Cara mengukur tekanan darah. Bagaimana cara mengukur tekanan darah yang benar? Kondisi untuk mengukur tekanan darah
Indikator tekanan darah(AD) sedang bermain peran penting saat mendiagnosis patologi otot jantung, sistem vaskular, tingkat kerusakannya. Deteksi tepat waktu penyakit memungkinkan Anda untuk mencegah hilangnya kemampuan untuk bekerja, kecacatan, perkembangan komplikasi, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, kematian. Pasien yang berisiko dapat memperoleh manfaat dari informasi tentang cara mengukur tekanan darah dengan benar dan faktor apa yang dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat.
Metode untuk mengukur tekanan darah
Pemeriksaan kondisi pasien dengan patologi jantung dan sistem pembuluh darah meliputi pengukuran tekanan darah secara teratur dan sistematis. Indikatornya memungkinkan dokter untuk mencegah penyakit akut, meresepkan pengobatan yang efektif penyakit. Penentuan tekanan darah sistolik dan diastolik secara tunggal tidak dapat mencerminkan keadaan sebenarnya Gambaran klinis kondisi pasien dan mencerminkan situasi hanya selama periode tertentu. Untuk memeriksa fungsi otot jantung dan sistem sirkulasi digunakan metode yang berbeda pengukuran. Ini termasuk:
- Pengukuran palpasi tekanan darah, yang didasarkan pada penggunaan manset pneumatik dan penentuan denyut nadi setelah ditekan dengan jari arteri radial. Tanda pada pengukur tekanan pada kontraksi denyut pertama dan terakhir pembuluh darah akan menunjukkan nilai bagian atas dan. Metode tersebut sering digunakan untuk memeriksa anak usia dini yang sulit menentukan tekanan darah, yang mencerminkan keadaan pembuluh darah dan kerja otot jantung.
- Metode auskultasi untuk mengukur tekanan darah didasarkan pada penggunaan perangkat sederhana, terdiri dari manset, pengukur tekanan, fonendoskop, dan balon berbentuk buah pir untuk melakukan kompresi arteri dengan memompa udara. Indikator proses kompresi dinding arteri dan vena di bawah pengaruh sirkulasi darah yang sulit ditentukan oleh karakteristik suara. Mereka muncul selama dekompresi setelah udara dilepaskan dari manset. Mekanisme pengukuran tekanan darah dengan metode auskultasi adalah sebagai berikut:
- Menempatkan manset di area bahu dan memompa massa udara menyebabkan arteri terjepit.
- Dalam proses pelepasan udara selanjutnya, tekanan eksternal menurun, dan kemungkinan transportasi normal darah melalui area pembuluh yang terkompresi dipulihkan.
- Suara-suara yang muncul, yang disebut suara Korotkoff, menyertai pergerakan turbulen plasma dengan leukosit, eritrosit, dan trombosit yang tersuspensi. Mereka mudah didengar dengan fonendoskop.
- Pembacaan pengukur tekanan pada saat kemunculannya akan menunjukkan nilai tekanan atas. Ketika karakteristik kebisingan aliran darah turbulen menghilang, nilai tekanan darah diastolik ditentukan. Momen ini menunjukkan pemerataan nilai eksternal dan tekanan darah.
- Metode osilometri populer untuk menentukan indikator penting keadaan sistem peredaran darah dan kesehatan manusia secara umum. Ini melibatkan penggunaan semi-otomatis, monitor tekanan darah otomatis dan banyak digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran.
Prinsip metode osilografi arteri didasarkan pada pencatatan perubahan volume jaringan dalam kondisi kompresi tertutup dan dekompresi pembuluh darah, yang disebabkan oleh adanya peningkatan jumlah darah selama impuls nadi. Untuk memperoleh kompresi, manset yang terletak di area bahu diisi udara secara otomatis atau dengan memompa massa udara dengan balon berbentuk buah pir. Proses dekompresi yang dimulai setelah udara dikeluarkan menyebabkan perubahan volume anggota tubuh. Saat-saat seperti itu tidak terlihat oleh mata orang lain.
Permukaan bagian dalam manset adalah semacam sensor dan perekam perubahan ini. Informasi ditransmisikan ke perangkat dan setelah diproses oleh konverter analog-ke-digital, angka-angka ditampilkan pada layar tonometer. Mereka menunjukkan nilai tekanan darah atas dan bawah. Pada saat yang sama, pencatatan denyut nadi terjadi. Hasil pengukurannya juga terlihat di layar perangkat.
Di antara ciri-ciri yang menguntungkan dari metode pengukuran tekanan darah ini, perlu diperhatikan kesederhanaan, kemudahan pemeriksaan, kemampuan menentukan tekanan darah secara mandiri di tempat kerja, di rumah, dengan nada lemah, tidak adanya ketergantungan pada keakuratan. akibat pada faktor manusia, perlunya keterampilan atau pelatihan khusus.
- Melaksanakan pemantauan harian Tekanan darah (ABPM) mengacu pada ukuran diagnostik fungsional yang memberikan kesempatan untuk menilai fungsi dari sistem kardio-vaskular dalam kondisi alami, di luar ruang praktik dokter. Prosedurnya melibatkan pengukuran tekanan berulang sepanjang hari menggunakan alat khusus. Terdiri dari manset, tabung penghubung dan alat yang mencatat hasil pemeriksaan atas, tekanan yang lebih rendah, mencerminkan keadaan pembuluh darah dan kerja otot jantung. Mereka ditentukan setiap 15 menit pada siang hari dan 30 menit pada malam hari. Casing pada tali pengaman memungkinkan Anda menempatkan perangkat dengan nyaman di bahu atau ikat pinggang pasien.
Selama pemantauan tekanan darah 24 jam, pasien harus mencatat semua tindakannya, termasuk asupan makanan dan obat, mengemudi, waktu aktivitas fisik sedang saat melakukan pekerjaan rumah tangga, menaiki tangga, stres emosional, munculnya gejala dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan.
Sehari kemudian, alat tersebut dilepas di ruang praktik dokter, yang mengetahui cara mengukur tekanan darah dan memperolehnya hasil yang akurat, dan ditransmisikan untuk pemrosesan data. Setelah menguraikan hasilnya, pasien dan dokter yang merawat menerima informasi yang dapat dipercaya tentang perubahan tekanan sistolik dan diastolik sepanjang hari dan faktor penyebabnya. Melaksanakan ABPM memungkinkan Anda menentukan efektivitas terapi obat, tingkat yang diizinkan aktivitas fisik, mencegah perkembangan hipertensi.
Indikator norma dan penyimpangan
Nilai tekanan darah normal (satuan pengukuran adalah milimeter air raksa) bersifat individual dan berada dalam kisaran 120/80. Usia pasien memainkan peran yang menentukan dalam mengurangi atau meningkatkan kekuatan tekanan darah. Perubahan di dalam tubuh mempengaruhi pembacaan tekanan darah, yang pengukurannya merupakan prosedur diagnostik wajib yang memungkinkan kita mengidentifikasi patologi pada fungsi otot jantung dan sistem pembuluh darah. Indikasi nilai tekanan darah normal dan patologis, yang mencerminkan keadaan pembuluh darah dan kerja otot jantung, dapat dilihat pada tabel:
| № | KATEGORI NERAKA | TEKANAN SISTOLIK NORMAL, mmHg. | TEKANAN DIASTOLIK NORMAL, MM Hg. |
|---|---|---|---|
| 1. | Nilai tekanan darah optimal | ||
| 2. | Tekanan darah normal | 120-129 | 80-84 |
| 3. | Tekanan darah normal tinggi | 130 - 139 | 85-89 |
| 4. | Tingkat keparahan hipertensi I (ringan) | 140-159 | 90-99 |
| 5. | Tingkat keparahan hipertensi II (sedang) | 160-179 | 100-109 |
| 6. | Tingkat keparahan hipertensi III (parah) | ≥180 | ≥110 |
| 7. | Hipertensi sistolik terisolasi | ≤140 | ≤90 |
Penyimpangan dari norma-norma tersebut dalam arah naik atau turun menunjukkan perlunya mengidentifikasi penyebab keadaan patologis otot jantung dan sistem pembuluh darah dan menentukan cara untuk menghilangkannya.
Cara mengukur tekanan darah: Tekanan darah diukur oleh dokter atau perawat secara rawat jalan atau di rumah sakit (tekanan darah klinis). Selain itu, tekanan darah juga dapat dicatat oleh pasien sendiri atau kerabatnya di rumah – self monitoring of blood pressure (SBP). Pemantauan tekanan darah harian dilakukan oleh petugas kesehatan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Pengukuran klinis tekanan darah memiliki dasar bukti terbesar untuk membenarkan klasifikasi tingkat tekanan darah, prediksi risiko, dan penilaian efektivitas terapi.
Akurasi pengukuran tekanan darah dan, karenanya, jaminan diagnosa yang benar AG,
Penentuan tingkat keparahannya bergantung pada kepatuhan terhadap aturan pengukurannya.
Untuk mengukur tekanan darah, kondisi berikut ini penting:
Posisi pasien: duduk dalam posisi nyaman; tangan ada di atas meja dan setinggi jantung; Manset dipasang di bahu, tepi bawahnya 2 cm di atas siku.
Kondisi untuk mengukur tekanan darah
Hindari minum kopi dan teh kental selama 1 jam sebelum ujian;
Hindari penggunaan simpatomimetik, termasuk obat tetes hidung dan mata;
Tekanan darah diukur saat istirahat setelah istirahat 5 menit; jika prosedur pengukuran tekanan darah didahului oleh stres fisik atau emosional yang signifikan, waktu istirahat harus diperpanjang menjadi 15-30 menit.
Peralatan:
Ukuran manset harus sesuai dengan ukuran lengan: bagian karet yang menggembung pada manset harus menutupi setidaknya 80% lingkar bahu; untuk orang dewasa digunakan manset dengan lebar 12-13 cm dan panjang 30-35 cm (ukuran rata-rata); tetapi manset besar dan kecil harus tersedia masing-masing untuk lengan gemuk dan kurus;
Kolom air raksa atau jarum tonometer harus berada pada angka nol sebelum memulai pengukuran.
Rasio pengukuran:
Untuk menilai tingkat tekanan darah di setiap lengan, setidaknya dua pengukuran harus dilakukan dengan interval setidaknya satu menit; dengan perbedaannya? 5 mmHg lakukan satu pengukuran tambahan; nilai akhir (yang tercatat) dianggap rata-rata dari dua pengukuran terakhir;
Untuk mendiagnosis hipertensi dengan sedikit peningkatan tekanan darah, pengukuran berulang (2-3 kali) dilakukan setelah beberapa bulan;
Jika terjadi peningkatan tekanan darah yang nyata dan adanya POM, risiko kejadian kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, pengukuran tekanan darah berulang dilakukan setelah beberapa hari.
Teknik pengukuran
Kembangkan manset dengan cepat hingga tingkat tekanan 20 mmHg.
Melebihi SBP (dengan hilangnya denyut nadi);
Tekanan darah diukur dengan akurasi 2 mm Hg;
Kurangi tekanan manset dengan kecepatan sekitar 2 mmHg. per detik;
Tingkat tekanan di mana 1 nada muncul sesuai dengan SBP (fase pertama suara Korotkoff);
Tingkat tekanan saat suara menghilang (fase 5 suara Korotkoff) sesuai dengan DBP; pada anak-anak, remaja dan remaja segera setelah aktivitas fisik, pada wanita hamil dan dalam beberapa kasus kondisi patologis pada orang dewasa, ketika tidak mungkin untuk menentukan fase ke-5, seseorang harus mencoba menentukan fase ke-4 suara Korotkoff, yang ditandai dengan melemahnya nada secara signifikan;
Jika nadanya sangat lemah, maka Anda harus mengangkat tangan dan melakukan beberapa gerakan meremas dengan tangan, lalu ulangi pengukuran, tetapi jangan terlalu menekan arteri dengan membran fonedoskop;
Selama pemeriksaan awal pasien, tekanan pada kedua lengan harus diukur; pengukuran lebih lanjut dilakukan pada lengan yang tekanan darahnya lebih tinggi;
Pada pasien berusia di atas 65 tahun, penderita diabetes dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga harus diukur setelah 2 menit berdiri;
Dianjurkan juga untuk mengukur tekanan darah di kaki, terutama pada pasien di bawah usia 30 tahun; pengukuran dilakukan dengan menggunakan manset lebar (sama seperti pada orang gemuk); Fonendoskop terletak di fossa poplitea; untuk mengidentifikasi lesi oklusif arteri dan menilai indeks pergelangan kaki-brakialis, tekanan darah sistolik diukur menggunakan manset yang terletak di pergelangan kaki dan/atau USG;
Denyut jantung dihitung dari denyut nadi radial (minimal 30 detik) setelah pengukuran tekanan darah kedua dalam posisi duduk.
Mengukur tekanan darah di rumah. Pembacaan tekanan darah di rumah dapat menjadi tambahan yang berharga untuk tekanan darah klinis dalam mendiagnosis hipertensi dan memantau efektivitas pengobatan, namun memerlukan penggunaan standar yang berbeda. Secara umum diterima bahwa nilai tekanan darah 140/90 mm Hg, diukur sesuai janji dokter, sama dengan tekanan darah sekitar 130-135/85 mm Hg. saat mengukur rumah. Nilai tekanan darah optimal untuk pemantauan mandiri adalah 130/80 mm Hg. Untuk memantau tekanan darah secara mandiri, tonometer tradisional dengan dial gauge dapat digunakan, namun dalam beberapa tahun terakhir, preferensi telah diberikan kepada perangkat otomatis dan semi-otomatis untuk mengukur tekanan darah. digunakan di rumah yang telah lulus ketat uji klinis untuk mengkonfirmasi keakuratan pengukuran.
Perhatian harus digunakan ketika menafsirkan hasil yang diperoleh dari sebagian besar perangkat yang tersedia saat ini yang mengukur tekanan darah di pergelangan tangan; Perlu juga diingat bahwa alat yang mengukur tekanan darah di arteri jari ditandai dengan rendahnya akurasi data tekanan darah yang diperoleh.
Nilai tekanan darah yang diperoleh dengan SCAD memungkinkan untuk diperoleh Informasi tambahan tentang prakiraan MTR. Ini diindikasikan untuk dugaan hipertensi arteri klinis terisolasi (ICAH) dan hipertensi arteri rawat jalan terisolasi (IAAH), jika kontrol tekanan darah jangka panjang diperlukan di latar belakang. perawatan obat, dengan hipertensi yang resisten terhadap pengobatan. SCAD dapat digunakan dalam diagnosis dan pengobatan hipertensi pada wanita hamil, pada pasien dengan diabetes mellitus, pada orang lanjut usia.
SCAD memiliki keuntungan sebagai berikut:
Memberikan informasi tambahan tentang efektivitas terapi antihipertensi;
Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan;
Pengukuran dilakukan di bawah kendali pasien, oleh karena itu, berbeda dengan ABPM, sehubungan dengan data yang diperoleh tentang tingkat tekanan darah, lebih sedikit keraguan tentang keandalan alat dan kondisi pengukuran tekanan darah;
Pengukuran tersebut menimbulkan kecemasan bagi pasien;
Pasien cenderung menggunakan hasil yang diperoleh untuk menyesuaikan terapi secara mandiri.
Pada saat yang sama, harus diingat bahwa SCAD tidak dapat memberikan informasi mengenai tingkat tekanan darah selama aktivitas “sehari-hari” di siang hari, terutama di kalangan pekerja, dan tentang tekanan darah di malam hari.
Pemantauan tekanan darah 24 jam
Tekanan darah klinis adalah metode utama untuk menentukan tekanan darah dan stratifikasi risiko, namun pemantauan tekanan darah 24 jam memiliki sejumlah keunggulan khusus:
Memberikan informasi tentang tekanan darah selama aktivitas “sehari-hari” siang hari dan malam hari;
Memungkinkan Anda memperjelas prognosis komplikasi kardiovaskular;
Lebih erat kaitannya dengan perubahan pada organ target pada awalnya dan dinamika yang diamati selama pengobatan;
Lebih akurat menilai efek antihipertensi terapi, karena memungkinkan Anda mengurangi efeknya " jubah putih" dan plasebo.
ABPM menyediakan informasi penting tentang keadaan mekanismenya kardiovaskular regulasi, khususnya, memungkinkan untuk menentukan ritme harian tekanan darah, hipotensi nokturnal dan hipertensi, dinamika tekanan darah dari waktu ke waktu dan keseragaman efek antihipertensi obat.
Situasi di mana melakukan ABPM paling tepat:
Peningkatan labilitas tekanan darah selama pengukuran berulang, kunjungan atau menurut data pemantauan mandiri;
Nilai tekanan darah klinis yang tinggi pada pasien dengan sejumlah kecil faktor risiko dan tidak adanya perubahan organ target yang menjadi ciri hipertensi;
Nilai normal tekanan darah klinis pada pasien dengan sejumlah besar faktor risiko dan/atau adanya perubahan organ target yang merupakan karakteristik hipertensi;
Perbedaan besar dalam nilai tekanan darah pada saat masuk dan menurut data pemantauan mandiri;
Resistensi terhadap terapi antihipertensi;
Episode hipotensi, terutama pada pasien lanjut usia dan penderita diabetes melitus;
Hipertensi pada ibu hamil dan dugaan preeklampsia.
Untuk ABPM, hanya perangkat yang berhasil lulus uji klinis ketat sesuai protokol internasional untuk memastikan keakuratan pengukuran yang dapat direkomendasikan. Saat menafsirkan data ABPM, perhatian utama harus diberikan pada nilai rata-rata tekanan darah siang, malam dan siang (dan rasionya). Indikator-indikator lainnya tidak diragukan lagi menarik perhatian, namun memerlukan akumulasi bukti lebih lanjut.
Hipertensi klinis terisolasi
Pada beberapa orang, saat mengukur tekanan darah tenaga medis nilai tekanan darah yang tercatat sesuai dengan hipertensi, sedangkan ABPM atau tekanan darah yang diukur di rumah tetap dalam nilai normal, yaitu ada hipertensi “jas putih”, atau, lebih disukai, “hipertensi klinis terisolasi”. ICAH terdeteksi pada sekitar 15% individu dalam populasi umum. Orang-orang ini memiliki risiko komplikasi kardiovaskular yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan hipertensi. Namun dibandingkan dengan orang dengan tekanan darah normal, orang pada kategori ini lebih sering mengalami perubahan organ dan metabolisme. Cukup sering
ICAG akhirnya berubah menjadi hipertensi konvensional. Sulit untuk memprediksi kemungkinan mendeteksi hipertensi pada setiap kasus tertentu, tetapi ICAH lebih sering diamati pada hipertensi tingkat 1 pada wanita, pada orang tua, pada bukan perokok, dengan deteksi hipertensi baru-baru ini dan dengan tekanan darah yang rendah. pengukuran dalam pengaturan rawat jalan dan klinis.
Diagnosis ICAH dilakukan berdasarkan data dari SCAD dan ABPM. Di mana
Peningkatan tekanan darah klinis diamati dengan pengukuran berulang (minimal tiga kali), sedangkan ABPM (rata-rata tekanan darah selama 7 hari pengukuran) dan ABPM berada dalam batas normal (Tabel 1). Diagnosis ICAH berdasarkan data ABPM dan ABPM mungkin tidak bersamaan, dan hal ini sering terjadi terutama pada pasien yang bekerja.Dalam kasus ini, perlu fokus pada data ABPM. Penegakan diagnosis ini memerlukan penelitian untuk memperjelas adanya faktor risiko dan kerusakan organ target. Pada semua pasien dengan ICAG perlu digunakan metode non-obat pengobatan hipertensi. Di hadapan yang tinggi dan sangat berisiko tinggi SSO dianjurkan untuk memulai terapi antihipertensi.
Hipertensi rawat jalan terisolasi
Fenomena sebaliknya bagi ICAG adalah “hipertensi rawat jalan terisolasi” atau hipertensi “tertutup”, ketika mengukur tekanan darah di institusi medis Nilai tekanan darah yang terdeteksi normal, namun hasil ABPM dan/atau ABPM menunjukkan adanya hipertensi. Informasi mengenai IAAH masih sangat terbatas, namun diketahui terdeteksi pada sekitar 12-15% individu dalam populasi umum. Pada pasien ini, dibandingkan dengan normotensif, faktor risiko dan POM lebih sering terdeteksi, dan risiko komplikasi kardiovaskular hampir sama dengan pasien hipertensi.
IKLAN Tengah
Di dasar arteri, fenomena hemodinamik kompleks diamati, yang mengarah pada munculnya apa yang disebut gelombang nadi “terpantul” terutama dari pembuluh resistif, dan penjumlahannya dengan gelombang nadi utama (langsung) yang terjadi ketika darah dikeluarkan dari jantung. Penjumlahan gelombang langsung dan gelombang pantul pada fase sistol mengarah pada terbentuknya fenomena “augmentasi” (penguatan) SBP. Jumlah gelombang langsung dan gelombang pantul berbeda di pembuluh darah yang berbeda; akibatnya, tekanan darah (terutama SBP) berbeda di pembuluh darah utama yang berbeda, dan tidak sesuai dengan tekanan darah yang diukur di bahu. Oleh karena itu, sudah menjadi rahasia umum bahwa SBP normal anggota tubuh bagian bawah, melebihi SBP yang diukur di bahu sebesar 5-20%. Nilai prognostik terbesar adalah tekanan darah di bagian aorta asendens atau sentral, atau tekanan darah “sentral”. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik khusus telah muncul (misalnya, tonometri aplanasi radial atau pembuluh nadi kepala), yang memungkinkan penghitungan tekanan darah sentral berdasarkan sphygmogram kuantitatif dan tekanan darah yang diukur di bahu. Penelitian awal menunjukkan bahwa perkiraan tekanan sentral aorta ini mungkin lebih berharga dalam menilai efektivitas terapi dan kemungkinan besar akan mengidentifikasi kelompok tambahan pasien dengan "hipertensi semu" yang memiliki tekanan sentral normal tetapi tekanan darah brakialis meningkat dari - karena tekanan darah tinggi yang tidak normal. jumlah gelombang tekanan langsung dan pantulan di ekstremitas atas.
Kontribusi tertentu terhadap peningkatan tekanan darah di arteri brakialis relatif terhadap tekanan darah di aorta dibuat oleh peningkatan kekakuan dindingnya, yang berarti perlunya menciptakan kompresi yang lebih besar pada manset. Fakta-fakta ini tentu saja perlu diperhitungkan, namun dasar bukti mengenai keunggulan penghitungan tekanan sentral dibandingkan tekanan darah tradisional yang diukur di lengan atas memerlukan studi skala penuh lebih lanjut.
Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri. Ada tiga cara tidak langsung untuk mengukur tekanan darah:
1) auskultasi
2) palpasi
3) osilografi
Metode tidak langsung yang paling umum untuk menentukan tekanan darah adalah metode auskultasi N.S. Korotkova. Paling sering, metode ini menentukan tekanan darah di arteri brakialis. Saat mengukur tekanan darah, perlu diperhatikan kondisi berikut:
1) Suhu ruangan tempat pengukuran dilakukan harus nyaman.
2) Dalam waktu tiga puluh menit sebelum mengukur tekanan darah, subjek tidak boleh mengejan, mengalami hipotermia, merokok, atau makan.
3) Bahu subjek tidak boleh tertekan oleh pakaian.
4) Selama lima menit sebelum mengukur tekanan darah, subjek tidak boleh mengubah posisi tubuh.
Aturan untuk mengukur tekanan darah:
1) Tekanan darah harus diukur pada kedua lengan; jika tidak memungkinkan, maka pengukuran tekanan darah dilakukan pada tangan yang tidak dominan (untuk orang yang tidak kidal - di sebelah kiri, untuk orang yang tidak kidal - di sebelah kanan). Jika terdapat asimetri tekanan darah, tekanan darah diukur pada lengan yang sebelumnya tercatat angka tekanan darah lebih tinggi.
2) Manset harus dipasang sedemikian rupa sehingga tepi bawahnya berada 2-3 cm di atas siku.
3) Lebar manset minimal 120% dari diameter tengah bahu subjek. Lebar manset standar untuk orang dewasa adalah sekitar 13 cm. Menggunakan manset seperti itu untuk mengukur tekanan darah pada individu yang mengalami obesitas akan menghasilkan hasil yang berlebihan. Jika manset seperti itu digunakan pada anak-anak atau orang dengan lengan kurus, maka angka tekanan darahnya akan diremehkan. Balon karet yang terletak di dalam manset harus menutupi setidaknya 90% panjang lingkar bahu (lembah standar adalah 25,4 cm).
4) Jika tekanan darah diukur sambil duduk, lengan subjek harus diposisikan sedemikian rupa sehingga tepi bawah manset setinggi ruang interkostal keempat (yaitu setinggi jantung), dan bahu subjek harus berada. diposisikan pada sudut 45° terhadap tubuh.
5) Jika tekanan darah diukur sambil berbaring, lengan diletakkan di atas tempat tidur dengan sudut 45° terhadap badan.
6) Udara dengan cepat dipompa ke dalam manset sehingga tingkat tekanan melebihi 30 mm. rt. tekanan kolom di mana denyut di fossa ulnaris menghilang, yang ditentukan dengan palpasi atau auskultasi. Aturan ini memungkinkan, pertama, untuk menghindari kesalahan pengukuran dengan adanya kegagalan auskultasi, dan kedua, untuk mengurangi tekanan jaringan di lengan di bawah manset, sehingga meningkatkan aliran darah melalui arteri dan, akibatnya, keakuratan pengukuran.
7) Tekanan di dalam manset dikurangi dengan kecepatan 2 mmHg. kolom/detik, tanpa penundaan. Jika subjek mengalami takikardia, maka tekanan dalam manset dapat dikurangi lebih cepat, dan jika terdapat bradikardia, tekanan dalam manset dapat dikurangi lebih lambat.
8) Tekanan darah sistolik berhubungan dengan munculnya nada pertama yang terdengar oleh telinga.
9) Tekanan darah diastolik dicatat pada saat hilangnya suara, yang sesuai dengan fase Korotkoff V. Pengecualian adalah pasien dengan insufisiensi katup aorta, di mana tekanan diastolik berhubungan dengan fase IV. Fase IV adalah momen matinya nada secara tiba-tiba dan kuat, yang berhubungan dengan hilangnya hambatan aliran darah melalui pembuluh. Biasanya, fase IV dan V dipisahkan tidak lebih dari 10
mmHg pilar
11) Setelah memperbaiki tingkat tekanan darah, perlu segera menurunkan tekanan di manset menjadi nol.
12) Pengukuran tekanan darah berulang pada lengan yang sama dapat dilakukan paling cepat setelah 1 menit.
Tekanan darah sistolik tidak melebihi 130 mm Hg dianggap normal. kolom, tekanan darah diastolik - tidak melebihi 85 mm Hg. pilar
Tingkat tekanan darah sistolik adalah 130 hingga 139 mm Hg. tekanan darah kolom dan diastolik dari 85 hingga 89 mm Hg. kolom didefinisikan sebagai "peningkatan normal". Orang dengan tekanan darah “normal tinggi” harus diperiksa setidaknya setahun sekali. Untuk mendiagnosis hipertensi arteri, tekanan darah sistolik dianggap cukup minimal 140 mmHg dengan setidaknya dua kali pengukuran tekanan darah selama setidaknya dua kunjungan ke dokter. tekanan darah kolom dan/atau diastolik - setidaknya 90 mm Hg. pilar
Tekanan darah sistolik adalah tekanan maksimum dalam sistem arteri, berkembang selama sistol ventrikel kiri. Hal ini ditentukan terutama oleh volume sekuncup jantung dan elastisitas aorta dan arteri besar.
Tekanan darah diastolik adalah tekanan minimum di arteri selama diastol jantung. Hal ini sangat ditentukan oleh besarnya tonus arteriol perifer.
Tekanan darah nadi adalah perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Biasanya 40-50 mmHg. pilar Tekanan nadi yang tinggi dapat dideteksi dengan insufisiensi katup aorta dan hipertensi sistolik terisolasi.
Rata-rata adalah tekanan konstan yang, tanpa denyut, dapat menjamin pergerakan darah melalui pembuluh dengan kecepatan yang sama seperti ketika bergerak dengan denyut. Tekanan darah rata-rata dapat ditentukan dengan osilografi atau dihitung dengan rumus:
Tekanan rata-rata = Tekanan darah diastolik + 1/3 Tekanan darah nadi
Tekanan darah basal diukur pada pagi hari saat perut kosong saat istirahat. Biasanya itu adalah yang terendah.
Jika tekanan darah diukur pada pasien dengan pembuluh darah sklerotik yang kaku, nilai tekanan darah sistolik yang dihasilkan dapat melebihi nilai sebenarnya hingga 30 mm Hg. pilar Pada beberapa pasien, tekanan darah mungkin sulit diukur karena Suara Korotkoff sulit didengar. Hal ini terjadi pada pasien dengan stenosis aorta, gagal jantung parah dan penurunan volume sekuncup, dengan penyempitan lumen arteri utama. Untuk meningkatkan bunyi fase Korotkoff, disarankan untuk melakukan beberapa kali fleksi dan ekstensi pada siku sebelum mengukur tekanan darah, akibatnya pembuluh darah di lengan akan melebar.
Kekuatan menekan stetoskop ke tangan tidak mempengaruhi tekanan darah sistolik, namun tekanan darah diastolik mungkin terlalu diremehkan.
Mengukur tekanan darah pada kaki : Subyek berbaring tengkurap. Dipasang manset selebar 20 cm, manset dipasang sedemikian rupa sehingga balon yang memberi tekanan berada di atasnya permukaan belakang pertengahan paha. Auskultasi dilakukan di fossa poplitea. Normalnya, tekanan diastolik pada lengan dan tungkai adalah sama, dan tekanan darah sistolik pada tungkai adalah 20 mmHg. kolomnya lebih tinggi dari pada tangan.
STUDI ORGAN PENCERNAAN
INSPEKSI
Setelah pemeriksaan rongga mulut ciri-cirinya diperiksa dan dinilai sebagai berikut: 1) gigi (jumlah dan kondisinya; bila tidak ada gigi, dicatat jumlah gigi yang hilang dan nomor urutnya; bila ada gigi yang tidak sehat, karies, nomor dan nomor urutnya dicatat. juga dicatat); 2) gusi (warna selaput lendirnya, adanya plak); 3) lidah (ukuran, warna, adanya plak, tingkat keparahan papila, kelembapan); 4) amandel(ukuran, bentuk, warna selaput lendir, adanya plak); 5) pewarnaan sisa mukosa mulut, adanya ruam dan plak di atasnya.
Saat memeriksa perut, hal-hal berikut diperiksa dan dinilai: 1) ukurannya (volumenya meningkat, normal, ditarik); 2) keliling (diukur dengan pita pengukur setinggi pusar; 3) bentuk (biasa, berbentuk papan, berbentuk katak, dll); 4) simetri bagiannya; 5) partisipasi dalam tindakan bernafas; 6) pusar (menarik, menonjol); 7) pola vena safena (ya, tidak); 8) gerak peristaltik yang terlihat (ya, tidak); 9) adanya tonjolan hernia; 10) adanya bekas luka dan stretch mark.
Tekanan darah (BP) adalah tekanan darah pada dinding arteri. Bedakan antara tekanan darah sistolik (atas) - tekanan maksimum dalam arteri yang diciptakan oleh pengusiran darah pada saat kontraksi jantung (sistol) dan tekanan darah diastolik (lebih rendah), ditentukan pada saat fase relaksasi total jantung. miokardium (diastol).
Tekanan darah manusia normal
Mungkin untuk individu yang berbeda arti yang berbeda tekanan darah normal, berada dalam kisaran 100\60 hingga 140\90 mmHg. Nilai rata-rata atau ideal tekanan darah manusia, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, adalah 120\80 mmHg. Ini adalah indikator yang paling banyak ditemukan orang sehat.
Nilai batas, setelah itu dimulaihipertensi arteri, – pada tingkat 139\89 mmHg, hipotensi arteri – di bawah 100\60 mmHg.
Selain tekanan darah ideal, Anda sering mendengar tentang apa yang disebut tekanan adaptasi, atau tekanan kebiasaan. Istilah ini mengacu pada tingkat tekanan darah di mana seseorang merasa nyaman secara optimal. Sebaliknya, setiap penyimpangan dalam satu arah atau lainnya dari nilai biasanya disertai dengan penurunan kesejahteraan. Definisi ini berlaku baik dalam kondisi normal maupun patologis. Misalnya, seseorang yang mengalami hipotensi fisiologis dengan kebiasaan tekanan darah 100\60 (atau bahkan 90\60) mmHg. peningkatan tekanan hingga 120\80-130\90 mmHg. disertai gejala yang sebanding dengan krisis hipertensi. Situasi sebaliknya: kelemahan umum, malaise, sering pusing, disertai mual dan muntah, dicatat oleh pasien dengan kebiasaan tekanan darah 120\80 mmHg. ketika turun menjadi 110\70–100\60 mmHg. Harap dicatat, semua perubahan ini dapat terjadi tanpa melampaui batasnya nilai normal NERAKA.
Dalam kasus hipertensi ( hipertensi arteri) ketika tekanan stabil pada level 140\90 mmHg. dan di atas istilah " tekanan biasa" tidak berlaku. Untuk patologi inilah definisi tekanan sebagai "kebiasaan" atau "adaptasi" paling sering digunakan. Mari kita beri contoh sederhana. Seorang pasien hipertensi yang berpengalaman merasa sangat baik ketika tekanan darahnya 160\100, dan penyimpangannya ke segala arah disertai dengan munculnya gejala vegetatif dan serebral. Nilai inilah (160\100) yang disesuaikan atau menjadi kebiasaan pasien. Namun tidak bisa dianggap normal. Stabilisasi tekanan darah pada tingkat tinggi , bahkan dengan toleransi subjektif yang baik, tentu akan mempengaruhi pekerjaan organ dalam, menyebabkan “keausan” tubuh yang cepat, percepatan proses involutif, dan kecacatan.
Tonometer - alat untuk mengukur tekanan darah
Alat untuk mengukur tekanan darah (BP) non-invasif disebut tonometer. Ini terdiri dari manset berongga, diisi dengan udara menggunakan bola karet dan pengukur tekanan dengan skala nilai. Tonometer pertama yang ditemukan oleh ilmuwan Brazil Riva Rocci adalah merkuri. Sejak itu, satuan pengukuran tekanan darah adalah milimeter air raksa (mmHg). Saat ini, tonometer mekanik dan elektronik digunakan. Tonometer elektronik adalah yang paling populer dalam kehidupan sehari-hari, karena paling mudah digunakan. Batasan penggunaan tonometer elektronik terkadang ada pelanggaran detak jantung pada pasien (aritmia), akibatnya perangkat mungkin salah mendeteksi nada denyut nadi dan, akibatnya, menghasilkan nilai tekanan darah yang salah.
Aturan untuk mengukur tekanan darah (BP)
Satu jam sebelum prosedur, hindari minum kopi, coklat, merokok, atau alkohol. Hindari minum obat yang mengubah tekanan darah, termasuk obat tetes mata dan hidung serta semprotan. Terbatas stres olahraga. Pengukuran tekanan dilakukan di lingkungan yang tenang, setelah istirahat 5 menit dan paling cepat 2 jam setelah makan. Dalam hal ini, pasien duduk dengan nyaman di kursi atau kursi berlengan, dengan kaki diturunkan tetapi tidak disilangkan. Tangan diletakkan di atas meja sehingga bahu kira-kira setinggi jantung. Manset tonometer menutupi bahu dengan rapat, tetapi tidak rapat, tetapi sedemikian rupa sehingga jari dapat dimasukkan di antara kulit bahu dan manset, yang tepi bawahnya terletak 2,5-3,0 cm di atas rongga ulnaris.
Saat mengukur tekanan, tangan benar-benar rileks, tidak disarankan untuk berbicara. Pembacaan tekanan darah mungkin berbeda antara lengan kanan dan kiri. Biasanya, di sebelah kanan mungkin sedikit lebih tinggi. Jika tingkat tekanan darah pada kedua lengan sama, pengukuran lebih lanjut dapat dilakukan pada kedua lengan. Jika tidak, selalu ukur di tempat yang tekanannya lebih tinggi. Untuk lebih definisi yang tepat Indikatornya, tekanan darah diukur tiga kali (khusus aritmia) dengan selang waktu lima menit. Dalam hal ini, nilai tertinggi dicatat.
Untuk pemantauan harian angka tekanan darah, pengukuran dilakukan dua atau tiga kali sehari, sesuai petunjuk dokter , pada saat yang sama. Terkadang pengukuran dilakukan setiap 3 jam pada siang hari - profil tekanan darah. Indikator-indikator tersebut dicatat dalam buku catatan atau notepad.
Mengukur tekanan darah (BP) menggunakan metode Korotkoff
Sebagai yang paling andal dan akurat, metode ini direkomendasikan aplikasi praktis Organisasi Kesehatan Dunia. Metode Korotkov didasarkan pada penentuan tingkat tekanan darah secara auskultasi (menggunakan stetoskop). Manset tekanan darah dipasang di bahu. Di fossa kubital (lebih dekat ke di dalam) membran stetoskop ditempatkan dan ditekan ringan dengan jari Anda. Tangan kanan ambil bohlam tonometer dan matikan katup yang terletak di dekatnya. Dengan menekan bohlam, manset mengembang cukup cepat, hingga mencapai nilai pada skala tonometer di mana nada nadi tidak terdeteksi di stetoskop. Udara dilepaskan dengan kecepatan sedang (2-3 mm/s) dengan membuka katup. Nada pertama yang terdengar (tiupan, sentakan) di stetoskop merupakan indikator tekanan sistolik atas, melemahnya tajam atau hilangnya nada sama sekali adalah tekanan diastolik yang lebih rendah. Jika nada pertama tercatat 120 mmHg, dan nada terakhir 80 mmHg, maka tingkat tekanan darah Anda tercatat 120\80 mmHg.
|
|
- Seseorang yang tekanan darahnya diukur, biasanya, dengan jelas merasakan munculnya guncangan pertama di area arteri yang terjepit dan saat guncangan tersebut berhenti. Nilai-nilai ini merupakan indikator tekanan darah sistolik dan diastolik yang cukup akurat. Dengan demikian, tekanan dapat ditentukan dengan tonometer mekanis tanpa menggunakan stetoskop oleh pasien sendiri.
- Rata-rata tekanan darah normal saat terjaga adalah 135/85 mmHg. Seni., saat tidur – 120/70 mm Hg. Seni.
- Pembacaan tekanan darah yang tepat yang diperoleh secara non-invasif menggunakan manset bergantung pada geometri bahu. Itu harus mendekati silinder. Pada pasien obesitas, bentuk bahu sering kali berbentuk kerucut sehingga tekanan di area tersebut tidak dapat ditentukan. Solusinya mungkin dengan mengukur tekanan darah pada lengan bawah
Selain tekanan darah sistolik dan diastolik, dalam praktik klinis, penentuan tekanan rata-rata dan tekanan nadi digunakan:
Tekanan rata-rata adalah tekanan darah selama seluruh siklus jantung. Normalnya 80-95 mmHg. Seni. Tekanan arteri rata-rata dapat ditentukan dengan rumus: (BP syst - BP diast)\3 + BP diast
Tekanan nadi ditentukan oleh perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dan biasanya tidak melebihi 30-45 mm. rt. Seni.
Pada anak-anak, angka tekanan darah berubah seiring bertambahnya usia
| Usia | Tekanan darah, mmHg. |
| baru lahir | 70\40 |
| 3 bulan | 85\40 |
| 6 bulan | 90\55 |
| 1 tahun | 92\56 |
| 2 tahun | 94\56 |
| 4 tahun | 98\56 |
| 5 tahun | 100\58 |
| 6 tahun | 100\60 |
| 8 tahun | 100\65 |
| 10 tahun | 105\70 |
| 12 tahun | 110\70 |
| 14 tahun | 120\70 |
Kira-kira tekanan darah pada anak dapat ditentukan dengan rumus:
dari 1 tahun sampai 10 tahun tekanan darah sistolik = 90 + n x 2
tekanan darah diastolik = 60 + n, dimana n adalah umur dalam tahun
Calon Ilmu Medis, ahli saraf L. MANVELOV (Lembaga Penelitian Neurologi Negara, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia).
Berkali-kali kita harus kembali ke topik hipertensi dan tekanan darah tinggi. Kelopak mata pria terlalu pendek (dalam Akhir-akhir ini dan pada wanita) di Rusia. Seringkali penyebab stroke dan serangan jantung adalah sikap acuh tak acuh terhadap kesehatan seseorang. Dan di sini penting agar kita tidak memantau tekanan darah. Pemandian dengan bir atau kerja berjam-jam di atas tempat tidur di bawah terik matahari bisa menjadi bencana bagi pasien hipertensi. Hanya saja sering kali orang tidak menyadari apa yang mereka miliki tekanan darah tinggi. Namun, Anda juga harus bisa mengukurnya, bahkan dengan bantuan instrumen paling cerdas sekalipun.
Apa itu tekanan darah?
1. Indikator pemantauan tekanan darah harian dalam batas normal.
2. Indikator pemantauan tekanan darah harian pada penderita hipertensi (peningkatan tekanan darah pada siang dan malam hari).
3. Indikator yang sama setelah lima tahun pengobatan tidak sistematis.
Penentuan dan klasifikasi tingkat tekanan darah (dalam mmHg) pada orang berusia di atas 18 tahun.
Tingkat tekanan darah normal dianggap antara 139 (sistolik) dan 60 mmHg. Seni. (diastolik).
Posisi yang benar manset dan tonometer bila diukur dengan manometer aneroid.
Pengukuran tekanan yang benar menggunakan perangkat dengan layar.
Ahli fisiologi Jerman Johann Dogil menggunakan perangkat ini pada tahun 1880 untuk mempelajari pengaruh musik pada tekanan darah.
Tekanan darah (BP) - tekanan darah di arteri - adalah salah satu indikator utama sistem kardiovaskular. Hal ini dapat berubah pada banyak penyakit, dan menjaganya pada tingkat optimal sangatlah penting. Bukan tanpa alasan dokter menyertai setiap pemeriksaan orang yang tidak sehat dengan mengukur tekanan darah.
Pada orang sehat, tingkat tekanan darah relatif stabil, meskipun dalam keadaan normal Kehidupan sehari-hari dia sering ragu-ragu. Hal ini juga terjadi dengan emosi negatif, ketegangan saraf atau fisik, dengan asupan cairan yang berlebihan dan dalam banyak kasus lainnya.
Ada perbedaan antara tekanan darah sistolik, atau atas, - tekanan darah selama kontraksi ventrikel jantung (sistol). Pada saat yang sama, sekitar 70 ml darah dikeluarkan darinya. Jumlah sebesar itu tidak bisa langsung melewati jumlah kecil pembuluh darah. Oleh karena itu, aorta dan pembuluh darah besar lainnya meregang, dan tekanan di dalamnya meningkat, biasanya mencapai 100-130 mm Hg. Seni. Selama diastol, tekanan darah di aorta berangsur-angsur turun hingga normal hingga 90 mmHg. Seni., dan di arteri besar- hingga 70 mm Hg. Seni. Perbedaan nilai tekanan sistolik dan diastolik kita rasakan dalam bentuk gelombang nadi yang disebut denyut nadi.
Hipertensi arteri
Peningkatan tekanan darah (140/90 mm Hg ke atas) diamati dengan hipertensi, atau, seperti yang biasa disebut di luar negeri, hipertensi esensial (95% dari semua kasus), ketika penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, dan dengan yang disebut hipertensi simtomatik (hanya 5%), berkembang karena perubahan patologis sejumlah organ dan jaringan: untuk penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyempitan bawaan atau aterosklerosis aorta dan lain-lain kapal-kapal besar. Hipertensi arteri bukan tanpa alasan disebut sebagai silent killer dan misterius. Dalam setengah kasus, penyakit ini lama tidak menunjukkan gejala, yaitu orang tersebut merasa benar-benar sehat dan tidak mencurigainya penyakit berbahaya sudah melemahkan tubuhnya. Dan tiba-tiba, seperti sambaran petir, komplikasi parah berkembang: misalnya stroke, infark miokard, ablasi retina. Banyak dari mereka yang selamat dari kecelakaan pembuluh darah tetap cacat, yang kehidupannya langsung terbagi menjadi dua bagian: “sebelum” dan “sesudah”.
Baru-baru ini saya mendengar ungkapan yang menarik dari seorang pasien: “Hipertensi bukanlah suatu penyakit; tekanan darah meningkat pada 90% orang.” Angka tersebut tentu saja sangat dibesar-besarkan dan hanya berdasarkan rumor. Adapun anggapan bahwa hipertensi bukanlah suatu penyakit, merupakan suatu kesalahpahaman yang merugikan dan membahayakan. Pasien-pasien inilah, yang sangat menyedihkan, sebagian besar, tidak mengonsumsi obat antihipertensi atau tidak diobati secara sistematis dan tidak mengontrol tekanan darah mereka, sehingga secara sembrono mempertaruhkan kesehatan dan bahkan nyawa mereka.
Di Rusia, 42,5 juta orang saat ini menderita tekanan darah tinggi, yaitu 40% dari populasi. Selain itu, pada saat yang sama, menurut sampel nasional yang mewakili populasi Rusia berusia 15 tahun ke atas, 37,1% pria dan 58,9% wanita mengetahui adanya hipertensi arteri, dan hanya 5,7% pasien menerima terapi antihipertensi yang memadai. laki-laki dan 17,5% perempuan.
Jadi di negara kita masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk mencegah kecelakaan kardiovaskular - untuk mencapai pengendalian hipertensi arteri. Ditujukan untuk memecahkan masalah ini program sasaran“Pencegahan dan pengobatan hipertensi arteri di Federasi Rusia”, yang saat ini sedang berlangsung.
Bagaimana tekanan darah diukur?
Diagnosa penyakit hipertonik” ditentukan oleh dokter, dan dia memilih perawatan yang diperlukan, tetapi pemantauan tekanan darah secara teratur bukan hanya sebuah tugas pekerja medis, tapi setiap orang.
Saat ini, metode yang paling umum untuk mengukur tekanan darah didasarkan pada metode yang diusulkan pada tahun 1905 oleh dokter domestik N. S. Korotkov (lihat “Ilmu Pengetahuan dan Kehidupan” No. 8, 1990). Hal ini terkait dengan mendengarkan nada suara. Selain itu, metode palpasi (merasakan denyut nadi) dan metode pemantauan 24 jam (pemantauan tekanan darah terus menerus) digunakan. Yang terakhir ini sangat indikatif dan memberikan gambaran paling akurat tentang bagaimana tekanan darah berubah sepanjang hari dan bagaimana hal itu bergantung pada beban yang berbeda.
Untuk mengukur tekanan darah menggunakan metode Korotkoff digunakan manometer air raksa dan aneroid. Yang terakhir, serta perangkat otomatis dan semi-otomatis modern dengan tampilan, dikalibrasi pada skala merkuri sebelum digunakan dan diperiksa secara berkala. Omong-omong, pada beberapa di antaranya, tekanan darah atas (sistolik) ditandai dengan huruf "S", dan tekanan darah bawah (diastolik) dengan "D". Ada juga perangkat otomatis yang dirancang untuk mengukur tekanan darah pada interval tertentu (misalnya, ini adalah cara Anda memantau pasien di klinik). Perangkat portabel telah diciptakan untuk pemantauan harian (pelacakan) tekanan darah di klinik.
Tingkat tekanan darah berfluktuasi sepanjang hari: biasanya terendah saat tidur dan meningkat di pagi hari, mencapai maksimum pada jam-jam aktivitas siang hari. Penting untuk diketahui bahwa pada pasien dengan hipertensi arteri, pembacaan tekanan darah pada malam hari seringkali lebih tinggi daripada pada siang hari. Oleh karena itu, untuk memeriksa pasien tersebut sangat penting memiliki pemantauan tekanan darah 24 jam, yang hasilnya memungkinkan untuk memperjelas waktu penggunaan obat yang paling rasional dan memastikan kontrol penuh atas efektivitas pengobatan.
Perbedaan antara nilai tekanan darah tertinggi dan terendah pada siang hari pada orang sehat, biasanya, tidak melebihi: untuk sistolik - 30 mm Hg. Seni., dan untuk diastolik - 10 mm Hg. Seni. Pada hipertensi arteri, fluktuasi ini lebih terasa.
Apa normanya?
Pertanyaan tentang berapa tekanan darah yang dianggap normal cukup rumit. Terapis rumah tangga terkemuka A.L. Myasnikov menulis: “Pada dasarnya, tidak ada batasan yang jelas antara nilai tekanan darah yang harus dihitung dari usia ini nilai fisiologis, dan tekanan darah, yang harus dianggap patologis untuk usia tertentu.” Namun dalam praktiknya, tentu saja tidak mungkin dilakukan tanpa standar tertentu.
Kriteria untuk menentukan tingkat tekanan darah, yang diadopsi pada tahun 2004 oleh Masyarakat Kardiologi Seluruh Rusia, didasarkan pada rekomendasi tahun 2003 dari Masyarakat Hipertensi Eropa, para ahli dari Komite Nasional Gabungan AS untuk Pencegahan, Diagnosis, Evaluasi dan Pengobatan penyakit. Tekanan darah tinggi. Jika tekanan darah sistolik dan diastolik berada pada kategori yang berbeda, maka penilaian dilakukan lebih lanjut tingkat tinggi. Ketika menyimpang dari norma, kita bicarakan hipotensi arteri(tekanan darah di bawah 100/60 mmHg) atau hipertensi arteri (lihat tabel).
Bagaimana cara mengukur tekanan darah yang benar?
Tekanan darah paling sering diukur dalam posisi duduk, namun terkadang harus dilakukan dalam posisi terlentang, misalnya pada pasien sakit parah atau saat pasien berdiri (dengan tes fungsional). Namun, terlepas dari posisi orang yang diperiksa, lengan bawah tempat pengukuran tekanan darah dan alat harus setinggi jantung. Tepi bawah manset ditempatkan kira-kira 2 cm di atas siku. Manset yang tidak terisi tidak boleh menekan jaringan di bawahnya.
Udara dengan cepat dipompa ke dalam manset hingga tingkat 40 mmHg. Seni. lebih tinggi dari saat denyut nadi di arteri radialis menghilang karena kompresi pembuluh darah. Fonendoskop dipasang pada fossa cubiti pada titik denyut arteri tepat di bawah tepi bawah manset. Udara harus dikeluarkan secara perlahan, dengan kecepatan 2 mmHg. Seni. per denyut nadi. Hal ini diperlukan untuk menentukan tingkat tekanan darah dengan lebih akurat. Titik pada skala pengukur tekanan di mana denyut nadi (nada) yang terlihat muncul ditandai sebagai tekanan sistolik, dan titik di mana denyut nadi tersebut menghilang ditandai sebagai tekanan diastolik. Perubahan volume nada dan redamannya tidak diperhitungkan. Tekanan di dalam manset dikurangi menjadi nol. Keakuratan fiksasi dan pencatatan momen munculnya dan hilangnya nada sangat penting. Sayangnya, saat mengukur tekanan darah, seringkali mereka lebih suka membulatkan hasilnya menjadi nol atau lima, sehingga menyulitkan evaluasi data yang diperoleh. Tekanan darah harus dicatat dengan akurasi 2 mm Hg. Seni.
Tidak mungkin menghitung tingkat tekanan darah sistolik berdasarkan awal fluktuasi yang terlihat pada kolom merkuri, yang utama adalah munculnya suara yang khas; Selama pengukuran tekanan darah, nada terdengar, yang dibagi menjadi beberapa fase terpisah.
Fase nada N. S. Korotkovfase pertama- Tekanan darah, di mana nada konstan terdengar. Intensitas suara secara bertahap meningkat seiring dengan mengempisnya manset. Bunyi pertama dari setidaknya dua bunyi berturut-turut didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik.
fase ke-2- munculnya kebisingan dan suara “berkarat” dengan pengempisan manset lebih lanjut.
fase ke-3- periode di mana suara menyerupai bunyi berderak dan intensitasnya meningkat.
fase ke-4 berhubungan dengan pemadaman yang tajam, munculnya suara "tiupan" yang lembut. Fase ini dapat digunakan untuk menentukan tekanan darah diastolik ketika nada terdengar hingga pembagian nol.
fase ke-5 ditandai dengan hilangnya nada terakhir dan sesuai dengan tingkat tekanan darah diastolik.
Namun ingat: antara fase ke-1 dan ke-2 bunyi Korotkoff, bunyi tersebut untuk sementara tidak ada. Hal ini terjadi dengan tekanan darah sistolik yang tinggi dan berlanjut sepanjang deflasi udara dari manset hingga 40 mm Hg. Seni.
Kebetulan tingkat tekanan darah terlupakan antara saat pengukuran dan pencatatan hasilnya. Oleh karena itu, data yang diperoleh harus segera dicatat - sebelum melepas manset.
Dalam kasus di mana ada kebutuhan untuk mengukur tekanan darah di kaki, manset dipasang di sepertiga tengah paha, dan fonendoskop dibawa ke fossa poplitea di lokasi denyut arteri. Tingkat tekanan diastolik pada arteri poplitea kira-kira sama dengan arteri brakialis, dan tekanan sistolik lebih tinggi 10-40 mm Hg. Seni. lebih tinggi.
Tingkat tekanan darah dapat berfluktuasi bahkan dalam jangka waktu yang singkat, misalnya selama pengukuran, yang dikaitkan dengan sejumlah faktor. Oleh karena itu, ketika mengukurnya, aturan-aturan tertentu harus dipatuhi. Suhu ruangan harus nyaman. Satu jam sebelum mengukur tekanan darah, pasien tidak boleh makan, berolahraga, merokok, atau terkena flu. Selama 5 menit sebelum mengukur tekanan darah, ia perlu duduk di ruangan yang hangat, santai dan tanpa mengubah posisi nyamannya. Lengan pakaian harus cukup longgar, disarankan untuk mengekspos lengan Anda dengan melepas lengan baju. Tekanan darah harus diukur dua kali dengan interval minimal 5 menit; nilai rata-rata untuk dua indikator dicatat.
Selain itu, perlu diingat juga kekurangan dalam menentukan tekanan darah akibat kesalahan metode Korotkoff itu sendiri, yang pada kondisi ideal, dengan tingkat normal Tekanan darah ±8 mm Hg. Seni. Sumber kesalahan tambahan mungkin termasuk irama jantung pasien yang tidak normal, posisi lengan pasien yang salah selama pengukuran, penempatan manset yang buruk, atau manset yang tidak standar atau rusak. Untuk orang dewasa, yang terakhir harus memiliki panjang 30-35 cm untuk melingkari bahu subjek setidaknya satu kali, dan lebar 13-15 cm Manset kecil adalah penyebab umum kesalahan penentuan tekanan darah tinggi. Namun, orang yang mengalami obesitas mungkin memerlukan manset yang lebih besar dan anak-anak mungkin memerlukan manset yang lebih kecil. Pengukuran tekanan darah yang tidak akurat juga mungkin disebabkan oleh kompresi berlebihan pada jaringan di bawahnya oleh manset. Perkiraan tekanan darah yang berlebihan juga terjadi ketika manset yang longgar dipompa.
Baru-baru ini saya harus berbicara dengan seorang pasien yang perawat Di klinik dia berkata, setelah mengukur tekanan darah saya, ternyata tekanan darah saya meningkat. Sesampainya di rumah, pasien mengukur tekanan darahnya dengan alatnya sendiri dan terkejut saat mengetahui nilai tekanan darahnya jauh lebih rendah. Manifestasi khas dari hipertensi “jas putih” dijelaskan oleh reaksi emosional (ketakutan kita terhadap keputusan dokter) dan diperhitungkan ketika mendiagnosis hipertensi arteri dan menentukan tingkat tekanan darah yang optimal selama perawatan. Hipertensi jas putih sering terjadi - pada 10% pasien. Penting untuk menciptakan lingkungan yang sesuai di dalam ruangan: harus tenang dan sejuk. Tidak dapat diterima untuk melakukan percakapan yang asing. Anda perlu berbicara dengan orang yang diperiksa dengan tenang dan ramah.
Dan akhirnya… Kita sama sekali tidak berdaya menghadapinya penyakit berbahaya. Hal ini cukup dapat diobati, sebagaimana dibuktikan secara meyakinkan oleh program pencegahan skala besar untuk memerangi hipertensi arteri, yang dilakukan baik di negara kita maupun di luar negeri, yang telah mengurangi kejadian stroke sebesar 45-50% dalam waktu lima tahun. Semua pasien menerima perawatan yang memadai dan mengikuti instruksi dokter dengan ketat.
Jika Anda berusia di atas 40 tahun, ukur tekanan darah Anda secara teratur. Saya ingin menekankan sekali lagi hal itu hipertensi arteri sering kali tidak menunjukkan gejala, namun hal ini membuat penyakit ini menjadi lebih berbahaya, menyebabkan “pukulan dari belakang”. Setiap keluarga harus memiliki alat untuk mengukur tekanan darah, dan setiap orang dewasa harus belajar cara mengukurnya, apalagi tidak menimbulkan kesulitan yang berarti.
“Ilmu yang paling diperlukan untuk kehidupan manusia, adalah pengetahuan diri.” Penulis dan filsuf Perancis terkenal Bernard Fontenelle (1657-1757), yang hidup tepat 100 tahun, sampai pada kesimpulan yang masih relevan hingga saat ini.