Pencegahan perdarahan pada periode postpartum. Perdarahan postpartum: gejala dan pengobatan. Pemulihan siklus menstruasi
Pembaruan: Oktober 2018
Pendarahan rahim setelah melahirkan - "istilah" nifas seperti itu disebut keluarnya darah dari saluran genital setelah selesainya persalinan. Dan banyak dari wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa lama pendarahan setelah melahirkan harus berlangsung, berapa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi.
Untuk mengecualikan situasi seperti itu, dokter kandungan, pada malam keluar dari rumah sakit bersalin, melakukan percakapan dengan wanita tersebut, menjelaskan semua fitur periode postpartum, durasinya, dan menunjuk penampilan di konsultasi wanita(biasanya setelah 10 hari).
Fitur periode postpartum
Berapa lama yang disebut pendarahan berlangsung setelah melahirkan, yaitu keluarnya darah
Biasanya, pendarahan hebat terus berlanjut tidak lebih dari 2 - 3 hari. Ini adalah proses alami dan pelepasan semacam itu disebut lochia.
Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan atau, secara kasar, pemisahan tempat anak (plasenta) dari lapisan dalam rahim. Dalam hal ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk sembuh. Lochia tidak lebih dari rahasia luka, yang diwakili oleh keluarnya cairan dari permukaan luka.
Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan desidua. Kemudian, saat rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran normal "pra-kehamilan", plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel membran desidua yang terus jatuh, lendir dengan leukosit, bergabung dengan sekresi cairan. Karena itu, setelah beberapa hari, keputihan setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serous. Warnanya juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan akhirnya kekuningan.
Seiring dengan warna sekret, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pelepasan berakhir dalam 5-6 minggu. Jika keputihan berkepanjangan, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Perubahan pada rahim dan leher rahim
Leher rahim dan rahim itu sendiri juga mengalami tahap perubahan. DI DALAM periode pascapersalinan, yang rata-rata berlangsung sekitar 6 - 8 minggu, yaitu hingga 42 hari, ukuran rahim mengecil (menyusut), dan "luka dalam"-nya sembuh. Selain itu, serviks terbentuk.
Tahap perkembangan terbalik atau involusi rahim yang paling menonjol terjadi pada 14 hari pertama setelah kelahiran. Pada akhir hari pertama pascapersalinan, bagian bawah rahim teraba di lokasi pusar, dan kemudian, tunduk pada kontraksi normalnya, rahim turun setiap hari sebesar 2 cm atau 1 jari melintang.
Saat tinggi fundus uteri menurun, ukuran uterus lainnya juga menurun. Rahim menjadi lebih datar dan diameternya menyempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, bagian bawah rahim turun melewati tulang kemaluan dan tidak lagi teraba melalui dinding perut anterior. Saat melakukan pemeriksaan ginekologi, Anda dapat menentukan ukuran rahim dari 9 hingga 10 minggu kehamilan.
Secara paralel, serviks terbentuk. Saluran serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, itu lewat untuk 1 jari. Pertama, faring internal ditutup, dan kemudian faring eksternal. Sepenuhnya os internal tutup pada hari ke 10, sedangkan yang terluar pada hari ke 16 - 20.
Apa itu perdarahan postpartum?
Perdarahan postpartum termasuk kehilangan darah yang hebat hingga 0,5% atau lebih dari berat badan nifas dan berhubungan langsung dengan persalinan.
- Jika pendarahan terjadi setelah melahirkan setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), disebut terlambat.
- Jika kehilangan darah yang hebat dicatat segera setelah lahir atau dalam dua jam, itu disebut awal.
Pendarahan pascapersalinan dianggap mengerikan komplikasi kebidanan dan dapat menyebabkan kematian ibu.
Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh volume kehilangan darah. Pada wanita sehat dalam persalinan, perkiraan volume kehilangan darah saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sedangkan dengan preeklamsia, anemia atau koagulopati, turun menjadi 0,3%. Jika pada awal masa nifas seorang wanita kehilangan lebih banyak darah daripada yang dihitung, mereka berbicara tentang perdarahan postpartum dini, yang membutuhkan tindakan segera, kadang-kadang hingga operasi.
Penyebab perdarahan postpartum
Penyebab perdarahan hebat, baik pada awal dan akhir masa nifas beragam:
Atonia atau hipotensi uterus
Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap terjadinya pendarahan. Hipotonia uteri adalah keadaan dimana baik tonus maupun kontraktilitas. Dengan atonia uteri, tonus dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan rahim dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat langka, tetapi sangat berbahaya, tidak dapat diterima pengobatan konservatif, berdarah. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus berkembang pada awal periode postpartum. Salah satu faktor berikut berkontribusi terhadap penurunan dan hilangnya tonus uterus:
- peregangan rahim yang berlebihan, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda atau janin besar;
- kelelahan yang nyata dari serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan lama, penggunaan kontraksi yang tidak rasional, persalinan cepat atau cepat;
- hilangnya kemampuan miometrium untuk berkontraksi secara normal dengan perubahan sikatrik, inflamasi atau degeneratifnya.
Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan hipo atau atonia:
- muda;
- Kondisi patologis rahim:
- kelenjar mioma;
- malformasi;
- kelenjar pasca operasi di rahim;
- perubahan struktural dan distrofi (peradangan, sejumlah besar persalinan);
- peregangan rahim yang berlebihan selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
- komplikasi kehamilan;
- anomali kekuatan suku;
- kelainan plasenta (previa atau abrupsi);
- preeklamsia, penyakit ekstragenital kronis;
- DIC dari mana saja (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.
Pelanggaran pemisahan plasenta
Setelah periode pengeluaran janin, periode persalinan ketiga atau berikutnya terjadi, di mana plasenta terlepas dari dinding rahim dan dilepaskan ke luar. Segera setelah plasenta lahir, lebih awal periode pascapersalinan(Saya mengingatkan Anda bahwa itu berlangsung 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian nifas dan staf medis. Setelah kelahiran plasenta, diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tersisa di dalam rahim, itu dapat memicu kehilangan banyak darah, sebagai aturan, pendarahan seperti itu dimulai sebulan setelah melahirkan, dengan latar belakang kesehatan lengkap wanita itu.
Studi kasus: Mereka memanggil saya untuk operasi di malam hari, seorang wanita muda dengan bayi berusia satu bulan dirawat, yang jatuh sakit. Saat anak sedang dioperasi, wanita itu mulai mengeluarkan darah, dan begitu hebatnya sehingga perawat yang bertugas sendiri, tanpa dokter (ahli bedah sedang melakukan operasi), disebut ginekolog. Dari percakapan dengan pasien, saya mengetahui bahwa kelahiran terjadi sebulan yang lalu, dan selama ini keputihannya normal, sesuai dengan periode postpartum, dan dia merasa baik. Dia datang ke klinik antenatal, seperti yang diharapkan, setelah 10 hari dan setelah sebulan, dan (menurut pasien) dia gugup tentang anak itu, dan itulah yang terjadi pendarahan hebat. Pada pemeriksaan ginekologi: rahim lunak, membesar hingga usia kehamilan 9-10 minggu, sensitif terhadap palpasi. Tambahan tanpa fitur. Dari saluran serviks melewati satu jari dengan bebas, banyak bercak dengan potongan jaringan plasenta. Wanita itu harus segera dikerok, selama prosedur lobulus plasenta dikeluarkan. Setelah kuretase rahim, pasien menerima terapi infus, antibiotik dan preparat zat besi (dalam darah, tentu saja, hemoglobin berkurang secara signifikan). Dibuang dalam kondisi yang memuaskan.
Yang ingin saya perhatikan. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba terjadi sebulan atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang terjadi. Tentu saja, dokter yang melahirkan bayi itu yang harus disalahkan. Dia melihat bahwa tidak ada cukup lobulus pada plasenta, atau mungkin itu adalah lobulus tambahan sama sekali (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah dilewatkan, dan dokternya adalah seseorang, bukan x-ray. DI DALAM rumah sakit bersalin yang bagus setelah keluar, nifas menjalani USG rahim wajib, tetapi, sayangnya, tidak di mana-mana mesin ultrasound tersedia. Dan cepat atau lambat, perdarahan pada pasien ini akan tetap dimulai, hanya dalam situasi seperti itu "didorong" oleh stres berat.
Cedera jalan lahir
Bukan peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (sebagai aturan, dalam 2 jam pertama) dimainkan oleh trauma obstetrik. Ketika ada berlimpah sekresi darah dari saluran genital, dokter kandungan, pertama-tama, harus mengecualikan kerusakan pada jalan lahir. Integritas yang rusak dapat berupa:
- vagina;
- serviks;
- rahim.
Kadang-kadang ruptur serviks terjadi begitu lama (3-4 derajat) sehingga melewati kubah vagina dan segmen bawah rahim. Pecahnya dapat terjadi baik secara spontan, selama pengeluaran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena manipulasi medis digunakan dalam ekstraksi janin (pengenaan forsep kebidanan, eskokleator vakum).
Pendarahan setelah operasi caesar mungkin karena teknik penjahitan yang buruk (mis., pembuluh darah yang tidak dijahit terlewat dan dehiscence jahitan uterus). Selain itu, di periode pasca operasi itu dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi pembekuan darah).
Faktor predisposisi berkontribusi terhadap ruptur uteri:
- bekas luka di rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
- kuretase dan aborsi;
- penggunaan kontrasepsi intrauterin;
- manipulasi kebidanan ( belokan luar rotasi janin atau intrauterin);
- stimulasi persalinan;
- panggul sempit.
Penyakit darah
Berbagai penyakit darah yang terkait dengan pelanggaran koagulabilitasnya juga harus dipertimbangkan sebagai faktor kemungkinan pendarahan. Ini termasuk:
- hemofilia;
- penyakit von Willebrand;
- hipofibrinogenemia dan lain-lain.
Juga, perkembangan perdarahan pada penyakit hati tidak dikecualikan (seperti yang Anda ketahui, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).
Gambaran klinis
Pendarahan postpartum dini, sebagaimana telah disebutkan, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga seorang wanita tetap berada di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin selama 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru saja menjadi seorang ibu harus ingat bahwa selama 2 jam ini dia tidak bisa tidur. Pendarahan hebat bisa tiba-tiba terbuka, dan kemungkinan tidak akan ada dokter atau bidan di sebelah nifas. Perdarahan hipo dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:
- Pendarahan segera menjadi masif, "menuangkan seperti keran." Rahim sangat rileks dan lembek, batas-batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijat eksternal, kontrol manual rahim dan obat kontraksi. dalam pikiran berisiko tinggi perkembangan komplikasi (DIC dan syok hemoragik), nifas segera dioperasi.
- Pendarahan bergelombang. Rahim terkadang berelaksasi, kemudian berkontraksi, sehingga darah dikeluarkan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif mengurangi obat dan pijat eksternal rahim. Tetapi pada titik tertentu, pendarahan meningkat, dan kondisi wanita memburuk dengan tajam, komplikasi di atas bergabung.
Tetapi bagaimana cara menentukan patologi jika wanita itu sudah ada di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa volume total lokia untuk seluruh periode pemulihan (6-8 minggu) adalah 0,5-1,5 liter. Setiap penyimpangan menunjukkan patologi dan memerlukan perhatian medis segera:
Bau sekret yang tidak menyenangkan
"Aroma" cairan yang bernanah dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau berdarah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain keluarnya cairan, demam dan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah bisa menjadi peringatan.
Perdarahan banyak
Munculnya sekret tersebut, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus menjadi peringatan bagi wanita tersebut. Pendarahan bisa seketika, atau berulang secara berkala, keluarnya cairan mungkin ada atau tidak. gumpalan darah. Darah itu sendiri dapat berubah warna - dari merah terang menjadi gelap. Penderitaan dan keadaan umum ibu. Denyut nadi dan pernapasannya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pusing muncul, seorang wanita dapat terus-menerus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan sisa-sisa plasenta di dalam rahim.
Pendarahan hebat
Jika pendarahan telah dimulai, dan itu cukup besar, sangat mendesak untuk menelepon ambulans. Tidak sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan sendiri intensitas pendarahan - beberapa pembalut perlu diganti per jam. ke dokter di kondisi serupa Anda tidak boleh pergi sendiri, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.
Penghentian sekresi
Pilihan seperti hilangnya sekresi secara tiba-tiba tidak dikecualikan, yang juga bukan norma dan membutuhkan bantuan medis.
Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (biasanya) tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi yang berat. Jika periode bercak berlarut-larut, ini harus mengingatkan ibu muda.
Perlakuan
Setelah plasenta lahir, sejumlah tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan postpartum dini:
Sang ibu tetap di ruang bersalin
Kehadiran seorang wanita di ruang bersalin dalam 2 jam berikutnya setelah akhir persalinan diperlukan untuk penerimaan tindakan darurat dalam kasus kemungkinan perdarahan. Selama periode waktu ini, wanita tersebut diamati oleh staf medis, yang mengevaluasi tekanan darah dan nadi, warna kulit dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah disebutkan, kehilangan darah yang diizinkan saat melahirkan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat wanita (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan postpartum dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya.
Pengosongan kandung kemih
Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan dengan kateter, yang diperlukan untuk melepaskan kandung kemih yang terisi dan mencegah tekanannya pada rahim. Jika tidak, urea yang penuh akan menekan rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan pendarahan.
Inspeksi plasenta
Setelah kelahiran tempat anak tanpa gagal, dokter kandungan, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahan dan retensi mereka di rongga rahim. Jika integritas plasenta diragukan, pemeriksaan manual rahim dilakukan (di bawah anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter melakukan:
- tidak termasuk trauma rahim (ruptur);
- menghilangkan sisa-sisa plasenta, selaput dan gumpalan darah;
- melakukan pijatan rahim secara manual (dengan hati-hati) pada kepalan tangan.
Pengenalan uterotonika
Segera setelah plasenta lahir, secara intravena, lebih jarang secara intramuskular, obat-obatan kontraktil uterus (oksitosin, methylergometrine) diberikan. Obat ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya.
Inspeksi jalan lahir
Di masa lalu, pemeriksaan jalan lahir setelah melahirkan hanya dilakukan pada wanita nulipara. Sampai saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, terlepas dari jumlah kelahiran. Selama pemeriksaan, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris ditetapkan. Jika ditemukan ruptur, mereka dijahit (dengan anestesi lokal).
Langkah-langkah untuk pengembangan perdarahan postpartum dini
Dalam kasus peningkatan debit darah dalam 2 jam pertama setelah akhir persalinan (500 ml atau lebih), dokter mengambil langkah-langkah berikut:
- Mengosongkan kandung kemih (jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya).
- Pengenalan uterotonika secara intravena dalam dosis tinggi.
- Dingin di perut bagian bawah.
- Pijat eksternal rongga rahim
Setelah meletakkan tangan di bagian bawah rahim, remas dengan lembut dan lepaskan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi.
- Pijat rahim manual
Dilakukan seperti di atas anestesi umum. Sebuah tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan itu mengepal. Dengan sisi lain, rahim dipijat dari luar.
- Tamponade forniks posterior vagina
Tampon yang diresapi dengan eter dimasukkan ke dalam forniks vagina posterior, yang menyebabkan kontraksi refleks rahim.
Jika semua langkah di atas gagal efek positif, dan pendarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, masalah intervensi bedah. Dilakukan secara bersamaan pemberian intravena solusi, produk darah dan plasma untuk mengisi kehilangan darah. Dari operasi yang digunakan:
- amputasi atau ekstirpasi rahim (tergantung situasinya);
- ligasi arteri rahim;
- ligasi arteri ovarium;
- ligasi arteri iliaka.
Menghentikan perdarahan pascapersalinan yang terlambat
Pendarahan postpartum yang terlambat, seperti yang telah disebutkan, terjadi karena retensi bagian plasenta dan selaput, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuannya adalah sebagai berikut:
- rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
- persiapan kuretase rongga rahim (melakukan terapi infus, pengenalan mengurangi);
- pengosongan (kuretase) rongga rahim dan pembuangan residu kantung kehamilan dan gumpalan (di bawah anestesi);
- selama 2 jam di perut bagian bawah;
- terapi infus lebih lanjut, jika perlu, transfusi produk darah;
- meresepkan antibiotik;
- penunjukan uterotonika, preparat zat besi dan vitamin.
Apa yang bisa dilakukan seorang wanita?
Untuk mencegah perdarahan pada akhir periode postpartum, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti instruksi sederhana:
Pantau kandung kemih Anda
Anda harus buang air kecil secara teratur, hindari meluapnya kandung kemih, terutama pada hari pertama setelah melahirkan. Saat wanita di rumah sakit, kunjungi toilet setiap 3 jam, bahkan jika tidak ada keinginan. Di rumah, juga jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.
Menyusui bayi sesuai permintaan
Keterikatan bayi yang sering pada payudara tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting susu menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (sendiri), yang merangsang kontraksi rahim, dan juga meningkatkan pengeluaran (pengosongan rahim).
Berbaring tengkurap
Dalam posisi horizontal di perut, itu tidak hanya meningkatkan kontraktilitas rahim, tetapi juga aliran keluar sekresi darinya.
Dingin di perut bagian bawah
Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus mengoleskan kompres es ke perut bagian bawah (sebaiknya hingga 4 kali sehari). Dingin merangsang aktivitas kontraktil rahim dan mengurangi pembuluh rahim yang terbuka di kulit bagian dalamnya.
Persalinan selalu disertai dengan kehilangan darah. Ini adalah proses alami yang biasanya tidak melebihi norma fisiologis. Tetapi kadang-kadang, setelah melahirkan, pendarahan rahim berkembang, yang mengancam kehidupan seorang ibu muda. Ini situasi darurat dan itu membutuhkan pekerjaan yang cepat dan terkoordinasi dengan baik dari seorang ginekolog, bidan dan ahli anestesi. Mengapa pendarahan hipotonik berbahaya? Dan bagaimana jika itu berkembang satu atau dua bulan setelah keluar dari rumah sakit?
Fisiologi kehilangan darah
Untuk setiap wanita yang memasuki rumah sakit bersalin, dokter harus menghitung kehilangan darah yang dapat diterima secara fisiologis. Untuk melakukan ini, secara matematis temukan 0,5% dari berat badan. Misalnya, untuk seorang wanita dalam persalinan dengan berat 68 kg, volume ini akan menjadi 340 ml. Kehilangan darah 0,7-0,8% atau lebih dianggap patologis.
Saat melahirkan, volume darah yang hilang paling sering dihitung dengan mengumpulkannya di nampan khusus. Itu ditempatkan di bawah bokong wanita yang sedang melahirkan, dan keluarnya darah mengalir dengan bebas ke dalamnya. Selain itu, penimbangan popok juga digunakan.
Metode lain untuk menilai kehilangan darah juga digunakan, tetapi dalam praktiknya, penilaian kondisi klinis dan parameter hemodinamik paling sering digunakan. Ada tiga tingkat keparahan kondisi:
- 1 derajat - ada kelemahan, palpitasi hingga 100 denyut per menit. Kulit menjadi pucat, tetapi tetap hangat. Tekanannya rendah, tetapi tidak lebih rendah dari 100 mm Hg. Seni. Hemoglobin tidak berkurang secara kritis, hingga 90 g/l.
- Tingkat 2 - kelemahan meningkat, takikardia parah lebih dari 100 denyut per menit, khawatir. Tekanan sistolik turun menjadi 80 mm Hg. Seni. Kulit pucat menjadi basah. Hemoglobin menurun hingga 80 g/l.
- Grade 3 - keadaan syok, kulit pucat dan dingin. Denyut nadi teraba dengan susah payah, menjadi seperti benang. Tekanan sangat rendah, keluaran urin berhenti.
Negara kehilangan darah akut sangat berbahaya pada masa nifas. Ini karena kekhasan hemostasis pada wanita hamil.
Gejala berbahaya di ruang bersalin
Setelah melahirkan, wanita tersebut tetap berada di ruang bersalin selama 2 jam di bawah pengawasan staf medis. Selama periode ini, perdarahan hipotonik paling sering terjadi. Ini ditandai dengan serangan mendadak dengan latar belakang kesejahteraan yang nyata dan perjalanan yang cepat: dalam waktu singkat, nifas dapat kehilangan hingga satu liter darah. Volume seperti itu dapat menjadi kritis dan menyebabkan dekompensasi yang cepat, perkembangan syok hemoragik dan kematian.
Oleh karena itu, untuk melihat tanda-tanda yang merugikan pada waktunya, memiliki waktu untuk menanggapinya dan mengurangi waktu untuk memberikan bantuan, pasien tidak berpindah dari kursi ke sofa atau brankar: di kursi ginekologi mereka akan memberikan bantuan medis dalam peristiwa situasi kritis.
Berapa lama darah keluar setelah melahirkan?
Itu semua tergantung pada karakteristik individu. Itu berlanjut langsung di ruang bersalin, ketika dipindahkan ke bangsal, dan bahkan pada hari pertama terlihat seperti darah cair. Pada hari kedua, itu bukan lagi darah, tetapi lokia, konsistensi lebih tebal, mengandung komponen lendir. Selama empat hari berikutnya, debit berkurang, pertama menjadi coklat tua, dan kemudian secara bertahap menjadi cerah. Lochia terus menonjol selama sebulan lagi.
Tanda-tanda perdarahan pada awal periode postpartum sulit ditentukan sendiri. Itu disertai dengan kelemahan, yang sudah mengkhawatirkan seorang wanita setelah melahirkan. Mungkin ada perasaan menggigil, tetapi ini juga merupakan gejala yang tidak spesifik. Setelah ketegangan otot selama periode mengejan, masa nifas mungkin mengalami periode gemetar otot, yang sulit dibedakan dari keadaan kehilangan darah yang parah.
Saat pasien berbaring tak bergerak, darah dapat menumpuk di rongga rahim, secara bertahap meregangkannya. Saat menekan rahim melalui dinding perut, sejumlah besar darah dilepaskan, terkadang dengan gumpalan besar. Secara bertahap, biasanya, jumlah ini akan berkurang. Tetapi dengan perkembangan patologi, ini tidak terjadi.
Pengukuran diperlukan tekanan darah. Dengan penurunan yang signifikan, serta peningkatan tanda-tanda takikardia, kesimpulan dibuat tentang kehilangan darah yang signifikan.
Mengapa pendarahan tidak berhenti?
Penyebab perdarahan postpartum adalah berkurangnya kontraktilitas uterus. Beberapa faktor risiko mempengaruhi ini:
- buah besar;
- penyakit pada sistem pembekuan darah.
Juga meningkatkan risiko kehilangan darah pascapersalinan yang berlebihan sering melahirkan. Jika seorang wanita memiliki jeda antara kelahiran yang tidak melebihi dua tahun, dan kelahiran lebih dari empat, maka hipotensi harus dicegah.
Penyebab langsung paling sering adalah keterlambatan dalam rongga rahim bagian plasenta atau selaput janin. Untuk mencegah kondisi ini, setelah kelahiran plasenta, bidan dengan hati-hati meletakkannya di atas popok, menghapusnya dari darah, menyelaraskan dan mencocokkan tepinya. Ini memungkinkan Anda untuk menilai apakah semua bagian telah terlepas dari dinding rahim dan keluar.
Penundaan bagian mana pun di rongga rahim melanggar kontraktilitasnya. Pembuluh darah tempat plasenta melekat tidak kolaps dan berdarah. Pelepasan dari plasenta juga penting zat aktif yang mencegah pembekuan darah.
Terkadang kehilangan darah pada periode postpartum adalah konsekuensinya lampiran ketat atau . Dalam hal ini, dalam kasus pertama, vili dijalin ke dalam jaringan rahim dan dapat dipisahkan secara manual. Dan dalam kasus kedua tidak mungkin untuk melakukannya. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan seorang wanita adalah dengan menjalani histerektomi.
Perawatan darurat untuk perdarahan postpartum termasuk pemeriksaan manual wajib rongga rahim. Tujuan dari manipulasi ini adalah sebagai berikut:
- Tentukan keberadaan sisa-sisa plasenta atau selaput di rongga rahim.
- Tentukan apakah organ memiliki potensi kontraktil.
- Tentukan apakah ada ruptur dinding rahim.
- Kemampuan untuk mengidentifikasi kelainan organik yang dapat menyebabkan perdarahan, misalnya nodus mioma.
Urutan tindakan dokter selama pemeriksaan manual meliputi langkah-langkah berikut:
- Volume kehilangan darah dan kondisi wanita dinilai.
- Alat kelamin luar diobati dengan antiseptik.
- Anestesi dan obat kontraksi diberikan (atau uterotonika dilanjutkan).
- Tangan dimasukkan ke dalam vagina dan dengan lembut ke dalam rongga rahim.
- Semua gumpalan dan bagian jaringan patologis dihilangkan secara bertahap.
- Nada rahim ditentukan. Ini harus ketat.
- Tangan diangkat, jalan lahir dinilai untuk kerusakan, yang juga bisa menyebabkan pendarahan.
- Kondisi wanita dalam persalinan dinilai kembali. Kompensasi kehilangan darah dilakukan dengan menggunakan larutan kristaloid dan koloid. Jika perlu, transfusi plasma darah atau elemen seragam dilakukan.
Tindakan tambahan untuk menghentikan perdarahan hipotonik setelah pemeriksaan manual adalah sebagai berikut:
- Pengenalan dana pengurangan tambahan. Biasanya, larutan methylergometrine digunakan untuk tujuan ini. Ini diberikan sambil mempertahankan tetesan oksitosin.
- Anda dapat menyuntikkan oksitosin ke dalam serviks untuk meningkatkan kontraktilitasnya.
- Penyeka yang direndam dalam eter dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina. Pendarahan harus berhenti secara refleks.
- Evaluasi kehilangan darah dan kompensasi untuk itu.
Rahim tidak selalu merespons aktivitas yang sedang berlangsung, dan kontraktilitasnya. Kondisi ini disebut perdarahan atonik.
Jika kehilangan darah berlanjut setelah pemeriksaan manual, taktik berikut digunakan:
- Ada banyak reseptor di bibir posterior serviks yang bertanggung jawab untuk kontraktilitas. Oleh karena itu, penjahitan digunakan dengan pengikat catgut tebal di area ini menurut Lositskaya. Pendarahan harus secara refleks berhenti.
- Jika tidak efektif, klem diterapkan ke rahim dengan melewatkannya melalui vagina. Ini karena lokasi anatomis arteri uterina.
Namun jika dalam hal ini kondisinya terus memburuk, satu-satunya cara untuk membantu adalah operasi. Selama itu, dimungkinkan untuk menyelamatkan organ jika intervensi dilakukan dalam waktu singkat dan metode intraoperatif khusus digunakan.
Anda dapat secara refleks menghentikan kehilangan darah dengan mengikat pembuluh menurut Tsitsishvili. Untuk melakukan ini, mereka mengikat pembuluh yang melewati ligamen bundar rahim, ligamen ovarium sendiri. Metode yang lebih kuno adalah stimulasi listrik. Cara terakhir adalah. Itu terpaksa dengan ketidakefektifan manipulasi sebelumnya, dan jika kehilangan lebih dari 1200-1500 ml.
Pendarahan di kamar...
Periode postpartum dapat diperumit dengan pendarahan beberapa hari setelah kelahiran. Ada gejala yang harus diwaspadai seorang wanita. Tanda pertama adalah penurunan jumlah lokia. Mereka menjadi langka atau. Ini harus dilaporkan ke dokter.
Perdarahan postpartum dini berkembang ketika serviks tersumbat oleh gumpalan yang tidak memungkinkan lokia mengalir secara normal. Mereka mandek di rongga rahim, mengarah ke subinvolusinya. Gejala ini terlihat jelas pada USG.
Diagnosis harus dilakukan pada periode postpartum untuk semua wanita untuk mengecualikan patologi ini. Pada USG, tanda-tanda subinvolusi adalah:
- perluasan rongga rahim lebih dari 1 cm;
- perbedaan antara ukuran organ dengan periode postpartum;
- adanya isi yang homogen dalam rongga.
Setelah lama tidak mengeluarkan cairan, pendarahan tiba-tiba dapat dimulai. Karena itu, pengobatan dilakukan segera setelah diagnosis. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghilangkan sisa-sisa dari rongga rahim yang mencegahnya berkontraksi. Pada hari ketiga, leher sudah mulai terbentuk, sehingga prosedur tidak dapat dilakukan hanya dengan tangan, diperlukan alat bedah.
Untuk menghilangkan sisa-sisa selaput, gumpalan, gunakan kuret. Dia dengan hati-hati tergores. Setelah prosedur, larutan oksitosin atau methylergometrine intravena diberikan untuk meningkatkan kontraktilitas. Pastikan untuk mengisi kembali kehilangan darah dengan larutan garam khusus.
Durasi keluarnya cairan dalam hal ini harus sesuai dengan durasi persalinan normal.
...dan di meja operasi
Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar tidak terjadi selama operasi caesar. darurat. Tetapi terkadang varian anatomi lokasi organ dan pembuluh darah dapat menyebabkan cedera yang tidak disengaja pada salah satunya, dan, sebagai akibatnya, Pendarahan di dalam yang akan muncul di meja operasi.
Sangat jarang, penyebabnya adalah perbedaan jahitan pada periode pasca operasi. Kemudian nifas memiliki semua gejala syok hemoragik:
- kulit pucat;
- keringat dingin muncul;
- takikardia diamati;
- tekanan darah turun tajam.
Mungkin juga ada gejala iritasi peritoneum oleh aliran darah keluar. Protokol klinis dalam hal ini menyediakan: satu-satunya jalan henti darah adalah operasi perut yang memungkinkan Anda menemukan pembuluh darah yang berdarah dan mengikatnya.
Wanita itu biasanya dalam kondisi kritis. Kompensasi kehilangan darah dimungkinkan dengan pengganti darah, larutan koloid dan kristaloid, plasma, elemen berbentuk. Terkadang mereka mengumpulkan sendiri dituangkan ke dalam rongga perut darah dan mengembalikannya ke aliran darah melalui vena.
Setelah dipulangkan ke rumah
Pendarahan pada akhir masa nifas terjadi setelah pulang. Gejalanya mirip dengan proses yang terjadi selama subinvolusi rahim. Pelepasan lokia tiba-tiba berhenti, setelah beberapa saat timbul rasa nyeri seperti kram di perut. Gumpalan darah keluar dari saluran genital, menyebabkan retensi darah di rahim. Setelah ini, pendarahan hebat biasanya dimulai.
Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus mencari perhatian medis segera perawatan medis. Perawatan tidak lagi dilakukan di rumah sakit, tetapi di rumah sakit ginekologi. Taktik yang tepat adalah. Pastikan untuk meresepkan infus oksitosin.
Untuk melanjutkan terapi di rumah, tablet oksitosin diresepkan.
Perkembangan perdarahan pada periode postpartum akhir - sebulan atau 2 bulan setelah kelahiran, - gejala alarm, yang mungkin merupakan tanda polip plasenta. Ini adalah neoplasma yang terjadi di tempat vili plasenta yang tersisa. Mereka ditutupi dengan gumpalan fibrin, jaringan ikat dan awalnya terlihat seperti formasi datar. Pendarahan adalah gejala utama dari patologi ini. Konsekuensinya dapat berupa anemia berat, endometritis, sepsis dan infertilitas dalam jangka panjang.
Diagnosis didasarkan pada USG organ panggul. Taktik lebih lanjut termasuk melakukan, di mana Anda akhirnya dapat memverifikasi keberadaan formasi patologis dan menghapusnya. Dalam beberapa kasus terbatas pada pemisahan kuretase diagnostik diikuti oleh pemeriksaan histologi menerima materi.
Mencegah lebih mudah daripada mengobati
Pencegahan perdarahan pada masa nifas adalah manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat. Data anamnestik dan klinis dari wanita hamil tertentu dinilai dan kelompok risiko untuk terjadinya perdarahan ditetapkan. Ibu-ibu ini butuh perhatian khusus. Sudah saat melahirkan, mereka diberi resep oksitosin, tetapi tidak untuk tujuan penguatan aktivitas tenaga kerja tetapi untuk mengurangi risiko kehilangan banyak darah. Langkah-langkah pencegahan termasuk memeriksa tempat anak, revisi menyeluruh dari jalan lahir dan menjahit yang sudah ada.
Pemulihan siklus menstruasi
Terkadang menstruasi dimulai bahkan selama menyusui.
Bagaimana membedakan antara menstruasi dan pendarahan setelah melahirkan?
Penting untuk fokus pada jumlah normal darah yang hilang selama menstruasi. Rata-rata, untuk semua hari, seharusnya tidak lebih dari 100 ml. Di mana darah menstruasi bisa keluar dengan gumpalan lendir kecil - endometrium yang ditolak. Pada yang pertama, kedua, kadang-kadang ketiga, intensitas sekresi sedikit lebih besar, tetapi secara bertahap proses ini akan menurun.
Durasi menstruasi setelah melahirkan mungkin berbeda dari sebelum kehamilan. Biasanya, itu adalah 3-7 hari. Dengan perpanjangan periode ini, serta dengan debit berat, yang tidak berkurang sesuai dengan hari-hari siklus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Masalah perdarahan pada periode postpartum tidak kehilangan relevansinya, terlepas dari tingkat perkembangan kedokteran. Kadang-kadang tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana rahim akan berkontraksi, seberapa erat plasenta menempel, dan apakah plasenta dapat menonjol dengan sendirinya. Oleh karena itu, wanita yang memutuskan untuk bereksperimen dengan persalinan juga harus menyadari risiko seperti itu untuk kehidupan mereka sendiri, di mana untuk: perawatan medis diberikan beberapa menit.
- Ini adalah proses fisiologis normal yang melekat di alam. Dengan demikian, tubuh wanita menyingkirkan plasenta, lokia dan sisa-sisa plasenta. Ini terjadi pada periode postpartum awal dan dapat berlanjut hingga kemudian. Dokter kandungan menentukan tingkat keparahannya berdasarkan sifat pelepasan dan jumlah kehilangan darah.Namun, perdarahan postpartum tidak selalu merupakan proses fisiologis yang normal. Dalam beberapa kasus, bahkan dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan seorang wanita. Biasanya, kehilangan hingga 0,5% dari total berat badan seorang wanita yang melahirkan.
Perdarahan postpartum dini disebut yang terjadi dalam dua jam pertama, dan yang terlambat dapat berlangsung hingga 1,5 bulan.
Perdarahan satu bulan setelah melahirkan
Biasanya, selama minggu pertama setelah kelahiran anak, seorang wanita terus mengalami keputihan. Perlahan-lahan mereka berubah warna, menjadi lebih pucat, gumpalan tidak lagi ada di dalamnya, setiap hari mereka menjadi semakin sedikit.
Ada kasus bahwa wanita, bahkan setelah satu bulan, terus mengamati keluarnya cairan dari jalan lahir. Dalam jumlah kecil, mereka adalah norma, karena ini adalah proses alami pemulihan rahim. Ini terutama berlaku untuk wanita yang tidak menyusui. Jika tidak ada gumpalan dan bau tak sedap, maka tidak perlu khawatir. Dalam waktu dekat, pelepasan seperti itu akan berhenti mengganggu wanita itu dan akan berhenti.
Sebaiknya hubungi dokter jika pendarahan kecil menjadi banyak.
Situasinya sangat berbahaya ketika kotoran berbau busuk dan menjadi kuning atau hijau. Paling sering, ini adalah tanda bahwa di dalam rahim atau di rongga vagina berkembang proses inflamasi. Ini mungkin terkait dengan akumulasi lokia karena ketegaran tuba falopi.
Seorang wanita mungkin mulai mengembangkan endometritis postpartum. Dia punya derajat yang bervariasi keparahan, dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan. oleh sebagian besar kasus yang sulit itu dianggap ketika seorang wanita memiliki rasa sakit di perut bagian bawah, disertai dengan keluarnya darah bernanah. Jika dokter mengkonfirmasi diagnosis seperti itu, maka wanita itu secara mekanis dikerok dari sisa-sisa dan antibiotik diresepkan.
Varian lain dari kejadian pendarahan hebat satu bulan setelah lahir - ini adalah pemulihan siklus menstruasi. Jika seorang wanita tidak menyusui, maka dia tidak menghasilkan hormon khusus - prolaktin, yang menghambat ovulasi. Karena itu, setelah sebulan, menstruasi pertama dapat diamati. Ini menunjukkan normalisasi fungsi rahim dan pemulihan kadar hormon.
Memprovokasi pendarahan sebulan setelah melahirkan bisa jadi hubungan seksual yang dimulai terlalu dini. Dokter menyarankan untuk menghindari keintiman 2 bulan setelah wanita itu melahirkan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim perlu pulih, mengambil ukuran semula, kembali ke keadaan normal.
Kadang-kadang perdarahan 30 hari setelah melahirkan mungkin disebabkan oleh proses erosif yang tidak sembuh sempurna di daerah serviks. DI DALAM kasus ini perlu untuk mencari nasihat dari dokter kandungan dan menjalani terapi yang sesuai. Hubungan seksual dalam hal ini tidak boleh dimulai.
Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika:
Satu bulan setelah lahir kehilangan banyak darah, dengan onset yang tiba-tiba dan peningkatan yang nyata.
Jika bercak berubah warna atau bau.
Bila ada gumpalan darah pada keputihan.
Jika keadaan kesehatan secara umum memburuk dengan tajam, ada tanda-tanda keracunan tubuh.
Jika ada rasa sakit di perut bagian bawah, disertai dengan kehilangan banyak darah.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan darah setelah melahirkan?
Periode normal di mana bercak diamati setelah melahirkan dianggap hingga 6 minggu. Selama waktu ini, seorang wanita bisa kehilangan hingga 1,5 liter darah. Namun, jangan takut dengan angka-angka seperti itu, karena tubuh telah mempersiapkan sebelumnya untuk biaya tersebut. Memang, selama kehamilan pada wanita, total volume darah yang bersirkulasi meningkat secara signifikan.
Faktor lain yang mempengaruhi lamanya perdarahan setelah melahirkan adalah menyusui. Jika ini terjadi, maka rahim berkontraksi dan pulih lebih cepat, yang berkontribusi pada proses penghentian pengeluaran lebih awal.
Jika seorang wanita memiliki seksi-C pendarahan mungkin memakan waktu lebih lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim terluka dan jahitan ditempatkan di atasnya. Dalam hal ini, pemulihannya agak lebih lambat, dibandingkan dengan persalinan alami.
Wanita yang mengalami peningkatan aktivitas fisik pada periode postpartum juga dapat: lama amati proses keluarnya darah dari jalan lahir. Karena itu, jika memungkinkan, ada baiknya beristirahat sebanyak mungkin dan menghindari kegembiraan.
Faktor-faktor berikut juga dapat mempengaruhi waktu perdarahan setelah melahirkan:
Kehamilan ganda, sehubungan dengan itu ukuran rahim meningkat secara signifikan.
Bayi besar dengan banyak berat badan.
Bagian dari afterbirth yang tersisa di jalan lahir dan proses inflamasi yang dimulai sehubungan dengan ini.
Kontraktilitas uterus lemah.
Mengkonsumsi obat-obatan tertentu, seperti aspirin.
Cedera pada jalan lahir, jahitan internal.
polip plasenta.
Gangguan pembekuan darah.
Tidur tengkurap atau hanya berbaring sambil beristirahat sangat membantu untuk mengurangi waktu pendarahan setelah melahirkan. Juga, jangan menghindari pergi ke toilet untuk mengosongkan kandung kemih dibutuhkan ketika dorongan pertama muncul. Penting untuk menghindari parah aktivitas fisik dan mengambil benda-benda yang memiliki berat besar. Semua ini akan membantu mengurangi waktu pendarahan setelah melahirkan dan menghindari komplikasi.
Pendidikan: Diploma "Obstetri dan Ginekologi" diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan perkembangan sosial(2010). Pada 2013, ia menyelesaikan studi pascasarjana di NMU. N.I. Pirogov.
Perdarahan setelah melahirkan- Ini adalah pelepasan darah dan puing-puing jaringan dari rahim. Biasanya mengalokasikan perkiraan periode perdarahan ini, tergantung pada intensitas dan warna darah.
Dalam tiga hari pertama perdarahan banyak, sering dalam volume yang banyak dibandingkan dengan menstruasi. Darah berwarna merah cerah, karena dilepaskan dari pembuluh darah di tempat perlekatan plasenta.
Penyebab perdarahan ini adalah kontraktilitas rahim yang tidak mencukupi dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ini normal dan seharusnya tidak membuat Anda takut.
Selanjutnya dua minggu intensitas perdarahan berkurang secara signifikan. Keputihan berubah warna dari merah muda muda menjadi coklat dan putih kekuningan.
Rahim berkontraksi secara bertahap dan pada akhir minggu kedua, semua pengeluaran darinya biasanya berhenti.
Dari sini peraturan umum sering ada pengecualian. Mempertimbangkan mana di antara mereka yang juga merupakan varian dari norma, dan mana yang merupakan tanda dari suatu kondisi yang memerlukan intervensi dokter.
Berapa lama perdarahan berlangsung pada awal periode postpartum?
Jadi, keluarnya cairan dari rahim selama 2-6 minggu pertama dianggap biasa. Bahkan di minggu keenam mereka mungkin memiliki campuran darah.
Kadang-kadang, perdarahan setelah melahirkan pertama berhenti setelah beberapa hari, dan kemudian dilanjutkan.
Ini biasanya khas ibu yang terlalu aktif, yang sudah di minggu pertama setelah melahirkan, cenderung pergi ke gym. Kemudian cukup untuk menghentikan beban dan pendarahan akan berhenti lagi.
Varian dari norma apa yang disebut "periode kecil" pendarahan juga dipertimbangkan (terjadi tiga minggu hingga satu bulan setelah melahirkan).
Pendarahan kemudian tidak banyak dan tidak menyakitkan. Durasinya tidak lebih dari satu atau dua hari. Pengulangan pendarahan seperti itu juga tidak memerlukan kunjungan ke dokter.
Sekarang mari kita bicara tentang perdarahan postpartum patologis (terlambat).
Paling sering penyebabnya menjadi bagian dari plasenta, yang tetap berada di dalam rahim setelah melahirkan dan mencegah pengurangan totalnya. Kemudian, seminggu setelah kelahiran, pendarahan tidak berkurang, tetapi tetap banyak dan berwarna cerah.
Pada kasus ini perlu dapatkan janji temu dengan dokter kandungan sesegera mungkin dan lakukan "" mukosa rahim tambahan.
Ini prosedurnya membuat banyak wanita takut dan mereka mencoba untuk menunda kunjungan ke dokter, berharap pendarahan akan berhenti. Posisi ini sering mengarah pada perkembangan peradangan di rahim, peningkatan, nyeri.
"Pembersihan" masih tidak bisa dihindari, tapi pengobatan tambahan setelah itu bisa memakan waktu berbulan-bulan. Tak perlu dikatakan bagaimana ini berdampak buruk pada menyusui dan selanjutnya fungsi reproduksi perempuan.
Kasus lain- kelanjutan dari tidak berlimpah keputihan coklat lebih dari enam minggu pascapersalinan. Ini mungkin disebabkan oleh infeksi.
Seringkali pelepasan seperti itu disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan demam. Jika Anda tidak menunda kunjungan ke dokter, Kondisi ini mudah diobati dan tidak menimbulkan efek samping..
Dan tentu saja, kasus paling serius- ini adalah saat pendarahan pada awalnya berhenti sepenuhnya, dan setelah satu atau dua minggu itu kembali dalam bentuk ekskresi berlebihan dari rongga rahim.
Tidak mungkin menghentikan pendarahan seperti itu di rumah. Ini adalah ancaman kehidupan nyata karena kehilangan darah dalam jumlah besar secara cepat. Itu sebabnya, dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.
Penyebab
Apa yang mempengaruhi intensitas dan durasi perdarahan setelah melahirkan? Berapa lama dan kapan pendarahan berakhir setelah melahirkan? Kondisi bersamaan apa yang harus mengingatkan seorang wanita dan membuatnya lebih memperhatikan kesehatannya?
Fenomena biasa- ini adalah penghentian pendarahan karena kontraksi rahim yang cepat setelah melahirkan. Ini berkontribusi menyusui sebagai stimulator alami kontraksi otot rahim, ditetapkan oleh alam.
Dokter sering meresepkan suntikan oksitosin pada hari-hari pertama setelah melahirkan untuk mempercepat proses ini secara artifisial.
Jika rahim tetap dalam keadaan rileks setelah melahirkan, pendarahan berlanjut dan menjadi patologis. Seringkali ini terjadi karena trauma melahirkan, anak besar atau.
Alasan lain- beberapa kelenjar berserat di rahim, perlekatan plasenta yang tidak tepat, penolakan awal plasenta, kelelahan wanita sebelum melahirkan.
Kasus yang sangat langka perdarahan postpartum patologis - kerusakan mekanis pada rahim saat melahirkan atau masalah pembekuan yang tidak terdiagnosis.
Pendarahan rahim beberapa minggu setelah melahirkan mungkin karena infeksi.
Jadi, pendarahan setelah melahirkan adalah proses serius, membutuhkan pengamatan yang cermat terhadap seorang wanita dan kunjungan ke dokter dengan sedikit keraguan dan kecemasan.
Cara seorang wanita melahirkan sama sekali tidak mempengaruhi munculnya bercak setelah akhir persalinan. Pada saat plasenta ditolak di tempat perlekatan, luka terbuka. Tetapi pendarahan yang disebabkan oleh penyebab seperti itu cukup alami dan tidak menimbulkan ancaman. tubuh wanita. Tetapi ada beberapa kasus ketika, sehubungan dengan segala macam patologi, pendarahan terbuka.
Penyebab keluar darah setelah melahirkan
Ketika plasenta terlepas dari rahim, luka tetap berada di tempat sebelumnya. Itu akan berdarah sampai benar-benar sembuh. Dan keputihan yang disebabkan oleh penyebab ini disebut lochia. Mereka dapat dikeluarkan selama beberapa minggu setelah melahirkan dan tidak memerlukan obat apa pun.Selama alokasi lochia, Anda perlu memberi banyak perhatian pada kebersihan pribadi dan sifat keputihan. Karena jika memiliki warna merah yang sangat kaya, maka kemungkinan besar pendarahan telah terbuka dan Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Pendarahan normal setelah melahirkan
Pendarahan normal setelah melahirkan dianggap sebagai lokia. Mereka terjadi pada semua wanita setelah mereka melahirkan anak. Tetapi seringkali ada pendarahan yang sifatnya sedikit berbeda. Dan kemudian Anda harus segera menyelesaikan masalah yang muncul. Untuk mencegah pendarahan segera setelah melahirkan, dokter meletakkan bantal pemanas dengan es di perut ibu atau bahkan menggosok perutnya dengan es. Dimungkinkan juga pilihan pijat eksternal rahim atau obat hemostatik. Sampai rahim pulih sepenuhnya, alokasi lokia akan berlanjut. Seiring waktu, jumlahnya akan berkurang, dan warnanya akan menjadi kurang intens. Dan kemudian pemulihan penuh lochia tidak akan berbeda dengan keputihan normal wanita.Pendarahan tidak normal setelah melahirkan
Tetapi jika ada sesuatu yang tidak sesuai dengan norma, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter. Tanda-tanda bahwa debit tidak terkendali adalah:- Lochia masih memiliki warna yang kaya;
- debitnya sangat banyak dan pembalut harus diganti setiap jam;
- keluarnya disertai dengan bau yang agak tidak enak;
- selain berdarah, Anda mengalami demam atau kedinginan.
Ini kemungkinan besar bukti bahwa seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dokter. Mungkin ada beberapa alasan untuk pendarahan hebat pada seorang wanita:
- rahim menyusut sangat parah, dan juga diregangkan (darah dapat mengalir baik dalam porsi kecil maupun dalam aliran kontinu yang berkelanjutan);
- potongan plasenta atau selaput janin tetap berada di dalam rahim(ketika plasenta lepas, luka berubah menjadi bekas luka di tempat pecahnya. Tetapi ada kasus-kasus ketika partikel-partikel plasenta tetap ada, maka penyembuhan tidak terjadi dan pendarahan dimulai, yang tidak menyebabkan rasa sakit. Oleh karena itu, dalam rangka agar ini tidak menyebabkan pendarahan, perlu pada hari kedua setelah melahirkan, lakukan ultrasound dan pastikan tidak ada yang tersisa di rahim);
- pembekuan darah yang buruk(dalam hal ini, darah akan cair tanpa gumpalan. Untuk memverifikasi pembekuan darah yang buruk, perlu untuk mengambil analisis dari vena. Dengan masalah seperti itu, pendarahan paling sering dapat segera terbuka setelah melahirkan. Tetapi masih ada kasus ketika ini terjadi setelah beberapa bulan setelah melahirkan.
Jika keputihan Anda membuat Anda curiga, maka untuk berjaga-jaga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, perdarahan harus dirawat secara eksklusif di rumah sakit.