Menopause dini pada wanita: gejala dan pengobatan. Menopause: apa itu, kapan itu terjadi, gejalanya, haruskah diobati? Apakah diperlukan terapi?

Anna bertanya

Halo Tolong beritahu saya! Saya berusia 42 tahun, saya sudah menopause sejak 2009, tidak ada yang mengganggu saya, tidak ada hot flashes, tidak ada air surut, saya menahannya dengan normal, tetapi sehubungan dengan seks, saya menjadi jengkel bahkan dengan satu kata seks, suami saya adalah marah dan berpikir bahwa saya memiliki seseorang yang muncul Saya tidak dapat memberitahunya menjelaskan bahwa saya tidak ingin berhubungan seks. apa yang harus saya lakukan? Terima kasih banyak sebelumnya!!!

Selamat siang, Ana. Pertama-tama, muncul pertanyaan: apakah Anda sudah diperiksa sehubungan dengan menopause dini, di mana fungsi ovarium memudar sebelum usia 40? Bagaimanapun, menopause dini selalu dikaitkan dengan penuaan dini, mempengaruhi semua organ dan jaringan tubuh, perkembangan progresif aterosklerosis, komplikasinya, dll. Dalam kasus seperti itu, penting untuk memulai terapi penggantian hormon tepat waktu. Ini karena kebutuhan untuk mencegah osteoporosis, yang risikonya meningkat secara dramatis dengan berhentinya produksi estrogen. Selain itu, sebagian besar wanita dengan menopause dini mengalami gejala defisiensi estrogen lainnya, di antaranya adalah depresi menopause yang Anda gambarkan. Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mendiagnosis penyebab menopause dini, kemudian dokter akan dapat meresepkan terapi yang akan meringankan gejala pascamenopause dan meningkatkan kualitas hidup. Percayalah, setelah itu kehidupan seks Anda akan membaik. Ini sangat penting, karena Anda seorang wanita muda dan Anda pasti harus menikmati hidup, termasuk kehidupan seksual.

Elena bertanya

Halo! Umur saya 41 tahun, 1 bulan terakhir panas mendadak, kemudian menggigil, detak jantung meningkat, berkeringat, lemas, tangan mulai terasa gemetar, beberapa bulan terakhir haid tertunda. Kadang terjadi pada malam hari, kadang pada siang hari. Dia diperiksa oleh ahli endokrin - latar belakang hormonalnya normal. Saya masuk untuk kebugaran secara teratur, tidak ada situasi yang membuat stres. Apa yang bisa menjadi alasan untuk kondisi ini? Terima kasih!

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Selamat siang, Elena.
Kondisi yang Anda gambarkan, yaitu: pelanggaran keteraturan menstruasi, munculnya gejala vegetatif (hot flashes, menggigil, jantung berdebar, berkeringat dan lemas) dapat mengindikasikan kemungkinan timbulnya menopause dini.
Namun, berdasarkan gambaran klinis saja, diagnosis menopause dini tidak dibuat - pemeriksaan komprehensif diperlukan, termasuk pemeriksaan ginekologi, USG organ panggul dan studi profil hormonal. Hanya seorang ginekolog berpengalaman yang dapat mendiagnosis menopause dini dan meresepkan pengobatan yang akan membantu tubuh bertahan dalam periode ini tanpa kehilangan yang berarti. Ke mana Anda bisa pergi, layanan kami akan memberi tahu Anda:

Elena bertanya

Selamat siang! saya 41. Membantu mengatasi masalah. Saya memiliki semua gejala pramenopause: kekeringan pada vagina (sistitis berkala, gatal), hot flashes, insomnia, benjolan di tenggorokan, jantung berdebar, gemeretak di dada dan seluruh tubuh, tangan gemetar, menstruasi teratur, tetapi sangat jarang, dll., penyakit autoimun yang ada telah memburuk - spondyloarthritis (sendi, punggung, iridosiklitis sangat sakit). Saya pergi ke ahli endokrin - semuanya normal (saya melakukan USG kelenjar tiroid, menyumbangkan hormon kelenjar pelindung), dokter kandungan yang diresepkan untuk mengambil hormon FSH (pada hari ke-2 menstruasi), itu normal - 4,52, USG organ kewanitaan Penyimpangan tidak terlihat - ovarium normal. Klimodinon diresepkan untuk diminum, keadaan kesehatan menjadi jauh lebih baik, dan periode bulanan sama sedikitnya (1,5 hari). Apa yang terjadi padaku? Dan bagaimana cara mengobati kegagalan ini, jika saya masih jauh dari menopause (menurut dokter)? Selama 2 bulan sebelum timbulnya semua gejala, dia minum sulfasalazine selama 3 bulan dan menyuntikkan 2 suntikan obat hormonal intramuskular - kenalog dengan selang waktu 6 hari.

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Penyebab penyakit Bechterew adalah agresivitas sistem kekebalan dalam kaitannya dengan jaringan sendi dan ligamen sendiri (respon imun yang tidak memadai). Alasannya adalah kecenderungan genetik pada orang yang merupakan pembawa antigen tertentu (HLA-B 27); dalam hal ini, sistem kekebalan secara keliru menganggap beberapa jaringan tubuh sebagai benda asing, yang merupakan penyebab agresi. Pada penyakit autoimun seluruh tubuh menderita, bukan hanya sistem muskuloskeletal, oleh karena itu, perkembangan menopause dini adalah mungkin. Dengan penyakit seperti itu, tidak disarankan untuk merangsang apa pun, perkembangan penyakit yang mendasarinya mungkin terjadi. Menstruasi sedikit, hot flashes, selaput lendir kering adalah gejala menopause atau sindrom kegagalan ovarium, tetapi pada usia 41, ini adalah menopause dini, yaitu. menopause, berkembang hingga 45 tahun. Dimungkinkan untuk menunjuk pengganti terapi hormon.

Tanya Aurika

Saya 36 tahun, tidak punya anak. Saya tidak haid selama 2 tahun tanpa Utrozhestam 200, dokter mengatakan bahwa saya mengalami menopause dini, hot flashes dimulai 1,5 tahun yang lalu, dan saya menginginkan anak. Tolong beri tahu saya jika saya dapat melahirkan anak dengan diagnosis saya, apakah telur akan disumbangkan?

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Selamat siang, Aurika. Tentu saja, pilihannya telur donor tersedia. Tapi, pada awalnya, adalah rasional untuk mendonorkan darah untuk hormon - FSH, LH, prolaktin, estradiol, AMH, untuk menilai cadangan ovarium Anda. Sampai saat ini, apa yang disebut "protokol Jepang" telah dikembangkan, memungkinkan wanita dengan cadangan ovarium rendah untuk memiliki anak terkait genetik. Untuk melakukan ini, kita perlu mengetahui hasil tes hormon.

Elena bertanya

Nama saya Elena, saya berusia 43 tahun. Diagnosis saya: hiperplasia endometrium, fibroid 7 minggu.

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Selamat siang, Elena. Mungkin permulaan premenopause - periode ketika siklus menstruasi berubah dan gejala pertama sindrom menopause sudah muncul. Namun, dalam kasus Anda, adalah rasional untuk mendonorkan darah untuk hormon seks dan pastikan untuk menjalani pemindaian ultrasound. Juga, Anda tidak menyatakan jika Anda memiliki gejala (berkeringat, hot flashes, dll).

Maria bertanya

Halo!!! Saya berusia 27 tahun dan saya memiliki situasi yang sulit. dokter mendiagnosis "kelelahan ovarium" - menopause, saya tidak punya anak, dan saya benar-benar ingin menjadi seorang ibu. dan mereka bilang mereka tidak bisa berbuat apa-apa. Katakan padaku, bisakah kamu membantuku, jika setidaknya ada sedikit harapan. Saya sangat menginginkan seorang anak. Saya panas atau dingin, semuanya mengganggu saya, saya tidak tahu harus berbuat apa. Tolong bantu saya atau beri tahu saya ke mana harus pergi untuk mendapatkan saran.

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Selamat siang, Maria. Situasi Anda benar-benar tidak sederhana, dan untuk membantu Anda, Anda memerlukan saran dan kontrol dari ahli reproduksi-ginekologi yang berpengalaman. Dan pertama-tama, perlu untuk melihat kesimpulan dari USG dan hasil tes untuk hormon - FSH, LH, prolaktin, AMH, estradiol, progesteron, testosteron, DHEA, kortisol, hormon tiroid. Anda perlu meresepkan terapi hormon rasional, yang akan membantu mengembalikan fungsi ovarium. Maka Anda perlu merencanakan salah satu jenis IVF atau donor telur. Hari ini, tanpa obat-obatan, Anda memiliki semua gejala menopause, yang seiring waktu, jika tidak dilakukan, hanya akan bertambah buruk dan Anda tidak akan memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Irina bertanya

Halo! Saya berusia 48 tahun. Segera 2 bulan sejak saya dioperasi pengangkatan rahim, sambungan dengan kelenjar submukosa berukuran 11 cm. Ovarium (saya punya satu) meninggalkan tuba dan leher rahim. Operasi dilakukan pada hari pertama menstruasi. Setelah operasi, untuk siklus kedua berturut-turut pada periode yang sama, saya mengalami nyeri dan bercak coklat kecil. Tolong jelaskan, apakah ini normal atau apakah saya punya alasan untuk khawatir. Dan masih ada gatal dari waktu ke waktu. Tidak ada kekeringan di vagina. Terima kasih sebelumnya atas jawabannya.

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Halo Irina. Jelas, Anda perlu mencari saran dari dokter operasi Anda. Kecuali Anda memiliki endometriosis subepitel (endometriosis pada serviks), maka ini mungkin menjadi penyebab keluarnya cairan. Karena rahim telah diangkat, tidak ada yang perlu ditolak, jadi yakinkan diri Anda bahwa pendarahan terjadi di hari-hari kritis tidak layak. Pembuluh darah di leher rahim juga bisa diwarnai. Penyebab rasa sakit mungkin kekurangan gizi pada pelengkap kiri (masalah sisi teknis operasi) Pada akhirnya mungkin untuk menentukan penyebab rasa sakit dan keluarnya cairan hanya selama pemeriksaan ginekologi. Mengenai gatal, pertama-tama buat noda pada flora, ada kemungkinan pelanggaran tertentu akan diidentifikasi yang memerlukan koreksi.

Tanya Natalia

Saya 39 tahun. Saya punya anak dewasa 18 tahun. Saya ingin anak kedua. Siklusnya tidak teratur, Analisis hormon darah menunjukkan - (menurut dokter) kekurangan estrogen dan progesteron. Saya mengambil Divan dan Duphaston (6 bulan). Kami belum dilindungi selama 9 bulan .. Apakah kehamilan mungkin dalam kasus saya atau pada usia itu sudah lebih baik tidak mengambil risiko dan mengakhiri ini?

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Halo, Natalia. Di usia Anda, Anda masih bisa hamil, jadi Anda tidak perlu menghentikan fungsi reproduksi. Sulit untuk mengatakan hal-hal tertentu tanpa melihat hasil tes dan tanpa mengetahui informasi medis tentang Anda dan pasangan seksual Anda, tanpa mengetahui seberapa jelas ketidakseimbangan hormon, apakah Anda sedang berovulasi, bagaimana keadaannya. kesehatan secara umum, dan apakah sperma adalah pasangan subur. Penerapan Divina, menurut saya, harus dipertimbangkan kembali. Idealnya, Anda perlu mengambil hasil tes dan, bersama dengan suami Anda, pergi ke janji dengan spesialis reproduksi. Mempertimbangkan waktunya (kurangnya kehamilan selama 9 bulan hubungan seks teratur tanpa kondom), masih terlalu dini untuk berbicara tentang infertilitas, tetapi konsultasi dengan spesialis ini dalam situasi Anda telah diindikasikan.

Tanya Naila

Saya 45. Saya tidak mengalami menstruasi bulan ini Mungkin menopause?

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Halo Naila. 45 tahun adalah usia ketika perubahan hormonal dalam tubuh, yang disebut menopause, paling sering mulai terjadi. Ini berarti bahwa selama periode ini, karena kekurangan estrogen yang akan datang, Anda dapat melihat perubahan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem, mulai dari perubahan suasana hati (perubahan psiko-emosional) hingga masalah dengan sistem muskuloskeletal (gejala jangka panjang). Pada beberapa wanita, banyak gejala terjadi jauh lebih awal daripada hilangnya menstruasi sepenuhnya. Sifat siklus menstruasi juga mengalami perubahan yang signifikan. Jadi, menstruasi bisa sedikit dan banyak. Keteraturan awal menstruasi juga berubah (penundaan menstruasi sangat khas). Menopause adalah periode yang cukup lama di mana tubuh secara bertahap dibangun kembali ke mode operasi baru. Jadi jangan panik, perhatikan baik-baik perubahan yang terjadi pada tubuh Anda. Jika, selain perubahan siklus menstruasi, muncul gejala baru yang menyebabkan ketidaknyamanan, Anda harus memikirkan koreksi obat.

Alice bertanya

Saya berusia 37 tahun, saya sangat ingin melahirkan, tetapi tidak ada menstruasi selama hampir satu tahun, menurut USG - diagnosisnya adalah kelelahan ovarium. Semuanya! Apakah ini klimaks? Apakah tidak akan ada anak?

Konsultan medis dari portal "Kesehatan Ukraina" menjawab

Selamat siang Alice
Jangan putus asa sebelum waktunya. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan yang kompeten, serta bantuan ahli reproduksi. Dan Anda harus mulai dengan pemeriksaan latar belakang hormonal: tes untuk FSH, LH, prolaktin, progesteron. Menurut hasil tes, adalah mungkin untuk memahami apakah Anda benar-benar memiliki sindrom kegagalan ovarium, jika ini dikonfirmasi, maka Anda dapat hamil dengan bantuan IVF.

Anda membaca di Internet, dan ada tentang menopause wanita di setiap artikel: "... ini bukan penyakit, tetapi proses alami, jadi tetap tenang." Ya, tentu saja, ini bukan penyakit, tetapi ketenangan seperti apa yang bisa dibicarakan jika menopause telah datang usia dini ketika Anda baru berusia 30 tahun dan memiliki seluruh hidup di depan Anda, dan Anda bahkan belum memiliki keluarga, tetapi Anda benar-benar menginginkan anak? Dan sekarang bagaimana menjalaninya?

Penyebab menopause di usia muda

Menopause dini pada usia dini dalam literatur medis mengacu pada kondisi ketika fungsi ovarium memudar pada wanita yang belum mencapai usia 40 tahun. Dunia ilmiah belum bisa secara tegas menyebutkan penyebab menopause dini. Ada beberapa teori tentang ini:

• penipisan awal pasokan telur di ovarium dapat dipicu oleh adanya cacat bawaan pada kromosom X, yang menyebabkan menopause sedini 25 tahun;
• akselerasi cepat dan awal masa pubertas membuat jeda yang lebih muda dan menopause: jika menstruasi pertama sudah terjadi pada anak perempuan pada usia 10-12, lalu mengapa tidak menopause pada usia 34;
• kegagalan dalam sistem kekebalan dan perubahan pada kelenjar tiroid juga menyebabkan penekanan fungsi ovarium;
• efek kemoterapi dan terapi radiasi pada tubuh;
• adanya penyakit ginekologis;
• ekologi yang tidak menguntungkan;
• kebiasaan buruk yang dipadukan dengan gaya hidup yang tidak sehat;
• kontrasepsi hormonal yang dipilih secara tidak benar;
• kegemukan.

Semua masalah dimulai dengan fakta bahwa pasokan folikel habis di ovarium. Menopause pada usia 30 pada wanita menjadi kenyataan di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• stres di tempat kerja dan dalam kehidupan pribadi;
• banyak aborsi buatan;
• kurang tidur kronis;
• diet ketat hingga kelaparan;
• merokok;
• penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol.

Alasan lain munculnya menopause dini pada usia 20-30 tahun adalah apa yang disebut menopause buatan yang disebabkan oleh operasi - operasi untuk mengangkat payudara, indung telur atau rahim.

Pada saat datangnya menopause dini, seorang wanita mengalami sensasi sebagai berikut:

• hot flashes, keringat berlebih, insomnia, depresi;
• memburuknya kondisi kulit: kulit menjadi kering dan kehilangan elastisitas;
• penurunan kadar estrogen memicu selaput lendir kering dan, sebagai akibatnya, kehidupan seks mungkin secara bertahap berhenti sama sekali;
• produksi testosteron berlebih dalam tubuh mengubah sosok wanita, ia menjadi berbentuk buah pir, tampil kegemukan, yang dapat menyebabkan obesitas;
• memburuk proses metabolisme dalam tubuh meningkatkan risiko mengembangkan penyakit pembuluh darah, aterosklerosis dan diabetes;
• ingatan seorang wanita memburuk, linglung muncul;
• hilangnya kalsium dalam tubuh terus menyebabkan osteoporosis.

Latar belakang hormonal menopause dini ditandai dengan penurunan kadar estrogen dan peningkatan jumlah hormon yang merangsang folikel. Ini adalah bukti langsung bahwa ovarium tidak memberikan perkembangan penuh sel telur. Fitur gambaran hormonal ini digunakan untuk mendiagnosis menopause pada usia dini.

Mereka mengatakan bahwa Anda dapat menemukan jalan keluar dari situasi apa pun. Apakah ada jalan keluar jika terjadi menopause di usia 33 tahun? Sampai saat ini, cara paling efektif untuk menghentikan penuaan dini adalah hormonal terapi pengganti. Untuk pengobatan, obat yang mengandung estrogen yang disintesis digunakan. Ini tentang tentang pemilihan obat dan metode perawatan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi.

Pengobatan sendiri dengan obat hormonal dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Jika mengonsumsi hormon buatan dikontraindikasikan, misalnya, mungkin pada wanita yang menderita endometriosis, fibromioma rahim, mastopati, maka dokter dapat merekomendasikan obat herbal dengan elemen mirip estrogen yang berasal dari tumbuhan.

Terapi hormon dapat menyelesaikan sebagian besar masalah yang muncul selama menopause, tetapi beberapa di antaranya masih tetap ada. Kita berbicara tentang masalah dengan jantung dan pembuluh darah, kekurangan kalsium, gangguan memori, yang berhubungan dengan kematian sel-sel otak. Oleh karena itu, bersamaan dengan pemulihan latar belakang hormonal, perlu minum obat untuk menghilangkan masalah yang tercantum.

Perawatan harus komprehensif, termasuk nutrisi. Jadi, untuk pencegahan aterosklerosis, menu wanita harus mencakup hidangan ikan dan makanan yang dimasak minyak sayur. Diet kalsium sangat penting: dosis harian kalsium pada wanita dengan menopause pada usia 35 harus setidaknya satu gram. Olahraga dapat membantu menghentikan osteoporosis. Bisa berenang, lari santai, gerak jalan atau aerobik.

Menopause (menopause) adalah waktu dalam kehidupan kebanyakan wanita ketika menstruasi berhenti total dan wanita tidak bisa lagi memiliki anak. Menopause biasanya terjadi antara usia 45 dan 55 tahun. Penyedia layanan kesehatan sering mendefinisikan menopause ketika seorang wanita tidak mengalami pendarahan vagina selama setahun. Menstruasi juga dapat ditandai dengan penurunan produksi hormon oleh ovarium. Untuk wanita yang telah menjalani histerektomi tetapi memiliki ovarium, menopause dihitung dari saat operasi atau saat kadar hormon turun. Setelah histerektomi, gejala cenderung muncul lebih awal, rata-rata, sekitar usia 45 tahun. Sebelum menopause, menstruasi seorang wanita cenderung menjadi tidak teratur, durasi siklus menstruasi dapat bertambah atau berkurang, dan jumlah cairan yang dikeluarkan dapat berubah. Selama menopause, wanita sering mengalami hot flashes yang biasanya berlangsung dari 30 detik hingga sepuluh menit dan mungkin terkait dengan gejala seperti gemetar, berkeringat, dan kemerahan pada kulit. Hot flashes sering berhenti setelah satu atau dua tahun. Gejala lain mungkin termasuk kekeringan pada vagina, masalah tidur, dan perubahan suasana hati. Tingkat keparahan gejala bervariasi dari wanita ke wanita. Risiko sering meningkat selama menopause penyakit kardiovaskular namun, ini terutama terkait dengan penuaan dan tidak secara langsung berhubungan dengan menopause. Pada beberapa wanita, menopause dapat dikaitkan dengan endometriosis atau periode yang menyakitkan. Menopause biasanya datang secara alami, tetapi beberapa wanita mungkin mengalaminya sebelumnya(misalnya, mereka yang merokok tembakau). Penyebab lain dari menopause dini termasuk operasi untuk mengangkat kedua indung telur atau jenis kemoterapi tertentu. pada tingkat fisiologis Menopause terjadi karena penurunan produksi hormon estrogen dan progesteron oleh ovarium. Diagnosis menopause dapat dipastikan dengan mengukur kadar hormon dalam darah atau urin. Menopause adalah kebalikan dari menarche, saat seorang gadis mulai menstruasi. Perawatan khusus untuk menopause biasanya tidak diperlukan, tetapi dapat membantu memperbaiki beberapa gejala. Berkenaan dengan hot flash, menghindari merokok, kafein, dan alkohol sering dianjurkan. Mungkin juga tidur yang bermanfaat dalam ruangan yang sejuk dan penggunaan kipas angin. Obat-obatan juga dapat digunakan: terapi menopause hormonal (HMT), clonidine, gabapentin, atau inhibitor reuptake serotonin selektif. Latihan fisik dapat membantu mengatasi masalah tidur. Terlepas dari kenyataan bahwa HMT dulu cukup sering dipraktekkan, saat ini dianjurkan hanya dalam kasus khusus gejala parah karena ada kekhawatiran tentang efek samping pengobatan tersebut. Efektivitas pengobatan alternatif belum terbukti.

Tanda dan Gejala Menopause

Saat transisi ke menopause dimulai, siklus menstruasi tetap teratur, tetapi interval di antara mereka mulai memanjang. Tingkat hormon mulai berfluktuasi. Ovulasi mungkin tidak terjadi pada setiap siklus. Tanggal periode menstruasi terakhir umumnya diambil sebagai waktu menopause. Selama dan setelah menopause, wanita dapat mengalami berbagai gejala.

Vagina dan rahim

Selama masa transisi ke menopause, periode dapat menjadi lebih pendek (2-7 hari); adalah mungkin untuk meningkatkan siklus. Pendarahan tidak teratur (lebih ringan, lebih berat, atau bercak) juga mungkin terjadi. Perdarahan uterus disfungsional sering terlihat pada wanita menjelang menopause karena perubahan hormonal yang menyertai transisi ke menopause. Namun, pada wanita pascamenopause, pendarahan kelamin merupakan gejala yang mengkhawatirkan yang memerlukan pemeriksaan yang tepat untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit keganasan. Namun, bercak atau perdarahan mungkin hanya karena atrofi vagina, ulserasi jinak (polip atau lesi), atau mungkin merupakan respons endometrium fungsional. European Society of Menopause and Andropause telah merilis pedoman untuk mengevaluasi endometrium (yang biasanya merupakan sumber utama bercak atau perdarahan). Gejala yang mungkin muncul selama menopause dan berlanjut hingga pascamenopause meliputi:

Sakit saat berhubungan

Kekeringan vagina

Vaginitis atrofi adalah penipisan lapisan vulva, vagina, leher rahim, dan saluran kemih eksternal, bersama dengan pengurangan yang signifikan dalam ukuran dan hilangnya elastisitas semua organ genital eksternal dan internal.

Tanda fisik lainnya

Gejala fisik menopause lainnya antara lain: kurang energi, nyeri sendi, kekakuan sendi, nyeri punggung, pembesaran payudara, nyeri dada, jantung berdebar-debar, sakit kepala, pusing, kulit kering dan gatal, penurunan berat badan, kesemutan pada kulit, penambahan berat badan, inkontinensia urin, sering ingin buang air kecil, gangguan tidur, keringat malam yang parah, hot flashes.

Gejala psikologis

Gejala psikologis menopause antara lain: kecemasan, daya ingat yang buruk, ketidakmampuan untuk fokus, suasana hati yang tertekan, lekas marah, perubahan suasana hati, penurunan minat dalam aktivitas seksual.

Penyebab

Usia

Di dunia Barat, usia khas menopause (waktu dari periode menstruasi terakhir yang memiliki penyebab alami) adalah usia antara 40 dan 61 tahun, dan usia rata-rata menstruasi terakhir adalah 51 tahun. Usia rata-rata menopause alami di Australia adalah 51,7 tahun. Di India dan Filipina, usia rata-rata menopause alami jauh lebih awal, yaitu 44 tahun. Jarang, ovarium wanita berhenti bekerja pada usia yang sangat dini, mulai dari usia pubertas hingga usia 40 tahun, dan fenomena ini dikenal sebagai "kegagalan ovarium prematur" (POF). Kegagalan ovarium prematur spontan terjadi pada 1% wanita pada usia 40 tahun, dan pada 0,1% wanita pada usia 30 tahun. Wanita yang telah menjalani histerektomi ovarium-sparing memasuki menopause rata-rata 3,7 tahun lebih awal dari yang diharapkan. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan timbulnya menopause lebih awal (biasanya 1-3 tahun lebih awal): merokok atau kurus yang berlebihan.

Kegagalan ovarium prematur

Kegagalan ovarium prematur (POF) didiagnosis atau dikonfirmasi oleh tingkat tinggi hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) dalam darah setidaknya 3 kali, setidaknya 4 minggu terpisah. Penyebab kegagalan ovarium prematur yang diketahui termasuk gangguan autoimun, penyakit tiroid, diabetes mellitus, kemoterapi, adanya gen sindrom X yang rapuh, dan terapi radiasi. Namun, dalam kebanyakan kasus spontan kegagalan ovarium prematur, penyebabnya tetap tidak diketahui dan biasanya idiopatik. Wanita yang memiliki gangguan fungsional yang mempengaruhi sistem reproduksi (misalnya, endometriosis, sindrom ovarium polikistik, kanker genital) dapat mengalami menopause lebih cepat. muda. Gangguan Fungsional sering secara signifikan mempercepat timbulnya menopause. menopause dini mungkin berhubungan dengan merokok, indeks massa tubuh yang tinggi, faktor ras dan etnis, penyakit, dan operasi pengangkatan ovarium, dengan atau tanpa histerektomi. Risiko menopause dini secara signifikan lebih tinggi pada kembar non-identik dan identik; Sekitar 5% anak kembar mengalami menopause sebelum usia 40 tahun. Alasan untuk fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Transplantasi jaringan ovarium antara kembar identik telah berhasil digunakan untuk mengembalikan kesuburan.

Menopause bedah

Menopause bisa disebabkan pembedahan dengan ooforektomi bilateral (pengangkatan ovarium), yang sering, tetapi tidak selalu, dilakukan bersamaan dengan pengangkatan saluran tuba(adneksa) dan rahim (histerektomi). Berhentinya menstruasi sebagai akibat dari pengangkatan ovarium disebut "menopause bedah." Penurunan kadar hormon yang tiba-tiba dan lengkap biasanya menghasilkan gejala penarikan yang ekstrem seperti hot flashes, dll. Pengangkatan rahim tanpa pengangkatan indung telur tidak dapat secara langsung menyebabkan menopause, meskipun jenis operasi panggul ini seringkali dapat mempercepat timbulnya menopause dini, mungkin karena berkurangnya suplai darah ke ovarium.

Mekanisme

Pramenopause dan pascamenopause adalah perubahan alami dalam kehidupan wanita dan umumnya tidak dianggap sebagai kondisi atau gangguan medis. Transisi itu sendiri ditandai dengan berbagai tingkat ekspresi gejala. Tahapan transisi menuju menopause diklasifikasikan menurut: periode menstruasi wanita dan perubahan kadar hormon perangsang folikel (FSH). Pada wanita yang lebih muda, selama siklus menstruasi normal, ovarium memproduksi estradiol, testosteron, dan progesteron secara siklik, yang dikendalikan oleh FSH dan luteinizing hormone (LH), yang keduanya diproduksi oleh kelenjar pituitari. Tingkat estradiol dalam darah tetap relatif tidak berubah, atau dapat meningkat saat menopause mendekat, tetapi umumnya bertahan sampai akhir perimenopause. Ini mungkin terjadi sebagai respons terhadap peningkatan kadar FSH. Namun, pramenopause ditandai dengan perubahan yang nyata dan seringkali sangat kuat pada kadar FSH dan estradiol, dan karena itu, mengukur hormon-hormon ini tidak dianggap sebagai indikator yang dapat diandalkan untuk mengetahui status menopause yang tepat dari seorang wanita. Menopause terjadi karena penghentian alami atau pembedahan produksi estradiol dan progesteron oleh ovarium, yang merupakan bagian dari sistem endokrin organisme penghasil hormon kasus ini, hormon yang memberikan fungsi reproduksi dan mempengaruhi perilaku seksual. Setelah menopause, estrogen terus diproduksi di jaringan lain, terutama ovarium, serta di tulang. pembuluh darah dan bahkan di otak. Namun demikian, penurunan tajam Tingkat estradiol yang bersirkulasi selama menopause mempengaruhi banyak jaringan, dari otak hingga kulit. Berbeda dengan penurunan tiba-tiba kadar estradiol selama menopause, kadar testosteron total dan bebas, serta dehydroepiandrosterone sulfate (DEA) dan androstenedione, menurun kurang lebih terus seiring bertambahnya usia. Tidak ada efek menopause alami pada kadar androgen yang bersirkulasi yang diamati. Dengan demikian, efek spesifik menopause alami pada jaringan tidak dapat dikaitkan dengan hilangnya produksi hormon androgenik. Menopause alami atau fisiologis terjadi sebagai bagian dari proses penuaan normal seorang wanita. Ini adalah hasil dari kemungkinan penipisan hampir semua oosit dan folikel di ovarium. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH) yang bersirkulasi, karena penurunan jumlah oosit dan folikel yang merespons hormon-hormon ini dan menghasilkan estrogen. Penurunan produksi estrogen ini menyebabkan gejala pramenopause seperti hot flashes, insomnia, dan perubahan suasana hati. Efek jangka panjang mungkin termasuk osteoporosis dan atrofi vagina. Titus et al telah mengusulkan penjelasan yang mungkin untuk penipisan cadangan ovarium selama penuaan. Mereka menemukan bahwa seiring bertambahnya usia wanita, kerusakan untai ganda menumpuk di DNA folikel primordial mereka. Folikel primordial adalah oosit yang belum matang yang dikelilingi oleh satu lapis sel granular. Sistem enzim hadir dalam oosit, yang biasanya memperbaiki kerusakan untai ganda DNA. Sistem perbaikan ini disebut "perbaikan rekombinasi homolog" dan sangat efektif selama meiosis. Meiosis adalah proses umum, dengan bantuan sel germinal yang terbentuk di semua eukariota seks, berkontribusi pada penghapusan kerusakan DNA sel germinal secara efektif. Oosit manusia primer hadir dalam tahap menengah meiosis yang disebut profase I. Titus et al.telah menunjukkan bahwa ekspresi empat gen kunci perbaikan DNA dalam oosit yang diperlukan untuk perbaikan rekombinasi homolog selama meiosis (BRCA1, MRE11, Rad51, dan ATM ) menurun seiring bertambahnya usia. Penurunan terkait usia dalam kemampuan untuk memperbaiki ikatan rangkap DNA dapat menyebabkan kerusakan ini menumpuk, berkontribusi pada penipisan cadangan ovarium.

Resiko

Menopause dikaitkan dengan:

Peningkatan risiko aterosklerosis yang mungkin tetapi kontroversial

Peningkatan risiko osteopenia dan osteoporosis

Risiko infark miokard akut dan penyakit kardiovaskular lainnya segera setelah menopause, namun, risiko dapat dikurangi dengan mengelola faktor risiko seperti merokok tembakau, hipertensi, peningkatan lipid darah dan berat badan.

Diagnosa

Salah satu cara untuk menilai dampak dari beberapa efek menopause pada wanita adalah Skala Klimakterik Greene, Skala Cervantes, dan Skala Menopause.

pramenopause

Pramenopause adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada periode waktu beberapa tahun sebelum periode terakhir ketika kadar hormon seks berubah dan menjadi lebih rendah, yang mengakibatkan penarikan hormon. Perimenopause sering dimulai sebelum siklus bulanan menjadi tidak teratur.

perimenopause

Istilah "perimenopause", yang secara harfiah berarti "mendekati menopause", mengacu pada tahun-tahun transisi ke menopause, periode waktu sebelum dan sesudah tanggal periode menstruasi terakhir. Menurut Masyarakat Menopause Amerika Utara, transisi ini dapat berlangsung dari empat hingga delapan tahun. Pusat Penelitian Siklus Menstruasi dan Ovulasi menggambarkan waktu ini sebagai periode enam sampai sepuluh tahun, berakhir 12 bulan setelah periode menstruasi terakhir. Selama perimenopause, kadar estrogen rata-rata 20-30% lebih tinggi daripada selama pramenopause, seringkali dengan fluktuasi yang luas. Fluktuasi ini menyebabkan banyak perubahan fisik selama perimenopause serta menopause. Beberapa dari perubahan ini termasuk hot flashes, keringat malam, insomnia, kekeringan atau atrofi vagina, inkontinensia urin, osteoporosis, dan penyakit jantung. Selama periode ini, fungsi reproduksi menurun, tetapi tidak mencapai nol sampai tanggal resmi menopause. Tanggal resmi ditentukan secara surut, 12 bulan setelah munculnya darah menstruasi terakhir. Tanda dan konsekuensi transisi ke menopause dapat dimulai sejak usia 35 tahun, meskipun sebagian besar wanita mengalami tanda-tanda transisi pada usia 40-an dan 50-an, seringkali bertahun-tahun setelah permulaan sebenarnya dari jendela perimenopause. Durasi perimenopause dengan efek fisik yang nyata mungkin singkat (beberapa tahun), tetapi seringkali sepuluh tahun atau lebih. Durasi aktual dan tingkat keparahan efek perimenopause pada seorang wanita saat ini tidak dapat diprediksi sebelumnya. Meskipun proses perimenopause atau menopause sulit diprediksi, usia permulaannya cukup dapat diprediksi: Wanita sering, tetapi tidak selalu, mengalami transisi ini (menjadi perimenopause dan menopause) pada waktu yang sama dengan ibu mereka. Bagi beberapa wanita, menopause dapat menyebabkan rasa kehilangan yang berhubungan dengan berakhirnya masa reproduksi. Selain itu, perubahan ini sering terjadi dengan adanya stresor lain:

Perawatan orang tua lanjut usia, dan/atau kematiannya,

Sindrom sarang kosong ketika anak-anak meninggalkan rumah

Memiliki cucu yang membuat orang merasa "lebih tua" (terutama dalam budaya di mana orang yang lebih tua tidak terlalu dihormati)

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen melatonin pada wanita perimenopause dapat meningkatkan fungsi tiroid dan kadar gonadotropin, serta mengembalikan kesuburan dan menstruasi, dan mencegah depresi terkait menopause.

Pascamenopause

Istilah "pascamenopause" mengacu pada wanita yang tidak mengalami menstruasi setidaknya selama 12 bulan, asalkan mereka memiliki rahim dan tidak sedang hamil atau menyusui. Pada wanita tanpa rahim, menopause atau pascamenopause dapat diidentifikasi dengan tes darah yang menunjukkan sangat level tinggi FSH. Jadi, pascamenopause adalah waktu dalam kehidupan seorang wanita setelah periode terakhirnya, atau lebih tepatnya, waktu setelah indung telur menjadi tidak aktif. Menopause tidak serta merta ditentukan, karena periode biasanya tidak stabil selama periode ini, dan oleh karena itu, diperlukan waktu yang cukup lama untuk memastikan bahwa menstruasi telah benar-benar berhenti. Pada titik ini, wanita dianggap tidak subur; namun, peluang untuk hamil biasanya tidak nol, tetapi sangat rendah selama beberapa tahun. Tingkat hormon reproduksi wanita terus turun dan berfluktuasi selama beberapa waktu sebelum timbulnya pascamenopause, yang dapat menyebabkan wanita mengalami gejala penarikan hormon seperti hot flashes selama beberapa tahun. Setiap debit pasca-menopause, bahkan bercak, harus dilaporkan ke dokter. Alasan pelepasan tersebut mungkin kecil, tetapi ada risiko kanker endometrium.

Kontrol

Perimenopause adalah tahap alami dalam kehidupan seorang wanita. Ini bukan penyakit atau kelainan dan karena itu tidak memerlukan pengobatan. Namun, dalam kasus gejala fisik, mental dan emosional yang cukup kuat pada perimenopause, secara signifikan mengganggu kehidupan sehari-hari wanita, terapi medis paliatif kadang-kadang diterapkan.

Terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon dalam konteks menopause melibatkan penggunaan estrogen pada wanita tanpa rahim, dan estrogen dan progestin pada wanita dengan rahim. HRT mungkin merupakan pilihan yang masuk akal untuk mengobati gejala menopause seperti hot flashes. Menggunakan metode ini dapat meningkatkan risiko stroke dan pembekuan darah. Bila digunakan untuk mengobati gejala menopause, pengobatan ini tidak boleh digunakan dalam waktu lama dengan dosis tinggi. Respon terhadap HRT bisa berbeda untuk wanita pascamenopause yang berbeda. Polimorfisme genetik pada reseptor estrogen tampaknya terkait dengan variabilitas individu dalam respons metabolik terhadap HRT pada wanita pascamenopause. Metode ini juga tampaknya efektif dalam mencegah pengeroposan tulang dan patah tulang akibat osteoporosis. HRT sering dianggap sebagai lini kedua untuk tujuan ini. Ada kekhawatiran bahwa pengobatan tersebut meningkatkan risiko terkena kanker payudara.

Modulator reseptor estrogen selektif

SERM adalah kategori obat yang diturunkan baik secara sintetis atau dari sumber botani yang bertindak selektif sebagai agonis atau antagonis pada reseptor estrogen di seluruh tubuh. SERM yang paling sering diresepkan dan. Raloxifene adalah agonis estrogen pada tulang dan lipid, dan antagonis pada payudara dan endometrium. Tamoxifen banyak digunakan untuk mengobati kanker payudara yang sensitif terhadap hormon. Raloxifene mencegah patah tulang belakang pada wanita pascamenopause dengan osteoporosis dan mengurangi risiko kanker payudara invasif.

Obat-obatan lainnya

Beberapa SSRI dan SNRI dapat meredakan gejala menopause. Paroxetine dalam dosis rendah telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan gejala vasomotor yang berhubungan dengan menopause. Obat-obatan ini, bagaimanapun, dapat menyebabkan masalah tidur. Gabapentin atau clonidine juga dapat digunakan, tetapi mereka bukan pengganti terapi hormon. Clonidine dapat menyebabkan sembelit dan masalah tidur.

Obat alternatif

Meskipun popularitas metode alternatif pengobatan gejala menopause, tidak ada bukti yang mendukung keefektifannya. Isoflavon kedelai mungkin efektif dalam mengobati gejala menopause, tetapi manfaatnya belum diketahui dengan pasti. Bukti tidak mendukung manfaat fitoestrogen seperti coumestrol, femarelle, atau black cohosh. Tidak ada bukti yang mendukung efektivitas akupunktur untuk gejala menopause. Pada 2011, tidak ada bukti yang mendukung manfaat herbal atau aditif makanan dalam pencegahan atau pengobatan perubahan mental yang terjadi selama menopause.

Perawatan lainnya

Kurangnya pelumasan adalah masalah umum selama dan setelah perimenopause. Pelembab vagina dapat digunakan untuk kekeringan vagina. Pelumas dapat digunakan tanpa adanya pelumasan alami selama hubungan seksual. Perlu dicatat bahwa pelembab dan pelumas adalah produk berbeda yang digunakan untuk tujuan yang berbeda: beberapa wanita mengeluhkan kekeringan konstan pada alat kelamin dan pelembab dapat direkomendasikan untuk mereka. Wanita yang hanya membutuhkan pelumas saat berhubungan seksual dapat menggunakan pelumas khusus.

Resep produk vagina estrogenik dosis rendah, seperti krim estrogen, umumnya aman digunakan untuk penipisan dan kekeringan vagina, hanya menyebabkan sedikit peningkatan kadar estrogen darah.

Konseling individu atau kelompok pendukung terkadang dapat membantu menghilangkan pikiran sedih, depresi, cemas, atau bingung seorang wanita, karena beberapa orang menganggap periode ini sebagai masa transisi yang sulit.

Osteoporosis dapat diminimalkan dengan berhenti merokok, asupan vitamin D yang cukup, dan olahraga kekuatan secara teratur. Obat bifosfat Alendronate dapat mengurangi risiko patah tulang pada wanita yang telah kehilangan massa tulang dan pernah mengalami patah tulang di masa lalu, dan pada tingkat yang lebih rendah pada wanita dengan osteoporosis.

Masyarakat dan budaya

Konteks budaya di mana seorang wanita tinggal dapat memiliki dampak yang signifikan pada bagaimana dia mengalami transisi menopause. Menopause telah digambarkan sebagai pengalaman subjektif, dengan faktor sosial dan budaya yang memainkan peran penting dalam bagaimana menopause dialami dan dirasakan. Di Amerika Serikat, status sosial sangat mempengaruhi bagaimana wanita memandang menopause dan efek biologis yang terkait. Penelitian menunjukkan bahwa persepsi wanita tentang menopause sebagai masalah medis atau perubahan hidup yang diharapkan berkorelasi dengan status sosial ekonominya. Paradigma di mana seorang wanita memahami menopause juga mempengaruhi hal ini: seorang wanita yang percaya bahwa menopause adalah fenomena medis merasakannya secara signifikan lebih negatif daripada seorang wanita yang menganggapnya sebagai transisi alami atau simbol kedewasaan. etnis dan posisi geografis juga berperan dalam bagaimana seorang wanita akan mengalami transisi ke menopause. Wanita Amerika dari berbagai etnis melaporkan berbagai efek menopause. Satu studi besar menemukan bahwa wanita kulit putih lebih mungkin mengalami gejala psikosomatik, sementara wanita Afrika-Amerika lebih mungkin untuk melaporkan gejala vasomotor. Wanita Jepang mengalami efek menopause, atau konenki, berbeda dari wanita Amerika. Wanita Jepang cenderung tidak melaporkan hot flashes dan keringat malam. Hal ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, baik biologis maupun sosial. Secara historis, istilah konenki dikaitkan dengan ibu rumah tangga kelas menengah yang kaya di Jepang, yang berarti bahwa menopause dianggap sebagai "penyakit mewah" yang tidak dilaporkan oleh wanita di rumah tangga pedesaan tradisional. Menopause di Jepang dilihat sebagai gejala dari proses penuaan yang tak terelakkan, bukan "transisi revolusioner" atau "kekurangan zat dalam tubuh" yang memerlukan pengobatan. Namun, ada peningkatan laporan gejala vasomotor dalam budaya Jepang. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Melissa Melby pada tahun 2005 menunjukkan bahwa di antara 140 peserta, 22,1% mengalami hot flashes. Ini hampir dua kali lipat dari 20 tahun yang lalu. Alasan pasti untuk perbedaan ini tidak diketahui, namun, perubahan signifikan dalam diet, peningkatan medisisasi wanita paruh baya, dan peningkatan perhatian media terhadap masalah ini mungkin merupakan faktor yang berkontribusi. Namun, wanita di Jepang masih cenderung melaporkan gejala vasomotor dibandingkan wanita di Amerika Utara. Juga, sementara sebagian besar wanita di Amerika Serikat tampaknya memiliki pandangan negatif tentang menopause sebagai periode layu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita di beberapa budaya Asia memahami menopause sebagai pelepasan dari risiko kehamilan. Setelah menopause, wanita India dapat mengunjungi kuil-kuil Hindu dan mengambil bagian dalam ritual, sehingga bagi mereka menopause adalah usia untuk mencapai kebijaksanaan dan pengalaman. Namun, satu studi menemukan bahwa banyak wanita Amerika "mengalami pembebasan dan merasa mereka dapat memenuhi diri mereka sendiri" selama menopause mereka. Secara umum, wanita yang dibesarkan di dunia Barat atau negara maju Orang Asia hidup cukup lama sehingga sepertiga dari hidup mereka dihabiskan pada periode pasca-menopause. Bagi beberapa wanita, transisi menopause mewakili perubahan hidup yang signifikan, serupa besarnya dengan signifikansi sosial dan psikologis menarche. Namun, tidak seperti menarche, yang signifikansinya cukup terkenal, di negara-negara seperti Amerika Serikat, konsekuensi sosial dan psikologis menopause sering diabaikan atau diremehkan.

Medisisasi

Medikalisasi menopause dalam praktik biomedis dimulai pada awal abad ke-19 dan memengaruhi bagaimana menopause dirasakan di masyarakat. Pada tahun 1930-an di Amerika Utara dan Eropa, praktisi medis mulai menganggap menopause sebagai penyakit. Ide ini berbarengan dengan lahirnya konsep “body standardization”. Tubuh wanita muda mulai dianggap "normal", berbeda dengan tubuh wanita lainnya yang diletakkan.

Etimologi

Menopause secara harfiah berarti "akhir siklus menstruasi" (akhir periode bulanan atau menstruasi), dari kata Yunani pausis ("jeda") dan mēn ("bulan"). Kata ini adalah kertas kalkir medis; bahasa Yunani memiliki kata lain untuk menstruasi. Di Yunani kuno, istilah "menstruasi" digunakan dalam bentuk jamak, ta emmēnia (bulanan), sedangkan dalam bahasa modern kata ini disingkat menjadi emmēna. Yunani modern istilah medis, menunjukkan menopause - emmenopausis di Kafarevus atau emmenopausi di Demotik. Kata "menopause" diciptakan secara khusus untuk merujuk pada keadaan tubuh seorang wanita yang tidak lagi dapat mengandung anak, yang secara tradisional ditandai dengan berhentinya menstruasi. Menopause juga terjadi pada beberapa hewan lain, banyak di antaranya tidak mengalami menstruasi bulanan; dalam hal ini yang dimaksud dengan istilah akhir secara fisik dari masa subur, yang terjadi sebelum akhir hayat.

Alasan evolusi

Dalam upaya untuk membenarkan secara evolusi manfaat bagi spesies manusia yang dihasilkan dari berhentinya kemampuan reproduksi wanita sebelum akhir masa hidup alami mereka, berbagai teori telah dibuat. Teori-teori ini dapat dibagi menjadi adaptif dan non-adaptif.

Hipotesis non-adaptif

"Biaya" besar tubuh wanita untuk melahirkan anak dapat menyebabkan kemerosotan nya kondisi fisik yang meningkatkan risiko infertilitas. Hipotesis ini menunjukkan bahwa umur reproduksi manusia telah dioptimalkan dan wanita memiliki usia reproduksi yang lebih pendek. Namun, jika hipotesis ini benar, usia menopause seharusnya berkorelasi negatif dengan upaya reproduksi, tetapi bukti yang ada tidak mendukung hal ini. Beberapa percaya bahwa faktor penting adalah peningkatan harapan hidup perempuan karena peningkatan standar hidup dan bantuan sosial. Akan tetapi, sulit untuk menentukan siapa yang lebih peduli pada keturunannya - orang tua atau kakek-nenek. Terlepas dari standar hidup, respon adaptif dibatasi oleh mekanisme fisiologis. Dengan kata lain, penuaan diprogram dan diatur oleh gen tertentu.

Hipotesis adaptif

Kelangsungan hidup dari hipotesis yang paling cocok

Hipotesis ini menunjukkan bahwa ibu muda akan lebih baik beradaptasi dengan lingkungan yang sulit dan tidak aman. lingkungan karena perempuan muda secara fisik lebih kuat dan gesit dibandingkan perempuan yang lebih tua, serta lebih mampu memberikan perlindungan dan makanan bagi anak. Berbagai faktor biologis terkait dengan menopause juga berkontribusi pada fakta bahwa pria lebih memilih wanita potensial yang paling layak. Satu masalah dengan hipotesis ini adalah bahwa menopause jarang terjadi pada hewan.

Hipotesis ibu

Hipotesis ibu menunjukkan bahwa menopause manusia dikaitkan dengan periode panjang perkembangan keturunan manusia dan biaya reproduksi yang tinggi, sehingga ibu dapat fokus pada anak-anak mereka, yang memiliki peluang bertahan hidup lebih baik daripada bayi.

Hipotesis nenek

Hipotesis nenek menyatakan bahwa fenomena menopause berkontribusi terhadap kelangsungan hidup cucu. Menurut hipotesis ini, wanita pasca-reproduksi memberi makan dan merawat anak-anak, putri menyusui dewasa, dan cucu yang disapih. Untuk perkembangan otak yang tepat, bayi membutuhkan pengisian cadangan glukosa secara konstan. Otak pada anak-anak di tahun pertama kehidupan mengkonsumsi 60% dari semua kalori, sehingga baik bayi maupun ibu mereka membutuhkan pasokan makanan yang konstan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa di sebagian besar masyarakat pemburu-pengumpul, pemburu memberi anak-anak dan istri kurang dari setengah dari total anggaran makanan mereka, dan seringkali jauh kurang dari setengahnya, sehingga nenek dapat memberikan kontribusi yang signifikan bagi kelangsungan hidup cucu jika ibu dan ayah tidak dapat mengumpulkan. cukup makanan untuk semua anakmu. Secara umum, seleksi alam paling kuat pada saat kelaparan. Jadi, sementara nenek mungkin tidak diperlukan dalam waktu yang baik banyak cucu tidak akan selamat dari kelaparan tanpa mereka. Namun, tidak ada konsensus tentang manfaat evolusioner dari menopause untuk kelangsungan hidup spesies di masa lalu evolusioner. Memang, analisis data historis telah menunjukkan bahwa panjangnya periode pasca-reproduksi seorang wanita tercermin dalam keberhasilan reproduksi keturunannya dan kelangsungan hidup cucu-cucunya. Sangat menarik untuk dicatat bahwa penelitian lain menunjukkan efek komparatif, tetapi hanya untuk nenek dari pihak ibu - nenek dari pihak ayah memiliki efek yang merugikan pada kematian bayi (mungkin karena ketidakpastian ayah). Berbagai strategi untuk membantu nenek dari pihak ibu dan pihak ayah juga telah ditunjukkan. Nenek dari pihak ibu lebih fokus pada kelangsungan hidup keturunan, sedangkan nenek dari pihak ayah lebih mementingkan peningkatan jumlah cucu. Beberapa percaya bahwa masalah dengan hipotesis nenek adalah bahwa implementasinya akan mengharuskan wanita untuk menjadi filopatrik (keinginan seseorang untuk kembali ke tempat tinggal mereka (ke tempat kelahiran mereka atau ke tempat kebiasaan lain) atau untuk tetap di dalamnya) , sementara saat ini mayoritas masyarakat pemburu-pengumpul bersifat patriarki. Namun, ada ketidaksepakatan di sepanjang garis ideologis mengenai apakah patrilinealitas ada di masa lalu. Beberapa berpendapat bahwa baik hipotesis ibu maupun hipotesis nenek tidak dapat menjelaskan durasi spermatogenesis yang begitu lama pada pria (paternitas tertua yang dikonfirmasi berusia 94, 35 tahun lebih tua dari ibu tertua yang didokumentasikan). Hebatnya, waktu bertahan hidup setelah menopause kira-kira sama dengan waktu pematangan anak. Kehadiran ibu dapat membantu kelangsungan hidup anak yang sedang berkembang, dan tidak adanya ayah yang tidak dikenal tidak dapat mempengaruhi kelangsungan hidupnya, ini mungkin menjelaskan kemampuan reproduksi laki-laki menjelang akhir hayatnya. Seorang pria yang tidak dapat memastikan secara pasti anak siapa yang dilahirkan untuknya dapat mencoba untuk mengandung anak-anak lain sambil juga menghidupi anak-anak yang sudah ada secara finansial. Perhatikan bahwa masyarakat di mana apa yang disebut "pengasuhan bersama" adalah umum mendukung gagasan ini. Beberapa berpendapat bahwa hipotesis ibu-nenek gagal untuk menjelaskan efek merugikan dari hilangnya aktivitas folikel ovarium, seperti osteoporosis, osteoarthritis, penyakit Alzheimer, dan penyakit arteri koroner. Teori-teori yang dibahas di atas menunjukkan bahwa menopause adalah produk langsung dari evolusi. Teori lain adalah bahwa menopause adalah produk sampingan dari seleksi evolusioner untuk atresia folikel, faktor yang menyebabkan menopause. Menopause dikaitkan dengan adanya terlalu sedikit folikel, yang tidak cukup untuk menghasilkan jumlah estrogen yang tepat untuk dipertahankan. siklus wanita yang mengarah pada berhentinya menstruasi dan timbulnya menopause. Wanita dilahirkan dengan sekitar dua juta telur, dan sekitar 400 telur hilang selama ovulasi sepanjang hidup mereka.

Setiap wanita dewasa pada akhirnya akan belajar tentang apa itu menopause. Bagaimanapun, menopause, atau menopause, adalah fenomena alam yang cepat atau lambat terjadi pada semua jenis kelamin. Alam telah mengatur tubuh wanita sedemikian rupa sehingga pada usia 44-45, seorang wanita mulai memudar fungsi indung telur.

Biasanya, pada awal periode ini, wanita memiliki waktu untuk menyadari diri mereka sebagai pribadi, pasangan, ibu, dan terkadang bahkan menjadi nenek. Karena itu, pada tingkat moral, mereka siap untuk transisi ke periode non-reproduksi dan permulaan menopause. Tetapi, ada kasus-kasus yang mengarah pada fakta bahwa seorang wanita dilanda kekecewaan besar ketika menopause terjadi 10 tahun lebih awal.

Dalam jangka waktu tertentu, stok sel telur dalam tubuh wanita akan habis, dan indung telur mulai memudar. Hal ini menyebabkan penurunan tingkat produksi hormon seks, yang merupakan akar penyebab perubahan karakteristik di banyak sistem tubuh. Gejala pertama dari perubahan tersebut adalah perubahan siklus menstruasi, dimanifestasikan oleh gangguan dalam keteraturan dan kelangkaan jumlah periode.

Alam itu sendiri telah menentukan permulaan alami menopause, yang terjadi pada 44-45 tahun. norma yang diterima timbulnya menopause bahkan 50-56 tahun.

Tetapi ada kalanya perubahan pertama dalam siklus menstruasi dimulai pada usia 33-34 tahun. Wanita di hadapan perubahan seperti itu mulai khawatir dan panik. Dan ini bukannya tidak masuk akal, karena saat masih di puncak kehidupan, hanya sedikit orang yang memikirkan kemungkinan menopause dini, dan wanita sering menyebut perubahan seperti itu sebagai kehamilan yang tidak direncanakan.

Tetapi ketika diagnosis permulaan periode menopause dikonfirmasi, wanita mulai mengalami perasaan kecewa total, terlepas dari kenyataan bahwa kehidupan modern mendikte aturannya sendiri dan untuk anak perempuan di tempat pertama adalah karier, oleh karena itu, pada usia 32-33, tidak setiap wanita adalah seorang ibu.

Usia paling awal timbulnya perubahan menopause menurut statistik adalah 25-26 tahun. Oleh karena itu, spesialis medis, bersama dengan pasien, mengambil semua tindakan yang mungkin untuk memperpanjang waktu usia reproduksi dan menunda timbulnya menopause.

Penyebab utama menopause dini

Untuk memilih skema yang benar pengobatan, pertama-tama perlu mencari tahu apa yang menyebabkan timbulnya menopause dini tersebut.

Ini berkat penemuannya alasan yang benar, di bawah pengaruh yang mulai tidak seperti biasanya usia fisiologis gejala awal menopause pada wanita, kita dapat berbicara tentang mencegah perkembangan menopause dini atau penundaannya. Menurut statistik, menopause dini dapat terjadi karena alasan berikut:

• gangguan pada fungsi kelenjar adrenal, berbagai patologi kelenjar tiroid, serta perkembangan diabetes pada gadis-gadis muda, dapat menyebabkan gangguan autoimun yang berkontribusi pada timbulnya sintesis komponen aktif, tindakan utama yang ditujukan untuk menghalangi fungsi ovarium;
• asupan teratur ampuh obat, yang terutama digunakan untuk pengobatan terapeutik neoplasma onkologis. Juga, menghentikan kinerja ovarium dapat menyebabkan kemoterapi dan paparan radiasi;
• merokok produk tembakau di masa muda menyebabkan menopause dini pada 16% dari semua kasus;
• dampak negatif dari situasi stres yang sering terjadi, karena keadaan psiko-emosional seorang wanita memiliki pengaruh kuat pada keadaan organ reproduksi;
• predisposisi herediter karena adanya patologi genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi, yang disebabkan oleh kerusakan atau tidak adanya satu kromosom X pada remaja, berkontribusi pada timbulnya menopause lebih cepat dari jadwal, hingga timbulnya menopause dini pada usia 25 tahun.

Antara lain, menopause dini pada wanita muda dapat dimulai dengan latar belakang intervensi bedah ke dalam sistem reproduksi. Jadi, setelah histerektomi (pengangkatan organ rahim), menopause bedah terjadi, yang tidak dapat disembuhkan atau ditunda.

Gejala menopause dini

Semua gejala menopause dini pada wanita, serta perubahan tubuh selanjutnya, terjadi dengan latar belakang penurunan kadar hormon seks wanita - estrogen. Semuanya dimulai dengan penurunan tingkat produksi estrogen oleh ovarium. Juga, dengan menopause dini, gejala muncul selama sintesis progesteron, setelah itu mulai berkembang perubahan patologis dalam tubuh wanita.

Seluruh periode menopause terdiri dari tiga tahap, dimanifestasikan oleh gejala yang khas. Mari kita pertimbangkan lebih detail bagaimana setiap tahap masa menopause mempengaruhi kondisi seorang wanita dan semua tanda menopause dini pada wanita.

Gejala tahap pertama - pramenopause

Manifestasi dini menopause dini dapat mengganggu seorang wanita selama 3-4 tahun. Namun, situasi mungkin terjadi ketika periode pramenopause berlangsung dalam mode yang dipercepat, dan durasinya hampir tidak melampaui satu tahun.

Dengan dimulainya periode pramenopause, perubahan berikut mulai terjadi pada tubuh wanita:

• Gangguan menstruasi, ditandai dengan bertambah atau berkurangnya durasi, dimana jumlah menstruasi juga berubah. Interval antar periode bisa sama dengan beberapa bulan, dan proses ovulasi tidak terjadi setiap bulan, dan siklus menstruasi berubah. Terkadang mungkin ada pelepasan yang sifatnya tidak terduga.
• Wajah memerah sangat cerah pada menopause dini. Serangan bisa dimulai dengan perasaan tertekan di kepala, kemerahan pada kulit terbentuk di semua area bagian atas tubuh, di mana aliran darah diarahkan. Pada saat serangan, wanita tersebut merasakan panas yang menyesakkan, yang berlalu setelah beberapa menit, muncul di tubuh. keringat dingin, dan kesejahteraan umum disertai dengan sedikit kekosongan.

Pada siang hari, pasang surut dapat dirasakan hingga 45-50 kali. Untuk mengurangi frekuensi kemunculannya, Anda harus meninggalkan makanan pedas, pakaian ketat, tidak terlalu panas di bawah sinar matahari dan mengurangi jumlah aktivitas fisik.

• Mengguncang sistem psiko-emosional. Tingkat kekurangan hormon seks berkontribusi pada gangguan sintesis serotonin, yang bertanggung jawab atas sikap positif dan kecukupan jiwa. Dengan latar belakang pelanggaran ini, kualitas seperti air mata, lekas marah, ketidakpuasan terus-menerus, dan serangan agresi mulai muncul.
• Insomnia, dimanifestasikan dengan latar belakang penurunan sintesis zat seperti melanin, karena perubahan hormonal dalam tubuh.
• Penumpukan lemak tubuh. Kurangnya estrogen dalam tubuh membawanya ke keadaan stres, di mana proses pengendapan jaringan lemak di lapisan lemak subkutan mulai diaktifkan: ini mengarah pada peningkatan berat badan. Agar pound ekstra tidak tumbuh di sisi pinggang, perut, pinggul, dan bagian lain yang sama menariknya tubuh wanita Anda perlu makan dengan benar dan menjalani gaya hidup aktif.

Jika menopause dimulai pada usia dini, maka pada manifestasi pertamanya, Anda harus segera mencari bantuan spesialis medis, karena pada tahap ini dalam perkembangan menopause masih mungkin untuk mendorongnya ke kemudian hari.

Manifestasi tahap kedua - menopause

Menopause dini ditandai dengan penghentian total siklus menstruasi dan gejala-gejala berikut:

• Penuaan kulit, disertai dengan hilangnya elastisitas dan kekencangan, serta adanya kekeringan, dehidrasi dan kerutan. Perubahan yang sama berlaku untuk struktur rambut dan kuku.
• Kekeringan pada permukaan lendir di vagina, yang menyebabkan perkembangan kemerahan, peradangan, gatal dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual.
• gangguan saluran kemih dengan inkontinensia urin dan sering mendesak untuk buang air kecil. Selain itu, tidak adanya keputihan pelindung meningkatkan risiko patologi infeksi pada organ genital wanita.

Sejauh mana seorang wanita memiliki gejala pada tahap ini tergantung pada adanya kelebihan berat badan dan karakteristik individu lainnya dari tubuhnya.

Manifestasi pascamenopause

Menopause dini menyebabkan konsekuensi serius, terutama jika menopause dini terjadi sebelum usia 33 tahun. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci betapa berbahayanya menopause dini dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi kesehatan wanita.

Menopause paling awal, yang terjadi pada usia 25-28 tahun, buruk karena meningkatkan risiko mengembangkan hal-hal berikut: proses patologis pada periode pascamenopause:

• Osteoporosis adalah patologi yang disebabkan oleh pencucian kalsium dari jaringan tulang tubuh wanita, yang menyebabkan penurunan tajam dalam kepadatan tulang dan berisiko tinggi perkembangan patah tulang kronis. Fraktur kronis sering terjadi di daerah leher femur dan praktis tidak tumbuh bersamaan.
• Patologi autoimun, diwakili oleh gout atau rheumatoid arthritis.
• Patologi sistem endokrin yang terkait dengan disfungsi kelenjar tiroid dan perkembangan diabetes mellitus.
• Aterosklerosis, yang terjadi dengan latar belakang akumulasi kolesterol negatif dalam darah, yang merupakan karakteristik pascamenopause.

Selain itu, pada menopause dini, risiko lesi onkologis pada sistem reproduksi wanita meningkat beberapa kali lipat.

Apa yang harus dilakukan dengan menopause dini?

Pelanggaran pertama dari siklus menstruasi harus menjadi alasan mendesak untuk pergi ke dokter, terutama jika menstruasi tidak datang selama 3 bulan.

Untuk memastikan diagnosis awal menopause, seorang wanita perlu diuji hormonnya.

Sangat penting! Selama ovarium belum berhenti berfungsi, dan menopause belum terjadi dalam siklus menstruasi (dan terkadang masih muncul menstruasi), ada kemungkinan untuk menunda timbulnya menopause dan memulihkan fungsi reproduksi tubuh.

Selain itu, kemungkinan ovulasi pada tahap awal manifestasi menopause dini masih dipertahankan, dan kemungkinan hamil anak sama dengan 60%.

Untuk pengobatan menopause dini pada wanita, terapi hormon diresepkan, yang meliputi minum obat dengan estrogen dalam kombinasi dengan progesteron.

Untuk menormalkan siklus menstruasi dan kondisi umum wanita, dokter meresepkan obat hormonal, seperti:

• Femoston;
• Proginova;
• Klimonom;
• Divigel;
• Evian.

Ini adalah obat yang mengandung estrogen dan progesteron sintetis dalam komposisinya, yang komposisinya mirip dengan hormon seks alami. Ini karena efeknya yang relatif ringan pada tubuh. Tetapi tanpa resep dokter, obat-obatan ini tidak dianjurkan, karena ini penuh dengan konsekuensi serius dan mungkin tidak dapat diubah.

Sisi positif dari terapi sulih hormon adalah sebagai berikut:

• penghapusan menopause, dimanifestasikan oleh hot flashes, berkeringat, gangguan seksual dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya;
• pencegahan perkembangan penyakit seperti pada usia yang lebih muda seperti aterosklerosis, patologi dari sistem kardio-vaskular dan semua konsekuensi berikutnya;
• pencegahan pembentukan osteoporosis dan patah tulang patologis pada bagian tulang kerangka;
• untuk mencegah obesitas, meningkatkan kadar gula darah dan perkembangan selanjutnya dari diabetes mellitus.

Mereka yang memiliki kontraindikasi untuk mengonsumsi obat hormonal harus meminumnya persiapan homeopati, yang termasuk:

• hidup;
• Klimaksan;
• Femiwell;
• Estrovel;
• Klimadinon.

Kebanyakan wanita bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini: "dapatkah menstruasi kembali setelah kepatuhan yang ketat terhadap semua resep terapi hormon?". Sangat mungkin untuk membangun kapasitas kerja ovarium dan mengembalikan siklus menstruasi, tetapi hanya dengan penanganan tepat waktu ke dokter dan minum obat yang tindakannya ditujukan untuk merangsang kelenjar kelamin.

Jika terapi hormonal masih gagal untuk mengaktifkan fungsi ovarium, maka Anda tidak boleh menghindarinya perawatan lebih lanjut gejala menopause, yang akan membantu meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut di area genital.

Remaja putri yang memasuki masa menopause pada usia dini hanya perlu membenahi segala aktivitas hidupnya agar dapat terus hidup dan menikmati segala kelezatan hidup. Bagaimanapun, kondisi kesehatan, keremajaan, dan kecantikan penampilan mereka di masa depan akan bergantung pada nutrisi yang benar dan gaya hidup aktif.

Video yang menarik dan informatif