I. Landasan teori kesehatan

KEBERSIHAN SOSIAL(di Uni Soviet sejak 1966 - organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial) - ilmu tentang pola kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan. S. g. adalah mata pelajaran pengajaran di lembaga pendidikan kedokteran tinggi dan menengah. Dalam masyarakat sosialis, kebersihan sosial adalah landasan teori dan landasan ilmiah bagi penyelenggaraan sistem pelayanan kesehatan negara (lihat).

Dengan mempelajari permasalahan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan dalam kondisi sejarah, ekonomi, dan sosial politik tertentu, S. mengambil karakter kelas, yang menentukan signifikansi ideologis dan sosialnya.

Istilah “kebersihan sosial” tampaknya pertama kali digunakan pada paruh pertama abad ke-19. Hal itu muncul dalam disertasi J. A. Rochoux pada tahun 1838; itu juga digunakan oleh Fourcaut pada tahun 1844 dalam sebuah karya yang ditujukan untuk penyakit kronis akibat kerja.

S.g., sebagai ilmu integratif yang masih muda dan sedang berkembang, belum memiliki definisi yang seragam. Pada saat yang sama, sebagian besar definisi ini menekankan elemen utamanya - studi tentang pengaruh faktor sosial terhadap kesehatan masyarakat, studi tentang masalah sosial pelayanan kesehatan. Dalam arah inilah S.G. didefinisikan oleh pendirinya Grotyan (A. Grotjahn)^ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Solovyov, dan lainnya.

N.A. Semashko menulis: “Tugas utama kebersihan sosial adalah mempelajari secara mendalam pengaruh lingkungan sosial terhadap kesehatan manusia dan mengembangkan langkah-langkah efektif untuk menghilangkan pengaruh berbahaya dari lingkungan ini.” Definisi yang hampir sama tentang kebersihan sosial sebagai disiplin ilmu yang mempelajari pengaruh faktor sosial ekonomi terhadap kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan, mengembangkan langkah-langkah untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat, terdapat dalam BME edisi ke-2. Sebagai contoh, kami memberikan definisi lain: kebersihan sosial - ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, masalah sosial kedokteran dan perawatan kesehatan (N. A. Vinogradov), ilmu tentang hubungan antara kesehatan masyarakat dan semua aspek konstruksi sosialis (Z. G. Frenkel); salah satu disiplin ilmu higienis, yang pokok bahasannya adalah kondisi sanitasi penduduk dan organisasi pelayanan kesehatan (G. A. Batkis); ilmu yang mengembangkan masalah sosial kedokteran, mempelajari pengaruh sosial ekonomi dan hubungan sosial terhadap kesehatan masyarakat (A.F. Serenko); ilmu kesehatan masyarakat dan masalah sosial kedokteran - mempelajari pola pengaruh faktor sosial terhadap kesehatan kelompok manusia, menentukan cara untuk melestarikan dan memperkuatnya (E. Ya. Belitskaya); ilmu kesehatan masyarakat, masalah sosial kedokteran dan perawatan kesehatan (K.V. Maistrakh, I.G. Lavrova). Penulis Bulgaria (P.V. Kolarov dan lainnya) menulis: “Kebersihan sosial di negara-negara sosialis mempelajari interaksi antara faktor sosial dan kesehatan penduduk, termasuk perubahan kebutuhan akan perawatan medis, dengan tujuan menciptakan sistem pelayanan publik yang rasional dan ekonomis. tindakan kesehatan.” Definisi S. oleh para ahli dari negara-negara sosialis menekankan tujuannya sebagai instrumen untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat, meningkatkan organisasi perawatan medis, dan manajemen perawatan kesehatan.

Resolusi yang diadopsi oleh Kongres Ahli Higiene dan Sanitasi Seluruh Serikat XV menyatakan bahwa layanan kesehatan harus berfungsi sebagai dasar ilmiah untuk merencanakan dan mengelola layanan kesehatan, mengembangkan isu-isu ekonomi perawatan kesehatan, dan mempelajari efektivitas tindakan negara dan publik yang bertujuan untuk mencapai tujuan tersebut. meningkatkan kesehatan. lingkungan dan promosi kesehatan masyarakat lebih lanjut. S.g., sebagai ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan dalam masyarakat sosialis, mempelajari peningkatan kesehatan serta dampak buruk dari faktor-faktor sosial terhadap kesehatan penduduk dan kelompok individunya dan mengembangkan rekomendasi berbasis ilmiah untuk penerapannya. langkah-langkah untuk menghilangkan dan mencegah pengaruh faktor-faktor sosial yang berbahaya bagi kesehatan penduduk, perlindungan dan peningkatan kesehatan masyarakat.

Tugas kebersihan sosial yang paling penting - untuk melayani perlindungan dan peningkatan kesehatan masyarakat - menjadi dasar definisinya dalam kurikulum yang dikembangkan (1983) oleh tim departemen kebersihan sosial dan organisasi layanan kesehatan di negara tersebut. S. g. memenuhi syarat dalam program ini sebagai ilmu yang mempelajari dampak kondisi sosial dan faktor lingkungan terhadap kesehatan penduduk, dengan menetapkan sebagai tugas utamanya pengembangan langkah-langkah untuk menghilangkan dan mencegah pengaruh faktor-faktor sosial tertentu yang merugikan dan merugikan. untuk kesehatan penduduk, pemanfaatan secara maksimal kondisi sosial yang menguntungkan untuk kepentingan melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat. Kurikulum mengatur pembagian kebersihan sosial menjadi beberapa bagian.

I. Organisasi kebersihan dan kesehatan sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. Sejarah perkembangan organisasi kebersihan sosial dan kesehatan. II. Landasan teori dan prinsip-prinsip organisasi perawatan kesehatan sosialis, tahapan utama perkembangannya. AKU AKU AKU. Dasar-dasar undang-undang Uni Soviet dan republik serikat pekerja tentang perawatan kesehatan. IV. Aspek teoretis dan higienis sosial dari etika kedokteran dan deontologi kedokteran. V. Teori borjuis tentang kedokteran dan perawatan kesehatan. VI. Pertumbuhan kesejahteraan rakyat Soviet dan signifikansi sosial dan higienisnya bagi kesehatan. VII. Dasar-dasar dan metode statistik medis. VIII. Kesehatan penduduk dan metode studinya. IX. Dasar-dasar pengorganisasian bantuan pengobatan, pencegahan dan sanitasi-epidemiologis kepada penduduk Uni Soviet. X. Penyakit yang paling penting dan signifikansi sosial dan higienisnya. XI. Asuransi sosial dan jaminan sosial negara Soviet. XII. Dasar-dasar perencanaan layanan kesehatan, ekonomi dan pembiayaan. XIII. Landasan ilmiah manajemen kesehatan.

Tahun ini mencakup berbagai masalah biologis, medis, ekonomi, filosofis, sosiologis dan politik sehubungan dengan studi tentang pola pembentukan kesehatan masyarakat, perkembangan patologi, dasar-dasar proses demografi, perbaikan sistem, bentuk , pelayanan kesehatan, dan permasalahan lainnya. Pada intinya, ini adalah ilmu kedokteran dan sosial yang terintegrasi, yang memiliki tujuan dan sasaran khusus, objek studi, metode dan sarana penelitian.

S. modern dan organisasi pelayanan kesehatan meliputi: studi tentang masalah teoritis dan organisasi pelayanan kesehatan; mempelajari pengaruh kondisi sosial dan gaya hidup terhadap kesehatan masyarakat di berbagai formasi sosial ekonomi; pengembangan kriteria kesehatan masyarakat; studi tentang struktur dan tingkatnya (keadaan perkembangan fisik, morbiditas, kecacatan sementara yang terkait, kecacatan, kematian); pengembangan prakiraan ilmiah di bidang perlindungan kesehatan; studi tentang masalah sosial dan higienis penduduk dan hubungannya dengan kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan (demografi medis), serta pengaruhnya terhadap produksi industri dan pertanian, budaya, kehidupan sehari-hari, rekreasi, dan semua aspek kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi ; studi tentang proses urbanisasi; studi tentang ekologi manusia; mengidentifikasi signifikansi sosial, ekonomi dan medis dari layanan kesehatan sebagai suatu sistem sosial dan mengembangkan cara-cara rasional untuk mengembangkannya; studi tentang aspek kesehatan dari asuransi sosial (lihat) dan jaminan sosial (lihat); landasan hukum dan etika pelayanan kesehatan; mengembangkan isu kebutuhan masyarakat akan poliklinik dan rawat inap di berbagai wilayah ekonomi dan geografis negara serta metode dan bentuk pemenuhannya yang paling efektif; pengembangan aspek sanitasi dan epidemiologi pelayanan kesehatan; tindakan pencegahan sosial-ekonomi dan medis; program komprehensif untuk mengurangi dan menghilangkan penyakit yang paling umum dan parah; masalah teoritis dan organisasi pemeriksaan kesehatan penduduk; pengembangan masalah perencanaan dan pengelolaan pengobatan dan pencegahan terhadap penduduk; permasalahan ekonomi kesehatan tertentu, pembiayaannya; kegiatan untuk mempromosikan dan menerapkan gaya hidup sehat, pendidikan higienis penduduk. S. g. digunakan untuk tujuan ini pendekatan sistem, metode pemodelan matematika, teknologi komputer elektronik, mengembangkan prinsip-prinsip informasi medis ilmiah. Selain itu, S. sedang mempelajari sejarah pelayanan kesehatan; pola pengembangan layanan kesehatan sosialis; melakukan analisis kritis terhadap teori-teori borjuis di bidang pelayanan kesehatan; mempelajari pengalaman internasional dalam pengembangan sistem kesehatan; masalah kerja sama antara Uni Soviet dan negara-negara lain di bidang perawatan kesehatan.

Luas dan keserbagunaan kebersihan sosial di Uni Soviet dimanifestasikan dalam struktur badan koordinasi ilmiah untuk disiplin ini - Dewan Ilmiah Organisasi Kebersihan Sosial dan Kesehatan di bawah Presidium Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet, yang mencakup komisi masalah sosial kebersihan, organisasi dan manajemen layanan kesehatan; tentang sejarah kedokteran dan perawatan kesehatan; pendidikan kesehatan; dasar-dasar informasi medis ilmiah; penggunaan komputer dalam perencanaan dan manajemen layanan kesehatan. Pada saat yang sama, komisi kebersihan sosial, organisasi dan manajemen perawatan kesehatan termasuk dalam bidang ilmiah berikut: masalah teoritis kebersihan sosial dan organisasi perawatan kesehatan; kondisi sosial dan kesehatan masyarakat; landasan ilmiah penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada penduduk; landasan ilmiah perencanaan dan peramalan pelayanan kesehatan; landasan keilmuan ekonomi kesehatan; organisasi ilmiah tenaga kerja pegawai lembaga dan otoritas pelayanan kesehatan; layanan kesehatan di luar negeri dan kerjasama dengan WHO; sistem perencanaan dan manajemen perawatan kesehatan otomatis.

Ketertarikan pada sisi sosial kedokteran telah terwujud sejak zaman kuno. Keinginan untuk menjalin hubungan antara gaya hidup, kesehatan dan timbulnya penyakit sudah terlihat dalam karya-karya Sushruta, Hippocrates, C. Galen, A. Celsus, Ibnu Sina dan para dokter terkemuka lainnya di masa lalu. Tonggak penting dalam mengungkap persyaratan sosial kesehatan pekerja, hubungan antara kondisi aktivitas profesional dan morbiditas adalah penelitian oleh dokter Italia B. Ramazschini, yang dicakup dalam karyanya “On the Diseases of Craftsmen” (1700) .

Namun kebersihan sosial sebagai ilmu, komponen utamanya muncul dan berkembang pada masa kapitalisme. Meningkatnya kontradiksi kelas dalam masyarakat kapitalis, yang tercermin dalam kemerosotan kesehatan kaum proletar dan dampak negatifnya terhadap perkembangan kekuatan produktif, memerlukan studi tentang kesehatan masyarakat. Butuh waktu satu setengah abad untuk menciptakan landasan ilmiah yang memungkinkan kita menganggap kebersihan sosial sebagai disiplin ilmu yang independen.

Salah satu sumber kebersihan sosial adalah ekonomi politik pada masa kapitalisme awal, yang mengembangkan masalah reproduksi angkatan kerja, dan sehubungan dengan itu, masalah kematian, kesakitan, proses demografi, dll. Sosialis utopis menjadikan kontribusi mereka dalam mengungkap signifikansi sosial kesehatan dan cara melestarikannya More (T. More), Campanella (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (S.N. Saint-Simon), Owen (R. Owen ), yang pekerjaan kesehatan dan perawatannya dirintis dianggap sebagai tugas sosial yang paling penting. Filsuf materialis Perancis, dokter X. De Roy, J. Lamettrie, P. Iabanis, dan lain-lain berbicara tentang pengaruh lingkungan dan faktor sosial terhadap kesehatan manusia.Dengan karyanya mereka berkontribusi pada pengembangan gagasan tentang masalah sosial kedokteran. dan tentang tanggung jawab masyarakat terhadap kesehatan.

Revolusi Industri di Inggris membawa kesehatan masyarakat ke garis depan dari sejumlah masalah sosial dan politik yang penting dan menyebabkan tokoh-tokoh progresif, termasuk pengawas sanitasi, mengangkat isu peraturan negara tentang layanan kesehatan, dan memperkenalkan “Perlindungan Kesehatan Masyarakat” undang-undang, pembuatan inspeksi pabrik, dll.

Pertumbuhan gerakan Chartist berkontribusi pada munculnya karya-karya besar dan tajam secara ideologis yang mengungkap dampak buruk kapitalisme terhadap kesehatan pekerja. Studi Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (E. N. Greenhow) dan lain-lain banyak digunakan oleh karya klasik Marxisme untuk secara ilmiah mendukung posisi paling penting tentang ketidaktertarikan dan kegagalan kapitalisme dalam memberikan langkah-langkah yang diperlukan untuk melestarikan kesehatan masyarakat.

Pesatnya perkembangan hubungan kapitalis di Jerman menjadikan negara ini pada akhir abad terakhir sebagai pusat pembentukan kebersihan sosial sebagai disiplin independen, yang unsur-unsurnya sebelumnya telah berkembang di sebagian besar negara Eropa dalam kerangka apa yang disebut. polisi medis, paling banyak tercermin dalam karya I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (F. A. Mai), Huzty (Z. G. Huzty). Pemimpin kebersihan sosial Jerman adalah Grotjan, yang melalui upayanya pada tahun 1920 didirikan departemen kebersihan sosial pertama di Universitas Berlin, yang merupakan tahap penting dalam penyelesaian organisasi dari pembentukan kebersihan sosial sebagai disiplin ilmu independen. .

Tahun-tahun sebelumnya dan periode ini memunculkan galaksi peneliti terkemuka Eropa Barat yang berhasil bekerja di bidang masalah sosial kesehatan dan kebersihan masyarakat - seperti E. Resle, Fischer, JI. Teleki, W. Cha-jes, J. Pringle, J. Graunt, S. Neumann, W. Petty, W. Farr, F. Prinzit. Namun, dengan memperhatikan peran mereka dalam pengembangan pemikiran sosial dan higienis, harus diingat bahwa banyak dari mereka mengambil posisi reformisme: meskipun mengakui pengaruh faktor sosial terhadap kesehatan, mereka pada saat yang sama menyangkal pengaruh yang menentukan. hubungan industrial dan sistem sosial-politik secara umum terhadap tingkat kesehatan masyarakat dan kondisi layanan kesehatan. Tujuan mereka adalah menemukan cara untuk memecahkan masalah sosial yang paling akut dalam sistem kapitalis yang ada dengan “meningkatkan” bentuk dan layanan kesehatan tertentu, perubahan kondisi kerja, kondisi kehidupan, dan kebijakan sosial.

Kebersihan sosial borjuis, termasuk yang modern, tidak hanya dicirikan oleh reformisme, tetapi juga oleh eklektisisme - campuran tugas, metode, objek studi, terkadang tidak kritis, tidak selalu konsisten melampaui batas-batas subjek, upaya untuk menyelesaikan semua masalah sosial dalam kedokteran berdasarkan ilmu ini saja. Oleh karena itu, bukan suatu kebetulan jika terdapat beragam definisi dan arah higiene sosial, serta perbedaan nama disiplin ilmu ini (“kedokteran sosial”, “sosiologi kedokteran”, “sosiologi kedokteran”, “kesehatan masyarakat”). dan perawatan kesehatan”, “pengobatan pencegahan”, “administrasi kesehatan”, dll.). Istilah yang paling menonjol adalah “kedokteran sosial” dan “sosiologi medis.” Untuk mengklasifikasikan mereka dan konsep-konsep yang dimiliki oleh penulisnya hanya sebagai sosial-reformis, borjuis akan bersikap sepihak, karena J. Guerin, E. Duclaux, E. Black-well, R. Debreu , Gottstein (A. Gottstein), dll. ., termasuk ahli teori modern dan tokoh organisasi medis internasional R. Sand, Mikanik (D. Mechanic), Winslow (S. E. A. Winslow), T. Persons, Freidson (E. Freidson), J. Parisot, Canaperia (G. Canaperia), K. Evang, M. Candau, Aujaleu (A. Aujaleu), Dubo (R. Dubaut)nflp., banyak menggunakan metode sosiologis spesifik dan metode kebersihan sosial terapan lainnya untuk mempelajari berbagai masalah kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, untuk mengidentifikasi persyaratan sosial dari kesehatan, peran faktor lingkungan, kondisi politik dan organisasi untuk layanan kesehatan. Namun, pandangan mereka, meski tetap berada dalam kerangka sosiologi borjuis, pada saat yang sama mengandung cap pandangan reformis, revisionis, seringkali mekanistik, idealis, yang mencerminkan ideologi borjuis, kepentingan kelas penguasa masyarakat kapitalis dan oleh karena itu tunduk pada kritik Marxis.

Kebersihan sosial berhasil dikembangkan di negara-negara sosialis yang bersinggungan dengan sosiologi medis Marxis, sesuai dengan tujuan kebijakan sosial di bidang kesehatan masyarakat. Penelitian oleh ahli kebersihan sosial dan penyelenggara layanan kesehatan K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtakhelsky, E. Apostolov dan banyak lainnya. yang lain memberikan contoh solusi kreatif terhadap masalah kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan.

Kebersihan sosial rumah tangga mempunyai akar sejarah yang dalam dan mempunyai karakter yang orisinal dan khas. Sudah dalam karya-karya MV Lomonosov, dan terutama dalam suratnya yang terkenal “Tentang Reproduksi dan Pelestarian Rakyat Rusia”, terdapat ketentuan-ketentuan baru dan sangat progresif pada masanya tentang tanggung jawab masyarakat terhadap kesehatan masyarakat, tentang masalah nutrisi rasional, kebutuhan akan tindakan sanitasi dan penyediaan medis bagi masyarakat. Pandangan profesor Universitas Moskow F.F. Keresturi menarik. Dalam “Pidatonya tentang Polisi Medis di Rusia” (1795), ia menekankan perlunya menjamin kesehatan “melalui segala cara negara”, yang harus “mencegah penyakit, menciptakan kondisi yang sehat untuk kepentingan semua warga negara.”

A. N. Radishchev untuk pertama kalinya, dengan wawasan dan ketajaman politik, berbicara tentang kondisi sosial yang merugikan kesehatan, mengemukakan gagasan dan program untuk mempelajari tingkat penyediaan institusi dan personel medis di berbagai wilayah negara. S. G. Zybelin, M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin, G. I. Sokolsky dan profesor kedokteran lainnya di Universitas Moskow berfokus pada peran kondisi, gaya hidup, dan pencegahan pribadi dalam pencegahan penyakit.

Pandangan sosial dan higienis N. I. Pirogov sangat menarik. Ilmuwan besar ini memberikan kontribusi penting baru terhadap pembenaran teoritis tentang perlunya pengobatan preventif dalam kedokteran. Dia melangkah lebih jauh dari para pendahulunya, mendekati pemahaman layanan kesehatan sebagai tugas publik dan negara. “Mengurangi angka kematian di kalangan masyarakat bergantung... pada penerapan tindakan administratif dan higienis yang efisien, energik, dan rasional terhadap perkembangan awal penyakit,” kata N. I. Pirogov. “Masa depan pengobatan publik berada di tangan administrasi negara dan ilmu pengetahuan, dan bukan pada teknologi medis. Hanya dengan berjalan seiring dengan regulasi pemerintah yang rasional di segala sektor ekonomi Nasional dan pendidikan, pengobatan dapat membantu mengurangi penyebaran dan mencegah penyakit, dan kemudian secara tidak langsung, dan bukan melalui pengobatan, pada akhirnya dapat membantu mengurangi angka kematian secara massal.”

Masa depan adalah milik pengobatan preventif atau kebersihan dalam arti luas, kata terapis rumah tangga G. A. Zakharyin. S.P. Botkin berulang kali menekankan pentingnya kondisi sosial dan tanggung jawab negara terhadap kesehatan masyarakat. Yang paling penting dalam pengembangan gagasan dan prinsip-prinsip pengobatan sosial dan higienis adalah milik galaksi tokoh-tokoh kedokteran zemstvo yang luar biasa (lihat) - pengikut ideologis demokrat revolusioner Rusia A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisareva. Pandangan progresif dan karya fundamental A.V.Petrov, I.I.Molleson, E.A.Osipov, P.F.Kudryavtsev, N.I.Tezyakov, E.M.Dementyev, A.V. mata rantai penting dalam memperkuat esensi sosial dari kesehatan dan perawatan kesehatan. Ahli kebersihan rumah tangga terkemuka F.F. Erisman dan A.P. Dobroslavin memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pembentukan ide-ide kebersihan sosial yang progresif.

KEBERSIHAN SOSIAL berkembang di Rusia pra-revolusioner sebagai ekspresi pengobatan sosial (lihat), kebersihan masyarakat bersama dengan penggunaan ide-ide progresif dan pengalaman zemstvo, dokter pabrik dan dokter yang mengamati dalam praktik sehari-hari dan mencatat pengaruh faktor sosial, sulit kondisi kerja dan kondisi kehidupan penduduk terhadap kesehatannya. Banyak karya zemstvo dan dokter sanitasi, materi Pirogov dan kongres lainnya (lihat kongres Pirogov) mengandung banyak fakta yang secara tak terbantahkan memberikan kesaksian tentang dampak destruktif dari eksploitasi kejam terhadap pekerja terhadap kesehatan; dalam hal ini, mereka terdengar seperti dakwaan terhadap tsarisme. Bukan suatu kebetulan bahwa V.I.Lenin sangat menghargai dan menggunakan secara luas dalam karyanya yang didedikasikan untuk perkembangan kapitalisme di Rusia karya zemstvo dan dokter pabrik. Ahli kebersihan sosial pra-revolusioner di Rusia tidak hanya mengumpulkan pengamatan ekstensif terhadap kondisi sosial kesehatan, tetapi juga mengembangkan metode untuk mempelajari kesehatan masyarakat, terutama morbiditas, mortalitas, dan perkembangan fisik, yang masih digunakan hingga saat ini, dan mengusulkan bentuk-bentuk pengorganisasian medis yang progresif. perawatan, pelayanan kesehatan, dan pelatihan tenaga medis.

Namun, kondisi sistem yang ada tidak memungkinkan penerapan seruan dari perwakilan kedokteran sosial dalam praktik pelayanan kesehatan, bahkan seruan yang jelas-jelas mencerminkan sentimen kompromis borjuis reformis dari para perwakilannya.

Pada abad ke-19 Upaya pertama sedang dilakukan untuk menyelenggarakan pengajaran kebersihan sosial (kesehatan masyarakat, kebersihan masyarakat, dll.). Seiring dengan pemaparan isu-isu tertentu tentang higiene sosial dalam mata kuliah higiene dan disiplin ilmu lainnya (yang secara tradisional dilakukan di fakultas kedokteran universitas) pada akhir abad ke-19 - awal abad ke-20. mulai membaca kursus mandiri kebersihan masyarakat (kedokteran) A. I. Shingarev, A. V. Korchak-Chepurkovsky, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov, L. A. Tarasevich. Pada tahun 1910, P. N. Diatroptov terpilih sebagai profesor di departemen kebersihan publik di Kursus Tinggi Wanita di Moskow.

KEBERSIHAN SOSIAL Marxis yang benar-benar ilmiah dibentuk di negara kita setelah kemenangan Revolusi Sosialis Besar Oktober. Berdasarkan metodologi materialisme dialektis, doktrin Marxis-Leninis tentang pengondisian sosial kesehatan masyarakat, dan secara komprehensif menggunakan segala sesuatu yang positif yang dicapai oleh pemikiran dunia dan domestik, perawatan kesehatan Soviet dalam kondisi sosial baru telah berubah menjadi ilmu kreatif yang mampu memecahkan berbagai aspek. masalah menjaga dan memperkuat kesehatan semua orang. Tujuan kebijakan sosial Partai Komunis dan negara Soviet di bidang perlindungan kesehatan pekerja dan tujuan yang ditetapkan partai di bidang kesehatan menjadi sasaran program pengembangan kota ini (lihat Partai Komunis Uni Soviet) . Tujuan kebersihan sosial dilaksanakan; menurut B.V. Petrovsky, hal itu menjadi tindakan perawatan kesehatan sosialis, landasan ilmiah dan teoretisnya yang sebenarnya. Perlindungan kesehatan pekerja sebagai masalah sosial yang paling penting telah mendapat pembenaran yang komprehensif dalam dokumen program partai.

Setelah mewujudkan seluruh keluasan dan kedalaman politik prinsip-prinsip Lenin dalam melindungi kesehatan masyarakat, S.G. Soviet dan pendirinya N.A. -Posisi materialis secara komprehensif mengembangkan masalah utama kesehatan masyarakat.

Memiliki yang terbanyak informasi lengkap tentang hakikat kesehatan dan faktor penentunya, sistem pelayanan kesehatan sosialis dan landasan ilmiahnya, kebersihan sosial, merupakan komponen mekanisme sosial, dimana tujuan strategis di bidang perlindungan dan penguatan kesehatan masyarakat mulai dibentuk dan dibenarkan, yang mana , setelah dipertimbangkan oleh partai dan badan pemerintah, menjadi bagian integral dari kebijakan sosial terpadu.

Implementasi strategi partai di bidang perawatan kesehatan memerlukan penyebaran luas penelitian sosial, higienis dan organisasi, yang pusatnya adalah Institut Penelitian Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan All-Union. N. A. Semashko dan Departemen Kebersihan Sosial Kedokteran. universitas dan institut untuk pelatihan lanjutan dokter di negara ini. Sistem kesehatan Marxis yang terbentuk di pusat-pusat ini diperkaya oleh sejumlah penelitian yang memberikan kontribusi yang sangat berharga bagi pengembangan landasan teoretis dan prinsip-prinsip praktis perawatan kesehatan Soviet. Karya-karya tersebut dikhususkan untuk mempelajari persyaratan sosial kesehatan, pola pembentukannya, peran proses demografi, status kesehatan berbagai kelompok populasi, analisis kritis terhadap konsep borjuis kedokteran dan kesehatan masyarakat, pengembangan program. dan metode mempelajari kesehatan masyarakat, terutama metode terpadu yang paling menjanjikan, dan perkembangan masalah dalam sejarah kedokteran dan pelayanan kesehatan.ED. Ashurkova, M.I.Barsukova, G.A.Batkis, E.Ya.Belitskaya, A.Ya.Boyarsky, S.M. Bogoslovsky, L. A. Brushlinskaya, V. V. Bunak, N. A. Vinogradov, 3. A. Gurevich, Yu. A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikova, P. I. Kurkin, L. G. Lekarev, Yu. P. Lisitsyn, A. M. Merkov, V. A. Nesterov, S. A. Novoselsky, V. K. Ovcharov, V. V. Paevsky, B. D. Petrov, E. A. Sadvokasova, A. F. Serenko, B. Y. Smulevich, I. D. Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Chikin dan lain-lain. Masalah pengorganisasian layanan kesehatan sebagai salah satu cabang perekonomian nasional sosialis, manajemen, perekonomian, perencanaan, peningkatan bentuk dan metode perlindungan kesehatan masyarakat, masalah pengembangan perawatan medis khusus telah dibahas secara luas dalam studi I. D. Bogatyrev, I. S. Veger, D.V. Gorfin, P.G. Dauge, N.G. Ivanova, I.V. Rusakova, S.Ya.Freidlina, V.V. Landasan ilmiah dan prinsip penyelenggaraan kesehatan ibu dan anak, pendidikan higiene dan pendidikan kesehatan dirumuskan dalam karya L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loransky, O. P. Nogina, dan lain-lain. kesehatan menjadi subjek penelitian D.D. Venediktov, I.V. Pustovoy, O.P. Shchepin, dan lain-lain.

Ketidakterpisahan tugas pengembangan perawatan kesehatan sosialis dan kebersihan sosial menentukan besarnya peran kegiatan dan karya ilmiah para pemimpin layanan kesehatan, terutama komisaris rakyat, dan kemudian menteri kesehatan Uni Soviet - N. A. Semashko, M. F. Vladimirsky, G. N. Kaminsky, E. I. Smirnova, M.D. Kovrigina, S.V. Ku-rashov, B.V. Petrovsky, S.P. Burenkov.

Banyak sekolah ilmiah ahli kesehatan sosial dan penyelenggara layanan kesehatan dibentuk di Uni Soviet. Kontribusi yang besar terhadap pembangunan masalah saat ini disumbangkan oleh ahli kesehatan sosial dari Ukraina, Belarus, Latvia, Moldova, dan republik lainnya.

Kebersihan sosial sebagai ilmu yang mempelajari pola pengaruh kondisi kehidupan terhadap kesehatan penduduk, mengembangkan metode bawaannya dan menggunakan metode ilmu-ilmu lain. Di antara metode penelitian sosial dan higienis, tempat utama ditempati oleh metode eksperimen sanitasi-statistik, sosiologis dan organisasi. Bersamaan dengan itu, banyak teknik metodologi lain yang digunakan untuk mengungkap karakteristik kesehatan berbagai kelompok penduduk, kondisi kehidupan mereka, dan organisasi perawatan medis. Teknik metodologis statistik sanitasi (lihat Statistik Sanitasi), khususnya analisis rangkaian variasi, indikator standar, identifikasi dinamika, ekstrapolasi dan analisis multivariat, memberikan pengukuran kekuatan dan arah pengaruh faktor individu dan penentuan karakteristik masyarakat tersebut. kesehatan yang diperlukan untuk pengembangan bentuk pencegahan penyakit dan perawatan medis yang tepat bagi pasien.

Penggunaan metode sosiologis memungkinkan untuk mengidentifikasi sikap perwakilan berbagai kelompok populasi terhadap kesehatan dan perilaku mereka dalam kondisi sistem pengobatan dan perawatan pencegahan saat ini, serta ciri-ciri gaya hidup mereka yang terkait dengan status kesehatan mereka. Yang disebut sangat menjanjikan. penelitian sosial dan higienis yang komprehensif, menggabungkan metode sosiologis, sanitasi-statistik, ekonomi-matematis dan lainnya, memungkinkan identifikasi paling lengkap dari mediasi sosial kesehatan. Aplikasi Luas menerima apa yang disebut penelitian klinis dan sosial, yang terdiri dari penggunaan metode sosial dan higienis yang kompleks dalam mempelajari karakteristik paling penting dari kelompok pasien, terutama mereka yang menderita penyakit kronis. Metode ini sangat penting mengingat meningkatnya peran gaya hidup sehat dan untuk menilai efektivitas pemberantasan kebiasaan buruk yang ada pada berbagai kelompok masyarakat.

Metode eksperimen organisasi ternyata sangat berguna dalam membenarkan bentuk-bentuk baru manajemen kesehatan dan meningkatkan pelayanan medis, khususnya dalam pembentukan lembaga dokter kepala daerah, mempersiapkan reformasi untuk memperluas hak-hak kepala lembaga, menggabungkan keadaan darurat dan perawatan darurat di kota-kota besar, pengembangan perawatan medis khusus di pusat-pusat antar distrik, peningkatan jumlah tahapan perawatan medis dengan memasukkan sanatorium untuk pemulihan kesehatan, dll. Sebagai varian dari eksperimen semacam itu, metode penilaian analitis komparatif dari dua atau lebih ( paling sering dibuat secara eksperimental) sistem untuk mengatur perawatan medis digunakan bantuan untuk mengidentifikasi pilihan yang paling menjanjikan dan efektif berdasarkan perbandingan indikator biaya dan dinamika kesehatan penduduk. Metode ini dapat diakses; memungkinkan restrukturisasi bentuk organisasi yang ada di wilayah berbeda hanya setelah mengidentifikasi keunggulan tanpa syarat dari salah satunya.

Dalam studi sosio-higienis, metode epidemiologi, medis-geografis, historis-analitik, psikologis, antropologis, serta anamnestik dan lainnya juga digunakan. Informasi tentang epidemiologi penyakit tidak menular yang paling penting sangat berguna untuk mengembangkan langkah-langkah untuk memerangi neoplasma ganas, penyakit kardiovaskular, gangguan mental, penyakit endokrin, penyakit pada sistem pencernaan, dll. Studi-studi ini memperhitungkan sosial, higienis dan etiologi faktor-faktor yang hasil penelitiannya berkontribusi pada pengembangan langkah-langkah pencegahan primer dan sekunder penyakit tidak menular. Metode analisis medis-geografis banyak digunakan dalam upaya memerangi penyakit fokus alami dan dalam mendukung karakteristik regional dari organisasi perawatan medis dan norma-norma kebutuhan penduduk akan berbagai jenis perawatan khusus.

Dalam pekerjaan perencanaan ekonomi dan dalam menentukan prospek pengembangan pelayanan kesehatan, metode penilaian ahli telah mendapat pengakuan. Dasar pemeriksaannya adalah pengalaman pribadi dan pengetahuan mendalam tentang pola-pola proses dan situasi-situasi spesifik yang harus diperiksa, sehubungan dengan mana para ahli membuat kesimpulan yang tepat. Akibatnya, ide-ide ilmiah terbentuk tentang kebutuhan masyarakat akan perawatan medis di masa depan, perkiraan durasi pengobatan, dll.

Fotografi diri, pengaturan waktu, dan observasi sesaat digunakan sebagai metode untuk studi khusus proses persalinan. Teknik analisis ekonomi efektivitas biaya material, dengan mempertimbangkan perubahan positif dalam kesehatan penduduk, digunakan dalam analisis morbiditas dengan cacat sementara dan permanen dan dalam penilaian biaya untuk mengurangi frekuensi atau menghilangkan total penyakit. penyakit menular dan kronis tertentu.

DI DALAM kondisi modern Analisis sistem (lihat) digunakan sebagai dasar metodologis untuk studi sosio-higienis, perencanaan ekonomi dan organisasi skala besar, di mana banyak tempat ditempati oleh pengembangan model logis, dukungan informasinya, ekspresi matematis dan penilaian yang diharapkan. hasil untuk berbagai varian keputusan organisasi. Pendekatan metodologis ini memperhitungkan keterkaitan faktor rumah tangga, industri, lingkungan, ciri-ciri organisasi pelayanan kesehatan terhadap penduduk dan hasil-hasilnya. Kesehatan penduduk dalam penelitian tersebut dinyatakan dalam indikator keselarasan pembangunan fisik, kesakitan, kecacatan, kematian, dan analisis penyebab kematian. Indikator kesehatan dinilai berdasarkan data jumlah penduduk, usia, jenis kelamin, profesional, komposisi nasional, migrasi, kepadatan penduduk dan persebarannya, karena faktor-faktor tersebut mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap angka kesakitan dan kematian. Analisis sistem menggunakan semua metode penelitian sosial dan higienis digunakan dalam pengembangan konsep perawatan kesehatan, pemilihan keputusan mendasar dan pengembangan kegiatan tertentu.

Penelitian kesehatan masyarakat sudah mencapai tingkat tinggi pada tahun-tahun pertama kekuasaan Soviet. Sebagai hasil dari pelaksanaan pekerjaan ekspedisi skala besar untuk mempelajari tren demografi medis dan kondisi kehidupan kelompok masyarakat kecil yang terancam punah, menjadi mungkin untuk mendukung langkah-langkah untuk mencegah munculnya kepunahan kelompok masyarakat ini. Pada akhir tahun 20-an, penelitian besar-besaran tentang morbiditas populasi di Moskow, wilayah Moskow dan Ukraina juga mulai digunakan untuk mendukung kebutuhan penduduk akan perawatan medis dan bentuk-bentuk baru organisasinya. Selanjutnya, survei serupa di seluruh negeri dilakukan sehubungan dengan sensus penduduk tahun 1939, 1959, 1970. Kajian komprehensif terkini tentang kesehatan penduduk, selain mempelajari perubahan kesehatan penduduk, untuk pertama kalinya memungkinkan untuk membuktikan karakteristik organisasi daerah dan norma kebutuhan penduduk akan pelayanan kesehatan di berbagai wilayah ekonomi dan geografis. negara dan di republik-republik Persatuan. Dalam kondisi modern, penilaian kesehatan masyarakat secara medis-demografis dan terencana-organisasi dilakukan dalam kondisi eksperimental berdasarkan penggunaan sistem registrasi otomatis dan pemantauan dinamis terhadap tingkat morbiditas dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. sifat sosial dan kualitas madu. membantu.

Pola penyebaran sebagian besar penyakit kronis diidentifikasi dalam karya epidemiologi penyakit tidak menular (lihat Pencegahan primer). Ini adalah studi dari tahun 60-70an tentang epidemiologi dan ilmu kedokteran. geografi neoplasma ganas, penyakit mental, penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, bisul perut. Berdasarkan hasil penelitian, sistem peringatan terpadu di seluruh negeri tentang penyakit yang teridentifikasi dan efektivitas pengobatannya dibentuk. Hasil penelitian yang sama menciptakan kondisi untuk meningkatkan penyelenggaraan pencegahan, khususnya bagi deteksi dini, membuat daftar pasien tersebut untuk pengobatan dini dan aktif.

Pola sosial dan higienis baru dipelajari dalam karya tentang penyebab aborsi, keguguran, kematian perinatal dan anak, dalam karya tentang cacat sementara dan cacat akibat penyakit dan cedera.

Kajian terhadap aktivitas institusi pelayanan kesehatan sebagai salah satu faktor kesehatan masyarakat menyebabkan perlunya menggabungkan rumah sakit dan klinik pada akhir tahun 40-an, yang memungkinkan peningkatan kualifikasi dokter lokal dan tingkat pelayanan rawat jalan bagi masyarakat. . Dalam karya-karya ini, untuk pertama kalinya, indikator kualitas pelayanan medis mulai digunakan secara luas: ketepatan waktu, kebenaran diagnosis, hasil pengobatan, kontinuitas, observasi sistematis, dll.

Karya-karya besar yang bersifat medis-demografis terutama memberikan penilaian umum tentang perubahan kesehatan masyarakat dan efektivitas layanan kesehatan. Peningkatan radikal dalam indikator kesehatan dicatat dalam studi materi sensus penduduk tahun 192 (3 dan 1939).Studi tentang konsekuensi Perang Patriotik Hebat tahun 1941 - 1945, yang dilakukan di bawah kepemimpinan N. A. Semashko, dan materi sensus penduduk tahun 1959 dan 1970 mencerminkan konsekuensi sosial dan higienis yang paling sulit dari perang (lihat Sensus Penduduk). Penyusunan tabel kehidupan, analisis berbagai indikator kesuburan, angka kematian dan penyebab kematian memungkinkan untuk mengukur efektivitas semua kegiatan sosial-ekonomi untuk meningkatkan kesehatan penduduk.

Selain materi yang berkaitan langsung dengan kesehatan masyarakat, dalam mempelajari polanya, banyak tempat yang ditempati oleh studi tentang anggaran keuangan keluarga, anggaran waktu dan gizi mereka, yang mencerminkan tingkat kesejahteraan, budaya penduduk, dan kesehatan masyarakat. kesejahteraan sanitasi dan dengan demikian kesehatannya. Indikator-indikator ini diakumulasikan secara sistematis berdasarkan observasi sampel dinamis, yang mencakup lebih dari 60 ribu keluarga yang dipilih secara representatif. Materi yang sama ini sebagian besar berfungsi sebagai dasar untuk karakterisasi statistik dari cara hidup baru berbagai kelompok populasi, yang semakin menentukan pembangunan sistem. kesehatan modern. Secara umum, di Akhir-akhir ini Karakteristik statistik gaya hidup (lihat Gaya hidup sosialis) dan perilaku sanitasi dan higienis berbagai kelompok penduduk menjadi semakin penting, yang dipengaruhi oleh sejauh mana penduduk menggunakan komponen kesejahteraan sosial dan material untuk kepentingan kesehatannya - tingkat pendidikan dan budaya, kualitas perumahan, tingkat pendapatan, kualitas pangan, organisasi dan ketersediaan perawatan medis, dll.

Arah utama penelitian ilmiah di bidang organisasi dan perencanaan pelayanan kesehatan (lihat) ditentukan oleh pola-pola kesehatan masyarakat yang diidentifikasi berdasarkan analisis hasil pemantauan kesehatan masyarakat. Berdasarkan data tersebut, terjadi stabilisasi angka kelahiran (lihat), peningkatan proporsi penduduk lanjut usia, perubahan sifat patologi menuju peningkatan penyakit kronis dan intensifikasi proses migrasi yang menentukan wilayah. karakteristik baik karakteristik komposisi penduduk maupun kesehatannya . Oleh karena itu, penelitian utama di bidang organisasi kesehatan dikhususkan untuk pembuktian standar kebutuhan pelayanan medis dan pengembangan bentuk organisasi yang memenuhi karakteristik kesehatan penduduk di berbagai wilayah negara.

Studi perencanaan ekonomi dan organisasi dan manajemen menggunakan bahan dari banyak studi medis dan demografi yang dilakukan secara berkala, bekerja pada studi komprehensif tentang morbiditas, serta studi yang bersifat lingkungan dan medis-geografis. Akibatnya, standar kebutuhan penduduk akan jenis perawatan medis khusus di berbagai wilayah ekonomi negara menjadi lebih kuat.

Pengembangan ilmiah masalah manajemen dilakukan berdasarkan sistem manajemen otomatis “Layanan Kesehatan” yang dibuat, subsistem utamanya adalah: analisis otomatis informasi medis dan statistik dan otomatisasi perhitungan terencana untuk layanan kesehatan; sistem otomatis untuk akuntansi dan distribusi obat; sistem manajemen personalia otomatis. Perkembangan penelitian semacam itu di republik dan wilayah Persatuan meningkatkan tingkat ilmiah manajemen layanan kesehatan lokal (lihat Sistem manajemen otomatis, Manajemen layanan kesehatan).

Sebagian besar penelitiannya adalah ekonomi kesehatan (lihat), termasuk perkembangan masalah ketenagakerjaan, upah, efisiensi penggunaan dana perawatan kesehatan tetap. Studi-studi ini menentukan konsekuensi ekonomi dari pengurangan dan penghapusan sejumlah penyakit, mengusulkan prinsip-prinsip ekonomi untuk memperluas hak manajer layanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi perawatan medis bagi masyarakat, menetapkan indikator kapasitas rumah sakit yang optimal, dll.

Pekerjaan di bidang organisasi kesehatan terutama ditujukan untuk mengoptimalkan pembangunan dan penempatan jaringan institusi kesehatan, meningkatkan kegiatan berbagai institusi pengobatan dan pencegahan, memastikan kesinambungan dan interaksi dalam pekerjaan mereka. Dalam kondisi modern, tempat independen dalam penelitian perawatan kesehatan telah ditempati oleh pengembangan perawatan medis khusus (lihat), organisasi ambulans dan perawatan darurat (lihat Perawatan medis darurat), sistem perawatan pasien secara bertahap. diikuti oleh medis, profesional dan rehabilitasi sosial(cm.). Landasan ilmiah untuk kegiatan pusat-pusat besar onkologi, kardiologi, bedah, ibu dan anak sedang diciptakan (lihat Pusat Penelitian). Studi eksperimental yang bersifat organisasional dikhususkan untuk pembuktian pengembangan lebih lanjut pencegahan (lihat), pembentukan gaya hidup sehat (lihat gaya hidup Sosialis), pengembangan pemeriksaan klinis (lihat) dengan cakupan seluruh populasi berdasarkan klinis penyelidikan.

Studi eksperimental tentang topik organisasi juga ditujukan untuk membenarkan sentralisasi layanan laboratorium, meningkatkan pengawasan sanitasi dan epidemiologi (lihat Pengawasan sanitasi), menciptakan pusat konsultasi besar untuk perawatan rawat jalan, membenarkan metode kerja tim dokter, mengembangkan perawatan dua tahap untuk pasien di rumah sakit dan mengembangkan mode operasi optimal untuk poliklinik. Sehubungan dengan daerah pedesaan, penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkan perawatan medis khusus berdasarkan rumah sakit antar kabupaten dan klinik (lihat distrik medis pedesaan). Penelitian tentang peningkatan sistem pelayanan kesehatan primer (lihat), tentang penguatan organisasi kerja dokter lokal (lihat Distrik medis) cukup menjanjikan.

Berdasarkan generalisasi penelitian khusus di bidang pelayanan kesehatan, landasan teori pelayanan kesehatan ditingkatkan.

Dalam kondisi sosialisme maju dan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, pelayanan kesehatan, dan akibatnya, kebersihan sosial dan organisasi pelayanan kesehatan, menghadapi masalah baru. Dalam situasi di mana tingkat perkembangan material dan dasar teknis perawatan kesehatan yang tinggi telah tercapai dan ketika masalah tenaga medis telah diselesaikan secara kuantitatif (lihat), tugas untuk memastikan pengembangan industri yang intensif menjadi sangat menentukan. Penting tidak hanya untuk menetapkan parameter kuantitatif, tetapi juga untuk menentukan prioritas, tahapan dan tingkat pembangunan proporsional di semua tingkat layanan kesehatan.

Landasan nyata telah diciptakan untuk pengembangan program komprehensif jangka panjang yang bertujuan untuk mengurangi kesakitan dan kematian, memperpanjang aktivitas kreatif dan umur panjang sebagai hasil akhir dari perlindungan kesehatan masyarakat.

Perawatan kesehatan modern dan kebersihan sosial dipersenjatai dengan metode matematika dan teknologi komputer modern, yang secara signifikan memperdalam kemungkinan mengungkap pola pengaruh kondisi sosial ekonomi terhadap kesehatan masyarakat dan memperluas kemungkinan untuk meningkatkan sistem manajemen industri.

Aspek sosial dan higienis dari revolusi ilmu pengetahuan dan teknologi menjadi semakin penting. Perubahan ekologi (lihat Ekologi), urbanisasi (lihat), perubahan situasi demografi (lihat Demografi), pesatnya proses restrukturisasi teknologi produksi industri dan pertanian, penggunaan sumber energi baru dan meningkatnya penggunaan bahan kimia menentukan kebutuhan. untuk menyelesaikan berbagai rencana masalah sosial dan higienis yang berkaitan dengan pelestarian dan promosi kesehatan masyarakat (lihat Perlindungan lingkungan). Otomatisasi dan intensifikasi tenaga kerja menimbulkan tuntutan baru dan semakin meningkat terhadap kesehatan fisik dan mental semua kategori pekerja di produksi modern.

Garis utama teori dan praktik pelayanan kesehatan menjadi pencegahan, arah sosial dan pencegahan yang luas, komprehensif dan beragam (lihat Pencegahan, Pencegahan Primer), yang bertujuan untuk memastikan kondisi kesehatan, kerja, hidup dan istirahat yang optimal bagi pekerja. dikombinasikan dengan pemeriksaan klinis seluruh populasi.

Sejarah pelayanan kesehatan dan kebersihan sosial ditandai dengan perjuangan ideologis yang akut. Para ideolog dan pembela ilmu pengetahuan borjuis telah dan sedang melakukan banyak upaya untuk menyangkal posisi Marxis bahwa kapitalisme adalah sumber patologi bagi masyarakat luas, bahwa sistem kapitalis tidak mampu secara radikal menyelesaikan masalah-masalah sosial yang paling penting, termasuk masalah sosial. masalah perlindungan kesehatan masyarakat. Berbagai macam kaum reformis berusaha untuk membuktikan bahwa bahkan di bawah kondisi sistem kapitalis, dalam proses evolusi kapitalisme, kemajuan yang diperlukan dapat dicapai dalam menjamin kesehatan semua anggota masyarakat. Mereka mencoba menjelaskan kegagalan nyata masyarakat kapitalis dalam memecahkan sejumlah masalah kesehatan dengan hukum pembangunan sosial yang “universal”, “objektif”, yang bersifat supra-kelas dan, oleh karena itu, tidak terkait dengan sistem kapitalis.

Teknik metodologis terpenting yang digunakan oleh para ahli teori borjuis untuk membuktikan konstruksi mereka adalah upaya untuk mereduksi hukum-hukum kompleks pembangunan sosial menjadi hukum-hukum biologis dan psikologis. Konsep pertama adalah Malthusianisme (lihat) dan neo-Malthusianisme, yang didasarkan pada transfer mekanis hukum perkembangan biologis ke dalam bidang hubungan sosial. Antropologi politik, Darwinisme sosial dan ekologi sosial, etologisme, yang disebut sosiobiologi, dll secara ideologis terkait dengan Malthusianisme.Konstruksi teoretis neo-Freudian, Freudian psikosomatik, yang melihat penyebab penyakit dalam konflik psikosomatik bawah sadar, lebih terselubung . Konsep determinisme genetik berupaya membuktikan ketergantungan fatal kesehatan individu pada faktor genetik. Sejumlah ilmuwan borjuis, perwakilan dari apa yang disebut pedesaan sosial, merumuskan konsep tekanan sosial, etika dan psikologis, secara mekanis mentransfer pola-pola tersebut reaksi stres untuk menjelaskan fenomena sosial. Para penulis beberapa teori modern juga mengakui pengaruh kondisi sosial terhadap pembentukan sifat patologi, namun ketika berbicara tentang interaksi biososial, mereka mengutamakan faktor biologis, mengambil pendekatan eklektik untuk menilai fenomena sosial yang berbeda sifat dan signifikansinya, dan tidak mengakui pentingnya hubungan produksi yang dominan. Konsep-konsep teoritis jenis ini, termasuk teori faktor dan teori lingkaran setan kemiskinan dan penyakit yang tersebar luas, bersifat metafisik dalam esensi ideologisnya dan reformis dalam orientasi sosialnya. Tujuan utama mereka adalah, dengan kedok analisis multifaktorial terhadap fenomena biososial, untuk menyangkal posisi dasar Marxisme tentang pengaruh menentukan sistem sosial terhadap kesehatan dan dengan demikian membebaskan kapitalisme dari tanggung jawab atas kebijakan yang tidak manusiawi dan anti-rakyat di lapangan. layanan kesehatan.

Dekat dengan teori-teori ini juga terdapat interpretasi borjuis terhadap teori “penyakit peradaban” dan “malaadaptasi sosial”, yang menyamakan, seperti teori “konvergensi” dalam pelayanan kesehatan, peran utama sistem sosial, hubungan produksi kapitalis dan sosialis. , mereduksi penyebab patologi menjadi pengaruh teknologi modern dan “peradaban teknis”, yang berkedok menyembunyikan masyarakat kapitalis modern dengan keburukan sosialnya.

Kebersihan sosial menempati salah satu tempat menonjol dalam sistem pendidikan kedokteran tinggi (lihat). Sebagai subjek pengajaran, ia mendapat tempat independen dalam sistem pendidikan tinggi Soviet pada tahun 1922. Departemen kebersihan sosial pertama didirikan di universitas pertama dan kedua di Moskow. Mereka dipimpin oleh Komisaris Kesehatan Rakyat N.A. Semashko dan Wakil Komisaris Rakyat Z. P. Solovyov. Pada tahun-tahun berikutnya, departemen serupa diselenggarakan di kota lain - di semua fakultas kedokteran; mereka dipimpin oleh ilmuwan dan pekerja kesehatan terkenal: 3. G. Frenkel (Leningrad), L. V. Gromashevsky (Odessa), T. Ya. Tkachev (Voronezh), M. G. Gurevich (Kharkov), S. S. Kagan ( Kiev), A. M. Dykhno (Smolensk ), dll. Pengorganisasian departemen didahului dengan pendirian Museum Kebersihan Sosial pada tahun 1919, diubah pada tahun 1923 menjadi lembaga penelitian (Institut Kebersihan Sosial Negara), yang dipimpin oleh ahli kebersihan dan penyelenggara layanan kesehatan terkemuka A.V. Lembaga serupa kemudian dibentuk di kota-kota lain di tanah air. Institut di Moskow dan lembaga ilmiah lainnya dari profil ini tidak hanya melakukan penelitian ekstensif, tetapi juga berpartisipasi aktif dalam pelatihan guru dan peneliti. Berkat aktivitas kreatif departemen dan institut, pendidikan kedokteran tinggi di Uni Soviet direstrukturisasi menuju prinsip-prinsip pencegahan, dan pelatihan dokter yang sesuai berkontribusi pada pembentukan pekerja sosial dan penyelenggara perawatan kesehatan yang aktif. Dengan munculnya departemen kebersihan sosial, diferensiasi ilmu-ilmu higienis semakin cepat, yang pada pertengahan tahun 20-an mengarah pada pembentukan departemen kebersihan kerja, kebersihan kota, kebersihan anak-anak dan remaja, dan kebersihan makanan. Departemen kebersihan sosial telah menjadi landasan ideologis untuk mengembangkan pemahaman siswa tentang kondisi sosial kesehatan masyarakat dan kebutuhan untuk merumuskan kebijakan kesehatan dan sistem tindakan yang akan menjamin perlindungan dan promosi kesehatan masyarakat terutama melalui pengembangan. sistem pencegahan publik.

Selanjutnya, departemen kebersihan sosial, yang disebut departemen organisasi pelayanan kesehatan (1940), menjadi penggagas penelitian besar tentang pengembangan bentuk dan metode pemberian pelayanan medis kepada berbagai kelompok masyarakat. Tempat khusus dalam studi ini ditempati oleh isu-isu observasi apotik dan penggunaannya dalam memerangi penyakit sosial dan dalam pelayanan perlindungan ibu dan anak (lihat).

Sejak tahun 1967, di departemen dan institut (sekarang - organisasi kebersihan sosial dan layanan kesehatan dinamai N. A. Semashko), mereka melakukan studi tentang faktor-faktor sosial dan higienis yang mempengaruhi tingkat dan sifat kesehatan masyarakat, serta menentukan kualitas kesehatan masyarakat. perawatan medis, telah dikembangkan secara luas - bantuan preventif kepada penduduk.

Saat ini, pekerjaan ilmiah, pedagogis, dan organisasi-metodologis di bidang organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial dilakukan di Uni Soviet oleh Institut Penelitian Ilmiah All-Union dari Organisasi Kebersihan Sosial dan Perawatan Kesehatan yang dinamai demikian. NA Semashko dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet, lebih dari 100 departemen organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial di lembaga medis (lihat) dan lembaga pascasarjana untuk dokter (lihat) dan sekitar 300 departemen di berbagai lembaga penelitian (lihat). Departemen terbesar bekerja sebagai bagian dari lembaga higienis Federasi Rusia, Ukraina, Belarus dan sebagai bagian dari Institut Kedokteran Regional Kazakhstan. Institut dinamai menurut namanya N. A. Semashko adalah kepala, mengoordinasikan penelitian ilmiah tentang organisasi kebersihan dan kesehatan sosial di negara tersebut; atas dasar itu, untuk tujuan ini, Dewan Ilmiah tentang Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan Presidium Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet dibentuk, menyatukan pekerjaan beberapa komisi masalah. Selain itu, di bawah Dewan Medis Akademik Kementerian Kesehatan Uni Soviet, Komite Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan dibentuk sebagai badan penasihat untuk perencanaan dan koordinasi karya ilmiah.

Masalah pekerjaan departemen, lembaga penelitian di bidang kebersihan sosial dan organisasi perawatan kesehatan menjadi pusat perhatian kementerian kesehatan Uni Soviet dan republik serikat pekerja. Baru-baru ini (1980-1982) di dewan Persatuan dan kementerian republik, masalah pekerjaan departemen kebersihan sosial dan organisasi layanan kesehatan dari universitas kedokteran di negara tersebut dibahas secara khusus. Perintah khusus dikeluarkan yang menetapkan tugas penting di bidang penelitian ilmiah dan pelatihan personel.

Dewan ilmiah dan komisi masalah tentang kebersihan sosial dan organisasi perawatan kesehatan telah dibentuk di bawah kementerian kesehatan republik serikat. Dewan dan komisi Persatuan dan Republik secara teratur mengadakan pleno dan konferensi, yang para pesertanya membahas arah penelitian ilmiah dan hasil penerapannya dalam praktik. Dalam beberapa tahun terakhir, pleno dan konferensi seluruh Union diadakan di Gorky (1981) dan Moskow (1982).

Hasil dan tujuan pengembangan organisasi kebersihan dan kesehatan sosial juga dibahas di kongres All-Union dan Republik serta konferensi masyarakat higienis ilmiah, yang di dalamnya terdapat bagian tentang organisasi kebersihan dan kesehatan sosial (lihat Kongres Medis). Di sejumlah kota (Leningrad, Chisinau, Riga, dll.) terdapat perkumpulan ilmiah independen yang terdiri dari ahli kebersihan sosial dan penyelenggara layanan kesehatan.

Badan-badan percetakan yang secara sistematis meliput masalah-masalah kesehatan dan organisasi perawatan kesehatan adalah majalah “Soviet Healthcare”, majalah “Health Care of the Russian Federation” dan majalah serupa di republik-republik serikat lainnya (lihat majalah Medis).

Pelatihan lanjutan bagi guru dan peneliti di bidang S. g. dan organisasi perawatan kesehatan dilakukan oleh lembaga pelatihan lanjutan dokter (lihat) dan fakultas pelatihan lanjutan dokter di lembaga kedokteran. Selain itu, pelatihan dilakukan melalui studi pascasarjana (lihat Studi pascasarjana, studi tambahan) dan studi doktoral (lihat) dari departemen terkait, di Institut Penelitian Seluruh Rusia yang dinamai demikian. N. A. Semashko dan departemen lembaga penelitian, serta di tempat kerja, melalui magang, dll.

Kerja sama internasional di bidang kebersihan sosial berkembang cukup luas di Rusia pra-revolusioner (dengan Jerman). Hubungan ini berlanjut terutama melalui pertukaran spesialis, partisipasi dalam kongres internasional dan nasional yang membahas masalah kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, pengembangan kebersihan sosial dalam kerangka organisasi medis internasional (lihat) - WHO, UNICEF, ILO, dll. dengan partisipasi Uni Soviet, dalam masyarakat dan asosiasi (terutama aktif dalam kongres Asosiasi Internasional untuk Studi Kondisi Kehidupan dan Kesehatan).

Kerja sama sistematis dilakukan dengan negara-negara anggota CMEA secara bilateral dan multilateral. Isi ilmiah dari kerjasama ini adalah pengembangan landasan metodologis untuk studi kesehatan masyarakat, metode perencanaan pelayanan kesehatan dan, khususnya, perencanaan pelatihan personel dalam konteks meningkatnya spesialisasi disiplin ilmu kedokteran. Masalah pengembangan observasi apotik terhadap berbagai kelompok populasi, masalah organisasi untuk meningkatkan perawatan medis bertahap dan berkelanjutan kepada penduduk, merancang institusi pengobatan dan pencegahan modern, serta penggunaan fasilitas kesehatan modern. teknologi komputer dalam perawatan kesehatan. Kesatuan prinsip pelayanan kesehatan di negara-negara sosialis dan metode pemecahan masalah pelayanan kesehatan modern memungkinkan terjaminnya kerjasama dalam pelaksanaan karya ilmiah. Pertemuan rutin para menteri kesehatan negara-negara sosialis telah menjadi badan otoritatif untuk kerja sama internasional di bidang perawatan kesehatan dan masalah sosial kedokteran, yang, bersama dengan masalah organisasi, mempertimbangkan tugas-tugas terkini dalam pengembangan penelitian ilmiah, termasuk dalam bidang S.g.

Program kerjasama khusus sedang dilaksanakan dengan sejumlah negara kapitalis. Misalnya, kerja sama dengan Perancis dilakukan terutama di bidang pembuktian ilmiah pengembangan kesehatan anak dan lansia. Penelitian bersama mengenai ekonomi kesehatan dan teknologi perencanaan kesehatan di kota-kota besar juga sedang dilakukan. Pertukaran informasi dan pengiriman tenaga ahli ke negara-negara kapitalis juga dilakukan dalam kerangka perjanjian bilateral dengan Inggris, Jerman, dan Italia. Kerja sama dengan negara-negara ini juga diwujudkan dalam penyelesaian bersama masalah-masalah ilmiah dalam kerangka Organisasi Kesehatan Dunia.

Di negara-negara sosialis penelitian ilmiah Masalah kebersihan sosial ditangani oleh lembaga kesehatan yang sekaligus melakukan penelitian di bidang ilmu kebersihan. Yang terbesar adalah Institut Kesehatan di Praha, Berlin, serta Institut Kebersihan dan Kesehatan di Bukares dan pusat ilmiah di Budapest dan Sofia. Semua negara memiliki departemen dan kursus pelatihan yang sesuai.

Di negara-negara kapitalis yang maju secara ekonomi, masalah kebersihan sosial dan organisasi layanan kesehatan dikembangkan terutama di fakultas kedokteran universitas (departemen institut). Ada juga yang berukuran besar pusat penelitian di Amerika (Pusat Statistik Nasional), di Inggris (Institut Kedokteran Tropis), di Perancis (Institut Penelitian Epidemiologi Nasional). Di Jerman, Swedia, Belgia, dan Belanda, penelitian mengenai masalah kebersihan sosial dan organisasi layanan kesehatan dilakukan baik di organisasi medis dan statistik negara, dan di departemen terkait di universitas, dan di departemen khusus di kementerian kesehatan. Dalam hal ini, tempat khusus ditempati oleh kegiatan General Register - badan statistik pusat Inggris, yang mengembangkan materi tentang kematian dan kegiatan lembaga perawatan kesehatan.

Kemenangan sistem sosialis di sejumlah negara dan penciptaan sistem pelayanan kesehatan sosialis internasional, yang prinsip dasarnya mencerminkan ciri-ciri paling progresif dari pelayanan kesehatan masyarakat, yang mampu memecahkan masalah mendasar dalam melindungi kesehatan masyarakat luas. masyarakat, menjadi faktor yang kuat dalam pengembangan layanan kesehatan di dunia.

Pentingnya pelayanan kesehatan sosialis sebagai sistem internasional tidak hanya ditentukan oleh validitas ilmiah dari masalah-masalah yang paling penting, tetapi juga oleh pengembangan strategi yang komprehensif di bidang kesehatan masyarakat. Sebuah ilustrasi yang mencolok dari hal ini adalah diadopsinya dokumen “Arah Utama dan Prospek untuk Pengembangan Pelayanan Kesehatan Sosialis” yang dikembangkan bersama oleh Konferensi Menteri Kesehatan Negara-negara Sosialis pada Konferensi XVII, yang mendapat tanggapan luas dari komunitas medis internasional. Wajar jika prinsip-prinsip layanan kesehatan sosialis semakin diakui dan diterapkan secara kreatif di banyak orang, terutama di negara-negara berkembang di dunia.

Pada tahun 1970, sesi XXIII Majelis Kesehatan Dunia dalam resolusi khusus (WHA 23.61) “Tentang Prinsip Dasar Pembangunan Pelayanan Kesehatan Nasional” pada dasarnya mengakui prinsip-prinsip sosialis - karakter negara, kesatuan dan perencanaan pelayanan kesehatan, hubungan antara ilmu pengetahuan dan praktik, orientasi preventif, ketersediaan perawatan medis yang berkualitas secara universal, melibatkan masyarakat umum dalam pelaksanaan program kesehatan. Prinsip-prinsip ini, sebagai “yang paling efektif dan teruji oleh pengalaman sejumlah negara,” direkomendasikan untuk semua negara, dengan mempertimbangkan kondisi nasional, sejarah, sosial-ekonomi dan lainnya.

Bukti otoritas dan pengaruh internasional dari teori dan landasan organisasi perawatan kesehatan sosialis, yang terutama menarik bagi negara-negara yang telah melepaskan diri dari kuk kolonial dan memulai jalur kebangkitan nasional, dilakukan pada tahun 1978 oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan UNICEF di negara kita, di Alma-Ata, Konferensi Internasional tentang masalah pelayanan kesehatan primer bagi masyarakat, yang menguraikan cara-cara utama bagi negara-negara untuk mengembangkan pelayanan kesehatan nasionalnya. Deklarasi Alma-Ata yang diadopsi pada konferensi tersebut dan dokumen-dokumen lainnya menekankan pentingnya layanan kesehatan primer (lihat) sebagai inti dari kesehatan masyarakat dan sebagai dasar strategi WHO dan negara-negara untuk mencapai “kesehatan untuk semua pada tahun 2000” . Dokumen ini menunjukkan pentingnya pengalaman Uni Soviet dan negara-negara sosialis lainnya di bidang perawatan kesehatan, peran utama negara dalam melindungi kesehatan masyarakat, arahan sosial dan preventif dari perawatan kesehatan Soviet, dan prinsip-prinsip lainnya. , dalam pengembangannya terdapat perwakilan S.G. dan organisasi kesehatan. WHO telah memasukkan penelitian di bidang kesehatan masyarakat dan kesehatan masyarakat (administrasi) serta pelatihan dalam programnya.

Penelitian ilmiah, pelatihan personel, isu-isu pengajaran kebersihan sosial dan organisasi layanan kesehatan, kerjasama ilmiah dan teknis di bidang ini tercakup dalam majalah medis umum nasional dan internasional, dan yang secara khusus berfokus pada masalah kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan (WHO Chronicle , Buletin WHO , Forum Kesehatan Internasional) publikasi wilayah WHO, Laporan Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Tinjauan Medis, jurnal internasional negara-negara sosialis - “Kesehatan”.

Sejumlah besar materi yang membahas berbagai masalah tahun ini dan sejarahnya tersedia di artikel Perawatan Kesehatan, Partai Komunis Uni Soviet, Lenin dan Perawatan Kesehatan, Kedokteran, dll.

Bibliografi: Andreeva I. M. Perawatan medis khusus untuk penduduk pedesaan, Kyiv, 1977; B ar k-m dan N E. M. dan Rodov Ya. I. Manajemen rumah sakit, M., 1972; Barsukov M.I.Revolusi Sosialis Oktober Besar dan organisasi perawatan kesehatan Soviet (Oktober 1917 - Juli 1918), M., 1951; B dan t-k dan dengan G. A. dan L e k a r di L. G. Organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial, M., 1969; Bedny M. S. Studi medis dan demografi populasi, M., 1979; Belitskaya E. Ya.Masalah kebersihan sosial, L., 1970; Belova A.P. Organisasi perawatan medis untuk anak-anak di kota besar, L., 1978; Burenkov S.P., Golovteev V.V. dan Korchagin V.P. Perawatan kesehatan selama periode sosialisme maju, Perencanaan dan Manajemen, M., 1982; Dalam e n r tentang di dan I. V. dan Sh dan l dan N dan dengan Yu. A. Kebersihan sosial di Uni Soviet, M., 1976; Dalam dan sekitar ra-d tentang di N. A. Kebersihan sosial - ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, M., 1967; Dalam l dan d dan m dan r-s ke dan y M. F. Issues of Soviet health care, M., 1960; Golovteev V.V., K dan l yu P.I. dan GG u-stova I.V. Dasar-dasar ekonomi perawatan kesehatan Soviet, M., 1974; G o-melskaya G.L.et al.Esai tentang pengembangan perawatan rawat jalan di kota-kota Uni Soviet, M., 1971; Grotyan A. Patologi sosial, trans. dengan bahasa Jerman, di. 1-2, M., 1925 -1926; Dobrovolsky Yu.A.Kesehatan penduduk dunia pada abad ke-20, Negara kapitalis dan berkembang, Penelitian sosial dan higienis, M., 1968; Morbiditas penduduk perkotaan dan standar pengobatan dan perawatan pencegahan, ed. I.D.Bogatyreva, M., 1967; Morbiditas penduduk pedesaan dan standar pengobatan dan perawatan pencegahan, ed. I.D.Bogatyreva, M., 1973; I z u t k i n A. M. Program CPSU dan masalah sosial kedokteran, M., 1964; Dari Utkin A.M., PetlenkoV. P. dan Tsaregorodtsev G.I.Sosiologi kedokteran, Kyiv, 1981; K dan l yu P. I. Masalah modern manajemen pelayanan kesehatan, M., 1975; K a n e p V. V., L i p o v e c k a i L. L. dan Lukyanov V. S. Teori dan praktik organisasi ilmiah tenaga kerja di bidang kesehatan, M., 1977; Kurashov S. V. Organisasi perang melawan penyakit kardiovaskular, M., 1960; alias Perawatan Rumah Sakit pada Tahap Baru, M., 1963; L dan dengan dan-ts y N Yu.P. Kebersihan sosial dan organisasi pelayanan kesehatan, Lectures, M., 1973; alias, Kesehatan Penduduk dan Teori Kedokteran Modern, M., 1982; M dan l tentang di N. I. dan Chu r dan tentang di V. I. Prinsip-prinsip modern dan metode perencanaan pengembangan pelayanan kesehatan, M., 1981; Minyaev V. A. dan Polyakov I. V. Perawatan kesehatan di kota sosialis besar, M. , 1979; Esai tentang sejarah statistik sanitasi dalam negeri, ed. A.M. Merkova, M., 1966; Petrakov B. D. Kebersihan sosial sebagai ilmu tentang kesehatan masyarakat, L., 1968; Petrovsky B.V. Perawatan kesehatan Soviet selama 50 tahun Uni Soviet, M., 1973; dia juga, Keberhasilan perawatan kesehatan Soviet selama tahun-tahun rencana lima tahun kesembilan, M., 1976; alias, Tahap baru dalam pengembangan layanan kesehatan masyarakat Uni Soviet, M., 1981; Popov G. A. Ekonomi dan perencanaan kesehatan, M., 1976; Potul tentang dalam B. M. V. I. Lenin dan kesehatan rakyat Soviet, M., 1980; Panduan untuk organisasi kebersihan sosial dan kesehatan, ed. N. A. Vinogradova, jilid 1 - 2, M., 1974; Safonov A.G. dkk. Dasar-dasar pengorganisasian perawatan rumah sakit di Uni Soviet, M., 1976; Semashko N. A. Karya terpilih, M., 1967; Serenko A. F., Aleksandrov O. A. dan S l u h e v-s k i y I. I. Masalah sosial dan higienis dari revolusi ilmu pengetahuan dan teknologi, dalam buku: Sots.-gig. aspek ilmiah dan teknis kemajuan, ed. A. F. Serenko dan O. A. Alexandrova, hal. 3, M., 1980; S e-renko A.F., Ermakov V.V. dan Petrakov B.D. Dasar-dasar penyelenggaraan pelayanan poliklinik kepada penduduk, M., 1982; Smulevich B. Ya.Kritik terhadap konsep medis dan sosiologis borjuis, M., 1973; Soloviev Z. P. Masalah kebersihan sosial dan perawatan kesehatan, Karya terpilih, M., 1970; Organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial, ed. A.F.Serenko dan V.V. Ermakova, M., 1977; Tom i-l dan N S. A. Demografi dan kebersihan sosial, M., 1973; Shchep dan O. P. Masalah kesehatan negara berkembang, M., 1976; Petkov X. Kebersihan sosial, Sofia, 1974.

A.F.Serenko, Yu.P. Lisitsyn, V.K.Ovcharov, O.A.Alexandrov.

KULIAH 2

Masalah sosial dan higienis dari penyakit penting secara sosial yang paling umum (tuberkulosis, alkoholisme, penyalahgunaan zat, kanker, dll.)

Kebersihan sosial mempelajari masalah-masalah yang menjadi ciri kesehatan penduduk (morbiditas berbagai kelompok penduduk, proses demografi, kecacatan, perkembangan fisik), dan masalah-masalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Hasil penelitian sosial dan higienis berperan besar dalam mencegah kesakitan dan menurunkan angka kematian penduduk negara tersebut.
Kajian yang paling relevan adalah: 1) ketergantungan kesehatan masyarakat pada cara produksi dan faktor-faktornya lingkungan luar; 2) morbiditas umum dan hubungannya dengan lingkungan, termasuk morbiditas menular; morbiditas dengan cacat sementara; penyakit sosial, yaitu penyakit yang bersifat sosial yang menonjol (tuberkulosis, penyakit kelamin, trachoma, alkoholisme, cedera, penyakit akibat kerja, beberapa penyakit kardiovaskular dan neuropsikiatri, dll.). Faktor lingkungan sosial yang mempengaruhi kesehatan penduduk antara lain pekerjaan, perumahan, gizi, rekreasi, pendidikan jasmani dan olahraga. Lingkungan sosial juga dicirikan oleh keadaan pelayanan medis kepada penduduk - volume dan kualitasnya.
Proses demografi dan hubungannya dengan lingkungan sosial dan kondisi kehidupan menjadi sasaran kajian mendalam: kesuburan, kematian umum dan bayi, pertumbuhan populasi alami, masalah harapan hidup dan umur panjang.
Yang sangat penting adalah pengembangan isu-isu yang berkaitan langsung dengan organisasi perawatan kesehatan: pengobatan dan perawatan pencegahan bagi penduduk perkotaan dan pedesaan - pemeriksaan klinis, rawat jalan dan rawat inap untuk orang dewasa dan anak-anak, kebidanan; bantuan terapeutik dan preventif kepada pekerja di perusahaan industri; organisasi sanitasi dan anti-epidemi; masalah pelatihan, spesialisasi dan peningkatan dokter, paramedis, penggunaan tenaga medis, organisasi ilmiah pekerjaannya. Higiene sosial memuat kajian tentang permasalahan manajemen, perekonomian, perencanaan dan akuntansi di bidang pelayanan kesehatan: prospek pengembangan pelayanan kesehatan, standar pelayanan kesehatan bagi penduduk dan tenaga kerja tenaga medis, statistik sanitasi.
Keunikan metode kebersihan sosial adalah solusi komprehensif dari masalah kesehatan, pengembangan tindakan yang timbul karena kombinasi faktor sosial ekonomi yang mempengaruhi kesehatan masyarakat. Mempelajari kesehatan penduduk, higiene sosial menggabungkan data dari banyak ilmu: higiene perumahan dan komunal, higiene kerja, gizi, higiene anak dan remaja, serta disiplin klinis dan sejarah pelayanan kesehatan.
Diagnostik higienis pada tahap ini

Konsep “diagnosis” (pengenalan) biasanya dikaitkan dengan klinis, yaitu. pengobatan kuratif. Tentunya konsep ini dapat diperluas ke fenomena alam dan masyarakat lainnya, termasuk faktor lingkungan. Hal ini dicatat dalam tulisannya oleh pendiri kebersihan di Rusia, yang meminta para dokter untuk mendiagnosis “penyakit sanitasi” masyarakat, untuk membentuk pemikiran higienis, yang dengannya ia memahami kemampuan untuk mendiagnosis dan menghilangkan penyakit ini. Ia berhak menganggap metodologi untuk mengenali, mempelajari dan menilai kondisi lingkungan sama dengan metodologi untuk menentukan dan mengenali kondisi manusia dalam proses mendiagnosis suatu penyakit.

Diagnostik higienis modern adalah suatu sistem pemikiran dan tindakan yang bertujuan mempelajari kondisi lingkungan alam dan sosial, kesehatan manusia (penduduk) dan membangun hubungan antara keadaan lingkungan dan kesehatan. Oleh karena itu, diagnostik higienis memiliki tiga objek studi - lingkungan, kesehatan, dan hubungan di antara keduanya. Saat ini, objek pertama - lingkungan - adalah yang paling banyak dipelajari, objek kedua lebih buruk, dan objek ketiga sangat sedikit dipelajari.

Secara metodologis dan metodologis, diagnostik higienis berbeda secara signifikan dengan diagnostik klinis.

Objek diagnosis prenosologis higienis adalah orang (penduduk) yang sehat, lingkungan dan hubungannya. Objek diagnosis klinis (nosologis) adalah orang yang sakit dan, secara terpisah-pisah, hanya untuk tujuan informasi, adalah kondisi kehidupan dan pekerjaannya. Subyek diagnosis klinis adalah penyakit dan tingkat keparahannya; Subyek diagnosis pra-nosologis yang higienis adalah kesehatan dan besarnya.

Diagnostik prenosologis higienis dapat dimulai dengan penelitian atau, dalam hal apa pun, dengan penilaian data yang tersedia tentang lingkungan alam dan sosial di sekitar seseorang, dan kemudian beralih ke orang tersebut (populasi). Diagnosis klinis dimulai langsung dari pasien yang sudah mempunyai keluhan dan gejala. Mereka harus dihubungkan ke dalam skema yang logis dan dibandingkan dengan model penyakit yang ada di buku teks, manual dan model penyakit yang berkembang sebagai hasil pengalaman. Pengetahuan tentang lingkungan di sini memegang peranan sekunder, hampir tidak diperlukan secara langsung untuk diagnosis, karena akibat dari tindakan lingkungan sudah jelas dan dalam bentuk nyata.

Tujuan akhir dari diagnosis prenosologis higienis adalah untuk menetapkan tingkat dan besarnya kesehatan, klinis - untuk menentukan penyakit dan tingkat keparahannya. Oleh karena itu, ketika melakukan diagnosa pra-nosologis yang higienis, keadaan cadangan adaptif tubuh harus dinilai terlebih dahulu, kemudian fungsi dan struktur yang mungkin utuh secara umum, terutama strukturnya. Pada diagnostik klinis sebaliknya, dan paling sering, pelanggaran terhadap struktur, fungsi dan, lebih jarang, keadaan cadangan adaptif terdeteksi.

Meringkas semua hal di atas, perlu ditekankan bahwa kebersihan adalah ilmu preventif. Saat ini kita berada pada tahap perkembangan ilmu kedokteran ketika muncul pertanyaan untuk merevisi arah preventif dari seluruh layanan kesehatan kita dan implementasinya yang lebih dalam di bidang kesehatan. praktek medis. Oleh karena itu, saat ini kata-kata tersebut dirasakan dengan relevansi khusus: “Pengobatan preventif adalah pengobatan etiologi, patogenetik, dan sosial pada saat yang sama; ini adalah pengobatan dengan pengaruh multilateral yang ilmiah dan aktif baik pada orang yang sakit maupun lingkungan.”

Di semua negara beradab, pengobatan pencegahan secara umum diakui dan paling efektif. Upaya untuk memperkenalkan sistem pemeriksaan kesehatan penduduk di negara kita sebagai metode pencegahan tidak membuahkan hasil yang nyata. Di antara alasan kegagalan tersebut, bersama dengan kurangnya struktur dan mekanisme yang memungkinkan pengembangan pencegahan, perlu diperhatikan ketidaktertarikan para dokter praktik dalam melaksanakan pekerjaan ini, dan buruknya pelatihan mahasiswa di lembaga kedokteran di bidang ini. pekerjaan.

Tugas utama pencegahan dalam kondisi saat ini harus diperhatikan bukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit, tetapi meningkatkan status kesehatan subjek dan menggunakan metode pengaruh terhadap manusia yang mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit.

Kesehatan lingkungan merupakan masalah medis dan sosial

Memastikan kesehatan masyarakat yang baik dikaitkan dengan pendekatan yang tepat untuk mengatasi masalah perlindungan lingkungan, peningkatan kondisi kerja, kehidupan dan rekreasi penduduk. Dalam beberapa tahun terakhir, kepentingan sosial, ekonomi dan politik dari tindakan perlindungan lingkungan telah meningkat secara signifikan di negara ini. Buktinya adalah situasi sosio-ekologis yang paling sulit di sejumlah kota Rusia (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, dll.). Dampak lingkungan terhadap gaya hidup manusia dapat dilihat dari beberapa sudut pandang: 1) dampak yang memperkuat kesehatan manusia, meningkatkan pertahanan dan kemampuan bekerja; 2) dampak yang membatasi aktivitas kehidupan; 3) efek berbahaya pada tubuh, akibatnya timbul suatu penyakit atau keadaan fungsional tubuh memburuk.

Metodologi modern telah memungkinkan untuk merumuskan posisi mendasar mengenai hubungan sebab-akibat antara gaya hidup, lingkungan dan kesehatan berbagai kelompok populasi. Telah ditetapkan bahwa dasar dari dampak buruk lingkungan adalah penurunan resistensi nonspesifik tubuh di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Interaksi manusia dengan lingkungan merupakan bagian integral dari gaya hidupnya. Dukungan aktif dari badan legislatif dan pemerintah serta pers harus berkontribusi pada pelaksanaan kegiatan peningkatan kesehatan yang ditargetkan dalam proses kerja, rumah tangga dan kegiatan rekreasi. Studi sosiologis dan higienis menunjukkan perlunya mengoptimalkan lingkungan manusia di bangunan tempat tinggal dan umum (iklim mikro, ruang hidup, ketersediaan fasilitas, kemungkinan privasi, dll.) dan menghilangkan pengaruh faktor endogen dan eksogen yang merugikan.

Penggunaan teknik statistik modern telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa tingkat morbiditas yang lebih tinggi dalam populasi tidak hanya bergantung pada dampak buruk dari faktor lingkungan, tetapi juga pada sejumlah parameter biologis, sosio-ekonomi dan iklim-geografis, gaya hidup. , dan kondisi sosial. Ciri-ciri yang dicatat menegaskan pentingnya pendekatan metodologis yang benar untuk mempelajari pengaruh lingkungan terhadap kesehatan. Hubungan antara karakteristik utama gaya hidup dan kesehatan pekerja serta dampak lingkungan industri, perumahan dan alam telah diidentifikasi. Polusi udara, air dan tanah di atmosfer merupakan faktor yang tidak hanya menciptakan kondisi kehidupan yang tidak nyaman, tetapi juga sebagian besar (10-20%) menentukan tingkat morbiditas, yang pada gilirannya mempengaruhi indikator gaya hidup.

Ada ketergantungan tingkat kejadian penyakit pada sistem pernapasan, pencernaan, dari sistem kardiovaskular, sistem endokrin, dll. pada tingkat polusi udara. Juga telah terbukti bahwa angka kematian penduduk meningkat dengan paparan yang terus menerus terhadap berbagai macam penyakit faktor berbahaya lingkungan. Di antara anggota keluarga yang memiliki tingkat interaksi aktif sehat yang tinggi dengan lingkungan, tingkat kecacatan sementara akibat penyakit pada sistem pernapasan, kardiovaskular, dan sistem saraf jauh lebih rendah. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam indikator VUT di antara mereka yang bepergian ke petak taman dan dacha (penyakit pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf tepi, cedera rumah tangga, penyakit radang pada organ genital wanita. , dll.).

Di daerah dengan tingkat pencemaran udara yang tinggi terjadi peningkatan angka kesakitan secara umum, kejadian penyakit pernafasan, penurunan indeks kesehatan, dan peningkatan proporsi penduduk yang sering sakit. Dengan menggunakan metode seleksi terarah, dimungkinkan untuk memilih pasangan salinan kelompok populasi yang terkonsentrasi di zona pengaruh faktor yang diteliti atau di luarnya dan homogen dalam hal kondisi kerja, komposisi sosial, dan kondisi kehidupan. . Pemilihan kelompok tersebut memungkinkan untuk menilai karakteristik gaya hidup, bentuk aktivitas hidup, pentingnya kondisi kehidupan, dan pengaruh kebiasaan buruk pada tingkat individu dan keluarga.

Baru-baru ini, banyak perhatian diberikan untuk belajar konsekuensi jangka panjang dampak lingkungan yang tidak menguntungkan terhadap kesehatan - efek mutagenik, gonadotoksik, dan embriotoksik. Objek pengamatan dapat berupa seluruh penduduk suatu kota, wilayah (tingkat regional), kelompok individu (tingkat kelompok), serta suatu keluarga atau anggota individunya (tingkat keluarga atau individu).

Pengembangan dan penerapan upaya kesehatan yang bertujuan untuk mengurangi jumlah penyakit di tingkat regional melibatkan koordinasi tindakan semua layanan (medis dan non-medis), prakiraan lingkungan, dan perencanaan sosio-ekologis. Pada tingkat kelompok (kolektif produksi), dimungkinkan untuk secara efektif melaksanakan manajemen operasional, perencanaan dan pengaturan tindakan medis, sanitasi dan teknis, dan mengevaluasi efektivitas sosial, ekonomi dan medisnya. Pada tingkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah faktor industri dan rumah tangga lokal yang memiliki dampak signifikan terhadap pembentukan kelompok risiko dan perkembangan kondisi yang mendahului penyakit ini.

Tingkat keluarga (atau individu) memungkinkan Anda memprogram bentuk-bentuk pencegahan primer, seleksi profesional, pilihan “jalur kesehatan” yang optimal, mengoptimalkan kondisi dan gaya hidup keluarga (atau individu), mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit.

Masalah tuberkulosis, setelah sekian lama tidak lagi diminati, setiap tahun semakin menarik perhatian komunitas medis dan masyarakat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kejadian dan munculnya bentuk tuberkulosis parah yang berakibat fatal di Eropa Barat, Amerika Serikat, dan juga di Rusia. Sementara itu, belakangan ini tuberkulosis dianggap sebagai penyakit yang terancam punah. Waktu penghapusannya di Bumi dan, pertama-tama, di negara-negara maju secara ekonomi telah dihitung; indikator epidemiologi untuk pemberantasan tuberkulosis bahkan telah ditentukan; pertama, tingkat infeksi tidak lebih dari 1% pada usia di bawah 14 tahun, kemudian kriteria lain, termasuk risiko infeksi tahunan dan, terakhir, tingkat kejadian: 1 kasus mengidentifikasi pasien dengan tuberkulosis paru yang mensekresi Mycobacterium tuberkulosis per tahun kalender per orang 1 juta penduduk, kemudian 1 kasus per 10 juta penduduk.

Pada tahun 1991, Majelis Umum WHO terpaksa mengakui bahwa tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan internasional dan nasional yang menjadi prioritas tidak hanya di negara-negara berkembang, tetapi juga di negara-negara maju secara ekonomi. Lebih dari 8 juta orang di seluruh dunia jatuh sakit karena tuberkulosis setiap tahunnya. 95% di antaranya adalah penduduk negara berkembang; 3 juta orang meninggal karena tuberkulosis setiap tahunnya. Diperkirakan 30 juta orang akan meninggal karena tuberkulosis dalam 10 tahun mendatang; Sementara itu, 12 juta di antaranya bisa diselamatkan jika deteksi dini dan pengobatan pasien dilakukan dengan baik. WHO mencirikan situasi saat ini sebagai krisis dalam kebijakan tuberkulosis global.

Perhatian terhadap tuberkulosis sebagai penyakit menular dan masalah kesehatan telah meningkat tajam karena laporan peningkatan kejadian di negara-negara Barat dan, khususnya, Eropa Timur, serta di AS. Di AS, misalnya, jumlah pasien yang terdaftar meningkat sebesar 14% dari tahun 1983 hingga 1993. Dari 25.313 pasien yang baru diidentifikasi, mayoritas adalah orang berusia 25-44 tahun; peningkatan kejadian sebesar 19% terjadi pada kelompok usia 0 hingga 4 tahun dan sebesar 40% pada anak-anak berusia 5 hingga 14 tahun. Di negara-negara Eropa Tengah dan Timur, selain peningkatan angka kejadian, terjadi peningkatan angka kematian akibat tuberkulosis yang rata-rata 7 kasus per penduduk, jauh lebih tinggi dibandingkan angka kematian di negara-negara Eropa Barat ( dari 0,3 hingga 2,8 kasus per populasi.

penyebab meningkatnya angka kesakitan dan kematian akibat tuberkulosis:

kemerosotan standar hidup sekelompok besar penduduk, khususnya kemerosotan gizi dengan penurunan tajam konsumsi produk protein; adanya tekanan akibat situasi politik yang tidak stabil, bentrokan militer dan peperangan di sejumlah daerah;

peningkatan tajam dalam migrasi kelompok besar ke desa-desa yang praktis tidak terjangkau oleh lembaga pengobatan dan pencegahan serta tidak tercakup dalam upaya peningkatan kesehatan pada umumnya dan upaya anti tuberkulosis pada khususnya;

mengurangi skala tindakan anti-tuberkulosis, terutama dalam hal pencegahan dan deteksi dini tuberkulosis pada populasi orang dewasa, khususnya pada kelompok yang mengalami maladaptasi sosial dan kelompok berisiko tinggi;

peningkatan jumlah pasien dengan bentuk penyakit yang parah, terutama yang disebabkan oleh mikobakteri yang resistan terhadap obat, sehingga sulit untuk dilakukan pengobatan yang efektif, berkontribusi pada perkembangan bentuk kronis yang ireversibel, angka kematian yang tinggi.

Alasan-alasan ini menyebabkan hilangnya “pengendalian” tuberkulosis dalam kondisi reservoir infeksi tuberkulosis yang besar dan tingginya infeksi pada populasi, yaitu dengan adanya pembawa varian patogen yang persisten yang terbentuk sebagai akibat dari infeksi tuberkulosis primer. dan mampu, dalam kondisi yang sesuai, menyebabkan reaktivasi sisa fokus tuberkulosis. Tingkat infeksi, seperti diketahui, bergantung pada besarnya reservoir infeksi, yang dasarnya adalah pasien yang menimbulkan bahaya epidemiologis, yaitu antara lain menyebarkan mikobakteri. Di sejumlah daerah terdapat reservoir infeksi tambahan - ternak yang terkena tuberkulosis.

Selain itu, kita harus ingat banyaknya jumlah pasien dengan bentuk tuberkulosis menular di negara-negara tetangga di sekitar Rusia, serta di negara-negara berkembang, yang level tinggi migrasi menciptakan kondisi bagi para migran untuk jatuh sakit dan menularkan penyakit tersebut kepada orang lain. Saat ini, jumlah orang dewasa yang sakit tentu saja meningkat akibat infeksi eksogen dan superinfeksi. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan jumlah orang dengan resistensi awal Mycobacterium tuberkulosis terhadap kemoterapi di antara pasien yang baru diidentifikasi.

Dalam situasi saat ini, tugas yang mendesak adalah memperkuat dan memperluas kegiatan anti tuberkulosis dalam kondisi pendanaan yang terbatas bahkan tidak mencukupi. Yang paling penting adalah penentuan prioritasnya, dengan mempertimbangkan efektivitas dan kemampuannya untuk mempengaruhi situasi epidemiologi dan memulihkan peluang yang hilang untuk “menangani” infeksi tuberkulosis.

Saat ini tuberkulosis merupakan salah satu masalah kesehatan yang mendesak di seluruh dunia.

Pemerintah Federasi Rusia menaruh perhatian besar terhadap masalah tuberkulosis di negaranya. Tujuan utama dari langkah-langkah yang diterapkan adalah untuk mengurangi kejadian dan kematian penduduk akibat tuberkulosis.

Berkat upaya anti-tuberkulosis yang sedang berlangsung dalam beberapa tahun terakhir di Federasi Rusia, pertumbuhan indikator-indikator ini dapat dihentikan, namun indikator-indikator tersebut tetap berada pada tingkat yang tinggi, dan terjadi peningkatan penyebaran tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat. dan tuberkulosis dikombinasikan dengan infeksi HIV. Proporsi pasien dengan bentuk kronis TBC.

Pada tahun 2011 di Federasi Rusia, menurut data operasional, kejadian bentuk aktif tuberkulosis (baru terdeteksi) pada penduduk penduduk mengalami penurunan sebesar 4,7% dibandingkan tahun sebelumnya menjadi sebesar 66,66 per 100 ribu penduduk.

Situasi yang sangat sulit masih terjadi di distrik federal Siberia dan Timur Jauh, di mana kejadian tuberkulosis hampir 2 kali lebih tinggi daripada kejadian di distrik federal yang terletak di bagian Eropa negara tersebut.

Meskipun terdapat tren penurunan umum dalam kejadian tuberkulosis aktif yang baru didiagnosis, kejadian di antara anak-anak di bawah usia 17 tahun hampir tidak berubah selama dua tahun terakhir dan berjumlah 18,5 kasus per 100 ribu anak pada tahun pelaporan.

Terpeliharanya permasalahan epidemiologi tuberkulosis difasilitasi oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang pencegahan penyebaran tuberkulosis: rendahnya cakupan penduduk dengan pemeriksaan preventif untuk deteksi dini penyakit, kurangnya penyelenggaraan upaya preventif dan anti epidemi. tindakan terhadap fokus tuberkulosis di tempat tinggal pasien, kondisi penularan pasien dan staf yang berada di lembaga anti tuberkulosis .

Masalah pengobatan dan tindak lanjut terhadap pasien tuberkulosis yang menghindari pengobatan dan merupakan sumber infeksi tuberkulosis yang berbahaya, termasuk bentuk resistensi obat, belum terselesaikan.

Tingginya penularan dan kejadian tuberkulosis pada anak menunjukkan adanya sumber penularan di kalangan penduduk. Tuberkulosis pada anak juga disebabkan oleh penolakan orang tua untuk memberikan vaksinasi dan diagnosis tuberkulin kepada anaknya.

Penyebaran tuberkulosis difasilitasi oleh meningkatnya proses migrasi.

Pada tahun 2011, di antara warga negara asing yang menjalani pemeriksaan kesehatan untuk mendapatkan izin kerja di Federasi Rusia, 2,6 ribu orang teridentifikasi menderita tuberkulosis paru aktif.

Hanya dalam 5 tahun, lebih dari 14 ribu penderita tuberkulosis teridentifikasi di antara warga negara asing yang tiba di wilayah Federasi Rusia untuk melakukan aktivitas kerja legal. Sekitar 20% dari pasien yang teridentifikasi dirawat setiap tahun di rumah sakit Rusia, 9-17% meninggalkan negara tersebut, termasuk untuk perawatan di negara tempat tinggal mereka. Sisanya tetap berada di wilayah Federasi Rusia dan terus bekerja secara ilegal, menjadi sumber penularan tuberkulosis, yang paling berbahaya di tempat mereka tinggal dan bekerja.

Tinggal ilegal dan aktivitas kerja di wilayah Federasi Rusia dari sebagian besar warga negara asing membuat tidak mungkin untuk melakukan tindakan anti-tuberkulosis di antara kelompok ini, termasuk pemeriksaan pencegahan tuberkulosis.

Sesuai dengan resolusi Pemerintah Federasi Rusia, Rospotrebnadzor berwenang untuk membuat keputusan tentang tidak diinginkannya tinggal (tempat tinggal) warga negara asing atau orang tanpa kewarganegaraan di wilayah Federasi Rusia, jika ia didiagnosis menderita tuberkulosis dan tidak mungkin melakukan perawatannya di wilayah Federasi Rusia.

Pada tahun 2011, untuk membuat keputusan tentang tidak diinginkannya tinggal di Federasi Rusia, 1.356 kasus warga negara asing yang menderita tuberkulosis dipertimbangkan, dan keputusan dibuat sehubungan dengan 710 orang.

Menurut data yang diberikan oleh departemen Rospotrebnadzor, pada tahun 2011, 427 warga asing penderita tuberkulosis meninggalkan wilayah Federasi Rusia sendiri, 29 orang dideportasi.

Situasi epidemiologi tuberkulosis di lembaga pemasyarakatan masih menjadi masalah. Meskipun terjadi penurunan angka kejadian dan kematian akibat tuberkulosis secara signifikan di lembaga-lembaga tersebut selama 10 tahun terakhir, lembaga-lembaga tersebut masih merupakan reservoir infeksi tuberkulosis yang signifikan. Saat ini, terdapat 35 ribu pasien tuberkulosis di lembaga FSIN. Perlu dicatat bahwa setiap tahun lebih dari 4 ribu pasien tuberkulosis diidentifikasi di tingkat pusat penahanan pra-sidang, yang menunjukkan rendahnya efisiensi dalam mengidentifikasi sumber infeksi di antara individu yang bermasalah secara sosial di sektor layanan kesehatan sipil.

Salah satu komponen mendesak dari masalah masalah epidemiologi tuberkulosis di Federasi Rusia adalah kejadian tuberkulosis skala besar ternak.

Menurut Rosselkhoznadzor, pada tahun 2011, penyakit tuberkulosis sapi terdaftar di wilayah Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, republik Mordovia, Chechnya, dan Ingushetia.

Pada paruh kedua tahun 2011 6 titik buruk baru diidentifikasi di wilayah Tula, Orenburg, Novosibirsk, dan Nizhny Novgorod.

Menurut Layanan Statistik Negara Federal, selama dekade terakhir, konsumsi alkohol per kapita yang tercatat di negara tersebut terus meningkat dan pada tahun 2009 meningkat 0,7 kali lipat (menjadi 9,13 liter alkohol absolut) dibandingkan tahun 1999 (7,9 liter), dan menurun dibandingkan tahun 2008 (dari 9,8 l – 2008 menjadi

9,13 liter - 2009).

Namun, konsumsi alkohol per kapita riil, dengan memperhitungkan perputaran minuman beralkohol

produk pemotongan, termasuk produk wewangian dan kosmetik, barang bahan kimia rumah tangga dan jenis produk lainnya, di Federasi Rusia sekitar 18 liter. Indikator yang terdaftar secara resmi ini tidak sepenuhnya mencerminkan gambaran sebenarnya, karena tidak memperhitungkan volume produk yang diproduksi secara ilegal

Pada tahun 2009, terjadi sedikit penurunan penjualan minuman beralkohol

desa dibandingkan tahun 2008. Dengan demikian, penjualan bir menurun dari 1.138,2 liter menjadi 1.024,7 liter, vodka dan minuman keras dari 181,2 liter menjadi 166 liter, penjualan anggur dan wine buah meningkat dari 101,9 liter menjadi 102,5 liter, penjualan cognac tetap pada level yang sama (10,6 l). Melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah pengaruh negatif produk alkohol terhadap kesehatan masyarakat masih tetap menjadi prioritas. Sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia “Tentang pengawasan produk beralkohol”, pada tahun 2010 spesialis Rospotrebnadzor melakukan 6.680 inspeksi razia terhadap perusahaan yang terlibat dalam produksi dan peredaran produk beralkohol. Sebagai bagian dari penerapan langkah-langkah untuk mengendalikan produksi dan peredaran alkohol dan produk beralkohol, organisasi Rospotrebnadzor melakukan penelitian terhadap 7.310 sampel produk ini, di mana 3,18% di antaranya tidak memenuhi standar higienis dalam hal indikator keamanan.

Pada tahun 2010, jumlah sampel minuman beralkohol dan bir terbesar adalah

dipelajari di Distrik Federal Pusat (sampel), sedangkan bagian terbesar produk yang tidak memenuhi standar higienis tercatat di Distrik Federal Ural (10,40%).

Pada tahun 2010, menurut hasil penelitian, terdapat 1.035 batch minuman beralkohol yang ditolak

minuman dan bir dalam volume l. Berdasarkan hasil pemeriksaan, telah dikeluarkan 82 keputusan penghentian pengoperasian fasilitas produksi dan peredaran minuman beralkohol, 1.856 denda yang dikenakan, dan 45 perkara yang dilimpahkan ke aparat penegak hukum.

Pada tahun 2010, kasus keracunan alkohol yang mengandung alkohol tercatat.

duksi, dan di antaranya dengan fatal(25,4%). Mayoritas keracunan terjadi pada populasi orang dewasa (18-99 tahun) dan menyumbang 92,7% dari total jumlah keracunan produk yang mengandung alkohol.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, konsumsi alkohol

bertanggung jawab atas hampir 2 juta kematian dan 4% penyakit di seluruh dunia setiap tahunnya. Menurut statistik medis, saat ini 2,8 juta orang Rusia terlibat dalam mabuk berat dan menyakitkan, yaitu 2% dari total populasi negara tersebut.

Literatur:

1.A. G. KHOMENKO Institut Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow

2. “Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan.” Penerbitan Kedokteran.2002

3. 3., kebersihan Kozeeva. - M., 1985.

4. Laporan negara “Tentang situasi sanitasi dan epidemiologis di Federasi Rusia pada tahun 2010”

Masalah terkini yang dipelajari oleh kebersihan sosial modern:

Studi tentang landasan teoritis dan organisasi perawatan kesehatan

Mempelajari pengaruh kondisi sosial dan gaya hidup terhadap kesehatan masyarakat

Pengembangan kriteria untuk menilai kesehatan masyarakat

Perkembangan prakiraan ilmiah di bidang perlindungan kesehatan masyarakat

Penelitian tentang masalah kependudukan dan kaitannya dengan kesehatan masyarakat

Studi proses urbanisasi Studi ekologi manusia

Studi tentang signifikansi sosial, ekonomi dan medis dari perawatan kesehatan sebagai sistem sosial dan pengembangan cara-cara rasional untuk pengembangannya

Studi tentang landasan hukum dan etika pelayanan kesehatan

Studi tentang kebutuhan penduduk akan perawatan medis dan pilihannya di klinik rawat jalan dan rumah sakit

Pengembangan aspek sanitasi dan epidemiologi pelayanan kesehatan

Pengembangan langkah-langkah pencegahan sosial-ekonomi dan medis

Pengembangan serangkaian program untuk mengurangi dan menghilangkan penyakit yang paling umum dan parah (tuberkulosis, diabetes, AIDS)

Perkembangan masalah perencanaan dan pengelolaan pengobatan dan perawatan preventif bagi penduduk.

Perkembangan masalah ekonomi pelayanan kesehatan dan pembiayaannya

Pengembangan kegiatan untuk mempromosikan dan menerapkan gaya hidup sehat, pelatihan dan pendidikan kebersihan

Pengembangan tindakan dan tindakan jika terjadi bencana alam dan situasi ekstrim lainnya

Kesehatan“adalah suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan sekedar bebas dari penyakit atau kelemahan” (WHO).

3kesehatan– nilai individu dan sosial dengan peringkat tertinggi; ia tidak dapat digantikan atau digantikan oleh nilai atau kepentingan lain apa pun tanpa menimbulkan kerusakan signifikan terhadap keutuhan keberadaan individu.

Defisit kesehatan memaksakan hal yang serius pembatasan tentang kemungkinan fungsi individu dan sosial.

Kesehatan penduduk dinilai berdasarkan serangkaian indikator demografis: angka kelahiran, angka kesakitan, rata-rata harapan hidup, tingkat perkembangan fisik, angka kematian. Tingkat perkembangan fisik dan kemampuan fungsional tubuh manusia ditampilkan dalam indikator digital - indeks kesehatan.

Faktor utama yang mempengaruhi kesehatan bangsa:

Kondisi kerja, sifat dan tingkat upah, jadwal kerja dan istirahat;

Tingkat rasio lapangan kerja-pengangguran, potensi dan ancaman aktual kehilangan pekerjaan dan status sosial;

Bahaya pekerjaan, mis. paparan terhadap agen berbahaya yang terkait dengan teknologi dan/atau organisasi jenis aktivitas ini;

Tingkat dan kualitas makanan;

Kondisi hidup;

Fitur gaya hidup;

Kebiasaan buruk (atau kecanduan: alkohol, obat-obatan, makanan, dll);

Keadaan lingkungan hidup;

Tingkat dan kualitas pembangunan kesehatan dan kondisi sanitasi wilayah tersebut.

Organisasi kebersihan dan kesehatan sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. DI ATAS. Semashko dan Z.P. Soloviev - penyelenggara departemen kebersihan sosial pertama di Rusia.

Organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial adalah ilmu kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan, dan masalah sosial kedokteran. Tugas utamanya adalah mempelajari pola pengaruh kondisi sosial ekonomi, faktor dan gaya hidup masyarakat terhadap kesehatan penduduk, serta kelompok individunya dan pembenaran teoritis untuk sistem tindakan, cara dan metode negara dan publik yang efektif yang bertujuan untuk menghilangkan pengaruh tersebut. faktor lingkungan yang berbahaya, memastikan tingkat kesehatan yang tinggi bagi semua anggota masyarakat, meningkatkan periode umur panjang kreatif aktif mereka.

Di negara kita kebersihan sosial secara ilmiah mendukung kebijakan kesehatan masyarakat. Dia memainkan peran utama dalam pembuktian ilmiah preventif bidang kedokteran. Bagian penting adalah pengembangan landasan ilmiah pemeriksaan kesehatan populasi sebagai metode kegiatan institusi medis, serta teknik analisis dan evaluasi kegiatan lembaga-lembaga tersebut. Perkembangan landasan keilmuan ilmu ekonomi, perencanaan dan peramalan pelayanan kesehatan, bentuk dan metode manajemen pelayanan kesehatan menjadi semakin penting. Permasalahan organisasi mempunyai andil besar dalam keseluruhan tindakan pencegahan. layanan sanitasi dan epidemiologi, yang menjalankan fungsi “melindungi kesehatan orang sehat”, serta pendidikan higienis penduduk, pembentukan pola hidup sehat.

Nikolai Alexandrovich Semashko– dokter, partai Soviet dan negarawan, salah satu penyelenggara sistem perawatan kesehatan di Uni Soviet,

Pada tahun 1921-1949, Semashko adalah seorang profesor, kepala departemen kebersihan sosial di fakultas kedokteran Universitas Moskow (sejak 1930 - Institut Medis Moskow ke-1).

Dari 11.7.1918 hingga 25.1.1930 Komisaris Kesehatan Rakyat Dewan Komisaris Rakyat RSFSR.

Dari tahun 1930 hingga 1936, Semashko bekerja di Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, memegang posisi sebagai anggota Presidium, ketua Komisi Anak (dia dipercaya untuk memerangi tuna wisma, manajemen pengobatan dan pekerjaan pencegahan di lembaga kesehatan anak-anak ). Pada tahun 1945-1949 - direktur Institut Kebersihan Sekolah dari Akademi Ilmu Pedagogis RSFSR dan pada saat yang sama (1947-1949) - Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (sejak 1965, Institut Penelitian Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan Seluruh Rusia dinamai Semashko). Penggagas pendirian Perpustakaan Medis Pusat (1918), Rumah Ilmuwan (1922) di Moskow. Pada tahun 1927-1936, pemimpin redaksi Great Medical Encyclopedia. Ketua pertama Dewan Tertinggi Budaya Fisik dan Olahraga (sejak 1923), ketua All-Union Hygienic Society (1940-1949). Delegasi ke Kongres Partai Komunis Seluruh Serikat (Bolshevik) ke-10, 12-16.

Zinoviy Petrovich Solovyov - dokter, salah satu penyelenggara perawatan kesehatan Soviet, Wakil Komisaris Kesehatan RSFSR. Pada 1920-28 ia mengepalai dinas sanitasi militer Tentara Merah dan Komite Eksekutif Masyarakat Palang Merah Rusia. Atas inisiatifnya dan partisipasi aktifnya, kamp-sanatorium perintis Artek dan sejumlah lembaga kesehatan anak didirikan di Krimea.

Perwakilan terkemuka kaum intelektual Rusia pada pertengahan abad ke-19 - kaum demokrat revolusioner - sangat mementingkan masalah kebersihan.

Terbentuknya prasyarat munculnya dan berkembangnya higiene sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. Sejarah perkembangannya.

Membutuhkan pembuktian ilmiah mengenai kesehatan dan penyakit pada tingkat individu dan, yang paling penting, pada tingkat kelompok dan populasi dijadikan sebagai prasyarat munculnya organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial. Perwujudan praktis dari kebutuhan ini adalah studi dan pengungkapan penyebab penyakit paling umum pada populasi, identifikasi persyaratan sosial kesehatan.

Pada paruh kedua abad ke-19 di Rusia Pada saat yang sama dengan Jerman, kebersihan berkembang. Kondisi yang berkontribusi terhadap hal ini pada dasarnya sama dengan negara-negara kapitalis lainnya : perkembangan ekonomi negara yang memasuki formasi sosio-ekonomi kapitalis pada pertengahan abad ke-19, pertumbuhan industri, pertambahan jumlah penduduk di kota-kota, keberhasilan ilmu pengetahuan alam yang pemanfaatannya memungkinkan untuk memberikan faktor higienis ekspresi yang akurat, untuk mempelajarinya secara kuantitatif dan kualitatif menggunakan metode ilmu pengetahuan Alam. Tingginya insiden penyakit menular dan kematian akibat penyakit tersebut di Rusia menimbulkan pertanyaan tentang peningkatan kehidupan masyarakat dalam hal kebersihan dan pencegahan penyakit tersebut. Warna khusus diberikan pada gerakan sosial di Rusia dan tumbuhnya kebangkitan revolusioner setelah kekalahan dalam Perang Krimea, kondisi sanitasi dan kehidupan yang sulit bagi kaum tani Rusia, yang menentukan dimulainya periode demokrasi-revolusioner gerakan pembebasan Rusia. dengan perkembangan kebersihan di Rusia pada paruh kedua abad ke-19 dan menentukan ciri-ciri orisinal khusus dalam aktivitas sebagian besar ahli kesehatan domestik, yang secara tajam membedakan mereka dari ahli kesehatan di negara-negara Eropa Barat.

Pada paruh kedua abad ke-19, di Rusia, Fakultas kedokteran di sejumlah universitas mulai membuat program pendidikan dan kursus untuk mempelajari kesehatan masyarakat. Di Universitas Kazan, misalnya, pada tahun 60an. Prof. A.V. Petrov memberikan ceramah tentang kesehatan masyarakat. Di sana pada tahun 70an. Prof. AP Peskov memberikan kuliah tentang geografi medis dan statistik medis. Selanjutnya, kursus kesehatan masyarakat diperkenalkan di fakultas kedokteran universitas di Moskow, St. Petersburg, Kyiv, dll.

Pada periode pasca-revolusioner, sejarah kebersihan sosial di Rusia dimulai sejak didirikannya Museum Kebersihan Sosial di Moskow pada tahun 1918. Pada tahun 1920, museum ini direorganisasi menjadi lembaga penelitian untuk organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial. Saat ini merupakan pusat ilmu sosial dan higienis terkemuka di CIS.

Dari sudut pandang sejarah Akar dari istilah dan definisi “kebersihan sosial” sangatlah penting. Pertama dalam sastra Rusia ketentuan digunakan oleh ahli kebersihan sosial Rusia DI DALAM. Portugal dalam karya “Masalah Kebersihan Masyarakat”.

Kemunculan resmi kebersihan sosial berasal dari dekade pertama abad ke-20 dan dikaitkan dengan nama seorang dokter Jerman A. Grotjana. Pada tahun 1903 ia mengorganisir jurnal kebersihan sosial, pada tahun 1905 ia mendirikan perkumpulan ilmiah dengan nama yang sama, pada tahun 1920 ia mengepalai departemen kebersihan sosial pertama dalam sejarah pendidikan kedokteran di Universitas Berlin. Departemen serupa segera mulai dibentuk di pusat universitas lain.

Tugas organisasi kebersihan dan pelayanan kesehatan sosial sebagai ilmu dan mata pelajaran. Sejarah Departemen Kebersihan Sosial Akademi Kedokteran Tyumen.

Kesepakatan kebersihan sosial perkembangan metode pencegahan berbasis ilmiah dan eliminasi pengaruh berbahaya dari faktor sosial dan kondisi lingkungan terhadap kesehatan.

Tujuan dari kebersihan sosial adalah:

1) kajian tentang status kesehatan penduduk dan kelompok individu sehubungan dengan pengaruh kondisi lingkungan;

2) pengembangan prinsip pemeriksaan klinis dan pencegahan penyakit sosial;

3) membangun hubungan antara morbiditas penduduk dan kondisi kerja;

4) pengorganisasian dan pelaksanaan kegiatan rekreasi.

Dalam sistem pekerjaan sosial, kedokteran sosial yang erat kaitannya dengan bidang medis pekerjaan sosial saat ini menjadi semakin penting.

Ilmu tentang pola perkembangan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan. Kedokteran sosial (kebersihan masyarakat) berada di persimpangan berbagai ilmu - kedokteran, kebersihan, dll. Higiene (dari bahasa Yunani sehat) adalah ilmu yang mempelajari pengaruh berbagai faktor lingkungan (termasuk industri) terhadap kesehatan manusia, kinerjanya, durasi hidup.

Kebersihan sosial (kedokteran) mempelajari dampak kondisi sosial terhadap kesehatan masyarakat, serta pengaruh faktor sosiologis dan ekonomi terhadap kesehatan masyarakat. Kedokteran sosial, tidak seperti kedokteran sebagai ilmu, tidak mempelajari kesehatan individu, tetapi kesehatan orang tertentu kelompok sosial populasi, kesehatan masyarakat secara keseluruhan sehubungan dengan kondisi kehidupan. N. A. Semashko berkata: “Kebersihan sosial adalah ilmu tentang kesehatan masyarakat, masalah sosial kedokteran... tugas utama kebersihan sosial adalah mempelajari secara mendalam pengaruh lingkungan sosial terhadap kesehatan manusia dan mengembangkan langkah-langkah efektif untuk menghilangkannya. pengaruh berbahaya dari lingkungan”

Sampai saat ini, konsep “kebersihan sosial” identik dengan konsep “kedokteran sosial”. Ada beberapa nama lain: “organisasi kebersihan dan perawatan kesehatan sosial”, “sosiologi medis”, “pengobatan pencegahan”, “kesehatan masyarakat”, dll.

Pengobatan sosial berhubungan langsung dengan proses sosial dalam masyarakat, kedokteran dan perawatan kesehatan; ia menempati posisi perantara antara sosiologi dan kedokteran. Oleh karena itu, ilmu kedokteran sosial mempelajari permasalahan sosial dalam bidang kedokteran dan permasalahan kedokteran dalam ilmu-ilmu lainnya.

Arah utama dalam kedokteran sosial adalah studi tentang hubungan sosial dalam masyarakat yang berhubungan dengan kehidupan dan gaya hidup manusia; faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan. Hal ini menentukan pengembangan langkah-langkah untuk melindungi kesehatan masyarakat dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Kedokteran sosial mempelajari masalah kesehatan masyarakat, organisasi, bentuk dan metode bantuan medis dan sosial kepada penduduk, peran sosial dan ekonomi pelayanan kesehatan dalam masyarakat, teori dan sejarah kesehatan masyarakat, landasan organisasi dan manajerial serta prinsip-prinsip ekonomi untuk perencanaan dan pembiayaan bantuan medis dan sosial kepada penduduk.

Obyek arahan medis pekerjaan sosial adalah orang-orang yang tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial, biasanya menderita beberapa penyakit penyakit kronis dengan cacat fisik atau penyakit yang signifikan secara sosial.

Klien dari spesialis pekerjaan sosial paling sering mereka adalah penyandang disabilitas dan lanjut usia yang selain pelayanan sosial juga membutuhkan pelayanan kesehatan, namun pelayanan tersebut bersifat khusus dan berbeda dengan bantuan yang diberikan oleh tenaga kesehatan praktis. Biasanya, klien spesialis pekerjaan sosiallah yang membutuhkan bantuan sosial dan medis.

Dengan mempelajari pengaruh faktor dan kondisi sosial terhadap kesehatan penduduk dan kelompok individunya, kedokteran sosial memperkuat rekomendasi untuk menghilangkan dan mencegah dampak berbahaya dari kondisi dan faktor sosial terhadap kesehatan masyarakat, yaitu tindakan kesehatan sosial didasarkan pada pencapaian ilmiah. kedokteran sosial.

Metode, yang digunakan dalam pengobatan sosial, sangat beragam: sosiologis (berdasarkan kuesioner dan wawancara), ahli (untuk mempelajari kualitas dan efektivitas pelayanan medis), metode statistik matematika (termasuk metode pemodelan), metode organisasi eksperimen (pembentukan institusi dengan bentuk perawatan medis baru di wilayah tertentu), dll.

Sketsa sejarah singkat kedokteran sosial

Fondasi pengobatan sosial (kebersihan masyarakat) muncul sejak lama seperti kebersihan pribadi.

Dasar-dasar keterampilan higienis muncul pada manusia primitif: menata rumah, memasak, gotong royong primitif, menguburkan orang mati, dll. Seiring berkembangnya masyarakat primitif, pengetahuan tentang fenomena alam, penyakit, dan tindakan untuk memberikan bantuan terakumulasi. Lambat laun, muncullah lingkaran orang-orang yang memiliki pengetahuan medis dan higienis: dukun, dukun, tabib, dll., yang terlibat dalam pengobatan melalui mantra, ilmu sihir, dan penggunaan obat tradisional. Selama masa matriarki, kepedulian terhadap kesehatan keluarga diserahkan kepada perempuan, yang menggunakan pengobatan hewani dan alami untuk tujuan medis. asal tumbuhan, berbagai prosedur medis, kebidanan, dll.

Dengan terbentuknya serikat suku, penguasa mereka juga memperhatikan kesehatan sesama anggota suku mereka: mereka mengambil tindakan sanitasi untuk melindungi dari epidemi (murni secara empiris), mempromosikan pelatihan dokter, dll.

Temuan arkeologis menunjukkan bahwa di negara-negara Dunia Kuno (Mesir, Mesopotamia, Babilonia, India, Cina), sekolah dokter digunakan tidak hanya untuk memberikan perawatan medis murni, tetapi juga untuk memberikan bantuan kepada masyarakat miskin, untuk pengawasan sanitasi masyarakat. kondisi pasar, sumur, persediaan air, dll. Upaya yang dilakukan negara untuk mengatur kegiatan dokter: persyaratan higienis tertuang dalam undang-undang dan kitab-kitab agama (terutama banyak terdapat dalam Talmud dan Alquran). Salah satu tindakan legislatif tertua di masa lalu dianggap sebagai pilar basal dengan teks hukum Raja Hammurabi (abad XVIII SM) tertulis di atasnya. Antara lain pada pilar ini terdapat undang-undang tentang penghargaan dan hukuman dokter atas hasil pengobatannya. Perlu dicatat bahwa ketika menilai perawatan medis, situasi keuangan pasien diperhitungkan: untuk perawatan medis yang sama, pasien kaya membayar beberapa kali lebih banyak daripada pasien miskin. Sebaliknya, jika pengobatan pasien kaya tidak berhasil, hukuman dokter lebih berat - jika pengobatan tidak berhasil, budak dan dokter akan dikenakan denda uang, dan jika pengobatan tidak berhasil, tangan orang kaya akan dikenakan. memotong.

Di negara-kota Yunani kuno, aktivitas dokter juga diatur. Hukum Lycurgus (Sparta) berbicara tentang pengaturan kerja dokter: misalnya, pejabat khusus-ephor harus memilih bayi yang sehat dan membunuh yang sakit. Para pejabat ini juga secara ketat menegakkan aturan kebersihan yang ditetapkan di Sparta selama pelatihan para pejuang. Orang Yunani kuno juga berkontribusi terhadap pemahaman gaya hidup sehat dan pentingnya bagi kesehatan. Oleh karena itu, Hippocrates menulis sebuah risalah “On Airs, Waters and Places”, di mana ia menggambarkan pengaruh kondisi alam, adat istiadat dan tradisi terhadap kesehatan dan penyakit.

Hukum Roma Kuno (Hukum 12 tabel) mengatur tindakan sanitasi: larangan penggunaan air dari sumber yang terkontaminasi, pengendalian produk makanan di pasar, kepatuhan terhadap aturan penguburan, pemenuhan persyaratan pembangunan pemandian umum, dll (semuanya diawasi oleh petugas khusus-aediles). Kota-kota diharuskan mempekerjakan dan memelihara apa yang disebut “dokter rakyat”, yang tanggung jawabnya termasuk melindungi kesehatan masyarakat. Ada juga layanan medis yang terorganisir dengan jelas di tentara Romawi, dan para dokter dari kelompok, legiun, dan rumah sakit militer tidak hanya merawat yang terluka dan sakit, tetapi juga memantau kondisi sanitasi tentara, yaitu, mereka melakukan tugas untuk melindungi kesehatan. tentara. Pipa air dan pemandian Romawi masih menjadi saksi budaya higienis kuno yang tinggi. Kuil-kuil kuno juga berfungsi sebagai tempat pengobatan. Di Yunani Kuno, rumah sakit di kuil disebut ascleipeon untuk menghormati dewa penyembuhan, Asclepius. Nama anak Asclepius - Hygeia, Panacea - menjadi nama rumah tangga (hygiene artinya sehat, obat mujarab adalah obat yang belum ada untuk segala penyakit). Kedudukan seorang dokter di dunia kuno sangatlah terhormat. “Satu penyembuh yang terampil sebanding dengan banyak pejuang pemberani,” kata Homer yang agung dalam Iliad. Julius Caesar memberikan kewarganegaraan Romawi kepada siapa saja yang belajar kedokteran. Epidemi dan perang merupakan masalah yang sulit bagi negara-negara kuno. Berkelahi dengan penyakit menular berkontribusi pada pengembangan gagasan tentang hubungan antara kondisi kehidupan dan kesehatan. Di Byzantium, “dokter rakyat” juga dipekerjakan dan dipelihara di kota-kota hingga abad ke 8-9, dan kemudian rumah sakit untuk masyarakat miskin mulai dibuka di sana.

Pada Abad Pertengahan, karena meluasnya penyebaran penyakit menular, langkah-langkah anti-epidemi dikembangkan dan disahkan: isolasi pasien, karantina, pembakaran barang-barang dan rumah orang sakit, larangan menguburkan orang mati di dalam batas kota, pengawasan air. sumber, pendirian koloni penderita kusta, dll. Namun peraturan perundang-undangan pada masa itu bersifat lokal, yaitu pekerjaan pengobatan sampai abad ke-16. diatur dan diatur bukan oleh pemerintah pusat, tetapi hanya oleh otoritas sekuler dan agama setempat. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kondisi sejarah pada masa itu, khususnya dengan fragmentasi feodal kerajaan-kerajaan yang berperang satu sama lain. Hal ini menyebabkan fakta bahwa selama epidemi, tindakan yang diambil tidak efektif karena fragmentasinya. Peran penting dalam pengembangan pengobatan sosial dimainkan oleh pandangan sosialis utopis awal (Thomas More, Tommaso Campanella, dll.), yang dalam karyanya, menguraikan gagasan tentang masyarakat ideal, memberikan perhatian besar pada rezim payudara, kebersihan. , citra sehat kehidupan, nutrisi, dll.

Perkembangan lebih lanjut dari pandangan sosial dan higienis dikaitkan dengan munculnya penyakit akibat kerja selama munculnya pabrik. Saat itulah para dokter memperhatikan hubungan antara sifat pekerjaan dan karakteristik penyakit akibat kerja (terutama di kalangan penambang dan ahli metalurgi).

Pendiri doktrin penyakit akibat kerja adalah profesor kedokteran klinis Italia Bernardino Ramazzini, yang pada tahun 1700 menciptakan karya “On the Diseases of Craftsmen,” di mana ia menggambarkan kondisi kerja dan penyakit terkait pekerja di berbagai profesi.

Untuk pertama kalinya, masalah kesehatan masyarakat dibahas dalam undang-undang - Deklarasi Hak Asasi Manusia dan Warga Negara, yang diadopsi oleh Majelis Konstituante Perancis selama Revolusi Perancis. Kesehatan penduduk dianggap sebagai . Pendekatan terhadap layanan kesehatan ini menentukan reformasi yang disiapkan oleh komisi di bawah kepemimpinan tokoh terkenal tersebut revolusi Perancis, seorang dokter dengan pelatihan. Cabanis (Marat dan Robespierre juga dokter). Komisi ini juga mempersiapkan reformasi di bidang pendidikan kedokteran agar dapat diakses oleh semua orang orang biasa. Menurut reformasi ini, sekolah kedokteran di Paris, Montpellier dan kota-kota lain diubah menjadi sekolah kesehatan, di mana dibuka departemen kebersihan (bahkan salah satunya disebut departemen kebersihan sosial).

Secara bertahap, kondisi diciptakan untuk penyelenggaraan sistem dan layanan kesehatan nasional. Reformasi pertama tentang institusi medis seluruh negara bagian, dilakukan di Perancis pada tahun 1822, ketika Dewan Medis Tinggi dibentuk di bawah Kementerian Dalam Negeri, dan komite serta komisi terkait dibentuk di provinsi-provinsi. Struktur manajemen medis ini menjadi prototipe layanan serupa di negara-negara Eropa lainnya: di Inggris, di bawah pengaruh gerakan sosial untuk melestarikan tenaga kerja, Departemen Umum Kesehatan Masyarakat didirikan pada tahun 1848 dan “Hukum Kesehatan Masyarakat” diadopsi. , dewan sanitasi diorganisir, dll. Dorongan munculnya gerakan sosial adalah aktivitas pengawas sanitasi: Ashley, Chadwick, Simon (karya mereka dirujuk dalam karya mereka oleh K. Marx dan F. Engels), yang menunjukkan kondisi kerja pekerja yang sulit.

Pada tahun 1784 di Jerman, untuk pertama kalinya, V. T. Pay memperkenalkan istilah “polisi medis”, termasuk dalam konsep ini pemantauan kesehatan masyarakat, pengawasan rumah sakit dan apotek, pencegahan epidemi, pendidikan masyarakat, dll. ​"polisi medis" dikembangkan lebih lanjut oleh dokter progresif Hongaria Z. P. Husti. Seiring dengan "polisi medis" peran penting Dalam perkembangan higiene sosial, deskripsi medis-topografi berperan, yang meluas pada akhir abad ke-18 - awal abad ke-19, yang tersebar luas di banyak negara.

Pengaruh khusus terhadap perkembangan pengobatan sosial pada abad ke-19. dipengaruhi oleh pandangan J. Giersna, salah satu sosialis utopis, yang merumuskan konsep kedokteran sosial sebagai perpaduan antara kedokteran dan aktivitas sosial.

Di tahun 60an abad XIX Perjanjian internasional tentang langkah-langkah untuk memerangi penyakit menular telah dibuat. Pada tahun 1861, Dewan Karantina Internasional pertama didirikan di Alexandria, yang merupakan salah satu langkah pertama untuk melindungi kesehatan masyarakat yang bersifat internasional.

Di Jerman pada tahun 80-90an. abad XIX Undang-undang asuransi sosial diadopsi, yang menyediakan pendanaan dari tiga sumber: keuntungan perusahaan, iuran pekerja, dan dana anggaran negara.

Di Amerika, perkembangan ide-ide sosial dan higienis terhambat, karena masuknya emigran. Perkembangan ide-ide sosial dan higienis di Amerika difasilitasi oleh berdirinya American Statistical Association pada tahun 1839. Pada tahun 1851, dokter New Orleans J. C. Simone, berdasarkan data statistik, melakukan upaya pertama untuk menentukan biaya penyakit dan kematian di kotanya dan mengurangi biaya ini dengan meningkatkan kondisi kehidupan masyarakat miskin.

Pada akhir abad ke-19. kebersihan masyarakat (kedokteran sosial) dibentuk sebagai ilmu yang mempelajari pengaruh faktor sosial ekonomi terhadap kesehatan berbagai kelompok penduduk. Di banyak negara, termasuk Rusia, perkumpulan ilmiah mulai dibentuk tentang masalah kesehatan masyarakat, seiring dengan bermunculannya spesialis di bidang kedokteran sosial, yang terlibat dalam praktik dan penelitian ilmiah. Jadi, pada tahun 1905, Masyarakat Kebersihan Sosial dan Statistik Medis didirikan di Jerman, yang menangani masalah-masalah perlindungan kesehatan anak-anak, pemberantasan tuberkulosis dan alkoholisme, dll.

Pada awal abad ke-20. kebersihan sosial akhirnya terbentuk sebagai mata pelajaran di lembaga pendidikan tinggi kedokteran. Kursus pertama tentang kebersihan sosial diselenggarakan di Universitas Wina (1909) dan Universitas Munich (1912). Selama kuartal pertama abad ke-20. Akademi kebersihan sosial dibuka di beberapa kota di Jerman. Salah satu pendiri higiene sosial adalah Alfred Grotjahn, seorang “dokter sosialis”, begitu ia menyebut dirinya. Dialah yang, pada tahun 1902, mulai memberikan kuliah dengan topik “Pengobatan Sosial” di Universitas Berlin. Dalam bukunya “Social Pathology” ia menulis: “...tugas higiene sosial adalah mempelajari semua aspek kehidupan publik dan lingkungan sosial dari sudut pandang pengaruhnya terhadap tubuh manusia dan, berdasarkan penelitian ini, pencarian tindakan yang ... tidak selalu hanya bersifat medis murni, tetapi sering kali dapat mencakup area tersebut. ​​kebijakan sosial atau bahkan politik umum.” Karya-karya A. Grotjan dan rekan-rekannya tersebar luas di negara lain. Sejak tahun 1919, kursus kebersihan sosial dibuka di sekolah-sekolah tinggi di Perancis, dan Institut Kebersihan dan Pengobatan Sosial pertama di Perancis diselenggarakan. Di Belgia pada tahun 1930-an. kedokteran sosial dimasukkan dalam pelatihan manajer layanan kesehatan, dan kebersihan sosial dimasukkan dalam pelatihan siswa sekolah kedokteran yang lebih tinggi. Di Italia, pedoman mengenai pengobatan sosial telah diterbitkan. Ide-ide pengobatan sosial menyebar luas di Inggris Raya, ketika selama Perang Dunia Kedua departemen pertama pengobatan sosial diselenggarakan (di Oxford, Edinburgh, Manchester dan kota-kota lain), serta Institute of Social Medicine. Di AS, karya ilmiah pertama tentang hubungan antara penyakit dan kondisi sosial ekonomi kehidupan masyarakat muncul pada tahun 1911. Ahli kebersihan Amerika terkemuka G. Sigerist, dalam karya ilmiahnya, berpendapat bahwa pengobatan harus berubah ke arah penggabungan pengobatan dan pengobatan. perawatan preventif, bahwa dokter generasi baru harus menjadi dokter sosial

Belakangan ini, di negara-negara Barat terdapat kecenderungan untuk membagi kedokteran sosial sebagai ilmu dan subjek pengajaran menjadi dua disiplin ilmu: kedokteran sosial(melatih spesialis kesehatan masyarakat yang mengembangkan langkah-langkah untuk melindungi dan memulihkan kesehatan masyarakat) dan manajemen kesehatan(melatih spesialis di bidang manajemen otoritas dan institusi kesehatan).

Sejarah pengobatan dalam negeri mengulangi tahapan utama perkembangan pengobatan sosial di dunia.

Selama berabad-abad, peran utama dalam bantuan sosial diberikan kepada gereja. Jadi, Pangeran Kiev Vladimir pada tahun 999 memerintahkan para pendeta untuk terlibat dalam amal publik. Biara-biara memelihara rumah sakit, rumah sedekah, dan panti asuhan. Bantuan yang diberikan oleh biara-biara itu gratis. Hal ini berlanjut selama hampir lima abad (buku-buku juru tulis menunjukkan keberadaan rumah sedekah di hampir semua biara dan banyak gereja).

Gagasan untuk mengembangkan bantuan negara kepada masyarakat kurang mampu pertama kali diungkapkan oleh Ivan the Terrible pada Konsili Stoglavy (1551), ketika ia berpendapat bahwa setiap kota tidak hanya harus memiliki rumah sakit, tetapi juga rumah amal dan tempat penampungan.

Pada tahun 1620, Ordo Farmasi didirikan - badan administratif tertinggi yang bertanggung jawab atas urusan medis dan farmasi. Faktanya, ada pemisahan kedokteran dari agama, meskipun kedokteran telah lama memiliki cap religiusitas: dokter Rusia pertama, lulusan Universitas Moskow, memiliki pendidikan kedokteran dan spiritual.

Peter I memberikan kontribusi yang besar terhadap pembentukan ukuran-ukuran amal publik dalam suatu sistem tertentu.Dekrit-dekrit Peter I mencakup hampir semua masalah amal publik. Jenis bantuan yang diberikan bervariasi tergantung kebutuhan. Pada tahun 1712, Peter 1 menuntut pendirian rumah sakit secara luas untuk “orang-orang cacat dan paling lanjut usia, yang tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan makanan melalui kerja,” dan membebankan tanggung jawab kepada hakim kota untuk mencegah kemiskinan. Di bawah Peter I, seluruh jaringan institusi sosial diciptakan: rumah selat, rumah pemintalan, dll.

Inisiatif Peter I dilanjutkan oleh Catherine II. Jadi, pada tahun 1775, sistem amal publik negara didirikan. Melalui tindakan legislatif yang disebut “Lembaga Administrasi Provinsi Kekaisaran Seluruh Rusia”, badan administratif khusus dibentuk di setiap wilayah pemerintahan sendiri - perintah amal publik, yang dipercayakan dengan pendidikan publik, perawatan kesehatan, dan amal publik. . Perintah tersebut memerlukan “perhatian dan pengawasan terhadap pendirian dan landasan yang kokoh dari sekolah-sekolah umum... panti asuhan... rumah sakit atau klinik... rumah amal untuk laki-laki dan perempuan miskin, cacat...”.

Kontribusi besar terhadap pengembangan pandangan sosial dan higienis dibuat oleh M.V. Lomonosov dalam suratnya yang terkenal “Tentang Pelestarian dan Reproduksi Rakyat Rusia” (1761), di mana upaya dilakukan untuk mendekati masalah kesehatan masyarakat dan kependudukan dari posisi sosial dan higienis. Dalam surat yang sama, Lomonosov mengusulkan langkah-langkah untuk mengurangi kesakitan dan kematian penduduk, meningkatkan angka kelahiran, meningkatkan perawatan medis dan pendidikan kesehatan.

Profesor pertama fakultas kedokteran Universitas Moskow, S.G. Zybelin, juga memberikan kontribusi besar terhadap pembentukan dan pengembangan kedokteran sosial. Untuk pertama kalinya di Rusia, ia mengangkat pertanyaan tentang pengaruh faktor sosial terhadap morbiditas, kesuburan dan kematian penduduk.

Dalam disertasi seorang mahasiswa Sekolah Rumah Sakit Moskow, I.L.Danilevsky, “Tentang Manajemen Medis Terbaik”, diungkapkan sebuah gagasan yang masih relevan hingga saat ini: perlunya menggunakan sekolah sebagai tahap terpenting dalam pendidikan kesehatan. Dalam karyanya, penulis mengusulkan pengajaran dasar-dasar pemeliharaan kesehatan di sekolah. Dalam karyanya yang sama, I.L.Danilevsky berpendapat bahwa pemberantasan penyebab penyakit tidak bergantung pada dokter, tetapi pada otoritas pemerintah.

Gagasan I.L. Danilevsky tentang tanggung jawab negara untuk melindungi kesehatan masyarakat sejalan dengan gagasan “polisi medis” yang dikemukakan oleh I.P. Frank dalam karyanya “System of Complete Medical Care.”

Profesor Fakultas Kedokteran Universitas Moskow E. O. Mukhin mengusulkan agar “polisi medis” mengembangkan tindakan administratif terhadap pengaruh yang berbahaya bagi kesehatan.

I. Yu.Veltsin dalam bukunya “Outline of Medical Improvement, or On the Means Dependent on the Government to Preserve Public Health” (1795) mengatakan bahwa melalui “polisi kesehatan” negara harus menjaga kesehatan masyarakat di untuk memperkuat kekuasaan negara. Ini adalah subjek disertasi N. N. Rozhdestvensky “Diskusi tentang langkah-langkah pemerintah untuk melestarikan kehidupan dan kesehatan masyarakat” (1830), karya K. Geling “Pengalaman perawatan medis sipil yang diterapkan pada hukum Kekaisaran Rusia” (1842) , dll.

Dokter Rusia terkemuka M. Ya.Mudrov dan E. T. Belopolsky memberikan kontribusi besar pada pembentukan kebersihan militer sebagai bagian dari perawatan medis.

Sejak akhir abad ke-18. Di Rusia, pengajaran dasar-dasar perawatan medis dimulai bersamaan dengan kedokteran forensik. Pada tahun 1775, profesor kedokteran F.F. Kerestturn menyampaikan pidato pada pertemuan “Tentang polisi medis dan penggunaannya di Rusia.” Pada awal abad ke-19. Kursus “polisi medis” diperkenalkan di Akademi Medis-Bedah St. Pada tahun 1845, diusulkan untuk mengalokasikan kedokteran umum negara ke departemen khusus, yang terdiri dari dua mata kuliah: kebersihan nasional dan kedokteran nasional (tahun pertama), hukum kedokteran dan kedokteran forensik (tahun ke-2).

Di Rusia, bersama dengan “polisi medis”, deskripsi medis dan toiografik berperan dalam pengembangan pandangan sosial dan higienis, yang pada abad ke-19 hingga ke-20. disusun berdasarkan hasil berbagai ekspedisi Akademi Ilmu Pengetahuan. Senat, Masyarakat Ekonomi Bebas. Biasanya, deskripsi ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang dirancang khusus, yang memberikan informasi tentang kondisi sanitasi penduduk, morbiditas, penyebab penyakit dan pengobatannya, dll.

Sejak tahun 1797, penyusunan deskripsi ini menjadi tanggung jawab dokter daerah dan inspektur dewan medis. Oleh karena itu, dengan awal XIX V. Di Rusia, sebuah penelitian dilakukan terhadap kondisi sanitasi penduduk.

Pada tahun 1820, monografi G. L. Attenhofer “Deskripsi medis dan topografi St. Petersburg, kota utama dan ibu kota Kekaisaran Rusia” diterbitkan. Monograf ini memberikan tabel kematian dengan angka per 1000 orang. Pada tahun 1832, karya ekonom-statistik V.P. Androsov, “Catatan Statistik tentang Moskow,” diterbitkan, yang menyajikan analisis sosial dan higienis dari indikator kesehatan masyarakat.

Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa pada kuartal kedua abad ke-19. statistik sanitasi, beralih dari deskripsi ke analisis, menjadi dasar penelitian sosial dan higienis, mis. pada saat ini dasar-dasar pengobatan sosial telah diletakkan di Rusia: banyak karya ilmuwan menekankan ketergantungan kesehatan masyarakat pada faktor sosial-ekonomi.

Pembentukan lebih lanjut pengobatan sosial (kebersihan) difasilitasi oleh reformasi zemstvo tahun 1864. Menurut ketentuan utama reformasi ini, zemstvo dipercayakan untuk mengurus “kesehatan masyarakat”. Sistem perawatan medis pertama di dunia untuk penduduk, yang beroperasi secara lokal, telah muncul. Pusat-pusat pemberian pelayanan kesehatan gratis di daerah pedesaan adalah distrik kesehatan pedesaan, rumah sakit zemstvo, klinik rawat jalan, stasiun paramedis dan kebidanan, dokter sanitasi, dewan sanitasi kabupaten dan provinsi, dll. Kegiatan para dokter zemstvo memiliki dampak yang jelas. arah sosial dan higienis. Hal ini dinyatakan dalam karya tokoh terkemuka pengobatan zemstvo, I. I. Molleson, “Zemstvo Medicine”: “... penyebab segala penyakit adalah gagal panen, perumahan, udara, dll.”

Kegiatan para dokter zemstvo secara aktif didukung oleh perkumpulan medis ilmiah - Kazan, Moskow, dll. Salah satu tokoh Perkumpulan Dokter Kazan, A. V. Petrov, adalah penulis istilah "kedokteran sosial". Di tahun 70an abad XX A.V. Petrov mendefinisikan tugas pengobatan masyarakat: “...dokter dipanggil untuk melayani seluruh masyarakat, diperlukan untuk menyembuhkan penyakit masyarakat, meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat.” Pada Kongres Naturalis dan Dokter ke-4 pada tahun 1873, departemen baru dari bagian kedokteran ilmiah dibuka - statistik dan higienis. Saat ini, angka kesakitan penduduk dan kesehatan pekerja di perusahaan industri sedang dipelajari secara mendalam (penelitian Erisman, Dobroslavin, dll). Hasil penelitian tersebut meletakkan dasar bagi higiene masyarakat (kedokteran sosial) sebagai suatu ilmu. Ahli kebersihan rumah tangga mempraktikkan pendekatan sosial terhadap kesehatan masyarakat, menghubungkan tugas kebersihan dengan kesehatan masyarakat dan kesehatan masyarakat, yaitu, berbeda dengan orientasi teknis sanitasi di Barat, mereka memberikan orientasi sosial pada kebersihan. Oleh karena itu, F. F. Erisman berpendapat: “Hilangkan kebersihan dari suatu orientasi sosial dan Anda… mengubahnya menjadi mayat.”

Profesor Universitas Moskow F.F. Erisman pada tahun 1884 mengepalai departemen kebersihan yang ia dirikan di Fakultas Kedokteran. Erisman-lah yang mendukung orientasi sosial dan higienis dari pekerjaan seorang dokter sanitasi: seorang dokter sanitasi harus membantu menghilangkan kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan. F. F. Erisman membuktikan perlunya menciptakan undang-undang industri dan sanitasi untuk kepentingan melindungi kesehatan pekerja.

Pada akhir abad ke-19. Selain kesehatan pekerja industri dan pertanian, perhatian dokter rumah tangga juga tertuju pada angka kematian, khususnya angka kematian anak. Masalah ini telah dipelajari oleh banyak dokter zemstvo dan sanitasi. Sebuah “peta rumah tangga” dikembangkan untuk penelitian sosial dan higienis berbasis keluarga. Studi-studi ini memungkinkan untuk membangun ketergantungan kesehatan pada kondisi ekonomi.

Perkembangan aktif kebersihan sosial di Rusia pada paruh kedua abad ke-19. menjadi mungkin berkat pengembangan metode pengumpulan bahan dan analisis bahan ini (“Skema untuk membangun statistik sanitasi zemstvo” oleh P. I. Kurkin atau “Peta Rumah Tangga” oleh A. I. Shingarev).

Kebersihan sosial, yang muncul di Rusia sebagai ilmu, telah menjadi mata pelajaran. Pada awal tahun 1865, kursus tentang kebersihan sosial diajarkan di Universitas Kiev. Pada tahun 1906, kursus independen “Fundamentals of Social Hygiene and Public Medicine” diperkenalkan di Kyiv. Sejak tahun 1908, kursus “Kebersihan sosial dan pengobatan umum” diajarkan di St.

Jadi, pada awal abad ke-20. Di Rusia, dasar-dasar kebersihan sosial sebagai ilmu dibentuk dan fondasinya diletakkan sebagai mata pelajaran.

Sejak 1920, Institut Kebersihan Sosial telah menjadi pusat kebersihan sosial di Rusia. Komisaris Kesehatan Rakyat pertama N.A. Semashko adalah seorang ahli kesehatan sosial, wakilnya Z.P. Solovyov adalah seorang tokoh terkenal di bidang kedokteran sosial.

Pada tahun 1922, dengan partisipasi N.A. Semashko, Departemen Kebersihan Sosial dengan Klinik Penyakit Akibat Kerja didirikan di Universitas Moskow Pertama. Setahun kemudian, departemen serupa diselenggarakan di universitas lain. Sejak tahun 1922, buku teks dan alat bantu pengajaran pertama tentang kebersihan sosial (kedokteran) mulai diterbitkan, dan karya ilmiah ahli kesehatan sosial asing diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia. Dari tahun 1922 hingga 1930, jurnal “Social Hygiene” diterbitkan.

Penindasan dan pengasingan pada tahun 1930-an. menyebabkan kerusakan serius pada perkembangan kebersihan sosial, karena kebersihan sosial pada saat itu kehilangan hal yang paling penting - informasi, karena penelitian statistik ditutup. Meskipun demikian, melalui upaya para ilmuwan kebersihan dalam negeri, kebersihan sosial sebagai ilmu telah bergerak maju, sebagaimana dibuktikan oleh kesehatan sosial-higienis, medis-demografis dan studi epidemiologi. Menjelang Perang Patriotik Hebat, departemen kebersihan sosial berganti nama menjadi departemen organisasi layanan kesehatan, yang membatasi jangkauan masalah subjek. Pada tahun 1946, Institut Organisasi Kebersihan dan Kesehatan Sosial dinamai N. A. Semashko didirikan, dan pada tahun 1966 diubah menjadi Institut Penelitian Organisasi Kebersihan Sosial dan Kesehatan All-Union (sekarang Lembaga Penelitian Kebersihan Sosial, Ekonomi dan Manajemen Kesehatan dinamai N.A.Semashko RAMS). Lembaga ini melakukan kajian komprehensif untuk mempelajari morbiditas umum (menurut data masuk), morbiditas dengan disabilitas sementara, rawat inap dan kunjungan ke klinik oleh masyarakat. Studi-studi ini memungkinkan untuk mengembangkan standar pengobatan dan perawatan pencegahan untuk populasi secara keseluruhan atau untuk kelompok tertentu.

Selama tahun-tahun perestroika, reformasi politik dan sosial-ekonomi, arah kebersihan sosial agak berubah. Masalah manajemen dalam kondisi ekonomi baru, masalah ekonomi dan keuangan, asuransi kesehatan, peraturan hukum kegiatan pekerja medis, perlindungan hak pasien, dll. (Lampiran 1).

Timbul pertanyaan apakah nama departemen tersebut sesuai dengan kondisi sosial ekonomi yang baru. Dengan keputusan Rapat Kepala Departemen Seluruh Serikat (Ryazan, Maret 1991), direkomendasikan untuk mengganti nama departemen kebersihan sosial menjadi departemen kedokteran sosial dan organisasi layanan kesehatan, yaitu pemahaman yang lebih luas tentang subjek tersebut. tercermin, termasuk berbagai masalah dalam melindungi kesehatan masyarakat dan mengelola sistem layanan kesehatan yang terdesentralisasi dalam konteks transisi ke ekonomi pasar.

Saat ini salah satu tugas pokoknya adalah pelatihan ahli kesehatan sosial dan penyelenggara pelayanan kesehatan (health care manager). Tidak hanya sistem pelatihan bagi manajer pelayanan kesehatan yang telah diciptakan, tetapi juga bagi manajer keperawatan (perawat dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi).

Akibatnya, kedokteran sosial dan organisasi kesehatan pada pergantian abad XX-XXI. kembali dalam tahap perkembangan ketika isi subjek diperbaiki, yang mungkin memerlukan klarifikasi atau perubahan namanya.