Diagnosis sirosis hati dibuat. Telangiektasia. Tanda-tanda awal nonspesifik sirosis pada wanita

Versi: Direktori MedElement Penyakit

Sirosis hati alkoholik (K70.3)

Gastroenterologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Sirosis hati alkoholik- patologi hati kronis yang berkembang dengan keracunan alkohol kronis, dengan kematian bertahap hepatosit, fibrosis luas dan nodus regenerasi atipikal, secara bertahap menggantikan parenkim Parenkim - seperangkat elemen fungsi dasar organ internal, dibatasi oleh stroma dan kapsul jaringan ikat.
; disertai dengan insufisiensi fungsi hepatosit hepatosit - sel utama hati: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)
dan perubahan aliran darah hepatik yang menyebabkan penyakit kuning, hipertensi portal, dan asites Asites - akumulasi transudat di rongga perut
. Ini adalah jenis penyakit hati alkoholik.

penyakit hati alkoholik adalah penyakit hati yang disebabkan oleh penggunaan etanol dosis toksik dalam jangka panjang. Penyakit hati alkoholik menggabungkan berbagai gangguan struktur parenkim hati dan keadaan fungsional hepatosit hepatosit - sel utama hati: sel besar yang melakukan berbagai fungsi metabolisme, termasuk sintesis dan akumulasi berbagai zat yang diperlukan untuk tubuh, netralisasi zat beracun dan pembentukan empedu (Hepatosit)
disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara sistematis.

periode aliran

patologi kronis. Kursus ini lebih menguntungkan dengan penghentian penyalahgunaan alkohol.

Klasifikasi

Sirosis hati alkoholik:

1. Aktif:
- dengan kolestasis intrahepatik;
- dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
- kompensasi;
- dekompensasi.

2. Tidak aktif.

3. Dengan hemosiderosis hati.

4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit lanjut (berkembang dengan kecenderungan turun-temurun untuk itu).

Untuk menilai tingkat keparahan sirosis hati alkoholik, skala Child-Pugh dan klasifikasi lainnya dapat diterapkan (lihat juga rubrik "Fibrosis dan sirosis hati" - K74).

Etiologi dan Patogenesis

Alkohol bertindak sebagai agen hepatotoksik langsung. Metabolismenya melibatkan sejumlah sistem enzimatik yang mengubah etanol menjadi asetaldehida, dan selanjutnya, asetaldehida dehidrogenase. Asetaldehida dehidrogenase adalah enzim yang ditemukan di hati manusia dan bertanggung jawab atas pemecahan asetaldehida (mengubah asetaldehida menjadi asam asetat).
(ALDH) dimetabolisme menjadi asetatnya.
Faktor utama dalam perkembangan penyakit hati alkoholik adalah tingginya kandungan asetaldehida di dalamnya. Hal ini menyebabkan sebagian besar efek toksik etanol, termasuk melalui peningkatan peroksidasi lipid, pembentukan kompleks yang stabil dengan protein, gangguan fungsi mitokondria, dan stimulasi fibrogenesis.

Risiko mengembangkan penyakit hati alkoholik terjadi dengan penggunaan lebih dari 40 g etanol murni per hari. Bila menggunakan lebih dari 80 g etanol murni selama 10 tahun atau lebih, risiko sirosis hati meningkat. Tidak ada korelasi langsung antara tingkat kerusakan hati dan jumlah alkohol yang diminum: kurang dari 50% orang yang minum alkohol dalam dosis berbahaya memiliki bentuk parah kerusakan hati (hepatitis dan sirosis).
Perkembangan proses sirosis terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan histologis akut hepatitis alkoholik pada 8-20% pasien dengan penyakit hati alkoholik (fibrosis hati alkoholik). Steatosis hati alkoholik Steatosis hati adalah hepatosis yang paling umum di mana lemak menumpuk di sel-sel hati.
tanpa tanda-tanda fibrosis dan hepatitis, sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada pembentukan sirosis.

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Umum

Rasio jenis kelamin (m/f): 2

Pada otopsi, kerusakan hati ditentukan pada 65-70% orang yang menyalahgunakan alkohol, dan kejadian sirosis hati adalah 10-15%.
Sirosis hati alkoholik dalam prevalensi di negara maju secara signifikan menang atas sirosis hati etiologi lain.

Faktor dan kelompok risiko

Faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan penyakit:
- mengambil 40-80 gram etanol per hari selama 10-12 tahun;
- fenotipe enzim yang ditentukan secara genetik yang memberikan tingkat metabolisme etanol dan akumulasi asetaldehida yang tinggi;
- infeksi virus hepatotropik;
- asupan agen hepatotoksik;
- kegemukan tubuh;
- adanya fibrosis alkoholik Fibrosis adalah pertumbuhan jaringan ikat fibrosa, yang terjadi, misalnya, sebagai akibat dari peradangan.
atau hepatitis alkoholik;
- Perempuan.

Gambaran klinis

Kriteria Klinis untuk Diagnosis

Kelemahan, nyeri pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dispepsia, eritema palmaris, telangiectasia, petechiae, purpura, perdarahan dari vena esofagus, dismenore, ginekomastia, kontraktur Dupietren, asites, ikterus

Gejala, tentu saja

Tanda-tanda klinis penyakit alkoholik berkisar dari gejala ringan hingga gagal hati berat dan hipertensi portal.

Gejala khas:
1. Kelemahan, kelelahan meningkat, penurunan kinerja.

12. Gangguan endokrin:
- dismenore Dismenore adalah nama umum untuk gangguan siklus menstruasi
;
- amenore Amenore - tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih
;
- pendarahan rahim;
- pelanggaran pertumbuhan rambut sekunder;
- jerawat Jerawat (komedo) - peradangan kelenjar sebaceous
;
- ginekomastia Ginekomastia - peningkatan kelenjar susu pada pria
;
- atrofi testis;
- meningkatkan kelenjar paratiroid;
- adanya eritema palmaris, telangiektasia, kontraktur Dupuytren Kontraktur Dupuytren (identik dengan palmar fibromatosis) - degenerasi sikatrik tanpa rasa sakit dan pemendekan tendon palmar; Ini dimanifestasikan oleh pelanggaran kemampuan untuk melenturkan jari, penebalan kulit nodular di telapak tangan.
.
13. Asites.

14. Gejala lain dari konsumsi alkohol berlebihan (lihat bagian Diagnosis).

Bentuk kolestatik dimanifestasikan oleh penyakit kuning, perubahan warna tinja, penggelapan urin, nyeri pada hipokondrium kanan, gatal; kemungkinan demam.

Diagnostik

Kriteria diagnostik adalah adanya riwayat alkohol dan gambaran morfologi sirosis hati.

Fakta alkoholisme
1. Riwayat alkohol diungkapkan dengan menanyai pasien dan kerabat sesuai dengan kuesioner khusus, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mendiagnosis alkoholisme.
2. Gejala yang paling umum(stigma alkohol terdeteksi selama pemeriksaan):
- perluasan pembuluh hidung dan sklera;
- pembesaran kelenjar parotis;
- atrofi otot-otot korset bahu;
- urat laba-laba cerah;
- ginekomastia;
- kontraktur Dupuytren;
- atrofi testis;
- adanya lesi pada organ dan sistem lain ((pankreatitis, kardiomiopati dilatasi, neuropati perifer).

Penelitian Instrumental

Metode awal dianggap ultrasound, "standar emas diagnosis" adalah biopsi hati.

1. USG:

Parenkim hati memiliki struktur hyperechoic;
- pada tahap sirosis - gambar sonografi yang sesuai.

2.Sonografi dupleks warna Sonografi dupleks warna - non-invasif dan non-radioaktif metode diagnostik untuk analisis arteri dan vena (merupakan kombinasi teknologi Doppler dengan pencitraan ultrasound)
: identifikasi arah aliran darah hati, tingkat perkembangan sirkulasi kolateral, adanya bekuan darah di pembuluh hati.

3.FEGDS dilakukan untuk mengidentifikasi keberadaan dan derajat varises esofagus dan lambung, mendeteksi gastropati portal (gastritis erosif-hemoragik) dan menilai risiko perdarahan.
Rektoskopi digunakan untuk mengidentifikasi varises anorektal.

4. Laparoskopi Laparoskopi (peritoneoscopy) adalah studi tentang organ perut dengan memeriksanya dengan bantuan endoskopi medis yang dimasukkan ke dalam rongga peritoneum melalui tusukan dinding perut.
dengan biopsi hati, mereka memungkinkan untuk menggambarkan permukaan hati, ukuran nodus regenerasi dan secara morfologis mengkonfirmasi diagnosis. Studi-studi ini dilakukan hanya jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka. Sebagai contoh, biopsi hati tusukan perkutan sering tidak memungkinkan karena kontraindikasi (terutama koagulopati) dan dikaitkan dengan sejumlah besar kesalahan diagnostik. Dalam kasus seperti itu, biopsi hati transjugular dianjurkan.

Pada tusukan biopsi hati dengan pemeriksaan histologis ditemukan:
- steatosis hepatosit didominasi oleh makrovesikular;
- Badan Mallory Badan Mallory - gumpalan asidofilik di sekitar nukleus, terbentuk di sitoplasma (seringkali hepatosit) selama distrofi protein
;
- fibrosis difus dan sirosis mikronodular difus.

5. CT Computed tomography (CT) adalah metode studi lapis demi lapis non-destruktif dari struktur internal suatu objek, berdasarkan pengukuran dan pemrosesan komputer yang kompleks dari perbedaan redaman sinar-X oleh jaringan dengan kepadatan berbeda.
Dan MRI MRI - pencitraan resonansi magnetik
memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang cukup.

6. Pemindaian hati radionuklida: penurunan difus dalam penyerapan isotop, distribusi obat radioaktif yang tidak merata, peningkatan akumulasinya di limpa.

Diagnostik laboratorium

Tanda-tanda penyalahgunaan alkohol:

1. Peningkatan tajam tingkat gamma-glutamyl transferase (GGT) dalam serum darah dan penurunan tajamnya dengan latar belakang penarikan. GGT adalah tes laboratorium yang lebih sensitif (sensitivitas 69-73%) daripada AST atau ALT ALT - alanin aminotransferase
untuk penyakit hati alkoholik. Spesifisitas rendah (65% sampai 80%) dari GGT adalah karena kehadirannya di banyak organ lain dan perubahan induksi enzim mikrosomal. berbagai obat. Peningkatan GGT tidak selalu menunjukkan penyakit hati alkoholik.

2. Meningkatkan konsentrasi transferin bebas karbohidrat (desialized transferrin, asialotransferrin, CDT) adalah tes yang relatif murah, tetapi tidak banyak digunakan untuk mendeteksi penyalahgunaan alkohol. Data tentang spesifisitas (82% hingga 92%) dan sensitivitas (58% hingga 69%) dari tes untuk mendeteksi penyalahgunaan alkohol saat ini dapat sangat bervariasi. Kandungan informasi yang tinggi dari tes ini telah terbukti untuk pria muda yang minum alkohol dengan dosis lebih dari 60 g / hari.

3. Makrositosis ( MCV) - tes ini, sebagai tes diagnostik untuk mendeteksi fakta penyalahgunaan alkohol, kurang sensitif (27-52%), tetapi perubahannya menjadi cukup sensitif (85-91%) untuk pasien yang minum alkohol lebih dari 50 g / hari (dengan tidak adanya terapi vitamin B12 atau asam folat).

4. Gangguan elektrolit:
- hiponatremia - sering muncul pada pasien dengan sirosis hati;
- hipokalemia dan hipofosfatemia - penyebab umum kelemahan otot pada penyakit hati alkoholik secara umum;
- hipomagnesemia dapat menyebabkan hipokalemia permanen, yang membuat pasien rentan terhadap kejang selama penghentian alkohol Penarikan adalah suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari penghentian tiba-tiba asupan (pengenalan) zat yang menyebabkan penyalahgunaan zat, atau setelah pengenalan antagonis mereka.
; T makan memiliki sensitivitas rendah (27-52%) dan spesifisitas tinggi (85-91%).

Tanda-tanda kerusakan hati:

1. Meningkatkan tingkat aminotransferase: AST AST - aspartat aminotransferase
(sensitivitas - 50%, spesifisitas - 82%) dan ALT ALT - alanin aminotransferase
(sensitivitas - 35%, spesifisitas - 86%) meningkat dalam semua bentuk penyakit hati alkoholik saat mengonsumsi alkohol lebih dari 50 g / hari. Rasio AST "Klasik" AST - aspartat aminotransferase
/ ALT ALT - alanin aminotransferase
dengan penyakit hati alkoholik sama dengan atau lebih dari 2.

2. Peningkatan dimungkinkan alkali fosfatase(dengan kolestasis) dan hiperbilirubinemia (kedua fraksi meningkat sampai derajat tertentu).
3. Hipoalbuminemia (penurunan fungsi sintetik hati).
4. Peningkatan IgA.
5. Peningkatan ESR.
6. Anemia pada penyakit hati alkoholik dan sirosis alkoholik kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyebab, seperti defisiensi besi, perdarahan gastrointestinal, defisiensi asam folat, hemolisis Hemolisis - proses penghancuran sel darah merah, di mana hemoglobin memasuki plasma darah; terjadi sebagai akibat dari penuaan alami eritrosit (normal) atau dalam berbagai kondisi patologis (termasuk penyakit keturunan manusia)
dan hipersplenisme Hipersplenisme - kombinasi pembesaran limpa dengan peningkatan jumlah elemen seluler di sumsum tulang dan penurunan elemen berbentuk dalam darah perifer.
.
7. Trombositopenia Mungkin Sekunder untuk Penekanan Fungsi Alkohol sumsum tulang, defisiensi asam folat, atau hipersplenisme.

8. Koagulopati (waktu protrombin, INR Rasio Normalisasi Internasional (INR) - indikator laboratorium yang ditentukan untuk mengevaluasi jalur eksternal pembekuan darah
>1.5) - ada peningkatan jangka panjang yang persisten.

9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan ureum dengan kreatinin normal menunjukkan perdarahan saluran cerna. Peningkatan simultan menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

Tes lainnya:
1. Asam folat serum (folat) - kadarnya mungkin normal atau rendah.
2. Amonia serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hepatik yang berkembang dengan sirosis hati alkoholik. Dengan demikian, penentuannya yang teratur dan rutin menjadi tidak praktis.
3. Alpha-1-antitrypsin - tes diagnosis banding. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal.
4. Besi serum, feritin, transferin - tes untuk diagnosis banding dengan hemokromatosis. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal atau sedikit meningkat.

5. Ceruloplasmin - tes untuk diagnosis banding dengan penyakit Konovalov-Wilson. Pada sirosis hati alkoholik, normal atau sedikit meningkat.

6. Tingkat ekskresi tembaga harian dalam urin - tes diagnostik diferensial dengan penyakit Konovalov-Wilson.
7. Antibodi antimitokondria (AMA) - tes diagnostik diferensial dengan sirosis bilier primer. Dengan sirosis hati alkoholik, indikatornya normal.

8. Antibodi antinuklear (ANA) dan antibodi terhadap sel otot polos (antibodi otot polos, ASMA) - tes diagnostik untuk hepatitis autoimun.

Perbedaan diagnosa

Sirosis hati alkoholik membedakan dengan penyakit sebagai berikut:
- bentuk lain dari penyakit hati alkoholik;
- sirosis, fibrosis, sklerosis Sklerosis adalah penebalan organ karena penggantian elemen fungsional yang mati dengan jaringan ikat (biasanya berserat) atau massa seperti hialin yang homogen.
hati dari etiologi lain;
penyakit penyimpanan (misalnya hemochromatosis Hemochromatosis (syn. hemomelanosis, diabetes perunggu, siderophilia, sindrom Troisier-Anot-Choffard, sirosis berpigmen) adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan gangguan metabolisme pigmen yang mengandung zat besi, peningkatan penyerapan zat besi di usus dan akumulasinya di jaringan dan organ; datang dengan tanda-tanda sirosis hati, diabetes, pigmentasi kulit
, penyakit Konovalov-Wilson Penyakit Konovalov-Wilson (syn. hepato-cerebral dystrophy) adalah penyakit keturunan manusia yang ditandai dengan kombinasi sirosis hati dan proses degeneratif di otak; karena gangguan metabolisme protein (hipoproteinemia) dan tembaga; diturunkan secara autosomal resesif
);
- obstruksi Obstruksi - halangan, penyumbatan
saluran empedu;
- penyakit radang kronis pada hati.

Faktor penentu dalam diagnosis sirosis alkoholik:
- riwayat alkohol;
- tidak adanya agen perusak hepatotropik lainnya, yang berpotensi mungkin terjadi;
- adanya tanda-tanda sirosis menurut biopsi.

Komplikasi

Penting untuk membedakan antara komplikasi sirosis alkoholik hati dan kondisi yang terkait dengan alkoholisme.

Komplikasi sirosis hati alkoholik:
- hipertensi portal Hipertensi portal adalah hipertensi vena (peningkatan tekanan hidrostatik dalam vena) pada sistem vena portal.
;
-gagal hati;
- karsinoma hepatoseluler Karsinoma hepatoseluler adalah tumor hati yang paling umum. Hasil degenerasi ganas hepatosit. Faktor risiko utama adalah hepatitis virus kronis, konsumsi hepatokarsinogen secara teratur, sirosis hati yang disebabkan oleh penyebab lain.
;
- sindrom hepatorenal Sindrom hepatorenal adalah kondisi patologis yang kadang-kadang memanifestasikan dirinya ketika luka parah hati dan dimanifestasikan oleh gangguan sekunder fungsi ginjal hingga gagal ginjal berat. Perkembangan gagal hati dan ginjal akut dimanifestasikan oleh kombinasi penyakit kuning, gangguan perdarahan, tanda-tanda hipoproteinemia dan uremia.
;

Kondisi yang terkait dengan alkoholisme:
- gastritis alkoholik;
- pankreatitis alkoholik Pankreatitis - radang pankreas
;
- miopati alkoholik Miopati adalah nama umum untuk sejumlah penyakit otot yang disebabkan oleh pelanggaran kontraktilitas serat otot dan dimanifestasikan oleh kelemahan otot, penurunan volume. gerakan aktif, penurunan tonus, atrofi, terkadang pseudohipertrofi otot

Perawatan di luar negeri

Apa cara terbaik untuk menghubungi Anda?

Ajukan aplikasi untuk wisata medis

Perawatan di luar negeri

Dapatkan saran tentang wisata medis

- penyakit yang ditandai dengan degenerasi jaringan parenkim hati menjadi jaringan ikat fibrosa. Disertai dengan nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, penyakit kuning, peningkatan tekanan pada sistem vena portal dengan karakteristik perdarahan hipertensi portal (esofagus, hemoroid), asites, dll. Penyakit ini kronis. Dalam diagnosis sirosis hati, peran yang menentukan dimainkan oleh data ultrasound, CI dan MRI hati, indikator sampel biokimia, biopsi hati. Pengobatan sirosis hati memberikan penolakan ketat terhadap alkohol, diet, penggunaan hepatoprotektor; dalam kasus yang parah, transplantasi hati donor.

Informasi Umum

Sirosis ditandai dengan munculnya nodus jaringan ikat di jaringan hati, proliferasi jaringan ikat, dan pembentukan lobulus "palsu". Sirosis dibedakan berdasarkan ukuran nodus yang muncul pada nodul kecil (banyak nodul hingga diameter 3 mm) dan nodul besar (diameter node melebihi 3 mm). Perubahan struktur tubuh, tidak seperti hepatitis, tidak dapat diubah, oleh karena itu, sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Di antara penyebab sirosis hati, penyalahgunaan alkohol memimpin (dari 35,5% menjadi 40,9% pasien). Di tempat kedua adalah virus hepatitis C. Pada pria, sirosis berkembang lebih sering daripada wanita, yang dikaitkan dengan tingginya prevalensi penyalahgunaan alkohol di lingkungan pria.

Etiologi dan Patogenesis

Pada sebagian besar kasus, penyebab sirosis hati adalah penyalahgunaan alkohol dan virus hepatitis B dan C. Konsumsi alkohol secara teratur dalam dosis 80-160 ml etanol mengarah pada perkembangan penyakit hati alkoholik, yang pada gilirannya berkembang dengan onset dari sirosis. Di antara mereka yang menyalahgunakan alkohol selama 5-10 tahun, 35% menderita sirosis.

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis ditegakkan oleh ahli gastroenterologi atau hepatologi berdasarkan kombinasi data riwayat dan pemeriksaan fisik, penelitian laboratorium, tes fungsional, metode diagnostik instrumental.

Anemia, leukositopenia, trombositopenia (biasanya ini menunjukkan perkembangan hipersplenisme) dapat dicatat dalam tes darah umum dengan sirosis hati, data koagulogram menunjukkan penurunan indeks protrombin. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati (Alt, AST, alkaline phosphatase), peningkatan kadar bilirubin dalam darah (kedua fraksi), kalium dan natrium, urea dan kreatinin, dan penurunan kadar albumin. Mereka juga melakukan tes untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis dan menentukan kandungan alfa-fetoprotein.

Metode diagnostik instrumental yang membantu melengkapi gambaran klinis sirosis termasuk USG organ perut (mereka mencatat perubahan ukuran dan bentuk hati, permeabilitas suaranya, tanda-tanda hipertensi portal, perubahan limpa juga terlihat). Computed tomography dari rongga perut memungkinkan visualisasi yang lebih rinci dari hati, pembuluh darah, dan saluran empedu. Jika perlu, MRI hati dan dopplerometri pembuluh hati dilakukan.

Untuk diagnosis akhir dan pilihan taktik pengobatan, biopsi hati diperlukan (memungkinkan Anda untuk menilai sifat perubahan morfologis dan membuat asumsi tentang penyebab sirosis). Sebagai metode tambahan untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya penyakit ini menerapkan teknik deteksi kekurangan enzim, jelajahi indikator metabolisme zat besi, aktivitas protein - penanda gangguan metabolisme.

Pengobatan sirosis hati

Terapi pasien dengan sirosis hati harus menyelesaikan masalah berikut: menghentikan degenerasi progresif jaringan hati, mengkompensasi yang ada gangguan fungsional mengurangi tekanan pada vena aliran darah kolateral mencegah perkembangan komplikasi.

Semua pasien diberi resep diet khusus dan diet yang direkomendasikan. Dengan sirosis pada fase kompensasi, perlu makan sepenuhnya, untuk menjaga keseimbangan kandungan protein, lemak dan karbohidrat, untuk mengambil vitamin dan mineral yang diperlukan. Pasien dengan sirosis hati harus benar-benar menahan diri dari minum alkohol.

Kapan berisiko tinggi perkembangan ensefalopati, gagal hati, pasien dipindahkan ke diet dengan kandungan protein rendah. Dengan asites dan edema, pasien disarankan untuk menolak garam. Rekomendasi untuk rejimen: makan teratur, 3-5 kali sehari, olahraga, menghindari hipodinamia (berjalan, berenang, terapi olahraga). Banyak obat yang dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis hati. Disarankan juga untuk membatasi penggunaan jamu dan suplemen makanan yang aktif secara biologis.

Terapi obat sirosis hati terdiri dari mengoreksi gejala yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, menggunakan hepatoprotektor (ademetionin, ornitin, asam ursodeoksikolat). Juga digunakan obat yang mempromosikan ekskresi amonia dan normalisasi flora usus (laktulosa), enteroseptik.

Selain pengobatan langsung sirosis, terapi obat diresepkan untuk memerangi patologi yang menyebabkan degenerasi jaringan hati: terapi interferon antivirus, terapi hormonal untuk kondisi autoimun, dll.

Dengan asites yang parah, parasentesis dan pemompaan kelebihan cairan dari rongga perut dilakukan. Untuk membentuk aliran darah alternatif, dilakukan shunting pada pembuluh darah kolateral. Tetapi metode bedah utama untuk pengobatan sirosis adalah transplantasi hati donor. Transplantasi diindikasikan untuk pasien dengan perjalanan penyakit yang parah, perkembangan yang cepat, tingkat degenerasi jaringan hati yang tinggi, dan gagal hati.

Pencegahan dan prognosis sirosis hati

Pencegahan sirosis hati terdiri dari membatasi asupan alkohol, pengobatan hepatitis virus yang tepat waktu dan memadai dan penyakit lain yang berkontribusi pada perkembangan sirosis. Diet seimbang yang sehat dan gaya hidup aktif juga dianjurkan.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi jika terdeteksi dini, pemberantasannya berhasil faktor etiologi dan kepatuhan terhadap rekomendasi diet dan gaya hidup, prognosis kelangsungan hidup relatif baik. Sirosis alkoholik dengan penyalahgunaan alkohol yang berkelanjutan rentan terhadap dekompensasi yang cepat dan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Pasien dengan asites yang berkembang memiliki prognosis kelangsungan hidup sekitar 3-5 tahun. Jika perdarahan terjadi dari varises dari aliran darah kolateral, kematian pada episode pertama adalah sekitar 30-50%. Perkembangan koma hepatik menyebabkan kematian pada sebagian besar kasus (80-100%).

Sirosis hati- penyakit kronis yang disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, kerutan pada organ dan penurunan fungsinya.

Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dan sistematis, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau sebagai akibat dari gangguan autoimun, obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.

Penyebab sirosis hati

Hepatitis virus (B, C, delta, G). Virus sirosis yang paling banyak adalah C dan delta, dan virus hepatitis C disebut "pembunuh lembut", karena menyebabkan sirosis hati pada 97% kasus, sedangkan penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama;

Hepatitis autoimun (ketika tubuh menganggap selnya sendiri sebagai benda asing);

Penyalahgunaan alkohol, penyakit berkembang setelah 10-15 tahun sejak awal penggunaan (60 gram / hari untuk pria, 20 g / hari untuk wanita);

Gangguan metabolisme (hemokromatosis, penyakit Wilson, penyakit Konovalov, defisiensi antitripsin alfa-1, dll.);

bahan kimia beracun dan obat-obatan;

Obat-obatan hepatotoksik;

Penyakit saluran empedu - obstruksi (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan setelah pelanggaran patensi saluran empedu;

Stasis vena hati yang berkepanjangan (perikarditis konstriktif, penyakit oklusi vena, gagal jantung)

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan sirosis, dalam hal ini disebut sirosis kriptogenik(yaitu dengan penyebab yang tidak diketahui).

Gejala sirosis hati

Untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun Mungkin gejala ringan atau hampir tidak ada. Keluhan yang paling umum: kelemahan, kelelahan, menggambar di daerah hati.

Tanda-tanda penyakitnya bisa berupa "tanda bintang", perluasan kapiler darah kecil di kulit korset bahu, eritema tangan ("telapak tangan hati") dll.

Seiring perkembangan penyakit, hipertensi portal berkembang. (stasis darah dan peningkatan tekanan di portalvena yang membawa semua darah dari usus ke hati) dengan gejala khusus: asites (cairan bebas di perut), peningkatan ukuran limpa, yang sering disertai dengan leukositopenia dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dan leukosit dalam darah), jaringan vena muncul di perut.

Indikator karakteristik adanya hipertensi portal pada pasien adalah varises esofagus, gejala ini didiagnosis selama pemeriksaan gastroskopi atau rontgen.

Terdapat tanda-tanda hipoproteinemia (penurunan protein), anemia, kadar ESR dalam darah, bilirubin, dan peningkatan aktivitas transaminase. Ini indikasi kemajuan sirosis hati ("sirosis aktif").

Penyakit ini dapat disertai dengan gatal-gatal pada kulit, penyakit kuning muncul, kadar kolesterol dalam darah meningkat (manifestasi kolestasis).

Pada pasien, penurunan kapasitas kerja, penurunan kesejahteraan umum, penurunan berat badan, dan kelelahan tubuh meningkat. Ini mengarah pada perkembangan gagal hati.

Untuk gejala sirosis dapat dikaitkan:

• gusi berdarah,
• mimisan
• Peningkatan volume perut,
• Munculnya perubahan kesadaran dan perilaku.

Semua ini menunjukkan komplikasi penyakit (menurut klasifikasi internasional Ini adalah kelas B dan C).

Keluhan yang disampaikan oleh pasien sirosis hati:

• penurunan berat badan,
• kelelahan,
• berbagai gangguan kesadaran dan perilaku (penurunan konsentrasi, kantuk di siang hari, gangguan tidur malam, dll),
• kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan perut (kembung, perasaan cepat kenyang selama) waktu makan),
• penyakit kuning (pewarnaan kulit, sklera berwarna kuning),
• keringanan atau perubahan warna tinja,
• urin gelap,
• sakit perut,
• pembengkakan kaki dan (atau) peningkatan ukuran perut karena cairan bebas di rongga perut (asites),
• perdarahan: hidung, gastrointestinal, dari gusi, hemoroid, dan perdarahan subkutan, sering infeksi bakteri (saluran pernafasan dan sebagainya.),
• penurunan gairah seks,
• pada pria - sering ginekomastia (pembesaran kelenjar susu).

Saat memeriksa pasien, "tanda-tanda hati" karakteristik sirosis terungkap: telangiektasis vaskular ("tanda bintang", "laba-laba") pada kulit bagian atas tubuh, eritema pada telapak tangan, kemerahan pada telapak tangan ("telapak tangan hati "), "lidah yang dipernis" berwarna merah tua, "lidah hati".

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis hati dan identifikasi perubahan struktur dan fungsi organ dalam dimungkinkan dengan bantuan penelitian ultrasound atau radioisotop, computed tomography. Laparoskopi dan biopsi juga membantu menentukan heterogenitas hati dan limpa, stadium sirosis.

Tahap awal diagnosis (pada kunjungan pertama pasien ke dokter) adalah klarifikasi keluhan pasien dan pemeriksaan umum pasien. Sayangnya, karena kemampuan sel-sel hati untuk pulih, perkembangan sirosis hati bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama.

Namun, kebanyakan pasien dengan sirosis mengeluhkan malaise umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, nyeri sendi, dan kerontokan rambut kemaluan.

Pada palpasi perut, perubahan ukuran (penurunan atau peningkatan) hati dan strukturnya dicatat. Permukaan hati menjadi bergelombang, dan konsistensi menjadi padat. Palpasi hati terasa nyeri.

Saat memeriksa pasien, perhatian terbesar harus diberikan pada kondisi kulit, kuku, rambut.

Kulit pasien dengan sirosis hati mungkin ikterik. Manifestasi lain dari sirosis pada kulit termasuk "pembuluh darah laba-laba" - bintik-bintik kecil biasanya terletak di kulit tubuh bagian atas, terdiri dari pembuluh darah melebar dan palmar eritema (pewarnaan merah pada telapak tangan). Munculnya tanda-tanda kulit ini disebabkan ketidakmampuan hati untuk menonaktifkan hormon seks wanita yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Rambut dan kuku pasien tipis dan rapuh - tanda pelanggaran metabolisme vitamin dan zat besi.

Pada 50% kasus sirosis, terjadi pembesaran limpa.

Dalam proses pengumpulan data anamnesis (menanyai pasien), penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab perkembangan sirosis (hepatitis virus, alkoholisme).

Diagnosa tahap pertama memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dugaan sirosis hati. Mempertimbangkan fakta bahwa sirosis hati menyiratkan reorganisasi morfologis hati yang dalam, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menentukan karakteristik morfologis kerusakan hati. Kadang-kadang dimungkinkan untuk menetapkan hanya tipe morfologis dari sirosis. Pembesaran hati dan limpa dideteksi menggunakan radiografi perut konvensional.

Pemeriksaan USG (USG) memungkinkan Anda untuk menentukan garis besar umum dan ukuran hati, diameter vena portal dan struktur jaringan hati. Selain itu, ultrasound juga digunakan untuk menentukan fokus degenerasi ganas jaringan hati (kanker).

Studi radionuklida (scintigrafi) terdiri dari memasukkan unsur radioaktif (zat radiofarmasi) ke dalam tubuh dan memantau fiksasinya di organ. Metode ini memiliki resolusi yang lebih rendah daripada prosedur USG namun, tidak seperti yang terakhir, skintigrafi hati memberikan kesempatan untuk mengevaluasi fungsi hati. Pada sirosis, kemampuan hati untuk menangkap dan mempertahankan radiofarmaka berkurang. Pengendapan radiofarmasi di tulang panggul dan tulang belakang adalah tanda yang tidak menguntungkan, menunjukkan penurunan kritis fungsi hati.

CT scan dan resonansi nuklir magnetik membantu mengidentifikasi fokus pertumbuhan kanker di hati yang terkena sirosis. Di bawah kendali ultrasound, fokus ini dapat ditusuk, dan bahan yang diperoleh diperiksa untuk afiliasi histologis. Seperti disebutkan di atas, salah satu komplikasi sirosis hati adalah transformasi ganas sel hati dengan perkembangan kanker hati primer (karsinoma hepatoseluler). Sebagai aturan, definisi fokus pertumbuhan ganas di hati menggunakan salah satu metode pencitraan berkorelasi dengan peningkatan kadar protein khusus, alfa-fetoprotein, yang merupakan penanda pertumbuhan tumor.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis perdarahan internal pada sirosis adalah fibrogastroduodenoskopi, yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan pembuluh darah kerongkongan yang melebar, bagian kardial lambung, atau untuk menentukan sumber perdarahan lain - tukak lambung atau duodenum.

Penelitian biokimia mengungkapkan peningkatan tingkat alkaline phosphatase (norma 30-115 U / l (U / l)) dan ACAT (AST, aspartate aminotransferase, norma 5-35 U / l (U / l)), serta progresif peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah (bilirubin terikat normal 0,1-0,3 mg/dl; bilirubin bebas 0,2-0,7 mg/dl). Secara paralel, ada penurunan fraksi albumin darah (protein yang disintesis di hati) dan peningkatan fraksi globulin.

Metode penelitian laboratorium:
Analisis umum darah dalam banyak kasus mengungkapkan anemia. Anemia dapat disebabkan baik oleh gangguan hematopoiesis (kekurangan zat besi, asam folat), dan kehilangan darah selama perdarahan internal, atau oleh peningkatan penghancuran sel darah merah di limpa selama hipersplenisme. Peningkatan jumlah leukosit adalah tanda infeksi, penurunan adalah tanda hipersplenisme. Penurunan jumlah trombosit terjadi karena pengendapan sebagian besar trombosit di limpa yang membesar.

Pengobatan sirosis hati

Pengobatan sirosis hati dengan obat harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi, dan juga disertai dengan: ketaatan yang ketat diet khusus () dan rutinitas sehari-hari.

Sebagai tindakan pendukung, dimungkinkan untuk menggunakan ().

Tindakan pencegahan

• pencegahan infeksi hepatitis virus akut
• berhenti minum alkohol
• hepatoprotektor

Diet

Asam ursodeoksikolat

Untuk menutupi defisit asam empedu di usus yang disebabkan oleh insufisiensi bilier, disarankan untuk menggunakan asam ursodeoxycholic (UDCA), yang diproduksi di bawah nama dagang, Ursofalk. Dosis 10-15 mg per 1 kg berat badan pasien 1 kali sehari pada malam hari membantu memulihkan proses pencernaan. Tindakan UDCA mencakup poin-poin berikut:

1. peningkatan aliran empedu dan jus pankreas ke usus karena stimulasi produksinya
2. resolusi kolestasis intrahepatik
3. peningkatan kontraksi kandung empedu
4. saponifikasi lemak dan peningkatan aktivitas lipase
5. peningkatan motilitas usus, yang meningkatkan pencampuran enzim dengan chyme
6. normalisasi respon imun, penghapusan kerusakan hati autoimun

Terapi Sel

Pengobatan tradisional terutama didasarkan pada obat-obatan untuk penjaga sel hati dari kerusakan, stimulasi sekresi empedu, koreksi gangguan metabolisme. Tanpa ragu, ini memperbaiki kondisi pasien, tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit. Jika metode pengobatan di atas tidak membantu, transplantasi hati (transplantasi) dilakukan. Namun, setelah pengenalan terapi sel punca ke dalam praktik klinis, peluang untuk mengalahkan penyakit ini telah meningkat secara signifikan.

Komplikasi pada sirosis hati

Sirosis hati sering disertai dengan komplikasi: pendarahan hebat dari pembuluh darah kerongkongan yang melebar (muntah berdarah, di mana bantuan sebelum waktunya penuh dengan kematian), trombosis vena portal, peritonitis, dll. Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan gagal hati.

Perjalanan penyakit dengan sirosis tidak aktif lambat tetapi progresif, dengan sirosis aktif itu cepat berlalu (selama beberapa tahun).

Gaya hidup yang salah, kebiasaan buruk, gangguan makan, alkoholisme memicu perubahan nekrotik pada jaringan hati.

Kombinasi faktor-faktor ini dengan hepatitis virus secara dramatis mempercepat transisi ke sirosis. Tahap terminal penyakit, terlepas dari bentuk sirosis, ditandai dengan gejala gagal hati hingga koma hepatik.

Pencegahan sirosis hati

Tindakan terapeutik dan preventif pada pasien sirosis hati dimulai dengan pencegahan sekunder.

Setiap pasien yang menderita sirosis hati membutuhkan:
1. dalam tindakan perlindungan untuk mencegah infeksi virus hepatitis. Penyakit hepatitis virus akut B pada pasien dengan sirosis hati etiologi non-virus, menurut data kami, menyebabkan kematian 50-60% pasien dalam waktu satu tahun dari saat perkembangan hepatitis B virus akut. ;
2. dalam pengecualian kategoris alkohol;
3. dengan bantuan hepatoprotektor (). Obat-obatan ini diperbolehkan atas rekomendasi dokter.

Penerapan ketiga tindakan ini memiliki efek yang jelas dalam memperpanjang harapan hidup pasien dengan bentuk sirosis hati aktif rendah dan tidak aktif, yang mencakup sekitar 80% dari semua pasien dengan sirosis hati bentuk lanjut.

Pada sirosis virus, terapi antivirus karena efisiensi rendah dan signifikan reaksi merugikan belum diadopsi secara luas.

Dengan sirosis alkoholik, penghentian konsumsi alkohol, dengan pengecualian stadium terminal penyakit, memberikan efek terapeutik yang sangat menguntungkan.

Diet. Di luar eksaserbasi parah dan kondisi parah, diet rasional dengan pembatasan rempah-rempah panas biasanya dianjurkan. Ditampilkan.

Sirosis bilier primer hati

Sirosis bilier primer (PBC) adalah penyakit hati autoimun progresif di mana sistem kekebalan tubuh melawan sel-selnya sendiri, merusak dan menghancurkannya.

PBC ditandai dengan kerusakan pada saluran empedu yang mengarah pada perkembangan sirosis, penyakit hati difus yang menyebabkan kematian jaringan dan penggantian bertahap dengan jaringan fibrosa kasar (fibrosis hati). Serta pembentukan kelenjar besar atau kecil jaringan parut yang mengubah struktur hati. Sirosis bilier primer, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit pada orang tua dan paruh baya, berkembang terutama pada wanita berusia 40-60 tahun.

Saat ini, penyebab sirosis bilier primer hati belum sepenuhnya diidentifikasi. Diketahui bahwa faktor keturunan memainkan peran tertentu di sini, yaitu, kecenderungan genetik ketika penyakit ditularkan melalui garis orang tua kepada anak-anak. Perkembangan dan munculnya penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit celiac - penyakit kronis pada usus kecil, dengan intoleransi terhadap protein (gluten) yang terkandung dalam sereal (gandum hitam, gandum, barley, oat); rheumatoid arthritis - kerusakan inflamasi autoimun pada sendi besar dan kecil.

Pada tahap yang berbeda: gejala yang berbeda dari sirosis bilier. Gejala tahap awal adalah kelemahan yang nyata, gatal, penggelapan kulit, plak pada kelopak mata, dan limpa yang membesar. Gejala stadium lanjut: nyeri otot progresif, kurang nafsu makan, penurunan berat badan yang parah; peningkatan gatal kulit; ukuran limpa dan hati meningkat secara signifikan; perdarahan adalah mungkin. Sirosis bilier sekunder memiliki gejala berikut: gatal pada kulit sudah pada tahap klinis; rasa sakit di hipokondrium kanan; penyakit kuning yang intens; demam, berkeringat, kedinginan; hati dan limpa membesar dan nyeri; insufisiensi hepatoseluler, yang sudah merupakan tanda sirosis hati.

Faktor utama dalam keberhasilan pengobatan sirosis bilier adalah diagnosis yang berkualitas tinggi dan tepat waktu. Pada tahap diagnostik, tes darah dan urin, serta bahan yang diambil dari biopsi, dipelajari. Ultrasound, kolangiografi infus, esophagogastroduodenoscopy, cholangiopancreatography retrograde endoskopik, biopsi hati tusukan, hepatografi radioisotop dilakukan. Perawatannya bersifat medis, tergantung situasinya. Pada sirosis bilier sekunder, diet rendah garam juga dianjurkan. Prognosis untuk pengobatan jauh lebih positif jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal. Membandingkan situasi saat ini dengan dekade sebelumnya, ada kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan munculnya pengobatan yang efektif. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa di antara pasien yang diobati dengan obat baru, kelangsungan hidup meningkat secara signifikan. Yang menunjukkan ke arah ramalan paling optimis.

Ketika seseorang mengetahui bahwa ia menderita sirosis hati, ia langsung tertarik pada pertanyaan berapa lama Anda dapat hidup dengan diagnosis seperti itu. Jika dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, maka proses penghancuran sel hati dapat dihentikan, dan hepatosit yang tersisa secara realistis dapat menahan beban ganda.

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan hati, beberapa pasien dapat hidup hingga 10 tahun, sementara yang lain tidak hidup sampai akhir tahun. Semua istilah tergantung pada penyebab penyakit dan faktor lainnya, yang akan kita bahas lebih detail di artikel ini.

Faktor-faktor yang mempengaruhi harapan hidup pada sirosis

Perjalanan penyakit ini didasarkan pada 4 derajat:

• pada 1 derajat - kerusakan pada kapiler empedu terjadi;
• pada 2 derajat - gejala pertama sirosis muncul secara paralel dengan perubahan nyata pada sel hati dengan gangguan drainase empedu;
• pada 3 derajat - gejalanya lebih terasa, proses inflamasi berkembang. Sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat;
• pada tingkat penyakit ke-4 - hati berhenti mengatasi fungsinya. Volume jaringan fibrosa melebihi jumlah sel yang berfungsi, yang mengarah pada perkembangan komplikasi.

Bukan rahasia lagi bahwa kematian di antara pasien sirosis cukup tinggi. Setelah mendiagnosis penyakit, 50% dari mereka tidak hidup bahkan lima tahun. Berapa lama orang dengan sirosis hati hidup tergantung pada indikator berikut:

• pada stadium apa penyakitnya;
• adanya komplikasi dan tingkat keparahannya;
• akar penyebab perkembangan sirosis;
• adanya patologi, faktor usia dan jenis kelamin;
• berpantang total dari alkohol dan kepatuhan yang bertanggung jawab terhadap diet yang ditetapkan;
• skor tes darah dan respon tubuh terhadap pengobatan.

Memprediksi hasil tergantung pada tingkat keparahan penyakit

Menurut statistik, dengan sirosis hati, dokter membedakan banyak indikator yang mempengaruhi harapan hidup pasien. Secara umum, tingkat kelangsungan hidup cukup baik. Lebih dari setengah dari semua pasien setelah membuat diagnosis yang serius dapat hidup selama sekitar tujuh tahun lagi. Tetapi tergantung pada tingkat kompensasi, indikator ini sangat bervariasi.

Jika sirosis didiagnosis pada tahap awal perkembangan, maka harapan hidup bisa lebih dari belasan tahun. Perawatan yang ditentukan dengan benar akan menghentikan proses destruktif dan memperpanjang umur.

Saat ini, dokter mendefinisikan tiga jenis keparahan sirosis hati: terkompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Tahap awal kompensasi (kelas A) berlangsung tanpa tanda-tanda yang terlihat dan komplikasi, karena sel hati yang aktif masih memiliki kekuatan yang cukup untuk bekerja dengan beban ganda. Tentu saja, banyak tergantung pada penyakit penyerta, tetapi prognosis untuk diagnosis sirosis kompensasi menguntungkan. Lebih dari separuh pasien yang memulai pengobatan pada tahap ini dapat hidup lebih dari 7 tahun.

Dengan sirosis subkompensasi (kelas B), gejala pertama penyakit muncul, fungsi hati memburuk karena penipisan hepatosit. Dengan ramalan paling optimis pada tahap ini, Anda dapat hidup tidak lebih dari lima tahun.

Sirosis hati dekompensasi (kelas C) ditandai dengan perkembangan berbagai komplikasi yang mengarah pada kondisi pasien yang serius. Dan tergantung pada tingkat keparahan situasi sirosis pada tahap ini, hanya 10-30% dari semua pasien yang hidup dengannya selama tidak lebih dari tiga tahun. Sisanya berangkat lebih awal.

Sirosis dengan komplikasi

Hanya dengan 1 derajat sirosis, pasien merasa praktis sehat, tetapi ketika penyakit berkembang secara aktif dan mencapai tahap sub dan dekompensasi, komplikasi serius muncul yang secara signifikan mengurangi tanda-tanda vital.

Salah satu komplikasi paling serius adalah sindrom hipertensi portal, yang mengarah pada perkembangan gagal hati, ensefalopati, dan kondisi tidak menyenangkan lainnya. Sindrom ini menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan pada vena portal, yang sering mengarah pada pembukaan perdarahan internal dari organ internal mana pun. Panggung terakhir sirosis sering ditandai dengan peningkatan pembuluh darah di kerongkongan dan saluran pencernaan, dan jika pendarahan internal terbuka di sana, kemungkinan besar komplikasi ini berakibat fatal.

Komplikasi serius lain yang tidak memungkinkan umur panjang adalah asites pada sirosis. Hanya seperempat pasien dengan patologi ini yang dapat berharap untuk hidup setidaknya tiga tahun lagi, sisanya meninggal lebih awal. Mengapa perut tumbuh dengan sirosis hati? Semuanya cukup sederhana karena pelanggaran hati, ada malfungsi dalam sirkulasi darah dan drainase limfatik rongga perut, akibatnya akumulasi cairan dimulai.

Akumulasi cairan dalam asites cukup mengesankan dan rata-rata sekitar dua lusin liter. Meskipun ada kasus ketika sakit perut memprovokasi satu set 60 liter cairan.

Sangat pertanda buruk adalah diagnosis ensefalopati hepatik pada pasien dengan sirosis. Meskipun pada setiap tahap perkembangan patologi, prognosisnya berbeda, sebagian besar hasil yang fatal terjadi dalam waktu satu tahun setelah diagnosis. Jika dokter yang merawat yakin bahwa ensefalopati hepatik telah mencapai tingkat 3 atau 4, maka pasien seperti itu tidak mungkin hidup bahkan setahun.

Harapan hidup pasien sirosis dengan berbagai komplikasi dan penyebab

Prognosis yang paling menguntungkan menunggu pasien dengan jenis sirosis bilier dan alkoholik. Dalam kasus terakhir, dengan penolakan total terhadap minuman beralkohol, pasien dapat hidup 10 tahun lagi atau lebih, tetapi di sini harapan hidup juga tergantung pada sejumlah faktor lain. Salah satunya adalah sirosis alkoholik pada wanita. Jika pada pria sirosis alkoholik memiliki prognosis yang lebih optimis, maka pada wanita itu tidak begitu menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel wanita jauh lebih sensitif terhadap etanol daripada sel pria. Dengan sirosis bilier, pasien dapat hidup selama sekitar 7 tahun sejak timbulnya gejala pertama penyakit.

Sirosis toksik dikaitkan dengan efek aktif konstan zat beracun pada tubuh manusia. Sebagian besar spesies ini sirosis khas bagi pekerja di industri kimia atau laboratorium untuk pembuatan obat-obatan. Jika Anda menyingkirkan dampak negatif seperti itu pada waktunya, maka prognosis kehidupan pasien akan sama dengan sirosis bilier.

Sirosis hati terjadi dengan gagal jantung, yaitu stadiumnya yang parah. Jantung tidak dapat mengatasi pemompaan darah, akibatnya ia mandek di organ-organ, dan tekanannya meningkat. Dengan tanda-tanda seperti itu, terjadi edema hati, yang menyebabkan kematian hepatosit. Untuk menghentikan perkembangan sirosis, Anda perlu mengambil pendekatan serius untuk pengobatan masalah jantung, hanya dalam kasus ini Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan dari situasi dan memperpanjang hidup Anda.

Sirosis virus dianggap yang paling parah dan cepat mengalir, yang perkembangannya terjadi pada hepatitis C. Dan jika pasien menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan pada saat yang sama, maka harapan hidup berkurang secara eksponensial. Sirosis juga berkembang pesat pada penyakit autoimun.

Lain faktor penting adalah usia pasien. Pada orang tua, persentase prognosis positif berkurang tajam. Selain itu, di usia tua, sebagai suatu peraturan, patologi berada dalam keadaan terbengkalai, yang telah bertambah selama bertahun-tahun. Tetapi ini tidak berarti bahwa orang muda yang didiagnosis dengan sirosis benar-benar terlindungi dari kematian. Setiap organisme adalah individu dan bereaksi terhadap penyakit dengan cara yang berbeda.

Reaksi organisme yang sakit, jika tidak mematuhi rekomendasi dokter

Apakah mungkin untuk hidup lama dengan diagnosis sirosis hati? Jawaban atas pertanyaan ini secara langsung tergantung pada seberapa bertanggung jawab pasien mengikuti rekomendasi medis. bagus efek penyembuhan memiliki diet dan penolakan zat hepatotoksik.

Jika pasien telah menyelesaikan perawatan lengkap di rumah sakit dan secara teratur menjalani pemeriksaan terjadwal ke dokter yang merawat, harapan hidup bahkan dengan sirosis meningkat. Dalam hal ini, pasien harus segera memberi tahu dokter tentang gejala baru dan perubahan kerja tubuhnya.

Tentu saja, dalam kasus komorbiditas yang parah, termasuk kanker, prognosis untuk harapan hidup memburuk dengan tajam. Dalam hal ini, pengabaian penyakit ini dapat memicu kondisi serius, dan ketika tubuh telah mengatasi koma, maka kematian adalah masalah waktu.

Penting agar pasien tidak menyerah pada dirinya sendiri sebelum waktunya dan memahami bahwa durasinya juga tergantung pada kualitas hidup. Penting untuk menopang tubuh dan tidak membiarkannya menyerah sampai akhir.

Jadilah yang pertama berkomentar!

Sirosis dan hepatitis: koneksi, penyebab, prognosis

Pada sirosis hati, sel-sel hati yang sehat rusak dan digantikan oleh jaringan parut. Perubahan ireversibel dalam struktur hati pada sirosis mengganggu aliran normal darah melalui hati. Hal ini menyebabkan ketidakmampuan hati untuk melakukan fungsi vitalnya seperti:

• produksi protein dan enzim;
• pengaturan kadar kolesterol;
• penyimpanan energi;
• netralisasi racun.

Sirosis adalah penyebab komplikasi serius: pendarahan internal, gagal ginjal, kebingungan, koma, akumulasi cairan dalam tubuh, infeksi yang sering.

• Apa penyebab utama sirosis hati?
• Apakah hepatitis selalu menyebabkan sirosis?
• Hepatitis C adalah prekursor sirosis
• Hepatitis B dan risiko mengembangkan sirosis
• Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati sirosis hati?
• Tanda-tanda penyakit:
• Bagaimana cara menyembuhkan sirosis?
• Berapa lama orang hidup dengan sirosis hati?

Apa penyebab utama sirosis hati?

Banyak faktor yang berbeda dapat berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan penyakit:

Apakah hepatitis selalu menyebabkan sirosis?

Tidak semua pasien dengan hepatitis virus kronis berkembang menjadi sirosis hati. Ada lima jenis hepatitis virus yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus yang unik:

Hepatitis C adalah prekursor sirosis

Virus hepatitis C juga dikenal sebagai "pembunuh diam-diam". Anda dapat menderita hepatitis C selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya. Agen penyebab penyakit - virus hepatitis C - terutama ditularkan melalui penggunaan obat-obatan intravena atau transfusi darah.

Hepatitis C adalah penyebab utama transplantasi hati.

Secara keseluruhan, sekitar 300 juta penduduk dunia saat ini menderita virus hepatitis C. Virus ini bertanggung jawab atas hampir setengah dari semua kasus sirosis yang berakhir dengan kematian, dan lebih dari 70 persen orang dengan hepatitis kronis terinfeksi virus ini.

Gejala semua penyakit hati mirip satu sama lain. Perjalanan penyakit kronis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Seperempat pasien yang terinfeksi virus selanjutnya dapat didiagnosis dengan sirosis hati. Beberapa pasien lebih rentan terhadap transisi ke penyakit parah:

Pengobatan yang tepat waktu dan memadai mencegah perkembangan virus hepatitis menjadi sirosis.

Hepatitis B dan risiko mengembangkan sirosis

Hepatitis B virus kronis memiliki fase laten yang lama (secara klinis asimtomatik) di mana tidak ada gejala yang muncul.

Ini memperumit diagnosis penyakit sebelum perkembangan gejala. tahap akhir yang mungkin muncul bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit. Sekitar 5 persen orang yang terinfeksi berakhir dengan komplikasi sirosis hati.

Kabar baiknya adalah jika didiagnosis lebih awal, penyakit ini dapat berhasil diobati. Setelah pemulihan penuh infeksi ulang dengan virus tidak mungkin.

Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan obat imunostimulan dapat mencapai tanggapan virologi yang berkelanjutan, yaitu penurunan atau penghentian total viral load. Untuk mencapai regresi penyakit yang stabil, penting untuk memantau indikator viral load secara teratur untuk menyesuaikan pengobatan.

Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati sirosis hati?

Diagnosis sirosis hati dapat ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.

Tanda-tanda penyakit:

Bagaimana cara menyembuhkan sirosis?

Pengobatan penyakit ini tergantung pada jenis dan stadium sirosis hati. Ini bertujuan untuk menghentikan perkembangan penyakit, menghilangkan konsekuensi kerusakan sel-sel organ dan mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh virus hepatitis, pengobatan berikut ini ditentukan:

Pengobatan dini mendorong transisi penyakit ke tahap remisi stabil. Pasien membutuhkan pengobatan jangka panjang dan sistematis. Hasil penyakit dapat dinilai berdasarkan tes laboratorium reguler.

Berapa lama orang hidup dengan sirosis hati?

Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu, sirosis dapat memiliki prognosis yang baik. Perawatan yang kompeten dapat memperlambat perkembangan sirosis hati. Dalam kasus lanjut, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah transplantasi hati.

Harapan hidup pasien secara langsung dipengaruhi oleh perawatan yang tepat waktu. Berapa lama pasien akan hidup tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia dan kondisi umum organisme.

Hati adalah salah satu organ yang paling kompleks. Hati tidak hanya dapat terus bekerja bahkan dengan pengangkatan sebagian organ, tetapi juga membangun kembali bagian-bagian yang telah diangkat melalui pembedahan.

Konsumsi alkohol yang berlebihan, hepatitis, atau penyakit lain dapat menghancurkan sel-sel hati, menghilangkan kemampuan mereka untuk beregenerasi dan melakukan fungsi pendukung kehidupan yang penting. Jika sirosis didiagnosis tepat waktu, perjalanan penyakit dapat dihentikan.

Ekspansi tetap kapiler kecil dan pembuluh darah lain yang lebih besar yang memiliki asal non-inflamasi disebut telangiektasia dalam pengobatan. Jala halus atau bintik-bintik individu dari warna merah muncul di kulit seseorang, membawa lebih banyak estetika daripada ketidaknyamanan fisik.

kode ICD-10

I78.0 Telangiektasia hemoragik herediter

Penyebab telangiektasia

Ada pendapat luas bahwa katalis utama untuk patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini adalah pelanggaran dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Tapi ini hanya sebagian benar. Penyebab utama telangiectasia, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, terletak pada ketidakcocokan latar belakang hormonal manusia. Dan ada juga sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan reaksi tubuh seperti itu terhadap "invasi"-nya. Anda dapat menyebutkan sumber berikut:

• Dermatitis radiasi.
• kecenderungan genetik.
• Xeroderma - hipersensitivitas terhadap radiasi ultraviolet.
• Mastositosis adalah akumulasi dan proliferasi sel mast dalam jaringan.
• Penyakit Raynaud adalah penyakit arteri kecil di ekstremitas.
• Pembuluh mekar pembuluh darah.
• Rosacea - kronis penyakit radang kulit wajah tidak menular.
• Sirosis hati.
• Sekelompok penyakit yang dapat memicu manifestasi ataksia.
• Paparan karsinogen dalam waktu lama.
• Kursus obat jangka panjang dari kelompok kortikosteroid.

Jika patologi yang dimanifestasikan tidak bersifat turun-temurun atau bawaan dan orang tersebut dilahirkan dengan pembuluh yang elastis dan kuat, oleh karena itu, patologi diperoleh dan, selain yang di atas, faktor-faktor lain dapat mempengaruhi manifestasinya:

• Gairah untuk minuman beralkohol.
• Ketidakaktifan fisik.
• Nikotin.
• Gaya Hidup Tidak Sehat.
• Gairah untuk solarium.
• Paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama.
• Dan faktor lainnya.

Patogenesis

Mekanisme asal usul dan perkembangan penyakit, terutama, mulai memanifestasikan dirinya pada masa bayi (jika penyakitnya turun temurun atau bawaan). Bagaimanapun, patogenesis telangiectasia dimulai dengan manifestasi ataksia serebelar, namun hingga saat ini belum sepenuhnya tereksplorasi.

Dalam kasus bentuk penyakit yang didapat, dokter menyarankan bahwa hormon estrogen memainkan peran penting dalam perluasan pembuluh darah, hilangnya elastisitas dan kekuatannya.

Gejala telangiektasia

Penyakit ini sulit untuk dilewatkan (jika lokasinya terletak di permukaan kulit yang terbuka). Gejala telangiectasia adalah dari jenis yang sama dan terbentuk dari loop kapiler yang terletak dekat dengan dermis luar. Tanda bintang atau bintik vaskular dapat memiliki warna yang berbeda: dari ungu - biru ke ungu. Telah diamati bahwa warna dapat berubah seiring waktu.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan masalah, seorang spesialis yang berpengalaman dapat secara akurat menyarankan etiologi mereka dengan bayangan pola kapiler. Misalnya, jaring laba-laba merah tipis yang tidak berkontur di atas permukaan kulit berkembang dari kapiler kecil dan arteriol. Sedangkan "bundel" biru cembung terbentuk dari venula.

Dalam beberapa kasus, seiring waktu, sarang laba-laba merah kecil secara bertahap berubah, memperoleh ukuran besar dan mengubah warnanya menjadi ungu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah yang mengalir melalui bagian vena dari loop kapiler sebagian memasuki pembuluh yang terkena.

Tanda-tanda pertama

Penyakit yang dimaksud dapat berkembang di hampir semua area. kulit, tetapi yang paling "diminta" adalah hidung, kaki, dan pipi. Bukan masalah untuk memperhatikan tanda-tanda pertama patologi. Ekspansi pembuluh intradermal, yang sinyal alarm organisme, mulai memanifestasikan dirinya dengan munculnya pola pada kulit. Ini bisa berupa: sarang laba-laba kecil, pola linier kapiler, berbintik, atau menyerupai bintang.

Telangiektasia kulit

Perluasan pembuluh darah dangkal, seperti yang ditunjukkan statistik, saat ini mempengaruhi 25 hingga 30% populasi di bawah usia 45 tahun. Pada saat yang sama, telangiectasia kulit lebih sering mempengaruhi separuh manusia yang cantik daripada pria. Dan rasionya sangat terlihat. 80% - wanita (terutama yang telah menjalani kebidanan), dibandingkan 20% pria.

Sebagian besar telangiektasia kulit berkembang pada transformasi venula dan arteriol.

Pada saat yang sama, menurut statistik yang sama, hingga usia 30, hanya sepuluh persen yang menghadapi masalah ini, pada 50 - angka ini sudah empat puluh persen, sedangkan pada orang yang telah melampaui 70, kekalahan mencakup 75% dari populasi.

Tetapi manifestasi ini, dalam kasus yang terisolasi, juga dapat terjadi pada bayi baru lahir atau anak yang lebih besar.

Telangiektasia di wajah

Kasus paling sering dari manifestasi penyakit yang dimaksud adalah pada wajah. Manifestasi telangiectasia pada wajah (jika ini tidak berlaku untuk bentuk penyakit bawaan) terutama disebabkan oleh fakta bahwa banyak orang, karena kebutuhan atau karena keinginan mereka, terkena sinar matahari langsung untuk waktu yang cukup ( gairah untuk berjemur di bawah sinar matahari terbuka atau di solarium).

Dampak radiasi keras inilah yang menjelaskan munculnya perubahan kebiruan atau merah muda-merah pada wajah dari waktu ke waktu. Sebagian besar lokalisasi mereka jatuh pada baling-baling hidung, dagu, dan pipi seseorang.

Teleangiectasia pada ekstremitas bawah

Berikut adalah telangiektasia. ekstremitas bawah memiliki etiologi yang sama sekali berbeda. Seperti yang telah diperhatikan oleh dokter, paling sering mulai berkembang pada orang yang memiliki riwayat varises.

Inti masalahnya adalah bahwa pada pasien tersebut stagnasi terjadi di tempat tidur vena, sehingga mengganggu alirannya. Fakta ini mengarah pada peningkatan area aliran kapal kecil. Di bawah tekanan darah yang meningkat, pembuluh darah tidak tahan, integritasnya dilanggar, yang mengarah pada munculnya pola rumit pada kulit.

Gambaran serupa dapat diamati pada wanita hamil, tetapi intinya bukan pada peningkatan beban karena gangguan fungsi tubuh, tetapi pada peningkatan volume darah yang dipompa oleh sistem, serta karena restrukturisasi tubuh wanita di bawah status baru. Hormon menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah, yang memerlukan ekspansi mereka.

Telangiektasia di dada

Jika di daerah dada seseorang mulai menunjukkan pola pembuluh darah, maka ada baiknya membunyikan alarm dengan menghubungi spesialis yang berkualifikasi untuk meminta nasihat. Lagi pula, telangiectasia yang muncul di dada bisa menjadi gejala seperti itu penyakit yang mengerikan seperti sirosis hati. Tapi tidak hanya dia.

Sangat mungkin bahwa pola seperti itu dipicu oleh lama tinggal di bawah terik matahari, dan sinar, jatuh ke zona decollete, menyebabkan gambar yang serupa, atau pasien memiliki kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk patologi ini. Tetapi lebih baik terburu-buru ke janji dengan dokter daripada gemetar dengan tebakan.

Telangiectasia di perut

Gejala yang tidak menyenangkan bagi seseorang adalah munculnya pola vaskular yang rumit di peritoneum. Telangiectasia pada perut dalam bentuk jaring laba-laba rona merah dapat menunjukkan bahwa kapiler intradermal daerah ini kehilangan elastisitasnya. Alasan untuk perubahan seperti itu dalam kerja sistem vaskular mungkin adalah patologi perdarahan gastrointestinal akut.

Jika selama pemeriksaan berikutnya, seseorang menemukan gambaran serupa dalam dirinya, tidak akan berlebihan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Telangiektasis di tangan

Cukup sering selama kehamilan (terutama pada periode terakhir), seorang wanita menemukan karangan bunga yang muncul di kakinya, yang secara fisiologis cukup dimengerti. Jauh lebih jarang untuk mengamati manifestasi telangiectasia di tangan, tetapi ini masih bukan kasus yang terisolasi.

Dalam kasus kehamilan, katalis untuk proses tersebut adalah ketidakseimbangan hormon yang sama yang selalu muncul segera setelah pembuahan terjadi.

Sumber penyakit lainnya adalah matahari. Seperti disebutkan di atas, radiasi kerasnya dapat menyebabkan kerusakan dinding sistem kapiler subkutan. Dan sebagai hasilnya - telangiectasia di tangan.

Telangiektasia hemoragik

Salah satu yang paling sering didiagnosis penyakit keturunan mempengaruhi sistem vaskular - telangiectasia hemoragik. Atau seperti yang juga disebut - penyakit Randu-Osler.

Patologi ini ditandai dengan peningkatan area aliran kapiler darah dan penipisan fokal dindingnya, membentuk hemostasis lokal yang tidak lengkap. Jenis pewarisannya adalah autosomal dominan. pasti berbagai patologi gen.

Etiologi penyakit ini masih belum jelas. Patogenesisnya sesuai dengan displasia vaskular - keterbelakangan anatomi pembuluh darah. Dalam hal ini, patologi yang bersifat bawaan.

Inti dari anomali adalah inferioritas mesenkim. Inti masalahnya adalah mengurangi ketebalan dinding pembuluh darah, kehilangan elastisitas dan kekuatannya. Karena patologi dalam struktur anatomi dan keterbelakangan pembuluh darah, aneurisma arteriovenosa mulai berkembang. Dalam hal ini, bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pelanggaran integritas dinding darah dan perkembangan perdarahan.

Telangiektasis berbintik

Ada manifestasi lain dari penyakit ini, yang sering disertai dengan kolagenosis atau patologi lain yang bersifat dermatologis. Kita berbicara tentang patologi yang memiliki nama - telangiectasia tutul. Mereka fitur- manifestasi seperti bintik pada dermis dengan warna merah cerah.

Ada dua tempat khas lokalisasi mereka:

1. Di paha bagian dalam. Venalet sebagian besar dari tipe linier. Sebagai aturan, sumbernya adalah vena retikuler, yang terletak di proksimal.
2. Di permukaan luar paha. Gambar pada kulit biasanya berbentuk seperti pohon, berbentuk annular. Pada saat yang sama, sumbernya, vena retikuler, terletak di distal.

Telangiektasia kapiler

Malformasi vaskular, seringkali terdiri dari ekstensi seperti kantung atau fusiform, dalam kedokteran memiliki istilah - telangiektasia kapiler. Secara umum, suplai dan aliran keluar cairannya dapat melebar tanpa sepenuhnya terhalang alirannya. Di daerah ini, terutama, jumlah kapiler darah tidak terganggu.

Jenis patologi ini biasanya ditemukan pada dermis wajah, leher (area décolleté) dan bagian femoralis. Lebih jarang, dapat ditemukan di betis. Alasan kemunculannya telah disuarakan, tetapi tidak akan berlebihan untuk mengulanginya:

• Keturunan.
• Paparan sinar matahari dalam waktu lama.
• Pelanggaran proses peredaran darah.
• Kehamilan.
• Flebeurisme.

Patogenesis masalahnya berbeda, tetapi esensinya diungkapkan oleh dua opsi untuk pengembangan masalah:

• Pengaruh eksternal negatif pada pembuluh, menyebabkan dindingnya kehilangan elastisitas.
• Untuk beberapa alasan, setiap aliran darah ke bagian tubuh, misalnya, ke anggota badan, dicegah. Pada saat yang sama, peningkatan tekanan dimulai di pembuluh darah dan, akibatnya, vasodilatasi. Pada akhirnya - stagnasi darah dan penghancuran kapiler.

Telangiektasia Randu-Osler

Frekuensi patologi yang didiagnosis saat ini adalah, menurut satu data, satu kasus per 50 ribu populasi, menurut yang lain - per 16,5 ribu. Telangiektasis Randu Osler adalah penyakit yang bersifat bawaan dan termasuk dalam kelompok telangiektasis hemoragik.

Jenis manifestasi autosomal dominan ditandai dengan banyak fokus penyakit, yang menangkap area kulit dan mukosa. Pada saat yang sama, patogenesis patologi ini belum dipelajari dan dipahami secara menyeluruh hingga saat ini. Versi tentang sifat bawaan penyakit Randu-Osler, yang disebabkan oleh cacat pada perkembangan mesenkim, mendominasi. Keterbelakangan bagian sistem ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa segmen dinding pembuluh darah kekurangan jaringan otot (serat). Pada segmen seperti itu, dinding praktis terdiri dari satu endotelium, dikelilingi oleh struktur ikat longgar. Klinik semacam itu menyebabkan penipisan kapiler dan venula yang signifikan. Pada saat yang sama, pembuluh yang membentuk telangiectasia, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, meningkatkan area alirannya, melebarkan diameternya. Sebagai konsekuensi dari proses ini, terjadi anastomosis dengan arteriol. Proses ini melewati segmen kapiler. Ada mulai didiagnosis arteri - anastomosis venular.

Dalam studi pasien tersebut, melonggarnya jaringan ikat juga terungkap di dalamnya. Di daerah patologis, peningkatan konsentrasi histiosit dan leukosit diamati. Penyakit ini disertai dengan keterbelakangan kelenjar keringat, papila dermis, serta penurunan jumlah folikel rambut yang muncul.

Tidak jarang penyakit Randu-Osler adalah pendarahan, yang disebabkan oleh meningkatnya kerapuhan pembuluh darah, hilangnya elastisitas dan kekuatannya. Dalam beberapa kasus, dokter mengamati pasien dengan diagnosis ini sebagai kegagalan dalam sistem produksi trombosit, aktivasi fibrinolisis. Tetapi dua fakta terakhir lebih merupakan pengecualian langka daripada sebuah pola. Oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai gejala penyakit Randu-Osler.

Teleangiektasia Louis Bar

Manifestasi lain dari penyakit yang dimaksud, yang bukan tanpa alasan dikaitkan dengan patologi herediter, adalah Louis bar telangiectasia. Seperti yang telah ditetapkan oleh para ilmuwan, sumber utama sindrom Louis-Bar (atau disebut juga ataksia - telangiektasia) meliputi:

• Defisiensi T - pengisian sel pertahanan tubuh. Faktor ini memicu sering masuk angin, penyakit pernapasan dan infeksi pada pasien. Risiko mendapatkan neoplasma ganas di masa depan meningkat.
• Telangiectasia pada kulit dan konjungtiva okular.
• Ataksia serebelar.

Sebagian besar gejala pertama penyakit ini mulai muncul pada usia 3-6 tahun. Meskipun penampilan nanti juga diperbolehkan. Ada juga kasus terisolasi dari manifestasi sindrom yang sudah ada di bulan pertama kehidupan bayi baru lahir.

Perlu dicatat bahwa gejala telangiektasia dapat mengindikasikan adanya berbagai penyakit, tetapi bersamaan dengan ataksia, ini adalah sindrom Louis Bar. Awalnya, sarang laba-laba darah muncul di konjungtiva, menangkap kelopak mata dan secara bertahap seluruh wajah. Kemudian menyebar ke lipatan di siku dan Sendi lutut, bagian dalam kaki dan tangan. Ada kasus ketika pola seperti itu juga ditemukan pada mukosa langit-langit.

Mungkin awal mula munculnya bintik kecil warna kopi. Mereka sangat kontras di tempat-tempat di mana sinar matahari menerpa.

Ataksia-telangiektasia

Seperti dijelaskan pada subbab sebelumnya, kombinasi dua gejala: manifestasi atoxia (gangguan koordinasi gerakan, kehilangan keseimbangan) dan telangiectasia (munculnya jaringan pembuluh darah di permukaan kulit), menunjukkan adanya riwayat pasien dengan sindrom Louis Bar. Kombinasi ataksia - telangiectasia, mengacu pada patologi resesif autosomal, berkembang secara bertahap. Jika tindakan yang memadai tidak diambil, mereka dapat menyebabkan peningkatan kelemahan otot, kelumpuhan, dan, kadang-kadang, kematian pasien.

Telangiektasia pada bayi baru lahir

Dengan perubahan sementara atau sementara pada epidermis bayi baru lahir, dokter cukup sering ditemui. Sebagian besar manifestasi ini secara fisiologis dibenarkan dan tidak memerlukan intervensi apa pun. Seperti yang ditunjukkan statistik, telangiectasia pada bayi baru lahir memiliki frekuensi yang cukup tinggi dan dikecam sebagai angka sekitar 70%.

Gejala-gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya seiring waktu. Sebagai aturan, ini terjadi pada periode hingga satu tahun, lebih jarang pada usia lanjut.

Fakta ini tidak berlaku untuk manifestasi telangiectasia, bersama dengan gejala ataksia. Kombinasi ini menunjukkan keseriusan situasi dan memerlukan konsultasi segera dengan spesialis.

telangiektasia herediter

Patologi yang diturunkan secara autosomal dominan. Satu gen yang bermutasi sudah cukup dan seseorang mengalami pendarahan pembuluh darah yang berlebihan. Probabilitas seorang anak mengalami mutasi ini (jika salah satu orang tuanya memiliki gen yang bermutasi) adalah 50%. Jika kedua orang tua sakit, maka tidak ada alternatif lain.

Dalam hal ini, telangiectasia herediter sebagian besar dimanifestasikan oleh perdarahan yang sering dari saluran hidung, sementara seringkali tidak selalu mungkin untuk menjelaskan penyebab serangan.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika Anda mengambil tindakan tepat waktu dan memadai untuk menghentikan masalah, Anda dapat menstabilkan situasi dengan melindungi pasien dari komplikasi di masa depan. Jika waktu hilang, maka konsekuensinya tidak hanya parah, tetapi juga berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

• Anemia defisiensi besi adalah penurunan kadar hemoglobin, yang menyebabkan tubuh kekurangan oksigen.
• Munculnya pendarahan hebat (hemorrhage):
  • Mukosa saluran pencernaan.
  • Di otak.
  • dalam jaringan paru-paru.
• Kelumpuhan tubuh lokal atau umum mungkin terjadi.
• Perdarahan retina dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Kasus fatal jarang terjadi, tetapi ada risiko perkembangannya.
• Penurunan kesadaran. Yang disebut koma anemia.
• Kemunduran umum kondisi semua organ dalam, terutama dengan adanya penyakit kronis.

Diagnosis telangiektasia

Saat mengidentifikasi patologi apa pun, ada metode dan alat. Diagnosis primer telangiectasia dimulai dengan pemeriksaan visual pasien. Setelah itu, dokter memberikan arahan untuk mempelajari pembuluh darah untuk patologinya. Jika perlu, dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter mata dan otolaryngologist. Sebaik:

• Dokter harus mempelajari riwayat pasien, mencari tahu apakah telangiektasia didiagnosis pada kerabat dekat.
• Mungkin MRI otak.
• Radiografi daerah paru-paru.
• Analisis darah umum.
• Analisis urin.
• Tingkat kolesterol ditentukan.
• Sampel untuk menilai hemostasis - proses koagulasi.
• Pengukuran tekanan darah.
• Pemeriksaan endoskopi organ dalam.

Analisis

Seperti yang telah disebutkan, dalam perumusan diagnosis yang benar, bukan tempat terakhir yang ditempati oleh tes laboratorium. Tes yang ditentukan oleh dokter adalah:

• Analisis urin, jika eritrosit ditentukan di dalamnya, fakta ini menunjukkan adanya patologi dalam tubuh.
• Analisis darah umum. Tingkat eritrosit ditentukan, yang biasanya harus berkisar antara 4,0 hingga 5,5x109 g / l. Setelah pendarahan, terjadi lonjakan sel retikulosit yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah. Tingkat hemoglobin ditentukan, pembacaan di bawah norma (130-160 g / l) menunjukkan tingkat kekurangan zat besi tertentu. Jumlah leukosit biasanya normal - 4-9x109g / l, dengan patologi seperti itu, jumlah trombosit tidak menyimpang dari norma (150-400x109g / l). Jika jumlahnya berkurang, maka fakta ini hanya dapat dijelaskan secara langsung dengan pendarahan.
• Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk mendapatkan indikator kolesterol, glukosa, asam urat, kreatinin dan elektrolit. Studi semacam itu akan membantu mengidentifikasi adanya patologi yang bersamaan.
• Penilaian hemostasis melalui tes:
  • durasi perdarahan. Untuk melakukan ini, jari atau daun telinga ditusuk.
  • Periode pembekuan darah (sebelum munculnya bekuan darah).
  • Tes cubit - periode manifestasi perdarahan subkutan diperkirakan.
  • Tes tourniquet - di bahu, selama lima menit, jerat diterapkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi penampilan perdarahan di lengan bawah pasien.

Diagnostik instrumental

Dalam pengobatan modern, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa peralatan inovatif. Tidak mendapatkan perhatianmu diagnostik instrumental dan penyakit ini. Biasanya dokter meresepkan:

• Memeriksa tekanan darah menggunakan tonometer, serta tes manset: alat ini meningkatkan tekanan dalam manset hingga sekitar 100 mm. rt st. Itu berumur selama lima menit dan permukaan kulit diperiksa untuk perdarahan.
• Computed tomography spiral memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ-organ internal, sambil menerima serangkaian sinar-x. Membantu menilai besarnya telangiectasias.
• Beberapa pemeriksaan endoskopi:
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan saluran pencernaan.
  • Kolonoskopi - visualisasi usus besar.
  • Laparoskopi - pemeriksaan peritoneum melalui tusukan.
  • Bronkoskopi adalah pemeriksaan sistem pernapasan.
  • Sistoskopi adalah pemeriksaan sistem buang air kecil.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - dampak pada tubuh pasien Medan gaya. Memungkinkan Anda mendapatkan paket rontgen area tubuh yang diteliti dan pemeriksaan visual pada layar komputer dalam 3D. Lokalisasi dan skala telangiectasias.

Perbedaan diagnosa

Ada cara lain untuk mengenali penyakit ini - perbedaan diagnosa. Melalui tes dan studi khusus, analisis kondisi pasien dilakukan. Setelah menerima gambaran lengkap tentang patologi, spesialis dapat memberikan pendapat tentang sifat penyakit - patologi primer atau sekunder.

Utama meliputi:

• Telangiektomi hemoragik herediter.
• telangiektomi herediter.
• Ataksia - telangiektomi.
• Tidak.
• Umum penting.
• Kulit marmer.
• Untuk patologi sekunder:
  • Reaksi organisme terhadap cangkok asing.
  • Karsinoma sel basal.
  • Kegagalan dalam produksi kolagen dan estrogen.
  • Pemotong tenaga surya.

Ada diagnosis banding dan berdasarkan jenis gambar:

• Woody.
• linier.
• seperti bintang.
• Tutul.
• Dan ada juga perbedaan menurut keterlibatan satu atau beberapa pembuluh darah dalam kelainan patologis:
  • Peningkatan bagian bagian arteriol adalah arteri.
  • Peningkatan bagian bagian venula adalah vena.
  • Kapiler.

Perbedaan antara hemangioma dan telangiectasia

Spesialis yang tidak berpengalaman, atau orang yang jauh dari kedokteran, tidak dapat membedakan kedua konsep ini, tetapi ada perbedaan antara hemangioma dan telangiectasia.

Hemangioma adalah neoplasma jinak. Tumor terbentuk dari sel-sel endotel yang berkembang secara mandiri. Dalam hal ini, perubahan pertama sudah dapat dilihat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Perkembangan pesat mereka jatuh pada enam bulan ke depan. Seperti yang diperlihatkan oleh pengalaman, maka pertumbuhan aktivitasnya agak menurun dan setelah permulaan tahun, penghitungan mundur dimulai. Selama lima tahun pertama kehidupan, sekitar 50% tumor sembuh, setelah tujuh tahun angka ini mendekati 70%. Sebagian besar, dari 30% sisanya, mengalami involusi pada usia 12 tahun.

Telangiectasia adalah peningkatan konstan pada area aliran pembuluh darah kecil di daerah subkutan: areola, kapiler, dan venula. Patologi ini tidak memiliki karakter peradangan, ia memiliki genesis bawaan dan didapat.

Pengobatan telangiektasia

Pilihan metode untuk menghentikan masalah secara langsung tergantung pada definisi sumber patologi. Pengobatan telangiectasia, serta penyebabnya, cukup beragam. Dan, tergantung pada Gambaran klinis, diagnosis dan sumber tertentu, dokter memilih metode yang menurutnya paling efektif.

• Perawatan konservatif dikurangi menjadi penyemprotan dermis yang terkena dengan obat khusus penghambat fibrinolisis. Mereka menghentikan pendarahan, tidak membiarkan gumpalan darah yang terbentuk larut, membentuk hematoma.
• Skleroterapi adalah prosedur di mana obat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh yang rusak, yang "menempelkan" dinding yang rusak. Tetapi pada saat yang sama, seseorang tidak boleh melupakan yang menyertainya terapi obat bertujuan untuk menghilangkan penyebab patologi vaskular.
• Pembedahan digunakan ketika perlu untuk menghapus sektor kapiler yang rusak. Saat ini, ada teknik yang memungkinkan penggantian daerah yang terkena dengan prostesis. Dalam hal ini, kauterisasi dan ligasi pembuluh darah yang menjadi sumber darah untuk telangiectasia terjadi.
• Elektrokoagulasi, terutama efektif untuk mimisan.
• Kriokoagulasi - gunakan suhu rendah(sebagai nitrogen cair) untuk kauterisasi area yang rusak akibat telangiektasis.
• Perawatan berdasarkan hormon. Jika penyebab penyakitnya adalah pelanggaran latar belakang hormonal tubuh, maka itu diperbaiki dengan obat-obatan dari kelompok yang terdengar.
• Perawatan hemokomponen adalah transfusi komponen darah kepada pasien.
  • Transfusi plasma beku segar. Dengan kehilangan darah akut.
  • Transfusi trombosit. Diobati dengan kehilangan banyak darah.
  • transfusi sel darah merah. Ini ditentukan berdasarkan tes darah laboratorium (dengan tingkat sel darah merah yang rendah).

Obat-obatan

Untuk pengobatan telangiectasia, dalam beberapa kasus pengobatan konservatif diresepkan. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang termasuk dalam kelompok penghambat fibrinolisis, yang menghambat proses pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah dengan penghambatan kompetitif enzim pengaktif plasminogen dan penghambatan pembentukan plasmin.

Obat-obatan tersebut adalah: transamcha, polycaprone, cyclo-F, asam aminocaproic, exacil, asam traneksamat, retioderm, cyclocaprone dan lain-lain.

Sediaan dioleskan, dalam bentuk semprotan, tisu dan salep.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif juga memiliki usulan tersendiri untuk pengobatan penyakit yang dimaksud. Kami menawarkan pengobatan rakyat, dinyatakan dalam beberapa metode.

• Hancurkan buah anggur (biru) dan aplikasikan pada pola vaskular.
• Anggur bisa diganti dengan kismis merah atau stroberi.
• Cuka sari apel juga efektif. Dengan kapas yang dicelupkan ke dalam cairan, bersihkan area yang terkena. Kemudian daun kubis dioleskan di atasnya dan diikat dengan perban ketat.
• Penggosokan serupa dapat dilakukan dengan bubur tomat hijau. Setelah prosedur ini, krim bergizi harus dioleskan ke dermis.
• Anda dapat menyiapkan krim penyembuhan dengan menambahkan minyak jojoba ke dalam krim biasa. Lumasi patologi.

pengobatan herbal

Dengan pertemuan faktor-faktor tertentu, pengobatan herbal juga digunakan untuk menghentikan telangiectasia.

Tabib merekomendasikan untuk menyiapkan masker dari ramuan seperti: chamomile, tepung kentang, bunga kastanye kuda, calendula, yarrow dan ekor kuda. Campur semua bahan dan, dengan menambahkan sedikit air, dapatkan bubur kental. Oleskan komposisi ke area yang terkena, tutupi bagian atas dengan kain kasa. Tahan selama seperempat jam dan cuci dengan infus yang disiapkan berdasarkan calendula, yarrow dan chamomile, yang secara klasik dibuat dari satu sendok makan koleksi dan segelas air mendidih.

Kompres efektif lainnya disiapkan berdasarkan kumpulan bunga berangan kuda, calendula, rumput sofa, chamomile, dan ekor kuda. Satu sendok makan koleksi dituangkan dengan segelas air mendidih dan direbus selama sekitar lima menit di atas api kecil, disaring. Gunakan sebagai lotion, dioleskan selama 10 - 15 menit. Jika kain kering, itu harus dibasahi lagi dalam rebusan. Setelah prosedur, oleskan sedikit krim berdasarkan calendula.

Rebusan ramuan ini diambil secara lisan juga akan berguna. Di sini Anda juga dapat menambahkan rue, tricolor violet, bunga tua, ekstrak dari kastanye kuda atau rue, diambil 15-30 tetes, diencerkan dengan setengah gelas air tiga kali sepanjang hari.

Blueberry melawan telangiectasia

Memperbaiki kondisi pembuluh darah, setidaknya memulihkan sebagian kekuatan dan elastisitasnya, mungkin dengan makanan yang kaya vitamin seperti C, E dan P. Blueberry secara khusus telah membuktikan diri melawan telangiectasia. Itu bisa dimakan segar dan diproses.

Perawatan bedah

Bukan tempat terakhir dalam menghilangkan penyakit yang diberikan pada metode yang lebih radikal. Perawatan bedah patologi diwakili oleh sejumlah metode inovatif:

1. Koagulasi laser. Sebagian besar kauterisasi seperti itu dilakukan dengan cacat kapiler di wajah, tetapi juga dapat digunakan di bagian tubuh lainnya. Di bawah pengaruh suhu tinggi terjadi adhesi jaringan.
2. Elektrokoagulasi - kauterisasi pembuluh yang rusak dengan arus.
3. Skleroskopi. Penggunaan sclerosant memungkinkan Anda untuk "menyolder" area dinding kapal yang rusak.
4. Eloscopy - teknologi inovatif ELOS (ELOS) tanpa membiarkan kontak dengan kulit sangat efektif "menempelkan" pembuluh darah yang rusak. Metode ini praktis tidak memiliki kontraindikasi dan tidak traumatis.
5. Terapi ozon dilakukan dengan memasukkan senyawa ozon-oksigen ke dalam wadah dengan: konten tinggi ozon. Ini adalah katalis untuk proses oksidasi, yang mengarah pada penghancuran kapal. Teknik ini digunakan untuk menghentikan telangiectasia pada kaki.

Penghapusan telangiectasias

Sampai saat ini, beberapa metode diketahui di mana telangiectasias dihilangkan. Salah satunya adalah metode operasi gelombang radio, yang digunakan untuk menghilangkan pola kapiler dari wajah dan area lainnya. Keuntungannya adalah non-kontak, tidak adanya edema dan jaringan parut. Aspek negatifnya termasuk kemungkinan penggunaan untuk menghilangkan sejumlah kecil kerusakan. Untuk prosedur ini, gelombang radio frekuensi tinggi yang dipancarkan oleh peralatan khusus "Surgitron" digunakan.

Metode penghapusan lainnya adalah fotokoagulasi laser. Inti dari prosedur ini adalah penyerapan oleh jaringan pembuluh energi yang dilepaskan oleh sinar. Dinding dipanaskan, yang memicu penyolderan mereka. Keuntungan dari teknik ini: efek kosmetik yang tinggi karena proses non-kontak. Kerugiannya adalah area yang terkena balok sekitar 3 mm, sedangkan diameter kapiler tidak lebih dari 1 mm. Ini digunakan terutama untuk area kerusakan yang luas.

Pencegahan

Untuk mencegah atau mengurangi risiko perkembangan patologi, ada baiknya mengikuti beberapa rekomendasi dari spesialis. Pencegahan telangiectasia melibatkan:

• Perlindungan kulit dari insolasi yang berlebihan.
• Jika keluarga memiliki kecenderungan patologi, Anda harus menggunakan kosmetik khusus (mengerjakan vasokonstriksi), yang akan disarankan dan dipilih oleh spesialis.
• Layak untuk menyerah kebiasaan buruk dan pertimbangkan kembali diet Anda, berikan preferensi pada makanan sehat.
• Stabilitas emosional dan bimbingan diperlukan gaya hidup sehat kehidupan.
• Jika ada prasyarat, menjalani konsultasi genetik medis.
• Anda harus menjaga kekebalan Anda: pengerasan, mandi air dingin dan panas, spesial Latihan fisik, Udara segar.
Secara umum, prognosis penyakit tersebut menguntungkan. Dalam beberapa kasus, patologi tidak memerlukan perawatan apa pun, larut dengan sendirinya seiring waktu. Beberapa kasus memerlukan penyesuaian. Tetapi secara umum, jika pasien meminta bantuan medis, maka di masa depan penyakitnya tidak akan terlalu mengganggunya.

Hanya dalam kasus yang terisolasi, perdarahan gastrointestinal yang banyak mungkin terjadi. Dengan gambar seperti itu, perlu bantuan darurat dokter.

Pengecualian adalah sindrom Louis-Bar, atau seperti yang juga disebut - ataksia - telangiektasia. cara yang efektif Saat ini tidak ada obat untuk penyakit tersebut. Hasil fatal terjadi pada masa remaja atau remaja, dan penyebabnya terutama adalah infeksi paru atau lesi ganas pada sistem limforetikuler.

Munculnya pola vaskular yang rumit pada permukaan kulit harus mendorong seseorang untuk pergi ke spesialis. Bagaimanapun, telangiectasia bukan hanya cacat kosmetik, itu bisa menjadi gejala patologi yang jauh lebih serius. Karena itu, jangan abaikan saran dari seorang spesialis. Biarkan itu menjadi alarm palsu daripada waktu yang hilang untuk perawatan. Lebih memperhatikan diri sendiri dan tubuh Anda, maka di masa depan Anda tidak harus menyelesaikan masalah kesehatan.