Penyebab dan tanda irama atrium pada pasien segala usia. Irama atrium

Irama atrium adalah suatu kondisi dimana impuls listrik berasal dari fokus ektopik tetap.

Fokus ektopik disebut serabut atipikal yang mempunyai fungsi otomatis, yaitu pada kasus ini serat-serat ini terletak di atrium.

Irama atrium adalah jenis ritme non-sinus atau ektopik.

Harus dikatakan bahwa itu terbentuk ketika fungsi simpul sinus melemah atau berhenti sama sekali.

Kecepatan kontraksi atrium biasanya lebih rendah dari detak jantung normal. Irama normal disebut irama sinus karena berasal dari simpul sinus.

Kecepatan atrium dapat berkisar antara 90 hingga 170 denyut per menit. Dengan patologi tertentu, mungkin ada lebih banyak stroke.

Jika fokus ektopik terletak di dekat nodus SA, maka proses depolarisasi terjadi di tingkat normal. Irama atrium tipe akselerasi ditandai dengan adanya impuls yang berasal dari fokus ektopik.

Mereka muncul sebelum kompleks ventrikel utama. Setelah manifestasi singkat ritme sinus, ritme atrium ektopik muncul, yang secara bertahap meningkat frekuensinya. Gangguan juga dapat terjadi, tetapi, tidak seperti jenis lainnya, pada atrium, ini bukan merupakan indikator blokade pada nodus.

Irama atrium mungkin muncul sebagai kondisi yang persisten. Artinya, itu dapat memanifestasikan dirinya selama beberapa hari, atau selama beberapa bulan dan tahun.

Namun tetap menurut praktek medis Lebih sering, ritme atrium memanifestasikan dirinya sebagai keadaan sementara.

Terkadang patologi ini memiliki etiologi bawaan. Dalam hal ini, anak dilahirkan dengan fokus ektopik di atrium, yang tidak bergantung satu sama lain. Biasanya, hal ini dipengaruhi oleh faktor neuroendokrin, serta jika terjadi perubahan pada miokardium di dalam rahim.

Penyebab gangguan detak jantung di atrium adalah patologi berikut:

Perlu juga dicatat bahwa disfungsi atrium juga dapat terjadi pada orang tanpa kelainan. Misalnya di bawah pengaruh rangsangan eksternal tertentu.

Migrasi alat pacu jantung. Ini adalah saat sumber impuls ektopik bergerak melalui atrium. Dalam hal ini, impuls yang berurutan muncul, tetapi berasal dari departemen yang berbeda atrium.

Tergantung di mana sumbernya berada, yaitu seberapa jauh jaraknya dari alat pacu jantung, interval pada EKG berubah.

Ini adalah ritme atrium yang kacau, dengan detak jantung yang berkisar antara 350 hingga 600 detak per menit.

Kondisi ini cukup serius; proses kelistrikan di atrium mengalami depolarisasi total.

Kontraksinya kacau dan tidak sinkron, yaitu kontraksi sistolik normal jantung sama sekali tidak ada.

Dengan patologi ini, ada risiko tinggi terjadinya berbagai komplikasi, misalnya. Dan aktivitas fisik seseorang berkurang secara signifikan.

Seringkali kondisi ini terjadi gejala yang khas sindrom sinus sakit.

Tanda-tanda pada elektrokardiogram

Pada EKG, irama atrium memiliki tanda diagnostik yang tidak jelas. Ciri utamanya adalah deformasi gelombang P, serta pelanggaran amplitudo dan arahnya, jika dibandingkan dengan P pada ritme normal.

Letaknya sebelum QRS. Interval P-Q dipersingkat. Tidak ada perubahan pada kompleks ventrikel.

Perlu dicatat bahwa P pada sadapan standar dan sadapan dada bisa positif dan negatif.

Atrium kanan (irama atrium kanan): tipe anterior atas - dimanifestasikan sebagai gelombang P pada EKG tipe negatif di sadapan V1,2,3,4.

Tipe posterolateral – gelombang P bentuk negatif di sadapan II, III, aVF, di sadapan aVR muncul gigi bifasik P. Tipe anterior inferior - gelombang P dalam hal ini bertipe negatif di sadapan II, III, aVF, V1, 2.

Atrium kiri (irama atrium kiri): tipe inferoposterior - pada pita EKG dimanifestasikan oleh gelombang P negatif, yang muncul di sadapan aVF, II, III, dan juga muncul di sadapan dada V2, 3, 4, 5, 6. Pada sadapan V1 muncul gelombang positif dan mempunyai bentuk khusus yang disebut perisai dan pedang.

Tipe superoposterior - dalam hal ini gelombang P negatif muncul di sadapan I, aVL, gelombang positif juga muncul di sadapan seperti II, III, dan di V1 tampak seperti "perisai dan pedang".

Dengan manifestasi atrium kiri, interval PQ pada EKG tidak berubah, berlangsung 0,12 detik atau mungkin sedikit lebih lama.

Migrasi ritme pada EKG ditandai dengan perubahan bentuk gelombang P, dan juga durasinya segmen PQ. Perubahan ini terjadi dari siklus ke siklus.

Jika tidak ada gelombang P, hal ini disebabkan oleh tidak adanya sistol penuh. Namun selain P, ada gelombang F yang memiliki amplitudo berbeda. Gelombang ini menunjukkan tingkat kontraksi fokus ektopik.

Kadang-kadang amplitudonya sangat rendah sehingga tidak terlihat pada pita EKG. Interval R-R berbeda, dan kompleks QRS tidak berubah.

Terjadinya peningkatan denyut jantung pada atrium memerlukan penanganan tertentu, dilakukan setelah dilakukan EKG. Mungkin patologi ini muncul karena penyakit tertentu, maka terapi ditujukan untuk mengobatinya.

Gangguan atrium ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan bahkan dapat berhenti secara spontan. Dengan perjalanan penyakit yang tidak berbahaya, seseorang perlu diperiksa secara teratur.

Dalam kontak dengan

Irama atrium ektopik, apa itu? Istilah ini mengacu pada kontraksi serabut jantung yang muncul secara otomatis, tetapi tidak pada nodus sinus, melainkan pada miokardium atau sistem konduksi. Secara harfiah, ektopia diterjemahkan sebagai munculnya sesuatu di tempat yang salah.

Irama atrium ektopik, apa itu? Deskripsi fenomena tersebut

Irama jantung ektopik, juga disebut ritme penggantian, karena “menghidupkan” jika simpul sinus terus-menerus atau secara berkala gagal mengatasi “nya” tanggung jawab fungsional" Frekuensi ritme ektopik jauh lebih rendah dan dianggap non-sinus. Perlu dicatat bahwa semakin jauh konsentrasi serat yang merupakan sumber pengirim pulsa listrik, semakin kecil kemungkinannya untuk direproduksi.

Pada operasi normal jantung, impuls listrik berasal dari atrium kanan, karena di sanalah letak simpul sinus, yang dianggap sebagai penggerak orde pertama; dalam literatur medis disebut juga simpul Kisa-Flaca. Selanjutnya impuls bergerak sepanjang sistem konduksi, menuju ke nodus atrioventrikular. Setelah mencapai persimpangan atrioventrikular, ia didistribusikan melalui serabut Purkinje dan sistem His ke seluruh otot ventrikel.

Dengan irama jantung ektopik, karena pengaruh faktor tertentu, jaringan di simpul Kisa-Flaca tidak mengeluarkan impuls listrik, yang dikirim ke bagian bawah jantung. Karena ketidakstabilan pengemudi orde pertama, ritme penggantian pun muncul.

Mengapa irama jantung ektopik terjadi? Penyebab patologi

Gangguan pengemudi tingkat pertama dapat terjadi karena perubahan yang bersifat berikut:

1. Iskemik.
2. Sklerotik.
3. Peradangan.

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing penyimpangan dalam fungsi simpul sinus.

Jika penyebabnya adalah iskemia

Pada iskemia jantung akut atau kronis, disfungsi simpul sinus diamati. Hal ini terjadi karena suplai oksigen ke sel-sel miokard tidak mencukupi. Sel yang “lapar” tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh. Oleh karena itu, iskemia miokard merupakan penyakit utama yang menyebabkan terganggunya ritme normal.

Jika penyebabnya adalah sklerotik

Ini termasuk: kardiosklerosis, serangan jantung, miokarditis. Setelah serangan krisis, selama proses pemulihan, sel-sel miokardium digantikan oleh jaringan parut yang tumbuh. Karena jaringan parut tidak memiliki serabut saraf yang sesuai, transmisi impuls listrik tidak terjadi sepenuhnya atau tidak ada sama sekali.

Jika peradangan adalah penyebabnya

Perjalanan penyakit inflamasi yang terjadi pada jaringan jantung juga dapat mempengaruhi serat otot nodus Kisa-Flaca. Akibat penyebaran infeksi ini, kemampuan seluler untuk mengeluarkan dan menghantarkan impuls listrik yang dihasilkan di nodus sinus terganggu. Irama pelarian mulai muncul di sel-sel atrium, mengirimkannya ke simpul atrioventrikular. Frekuensi kontraksi tersebut berbeda secara signifikan dari biasanya, naik atau turun.

Kapan irama jantung ektopik ditemukan pada anak?

Irama atrium ektopik pada anak-anak sangat jarang terjadi dan dapat bersifat bawaan atau didapat. Paling sering, patologi ini muncul ketika:

• perubahan hormonal, masa remaja;
• distonia vegetatif-vaskular;
• patologi yang berhubungan dengan kelenjar tiroid.

Sedangkan pada bayi baru lahir, irama atrium ektopik sering terdeteksi pada bayi prematur atau bayi baru lahir dengan kelainan kelahiran, termasuk hipoksia. Biasanya seiring bertambahnya usia, regulasi neurohumoral aktivitas otot jantung pada anak menjadi lebih matang dan ritme penggantian menghilang, dan jantung mulai menyalurkan impuls listrik dari nodus sinus.

Oleh karena itu, jika, ketika irama atrium ektopik terdeteksi pada anak-anak, tidak ada patologi yang terkait dengan kerja jantung, dan tidak ada gangguan pada pusat. sistem saraf, maka kelainan seperti itu disebut kelainan yang berkaitan dengan usia, yang hilang seiring pertumbuhan anak. Prasyarat untuk anak-anak tersebut adalah pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika seorang anak ditemukan menderita fibrilasi atrium, irama atrioventrikular, atau takikardia paroksismal, maka harus segera dilakukan pemeriksaan, karena kelainan tersebut dapat disebabkan oleh kardiomiopati kongenital, kelainan jantung, baik bawaan maupun didapat, demam rematik atau miokarditis virus.

Metode pengobatan irama atrium ektopik

Jika terdeteksi adanya gangguan pada fungsi otot jantung yang tidak menunjukkan gejala dan bukan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal, penyakit jantung atau saraf, pengobatan berikut dilakukan.

1. Dengan frekuensi kontraksi ektopik yang rendah (bradyform fibrilasi atrium) adaptogen diresepkan (alami - ginseng, eleutherococcus, mumiyo).
2. Jika manifestasi penyakitnya sedang, maka obat restoratif dan obat penenang diindikasikan.
3. Dalam kasus yang parah, dokter menyarankan untuk menggunakan alat pacu jantung buatan.

Beberapa pasien diberi resep obat alih-alih implan elektronik yang harus dipakai seumur hidup, sehingga durasinya meningkat.

Konsultasi tepat waktu dengan dokter meningkatkan kemungkinan terjadinya pemulihan penuh, terutama jika irama atrium ektopik tidak disertai penyakit jantung yang mendasarinya.

Ketika simpul sinus kehilangan fungsi alat pacu jantung utama, fokus ektopik muncul. Ketika mereka berada di bagian bawah atrium, irama jantung atrium yang lebih rendah muncul pada EKG. Manifestasi klinis mungkin tidak ada, dan EKG menunjukkan perubahan kecil berupa gelombang atrium negatif.

Perawatan ditujukan untuk menormalkan regulasi otonom kontraksi jantung dan mengobati penyakit yang mendasarinya. Jika denyut nadi normal, obat-obatan tidak diresepkan.

Baca di artikel ini

Mengapa irama atrium bagian bawah bisa cepat atau lambat?

Biasanya, impuls jantung hanya terbentuk di simpul sinus, dan kemudian menyebar melalui sistem konduksi jantung. Jika karena alasan tertentu nodus tersebut kehilangan peran dominannya, maka area lain di miokardium mungkin menjadi sumber gelombang eksitasi.

Jika fokus ektopik (selain simpul sinus) terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, maka ritme yang dihasilkannya disebut atrium inferior. Karena alat pacu jantung baru terletak tidak jauh dari alat pacu jantung utama, perubahan urutan kontraksi bagian jantung tidak signifikan, dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah.

Munculnya ritme ektopik mungkin terjadi dalam dua kasus:

• otomatisitas sel-sel simpul sinus terganggu, sehingga pusat yang mendasarinya menunjukkan aktivitas, ritme pembangkitan impulsnya lebih rendah daripada penggerak utama, oleh karena itu disebut lambat atau pengganti, terbentuk selama vagotonia, dan terjadi pada atlet;
• jika fokus yang muncul menjadi lebih aktif daripada fokus sinus, maka fokus tersebut menekan sinyal normal dan menyebabkan percepatan kontraksi jantung. Terjadinya aritmia seperti itu paling sering disebabkan oleh miokarditis, keracunan, dan distonia vegetatif-vaskular dengan dominasi nada simpatik.

Ciri-ciri terjadinya irama atrium yang lebih rendah pada anak

Periode neonatal ditandai dengan kurangnya pematangan serat sistem konduksi jantung dan pengaturan ritme otonom. Oleh karena itu, kemunculan irama atrium tidak dianggap sebagai kondisi patologis. Aktivitas simpul sinus pada anak seperti itu biasanya tidak konsisten - ritme normal bergantian dengan ritme atrium bawah.

Seringkali ada kombinasi fokus ektopik di atrium dan anomali kecil dalam perkembangan jantung - akord tambahan, trabekula, prolaps katup.

Kondisi yang lebih serius adalah aritmia dengan adanya penyakit jantung, keracunan selama masa perkembangan intrauterin, kehamilan yang tidak menguntungkan, komplikasi persalinan, dan pada bayi prematur. Oleh karena itu, jika terjadi kelemahan, sesak napas, sianosis saat menangis atau menyusu, anak memerlukan pemeriksaan jantung secara menyeluruh.

Manifestasi patologi

Pendapat ahli

Alena Ariko

Ahli Kardiologi

Manifestasi spesifik di ritme atrium inferior tidak, tetapi karena pada sebagian besar kasus, hal ini mencerminkan ketidakseimbangan vegetatif dalam tubuh, pasien mungkin mengalami gejala klinis yang jelas.

Banyaknya keluhan terhadap fungsi jantung (gangguan, layu, jantung berdebar) dalam kasus ini tidak mencerminkan keseriusan perubahannya. Fitur karakteristik adalah variabilitas manifestasi, perbaikan setelah minum obat penenang.

Jika pasien memiliki nada dominan divisi simpatik sistem saraf, maka tanda-tanda utama aritmia adalah:

• rasa panas bergantian dengan menggigil;
• kulit pucat;
• peningkatan detak jantung;
• kecemasan;
• tangan gemetar.

Dengan vagotonia, detak jantung melambat, yang disertai pusing, detak jantung membeku, berkeringat, sakit kepala ringan, dan penurunan tekanan darah. Biasanya, manifestasi tajam seperti itu merupakan karakteristik dari perjalanan krisis distonia vegetatif-vaskular, dan dalam varian yang lebih ringan, gejalanya ringan.

Jika irama atrium yang lebih rendah terjadi karena lesi organik pada jantung (iskemia, peradangan, jaringan parut), maka gambaran klinisnya sepenuhnya ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.

Irama atrium inferior pada EKG

Karena munculnya ritme dengan sumber impuls di atrium bawah seringkali merupakan fenomena yang bervariasi, tidak selalu mungkin untuk mendeteksinya selama diagnosis rutin. Dengan registrasi satu kali, Anda bisa mendapatkan rekor yang sepenuhnya normal.

Oleh karena itu, banyak pasien memerlukan pemeriksaan jangka panjang - pemantauan sepanjang hari atau bahkan 2-3 hari, serta penggunaan stress test, ritmeografi, dan studi elektrofisiologi.

Kriteria untuk mengklasifikasikan irama jantung ke atrium bawah:

Pengobatan gangguan ritme

Pada frekuensi normal detak jantung Pasien tidak memerlukan obat antiaritmia. Untuk bradikardia atau jantung berdebar, terapi ditujukan pada penyebab irama atrium yang lebih rendah. DI DALAM pengobatan yang kompleks dengan gejala yang parah mungkin termasuk:

• antikolinergik (jika melambat) - Atropin, Platifillin;
• beta blocker untuk takikardia - Corvitol, Betalok;
• untuk perbaikan proses metabolisme miokardium – Karnitin, Mildronate, Pantogam, ;
• obat penenang – Novo-passit, valocordin (untuk simpatikotonia);
• tonik (dengan vagotonia) – eleutherococcus.

Untuk aritmia fungsional (tanpa penyakit miokard) memberikan efek yang baik metode non-obat– pijat refleksi, pijat dada tulang belakang, elektroforesis magnesium atau kafein, mandi dengan ekstrak herbal, mandi melingkar, terapi fisik.

Metode pengobatan bedah (dan) untuk irama jantung atrium yang lebih rendah praktis tidak digunakan.

Tonton video tentang gangguan irama jantung dan aritmia:

Prognosis dan pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa gangguan ritme ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak, pasien dengan fokus eksitasi ektopik di miokardium harus berada di bawah pengawasan medis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kapan patologi yang menyertainya atau fisik stres psiko-emosional aritmia seperti itu bisa berubah menjadi bentuk yang lebih serius. Oleh karena itu mereka ditampilkan:

• harian dan detak jantung;
• menjalani EKG setidaknya sekali dalam seperempat;
• Setiap enam bulan sekali, diperlukan koagulogram dan USG jantung.

Bagi atlet dan mereka yang memiliki risiko profesional mengalami stres pada jantung (pilot, pengemudi lokomotif listrik, pengemudi truk), pembatasan aktivitas lebih lanjut dapat dikenakan atau larangan masuk ke bagian olahraga atau pekerjaan.

Irama atrium inferior muncul ketika nodus sinus kehilangan perannya sebagai sumber utama impuls kontraksi jantung. Hal ini mungkin disebabkan oleh penyakit otot jantung, kegagalan regulasi otonom, atau ketidakseimbangan hormon.

Gejala spesifik tidak ada atau ringan. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan EKG, seringkali dalam mode pemantauan. Pengobatan ditujukan pada penyebab terjadinya, terapi antiaritmia dilakukan hanya bila tanda-tanda gangguan peredaran darah muncul.

Baca juga

Irama ektopik dapat terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa. Pembacaan EKG akan memberi tahu Anda yang mana - nodal, atrium kanan. Irama yang dipercepat juga dapat mengindikasikan timbulnya penyakit lain.

Pendidikan yang lebih tinggi:

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

“Kardiologi”, “Kursus pencitraan resonansi magnetik dari sistem kardio-vaskular»

Lembaga Penelitian Kardiologi dinamai demikian. AL. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTsSSKh mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus Farmakologi Klinis"

Akademi Pendidikan Pascasarjana Kedokteran Rusia

"Kardiologi Darurat"

Rumah Sakit Wilayah Jenewa, Jenewa (Swiss)

"Kursus terapi"

Institut Medis Negeri Rusia Roszdrav

Jantung, sebagai salah satu otot utama dalam tubuh manusia, memiliki sejumlah khasiat khusus. Bagaimanapun, itu bisa dikurangi impuls saraf, berasal dari otak dan mengambil bagian dalam kendali sistem neurohumoral. Jalur penyampaian informasi yang benar pada otot jantung dimulai pada area atrium kanan (nodus sinus), berlanjut pada area nodus atrioventrikular dan kemudian menyebar ke seluruh area septum. Semua kontraksi lain yang tidak mengikuti jalur ini dianggap sebagai ritme ektopik.

Bagaimana ritme atrium muncul?

Impuls ektopik, yang muncul di luar nodus sinus, terbentuk dan menggairahkan otot jantung sebelum sinyal ditransmisikan dari alat pacu jantung utama. Situasi seperti ini memungkinkan kita untuk mengatakan bahwa ritme atrium yang dipercepat muncul karena "maju" ritme utama melalui kontraksi sekunder tipe ektopik.

Landasan teori ritme ektopik adalah teori masuk kembali, yang menyatakan bahwa area atrium tertentu tidak tereksitasi secara paralel dengan area lain karena adanya pemblokiran lokal dalam perambatan impuls saraf. Pada saat aktivasi, area ini mengalami kontraksi tambahan - sehingga tidak dapat diputar dan mengganggu ritme jantung secara keseluruhan.

Beberapa teori menyatakan sifat otonom dan endokrin dari terjadinya ritme atrium. Biasanya, fenomena seperti itu terjadi pada anak-anak selama masa pubertas atau pada orang dewasa dengan perubahan hormonal tertentu (berkaitan dengan usia atau akibat patologi).

Ada juga versi tipe berikut: hipoksia dan proses inflamasi di miokardium dengan kardiopati dan penyakit inflamasi mampu menyebabkan ritme atrium. Jadi, pada anak yang menderita sakit tenggorokan atau flu, terdapat risiko miokarditis yang diikuti dengan perubahan ritme atrium.

Jantung, sebagai salah satu otot utama dalam tubuh manusia, diberkahi dengan properti khusus. Ia dapat berkontraksi terlepas dari impuls saraf yang berasal dari otak, yang mengontrol sistem neurohumoral. Jalur penerimaan informasi yang benar pada otot jantung dimulai pada daerah atrium kanan (nodus sinus), melewati daerah nodus atrioventrikular dan kemudian menyebar sepanjang septum. Semua ketukan lain yang tidak mengikuti rute ini disebut ritme ektopik.

Etiologi irama atrium

Seperti disebutkan di atas, penyebab perubahan irama atrium adalah perubahan yang terjadi pada simpul sinus. Semua perubahan dibagi menjadi iskemik, inflamasi dan sklerotik. Irama non-sinus yang muncul akibat perubahan tersebut muncul dalam bentuk sebagai berikut:

1. Irama ektopik supraventrikular;

Irama atrium yang dipercepat biasanya terjadi pada orang yang menderita penyakit rematik, berbagai penyakit penyakit jantung, distonia, diabetes, penyakit arteri koroner atau hipertensi. Dalam beberapa kasus, irama atrium dapat muncul bahkan pada orang dewasa dan anak-anak yang sehat, dan juga dapat bersifat bawaan.

Impuls dapat datang dari berbagai bagian jantung, karena sumber impuls yang dihasilkan bergerak melalui atrium. Dalam praktik kedokteran, fenomena ini disebut migrasi ritme. Saat mengukur ritme atrium seperti itu, amplitudo pada EKG berubah sesuai dengan sumber impuls.

Gambaran klinis

Irama atrium memiliki hubungan langsung dengan suatu penyakit tertentu yang menyebabkannya. Artinya, tidak ada gejala khusus. Gambaran klinis disebabkan langsung oleh gambaran patologis pada tubuh pasien. Aturan ini hanya berlaku untuk serangan gangguan ritme jangka pendek. Dengan serangan yang berkepanjangan, gejala berikut mungkin terjadi:

• Awalnya ada perasaan cemas dan takut. Seseorang mencoba untuk mengambil posisi paling nyaman yang akan berhenti pengembangan lebih lanjut menyerang.
• Tahap selanjutnya disertai dengan tremor parah (gemetar) pada anggota badan, dan dalam beberapa kasus, pusing.
• Langkah selanjutnya adalah ketika gejala parah muncul - diamati peningkatan keringat, gangguan dispepsia, diwujudkan dalam bentuk kembung dan mual, sering mendesak untuk buang air kecil.

Serangan singkat dapat disertai dengan peningkatan detak jantung dan sesak napas, setelah itu jantung berhenti sejenak dan terasa guncangan yang nyata. Dorongan serupa di jantung menunjukkan bahwa ritme sinus telah pulih - ini juga dapat dikonfirmasi secara minor sensasi menyakitkan di area dada dan jantung.

Perubahan irama atrium menyerupai takikardia paroksismal. Pasien sendiri dapat menentukan bahwa mereka memiliki irama jantung yang tidak normal. Jika detak jantung tinggi, perubahan ini tidak akan terlihat. Tentukan secara akurat kondisi serupa Tes EKG membantu. Dalam kasus fibrilasi atrium, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dada yang merupakan ciri khas angina pektoris.

Serangan gangguan irama atrium yang berkepanjangan menimbulkan bahaya bagi manusia - pada saat ini gumpalan darah dapat terbentuk di otot jantung, yang jika masuk ke dalam pembuluh darah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahwa ketika penyakit ini bersifat laten, pasien mungkin mengabaikan gejala-gejala di atas, sehingga tidak dapat menentukan perkembangan selanjutnya.

Diagnosis irama atrium

Metode utama untuk mempelajari ritme atrium adalah EKG. Kardiogram memungkinkan Anda menentukan secara akurat di mana gangguan ritme terjadi, serta secara akurat menentukan sifat ritme tersebut. EKG memungkinkan Anda menentukan jenis ritme pelepasan atrium berikut:

• Irama atrium kiri: aVL negatif, aVF, PII, III positif, PI, dalam beberapa kasus, dihaluskan. PV1/PV2 positif, dan PV5-6 negatif. Menurut Mirovski dkk., gelombang P pada irama atrium kiri terdiri dari dua bagian: yang pertama memiliki kenaikan tegangan rendah dan berbentuk kubah (dipengaruhi oleh depolarisasi atrium kiri), bagian kedua ditandai dengan gelombang yang sempit dan puncak tinggi ( atrium kanan- terdepolarisasi).
• Irama atrium kanan: ditandai dengan gelombang P negatif di area cabang standar ketiga, pada gelombang pertama dan kedua - positif. Fenomena ini merupakan karakteristik ritme atrium kanan tengah-lateral. Irama yang lebih rendah dari bentuk ini ditandai dengan indikasi gelombang P, negatif pada cabang kedua dan ketiga, serta aVF, dihaluskan pada toraks 5-6.

• Irama atrium bawah ditandai dengan pemendekan interval PQ yang nilainya kurang dari 0,12 detik, dan gelombang P negatif pada cabang II, III dan aVF.

Dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: berdasarkan data elektrokardiogram, dokter dapat menentukan perubahan irama atrium berdasarkan perubahan gelombang P yang mempunyai perbedaan. norma fisiologis amplitudo dan polaritas.

Perlu diperhatikan bahwa untuk menentukan ritme atrium yang tepat, seorang spesialis harus memiliki pengalaman yang luas, karena data EKG dengan ritme seperti itu kabur dan sulit dibedakan. Oleh karena itu, pemantauan Holter dapat digunakan untuk mendapatkan gambaran aktivitas jantung yang paling lengkap dan akurat.

Pengobatan patologi

Karena perubahan ritme secara langsung ditentukan oleh adanya patologi dalam tubuh manusia (khususnya, sistem sirkulasi dan jantung), pengobatan ditujukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Jadi, untuk kelainan vegetatif-vaskular, mereka bisa meresepkannya obat penenang, dalam kasus penguatan vagus, obat-obatan berdasarkan atropin atau belladonna diresepkan. Jika ada kecenderungan takikardia, beta-blocker digunakan - yang paling populer adalah isoptin dan cordarone. Dalam kasus ekstrasistol politopik dan fibrilasi ventrikel, preparat kalium, panangin, dan lidokain digunakan.

Dalam situasi di mana metode di atas tidak memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan perubahan irama jantung, dokter mungkin meresepkan penggunaan terapi khusus - prosedur pencegahan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan, serta penggunaan terapi denyut listrik.

Keunikan otot jantung adalah ia mempunyai fungsi otomatisnya sendiri, yang tidak dapat dikendalikan oleh orang lain. Artinya ada sel-sel tertentu di jantung yang dikelompokkan menjadi pusat-pusat otomatisitas.

Sel-sel yang menghasilkan impuls yang membuat jantung berdetak disebut sistem konduksi. Berkat pusat-pusat ini, sebuah impuls dihasilkan, yang ditransmisikan ke pusat-pusat yang mendasarinya.

Jantung berkontraksi secepat impuls muncul. Pusat otomatisme orde pertama yang paling penting adalah sinus atau simpul sinoatrial. Letaknya di atrium kanan. Itu ada di sana, di dalam jantung yang sehat suatu impuls terjadi, menyebabkan kontraksi atrium dan kemudian ventrikel. Namun situasi muncul ketika kerja simpul sinus berhenti atau terganggu. Kemudian sel jantung atipikal lainnya diaktifkan, yang juga mampu menghasilkan impuls, namun tidak aktif selama fungsi normal nodus sinus.

Sel atau kelompok sel ini disebut pusat ektopik. Mereka menentukan kecepatan jantung. Jika fungsi alat pacu jantung diambil alih oleh sel-sel atrium, maka ritme ektopik yang dihasilkannya disebut atrium. Artinya, sumber impuls adalah sel-sel khusus atrium, yang menjadi aktif dan mulai menghasilkan ritme ektopik sebagai akibat dari gangguan atau penghentian kerja pusat otomatisitas tingkat pertama - simpul sinus.

1 Penyebab terjadinya

Mengapa irama atrium terjadi? Akibat penekanan kerja atau terhentinya produksi impuls pada simpul sinus. Hal ini dapat terjadi dengan lesi organik pada jantung ( penyakit iskemik hati, hipertensi arteri, kardiomiopati, sindrom sinus sakit, miokarditis, kardiosklerosis), kelainan jantung, rematik, ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh, disfungsi sistem saraf otonom, keracunan alkohol, nikotin, karbon monoksida, beberapa obat.

Irama atrium mungkin menyertai gangguan endokrin (diabetes), cedera dada, dapat terjadi pada anak saat lahir. Itu juga dapat ditemukan di Orang yang sehat sebagai temuan yang tidak disengaja pada EKG selama pemeriksaan kesehatan. Perlu dicatat bahwa kontraksi ektopik atrium dapat bersifat tunggal dengan sebagian besar kontraksi berasal dari nodus sinus, atau hanya kontraksi atrium yang dapat diamati jika nodus sinus tersumbat seluruhnya. Irama atrium mungkin konstan atau mungkin terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama atau lebih pendek.

2 Perbedaan antara irama atrium dan irama sinus

Irama atrium bisa lambat dan substitusi. Mereka terjadi ketika fungsi simpul sinus tertekan. Dengan ritme seperti itu, detak jantung menjadi kurang dari normal. Dan yang dipercepat dapat diamati, ketika ada peningkatan aktivitas patologis pusat otomatisitas atrium ektopik. Dalam hal ini, detak jantung akan lebih tinggi dari biasanya. Tergantung di mana aktivitas pusat ektopik diamati, ritme atrium kanan atau atrium kiri dibedakan. Tetapi dokter tidak perlu mengetahui dari atrium mana impuls itu berasal, cukup dengan mendiagnosis ritme dari atrium.

• kontraksi ventrikel benar, Interval R-R identik, detak jantung 45-60 detak per menit;
• setiap kompleks ventrikel didahului oleh gelombang P, tetapi mengalami deformasi atau negatif;
• interval P-Q diperpendek atau durasinya normal;

Tanda-tanda EKG ritme percepatan atrium:

• Denyut jantung 120-130 per menit, interval R-R sama
• setiap kompleks ventrikel didahului oleh gelombang P, tetapi mengalami deformasi, bifasik atau negatif, bergerigi atau tereduksi
• Interval P-Q mungkin memanjang
• kompleks ventrikel tidak berubah.

Inilah perbedaan utama antara ritme atrium dan ritme sinus pada EKG.

3 Gejala irama atrium

Irama atrium mungkin tidak muncul secara klinis dan terdeteksi secara tidak sengaja selama EKG. Tidak ada keluhan atau gejala khusus. Lebih sering, gejala berhubungan dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya. Keluhan dapat berupa rasa berdebar-debar, gangguan fungsi jantung, atau serangan jantung. Kekhawatiran kelemahan umum, kelelahan. Jika jantung rusak, mungkin terjadi peningkatan sesak napas, nyeri di dada berbagai tingkat keparahan dan durasi, pembengkakan. Perlu diperhatikan bahwa jika pasien tidak memiliki keluhan, tidak ditemukan penyakit jantung atau organ lain, maka irama atrium harus dianggap sebagai varian normal.

4 Anak-anak dan irama atrium

Pada anak yang baru lahir, sistem konduksi jantungnya belum sempurna, begitu pula pengaturan sistem saraf otonom. Hal ini mengarah pada fakta bahwa anak saat lahir, atau pada anak kecil, mungkin mengalami irama atrium. Ini mungkin merupakan varian dari norma dan ketika pusat otomatisme matang, serta ketika keseimbangan sistem saraf otonom diatur, ritme atrium dapat digantikan oleh ritme sinus.

Irama atrium dapat diamati pada anak-anak dengan anomali kecil dalam perkembangan jantung - adanya akord aksesori, prolaps katup mitral. Namun terkadang irama atrium pada bayi baru lahir atau pada bayi masa kecil mungkin bukan gejala yang tidak berbahaya, namun bukti lebih lanjut masalah serius dengan jantung - kelainan jantung, lesi menular pada otot jantung, keracunan, hipoksia. Dalam hal ini kita bisa berbicara tentang patologi.

Hal ini diamati pada bayi baru lahir yang pernah mengalami infeksi dalam rahim, yang terkena keracunan nikotin atau alkohol oleh ibunya, pada bayi prematur, dengan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, atau komplikasi saat melahirkan. Anak yang terdiagnosis irama atrium harus diperiksa dan dikonsultasikan dengan dokter spesialis jantung. Seringkali, ritme dari atrium bersifat fungsional dan menyertai gangguan pada sistem saraf otonom.

Dengan ketidakseimbangan sistem saraf otonom, dominasi departemen simpatik - simpatikotonia, atau departemen parasimpatis - vagotonia dapat diamati. Dengan simpatikotonia akan timbul keluhan jantung berdebar cepat, pucat kulit, menakutkan, sakit kepala, kecemasan. Tanda-tanda EKG irama atrium dengan dominasi bagian simpatis ANS: interval R-R sama, denyut jantung tergantung usia anak, ada peningkatan denyut jantung relatif terhadap normal, gelombang P tinggi, pemendekan interval P-Q.

Dengan vagotonia, anak mungkin mengeluhkan gangguan fungsi jantung, pusing, mual, pingsan, berkeringat, dan gangguan kerja. saluran pencernaan, mungkin berkurang tekanan arteri. Tanda-tanda EKG dengan dominasi bagian parasimpatis ANS: kontraksi ventrikel normal, denyut jantung kurang dari normal, gelombang P mendatar, pemanjangan interval P-Q.

Untuk mengetahui penyebab gangguan irama, dokter anak atau ahli jantung melakukan tes fungsional, yang memungkinkan kita untuk menentukan sifat gangguan - fungsional (ketidakseimbangan sistem saraf otonom) atau organik (kerusakan jantung). Jika kelainannya bersifat fungsional, maka dilakukan tes dengan aktivitas fisik, ortostatik, dengan atropin akan positif.

Apapun penyebab gangguan irama jantung pada anak, memerlukan pemeriksaan dan konsultasi aktif dengan dokter.

5 Diagnostik

Yang paling mudah diakses metode instrumental adalah melakukan EKG. Termasuk EKG daftar wajib pemeriksaan pada saat pemeriksaan kesehatan. Memungkinkan Anda mengevaluasi kerja jantung dan mengidentifikasi sumber gangguan, keadaan miokardium, dan menilai konduksi. Untuk diagnosis yang lebih akurat, gunakan:

• Pemantauan EKG Holter 24 jam,
• studi elektrofisiologi transesofageal.

6 Pengobatan irama atrium

Jika ritme atrium tidak disertai dengan patologi lain pada sistem kardiovaskular atau organ dan sistem lain, pasien merasa baik-baik saja dan benar-benar sehat - ini adalah norma, dan tidak diperlukan pengobatan. Dalam kasus lain, penyakit yang mendasarinya diobati. Jika gangguan pada sistem saraf otonom telah terjadi, obat tersebut mungkin akan diresepkan obat penenang, adaptogen.

Jika pasien menderita takikardia, dokter mungkin akan meresepkan obat yang menurunkan detak jantung, misalnya b-blocker. Jika Anda memiliki kecenderungan untuk memperlambat detak jantung Anda - obat, mampu meningkatkan kontraksi jantung: sediaan atropin, tingtur Eleutherococcus, ginseng, natrium kafein benzoat. Anda harus ingat bahwa Anda tidak dapat mengobati sendiri. Perawatan untuk orang dewasa dan anak-anak harus ditentukan hanya oleh spesialis, setelahnya pemeriksaan penuh dan menegakkan diagnosis yang akurat, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan patologi yang menyertainya.