Glomerulonefritis pada anak: klasifikasi dan etiologi. Pengobatan hipertensi arteri. Fitur kursus kronis

17.04.2019 -

Glomerulonefritis pada anak-anak diklasifikasikan sebagai lesi imunoinflamasi glomeruli ginjal, yang menyebabkan penurunan kinerjanya. Sekarang penyakit ini adalah salah satu yang paling umum. Glomerulonefritis dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan dengan anak perempuan.

Glomerulonefritis akut pada anak-anak itu berkembang karena peradangan glomeruli dan dengan demikian aktivitas normal organ diblokir.

Penyakit ini berkembang karena peradangan glomerulus

Selama proses patologis ini, tubuh anak-anak akumulasi cairan, yang menyebabkan edema, meningkat tekanan darah dan munculnya fraksi protein dan bekuan darah dalam urin.

Pada dasarnya, perkembangan glomerulonefritis akut terjadi dengan latar belakang penyakit menular seperti tonsilitis, demam berdarah atau pneumonia. Dalam beberapa situasi, vaksinasi dangkal dapat memicu proses patologis dalam tubuh anak.

Antara lain, faktor-faktor berikut dapat menyebabkan terjadinya penyakit seperti glomerulonefritis:

tuberkulosis;
flu;
cacar air;
herpes;
hipotermia;
hipovitaminosis;
berbagai macam fokus infeksi;
penyakit masa lalu saluran pernafasan;
kecenderungan genetik.

Juga, glomerulonefritis dapat menjadi akibat komplikasi setelah penyakit sistemik sebelumnya, seperti vaskulitis, endokarditis, atau lupus eritematosus.

Perjalanan laten glomerulonefritis di masa kanak-kanak terjadi cukup jarang, sedangkan pada pasien muda selalu ada manifestasi yang diucapkan.

Gejala utama glomerulonefritis pada anak-anak, yang menunjukkan perkembangannya, adalah:

sakit kepala persisten;
peningkatan suhu tubuh;
terjadinya serangan mual, yang terutama berakhir dengan muntah;
penurunan kinerja, kelemahan dan kelelahan;
penurunan tajam dalam kesejahteraan;
munculnya bengkak pada kelopak mata dan wajah;
rasa sakit di daerah pinggang;
peningkatan tekanan darah;
perubahan warna urin, yang memperoleh rona berkarat gelap;
penurunan jumlah urin.

Bahaya utama glomerulonefritis akut adalah bahwa penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk progresif yang cepat, yang dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

munculnya kotoran darah dalam urin;
adanya sejumlah besar protein dalam urin, yang dapat dimanifestasikan oleh munculnya serpihan putih di dalamnya.

Ditandai dengan munculnya kotoran darah dalam urin

Jika Anda memulainya saat gejala pertama muncul pengobatan tepat waktu glomerulonefritis pada anak-anak, dan juga jika, meskipun pengobatan yang ditentukan, pemulihan tidak terjadi dalam waktu enam bulan, maka pada dasarnya proses patologis menjadi kronis. Pada saat yang sama, edema dan perubahan urin dapat diamati selama satu tahun atau lebih.

Untuk menentukan secara akurat keberadaan penyakit berdasarkan gejala yang muncul, Anda harus mencari bantuan dari dokter anak, ahli urologi, atau ahli nefrologi. Sebelum menugaskan anak sejumlah studi tambahan, dokter harus terlebih dahulu mengumpulkan anamnesis dan baru kemudian memutuskan laboratorium yang diperlukan dan metode diagnostik instrumental.

Berkat penelitian ini, dokter akan dapat mengidentifikasi adanya tanda-tanda proses inflamasi yang berkembang, serta menentukan adanya, penurunan diuresis dan hematuria, peningkatan LED, serta peningkatan zat berbahaya dalam darah. darah.

Anak perlu melakukan serangkaian pemeriksaan untuk diagnosis yang akurat.

Selain penelitian laboratorium pasien kecil harus pergi prosedur USG, imunogram, studi pembuluh ginjal. Ini diperlukan pertama-tama untuk menentukan peningkatan volume ginjal dan mengetahui gambaran lengkap penyakitnya. Dalam beberapa situasi, biopsi direkomendasikan, yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi varian dari proses patologis. Berdasarkan semua pemeriksaan laboratorium dan instrumental di atas, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat. Jika asumsi tentang diagnosis dikonfirmasi, maka anak tersebut ditugaskan untuk berkonsultasi dengan spesialis sempit, seperti otolaryngologist, genetika, dokter gigi dan dokter mata.

Bentuk akut glomerulonefritis pada masa kanak-kanak dirawat secara eksklusif dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat.

Ketika penyakit seperti glomerulonefritis terdeteksi pada anak, patologi diobati menggunakan metode konservatif berikut:

minum obat;
melakukan serangkaian latihan terapi olahraga;
kepatuhan terhadap rezim pastel yang ketat sampai saat pemulihan;
kepatuhan dengan semua aturan tentang nutrisi makanan.

Adapun minum obat, untuk menyembuhkan glomerulonefritis di masa kanak-kanak, obat-obatan berikut diresepkan:

antibiotik;
sitostatika;
obat diuretik;
sarana untuk menurunkan tekanan darah;
obat hormonal;
obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi viskositas dan menormalkan pembekuan darah;
vitamin kompleks;
berarti meningkatkan kekebalan.

Diet sangat penting selama perawatan.

Dalam proses pengobatan glomerulonefritis pada anak juga sangat penting untuk diperhatikan. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mematuhi aturan dan nutrisi dari tabel diet No. 7. Nutrisi tersebut terutama ditujukan untuk mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, menghilangkan garam sepenuhnya dari makanan dan membatasi asupan cairan.

Catatan! Jika glomerulonefritis akut menjadi difus, maka pasien diharuskan menjalani prosedur hemodialisis atau pembedahan.

Segera setelah perawatan selesai, anak harus berada di bawah kendali ahli nefrologi selama lima tahun. Selain itu, setelah penyakit masa lalu anak diberikan pengecualian budaya fisik, serta cara meningkatkan kekebalan dan tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit infeksi dan inflamasi.

Anak harus di bawah pengawasan ahli nefrologi

Juga setelah perawatan tahap akut glomerulonefritis masa kanak-kanak, jika ada patologi bersamaan, sangat disarankan untuk menghilangkan semua fokus infeksi, serta menyembuhkan gigi, menyingkirkan kelenjar gondok dan semua penyakit dan kelainan lainnya. Tetapi Anda tidak harus melakukan ini segera setelah perawatan, setidaknya enam bulan harus berlalu. Ini berlaku untuk akut dan bentuk kronis glomerulonefritis.

Dasar pencegahan glomerulonefritis masa kanak-kanak adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan profesional penyakit inflamasi dan infeksi pada kulit dan saluran pernapasan bagian atas. Sayangnya, saat ini, belum ada vaksin yang dibuat untuk melawan penyakit berbahaya dan berbahaya ini, dan untuk metode pencegahan, mereka dianggap sangat spesifik.

Antara lain, sangat penting untuk melembutkan tubuh anak sejak usia dini, serta memberinya diet seimbang, asupan yang sistematis. vitamin kompleks dan sarana untuk meningkatkan kekebalan.

Jika Anda mencurigai perkembangan dalam tubuh anak dari proses patologis seperti glomerulonefritis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini sangat penting, karena keterlambatan sekecil apa pun dapat menyebabkan kejengkelan situasi dan terjadinya berbagai jenis komplikasi. Dilarang keras mengobati sendiri, karena dapat membahayakan kesehatan anak dan bahkan menyebabkan komplikasi seperti uremia, gagal jantung atau ginjal, atau ensefalopati nefropatik.

Untuk mencegah perkembangan glomerulonefritis, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana:

Juga, untuk mencegah perkembangan glomerulonefritis di masa kanak-kanak, rekomendasi berikut harus diikuti:

batasi asupan garam;
menjalani pemeriksaan secara sistematis dengan dokter anak untuk tujuan pencegahan;
mengobati penyakit alergi tepat waktu;
menghindari hipotermia tubuh, serta kepanasan.

Adapun prognosis untuk pemulihan, jika patologi didiagnosis tepat waktu dan semua rekomendasi dari dokter yang hadir diikuti, kemampuan untuk menghilangkan glomerulonefritis meningkat secara signifikan dan anak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Dengan perawatan yang ditentukan secara profesional, transisi patologi ke tahap kronis, serta perkembangan komplikasi lain, cukup jarang, dan kasus kematian dicatat hanya dalam dua persen kasus.

Kemungkinan Komplikasi

Jika untuk waktu yang lama mengabaikan gejala yang menunjukkan perkembangan glomerulonefritis atau mengobati sendiri, maka dalam kasus ini, perubahan serius dan kadang-kadang tidak dapat diubah dalam tubuh dapat terjadi, seperti:

eklampsia ginjal;
ensefalopati nefrotik;
uremia;
gagal ginjal akut atau kronis;
gagal jantung;
pembengkakan paru-paru;
pendarahan di otak;
kejang kekerasan.

Glomerulonefritis anak sendiri dianggap sebagai penyakit yang cukup parah dan kompleks. Kasus pembebasan lengkap dari proses patologis ini cukup jarang dicatat. Salah satu komplikasi paling umum yang disebabkan oleh penyakit semacam itu adalah transisinya ke bentuk kronis.

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal serius yang menjadi lebih umum pada anak-anak. Patologi dimanifestasikan oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya untuk komplikasinya.

Apa itu glomerulonefritis pada anak-anak?

Glomerulonefritis adalah lesi inflamasi glomeruli ginjal (glomeruli), yang menyebabkan pelanggaran fungsinya. Penyakit ini memiliki karakter infeksi-alergi. Dalam nefrologi pediatrik, glomerulonefritis menempati urutan kedua dalam frekuensi kejadian, dengan anak laki-laki sakit dua kali lebih sering daripada anak perempuan. Pada kelompok risiko, anak-anak prasekolah dan siswa yang lebih muda berusia 3 hingga 10 tahun, pada anak di bawah 2 tahun, penyakit ini sangat jarang.

Ginjal terdiri dari nefron, yang masing-masing terbentuk dari glomeruli - glomeruli pembuluh terkecil yang ditutupi dengan kapsul - dan sistem tubulus kompleks yang berkomunikasi dengan saluran pengumpul yang mengarah ke panggul ginjal.

Di glomerulus kapiler inilah darah yang masuk ke ginjal pada awalnya disaring dan yang disebut urin primer dipisahkan. Filtrasi sekundernya dengan masih terlarut di dalamnya diperlukan untuk tubuh zat, terjadi di tubulus ginjal, lengkung Henle. Setelah melewati sistem tubulus ini, urin primer menjadi final, yaitu, semua zat yang diperlukan untuk tubuh (molekul protein, elektrolit, vitamin) diserap kembali, dan cairan dengan unsur-unsur terlarut yang tidak perlu mengalir ke saluran pengumpul ke sistem panggul, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh. Peradangan glomeruli mengarah pada fakta bahwa mereka tidak dapat melakukan fungsi penyaringannya, yaitu membersihkan darah dari zat berbahaya.

Glomeruli menyaring darah dari zat berbahaya yang diekskresikan dalam urin.

Perubahan patologis yang terjadi di glomeruli selama peradangannya:

dinding kapiler memperoleh peningkatan permeabilitas sel darah, yang menyebabkan penyumbatan rongga kapsul glomerulus dan tubulus ginjal oleh sel darah;
trombus mikroskopis terbentuk, menghalangi lumen vaskular;
pergerakan darah melalui kapiler glomeruli melambat atau berhenti sama sekali;
proses penyaringan darah di ginjal terganggu total;
seiring waktu, dinding pembuluh (dan kemudian seluruh nefron) digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi, akhirnya "batu bata" ginjal mati;
karena kematian nefron, ada penurunan tajam dalam volume pemurnian darah dan sindrom gagal ginjal berkembang; itu dinyatakan dalam kenyataan bahwa zat-zat yang diperlukan tidak kembali ke aliran darah, mereka diekskresikan dalam urin, dan racun, sebaliknya, menumpuk di dalam tubuh.

Gagal ginjal kronis dapat menyebabkan kecacatan pada anak.

Jenis penyakit

Glomerulonefritis memiliki klasifikasi yang cukup luas. Patologi bisa primer, yaitu berkembang di bawah pengaruh langsung faktor patologis (misalnya, infeksi streptokokus) pada jaringan ginjal, atau sekunder - terjadi dengan latar belakang patologi autoimun, misalnya, vaskulitis hemoragik atau lupus eritematosus sistemik .

Menurut perjalanan klinis, patologi adalah:

akut;
kronis;
subakut (ganas).

Bentuk peradangan akut glomeruli:

siklik (dengan manifestasi yang jelas) dapat terjadi dalam bentuk berikut, tergantung pada dominasi kompleks gejala (sindrom):
- dengan sindrom nefrotik (dimanifestasikan oleh edema, proteinuria - protein dalam urin);
- dengan sindrom nefritik (dengan edema yang sangat jelas, kadar sel darah merah yang tinggi, protein, silinder dalam urin, penurunan fraksi protein dalam darah, hipertensi, anemia);
- dengan sindrom hipertensi (dengan tekanan darah tinggi yang stabil);
asiklik (laten) - bentuk terhapus yang memiliki perjalanan tanpa gejala atau tanpa gejala, berbahaya dengan transisi yang tidak terlihat ke peradangan progresif kronis.

Proses kronis pada anak-anak dapat berlangsung dalam tiga cara:

hematurik (dengan sel darah merah dalam urin);
nefrotik (edema dan protein dalam urin);
Campuran.

Menurut prevalensi proses inflamasi, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

perubahan glomerulus kecil;
membaur;
fokal (fokus).

Menurut lokalisasi peradangan, glomerulonefritis dibagi:

intrakapiler (di pembuluh glomerulus itu sendiri);
ekstrakapiler (dalam rongga kapsul glomerulus).

Sifat peradangan dalam patologi dapat berupa:

proliferatif;
eksudatif;
Campuran.

Video: klasifikasi glomerulonefritis

Penyebab berbagai bentuk glomerulonefritis

Jauh dari selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit - pada 85% kasus peradangan akut dan hanya pada 10% kasus proses kronis. Faktor utama perkembangan patologi adalah infeksi. Timbulnya peradangan dipicu oleh:

Sebagai aturan, pada bayi, perkembangan peradangan akut memicu penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus yang ditransfer 2-4 minggu sebelumnya - radang amandel, demam berdarah, faringitis, streptoderma, pneumonia.

Bentuk kronis penyakit pada anak-anak paling sering memiliki karakter utama, dalam kasus yang lebih jarang merupakan komplikasi dari proses akut yang tidak diobati. Peran utama dalam pengembangan peradangan glomeruli yang bertahan lama dimainkan oleh respons yang ditentukan secara genetik dari sistem kekebalan anak terhadap aksi antigen menular.

Penyebab glomerulonefritis dapat berupa faktor infeksi dan non infeksi.

Fenomena inflamasi pada jaringan ginjal dapat terjadi dengan latar belakang patologi jaringan ikat yang parah:

reumatik;
lupus eritematosus;
vaskulitis;
endokarditis;
skleroderma.

Terkadang kekalahan glomeruli dikaitkan dengan anomali herediter yang menyebabkan disfungsi sistem kekebalan tubuh.

Keracunan dapat memicu penyakit zat beracun, radiasi (terapi radiasi), vaksinasi (pengenalan protein asing), reaksi alergi parah di mana sejumlah besar kompleks imun dilepaskan yang menyebabkan peradangan jaringan ginjal dan kerusakan kapiler glomerulus.

Faktor predisposisi perkembangan patologi:

sensitivitas tubuh yang tinggi terhadap patogen streptokokus;
pengangkutan strain streptokokus tertentu;
keturunan terbebani;
fokus peradangan kronis pada kulit atau nasofaring;
hipotermia umum, dingin (streptokokus diaktifkan).

Video: tentang penyebab radang glomeruli

Manifestasi glomerulonefritis pada anak-anak

Glomerulonefritis akut dalam varian khas dimanifestasikan oleh onset yang cepat dan badai:

suhu tinggi;
penurunan tajam dalam kesejahteraan umum;
rasa tidak enak;
sakit kepala;
mual, serangan muntah;
nyeri pada ginjal.

Sejak hari-hari pertama, penurunan tajam dalam jumlah urin yang dikeluarkan oleh anak (oliguria) terlihat, sementara menjadi keruh (karena proteinuria), memperoleh warna tertentu - warna "slop daging" (karena campuran darah). Tanda khas peradangan glomeruli adalah edema masif, terutama terlihat pada kelopak mata, wajah. Mungkin ada pembengkakan pada kaki, terkadang bagian tubuh lainnya.

Seorang anak dengan glomerulonefritis akut memiliki karakteristik: penampilan- Muka bengkak pucat, bengkak pada kelopak mata

Anak itu memiliki penampilan yang khas - kulitnya sangat pucat karena vasospasme, wajahnya bengkak. Tekanan arteri meningkat menjadi 140-160 mm Hg. Seni. Dari sisi jantung, takikardia, nada teredam diamati, karena tekanan tinggi - perluasan batas jantung.

Dengan perawatan tepat waktu, fungsi ginjal cepat dipulihkan - volume urin kembali normal setelah 3-7 hari, awalnya ada poliuria, yaitu peningkatan jumlah urin harian - kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh. Edema berangsur-angsur menghilang, tekanan berkurang, kesejahteraan menjadi normal. Last but not least, hematuria (darah dalam urin) menghilang.

Pemulihan penuh dimungkinkan dalam satu hingga satu setengah bulan, terkadang pengobatan tertunda hingga 3 bulan. Pemulihan akhir dari glomeruli yang berubah terjadi hanya setelah satu atau dua tahun.

Dalam 1-2% kasus peradangan akut masuk ke bentuk kronis, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

Varian hematurik dari proses kronis pada anak-anak adalah yang paling umum. Penyakit ini berkembang perlahan, memiliki perjalanan yang kambuh. Ciri khas dari bentuk ini adalah hematuria yang berkepanjangan (eritrosit dalam urin, mewarnainya dengan warna berkarat), yang meningkat dengan eksaserbasi (hematuria kotor). Anak itu praktis tidak mengalami edema, tekanannya tetap dalam kisaran normal.
Pada glomerulonefritis nefrotik kronis, perjalanan bergelombang khas dengan kekambuhan konstan (dari 2 hingga 4 eksaserbasi per tahun) dicatat. Gejala utama dalam bentuk ini adalah gangguan saluran kemih (menurun) total, edema, adanya protein). Tekanan mungkin sedikit meningkat atau dalam batas normal.
Varian hipertensi dari peradangan kronis pada anak-anak jarang terjadi. Anak mengeluh sakit kepala, pandangan kabur, pusing, kelemahan umum, sedangkan hipertensi progresif. Pada bagian urin, perubahannya tidak signifikan, edema biasanya tidak terjadi.
Pada remaja, bentuk patologi campuran lebih umum. Dalam hal ini, tanda-tanda nefrotik dikombinasikan dengan hematuria dan hipertensi. Penyakit ini memiliki sifat progresif persisten, dimanifestasikan oleh proteinuria persisten (protein dalam urin), gangguan dini kemampuan fungsional ginjal. Pemeriksaan menunjukkan kerusakan parah pada jaringan ginjal, perubahan fibroplastik pada glomeruli (pertumbuhan jaringan parut di lapisan kortikal). Bentuk ini sulit untuk diobati dan mengancam untuk mengembangkan gagal ginjal kronis dalam waktu 10 tahun sejak timbulnya penyakit. Remisi klinis dicapai dengan kesulitan besar. Kekambuhan mungkin terjadi bahkan pada ginjal yang ditransplantasikan.

Periode dekompensasi (gagal ginjal) dimanifestasikan:

sakit kepala parah, serangan mual dan muntah, yang dikaitkan dengan peningkatan senyawa nitrogen dalam darah;
peningkatan tekanan yang signifikan karena gangguan ekskresi kelebihan cairan, perubahan hormonal dan perubahan keseimbangan elektrolit;
poliuria (peningkatan volume urin harian) sebagai akibat dari kurangnya kemampuan berkonsentrasi ginjal, sementara anak memiliki rasa haus yang kronis, sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan umum, kulit kering.

Gagal ginjal berbahaya dengan perkembangan uremia - tahap terminal dari sindrom. Dalam hal ini, ginjal akhirnya kehilangan kemampuan untuk mempertahankan komposisi normal darah.

Glomerulonefritis yang mengalir secara laten berbahaya karena kelangkaan manifestasinya dan diagnosis yang terlambat terkait dengan hal ini. Oleh karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis tepat waktu dan benar untuk menghindari konsekuensi serius.

Metode diagnostik

Biasanya, orang tua beralih ke dokter anak, yang mengirim anak untuk diperiksa ke ahli nefrologi anak.

Untuk membuat diagnosis, penting untuk bertanya kepada orang tua tentang infeksi baru-baru ini yang dialami bayi. penyakit kronis, adanya patologi nefrologi kongenital pada anggota keluarga dekat.

Gejala khas, studi laboratorium dan perangkat keras memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan bentuk penyakitnya.

laboratorium

Diagnostik laboratorium:

analisis klinis urin menunjukkan:
- warna khas - dari merah muda muda hingga berkarat gelap;
- adanya sejumlah besar sel darah merah, hialin, silinder granular, protein;
- kepadatan urin yang tinggi (dengan peradangan kronis dan poliuria, kepadatannya, sebaliknya, rendah);
Tes Zimnitsky - volume urin yang dikeluarkan tidak mencukupi per hari;
urinalisis menurut Nechiporenko (jumlah terperinci elemen yang terbentuk dalam urin) - eritrosit, leukosit, silinder jauh lebih tinggi dari biasanya;
Tes Reberg dalam kombinasi dengan biokimia darah dan urin menunjukkan pelanggaran laju filtrasi glomerulus;
tes darah klinis:
- sedikit peningkatan leukosit (dengan adanya fokus infeksi);
- peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
- anemia sedang (dengan proses kronis - lebih jelas);
biokimia darah:
- penurunan kadar protein;
- adanya protein C-reaktif;
- peningkatan kolesterol, kreatinin, urea;
- hiperazotemia (tingkat tinggi senyawa nitrogen);
- pelanggaran sistem koagulasi (peningkatan indeks protrombin, penurunan tingkat antitrombin, adanya produk pemecahan fibrinogen);
tes darah imunologis menunjukkan peningkatan titer antibodi terhadap streptokokus, tingkat CEC (kompleks imun) yang tinggi.

Salah satu tanda laboratorium utama glomerulonefritis adalah sejumlah besar sel darah merah dalam urin.

instrumental

Dari metode instrumental menggunakan pemeriksaan ultrasonografi ginjal. Pada proses akut Ultrasonografi menunjukkan ekogenisitas tinggi dan sedikit peningkatan ukuran organ; dalam kasus kronis, volume ginjal dapat sedikit berkurang.

Pemeriksaan ultrasonografi ginjal membantu mengidentifikasi proses inflamasi

Biopsi ginjal ( pemeriksaan histologi sampel jaringan ginjal) digunakan untuk:

manifestasi atipikal penyakit;
usia dini pasien (hingga 3 tahun);
anuria (kekurangan urin);
kursus persisten dengan pelestarian hematuria jangka panjang dan protein tinggi dalam urin;
tanda-tanda patologi sistemik.

Pasien harus dirujuk untuk konsultasi dengan spesialis anak:

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

bentuk giok turun temurun;
vaskulitis hemoragik;
pielonefritis;
sindrom nefrotik sementara dengan latar belakang SARS atau infeksi lain;
patologi sistemik.

Setelah membuat diagnosis, dokter meresepkan program perawatan individu untuk pasien kecil, yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit dan manifestasinya.

Pengobatan patologi

Biasanya, pasien dengan glomerulonefritis dirujuk untuk perawatan rawat inap, terutama ketika datang ke proses akut. Selama 7-10 hari, anak ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur. Setelah tekanan kembali normal, hematuria berkurang dan pembengkakan berkurang, restriksi dihilangkan.

Istirahat di tempat tidur yang lama dan penurunan absolut dalam aktivitas motorik tidak dianjurkan karena risiko gangguan peredaran darah dan tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah kecil oleh bekuan darah (terutama dengan sindrom nefrotik).

Komponen perawatan yang paling penting adalah makanan diet - tabel nomor 7. Sanitasi fokus infeksi adalah wajib. Mempertimbangkan penyebab penyakit dan kemungkinan komplikasi terapi obat diberikan.

Obat-obatan

Terapi antibiotik diindikasikan sejak hari pertama untuk glomerulonefritis akut dengan riwayat infeksi streptokokus. Obat pilihan adalah obat dari kelompok penisilin:

Amoksisilin;
Augmentin;
Ampisilin.

Lebih jarang, sefalosporin atau makrolida diresepkan.

Dalam kasus infeksi virus, agen antivirus- Asiklovir atau Novirin.

Untuk memerangi edema pada sindrom nefrotik, diuretik digunakan:

Furosemide (Lasix);
Hidroklorotiazid;
Veroshpiron (Spironolakton);
Valsartan, Losartan - anak yang lebih tua.

Dengan edema laten dan penurunan fraksi protein yang signifikan dalam darah, anak diberi resep infus diuretik osmotik - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglukin. Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada kondisi yang sangat tekanan tinggi dan risiko mengembangkan gagal jantung pada anak.

Normalisasi tekanan dalam bentuk akut penyakit biasanya dicapai dengan diet bebas garam dan penunjukan diuretik. Pada glomerulonefritis kronis bentuk campuran dan hipertensi, anak diberi resep obat untuk mengurangi tekanan darah:

Enalapril;
kaptopril.

Wajib untuk radang glomeruli ginjal adalah penunjukan dana berikut:

agen antiplatelet dan obat antitrombotik:
- Kurantil (Dipiridamol);
obat imunosupresif untuk menghentikan peradangan:
- Kursus panjang prednisolon;
- metilprednisolon;
sitostatika dalam kombinasi dengan Prednisolon (dengan kekambuhan yang sering dari proses kronis):
- Siklosporin;
- Siklofosfamid;
- Levamisol.

tingkat yang sangat tinggi asam urat, kreatinin dan urea dalam darah merupakan indikasi untuk hemodialisis - pemurnian darah melalui alat "ginjal buatan".

Seorang pasien yang menderita glomerulonefritis akut setelah keluar dari rumah sakit harus terdaftar di dokter anak dan ahli nefrologi anak selama lima tahun dengan pemeriksaan medis rutin wajib. Anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan vaksinasi pencegahan. Perawatan spa yang direkomendasikan. Dengan perjalanan penyakit kronis yang kambuh, pendaftaran apotik diindikasikan sepanjang hidup.

Galeri foto: obat-obatan untuk pengobatan glomerulonefritis

Heparin pada glomerulonefritis diresepkan untuk mencegah trombosis Chlorambucil adalah obat yang diresepkan untuk menekan reaksi imunologi yang menyebabkan radang ginjal Nifedipine diresepkan dalam bentuk hipertensi glomerulonefritis Furosemide adalah obat diuretik yang membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh Prednisolon adalah bagian dari semua rejimen pengobatan untuk glomerulonefritis Amoxiclav adalah antibiotik, efektif melawan streptokokus
Eufillin diresepkan untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ginjal.

Pengobatan alternatif

Metode obat tradisional tidak akan pernah bisa menggantikan terapi obat glomerulonefritis. Obat tradisional hanya dapat melengkapi pengobatan tradisional, sedangkan penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Phytocollection diuretik dan anti-inflamasi:

Ambil 2 sendok makan biji adas manis dan pinggul mawar, 1 sendok makan akar peterseli dan lovage, tambahkan 2 sendok makan daun birch.
Campur bahan mentah dan ambil satu sendok makan adonan.
Tuang 250 ml air dingin selama 1 jam.
Rebus selama 15 menit.
Biarkan dingin, saring.
Beri anak satu sendok 4 kali sehari.

Teh Ginjal Dekongestan:

Tuang herba orthosiphon stamensus (satu sendok makan) dengan air (200 ml), rebus dalam penangas air selama 10 menit.
Biarkan selama setengah jam.
Saring dan bawa ke volume semula dengan air matang.
Berikan anak teh hangat, 2 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.

Koleksi herbal:

Di bagian yang sama, campur daun blackcurrant dan jelatang, bunga jagung, akar peterseli kering, dan domba herba. Anda bisa menambahkan daun pisang raja dan stroberi kering.
Tuang satu sendok makan herba ke dalam 250 ml air, didihkan selama 7 menit dan biarkan selama setidaknya satu jam dalam termos.
Saring dan berikan anak 30 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Teh diuretik:

Ambil satu sendok teh stigma jagung dan stek ceri.
Seduh segelas air mendidih.
Beri anak minum 20-40 ml tiga kali sehari.

Dalam periode non-akut, seorang anak dapat diberikan milkshake sekali sehari:

dengan jus stroberi (sendok pencuci mulut per 100 ml susu);
dari jus wortel(2 sendok makan per gelas susu).

Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah gagal jantung, mengurangi kadar nitrogen dalam darah, Anda bisa membuat obat yang enak dari kacang-kacangan dan buah-buahan kering:

Ambil satu sendok makan kupas kenari, kismis, plum, aprikot kering, tuangkan madu, aduk rata.
Beri anak Anda 1 sendok pencuci mulut dua kali sehari.

Ada banyak resep dari dukun untuk pengobatan glomeruli yang meradang, tetapi harus digunakan dengan hati-hati. Sebagai contoh, ekor kuda dan bearberry, yang sering digunakan untuk mengobati radang ginjal, tidak dapat digunakan dengan glomerulonefritis, karena berkontribusi pada peningkatan sel darah merah dalam urin, yang secara signifikan mengencerkan darah. Artinya, hematuria meningkat, ada risiko perdarahan.

Galeri foto: pengobatan non-tradisional untuk pengobatan glomerulonefritis

Stigma jagung meningkatkan diuresis Pinggul mawar berguna untuk semua penyakit peradangan Stroberi membantu meredakan peradangan, membersihkan darah dan meningkatkan metabolisme Ahli nefrologi meresepkan orthosiphon staminate sebagai dekongestan Akar peterseli memiliki sifat diuretik, anti-inflamasi, hipotensi Campuran buah-buahan kering dengan madu dan kacang-kacangan berguna untuk memperkuat kekebalan, dinding pembuluh darah dan meningkatkan komposisi darah

Fisioterapi

Pada peradangan akut dan kronis, prosedur fisioterapi digunakan yang memiliki tujuan sebagai berikut:

menghentikan proses inflamasi;
meningkatkan sirkulasi darah lokal;
mempromosikan penghapusan kelebihan cairan;
menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Seorang anak dengan fungsi ginjal yang diawetkan dapat diresepkan:

magnetoterapi pada area ginjal;
elektroforesis dengan obat novocaine, magnesium, kalsium, antiseptik dan antibakteri;
iradiasi daerah lumbar dengan sinar inframerah;
terapi UHF;
aplikasi parafin.

Fisioterapi adalah bagian penting dari pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak

Pembedahan

Penyakit itu sendiri tidak memerlukan penggunaan metode bedah. Perawatan bedah mungkin diperlukan dengan adanya komplikasi - gagal ginjal parah dan nefrosklerosis (penyusutan ginjal). Dalam kasus seperti itu, transplantasi organ mungkin diperlukan.

Perlu dicatat bahwa glomerulonefritis dapat kambuh bahkan pada transplantasi ginjal.

Makanan diet

Dalam kasus sakit, nutrisi anak harus didasarkan pada diet No. 7, yang mengandung sedikit protein, tidak termasuk garam dan mempertahankan kalori. Dengan tidak adanya sindrom nefrotik, dengan sedikit hematuria dan diawetkan Kegunaan ginjal diberikan tabel nomor 5 - dengan batasan makanan yang digoreng, berlemak, pedas.

Nutrisi medis diresepkan untuk seluruh periode manifestasi aktif penyakit, setelah timbulnya remisi, diet secara bertahap diperluas. Pembatasan makanan protein hewani dalam diet No. 7 sangat penting karena melanggar fungsi penyaringan ginjal. Kandungan kalori dari makanan meningkat karena karbohidrat dan sebagian lemak.

Makanan dimasak tanpa garam. Dengan penurunan edema dan normalisasi tekanan, jumlah garam meningkat secara bertahap (hidangan siap ditambahkan dengan garam).

Dengan oliguria, jus sayuran dan buah dikecualikan untuk pencegahan hiperkalemia, dengan konvergensi edema dan normalisasi diuresis, sebaliknya, dianjurkan untuk memasukkan makanan yang kaya kalium dalam makanan - buah-buahan kering, kentang panggang.

Jumlah cairan yang dikonsumsi dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan diuresis hari sebelumnya (200 ml lebih banyak dari urin yang dikeluarkan).

Menu harus terdiri dari hidangan berikut:

sup susu, sayuran dan sereal di atas air, tanpa kaldu;
sejumlah kecil daging rebus atau ikan tanpa lemak;
panekuk, panekuk, roti tanpa garam;
sayuran dan buah-buahan segar, direbus, direbus, dipanggang;
sereal, pasta;
susu, susu kental, krim asam rendah lemak;
telur dalam bentuk telur dadar uap;
jeli, madu, ciuman, selai, meringue;
dari minuman - teh, jus, kaldu rosehip.

Dengan glomerulonefritis, dasar nutrisi harus sereal, sup, buah-buahan dan sayuran

Dikecualikan dari makanan:

kaldu;
makanan kaleng;
permen, kue kering;
bawang merah, bawang putih, kembang kol, coklat kemerah-merahan, lobak, jamur, kacang-kacangan;
bumbu-bumbu, acar sayuran;
aprikot, anggur, ceri, kismis;
es krim, cokelat;
rempah-rempah (kecuali vanila dan kayu manis);
biji cokelat;
air mineral;
soda manis.

Video: Elena Malysheva tentang pengobatan glomerulonefritis

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Perawatan penyakit yang tepat di sebagian besar kasus mengarah pada pemulihan. Jarang, patologi pada anak-anak menjadi kronis.

Peradangan akut dapat menyebabkan komplikasi seperti:

ensefalopati nefrotik;
gagal ginjal atau jantung akut;
uremia (keracunan tubuh sendiri) zat berbahaya yang tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal);
perdarahan otak.

Proses kronis pada anak-anak disertai dengan pelanggaran ginjal dengan perkembangan CRF (gagal ginjal kronis) dan nefrosklerosis (penggantian jaringan parut ginjal).

Gagal ginjal kronis adalah komplikasi parah dari glomerulonefritis yang membutuhkan hemodialisis teratur atau transplantasi ginjal.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi pada anak, perlu untuk segera dan sepenuhnya mengobati infeksi streptokokus dan virus, penyakit THT, kondisi alergi, dan mencegah hipotermia.

Penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh anak secara keseluruhan:

prosedur pengerasan;
diet seimbang yang kaya vitamin;
aktivitas fisik;
paparan udara segar yang memadai.

Terlepas dari keseriusannya, glomerulonefritis, dengan deteksi tepat waktu, merespons pengobatan dengan baik. Pendekatan yang bertanggung jawab, ketekunan dan kesabaran orang tua merupakan komponen penting dari kemenangan atas penyakit ginjal anak.

- peradangan akut atau kronis pada glomerulus ginjal yang bersifat infeksi-alergi. Glomerulonefritis akut pada anak-anak ditandai dengan tiga serangkai sindrom: kencing (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), edematous dan hipertensi; dalam bentuk kronis, salah satunya atau perjalanan laten mendominasi. Diagnosis glomerulonefritis pada anak ditegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis yang khas, parameter laboratorium, USG dan biopsi ginjal. Pada periode akut glomerulonefritis pada anak-anak, istirahat di tempat tidur, diet, terapi antibiotik, kortikosteroid, antikoagulan, diuretik, obat antihipertensi dan imunosupresif diresepkan.

Informasi Umum

Glomerulonefritis pada anak-anak adalah lesi imunoinflamasi pada alat glomerulus ginjal, yang menyebabkan penurunan fungsinya. Dalam pediatri, glomerulonefritis adalah salah satu patologi ginjal didapat yang paling umum pada anak-anak, peringkat kedua setelah infeksi saluran kemih. Sebagian besar kasus glomerulonefritis terdaftar pada anak-anak prasekolah dan lebih muda usia sekolah(3-9 tahun), episode langka (kurang dari 5%) - pada anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan. Pada anak laki-laki, glomerulonefritis terjadi 2 kali lebih sering daripada pada anak perempuan.

Perkembangan glomerulonefritis pada anak-anak didasarkan pada alergi infeksi (pembentukan dan fiksasi kompleks imun yang bersirkulasi di ginjal) atau autoallergy (produksi autoantibodi), serta kerusakan non-imun pada organ akibat gangguan hemodinamik dan metabolisme yang berkembang. Selain glomerulus ginjal, tubulus dan jaringan interstisial (interstisial) mungkin terlibat dalam proses patologis. Glomerulonefritis pada anak berbahaya dengan risiko gagal ginjal kronis dan kecacatan dini.

Penyebab glomerulonefritis pada anak-anak

Perjalanan glomerulonefritis pada anak kecil dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan usia (ketidakmatangan fungsional ginjal), kekhasan reaktivitas tubuh anak (sensitisasi dengan perkembangan reaksi imunopatologis).

Klasifikasi glomerulonefritis pada anak

Menurut prevalensi lesi, glomerulonefritis difus dan fokal pada anak-anak dibedakan; sesuai dengan lokalisasi proses patologis - intrakapiler (di glomerulus vaskular) dan ekstrakapiler (di rongga kapsul glomerulus); oleh sifat peradangan - eksudatif, proliferatif dan campuran.

Glomerulonefritis kronis pada anak mencakup beberapa bentuk morfologis: kelainan glomerulus minor; glomerulonefritis fokal segmental, membranosa, mesangioproliferatif dan mesangiokapiler; Nefritis IgA (penyakit Berger). Menurut manifestasi utama, laten, hematurik, nefrotik, hipertensi dan campuran bentuk klinis glomerulonefritis pada anak.

Gejala glomerulonefritis pada anak-anak

Glomerulonefritis akut pada anak biasanya berkembang 2-3 minggu setelah infeksi, lebih sering berasal dari streptokokus. Dalam varian khas, glomerulonefritis pada anak-anak adalah siklus, ditandai dengan onset yang cepat dan manifestasi yang jelas: demam, menggigil, merasa tidak enak badan, sakit kepala, mual, muntah, sakit punggung.

Pada hari-hari pertama, volume urin yang diekskresikan berkurang secara nyata, proteinuria yang signifikan, mikro dan makrohematuria berkembang. Urine memperoleh warna berkarat (warna "daging slops"). Edema adalah karakteristik, terutama terlihat pada wajah dan kelopak mata. Karena edema, berat anak mungkin beberapa kilogram lebih tinggi dari biasanya. Ada peningkatan tekanan darah hingga 140-160 mm Hg. Seni, dalam kasus yang parah, memperoleh karakter yang panjang. Dengan pengobatan glomerulonefritis akut yang memadai pada anak-anak, fungsi ginjal cepat pulih; pemulihan penuh terjadi setelah 4-6 minggu (rata-rata setelah 2-3 bulan). Jarang (dalam 1-2% kasus), glomerulonefritis pada anak menjadi kronis, yang memiliki gambaran klinis yang sangat beragam.

Glomerulonefritis kronis hematurik paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Memiliki perjalanan penyakit yang kambuh atau persisten dengan perkembangan yang lambat; ditandai dengan hematuria sedang, dengan eksaserbasi - hematuria kotor. Hipertensi tidak dicatat, edema tidak ada atau ringan.

Anak-anak sering menunjukkan kecenderungan glomerulonefritis laten dengan gejala kemih yang buruk, tanpa hipertensi arteri dan edema; dalam hal ini, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak.

Untuk glomerulonefritis nefrotik pada anak-anak, perjalanan yang biasanya bergelombang dan terus-menerus kambuh adalah tipikal. didominasi gejala kencing: oliguria, edema signifikan, asites, hidrotoraks. Tekanan darah normal atau sedikit meningkat. Ada proteinuria masif, eritrosituria ringan. Hiperazotemia dan penurunan filtrasi glomerulus dimanifestasikan dengan perkembangan gagal ginjal kronis atau eksaserbasi penyakit.

Glomerulonefritis kronis hipertensi pada anak jarang terjadi. Anak khawatir tentang kelemahan, sakit kepala, pusing. Persistent, hipertensi progresif adalah karakteristik; sindrom kemih ringan, edema tidak signifikan atau tidak ada.

Diagnosis glomerulonefritis pada anak-anak

Diagnosis glomerulonefritis akut pada anak diverifikasi berdasarkan data anamnesis pada infeksi baru-baru ini, adanya patologi ginjal herediter dan bawaan pada kerabat darah, dan gambaran klinis yang khas, dikonfirmasi oleh studi laboratorium dan instrumental. Seorang anak dengan dugaan glomerulonefritis diperiksa oleh dokter anak dan ahli nefrologi anak (ahli urologi anak).

Sebagai bagian dari diagnosis, analisis umum dan biokimia darah dan urin, tes Reberg, tes urin menurut Nechiporenko, dan tes Zimnitsky diperiksa. Dengan glomerulonefritis pada anak-anak, penurunan diuresis, laju filtrasi glomerulus, nokturia, mikro dan makrohematuria, proteinuria, cylindruria terdeteksi. Dalam darah, ada sedikit leukositosis dan peningkatan ESR; penurunan fraksi komplemen C3 dan C5; peningkatan tingkat KTK, urea, kreatinin; hiperazotemia, peningkatan titer antibodi streptokokus (ASH dan ASL-O).

Ultrasonografi ginjal pada glomerulonefritis akut pada anak-anak menunjukkan sedikit peningkatan volume dan peningkatan ekogenisitas. Biopsi jarum pada ginjal dilakukan untuk menentukan varian morfologis glomerulonefritis pada anak-anak, meresepkan terapi yang memadai dan menilai prognosis penyakit.

Dengan glomerulonefritis pada anak-anak, konsultasi dokter mata anak(dengan studi fundus untuk menyingkirkan angiopati retina), genetika (untuk mengecualikan patologi herediter), otolaryngologist anak dan dokter gigi (untuk mengidentifikasi dan membersihkan fokus infeksi kronis).

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak

Dengan manifestasi parah glomerulonefritis pada anak-anak (hematuria kotor, proteinuria, pembengkakan, hipertensi arteri) perawatan rawat inap diindikasikan dengan penunjukan tirah baring dan diet khusus (dengan pembatasan garam dan protein), terapi etiotropik, simtomatik dan patogenetik. Diet ketat bebas garam diperlukan sampai edema menghilang, dan diet ketat bebas protein diperlukan sampai volume normal cairan yang diekskresikan kembali.

Pada periode akut glomerulonefritis pada anak-anak, terapi antibiotik (penisilin, ampisilin, eritromisin) diresepkan. Koreksi sindrom edematous dilakukan dengan bantuan furosemide, spironolactone. Dari obat antihipertensi pada anak-anak, penghambat ACE kerja lama (enalapril), penghambat saluran kalsium lambat (nifedipine), masa remaja- penghambat reseptor angiotensin II (losartan, valsartan). Glukokortikosteroid (prednison) digunakan bentuk parah glomerulonefritis kronis - obat imunosupresif (klorbutin, siklofosfamid, levamisol). Untuk pencegahan trombosis pada sindrom nefrotik berat, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet diresepkan. Dengan peningkatan yang signifikan dalam kadar asam urat, ureum dan kreatinin dalam darah, disertai dengan gatal parah dan ikterus pada kulit, hemodialisis dapat digunakan.

Setelah keluar dari rumah sakit, anak-anak harus didaftarkan ke dokter anak dan ahli nefrologi anak selama 5 tahun, dan jika glomerulonefritis berulang - seumur hidup. Perawatan sanatorium yang direkomendasikan; vaksinasi profilaksis dikontraindikasikan.

Prakiraan dan pencegahan glomerulonefritis pada anak-anak

Dengan pengobatan yang memadai, glomerulonefritis akut pada anak-anak dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan. Dalam 1-2% kasus, glomerulonefritis pada anak-anak menjadi kronis, dalam kasus yang jarang terjadi, kematian mungkin terjadi.

Dengan glomerulonefritis akut pada anak-anak, komplikasi serius dapat terjadi: gagal ginjal akut, perdarahan otak, ensefalopati nefrotik, uremia dan gagal jantung, yang mengancam jiwa. Glomerulonefritis kronis pada anak-anak disertai dengan kerutan pada ginjal dan penurunan fungsi ginjal dengan perkembangan CRF.

Pencegahan glomerulonefritis pada anak-anak terdiri dari diagnosis tepat waktu dan pengobatan infeksi streptokokus, penyakit alergi, rehabilitasi fokus kronis di nasofaring dan rongga mulut.

Seperti yang Anda ketahui, pada tahun-tahun pertama kehidupan, anak dicirikan oleh kekebalan yang tidak stabil. Bahkan penyakit kecil dapat memicu banyak komplikasi serius. Pada periode musim gugur-musim dingin dan awal musim semi, kejadian patologi ginjal meningkat tajam. Yang paling umum di antara mereka adalah glomerulonefritis. Penyakit ini terjadi setiap tahun pada lebih dari enam ratus ribu anak di seluruh dunia dan sering berakhir dengan tidak baik. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda awal perkembangan glomerulonefritis pada anak, serta cara memberikan bantuan dan berbagai pilihan pengobatan untuk penyakit tersebut.

Apa itu penyakit?

Glomerulonefritis adalah penyakit di mana proses inflamasi merusak glomeruli ginjal yang terlibat dalam penyaringan dan pemurnian darah. Seringkali penyakit ini disebut nefritis dalam bentuk singkatan. Patologi sering ditemukan pada anak-anak di semua periode usia, tetapi bayi baru lahir dan remaja berusia 12-17 tahun paling rentan terhadapnya.

Glomerulus ginjal menyaring dan memurnikan darah, ketika menjadi meradang, fungsi ginjal terganggu

Dengan glomerulonefritis, jaringan ginjal menjadi edematous, pembuluh terjepit. Seringkali ini mengarah pada nekrosis area kecil dan pengembangan zat ikat di tempatnya, yang tidak dapat melakukan fungsi penyaringan dan pemurnian darah.

Varietas patologi

Ahli nefrologi mengklasifikasikan penyakit berdasarkan ciri-cirinya. Jadi, tergantung pada penyebab terjadinya, glomerulonefritis dibedakan:

Primer (berkembang dalam tubuh yang sehat):
- disebabkan oleh aksi merusak kompleks imun:
  - pasca-streptokokus akut - setelah menderita sakit tenggorokan, ditandai dengan peningkatan suhu yang tiba-tiba dan perkembangan pesat klinik dalam beberapa hari;
  - kronis - ada selama beberapa tahun;
- progresif cepat - gambaran simtomatik terjadi dalam hitungan jam, adalah patologi yang sangat tidak menguntungkan.
Sekunder (terbentuk dengan latar belakang penyakit hati, ginjal, jantung yang sudah ada).

Varietas glomerulonefritis akut tergantung pada manifestasi klinis:

dengan sindrom nefrotik (akumulasi cairan di jaringan lunak, darah dalam urin);
dengan gejala nefritik (sejumlah besar protein dalam tes dan nyeri di daerah lumbar);
dengan sindrom urin (perubahan urin: dominasi sel inflamasi dan garam);
bentuk gabungan (menggabungkan fitur dari semua patologi di atas).

Jenis glomerulonefritis kronis tergantung pada gejalanya:

nefrotik (disertai pembengkakan, adanya sel darah merah dalam urin);
hipertensi (ditandai dengan peningkatan tekanan darah);
Campuran.

Video: apa yang terjadi pada ginjal dengan glomerulonefritis

Mengapa glomerulonefritis berkembang pada anak-anak?

Alasan utama pembentukan penyakit ginjal pada bayi adalah penetrasi mikroba. Paling sering, peran agen penyebab adalah:

Tetapi kehadiran mikroorganisme saja tidak cukup. Agar perkembangan glomerulonefritis terjadi, pengaruh faktor-faktor berikut juga diperlukan:

hipotermia;
seringnya perubahan zona iklim;
kekebalan yang melemah;
malnutrisi;
operasi atau cedera baru-baru ini.

Gambaran klinis dan tanda-tanda pertama patologi

Perjalanan glomerulonefritis pada anak-anak ditandai dengan kombinasi manifestasi umum dan lokal. Tubuh bayi dalam banyak hal berbeda dari tubuh orang dewasa: proses inflamasi di dalamnya jauh lebih intens dan dengan keracunan yang lebih besar. Itulah mengapa sangat penting untuk memulai pengobatan penyakit secara tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

Manifestasi umum:

peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 derajat;
mual dan muntah setelah makan;
pembengkakan wajah dan tubuh bagian atas;
sakit kepala;
air mata, penolakan makanan;
penurunan berat badan;
indikator tekanan darah 20–40 mm Hg lebih tinggi dari biasanya;
gangguan tidur (insomnia, terbangun di malam hari).

Peningkatan suhu tubuh sering menunjukkan proses inflamasi.

Gejala lokal meliputi:

nyeri di daerah pinggang yang bersifat nyeri, yang dapat menjalar ke perineum, perut atau paha;
perubahan tes urin (kekeruhan, penampilan protein, darah dan kotoran patologis);
pembengkakan punggung bawah;
kram, terbakar saat buang air kecil.

Metode untuk mendiagnosis glomerulonefritis pada anak-anak

Karena semua penyakit ginjal memiliki gambaran klinis yang serupa, seringkali perlu untuk membedakannya satu sama lain. Glomerulonefritis harus dibedakan dari:

pielonefritis;
urolitiasis;
neoplasma ganas dan jinak;
sistitis;
uretritis.

Seringkali ada kombinasi beberapa penyakit sekaligus, yang secara signifikan mempersulit pekerjaan dokter.

Penulis kebetulan berpartisipasi dalam pengobatan seorang anak laki-laki berusia 7 tahun yang mengembangkan glomerulonefritis dengan latar belakang urolitiasis. Karena gambaran klinis agak kabur, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan. Jadi dokter menemukan bahwa selain batu di ureter, anak itu mengalami perubahan struktur ginjal, ciri khas glomerulonefritis.

Metode diagnosis:

Bagaimana menyingkirkan masalah di masa kecil

Segera setelah diagnosis glomerulonefritis dicurigai dan dikonfirmasi oleh dokter, orang tua menerima rujukan untuk rawat inap di rumah sakit. Perawatan dilakukan di Departemen Nefrologi atau Urologi oleh dokter anak.

Taktik pengobatan glomerulonefritis sangat ditentukan oleh bentuk penyakit (proses akut atau kronis), usia dan kondisi anak:

Saat penyakitnya aktif tahap awal perkembangannya, gejalanya ringan, dan dokter memulai dengan diet hemat dan penggunaan obat-obatan farmasi.
Jika penyakit berkembang dengan mantap, dan komplikasi muncul, seseorang harus menggunakan intervensi bedah.
Pada tahap pemulihan fungsi ginjal dan rehabilitasi, prosedur fisioterapi banyak digunakan.
Beberapa dapat digunakan untuk mengurangi gejala. obat tradisional(setelah berkonsultasi dengan dokter).

Tujuan utama pengobatan glomerulonefritis pada anak:

peningkatan suplai darah ke jaringan lunak;
peningkatan aliran getah bening dari ginjal yang terkena;
normalisasi keluaran urin;
penurunan keparahan sindrom nyeri dan edema inflamasi;
mencegah perkembangan komplikasi bakteri;
memperkuat kekebalan bayi;
stabilisasi keseimbangan air-garam dan elektrolit;
pencegahan gagal ginjal akut dan kronis.

Pengobatan medis glomerulonefritis

Untuk mengembalikan fungsi sistem kemih, dokter menggunakan obat-obatan. Semua obat yang diresepkan oleh dokter dapat dibagi menjadi dua kelompok:

berarti yang mempengaruhi agen penyebab penyakit (etiotropik);
obat untuk menghilangkan manifestasi klinis (simtomatik).

Kombinasi metode ini membantu tubuh untuk melawan glomerulonefritis lebih aktif.

Dosis obat untuk anak-anak dipilih berdasarkan berat dan usia mereka. Itulah sebabnya dokter anak melarang orang tua untuk melakukan terapi sendiri.

Perawatan etiotropik patologi termasuk penggunaan antibiotik. Obat-obatan ini mengganggu lingkaran kehidupan mikroba yang menyebabkan glomerulonefritis, dan juga berkontribusi terhadap kematian dan pengeluarannya dari tubuh. Yang paling umum dalam praktik pediatrik adalah:

Augmentin;
Azitromisin;
Zinacef;
Diringkas.

Untuk terapi simtomatik, kelompok obat berikut digunakan:

Obat anti-inflamasi - meredakan pembengkakan jaringan lunak dan mengurangi keparahan nyeri, serta menurunkan suhu tubuh. Sediaan dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk supositoria rektal. Paling umum digunakan:
- Parasetamol;
- ibuprofen;
- Nurofen;
- Nise.
Solusi detoksifikasi dan infus - membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh dan melindungi korteks serebral dari kerusakan, serta mengembalikan keseimbangan air-garam. Pengenalan mereka dilakukan dengan menggunakan pipet. Digunakan dalam Pediatri:
- larut;
- Trisol;
- Regidron;
- reopoliglyukin;
- glukosa.
Imunostimulan - meningkatkan pembentukan sel yang bertanggung jawab atas penghancuran bakteri oleh tubuh itu sendiri. Mereka dapat diberikan dalam bentuk tablet, supositoria rektal, atau suntikan intramuskular. Obat-obatan populer:
- Sikloferon;
- timogen;
- timalin;
- Taktivin.
Antispasmodik - membantu mengendurkan otot polos sistem kemih dan memfasilitasi pembuangan urin. Dalam pediatri, No-shpu digunakan, serta obat-obatan herbal (diberikan kepada bayi sebelum tidur untuk meringankan kondisinya):
- permen;
- Biji dill;
- valerian;
- salep lemon.

Galeri foto: obat untuk pengobatan penyakit pada anak

Ibuklin - obat antiinflamasi dengan efek antipiretik
Acesol - solusi untuk normalisasi keseimbangan air-garam dalam organisme
Flemoxin Solutab - antibiotik jarak yang lebar tindakan yang membunuh banyak mikroba patogen
Supositoria dubur Viferon membantu tubuh mengaktifkan kekuatannya sendiri untuk melawan penyakit
No-shpa memiliki efek antispasmodik, mengurangi rasa sakit saat buang air kecil

Fitur diet dan rejimen minum untuk anak-anak dengan glomerulonefritis

Untuk melawan penyakit ini, tubuh bayi menghabiskan banyak energi: itulah sebabnya penurunan berat badan yang serius menjadi ciri khasnya. Untuk menutupi defisit nutrisi, perlu untuk menormalkan diet anak.

Perhatian khusus harus diberikan pada rezim minum: untuk menghilangkan racun dari tubuh, dokter merekomendasikan untuk minum lebih banyak air murni non-karbonasi (hingga satu setengah hingga dua liter per hari). Minuman berkarbonasi, jus kemasan, dan air mineral hanya dapat memperburuk situasi dan memicu perkembangan urolitiasis. Memasak makanan diperlukan dengan merebus, merebus dan memanggang: gorengan dilarang pada glomerulonefritis.

Jumlah kalori terbesar yang harus diserap anak untuk makan siang, membuat sarapan dan makan malam menjadi bagian yang jauh lebih kecil. Jangan lupa tentang makanan ringan: roti sehat dan muesli akan membantu untuk tidak membunuh nafsu makan Anda sebelum makan utama.

Anak-anak dengan glomerulonefritis perlu makan makanan berikut:

kefir, yogurt, keju cottage, susu, krim asam, keju;
pasta keras;
kacang-kacangan;
daging dan ikan tanpa lemak;
sayuran (dalam bentuk pure, sup, potongan, salad);
beri dan buah-buahan (dalam bentuk minuman buah, jus, kolak);
gila;
sereal (gandum, oatmeal, beras, millet, barley).

Galeri foto: makanan sehat untuk penyakit

Kacang adalah pilihan yang bagus untuk camilan sore hari
Keju cottage mengandung banyak kalsium dan protein yang diperlukan untuk tubuh anak-anak Sayuran dan buah-buahan - gudang vitamin dan mineral Sereal adalah sumber yang baik untuk anak-anak vitamin esensial dan mineral

Tabel: peran fisioterapi dalam pengobatan penyakit

Nama metode	Bagaimana prosedurnya?	Efek yang diinginkan
indukotermi	Penerapan medan magnet dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda	Mengurangi keparahan rasa sakit dan bengkak, normalisasi buang air kecil
Efek titik sinar laser pada area ginjal	Pencegahan perkembangan proses perekat dan pertumbuhan zat ikat
Elektroforesis obat	Penggunaan arus listrik untuk tujuan pengenalan obat-obatan ke dalam tubuh bayi	Pengiriman lebih cepat pengobatan ke dalam tubuh, akumulasi dan penciptaan konsentrasi yang diperlukan dalam jaringan
Pijat	Stimulasi dengan gerakan melingkar dan mencubit berbagai area tubuh	Peningkatan mikrosirkulasi darah di tempat tidur vaskular, pencegahan stasis vena dan trombosis

Galeri foto: fisioterapi untuk penyakit

Gerakan pijat banyak digunakan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan. Elektroforesis sama sekali tidak menyakitkan bagi seorang anak, tetapi memiliki efek yang baik efek penyembuhan Karena aksi sinar laser yang diarahkan, tidak ada proliferasi jaringan ikat

Perawatan bedah glomerulonefritis pada anak-anak

Indikasi pembedahan adalah:

kurangnya efek dari terapi konservatif selama enam bulan;
pembentukan akut atau insufisiensi kronis ginjal;
perkembangan nefrosklerosis - proliferasi jaringan ikat;
kondisi pasien yang parah;
kematian satu ginjal;
terjadinya infeksi sekunder dan terjadinya abses, phlegmon, carbuncle.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan pembedahan dilakukan dalam kasus yang sangat jarang, karena mereka merespon dengan baik terhadap penggunaan obat-obatan.

Durasi operasi adalah dua hingga lima jam.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Urutan tindakannya adalah sebagai berikut:

Setelah pasien kecil dibenamkan dalam tidur dokter dengan bantuan sayatan di daerah pinggang (jika teknik endoskopi digunakan, ukuran luka tidak melebihi beberapa sentimeter), jaringan lunak: kulit, jaringan lemak, otot, dan juga membawa ginjal ke permukaan.
Selanjutnya, ahli bedah dengan hati-hati mempelajari keadaan organ: adanya kerutan, perdarahan, proses purulen, dan perlengketan sikatrikal merupakan indikasi untuk menghilangkan situs atau semua jaringan yang terkena.
pada bundel neurovaskular klem diterapkan, setelah itu benda asing dikeluarkan.
Di akhir operasi, dokter mencuci area luka garam atau agen antibakteri, jaringan dijahit dengan hati-hati dan konsisten, memasang saluran kecil - tabung yang melaluinya getah bening dan darah mengalir.
Seorang pasien kecil dipindahkan selama beberapa hari ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif di mana dokter dan perawat mengawasinya.

Segera setelah anak menjadi stabil, ia dikembalikan ke nefrologi untuk melanjutkan pengobatan konservatif dan tindakan rehabilitasi selanjutnya.

Terapi rakyat penyakit sebagai obat tambahan

Sebelumnya diyakini bahwa penggunaan berbagai herbal, tanaman, dan beri memungkinkan Anda untuk mengembalikan sebagian fungsi ginjal dan minimal mempengaruhi kesehatan anak. Namun, saat ini, dokter yakin bahwa pengobatan alternatif hanya membantu sedikit meringankan manifestasi gejala penyakit, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyebabnya. Ketika digabungkan obat alami dengan produk farmasi, hasil yang benar-benar luar biasa dapat dicapai dalam pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak.

Jangan lupa bahwa banyak tanaman, buah-buahan, dan rempah-rempah yang merupakan alergen yang cukup kuat bagi seorang anak.

Suatu kali, saat bekerja di departemen rumah sakit anak-anak, penulis terlibat dalam perawatan seorang anak laki-laki yang dirawat dengan syok anafilaksis dan mati lemas parah. Ternyata, orang tua memutuskan untuk menggunakan koleksi herbal dalam pengobatan suatu penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokter. Mereka menyeduh beberapa sendok sekaligus, tanpa memperhitungkan berat dan usia anak. Akibatnya, bayi mengalami reaksi alergi akut terhadap salah satu komponen koleksi, yang menyebabkan mati lemas. Pasien kecil itu diresusitasi, tetapi anak itu mengalami stres berat, yang berkontribusi pada munculnya kelambatan dalam perkembangan neuropsikis. Itulah sebabnya dokter menyarankan untuk memulai dengan dosis kecil (satu sendok teh), setelah itu memantau reaksi tubuh.

Berikut beberapa obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis pada anak:

Campurkan seratus gram cranberry yang baru dibekukan dengan jumlah blueberry yang sama dan masukkan ke dalam panci dengan dua liter air. Didihkan selama setengah jam dan kemudian tambahkan beberapa sendok makan madu untuk meningkatkan rasanya. Setelah cairan mendingin, beri anak Anda setengah gelas sehari sebelum dan sesudah makan. Cranberry dan blueberry tidak hanya sumber universal komponen vitamin, tetapi juga obat tradisional terbaik yang meredakan peradangan. Disarankan untuk menggunakan perlakuan serupa setidaknya dua kali seminggu selama enam bulan.
Masak lima puluh gram pinggul mawar dengan api kecil dalam panci dengan satu liter air selama lima belas menit. Gunakan saringan untuk membuang buah dan mendinginkan cairannya. Penting untuk memberi bayi satu gelas sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam. Rosehip merangsang aktivitas sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek antimikroba. Penting untuk mengikuti dua puluh prosedur, setelah itu Anda dapat menggunakan rebusan untuk tujuan pencegahan setidaknya dua kali seminggu.
Seduh satu sendok makan chamomile dalam segelas air mendidih. Setelah dingin, biarkan bayi minum dalam tegukan kecil (sebaiknya sebelum tidur). Chamomile dengan lembut meredakan kejang dan mengurangi keparahan rasa sakit, yang menjadikannya obat yang sangat diperlukan untuk glomerulonefritis. Dianjurkan untuk dirawat dengan cara ini hingga tiga bulan untuk mencapai hasil yang diharapkan.

Galeri foto: obat tradisional yang digunakan untuk penyakit

Cranberry kaya akan vitamin B dan C, dan juga memiliki sifat antimikroba. pinggul mawar - obat terbaik untuk memperkuat kekebalan Chamomile memiliki efek sedatif dan antispasmodik dan akan membantu bayi Anda tidur sepanjang malam.

Prognosis pengobatan dan kemungkinan konsekuensi negatif

Patologi seperti itu di masa kanak-kanak cukup mudah diobati dengan akses tepat waktu ke dokter. Rata-rata, jangka waktu pengobatan patologi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan. Jika orang tua terlambat mengunjungi dokter, durasi terapi bisa mencapai beberapa tahun. Dalam hal ini, faktor-faktor seperti:

adanya penyakit akut atau kronis lainnya;
infeksi baru-baru ini, trauma, pembedahan, radiasi dan kemoterapi;
patologi herediter;
berat badan bayi;
usia anak.

Jika glomerulonefritis terdeteksi dalam periode satu hingga tiga tahun, prognosisnya sangat baik. Sekitar 97% fungsi ginjal pulih sepenuhnya. Dalam kasus ketika patologi didiagnosis pada masa remaja dan dikombinasikan dengan penyakit lain, kecacatan dapat berkembang.

Keberhasilan pengobatan dan rehabilitasi sangat dipengaruhi oleh gaya hidup pasien dan kepatuhan orang tuanya terhadap semua rekomendasi medis. Dalam praktik klinisnya, penulis menemukan seorang remaja yang telah menderita eksaserbasi pielonefritis kronis selama dua tahun. Namun, dia menolak untuk menerima obat-obatan, tidak menghadiri fisioterapi dan kebanyakan makan makanan cepat saji dan Gorengan mengarah pada perkembangan obesitas. Orang tua tidak dapat memengaruhi anak dengan cara apa pun, yang pada akhirnya menyebabkan konsekuensi yang sangat merugikan. Bocah itu dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dengan gagal ginjal akut. Karena komplikasi, ia mengalami nekrosis dan kematian satu ginjal, dan itu harus diangkat. Pasien sekarang harus menjalani prosedur hemodialisis seumur hidup - penyaringan buatan darah melalui sistem membran.

Komplikasi apa yang dapat terjadi pada anak dengan glomerulonefritis:

Bagaimana melindungi bayi Anda dari perkembangan penyakit?

Sejak usia dini, orang tua merawat anak mereka dengan segala cara yang mungkin dan melindungi kesehatannya. Dalam hal ini mereka juga dibantu oleh dokter anak - dokter anak, yang memantau bayi sejak saat kelahirannya. Saat ini, pemeriksaan patronase rutin untuk bayi dilakukan, di mana dokter memeriksa keadaan kesehatan dan menentukan patologi yang ada.

Ilmu kedokteran telah maju jauh dibandingkan dengan abad terakhir: jika sebelumnya dianggap lebih mudah untuk memilih skema individu pengobatan untuk semua orang, tetapi sekarang dokter terutama terlibat dalam pencegahan berbagai penyakit. Taktik ini tidak melewati masalah glomerulonefritis - setiap tahun di kota-kota besar dan kota-kota besar diadakan acara yang didedikasikan untuk terapi dan diagnosis patologi.

Seperti yang Anda ketahui, banyak orang yang tahu sedikit tentang tubuh anak-anak dan fitur-fiturnya. Untuk membantu orang tua, penulis bersama rekan-rekannya menyelenggarakan seminar khusus berdasarkan berbagai rumah sakit, rumah sakit, dan klinik rawat jalan, yang dikhususkan untuk masalah glomerulonefritis pada bayi. Setiap orang dapat menghadiri acara seperti itu: seseorang datang hanya untuk mendengarkan dan menuliskan informasi baru, sementara yang lain membawa anak untuk menyumbangkan urin dan darah, serta untuk pemeriksaan komprehensif. Setelah dianalisa hasil yang didapat, diketahui bahwa sekitar 20% dari seluruh anak menderita glomerulonefritis akut atau kronis, sedangkan hanya 5% yang mengalami keluhan aktif. Pada 3% bayi, orang tua lebih suka menangani masalah mereka sendiri atau mengabaikannya, yang menyebabkan konsekuensi buruk berupa gagal ginjal. Pola turun-temurun juga terungkap: jika ibu atau ayah memiliki masalah dengan ginjal, maka dalam 90% kasus anak menderita penyakit seperti itu. Orang tua diberi nasihat khusus tentang pencegahan glomerulonefritis, dan anak-anak ditawarkan rawat inap dan berbagai pilihan pengobatan.

Cara melindungi bayi dari perkembangan patologi seperti itu:

Berikan anak Anda semua vaksinasi wajib berdasarkan usia jika tidak ada kontraindikasi medis. Vaksinasi adalah salah satu metode yang paling penting untuk pembentukan dan stimulasi sistem kekebalan tubuh manusia. Banyak bakteri, virus, dan racun yang dilemahkan dimasukkan ke dalam tubuh dalam jumlah kecil. Ini membantu, setelah kontak dengan patogen nyata, untuk mengaktifkan kekebalan bayi dan berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih mudah dan lebih aman. Diketahui bahwa sekitar 70% anak yang menderita glomerulonefritis tidak menerima vaksinasi pencegahan.
Vaksin membantu membangun sistem kekebalan anak
Batasi asupan makanan tidak sehat anak Anda. makanan cepat saji melambat proses metabolisme dalam tubuh dan membuatnya kurang tahan terhadap faktor lingkungan yang merugikan.
Kunjungi dokter anak Anda secara teratur dan dapatkan semua pemeriksaan medis yang diperlukan. Ini akan memungkinkan diagnosis perkembangan yang tepat waktu perubahan patologis dalam tes urin dan darah. Sekitar 30% dari semua kasus glomerulonefritis pada masa kanak-kanak terjadi dengan gejala klinis yang minimal, dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan cairan biologis. Itulah mengapa perlu menunjukkan bayi ke spesialis setidaknya setiap enam bulan sekali.
Cobalah untuk mendandani anak Anda dengan tepat untuk cuaca. Jaket yang terlalu tipis dan kurangnya topi dapat menyebabkan perkembangan pilek dan radang amandel, yang sering diperumit oleh glomerulonefritis. Namun, pakaian hangat dalam cuaca panas juga dapat mempermainkan kesehatan bayi, menyebabkan keringat yang serius dan gangguan termoregulasi. Dokter anak menyarankan untuk memilih beberapa pakaian yang optimal untuk berjalan, yang akan melindungi dari angin kencang dan tidak akan membiarkan Anda membeku di musim dingin dan terlalu panas di musim panas.
Ajari anak Anda untuk aktif. Untuk menjaga tubuh yang tumbuh dalam kondisi yang baik, perlu untuk memenuhi kebutuhan motoriknya: berikan bayi ke bagian olahraga atau secara teratur lakukan senam ringan dan latihan dengannya dengan cara yang menyenangkan. Aktivitas fisik akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan melindungi tubuh anak dari aksi mikroba berbahaya.
Mahasiswa kedokteran tahun ke-6 Fakultas Kedokteran. Saya fasih dalam bidang medis dan ilmiah. Dia juga tidak asing dengan sastra, musik, dan kreativitas lainnya. Persatuan kami dengan Anda pasti akan sangat bermanfaat!

Kelompok yang disebut glomerulonefritis patologi ginjal ditandai dengan perjalanan, gejala, dan hasil yang bervariasi. Glomerulonefritis selalu didapat. Kekhususan penyakit ini adalah peradangan pada glomeruli ginjal, yang menyebabkan disfungsi organ. Penyakit ini cukup umum tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak.

Glomerulonefritis pada anak

Glomerulonefritis anak-anak adalah patologi alat glomerulus yang bersifat imunoinflamasi. Faktanya, glomerulonefritis adalah salah satu patologi ginjal paling umum pada anak-anak. Lebih sering, hanya infeksi saluran kemih yang terdeteksi.

Prevalensi glomerulonefritis pada anak adalah sebagai berikut:

Jumlah terbesar kasus penyakit semacam itu didiagnosis pada anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah yang lebih muda, yaitu anak-anak berusia 3-9 tahun.
Jauh lebih jarang (hingga 5% kasus), patologi mempengaruhi bayi dalam 2 tahun pertama kehidupan.
Anak laki-laki terkena dua kali lebih sering daripada anak perempuan

Pembentukan patologi didasarkan pada reaksi alergi terhadap infeksi, ketika pembentukan dan akumulasi kompleks imunologis yang bersirkulasi terjadi di struktur ginjal, atau alergi autoimun, ketika produksi aktif autoantibodi terjadi. Lesi dapat mempengaruhi tidak hanya glomerulus, tetapi juga struktur ginjal lainnya seperti jaringan interstisial atau tubulus. Sebagai akibat dari patologi, kegagalan organ kronis yang parah dan kecacatan dini pada anak dapat berkembang.

Glomerulonefritis pada anak

Penyebab dan patogenesis

Mekanisme perkembangan glomerulonefritis anak cukup sederhana. Peradangan glomeruli terjadi, yang menyebabkan aktivitas normal organ terhambat. Akibatnya, cairan menumpuk di dalam tubuh, terjadi edema, tekanan dipertahankan pada tingkat tinggi, dan gumpalan darah dan fraksi protein hadir dalam jumlah berlebihan dalam urin.

Bentuk patologis akut sering berkembang dengan latar belakang patologi infeksi baru-baru ini seperti demam berdarah atau pneumonia, radang amandel, dan juga setelah vaksinasi.

Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor spesifik yang memicu kerusakan ginjal akibat reaksi abnormal tubuh terhadap antigen:

Selain itu, glomerulonefritis masa kanak-kanak dapat terjadi di bawah pengaruh patologi inflamasi skala sistemik, misalnya lupus eritematosus atau rematik, vaskulitis atau endokarditis. Patologi ini juga disebabkan oleh kelainan genetik.

Faktor-faktor seperti hipotermia atau keturunan yang buruk, ketidakmatangan nefron dan pembawa streptokokus (tipe A), kontak yang terlalu lama dengan kelembaban tinggi atau di bawah sinar matahari, hipersensitisasi (peningkatan sensitivitas organik), infeksi kronis di nasofaring atau pada kulit dan hipovitaminosis.
Di video tentang patogenesis dan penyebab glomerulonefritis pada anak-anak:

Klasifikasi

Glomerulonefritis anak memiliki banyak klasifikasi:
Menurut mekanisme perkembangannya, mereka dibagi menjadi:

Primer - mereka berkembang sebagai akibat dari efek patogenetik;
Sekunder - terbentuk sebagai hasil dari proses patologis lainnya;

Menurut bentuk perjalanannya, glomerulonefritis dibagi menjadi:

Akut;
subakut;
kronis;

Menurut etiologinya, inflamasi dibagi menjadi:

Tergantung pada prevalensi proses inflamasi, sindrom glomerulonephir pada anak-anak adalah:

Difus - lesi luas;
fokus;

Secara morfologis, glomerulonefritis anak dibagi menjadi:

Focal-segmental - dasar penyakit ini adalah kekalahan struktur seluler epitel, ditandai dengan sindrom nefrotik atau proteinuria tipe persisten;
Mesangioproliferatif - formulir ini memenuhi semua kriteria imunoinflamasi dari proses patologis. Fitur utama dari tipe morfologis ini adalah hematuria dan proteinuria, terkadang hipertensi dan sindrom nefrotik;
Bentuk glomerulonefritis membran atau nefrotik - ditandai dengan penebalan dinding kapiler yang luas di glomerulus, berbeda kursus yang menguntungkan dan disertai dengan hematuria dan proteinuria, sindrom nefrotik dan penghambatan aktivitas ginjal yang parah;
Mesangiocapillary - varian glomerulonefritis yang langka, ditandai dengan perjalanan yang sangat progresif;

Sesuai dengan lokalisasi lesi, glomerulonefritis pada anak adalah:

Extracapillary - berkembang di rongga glomerulus;
Intrakapiler - terbentuk di pembuluh darah;

Glomerulonefritis anak juga diklasifikasikan menurut pilihan klinis:

Hipertensi - tekanan darah tinggi ditambahkan ke gejala utama;
Dengan sindrom nefrotik - ditandai dengan hiperedema;
Monosymptomatic - berlanjut dengan dominasi sindrom kemih;
Gabungan - ketika semua manifestasi klinis hadir.

Dalam subkelompok terpisah, para ahli membedakan glomerulonefritis akut pasca-streptokokus, yang didahului oleh infeksi streptokokus.

Tanda dan gejala

Patologi dapat berlanjut dengan berbagai cara, oleh karena itu, tingkat keparahan gambaran klinis juga dapat berbeda. Terkadang patologi berlangsung secara laten, tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi terdeteksi selama pemeriksaan medis yang tidak disengaja karena alasan yang sama sekali berbeda. Tetapi perjalanan glomerulonefritis masa kanak-kanak seperti itu cukup jarang. Jauh lebih sering, patologi disertai dengan gejala yang jelas. Kesehatan anak-anak memburuk dengan cepat, sampai pada keadaan tidak sadar, yang membutuhkan: rawat inap mendesak sabar.

Paling sering, dengan perkembangan glomerulonefritis, anak-anak mengeluh sakit kepala parah, yang sering menyebabkan hilangnya kesadaran;
Pasien juga khawatir sakit parah di daerah pinggang;
Kejadian yang sering terjadi pada glomerulonefritis adalah mual dan muntah serta hipertermia berat;
Urine didapat karena hematuria, dan jumlahnya sangat berkurang;
Ada juga peningkatan tekanan darah, ambang batas atas bisa mencapai 140-160 mm. rt. Seni.;
Dengan latar belakang hiperedema, peningkatan berat badan yang nyata terjadi, dan edema terlokalisasi terutama pada kelopak mata dan wajah.

Gejala glomerulonefritis pada anak:

Bentuk akut patologi berkembang, sebagai suatu peraturan, beberapa minggu setelahnya penyakit menular sebagian besar berasal dari streptokokus. Dengan tindakan terapeutik yang memadai, fungsi ginjal dengan cepat menjadi normal, dan pemulihan penuh anak datang setelah 1,5-2 bulan.

Pada glomerulonefritis kronis pada anak-anak, gejala serupa mungkin ada, hanya dalam bentuk yang kurang jelas.

Peradangan glomeruli ginjal dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti insufisiensi ginjal dan miokard, uremia, sehingga tanda-tanda kelainan pertama harus berfungsi sebagai sinyal untuk menemui dokter.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penilaian kondisi umum pasien kecil.

Pertama, dokter mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit, kemudian melakukan pemeriksaan dan menentukan studi yang diperlukan seperti:

Laboratorium darah dan tes urin - immunoassay dan biokimia darah, biokimia urin, analisis oleh, tes Reberg dan. Adanya pengotor darah dan fraksi protein dalam urin merupakan penanda diagnostik yang paling penting. Dan tes darah dapat mendeteksi anemia, kadar ureum, kreatinin, dan albumin yang tidak normal. Diagnostik imunologis darah mengungkapkan adanya antibodi;
Pemeriksaan ultrasonografi ginjal - diagnosis ini menunjukkan peningkatan ekogenisitas dan peningkatan parameter ginjal;
Biopsi - biasanya diresepkan untuk mendapatkan data tentang morfologi glomerulonefritis untuk memilih rejimen pengobatan yang paling efektif.

Untuk mendiagnosis glomerulonefritis pada anak-anak, Anda mungkin perlu: penelitian tambahan(, rontgen ginjal dengan kontras atau rontgen dada), serta konsultasi dengan spesialis di bidang kardiologi, reumatologi, kedokteran gigi, oftalmologi, dll. Konsultasi dengan ahli nefrologi anak, ahli urologi dan spesialis penyakit menular dimungkinkan.

Tanda dan gejala glomerulonefritis pada anak:

Perlakuan

Glomerulonefritis anak-anak memiliki satu ciri positif - lebih mudah ditoleransi oleh anak-anak daripada orang dewasa:

Anak harus ditunjukkan istirahat di tempat tidur selama beberapa minggu sampai gejala utama hilang.
Terapi antibiotik dengan penggunaan makrolida dan penisilin diresepkan.
Untuk memfasilitasi penarikan cairan yang terakumulasi, obat diuretik digunakan.
Jika anak memiliki gejala seperti warna kulit pucat kekuningan, bau urin dari mulut, peningkatan kandungan racun dalam darah selama seminggu, maka perlu menjalani hemodialisis, yang melibatkan penggunaan mesin ginjal buatan. .
Anak-anak dengan glomerulonefritis harus diberi resep diet yang melibatkan kehadiran hari karbohidrat. Produk seperti bumbu perendam, kaldu daging, produk asap, bumbu, ikan dan daging dilarang keras untuk anak-anak selama masa pengobatan. Direkomendasikan untuk dimakan lebih banyak hidangan kaya akan kalium - produk susu, jus alami, hidangan buah dan sayuran.

Infus rosehip patut mendapat perhatian khusus, karena merupakan gudang asam askorbat, yang sangat berguna untuk kekebalan. Makan harus 3-5 kali. Rezim minum anak perlu ditinjau ulang agar jumlah yang diminum tidak lebih dari setengah liter lebih banyak dari jumlah cairan yang dikeluarkan. Anak harus makan sup vegetarian dan roti, ayam dan ikan tanpa lemak.

Setelah akhir perawatan, anak tersebut terdaftar di nefrologis pediatrik dan dokter anak selama 5 tahun lagi. Jika kasus glomerulonefritis berulang, maka mereka terdaftar seumur hidup. Sangat direkomendasikan untuk anak-anak seperti itu istirahat sanatorium, tetapi vaksinasi pencegahan harus ditinggalkan.
Di video tentang pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak:

Prakiraan

Dalam kebanyakan kasus klinis, glomerulonefritis anak-anak berhasil disembuhkan, tetapi dalam 1-2% kasus, patologi menjadi kronis. Hasil yang mematikan hanya diamati pada kasus yang terisolasi, ketika penyakitnya parah dan dengan banyak komplikasi.

Di antara komplikasi glomerulonefritis masa kanak-kanak, perdarahan otak, gagal ginjal, ensefalopati ginjal, insufisiensi miokard, dan uremia dapat dibedakan. Komplikasi ini menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan anak.

Pencegahan peradangan glomerulus terdiri dari deteksi tepat waktu dan pengobatan lesi infeksi streptokokus, reaksi alergi, serta rehabilitasi patologi kronis di mulut dan nasofaring, yang terdiri dari perawatan gigi karies yang tepat waktu, amandel yang meradang, dll. Juga perlu untuk membatasi asupan garam anak, mengecualikan kepanasan atau hipotermia, mengatur asupan garam anak secara rasional istirahat dan pola kerja.

Diagnosis semacam itu cukup serius, tetapi dengan perawatan tepat waktu, sangat mungkin untuk pulih darinya. Jika glomerulonefritis telah menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis, maka anak tersebut diberi cacat, kelompok yang ditentukan oleh spesialis keahlian medis dan sosial sesuai dengan derajat insufisiensi dan kelainan organik.