Apa yang dimaksud dengan irama jantung atrium? Apa itu irama atrium dan apa arti indikator pada EKG? Cara membedakannya dengan sinus

Dengan ritme mediolateral atrium kanan amplitudo gelombang positif PI > PII. Gelombang PIII negatif dan dangkal. PaVL,V2-V6 positif. PV1 (+ -) atau positif.
Dengan ritme inferior atrium kanan, gelombang P, positif, rendah, PaVL,aVR positif. PII,III,aVF negatif. PV1 adalah dua fase (+ -) atau negatif. PV5,V6 dihaluskan atau positif rendah.

Dengan irama superoposterior atrium kiri, gelombang PI, aVL negatif (PI terkadang dihaluskan). PII,III,aVF positif. Tipe P positif "perisai dan pedang" (berpunuk ganda dengan fase kedua lebih tinggi atau runcing). PV5,V6 halus, atau positif rendah, atau negatif dangkal.

Dengan ritme atrium kiri yang lebih rendah, gelombang PaVL positif, PI positif rendah atau negatif dangkal. PII,III,aVF negatif. PV1 positif, seringkali bertipe "perisai dan pedang". PV2 positif. PV5,V6 negatif.

Pasien K., 34 tahun. Pada EKG: empat siklus pertama dan tiga siklus terakhir menunjukkan aritmia sinus, yang, setelah jeda panjang setelah siklus sinus keempat, digantikan oleh ritme atrium dengan gelombang PII rendah positif yang terletak di depan kompleks ventrikel yang tidak berubah. PII gelombang rendah positif (amplitudo lebih kecil dari sinus PII) menunjukkan arah vektor rata-rata P ke kiri dan lebih kecil ke bawah dibandingkan vektor sinus P, yaitu berasal dari bagian tengah dinding lateral atrium kanan. Karena lokalisasi pusat ektopik ini, interval P - Q (0,22 detik) tidak memendek, tetapi bahkan agak memanjang dibandingkan dengan ritme sinus (0,19 - 0,20 detik). Mungkin pemanjangan P - Q ini disebabkan oleh kurangnya hubungan langsung antara pusat ektopik dengan jalur internodal konduksi impuls cepat.
Kesimpulan. Aritmia sinus. Irama atrium kanan sementara.

Pasien S, 25 tahun. Pada EKG: ritmenya ektopik - atrium, seiring perubahannya. terletak di depan kompleks QRS yang biasa berbentuk supraventrikular. Jumlah kontraksinya 63-75 per 1 menit. Gelombang PI,II,III,aVF positif (PII > PIII > PI), yang menunjukkan arah vektor P ke bawah ke kiri. Gelombang PV1-V3 negatif, gelombang PV4-V6, aVL bifasik (-+), yang menunjukkan orientasi vektor P ke belakang dan ke kiri pada paruh kedua eksitasi. Arah vektor P yang dijelaskan disebabkan oleh lokalisasi sumber ritme ektopik di dinding anterior bagian atas atrium kanan.

Ini lokalisasi, mungkin merupakan alasan interval P-Q yang agak besar (0,20 detik), karena pusat ektopik terletak jauh dari jalur konduksi cepat internodal.

Kesimpulan. Irama atrium kanan. Posisi vertikal sumbu listrik jantung.

Pasien M., 65 tahun. Diagnosa klinis: hipertensi tahap PB. Pada EKG: gelombang PII,III,V1-V4 negatif, melebar (0,13 detik) dan terbelah. Gelombang PI positif. PV5,V6 dua fase (-+). Arah gelombang P ini menunjukkan orientasi vektor P ke kiri, atas dan belakang akibat lokalisasi sumber ritme pada dinding anterior atrium kanan bagian bawah. Interval P – Q = 0,20 detik. Frekuensi ritme 80 per menit.

Kesimpulan. Percepatan ritme dari bagian bawah atrium kanan, yang mungkin timbul karena peningkatan otomatisitas pusat ektopik di atrium kanan. Memperlambat konduksi intraatrium. Mungkin GLP. Blok cabang anterior kiri berkas His. LVH.

Irama atrium ektopik, apa itu? Istilah ini mengacu pada kontraksi serabut jantung yang muncul secara otomatis, tetapi tidak pada nodus sinus, melainkan pada miokardium atau sistem konduksi. Secara harfiah, ektopia diterjemahkan sebagai munculnya sesuatu di tempat yang salah.

Irama atrium ektopik, apa itu? Deskripsi fenomena tersebut

Irama jantung ektopik, juga disebut ritme pengganti, karena “menghidupkan” jika simpul sinus terus-menerus atau secara berkala gagal mengatasi “nya” tanggung jawab fungsional" Frekuensi ritme ektopik jauh lebih rendah dan dianggap non-sinus. Perlu dicatat bahwa semakin jauh konsentrasi serat yang merupakan sumber pengirim pulsa listrik, semakin kecil kemungkinannya untuk direproduksi.

Pada operasi normal jantung, impuls listrik berasal dari atrium kanan, karena di sanalah letak simpul sinus, yang dianggap sebagai penggerak orde pertama; dalam literatur medis disebut juga simpul Kisa-Flaca. Selanjutnya impuls bergerak sepanjang sistem konduksi, menuju ke nodus atrioventrikular. Setelah mencapai persimpangan atrioventrikular, ia didistribusikan melalui serabut Purkinje dan sistem His ke seluruh otot ventrikel.

Dengan irama jantung ektopik, karena pengaruh faktor tertentu, jaringan di simpul Kisa-Flaca tidak mengeluarkan impuls listrik, yang dikirim ke bagian bawah jantung. Karena ketidakstabilan pengemudi orde pertama, ritme penggantian pun muncul.

Mengapa irama jantung ektopik terjadi? Penyebab patologi

Gangguan pengemudi tingkat pertama dapat terjadi karena perubahan yang bersifat berikut:

1. Iskemik.
2. Sklerotik.
3. Peradangan.

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing penyimpangan dalam fungsi simpul sinus.

Jika penyebabnya adalah iskemia

Pada iskemia jantung akut atau kronis, disfungsi simpul sinus diamati. Hal ini terjadi karena suplai oksigen ke sel-sel miokard tidak mencukupi. Sel yang “lapar” tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh. Oleh karena itu, iskemia miokard merupakan penyakit utama yang menyebabkan terganggunya ritme normal.

Jika penyebabnya adalah sklerotik

Ini termasuk: kardiosklerosis, serangan jantung, miokarditis. Setelah serangan krisis, selama proses pemulihan, sel-sel miokardium digantikan oleh jaringan parut yang tumbuh. Karena jaringan parut tidak memiliki serabut saraf yang sesuai, transmisi impuls listrik tidak terjadi sepenuhnya atau tidak ada sama sekali.

Jika peradangan adalah penyebabnya

Perjalanan penyakit inflamasi yang terjadi pada jaringan jantung juga dapat mempengaruhi serat otot nodus Kisa-Flaca. Akibat penyebaran infeksi ini, kemampuan seluler untuk mengeluarkan dan menghantarkan impuls listrik yang dihasilkan di nodus sinus terganggu. Irama pelarian mulai muncul di sel-sel atrium, mengirimkannya ke simpul atrioventrikular. Frekuensi kontraksi tersebut berbeda secara signifikan dari biasanya, naik atau turun.

Kapan irama jantung ektopik ditemukan pada anak?

Irama atrium ektopik pada anak-anak sangat jarang terjadi dan dapat bersifat bawaan atau didapat. Paling sering, patologi ini muncul ketika:

• perubahan hormonal, masa remaja;
• distonia vegetatif-vaskular;
• patologi yang berhubungan dengan kelenjar tiroid.

Sedangkan pada bayi baru lahir, irama atrium ektopik sering terdeteksi pada bayi prematur atau bayi baru lahir dengan kelainan kelahiran, termasuk hipoksia. Biasanya seiring bertambahnya usia, regulasi neurohumoral aktivitas otot jantung pada anak menjadi lebih matang dan ritme penggantian menghilang, dan jantung mulai menyalurkan impuls listrik dari nodus sinus.

Oleh karena itu, jika, ketika irama atrium ektopik terdeteksi pada anak-anak, tidak ada patologi yang berhubungan dengan kerja jantung, dan tidak ada gangguan pada sistem saraf pusat, maka kelainan tersebut disebut berkaitan dengan usia, yang hilang. seiring pertumbuhan anak tersebut. Prasyarat untuk anak-anak tersebut adalah pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika anak tersebut ditemukan menderita: fibrilasi atrium, irama atrioventrikular atau takikardia paroksismal, maka sebaiknya segera menjalani pemeriksaan, karena kelainan tersebut dapat disebabkan oleh kardiomiopati kongenital, kelainan jantung, baik bawaan maupun didapat, demam rematik atau miokarditis virus.

Metode pengobatan irama atrium ektopik

Jika terdeteksi adanya gangguan pada fungsi otot jantung yang tidak menunjukkan gejala dan bukan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, penyakit jantung atau saraf, pengobatan berikut dilakukan.

1. Dengan frekuensi kontraksi ektopik yang rendah (bradyform of atrial fibrillation), adaptogen (alami - ginseng, Eleutherococcus, mumiyo) diresepkan.
2. Jika manifestasi penyakitnya sedang, maka bersifat restoratif dan obat penenang.
3. Dalam kasus yang parah, dokter menyarankan untuk menggunakan alat pacu jantung buatan.

Beberapa pasien diberi resep obat alih-alih implan elektronik yang harus dipakai seumur hidup, sehingga memperpanjang hidup mereka.

Konsultasi tepat waktu dengan dokter meningkatkan kemungkinan terjadinya pemulihan penuh, terutama jika irama atrium ektopik tidak disertai penyakit jantung yang mendasarinya.

Jantung berdetak terus menerus selama beberapa dekade kehidupan manusia. Kerjanya dapat terus berlanjut meski otak tidak lagi mengirimkan sinyal melalui sistem saraf, berkat fungsi otomatisitas. Ciri organ ini didukung oleh jalur sel yang sangat terspesialisasi, yang membentuk simpul besar dan serat panjang yang mengelilingi miokardium dari atrium hingga bagian terjauh dari ventrikel.

Otomatisme tetap ada bahkan dengan patologi yang paling parah sekalipun organ dalam Namun, jika suplai darah ke jantung tidak terganggu seperti mekanisme tipis mungkin tidak berfungsi karena perubahan metabolisme dan lainnya, memicu aritmia - ritme atrium, ekstrasistol, blokade, dll.

Impuls melalui sistem konduksi berasal dari alat pacu jantung utama yang terletak di atrium kanan. Generator utama sinyal saraf mengatur frekuensi ritme kontraksi atrium dan ventrikel terlebih dahulu. Proses ini terjadi terus menerus, dan simpul sinus bereaksi terhadap berbagai perubahan eksternal dan internal, menyesuaikan kecepatan kontraksi jantung tergantung pada situasinya.

fungsi normal sistem konduksi – primer impuls listrik berasal dari simpul sinus (SU)

Dalam kasus ketika otomatisme simpul sinus terganggu, impuls mulai datang dari sumber lain - ektopik, yang juga diwakili oleh sel-sel khusus dari sistem konduksi yang mampu mereproduksi pelepasan listrik. Kontraksi dari fokus ektopik bisa berirama atau kacau, berbeda dalam frekuensi dan kekuatannya, namun terkadang fokus ektopiklah yang membantu jantung terus bekerja.

ritme ektopik dari berbagai fokus di atrium dengan

Dari atrium, yang disebut atrium, tidak selalu dianggap normal dan berbeda dengan yang dihasilkan oleh pusat sinus. Sumber impuls adalah sel-sel atrium yang diaktifkan, yang “diam” dalam kondisi sejahtera.

contoh kontraksi atrium ektopik dengan adanya irama sinus normal

Irama atrium bukanlah karakteristik anomali terutama pada usia tua, meskipun perubahan sklerotik dan iskemik yang menjadi karakteristik usia tua berkontribusi pada pembentukan patologi. Gangguan ini sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja, yang mencerminkan perubahan fungsional dalam mekanisme pengaturan neurohumoral dalam tubuh yang sedang tumbuh. Itu juga menjadi ciri jangkauan luas perubahan struktural pada patologi jantung organik.

Irama atrium tidak selalu memberikan gejala yang jelas dan bahkan dapat dideteksi secara kebetulan, tetapi keberadaannya memang demikian alasan untuk melakukan pemeriksaan serius dan pemantauan terus menerus terhadap aktivitas jantung pasien.

Mengapa irama atrium muncul dan seperti apa?

Munculnya irama atrium ektopik selalu mengkhawatirkan ahli jantung atau dokter anak dan memerlukan tekadnya alasan. Faktor-faktor yang mungkin berperan dalam mengganggu otomatisme simpul sinus adalah:

• Perubahan struktural pada miokardium - dengan hipertensi, atau distrofi otot jantung, dan lain-lain;
• Cacat katup dan kelainan bawaan pada struktur jantung;
• Gangguan elektrolit - dengan dehidrasi, patologi ginjal dan sistem endokrin, gagal hati;
• Perubahan metabolisme - diabetes mellitus;
• Keracunan dengan racun fungsional dan zat beracun - etanol, karbon monoksida, glikosida jantung, nikotin;
• Kerusakan dada dan organ mediastinum pada luka parah.

Gangguan yang dijelaskan sering menyebabkan impuls atrium ektopik pada orang dewasa. Dalam kasus lain, otomatisme sinus hilang karena gangguan fungsional persarafan otonom, yang lebih merupakan karakteristik masa remaja dan usia muda dan tidak disertai patologi organ dalam.

Lebih jarang, irama atrium terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan terjadwal, secara lengkap orang sehat. Biasanya, dalam kasus ini, impuls tunggal dari atrium terlihat pada EKG dengan otomatisme sinus yang dipertahankan. Dengan patologi, irama jantung bisa menjadi sepenuhnya atrium dan konstan.

Jika terjadi gejala gangguan detak jantung tidak ada, tidak ada keluhan, dan jantung sendiri tidak menunjukkan adanya kelainan pada pemeriksaan menyeluruh, irama ektopik dari atrium dapat dikatakan sebagai varian dari norma. Pengobatan tidak diindikasikan.

Tergantung pada kecepatan kontraksi jantung saat menghasilkan impuls dari atrium, ada:

1. Irama atrium yang dipercepat;
2. Terlambat.

Menurut waktu terjadinya, hal itu terjadi:

• Permanen;
• Sementara, terjadi pada interval tertentu.

Tergantung pada sumber sinyal saraf, ritmenya bisa menjadi atrium kanan atau kiri. Keadaan ini tidak signifikan secara klinis, karena tidak mempengaruhi sifat pengobatan selanjutnya dan perjalanan patologi.

Irama atrium yang lambat merupakan karakteristik situasi di mana otomatisme sinus ditekan, dan sel-sel atrium diaktifkan untuk menggantikan fungsinya. Denyut jantung menurun dan bradikardia diamati.

Ketika sumber impuls ektopik menunjukkan aktivitas berlebihan, ritme atrium yang dipercepat dicatat - frekuensi kontraksi meningkat dan menjadi lebih tinggi dari nilai normal.

Irama atrium pada EKG

Yang utama dan paling banyak cara yang terjangkau deteksi sumber irama jantung ektopik - . EKG menunjukkan penyimpangan bahkan ketika pembawanya tidak merasakan ketidaknyamanan sedikit pun. Seorang ahli jantung menentukan adanya gangguan otomatisitas berupa irama atrium yang lambat jika:

1. Miokardium berkontraksi secara teratur dan benar, dengan frekuensi dan kecepatan seragam 45-60 kontraksi per menit;
2. Gelombang P atrium muncul sebelum kompleks ventrikel, namun menjadi berubah bentuk atau negatif;
3. Interval antara gelombang atrium dan permulaan kompleks ventrikel normal atau lebih pendek;
4. Kompleks ventrikel normal.

ritme atrium yang lebih rendah pada EKG - impuls ektopik dari fokus di bagian bawah atrium

Irama atrium yang dipercepat pada EKG ditunjukkan oleh:

• Kecepatan kontraksi organ mencapai 130, tetapi keteraturannya tetap terjaga;
• Sebelum kontraksi ventrikel, atrium selalu "bekerja" - ada gelombang P, tetapi berubah bentuk dan dapat menjadi 2 fase, negatif, dan amplitudonya berkurang;
• Dimungkinkan untuk meningkatkan durasi interval antara gelombang atrium dan timbulnya kontraksi miokardium ventrikel;
• Kompleks ventrikel normal.

Apa saja gejala irama atrium?

Gejala ritme atrium bervariasi: dari kesejahteraan total hingga ketidaknyamanan yang serius. Dalam kasus pertama, tidak ada tanda-tanda aktivitas jantung abnormal, dan perubahan ritme hanya ditunjukkan melalui rekaman EKG. Yang kedua, gejalanya disebabkan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan otomatisme sinus dan dapat berupa:

1. Perasaan terputus-putus, membeku di dada;
2. Kelemahan dan penurunan kinerja;
3. Sesak napas;
4. Kardialgia;
5. Sindrom edema.

Kontraksi atrium yang berkala dan jangka pendek dapat disertai dengan rasa tidak nyaman, rasa beku dan menyentak di dada, serta peningkatan pernapasan, namun tidak mempengaruhi aktivitas hidup secara signifikan.

Episode impuls atrium yang berkepanjangan lebih parah: pasien merasa takut, berusaha untuk berbaring atau duduk dengan lebih nyaman, kemudian perasaan cemas yang tidak termotivasi meningkat, gemetar muncul, pusing dapat terjadi, jantung terasa tidak teratur, muncul keringat dingin yang lengket, dan fungsi saluran pencernaan terganggu.

Aritmia jangka panjang berbahaya tidak hanya karena gangguan sirkulasi di jantung dan organ lain, tetapi juga kemungkinan pembentukan trombus di atrium, terutama jika patologi dikaitkan dengan perubahan organik - cacat, bekas luka miokard, distrofi miokard.

Irama atrium pada anak bukanlah hal yang aneh. Hal ini terutama sering terlihat pada bayi baru lahir, yang jalurnya belum berkembang dan belum matang persarafan otonom, ditandai dengan ketidakkekalan. Kondisi ini dapat dianggap sebagai varian dari norma usia, dan ketika keseimbangan impuls saraf tercapai, ritme atrium akan digantikan oleh sinus.

Pada saat yang sama, sumber ritme ektopik di atrium dapat diaktifkan karena fitur tertentu di jantung -,. Padahal, perubahan ini biasanya tidak menimbulkan ancaman cacat lahir, miokarditis, hipoksia parah atau keracunan, yang menyebabkan pembentukan ritme atrium pada anak, – masalah serius, membutuhkan tindakan aktif dari spesialis.

Aktivasi sumber kontraksi atrium pada anak dipicu oleh infeksi intrauterin, paparan etanol, dan ibu yang merokok selama kehamilan, prematuritas, gestosis, dan komplikasi persalinan. Bayi dengan irama atrium patologis memerlukan pemantauan terus menerus oleh ahli jantung.

Satu lagi alasan umum otomatisme atrium - disfungsi otonom (). Kondisi ini sangat umum terjadi, dapat didiagnosis pada remaja, anak-anak atau orang dewasa dan ditandai dengan gejala yang sangat beragam, di antaranya gejala jantung yang sering mendominasi. Ketika departemen simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf otonom dipisahkan dalam pekerjaannya, ada dominasi nada salah satunya - vago- atau sympathicotonia.

Disertai denyut nadi cepat, kulit pucat, menggigil, sakit kepala, hingga ketidaknyamanan psikologis serangan panik Dan gangguan kecemasan. EKG menunjukkan takikardia dan peningkatan amplitudo gelombang P.

Sebaliknya, mereka rentan mengalami bradikardia, berkeringat, pusing dan serangan mual, kehilangan kesadaran karena penurunan tekanan darah, dan mengalami disfungsi. sistem pencernaan, rasakan gagal jantung. EKG menunjukkan perlambatan detak jantung dan penurunan keparahan gelombang atrium.

Bagaimana cara mendeteksi dan mengobati irama atrium?

Tanpa memandang usia dan gejala, dalam semua kasus irama atrium terdeteksi, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Untuk mengecualikan gangguan fungsional Dari sisi vegetatif, berbagai tes dilakukan - dengan aktivitas fisik, obat-obatan. Jika ada kerusakan struktural pada miokardium, hasil tesnya negatif.

Cara pertama untuk mengetahui adanya ritme ektopik dari atrium adalah elektrokardiografi. Ini dilakukan sebagai studi wajib untuk setiap patologi jantung dan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Selain itu, ahli jantung memiliki ekokardiografi transesofageal di gudang senjata mereka. Pemeriksaan tersebut dilengkapi dengan pemeriksaan darah untuk mengetahui indikator metabolisme elektrolit dan komposisi gas darah.

Jika setelah pemeriksaan menyeluruh tidak ditemukan kelainan pada jantung, dan pasien tidak mengalami kekhawatiran subjektif, pengobatan tidak diindikasikan. Jika penyebabnya masih ditemukan, jika memungkinkan dihilangkan dengan obat-obatan beserta gejala aritmianya.

Pada gangguan fungsional dari sistem saraf dapat digunakan obat penenang, adaptogen, penting untuk menormalkan rutinitas harian dan durasi tidur Anda. Untuk takikardia, ahli jantung dapat meresepkan obat yang memperlambat ritme (beta blocker anaprilin, atenolol, dll.). Bradikardia dihilangkan dengan penggunaan atropin, kafein, dan obat herbal (ginseng, eleutherococcus).

Dalam kasus patologi jantung yang parah, pengobatan ditentukan oleh ahli jantung tergantung pada sifat penyakitnya. Ini bisa berupa diuretik, beta blocker, dan obat untuk menormalkan metabolisme lemak pada penyakit koroner hati pada orang tua, dan. Terlepas dari penyebab patologinya, Anda harus mencari bantuan dari spesialis. Bercanda dengan hati itu berbahaya, dan pengobatan sendiri sangat dilarang.

Irama ektopik, juga ditandai sebagai penggantian, adalah kontraksi jantung yang disebabkan oleh otomatisitas yang diwujudkan di bagian lain miokardium atau sistem konduksi. Timbul jika aktivitas simpul sinus terhenti atau melemah, yang dapat terjadi secara permanen atau sementara. Semakin jauh sumber ritme non-sinus (kita akan menerapkan nama ini pada ritme bersifat ektopik

), frekuensinya biasanya lebih rendah dan denyut nodus sinus lebih jarang.

Alasan perubahan ritme

• Irama non-sinus dapat terjadi karena adanya perubahan yang terjadi pada area simpul sinus, maupun pada bagian konduksi lainnya. Modifikasi ini dapat berupa:
• sklerotik;
• iskemik;

inflamasi.

1. Gangguan ektopik diklasifikasikan dalam berbagai cara. Ada beberapa bentuk:
2. Irama ventrikel. Biasanya, bentuk ini menunjukkan bahwa telah terjadi perubahan signifikan pada miokardium. Jika laju ventrikel sangat rendah, iskemia dapat terjadi dan mempengaruhi organ-organ penting.
3. Irama atrium. Sering terjadi pada penderita rematik, penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus, iskemia, distonia neurosirkulasi, bahkan pada orang sehat. Biasanya, penyakit ini muncul sementara, namun terkadang berlangsung dalam jangka waktu lama. Kebetulan ritme atrium bersifat bawaan.

Perubahan yang terjadi pada miokardium akibat pengaruh neuroendokrin juga dapat terjadi pada anak-anak. Artinya di dalam hati anak terdapat fokus eksitasi tambahan yang berfungsi secara independen satu sama lain. Pelanggaran tersebut terbagi dalam beberapa bentuk:

• aktif: takikardia paroksismal dan ekstrasistol;
• dipercepat: fibrilasi atrium.

Ekstrasistol ventrikel di masa kanak-kanak mulai berkembang dalam kasus patologi organik jantung. Sangat jarang, namun ada kasus dimana tipe ini dapat didiagnosis anak yang sehat, bahkan pada bayi baru lahir.

Dengan latar belakang infeksi virus di usia dini terjadi serangan takikardia paroksismal, yang dapat terjadi dalam bentuk yang sangat parah, yang disebut supraventrikular. Hal ini dimungkinkan dengan kelainan jantung bawaan, overdosis atropin, dan karditis. Serangan bentuk ini sering terjadi saat penderita terbangun dan mengubah posisi tubuh.

Gejala penyakit

Kita telah mempelajari bahwa ritme non-sinus bergantung pada penyakit yang mendasari dan penyebabnya. Artinya gejala tertentu tidak diamati. Yuk simak beberapa tanda yang menandakan sudah saatnya memeriksakan diri ke dokter sendiri atau bersama anak Anda jika kondisinya semakin parah.

Mari kita ambil contoh takikardia paroksismal. Seringkali hal itu dimulai secara tidak terduga dan juga berakhir. Pada saat yang sama, pendahulunya, seperti pusing, nyeri dada, dan sebagainya, tidak diamati. Pada awal krisis biasanya tidak ada sesak napas atau nyeri jantung, namun gejala ini bisa muncul selama serangan berkepanjangan. Awalnya timbul perasaan cemas dan takut akan terjadi sesuatu yang serius pada jantung, kegelisahan motorik, dimana seseorang ingin mencari posisi dimana keadaan yang mengganggu itu akan berhenti.

• Selanjutnya, tangan gemetar, mata menjadi gelap, dan pusing mungkin dimulai. Kemudian diamati:
• peningkatan keringat;
• mual;
• keinginan untuk buang air kecil, meskipun orang tersebut tidak mengonsumsi banyak cairan, terjadi setiap lima belas atau sepuluh menit, dan sekitar 250 ml urin bening dan ringan dikeluarkan setiap kali; fitur ini tetap ada bahkan setelah serangan, kemudian menghilang secara bertahap;
• keinginan untuk buang air besar; Gejala ini tidak sering terlihat dan terjadi setelah timbulnya kejang.

Kejang durasi pendek dapat terjadi saat tidur, dan pasien mungkin mengalami peningkatan detak jantung yang tajam karena beberapa jenis mimpi. Setelah berakhir, aktivitas jantung kembali normal, sesak napas hilang; seseorang merasakan jantung “memudar”, diikuti dengan detak jantung, yang menandakan dimulainya ritme sinus normal. Kebetulan dorongan ini disertai sensasi menyakitkan. Namun, ini tidak berarti bahwa serangan tersebut selalu berakhir secara tiba-tiba; terkadang kontraksi jantung melambat secara bertahap;

Secara terpisah, ada baiknya mempertimbangkan gejala yang terjadi pada anak-anak dengan perkembangan ritme ektopik. Setiap bentuk kelainan yang disebutkan di atas memiliki gejalanya masing-masing.

Ekstrasistol ditandai dengan:

• gangguan fungsi jantung;
• perasaan “memudar” di hati;
• rasa panas di tenggorokan dan jantung.

Namun, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Ekstrasistol vagotopik pada anak disertai dengan kegemukan tubuh dan konstitusi hiperstenik. Takikardia paroksismal pada usia dini memiliki tanda-tanda berikut:

• pingsan;
• perasaan tegang dan cemas;
• pusing;
• muka pucat;
• sesak napas;
• sakit perut.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit, selain gejala yang ditunjukkan pasien, didasarkan pada data EKG. Beberapa bentuk gangguan ritme ektopik memiliki ciri khas tersendiri yang terlihat pada penelitian ini.

Irama atrium berbeda karena konfigurasi gelombang R berubah; tanda diagnostiknya tidak jelas. Dengan ritme atrium kiri, tidak ada perubahan interval PQ; juga sama dengan 0,12 detik atau melebihi level ini. Kompleks QRST tidak berbeda, karena eksitasi melalui ventrikel terjadi dengan cara biasa. Jika alat pacu jantung terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, maka EKG akan menunjukkan gambaran yang sama dengan irama sinus koroner, yaitu PaVR positif dan P negatif pada irama ketiga dan kedua. memimpin aVF. Dalam hal ini, kita berbicara tentang ritme atrium yang lebih rendah, dan sangat sulit untuk mengetahui lokalisasi yang tepat dari fokus ektopik. Irama atrium kanan dicirikan oleh fakta bahwa sumber otomatisme adalah sel P yang terletak di atrium kanan.

DI DALAM masa kecil Diagnosis menyeluruh juga dilakukan. Ekstrasistol atrium ditandai dengan gelombang P yang berubah, serta memendek Interval P-Q dengan jeda kompensasi yang tidak lengkap dan kompleks ventrikel yang sempit. Ekstrasistol sambungan atrioventrikular berbeda dari bentuk atrium karena tidak ada gelombang P di depan kompleks ventrikel. Ekstrasistol ventrikel kanan dicirikan oleh fakta bahwa gelombang R utama memiliki arah standar ke atas, dan gelombang ventrikel kiri memiliki arah standar ke atas. ditandai dengan mengarah ke bawah pada gigi yang sama.

Dengan takikardia paroksismal, embriokardia terdeteksi selama pemeriksaan. Dalam hal ini, denyut nadinya terisi kecil dan sulit dihitung. Ada juga penurunan tekanan darah. EKG menunjukkan ritme yang kaku dan kompleks ventrikel yang menyimpang. Pada periode antara serangan dan dengan bentuk supraventrikular, ekstrasistol kadang-kadang dicatat, dan selama krisis itu sendiri gambarannya sama dengan ekstrasistol kelompok dengan bentuk yang sempit. Kompleks QRS.

Metode pengobatan

Saat mendiagnosis ritme non-sinus, pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi jantung. Untuk gangguan vegetatif-vaskular, obat penenang biasanya diresepkan; untuk penguatan vagal, belladonna dan atropin diresepkan. Jika ada kecenderungan takikardia, beta-blocker, misalnya obzidan, anaprilin dan propranolol, dianggap efektif. Obat yang dikenal adalah cordarone dan isoptin.

Ekstrasistol yang berasal dari organik biasanya diobati dengan panangin dan kalium klorida. Terkadang obat antiaritmia seperti ajmaline dan procainamide dapat digunakan. Jika ekstrasistol disertai dengan infark miokard, panangin dapat digunakan bersama dengan lidokain, yang diberikan melalui infus infus.

Keracunan digitalis dapat menyebabkan ekstrasistol politopik, yang menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, Anda perlu segera menghentikan obat tersebut, dan menggunakan preparat kalium, Inderal, dan lidokain sebagai pengobatan. Untuk meredakan keracunan yang berhubungan dengan glikosida jantung, dokter mungkin meresepkan diuretik dan unithiol.

Dengan bentuk supraventrikular, Anda dapat memijat sinus karotis di kiri dan kanan selama kurang lebih dua puluh detik.

Tekanan juga diterapkan pada perut dan bola mata. Jika metode ini tidak meredakan nyeri, dokter mungkin akan meresepkan beta blocker, seperti verapamil atau procainamide. Obat harus diberikan secara perlahan sambil memantau denyut nadi dan tekanan darah. Tidak dianjurkan untuk mengganti propanol dan verapamil secara intravena. Foxglove hanya dapat digunakan jika belum masuk ke tubuh pasien selama beberapa hari berikutnya sebelum serangan.

Jika kondisi pasien memburuk, terapi elektropulsa digunakan. Namun, itu tidak dapat digunakan jika terjadi keracunan glikosida jantung. Pacu jantung dapat digunakan terus menerus jika serangannya parah dan sering. Komplikasi mungkin termasuk masalah jantung, atau lebih tepatnya eksaserbasinya. Untuk menghindari hal ini, Anda harus mengajukan permohonan tepat waktu perawatan medis dan jangan memulai pengobatan penyakit mendasar yang memicu perkembangan ritme ektopik. Untuk kerja jantung yang jelas dan terkoordinasi, pemeliharaan hanya perlu dilakukan

citra sehat hidup dan menghindari stres. Fungsi utama jantung adalah memastikan pergerakan darah secara terus menerus pembuluh darah. Berkat kerja jantung, tubuh dipenuhi oksigen dan

zat bermanfaat

diperlukan untuk memastikan kehidupan normal. Fungsi otot jantung bersifat siklus. Pada tahap pertama, eksitasi terjadi pada apa yang disebut simpul sinus. Pada saat ini, atrium dan ventrikel terisi darah dan berada dalam keadaan rileks. Akibat dari eksitasi yang timbul pada atrium adalah kontraksi, akibatnya ventrikel terisi lebih banyak darah. Ketika impuls menyebar lebih jauh, fase kontraksi asinkron dimulai, diikuti oleh fase kontraksi isometrik, dan kemudian periode pengusiran dimulai. Dalam hal ini, darah didorong keluar dan berpindah dari jantung ke sistem vaskular. Fase-fase ini merupakan sistol jantung. Ini diikuti dengan relaksasi (fase relaksasi isometrik).

Fase ini merupakan diastol jantung. Jika ada penyimpangan

Sel-sel tersebut memiliki kemampuan laten (tidak aktif) untuk menghasilkan impuls; mereka disebut pusat ektopik. Ketika kelompok-kelompok ini berada di atrium, ritme yang dihasilkan disebut ektopik (atrial).

Ritme ini biasanya bersifat sementara. Selain itu, ini lebih lemah daripada yang timbul karena aktivitas simpul sinus. Kondisi yang diakibatkannya adalah penyimpangan dan memerlukan diagnosis tepat waktu.

Klasifikasi

Ektopia dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• ekstrasistol - kontraksi jaringan jantung terjadi sebelum waktunya;
• takikardia paroksismal– detak jantung meningkat secara berkala (di atas 200 detak);
• ritme dipercepat ektopik– disertai denyut nadi cepat 160 hingga 180 denyut. per menit;
• fibrilasi atrium (fibrilasi atrium)- adalah kondisi berbahaya, yang menimbulkan konsekuensi seperti kematian, stroke, infark miokard. Denyut nadi melebihi 500 denyut per menit.

Dengan menggunakan diagnostik (EKG), jenis ritme ektopik berikut ditetapkan:

• atrium kanan– adanya anomali seperti itu menunjukkan bahwa sel ektopik diaktifkan di area atrium kanan (sel R);
• atrium kiri– tempat lokalisasinya adalah atrium kiri;
• atrium inferior– sel ektopik terletak di bagian bawah atrium.

Gejala gangguan tersebut

Sebagai aturan, diucapkan gejala klinis tidak ada anomali seperti itu yang diamati. Penyimpangan nodus sinus seringkali tidak didiagnosis secara sengaja, namun selama pemeriksaan EKG terencana atau tidak terjadwal. Namun, terkadang manifestasi berikut mungkin terjadi:

Penyebab fenomena tersebut

Ciri khas ritme seperti itu adalah tidak selalu bertindak sebagai fenomena yang berdiri sendiri. Seringkali hal ini disebabkan oleh kelainan yang mempengaruhi otot jantung dan sistem pembuluh darah. Misalnya, pertimbangkan hal berikut kondisi patologis otot jantung:

Selain penyakit pada sistem kardiovaskular, ada beberapa penyebab berikut:

• tekanan darah tinggi;
• gaya hidup tidak sehat (minum minuman dengan konten tinggi etil alkohol, produk tembakau, zat narkotika);
• penggunaan obat secara sistematis;
• situasi stres;
• latar belakang hormonal yang tidak stabil;
• bermain olahraga di tingkat profesional, dll.

Ciri-ciri kejadian pada anak-anak

Dari lahirnya seorang anak hingga permulaan pubertas, bersifat vegetatif sistem saraf belum sepenuhnya terbentuk. Oleh karena itu, ritme ektopik merupakan fenomena yang cukup umum. Saat tubuh berkembang, jantung beralih ke sinus. Kondisi ini tidak memerlukan intervensi apapun. Namun, itu perlu penelitian medis untuk menyingkirkan penyakit jantung lainnya.

Fitur ini dapat diamati bahkan dengan kelainan jantung ringan, bermacam-macam infeksi virus. Dalam hal ini, muncul tanda-tanda seperti penambahan berat badan dan gangguan tidur.

Gangguan fungsi jantung bisa disebabkan oleh pola hidup ibu yang tidak sehat selama hamil.

Diagnostik

Penyimpangan dapat dicatat dengan menggunakan elektrokardiograf. Dengan menggunakan pembacaan EKG, mereka menentukan jenis ektopia yang ada dan apa artinya. Pada Bantuan EKG Ada tiga jenis ektopia yang dapat didiagnosis, yaitu:

Jadi, dengan menilai lokasi gelombang P, seorang spesialis dapat menentukan ada tidaknya ritme non-sinus. Selain EKG, spesialis mungkin menggunakan pemantauan Holter.

Tindakan terapeutik

Seringkali, pelanggaran tidak memerlukan intervensi medis, dan semua tindakan hanya bersifat preventif. Penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mencegah atau mengobati penyakit jantung yang lebih serius. Jika tidak ada penyakit dan gejala klinis, pengobatan tidak dianjurkan.

Jika masalah teridentifikasi, perawatan obat ditentukan:

Berperan penting dalam pengobatan pengobatan tradisional. Dalam kasus di mana penyakit serius tidak ada jantungnya, tapi gejalanya tetap membawa rasa tidak nyaman, pakai tanaman obat memungkinkan untuk meningkatkan kesejahteraan Anda secara signifikan. Misalnya, Anda dapat mengatasi masalah tersebut dengan menggunakan resep berikut:

1. Tambahkan ke jus jeruk bali minyak sayur(sebaiknya zaitun) (200 ml / tiga sendok teh). Ambil di pagi hari.
2. Campurkan plum cincang, buah ara, kenari dan kismis. Ambil satu sendok teh sekali sehari.
3. Campur hawthorn, lemon balm, dan calendula (proporsi sama). Biarkan selama 2-3 jam. Ambil 1/4 cangkir dua kali sehari.

Rebusan atau tingtur alkohol berdasarkan calendula. Anda juga bisa memasukkan jus wortel dan lobak segar ke dalam makanan Anda.

Tidak diinginkan makan daging berlemak, yang meningkatkan kadar kolesterol darah. Anda harus memberi preferensi pada sayuran segar dan rempah-rempah, kaya akan vitamin dan unsur mikro penting. Sedang aktivitas fisik akan membantu meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Preferensi harus diberikan pada berenang, terapi fisik dan yoga.

Perlu memberikan perhatian khusus pada pengobatan irama atrium pada anak-anak. Karena kelainan seperti itu lebih umum terjadi pada bayi dan usia prasekolah, Anda harus sangat berhati-hati saat meresepkan obat. Untuk yang belum dewasa tubuh anak banyak di antaranya yang tidak cocok. Sebelum memberikannya kepada anak Anda, sebaiknya konsultasikan dengan dokter jantung dan dokter anak.

Meskipun dalam banyak kasus kondisi ini tidak memerlukan intervensi medis, namun tidak boleh diabaikan. Tepat waktu pemeriksaan kesehatan dapat mencegah konsekuensi negatif gangguan pada fungsi jantung. Perhatian khusus harus diberikan pada kelainan masa kanak-kanak, karena kelainan ini lebih mudah diatasi pada usia muda.