Tekuk arteri karotis. Metode modern diagnosis dan pengobatan patologi arteri vertebralis

27.04.2019 -

Apakah ruang uap: sisi kiri dimulai di daerah batang brakialis, kanan - di daerah lengkung aorta. Dalam hal ini, kedua pembuluh darah berakhir di bagian toraks. Arteri karotis interna meningkatkan suplai darah dan nutrisi ke seluruh organ kepala, sehingga patologi apa pun dapat memicu konsekuensi serius bagi seluruh tubuh.

Tekuknya arteri karotis interna merupakan fenomena liku-liku patologis berupa infleksi.

Fitur anatomi

Arteri karotis tidak sepenuhnya simetris - arteri kiri selalu lebih besar beberapa sentimeter daripada arteri kanan. Pembuluh darah ini bertanggung jawab atas suplai darah ke otak, mata, dll. Pada saat yang sama, agar otak berfungsi normal, ia perlu menerima darah dengan kecepatan 3,7 gram per menit untuk setiap 100 gram organ ini.

Di daerah tulang rawan kelenjar tiroid kapal ini membentuk beberapa cabang, dan terbagi menjadi arteri karotis eksterna dan arteri karotis interna.

Norma

Dalam keadaan normal, tidak terdapat penyempitan yang menghalangi aliran darah ke kepala. Namun, jika lumen di salah satu bagiannya menyempit, terjadi pelanggaran suplai darah ke organ kepala. Penyebab umum perkembangan stroke iskemik, hipertensi atau gangguan saraf merupakan pelanggaran proses fisiologis ini karena berliku-liku atau tertekuknya arteri karotis interna.

Jenis patologi vaskular

Salah satu penyebab paling umum dari gangguan aliran darah otak adalah struktur arteri karotis yang berliku-liku. Lebih dari 28% pasien yang meninggal karena stroke menderita penyakit ini. Di hampir setiap kasus keempat, pemeriksaan komprehensif menunjukkan pemanjangan atau liku-liku kapal ini.

Para ahli membedakan jenis liku-liku arteri karotis interna berikut ini:

Alasan berkembangnya kekusutan

Dalam kebanyakan kasus, kekusutan arteri karotis interna adalah kelainan bawaan, tetapi sering kali merupakan perkembangan penyakit serupa Faktor-faktor lain yang berkontribusi, daftarnya meliputi:

perubahan vaskular terkait usia;
tinggi konstan tekanan arteri;
merokok;
diabetes;
pola makan tidak sehat dengan jumlah besar lemak dan karbohidrat;
kegemukan.

Faktor keturunan juga berperan besar dalam berkembangnya penyakit. Jika kerabat telah didiagnosis dengan patologi ini, perlu dilakukan diagnosa. Perkembangan kekusutan dapat dipicu oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak kehidupan.

Gejala fenomena patologis

Paling sering, orang dengan arteri karotis interna yang tertekuk mengeluhkan gejala berikut:

sering terjadi sakit kepala yang tidak kunjung hilang setelah minum obat pereda nyeri;
peningkatan kebisingan dan fenomena suara di telinga secara berkala;
pingsan secara berkala, yang dapat berlangsung beberapa detik;
kabut atau merinding di depan mata;
gangguan koordinasi gerakan;
dalam lebih banyak kasus-kasus sulit- gangguan bicara dan kelemahan anggota tubuh bagian atas.

Dengan demikian, gejala tertekuknya arteri karotis interna kiri atau kanan sangat mirip dengan beberapa gejala lainnya penyakit pembuluh darah, misalnya, aterosklerosis vaskular, yang umum terjadi pada orang lanjut usia. Untuk menentukan penyakitnya, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik yang diperlukan.

Diagnosis kekusutan

Untuk mengidentifikasi kekusutan - liku-liku patologis arteri karotis interna, tindakan diagnostik yang komprehensif harus dilakukan. Pertama-tama, spesialis melakukan survei terhadap pasien, mengidentifikasi situasi dan mengidentifikasi saat-saat ketika kesehatannya memburuk. Auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) adalah wajib. arteri karotis untuk mengetahui ada tidaknya kebisingan patologis dan pengukuran tekanan darah.

Selain itu, sebaiknya gunakan salah satu instrumental teknik diagnostik:

Pengobatan penyakit

Satu satunya teknik yang efektif Terapi ketegaran dianggap sebagai intervensi bedah. DI DALAM pada kasus ini ahli bedah memotong bagian arteri yang berlebih, meluruskan pembuluh darah. Sebagai hasil dari operasi ini, suplai darah ke kepala dan otak pulih sepenuhnya.

Karena intervensi bedah seperti itu, berkat teknik medis modern, adalah yang paling tidak menimbulkan trauma, dan pelaksanaannya jarang memakan waktu lebih dari 20 menit, dalam banyak kasus hal itu dilakukan dalam kondisi anestesi lokal. Setelah operasi, pasien dikirim ke rumah sakit, dan dia dipulangkan pengobatan rawat jalan jika tidak ada komplikasi, itu dilakukan dalam satu hingga dua hari.

Efisiensi operasinya sangat tinggi. Semua gejala patologis hilang sepenuhnya pada sekitar 95% pasien. Kemungkinan terjadinya komplikasi tidak lebih dari 1%.

Terapi obat dalam situasi ini tidak efektif, karena hanya meringankan gejala, tetapi tidak menghilangkan masalah itu sendiri - pembengkokan patologis pembuluh darah.

Perawatan di masa kecil

Terapi untuk kekusutan arteri karotis masa kecil memiliki beberapa fitur. Secara umum, penyakit ini mulai terdeteksi pada anak-anak relatif baru-baru ini, hal ini disebabkan kurangnya peralatan diagnostik yang diperlukan di sebagian besar institusi medis.

Seringkali, metode yang sangat efektif untuk mengobati kekusutan pada anak-anak adalah pembedahan. Namun, mengingat fakta bahwa anak tersebut terus berkembang, terkadang patologi semacam itu dapat dihilangkan atau disembuhkan tanpa manipulasi bedah. Dalam beberapa kasus, rasa berliku-liku akan hilang dengan sendirinya seiring pertumbuhan anak. Fenomena ini diamati pada hampir 30% kasus. Anda dapat meningkatkan suplai darah ke otak dan mencegah perkembangan gangguan iskemik dengan bantuan latihan khusus yang ditunjukkan oleh spesialis. Jika latihan seperti itu efek positif mereka tidak memberikannya, dokter terpaksa melakukannya intervensi bedah, terutama dalam situasi di mana anak merasa sangat tidak enak badan.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perkembangan patologi seperti itu, perlu:

tetap berpegang pada dasar-dasarnya makan sehat;
mengontrol berat badan, berolahraga secukupnya;
menyerah kebiasaan buruk;
tidak termasuk angkat berat, akibatnya tekanan pada pembuluh darah meningkat, dan arteri karotis interna mulai berubah bentuk secara bertahap.

Artikel tersebut secara singkat membahas kekusutan arteri karotis. Apa itu dan bagaimana cara menghilangkan patologi ini, sekarang Anda tahu.

Tortuositas patologis arteri karotis interna (PI ICA) adalah anomali umum dan terjadi pada 26,9% anak-anak. Deformasi ini menjadi penyebab sakit kepala dan gangguan sementara sirkulasi otak dan infark serebral di masa kanak-kanak. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. Pelanggaran alam keadaan fungsional otak pada PI ICA pada anak-anak adalah: perubahan difus ritme kortikal selama perekaman EEG, penurunan rangsangan neuron motorik di korteks serebral, konduksi eksitasi yang lebih lambat sepanjang saluran piramidal, disfungsi jalur visual sesuai dengan potensi bangkitan visual. Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan PI ICA mengalami berbagai kombinasi gangguan fungsi otak yang disebutkan di atas.

Kata kunci: liku-liku patologis

arteri karotis interna

1. Voevoda M.I., Kulikov V.P., Kulikov I.V., Maksimov V.N., Smirnova Yu.V. Asosiasi polimorfisme gen Sp4 dengan liku-liku patologis arteri karotis interna // Kardiologi. - 2009. - T. 49. - No.7-8. - hal.46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Deformitas bawaan arteri karotis pada anak-anak // Jurnal Pediatri Rusia. - 2008. - No. 6. - Hal. 17-21.

3. Kulikov V.P., Khorev N.G., Smirnova Yu.V. Pemindaian dupleks warna dalam diagnosis liku-liku patologis arteri karotis interna // Diagnostik USG Doppler di klinik / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo: Rumah Penerbitan "MIK", 2004. - P. 196-214.

4. Lisovsky EV dan ahli balneologi. - 2005. - T.11. - Hal.31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Tortuositas patologis bawaan dari arteri karotis interna // Jurnal Pediatri Rusia. - 2006. - Nomor 3. - Hal.50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Gangguan sirkulasi serebral dengan liku-liku patologis arteri karotis interna pada anak-anak // Jurnal Neurologis. - 2007. - T. 12. - No. 2. - Hal. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Apakah arteri karotis yang tertekuk dan melingkar bersifat bawaan atau didapat? // Angiologi. - 2010. - Jil. 61. - No. 1. - Hal. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking dan stenosis arteri karotis terkait dengan infark otak iskemik homolateral pada pasien yang diobati dengan siklosporin A // Eur. J.Pediatr. - 1998. - Jil. 157. - No. 7. - Hal. 599-601.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena meluasnya pengenalan metode penelitian ultrasonografi yang sangat informatif ke dalam neurologi klinis, banyak perhatian telah diberikan pada masalah kelainan vaskular pada anak-anak, khususnya tortuositas patologis (PI) pada arteri karotis interna (ICA). Ini patologi bawaan, cacat embriogenesis. Dalam literatur modern terdapat publikasi tentang kemungkinan kecenderungan turun-temurun terhadap terjadinya anomali ini. Terdapat informasi mengenai hubungan gen faktor transkripsi Sp4 dengan BCA PI. PI ICA pada masa kanak-kanak dianggap sebagai penyebab sakit kepala, kondisi asthenic, penurunan kecerdasan, sinkop, serangan iskemik transien dan stroke iskemik. Kerusakan otak iskemik dengan tortuositas patologis ICA disebabkan oleh penurunan atau penghentian aliran darah di area distal arteri dari tikungan dan, sebagai akibatnya, penurunan aliran darah otak. Namun, semua informasi yang dipublikasikan tidak memuat informasi tentang prevalensi patologi ini di masa kanak-kanak, pengamatan klinis tidak terstruktur berdasarkan usia, pertanyaan tentang pengaruh patologi ini pada keadaan fungsional otak yang matang masih belum terselesaikan. Semua ini menentukan tujuan pekerjaan ini: untuk mempelajari prevalensi, manifestasi klinis liku-liku patologis arteri karotis interna dan pengaruhnya terhadap aliran darah otak dan fungsi otak anak.

Untuk mendiagnosis PI ICA pada anak-anak, kami menggunakan metode pemindaian dupleks warna, yang merupakan mode paling informatif diagnostik ultrasonografi penyakit pembuluh darah. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah leher dilakukan pada pemindai ultrasound Spectra Masters (Diasonics, USA) sesuai dengan metode standar. 2520 anak berusia 1 bulan hingga 15 tahun (usia rata-rata 10,25±3,30 tahun) diperiksa. PI ICA terdeteksi pada 678 anak, terhitung 26,9% kasus. Kebanyakan pasien mengalami lika-liku Bentuk S, anomali berbentuk lingkaran diamati pada 17,7% anak-anak. Tortuositas berbentuk C dipindai hanya pada 1,8% kasus. Anomali bilateral ditemukan pada separuh pasien. Tortuositas dianggap patologis jika gangguan hemodinamik lokal berupa turbulensi dan perluasan spektrum frekuensi Doppler tercatat pada lokasi angulasi maksimum. Anak-anak yang gangguan ICA-nya tidak disertai gangguan hemodinamik lokal dimasukkan ke dalam kelompok dengan deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik dan membentuk kelompok kontrol (usia rata-rata 11,0±3,40). Kami juga memeriksa 120 anak sehat yang tidak memiliki keluhan atau tanda-tanda patologi pada bagian saraf dan sistem kardiovaskular. Kelompok-kelompok tersebut dibandingkan berdasarkan usia dan jenis kelamin. Pasien yang memiliki kelainan perjalanan penyakit, hipoplasia, dan gangguan aliran darah di vena dikeluarkan dari kelompok. arteri vertebralis. Pengolahan statistik hasil dilakukan dengan menggunakan program aplikasi STATISTICA, menggunakan uji-t Student, χ². Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung koefisien korelasi Pearson.

Kompleks gejala klinis yang diidentifikasi pada pasien PI ICA dibandingkan dengan kelompok kontrol disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Keluhan utama yang dilontarkan oleh anak-anak dan orang tuanya pada kelompok yang diteliti (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sehat n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sehat n-120
Sakit kepala

Kelelahan, perhatian berkurang
Pelanggaran di bidang emosional dan perilaku
Penundaan tempo perkembangan bicara
Penurunan prestasi sekolah
Penurunan ketajaman penglihatan
Gangguan tidur paroksismal

Dari hasil yang disajikan dalam tabel, jelas bahwa pada kelompok pasien dengan PI ICA, dibandingkan dengan kelompok kontrol, gejala insufisiensi serebrovaskular lebih banyak, yang penulis lain catat pada anomali vaskular arteri brakiosefalika. Selain itu, cephalgia persisten, terutama di daerah frontotemporal, terjadi pada 100% pasien dengan PI ICA. Jelas bahwa semua keluhan yang disampaikan pada kelompok anak-anak dengan PI ICA berbeda secara signifikan secara statistik dengan kelompok kontrol. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol. Pengecualiannya adalah gejala berikut: kelelahan, penurunan perhatian, gangguan pada lingkungan emosional dan perilaku, yang lebih sering terjadi pada anak-anak dengan kelainan hemodinamik ringan.

Menarik untuk dicatat bahwa manifestasi insufisiensi serebrovaskular yang disebabkan oleh PI ICA pada kelompok prasekolah dan usia sekolah, memiliki ciri khas tersendiri. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda, timbulnya penyakit ini terdiri dari gejala-gejala berikut: keterlambatan perkembangan bicara, keterlambatan pembentukan keterampilan perawatan diri, gangguan adaptasi dalam tim, rangsangan dan lekas marah. Pada usia 5-6 tahun, sakit kepala mulai terjadi. Di usia sekolah gejala awal adalah - cephalgia (pertama sakit kepala kekhawatiran sepulang sekolah, kemudian di pagi hari), kecemasan, kelelahan terutama saat membaca, penurunan kinerja, gangguan perilaku, penurunan perhatian yang kemudian berkembang, dalam waktu 2-3 tahun, gangguan kognitif.

Setiap 10 penderita PI ICA mengalami gerakan obsesif berupa berbagai “grima”, batuk, kedutan pada kepala dan bahu. Pada 15% kasus, terjadi sindrom hipotalamus, yang dimanifestasikan oleh obesitas, demam ringan yang berasal dari pusat, disfungsi otonom, pubertas tertunda.

Pada 4,3% kasus pada anak usia sekolah dengan PI ICA berbentuk lingkaran, terdapat manifestasi patologi vaskular otak berupa kecelakaan serebrovaskular sementara. Pertama masuk Gambaran klinis Gejala serebral umum mendominasi - sakit kepala berkepanjangan, mual, muntah tak terkendali. Kemudian, dalam 2-3 jam, gejala fokal muncul, yang berlangsung tidak lebih dari 5 jam: mati rasa pada lidah dan langit-langit mulut, afasia, paresis sementara pada lengan dan hemiparesis dicatat pada sisi kontralateral, relatif terhadap arteri yang berubah, short- istilah kehilangan penglihatan di satu mata - di sisi lingkaran . Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik, pada 5 kasus anak-anak dengan PI ICA berbentuk lingkaran, perubahan fokus pada inti kaudat dan lenticular yang berasal dari pembuluh darah terdeteksi. Penting untuk dicatat bahwa pada kelompok anak-anak dengan deformasi arteri karotis interna yang tidak signifikan secara hemodinamik dan pada kelompok anak-anak yang sehat, tidak ada kecelakaan serebrovaskular sementara yang diamati. Data pemeriksaan klinis anak penderita PI ICA disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2 Frekuensi gejala klinis dan sindrom yang diidentifikasi selama pemeriksaan pada anak-anak dengan PI ICA dan kelompok kontrol (%)

	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sehat n-120
	PI VSA n-140	GND VSA n-120	Sehat n-120
Perkembangan neuropsikik yang tertunda
Hipermobilitas sendi
Deformitas tulang belakang skoliosis
Hipotonia otot difus
Tortikolis otot
Revitalisasi tendon refleks
Insufisiensi piramidal
Kelemahan konvergensi
Refleks hemiparesis

Catatan: PI ICA - liku-liku patologis arteri karotis interna; ICA ICA - deformasi arteri karotis interna yang tidak signifikan secara hemodinamik; n - jumlah pasien; p - signifikansi perbedaan.

Dari hasil yang disajikan pada tabel terlihat jelas bahwa keterlambatan perkembangan neuropsik, kelemahan konvergensi dan refleks hemiparesis hanya terjadi pada kelompok dengan PI ICA. Kombinasi PI ICA dengan hipermobilitas sendi, deformitas tulang belakang skoliosis, hipotonia otot difus, dan tortikolis merupakan manifestasi dari sindrom kelemahan jaringan ikat bawaan pada anak. Perlu dicatat bahwa terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok kontrol dalam hal tanda-tanda berikut: kelainan bentuk tulang belakang skoliosis, hipotonia otot, revitalisasi refleks tendon, insufisiensi piramidal. Pada kelompok anak-anak dengan GND ICA, sindrom ini dianggap sebagai fenomena sisa lesi perinatal Sistem saraf pusat atau akibat displasia jaringan ikat.

Tiga anak laki-laki usia sekolah dengan ICA sisi kiri menderita stroke iskemik, diverifikasi oleh neuroimaging - pencitraan resonansi magnetik. Berdasarkan anamnesis diketahui bahwa sebelum terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, anak telah mengeluh lemas, mudah lelah, sakit kepala, dan penurunan prestasi sekolah selama 2-3 tahun. Keadaan ini dianggap sebagai penyakit serebrovaskular tanpa resep dokter pemeriksaan tambahan dan, sebagai konsekuensinya, pengobatan yang memadai, yang kemudian menyebabkan “bencana” otak. Gangguan akut sirkulasi serebral pada anak-anak dimulai dengan sakit kepala yang semakin parah, pusing dan mual, diikuti dengan muntah yang tidak terkendali, yang tidak memberikan kesembuhan. Setelah 2-3 jam, terjadi kebingungan dan halusinasi. Dengan latar belakang ini, gejala fokal muncul - hemiparesis sisi kanan, afasia, hemianopsia homonim. Dissirkulasi serebrovaskular akut pada pasien ini menyebabkan gangguan fungsi otak yang persisten berupa gejala fokal sisa dan gangguan kognitif dalam masa tindak lanjut 5 tahun. Pencitraan resonansi magnetik dinamis mengungkapkan atrofi substansi otak di belahan homotopik. Sejumlah peneliti juga mengaitkan stroke pada masa kanak-kanak dengan PI ICA. Kompleks gejala di atas yang diidentifikasi dalam PI ICA harus mengarahkan ahli saraf pediatrik untuk menyingkirkan anomali kongenital pembuluh darah di zona brakiosefalika untuk mencegah kemungkinan perubahan difus dan struktural yang persisten pada fungsi otak organisme yang matang.

120 anak penderita PI ICA usia 7 hingga 14 tahun menjalani pemeriksaan mendalam. 83 anak dengan kelainan hemodinamik tidak signifikan masih menjadi kelompok kontrol. Dalam semua kasus, liku-liku patologis arteri karotis interna dikonfirmasi dengan angiografi radiokontras atau pencitraan resonansi magnetik dalam mode angiografi. Kesimpulan dari pemindaian dupleks warna bertepatan dengan “standar emas” dalam 100% kasus. Pemeriksaan mendalam termasuk: pemindaian dupleks transkranial pembuluh darah dengan pengukuran indikator kecepatan aliran darah (puncak sistolik - Vps, akhir diastolik - Ved, rata-rata waktu kecepatan maksimum aliran darah - TAMX) di arteri serebral tengah dan vertebralis; elektroensefalografi (EEG) dengan tes fungsional(fotostimulasi ritmik dan hiperventilasi) dengan susunan elektroda standar menurut sistem “10-20” pada elektroensefalograf DG32 (Medelec, UK); stimulasi magnetik transkranial (TCMS) menggunakan stimulator magnetik Magstim-200 (Magstim, UK), yang disinkronkan dengan elektromiograf Sapphire 2M (Medelec, UK); membangkitkan potensi visual ke pola catur terbalik (RSEP) menggunakan perangkat Sapphire Premiere 4ME (Medelec, UK).

Pengukuran parameter aliran darah pada arteri serebral tengah (MCA) menggunakan color duplex scanning menunjukkan penurunan indikator kecepatan rata-rata sebesar 32,90±2,8%, Ved sebesar 16,80±2,41% dan TAMX sebesar 21,41±2,79% dibandingkan dengan anak yang memiliki deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik (hal<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Pada PI unilateral terjadi asimetri kecepatan aliran darah linier interhemispheric dengan penurunan pada sisi tortuositas rata-rata 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Aktivitas bioelektrik otak pada anak-anak dengan PI ICA berubah pada 78% kasus. Varian utama dari gangguan ini adalah perubahan ritme kortikal yang menyebar. Dengan patologi unilateral, asimetri interhemispheric patologis tercatat pada 10% pasien yang diperiksa. Dalam 3 kasus atrofi substansi otak, perlambatan regional yang berkelanjutan terdeteksi. Deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik disertai dengan perubahan aktivitas bioelektrik dalam jumlah kasus yang jauh lebih kecil (20%), hanya dalam bentuk paru-paru. perubahan yang menyebar. Dalam kelompok anak-anak yang sehat perubahan patologis tidak tercatat pada EEG.

Hasil TKMS yang paling signifikan pada anak dengan PI ICA adalah peningkatan ambang eksitabilitas neuron motorik di korteks serebral rata-rata sebesar 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Pada pasien PI ICA, pada 53% kasus terjadi peningkatan waktu konduksi motorik sentral rata-rata 10% dari nilai parameter yang diperoleh pada anak sehat (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Data tentang lateralisasi dan tidak adanya perubahan deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik memungkinkan untuk menghubungkan gangguan hemodinamik pada MCA (penurunan aliran darah) dengan gangguan yang diamati pada keadaan fungsional saluran piramidal. Dengan demikian, indikator waktu konduksi motorik sentral sepanjang saluran piramidal, dengan tortuositas patologis ICA, dikaitkan dengan korelasi terbalik kekuatan sedang dengan nilai kecepatan puncak aliran darah sistolik di arteri serebral tengah (r = -0,63, P<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak dengan PI ICA mengalami disfungsi jalur penglihatan yang dimanifestasikan dengan peningkatan periode laten puncak P100 rata-rata 10% dan penurunan tingkat amplitudo puncak positif sebesar rata-rata 60% di sisi arteri yang diubah (hal<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Hasil analisis korelasi menunjukkan adanya hubungan kekuatan sedang antara parameter PVSP dan indikator hemodinamik serebral pada PI ICA. Dengan demikian, nilai Vps pada MCA berkorelasi terbalik dengan periode laten puncak P100 (r = -0.62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Dengan demikian, liku-liku patologis arteri karotis interna adalah patologi umum pada masa kanak-kanak dan terjadi pada 26,9% anak-anak, dan merupakan salah satu penyebab insufisiensi serebrovaskular, kecelakaan serebrovaskular sementara, dan infark serebral pada masa kanak-kanak. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. Gangguan alami pada keadaan fungsional otak pada PI ICA pada anak adalah: perubahan ritme kortikal yang menyebar, penurunan rangsangan neuron motorik di korteks serebral, konduksi eksitasi yang lebih lambat sepanjang saluran piramidal, disfungsi jalur penglihatan sesuai dengan rangsangan visual. potensi. Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan PI ICA mengalami berbagai kombinasi gangguan fungsi otak yang disebutkan di atas.

Peninjau:

Kulikov V.P., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala. Departemen Patofisiologi, PD dan USG Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Kementerian Kesehatan dan Sosialis-Revolusioner Federasi Rusia, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Rusia Federasi, Departemen Patofisiologi, PD dan USG, Barnaul.
Belousov V.A., MD, Wakil Kepala Dokter Rawat Jalan Rumah Sakit Anak Klinis Regional Altai, Barnaul.

Tautan bibliografi

Smirnova Yu.V., Graf E.V. PERAN TORTULUSITAS PATOLOGIS ARTERI KARTOTID INTERNAL DALAM ANGIONEUROLOGI ANAK // Masalah sains dan pendidikan modern. – 2012. – Nomor 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (tanggal akses: 23/03/2019). Kami menyampaikan kepada Anda majalah-majalah yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural Sciences"

Tortuositas patologis pada arteri vertebralis menyebabkan masalah pada tubuh. Analisis terhadap kondisi yang menyakitkan tersebut dan rekomendasi untuk mengatasinya sebagai tanggapan terhadap surat ini...

Halo!
Saya jatuh dari pohon dengan bagian belakang kepala dan sempat kehilangan kesadaran. Saya tidak ke rumah sakit, setelah 5 tahun serangan dimulai, mula-mula benda yang saya lihat sebagian hilang, kemudian mulai sakit kepala parah. Selanjutnya, dia mencegah timbulnya serangan dengan mengonsumsi lingonberry. Selang beberapa waktu, ibu saya membawakan bedak berwarna coklat keabu-abuan, lalu saya hirup lalu bersin sebentar. Saya tidak ingat berapa lama saya melakukan ini, tetapi tidak ada serangan lagi.

Sebagai mahasiswa, setelah saya meniup beberapa balon, serangan itu terjadi lagi, saya beruntung - saya menemukan lingonberry. Sampai umur saya 57 tahun tidak ada serangan, tapi 3 hari berturut-turut pagi hari semuanya baik-baik saja, jam 10-11 serangan dimulai, saya minum lingonberry, tidak ada sakit kepala parah, kepala saya pusing. berat sepanjang hari.

Vladimir Stepanovich yang terhormat! Karena kotanya kecil, oleh karena itu mungkin tidak ada spesialis yang kompeten, saya bertanya kepada Anda, beri tahu saya: apa algoritma tindakan saya untuk menyembuhkan fenomena ini?

- Evgeniy Nikolaevich Zverkov

Halo, Evgeniy Nikolaevich!

Fakta bahwa Anda kehilangan kesadaran menunjukkan bahwa Anda kemudian mengalami gegar otak. Kemungkinan besar, saat itu Anda mengalami mual dan amnesia retrograde (Anda mungkin tidak lagi mengingatnya sekarang). Dan kemudian tubuh Anda secara bertahap mengatasi (tidak sepenuhnya, tentu saja) dengan situasi ini... Dan ada jeda sampai liku-liku patologis pada arteri vertebralis muncul... Namun, izinkan saya menceritakan semuanya kepada Anda, Evgeniy Nikolaevich, agar... Jadi...

Tortuositas patologis pada arteri vertebralis: analisis kondisi

Apa yang terjadi pada Anda sekarang, Evgeniy Nikolaevich, dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk ekstraserebral (penyempitan atau penutupan total arteri brakiosefalika atau vertebralis - yang disebut sindrom arteri vertebralis, atau gangguan kronis sirkulasi serebral di daerah vertebrobasilar), dan intraserebral (ketidakkoordinasian aktivitas lingkaran Willis, sklerosis arteri intraserebral, dll.). Anda dapat menulis banyak hal tentang ini untuk waktu yang lama.

Mungkin penyebab paling umum dari kebisingan di kepala, perasaan berat di dalamnya, pusing, keadaan cemas dan curiga (keadaan yang disebut "kecemasan mengambang") adalah "sindrom arteri vertebralis"... Apa itu ? Tapi inilah yang... Saat cakram intervertebralis di tulang belakang leher dihancurkan, tingginya menurun, yang menyebabkan liku-liku patologis pada arteri vertebralis, yang melewati proses transversal vertebra serviks (dengan pengecualian yang ke-7). Hal ini menyebabkan penurunan suplai darah ke otak, terutama struktur batang dan otak kecil... Menanggapi hal ini, otak merespons dengan rasa berat di kepala, kebisingan di dalamnya, pusing dan sakit kepala... Dan dengan semua ini, kompresi (kompresi) saraf serviks simpatik pasti terjadi pada pleksus, yang menyebabkan nyeri pada otot leher, yang disebut miogelosis otot leher, yaitu ketegangan berlebihan, serta perasaan tidak nyaman. mati rasa di tangan...

Kupas semua siung kepala bawang putih, bersihkan, masukkan ke dalam stoples dan tuangkan 1 gelas minyak bunga matahari mentah. Anda dapat menemukan resep dan cara meminum obat luar biasa ini di artikel saya “”.
3 sendok makan ramuan St. John's wort kering yang dihancurkan tuangkan 1 cangkir air mendidih ke dalam termos. Biarkan selama 2 jam, saring. Ambil 1/3 cangkir 3 kali sehari sebelum makan. Kursusnya 1,5 bulan, istirahatnya 1 bulan dan lagi kursusnya 1,5 bulan.
Minum setiap hari selama 3 bulan Teh ramuan Oregano. Istirahat 1 bulan dan kursus lagi 3 bulan.
Ambil 0,2 g setiap hari mumiyo(di pagi hari dengan perut kosong, minum susu hangat rendah lemak atau jus anggur hangat - 2-3 teguk) selama 10 hari. Istirahat 7 hari dan sekali lagi kursus 10 hari. Lakukan 4-5 kursus seperti itu.
Tingtur propolis-bawang putih
Rebusan pinggul mawar. Anda dapat menemukan resep dan cara meminum obat luar biasa ini di artikel saya “”.
Tincture (apotek) Rhodiola rosea dan Eleutherococcus, 6-8 tetes 2 kali sehari, pagi dan sore (paling lambat 15 jam); kursus selama 2 bulan, bergantian satu sama lain.
Trombo ACC– 1 tablet (50 mg) 1 kali sehari setelah makan. Kursus yang ditentukan oleh dokter.
5 buah lemon dengan kulitnya (tanpa biji - buang) dan 5 kepala bawang putih(bukan cengkeh, tapi kepala) haluskan dan aduk rata dengan 0,5 kg. madu (sebaiknya semanggi manis). Biarkan selama 7 hari, aduk isinya dua hari sekali. Simpan dalam lemari es. Ambil 1 sendok teh 3 kali sehari, dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.
20 g akar calamus kering yang dihancurkan, tuangkan 0,5 liter vodka. Biarkan di tempat yang gelap dan hangat selama 7 hari, kocok isinya dua hari sekali. Tekanan. Untuk penyakit gembur-gembur dan edema jantung, minum 1 sendok teh 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Kursus 1 bulan. Istirahat 1 bulan dan lagi kursus 1 bulan.
Tingtur hawthorn(sediaan farmasi) 15-18 tetes 3 kali sehari, 20 menit sebelum makan, dengan sedikit air. Kursus 3 bulan dengan istirahat 1,5 bulan selama 1 tahun. Ini adalah suatu keharusan!
Mandi cemara, yang diterima sesuai dengan metode yang disajikan dalam artikel saya “”.
Dianjurkan untuk mengambil kursus obat yang mengandung asam Omega-3– salah satu cara paling ampuh yang melindungi aorta dan cabang utamanya, termasuk pembuluh arteri jantung dan otak.
Dokter dan tabib tua menyarankan dan tetap merekomendasikan penggunaan obat ini: setiap dua minggu sekali, kenakan baju yang dibasahi air sedikit asin (konsentrasinya mirip dengan air laut) dan baju yang sudah diperas sebelum tidur. Anda dapat menemukan deskripsi prosedur ini di artikel saya "".
Dalam diet, disarankan untuk menghindari susu (tetapi bukan produk susu fermentasi), gula, roti putih, dan pasta. Anda dapat menemukan rekomendasi nutrisi di artikel saya "".
Ada ramuan kuno dan efektif yang dikenal sebagai “Spirit of Melissa”. Anda dapat menemukan resep obat luar biasa ini di artikel saya yang sama “”.
Tuang 1 sendok makan ramuan Thyme (ramuan Bogorodskaya) dengan 1 gelas air mendidih. Anda dapat menemukan resep dan cara meminum obat yang bermanfaat ini di artikel saya yang sama “”.
Tablet "Nervochel".(obat farmasi) – 5 mg (di bawah lidah) 3 kali sehari. Kursus 4 minggu.

Rencana perawatan harus dibuat dengan pergantian obat satu sama lain (tidak lebih dari 2-3 sekaligus).

Sebaiknya lakukan 4-5 program pengobatan dengan gelatin 1 bulan dengan jeda 3 minggu.
Tuang sebagian gelatin yang dapat dimakan (4 - 5 gram) dengan air matang hangat (80-100 ml, yaitu sekitar setengah gelas) dan tutup. Di pagi hari, tambahkan air matang yang sama ke dalam segelas penuh dan aduk untuk diminum. Anda sebaiknya mulai mengonsumsi gelatin yang dapat dimakan dengan dosis harian 2-3 gram, secara bertahap ditingkatkan menjadi 4-5 gram.

Dan itu juga sangat penting...

Perlu gunakan penyangga serviks lunak ortopedi(Kerah Shants) dan sol silikon ortopedi dengan sepatu apa pun (termasuk sepatu rumah - jangan lupa menggantinya!). Dan juga cantik gel "Dokter Khoroshev" dengan minyak bayam untuk tulang belakang dan persendian.
Sol ortopedi berkualitas tinggi, penyangga serviks yang sangat baik, dan gel Dokter Khoroshev dapat dipesan melalui telepon: 495-744-33-66.

Dan satu hal lagi… Jika anda seorang yang beriman, saya sarankan anda untuk mendoakan doa ini jika anda sedang dalam keadaan sakit. Bagaimanapun, doa dalam penyakit (doa apa pun bukanlah kumpulan kata-kata sederhana) adalah ritme kata-kata berusia berabad-abad yang menakjubkan yang memiliki efek yang sangat menguntungkan pada aktivitas struktur otak dan struktur subkortikal; Doa ini telah membantu banyak orang jika diulangi beberapa kali sehari:

Doa saat sakit:
Tuhan Allah, Penguasa hidupku, dalam kebaikan-Mu Engkau bersabda: Aku tidak ingin orang berdosa mati, tetapi dia berbalik dan hidup. Aku tahu bahwa penyakit yang kuderita ini adalah hukuman-Mu atas dosa dan kesalahanku; Aku tahu bahwa atas perbuatanku, aku pantas menerima hukuman yang paling berat, namun, wahai Kekasih Manusia, perlakukanlah aku bukan berdasarkan kedengkianku, melainkan berdasarkan belas kasihan-Mu yang tiada habisnya. Jangan menghendaki kematianku, tetapi berilah aku kekuatan agar aku dengan sabar menanggung penyakit ini sebagai ujian yang memang pantas kudapat, dan setelah kesembuhan darinya aku berpaling dengan segenap hatiku, dengan segenap jiwaku dan dengan segenap perasaanku kepada-Mu, Tuhan. Ya Tuhan, Penciptaku, dan hiduplah untuk memenuhi perintah suci-Mu, demi kedamaian keluargaku dan kesejahteraanku. Amin.

Sekarang Anda tahu apa yang akan membantu meringankan kondisi Anda. Saya berharap Anda sehat, Evgeniy Nikolaevich, dan umur panjang!

PENYAKIT ARTERI KAROTID

Suplai darah ke otak dilakukan oleh pasangan arteri karotis interna dan arteri vertebralis. Arteri karotis interna mempersarafi belahan otak, membentuk apa yang disebut sistem peredaran darah anterior. Arteri vertebralis membentuk sistem peredaran darah posterior, mempersarafi batang otak, otak kecil dan, biasanya, lobus oksipital.

Karena berbagai penyebab dan penyakit, lumen pembuluh darah, dan akibatnya, aliran darah yang cukup dapat menurun, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti serangan iskemik sementara dan stroke.

Aterosklerosis

Arteri karotis dan vertebralis biasanya halus dan tidak terhalang di dalamnya, namun seiring bertambahnya usia, zat lengket yang membentuk plak dapat menumpuk di dinding arteri. Plak terdiri dari kolesterol, kalsium dan jaringan fibrosa. Semakin banyak plak, semakin besar persentase penyempitan arteri dan semakin kurang elastis. Proses ini disebut aterosklerosis. Ketika jumlah plak meningkat, aliran darah melalui arteri karotis dapat menurun ke tingkat kritis dan bahkan menyebabkan penghentian total suplai darah - stroke.

Plak aterosklerotik berkembang dengan cara yang berbeda-beda. Awalnya, tonjolan berserat biasanya terbentuk. Seiring pertumbuhannya, ia semakin menonjol ke dalam lumen pembuluh darah, yang dapat menghambat aliran darah. Beberapa plak di bagian tengahnya mungkin hancur, sehingga darah mengalir melewati rongga yang mengandung kolesterol dan bahan trombotik. Saat bersentuhan dengan darah yang mengalir, partikel trombotik dan kolesterol ini dibawa ke otak, lalu tersangkut di arteri yang lebih kecil. Emboli kecil ini menghalangi aliran darah, menyebabkan iskemia atau kematian jaringan yang disuplai oleh pembuluh kecil tersebut. Ini adalah mekanisme mikroembolisasi - serangan iskemik transien.

Tortuositas patologis pada arteri karotis

Penyakit lain yang menyebabkan gangguan sirkulasi serebral adalah liku-liku patologis pada arteri karotis. Ada tiga jenis deformasi arteri karotis interna (ICA), yang disebut sebagai tortuositas, perulangan (melingkar), dan kekusutan arteri. Tortuositas mengacu pada deformasi ICA berbentuk S atau C tanpa sudut tajam atau gangguan aliran darah yang terlihat. Jenis kelainan ICA ini dianggap bawaan dan tidak signifikan secara hemodinamik. Looping (“coiling”) ditandai dengan kelainan bentuk melingkar bawaan dengan terbentuknya loop, yang dapat menyebabkan terganggunya aliran darah otak. Kinking dipahami sebagai angulasi ICA yang didapat dan signifikan secara hemodinamik dengan stenosis lumennya.

GEJALA PENYAKIT

Penyakit arteri karotis pada tahap pertama perkembangan umumnya tidak memicu manifestasi gejala yang nyata; dalam banyak kasus, gejala pertama kerusakan arteri karotis adalah stroke. Namun tetap saja, dengan memperhatikan keadaan tubuhnya sendiri, seseorang dapat memperhatikan beberapa tanda yang mendahului perkembangan gangguan akut aliran darah otak. Gejala khas dari kondisi ini biasanya bisa berlangsung tidak lebih dari satu jam. Selama serangan tersebut, pasien merasakan kelemahan parah dan mati rasa. Di salah satu bagian tubuhnya ia mungkin merasa gatal dan kesemutan. Seringkali manifestasi seperti itu terjadi pada kaki atau lengan. Selama serangan seperti itu, seseorang mungkin kehilangan kendali atas anggota tubuhnya, terkadang penglihatan pada satu mata menghilang, dan bicara menjadi tidak jelas. Biasanya, tanda-tanda serangan iskemik transien hilang sepenuhnya dalam sehari. Namun manifestasi “sinyal” tersebut tidak bisa diabaikan dalam keadaan apapun, karena ini merupakan pertanda bahwa seseorang akan terkena stroke dalam waktu dekat. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera menghubungi dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan lengkap.

Faktor risiko stenosis arteri karotis

Stenosis arteri karotis disebabkan oleh faktor-faktor yang bertanggung jawab terhadap perkembangan sebagian besar penyakit kardiovaskular. Ini termasuk:

Usia (risiko meningkat seiring bertambahnya usia)
Merokok
Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi)
Tingginya kadar lipid atau kolesterol dalam darah
Diet tinggi lemak jenuh
Keturunan
Diabetes
Kegemukan
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak

Stenosis arteri karotis lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita sebelum usia 75 tahun. Wanita mempunyai risiko lebih tinggi pada usia di atas 75 tahun. Orang yang menderita penyakit arteri koroner (CAD) memiliki peningkatan risiko terkena penyakit arteri karotis.

DIAGNOSA PENYAKIT ARTERI KARTOTID

Untuk mendiagnosis penyakit arteri karotis, dokter harus melakukan survei menyeluruh terhadap pasien guna mengetahui seluruh gejala yang muncul, riwayat penyakit, dan karakteristik kesehatan pasien. Informasi terpenting dalam hal ini adalah informasi tentang kebiasaan merokok pasien, serta karakteristik tekanan darahnya. Setelah itu, dokter memeriksa pasien. Auskultasi arteri karotis wajib dilakukan untuk mendeteksi murmur arteri yang menunjukkan adanya penyempitan, serta pengukuran tekanan darah. Saat ini, penggunaan metode diagnostik instrumental khusus adalah wajib.

Pemeriksaan ultrasonografi Doppler dan dupleks pada arteri karotis. Ultrasonografi memungkinkan penilaian yang memadai terhadap struktur pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya. Biasanya, penelitian semacam itu memungkinkan Anda menentukan secara akurat adanya penyakit arteri karotis. Studi ini mengevaluasi bentuk arteri karotis yang berliku-liku dan mengkarakterisasi keadaan hemodinamik. Sesuai dengan ini, semua jenis pelanggaran kelurusan ICA dapat dibagi menjadi “signifikan secara hemodinamik” dan “tidak signifikan secara hemodinamik”.

Angiografi CT, Angiografi MR. Studi tomografi memungkinkan untuk memperoleh gambaran visual jalannya pembuluh darah, mengidentifikasi lokalisasi lesi oklusif dinding, dan juga memperoleh gambaran lapis demi lapis dinding pembuluh darah. Untuk meningkatkan nilai diagnostik penelitian, pengenalan zat kontras digunakan.

Memperpanjang arteri. Yang paling umum adalah pemanjangan arteri karotis interna atau arteri vertebralis, yang mengarah pada pembentukan lekukan halus di sepanjang perjalanan pembuluh darah. Arteri yang memanjang jarang menimbulkan kekhawatiran dan biasanya ditemukan selama pemeriksaan acak. Seiring bertambahnya usia, elastisitas dinding arteri berubah dan lengkungan halus arteri dapat menjadi tertekuk, dengan berkembangnya gambaran gangguan sirkulasi serebral. Ketika arteri memanjang tanpa kekusutan, pemeriksaan USG aliran darah tidak mendeteksi adanya gangguan.

Kinking adalah pembengkokan arteri dengan sudut lancip. Kinking bisa bersifat bawaan, ketika gangguan sirkulasi serebral terdeteksi sejak masa kanak-kanak dan berkembang seiring waktu dari arteri karotis yang memanjang. Pembentukan kekusutan didorong oleh hipertensi arteri dan perkembangan aterosklerosis pada arteri karotis interna. Secara klinis, kekusutan arteri karotis interna dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi serebral sementara. Dengan tertekuknya arteri vertebralis, insufisiensi vertebrobasilar berkembang. Identifikasi kekusutan dengan gejala otak menimbulkan pertanyaan tentang koreksi bedah

Melingkar adalah pembentukan lengkung arteri. Meski pergerakan loopnya lancar, perubahan aliran darah di dalamnya sangat signifikan. Sifat lengkungan pada saat melingkar dapat berubah tergantung pada posisi tubuh dan tekanan darah. Sifat aliran darah yang kacau diamati, yang menyebabkan penurunan tekanan darah setelah loop dan, karenanya, penurunan aliran darah melalui arteri serebral. Jika seseorang memiliki lingkaran Willis yang berkembang dengan baik di permukaan bawah otak, maka dia tidak akan pernah mengetahui adanya loop atau infleksi. Munculnya gejala kegagalan sirkulasi serebral menunjukkan adanya gangguan kompensasi aliran darah dan menentukan perlunya pemeriksaan dan pengobatan secara mendetail.

Angiografi selektif. Ini adalah teknik penelitian sinar-X invasif di mana dokter secara selektif melakukan kateterisasi pada arteri yang diperiksa melalui tusukan pada arteri femoralis atau radial menggunakan kateter khusus dan menyuntikkan zat kontras. Dalam hal ini, gambaran akurat dari lumen internal pembuluh darah diperoleh di layar monitor.

PENGOBATAN PENYAKIT ARTERI KAROTID

Pengobatan patologi arteri karotis secara langsung tergantung pada seberapa parah stenosis arteri karotis, tingkat keparahan lesi akibat aterosklerosis, atau tingkat gangguan aliran darah akibat liku-liku patologis. Dokter juga memperhatikan gejala penyakit dan kondisi umum pasien. Jika, selama proses diagnostik, lesi aterosklerotik pada arteri karotis terdeteksi pada seseorang, maka sangat penting bagi pasien untuk segera mengubah gaya hidupnya, dipandu oleh rekomendasi dokter, dan pastikan untuk menjalani pengobatan dengan obat-obatan. .

Orang yang menderita hipertensi harus minum obat untuk menormalkan tekanan darahnya. Anda pasti harus berhenti merokok dan mengikuti diet, mengonsumsi makanan rendah kolesterol. Terkadang pengobatan dengan statin, obat yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah, mungkin tepat.

Jika terjadi kerusakan parah pada arteri karotis akibat aterosklerosis, disarankan untuk melakukan perawatan bedah, yang tujuannya adalah mengembalikan aliran darah yang cukup melalui pembuluh yang terkena. Dokter yang merawat memutuskan metode terapi bedah mana yang akan dipilih dalam setiap kasus tertentu. Saat ini, tiga teknik bedah secara aktif digunakan untuk pengobatan penyakit arteri karotis yang signifikan secara hemodinamik: endarterektomi karotis, reseksi karotis dengan ganti rugi, angioplasti balon, dan pemasangan stent.

ENDARTEREKTOMI KAROTID

Operasi ini melibatkan pengangkatan plak secara terbuka dari arteri karotis. Pereda sakit -

Anestesi umum, pemantauan keadaan otak dilakukan berdasarkan oksimetri serebral (pengukuran kadar oksigen dalam darah otak). Jika perlu, shunt sementara khusus digunakan untuk memastikan sirkulasi darah ke otak tidak terganggu selama operasi. Indikasi untuk operasi:

Plak aterosklerotik mempersempit arteri karotis sebesar 70% atau lebih
Stroke atau gangguan otak sementara pada arteri yang terkena
Plak aterosklerotik pada arteri vertebralis dengan adanya gejala insufisiensi vertebrobasilar dan tidak adanya penyebab gangguan neurologis lainnya;
Oklusi (penyumbatan) arteri karotis interna dengan cadangan sirkulasi serebral yang buruk

"Enarterektomi klasik"

Untuk plak aterosklerotik yang panjang, teknik endarterektomi “klasik” digunakan. Sayatan dibuat di sepanjang arteri yang diubah. Alat khusus digunakan untuk mengelupas plak dan menghilangkannya. Lokasi pembedahan dicuci dengan baik untuk menghilangkan partikel kecil plak aterosklerotik. Cangkang bagian dalam diperbaiki dengan jahitan terpisah jika perlu. Pembukaan pada arteri karotis kemudian dijahit menggunakan tambalan khusus untuk mencegahnya menyempit lagi di kemudian hari.

"Endarterektomi eversi"

Jika plak aterosklerotik terletak di awal arteri karotis interna, maka plak tersebut dihilangkan dengan metode “evering”, yang disebut endarterektomi karotis eversi. Arteri karotis interna dipotong, plak dikupas, dan arteri dibalik seperti stocking sampai plak hilang. Kemudian arteri dijahit ke tempat asalnya. Teknik ini jauh lebih cepat dan sederhana daripada teknik “klasik”, tetapi hanya dapat dilakukan untuk plak aterosklerotik pendek - hingga 2,5 cm.

Saat ini, operasi pada arteri karotis aman dan berumur pendek. Risiko komplikasi tidak melebihi 3%. Rawat inap dalam banyak kasus diperlukan selama 4-5 hari

PENGOBATAN BEDAH TOVULUSITAS PATOLOGI ARTERI KAROTID

Operasi ini terdiri dari pemotongan kelebihan arteri yang berliku-liku, setelah itu pembuluh karotis diluruskan, patensi dipulihkan (rekonstruksi dengan reseksi kelebihan dengan penggantian dan penanaman kembali ICA ke dalam ostium lama. Dalam kasus transformasi fibrosa yang luas, tidak cukup diameter arteri, adanya aneurisma atau penipisan dinding di luar zona tortuositas, reseksi arteri karotis interna dengan prostetik. Vena saphena besar atau prostesis PTFE digunakan sebagai bahan plastik. Hasil perawatan bedahnya bagus. Gejala insufisiensi vaskular serebral hilang sepenuhnya pada 96% pasien. Perawatan obat untuk tortuositas patologis tidak efektif, karena arteri tidak dapat diluruskan dari obat-obatan. Penting untuk secara jelas mendefinisikan diagnosis tortuositas patologis dan membuktikan pentingnya untuk sirkulasi otak.

Skema operasi reseksi deformasi patologis arteri karotis interna dengan penggantian dan implantasi kembali ke ostium lama: a - tahap isolasi arteri karotis; b - reseksi liku-liku patologis; c - arteri karotis interna setelah reseksi ditanamkan ke ostium lama; d - representasi skematis dari hasil operasi

Skema operasi reseksi liku-liku patologis ICA dengan prostetik

METODE PENGOBATAN ENDOVASKULAR

Angioplasti - operasi untuk memulihkan lumen arteri yang terkena plak aterosklerotik melibatkan pemasukan balon silikon khusus melalui lumen yang menyempit, yang bila dipompa akan menciptakan tekanan tinggi, menyebabkan kompresi plak aterosklerotik dan pemulihan patensi arteri.

pemasangan stent - biasanya dilakukan bersamaan dengan angioplasti dan melibatkan penguatan dinding arteri yang diregangkan dengan jaring khusus (stent). Stent ditekan ke dinding pembuluh darah dan menjaga patensi arteri. Stent biasanya terbuat dari logam inert dan memiliki struktur seluler. Tergantung pada metode pemasangannya, ada balon yang mengembang dan mengembang sendiri. Stent dan balon dapat dilapisi dengan lapisan obat yang meningkatkan hasil intervensi.

Cangkok stent (endoprostesis) Ini adalah stent yang bagian dalamnya dilapisi dengan lapisan tipis politetrafluoroetilen. Berbeda dengan stent sederhana, stent graft disegel dan digunakan untuk menutup rongga aneurisma, serta memiliki patensi yang lebih lama. Intinya, ini adalah prostesis vaskular yang dipasang di dalam lumen arteri.

Tempatkan di bagian "Artikel".