Ciri-ciri penyakit massal suatu daerah tertentu. Epidemi. Penyakit paling mengerikan: wabah, kolera

16.07.2019 -

Seperti yang Anda ketahui, ada jutaan penyakit di dunia. Sebagian besar patologi umum di semua wilayah. Namun demikian, ada kelompok yang terpisah - ini adalah penyakit endemik. Patologi semacam itu tidak ditemukan di mana-mana, tetapi hanya di segmen geografis tertentu. Tergantung pada prevalensi, ada: endemik, pandemi dan epidemi.
Penyakit tersebut antara lain: penyakit mengerikan yang merenggut jutaan nyawa. Diantaranya: wabah, kolera, malaria. Seperti semua penyakit endemik, infeksi ini dimulai di wilayah tertentu, setelah itu menyebar ke seluruh dunia dan disebut epidemi. Paling sering, patologi regional tidak melampaui provinsi biogeografis mereka.

Penyakit endemik: konsep

Penyebab penyakit endemik

Mekanisme perkembangan endemik

Hubungan penyakit endemik dengan epidemiologi

penyakit paling mengerikan: wabah, kolera

Endemia yang paling umum termasuk infeksi yang sangat berbahaya yang telah merenggut jutaan nyawa. Tempat khusus ditempati oleh pandemi wabah. Penyakit ini telah menyebar di beberapa benua. Penyebaran wabah yang meluas dikaitkan dengan migrasi hewan pengerat, yang merupakan reservoir infeksi. Infeksi dapat terjadi dalam beberapa cara. Paling sering ini adalah rute yang dapat ditularkan (melalui gigitan kutu). Juga, patogen dapat memasuki tubuh dengan makanan dan melalui udara yang dihirup (dengan bentuk penyakit paru). Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi saat ini sangat jarang, perlu diingat bahwa pembawa wabah, seperti sebelumnya, adalah tikus. Tidak seperti manusia, hewan pengerat bisa sakit lama. Jika mereka memiliki infeksi kronis mereka menular.
Kolera adalah penyakit endemik lain yang berubah menjadi epidemi. Seperti wabah, ia merenggut jutaan nyawa dan menyebar hampir ke seluruh dunia. Agen penyebab infeksi adalah Vibrio cholerae. Rute penularan penyakit ini seringkali melalui air atau makanan. Infeksi ini masih terjadi di daerah dengan kondisi sanitasi yang kurang baik.

Gambaran klinis penyakit endemik

Gejala penyakit endemik berbeda satu sama lain. Dengan kurangnya elemen jejak, sistem tertentu biasanya menderita. Contohnya adalah gondok endemik, penyakit uro. Dalam kasus pertama, ada kekurangan yodium dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi hormonal kelenjar tiroid. Akibatnya adalah keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Penyakit Urov adalah karakteristik daerah dengan kandungan kalsium yang rendah dalam air minum. Ini ditemukan di Transbaikalia, Cina dan Korea. Gambaran klinis patologi adalah deformasi sistem osteoartikular. Kelebihan zat gizi mikro dapat menyebabkan penyakit endemik. Contohnya adalah fluorosis. Dengan penyakit ini, fluoride menumpuk di email, yang dimanifestasikan oleh bintik-bintik gelap dan karies.
Infeksi endemik sangat berbahaya. Mereka dicirikan oleh keracunan dan kerusakan pada seluruh organisme. Wabah disertai dengan munculnya borok septik pada kulit atau kerusakan jaringan paru-paru. Kolera menyebabkan dehidrasi progresif tubuh.

Diagnosis penyakit endemik

Diagnosis penyakit endemik biasanya tidak sulit. Karena tingkat patologinya besar, gejalanya dengan cepat dikaitkan dengan kekurangan atau kelebihan unsur kimia tertentu. Dalam hal ini perlu dilakukan analisis terhadap tanah, air dan udara di daerah tersebut. Jika ini adalah patologi menular, maka sangat penting untuk menemukan sumbernya. Ini berbeda untuk setiap penyakit. Misalnya, pembawa wabah adalah kutu, demam Kongo Krimea adalah kutu. Karena kebanyakan penyakit adalah zooanthroponosis, maka perlu untuk menemukan reservoir infeksi. Paling sering adalah tikus, tikus, sapi. Dalam proses infeksi, dokter mengambil bahan biologis (feses, urin, air liur) untuk diperiksa, serta makanan yang dikonsumsi pasien. Dipegang analisis bakteriologis darah dan kotoran.

Metode pengendalian penyakit endemik

Untuk memerangi penyakit menular endemik, pekerjaan tidak hanya dokter, tetapi juga ahli epidemiologi diperlukan. Zona karantina segera dibentuk di lokasi infeksi. Semua pasien harus dirawat inap di rumah sakit penyakit menular.
Orang yang pernah kontak dengan pasien harus diperiksa dan tidak keluar dari zona karantina. Ini diperlukan untuk menghindari penyebaran infeksi lebih lanjut. Di tempat infeksi, bahan dikumpulkan untuk studi epidemiologi. Dipegang sanitasi, yang meliputi mencuci ruangan dengan disinfektan, mengudara, merebus cucian. Zona karantina harus tidak dapat diakses oleh populasi yang sehat. Kapan khususnya? infeksi berbahaya staf medis bekerja dalam seragam khusus (setelan anti-wabah).

Pencegahan penyakit endemik

Penyakit endemik membutuhkan pencegahan tepat waktu. Di tempat-tempat dengan kekurangan elemen dan vitamin, zat yang diperlukan ditambahkan ke makanan (garam beryodium), air. Bayi baru lahir didiagnosis (untuk fenilketonuria, hipotiroidisme). Jika penyakit endemik dicurigai, suplemen biologis dengan vitamin dan elemen mikro diresepkan. Juga, untuk beberapa patologi, rejimen khusus diperlukan (berjalan di bawah sinar matahari), perubahan berkala dalam kondisi iklim.

Tanggal publikasi: 22/05/17

Isi artikel

EPIDEMI, kelebihan yang signifikan dari insiden normal penyakit apa pun atau kondisi patologis di antara populasi. Epidemi juga disebut peningkatan tajam dalam frekuensi penyakit tertentu, diikuti oleh penurunan dalam waktu yang relatif singkat. Misalnya, sebelum munculnya vaksin campak pada tahun 1963, campak, yang menyebar melalui populasi dan mempengaruhi individu yang rentan, memberikan peningkatan insiden yang bergelombang. Wabah tersebut diikuti oleh periode dengan jumlah kasus yang relatif sedikit. Penyakit dengan bentuk proses epidemi ini paling sering menular, mis. ditularkan dari orang ke orang atau dari hewan ke orang.

Pada abad ke-20 bahkan sulit untuk membayangkan penderitaan fisik dan moral yang dibawa oleh penyakit epidemik kepada penduduk di masa lalu. Di Eropa abad pertengahan, mereka adalah penyebab kematian setiap orang keempat. Saat ini, epidemi umumnya tidak meluas dan mematikan seperti berabad-abad yang lalu, tetapi mereka terus muncul sebagai akibat dari pelanggaran keseimbangan yang mapan antara populasi manusia, kondisi kehidupan mereka, dan keberadaan patogen penyakit menular.

Alasan utama.

Epidemi terjadi ketika patogen menyebar pada populasi yang rentan. Banyak faktor yang mempengaruhi intensitas proses epidemi. lingkungan. Kerentanan terhadap infeksi adalah karakteristik dari populasi yang belum memperoleh kekebalan selama kontak sebelumnya dengan patogen. penyakit ini. Kekebalan muncul tidak hanya sebagai akibat dari penyakit, tetapi juga setelah vaksinasi dengan obat yang mengandung antigen patogen tertentu. Kadang-kadang ada contoh bahwa infeksi dengan satu patogen dapat melindungi terhadap infeksi yang disebabkan oleh yang lain; Dengan demikian, infeksi virus vaccinia melindungi terhadap cacar.

Tergantung pada jalur infeksi, populasi yang rentan dapat dilindungi dengan menghindari kontak dengan 1) mereka yang sudah sakit; 2) dengan pembawa patogen, seperti nyamuk, kutu atau kutu; 3) dengan benda-benda yang menularkan infeksi, seperti air, yang mungkin terkontaminasi patogen; 4) dengan hewan yang berfungsi sebagai reservoir infeksi, seperti tikus.

penyakit endemik.

Jika infeksi terus-menerus terjadi pada penduduk daerah tersebut, maka setiap pendatang baru yang rentan, yang bersentuhan dengan penduduk utama, akan segera terinfeksi, terutama di masa kanak-kanak. Karena hanya sebagian kecil dari populasi yang sakit pada saat tertentu, tidak ada fluktuasi insiden yang signifikan, dan tingkatnya yang stabil secara konsisten memungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit menular ini sebagai endemik untuk populasi di daerah tertentu.

pandemi.

Jika populasi di bagian dunia mana pun terhindar dari kontak dengan infeksi ini untuk waktu yang lama, jumlah orang yang rentan terhadap patogen yang sesuai meningkat secara signifikan. Setelah muncul, infeksi dapat mempengaruhi populasi wilayah yang luas hampir secara bersamaan, menyebabkan epidemi besar-besaran. Penyebaran penyakit ini disebut pandemi. Proses serupa juga mungkin terjadi ketika populasi yang rentan bertemu dengan agen infeksi baru, seperti, misalnya, yang terjadi dengan penyebaran virus influenza pada tahun 1918.

PENYAKIT EPIDEMI UTAMA

Selama berabad-abad mengamati berbagai macam demam mematikan yang membingungkan, para ilmuwan medis telah mencoba menghubungkan pola khas penyakit menular dengan penyebab tertentu, untuk mengidentifikasi dan mengklasifikasikan penyakit berdasarkan ini, dan kemudian mengembangkan metode khusus untuk melawannya. Mempertimbangkan evolusi pengetahuan kita tentang beberapa penyakit epidemi utama, kita dapat melacak pembentukan konsep epidemi modern.

Wabah.

Pada Abad Pertengahan, epidemi wabah begitu dahsyat sehingga nama penyakit ini, dalam arti kiasan, menjadi identik dengan segala macam kemalangan. Wabah pandemi mengikuti satu demi satu di abad ke-14. membunuh seperempat dari populasi Eropa saat itu. Sia-sia isolasi karantina para pelancong dan kapal yang tiba.

Wabah sekarang dikenal sebagai penyakit hewan pengerat liar, terutama tikus, yang ditularkan oleh kutu. Xenopsylla cheopis. Kutu ini menginfeksi orang yang tinggal di dekat tikus yang terinfeksi, reservoir infeksi. Pada wabah pes Penularan infeksi dari orang ke orang dimulai hanya dengan perkembangan penyakit yang sangat menular pada pasien bentuk paru-paru penyakit.

Pada akhir abad ke-17 wabah menghilang dari Eropa. Alasan untuk ini masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa dengan perubahan kondisi hidup di Eropa, populasi mulai hidup lebih jauh dari reservoir infeksi. Karena kurangnya kayu, rumah-rumah mulai dibangun dari batu bata dan batu, yang kurang cocok untuk tikus daripada bangunan kayu jenis lama.

Kolera.

Pada abad ke-19 pandemi kolera terjadi di sebagian besar negara di dunia. Dalam sebuah studi klasik oleh dokter London J. Snow, jalur air dari penularan infeksi selama epidemi kolera tahun 1853–1854 telah diidentifikasi dengan benar. Ia membandingkan jumlah kasus kolera di dua kabupaten tetangga di kota itu, yang memiliki sumber air berbeda, salah satunya tercemar limbah. Tiga puluh tahun kemudian, ahli mikrobiologi Jerman R. Koch, menggunakan mikroskop dan budidaya bakteri untuk mengidentifikasi agen penyebab kolera di Mesir dan India, menemukan "koma kolera", yang kemudian disebut vibrio cholerae ( Vibrio cholerae).

Tipus.

Penyakit ini dikaitkan dengan kondisi keberadaan yang tidak sehat, biasanya selama perang. Hal ini juga dikenal sebagai kamp, penjara atau demam kapal. Ketika pada tahun 1909 ahli mikrobiologi Prancis C. Nicol menunjukkan bahwa tipus ditularkan dari orang ke orang melalui kutu tubuh, hubungannya dengan kepadatan penduduk dan kemiskinan menjadi jelas. Mengetahui jalur penularan memungkinkan petugas kesehatan untuk menghentikan penyebaran epidemi (kutu) tifus dengan menyemprotkan bubuk insektisida pada pakaian dan tubuh mereka yang berisiko terinfeksi.

Cacar.

Vaksinasi modern sebagai metode pencegahan penyakit menular dikembangkan atas dasar keberhasilan awal yang dicapai oleh kedokteran dalam memerangi cacar dengan imunisasi (inokulasi) individu yang rentan. Untuk memvaksinasi, cairan dari vesikel cacar pasien dengan infeksi aktif dipindahkan ke goresan di kulit bahu atau tangan orang yang diimunisasi. Jika beruntung, penyakit ringan muncul, meninggalkan kekebalan seumur hidup setelah pemulihan. Kadang-kadang imunisasi menyebabkan perkembangan penyakit yang khas, tetapi jumlah kasus seperti itu sangat kecil sehingga risiko komplikasi vaksinasi tetap dapat diterima.

Di Eropa, imunisasi mulai digunakan sejak tahun 1721, tetapi jauh sebelum itu digunakan di Cina dan Persia. Berkat dia, pada tahun 1770 cacar tidak lagi terjadi di segmen populasi yang kaya.

Manfaat perbaikan lebih lanjut dari imunisasi cacar milik dokter pedesaan dari Gloucestershire (Inggris) E. Jenner, yang menarik perhatian pada fakta bahwa orang yang menderita cacar sapi ringan tidak terkena cacar, dan menyarankan bahwa cacar sapi menciptakan kekebalan terhadap cacar manusia.

Pada awal abad ke-20 vaksin cacar telah tersedia di seluruh dunia karena produksi massal dan penyimpanan dingin. Babak terakhir dalam sejarah cacar ditandai dengan kampanye vaksinasi massal yang dilakukan di semua negara oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Demam kuning.

Pada abad 18-19. di antara penyakit epidemi di Belahan Barat, demam kuning menempati tempat yang menonjol di Amerika Serikat, serta di negara-negara Amerika Tengah dan Karibia. Dokter, yang berasumsi bahwa penyakit itu ditularkan dari orang ke orang, menuntut isolasi orang sakit untuk memerangi epidemi. Mereka yang mengaitkan asal penyakit dengan polusi atmosfer bersikeras pada tindakan sanitasi.

Pada kuartal terakhir abad ke-19 demam kuning dikaitkan dengan gigitan nyamuk. Pada tahun 1881, dokter Kuba K. Finlay menyarankan bahwa nyamuk berfungsi sebagai pembawa penyakit. nyamuk aedes aegypti. Bukti tentang hal ini dipresentasikan pada tahun 1900 oleh komisi demam kuning yang bekerja di Havana dan dipimpin oleh W. Reid (AS).

Pelaksanaan program pengendalian nyamuk selama beberapa tahun ke depan memberikan kontribusi tidak hanya untuk penurunan yang signifikan dalam insiden di Havana, tetapi juga untuk penyelesaian pembangunan Terusan Panama, yang hampir berhenti karena demam kuning dan malaria. Pada tahun 1937 seorang dokter dari Republik Afrika Selatan M. Theiler mengembangkan vaksin yang efektif melawan demam kuning, lebih dari 28 juta dosis diproduksi oleh Rockefeller Foundation dari tahun 1940 hingga 1947 untuk negara-negara tropis.

Polio.

Poliomielitis paralitik (kelumpuhan infantil) sebagai penyakit epidemik muncul pada pergantian abad ke-19 dan ke-20. Yang mengejutkan, di negara-negara terbelakang dengan kondisi hidup yang buruk dan tidak sehat, insiden polio tetap rendah. Pada saat yang sama, di negara-negara yang sangat maju, sebaliknya, epidemi penyakit ini mulai terjadi dengan frekuensi dan tingkat keparahan yang meningkat.

Kunci untuk memahami proses epidemi pada poliomielitis adalah konsep pembawa patogen tanpa gejala. Jenis infeksi laten ini terjadi ketika seseorang, setelah terinfeksi virus, tanpa adanya gejala penyakit, memperoleh kekebalan. Pembawa, sementara tetap sehat sendiri, dapat menumpahkan virus, menginfeksi orang lain. Telah ditemukan bahwa dalam kondisi kemiskinan dan kondisi kehidupan yang padat, kemungkinan terpapar virus meningkat secara dramatis, akibatnya anak-anak terinfeksi polio sejak dini, tetapi penyakitnya cukup jarang. Proses epidemi berlangsung seperti endemia, mengimunisasi populasi secara diam-diam, sehingga hanya kasus-kasus terisolasi yang terjadi. kelumpuhan kekanak-kanakan. Di negara-negara dengan level tinggi kehidupan, misalnya di Amerika Utara dan Eropa Utara, terjadi peningkatan yang nyata dalam insiden poliomielitis paralitik dari tahun 1900-an hingga 1950-an.

Virus polio diisolasi oleh K. Landsteiner dan G. Popper pada tahun 1909, tetapi metode untuk mencegah penyakit baru ditemukan jauh kemudian. Tiga serotipe (yaitu, jenis yang ada dalam serum darah) virus polio telah diidentifikasi, dan strain masing-masing, ternyata pada tahun 1951, mampu berkembang biak dalam kultur jaringan. Dua tahun kemudian, J. Salk mengumumkan metode inaktivasi virusnya, yang memungkinkan untuk menyiapkan dan vaksin yang aman. Vaksin tidak aktif Salk yang telah lama ditunggu-tunggu telah tersedia untuk penggunaan massal sejak 1955.

Epidemi polio di Amerika Serikat telah berhenti. Sejak tahun 1961, vaksin hidup yang dilemahkan yang dikembangkan oleh A. Seibin telah digunakan untuk imunisasi massal terhadap poliomielitis.

AIDS.

Pada tahun 1981, ketika Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) pertama kali digambarkan sebagai penyakit khusus bentuk klinis, agen penyebabnya belum diketahui. Penyakit baru ini awalnya hanya dikenali sebagai sindrom, yaitu kombinasi karakteristik gejala patologis. Dua tahun kemudian, dilaporkan bahwa penyakit ini didasarkan pada penekanan sistem kekebalan tubuh oleh retrovirus yang disebut human immunodeficiency virus (HIV). Pada orang sakit, ada peningkatan kerentanan terhadap berbagai patogen menular, yang memanifestasikan dirinya secara klinis hanya pada tahap akhir Infeksi HIV, tetapi pada awalnya untuk waktu yang sangat lama, hingga 10 tahun, penyakit ini mungkin dalam masa inkubasi.

Laki-laki homoseksual adalah yang pertama jatuh sakit, kemudian ada laporan penularan infeksi melalui transfusi darah dan komponennya. Selanjutnya, penyebaran infeksi HIV telah diidentifikasi di antara pengguna narkoba suntik dan pasangan seksual mereka. Di Afrika dan Asia, AIDS ditularkan terutama melalui kontak seksual. Saat ini, penyakit ini menyebar ke seluruh dunia, memperoleh karakter epidemi.

demam ebola.

Virus Ebola sebagai agen penyebab demam berdarah Afrika pertama kali diidentifikasi pada tahun 1976 selama epidemi di Sudan selatan dan Zaire utara. Penyakit ini disertai suhu tinggi Dan pendarahan hebat, kematian di Afrika melebihi 50%. Virus ini ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya. Tenaga medis sering terinfeksi, pada tingkat lebih rendah, kontak rumah tangga berkontribusi pada penyebaran infeksi. Reservoir infeksi masih belum diketahui, namun ada kemungkinan bahwa ini adalah monyet, oleh karena itu tindakan karantina yang ketat telah diterapkan untuk mengecualikan impor hewan yang terinfeksi.

EPIDEMIOLOGI

Epidemiologi adalah disiplin ilmu, profesi, dan metodologi penelitian. Pendekatan epidemiologi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab dan menentukan tindakan pencegahan untuk penyakit apa pun, terlepas dari apakah itu bersifat epidemi atau tidak. Dengan menganalisis variasi frekuensi penyakit ini pada kelompok populasi yang berbeda, adalah mungkin untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkannya. Oleh karena itu, fokus epidemiologi bukan pada riwayat medis pasien tertentu, tetapi pada penyakit itu sendiri atau orang lain kejadian buruk(misalnya kecelakaan atau bunuh diri) dengan ciri-ciri yang dimiliki pada kelompok penduduk tertentu.

Kelompok populasi yang diteliti harus dicirikan oleh parameter seperti waktu pengamatan dan habitat, komposisi umur dan jenis kelamin, dan status sosial ekonomi. Selanjutnya, dalam kelompok populasi tertentu, subkelompok dibedakan, berbeda dalam tingkat kontak dengan faktor-faktor yang berpotensi membahayakan kesehatan. Ini mungkin agen tertentu, seperti virus atau radiasi, atau pengaruh umum berhubungan dengan profesi atau kebiasaan gizi.

Epidemiologi biasanya menemukan penggunaan praktis dalam kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat yang memiliki tingkat tanggung jawab dan kewenangan yang cukup untuk hal tersebut. Analisis epidemiologi dan tindakan pencegahan didasarkan pada statistik angka kematian dan kelahiran, serta statistik morbiditas yang tunduk pada pendaftaran wajib, dan pada hasil-hasilnya survei khusus. artikel tentang penyakit individu.

Risiko kesehatan yang terkait dengan adanya bahan kimia beracun dalam air minum adalah karena kemungkinan berkembangnya kondisi dan penyakit kronis yang bergantung pada bahan kimia dalam populasi.

Polutan air yang berbahaya termasuk: logam berat. Konten latar belakang mereka di lingkungan alam rendah. Beberapa logam berat, seperti tembaga, seng, vanadium, dan sejumlah lainnya, diperlukan untuk organisme hidup sebagai elemen jejak, meskipun mereka menjadi beracun bahkan pada konsentrasi mikromolar. Logam berat yang masuk ke dalam tubuh manusia menimbulkan berbagai gangguan kesehatan. Timbal, masuk ke saluran pencernaan, setelah resorpsi bergabung dengan hemoglobin dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh, mampu membentuk jaringan tulang dan gigi, zat yang sedikit larut, timbal fosfat, dan tinggal di sana untuk waktu yang lama. Bahkan pada tingkat darah yang aman, timbal dapat menyebabkan gejala neurologis seperti lekas marah dan gangguan perhatian. Paparan jangka panjang menyebabkan kelemahan otot dan penurunan kadar hemoglobin (anemia hipokromik), timbal melintasi penghalang plasenta. Manifestasi keracunan kronis adalah kelemahan, sakit kepala, pusing, rasa tidak enak di mulut, tremor anggota badan, penurunan berat badan, sakit perut. Arsenik adalah salah satu kontaminan air dan makanan yang paling beracun. Untuk tingkat yang lebih besar, pencemaran sumber air, terutama yang permukaan, dengan arsenik dikaitkan dengan pestisida dan herbisida, serta limbah industri.

Setelah kontak dengan tubuh manusia, arsenik memasuki aliran darah, dan kemudian ditemukan terutama di hati, jaringan otot, ginjal, limpa dan kulit. Arsenik mampu menembus penghalang plasenta. Dalam tubuh manusia, arsenik anorganik dapat berubah menjadi senyawa mono dan dimetilasi. Paparan kronis terhadap arsenik menyebabkan penurunan berat badan, depresi dan perkembangan kanker. Arsenik trivalen menghambat aktivitas banyak enzim, khususnya yang mengandung gugus sulfhidril.

Kadmium memasuki air minum sebagai akibat dari korosi pipa galvanis, dari pewarna dan stabilisator pipa PVC, serta karena kontaminasi pasokan air dengan limbah dari industri baja dan plastik. Kadmium diklasifikasikan sebagai zat yang sangat beracun. Dosis mematikan untuk seseorang adalah 150 mg / kg. Pertukaran kadmium ditandai oleh fitur-fitur utama berikut:

Kurangnya mekanisme kontrol homeostatis yang efektif;

Retensi jangka panjang dalam tubuh dengan waktu paruh yang sangat panjang, rata-rata 25 tahun pada manusia (rambut dapat berfungsi sebagai indikator biologis retensi kadmium dalam tubuh);

Akumulasi dominan di hati dan ginjal (sampai 80% dalam komposisi metallothionein);

Interaksi intensif dengan logam divalen lainnya, baik dalam proses penyerapan maupun pada tingkat jaringan (dengan seng, kalsium, besi, selenium, kobalt);

Kemampuan untuk melewati penghalang plasenta.

Efek teratogenik kadmium (dosis teratogenik - 11,1 mol/kg) dikaitkan dengan gangguan asupan elemen esensial (seng) ke dalam janin.

Keracunan akut dimanifestasikan oleh mual, muntah, kram perut, dalam kasus yang parah - diare dan syok. Pada keracunan kadmium kronis, perubahan radiografi pada tulang (osteoporosis), kerusakan tubulus ginjal proksimal, perkembangan progresif hipertensi sistolik, dan tanda-tanda anemia diamati. Diidentifikasi dengan jelas: rinitis kadmium, nefropati kadmium dengan proteinuria khas, osteomalasia kadmium (penyakit itai-itai), sindrom neurotoksik (serangan sakit kepala, pusing, peningkatan refleks lutut, tremor, dermografi, gangguan kronaksis motorik dan sensorik), hipertensi arteri, mutagenik ( tapi tidak karsinogenik).

kromium dalam air minum relatif jarang dalam konsentrasi melebihi 0,05 mg/dm 3 . Bentuk toksik spesifik adalah kromium heksavalen, yang memiliki efek merusak pada ginjal, hati dan saluran pencernaan, dan juga memiliki genotoksisitas dan karsinogenisitas. Kromium heksavalen sangat langka di alam.

Senyawa fluorida terbentuk dalam produksi aluminium, kaca, pupuk fosfat dan dengan air limbah dari perusahaan semacam itu, mereka dapat memasuki sumber air. Berkurangnya kandungan fluoride dalam air minum berdampak buruk pada kondisi email gigi. Frekuensi karies menurun dengan meningkatnya konsentrasi fluoride dalam air minum menjadi sekitar 1 mg/dm 3 . Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi fluor menyebabkan peningkatan frekuensi fluorosis gigi dan perubahan pada sistem kerangka (deformasi osteoarthrosis), serta keterlambatan pertumbuhan, kerusakan pada ginjal dan kelenjar tiroid.

Selenium hadir dalam air minum dalam konsentrasi rendah, biasanya kurang dari 0,005 mg/dm 3 . Untuk itulah, asupan harian selenium dalam tubuh dengan air minum tidak melebihi 5 - 10% dari asupan makanan. Selenium adalah elemen yang sangat diperlukan bagi manusia, karena, khususnya, itu adalah bagian dari enzim glutathione peroksidase. Konsumsi air dengan konsentrasi tinggi elemen ini dapat menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, kuku, rambut dan kerusakan gigi. Di beberapa daerah dengan kandungan selenium yang rendah di lingkungan, termasuk lingkungan perairan, penduduk setempat memiliki endemik kardiomiopati (penyakit Keshan) dan osteoarthropathy (penyakit Kashin-Beck). Dengan pengecualian selenium sulfida, yang tidak ditemukan dalam air minum, tidak ada bukti eksperimental untuk karsinogenisitas selenium.

Sumber utama pencemaran air minum memimpin adalah sistem perpipaan distribusi itu sendiri, dimana elemen ini terdapat pada pipa, solder, fitting. Kandungan timbal dalam air minum sangat tinggi jika air tersebut dikonsumsi dari keran di pagi hari tanpa menguras setidaknya 100 ml pertama, yang bersentuhan langsung dengan katup kuningan.

Area utama toksisitas selektif senyawa logam berat adalah epitel spesifik ginjal, hati dan usus, eritrosit dan sel saraf, di mana peningkatan konsentrasi zat ini diamati, oleh karena itu nefropati, distrofi hati toksik, gejala neurologis yang parah, dan hemolisis sering terjadi dalam gambaran klinis keracunan ini. Ada tiga kumpulan metabolisme utama elemen ini di dalam tubuh: darah, jaringan lunak, kerangka. Lebih dari 90% timbal yang ada dalam darah berhubungan dengan sel darah merah. Timbal plasma dikomplekskan terutama dengan transferin (terutama pada kondisi defisiensi besi). Konsentrasi darah 2,9 - 3,86 mol / dm 3 mencerminkan beban elemen ini, yang dapat menyebabkan perubahan biokimia tertentu tanpa manifestasi, namun, gejala klinis keracunan timbal. Untuk anak-anak, batas ini jauh lebih rendah.

Dengan toksikosis timbal, organ hematopoiesis terutama terpengaruh (anemia adalah mikrositik, normokromik, secara morfologis tidak dapat dibedakan dari anemia defisiensi besi), sistem saraf (ensefalopati dan neuropati) dan ginjal (nefropati).

Nanti gabung kelemahan umum, sakit kepala, pusing, rasa tidak enak di mulut, tremor pada anggota badan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sembelit, sakit perut (di daerah epigastrium), tanda-tanda anemia. Degenerasi miokard difus, gangguan perkembangan mental pada anak-anak, nefropati kronis dapat dideteksi.

Merkuri dan senyawanya, terutama yang organik, dianggap sebagai zat paling berbahaya dan sangat beracun yang menumpuk di tubuh manusia dan beredar di biosfer untuk waktu yang lama. Ekspresi ekstrim dari keracunan merkuri kronis modern yang terkait dengan masalah lingkungan adalah penyakit Minamata (keracunan dengan alkilmerkuri melalui makanan laut).

Keracunan merkuri kronis (micromercurialism) ditandai dengan kerusakan pada pusat dan vegetatif sistem saraf, hati dan organ ekskresi (ginjal, usus). Pada saat yang sama, sakit kepala, kelelahan, kehilangan ingatan, kecemasan, apatis, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dicatat. Di masa depan, tremor ringan pada tangan dan pelanggaran hati dan ginjal yang didiagnosis di laboratorium muncul. Pada keracunan yang lebih parah, terjadi penurunan sensitivitas kulit pada ekstremitas, parastesia di sekitar bibir, penyempitan lapang pandang, gaya berjalan ataksia, dan gangguan emosi. Merkuri juga memiliki efek gonado- dan embriotoksik, teratogenik dan mutagenik.

Aluminium tersebar luas di alam dan sering ditemukan di perairan.

Aluminium memiliki toksisitas rendah, tetapi beberapa peneliti telah menghubungkan paparan manusia terhadap elemen ini dengan kerusakan otak yang merupakan karakteristik penyakit Alzheimer. Di antara bahan kimia organik - polutan air, yang menarik adalah produk sampingan yang terbentuk selama pemurnian dan desinfeksi air minum.

Tembaga memiliki efek iritasi pada saluran pencernaan, menginduksi sirosis hati, kekebalan melemah, gangguan fungsional sistem saraf. Selain itu, tembaga memberi rasa logam pada air. Barium, terakumulasi di hati, paru-paru, limpa, memperpanjang proses kontraksi otot, menghalangi transmisi impuls saraf, menyebabkan penyakit pada sistem saraf dan sistem peredaran darah.

Senyawa organik yang mudah menguap(VOC) - pengotor air yang berbahaya bahkan dalam konsentrasi rendah. Ini termasuk benzena, karbon tetraklorida, toluena, vinil klorida, dikloroetana, dll. VOC adalah produk sampingan dalam produksi pestisida, cat, perekat, pewarna, parfum, dan penyulingan minyak. Produk metabolisme trikloroetana adalah obat penenang (kloral hidrat), beracun bagi sistem saraf pusat (trikloroetanol) dan iritan (asam trikloroasetat).

Minyak dan produk minyak adalah polutan paling umum di lautan dunia. Kerugian minyak terbesar terkait dengan transportasinya dari area produksi. Selain itu, di sepanjang sungai dengan drainase domestik dan badai.

Hidrokarbon jenuh dan tak jenuh yang merupakan bagian dari produk minyak bumi memiliki efek narkotika, menyebabkan perubahan pada pembuluh darah dan sistem saraf pusat, dan hidrokarbon aromatik, dalam kondisi paparan akut, terutama mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan efek narkotika, disertai dengan mengantuk, lesu, tremor, dan juga mempengaruhi organ hematopoietik dan sistem vaskular beberapa organ. Pada aksi gabungan hidrokarbon dalam komposisi produk minyak bumi, toksisitas campuran meningkat.

Dari polutan tersebut, yang sintetis sangat berbahaya. surfaktan(surfaktan), yang merupakan salah satu polutan kimia yang paling umum dari badan air. Surfaktan dapat berdampak negatif pada kualitas air, kemampuan membersihkan diri badan air, dan tubuh manusia. Begitu berada di dalam air, mereka berbusa dengan kuat, melanggar rezim oksigen dan proses pemurnian diri reservoir.

Trihalomethanes hampir selalu ditemukan dalam air minum selama klorinasi karena proses transformasi. Ini termasuk kloroform, bromodiklorometana, dibromoklorometana dan bromoform. Konsentrasi mereka bervariasi tergantung pada jenis dan dosis klorin yang digunakan untuk klorinasi air, serta pada jenis dan konsentrasi zat organik yang ada dalam sumber air. Keempat senyawa ini pada dasarnya memiliki efek toksikologi yang serupa. Mereka mudah diserap di saluran pencernaan, dengan asupan berkepanjangan menyebabkan kerusakan pada hati dan ginjal. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa trihalomethanes mampu menginduksi hepatoma ganas, adenoma dan adenokarsinoma ginjal pada hewan berdarah panas. Perkiraan konsentrasi trihalomethanes dalam air minum yang terkait dengan risiko kanker yang berlebihan selama rentang hidup dari 60 hingga 200 g/dm 3 .

Formaldehida muncul dalam air minum, terutama karena oksidasi zat organik alami selama ozonasi dan, pada tingkat lebih rendah, klorinasi. Itu juga ditemukan dalam air minum sebagai akibat dari migrasi dari perlengkapan plastik. Dalam air minum yang diozonisasi, konsentrasi formaldehida hingga 30 g/dm 3 ditentukan. Terlepas dari kenyataan bahwa formaldehida bersifat karsinogenik ketika dihirup, formaldehida tidak menunjukkan aktivitas tersebut ketika tertelan ke dalam tubuh hewan berdarah panas.

akrilamida secara eksklusif merupakan produk dari aktivitas manusia. Di mana sumber utama pendapatannya adalah migrasi jumlah residu monomer dari poliakrilamida, yang digunakan sebagai flokulan dalam pemurnian air minum, serta ketika akrilamida digunakan sebagai bahan penyemen.

Akrilamida mudah diserap dari saluran pencernaan dan dapat melewati plasenta. Ini adalah neurotoksik, mampu merusak sel germinal, mengganggu fungsi reproduksi, menginduksi mutasi gen pada sel mamalia dan penyimpangan kromosom in vitro dan in vivo.

Pestisida dapat disimpan di badan air dalam waktu lama, terakumulasi dalam jumlah yang berbahaya bagi manusia, masuk ke tubuh tumbuhan, ikan, unggas air. Pestisida memiliki toksisitas yang signifikan, memiliki efek alergi, karsinogenik, embriotropik, teratogenik, mutagenik, dan gonadotropik. Paparan pestisida dengan intensitas rendah dalam jangka panjang dapat berkontribusi pada peningkatan morbiditas secara keseluruhan. Hidrokarbon aromatik polisiklik, amina aromatik, senyawa nitroso dicirikan oleh efek karsinogenik dan dapat menyebabkan perkembangan tumor di berbagai lokalisasi.

Banyak digunakan untuk desinfeksi air senyawa klorin Namun, kehadirannya dalam air minum menyebabkan sejumlah masalah: rasa dan bau yang tidak enak, risiko kandung kemih dan kanker dubur.

DI DAN. Vernadsky, dan kemudian A.P. Vinogradov mengembangkan teori provinsi biogeokimia. Provinsi biogeokimia adalah wilayah yang dicirikan oleh peningkatan atau penurunan kandungan satu atau lebih unsur kimia di tanah atau air, serta di organisme yang hidup di area hewan dan tumbuhan ini. Di daerah seperti itu, penyakit tertentu dapat diamati yang berhubungan langsung dengan kekurangan atau kelebihan unsur-unsur ini. Mereka disebut endemik, atau penyakit endemik. Ada wilayah yang terlalu jenuh dengan unsur beracun (merkuri, kadmium, talium, uranium), dan wilayah yang kekurangan kandungan yodium, fluor, selenium, dan unsur kimia lainnya. Hampir 2/3 wilayah negara kita ditandai dengan kekurangan yodium, sekitar 40% - selenium.

Wilayah dunia sangat berbeda dalam hal fitur geokimia. Zona non-chernozem hutan taiga dicirikan oleh kekurangan kalsium, fosfor, kalium, kobalt, tembaga, yodium, boron, seng, jumlah magnesium yang cukup dan kelebihan relatif strontium, terutama di sepanjang dataran banjir sungai. Di zona hutan-stepa dan stepa chernozem, jumlah kalsium, kobalt, tembaga, dan mangan yang cukup diamati. Zona stepa, semi-gurun, dan gurun kering dicirikan oleh kandungan sulfat, boron, dan seng yang tinggi. Di beberapa gurun, ada kelebihan nitrat dan nitrit.

Di zona pegunungan, karakter biogeokimia wilayah yang terletak pada ketinggian yang berbeda berbeda. Ada kekurangan yodium, kadang-kadang kobalt, tembaga, dan dalam beberapa kasus kelebihan molibdenum, kobalt, tembaga, timbal, seng.

Dalam proses perkembangan evolusi, organisme telah mengembangkan kemampuan untuk secara selektif menyerap unsur-unsur kimia tertentu dan secara selektif memusatkannya pada jaringan tertentu. Kemampuan tersebut diwujudkan dalam proses metabolisme dengan lingkungan. Pertukaran dilakukan melalui rantai makanan biogeokimia. Rantai ini termasuk unsur mikro batuan, tanah, udara dan air, diserap oleh tumbuhan, yang merupakan bagian dari organisme hewan, yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan dan air minum.

Ambang konsentrasi unsur-unsur kimia sangat penting untuk kehidupan suatu organisme, yaitu konsentrasi di luar itu ada gangguan fungsi pengaturan tubuh dan sebagai akibatnya, penyakit endemik terjadi. Ada konsentrasi ambang awal, dari mana kekurangan elemen untuk tubuh dimulai, dan yang atas, dari mana kelebihan dimulai. Oleh karena itu, baik kekurangan maupun kelebihan dapat menyebabkan penyakit pada tubuh.(tab. 17).

Saat ini, selain wilayah dan provinsi biogeokimia alami, yang buatan dibedakan. Pembentukan mereka disebabkan oleh masuknya ke dalam lingkungan yang tidak murni atau kurang murni air limbah, limbah padat yang mengandung zat kimia berbagai kelas bahaya, pestisida, pupuk mineral, dll.

Di provinsi biogeokimia buatan, ada peningkatan tingkat morbiditas populasi, terkait baik dengan konsekuensi jangka panjang dari efeknya, dan dengan dampak langsungnya pada tubuh. Konsekuensi jangka panjang bermanifestasi dalam bentuk kelainan bawaan, anomali perkembangan, gangguan perkembangan fisik dan mental anak. Paparan langsung terjadi dalam bentuk kasus keracunan akut dan kronis selama pekerjaan pertanian.

Dari elemen jejak, peningkatan kandungan yang di dalam tanah menyebabkan efek buruk pada manusia, perlu dicatat boron, vanadium, talium, tungsten, dll.

Tabel 17

Efek kesehatan dari beberapa komponen komposisi kimia air minum

Komponen komposisi air	Dampak pada kesehatan
dengan kekurangan	Berlebihan
Kalsium	Peningkatan jumlah kematian pada penyakit kardiovaskular (CVD), peningkatan keparahan rakhitis, pelanggaran keadaan fungsional otot jantung dan proses pembekuan darah.	Urolitiasis, pelanggaran keadaan metabolisme air-garam, memperlambat pertumbuhan kerangka.
Magnesium	Kematian bayi mendadak, peningkatan keparahan, perjalanan dan jumlah hasil yang merugikan dari CVD, gejala mental, takikardia.	Kemungkinan mengembangkan sindrom kelumpuhan pernapasan, iritasi pada saluran pencernaan dengan adanya sulfat.
Tembaga	Penyakit aterosklerotik pembuluh darah dan jantung, anemia.	Adanya penyakit bawaan, perubahan metabolisme air-garam dan protein, pelanggaran jalannya persalinan dan menyusui.
Seng	Adanya penyakit bawaan, perubahan aktivitas enzim reaksi redoks, penurunan idiopatik dalam indera perasa dan penciuman.	Perubahan fungsi sistem saraf pusat, peningkatan penyakit hati.
Fluor	Karies.	Hepatitis, hipotensi arteri
Selenium	Peningkatan kematian bayi, perkembangan sindrom "penyakit otot putih".	Percepatan karies gigi pada anak, neoplasma ganas.
mangan	Penurunan laju pertumbuhan, gangguan metabolisme lipid.	Anemia, pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf pusat dan kelenjar tiroid.
Kobalt	Penyakit sistem darah, penekanan reaksi redoks imun	Pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf pusat dan kelenjar tiroid.

penyakit endemik. Di antara penyakit yang terkait dengan lingkungan biogeokimia alami, dapat disebutkan: gondok endemik karena kekurangan yodium; anemia terkait, seperti beberapa penyakit lain, dengan kekurangan zat besi; gout endemik yang terkait dengan kelebihan molibdenum; penyakitmu disebabkan oleh kekurangan gabungan kalsium, kalium, natrium dengan kelebihan strontium dan barium; urolitiasis (penyakit urolitiasis), perkembangannya terkait dengan kesadahan air, yaitu dengan peningkatan kandungan kalsium di dalamnya; dislokasi kongenital pinggul terkait dengan kurangnya banyak elemen makro dan mikro (Gbr. 28).

gondok endemik secara eksternal dimanifestasikan dalam peningkatan ukuran kelenjar tiroid, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jaringannya (Gbr. 29). Gondok endemik adalah penyakit yang umum. Lebih dari 200 juta orang menderita penyakit ini di dunia. Ini sangat sulit di negara-negara pegunungan, tetapi juga diamati di dataran. Dalam praktiknya, penyakit ini tidak terjadi di gurun, semi-gurun, stepa kering, dan di sebagian besar hutan-stepa.

Beras. 28. Ketergantungan ukuran dan bentuk tubuh manusia pada keberadaan unsur mikro tanah: kelebihan kandungan aluminium, besi, magnesium, kalium, kromium, vanadium, silikon, tembaga (“+”, 1, 2, 3) di tanah dan kekurangan silikon, titanium, aluminium , besi dan elemen lainnya ("-", 1, 2, 3)

Beras. 29. Gondok endemik

penyakit Urov diidentifikasi dengan nama sungai. Tingkat di mana penyakit itu pertama kali diidentifikasi disebut penyakit Kashin-Beck, menurut nama dokter yang menjelaskannya secara rinci. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada tahun 1950-an. abad XIX. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam mobilitas sendi yang terbatas, ulserasi tulang rawan, hambatan pertumbuhan dan deformitas tulang. Dengan bertambahnya usia, perubahan osteoartikular meningkat dan menyebabkan deformasi kerangka yang jelas, terutama anggota badan. Penyakit ini menyebabkan dehidrasi, kecacatan. Dalam penyakit ini, seseorang terpengaruh sistem muskuloskeletal- panjang tubuh berkurang, persendian cacat, jari-jari memendek, anak-anak kehilangan ingatan, kemampuan mental menurun, perkembangan mental tertunda. Penyakit ini terjadi di Angara, Baikal, di wilayah Irkutsk. Kasus terpisah dari penyakit ini dicatat di Jepang, Cina, Mongolia, Swedia. Penyakit ini didistribusikan dalam fokus terpisah, meliputi area seluas 180.000 km2.

Penelitian telah menunjukkan bahwa penyakit yang umum di berbagai wilayah negara secara langsung berkaitan dengan karakteristik komposisi kimia air minum, tanah dan produk makanan yang digunakan oleh orang-orang di daerah tersebut. Secara khusus, telah ditemukan bahwa di mana-mana kekurangan tembaga dan kobalt menyebabkan anemia, hepatitis, osteodistrofi, dan konten tinggi menyebabkan terjadinya cephalalgia, gingivitis, ischalgia, sedangkan kelebihan atau kekurangan fluor berkontribusi pada kerusakan gigi (fluorosis, karies), dan peningkatan kandungan molibdenum dan tembaga menyebabkan penyakit asam urat.

Penyakit gondok yang dikenal luas disebabkan oleh rendahnya kadar kobalt, tembaga, kromium, molibdenum, mangan, yodium dalam tanah; didistribusikan di Uzbekistan, Tajikistan, Belanda, Finlandia, Belarusia dan negara-negara lain.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan transformasi sel normal menjadi tumor disebut blastomogenik, atau karsinogenik (blastoma - tumor, kanker - kanker). Itu bisa kimia, fisik dan faktor biologis, yang memiliki satu ciri yang sama untuk semua: mereka mempengaruhi aparatus genetik, mengganggu regulasi pembelahan sel dan mengarah pada pembentukan tumor.

Informasi tentang akumulasi unsur-unsur dalam substrat biologis membantu memprediksi dampak suatu unsur terhadap kesehatan penduduk yang tinggal di daerah sumber polusi, dan memberikan gambaran tentang tingkat total paparan unsur-unsur yang berasal dari inhalasi. , Juga dari air minum dan makanan.

Masalah signifikan muncul ketika mencoba menilai risiko pencemaran lingkungan dengan tingkat penyakit di daerah yang terkontaminasi. Skema umum tanggapan manusia terhadap dampak pencemaran lingkungan, yang diusulkan oleh Komite Ahli WHO, ditunjukkan pada gambar. tigapuluh.

Beras. 30. Spektrum respons biologis terhadap efek polusi

1 - kematian; 2 - insiden; 3- tanda fisiologis penyakit; 4 - perubahan fisiologis dan lainnya yang tidak diketahui signifikansinya; 5 - akumulasi polusi di organ dan jaringan. Catatan. Garis putus-putus melintang memisahkan tingkat penyebab penyakit dari tingkat paparan yang signifikansi biologisnya tidak jelas.

Lima tingkat respons biologis diidentifikasi - dari perubahan dalam tubuh, yang signifikansi biologisnya belum dinilai secara memadai, hingga kematian. Reaksi dengan signifikansi biologis yang tidak jelas dianggap sebagai protektif dan adaptif, yang menunjukkan penurunan kualitas lingkungan.

Komposisi ekotoksikan, yang cenderung menumpuk di tubuh manusia, ditentukan oleh faktor risiko geokimia terkemuka yang khas untuk wilayah tempat tinggalnya. Paling sering, ada akumulasi dalam organ unsur-unsur seperti barium, berilium, bismut, vanadium, kadmium, silikon, merkuri, timbal, strontium.

ISI

Pengantar ................................................. ................................................................... ................. ............. 3
1. Area anomali geokimia .................................................................. .. ....... .............4
1.1. Provinsi biogeokimia alami ................................................... ...........4
1.2. Daerah biogeokimia buatan ........................................................ ........... .sembilan
2. Penyakit endemik………………………………………………….
2.1 Penyakit yang berhubungan dengan kekurangan unsur kimia.
2.2 Penyakit yang berhubungan dengan kelebihan unsur kimia.
Kesimpulan.................... ............................. . ..................13
Daftar sumber yang digunakan: .................................................. ........24

Pengantar.

Penyakit endemik - (dari bahasa Yunani endemos - lokal), mengacu pada penyakit yang diamati pada orang untuk waktu yang lama di area terbatas tertentu dan karena kondisi alam dan sosial.
Penyakit endemik dapat dikaitkan dengan fokus alami penyakit menular yang persisten, yaitu, itu bisa menjadi penyakit fokal alami, tetapi bisa juga tidak menular: gondok endemik (dengan kekurangan yodium dalam air minum dan makanan); fluorosis (dengan kelebihan fluor di tanah dan air minum); karies gigi (dengan kekurangan fluoride); anemia terkait, seperti beberapa penyakit lain, dengan kekurangan zat besi; gout endemik di beberapa wilayah Armenia, yang disebabkan oleh kelebihan molibdenum; penyakit Urov (penyakit Kashin-Beck), yang ditentukan oleh efek gabungan dari kekurangan kalsium, kalium dan natrium dengan kelebihan strontium dan barium; urolitiasis (urolitiasis), tergantung pada kesadahan air, dll.
Endemia non-infeksi dikaitkan dengan fitur geokimia lingkungan. Konsentrasi ambang batas unsur kimia sangat penting bagi kehidupan organisme; konsentrasi di luar itu ada gangguan fungsi pengaturan tubuh, dan sebagai akibatnya, penyakit endemik terjadi (Kowalsky V.V., 1974).

1.1 Provinsi biogeokimia alami.
provinsi biogeokimia. V.I. Vernadsky, dan kemudian A.P. Vinogradov mengembangkan teori provinsi biogeokimia. Provinsi biogeokimia adalah wilayah yang dicirikan oleh peningkatan atau penurunan kandungan satu atau lebih unsur kimia dalam tanah atau air, serta dalam organisme hewan dan tumbuhan yang hidup di wilayah ini. Di daerah seperti itu, penyakit tertentu dapat diamati yang berhubungan langsung dengan kekurangan atau kelebihan unsur-unsur ini. Ada wilayah yang terlalu jenuh dengan unsur beracun (merkuri, kadmium, talium, uranium), dan wilayah yang kekurangan kandungan yodium, fluor, selenium, dan unsur kimia lainnya. Hampir 2/3 wilayah negara kita ditandai dengan kekurangan yodium, sekitar 40% - selenium.
Wilayah dunia sangat berbeda dalam hal fitur geokimia. Zona non-chernozem hutan taiga dicirikan oleh kekurangan kalsium, fosfor, kalium, kobalt, tembaga, yodium, boron, seng, jumlah magnesium yang cukup dan kelebihan relatif strontium, terutama di sepanjang dataran banjir sungai.
Di zona hutan-stepa dan stepa chernozem, jumlah kalsium, kobalt, tembaga, dan mangan yang cukup diamati. Zona stepa, semi-gurun, dan gurun kering dicirikan oleh kandungan sulfat, boron, dan seng yang tinggi. Di beberapa gurun, ada kelebihan nitrat dan nitrit.
Di zona pegunungan, karakter biogeokimia wilayah yang terletak pada ketinggian yang berbeda berbeda. Ada kekurangan yodium, kadang-kadang kobalt, tembaga, dan dalam beberapa kasus kelebihan molibdenum, kobalt, tembaga, timbal, seng.
Dalam proses perkembangan evolusi, organisme telah mengembangkan kemampuan untuk secara selektif menyerap unsur-unsur kimia tertentu dan secara selektif memusatkannya pada jaringan tertentu. Kemampuan tersebut diwujudkan dalam proses metabolisme dengan lingkungan. Pertukaran dilakukan melalui rantai makanan biogeokimia. Rantai ini termasuk unsur mikro batuan, tanah, udara dan air, diserap oleh tumbuhan, yang merupakan bagian dari organisme hewan, yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan dan air minum.
Ambang batas konsentrasi unsur-unsur kimia sangat penting untuk kehidupan organisme, yaitu konsentrasi di luar itu fungsi pengaturan organisme terganggu dan penyakit endemik terjadi sebagai akibatnya.
Ada konsentrasi ambang awal, dari mana kekurangan elemen untuk tubuh dimulai, dan yang atas, dari mana kelebihan dimulai. Oleh karena itu, baik kekurangan maupun kelebihan dapat menyebabkan penyakit pada tubuh.
Berdasarkan studi biogeokimia, teori biogeokimia umum endemia dibuat dan kemungkinan studi sistematis reguler provinsi biogeokimia dan penyakit endemik yang mengakibatkan gangguan metabolisme yang disebabkan oleh kelebihan atau kekurangan unsur kimia tertentu diperoleh. Sejumlah besar endemik seperti itu sekarang dikenal.

Endemik strontium.
Osteo- dan kondrodistrofi endemik disebabkan oleh kelebihan strontium dalam makanan (penyakit uro) di wilayah Chita, Amur, di Tajikistan, di Cina Timur Laut, di bagian tengah selatan Semenanjung Korea. Pencegahan timbulnya penyakit Urov pada manusia dapat dicapai dengan meningkatkan nutrisi umum dan mineral dengan peningkatan garam kalsium dalam makanan selama kehamilan dan pada anak usia dini, ketika tubuh anak yang sedang tumbuh sangat membutuhkan mineral.

Endemik boron
Di wilayah dataran rendah Aral-Kaspia, provinsi biogeokimia dengan kandungan boron yang tinggi di tanah, perairan dan produk makanan, yang mengarah pada munculnya enteritis endemik di antara hewan dan orang yang tinggal di daerah tersebut. Di bawah kondisi provinsi biogeokimia boron, asupan boron ke dalam tubuh manusia meningkat beberapa kali lipat. Dalam hal ini, fungsi normal usus terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam proses inflamasi (enteritis). Penyakit ini disertai dengan diare, penurunan berat badan, melemahnya tubuh secara umum. Mekanisme timbulnya penyakit didasarkan pada pelanggaran metabolisme karbohidrat dan protein, karena peningkatan konsentrasi boron menghambat sistem enzim yang mengkatalisis proses penyerapan normal karbohidrat dan protein.

Endemik silikon
Saat menganalisis kejadian populasi Chuvashia, hubungan reguler ditemukan antara penyebaran urolitiasis dan kandungan silikon dalam air minum dan produk makanan. Di beberapa daerah di Semenanjung Balkan dengan struktur geokimia silikat, di pemukiman yang terletak di tepi sungai, air minum selama periode banjir terkontaminasi silikon dari batuan silikat yang terkikis. Konsumsi air seperti itu secara sistematis untuk waktu yang lama menyebabkan perkembangan penyakit ginjal kronis - nefropati endemik, yang sering diikuti oleh kanker saluran kemih.
Endemik tembaga
Anemia telah dijelaskan pada orang yang tinggal di provinsi biogeokimia tembaga-seng Baimak. Dengan ransum harian dan air, penduduk provinsi menerima 13,26 mg tembaga bukannya 2-3 mg, yaitu. 6 kali lebih banyak dari yang diperlukan. Untuk manusia, batas atas kemampuan tubuh untuk mengatur metabolisme tembaga adalah diet 12 mg/kg atau sedikit lebih tinggi. Dengan jatah makanan, warga hanya menerima 0,08 mg molibdenum, bukan 0,2-0,5 mg per hari. Berdasarkan norma fisiologis rasio antara molibdenum dan tembaga, sama dengan 1:10, maka diet harus mengandung setidaknya 1,33 mg tembaga. Dalam kondisi provinsi tembaga Ural Selatan, rasio molibdenum:tembaga adalah 1:170. Studi hematologi mengungkapkan anemia tipe hipokromik pada 18,4% yang diperiksa, anemia normokromik pada 66,3%, dan hanya 15,3% orang yang memiliki indikator yang sesuai dengan norma.

endemik molibdenum
Pada manusia, di provinsi biogeokimia kaya molibdenum, terjadi peningkatan kandungan molibdenum dalam darah, aktivitas xanthine oksidase dan peningkatan pembentukan asam urat, yang mengarah pada terjadinya penyakit endemik seperti asam urat. Penyakit asam urat pada manusia sering diamati di Armenia. Pemeriksaan kesehatan penduduk yang tinggal di daerah ini menunjukkan bahwa di beberapa daerah 37% orang menderita gout endemik.

Endemik antimon
Besar kepentingan ilmiah menyajikan studi tentang subregional antimon dari biosfer dan provinsi biogeokimia antimon di Lembah Ferghana. Terlihat bahwa penduduk dewasa provinsi ini dengan makanan dan air menerima sekitar 0,1-0,15 mg antimon per hari, yang 10-15 kali lebih tinggi dari tingkat biasanya. Kandungan antimon pada batu kandung kemih penduduk Lembah Ferghana dengan urolitiasis adalah 0,1-2,3 mg/kg. Peran organ yang menyimpan antimon dalam tubuh manusia dilakukan oleh hati, limpa, pankreas, dan kelenjar tiroid. Di bawah pengaruh antimon, aktivitas proteolitik meningkat jus lambung serta jus pankreas. Anak-anak yang tinggal di provinsi ini memiliki antimon yang konstan dalam darah dan urin mereka; mereka dicirikan oleh tingkat tinggi badan, berat badan, dan lingkar dada yang lebih tinggi.

1.2. Daerah biogeokimia buatan.

Saat ini, selain wilayah dan provinsi biogeokimia alami, yang buatan dibedakan. Pembentukan mereka disebabkan oleh masuknya ke lingkungan air limbah yang tidak diolah atau diolah dengan buruk, limbah padat yang mengandung bahan kimia. berbagai kelas bahaya, pestisida, pupuk mineral, dll.
Di provinsi biogeokimia buatan, ada peningkatan tingkat morbiditas populasi, terkait baik dengan konsekuensi jangka panjang dari efeknya, dan dengan dampak langsungnya pada tubuh. Konsekuensi jangka panjang dimanifestasikan dalam bentuk kelainan bawaan, anomali perkembangan, dan pelanggaran perkembangan fisik dan mental anak. Paparan langsung terjadi dalam bentuk kasus keracunan akut dan kronis selama pekerjaan pertanian.
Kontaminasi tanah dengan fluor karena emisi industri menyebabkan akumulasinya pada tanaman, dan kemudian berkembangnya fluorosis pada orang yang mengonsumsi tanaman budidaya yang ditanam di tanah ini. Konten yang ditingkatkan fluor berdampak buruk pada fungsi hematopoiesis, metabolisme fosfor-kalsium, mengganggu fungsi hati, ginjal, dll. Kurangnya fluor dalam air menyebabkan terganggunya proses pemurnian diri.
Merkuri, memasuki tanah, mengubahnya sifat biologis- mengurangi aktivitas amonifikasi dan nitrifikasi. Peningkatan merkuri di tanah daerah berpenduduk meningkatkan frekuensi penyakit pada sistem saraf dan endokrin, organ genitourinari.
Akumulasi timbal di tanah dan konsumsinya dengan makanan ke dalam tubuh menyebabkan perubahan patologis imun, hematopoietik, sistem reproduksi, organ endokrin, penyakit alergi.
Dari elemen jejak, peningkatan kandungan yang di dalam tanah menyebabkan efek buruk pada manusia, perlu dicatat boron, vanadium, talium, tungsten, dll.

2. Penyakit endemik.
2.1. Penyakit yang berhubungan dengan kekurangan unsur kimia.
Mari kita membahas lebih detail tentang beberapa penyakit manusia yang terkait dengan kekurangan unsur kimia dalam tubuh, karena karakteristik geokimia dari area tertentu.

gondok endemik.
Gondok endemik adalah penyakit yang umum. Di dunia, lebih dari 200 juta orang menderita karenanya. Ini sangat sulit di negara-negara pegunungan, tetapi juga diamati di dataran. Itu dicatat di semua zona iklim, di benua dan pulau-pulau, di pantai laut dan samudera. Dalam praktiknya, penyakit ini tidak terjadi di gurun, semi-gurun, stepa kering, dan di sebagian besar hutan-stepa.
Fokus paling signifikan dari gondok endemik terletak di Asia - di sepanjang taji Himalaya di India dan di Cina Barat; di Eropa - di Swiss dan di bagian yang berdekatan dari negara-negara Eropa Tengah dan Barat, di Carpathians; di Amerika Utara - di beberapa wilayah AS; di Afrika - di Etiopia. Di wilayah Federasi Rusia, gondok endemik lebih sering diamati di wilayah hutan Siberia, Ural; dalam beberapa tahun terakhir, distribusinya telah terdaftar di bagian Eropa jalur tengah Rusia. Gondok endemik secara eksternal memanifestasikan dirinya dalam peningkatan ukuran kelenjar tiroid, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jaringannya. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam air dan makanan, yang menyebabkan penurunan sintesis hormon tiroid dan menyebabkan stimulasi hormon perangsang tiroid di kelenjar hipofisis. Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan tiroid; metabolisme berubah, pertumbuhan melambat, jiwa terganggu.

penyakit Urovskaya.
Penyakit Urov didefinisikan dengan nama sungai Urov, tempat pertama kali diidentifikasi, selain itu disebut penyakit Kashin-Beck, dengan nama dokter yang menggambarkannya secara rinci. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada tahun 50-an abad XIX.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam mobilitas sendi yang terbatas, ulserasi tulang rawan, hambatan pertumbuhan dan deformitas tulang. Dengan bertambahnya usia, perubahan osteoartikular meningkat dan menyebabkan deformasi kerangka yang jelas, terutama anggota badan. Penyakit ini menyebabkan cacat, cacat.
Penyakit ini terjadi di wilayah Angara, wilayah Baikal, di wilayah Irkutsk. Kasus terpisah dari penyakit ini dicatat di Jepang, Cina, Mongolia, Swedia. Penyakit ini didistribusikan dalam fokus terpisah, meliputi area seluas 180.000 km2.
Di Transbaikalia, jangkauan penyakit dibatasi di utara oleh Sungai Shilka, di tenggara oleh Argun, di barat oleh muara Sungai Onon. Ini adalah wilayah berawa gunung-taiga dengan iklim kontinental yang tajam dan perkembangan lapisan es.
Tanda-tanda penyakit Urov ditemukan pada tulang-tulang orang yang ditemukan selama penggalian pemukiman dari berbagai usia: Neolitik Akhir, Zaman Perunggu, dan dalam penguburan abad ke-8 - ke-10.
Ada beberapa sudut pandang yang berbeda mengenai asal mula penyakit ini. Namun, sebagian besar peneliti percaya bahwa penyebabnya adalah geokimia: kekurangan kalsium di tanah dan air (mungkin juga kalium dan natrium) dan kelebihan strontium dan barium.

Karies
Karies gigi, kerusakan pada jaringan keras gigi, dinyatakan dalam penghancuran berurutan (enamel, dentin, sementum) dengan pembentukan rongga.
Tanpa fluoride, mustahil untuk membentuk gigi yang kuat. Ini melindungi gigi dari karies dan pembusukan dengan membentuk senyawa dengan kalsium dan fosfor yang lebih stabil dalam kekerasan daripada garam kalsium lainnya. Tubuh tidak dapat meresirkulasi senyawa ini untuk mengkompensasi kebutuhan kalsiumnya.
dll.................