Penyakit serupa palsi serebral. Palsi serebral infantil (ICP). Cerebral palsy: penyebab, jenis dan tahapan

03.03.2020 -

Sindrom palsi serebral (anak-anak) kelumpuhan otak) adalah nama grup besar kelainan saraf akibat kerusakan atau patologi dalam perkembangan struktur otak anak selama kehamilan atau pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Segmen klinis adalah gangguan gerakan, serta kemungkinan pelanggaran bidang emosional-kehendak, serangan epilepsi, gangguan bicara dan mental.

Cerebral palsy pada anak tidak ditandai dengan sifat progresif, namun, gejala perjalanan penyakit sebagian besar tetap ada pada seseorang seumur hidup, akibatnya seseorang menjadi cacat. Dalam artikel kami hari ini, kami akan berbicara tentang penyebab cerebral palsy pada anak-anak, itu manifestasi klinis dan metode terapi.

Penyakit ini selalu, tanpa kecuali, disertai dengan lesi struktural dan morfologis otak, yaitu, ada dasar anatomi yang jelas. gejala klinis. Alasan pembentukan zona seperti itu adalah banyak faktor penyebab yang tidak berlaku untuk bagian otak lainnya. Karena fungsi tertentu ditugaskan untuk setiap bagian otak, yang hilang pada cerebral palsy.

Terlepas dari kemajuan luar biasa di bidang kedokteran, prevalensi cerebral palsy terus berlanjut level tinggi dan sekitar 5,9% per 1000 bayi baru lahir. Ada sedikit insiden penyakit di antara anak laki-laki daripada anak perempuan.

Penyebab sindrom palsi serebral

Inti dari penyakit ini adalah dalam patologi perkembangan saraf, yaitu gangguan struktural mereka yang tidak sesuai dengan fungsi yang tepat.

Dan juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor penyebab yang merugikan selama berbagai periode pembentukan otak aktif selama kehamilan, mulai dari hari-hari pertama perkembangannya dan berakhir dengan hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, ketika ia memiliki kerentanan tertentu. dari organ. Menurut statistik, dalam 20% kasus, penyebab perkembangan penyakit adalah periode setelah melahirkan, sedangkan 80%, mereka menjelaskan perkembangan intrauterin dan selama periode aktif aktivitas tenaga kerja.

mari kita pertimbangkan Penyebab umum utama perkembangan sindrom cerebral palsy:

penyakit kronis yang terjadi pada ibu, misalnya kelainan jantung, asma bronkial, kencing manis;
ketidakcocokan antara janin dan ibu berbagai alasan(konflik golongan darah, diikuti dengan perkembangan penyakit hemolitik, konflik Rhesus);
cedera mekanis(cedera intrakranial yang diterima selama persalinan aktif);
efek toksik pada anak (radiasi, pekerjaan, dampak negatif, obat-obatan agresif, narkoba, merokok dan alkohol);
penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan atau pada bulan-bulan pertama kehidupan remah-remah (arachnoiditis, meningoensefalitis, ensefalitis, meningitis, penyakit menular intrauterin, terutama kelompok TORCH);
kekurangan oksigen (hipoksia serebral): kronis atau akut;
patologi dalam perkembangan struktur otak, misalnya, sebagai akibat dari mutasi gen yang tidak terduga atau sebagai akibat dari kelainan poligenetik herediter.

Anak-anak berisiko siapa yang lahir? sebelumnya(prematur). Di antara mereka, prevalensi penyakit ini jauh lebih tinggi daripada bayi baru lahir cukup bulan. Dan juga, perlu diperhatikan bahwa risikonya lebih tinggi pada anak-anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 2 kg, serta pada anak-anak dari kehamilan ganda.

Harap dicatat bahwa tidak satu pun dari alasan di atas yang merupakan jaminan 100% dari perkembangan sindrom cerebral palsy. Ini menunjukkan bahwa, misalnya, jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, ini tidak berarti bahwa bayinya yang belum lahir akan mengalami palsi serebral dengan latar belakang ini. Ini hanya berarti bahwa wanita seperti itu memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk memiliki anak dengan kelainan bawaan daripada wanita yang sehat. Tentu saja, kombinasi beberapa faktor penyebab secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi dalam perkembangan. Setiap kasus yang dipertimbangkan dengan cerebral palsy hanya memiliki satu alasan yang berat.

Berdasarkan semua alasan utama di atas untuk perkembangan sindrom, sangat Kondisi pencegahan berikut direkomendasikan:

Dengan memperhatikan manipulasi pencegahan ini, kemungkinan mengembangkan sindrom cerebral palsy selama kehamilan berkurang secara signifikan.

Sindrom palsi serebral: gejala

Sebagian besar penyakit dimanifestasikan oleh gangguan motorik. Harap dicatat bahwa jenis gangguan gerakan dan tingkat keparahannya berbeda tergantung pada usia orang tersebut. Sebagai akibat, Sampai saat ini, tahapan penyakit berikut dibedakan:

awal - hingga lima bulan pertama kehidupan seorang anak;
sisa awal - mulai dari enam bulan dan berakhir dengan tiga tahun;
sisa akhir - untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun.

Tahap awal perjalanan penyakit jarang didiagnosis, karena bayi baru lahir belum memiliki keterampilan motorik khusus. Tetapi, ada daftar gejalanya, yang dapat berfungsi sebagai bel alarm pertama:

Anak-anak yang ditemukan memiliki kelainan ringan selama pemeriksaan rutin harus diperiksa oleh dokter dengan interval dua sampai tiga minggu. Selama pemeriksaan selanjutnya, dokter anak dan ahli saraf harus memperhatikan dinamika perubahan, dan juga dengan keterlambatan apa keterampilan fisik baru terbentuk, mungkin ini hanya pola perkembangan individu yang melekat pada setiap anak.

Bentuk-bentuk sindrom palsi serebral

Dalam kedokteran, empat bentuk cerebral palsy dibedakan:

Campuran;
ataxic (atonic - astatic);
diskinetik (hiperkinetik);
kejang.

bentuk campuran

Bentuk penyakit yang ditentukan didiagnosis dalam kasus mengungkapkan karakteristik untuk beberapa bentuk klinis, yang akan kita pelajari nanti.

Bentuk ataksik

Selama bentuk penyakit ini, ada: kerusakan pada hubungan antara lobus frontal dan otak kecil. Sejak lahir, bayi baru lahir ditandai dengan penurunan tonus otot. Pada anak-anak dengan keterampilan seperti itu, keterampilan motorik terbentuk jauh lebih lambat daripada anak-anak yang sehat. Melanggar tidak hanya koordinasi, tetapi juga akurasi gerakan. Sebagai aturan, upaya untuk mengambil objek terbatas pada krisma atau kesalahan biasa, gaya berjalan yang mengejutkan dicatat. Bentuk palsi serebral ini juga ditandai dengan gemetar pada anggota badan. Adapun kemampuan mental, mereka mungkin tidak mengalami modifikasi, tetapi dapat mencapai tingkat oligofrenia yang berbeda.

Bentuk diskinetik (hiperkinetik)

Selama bentuk patologi ini, ada gerakan tak sadar - hiperkinesis. Sebagai aturan, patologi ini dapat dideteksi setelah satu tahun kehidupan anak. Dalam hal ini, manipulasi bisa sangat berbeda: meringis, memutar batang tubuh di sekitar porosnya, meniru lemparan dan mengayunkan lengan, gerakan seperti cacing di jari. Kontraksi otot yang tidak disengaja disertai dengan seruan dan tangisan yang tidak terkendali. Dalam keadaan istirahat pasien atau tidurnya, semua gejala hiperkinesis hilang, dan selama ketegangan emosional mereka meningkat.

Hiperkinesis disertai dengan penurunan tonus otot yang signifikan. Dengan periodisitas, peningkatan nada terjadi, pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, fenomena ini disebut serangan distonik.

Selama perjalanan hiperkinesis, ada keterlambatan perolehan keterampilan motorik. Meskipun demikian, anak-anak, setelah beberapa saat, berhasil menguasai semua keterampilan perawatan diri dan tidak membutuhkan bantuan orang yang dicintai.

Bentuk penyakit yang diskinetik dapat menyebabkan gangguan bicara. Biasanya, kata-kata diucapkan tidak hanya dengan gangguan artikulasi, tetapi juga perlahan dan tidak selalu jelas. Fitur intelektual tidak dapat berubah.

bentuk kejang

Bentuk penyakit ini adalah yang paling umum. Tanda-tanda utama perjalanan penyakit adalah pelanggaran tonus otot, serta kekuatan otot. Dengan mempertimbangkan anggota badan yang disertakan, itu dibagi menjadi beberapa jenis:

Perlakuan

Kursus terapi sindrom cerebral palsy adalah proses yang sangat kompleks dan panjang. Efeknya sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan kerusakan jaringan otak, periode diagnosis penyakit, kompleks perawatan yang digunakan, dan ketekunan orang tua dari bayi yang sakit.

Harap dicatat bahwa pada cerebral palsy, peran utama diberikan pada metode terapi non-obat. Kondisi itu sendiri tidak dapat disembuhkan, karena hari ini tidak mungkin untuk memulihkan neuron yang hancur. Tetapi neuron yang utuh dapat "diajarkan" untuk melakukan fungsi yang dibutuhkan seorang anak untuk keberadaannya sepenuhnya di masyarakat, tanpa merasa rendah diri.

Mari kita lihat perawatan terkemuka:

Kami berharap artikel kami bermanfaat bagi Anda dan Anda telah menerima jawaban lengkap atas pertanyaan Anda. Jangan sakit, rencanakan kehamilan Anda terlebih dahulu dan pantau kesehatan Anda selama perjalanannya. Jangan sakit, tumbuh bahagia dan sehat!

cerebral palsy () - penyakit, mengganggu sedang bekerja sistem motorik, yang timbul sebagai akibat dari kerusakan pada area otak atau perkembangannya yang tidak lengkap.

Pada awal tahun 1860, Dr. William Little berusaha menjelaskan penyakit ini, yang disebut - penyakit Little. Meski begitu, terungkap bahwa penyebabnya adalah kelaparan oksigen janin pada saat lahir.

Kemudian, pada tahun 1897, psikiater Sigmund Freud menyarankan bahwa sumber masalahnya bisa menjadi pelanggaran perkembangan otak anak dalam kandungan. Ide Freud tidak didukung.

Dan baru pada tahun 1980 ditemukan bahwa hanya pada 10% kasus palsi serebral terjadi karena cedera lahir. Sejak saat itu, para ahli mulai lebih memperhatikan penyebab kerusakan otak dan, sebagai akibatnya, munculnya palsi serebral.

Memprovokasi faktor intrauterin

Saat ini, lebih dari 400 penyebab cerebral palsy diketahui. Penyebab penyakit ini berkorelasi dengan periode kehamilan, persalinan, dan dalam empat minggu pertama setelahnya (dalam beberapa kasus, periode kemungkinan manifestasi penyakit diperpanjang hingga usia tiga tahun).

Sangat penting bagaimana perkembangan kehamilan. Menurut penelitian, selama perkembangan janin, dalam banyak kasus pelanggaran aktivitas otak janin diamati.

Alasan utama yang dapat menyebabkan disfungsi kerja otak anak yang sedang berkembang, dan terjadinya palsi serebral selama kehamilan:

Faktor pascakelahiran

Pada periode postpartum, risiko terjadinya menurun. Tapi dia juga ada. Jika janin lahir dengan berat badan yang sangat rendah, maka hal ini dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan anak – apalagi jika beratnya mencapai 1 kg.

Kembar dan kembar tiga lebih berisiko. Dalam situasi di mana anak itu usia dini menerima, ini penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Faktor-faktor ini bukan satu-satunya. Para ahli tidak menyembunyikan fakta bahwa dalam setiap kasus ketiga tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab palsi serebral. Karena itu, poin-poin utama yang harus Anda perhatikan pertama-tama terdaftar.

Pengamatan yang aneh adalah fakta bahwa anak laki-laki 1,3 kali lebih mungkin terkena penyakit ini. Dan pada pria, perjalanan penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang lebih parah daripada pada anak perempuan.

Penelitian ilmiah

Ada bukti bahwa kepentingan khusus dalam mempertimbangkan risiko kejadian harus diberikan pada masalah genetik.

Dokter Norwegia dari bidang pediatri dan neurologi melakukan penelitian besar, sebagai hasilnya mereka mengungkapkan hubungan erat antara perkembangan cerebral palsy dan genetika.

Menurut pengamatan spesialis yang memenuhi syarat, jika orang tua sudah memiliki anak yang menderita penyakit ini, maka kemungkinan memiliki anak lagi dalam keluarga ini dengan cerebral palsy meningkat 9 kali lipat.

Tim peneliti yang dipimpin oleh Profesor Peter Rosenbaum sampai pada kesimpulan ini setelah mempelajari data lebih dari dua juta bayi Norwegia yang lahir antara tahun 1967 dan 2002. 3.649 bayi didiagnosis dengan cerebral palsy.

Kasus dengan anak kembar dipertimbangkan, situasi dengan kerabat tingkat kekerabatan pertama, kedua dan ketiga dianalisis. Berdasarkan kriteria tersebut, terungkap kejadian cerebral palsy pada bayi yang termasuk dalam kategori kekerabatan yang berbeda.

Akibatnya, data berikut diberikan:

jika saudara kembarnya menderita palsi serebral, maka kemungkinan memiliki saudara kembar lagi adalah 15,6 kali lebih tinggi;
jika sakit saudara asli atau saudara perempuan, maka risiko memiliki anak lagi menderita cerebral palsy meningkat 9 kali lipat; jika rahim tunggal - 3 kali.
di hadapan sepupu dan saudara perempuan dengan diagnosis cerebral palsy, risiko bayi mengalami masalah yang sama meningkat 1,5 kali lipat.
orang tua dengan penyakit ini meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan diagnosis yang sama sebesar 6,5 kali.

Perlu diketahui penyebab dan faktor risiko terjadinya palsi serebral, karena perkembangannya dapat dicegah, jika prematur menjaga kesehatan ibu dan janin.

Untuk melakukan ini, Anda tidak hanya harus mengunjungi dokter secara teratur, tetapi juga mengamati gaya hidup sehat, menghindari cedera, penyakit virus, penggunaan zat beracun, lakukan pengobatan terlebih dahulu dan jangan lupa untuk berkonsultasi tentang keamanan obat yang digunakan.

Memahami pentingnya tindakan pencegahan adalah pencegahan terbaik palsi serebral infantil.

Cerebral Palsy (CP) merupakan penyakit tersendiri, tetapi merupakan seluruh rangkaian gangguan gerak yang terjadi akibat kerusakan otak pada masa perinatal.

Merupakan kebiasaan untuk memasukkan dalam kelompok gangguan yang digabungkan dengan istilah Cerebral Palsy:

mono-, hemi-, para-, tetra-paralisis dan paresis,
perubahan patologis pada tonus otot,
hiperkinesis,
gangguan bicara,
gaya berjalan goyah,
gangguan koordinasi gerakan
sering jatuh
tertinggal dari anak dalam perkembangan motorik dan mental.

Secara terpisah, semua kondisi ini dapat berbicara tentang masalah neurologis atau mental lainnya. Itulah mengapa sangat penting bahwa dokterlah yang memberikan kesimpulan tentang ada tidaknya palsi serebral. Materi hanya untuk tujuan informasi.

Pemeriksaan Cerebral Palsy

Dengan cerebral palsy, gangguan intelektual, gangguan mental, epilepsi, gangguan pendengaran dan penglihatan dapat diamati, diagnostik akan membantu memperjelas. Diagnosis palsi serebral didasarkan pada data klinis dan hasil pemeriksaan. Algoritma untuk memeriksa anak dengan cerebral palsy ditujukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan tambahan dan mengecualikan patologi bawaan lainnya. Rentang studi yang direkomendasikan oleh dokter, bersifat individual.

Faktor risiko palsi serebral

Penyebab palsi serebral adalah kerusakan dini pada struktur otak. Selama kehamilan atau, seperti yang sering terjadi, sulit melahirkan, sel-sel otak mati karena suatu alasan. Selama kehamilan, penyebab kerusakan toksik dapat berupa:

insufisiensi fetoplasenta,
pelepasan prematur plasenta,
toksikosis (tetapi tidak ada, tetapi bentuk yang sangat parah),
nefropati pada kehamilan
infeksi (cytomegalovirus, rubella, toksoplasmosis, herpes, sifilis),
konflik rhesus,
terancam keguguran,
penyakit somatik ibu (diabetes mellitus, hipotiroidisme, cacat jantung bawaan dan didapat, hipertensi arteri),
cedera yang dialami oleh seorang wanita selama kehamilan.

Selama persalinan, faktor risiko lain untuk cerebral palsy meliputi:

presentasi sungsang janin,
kelahiran cepat,
lahir prematur,
panggul sempit,
buah besar,
aktivitas tenaga kerja yang terlalu kuat,
kelahiran berlarut-larut,
aktivitas kerja yang tidak terkoordinasi,
periode tanpa air yang lama sebelum melahirkan,
cedera lahir.

DI DALAM periode pascapersalinan faktor-faktor ini adalah:

asfiksia,
penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Semua ini hanya faktor risiko, dan bukan kondisi wajib untuk perkembangan cerebral palsy.

Jenis-jenis Cerebral Palsy

Ada beberapa jenis palsi serebral:

diplegia kejang
bentuk hemiparetik
bentuk hiperkinetik
hemiplegia ganda
bentuk atonik-astatik
bentuk campuran.

Diplegia spastik adalah bentuk paling umum dari palsi serebral. Bentuk cerebral palsy ini didasarkan pada kerusakan pada pusat motorik, yang mengarah pada perkembangan paresis, yang lebih menonjol di kaki. Ketika pusat motorik hanya satu belahan yang rusak, terjadi bentuk palsi serebral hemiparetik, yang dimanifestasikan oleh paresis lengan dan kaki pada sisi yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena.

Pada sekitar seperempat kasus, cerebral palsy memiliki bentuk hiperkinetik yang terkait dengan kerusakan struktur subkortikal. Secara klinis, bentuk palsi serebral ini dimanifestasikan oleh gerakan tak sadar - hiperkinesia, diperburuk oleh kegembiraan atau kelelahan anak. Dengan gangguan di daerah otak kecil, bentuk palsi serebral atonik-astatik berkembang. Bentuk cerebral palsy ini dimanifestasikan oleh pelanggaran statika dan koordinasi, atonia otot. Ini menyumbang sekitar 10% dari kasus cerebral palsy.

Bentuk palsi serebral yang paling parah disebut hemiplegia ganda. Dalam varian ini, cerebral palsy adalah hasil dari lesi total pada kedua belahan otak, yang menyebabkan kekakuan otot, di mana anak-anak tidak hanya dapat berdiri dan duduk, tetapi bahkan memegang kepala mereka sendiri. Ada juga varian campuran dari cerebral palsy, menggabungkan berbagai bentuk.

Bagaimana Anda bisa mencurigai Cerebral Palsy? Tanda-tanda pertama, jika bentuk palsi serebral tidak begitu parah sehingga dapat segera dikenali, sering diperhatikan oleh ibu atau ayah anak, kerabat lain. Anak harus berkembang pada kecepatan tertentu dan, jika ada keterlambatan dalam perkembangan psikomotor:

seorang anak pada usia tertentu tidak memegang kepalanya,
tidak mengikuti mainan,
tidak berubah
tidak mencoba merangkak
tidak bersenandung, dll.

Ini mungkin bukan gejala palsi serebral, tetapi jelas merupakan alasan untuk mengunjungi spesialis untuk memperbaiki kemungkinan defisit.

Satu lagi gejala alarm- anak mengalami kesulitan menelan, ia memiliki masalah bicara. Paresis pada anak dengan palsi serebral dapat terjadi hanya pada satu anggota badan, bersifat satu sisi (lengan dan kaki pada sisi yang berlawanan dengan area otak yang terkena), menutupi seluruh anggota badan. Kurangnya persarafan alat bicara menyebabkan pelanggaran sisi pengucapan (disartria) pada anak dengan cerebral palsy. Jika cerebral palsy disertai dengan paresis otot-otot faring dan laring, maka ada masalah dengan menelan.

Seorang anak dengan cerebral palsy biasanya memiliki tonus otot yang rendah. Deformitas rangka khas untuk cerebral palsy (skoliosis, deformitas) dada). Selain itu, cerebral palsy terjadi dengan perkembangan kontraktur sendi pada tungkai paresis, yang memperburuk gangguan gerakan. Gangguan motilitas dan deformitas tulang pada anak dengan cerebral palsy menyebabkan munculnya sindrom nyeri kronis dengan lokalisasi nyeri di bahu, leher, punggung dan kaki.

palsi serebral bentuk hiperkinetik dimanifestasikan oleh gerakan tak disengaja yang tiba-tiba: memutar atau menganggukkan kepala, berkedut, munculnya seringai di wajah, postur atau gerakan yang sok. Bentuk atonic-astatic cerebral palsy ditandai dengan gerakan yang tidak terkoordinasi, ketidakstabilan saat berjalan dan berdiri, sering jatuh, kelemahan otot dan tremor.

Mendampingi cerebral palsy mungkin manifestasi seperti strabismus, gangguan fungsional Gangguan gastrointestinal fungsi pernafasan, inkontinensia urin, epilepsi, gangguan pendengaran, ZPR dan ZRR.

Bagaimana cara menyembuhkan Cerebral Palsy?

Karena cerebral palsy bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi seluruh kelompok kondisi diperoleh paling banyak tahap awal tumbuh kembang anak, cara menyembuhkannya penyakit palsi serebral itu dilarang. Namun berkat rehabilitasi, kemampuan otak anak untuk pulih, banyak manifestasi palsi serebral menghilang seiring waktu, kondisi anak membaik. Ketika anak tumbuh dan mengembangkan sistem saraf pusatnya, manifestasi patologis yang sebelumnya tersembunyi dapat terungkap, yang menciptakan perasaan yang disebut "perkembangan palsu" penyakit. Faktanya, Cerebral Palsy tidak berkembang seumur hidup. Hanya di bawah pengaruh penyakit somatik tambahan, kerusakan dapat terjadi. Tetapi rehabilitasi terus-menerus, sebaliknya, akan memperbaiki kondisi dan memberi peluang peningkatan kualitas hidup yang signifikan. Otak anak fleksibel dan plastis, jaringan sehat dapat mengambil alih fungsi struktur yang rusak.

Cerebral Palsy (kelumpuhan otak infantil) adalah kumpulan kelainan neurologis akibat kerusakan struktur otak pada minggu-minggu pertama kehidupan anak atau dalam kandungan. Komponen utama Gambaran klinis- gangguan gerak. Selain itu, mungkin ada penyimpangan bicara dan mental, gangguan dalam pekerjaan area emosional-kehendak, kejang epilepsi dapat diamati.

Cerebral palsy bukanlah penyakit progresif, tetapi paling sering gejala penyakit ini bertahan sepanjang hidup orang dan membuat mereka cacat. Dalam proses tumbuh dewasa, banyak orang percaya bahwa gejala penyakit berkembang, tetapi tidak demikian. Anda tidak dapat melihat banyak penyimpangan ketika anak masih sangat kecil dan tidak dapat, misalnya, makan atau bergerak sendiri, belum mengucapkan kata-kata pertama, dll.

Dengan cerebral palsy, ada berbagai macam gangguan motorik. Struktur yang paling terpengaruh sistem otot s, koordinasi gerakan menderita. Struktur, sifat dan pengabaian gangguan otot dapat ditentukan berdasarkan konsentrasi lesi otak dan tingkat kerusakannya. Selain itu, patologi visual, pendengaran dan bicara diamati. Selanjutnya, anak dapat mengalami gangguan sensasi dan kognisi, inkontinensia urin dan defekasi, kesulitan bernapas dan proses makan, pembentukan luka baring karena terus-menerus berbaring, dan sebagainya.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern berkembang lebih dan lebih efisien, prevalensi cerebral palsy tidak berkurang dan sekitar 1,6 per 1000 anak. Perlu dicatat bahwa anak laki-laki lebih mungkin menderita penyimpangan ini daripada anak perempuan.

Cerebral palsy dan penyebab kemunculannya dapat dibagi menjadi 6 kelompok:

patologi fisik.
Genetik.
Mekanis.
iskemik.
Kemabukan.
Menular.

Penyebab fisik cerebral palsy muncul karena berbagai pengaruh: paparan sinar-X, Medan gaya, cedera radiasi.

Asal genetik dari cerebral palsy belum dapat dipastikan dengan pasti, tetapi para ahli berbicara tentang kemungkinan kelainan herediter pada kromosom. Penyebab genetik adalah berbagai kelainan kromosom yang memicu perkembangan kelumpuhan; dimungkinkan untuk menetapkan kemungkinan hasil seperti itu bahkan di dalam rahim menggunakan pemetaan genetik.

Perubahan mekanis dalam tubuh anak-anak mungkin muncul sebagai akibat dari cedera yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Setelah kelahiran anak, perlu untuk menilai kemungkinan adanya kekurangan motorik. Sedini mungkin, perlu untuk mendiagnosis keterampilan motorik anak, adanya cacat pada jaringan otak dan menilai bagaimana anak menggerakkan anggota tubuhnya, posisi apa yang dia duduki, apakah dia dapat berguling sendiri, dll.

Etiologi iskemik palsi serebral adalah hipoksia janin, insufisiensi fetoplasenta, kekurangan oksigen selama toksikosis dan penyakit. organ dalam.

Penyebab keracunan adalah akibat keracunan, konsekuensi dari tindakan racun. Jika ada komplikasi yang terjadi selama kehamilan wanita, ini dapat menyebabkan akumulasi zat beracun yang mempengaruhi janin dan perkembangannya. Situasi serupa dapat dipicu oleh perawatan obat toksikosis wanita.

Penyebab infeksi pada anak yang baru lahir dapat terjadi karena adanya penyakit seperti meningitis, meningoensefalitis dan ensefalitis. Jaringan otak menjadi meradang, yang penuh dengan atrofi mereka. Penyakit menular disertai suhu tinggi, peningkatan jumlah leukosit dalam plasma darah dan adanya cairan serebrospinal. Semua faktor ini mempengaruhi ketidakstabilan motorik anak selanjutnya.

Faktor risiko

Ada daftar faktor yang dapat memicu munculnya penyakit mengerikan pada anak yang belum lahir:

usia ibu dari anak tersebut. Ada risiko pada ibu di bawah 18 dan 30 dan lebih tua yang melahirkan untuk pertama kalinya, memiliki toksikosis lanjut dan tidak mengikuti gaya hidup sehat;
penyakit menular. Persentase risiko tertinggi adalah rubella kongenital, yang dapat membahayakan janin pada 16 - 50% kasus dari 100 kasus. Anak lain yang ibunya menderita toksoplasmosis kongenital, meningitis, dan cytomegaly juga bisa mengalami kerusakan otak kongenital. Berbahaya juga penyakit virus, herpes, coli dll.;
stres terus-menerus selama kehamilan. Di bawah tekanan, seluruh bagian hormon dilepaskan ke dalam tubuh, kelebihannya dapat mengembangkan kejang tali pusat dan pembuluh rahim;
ancaman keguguran: solusio plasenta dan perdarahan intrauterin;
penyakit endokrin ibu. Ini bisa berupa hipertensi, hipertensi arteri, diabetes mellitus. Semua ini dapat menyebabkan ancaman keguguran;
pola makan yang buruk, merokok dan penyalahgunaan alkohol;
bahaya dari obat-obatan;
toksikosis lanjut;
trauma intrakranial saat melahirkan, asfiksia;
inkompatibilitas antigen eritrosit.

Tanda-tanda palsi serebral - gejala penyakit

Ada tiga tahap perjalanan penyakit:

Awal (0 hingga 5 bulan)
Tahap awal (dari 5 bulan hingga 3 tahun).
Terlambat (dari 3 tahun ke atas).

Sebagai hasil dari mempelajari tahapan, mereka membedakan manifestasi awal Cerebral palsy dan gejala akhir mereka. KE tanda-tanda awal penyakit dapat meliputi:

refleks anak-anak, misalnya, menggenggam, yang bertahan setelah enam bulan;
keterlambatan perkembangan, misalnya anak tidak bisa merangkak, berjalan, berguling, duduk, dll;
hanya menggunakan satu tangan.

Gejala awal mungkin sama sekali tidak terlihat sampai usia tertentu, dan mungkin sangat terasa, tergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak. Jika seorang anak memiliki tonus otot yang tidak sehat, misalnya, maka ini mungkin muncul sebagai relaksasi atau resistensi yang berlebihan. Jika nadanya santai, mis. diturunkan, anggota badan menjuntai, anak tidak bisa berpose. Jika tegang - ditinggikan, maka anggota badan mengambil posisi paksa, tidak selalu nyaman. Karena patologi tonus otot ini, cerebral palsy memiliki karakter berikut:

gerakan tiba-tiba;
kelambatan dan mirip cacing;
dinamika yang berlebihan;
tanpa tujuan;
refleks motorik yang tidak terkontrol.

Semua gejala cerebral palsy lainnya berkorelasi dengan yang terlambat. Ini termasuk:

deformitas tulang. Sisi yang terkena dalam kasus ini memiliki anggota tubuh yang memendek. Akibatnya, jika masalahnya diabaikan, pelanggaran postur, skoliosis, kelengkungan tulang panggul dapat terjadi;
gangguan pendengaran. Anak tidak dapat mengenali suara di sekitarnya, yang mengancam perkembangan bicara dan keterampilan lainnya yang terlambat;
gangguan bicara. Dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk membentuk suara dengan mengkoordinasikan bibir, laring dan lidah. Ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan tonus otot. Pada saat yang sama, ucapan tidak koheren dan sulit;
masalah penglihatan. Miopia, rabun jauh atau strabismus berkembang;
gangguan menelan. Tidak ada interaksi otot-otot yang bertanggung jawab untuk proses menelan, yang menciptakan kesulitan besar dengan proses makan dan minum, air liur;
pelanggaran struktur anatomi rahang - ini adalah masalah patologis dalam struktur gigi, kerusakan gigi oleh karies, kelemahan email;
inkontinensia urin dan defekasi. Ketika kerja otot tidak terkendali, implementasi proses ini menjadi bermasalah;
kejang. Gejala ini dapat diamati segera setelah kelahiran anak atau beberapa saat setelah perkembangan cerebral palsy;
keterbelakangan mental. Gejala ini hanya terlihat pada sebagian anak yang sakit;
gangguan koordinasi dan tonus otot. Gerakan dan motilitas anak longgar, kikuk, tidak terkoordinasi. Cerebral palsy dimanifestasikan oleh gangguan seperti itu:
ketegangan otot yang berlebihan;
kontraksi tak disengaja dari jaringan otot;
tidak ada respons terhadap suara keras;
strabismus, miopati;
tidak mencapai objek dengan tangan setelah 4 bulan;
tidak duduk sendiri setelah 7 bulan;
tidak bisa mengucapkan kata-kata setelah satu tahun;
hanya menggunakan satu dari dua tungkai atas setelah 12 tahun;
berjalan dengan jari kaki, bukan dengan kaki penuh;
kesulitan berjalan, kaku.

Formulir

Bentuk cerebral palsy diklasifikasikan menurut banyak fitur yang diusulkan oleh berbagai ilmuwan dan terdiri dari berbagai faktor. Saat ini, hanya satu klasifikasi cerebral palsy yang digunakan, yang diusulkan oleh Semenova K.A.

Pertimbangkan semua bentuk cerebral palsy secara terpisah:

Cerebral palsy diplegia spastik adalah bentuk yang paling umum. Jenis cerebral palsy ini ditandai dengan tulang belakang yang melengkung, gangguan fungsi otot-otot kaki, lengan dan wajah, sementara hampir tidak terpengaruh, dan sendi yang cacat. Selain perkembangan fisik, perkembangan mental juga menderita. Sindrom disartria pseudobulbar dapat berkembang. Karakteristik penyakit: gangguan bicara, pendengaran, kecerdasan. Diagnosis - bentuk kejang dari cerebral palsy - sangat sulit dan tidak dapat menyebabkan konsekuensi yang paling menyenangkan, tetapi adaptasi sosial anak dapat membantu dalam hal ini.
Hemiplegia ganda adalah bentuk lain dari cerebral palsy. Ini sangat parah dan disertai pelanggaran total keterampilan motorik, baik di kaki maupun di tangan. Anak tidak dapat sepenuhnya menekuk atau meluruskan anggota badan, otot-otot selalu dalam kondisi yang baik, dan asimetri gerakan diamati. Di lebih dari setengah kasus ada keterbelakangan mental. Anak-anak ini benar-benar terbaring di tempat tidur dan tidak bisa berdiri atau duduk. Pasien seperti itu tidak terlatih, yang tidak dapat dikatakan tentang bentuk penyakit selanjutnya.
Bentuk hiperkinetik dari palsi serebral (juga dikenal sebagai bentuk diskinetik) adalah perubahan tonus otot yang menyebabkan kedutan otomatis impulsif dan gerakan yang meningkat dengan eksitasi emosional yang berlebihan. Selama tidur, aktivitas otot berhenti; saat terjaga, tonus otot terus berubah. Pasien seperti itu mulai duduk terlambat, tetapi tidak berjalan selama sisa hidup mereka. Mereka dicirikan oleh ucapan yang tidak terbaca, gangguan pendengaran, tetapi pada saat yang sama kecerdasan dipertahankan. Jika gejala kejang ditambahkan ke gejala ini, maka penyakit ini didiagnosis sebagai bentuk hiperkinetik kejang serebral.
Bentuk ataktik dari palsi serebral adalah dominasi gangguan motorik dan ketidakseimbangan keseimbangan. Pada tahun-tahun awal kehidupan, hanya hipotonia otot yang dapat terlihat. Ataksia menjadi lebih jelas ketika fungsi dan aktivitas motorik dari ekstremitas atas terbentuk.

Ada juga bentuk campuran, karena. tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis salah satunya karena karakter menyebar penyakit. Dengan bentuk ini, terjadi percampuran gejala beberapa jenis palsi serebral.

Pada masa neonatus terkadang sulit untuk mendiagnosis dan menentukan palsi serebral yang bentuknya tidak jelas. Oleh karena itu, dalam klasifikasi ini terdapat data klarifikasi, dengan mempertimbangkan batasan usia seseorang. Untuk usia yang lebih dini, bentuk kelumpuhan kejang adalah karakteristik, untuk yang lebih tua - kejang, ataktik, hiperkinetik, campuran.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis cerebral palsy mencakup tahapan analisis berikut:

USG otak;
CT dan MRI;
Elektroensefalogram.

tujuan utama pengobatan palsi serebral- penghapusan malfungsi dalam sistem motorik, hambatan bicara, koreksi perkembangan mental. Perawatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik masing-masing organisme individu, karena saat ini tidak ada perawatan universal. Metode yang menyertai hasil positif:

fisioterapi;
obat-obatan yang menormalkan tonus otot;
pijat.

Metode berikut juga efektif:

metode Voight;
pneumosuit Atlant;
muat pakaian;
kelas dengan terapis wicara;
pejalan kaki, sepeda dan peralatan olahraga lainnya.

Jika metode tidak memberikan perubahan, mereka melakukan operasi bedah, melakukan operasi plastik pada struktur otot dan tendon, dan memberikan jaringan bentuk yang benar. Dengan cara ini, kontraktur dan area yang rusak dihilangkan, dan sumsum tulang belakang dirangsang.

Menganalisis cerebral palsy, penyebabnya mungkin berbeda, dapat dicatat bahwa sangat efektif metode tidak konvensional- terapi hewan - pengobatan dengan emosi positif dari komunikasi dengan hewan (kuda dan lumba-lumba).

Cerebral palsy adalah salah satu hasil paling parah dari kerusakan perinatal pada sistem saraf.

Cerebral palsy adalah hasil dari kerusakan otak yang diderita selama kehamilan, persalinan, dan selama 28 hari pertama kehidupan bayi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan motorik, gangguan bicara, mentalitas dan persepsi dunia sekitarnya, yang tidak berkembang, tetapi hanya dapat diperbaiki dan dipulihkan sebagian.

Untuk obat modern Cerebral palsy adalah penyakit yang kompleks dan sulit diobati, terlepas dari kemajuan ilmiah dan praktisnya.

Manifestasi dari palsi serebral telah dikenal sejak lama, sejak tahun 1843, ketika pertama kali dijelaskan oleh Little. Pada masa itu disebut penyakit Little. Nama modern diusulkan oleh Sigmund Freud, dan itu cukup akurat mencirikan manifestasi penyakit.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan palsi serebral

Dampak pada janin selama kehamilan:

kehadiran ibu penyakit serius yang dapat mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir;
komplikasi selama kehamilan;
hipoksia, infeksi, toksin dan faktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan abnormal pada anak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi bayi pada saat melahirkan:

asfiksia yang terjadi saat melahirkan;
cedera lahir.

Dampak pada anak pada masa neonatus:

berbagai cedera;
keracunan tubuh;
infeksi;
kekurangan oksigen dalam tubuh anak.

Jenis-jenis palsi serebral

Bentuk-bentuk palsi serebral menurut manifestasi klinis:

hemiplegia ganda.
Diplegia spastik, yang juga disebut sindrom Little.
Hemiplegia hemiparetik atau spastik.
hiperkinetik.
Atonik-astatik.

Menurut perjalanan penyakitnya:

Tahap awal. Berkembang dalam empat bulan pertama kehidupan. Ini ditandai dengan kondisi umum bayi yang parah, gangguan pada organ dalam yang disebabkan oleh malfungsi regulasi saraf(sinyal untuk tindakan dari sistem saraf ke organ), elevasi, nistagmus (gerakan mata yang tidak disengaja), kejang dan gangguan gerakan.
Tahap awal (kronis residual). Dimulai pada usia 5 bulan dan berlangsung hingga usia 4 tahun. Ini berlangsung dengan latar belakang efek residual setelah patologi yang ditransfer dengan pembentukan gangguan neurologis persisten.
Tahap sisa akhir (final). Tahap ketika stereotip motorik yang salah dengan kontraktur dan deformitas akhirnya terbentuk.

Menurut beratnya proses

Gelar mudah. Dengan gelar ini, gerakan mandiri dan keterampilan swalayan dimungkinkan.
Gelar rata-rata. Anak-anak memerlukan bantuan parsial dengan mobilitas dan perawatan diri.
Berat. Anak-anak sepenuhnya bergantung pada orang-orang di sekitarnya.

Ada klasifikasi lain untuk menilai gangguan motorik yang terjadi dengan cerebral palsy. Ini klasifikasi internasional fungsi motorik (motorik), standar global yang digunakan di seluruh dunia untuk menilai tingkat gangguan motorik pada anak-anak, dengan mempertimbangkan kemampuan dan kebutuhan mereka akan perangkat yang membantu mereka bergerak.

Klasifikasi ini mencakup 5 level:

Anak bergerak tanpa bantuan dan tidak memiliki batasan.
Dapat bergerak tanpa bantuan di dalam tempat.
Anak itu bergerak menggunakan aksesoris(pejalan kaki, kruk).
Bergerak di kursi roda. Gerakan independen terbatas.
Gerakan sangat dibatasi.

Anak-anak dan remaja tingkat kedua tidak dapat berlari dan melompat seperti anak-anak tingkat pertama. Mereka membutuhkan perangkat khusus untuk membantu mereka berkeliling ketika mereka pergi jauh, pergi ke luar (kursi roda, pagar untuk turun atau naik tangga).

Anak-anak tingkat ketiga membutuhkan perangkat khusus baik untuk bergerak di sekitar rumah maupun untuk bergerak di sepanjang jalan dan di tempat-tempat umum.

Anak-anak Level 4 dapat duduk jika didukung dan bergerak di kursi roda yang dikontrol secara elektronik.

Anak level 5 tidak dapat duduk dan bergerak tanpa bantuan atau teknologi khusus.

Selain gangguan motorik, anak dengan cerebral palsy pada 90% kasus mengalami perubahan struktur otak.

Ada dua kelompok perubahan.

Kematian dan penghancuran sel-sel otak.
Pelanggaran, salah perkembangan otak.

Untuk meramalkan dan menyusun program rehabilitasi, sangat penting deteksi dini penyakit. Pada kebanyakan anak dengan palsi serebral, diagnosis dapat ditegakkan pada tahun pertama kehidupan.

Manifestasi awal dari palsi serebral

Tanda-tanda pertama yang memungkinkan untuk mencurigai perkembangan cerebral palsy pada anak dapat dilihat bahkan pada tahun pertama kehidupan.

Perkembangan motorik, bicara, dan jiwa bayi yang lambat.
tunda atau absen total kepunahan refleks bawaan.
Keterlambatan perkembangan atau tidak adanya refleks sama sekali, yang harus dibentuk bersamaan dengan perkembangan motorik bayi pada tahun pertama kehidupan.
Tonus otot terganggu.
Refleks tendon ditingkatkan.
Munculnya gerakan tak sadar yang tidak perlu dan kontraksi otot (synkinesias).
Pembentukan posisi anggota badan yang salah.

Untuk membuat diagnosis sedini mungkin, dokter anak dan ahli saraf harus mengetahui dengan jelas urutannya dan dapat menilai kondisi neurologis dengan benar. perkembangan mental bayi pada tahun pertama kehidupan.

Bentuk ini menyumbang 15-18% dari semua kasus cerebral palsy.

Penyebab umum perkembangan adalah trauma lahir. Bentuk hemiparetic sering berkembang pada anak cukup bulan dan anak cukup bulan.

Manifestasi utama dari bentuk hemiparetic cerebral palsy diberikan di bawah ini.

Ventrikel lateral melebar tidak merata, atrofi sel hemisfer serebral.
Hemiparesis spastik. Tonus otot dan refleks tendon ditingkatkan pada satu sisi saja.
Lengan lebih menderita daripada kaki.
Lengan dan kaki di sisi yang sakit lebih pendek dan lebih tipis (lebih tipis) daripada yang sehat.
Pelanggaran gaya berjalan, di mana kaki di sisi lesi, ketika bergerak, tampaknya menggambarkan setengah lingkaran, saat ini lengan yang sakit ditekuk di siku dan ditekan ke tubuh. Gaya berjalan ini disebut gaya berjalan hemiparetik atau Wernicke-Mann.
Kelengkungan kaki dan kontraktur pada sisi lesi.
Pada 35% pasien, epilepsi (kejang kejang) berkembang karena kerusakan otak.

Bentuk ini sering berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak dengan kelebihan bilirubin, yang sering terbentuk selama konflik Rh antara darah ibu dan janin (ibu memiliki Rh negatif, dan janin memiliki Rh positif). Pada bayi cukup bulan, otak terpengaruh ketika kadar darah mencapai 428 mol/l ke atas, pada bayi prematur - 171 mol/l ke atas.

Juga, penyebab perkembangan bentuk ini bisa menjadi hipoksia (kekurangan oksigen yang berkepanjangan pada janin) akibat iskemia (gangguan sirkulasi darah di otak).

Manifestasi utama dari bentuk hiperkinetik cerebral palsy adalah sebagai berikut.

Hiperkinesis atau gerakan dan posisi tubuh yang tidak disengaja. Pelanggaran tonus otot: peningkatan atau penurunan tonus di semua otot, atau distonia (nada berbeda pada kelompok otot yang berbeda).
Pada awalnya, hiperkinesis terjadi di lidah pada usia 2-3 bulan, kemudian muncul di wajah pada 6-8 bulan, dan setelah dua tahun mereka sudah diekspresikan dengan baik. Anak-anak ini memiliki chorea (anak tampak meringis dan membuat wajah) dan athetosis atau kejang lambat. Semua manifestasi ini meningkat ketika anak khawatir, dan menghilang saat tidur.
Adanya refleks tendon patologis dan tinggi.
Pelanggaran sistem vegetatif, yang dimanifestasikan oleh krisis vegetatif (serangan panik dan ketakutan yang tidak dapat dipahami, tidak masuk akal), demam.
Bicara terganggu pada 90% pasien. Itu tidak jelas, tidak terbaca, tidak ekspresif.
Masalah pendengaran dalam bentuk gangguan pendengaran sensorineural diamati pada 30-80% pasien.

Pada usia dini sebesar 10 - 12%, pada usia yang lebih tua terjadi pada 0,5 - 2%.

Dengan bentuk ini, lobus frontal, otak kecil terpengaruh.

Manifestasi utama dari bentuk atonik-astatik dari cerebral palsy diekspresikan dalam gejala yang ditunjukkan di bawah ini.

Penurunan tonus otot. Ditandai dengan meluas sejak lahir.
Gangguan koordinasi gerakan (ataksia), ketidakmampuan untuk menentukan amplitudo gerakan (hipermetri), gemetar pada anggota badan atau tremor.
Keseimbangan terganggu.
paresis.
Rentang gerak pada persendian meningkat, hiperekstensi adalah karakteristik.
Refleks tendon meningkat.
Gangguan bicara diamati pada 65-70% pasien.

hemiplegia ganda

Bentuk ini merupakan varian palsi serebral yang paling parah dengan prognosis yang buruk. Dengan itu, perubahan otak diucapkan, seperti manifestasi utama.

Tetraparesis yang diucapkan: kedua lengan dan kaki terpengaruh, dan lengan lebih terpengaruh.
Gangguan gerakan kasar yang parah. Anak tidak bisa memegang kepalanya, memperbaiki matanya, berguling, duduk, lengan dan kaki praktis tidak bergerak.
Refleks tendon dan tonik meningkat tajam, refleks pelindung tidak. Hubungan antara otak dan otot-otot faring, lidah, langit-langit lunak dan pita suara, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran bicara, menelan, dan suara. Semua ini adalah manifestasi dari apa yang disebut pseudosyndrome bulbar. Juga, pasien khawatir tentang air liur yang konstan.
Perkembangan mental dan kecerdasan menderita. Anak-anak memiliki keterbelakangan mental sedang atau berat.
Pidato tidak ada atau secara signifikan terbelakang.

Dengan cerebral palsy, selain gangguan motorik, komplikasi yang terkait dengan gangguan kerja organ dan sistem lain cukup sering berkembang.

Komplikasi palsi serebral

1) Komplikasi bedah-ortopedi. Ini termasuk pelanggaran sendi pinggul, kelengkungan kaki, lengan bawah dan sendi lutut.

2) sindrom epilepsi, dimanifestasikan oleh berbagai serangan, terutama sering diamati dalam bentuk hemiparetic.

Masalah mendesak untuk anak-anak dengan cerebral palsy adalah adanya (kejang kejang), yang secara signifikan memperumit kehidupan mereka yang sudah sulit. Kejang memperburuk jalannya cerebral palsy, ada kesulitan tertentu dengan rehabilitasi dan, di samping itu, menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Di antara pasien dengan cerebral palsy, ada berbagai bentuk epilepsi, baik yang sangat parah maupun jinak dengan prognosis yang baik.

3) Pelanggaran ranah kognitif. Ini termasuk gangguan memori, perhatian, kecerdasan dan bicara.

Gangguan bicara utama pada cerebral palsy adalah pelanggaran pengucapan atau disartria, gagap, kurang berbicara dengan pendengaran dan kecerdasan yang diawetkan (alalia), perkembangan bicara yang tertunda. Gangguan motorik dan bicara saling terkait, sehingga setiap bentuk penyakit ditandai dengan gangguan bicara tertentu.

4) Pelanggaran penglihatan dan pendengaran.

Pengobatan dan rehabilitasi konsekuensi dari cerebral palsy

Cerebral palsy sulit diobati dan semakin lambat diagnosis dibuat, semakin kecil peluang untuk pemulihan dan koreksi gangguan. Kisaran yang paling disukai untuk perawatan kompleks dan koreksi dipertimbangkan periode usia dari satu bulan hingga tiga tahun, dan sangat penting untuk membuat diagnosis dan memulai perawatan dalam interval ini.

Perawatan palsi serebral adalah proses yang panjang. Metode pengobatannya adalah sekelompok dokter yang bekerja sama. Kelompok ini termasuk ahli saraf pediatrik, dokter latihan fisioterapi, ahli ortopedi, ahli patologi wicara, guru-pendidik dan psikolog. Saat menyusun metodologi, usia anak, bentuk dan tingkat keparahan penyakit diperhitungkan. Setiap anak dengan cerebral palsy membutuhkan pendekatan individual.

Kompleks utama perawatan rehabilitasi cerebral palsy terdiri dari tiga komponen.

Rehabilitasi medis, yang meliputi peresepan obat-obatan, latihan fisioterapi dan pijat, penggunaan pakaian beban terapeutik khusus dan pneumosuit, fisioterapi, ortopedi dan pembedahan, perawatan dengan menggunakan orthosis - perangkat yang membantu membuat gerakan yang benar pada persendian.
Adaptasi di lingkungan sosial. Mengajarkan anak untuk bernavigasi, beradaptasi dan berperilaku tepat di masyarakat.
Koreksi psikologis, pedagogis, dan terapi wicara, yang terdiri dari kelas dengan psikolog, guru, terapis wicara, terapi okupasi, pengajaran keterampilan dasar, dan kegiatan keluarga.

Dari Metode rehabilitasi medis yang paling umum digunakan adalah kinesioterapi atau terapi gerakan, obat-obatan dan fisioterapi.

Kinesioterapi

Ini adalah metode untuk memperbaiki gangguan gerakan dan mengurangi atau menghilangkan konsekuensi dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Jenis latihan yang digunakan dalam kinesioterapi.

Gimnastik. Ini adalah latihan yang membantu mengembangkan kekuatan otot, mengembalikan mobilitas sendi, serta mengembangkan koordinasi gerakan. Mereka dibagi menjadi aktif dan pasif; statis dan dinamis.
Olahraga dan diterapkan. Jenis latihan ini digunakan untuk mengembalikan keterampilan motorik yang kompleks.
Fisioterapi. Mengajar secara sukarela dan tertutup untuk meregangkan dan mengendurkan otot, menjaga keseimbangan, menormalkan tonus otot dan membantu menghilangkan synkinesis, meningkatkan kekuatan otot dan mengembalikan keterampilan motorik.
Mekanoterapi. Berbagai latihan dengan bantuan simulator dan perangkat yang dirancang khusus.

Pijat

Pijat menormalkan fungsi tubuh, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, dan mengoptimalkan proses oksidasi dan pemulihan otot. Pada pasien dengan cerebral palsy, berbagai teknik pijat digunakan. Efek terbaik diamati setelah klasik pijat terapi, pijat segmental dan pijat zona kerah serviks, trofik melingkar dan akupresur, pijat penenang dan tonik, serta pijatan yang dilakukan sesuai dengan sistem Monakov.

Koreksi proprioseptif dinamis (DPC)

Metode ini didasarkan pada penggunaan pakaian antariksa penguin yang dimodifikasi untuk perawatan pasien dengan palsi serebral yang berusia lebih dari tiga tahun. Untuk perawatan, digunakan setelan beban medis Adele, Regent dan Spiral. Durasi kursus adalah 10 - 20 hari, durasi satu pelajaran adalah 1,5 jam sehari. Secara umum, perlu melakukan 3-4 kursus per tahun.

Metode DPC menghilangkan posisi patologis (salah), meningkatkan dukungan posisi vertikal dan fungsi motorik. DPC dikontraindikasikan hingga tiga tahun pada penyakit tulang belakang, sendi pinggul dan selama eksaserbasi penyakit.

Ini adalah komponen penting dari perawatan rehabilitasi cerebral palsy.

Beberapa kelompok obat digunakan untuk pengobatan.

Obat neurotropik dan nootropik (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
Obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi otak (Actovegin, Trental).
Obat yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf, memiliki efek menyelesaikan dan memulihkan sel-sel yang rusak (Lidase).
Obat-obatan yang mengurangi tekanan intrakranial(Diakarb).
Antikonvulsan (Depakin).
Obat-obatan yang menormalkan tonus otot (Mydocalm, Prozerin).
Vitamin kelompok B dan Aevit.

Sejak 2004, di Rusia, toksin botulinum A telah berhasil digunakan untuk mengobati kejang dan bentuk distal dari cerebral palsy, yang mengurangi kelenturan dan kekakuan otot, meningkatkan gerakan pada sendi dan meningkatkan mobilitas anak, dan juga menghilangkan sindrom nyeri. Secara umum, penggunaan toksin botulinum meningkatkan kualitas hidup pasien, memfasilitasi perawatannya.

Efek pengobatan dengan toksin botulinum lebih terasa di awal. Yang paling optimal untuk terapi botulinum adalah usia 2 hingga 7 tahun.

Fisioterapi

Tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan efisiensi sel-sel sistem saraf dan otot yang tidak dihancurkan oleh faktor-faktor yang merusak, untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Jenis fisioterapi yang digunakan untuk cerebral palsy:

elektroterapi;

Elektroforesis dengan berbagai obat, menurunkan atau meningkatkan tonus otot, tergantung pada situasinya.
Stimulasi listrik kelompok otot. Teknik relaksasi atau stimulasi digunakan.
Medan magnet.

Elektroprosedur tidak diresepkan untuk pasien yang mengalami kejang.

termal, prosedur pemanasan (aplikasi parafin dan ozocerite);
terapi lumpur (membungkus dan mandi lumpur);
hidroterapi (kolam renang, mandi mutiara, pijat air);
akupunktur;
pengobatan dengan faktor alam. Ini perawatan spa diresepkan untuk anak di atas tiga tahun, dengan 2 kondisi: tidak adanya kejang dan peningkatan tekanan intrakranial.

Perawatan bedah pada pasien dengan cerebral palsy sering digunakan untuk menghilangkan kontraktur, kelengkungan kaki dan tungkai atas.

Perawatan bedah saraf biasanya digunakan untuk memperbaiki kelenturan atau nada tinggi pada cerebral palsy.

Terapi ortosis

Ini adalah perawatan menggunakan perangkat khusus - orthosis, yang dirancang untuk memberikan posisi yang tepat sistem muskuloskeletal dan koreksi penyimpangan dan kelengkungan. Belat dan korset adalah contoh orthosis.

Komponen penting dari kompleks rehabilitasi konsekuensi cerebral palsy adalah koreksi psikologis dan pedagogis.

Prinsip dasar koreksi psikologis dan pedagogis.

Karakter kompleks, koreksi simultan dari gangguan bicara, mental dan gerakan.
Awal koreksi.
Prinsip kerja korektif yang konsisten secara logis.
Pendekatan individual terhadap kepribadian anak.
Pengamatan dan pengendalian dinamika perkembangan psikoverbal.
Kerja sama dan kesatuan koreksi berkelanjutan dengan anak dan lingkungan terdekatnya, yaitu dengan keluarga.

Pentingnya penting dalam pekerjaan pemasyarakatan diberikan pada pendidikan sensorik, yang mengembangkan persepsi penuh tentang realitas di sekitarnya oleh anak. Ini mengembangkan semua jenis persepsi (visual, auditori, taktil-motorik), membentuk pada anak gambaran lengkap tentang sifat-sifat benda dan benda di sekitarnya.

Tugas utama terapis wicara dalam bekerja dengan anak-anak dengan cerebral palsy

Pengembangan komunikasi verbal dan peningkatan kejelasan kata-kata yang diucapkan.
Pemulihan nada normal dan gerakan alat bicara.
Perkembangan pernapasan suara dan bicara.
Sinkronisasi nafas, suara dan ucapan.
Koreksi pengucapan yang salah.

Diagnosis dini cerebral palsy, rehabilitasi medis dan sosial yang memadai dan tepat waktu serta koreksi psikologis dan pedagogis secara signifikan meningkatkan efektivitas kompleks terapi rehabilitasi. Hasil dari ini adalah penurunan kecacatan, adaptasi sosial yang sukses dan peningkatan kehidupan pasien dengan cerebral palsy.