Perawatan paliatif untuk pasien. Perawatan paliatif untuk pasien kanker: jenis, metode dan fitur pemberian layanan. Bentuk pemberian dukungan paliatif

Perawatan paliatif adalah cara untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang (dan keluarganya) yang sakit parah. Pencegahan, penghapusan rasa sakit dan masalah lain yang sifatnya berbeda. Merawat orang yang hidup dengan HIV/AIDS. Membantu – dalam meredakan gejala (batuk, sesak napas, diare, mual, lelah, lemas, demam…). Membantu aktivitas sehari-hari. Memfasilitasi kegiatan ini adalah dengan indikator yang berbeda. Terkadang - melayani pasien yang tidak sadarkan diri. Dalam arti tertentu, ini merupakan awal dari euthanasia.

Kisaran paliatif

Meredakan rasa sakit dan gejala parah lainnya. Menegaskan kehidupan. Memandang kematian sebagai bagian normal dari proses alami. Hal ini tidak bertujuan untuk mendekatkan atau mendekatkan kematian. Menggabungkan aspek perawatan fisik, psikologis, dan spiritual. Membantu pasien hidup aktif (jika tidak dari awal, maka sampai akhir). Mengambil pendekatan tim untuk memenuhi kebutuhan pasien dan anggota keluarga (jika sesuai). Berkonsultasi dengan kerabat – pada saat pasien meninggal.

Sumber daya manusia

Hampir semua orang dapat memberikan perawatan paliatif. Tetapi. Ada kategori tertentu yang terlatih dalam hal ini dan tahu bagaimana melakukannya secara profesional. Pekerja medis. Dukungan medis dan psikologis. Obat-obatan diperlukan untuk meringankan dan menghilangkan penderitaan. Anggota keluarga, teman, kerabat(yang telah menjalani pelatihan yang sesuai). Menyediakan untuk pasien kondisi nyaman. Komunikasi dengan pekerja medis yang muncul secara berkala ( Pendekatan yang kompleks– tenaga medis + anggota keluarga pasien + pasien). Konseling duka. Perawat. Perawatan dan dukungan psikologis bagi pasien dan kerabatnya. Pengetahuan dan keterampilan profesional (psikologi, anatomi, fisiologi, penyakit, nuansa merawat pasien yang terbaring di tempat tidur, dietetika, pijat, thanatologi - studi tentang kematian...). Dalam merawat pasien, seorang perawat (perawat paliatif) melakukan:

• memasak makanan,
• makanan,
• tata cara toilet (mandi),
• kontrol atas tinja dan buang air kecil (opsi aktif)
• mencuci,
• membuat catatan harian untuk memantau kondisi Anda (nutrisi, resep medis...),
• pijat,
• pencegahan dan pengobatan luka baring pada pasien
• berjalan bersama pasien
• mengikuti anjuran dokter,
• komunikasi dengan pasien tentang berbagai topik;
• Memberikan dukungan moral dan bantuan psikologis kepada pasien.

Ada pilihan bagi pengasuh untuk bekerja (tiga jam, setiap hari, malam, siang...). Namun mode yang dipilih secara individual juga dimungkinkan. Singkatnya, banyak hal yang mungkin terjadi. Yang utama adalah pasien (akibat tindakan medis dan perawatan paliatif) menjadi lebih mudah dan nyaman. Lebih baik saja. Dan jika pada saat yang sama menjadi lebih nyaman bagi mereka yang ada di sebelah pasien, maka orang tersebut hidup (dan hidup) - tidak sia-sia.

Pasien dengan patologi yang tidak dapat disembuhkan yang teridentifikasi, yang disertai dengan rasa sakit yang parah, memerlukan pengobatan dan dukungan psikologis. Pemberiannya diberikan oleh negara dalam bentuk paliatif perawatan medis, yang terdiri dari serangkaian intervensi yang meningkatkan kualitas hidup orang yang sekarat.

Kekhasan paliatif

Organisasi Kesehatan Dunia menjelaskan apa itu perawatan paliatif. Perawatan paliatif diartikan olehnya sebagai penerapan langkah-langkah komprehensif untuk meningkatkan ketersediaan kondisi yang diperlukan untuk kehidupan normal pasien yang sakit parah.

Penyediaan perawatan paliatif mencakup beberapa bidang:

• Terapi medis dengan obat-obatan untuk meredakan nyeri sindrom nyeri;
• Memberikan dukungan psikologis kepada pasien dan kerabat dekatnya;
• Memastikan bahwa pasien mempunyai hak hukum untuk hidup dalam masyarakat dengan tetap menghormati kepentingan sah mereka.

Dukungan psikologis dan sosial merupakan bagian integral dari perawatan paliatif. Hal ini memungkinkan peningkatan standar hidup warga yang sakit parah.

Perawatan paliatif mencakup perawatan jangka panjang untuk pasien dengan masalah kesehatan fisik atau mental yang tidak dapat disembuhkan. Di Rusia, fungsi ini paling sering dilakukan oleh organisasi publik dan keagamaan serta sukarelawan.

Dukungan medis diberikan secara komprehensif, dengan partisipasi dokter spesialis profil penyakit dan dokter spesialisasi lainnya. Dalam hal ini, obat-obatan digunakan semata-mata untuk menghilangkan gejala, terutama nyeri. Mereka tidak mempengaruhi penyebab penyakit dan tidak memiliki kemampuan untuk menghilangkannya.

Hakikat maksud dan tujuan

Istilah “perawatan paliatif” adalah konsep luas yang, tidak seperti intervensi medis murni, harus mengandung komponen spiritual. Pasien diberikan dukungan spiritual, agama dan sosial, bantuan perawatan jika diperlukan.

Tugas perawatan paliatif diselesaikan melalui serangkaian aktivitas berkelanjutan. Dan pendekatan serta metode dukungannya diklasifikasikan sebagai berikut:

• Menghilangkan atau mengurangi rasa sakit dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya dari penyakit fatal;
• Memberikan dukungan psikologis melalui perubahan sikap terhadap kematian yang akan datang;
• Memberikan bantuan keagamaan;
• Memberikan dukungan psikologis dan sosial yang komprehensif kepada kerabat pasien;
• Penerapan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan pasien dan keluarganya;
• Berkontribusi dalam meningkatkan kualitas hidup manusia secara keseluruhan;
• Pengembangan metode terapi baru untuk meringankan manifestasi penyakit.

Oleh karena itu, tujuan perawatan paliatif ditujukan untuk meringankan gejala dan memberikan dukungan yang diperlukan dari psikolog dan pekerja sosial untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Standar dan poin penting penyediaan perawatan paliatif dapat ditemukan di Buku Putih. Ini adalah nama dokumen yang dikembangkan oleh Asosiasi Perawatan Paliatif Eropa. Ini berisi hak-hak legislatif dasar pasien.

Ini termasuk hak-hak berikut:

• Pilih secara mandiri di mana dan bagaimana menerima bantuan yang memenuhi syarat;
• Berpartisipasi langsung dalam pemilihan cara dan metode terapi;
• Menolak perawatan obat;
• Ketahui diagnosis dan prognosis pengobatan Anda.

Untuk meningkatkan kualitas dukungan paliatif, spesialis harus mengikuti sejumlah aturan:

1. Hormati kepribadian pasien, pandangan dunia agama dan sosial.
2. Hubungi pasien dan keluarga secara teratur selama perencanaan dan dukungan.
3. Melakukan pemantauan secara berkala terhadap perubahan keadaan fisik dan kesehatan mental orang.
4. Pastikan komunikasi berkelanjutan. Poin ini penting dalam proses penyajian informasi tentang status kesehatan dan prakiraan perubahan kualitas hidup. Informasi harus dapat diandalkan, namun saat menyajikannya, Anda harus menunjukkan kebijaksanaan dan humanisme yang maksimal.
5. Pemberian perawatan paliatif tidak hanya didasarkan pada pekerjaan spesialis. Jenis kegiatan ini tentu melibatkan para profesional dari spesialisasi lain: pendeta, psikolog, pekerja sosial.

Dilarang menggunakan metode pengobatan yang tidak disepakati dengan pasien atau kerabatnya atau mengubahnya tanpa sepengetahuan pasien.

Aturan untuk penyediaan perawatan medis paliatif di Rusia

Pada tahun 2012, Kementerian Kesehatan Rusia mengeluarkan dekrit yang menetapkan peraturan ketat tentang prosedur penyediaan perawatan medis paliatif di negara kita.

Berdasarkan dokumen ini, penyediaan perawatan medis paliatif ditujukan untuk kategori warga negara berikut:

• Orang dengan patologi onkologis progresif;
• Pasien setelah stroke;
• Orang dengan AIDS tahap terakhir.

Dukungan untuk anak-anak diberikan di tingkat departemen pediatrik di rumah sakit dan di rumah sakit khusus anak.

Kategori pasien paliatif juga mencakup orang yang terdiagnosis penyakit kronis yang berada dalam bentuk progresif. Indikator lain untuk penunjukan dukungan paliatif adalah nyeri parah dan teratur yang mengganggu fungsi penuh seseorang.

Dokumen tersebut menjelaskan bagaimana perawatan paliatif diberikan, tahapan apa saja yang terlibat, mulai dari pemberian rujukan ke fasilitas layanan kesehatan hingga pengorganisasian hospice.

Statistik Kementerian Kesehatan Rusia menunjukkan bahwa dari semua pasien yang didiagnosis menderita kanker, 70% adalah lansia di atas 60 tahun.

Masalah dukungan paliatif dapat ditangani oleh semua institusi pelayanan kesehatan yang mempunyai hak hukum untuk terlibat dalam kegiatan medis.

Keputusan tersebut tidak instruksi khusus mengenai kategori tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan yang diperlukan kepada yang membutuhkan. Satu-satunya persyaratan bagi staf medis adalah menjalani pelatihan khusus.

Catatan!

Perawatan paliatif, disediakan di tingkat negara bagian, gratis!

Namun, situasi perekonomian negara saat ini tidak memungkinkan kami untuk memberikan dukungan penuh kepada semua pasien kanker dan penyakit serius lainnya. Hingga saat ini, hanya 100 lembaga dan departemen pemerintah semacam ini yang telah dibentuk di Rusia, sementara pembukaan 500 lembaga lainnya diperlukan untuk memberikan dukungan yang diperlukan.

Situasi ini sangat sulit terutama di daerah-daerah di mana, karena kurangnya perawatan khusus, pasien terpaksa tinggal di rumah dengan masalahnya, dan hanya berada di bawah perawatan kerabatnya.

Apalagi di klinik umum tingkat pelayanan pasien masih cukup rendah hal ini disebabkan karena dana yang tidak seberapa dan rendah upah personel layanan. Seringkali kebutuhan tidak mencukupi obat-obatan, yang harus dibeli oleh pasien atau kerabatnya dengan biaya sendiri.

Untuk alasan ini, swasta, klinik berbayar, yang menyediakan berbagai layanan yang diperlukan untuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan guna meningkatkan kualitas hidup pasien.

Undang-undang mengizinkan penyediaan dukungan paliatif yang diperlukan baik di klinik khusus maupun non-spesialisasi. Syarat utamanya adalah adanya kondisi khusus, obat-obatan yang diperlukan dan tenaga medis, sosial dan psikologis yang terlatih.

Jenis institusi medis

Kami telah menyebutkan bahwa jumlah klinik yang dikelola negara dan sangat terspesialisasi seperti ini di Rusia sangatlah kecil. Oleh karena itu, “tanggung jawab” mereka dilaksanakan oleh institusi pelayanan kesehatan biasa, yang pada kasus ini dianggap sebagai klinik non-spesialisasi.

Ini termasuk divisi berikut:

• Pelayanan keperawatan daerah;
• Pelayanan keperawatan rawat jalan;
• Penerimaan pasien oleh dokter spesialis dan dokter spesialis;
• departemen rumah sakit;
• Asrama untuk pasien lanjut usia.

Mengingat tenaga medis di klinik non-spesialis tidak selalu menjalani pelatihan yang relevan dengan profil perawatan paliatif, maka perlu menjalin kontak dekat dengan para profesional di bidang ini untuk mendapatkan konsultasi yang diperlukan.

Pasien yang sakit parah wajib dilayani secara bergiliran.

Departemen departemen perawatan paliatif meliputi: klinik khusus dan departemen:

• Unit pendukung paliatif rawat inap;
• rumah sakit rawat inap;
• Tim dukungan paliatif di rumah sakit non-spesialis;
• Tim yang memberikan patronase dengan mengunjungi pasien di rumah;
• rumah sakit penitipan anak;
• Perawatan rawat inap di rumah;
• Klinik rawat jalan khusus.

Ada beberapa bentuk paliatif berikut, yang masing-masing menjalankan fungsi tertentu.

• Rawat jalan.

Pasien mengunjungi ruang perawatan paliatif, yang merupakan salah satu elemen struktural dari setiap klinik.

Divisi-divisi ini menjalankan fungsi-fungsi berikut:

1. Memberikan dukungan kepada pasien secara rawat jalan, mungkin di rumah (tempat tinggal pasien);
2. Pemeriksaan rutin dan diagnosis status kesehatan saat ini;
3. Memberikan resep produk zat psikotropika dan pendahulunya;
4. Menerbitkan rujukan ke institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat inap;
5. Memberikan konsultasi dengan tenaga medis baik pada spesialisasi sempit yang berkaitan dengan penyakit yang mendasarinya maupun dokter spesialis lainnya;
6. Konsultasi dengan dokter yang belum mendapat pelatihan khusus dalam perawatan paliatif;
7. Memberikan psikologis dan dukungan sosial pasien;
8. Mengajari anggota keluarga pasien cara merawat orang yang sakit parah;
9. Pengembangan sistematis bentuk dan metode untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, pengorganisasian tindakan penjelasan;
10. Memberikan dukungan fungsional lain yang disediakan oleh dokumen legislatif Federasi Rusia.

• Rumah sakit siang hari.

Dukungan untuk pasien paliatif terdiri dari pemantauan perjalanan penyakit dan pengobatannya sepanjang hari. Disediakan di rumah sakit, klinik atau institusi khusus.

Melakukan fungsi yang sama seperti kantor perawatan paliatif, namun mencakup penyediaan prosedur pendukung yang diperlukan untuk pasien yang telah keluar dari rumah sakit.

• RSUD

Pasien dipantau sepanjang waktu. Setelah perawatan yang tepat, pasien dirujuk ke rumah sakit yang menyediakan dukungan rawat jalan untuk pasien paliatif.

Bentuk pemberian dukungan paliatif

Prinsip-prinsip pemberian perawatan paliatif kepada orang dewasa menyediakan beberapa bentuk dukungan.

• Perawatan rumah sakit.

Tujuannya adalah perawatan terus-menerus terhadap kehidupan pasien dalam segala manifestasinya: sosial, psikologis dan fisik.

Pekerja rumah sakit menyelesaikan semua tugas paliatif yang diperlukan, mulai dari menghilangkan rasa sakit hingga mencari tempat bagi pasien untuk tinggal dan tinggal.

Pasien dirawat di institusi ini melalui rujukan dari dokter yang merawat mereka.

• Bantuan akhir hidup.

Istilah ini mengacu pada dukungan terhadap pasien yang hidupnya bisa berakhir kapan saja. Dalam hal ini, kematian, menurut dokter, tidak bisa dihindari. Dalam hal ini, dukungan yang diperlukan diberikan hari-hari terakhir sebelum kematian di rumah dan di klinik.

• Bantuan terminal.

Memberikan dukungan kepada pasien dan keluarganya di jam-jam terakhir kehidupan.

• Dukungan akhir pekan.

Bantuan jenis ini diberikan kepada kerabat pasien untuk memberikan mereka waktu istirahat dari merawat pasien yang sakit parah.

29359 25.10.2006

Berbuat baik itu sangat sulit. Ini seperti berjalan di atas tali. Anda perlu hati-hati, waspada, menjaga keseimbangan, perhatian, kesabaran. Jika Anda berlebihan saat melakukan perbuatan baik, maka Anda dapat mengubah segala perbuatan baik menjadi kerugian. "Jalan menuju neraka diaspal dengan niat baik"

Tujuan pertolongan: cinta untuk setiap jiwa yang berduka dan sakit hati

“Anda perlu memasukkan orang yang sakit itu ke dalam hati Anda dan berdiri bersamanya di hadapan Tuhan.”
“...bila seseorang menembak dengan busur, dia tidak akan pernah mengenai sasarannya kecuali anak panah itu secara bersamaan menembus jantungnya. Jika apa yang kamu katakan tidak berhasil,
maka, tentu saja, hal itu tidak akan sampai kepada siapa pun.”
Metropolitan Anthony dari Sourozh

Perkenalan
Pengobatan modern kembali ke konsep perawatan paliatif lebih dari 15 tahun yang lalu.
Perawatan paliatif adalah bagiannya kesehatan masyarakat Oleh karena itu, bantuan ini diberikan tidak hanya oleh lembaga pengobatan dan pencegahan negara saja struktur sosial, tetapi juga organisasi publik dan keagamaan.

Menurut definisi WHO: “Perawatan paliatif adalah kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit terminal dan orang yang mereka cintai dengan mencegah dan mengurangi penderitaan melalui deteksi dini, penilaian yang cermat dan penanganan rasa sakit serta penderitaan fisik, psikologis, sosial dan spiritual lainnya."

Mengenai pengentasan penderitaan dan perawatan bagi pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, Gereja memiliki pengalaman tradisional yang berusia berabad-abad tidak hanya sebagai pendeta, tetapi juga para janda yang penuh kasih, pelindung orang sakit, dan saudari pengasih. Sekolah perawat belas kasihan pra-revolusioner tidak hanya membekali lulusannya dengan landasan spiritual, tetapi juga profesionalisme yang tinggi. Komunitas-komunitas suster pengasih modern telah mewarisi dan menghidupkan kembali pengalaman ini. Sisters of Mercy saat ini adalah tempat dimana pengobatan radikal menghabiskan kemampuannya, dimana dibutuhkan perawatan yang profesional, sabar, jangka panjang, dan seumur hidup. Pengalaman para suster pengasih, yang dikumpulkan di bidang perawatan pasien kanker, kini dibutuhkan ketika memberikan bantuan kepada orang yang terinfeksi HIV dengan penyakit parah. manifestasi klinis dan mereka yang membutuhkan perawatan terus-menerus. Ekstrapolasi keterampilan perawat dalam menangani pasien kanker terhadap masalah orang HIV-positif dibenarkan oleh fakta bahwa 80% penderita HIV+ memiliki masalah umum dan hanya 20% yang bersifat medis spesifik yang berhubungan dengan penyakit oportunistik.

Dari praktik pemberian asuhan keperawatan kepada pasien dengan penyakit yang sulit disembuhkan, termasuk pengidap HIV/AIDS, maka perawatan paliatif adalah dukungan medis, psikologis, sosial dan spiritual yang berkelanjutan seumur hidup.

Pendampingan pasien dan keluarganya dimulai dari saat diagnosis dan seringkali tidak berakhir dengan berakhirnya kehidupan duniawinya, tetapi beralih ke kerabat terdekatnya, yang telah menderita duka dan seringkali tidak hanya membutuhkan dukungan psikologis dan spiritual, tetapi juga medis. peduli.
Data statistik

Di Federasi Rusia menurut Pusat Ilmiah dan Metodologi Federal untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS pada tahun 2006 secara resmi terdaftar:

351.506 pasien dengan infeksi HIV
1.187 kematian didiagnosis AIDS
9.418 kematian orang yang terinfeksi HIV
443 hidup dengan AIDS

Jumlah sebenarnya orang yang terinfeksi HIV berkisar antara 1 hingga 1,5 juta orang.

Dengan meningkatnya jumlah orang yang mengidap HIV/AIDS karena tidak adanya fasilitas perawatan medis dan rumah sakit bagi mereka, serta kurangnya obat antiretroviral, peningkatan jumlah pasien pada tahap terminal yang memerlukan pengobatan paliatif suportif dan asuhan keperawatan di rumah.

Infeksi HIV terjadi sebagai proses multi-tahap yang kompleks, bergantung pada banyak faktor, yang juga berbeda pada tahapan yang berbeda. Pada setengah dari pasien yang terinfeksi HIV, dalam perjalanan infeksi HIV yang khas, AIDS berkembang beberapa tahun sejak timbulnya fase demam akut, namun perawatan menjadi diperlukan ketika pasien, karena perkembangan penyakit oportunistik, sebagian kehilangan kemampuannya. untuk perawatan diri dan lama menghabiskan waktu di tempat tidur. Dengan tidak adanya rumah sakit, rumah sakit, dan departemen yang merawat pasien tersebut, mereka memerlukan perawatan di rumah.

Tugas kita adalah menciptakan kondisi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kita, yang berarti tercapainya kualitas hidup Kristiani sesuai dengan landasan dan nilai-nilai iman kepada Kristus.

Model asuhan keperawatan dari layanan patronase Ortodoks
Reformasi keperawatan yang terjadi di Rusia sejak tahun 90-an telah menyebabkan perubahan kualitatif dalam bidang profesional dan status sosial profesi keperawatan, tanggung jawab para suster meningkat dan sikap para suster sendiri terhadap profesinya pun berubah. Telah diketahui secara luas bahwa tenaga keperawatan memainkan peran kunci dalam pemberian perawatan di akhir hayat, yang khususnya terlihat jelas dalam penyediaan perawatan di akhir hayat dalam pengobatan paliatif dan gerakan hospice.

Perawat dengan pendidikan tinggi mengepalai departemen dan layanan keperawatan. Konsep keperawatan baru telah muncul:

konsep keperawatan,
model asuhan keperawatan,
proses keperawatan,
diagnosa keperawatan.

Konsep keperawatan merupakan gagasan inti keperawatan.

Model asuhan keperawatan adalah implementasi konsep keperawatan, yaitu model yang kita gunakan untuk bertindak.

Inti dari setiap model– perbedaan pemahaman kebutuhan pasien, ciri pemahaman tahapan proses keperawatan dan peran perawat dalam pelaksanaannya.

Proses keperawatan adalah suatu metode pengorganisasian dan pemberian asuhan keperawatan.

Diagnosa keperawatan– rumusan masalah pasien.

Dalam praktik pelayanan kesehatan masyarakat Rusia, ketika menerapkan proses keperawatan, digunakan model yang diusulkan oleh Virginia Henderson (1966). Hal ini dilaksanakan sesuai dengan rekomendasi Kantor Regional Organisasi Kesehatan Dunia untuk Eropa. Inti dari model W. Henderson adalah membantu seseorang memenuhi kebutuhan dasar biologis, psikologis dan sosialnya melalui partisipasi langsungnya dalam perencanaan dan pelaksanaan perawatan.

Ada banyak model asuhan keperawatan dalam praktik keperawatan global. Model-model ini didasarkan pada penilaian terhadap kebutuhan hidup dasar seseorang, yang mana model yang berbeda ada 10 atau lebih. Dalam semua model yang diajukan kepada para suster, kebutuhan vital seseorang dianggap sebagai kebutuhan fisiologis, psikologis dan sosial:

1. Bernapas
2. Ya
3. Minum.
4. Sorot
5. Tidur, istirahat
6. Bersikaplah bersih
7. Berpakaian dan menanggalkan pakaian
8. Pertahankan suhu
9. Berkomunikasi
10. Jadilah sehat
11. Hindari bahaya
12. Memiliki nilai-nilai kehidupan
13. Kebutuhan akan realisasi diri

Kebutuhan spiritual hanya diuraikan dalam model tertentu dan diungkapkan dengan definisi seperti:

Memiliki nilai-nilai kehidupan
melakukan ritual keagamaan sesuai dengan keyakinannya (W. Henderson).

Bagi kami, para suster pengasih Ortodoks, kebutuhan vital seseorang yang tercantum tidak cukup untuk merawat orang sakit, karena dari iman dan pengalaman kami tahu betapa pentingnya kebutuhan rohani, terutama bagi pasien dengan penyakit seumur hidup dan belum dapat disembuhkan.

Kita juga tahu bahwa ada hubungan dan interaksi yang konstan antara tubuh dan jiwa.

“Segala sesuatu yang terjadi dalam jiwa seseorang selama hidupnya adalah penting dan perlu hanya karena setiap kehidupan tubuh dan jiwa kita, semua pikiran, perasaan, tindakan kehendak yang berasal dari persepsi indrawi berhubungan erat dengan kehidupan roh. Ruh terpatri, dibentuk, segala perbuatan jiwa dan raga terpelihara di dalamnya.“- ahli bedah Saint Luke (Voino-Yasenetsky) mengajari kita.

Oleh karena itu, ketika merencanakan pekerjaan dan melakukan proses keperawatan, kami memperhitungkan keseluruhan kebutuhan vital pasien kami, dan yang terpenting, kami mencoba menerimanya ke dalam hati kami dan berdiri bersamanya di hadapan Tuhan, mengetahui dari pengalaman bahwa sebelum merawat pasien, kita harus mencintainya. Di sinilah kita melihat inti gagasan keperawatan.

Dengan mengadopsi proses keperawatan Virginia Henderson sebagai dasar model perawatan kami, kami menempatkan kebutuhan pasien kami untuk dicintai terlebih dahulu, dan melihat tujuan keperawatan kami dalam merawatnya tidak hanya dalam memenuhi kebutuhan fisiologis dan sosialnya, tetapi juga dalam merawat pasien. jiwanya. Tujuan dari praktik keperawatan kami adalah “cinta untuk setiap jiwa yang berduka dan sakit hati.” Dan tugas saudari itu adalah memperoleh cinta ini, memperoleh hati yang penuh belas kasihan, memperoleh rasa kasih sayang.

Metode kerja tim perawat

Patronase dilakukan oleh kelompok - kakak perempuan dan tim, brigade.

Paling metode yang efektif bekerja - bekerja dalam kelompok, yang mencakup anggota tim dari berbagai tingkat profesional: dokter, perawat, perawat junior, perawat pekerjaan sosial, relawan, saudara perempuan yang dibutuhkan, kerabat yang peduli, tetangga. Pasien sendiri dianggap sebagai anggota utama tim, di sekitar dan dengan partisipasinya semua pekerjaan dibangun. Pusat spiritual tim adalah pendeta yang merawat pasien atau bapa pengakuannya.

Skema 1.

Ukuran kelompok yang optimal adalah 5–11 orang, tetapi kelompok yang terdiri dari 3 orang pun dapat berinteraksi untuk mencapai tujuan bersama. Bekerja dalam tim (kru) memberikan perawat rasa memiliki pada satu tujuan, saling membantu, keamanan, komunikasi, dan juga menciptakan kesempatan untuk bekerja sesuai jadwal individu yang fleksibel, disepakati dengan manajer, dengan mempertimbangkan pekerjaan saudari. di tempat lain (belajar, keluarga, pekerjaan lain).

Diagram 2. Universalitas kelompok pendukung dan di rumah

Tim harus mempunyai perawat senior yang mengatur kerja tim, menyusun jadwal kerja, membantu kelompok mencapai tujuannya, menunjang keberadaannya dan mengurus kebutuhan dan kesehatan anggota tim. Baik kepala layanan, pasien, maupun kerabat tidak perlu khawatir bahwa tim tersebut besar dan terdiri dari perawat yang berbeda dan berbeda. Diketahui bahwa yang paling banyak solusi optimal dapat menerima kelompok yang terdiri dari orang-orang yang berbeda.

Pada awal kerja, upaya tim ditujukan untuk mengembangkan komitmen pasien dalam menerima bantuan dan terapi, serta keinginan untuk diobati.

Secara berkala, tim penuh, dengan partisipasi seorang dokter dan perawat senior, bertemu untuk mengidentifikasi masalah dengan pekerjaan di pos mereka, mendengarkan saran dan menguraikan solusi. Pertemuan semacam itu memberikan kesempatan untuk mengungkapkan pemikiran Anda dengan lantang, menyelesaikan keraguan dan kesalahpahaman, dan sekadar didengarkan. Seringkali masalahnya pertama-tama perlu didiskusikan pada tingkat emosional (yaitu, biarkan saudari itu berbicara dan mendengarkannya), dan kemudian solusi diambil pada tingkat rasional. Sebagai hasil dari pertemuan tersebut, rencana baru untuk menangani pasien diadopsi, situasi konflik antara saudara perempuan, topik khusus untuk kelas dengan saudara perempuan ditentukan. Biasanya percakapan diakhiri dengan pesta teh tradisional. Untuk mendukung para suster dalam tugas yang sulit dan penuh tekanan dalam melayani orang sakit, kita harus menjaga distribusi kemampuan energi mereka dengan benar, tidak lupa bahwa selain bekerja juga ada Alam yang hidup, musik, puisi, keluarga dan teman.

Untuk pasien yang membutuhkan perawatan jangka panjang, kadang-kadang selama 5-7 tahun atau lebih, tim seperti itu tidak hanya akan mampu memberikan perawatan tanpa gangguan (pertukaran saudara perempuan selama liburan, sakit, keberangkatan, belajar, beribadah, dll.), tetapi juga akan memberikan orang yang sakit memiliki lingkaran kontak yang luas dengan orang-orang dari tingkat profesional, kecerdasan, pendidikan, pandangan, kualitas mental dan spiritual yang berbeda. Dalam kondisi seperti itu, dengan kepedulian jangka panjang, kesatuan tertentu, kerukunan, dan sebuah gereja kecil berkembang. Hal ini menjadi mungkin ketika pasien secara bertahap datang kepada Tuhan, bergabung dengan gereja, mengaku dosa dan menerima komuni.

« Dengan berkomunikasi satu sama lain, kita bisa mengungkapkan diri kita sendiri. Seringkali kita sendiri tidak mengetahui nilai-nilai jiwa kita, dan hal ini menyebabkan kegelapan tertentu menimpa jiwa kita. Lagi pula, agar kita dapat memenuhi tujuan kita, untuk mengungkapkan diri kita, mata batin kita perlu terbuka, hanya dengan demikian kita akan melihat di dalam jiwa nilai-nilai yang tertutup dari mata batin kita. Kita harus menemukan nilai-nilai ini dalam diri kita sendiri dan membantu orang lain menemukan diri mereka sendiri; kita sendiri membuka diri terhadap diri kita sendiri secara mendalam. Inilah tepatnya mengapa komunikasi dengan orang lain bermanfaat: bagi kita, ini adalah sekolah keselamatan kita, sekolah ketegangan spiritual kita. Sendirian, seseorang hampir selalu menjadi miskin. Hidup sendirian, kita seolah-olah mengasingkan diri kehidupan bersama, dari kehidupan seluruh organisme dan dalam diri ini kita mengering, sejak itu kita tidak memakan sari-sari kehidupan bersama. Melalui komunikasi dengan orang-orang, kekuatan-kekuatan yang dirahasiakan dari seseorang diekstraksi: melalui kontak prinsip-prinsip serupa, kekuatan-kekuatan ini mulai bergerak. Komunikasi dengan orang-orang dengan demikian memperkaya jiwa kita; itu berkembang melalui kepenuhan pemulihan hubungan kita dengan orang lain. Setiap orang adalah individu, tetapi setiap orang dapat mengisi apa yang hilang dalam dirinya melalui komunikasi dengan seluruh organisme umat manusia» .
(Uskup Agung Sergius dari Praha<Королев>)

Serupa keadaan internal perawat patronase menentukan pekerjaan dan tindakan yang bertujuan.

Layanan keperawatan Ortodoks memiliki konsep dan prioritasnya sendiri, berbeda dari pemerintahan medis dan organisasi komersial mana pun.

Sebuah organisasi komersial menganggap pasien sebagai klien, permintaan sebagai perintah, dan memenuhi pesanan dalam kerangka kontrak. Kriteria untuk mengevaluasi pekerjaan adalah pendapat klien tentang pekerjaan yang dilakukan.
Pelayanan Ortodoks menganggap tugasnya sebagai pelayanan kepada pasien yang membutuhkan bantuan kita. Saudari-saudari pengasih hidup bersama dengan orang sakit, kehidupan yang diberikan kepadanya oleh Tuhan, mengikuti jalan Kristiani yang bersatu, dengan mengambil dasar instruksi dari Yang Mulia.
Abba Dorotheus: “ Yang lain melayani orang sakit, tetapi melayani agar mendapat upah; Itu tidak masuk akal. Oleh karena itu, jika sesuatu yang menyedihkan menimpanya, hal itu dengan mudah menjauhkannya dari perbuatan baik tersebut, dan dia tidak mencapai akhir darinya, karena dia melakukannya dengan bodoh. Dan orang yang mengabdi dengan berakal, mengabdi agar memperoleh hati yang maha pengasih, agar memperoleh rasa kasih sayang: bagi siapa pun yang mempunyai tujuan demikian, apa pun yang terjadi pada dirinya, apakah kesedihan itu dari luar, atau pasien itu sendiri yang menjadi. lemah hati terhadapnya, dia menanggung semua ini tanpa rasa malu, melihat tujuannya dan mengetahui bahwa lebih banyak orang sakit yang berbuat baik padanya daripada yang dia lakukan terhadap orang sakit.».

Prioritas kami adalah keseluruhan kebutuhan pasien, oleh karena itu, kami menganggap perubahan kualitas hidupnya, stabilisasi atau perbaikan kondisinya, termasuk pertumbuhan spiritual, sebagai kriteria penilaian pekerjaan kami.

Motivasi dan perawatan berkualitas tinggi yang diberikan pasti membatasi jumlah pasien yang dilayani, karena memerlukan perhatian dan konsentrasi jangka panjang dari upaya perawat pada setiap pasien.

Di semua tingkat pekerjaan, persyaratan untuk perawat adalah yang tertinggi, apapun posisinya. Adik perempuan, perawat dan kakak perempuan memikul tanggung jawab hukum dan ketaatan gerejawi kepada bapa pengakuan persaudaraan, mengamati subordinasi dalam rantai hierarki, yang tanpanya tidak ada masyarakat, tidak ada sistem yang mungkin terjadi.

Bagaimana memberikan pertolongan jika pasien belum siap menerimanya, tetapi tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar
Berbuat baik itu sangat sulit. Ini seperti berjalan di atas tali. Anda perlu hati-hati, waspada, menjaga keseimbangan, perhatian, kesabaran. Jika Anda berlebihan saat melakukan perbuatan baik, maka Anda dapat mengubah segala perbuatan baik menjadi kerugian. “Jalan menuju neraka diaspal dengan niat baik.”

1. Semangat yang berlebihan atau semangat yang melampaui nalar
Ini adalah upaya saudari ini untuk segera mencapai sesuatu yang berada di luar kemampuannya saat ini, yang memerlukan waktu, kerja keras, kesabaran, dan tingkat profesionalisme tertentu. Agar tidak terjerumus ke dalam kesalahan ini, Anda memerlukan penilaian yang bijaksana terhadap kekuatan dan kemampuan Anda, dengan mempertimbangkan situasi dan keadaan. Seorang saudari yang menetapkan tugas yang mustahil untuk dirinya sendiri akan jatuh ke dalam keadaan jengkel, terus-menerus mengalami kekurangan waktu dan energi, dan akhirnya kehabisan tenaga, putus asa, dan terkadang tidak dapat kembali ke tugasnya dan pergi dengan gangguan batin.

Moderasi, bertahap, dan kesabaran dapat melindungi Anda dari kesalahan ini. harapan pada pertolongan Tuhan, dan bukan pada usaha sendiri, rasa syukur kepada Tuhan dan manusia atas segala sesuatu yang terjadi, kemampuan menganalisis kesalahan dan mengambil manfaat dari pengalaman negatif. Dari praktik proses keperawatan, pemeliharaan dokumentasi di tempat yang konsisten dan jelas, termasuk penetapan tugas keperawatan yang nyata, lokal dan jelas serta analisis hasil yang diperoleh, membantu melindungi dari kesalahan.

2. Memaksakan bantuan apa pun jika tidak diminta;
3. Janji yang tidak akan ditepati;
4. Keinginan untuk menyenangkan pasien atau kerabatnya;

Orang-orang yang, karena sakit, memiliki berbagai macam masalah sosial, medis, sehari-hari, psikologis dan spiritual, meminta bantuan kepada kami. Pasien itu sendiri, di bawah beban semua masalah ini, tidak dapat mengidentifikasi hal yang utama, tidak dapat merumuskan apa yang dia butuhkan sejak awal dan tersesat atau menjadi diktator, memaksa saudara perempuannya untuk melakukan apa yang tampaknya benar dan perlu baginya. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh belum tercapainya tingkat kepercayaan pasien terhadap adiknya sehingga memerlukan waktu dan kesabaran dari sang adik.

“Mengenai bagaimana harus bersikap, tidak ada aturan universal mengenai hal ini. Kami hanya bisa mengatakan bahwa Anda tidak boleh memaksakan diri. Dan ketika kita melakukan sesuatu, kita harus melakukannya dengan penuh kerendahan hati. Keadaan bangga dapat membawa hasil yang berlawanan dengan apa yang dihasilkan oleh cinta. Tidak ada aturan umum: terkadang Anda perlu melakukan intervensi, terkadang Anda perlu abstain; tergantung kasus spesifiknya, dan tidak bisa ditentukan secara abstrak, harus dirasakan.

Cinta, pertama-tama, adalah perhatian terhadap sesama
“Dalam hubungan kita dengan orang lain, pertama-tama kita perlu menunjukkan kebaikan agar mereka merasa bahwa kita mendoakan yang terbaik, ingin membantu mereka, dan yang terpenting, kita tidak menghakimi mereka. Kita harus berusaha membantu mereka, tetapi tidak masuk ke dalam jiwa mereka dengan memaksakan diri. Kita bisa memberi nasehat jika diminta. Tidak perlu menguliahi orang, karena seringkali hal ini mengganggu dan dapat menimbulkan efek yang berlawanan dengan yang kita harapkan. Kita perlu lebih sering mendoakan mereka. Hal ini akan membuat mereka merasa bahwa kita berempati dan menyayangi mereka. Kami berdoa untuk mereka, namun pada saat yang sama kami sendiri menerima manfaat spiritual, menjadi lebih baik hati.”.
(Penatua Sergius)

Stres profesional. Sindrom kelelahan
Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak orang yang membicarakan tidak hanya tentang stres kerja, tetapi juga tentang sindrom tersebut kelelahan profesional perawat dan sukarelawan yang telah lama bekerja di departemen keperawatan, rumah amal, dan rumah sakit.

Kelelahan profesional terjadi sebagai akibat dari akumulasi emosi negatif internal. Ini adalah sindrom yang berkembang dengan latar belakang stres kronis dan menyebabkan penipisan sumber daya emosional, energik, dan pribadi dari orang yang bekerja.

Mereka yang karena sifat pekerjaannya terpaksa banyak berkomunikasi dan intensif oleh orang yang berbeda, familiar dan asing. Mereka adalah kepala layanan keperawatan, pekerja medis dan sosial, konsultan, asisten relawan, karyawan layanan lapangan yang bekerja di lingkungan baru yang tidak dapat diprediksi di mana mereka harus menunjukkan efisiensi tinggi. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa kita semua adalah penduduk kota-kota besar, hidup dalam kondisi komunikasi dan interaksi yang dipaksakan dengan banyak orang. orang asing di tempat umum.

Gejala kelelahan profesional meliputi:
perasaan lelah yang terus-menerus dan terus-menerus tidak hanya di malam hari, tetapi juga di pagi hari, segera setelah tidur (gejala kelelahan kronis);
perasaan kelelahan emosional dan fisik;
penurunan sensitivitas dan reaktivitas terhadap perubahan lingkungan luar asthenia umum (kelemahan, penurunan aktivitas);
sering sakit kepala tanpa sebab; gangguan yang persisten saluran pencernaan;
kehilangan mendadak atau peningkatan tajam berat;
insomnia lengkap atau sebagian ( cepat tertidur dan kurang tidur di pagi hari, atau sebaliknya, ketidakmampuan untuk tidur di malam hari sampai jam 2-3 pagi dan “sulit” bangun di pagi hari ketika Anda harus bangun untuk bekerja);
kelesuan terus-menerus, kantuk dan keinginan untuk tidur sepanjang hari;
sesak napas atau masalah pernapasan selama stres fisik atau emosional;
penurunan nyata dalam sensitivitas sensorik eksternal dan internal: penurunan penglihatan, pendengaran, penciuman dan sentuhan, hilangnya sensasi internal tubuh.

Gejala sosio-psikologis dari kelelahan profesional meliputi sensasi dan reaksi yang tidak menyenangkan seperti:
ketidakpedulian, kebosanan, kepasifan dan depresi (nada emosi rendah, perasaan tertekan);
peningkatan iritabilitas terhadap peristiwa-peristiwa kecil dan tidak penting;
seringnya “gangguan” gugup (ledakan kemarahan yang tidak termotivasi atau penolakan untuk berkomunikasi, “penarikan diri”);
pengalaman yang konstan emosi negatif yang tidak ada alasan dalam situasi eksternal (perasaan bersalah, dendam, curiga, malu, malu);
perasaan cemas yang tidak disadari dan peningkatan kecemasan(perasaan bahwa “ada sesuatu yang tidak beres”);
perasaan tanggung jawab yang berlebihan dan perasaan konstan ketakutan bahwa “itu tidak akan berhasil” atau bahwa orang tersebut “tidak dapat mengatasinya”;
sikap negatif umum terhadap kehidupan dan prospek profesional.Gejala perilaku kelelahan profesional meliputi tindakan dan bentuk perilaku karyawan sebagai berikut:
perasaan bahwa pekerjaan menjadi semakin sulit, dan semakin sulit untuk melakukannya;
perasaan tidak berguna, tidak percaya pada perbaikan, acuh tak acuh terhadap hasil;
kegagalan dalam menyelesaikan tugas-tugas penting dan prioritas dan terjebak pada detail-detail kecil;
jarak dari pekerja dan pasien.

Pencegahan sindrom kelelahan
Manajer keperawatan perlu memperhatikan karyawannya dan terus mengambil tindakan untuk mencegah dan melindungi terhadap sindrom kelelahan.

KE tindakan eksternal perlindungan Hal ini meliputi perencanaan kerja dan pengendalian administratif: jadwal kerja, beban kerja, volume pekerjaan, intensitas stres fisik dan mental perawat. Pengendalian tersebut dilakukan atas upaya bersama antara kepala, koordinator dan petugas dinas patronase, kakak perempuan tim dan para suster itu sendiri.

Distribusi kemampuan perawat yang seimbang dalam menggabungkan beban kerja sangatlah penting.

Sebagai contoh, jadwal kerja saudari selama seminggu diberikan:

Senin: 12 jam hari kerja untuk pasien sakit parah dalam stadium terminal. Saudari dituntut untuk memusatkan seluruh kemampuan psikis, fisik, dan spiritualnya.

Selasa Rabu: 2 hari selama 5 jam – pembalut luka, pengobatan luka baring, pengobatan tukak trofik. Membutuhkan implementasi yang profesional.

Kamis: 8 jam – merawat pasien yang memadai yang berpindah-pindah di dalam apartemen. Konsultasi, pengorganisasian waktu senggang, komunikasi, penetapan ritme dan rutinitas sehari-hari. Meningkatkan kualitas hidup.

Jumat: 6 jam – konsultasi di tempat. Memerlukan implementasi yang profesional, komunikasi, komunikasi dengan orang sekitar pasien: saudara, tetangga, teman, dokter.

Pertemuan dan pertemuan semua orang yang merawat pasien dalam satu tim, dukungan profesional dan psikologis satu sama lain, diskusi bersama dan latihan bekerja berpasangan sangatlah penting. Sumber kekuatannya adalah komunikasi dan gotong royong dalam tim, pelayanan: membicarakan situasi, kesulitan, kesalahan dalam pertemuan tim, diskusi dalam kelompok; Memfokuskan topik diskusi itu penting.
Pemimpin layanan harus memberikan dukungan emosional kepada mereka
karyawan, untuk menjadi pendukung mereka tidak hanya dalam situasi kerja, tetapi juga untuk memberikan bantuan dalam urusan rumah tangga sehari-hari, membantu dalam menyelesaikan masalah keuangan dan hukum, menjaga kesehatan dan pemeriksaan kesehatan.

KE langkah-langkah perlindungan internal terlebih dahulu Hal ini mencakup pendampingan, pelayanan pastoral rohani bagi para suster oleh imam dari komunitas suster belas kasihan, persaudaraan atau persaudaraan yang melakukan kegiatan medis.

Yang terpenting bagi para suster adalah doa bersama bagi orang-orang yang diasuhnya, partisipasi dalam kebaktian dan kesatuan dalam sakramen-sakramen Gereja, penyelesaian konflik internal melalui sakramen pertobatan dan pengakuan dosa. Saat yang bermanfaat bagi para suster adalah ketika bapa pengakuan mereka berbicara dengan mereka tentang cara mereka dalam melayani orang sakit, tentang sejauh mana kekuatan mereka dalam pelayanan ini.

Apa yang sekarang biasa disebut dalam organisasi sekuler sekuler pengawasan, telah lama ada dalam praktik pendeta Ortodoks.

Suster secara sukarela dan bebas memilih hanya memberikan bimbingan, dukungan dan penilaian atas tindakan, niat dan keraguannya kepada bapa pengakuannya. Kepadanya, sang adik bisa tanpa rasa takut mengakui kesulitan yang dialaminya dan meminta pertolongan, termasuk pertolongan doa.

Sembari menjalani hidup di dunia yang diciptakan Tuhan, janganlah kita melupakan jalan-jalan, alam, pertemuan dengan keluarga dan teman, puisi, musik, membaca, dan olah raga.

Komunikasi eksternal dengan dunia di luar pekerjaan, perjalanan bersama antar suster dalam perjalanan dan ziarah memberikan kesempatan tidak hanya untuk bersantai, tetapi juga untuk menemukan aspek baru dari karakteristik pribadi mereka yang bekerja dalam tim yang sama dengan Anda. Komunikasi dalam suasana informal dengan orang-orang yang berpikiran sama, dengan orang-orang yang Anda minati, diperlukan untuk menghilangkan stres profesional dan mencegah sindrom kelelahan.

Tentang wujud saudari pengasih
Syarat pelayanan patronase kita terhadap perawat adalah selalu dan dalam keadaan apapun bekerja secara seragam, diisi dengan isi batin yang mendalam dan tidak formal.

Dalam retrospeksi sejarah, seragam para suster pengasih berubah pada waktu yang berbeda di komunitas yang berbeda, namun mengenakan seragam adalah wajib menurut piagam.

« Semua saudari mengenakan gaun coklat dengan manset putih; topi putih cerah dan juga kaku pada gaya rambut sederhana dan halus; celemek putih dengan saku dan, yang paling penting dan paling mencolok, salib lonjong emas di dada pada pita biru lebar. Dalam seragam yang dipikirkan dengan matang ini terdapat kekhidmatan dan keterpisahan dari kehidupan sosial yang dijalani sebagian besar suster sebelumnya, dan bahkan, mungkin, malapetaka.", begitulah seorang kontemporer menggambarkan bentuk para suster belas kasihan komunitas Salib Suci, yang didirikan pada tahun 1854 oleh Grand Duchess Elena Pavlovna.

« Pakaian saudari harus terdiri dari: gaun Cokelat, celemek putih dengan jahitan palang merah di dada dan jilbab putih..." - dari piagam komunitas suster pengasih Vyatka, 1899.

Celemek putih dengan lambang dada bergambar salib Ortodoks dan syal dengan salib merah di atasnya adalah seragam para suster Komunitas Suster Pengasih St. Demetrius.

Dari kiri ke kanan: bentuk Persaudaraan St. Seraphim(Rostov-on-Don), (Moskow) dan Marfo-Mariinsky(Moskow)

« Bentuk melindungi jiwa“- kata-kata ini milik salah satu pendeta paling terkenal dan dihormati di zaman kita, hieromartir perang Kaukasia baru di akhir abad ke-20, yang disiksa oleh bandit Chechnya pada bulan September 1999, Imam Besar Pyotr Sukhonosov. Menurut kesaksian anak-anak rohaninya, terlepas dari semua permintaan mereka untuk menjaga diri mereka sendiri, Pastor Peter, rektor Gereja Syafaat di desa Sleptsovskaya, salah satu “titik panas” Kaukasus, tidak pernah melepas jubah imamnya. ketika meninggalkan gereja dengan kata-kata: “Bentuk melindungi roh.”

Pastor Peter melakukan kebaktian terakhirnya pada Hari Raya Pujian Bunda Maria. Orang-orang Chechnya yang bersenjata menyerbu ke dalam kuil dengan senapan mesin dan menangkap pendeta yang mengenakan jubah pendetanya.

Bentuk saudara perempuan, juga, pertama-tama, “Roh melindungi,” membantu melestarikan struktur internal, mendamaikan internal dengan eksternal. Melalui bentuk pakaian, terjadi interaksi internal dan eksternal.

Bentuk keperawatan mewakili perawat patronase dalam otoritas dan organisasi eksternal, menjadikan suster sebagai bagian integral dari komunitas suster pengasih.

Di institusi medis mana pun dan di rumah pasien, seorang suster berseragam menunjukkan kepada pasien tidak hanya kualitas pribadi dan profesionalnya, tetapi juga miliknya dalam persaudaraan, semangat komunitas suster belas kasih. Hal ini penting tidak hanya bagi suster itu sendiri, yang mengenakan seragam sebagai hadiah, dan merasa pahala tersebut belum pantas, sebagai sesuatu yang dipinjam, menyadari bahwa bukan Anda yang mewakili formulir, tetapi formulir yang merekomendasikan Anda, memberikan Anda semacam uang muka. Seragam perawat untuk dunia luar menentukan identitas seorang suster belas kasihan: seragam tersebut menunjukkan afiliasi pengakuan dosanya, keanggotaannya dalam persaudaraan atau komunitas suster belas kasihan, serta profesinya. Dalam kontak dan interaksi dengan organisasi sekuler, misalnya, manajemen rumah sakit tempat perawat bekerja, seragam membantu menjaga “keberbedaan” mereka, perbedaan dari tenaga medis sekuler dan, oleh karena itu, kemampuan untuk menjalankan aktivitas profesional mereka sesuai dengan Standar moral Kristen.

Seragam perawat juga penting untuk membangun hubungannya dengan pasien, baik di fasilitas kesehatan maupun saat merawat di rumah. Berkat seragamnya, suster tersebut mengungkapkan kepada pasien tidak hanya kualitas pribadi dan profesionalnya, tetapi juga semangat komunitas suster belas kasih. Dalam situasi sulit yang sering dialami perawat, terutama saat merawat di rumah, seragam juga melindungi mereka. Lagi pula, Anda harus bertugas merawat pasien yang kerabatnya mungkin pecandu narkoba, pecandu alkohol, atau sakit jiwa. Di pihak mereka, ada manifestasi dari sifat lekas marah, agresi, dan upaya untuk melintasi batas dalam komunikasi. Dalam situasi seperti itu, seragam membantu menjauhkan diri, menentukan hubungan, dan sering kali penampilannya saja meredakan ledakan agresi.

Hal ini tidak kalah pentingnya bagi pasien, terutama bagi pasien yang sakit parah, yang seringkali kurang memahami lingkungan atau berada dalam keadaan kebingungan. Menurut pengamatan kami, jika pada saat kesadaran jernih, hal pertama yang muncul di bidang penglihatan pasien adalah kain putih dengan palang merah dan celemek putih perawat, ia dengan cepat menjadi tenang dan kembali ke dunia nyata. Hal ini sering terjadi terutama pada shift malam, ketika perawat sedang duduk di samping tempat tidur pasien dan dia tiba-tiba terbangun.

Seragam “melindungi semangat” saudari itu, yaitu membantu melindungi dunia batinnya dan mendorong orang lain untuk memperlakukannya dengan hormat.

Mengenakan seragam membebankan tanggung jawab yang besar, karena masyarakat sekuler menilai Gereja secara keseluruhan sebagai saudari belas kasihan. Banyak dari mereka pertama kali mengenal Ortodoksi melalui saudara perempuan mereka dan terkadang bergabung dengan gereja.
Di banyak persaudaraan, seorang suster tidak langsung menerima hak untuk mengenakan seragam; sering kali hak ini diberikan oleh bapa pengakuan persaudaraan setelah jangka waktu tertentu. masa percobaan. Tentu saja, seragam saudari pengasih harus dikenakan dengan penuh hormat, rapi, hati-hati, dan rajin. Suster berseragam melambangkan kesetiaan kepada komunitas suster pengasih, kesetiaan pada iman, kesetiaan kepada Tuhan.

kesimpulan

1. Memberikan perawatan paliatif di rumah hanya dapat dilakukan melalui layanan yang diciptakan khusus.
2. Layanan seperti itu sebagai salah satu pilihan yang memungkinkan, disajikan di sini.
3. Pelayanan ini diciptakan dan dijalankan oleh para suster dan bersifat universal dalam struktur dan motivasi.
4. Pelayanannya bersifat dinamis dan mobile, sehingga memungkinkan terbukanya arah baru, menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan dalam kehidupan. Dari anak-anak dalam keluarga hingga orang yang terinfeksi HIV dalam tahap terminal.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Orang yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan, mengancam jiwa, dan parah memerlukan perawatan khusus. Pengobatan paliatif (suportif) menggabungkan medis, psikologis dan Asisten sosial. Ini adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mempertahankan tingkat kehidupan yang paling nyaman bagi pasien yang sakit parah.

Saat ini, persentase pasien yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) yang menderita sakit parah dan depresi semakin meningkat. Oleh karena itu, perawatan paliatif tetap relevan karena membantu meringankan penderitaan fisik dan mental.

Apa itu pengobatan paliatif

Perawatan paliatif merupakan suatu hal yang kompleks tindakan terapeutik, yang membantu mencegah dan mengurangi keparahan nyeri dengan mengurangi keparahan penyakit atau memperlambat perkembangannya. Upaya dokter ditujukan untuk:

• Untuk meringankan kondisi pasien yang sakit parah, serta orang-orang yang mereka sayangi. Untuk meminimalkan gejala nyeri, dokter mencoba menilai kondisi seseorang dengan benar dan melakukan terapi yang kompeten.
• Untuk memberikan pasien bantuan psikologis dan sosial. Metode pengobatan semacam itu digunakan untuk memperbaiki kondisi orang-orang dengan patologi yang tidak dapat disembuhkan, yang pasti mengarah pada hal tersebut akibat yang fatal, serta untuk penyakit kronis dan usia tua.

Prinsip dan metode terapi suportif didasarkan pada interaksi dokter, pekerja sosial dan psikolog.

Para spesialis bersama-sama mengembangkan taktik pengobatan untuk meringankan kondisi fisik, emosional dan spiritual pasien. Selama terapi berlaku obat-obatan, yang menghentikan atau mengurangi keparahan gejala penyakit, namun tidak mempengaruhi penyebabnya.

Misalnya, pasien diberikan obat yang menghilangkan rasa mual setelah kemoterapi atau menghilangkan rasa sakit yang parah dengan morfin.

Pengobatan paliatif terdiri dari 2 komponen penting:

• Meningkatkan kualitas hidup pasien sepanjang masa penyakit;
• Memberikan perawatan medis dan dukungan psikologis.

Perawatan medis paliatif tidak hanya menghilangkan gejala nyeri, tetapi juga komunikasi yang baik. Para profesional harus memberikan kesempatan kepada orang tersebut untuk mengetahui kebenaran tentang kondisinya, namun pada saat yang sama menghormati harapannya untuk mendapatkan hasil yang baik.

Maksud dan tujuan terapi pemeliharaan

Sebelumnya, perawatan paliatif diberikan terutama kepada pasien kanker, kini semua pasien dengan penyakit kronis stadium akhir berhak mendapatkannya. Terapi paliatif memiliki tugas dan tujuan sebagai berikut:

• Mengurangi rasa sakit dan gejala menyakitkan lainnya karena diagnosis dini, penilaian kondisi secara cermat;
• Mengembangkan sikap terhadap kematian sebagai proses yang sepenuhnya alami;
• Memberikan dukungan psikologis dan spiritual orang yang mereka cintai yang sedang sakit;
• Memberikan kenyamanan maksimal dan kondisi aktif hidup sampai akhir hayat.

Salah satu tugas penting pengobatan paliatif adalah mendukung keinginan untuk hidup pada orang yang sakit parah. Untuk mencapai hal ini, tindakan tambahan diambil untuk menstabilkan keadaan emosional pasien dan keluarganya.

Perawatan simtomatik membantu melawan rasa sakit dan manifestasi somatik lainnya. Untuk tujuan ini, dokter perawatan paliatif harus menilai dengan benar sifat nyeri, membuat rencana pengobatan, dan memberikan perawatan berkelanjutan kepada pasien. Obat-obatan digunakan untuk meredakan atau meredakan gejala.

Artikel serupa

Penyakit serius berdampak negatif pada seseorang, menyebabkan dia terus-menerus merasakan ketakutan dan malapetaka. Untuk meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien dan keluarganya, psikolog melakukan percakapan dengan mereka. Jika komunikasi kurang, relawan dilibatkan dalam proses tersebut, dan pendeta memberikan dukungan spiritual kepada pasien.

Selain itu, pasien diberikan dukungan sosial:

• Pekerja sosial memberi tahu pasien tentang hak dan manfaatnya;
• Spesialis mengatur dan melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial;
• Mengembangkan rencana rehabilitasi sosial bersama dokter;

Selain itu, kegiatan perlindungan sosial dilakukan oleh seorang spesialis di bidang sosial.

Siapa yang menerima perawatan paliatif?

Sebagian besar institusi medis memiliki ruang perawatan paliatif, yang dikelola oleh spesialis yang memberikan perawatan kepada orang yang sakit parah. Mereka memantau kondisi pasien, meresepkan obat, mengeluarkan rujukan untuk konsultasi dengan dokter, dan perawatan rawat inap.

Butuh perawatan paliatif kelompok berikut pasien yang tidak dapat disembuhkan:

• Pasien dengan tumor ganas;
• Orang yang telah didiagnosis mengidap AIDS;
• Orang dengan patologi non-onkologis dengan perjalanan kronis (panggung terakhir), yang berkembang pesat.

Menurut dokter, pasien yang terdiagnosis penyakit yang tidak dapat disembuhkan selambat-lambatnya enam bulan lalu memerlukan pengobatan paliatif. Orang yang terdiagnosis penyakit yang tidak dapat diobati juga memerlukan dukungan (fakta ini harus dipastikan oleh dokter).

Perawatan paliatif diselenggarakan untuk pasien dengan gejala nyeri yang memerlukan perawatan khusus.

Perawatan pemeliharaan dilakukan segera setelah gejala patologis terdeteksi, dan bukan pada tahap dekompensasi, yang pasti menyebabkan kematian.

Bentuk perawatan paliatif

Ada bentuk-bentuk pemberian dukungan paliatif berikut kepada pasien yang sakit parah:

• rumah sakit- Ini institusi medis, tempat dokter dengan pendidikan terkait bekerja. Klinik-klinik ini telah menciptakan semua kondisi untuk meringankan penderitaan pasien yang tidak dapat disembuhkan;
• Perawatan akhir hidup– pengobatan suportif di beberapa bulan terakhir kehidupan manusia;
• Bantuan akhir pekan– pekerja layanan paliatif memikul tanggung jawab merawat pasien pada hari-hari tertentu, sehingga membantu kerabatnya;
• Bantuan terminal– dukungan paliatif untuk pasien yang harapan hidupnya terbatas.

Keputusan pemilihan bentuk pengobatan dibuat oleh dokter bersama keluarga pasien yang tidak dapat disembuhkan.

rumah sakit

Staf rumah sakit merawat pasien secara keseluruhan. Mereka membantu memecahkan banyak masalah:

• Meringankan gejala penyakit yang tidak dapat disembuhkan;
• Menyediakan perumahan;
• Memenuhi kebutuhan emosional, spiritual dan sosial pasien.

Tujuan-tujuan ini dapat dicapai melalui upaya staf dan sukarelawan.

Hospice menyediakan perawatan di rawat inap dan rawat jalan. Departemen rawat inap hanya dapat bekerja pada siang hari atau sepanjang waktu. Perawatan pasien dapat diberikan oleh tim kunjungan.

Pasien yang tidak dapat disembuhkan dirawat di rumah sakit sesuai resep dokter; diperlukan registrasi dokumen medis yang mengkonfirmasi diagnosis.

Pasien yang menderita... sakit parah, yang tidak berhenti di rumah. Orang dengan depresi berat, orang yang tidak ada orang yang menjaganya.

Perawatan akhir hidup

Biasanya, istilah ini mengacu pada jangka waktu 2 tahun hingga beberapa bulan dimana penyakit ini pasti akan menyebabkan kematian. Sebelumnya, layanan ini hanya memberikan bantuan kepada pasien kanker, namun sekarang semua pasien yang tidak dapat disembuhkan dapat menerima “perawatan di akhir hayat.” Istilah ini juga mengacu pada terapi pemeliharaan di institusi medis non-spesialisasi.

Bantuan akhir pekan

Istilah ini mengacu pada pemberian istirahat kepada kerabat pasien yang sakit parah untuk waktu yang singkat. Hal ini diperlukan jika orang-orang terkasih yang terus-menerus merawat pasien di rumah merasa gugup dan tegang fisik. Cukup menghubungi layanan yang sesuai agar pasien dan keluarganya mendapat kesempatan istirahat. Jenis perawatan medis ini disediakan di penitipan anak atau rumah sakit 24 jam, atau dengan partisipasi dinas lapangan khusus.

Terminal

Sebelumnya, konsep ini digunakan untuk merujuk pada perawatan paliatif bagi pasien penderita tumor ganas, yang umurnya terbatas. Belakangan, “perawatan terminal” didefinisikan sebagai pengobatan simtomatik pada pasien tidak hanya pada tahap akhir dari patologi yang tidak dapat disembuhkan.

Departemen perawatan paliatif

Dukungan paliatif untuk pasien yang tidak dapat disembuhkan dapat diberikan jenis yang berbeda institusi medis. Perawatan pemeliharaan dapat dilakukan di klinik khusus dan non khusus. Hal ini disebabkan karena institusi yang sangat terspesialisasi masih terlalu sedikit, sehingga fungsinya seringkali diambil alih oleh rumah sakit biasa.

Institusi non-spesialisasi

Organisasi non-spesialisasi meliputi:

• Pelayanan keperawatan distrik;
• rumah sakit umum;
• Pelayanan keperawatan rawat jalan;
• Panti jompo.

Saat ini, dukungan paliatif paling sering diberikan oleh layanan non-spesialisasi.

Namun permasalahannya adalah tenaga medis belum memiliki pelatihan khusus. Untuk mengatasi masalah ini, staf klinik harus menghubungi spesialis perawatan paliatif untuk berkonsultasi dengan mereka kapan saja.

Beberapa layanan non-spesialisasi (misalnya, bagian bedah) memiliki sumber daya yang sangat terbatas, sehingga menimbulkan antrian untuk berobat. Namun, pasien yang tidak dapat disembuhkan memerlukan bantuan segera. Oleh karena itu, diputuskan untuk memberikan dukungan paliatif kepada pasien yang tidak dapat disembuhkan secara bergantian.

Institusi dan pusat khusus

Daftar institusi medis khusus meliputi:

• Unit perawatan paliatif di rumah sakit perawatan suportif;
• rumah sakit rawat inap;
• Tim penasihat dukungan paliatif yang bekerja di rumah sakit;
• Layanan dukungan paliatif penjangkauan di rumah;
• rumah sakit hari rumah sakit;
• Klinik rawat jalan adalah fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien di resepsi dan di rumah.

Setiap tahun, rumah sakit swasta dan departemen dukungan paliatif dibuka di berbagai wilayah di Rusia.

Agar pasien yang sakit parah dapat menerima layanan berkualitas, spesialis dari berbagai bidang harus berkolaborasi.

Metode pengobatan pemeliharaan

Ada 3 jenis perawatan pemeliharaan: rawat inap, rawat jalan, dan di rumah. Pada kasus pertama, terapi dilakukan di rawat inap, pada kasus kedua, pasien mengunjungi ruangan khusus dan rumah sakit harian, dan pada kasus ketiga, pengobatan dilakukan di rumah. Perawatan paliatif di rumah dimungkinkan jika departemen atau rumah sakit khusus memiliki layanan keperawatan kunjungan.

Tidak bergerak

Dukungan paliatif dalam pengaturan rawat inap disediakan di departemen khusus, rumah dan departemen keperawatan, dan rumah sakit. Pasien yang tidak dapat disembuhkan dirawat di rumah sakit dalam kasus berikut:

• Ada rasa sakit yang parah yang tidak bisa dihilangkan di rumah;
• Patologinya parah dan memerlukan pengobatan simtomatik;
• Perlunya terapi detoksifikasi;
• Memilih rejimen pengobatan untuk melanjutkan pengobatan di rumah;
• Kebutuhan untuk prosedur medis yang tidak dapat dilakukan di rumah (penusukan, pemasangan stent, drainase, dll).

Perawatan paliatif diberikan oleh petugas kesehatan dengan pelatihan khusus.

Departemen telah menciptakan semua kondisi untuk kunjungan keluarga ke pasien. Jika diinginkan, orang-orang terkasih dapat tinggal di fasilitas medis untuk mendukung pasien. Keputusan untuk merujuk pasien yang tidak dapat disembuhkan (kecuali pasien kanker) diambil oleh komisi medis, dengan mempertimbangkan diagnosis dan hasil penelitian.

Rawat jalan

Semua tindakan pengobatan yang diperlukan untuk meringankan kondisi pasien secara rawat jalan dilakukan di ruang perawatan paliatif. Terapi suportif juga dapat diberikan dengan mengunjungi layanan keperawatan.

Pasien dapat mengunjungi fasilitas kesehatan sendiri, namun dokter sering kali mengunjunginya di rumah (seringkali untuk melakukan prosedur pereda nyeri).

Selain prosedur terapeutik rawat jalan terdiri dari mengajari kerabat pasien yang tidak dapat disembuhkan keterampilan untuk merawatnya di rumah. Selain itu, pegawai departemen paliatif mengeluarkan resep obat-obatan narkotika dan psikotropika, merujuk pasien ke rumah sakit, dan memberikan bantuan psikologis dan sosial kepada kerabat pasien.

Perawatan paliatif di rumah

DI DALAM Akhir-akhir ini Layanan “Hospice at Home”, yang dibuat berdasarkan institusi medis, sangat populer. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar pasien yang tidak dapat disembuhkan ingin menghabiskan hari-hari terakhir mereka di antara kerabatnya.

Keputusan pemilihan tempat perawatan pemeliharaan (di fasilitas kesehatan atau di rumah) diambil oleh dokter, perawat, pasien sendiri dan kerabatnya.

Dukungan paliatif untuk pasien dengan penyakit terminal diberikan oleh dokter perawatan paliatif, perawat dan seorang perawat junior. Selain itu, para spesialis ini bekerja sama dengan perwakilan layanan sosial dan psikolog.

Layanan patroli keliling memberikan pasien bantuan medis dan sosial yang komprehensif, psikologis dan komprehensif. Para ahli berusaha mencegah eksaserbasi patologi kronis, ajari orang yang dicintai pasien keterampilan untuk merawatnya.

Apa itu perawatan paliatif dalam onkologi

Hampir semua pasien kanker stadium terminal menderita nyeri hebat. Itulah sebabnya pereda nyeri adalah hal terpenting dalam dukungan paliatif. Di institusi medis, radiasi digunakan untuk tujuan ini, dan di rumah, analgesik digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Keputusan pilihan obat diambil oleh ahli onkologi atau terapis untuk setiap pasien secara individual.

Penderita kanker seringkali menderita gangguan pencernaan. Hal ini disebabkan keracunan tubuh dengan bahan kimia. Obat antiemetik akan membantu meredakan mual dan muntah. Analgesik opioid dan kemoterapi dapat menyebabkan konstipasi. Untuk menormalkan tinja, dokter meresepkan obat pencahar kepada pasien.

Akan membantu meningkatkan efektivitas obat rutinitas yang benar hari dan nutrisi yang wajar. Untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, untuk mengkompensasi kekurangan zat bermanfaat, menormalkan berat badan dan menghilangkan gangguan pencernaan, disarankan untuk mengatur pola makan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda lebih detail tentang aturan nutrisi.

Untuk meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien yang tidak dapat disembuhkan, ia diberi resep obat dengan efek sedatif.

Selain itu, seorang psikolog bekerja dengannya. Banyak hal bergantung pada kerabat pasien, yang harus memberinya kasih sayang dan dukungan. Strategi pengobatan pasien kanker harus mencakup metode yang akan membantu mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Terapi antitumor harus dilengkapi dengan pengobatan simtomatik dan paliatif.

Spesialis harus secara teratur memeriksa pasien yang tidak dapat disembuhkan dan memberikan bantuan kepadanya di rumah dan di rumah sakit sehari.

Prosedur pemberian perawatan medis paliatif di Rusia

Menurut Pasal 41 Konstitusi Federasi Rusia, semua warga negara dengan diagnosis yang tepat berhak atas pengobatan paliatif gratis. Perawatan suportif diberikan secara rawat jalan dan rawat inap oleh tenaga kesehatan yang telah menjalani pelatihan khusus.

Berbagai macam tindakan terapeutik dilakukan untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala nyeri lainnya serta meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Dalam hal ini, pasien berhak memilih institusi medis secara mandiri.

Untuk mendapatkan petunjuk arah ke organisasi medis yang memberikan dukungan paliatif, Anda perlu menghubungi terapis atau spesialis.

Paling sering, dukungan paliatif diberikan secara rawat jalan atau di rumah sakit harian. Keputusan untuk mengirim pasien ke rumah sakit dibuat oleh dokter. Jika tidak mungkin melakukan terapi pemeliharaan secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari, pasien dirujuk ke institusi medis yang mencakup departemen atau pusat perawatan paliatif.

Pasien yang tidak dapat disembuhkan dapat menerima perawatan medis gratis dalam jangka waktu tertentu. Bantuan darurat ternyata selalu mendesak.

Rawat inap yang direncanakan dilakukan selambat-lambatnya 2 minggu (untuk Moskow) sejak dokter mengeluarkan rujukan. Di wilayah lain, waktu tunggu perawatan di rumah sakit bisa mencapai 30 hari.

Dengan demikian, perawatan medis suportif diberikan kepada pasien paliatif yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan, patologi yang berkembang pesat:

• Tumor ganas;
• Kegagalan fungsional organ dalam pada tahap dekompensasi;
• Penyakit kronis pada stadium terminal, penyakit Alzheimer.

Perawatan rawat jalan dilakukan di ruangan khusus atau dilakukan dengan mengunjungi layanan patronase.

Perawatan paliatif rawat inap disediakan di rumah sakit, rumah dan unit perawatan, departemen khusus. Institusi medis yang mendukung orang-orang yang sakit parah berinteraksi dengan organisasi keagamaan, amal, dan sukarelawan.

Salah satu bidang prioritas yang disediakan oleh program pengembangan keperawatan adalah penggunaan bentuk organisasi dan teknologi baru untuk memberikan perawatan medis. staf perawat, memberikan perawat kemandirian organisasi dan profesional di tempat kerja sesuai kompetensinya. Bentuknya adalah pengorganisasian bangsal, departemen dan rumah sakit untuk pelayanan keperawatan bagi pasien (hospices), yang terutama membutuhkan asuhan keperawatan. Pelayanan pasien dilaksanakan dalam kerangka proses keperawatan, dimana setiap perawat mengelola beberapa pasien, mengumpulkan informasi, menilai masalah, menyusun rencana perawatan, melaksanakan intervensi, mengevaluasi hasil intervensi dan, jika perlu, mengembangkan dan melaksanakan tindakan. untuk memperbaiki perawatan.

Merawat pasien yang tidak dapat disembuhkan merupakan praktik integral perawat di wilayah teritorial klinik dan memerlukan perhatian yang cermat. Istilah "paliatif" berasal dari bahasa Latin ("pallium" - jubah, penutup) dan mengacu pada perawatan pasien dengan penyakit terminal atau terminal. Kekristenan membawa perhatian dan belas kasihan bagi orang-orang yang sakit parah dan sekarat di Eropa. Para dokter zaman dahulu, mengikuti ajaran Hippocrates, percaya bahwa pengobatan tidak boleh “mengulurkan tangan” kepada mereka yang sudah diatasi oleh penyakit. Membantu orang yang sakit parah dianggap sebagai penghinaan terhadap para dewa: "manusia fana, bahkan yang diberkahi dengan karunia penyembuhan, tidak boleh ragu bahwa para dewa telah menjatuhkan hukuman mati kepada pasiennya." Hingga abad ke-19, orang-orang yang sakit parah menjalani hari-hari mereka hampir tanpa perawatan medis di panti jompo. Pada awal abad ke-19, dokter jarang mengunjungi pasien yang sekarat, bahkan untuk memastikan kematiannya.

Menurut para ahli WHO, perawatan paliatif menegaskan kehidupan dan menganggap kematian sebagai proses normal; tidak mempercepat atau memperlambat kematian; memandang pasien dan keluarga sebagai satu unit perawatan; meredakan nyeri dan gejala nyeri lainnya; mengintegrasikan aspek psikologis, sosial dan spiritual dari perawatan dan pengobatan pasien; menyediakan sistem bagi pasien untuk mendukung kehidupan aktif hingga kematian, sejauh mungkin; memberikan sistem dukungan dan bantuan kepada keluarga selama masa sakit dan kematian orang yang dicintai.

Di banyak wilayah di dunia, ilmuwan dan praktisi pengobatan paliatif, pekerja sosial, dan perwakilan agama sedang mengembangkan strategi perawatan paliatif terpadu. Pendekatan ini didasarkan pada sistem pendukung bagi pasien, membantunya untuk hidup sebaik mungkin di periode akhir hidupnya.

Perawatan paliatif dalam praktik keperawatan.

Perawatan pasien paliatif didasarkan pada kepedulian dan kasih sayang yang tulus; dukungan psikologis dan spiritual bagi pasien sebelum kematian yang akan datang dan mencakup penghapusan dan keringanan penderitaan pasien yang akan mengalami nasib buruk; bantuan psikologis anggota keluarga dan orang-orang terkasih dari pasien yang sekarat.

Saat ini, WHO telah mengembangkan rekomendasi rinci mengenai metode modern perawatan paliatif untuk pasien dengan gejala nyeri yang paling khas (nyeri, muntah, kelumpuhan, inkontinensia urin dan feses, dll.). Gejala tersebut dapat disebabkan oleh banyak faktor, penyebab kemunculannya dapat berupa:

– penyakit itu sendiri;

– pengobatan dan dalam beberapa situasi akibat yang merugikan;

– imobilitas dan lama tinggal di tempat tidur;

- penyakit penyerta.

Pasien tidak boleh kehilangan harapan. Harapan hanya bisa dipertahankan bila ada tujuan. Di akhir kehidupan, bisa berupa kebebasan dari rasa sakit atau kematian yang damai. Setiap pasien membutuhkan dukungan psikologis. Kita perlu membantu pasien mengatasi rasa takut akan kematian, menenangkannya, dan mendiskusikan masalah keluarga dan spiritualnya dengannya. Penting untuk meyakinkan pasien bahwa segala kemungkinan akan dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala nyeri lainnya. Biasanya, kepatuhan yang konsisten terhadap perintah dokter memiliki efek yang lebih besar dibandingkan upaya untuk memberikan pertolongan segera.

Nyeri, sebagai salah satu masalah paling umum yang dialami pasien, merupakan sensasi sensorik dan tidak menyenangkan pengalaman emosional berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial. Rasa sakit selalu subjektif. Penyebab nyeri biasanya berupa pertumbuhan dan penyebaran tumor, kerusakan tulang, kompresi batang saraf, keterlibatan organ dalam dalam prosesnya, kejang otot, pelanggaran teknologi perawatan dan teknik manipulasi, kurangnya komunikasi dan informasi, insomnia, depresi. , takut.

Nyeri kronis total sangat umum terjadi pada pasien kanker. Nyeri kronis pada pasien kanker tidak hanya berarti sensasi yang menyiksa, tetapi juga antisipasi kematian yang terus-menerus dan kemungkinan penderitaan yang lebih besar; Pasien menggambarkan rasa sakit tidak hanya sebagai penderitaan fisik, tetapi juga sebagai penderitaan emosional, sosial dan spiritual. Itu sebabnya Perawatan analgesik pada pasien kanker stadium akhir memerlukan kepatuhan terhadap aturan berikut:

Rawat tidak hanya pasiennya, tetapi juga keluarganya;

Untuk meredakan nyeri secara spesifik, perlu dibedakan jenis dan lokasi nyeri;

Nyeri harus ditangani secara preventif dan bukan secara ad hoc;

Saat menghilangkan rasa sakit, lanjutkan dari prinsip bahwa pasien selalu benar;

Batasi dan pantau penggunaan obat-obatan pasien sendiri.

tahap 1 - analgesik non-narkotika; terapi adjuvan sesuai indikasi,

Tahap 2 - opiat lemah, terapi tambahan sesuai indikasi,

Tahap 3 - opiat kuat, terapi tambahan sesuai indikasi.

Obat pembantu antara lain glukokortikoid (deksametoson atau prednisolon), antikonvulsan (finlepsin), obat psikotropika (diazepam, phenazepam, haloperidol).

Obat patogen baru untuk mengurangi intensitas nyeri kronis termasuk clonidine, verapamil, aprotinin, transamine, yang memiliki sejumlah keunggulan penting: keamanan obat, sifat non-opioid, tidak adanya depresi pernafasan, lambatnya perkembangan resistensi terhadap efek analgesik.

Solusi terhadap masalah psikologis pasien yang sekarat harus memberikan:

Perasaan aman dan dukungan;

Perasaan menjadi bagian dari keluarga dimana ia tidak seharusnya merasa menjadi beban;

Cinta untuk orang yang dicintai, menunjukkan perhatian padanya, komunikasi;

Pemahaman (menjelaskan gejala dan perjalanan penyakit);

Penerimaan orang lain oleh masyarakat, apapun suasana hati, kemampuan bersosialisasi, penampilan;

Harga diri dalam pengambilan keputusan (self-harga diri).

Ini akan meredakan nyeri dan gejala lainnya secara memadai. Apalagi bila seseorang menderita penyakit yang progresif, tidak dapat disembuhkan dan pada akhirnya penyakit parah, ia menanyakan pertanyaan tentang arti dan tujuan hidup: “Mengapa saya?”, “Mengapa saya harus begitu menderita?”, “Apa maksudnya ini?” Terlepas dari kenyataan bahwa pasien menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini kepada kerabat, teman, dan pekerja medis, penjelasannya harus dipercayakan kepada psikolog yang terlatih khusus.

Ketika kita berbicara tentang kehilangan nyawa, yang kita maksud adalah seseorang yang meninggalkan atau meninggalkan kita setelah kehilangan nyawanya, dan mereka yang mengalami kehilangan orang yang kita cintai. Seorang perawat lebih sering menghadapi kehilangan, termasuk kematian, dan seringkali tidak hanya mengambil pendekatan “profesional” terhadap episode dan kejadian ini, tetapi juga mencoba melindungi dirinya dari dampaknya, menjadi lebih tangguh dan lebih menarik diri. Namun, pemahaman mendalam tentang semua masalah pasien, keseluruhan penderitaan fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang ia alami sebelumnya saat terakhir hidup membantunya untuk menjalankan tugasnya dengan benar-benar profesional.

Reaksi alami seseorang terhadap kehilangan nyawa adalah perasaan sedih, yang membantunya beradaptasi dengan kehilangan tersebut. Setiap orang bereaksi terhadap hilangnya nyawa (kematian) yang akan datang dengan caranya masing-masing. Namun, ada serangkaian reaksi tertentu yang dialami setiap orang yang mengalami kehilangan. Menurut E. Kübler-Ross (1973), kompleks ini meliputi 5 tahap emosional. Waktu yang dibutuhkan setiap orang yang mengalami kehilangan untuk melewati 5 tahap ini sangatlah individual.

Tahap pertama duka - reaksi penolakan- ditandai dengan kenyataan bahwa ketika menerima berita tentang penyakit kronis, termasuk yang mengancam jiwa dan/atau akan hilangnya nyawa seseorang yang dekat dengannya, orang yang mengalami kehilangan tersebut mengalami guncangan psikologis, yang dapat berubah menjadi kejang mental atau histeri. “Ini tidak mungkin!” - dia menyatakan pada dirinya sendiri dan/atau orang lain. Penyakit tetap menjadi sesuatu yang negatif, perdebatan internal ditolak atau dianggap sebagai tanda kelemahan, sehingga memperburuk keadaan. Ketika kesejahteraan memburuk, penolakan terhadap kemungkinan kematian itu sendiri dapat dikombinasikan dengan firasat akan situasi sebenarnya, dan dalam beberapa kasus bahkan dengan kesadaran penuh akan kematian yang tak terhindarkan. Pada tahap ini perlu untuk tidak mengganggu pasien.

Tahap kedua kesedihan muncul dengan sendirinya reaksi yang diperparah dari kemarahan, kemarahan, agresi, diarahkan baik pada diri sendiri maupun pada orang yang bertanggung jawab langsung atas apa yang terjadi. Kemarahan mungkin diarahkan pada keluarga atau perawat, sehingga sulit menerima perawatan atau perhatian. Pria itu marah, marah. Dia bertanya pada dirinya sendiri: “Mengapa ini terjadi padaku?” Dia menderita karena pemikiran ini dan siap melakukan apa saja untuk mencegah kerugian. Kemarahan dan kemarahan menimbulkan emosi lain - ketakutan dan kekecewaan, yang mendorongnya untuk "membuat kesepakatan", "bernegosiasi" dengan makhluk spiritual yang lebih tinggi. Pada tahap ini, pasien harus diberi kesempatan untuk berbicara.

Bernegosiasi dengan Makhluk Spiritual Tertinggi adalah tahap ketiga duka. Seseorang berjanji untuk melakukan sesuatu kepada “Dia” (biasanya untuk menyetor sejumlah besar uang ke dalam gereja untuk diberikan kepada “Dia”) jika “Dia” memberinya penangguhan hukuman, kesempatan untuk hidup sampai tanggal tertentu, atau menyembuhkannya. . Pada tahap ini, seperti pada tahap keempat, perlu untuk berbagi pengalaman dengan pasien.

Namun, semua ini tidak terjadi dan orang tersebut jatuh ke dalamnya depresi, kebingungan dan kekecewaan - tahap keempat duka. Berada pada tahap ini, ia mulai benar-benar merasakan datangnya kematian atau kehilangan orang yang dicintainya, merasakan kesedihan sehubungan dengan kegembiraan hidup di masa lalu, dan kebencian sehubungan dengan rencana yang belum terealisasi. Ia sering menangis, terasing, kehilangan minat pada rumah dan orang yang dicintainya. Dia hanya tertarik pada kenyamanan dirinya sendiri. Pada saat ini, Anda perlu membiarkan dia berbicara dan tidak mencoba menyemangatinya.

Yang terakhir tahap kelima duka, - penerimaan kehilangan, dari kematian disertai dengan keinginan orang tersebut (orang yang sekarat) untuk melakukan segala kemungkinan untuk meringankan rasa sakit karena kehilangan orang yang dicintainya. Ini berarti selamat tinggal pada kehidupan, kesadaran akan kematian. Di sini penting untuk memberikan waktu dan kesempatan kepada pasien untuk menyadari dan “menerima” kesedihannya.

Seringkali, seseorang yang mengalami kehilangan berpindah secara berurutan dari satu tahap kesedihan ke tahap kesedihan lainnya. Namun ia juga bisa kembali ke tahapan yang sudah dilewati. Duka mendalam yang terkait dengan kehilangan orang yang dicintai dapat berlangsung selama 6 hingga 12 bulan, dan kesedihan setelahnya dapat berlangsung selama 3 hingga 5 tahun.

Ketakutan akan kematian dalam banyak kasus dikaitkan dengan ketakutan akan proses kematian itu sendiri, yang pada penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan biasanya disertai dengan peningkatan ketidakberdayaan karena hilangnya kemampuan fisik dan fungsi normal tubuh, perasaan ketergantungan pada orang lain dan penghinaan terkait harga diri. Oleh karena itu, pasien dan kerabatnya perlu diyakinkan bahwa dirinya atau orang yang dicintainya tidak akan ditinggalkan, melainkan akan dijaga hingga menit-menit terakhir hidupnya.

Hal terpenting yang ingin didengar pasien dari perawat dan kerabat dekatnya selama masa kematian yang akan datang adalah: “Apa pun yang terjadi, kami tidak akan meninggalkanmu.” Oleh karena itu, perlu untuk terus-menerus menciptakan kesempatan baginya untuk meminta dukungan kepada seseorang, untuk mendorong kemampuannya untuk berduka, karena hal ini membantunya mengatasi perasaannya. Tidak perlu mencegah munculnya emosi negatif. Kebijaksanaan, pengendalian diri, kepekaan, perhatian dan empati akan membantu memenangkan perhatian pasien yang terkutuk dan orang-orang yang dicintainya.

Komunikasi dengan pasien sebaiknya tidak hanya bersifat verbal. Sentuhan ramah kepada pasien, membelai tangannya sangat penting, Anda dapat memeluknya dan berkata: “Saya senang bersamamu” dan diam. Biarkan kata-kata yang bertele-tele itu surut dan digantikan oleh perhatian manusiawi yang mendalam, terkumpul, dan tulus. Orang yang sekarat tidak membutuhkan kata-kata yang tidak penting dan emosi yang pura-pura; simpati diam Anda lebih penting baginya.

Jika seorang pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan ada di rumah, maka perawatannya sebagian besar berada di pundak anggota keluarga. Kerabat harus siap merawat pasien, menyiapkan makanan yang sesuai, memberikan analgesik dan obat-obatan lain yang diperlukan.

Tugas seorang perawat meliputi pelatihan praktis kerabat dan pengembangan keterampilan mereka dalam merawat pasien di rumah, menggeser dan membaliknya di tempat tidur, merawat fungsi fisiologis, dan kebersihan pribadi. Penting untuk dijelaskan kepada kerabat bahwa tingkat harapan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang diperlukan bergantung pada mereka, dan juga pada perawat. Salah satu tujuan perawatan paliatif adalah untuk mendukung kerabat pasien; terkadang hal ini diperlukan bantuan tambahan psikolog yang bekerja di bidang ini.

Meskipun pasien semakin lemah dan tidak berdaya, kita tidak boleh melupakan haknya untuk menolak prosedur. Pasien harus didorong untuk melakukan perawatan diri selama kekuatan dan kemampuannya memungkinkan.

Hospice adalah layanan medis dan sosial khusus.

Rumah sakit rawat inap pertama didirikan di Inggris pada tahun 1967, yang tugasnya adalah menciptakan dukungan bagi pasien untuk membantunya menjalani kehidupan yang aktif, dan tidak menunda kematian, karena sayangnya, obat-obatan tidak berdaya. Kemudian rumah sakit muncul di Polandia (1972), dan di Rusia hanya pada tahun 1990 di Leningrad, pada tahun 1997 di Moskow. Ada sekitar 20 rumah sakit rawat inap di Rusia.

Dasar dari layanan rumah sakit adalah sebagai berikut:

Kematian adalah proses alami yang tidak bisa dipercepat atau diperlambat;

Perawatan paliatif tidak menciptakan kondisi yang memudahkan kematian, namun menjamin kualitas hidup;

Kualitas hidup terjamin pengobatan simtomatik;

Pasien didukung oleh staf rumah sakit dalam satu tim dengan kerabat dan teman pasien;

Kompetensi staf hospice dan dedikasi penuh mereka menjadi dasar kepercayaan pasien.

Keinginan pasien di rumah sakit diperlakukan dengan hati-hati, mengingat kebiasaan yang berkembang di masyarakat: memenuhi “keinginan terakhir” orang yang sekarat, apa pun itu. Penerapannya di rumah sakit adalah wajib. Hanya di rumah sakitlah kepribadian pasien dan keinginannya diutamakan.

Rumah sakit ini dijalankan oleh seorang dokter atau perawat dengan pendidikan tinggi, dan stafnya adalah perawat.

Hospice bukanlah institusi medis dan pencegahan biasa. Kriteria evaluasi kinerja konvensional institusi medis, yang terdiri dari pergantian tempat tidur, jumlah manipulasi, studi, operasi, dan indikator lainnya tidak dapat diterapkan di sini. Rumah sakit tidak hanya menciptakan kondisi yang membatasi dan secara dramatis mengurangi penderitaan pasien, namun juga mengurangi biaya yang harus dikeluarkan masyarakat untuk merawat pasien tersebut.