Apakah saya perlu memakai stoking kompresi setelah embolisasi? Embolisasi arteri uterina untuk fibroid rahim dan pendarahan hebat. Pertambahan berat badan

Salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati fibroid di rongga rahim adalah embolisasi arteri uterina(EMA). Inti dari operasi ini adalah oklusi selektif pembuluh darah yang memberi makan neoplasma menggunakan sediaan intravaskular cair yang mengandung partikel inert biologis dengan ukuran tertentu (emboli). Metode ini berbeda dengan metode pengobatan lainnya karena kurang invasif dan memiliki sedikit komplikasi. Keuntungan utama EMA adalah itu operasi ini memungkinkan Anda menyelamatkan rahim bagi wanita yang diindikasikan untuk pengangkatan totalnya.

Tunjukkan semua

Deskripsi metode

Fibroid rahim adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum terjadi pada wanita. Prevalensi patologi ini, menurut berbagai perkiraan, berkisar antara 30 hingga 80% pada pasien berusia di atas 30 tahun. Metode pengobatan tradisional adalah sebagai berikut:

• terapi hormon;
• pengangkatan fibroid melalui operasi perut (metode paling traumatis);
• laparoskopi – pengangkatan formasi menggunakan endoskopi (melalui tusukan di dinding perut);
• penghapusan fibroid menggunakan metode histeroskopi dengan memasukkan alat khusus melalui vagina dan saluran serviks;
• histerektomi (pengangkatan seluruh rahim).

Kerugian dari terapi konservatif adalah kemungkinan besar kambuh berulang kali, risiko pendarahan, terbentuknya sisa bekas luka dan perlengketan di rongga perut. Di hadapan fibroid besar, wanita paling sering diberi resep histerektomi, yang menyebabkan sejumlah penyakit efek samping– ketidakseimbangan hormon, penuaan dini pada tubuh wanita, hilangnya fungsi reproduksi, gangguan metabolisme.

Embolisasi arteri uterina (UAE) adalah metode yang relatif “muda” untuk mengobati fibroid rahim. Metode itu digunakan untuk berhenti perdarahan pasca melahirkan pada wanita sejak tahun 80an. Abad XX, tetapi penggunaannya sebagai terapi fibroid di Rusia baru dimulai pada akhir tahun 90an. abad terakhir.

Inti dari metode ini adalah kateter berdiameter kecil dimasukkan melalui tusukan pada arteri femoralis. Melalui itu, butiran plastik kecil berukuran 300-700 mikron disuplai ke area fibroid, menyumbat pembuluh darah yang memberi makan tumor. Akibatnya, formasi tersebut mati secara alami, karena tidak ada suplai darah ke sel otot pembentuk fibroid. Dalam beberapa minggu, sel-sel fibroid digantikan oleh sel-sel ikat, tanpa meninggalkan bekas luka. Ketika fibroid menjadi nekrotik, mereka mungkin “lahir” melalui vagina. Dalam beberapa kasus, pengangkatan tumor tambahan diperlukan.

Selama operasi, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi arteri dan pembuluh darah di cekungan rahim dilakukan. Pemantauan dilakukan dengan menggunakan fluoroskopi - zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri melalui kateter, dan gambar diambil dengan alat angiografi. Prosedurnya dilakukan di bawah anestesi lokal(suntikan obat bius ke paha).



Obat embolisasi



Operasi bypass pembuluh darah otak - bagaimana operasi dilakukan dan apa konsekuensinya?

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi UEA sama dengan pengobatan fibroid dengan metode bedah lainnya:

• fibroid yang tumbuh di rongga rahim dan formasi intermuskular lebih besar dari 2 cm;
• ketidakefektifan pengobatan konservatif;
• fibroid bergejala, disertai pendarahan hebat (sering disebabkan oleh anemia pada wanita), nyeri, dan kompresi organ di sekitarnya;
• infertilitas akibat adanya fibroid;
• adanya kontraindikasi untuk operasi dengan anestesi umum;
• risiko tinggi komplikasi untuk metode lain (kardiovaskular atau kegagalan paru, perlengketan di rongga perut).

UEA menghindari histerektomi jika terdapat tumor stadium lanjut. Selain menghilangkan kelenjar mioma, teknik ini juga digunakan untuk mengobati penyakit lain - perkecambahan endometrium ke lapisan otot rahim, plasenta akreta, dengan perkembangan telur di saluran serviks.

Faktor-faktor berikut merupakan kontraindikasi untuk operasi:

• kehamilan;
• peradangan imunopatologis pada pembuluh darah;
• fase terakhir menopause – pascamenopause;
• gangguan patensi arteri;
• neoplasma ganas di rahim dan ovarium;
• gangguan pada sistem hematopoietik yang berhubungan dengan pembekuan darah yang buruk;
• riwayat terapi radiasi sebelumnya pada organ panggul;
• penyakit menular dan inflamasi pada rahim, pelengkap (atau penyakit sebelumnya yang berumur kurang dari 3 bulan);
• fibroid, yang pertumbuhannya diarahkan ke rongga perut, atau formasi pada batang tipis, karena dalam hal ini ada risiko komplikasi yang tinggi;
• lokasi tumor yang tidak khas;
• gagal hati dan ginjal;
• liku-liku pembuluh iliaka;
• penyakit jaringan ikat autoimun;
• alergi terhadap zat kontras.



Keuntungan dan kerugian

UAE adalah metode invasif minimal untuk mengobati fibroid rahim. Penghentian peredaran darah di pembuluh darah hanya dilakukan secara lokal, selektif dan tidak mempengaruhi jaringan endometrium yang sehat.

Embolisasi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode lain:

• tidak ada cedera pada kandung kemih atau ureter (tidak seperti operasi perut);
• tidak diperlukan anestesi umum;
• tidak adanya trauma bedah (setelah UEA, sayatan kecil sekitar 2 mm tetap berada di area arteri femoralis) dan perlengketan;
• pemulihan cepat di periode pasca operasi(rata-rata rawat inap di rumah sakit berlangsung 3 hari);
• kemungkinan mempertahankan rahim dengan adanya simpul besar;
• rendahnya jumlah komplikasi dan kekambuhan berulang setelah prosedur;
• pelestarian fungsi reproduksi.

Operasi ini efektif untuk pengobatan fibroid - perubahan suplai darah ke kelenjar getah bening tercatat pada 97% pasien. Ukuran fibroid berkurang 30-70% dari aslinya, dan volume rahim berkurang 40-70%.

Kerugian dari metode ini antara lain sebagai berikut:

• Biaya pengobatan yang mahal. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan bahan habis pakai yang mahal - senyawa emboli impor berkualitas tinggi berharga mulai 70 ribu rubel. dan lebih tinggi.
• Perlunya pemasangan peralatan khusus untuk pemantauan radiografi pembuluh darah. Peralatan ini juga tidak murah, sehingga tidak semua klinik mampu membelinya.
• Operasi ini hanya dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, dan juga memerlukan kualifikasi dan pengalaman yang tinggi.



Mempersiapkan operasi

Sebelum prosedur, Anda harus menjalani tes dan pemeriksaan dari spesialis:

• Penelitian laboratorium:
  • Umum, hormonal dan tes biokimia darah.
  • Koagulogram (tes pembekuan darah).
  • Analisis urin umum.
• Pemeriksaan oleh dokter kandungan:
  • Palpasi bimanual.
  • Mengambil smear untuk memeriksanya penyakit menular penyakit kelamin.
  • Jika dicurigai kanker, kuretase untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
• Ultrasonografi organ panggul (menggunakan sonografi Doppler, transvaginal, pemindaian tiga dimensi).
• Konsultasi dengan ahli radiologi, ahli bedah angio.
• Jika perlu, jenis pemeriksaan tambahan ditentukan - pencitraan resonansi magnetik organ panggul, biopsi aspirasi endometrium, dan lainnya.

Karena operasi dilakukan dalam keadaan perut kosong, makan dan minum sebaiknya dihentikan beberapa jam sebelum operasi. Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep obat antibakteri(Augmentin, Amoksisilin, Kalium Klavulanat dan lain-lain).

Menjelang operasi, perlu mencukur perineum dan paha. Beberapa jam sebelum embolisasi, wanita mengenakan stoking kompresi di kaki mereka, yang kemudian harus dipakai selama beberapa hari. Segera sebelum prosedur, pasien diberikan suntikan obat penenang(Seduxen dan lain-lain), kateter dipasang di kandung kemih.

Melakukan embolisasi

Untuk melakukan embolisasi, wanita tersebut ditempatkan di atas meja khusus mesin angiografi, ditutup dengan linen steril, dan tempat tusukan di area arteri femoralis dilumasi dengan antiseptik. Dokter bedah menyuntikkan suntikan anestesi ke paha dan menusuk arteri. Sebuah pengantar dimasukkan ke dalam tusukan - tabung plastik berongga berdiameter kecil, yang berfungsi sebagai panduan untuk instrumen bedah dan mencegah aliran darah balik dari luka. Tergantung di mana fibroid berada, arteri femoralis kanan atau kiri ditusuk, dan dalam kasus yang jarang terjadi, keduanya.




Tindakan lebih lanjut ahli bedah adalah sebagai berikut:

• Di bawah kendali sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam aorta.
• Angiografi dilakukan - zat radiopak disuntikkan, dan kondisi aorta, pembuluh iliaka, dan lokasi pembuluh darah dipantau pada layar mesin angiografi.
• Kateter dipasang di arteri uterina untuk mencegah larutan khusus masuk ke pembuluh darah lain.
• Solusi dengan butiran emboli disuntikkan melalui jarum suntik.
• Angiografi kontrol dilakukan dengan menggunakan zat kontras. Dengan embolisasi yang berhasil, kontur pembuluh darah dan fibroid menjadi tidak jelas, buram, dan visualisasinya buruk. Hal ini menandakan terhentinya aliran darah di dalamnya. Dalam beberapa kasus, pengenalan butiran emboli tambahan diperlukan.
• Jika perlu, kateter dipindahkan ke sisi yang berlawanan, dan prosedur diulangi untuk aorta kedua.
• Kateter ditarik dan tempat tusukan ditekan selama 10 menit.



Pengenal

Selama prosedur, pasien dalam keadaan sadar dan dapat mengamati prosesnya di layar mesin angiografi. Pengendalian sinar-X dilakukan secara terus menerus.



Angiogram

Tergantung pada kompleksitas operasi dan kualifikasi ahli bedah, total durasi kerja adalah 20-40 menit. Perban bertekanan dipasang di lokasi tusukan, dan pasien diangkut ke bangsal. Pada siang hari, istirahat diperlukan untuk menghindari munculnya hematoma atau trombosis di lokasi tusukan. Saat menggunakan perangkat hemostatik modern ExoSeal, yang dengannya tusukan di arteri “diseduh” dengan zat yang secara biologis inert, periode istirahat yang diperlukan dikurangi menjadi dua jam.



Perangkat hemostatik ExoSeal

Periode pasca operasi

Prosedur embolisasi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, satu-satunya ketidaknyamanan pada wanita berhubungan dengan pemberian obat anestesi. Pada periode pasca operasi, observasi di rumah sakit diperlukan selama 3-5 hari, tergantung pada penyakit penyerta dan volume jaringan yang mengalami emboli. Darah dan suhu tubuh pasien dipantau, dan antikoagulan diberikan sesuai indikasi untuk mencegah komplikasi trombotik.

Pemulihan penuh mungkin memerlukan waktu hingga 7 hari. Selama periode ini, kebanyakan wanita mengalaminya sindrom nyeri, yang berhubungan dengan terhentinya suplai darah ke fibroid. Diperlukan pereda nyeri secara teratur (Analgin, Diphenhydramine, Ketoprofen dan obat lain). Rasa sakitnya mereda setelah beberapa jam, tetapi bisa meningkat secara berkala selama sebulan karena angkat berat, hipotermia, dan faktor pemicu lainnya.

“Kelahiran” alami dari kelenjar nekrotik, yang diamati pada setiap wanita keempat yang dioperasi, disertai dengan rasa sakit, seperti selama kontraksi persalinan, dan keluarnya darah. Node tersebut mungkin keluar pada hari pertama setelah operasi atau setelah beberapa minggu. Jika fibroid berukuran kecil, fibroid akan dihancurkan dan digantikan dengan jaringan ikat. Terkadang, sebagai langkah kedua, fibroid perlu diangkat menggunakan salah satu metode bedah tradisional.

Sebagai manifestasi sistemik respon tubuh terhadap proses yang terjadi di dalam rahim, suhu bisa naik hingga 38 derajat dalam 1-3 hari setelah embolisasi. Hal ini normal dan tidak memerlukan tindakan terapeutik.

Seminggu setelah operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Selama 12 bulan ke depan, dilakukan pemantauan USG terhadap kondisi rahim (setiap 3 bulan). Degradasi fibroid berlangsung rata-rata 6-8 bulan. Dalam kasus penolakan alami kelenjar besar ke dalam rongga rahim, diperlukan operasi untuk mengangkatnya. Jika perlu, terapi antiinflamasi atau antibakteri dapat diresepkan.

Haid pertama Anda mungkin datang lebih awal atau lebih lambat dari biasanya. Gumpalan mungkin ada pada cairan yang keluar dan rasa sakit bisa meningkat. Seiring waktu, siklus menstruasi menjadi normal. Segera setelah operasi terjadi penurunan volume darah aliran menstruasi.

Komplikasi

Fenomena berikut ini diamati dalam kasus yang jarang terjadi sebagai komplikasi setelah operasi:

• Nekrosis parah pada rahim, membutuhkan pengangkatan total. Komplikasi ini telah diamati di masa lalu, pada tahap ini uji klinis metode dan dikaitkan dengan penggunaan partikel emboli yang terlalu kecil, menyebabkan penyumbatan arteri uterina yang utuh.
• Berhentinya menstruasi secara dini pada wanita pada awal menopause.
• Trombosis arteri yang tertusuk. Hal ini terjadi jika pasien mengalami peningkatan pembekuan darah dan aterosklerosis. Komplikasi ini memerlukan intervensi bedah.
• Reaksi alergi akibat intoleransi terhadap zat kontras radiopak.
• Gagal ginjal akut.
• Komplikasi septik bernanah muncul dengan adanya penyakit menular pada organ genital wanita.
• Pergerakan fibroid nekrotik ke dalam rongga perut.
• Gangguan pada ovarium karena embolisasi arteri yang tidak disengaja.
• Halangan arteri pulmonalis atau cabangnya (sangat jarang).
• Tidak adanya menstruasi sementara (selama 2-3 bulan). Biasanya siklus menstruasi kembali dengan sendirinya, namun terapi hormonal mungkin diperlukan.
• Dengan kualifikasi ahli bedah yang rendah dan manipulasi yang kasar, perforasi arteri panggul atau embolisasi arteri non-target mungkin terjadi.

Paling sering, satu-satunya komplikasi operasi adalah munculnya hematoma di lokasi tusukan. Hematoma terbentuk akibat pelanggaran istirahat di tempat tidur, dislokasi perban, atau karena kelebihan berat badan pasien. Penyakit ini akan hilang dengan sendirinya dalam waktu 2 minggu dan tidak memerlukan pengobatan.

Menurut statistik medis, hari ini total komplikasi menyisakan tidak lebih dari 1% dari jumlah operasi yang dilakukan.

Perangkat angiografi modern dicirikan oleh radiasi sinar-X dosis rendah. Oleh karena itu, dosis total yang diterima pasien selama pembedahan tidak melebihi dosis total pada fluorografi dada.

Apakah mungkin hamil setelah operasi?

Embolisasi memungkinkan Anda menyelamatkan rahim tanpa meninggalkan perubahan bekas luka. Pasokan darah umum ke endometrium setelah operasi dipulihkan dalam beberapa hari. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk tidak menggunakan metode pengobatan fibroid ini bagi wanita yang merencanakan kehamilan.

Studi ekstensif tentang hubungan antara UEA dan kehamilan selanjutnya belum dilakukan. Saat ini, sifat kehamilan setelah pengangkatan fibroid dan embolisasi transvaginal adalah sama. Fungsi hormonal ovarium terganggu karena perubahan aliran darah, tetapi pemulihannya terjadi dalam waktu satu tahun. Wanita usia subur dianjurkan untuk merencanakan kehamilan setahun setelah operasi, dan jika pengobatan tahap kedua diperlukan untuk menghilangkan sisa-sisa fibroid secara mekanis, setelah satu setengah tahun.

Metode pengobatan fibroid rahim yang dipertimbangkan adalah invasif minimal. Setelah prosedur serupa reproduksi dan fungsi menstruasi masih terus berlanjut, dan hal ini sangat penting bagi remaja putri. Seperti operasi lainnya, UEA memiliki indikasi dan kontraindikasi spesifik, kelebihan dan kekurangan.

Inti dari embolisasi arteri uterina dalam pengobatan fibroid rahim - mengapa operasi dilakukan?

Manipulasi yang dimaksud di beberapa sumber medis disebut juga embolisasi

Tujuan dari prosedur ini adalah menghalangi aliran darah ke fibroid, yang mendukung pengurangannya. Untuk melakukan ini, partikel mikroskopis dimasukkan ke dalam arteri uterina - emboli.

Seringkali preferensi diberikan pada emboli yang terbuat dari plastik medis. Meskipun dalam praktiknya, partikel dari bahan hipoalergenik dan aman bagi tubuh lainnya dapat digunakan.

Setelah memasuki pembuluh darah, partikel ini menyumbat lumennya, memutus aliran darah ke fibroid. Pada saat yang sama, rahim mempertahankan kelangsungan hidupnya: ia disuplai oleh arteri ovarium, dan komponen otot fibroid, setelah jangka waktu tertentu, digantikan oleh jaringan ikat. Formasi berserat hancur dengan sendirinya seiring waktu.

Video: Embolisasi arteri uterina (UEA) untuk fibroid rahim

UEA digunakan terlepas dari jumlah node patologis dan parameternya. Melalui manipulasi ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi ukuran kelenjar mioma, dan dalam beberapa kasus, menghilangkannya sama sekali.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tindakan terapeutik tambahan dapat digunakan.

Intervensi pada sistem reproduksi pasien selama prosedur ini minimal.

Selain itu, jika ada kesulitan dalam pembuahan karena fibroid, setelah embolisasi arteri uterina, wanita tersebut memiliki peluang besar untuk hamil.

Indikasi dan Kontraindikasi UEA

Prosedur ini mungkin diresepkan untuk kondisi berikut:

1. Parameter besar rahim: seperti pada wanita pada minggu ke 9 kehamilan atau lebih.
2. Periode yang berat.
3. Keinginan pasien untuk menjaga kelangsungan hidup rahim.
4. Adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah, serta terapi hormonal.
5. Sakit biasa.
6. Malfungsi organ panggul dan/atau kompresinya.
7. Diagnosis kelenjar mioma multipel/tunggal yang diameternya tidak lebih dari 8 cm Jika ukuran kelenjar patologis lebih besar, dokter dapat memutuskan untuk melakukan UEA sebagai prosedur persiapan sebelum mengangkat fibroid menggunakan metode invasif.
8. Infertilitas disebabkan oleh fibroid rahim.

Jenis pengobatan ini tidak dapat diresepkan untuk patologi berikut:

• Masa mengandung anak.
• Infeksi pada tubuh.
• Masalah serius dengan hati dan/atau ginjal.
• Reaksi alergi terhadap zat radiopak yang mengandung yodium.
• Fenomena inflamasi pada area genital.
• Gangguan yang berhubungan dengan pembekuan darah.
• Peningkatan volume rahim yang signifikan (seperti pada wanita pada usia kehamilan 20 minggu), terkait dengan diameter kelenjar mioma yang sangat besar.
• Kanker rahim atau kondisi prakanker.
• Selain itu, dalam kasus UEA dengan adanya kelenjar subserosa pada tangkai tipis, terdapat risiko terjadinya peritonitis di kemudian hari. Oleh karena itu, untuk mengobati tumor tersebut, dokter memilih metode lain.

Bagaimana embolisasi rahim dilakukan - video dan tahapan operasi UEA

Persiapan untuk operasi:

• 5 hari sebelum prosedur, pasien harus mengonsumsi agen antibakteri.
• Wanita dengan ambang nyeri rendah diresepkan obat penenang, dan pada hari UEA mereka diberi dosis tambahan obat penghilang rasa sakit.
• Pada hari operasi, Anda dilarang mengonsumsi makanan atau cairan apa pun.
• Anda juga perlu mencukur area selangkangan dan membawanya perban elastis atau stoking kompresi.
• Setidaknya dua jam sebelum operasi, pasien diberikan infus antibiotik intravena untuk mencegah infeksi pada tubuh. Ceftriaxone sering digunakan.

Video: Embolisasi arteri uterina

Algoritma untuk embolisasi arteri uterina:

Akibat embolisasi rahim - apa yang terjadi pada fibroid?

• Dalam beberapa jam pertama setelah operasi Sel otot mioma mati yang disertai rasa nyeri.
• Pengurangan paling aktif dari kelenjar patologis diamati dalam enam bulan pertama setelah manipulasi yang dimaksud.
• Sering dalam setahun rahim memperoleh parameter normal, dan kelenjar mioma berkurang 4 kali lipat.

Kecepatan dan sifat fenomena regresif akan ditentukan oleh parameter dan lokasi node. Jika kelenjar getah bening ini terletak di daerah dinding posterior rahim, ukurannya akan mengecil secara perlahan. Jika terlokalisasi di dekat rongga rahim, kelenjar getah bening bertangkai dapat putus dan bermigrasi ke luar.

Untuk memantau proses transformasi fibroid, pemeriksaan ultrasonografi organ panggul harus dilakukan 3 bulan, enam bulan dan satu tahun setelah embolisasi.

Kedepannya perlu dilakukan pemeriksaan ke dokter kandungan setiap 6 bulan sekali untuk menyingkirkan kekambuhan.

Video: Embolisasi arteri fibroid rahim

Pasien perlu istirahat selama 8 jam pertama setelah prosedur. Kaki yang diperban harus dijaga dalam posisi horizontal, dan kompres es dioleskan ke tempat manipulasi selama beberapa jam pertama. Ini membantu mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.

Pasien harus mengenakan pakaian kompresi di kakinya selama beberapa hari pertama.

Jika tidak ada eksaserbasi, diperbolehkan pulang setelah 1-3 hari. Sebelum meninggalkan rumah sakit, dokter melakukan pemeriksaan USG.

Setelah embolisasi arteri uterina, fenomena berikut mungkin menjadi perhatian:

1. Sedikit peningkatan suhu tubuh.
2. Sujud.
3. Nyeri di perut bagian bawah. Untuk menghilangkannya, obat penghilang rasa sakit diresepkan.
4. Mual.
5. Muntah. Sindrom pasca-embolisasi ini dapat diatasi dengan terapi antiemetik.
6. Keputihan berdarah. Siklus menstruasi sepenuhnya normal dalam waktu 3 bulan setelah UEA.

Fenomena seperti itu bisa terjadi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Dalam waktu sebulan setelah prosedur ini, pasien dilarang:

• Kunjungi sauna, serta paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama.
• Jalani segala prosedur fisik di area rahim.
• Belajar spesies aktif olahraga
• Mandi.
• Lakukan hubungan seks vagina.

Efek samping dari prosedur ini sangat jarang terjadi, namun memang terjadi.

Ini termasuk:

1. Munculnya hematoma di area tusukan arteri. Tidak diperlukan tindakan terapeutik untuk menghilangkannya - penyakit ini akan hilang dengan sendirinya.
2. Migrasi nodus ke peritoneum atau rahim.
3. Embolisasi organ di sekitarnya akibat emboli memasuki pembuluh darah yang mensuplainya. Kondisi serupa dapat berkembang dengan latar belakang ciri anatomi individu.
4. Proses inflamasi di rahim, akumulasi massa bernanah di rongganya. Kondisi negatif ini dapat terjadi dengan kematian sel miometrium yang ekstensif. Dalam hal ini, rahim segera diangkat.
5. Kekeringan vagina, kurangnya hasrat seksual. Terjadi ketika pembuluh darah serviksovaginal tersumbat.

Harga embolisasi uterus di klinik Rusia

Biaya manipulasi yang dimaksud akan ditentukan oleh beberapa faktor:

• Status institusi medis. Biaya operasi semacam itu di klinik umum seringkali lebih rendah dibandingkan di klinik swasta.
• Pengalaman dan otoritas ahli bedah.
• Jumlah tes yang perlu dijalani pasien. Jika ada penyakit penyerta maka pemeriksaannya akan lebih ekstensif sehingga sumber daya keuangan yang dikeluarkan akan lebih banyak.
• Berbagai macam obat yang harus diminum atau ditusuk sebelum embolisasi arteri uterina.
• Volume pewarna untuk angiografi.
• Tindakan pasca operasi. Ini termasuk jumlah hari yang dihabiskan di rumah sakit; daftar pemeriksaan instrumental dan laboratorium; jumlah konsultasi dengan dokter.
(Belum ada peringkat)

Ginekologi modern tidak menawarkan jaminan tunggal dan sekaligus metode yang aman pengobatan fibroid rahim. Terapi hormonal tidak selalu berhasil, perawatan bedah terkadang memerlukan pengangkatan seluruh organ reproduksi. Sampai saat ini, hanya satu metode yang dianggap efektif, yaitu embolisasi arteri uterina (UEA). Operasi tersebut memiliki indikasi yang jelas, sehingga tidak dapat dilakukan pada semua wanita tanpa terkecuali. Dalam beberapa kasus, UEA dikontraindikasikan, dan kemudian dokter harus menggunakan obat lain metode yang tersedia pengobatan penyakitnya.

Embolisasi arteri uterina untuk fibroid rahim adalah operasi yang menghentikan suplai darah ke fibroid. Jaringan patologis mati, sedangkan area rahim yang sehat tidak rusak. Taktik ini memungkinkan Anda tidak hanya menghilangkan fibroid, tetapi juga dengan kemungkinan besar mencegah terulangnya penyakit di tahun-tahun mendatang.

Setelah aliran darah di kelenjar mioma tersumbat oleh emboli, tumor mulai mengalami kemunduran dan ukurannya mengecil.

Ulasan tentang operasi ini menunjukkan bahwa operasi ini dapat ditoleransi dengan baik, komplikasi jarang terjadi, dan fungsi reproduksi dalam banyak kasus tidak terganggu. UEA adalah metode pilihan bagi remaja putri yang merencanakan kehamilan di masa depan.

Manfaat EMA

Embolisasi arteri uterina yang memberi makan tumor lebih baik dibandingkan dengan metode pengobatan fibroid lainnya:

• Khasiat: kambuh kurang dari 1% kasus;
• Menghilangkan gejala fibroid dengan cepat, pengurangan ukuran kelenjar getah bening selama tiga bulan pertama;
• Keamanan: risiko komplikasi yang rendah;
• Efek yang ditargetkan hanya pada kelenjar mioma dengan pelestarian maksimal jaringan sehat;
• Invasif minimal: dilakukan tanpa sayatan, pasien cepat pulih setelah prosedur;
• Rahim tidak diangkat, dan kemampuan untuk melahirkan anak tetap terjaga;
• Kemungkinan untuk melakukannya tanpa anestesi.

UEA adalah prosedur invasif minimal yang tidak memerlukan sayatan dan dilakukan dengan anestesi lokal atau tulang belakang.

Biaya operasi di Moskow berkisar antara 50 hingga 200 ribu rubel dan tergantung pada volume prosedur yang menyertainya (pemeriksaan sebelum dan sesudah UEA, observasi lanjutan, rawat inap di rumah sakit). Petersburg, harga embolisasi tidak terlalu berbeda (biaya minimum operasi di St. Petersburg adalah 45 ribu rubel). Di daerah, harganya berbeda, dan harga pengobatan fibroid rahim menggunakan metode UEA mulai dari 30 ribu rubel.

Fibroid rahim adalah tumor jinak pada miometrium (lapisan otot organ reproduksi). Menurut data otopsi (post-mortem), patologi terdeteksi pada 80% wanita. Secara klinis, penyakit ini hanya terjadi pada 35% dari jenis kelamin yang adil. Biasanya, fibroid mulai terasa setelah usia 40 tahun, namun tumor juga bisa muncul pada usia yang lebih tua. di usia muda. Seringkali, patologi pertama kali terdeteksi selama kehamilan atau pada tahap perencanaan anak.

Berbagai metode digunakan untuk mengobati fibroid rahim, namun UEA menempati tempat khusus di antara metode tersebut. Manipulasi ini bukanlah hal baru: upaya pertama untuk mengembolisasi cabang arteri uterina dilakukan pada tahun 1979, namun prosedur ini tidak meluas. Baru pada tahun 90-an abad terakhir UEA mulai digunakan untuk mengobati fibroid. Saat ini, klinik progresif menawarkan embolisasi sebagai pilihan paling efektif dan sekaligus aman untuk menyelesaikan masalah.

Secara teoritis, operasi ini dapat dilakukan pada semua pasien, namun dalam praktiknya semuanya tidak sesederhana itu. Ada indikasi tertentu di mana UEA akan memberikan hasil yang diinginkan:

• Nodus miomatosa tunggal dan multipel dengan ukuran berapa pun dengan suplai darah yang baik (kecuali tumor subserosa intramural);
• Fibroid intramural-subserosa berukuran hingga 8 cm;
• Kelenjar getah bening besar dan/atau subserosa dengan – sebagai salah satu tahapan pengobatan (persiapan miomektomi konservatif);
• Pendarahan rahim akibat fibroid, bila metode lain tidak efektif;
• Fibroid pada wanita yang merencanakan kehamilan.

Penting untuk diketahui

Prasyaratnya adalah adanya aliran darah yang memadai di kelenjar getah bening yang direncanakan untuk diangkat.

Biasanya, arteri uterina berdiameter kecil dan tidak mungkin memasukkan kateter ke dalamnya, tetapi ketika fibroid terjadi, diameternya meningkat sesuai dengan ukuran tumor.

Pengobatan fibroid menggunakan UEA jelas diindikasikan dengan adanya banyak kelenjar getah bening. Dengan diagnosis seperti itu, cukup sulit dilakukan: risiko kerusakan jaringan sehat terlalu tinggi. Sebelum diperkenalkannya EMA satu-satunya jalan Pengobatannya adalah pengangkatan rahim. Saat ini, dokter dapat menghentikan suplai darah ke kelenjar tumor dan dengan demikian menyelesaikan masalahnya risiko minimal untuk pasien.

Kontraindikasi terhadap embolisasi

• Kelenjar getah bening raksasa yang lebih besar dari 20 minggu kehamilan (terutama dengan latar belakang beberapa tumor kecil);
• Nodus subserosa tunggal pada tangkai tipis;
• Fibroid intramural-subserosa lebih besar dari 8 cm.

Secara teknis, UEA dapat dilakukan pada tumor apa pun, namun tidak selalu masuk akal jika wanita terkena risiko seperti itu. Ulasan dari dokter praktik menunjukkan bahwa fibroid raksasa biasanya disertai dengan munculnya beberapa kelenjar kecil. Praktis tidak ada miometrium normal yang tersisa, dan dalam hal ini tidak ada gunanya mempertahankan rahim. Pilihan terbaik untuk memastikan Anda terbebas dari masalah dan menghindari komplikasi adalah histerektomi.

Foto tersebut menunjukkan rahim dengan beberapa fibroid raksasa setelah histerektomi.

Nodus subserosa tunggal merespon dengan baik terhadap embolisasi, namun kemudian banyak wanita yang memperhatikan penampakannya rasa sakit yang terus-menerus di punggung bawah dan perineum. Kelenjar tersebut tidak hilang sepenuhnya dan tetap berada di dalam rahim, sehingga menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan. ukuran lebih besar dari 8-10 cm praktis tidak berkurang dengan UEA, sehingga metode lain digunakan untuk menghilangkannya.

Kontraindikasi absolut terhadap embolisasi arteri uterina:

• Tumor rahim ganas dan batas (atau kecurigaannya);
• Pedas proses inflamasi alat kelamin;
• Pasokan darah yang tidak mencukupi ke kelenjar mioma;
• Kehamilan;
• Intoleransi yodium.

Pada sebuah catatan

Jika fibroid terdeteksi selama kehamilan, pembedahan ditunda sampai anak lahir dan selesainya menyusui.

Selama menopause, embolisasi pembuluh darah rahim tidak dilakukan. Selama periode ini, banyak kelenjar getah bening yang mengalami kemunduran dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembedahan. Jika - ini adalah tanda yang mengkhawatirkan yang menunjukkan kemungkinan degenerasi ganas. Pertumbuhan fibroid pada wanita saat menopause merupakan indikasi langsung untuk pengangkatan rahim.

Miom adalah tumor yang bergantung pada hormon, sehingga terjadi peningkatan dan persistensi kelenjar mioma mati haid mewajibkan mereka untuk diperiksa dan diobati.

UEA sebagai tahap miomektomi

Fibroid rahim berukuran sedang adalah kasus tersulit dalam praktik dokter kandungan. Jika untuk kelenjar kecil dokter dengan jelas merekomendasikan UEA kepada pasien, dan untuk kelenjar besar - histerektomi, maka dengan tumor berukuran sekitar 7-10 cm, semuanya tidak sesederhana itu. Anda dapat mencoba embolisasi, namun hasilnya mungkin tidak terlalu bagus. Tidak disarankan untuk mengangkat rahim jika terjadi fibroid berukuran sedang, terutama pada wanita nulipara. Dalam situasi ini, berbagai pendekatan dipraktikkan, dan di antaranya, rejimen pengobatan dua tahap patut mendapat perhatian:

• Tahap pertama adalah embolisasi arteri uterina;
• Tahap kedua adalah miomektomi.

Pertama, dokter melakukan UEA sehingga ukuran kelenjar getah bening sedikit mengecil, dan hanya setelah waktu tertentu dilakukan miomektomi konservatif - atau dengan pendekatan terbuka. Taktik ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah perdarahan pada tahap kedua, mengurangi risiko komplikasi, dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Sebagai alternatif dari UEA, terapi hormonal dapat digunakan untuk tujuan yang sama.

UEA belum tentu merupakan metode pengobatan fibroid yang independen; ini bisa menjadi langkah sebelum operasi laparoskopi atau operasi terbuka berikutnya.

Pada sebuah catatan

Embolisasi sementara arteri uterina untuk fibroid tidak dilakukan. Penyumbatan lumen pembuluh darah yang memberi makan tumor terjadi sepenuhnya dan tidak dapat diubah. Ada teknik embolisasi sementara selama operasi rahim (untuk menghentikan pendarahan), tetapi manipulasi ini tidak ada hubungannya dengan pengobatan fibroid.

Persiapan untuk perawatan bedah fibroid rahim

Sebelum UEA, pasien harus diperiksakan ke dokter kandungan dan terapis, menjalani EKG, serta menjalani tes darah dan urine. Daftar lengkap dapat diperoleh dari penyedia layanan kesehatan Anda. Pada saat yang sama, dua penelitian spesifik dapat dilakukan segera sebelum operasi:

USG dan Doppler kelenjar getah bening: implikasi terhadap embolisasi

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menilai jumlah dan ukuran kelenjar getah bening serta mengidentifikasi patologi yang menyertainya. Berdasarkan hasil USG, pertanyaan tentang kemungkinan melakukan UEA atau metode lain diputuskan. perawatan bedah.

Ultrasonografi Doppler adalah pemeriksaan penting yang diindikasikan pada semua pasien sebelum embolisasi. Teknik ini memungkinkan Anda mengevaluasi aliran darah di arteri yang memasok kelenjar tumor. Fibroid rahim ditandai dengan:

• Pembentukan pleksus perifibroid pembuluh darah radial atau arkuata;
• Kecepatan aliran darah rendah di arteri utama nodus - dari 0,12 hingga 0,25 cm 3 /s.

Pada USG, fibroid rahim tampak sebagai formasi yang jelas dengan diameter bervariasi.

Dengan kedok fibroid pada wanita, terutama saat menopause, tumor ganas - sarkoma rahim - bisa disembunyikan. Ultrasonografi Doppler memungkinkan seseorang untuk membedakan satu formasi dari formasi lainnya sebelum memulai perawatan bedah. Dengan sarkoma, ada laju aliran darah yang tinggi pada arteri yang memberi makan dan munculnya struktur gema yang heterogen di rongga rahim.

Jika terjadi kesalahan diagnostik, UEA tidak akan berdampak fatal pada kesehatan wanita tersebut. Setelah operasi, ukuran sarkoma rahim akan sedikit mengecil, tetapi setelah beberapa waktu akan mulai tumbuh kembali. Tanda ini bersifat tambahan kriteria diagnostik dan dapat digunakan jika metode lain dapat digunakan untuk membedakannya tumor jinak dari ganas itu tidak mungkin.

Kuretase diagnostik terpisah pada rongga rahim (RDU)

Prosedur ini tidak wajib, tetapi dapat ditentukan dalam situasi berikut:

• Perdarahan uterus yang berkelanjutan;
• Kecurigaan orang lain proses patologis di dalam rahim (hiperplasia, adenomiosis).

Dalam hal ini, ambillah keputusan yang tepat mengenai penatalaksanaan pasien selanjutnya.

RDV memungkinkan Anda memperoleh materi seluler dan menilai struktur histologis perubahan patologis di rongga rahim.

Persiapan sebelum operasi:

1. Obat antibakteri (ornidazole) diresepkan 5 hari sebelum UEA. Setelah embolisasi, iskemia jaringan diamati, yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi anaerobik. Penggunaan antibiotik mengurangi risiko komplikasi bakteri;
2. Segera 2 jam sebelum operasi, antibiotik lain (ceftriaxone) diberikan;
3. Sehari sebelum prosedur, enema pembersihan dilakukan;
4. Sebelum manipulasi, kateterisasi kandung kemih dilakukan;
5. Menurut indikasi, obat penenang dapat diresepkan;
6. Jika seorang wanita sedang mengonsumsi obat yang mempengaruhi pembekuan darah, dia harus memberi tahu dokternya;
7. Pada hari operasi, dilarang makan atau minum;
8. Selama prosedur, kaki wanita harus dibalut dengan perban elastis. Anda dapat mengenakan celana ketat kompresi untuk mencegah komplikasi tromboemboli.

UEA dapat dilakukan pada hari apa saja dalam siklus, tetapi lebih sering pada fase pertama. Tidak disarankan melakukan prosedur ini saat menstruasi.

Teknik embolisasi arteri uterina

Inti dari UEA adalah penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan fibroid. Untuk tujuan ini, digunakan bola khusus (emboli) berukuran 500-900 mikron. Jenis dan ukuran embolus akan bergantung pada karakteristik arteri yang mensuplai tumor. Bahan pembuat bola (inert) tidak menimbulkan reaksi alergi atau penolakan. Emboli menembus pembuluh rahim dan tetap di sana, menghalangi aliran darah. Nutrisi pada fibroid terhenti, dan kelenjar getah bening menjadi nekrotik. Ukuran tumor berkurang secara signifikan, berhenti tumbuh, berangsur-angsur hilang atau ditutupi dengan kapsul jaringan ikat.

Emboli yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah membuat aliran darah terhambat.

Pada sebuah catatan

Emboli kecil pada akhirnya bisa keluar bersamaan dengan darah menstruasi. Ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan sedikit pun pada wanita.

Tahapan operasi:

1. UEA dilakukan dengan anestesi lokal;
2. Dokter bedah mengakses pembuluh darah rahim dengan menusuk arteri femoralis kanan;
3. Kateter secara bertahap dimajukan menuju rahim. Obat berbasis yodium yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah membantu memantau pergerakannya. Unit sinar-X khusus memungkinkan Anda melihat bagaimana kateter melewati arteri femoralis dan secara bertahap masuk ke dalamnya di tempat yang benar. Dosis radiasi yang diterima pasien saat ini tidak signifikan dan tidak melebihi standar radiasi selama FOG;
4. Kateter dimasukkan ke dalam arteri uterina kiri. Emboli dimasukkan, dan pembuluh darah yang mensuplai tumor tersumbat. Prosedur ini diulangi dengan arteri uterina kanan.

Durasi semua manipulasi adalah 15-30 menit.

Menurut ulasan pasien yang menerima pengobatan fibroid menggunakan embolisasi arteri uterina, operasi tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Prosedur invasif minimal ini dilakukan dengan anestesi lokal dan wanita tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan yang berarti. Pusing, kelemahan, dan mual ringan dapat terjadi. Semua sensasi tidak menyenangkan bertahan selama 24 jam, setelah itu kondisi wanita tersebut membaik. Mungkin ada nyeri di paha, perut bagian bawah, yang berlangsung selama 3-7 hari.

Operasi UEA dilakukan oleh ahli bedah endovaskular di bawah kendali unit sinar-X, yang memungkinkan seseorang melihat lokasi kateter.

Hasil UEA: apa yang diharapkan setelah operasi

Setelah prosedur, tes kontrol Doppler diperlukan. Pemeriksaan rutin lebih lanjut diindikasikan setelah 3, 6 dan 12 bulan. Hasil-hasil berikut diharapkan sepanjang tahun:

• Pengurangan kelenjar mioma dominan (hingga 47%) dan non-dominan (52% dari volume sebelumnya) setelah 12 bulan;
• Pengurangan ukuran rahim sebesar 58%;
• Hilangnya gejala yang menyertai fibroid (pendarahan, nyeri) - 98% kasus (termasuk tanda-tanda kompresi organ panggul oleh tumor - setelah 6 bulan);
• Miom terletak di dinding belakang rahim, kurang responsif terhadap pengobatan;
• Setelah embolisasi, kelenjar submukosa dan isthmus meninggalkan rahim (mengusir);
• Normalisasi siklus menstruasi pada wanita di bawah 45 tahun – setelah 3 bulan pada 100% kasus;
• Kekambuhan penyakit ini adalah 2%.

Regresi maksimum node diamati dalam tiga bulan pertama setelah UEA. Selanjutnya, ukuran tumor mengecil, tetapi tidak secepat itu. Berkaitan dengan hal tersebut, para ginekolog menganjurkan agar wanita tidak menunda untuk memiliki anak. usia reproduksi. Merencanakan kehamilan setelah UEA dapat dilakukan setelah 3-6 bulan, asalkan periode pasca-embolisasi berjalan dengan baik dan fungsi menstruasi pulih.

Angiografi arteri uterina kanan. Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum embolisasi pembuluh darah (suplai darah ke fibroid terlihat jelas). Di sebelah kanan adalah keadaan setelah prosedur.

Penting untuk diketahui

Kurangnya efek UEA 3 bulan setelah operasi menunjukkan adanya patologi endometrium atau degenerasi tumor ganas. Konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan.

Rehabilitasi setelah perawatan bedah

Setelah embolisasi selesai, pasien tetap berada di ruang operasi selama beberapa waktu, setelah itu ia diangkut dengan brankar ke bangsal. Dimungkinkan untuk memasang penetes dengan solusi obat(sesuai indikasi). Es diterapkan ke lokasi tusukan. Selama ini pasien harus dalam pengawasan dokter untuk mengetahui kemungkinan komplikasi.

Pada jam-jam pertama setelah operasi, nyeri hebat di perut bagian bawah dicatat. Ini adalah fenomena alam yang menunjukkan timbulnya iskemia pada kelenjar mioma. Selama periode ini, analgesik dan antispasmodik diresepkan. Setelah beberapa jam, rasa sakitnya mereda. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum, mual dan muntah. Kondisinya berangsur-angsur membaik, dan setelah 1-2 hari wanita tersebut dapat dipulangkan ke rumah.

Agar periode pasca-embolisasi dapat berlalu tanpa akibat yang tidak diinginkan, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter:

Semua fenomena yang terjadi setelah operasi disebut sindrom pasca embolisasi. Durasi dan tingkat keparahan kondisi ini tidak bergantung pada jumlah dan ukuran kelenjar getah bening dan hanya ditentukan oleh sensitivitas individu pasien.

Komplikasi setelah UEA

Dalam kasus yang jarang terjadi, embolisasi cabang arteri uterina dapat menimbulkan konsekuensi negatif berikut:

• Hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis;
• Trombosis vena dalam (jika Anda menolak menggunakan pakaian kompresi);
• Sindrom pasca-embolisasi parah (nyeri hebat pada hari pertama setelah operasi, demam);
• Amenore karena gangguan fungsi ovarium (terutama pada wanita di atas 45 tahun) – kemungkinan timbulnya menopause;
• Proses perekat pada organ panggul;
• Embolisasi organ yang berdekatan.

Dua komplikasi terakhir sangat jarang terjadi. Dalam kondisi modern, ketika menggunakan peralatan berkualitas tinggi, ada risiko seperti itu konsekuensi negatif minimal.

Embolisasi arteri uterina relatif aman dan metode yang efektif pengobatan fibroid. Pada 98% kasus setelah UEA, nodus tersebut benar-benar nekrotik dan tidak diperlukan terapi tambahan.

Video menarik tentang pengobatan fibroid rahim menggunakan embolisasi arteri uterina

Metode alternatif untuk mengobati fibroid rahim. Fitur operasi UEA

Runtuh

Miom adalah suatu neoplasma pada dinding rahim berupa kumpulan serabut otot polos yang bersifat jinak dan ukuran yang berbeda. Sampai saat ini, satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah dengan operasi eksisi tumor, seringkali bersamaan dengan rahim. Terobosan nyata dalam ginekologi adalah pengembangan metode non-bedah untuk menghilangkan kelenjar mioma, yang tidak hanya tidak terlalu menimbulkan trauma dan kecil kemungkinannya menyebabkan komplikasi yang tidak terduga, tetapi juga memungkinkan seorang wanita mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Kita berbicara tentang embolisasi fibroid rahim.

Apa itu embolisasi dan apa manfaatnya mengatasi fibroid?

Embolisasi arteri uterina (UAE) adalah cara efektif untuk menghilangkan fibroid tanpa operasi. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan zat khusus ke dalam arteri yang memasok darah ke tumor. Akibatnya terjadi penyumbatan pembuluh darah dan nutrisi pada fibroid terhenti. Dalam hal ini, sel-sel fibroid mati, kelenjar getah bening menjadi lebih kecil, dan terkadang hilang sama sekali. Prosedur ini sama sekali tidak mempengaruhi rahim itu sendiri karena perbedaan struktur suplai darah.

Diagram prosedur

Indikasi

Di Rusia, embolisasi arteri uterina untuk fibroid telah digunakan dalam waktu yang relatif singkat, namun jumlah prosedur yang dilakukan setiap tahun meningkat beberapa kali lipat. Hal ini dijelaskan tidak hanya oleh keunggulan metode ini dibandingkan metode pengobatan bedah, tetapi juga oleh banyaknya indikasi. Ini termasuk:

1. Keinginan seorang wanita untuk memiliki anak di kemudian hari;
2. Ukuran tumor yang besar dan/atau tumornya pertumbuhan yang cepat;
3. Perdarahan uterus yang hebat dari berbagai etiologi;
4. Adanya kontraindikasi untuk operasi.

Kontraindikasi

Seperti semua prosedur medis, embolisasi fibroid rahim memiliki sejumlah kontraindikasi:

Fibroid bertangkai merupakan kontraindikasi terhadap embolisasi

1. Kuat reaksi alergi(Edema Quincke, syok anafilaksis) pada obat-obatan di masa lalu;
2. Proses infeksi aktif;
3. Penyakit radang pada organ panggul;
4. Tumor ganas di lokasi lain;
5. Kehamilan.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum melakukan UEA untuk fibroid rahim, Anda perlu menjalaninya pemeriksaan kesehatan, termasuk:

• Tes darah untuk analisis umum dan untuk sifilis, HIV, hepatitis;
• Analisis urin umum;
• Apusan ginekologi untuk mikroflora dan IMS;
• Kolposkopi;
• USG organ panggul;
• Konsultasi dengan terapis dan dokter dari profil yang relevan dengan adanya patologi kronis.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada hari rawat inap. Di pagi hari Anda harus menahan diri dari minum air dan makanan. Sehari sebelumnya sebaiknya Anda bercukur sisi kanan daerah selangkangan dan daerah paha, karena dokter akan membuat tusukan di tempat tersebut. Jika Anda menderita varises, Anda perlu membeli stoking atau perban elastis. Pada hari prosedur, dokter juga akan meresepkan obat penenang.

Tahapan dan teknik embolisasi arteri uterina

Embolisasi arteri uterina untuk fibroid membutuhkan waktu setengah jam hingga satu setengah jam. Ini dilakukan di ruang angiografi sinar-X atau di ruang operasi yang dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Prosedurnya mencakup langkah-langkah berikut:

1. Anestesi. Paling sering, UEA dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi anestesi epidural dapat digunakan sesuai resep dokter.
2. Tempatkan kateter di vena cubiti untuk memberikan obat yang diperlukan.
3. Rawat tempat tusukan di paha dengan bahan antiseptik.
4. Penyisipan kateter ke kanan arteri femoralis. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat pada kulit dan sebuah probe dimasukkan melaluinya.
5. Selanjutnya, mereka mulai menyuntikkan zat kontras ke dalam tabung untuk memvisualisasikan pembuluh darah dalam cahaya sinar-X. Paparan radiasinya minimal.
6. Ketika kateter mencapai pembuluh darah yang memberi makan tumor, agen emboli disuntikkan, paling sering dalam bentuk manik-manik. Prosedur ini dilakukan pada semua kelenjar mioma. Bola tersebut menyebabkan penyumbatan di arteri dan aliran darah melaluinya terhenti.
7. Setelah embolisasi pembuluh darah yang diperlukan, angiografi kontrol dilakukan untuk memastikan bahwa suplai darah ke neoplasma telah terhenti.
8. Kemudian kateter dilepas, tempat tusukan dirawat dan perban bertekanan dipasang, yang akan dilepas setelah satu hari.

Pasien dipindahkan ke bangsal karena ia memerlukan tirah baring dan observasi selama dua belas jam berikutnya setelah prosedur.

Seperti apa periode pasca embolisasi?

Setelah UEA, setelah beberapa jam, pasien mulai merasakan nyeri di daerah perut dengan intensitas yang bervariasi. Hal ini disebabkan oleh kematian sel fibroid. Seringkali, rasa sakit bisa dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional. Jika parah, dokter mungkin meresepkan analgesik secara intramuskular atau intravena. Rasa sakitnya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Pertama kali setelah prosedur, mungkin terjadi peningkatan suhu hingga tingkat subfebrile. Biasanya, itu kembali normal dengan cepat. Jika ini tidak terjadi, atau suhu naik di atas 38, Anda perlu memberi tahu dokter Anda.

Selain gejala-gejala ini, kelemahan, mual, dan rasa tidak enak badan ringan dapat terjadi. Sensasi ini, meskipun tidak menyenangkan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan, sehingga setelah tiga sampai empat hari pasien diperbolehkan pulang. Tapi lebih baik mengamati istirahat di tempat tidur selama tujuh hari. Pemulihan penuh terjadi dalam waktu dua minggu. Selama periode ini, sebaiknya hindari aktivitas fisik.

Apakah mungkin hamil setelah UEA dan kapan?

Kehamilan setelah embolisasi arteri uterina sangat mungkin terjadi, namun disarankan untuk merencanakannya tidak lebih awal dari setahun setelah prosedur. Saat merencanakan, Anda harus memberi tahu dokter kandungan Anda tentang penyakit Anda dan pengobatan yang dilakukan. Hal ini penting karena setelah UEA, suplai darah ke rahim mungkin sedikit berkurang, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin. Dalam hal ini, perlu minum obat khusus. Paling sering hal ini terjadi ketika pasien tidak menunggu satu tahun antara operasi dan kehamilan. Juga selama periode ini, risiko keguguran spontan karena peningkatan tonus rahim lebih tinggi. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda dan meluangkan waktu Anda.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi?

Keberhasilan prosedur tergantung pada profesionalisme dokter, kualitas peralatan dan karakteristik perkembangan penyakit. Seperti halnya intervensi bedah lainnya, beberapa komplikasi dapat terjadi setelah embolisasi arteri untuk fibroid rahim:

• Hematoma di lokasi tusukan;
• Sakit parah di daerah perut;
• Infeksi tusukan;
• Ketidakteraturan menstruasi;
• Pembentukan perlengketan di daerah panggul.

Pada saat yang sama, jumlah komplikasi dan frekuensi perkembangannya beberapa kali lebih sedikit dibandingkan dengan komplikasi alternatif metode bedah pengobatan fibroid rahim.

Dimana saya bisa melakukannya dan berapa biayanya?

Embolisasi fibroid rahim adalah prosedur kompleks yang tidak hanya membutuhkan peralatan mahal, tetapi juga kehadiran staf ahli bedah vaskular yang kompeten dengan pengalaman bekerja dengan mesin angiografi. Dalam beberapa tahun terakhir semuanya lebih banyak wanita pilih metode pengobatan ini, jadi nomornya institusi medis, melakukannya, tumbuh.

Di klinik umum, EMA dapat dilakukan secara gratis. polis asuransi kesehatan wajib. Namun untuk ini harus mendapatkan kuota, karena teknik ini termasuk salah satu jenis teknologi tinggi perawatan medis. Melakukan embolisasi arteri uterina secara berbayar akan menelan biaya rata-rata 100-200 ribu rubel di Moskow dan Sankt Peterburg. Biaya akhir akan tergantung pada tingkat institusi, kualifikasi dokter, pemeriksaan yang diperlukan dan bahan yang digunakan.

Contoh harga Moskow untuk UEA di berbagai klinik:

Harga pelayanan medis di Sankt Peterburg lebih rendah dibandingkan di Moskow:

Di daerah prosedur ini Biayanya 2-3 kali lebih murah, tetapi Anda harus memilih spesialis dengan lebih hati-hati, karena hasil dari prosedur ini bergantung pada profesionalismenya.

Embolisasi arteri uterina adalah metode modern dan efektif untuk mengobati fibroid rahim. Terkadang ada situasi yang memerlukan operasi pengangkatan fibroid. Dalam kasus lain, metode yang dipilih haruslah prosedur yang tidak menimbulkan trauma dan menjaga organ. Kerugian utama dari intervensi ini adalah harganya. Namun kemampuan untuk menjaga kesehatan dan hidup tanpa rasa sakit membenarkan kerugian ini.

←Artikel sebelumnya Artikel selanjutnya →

Pengobatan fibroid rahim dengan embolisasi arteri uterina di klinik ginekologi terbesar dan termodern di Moskow dengan harga yang sangat terjangkau. Panggilan!

Embolisasi arteri uterina: apa itu?

Embolisasi arteri uterina adalah salah satu prosedur modern dan efektif yang memungkinkan dilakukannya non-bedah, yaitu. tanpa anestesi dan sayatan, memperkecil ukuran rahim, kelenjar mioma, mengurangi jumlah darah yang hilang saat menstruasi, sehingga menjaga organ dan tanpa melukainya. Embolisasi arteri uterina (UAE) pertama dilakukan di Amerika pada tahun 1979. Di Rusia, operasi ini telah digunakan sejak tahun 1998.

Indikasi penggunaan UEA

Teknik ini digunakan jika seorang wanita ingin mempertahankan rahimnya dan menghindari anestesi dan pembedahan., serta adanya kontraindikasi untuk perawatan bedah. Pada dasarnya UEA digunakan untuk fibroid rahim, bila terapi hormonal dikontraindikasikan, terjadi pertumbuhan kelenjar getah bening yang cepat, dan siklus menstruasi terganggu.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum melakukan manipulasi, Anda perlu melakukan sejumlah tes: darah dan urin (umum), darah untuk golongan dan faktor Rh, biokimia, HIV dan infeksi lainnya, koagulabilitas (koagulogram), dan juga melakukan USG panggul, fluorografi, EKG, apusan dari vagina untuk derajat kemurniannya. Hal ini perlu dilakukan sebelum prosedur pemeriksaan histologis mukosa rahim dan saluran serviks untuk mengecualikan onkopatologi, dan juga mendapatkan saran dari terapis, ginekolog, dan ahli bedah endovaskular.

Prosedur UEA dilakukan pada hari rawat inap. Sebelum operasi, jangan makan dan sebaiknya jangan minum. Perlu dilakukan persiapan (mencukur) area selangkangan. Pada anggota tubuh bagian bawah Perban elastis (atau stoking kompresi) diterapkan, yang perlu dipakai pada hari intervensi dan beberapa waktu setelahnya.

Peralatan untuk EMA

UEA dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan mesin angiografi khusus, yang membantu melihat pembuluh darah pada sinar-X. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular. Obat (emboli) yang disuntikkan ke dasar pembuluh darah benar-benar aman dan tidak menimbulkan reaksi alergi.

Volume obat tergantung pada diameter pembuluh darah dan paling sering tidak melebihi 500 mg. Ada beberapa jenis obat untuk EMA. Dokter biasanya memutuskan obat mana yang akan digunakan.

Bagaimana cara kerja metode embolisasi arteri uterina?

Akibat utama UEA adalah terhentinya nutrisi kelenjar mioma melalui pembuluh rahim. Setelah operasi, siklus menstruasi berubah: kehilangan darah saat menstruasi berkurang, dan durasi menstruasi berkurang. Rasa sakit yang disebabkan oleh sindrom kompresi organ di sekitarnya oleh kelenjar getah bening menghilang. Ukuran dan jumlah node berkurang. Proses ini akan berlangsung 3 hingga 12 bulan setelah prosedur. Embolisasi arteri uterina merupakan alternatif yang baik untuk histerektomi (pengangkatan rahim). Terutama jika memungkinkan untuk menyimpannya.

Bagaimana prosedur kerjanya

Setelah pengobatan dengan antiseptik, dokter memberikan suntikan di area lipatan inguinalis. Kateter khusus (tabung fleksibel) dimasukkan melalui jarum ke dalam arteri femoralis. Di bawah kendali peralatan sinar-X, dokter bedah memandu kateter melalui arteri menuju rahim ke lokasi tertentu.

Langkah selanjutnya adalah arteriogram. Dengan menyuntikkan zat radiopak ke dalam pembuluh darah, dokter akan melihat jaringan pembuluh darah dengan jelas dan cerah:

Kemudian ahli bedah menyuntikkan obat (sering digunakan polivinil alkohol), yang terdiri dari partikel plastik. Masuk ke pembuluh darah yang memberi makan rahim, membentuk gumpalan darah di dalamnya, mengganggu aliran darah.

Prosedur ini diulangi pada sisi yang lain untuk menyumbat pembuluh darah di kedua sisi. Durasi prosedur ditentukan oleh ukuran, lokasi anatomi pembuluh darah dan pengalaman ahli bedah endovaskular (biasanya 10-30 menit). Jika struktur dan lokasi pembuluh darah tidak lazim, operasi dapat memakan waktu hingga 40-50 menit.

Beras. Embolisasi arteri uterina

Setelah embolisasi vaskular, arteriogram diulangi untuk memastikan efektivitas intervensi.

Jarum dicabut, tusukan diproses dan perban bertekanan steril khusus dipasang selama 10-12 jam.

Selama dan setelah prosedur embolisasi arteri uterina

Selama operasi, wanita tersebut hampir tidak merasakan apa-apa, karena tempat tusukannya mati rasa. Selama embolisasi, pasien terkadang merasakan sedikit sensasi terbakar dan kembung. Setelah operasi mungkin ada sensasi menyakitkan, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di daerah nodus mioma. Selama periode ini, wanita tersebut diberi resep obat penghilang rasa sakit. Terkadang suhu naik, untuk mengurangi obat antipiretik dan antiinflamasi yang digunakan. Keluar dari rumah sakit dalam 1-3 hari.

Menstruasi pertama setelah UEA bisa datang lebih awal atau lebih lambat tenggat waktu. Menstruasi berikutnya lebih indikatif, ketika rasa sakit mereda dan ukuran kelenjar mioma berkurang. Untuk menilai efektivitas embolisasi (pengurangan ukuran rahim dan kelenjar mioma), disarankan untuk melakukan USG panggul 3, 6 dan 12 bulan setelah manipulasi.

Keunggulan EMA:

• setelah intervensi, organ reproduksi dipertahankan;
• obat ini bekerja pada semua kelenjar mioma;
• trauma minimal;
• tidak ada anestesi;
• rawat inap singkat di rumah sakit;
• efektivitas pengobatan mendekati 90%;
• tidak ada kekambuhan;
• Tidak ada bekas atau bekas luka yang terlihat setelah operasi.

Kontraindikasi embolisasi arteri uterina:

• reaksi alergi terhadap yodium (zat kontras yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah mengandung unsur mikro ini);
• adanya infeksi akut atau kronis;
• kehamilan;
• pengobatan hormonal;
• gagal ginjal;
• adanya onkopatologi.

Artikel terkait lainnya

Fibroid submukosa adalah perjalanan penyakit terbaik. Dengan pertumbuhan seperti itu, kelenjar tumor dapat diangkat tanpa perlu operasi perut, melainkan menggunakan metode histeroresektoskopi....

Ada beberapa metode untuk menyembuhkan fibroid rahim. Pilihan metode tergantung pada stadium prevalensi dan sifat lesi. Kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak juga diperhitungkan....

Banyak wanita memikirkan pertanyaan apakah mungkin mengonsumsi vitamin untuk fibroid dan bagaimana mempertahankan tingkat unsur mikro yang dibutuhkan mempengaruhi pertumbuhan pendidikan....

Mengobati
dokter

Pusat kami mempekerjakan personel paling berpengalaman dan berkualitas di wilayah tersebut

Penuh perhatian
dan staf berpengalaman

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Kepala Pusat Ginekologi, Kedokteran Reproduksi dan Estetika, Ph.D., Dokter kategori tertinggi, profesor asosiasi departemen pengobatan rehabilitasi dan teknologi biomedis MGMSU dinamai A.I. Evdokimova, anggota dewan Asosiasi Ginekolog Estetika ASEG.

• Lulus dari Akademi Medis Moskow dinamai I.M. Sechenova, memiliki ijazah dengan pujian, menyelesaikan residensi klinis di Klinik Obstetri dan Ginekologi yang dinamai demikian. V.F. Snegirev MMA dinamai. MEREKA. Sechenov.
• Hingga tahun 2009, beliau bekerja di Klinik Obstetri dan Ginekologi sebagai asisten di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 MMA. MEREKA. Sechenov.
• Dari 2009 hingga 2017 ia bekerja di “Pusat Perawatan dan Rehabilitasi” Lembaga Negara Federal Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
• Sejak 2017, beliau bekerja di Pusat Ginekologi, Kedokteran Reproduksi dan Estetika Medsi Group of Companies JSC.
• Mempertahankan disertasinya untuk gelar akademik calon Ilmu Medis dengan topik: “Infeksi bakteri oportunistik dan kehamilan”

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Dokter kandungan-ginekologi, calon ilmu kedokteran, dokter kategori tertinggi

• Pada tahun 2001 ia lulus dari Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow (MGMSU)
• Pada tahun 2003, ia menyelesaikan program studi khusus "obstetri dan ginekologi" di Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
• Ia memiliki sertifikat dalam bedah endoskopi, sertifikat dalam diagnostik ultrasonografi patologi kehamilan, janin, bayi baru lahir, dalam diagnostik ultrasonografi di bidang ginekologi, sertifikat spesialis di bidang kedokteran laser. Ia berhasil menerapkan semua ilmu yang diperoleh selama perkuliahan teori dalam praktik sehari-hari.
• Dia telah menerbitkan lebih dari 40 karya tentang pengobatan fibroid rahim, termasuk di jurnal “Medical Bulletin” dan “Problems of Reproduction”. Adalah rekan penulis rekomendasi metodologis untuk pelajar dan dokter.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Kepala bedah dasar panggul. Anggota komite ilmiah asosiasi ginekologi estetika.

• Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang dinamai demikian. MEREKA. Sechenov, memiliki ijazah dengan pujian
• Dia menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov
• Memiliki sertifikat: dokter kandungan-ginekologi, spesialis kedokteran laser, spesialis kontur intim
• Disertasi ini dikhususkan untuk pengobatan bedah prolaps genital dengan komplikasi enterokel
• Lingkup kepentingan praktis Dagmara Isaevna Kolgaeva meliputi:
  konservatif dan metode bedah pengobatan prolaps dinding vagina, rahim, inkontinensia urin, termasuk penggunaan peralatan laser modern berteknologi tinggi

Maksimov Artem Igorevich

Dokter kandungan-ginekologi kategori tertinggi

• Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Ryazan dinamai akademisi I.P. Pavlova dengan gelar kedokteran umum
• Menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Klinik Obstetri dan Ginekologi yang dinamai demikian. V.F. Snegirev MMA dinamai. MEREKA. Sechenov
• Mahir dalam berbagai intervensi bedah penyakit ginekologi, termasuk akses laparoskopi, terbuka dan vagina
• Ruang lingkup kepentingan praktisnya meliputi: intervensi bedah invasif minimal laparoskopi, termasuk akses tusukan tunggal; operasi laparoskopi untuk fibroid rahim (miomektomi, histerektomi), adenomiosis, endometriosis infiltratif luas

Pritula Irina Aleksandrovna

Dokter kandungan-ginekologi

• Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang dinamai demikian. MEREKA. Sechenov.
• Dia menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
• Dia bersertifikat sebagai dokter kandungan-ginekologi.
• Memiliki keterampilan perawatan bedah penyakit ginekologi secara rawat jalan.
• Beliau adalah peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.
• Ruang lingkup keterampilan praktis meliputi bedah invasif minimal (histeroskopi, polipektomi laser, histeroresektoskopi) - Diagnosis dan pengobatan patologi intrauterin, patologi serviks

Muravlev Aleksey Ivanovich

Dokter kandungan-ginekolog, ahli onkologi ginekologi

• Pada tahun 2013 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang diberi nama. MEREKA. Sechenov.
• Dari 2013 hingga 2015, ia menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi “Obstetri dan Ginekologi” di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang dinamai demikian. MEREKA. Sechenov.
• Pada tahun 2016 berlalu pelatihan ulang profesional berdasarkan GBUZ MO MONIKI dinamai. MF. Vladimirsky, dengan spesialisasi Onkologi.
• Dari 2015 hingga 2017, ia bekerja di “Pusat Perawatan dan Rehabilitasi” Lembaga Negara Federal Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
• Sejak 2017, beliau bekerja di Pusat Ginekologi, Kedokteran Reproduksi dan Estetika Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Dokter kandungan-ginekologi

• Dokter Mishukova Elena Igorevna lulus dengan pujian dari Akademi Medis Negeri Chita dengan gelar kedokteran umum. Dia menyelesaikan magang klinis dan residensi di bidang khusus “obstetri dan ginekologi” di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna memiliki serangkaian intervensi bedah untuk penyakit ginekologi, termasuk laparoskopi, akses terbuka dan vagina. Ia adalah spesialis dalam memberikan perawatan ginekologi darurat untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, pitam ovarium, nekrosis kelenjar mioma, salpingo-ooforitis akut, dll.
• Mishukova Elena Igorevna adalah peserta tahunan kongres Rusia dan internasional serta konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Dokter kandungan-ginekologi kategori kualifikasi pertama.

• Lulus dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov dengan gelar kedokteran umum. Dia menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang dinamai demikian. MEREKA. Sechenov.
• Disertasi ini dikhususkan untuk topik pengobatan adenomiosis pengawetan organ menggunakan ablasi FUS. Beliau memiliki sertifikat sebagai dokter kandungan-ginekolog dan sertifikat diagnostik USG. Mahir dalam berbagai intervensi bedah di bidang ginekologi: pendekatan laparoskopi, terbuka dan vagina. Ia adalah spesialis dalam memberikan perawatan ginekologi darurat untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, pitam ovarium, nekrosis kelenjar mioma, salpingooforitis akut, dll.
• Penulis sejumlah karya yang diterbitkan, salah satu penulis panduan metodologis untuk dokter tentang pengobatan adenomiosis yang mengawetkan organ menggunakan ablasi FUS. Peserta konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinologi, kepala departemen rawat jalan. Dokter spesialis kebidanan-ginekolog, spesialis reproduksi. Dokter diagnostik ultrasonografi.

• Gushchina Marina Yurievna lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I.Razumovsky, memiliki ijazah dengan pujian. Dia dianugerahi diploma dari Duma Regional Saratov untuk pencapaian luar biasa dalam studi dan kegiatan ilmiah, diakui sebagai lulusan terbaik dari Universitas Kedokteran Negeri Saratov yang dinamai demikian. V.I.Razumovsky.
• Dia menyelesaikan magang klinis di bidang khusus "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
• Ia bersertifikat sebagai dokter kandungan-ginekologi; dokter diagnostik ultrasonografi, spesialis pengobatan laser, kolposkopi, ginekologi endokrinologis. Dia telah berulang kali menyelesaikan kursus pelatihan lanjutan di bidang “Pengobatan dan Bedah Reproduksi” dan “Diagnostik Ultrasonik dalam Obstetri dan Ginekologi.”
• Disertasi ini dikhususkan untuk pendekatan baru terhadap diagnosis banding dan taktik manajemen untuk pasien dengan servisitis kronis dan tahap awal Penyakit terkait HPV.
• Mahir dalam berbagai intervensi bedah kecil di bidang ginekologi, yang dilakukan secara rawat jalan (radiokoagulasi dan koagulasi laser erosi, histerosalpingografi), dan di rumah sakit (histeroskopi, biopsi serviks, konisasi serviks, dll.)
• Gushchina Marina Yurievna memiliki lebih dari 20 karya ilmiah yang diterbitkan, merupakan peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan praktis, kongres dan konvensi kebidanan dan ginekologi.

Malysheva Yana Romanovna

Dokter spesialis kebidanan-ginekolog, dokter kandungan untuk anak dan remaja

• Lulus dari Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I. Pirogov, memiliki ijazah dengan pujian. Dia menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
• Ia memiliki sertifikasi sebagai dokter kandungan-ginekologi, dokter diagnostik ultrasonografi, spesialis pengobatan laser, ginekologi anak dan remaja.
• Mahir dalam berbagai intervensi bedah kecil di bidang ginekologi, dilakukan baik secara rawat jalan (radiokoagulasi dan koagulasi laser erosi, biopsi serviks) dan di rumah sakit (histeroskopi, biopsi serviks, konisasi serviks, dll.)
Organ perut
• Menyelesaikan residensi klinis dalam spesialisasi "Obstetri dan Ginekologi" berdasarkan departemen Anggaran Negara Federal lembaga pendidikan pendidikan profesional tambahan di Institut Studi Lanjutan Badan Medis dan Biologi Federal.
• Memiliki sertifikat: dokter kandungan-ginekologi, spesialis di bidang kolposkopi, ginekologi non-operatif dan operatif anak-anak dan remaja.

Baranovska Yulia Petrovna

Dokter diagnostik USG, dokter kandungan-ginekologi, kandidat ilmu kedokteran

• Lulus dari Akademi Kedokteran Negeri Ivanovo dengan gelar kedokteran umum.
• Menyelesaikan magang di Regional Tambov rumah sakit klinis yang mengkhususkan diri dalam bidang kebidanan dan ginekologi
• Ia bersertifikat sebagai dokter kandungan-ginekologi; dokter diagnostik ultrasonografi; spesialis di bidang kolposkopi dan pengobatan patologi serviks, ginekologi endokrinologis.
• Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan dalam spesialisasi “obstetri dan ginekologi”, “Diagnostik ultrasonik dalam kebidanan dan ginekologi”, “Dasar-dasar endoskopi dalam ginekologi”
• Mahir dalam berbagai intervensi bedah pada organ panggul, dilakukan dengan pendekatan laparotomi, laparoskopi, dan vagina.