Penyebab sklera mata kuning. Kekuningan kulit, sklera, penyebab - Resep rakyat! Pengobatan tradisional untuk penyakit kuning

- sindrom klinis dan biokimia yang terjadi ketika bilirubin terakumulasi dalam darah dan menyebabkan menguning kulit dan sklera. Dia dianggap gejala khas penyakit hati atau cedera saluran empedu.

Penyebab utama penyakit kuning

munculnya benar Penyakit kuning terjadi karena beberapa alasan:

Pelanggaran proses pengikatan bilirubin oleh sel hati;
peningkatan penghancuran sel darah merah, diikuti dengan pelepasan bilirubin ke dalam darah;
penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari saluran empedu karena bilirubin tidak diekskresikan ke dalam saluran pencernaan.

Itu bisa dikacaukan dengan karotin atau penyakit kuning palsu, di mana menguningnya kulit terjadi ketika karoten terakumulasi dalam sel-selnya. Penyakit kuning karoten dapat berkembang pada anak atau orang dewasa dengan konsumsi wortel, bit, labu, jeruk, asam pikrat, atau asam pikrat yang berlebihan dan berkepanjangan. obat dengan akrikhin.

Klasifikasi penyakit kuning

Tergantung pada karakteristik pelanggaran proses pembentukan bilirubin dan penyebab pewarnaan kulit, ada jenis berikut penyakit kuning:

1. hati(parenkim) - terbentuk ketika metabolisme bilirubin intrahepatik terganggu karena kerusakan hepatosit yang memastikan hubungannya dengan asam glukuronat. Akibatnya, kulit pasien memperoleh warna kunyit yang khas, karena kandungan bilirubin yang tidak terikat dalam darah meningkat. Karena tidak masuk ke usus, tinja menjadi tidak berwarna, dan urin, sebaliknya, karena penetrasi bilirubin ke dalam kandung kemih, berubah menjadi warna bir gelap.

Ada beberapa jenis penyakit kuning hati berikut:

menular atau hepatoseluler adalah gejala yang paling umum dari penyakit akut atau penyakit kronis hati (kanker hepatoseluler, hepatitis, mononukleosis, sirosis, leptospirosis, kerusakan hati toksik). Pasien diamati warna ikterik sklera kulit dan mata, "urat laba-laba" berukuran hingga 1 cm di tubuh bagian atas, telapak tangan merah cerah, lidah "raspberry", pada pria - pembesaran kelenjar susu.

kolestatik- terutama terjadi pada hepatitis yang diinduksi obat, sarkoidosis, sepsis, infeksi parah, fibrosis kistik, kerusakan virus dan toksik atau sirosis hati. Pada saat yang sama, pasien tersiksa oleh gatal-gatal terus-menerus pada kulit, tinja, dan urin warna gelap.

enzimopatik- terjadi dengan sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor, yang timbul dari produksi enzim yang tidak mencukupi dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk metabolisme hati bilirubin.

Pada 80-97% bayi baru lahir, ikterus kongenital atau fisiologis didiagnosis.
Penyebab penyakit kuning, seperti hepatitis B dan C, ditularkan melalui darah atau kontak seksual.
Ikterus obstruktif lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun.
Penyakit kuning berkembang pada 80-90% kasus kanker pankreas.

2. suprahepatik(hemolitik) - karakteristik anemia herediter atau didapat, hiperbilirubinemia shunt, berkembang karena peningkatan pemecahan eritrosit dan prekursornya. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab ikterus hemolitik adalah hematoma yang luas, serangan jantung berbagai organ, trauma sel darah merah di jantung dengan prostesis katupnya. Pada saat yang sama, kulit dan sklera memperoleh kekuningan sedang, warna tinja meningkat, limpa meningkat, dan hemoglobin plasma meningkat.

Tergantung pada tingkat akumulasi bilirubin serum, penyakit kuning mencakup dua bentuk:

tidak terkonjugasi(kadar bilirubin tidak langsung lebih besar dari 1,0 mg/dl);
konjugatif(kandungan bilirubin direk lebih tinggi dari 0,3 mg/dL).

obstruktif penyakit kuning terjadi dengan retensi empedu sebagian atau seluruhnya di seluruh saluran empedu karena pembengkakan dindingnya - kolangitis. Dalam hal ini, penyakit ini sering disertai dengan penurunan pembekuan darah, sering memar terbentuk di bawah kulit, pendarahan dari hidung, rahim dan usus diamati.

Penyakit kuning kehamilan adalah penyakit yang berkembang dalam beberapa kasus di paruh kedua kehamilan. Ini dapat berkembang sebagai penyakit independen, sebagai akibat dari gangguan metabolisme, atau sebagai salah satu gejala toksikosis kehamilan.

Bentuk utama penyakit kuning pada bayi baru lahir

Kekuningan kulit adalah kondisi paling umum pada periode neonatal. Fisiologis atau bayi baru lahir penyakit kuning tidak menular dan tidak memerlukan pengobatan terapeutik, itu muncul dalam 2-3 hari setelah kelahiran anak dan setelah 7-8 hari berlalu dengan sendirinya. Hal ini ditandai dengan menguningnya kulit, konjungtiva dan selaput lendir dengan kondisi umum anak yang baik.

Jika penyakit kuning pascapersalinan berlangsung untuk bayi baru lahir selama lebih dari dua minggu, itu dianggap patologi. Ikterus patologis atau nuklear memerlukan pemeriksaan mendesak dan pengobatan segera, karena bilirubin yang tidak terikat terakumulasi dalam darah, mempengaruhi ganglia basalis dan nukleus batang otak anak. Sebagian besar, penyakit kuning persisten adalah gejala anemia hemolitik, atresia saluran empedu dan lainnya penyakit serius. Sekitar 50% bayi yang sakit meninggal, anak yang selamat mengalami komplikasi seperti - kelumpuhan otak, yang menjadi paling terlihat pada usia enam bulan, gangguan pendengaran, penglihatan, koordinasi gerakan dan bicara.

Gejala penyakit kuning

Tanda-tanda utama penyakit kuning sejati adalah warna kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera mata karena peningkatan bilirubin dalam darah. Untuk secara akurat menentukan kekuningan integumen memungkinkan lampu neon atau pemeriksaan pasien di siang hari. Tergantung pada tingkat bilirubin, kecerahan warnanya bervariasi dari lemon hingga kuning jingga dan kuning zaitun.

Dalam hal ini, pigmen didistribusikan secara tidak merata, pertama-tama, sklera mata, lidah, lipatan kulit di wajah, area di sekitar mulut dan hidung, kulit telapak tangan dan telapak kaki ternoda. Seiring perkembangan penyakit, semua kulit dan jaringan tubuh menguning, hingga ke tulang. Karena paling sering penyakit kuning disertai dengan patologi hati dan saluran empedu, urin berubah warna dan menjadi warna bir gelap.

Komplikasi penyakit kuning

Cukup sering, penyakit kuning berubah menjadi bentuk kronis, terutama jika seseorang menjadi sakit hepatitis B atau C, yang berakhir dengan sirosis atau kanker hati. Komplikasi penyakit yang paling mengerikan, sebagai suatu peraturan, berkembang secara akut dan secepat kilat adalah hasil yang fatal.

Diagnosis banding penyakit kuning

Diagnosis penyakit kuning terdiri dari penggunaan berbagai macam metode instrumental dan laboratorium:

Studi tambahan dilakukan tergantung pada hasil yang diperoleh, jenis penyakit kuning yang diduga atau ditetapkan. Diagnosis yang tepat dan pengobatan yang diresepkan tepat waktu dapat menghindari komplikasi penyakit dan menyelamatkan hidup pasien.

Pengobatan penyakit kuning

Sejak patogenesis dan penyebab bentuk klinis penyakit kuning beragam, mereka menggunakan berbagai metode pengobatan, terutama ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasari dan meringankan kondisi pasien:

Ikterus obstruktif disembuhkan secara radikal dengan bantuan operasi untuk menghilangkan batu dan tumor kandung empedu atau untuk mengeringkan saluran empedu;
ikterus hemolitik, disertai dengan berbagai anemia, di mana terapi dengan hormon glukokortikoid atau splenektomi diindikasikan;
penyakit kuning menular dirawat di rumah sakit penyakit menular, terapi antivirus dalam kombinasi dengan terapi suportif hati.

Sangat penting dengan penyakit kuning hati nutrisi fraksional dan diet, terutama karbohidrat. Pada bentuk parah glukosa direkomendasikan secara rektal atau intravena, terkadang insulin diresepkan, yang mendorong akumulasi glikogen.

Pencegahan penyakit kuning

Sebagian besar tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah infeksi penyakit kuning karena virus (hepatitis A atau penyakit Botkin), yang ditularkan melalui rute fekal-oral melalui air atau makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini berkembang secara akut, didahului dengan masa inkubasi yang panjang 10-45 hari. Untuk pencegahan hepatitis A, imunoglobulin digunakan, yang diberikan kepada wanita dan anak-anak yang pernah kontak dengan orang sakit di sekolah atau di rumah. DI DALAM lembaga prasekolah dalam wabah hepatitis A, setiap anak divaksinasi.

Hepatitis virus juga terjadi pada kucing dan anjing, tetapi mereka hanya dapat terinfeksi dari hewan yang sakit, dan tidak melalui air atau makanan yang kotor.

Pengobatan tradisional untuk penyakit kuning

Di rumah etnosains mengusulkan untuk mengobati penyakit kuning dengan ramuan obat yang memiliki efek koleretik dan diuretik. Pada saat yang sama, infus atau rebusan pisang raja, yarrow, calendula, dandelion digunakan, yang diminum dalam setengah atau sepertiga gelas 3-4 kali sehari.

Dengan penyakit kuning yang disebabkan oleh sirosis hati, jus membantu kol parut disiapkan tanpa garam. Minum segelas 2 kali sehari, bergantian dengan sirup jus bit. Untuk pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak cara rakyat harus didekati dengan hati-hati, setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir, karena konsekuensi dari mengambil jamu tak terduga.

Penyakit kuning adalah warna kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Pewarnaan kulit dan sklera terjadi sebagai akibat dari pengendapan pigmen empedu di dalamnya dengan pembentukan bilirubin yang berlebihan, yang tidak dapat diikat oleh hati.

Penghancuran hepatosit (dengan hepatitis virus, keracunan alkohol, beberapa infeksi);

Pelanggaran aliran keluar empedu (kolestasis) karena:

Obstruksi intrahepatik - pelanggaran aliran empedu dalam sistem tubular;

Obstruksi ekstrahepatik - obstruksi aliran empedu ke dalam saluran empedu dan kanal-kanal besar.

Penyebab kolestasis intrahepatik:

Beberapa metastasis hati atau granuloma;

Nekrosis sel hati dengan penurunan tajam tekanan darah sistemik dengan latar belakang kongesti vena kronis di hati (seringkali dengan resolusi syok hipovolemik);

Penyakit hati yang parah dengan kerusakan hepatosit.

Penyakit kuning juga dapat disebabkan oleh:

Zat beracun (karbon tetraklorida, fosfor);

obat-obatan (propranolol, rifampisin).

KLASIFIKASI

Bedakan penyakit kuning:

hemolitik - defek eritrosit, ikterus hemolitik autoimun, hematoma masif yang dapat diserap, serangan jantung;

parenkim - tanda hepatitis menular atau toksik;

mekanis, terkait dengan pelanggaran aliran empedu pada kolelitiasis atau tumor kepala pankreas.

GAMBARAN KLINIS

Gambaran klinis tergantung pada penyebab penyakit kuning.

Penyakit kuning hemolitik:

Anemia hemolitik;

penyakit Addison-Birmer;

Malaria;

Efek toksik (arsenik, fosfor, sulfonamid, trinitrotoluena);

Leukemia limfositik kronis;

Limfosarkoma.

Ikterus parenkim:

Pedas hepatitis virus;

hepatitis kronis;

Kolangitis;

Sirosis hati;

hiperbilirubinemia fungsional;

hepatitis alkoholik;

Paparan zat beracun (hidrokarbon terklorinasi, benzena dan turunannya, fosfor, timbal, merkuri, arsenik, jamur beracun, beberapa obat).

Ikterus mekanis:

Kolelitiasis;

Tumor zona hepatopancreatoduodenal (kanker kepala pankreas dan kanker hati).

Dengan ikterus hemolitik, kekuningan kulit dan sklera diamati. Pembesaran hati tidak signifikan. Limpa membesar.

Ikterus obstruktif dapat dimanifestasikan oleh nyeri paroksismal di hipokondrium kanan atau perut bagian atas, menjalar ke area tulang belikat dan bahu kanan, gejala dispepsia (mual, muntah, diare), kehilangan nafsu makan, demam, penurunan berat badan, kulit gatal. Gatal pada kulit yang terjadi jauh sebelum timbulnya gejala lain, bisa berlangsung lama. Kandung empedu bisa membesar (gejala Courvoisier). Warna urine gelap, feses berubah warna. Dalam kasus yang khas, kolestasis kalkulus disertai dengan kompleks gejala kolik bilier, demam, dan keracunan.

Penyakit yang terjadi dengan ikterus hati: virus hepatitis A B, C, D, E, G, TTV; hepatitis herpes; hepatitis sitomegalovirus; demam kuning; Mononukleosis menular; bentuk ikterik; demam kambuhan; yersiniosis usus; ornitosis; mawar leptospira; pseudotuberkulosis; salmonellosis, bentuk umum; getah; sepsis; listeriosis; kerusakan amuba pada hati; sifilis; hepatitis toksik: pedas hepatitis alkoholik, hepatitis toksik yang diinduksi obat dan lainnya.

Bentuk nosologis terpisah

Virus hepatitis A. Orang muda lebih sering sakit, kadang-kadang terjadi dalam bentuk wabah epidemi dalam kelompok. Masa inkubasi 15-30 hari. Durasi periode preikterik adalah 5-7 hari. Varian mirip flu dari periode preikterik diamati, dispepsia, asthenovegetatif dan campuran. Pada akhir periode preikterik, urin menjadi gelap, dan feses berubah warna. Hati dan limpa membesar. Periode ikterik hepatitis A dimulai dengan ikterus pada selaput lendir orofaring, sklera, dan kemudian kulit, dengan munculnya penyakit kuning, keadaan kesehatan membaik.

Hepatitis virus akut B. Ditularkan secara parenteral. Masa inkubasi adalah 45-180 hari. Periode preikterik lebih lama, saat ini nyeri sendi, mual, muntah, anoreksia, suhu subfebrile. Pada akhir periode preikterik, urin menjadi gelap, dan tinja berubah warna, peningkatan hati dan limpa. Periode ikterik dengan hepatitis B panjang, ikterus mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 (dengan hepatitis A, sudah hilang saat ini). Meredakan nyeri pada persendian gatal kemungkinan eksantema. Bradikardia dan hipotensi adalah karakteristik.

Penyakit menular lainnya. Dengan orang lain penyakit menular penyakit kuning tidak terjadi pada semua pasien, tetapi hanya pada bentuk penyakit yang lebih parah. Ini atau bentuk umum infeksi virus(herpes, cytomegalovirus), atau septic infeksi bakteri. Dengan banyak dari ini penyakit menular penyakit kuning muncul dengan latar belakang demam tinggi dan gejala parah keracunan umum (gangguan hemodinamik, kerusakan SSP, dll.).

hepatitis kronis. Riwayat hepatitis virus sering terjadi. Sindrom astenik, berat, nyeri di hipokondrium kanan. Sindrom dispepsia - perut kembung, kehilangan nafsu makan, intoleransi terhadap makanan berlemak. Ikterus sementara, perdarahan, pruritus. Demam pada eksaserbasi. Hepatomegali, splenomegali.

Hepatitis toksik. Ada mual, muntah, nafsu makan berkurang. Intensitas penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan penyakit, sindrom hemoragik berkembang, kerusakan ginjal adalah karakteristik. Penyakitnya bisa memburuk gagal hati dan koma.

Cedera hati alkoholik akut. Perkembangan penyakit kuning adalah karakteristik dari hari-hari pertama penyakit. Khawatir tentang mual, muntah, sering bangku cair, suhu sering naik, rasa sakit muncul di hipokondrium kanan, terkadang begitu kuat sehingga muncul gambar perut akut. Beberapa pasien mengalami asites. Kemungkinan Komplikasi. Perkembangan gagal hati-ginjal, ensefalopati hati akut, koma.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Beta-karoten dan quinacrine juga dapat memberi warna kuning pada kulit, tetapi tidak menodai sklera. Perbedaan diagnosa dilakukan antara virus hepatitis, penyakit kuning obstruktif dan penyakit kuning pada tumor.

Diagnosis banding hepatitis virus kolestatik, ikterus obstruktif dan ikterus pada tumor.

Hepatitis virus kolestatik

Anamnesis: intervensi parenteral 45-180 hari sebelum sakit.

Periode preikterik: biasanya ada, berlangsung hingga 7-14 hari.

Perasaan berat di hipokondrium kanan.

Artralgia: sangat umum.

Demam: ringan sampai ikterus.

Seringkali pembesaran limpa.

Gejala Courvoisier tidak ada.

Penyakit kuning dengan tumor

Anamnesis: astenia hingga berkembangnya ikterus.

Periode preikterik: perkembangan bertahap penyakit kronis.

Nyeri di hati: bertahap progresif, korset.

Tidak ada artralgia.

Kondisi subfebrile, dengan runtuhnya tumor - demam.

Tidak ada pembesaran limpa.

Gejala Courvoisier sering positif, kandung empedu tidak nyeri pada palpasi.

Penyakit kuning pada penyakit batu empedu

Anamnesis: adanya serangan penyakit batu empedu sebelum berkembangnya ikterus.

Periode preikterik: onset akut dengan sindrom nyeri berat.

Nyeri di daerah hati diucapkan, paroksismal, menyebar ke bahu kanan dan tulang belikat.

Tidak ada artralgia.

Demam sering tinggi, dengan fluktuasi diurnal yang besar.

Tidak ada pembesaran limpa.

Gejala Courvoisier sering positif, kandung empedu terasa nyeri pada palpasi.

SARAN UNTUK PENANGGUNG

Berikan pasien istirahat.

Jangan memberi makanan.

Jangan minum obat sampai ambulans tiba.

Jangan tinggalkan pasien tanpa pengawasan.

TINDAKAN PADA PANGGILAN

Diagnostik

PERTANYAAN WAJIB

Survei sering mengungkapkan riwayat kolelitiasis dan kompleks gejala "kolik hati" ( rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan dengan penyinaran pada tulang belikat dan leher, muntah, demam). Anda perlu mencari tahu:

bahaya pekerjaan dan kebiasaan mabuk;

adanya cedera dan operasi pada rongga perut;

toleransi berbagai produk makanan Dan zat obat;

penggunaan alkohol dan penggantinya sebelum timbulnya penyakit, zat beracun, pestisida;

penyakit simultan dari orang lain (keluarga, tim tertutup);

kondisi hidup yang higienis selama sebulan sebelum penyakit;

mempertimbangkan situasi epidemi di daerah tempat tinggal pasien;

tinggal di negara panas.

PEMERIKSAAN DAN PEMERIKSAAN FISIK

Pada pemeriksaan, tanda-tanda obstruksi ekstrahepatik terungkap:

Pembesaran hati;

Nyeri di hipokondrium kanan;

Demam karena infeksi. Penyakit kuning yang terkait dengan kelebihan bilirubin terkonjugasi lebih terlihat pada kulit, selaput lendir dan sklera.

Fitur eksternal:

Perilaku;

posisi di tempat tidur;

Bau mulut (alkohol, aseton, dll.);

Pewarnaan kulit;

Tanda-tanda hati (eritema palmaris, vena laba-laba). Pemeriksaan objektif:

Keadaan bahasa, jenisnya;

Perubahan pada selaput lendir orofaring;

Bentuk perut, partisipasi dalam tindakan pernapasan;

Fitur sakit perut, waktu kejadian, lokalisasi, iradiasi;

gejala kandung kemih;

Oliguri atau anuria;

Perubahan warna urin dan feses;

Deteksi ruam;

Adanya tanda-tanda asites;

Pembesaran hati, limpa;

Adanya tanda meningeal, gejala neurologis fokal.

Kandung empedu yang membesar tanpa rasa sakit terdeteksi dengan adanya ikterus, yang khas untuk tumor kepala pankreas, atau kandung empedu yang menyakitkan pada kolelitiasis (gejala Courvoisier).

Penelitian instrumental. Penyakit kuning didiagnosis secara klinis ketika tingkat bilirubin total serum melebihi 34 mol/L. Namun, di bawah pencahayaan buatan, penyakit kuning mudah ditentukan hanya jika kandungan bilirubin total lebih dari 68 mol / l.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Ketika gejala kolesistitis kalkulus dan obstruksi saluran empedu muncul, pasien harus segera dirawat di rumah sakit bedah di rumah sakit bedah.

Kecurigaan hepatitis memerlukan konsultasi terapis dan spesialis penyakit menular. Untuk sebagian besar, masalah diagnosis ditentukan oleh: institusi medis setelah tes laboratorium(kadar dan sifat bilirubin dalam serum, enzim hati) dan USG.

sakit penyakit kuning hemolitik dengan splenomegali (kecuali malaria) dikirim untuk perawatan ke rumah sakit terapeutik (Gbr. 11-14).

Diet hemat. Observasi oleh dokter di tempat tinggal.

Kesalahan Umum. Rawat inap pasien dengan karakter apa pun

Penyakit di departemen infeksi.

METODE APLIKASI DAN DOSIS OBAT

Arah utama terapi adalah karena sifat penyakit kuning. Perawatan mendesak diperlukan untuk pasien dengan kerusakan hati toksik. Beras. 11-14. Indikasi rawat inap.

Istirahat di tempat tidur, minum banyak air.

Ini terdiri dari penghentian segera penerimaan zat beracun ke dalam tubuh, netralisasi cepat dan penghapusan (terapi penawar racun).

Pasien dengan kolik hati dengan nyeri tak tertahankan dan keyakinan penuh dalam diagnosis diberikan terapi antispasmodik (2 ml larutan papaverin hidroklorida 2% atau 2 ml larutan tanpa obat 2% secara intramuskular). Jangan diberikan pada tekanan darah rendah. Penggunaan tidak dapat diterima analgesik narkotik, antibiotik, pencahar dan enema pembersih.

TINJAUAN KASUS

1. Pasien V., 35 tahun. Panggilan SMP sehubungan dengan serangan rasa sakit di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium dengan radiasi ke belakang. Satu muntah dan minum baralgin * tidak membawa kelegaan. Anamnesis: cholelithiasis, operasi yang diusulkan sebelumnya ditolak. Pada pemeriksaan: sklera dan kulit menguning, demam hingga 38,5 ° C, menggigil, lidah kering. Perut lunak, nyeri sedang pada palpasi di hipokondrium kanan. Gejala iritasi peritoneal negatif. kantong empedu tidak teraba. Urin gelap. Diagnosis: kolelitiasis dengan komplikasi koledokolitiasis, ikterus obstruktif, dan kolangitis. Tampil rawat inap di departemen bedah.

2. Pasien U., 62 tahun. Keluhan munculnya warna ikterik pada sklera dan kulit, gatal-gatal pada kulit, urin berwarna gelap dan feses berubah warna. Anamnesis: durasi penyakit lebih dari 10 hari, kelemahan, penurunan berat badan, dispepsia. Pada pemeriksaan: sklera dan kulit menguning, bekas garukan di perut. Lidahnya basah. Perut berbentuk normal, tidak tegang. Palpasi abdomen tidak nyeri, pembesaran kandung empedu tidak nyeri tidak teraba jelas (gejala Courvoisier). Hati tidak membesar. Tidak ada gejala iritasi peritoneum. Diagnosis: tumor kepala pankreas; penyakit kuning mekanis.

3. Pasien P., 23 tahun. Keluhan malaise, kelemahan, perasaan tidak nyaman pada pencernaan, nyeri pada daerah epigastrium. Diketahui bahwa salah satu anggota keluarga pasien dirawat di rumah sakit beberapa hari yang lalu di rumah sakit penyakit menular. Pada pemeriksaan: sclera dan kulit menguning. Suhu tubuh subfebris. Lidahnya basah. Denyut nadi 72 denyut per menit, pengisian memuaskan. Perut tidak bengkak, lunak. Hati yang membesar teraba dengan jelas, tepinya rata, permukaannya halus. Kandung empedu tidak teraba. Tidak ada gejala iritasi peritoneum. Urine gelap, feses warna abu-abu. Diagnosa : hepatitis virus. Rawat inap di rumah sakit penyakit menular ditampilkan.