Komplikasi selama embolisasi arteri uterina. Periode setelah embolisasi arteri uterina. Prosedur embolisasi fibroid rahim

Embolisasi arteri uterina adalah metode berteknologi tinggi untuk mengobati penyakit neoplastik dan penyakit lainnya sistem reproduksi wanita. Inti dari prosedur ini adalah provokasi yang disengaja terhadap oklusi total lumen arteri yang memberi makan struktur tumor (biasanya fibroid). Untuk tujuan pengobatan, bola-bola kecil berisi polimer yang dapat diserap larutan garam, yang disebut emboli. Seiring berjalannya waktu, mereka dilarutkan oleh sel fagosit. Lumen arteri menjadi tersumbat dan aliran darah lokal terganggu, terjadi embolisasi sendiri. Trofisme tumor terganggu dan mati.

Komplikasi setelah prosedur mungkin terjadi, tetapi terjadi pada 1% kasus. Beberapa sumber menyebutkan angka yang lebih rendah lagi. Kombinasi efektivitas terapeutik dan keamanannya menjadikan embolisasi arteri uterina sebagai pengobatan non-alternatif untuk banyak patologi ginekologi. Termasuk fibroid.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang prinsip-prinsip operasi UEA, indikasi dan kontraindikasi di kami.

Konsekuensi yang merugikan

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterina bervariasi.

Sindrom nyeri

Mengapa hal itu terjadi?

Sakit parah setelah UEA adalah kondisi yang paling umum. Hal ini dijelaskan oleh banyak penulis. Ini tentang Mengenai intensitas manifestasi yang signifikan, pasien sendiri membandingkan sifat ketidaknyamanan dengan nyeri persalinan. Konsekuensinya bersifat fisiologis dan berhubungan dengan gangguan hemodinamik lokal dan, sebagai akibatnya, kejang pada struktur otot rahim.

Apa yang harus dilakukan?

Anda harus menghubungi klinik tempat prosedur dilakukan. Dianjurkan untuk menemui spesialis yang melakukan intervensi. Seperti yang ditentukan oleh dokter, obat analgesik berdasarkan natrium metamizole dan antispasmodik yang lebih kuat serta pelemas otot digunakan (dengan sangat hati-hati). Nama tertentu obat-obatan dipilih oleh seorang spesialis.

Kurangnya pereda nyeri pasca operasi menunjukkan kurangnya kualifikasi staf rumah sakit.

Ketidakteraturan menstruasi

Penyebab

Perubahan sifat menstruasi setelah embolisasi disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah pada struktur rahim. Tubuh memerlukan waktu untuk menyesuaikan diri jalan baru. Tingkat komplikasi tidak melebihi 10%. Dalam sebagian besar situasi, siklusnya tetap sama. Jika teknologi embolisasi yang ketinggalan zaman digunakan, penundaan 1-6 bulan mungkin terjadi.

Bagaimana cara mewujudkannya?

Segera setelah intervensi untuk fibroid, sedikit eksudasi dari saluran genital dicatat: volume cairan tidak melebihi 20-50 ml. Eksudatnya bercampur, bersifat serosa-berdarah. Menstruasi tidak terjadi pada waktu yang tepat atau ditandai dengan keluarnya volume darah yang sedikit (sekunder). Kemungkinan pemanjangan siklus (opsomenorrhea).

Bagaimana cara mengatasi masalah ini?

Proses siklik akan pulih dengan sendirinya. Perawatan khusus tidak dibutuhkan. Jika UEA dilakukan pada pasien berusia di atas 45-50 tahun, menstruasi mungkin tidak dimulai. Embolisasi arteri uterina mempercepat timbulnya menopause.

Kelahiran nodus mioma

Untuk alasan apa hal itu diamati?

Pengusiran atau lahirnya fibroid setelah UEA dapat diprediksi sebelumnya berdasarkan hasil pemeriksaan USG struktur rahim. Lebih sering, formasi submukosa “lahir”. Penyebabnya adalah kematian fibroid. Ini adalah proses pengeluaran alami benda asing dari saluran genital. Saat ini, kelahiran sebuah simpul tidak dianggap sebagai komplikasi. Sebaliknya, ini adalah hasil yang diinginkan dari prosedur tersebut. Pengusiran hanya akan mempunyai konsekuensi yang buruk jika mereka buta huruf tindakan lebih lanjut ahli bedah

Bagaimana cara mengenalinya?

Menurut gejala khasnya:

• kelemahan;
• nyeri hebat di perut bagian bawah (proyeksi rahim) yang bersifat menarik dan kram;
• penurunan tingkat tekanan darah, penurunan ke level kritis mungkin terjadi;
• berkeringat tanpa alasan yang jelas;
• kulit pucat;
• berdarah derajat yang berbeda-beda intensitas dari saluran reproduksi;
• takikardia (peningkatan detak jantung).

Bantuan seperti apa yang dibutuhkan?

Saat lahirnya fibroid, pengobatannya adalah pembedahan. Formasi itu perlu dihilangkan. Konsekuensi dari tindakan buta huruf seorang spesialis tidak dapat diprediksi: nekrosis jaringan, syok, infertilitas sekunder.

Anda dapat membaca tentang taktik pengobatan kelenjar mioma yang baru lahir dan penatalaksanaan pasien setelah operasi.

Pertumbuhan fibroid yang berkelanjutan

Mengapa hal itu terjadi?

Dengan embolisasi yang dilakukan dengan benar, pertumbuhan lanjutan tidak akan diamati. Perkembangan proses neoplastik disebabkan oleh kurangnya pengalaman ahli bedah yang melakukan operasi: mungkin terjadi vaskularisasi yang lebih intens dari yang diperkirakan sebelumnya. Aliran darah terganggu, tetapi tidak sepenuhnya: tumor diberi makan oleh pembuluh darah lain. Oleh karena itu, pencitraan resonansi magnetik dianjurkan sebelum intervensi.

Bagaimana cara mengenalinya?

Berdasarkan hasil yang direncanakan diagnostik ultrasonografi. Pertumbuhan yang berkelanjutan ditentukan oleh ukuran neoplasia, strukturnya, dan lokasinya.

Apa yang harus dilakukan?

Anda harus menghubungi ahli bedah yang melakukan operasi (atau spesialis lain) untuk menyelesaikan masalah pengulangan prosedur atau memilih metode terapi lain. Jika embolisasi arteri uterina tidak efektif atau pembedahan berulang tidak mungkin dilakukan, eksisi jaringan fibroid dilakukan.

Nekrosis akut pada struktur rahim

Nekrosis uterus setelah embolisasi arteri uterina dijelaskan pada akhir tahun 90an dan awal tahun 00an. Kita berbicara tentang kasus-kasus yang terisolasi. Komplikasinya dikaitkan dengan pemilihan bahan berkualitas rendah untuk intervensi dan rendahnya kualifikasi personel. Saat ini, konsekuensi seperti itu tidak mungkin terjadi. Ini tidak lebih dari sebuah mitos yang menyebar tanpa disadari di Internet. Dokter juga harus disalahkan karena kurang memberi informasi kepada pasien tentang mekanisme prosedurnya. Vaskularisasi rahim cukup dan tidak terbatas pada satu arteri.

Keluarnya formasi mioma ke dalam rongga perut

Ini adalah fibroid yang tumbuh pada tangkai panjang di luar struktur rahim. Ini tidak lebih dari sebuah mitos. Hal ini disebarkan oleh dokter sendiri, yang tidak cukup memahami mekanisme efek terapeutik dari embolisasi arteri uterina. Selama bertahun-tahun praktik, belum ada satu pun kasus serupa yang terjadi. Tidak ada yang perlu ditakutkan dalam hal ini.

Pertambahan berat badan

Mengapa hal itu diamati?

Alasan pasti kenaikan berat badan belum diketahui. Juga tidak jelas apakah terdapat hubungan sebab-akibat langsung antara embolisasi dan konsekuensi ini. Diasumsikan ada gangguan hormonal dalam struktur neraca dan. Kemungkinan kebetulan.

Bagaimana cara mengatasi kondisi tersebut?

Konsultasi dengan ahli endokrinologi dan, jika diindikasikan, ahli gizi diperlukan. Penelitian konsentrasi sedang dilakukan zat aktif kelenjar di bawah otak kelenjar tiroid, estrogen, diagnostik ultrasonografi organ rongga perut dan panggul kecil. Tingkat transportasi glikoprotein SHBG juga diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi dari gonad, hati, pankreas. Optimalisasi pola makan ditunjukkan, rezim minum dan rejimen aktivitas fisik.

Konsekuensi menular

Untuk alasan apa hal itu muncul?

Komplikasi infeksi dari embolisasi arteri uterina dapat disingkirkan dengan persiapan yang tepat intervensi bedah dan tindakan dokter yang berkualitas. Kemungkinan terjadinya infeksi dipengaruhi oleh proses inflamasi yang ada, yang mungkin memburuk setelah prosedur. Bentuk ekstrim dari proses ini adalah peritonitis atau peradangan pada peritoneum. Dalam kebanyakan kasus, terdapat efek iatrogenik (dokter yang harus disalahkan karena tidak memberi tahu pasien secara memadai atau mengizinkan operasi jika ada kontraindikasi).

Bagaimana cara mengenalinya?

Sesuai dengan gejala yang khas. Diantara mereka:

• nyeri di perut bagian bawah, menekan, menarik;
• keluarnya cairan dari saluran genital yang bersifat berdarah, serosa atau bernanah;
• rasa berat di perut;
• peningkatan suhu tubuh (hipertermia pada tingkat demam);
• mual;
• sakit kepala;
• pusing;
• manifestasi keracunan umum pada tubuh (kelemahan, kantuk, penurunan kinerja, perasaan lemah, tubuh "kapas").

Ketika peritoneum terhubung ke proses, itu ditambahkan rasa sakit yang tak tertahankan sifat menyebar, meluas, mual, muntah tak terkendali yang tidak membawa kelegaan, posisi tubuh yang dipaksakan (samping, kaki ditekuk ke perut), kebingungan, berkeringat, pingsan, pingsan, koma.

Apa yang harus dilakukan?

Panggilan ambulans untuk menyelesaikan masalah transportasi ke rumah sakit ginekologi atau bedah khusus.

Berdarah

Tidak ada perdarahan setelah embolisasi total. Arteri tersumbat. Jika ahli bedah yang mengoperasi tidak bertindak dengan kompeten, pembuluh darah dapat pecah dan terjadi pendarahan hebat. Situasi ini dianggap mendesak dan memerlukan intervensi segera untuk tujuan hematostasis dan penjahitan struktur suplai darah. Kalau tidak, itu mungkin saja kematian. Kemungkinan terjadinya skenario seperti itu minimal, tidak ada yang perlu ditakutkan.

Embolisasi ovarium

Apakah emboli bisa masuk ke ovarium? Keadaan ini pada prinsipnya tidak mungkin terjadi bila operasi dilakukan oleh dokter berpengalaman di ruang operasi.

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Embolisasi arteri uterina (UEA) adalah prosedur modern yang memungkinkan Anda menghilangkan fibroid (tumor jinak) tanpa operasi. Selama prosedur ini, manik-manik plasticizer disuntikkan ke dalam arteri yang memasok tumor, sehingga menghalangi aliran darah. Akibatnya, sel-sel fibroid mati. Komplikasi setelah embolisasi jarang terjadi, Selama tahun pertama setelahnya, perlu dilakukan pemantauan berkala terhadap kondisi rahim dengan menggunakan USG..

Indikasi untuk embolisasi

• Pertumbuhan fibroid rahim;
• Neoplasma berukuran besar;
• Tidak tersedianya metode bedah intervensi;
• Pendarahan hebat;
• Sakit parah;
• Keinginan seorang wanita untuk melestarikan organ.

Kontraindikasi

Prosedur ini tidak dilakukan jika:

1. Penyakit radang;
2. Alergi terhadap obat yang digunakan untuk menyumbat pembuluh darah;
3. Kehamilan;
4. Adanya tumor ganas di dalam tubuh;
5. Gagal ginjal (hal ini menyulitkan penggunaan zat kontras).

Kontraindikasi relatif adalah:

• Pertumbuhan fibroid yang cepat;
• Simpul subserosa (dangkal) pada tangkai tipis.

Persiapan EMA

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani tes berikut:

Di pagi hari sebelum dirawat di rumah sakit, sebaiknya menolak makanan dan air. Beberapa ahli juga menyarankan untuk tidak makan pada malam sebelumnya. Rambut harus dihilangkan dari selangkangan dan paha. Jika pasien menderita varises, ia dianjurkan untuk mulai memakai stoking kompresi seminggu sebelum embolisasi. Jika pasien khawatir, ia akan diberikan suntikan obat penenang setengah jam sebelum prosedur.

Kemajuan EMA

Prosedur ini dilakukan di ruang angiografi sinar-X. Anestesi biasanya bersifat lokal. Untuk tumor besar, anestesi epidural diresepkan. Terkadang, sebelum UEA, dilakukan kuretase (pengikisan seluruh permukaan bagian dalam rahim). Pasien memasang kateter di pembuluh darah di lengan dan kandung kemih.

Sayatan dibuat di daerah selangkangan wanita dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Diameternya hanya beberapa milimeter, sehingga bekas lukanya hampir tidak terlihat. Pertama, zat kontras disuntikkan ke dalamnya untuk visualisasi pembuluh darah yang lebih baik. Embolisasi dilakukan di bawah kendali sinar-X, dosis radiasinya minimal.

Kateter mencapai suplai fibroid pembuluh darah. Manik-manik obat embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Bahannya bisa bermacam-macam, tapi produk yang paling umum digunakan adalah dari Biosfere Medical. Bola-bola ini terbuat dari akrilik dengan lapisan gelatin. Ini memastikan elastisitasnya dan tidak lengket - kualitas penting untuk obat serupa. Bola tersebut menyumbat arteri dan suplai darah melaluinya terhenti. Kateter dilepas. Perban tekanan diterapkan pada tusukan.

Node itu sendiri mungkin “lahir” setelah beberapa waktu. Terkadang Anda harus menggunakan aborsi medis agar tumor bisa keluar dari rahim. Dalam beberapa kasus, setelah fibroid menyusut, metode pengangkatan lain dapat dilakukan, yang pada akhirnya memungkinkan Anda menghilangkannya.

Video: Embolisasi arteri uterina

Masa pemulihan

Setelah UEA, pasien dibawa ke bangsal. Selama 24 jam pertama, dia diawasi secara aktif. Dia secara berkala meminum obat penghilang rasa sakit. Ketidaknyamanan kecil adalah reaksi biasa tubuh hingga kematian fibroid. Biasanya hilang dalam 2-3 hari. Di rumah sakit umum, rawat inap berlangsung rata-rata 6 hari, di rumah sakit swasta mereka berusaha memulangkan pasien sedini mungkin.

Dalam kasus keracunan parah, itu dilakukan terapi infus. Larutan elektrolit disuntikkan ke pembuluh darah, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih. Ini membantu menghilangkan zat kontras dari tubuh dan mengurangi gejala keracunan.

Penting! Setelah keluar, pasien perlu membatasi pekerjaan fisik selama seminggu, mengecualikan angkat berat, dan mengunjungi pemandian atau sauna. Ultrasonografi pertama dilakukan setelah 7 hari, yang kedua - setelah satu bulan. Taktik lebih lanjut didasarkan pada respon fibroid terhadap embolisasi. Disarankan untuk memulai aktivitas seksual setelah berakhirnya menstruasi pertama.

Komplikasi

Setelah embolisasi arteri uterina untuk fibroid rahim, pasien mungkin mengalami konsekuensi berikut:

Hasil EMA

Tumor kecil segera diangkat, tumor besar secara bertahap mengecil ukurannya setelah embolisasi. Setelah setahun, ukurannya berkurang 4 kali lipat. Sel-sel fibroid besar sendiri digantikan oleh jaringan ikat. Terkadang diperlukan UEA yang berulang.

Kekhawatiran pasien yang paling umum adalah kemungkinan kehamilan setelah UEA. Prosedur ini mengganggu suplai darah ke rahim, sehingga dapat mempengaruhi kondisi janin. Seringkali Anda harus minum obat khusus sampai melahirkan. Agar suplai darah pulih, ada baiknya merencanakan kehamilan setahun setelah embolisasi.

Terbentuknya perlengketan setelah prosedur dapat mengganggu pembuahan. Meskipun risiko seperti itu ada ketika menggunakan metode apa pun untuk memerangi fibroid. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan endometrium (permukaan bagian dalam rahim) terganggu akibat terganggunya suplai darah. Hal ini mencegah terbentuknya plasenta saat sel telur yang telah dibuahi menempel. Akibatnya kehamilan tidak terjadi.

Alternatif untuk EMA

Embolisasi arteri penuh dengan sejumlah komplikasi, sehingga dalam praktik modern dianjurkan jika ada kontraindikasi untuk histeroskopi dengan reseksi atau laparoskopi (pengangkatan tumor dengan akses dari serviks atau melalui tusukan di rongga perut). Di satu sisi, menghentikan suplai darah ke fibroid terlihat tidak terlalu menimbulkan trauma, namun sebenarnya ini adalah intervensi yang lebih parah pada tubuh dengan konsekuensi yang tidak selalu dapat diprediksi.

Pilihan teknik seringkali bergantung pada posisi pribadi dokter kandungan, dan bukan dari indikasi atau kontraindikasi tertentu. Oleh karena itu, sebelum mengambil keputusan, penting untuk menemukan spesialis yang dapat dipercaya dan telah menunjukkan kompetensinya. Dokter setuju bahwa embolisasi pasti direkomendasikan untuk wanita dalam periode sebelum dan sesudah menopause yang tidak lagi berencana untuk hamil.

Biaya EMA, tata cara mendapatkan kuota

Prosedur ini dapat dilakukan secara gratis polis asuransi kesehatan wajib, Karena ini mengacu pada jenis bantuan berteknologi tinggi yang dananya dialokasikan. Karena jumlah dana tersebut terbatas, maka penunjukan EMA dilakukan sesuai kuota - kelompok masyarakat tertentu duluan, ada pula yang mendapat bantuan sesuai antrian.

Kuantitas prosedur gratis tergantung pada wilayahnya. Untuk mendapatkan kuota, Anda harus menghubungi dokter spesialis kandungan atau langsung ke dokter spesialis institusi medis negara tempat UEA dilakukan. Kesimpulannya dikeluarkan oleh komisi khusus.

Harga EMA cukup tinggi dan rata-rata 100.000 – 200.000 rubel. Biaya ini terkait dengan penggunaan peralatan presisi tinggi yang mahal, serta kebutuhan rawat inap.

Institusi medis terbaik yang melakukan UEA

Embolisasi arteri uterina telah disetujui untuk digunakan di Rusia sejak tahun 1998. Perintah terkait ditandatangani oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Prosedur pertama dilakukan pada tahun 2001 oleh Profesor S.A. Kapranov. Saat ini dia adalah salah satu spesialis terbaik di negara yang menangani masalah ini. Ia menerima perawatan di Moskow di Pusat Bedah Endovaskular. Biaya EMA adalah 140.000 - 200.000 rubel.

Boris Yurievich Bobrov, murid S. A. Kapranov, juga bekerja di ibu kota. Dia melakukan embolisasi pertamanya pada tahun 2002. Ia memiliki sejumlah publikasi dan penghargaan atas perkembangan ilmiahnya. B. Yu.Bobrov menerima pasien dan melakukan UEA di Klinik Eropa. Total biaya prosedur ini adalah 215.000 – 225.000 rubel.

Anda dapat menjalani embolisasi secara gratis (sesuai kuota) di Volynskaya rumah sakit klinis №1. Prosedur ini dapat dilakukan dengan biaya tertentu, harga penerbitannya adalah 40.000 rubel. Kepala departemen, Ph.D., melakukan embolisasi arteri uterina. Shelesko Andrey Anatolievich. Dia secara berkala menjalani magang di luar negeri, berpartisipasi dalam seminar dan sesi ilmiah, yang memungkinkan dia untuk terus mengikuti metode dan perkembangan terbaru dari dokter Rusia dan Barat.

Di wilayah Leningrad (di kota Sestroretsk) kita dapat mencatat rumah sakit negara No.40, pantas mendapatkan banyak hal kritik yang baik dari pasien. Banyak orang mencoba melakukan semua penelitian dan embolisasi sendiri di institusi ini. Pegawai rumah sakit memberikan bantuan dalam memperoleh kuota, tetapi hanya bekerja dengan penduduk St. Petersburg dan wilayah sekitarnya. Institusi punya peralatan modern, di antara para spesialis yang bekerja di sana kita dapat mencatat Tsivyan Boris Lvovich - kepala departemen ginekologi. Embolisasi pembuluh darah rahim tidak secara langsung berada dalam lingkup kepentingan ilmiah dan terapannya, namun untuk diagnosis dan rekomendasi, banyak pasien disarankan untuk menghubunginya. Prosedur ini dilakukan oleh V.S. Vlasenko adalah seorang ahli bedah dengan pengalaman dan pengalaman luas.

Pakar lain dalam embolisasi arteri uterina bekerja di Novosibirsk, di Institut Limfologi Klinis dan Eksperimental (NIIKEL). Anggota Masyarakat Rusia Ahli bedah, seorang ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi, Oleg Anatolyevich Shumkov secara pribadi memimpin UEA. Jenis intervensi pertama dilakukan olehnya pada tahun 2013. NIIKEL adalah agen pemerintah, Itu sebabnya penerimaan dan semua prosedur yang diperlukan untuk pasien yang diterima berdasarkan kuota tidak dipungut biaya. Penting bagi Shumkov O.A. adalah seorang spesialis di bidang bedah vaskular, dan tidak hanya seorang ginekolog, hal ini meningkatkan efektivitas prosedur yang dilakukannya dan mengurangi risiko komplikasi.

Video: embolisasi fibroid rahim di pusat perinatal

Embolisasi arteri uterina jarang menimbulkan komplikasi dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, yang juga hilang seiring berjalannya waktu. Namun, tentu saja penting bagi pasien untuk memahami apakah semuanya berjalan sesuai rencana. Untuk melakukan hal ini, kami menyediakan selebaran berisi informasi dasar tentang apa yang harus dan tidak boleh dilakukan setelah UEA, serta apa yang diharapkan dan kapan harus menghubungi dokter Anda.

Di sini Anda akan menemukan versi memo kami yang lebih lengkap.

Peningkatan suhu setelah embolisasi

Pada hari pertama EMA, suhu biasanya mencapai 37,5-38 derajat. Seringkali penyakit ini dapat bertahan hingga satu minggu, namun dalam kasus yang jarang juga dapat terjadi waktu malam selama 2-3 minggu setelah intervensi.

Dalam beberapa kasus, ketika kelenjar getah bening memiliki kecenderungan untuk melahirkan (keluar dari rahim, ini juga disebut "pengusiran", dan dokter kandungan kami pasti akan memperingatkan Anda tentang kemungkinan hasil ini bahkan sebelum UEA), suhu dapat naik lagi, yang akan menunjukkan awal pengusiran dan akan menemaninya sampai simpul keluar sepenuhnya. Perhatikan bahwa pengusiran adalah hasil yang sangat menguntungkan dari UEA, yang mungkin terjadi pada kelenjar submukosa.

Sakit setelah UEA

Prosedur UEA sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi setelah itu muncul rasa sakit, yang berhasil direduksi menjadi sensasi tertarik di perut bagian bawah, mengingatkan pada rasa sakit saat menstruasi. Tentu saja, ada karakteristik individu, namun sebagian besar pasien mencatat bahwa rasa sakit ini tidak membawa penderitaan yang berarti. Nyeri dengan intensitas lebih rendah berlanjut dalam beberapa hari berikutnya dan mereda sepenuhnya dalam 7-10 hari setelah UEA. Dari 3-4 hari setelah operasi, praktis tidak perlu minum obat pereda nyeri.

Rasa sakit setelah UEA tidak bisa disebut "sangat buruk" dan menyebabkan "kejutan yang menyakitkan", seperti yang diklaim oleh beberapa ginekolog, yang karena alasan yang tidak diketahui menghalangi pasien untuk melakukan UEA.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Sebaiknya makan pertama setelah UEA adalah makan malam. Jika Anda makan terlalu dini, Anda mungkin merasa mual. Sekembalinya ke rumah, Anda bisa makan seperti biasa, banyak minum, dan memperbanyak makan serat, karena obat pereda nyeri bisa menyebabkan sembelit. Jika Anda merasa mual atau muntah, ini normal, tetapi dokter perlu mengetahuinya - ia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan fenomena tidak menyenangkan ini.

Kapan kamu bisa mandi?

Anda boleh mandi sehari setelah operasi, namun sebaiknya jangan mandi atau berenang selama 5 hari.

Kehidupan seksual setelah pengobatan fibroid dengan UEA

Lebih baik tidak melakukan hubungan seks pada bulan pertama setelah UEA, tetapi ini bukan rekomendasi wajib. Jika Anda merasa normal, hal itu bisa diabaikan.

Selama 1,5–2 bulan pertama setelah UEA, sebaiknya menggunakan kontrasepsi penghalang, yaitu kondom. Setelah itu, sesuai anjuran dokter, Anda dapat beralih ke kontrasepsi hormonal. Namun, ini harus dilakukan hanya setelah “kelahiran” node.

Kelas kebugaran dan aktivitas fisik

Aktivitas olahraga dapat dibatasi selama satu bulan hingga satu setengah bulan setelah UEA. Namun, ini bukan rekomendasi yang ketat, karena tidak memiliki dasar ilmiah - melainkan reasuransi sederhana dan kepedulian terhadap kesejahteraan, tetapi bukan tentang efektivitas UEA: akibat embolisasi. Latihan fisik tidak mempengaruhi.

Haid

Dalam kebanyakan kasus, periode setelah UEA datang pada saat yang seharusnya. Jika embolisasi dilakukan sesaat sebelum menstruasi, perdarahan yang terjadi mungkin cukup sedikit.

Sebelumnya, penundaan dalam beberapa kasus berkisar antara satu bulan hingga enam bulan. Namun kini, berkat penggunaan obat embolisasi dengan partikel yang lebih besar, masalah tersebut praktis hilang.

Dalam kasus yang terisolasi, pada wanita yang berada di ambang menopause dengan ciri khas ketidakteraturan siklus menstruasi, menstruasi mungkin tidak kembali, yaitu akan terjadi menopause. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 45 tahun. Namun, dalam sebagian besar kasus, menstruasi secara bertahap menjadi semakin berkurang dan dari tahun ke tahun menjadi normal sepenuhnya. Jika pendarahan meningkat setelah normal, hal ini mungkin disebabkan oleh “kelahiran” suatu kelenjar getah bening. Setelah pengusiran, menstruasi Anda akan menjadi sedang. Diantaranya, lebih melimpah debit transparan daripada sebelumnya. Lama kelamaan mereka akan hilang.

“Kelahiran” (pengusiran) kelenjar fibroid

“Kelahiran” sebuah node biasanya terjadi 2–3 bulan setelah UEA, namun bisa juga terjadi satu tahun atau beberapa hari kemudian. Anda akan mengetahui bahwa perkembangan peristiwa seperti itu diperkirakan terjadi dalam kasus Anda bahkan sebelum embolisasi: ini akan menjadi jelas dengan USG. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar submukosa “lahir”. Jika fibroid berukuran kecil (kurang dari 3–5 cm), maka tidak perlu ke dokter untuk mendapatkan pertolongan. Untuk kelenjar getah bening yang besar, konsultasi dengan dokter kandungan mungkin diperlukan, tetapi hal ini juga dapat dilakukan dari jarak jauh. Biasanya simpulnya keluar dengan sendirinya, lebih jarang seorang wanita membutuhkan bantuan medis tambahan.

Pertumbuhan fibroid setelah UEA

Setelah UEA dilakukan dengan benar, suplai darah ke fibroid tidak dapat dilanjutkan, dan karenanya, fibroid tidak dapat tumbuh. Dengan kata lain, node tersebut mati. Dalam tidak lebih dari satu kasus per 100 prosedur, dimungkinkan untuk memulihkan aliran darah di nodus dengan pertumbuhan berikutnya; hal ini disebabkan adanya sumber suplai darah tambahan ke nodus yang tidak terlihat selama intervensi pertama. Dalam kasus seperti ini, UEA berulang dilakukan dan pembuluh darah ini diembolisasi.

10

Munculnya kelenjar getah bening baru - kambuhnya fibroid rahim

Nodus baru setelah UEA sangat jarang terjadi - biasanya jika embolisasi tidak dilakukan dengan cara terbaik karena anatomi arteri uterina yang kompleks atau kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai. Faktanya adalah karena karakteristik pembuluh darah yang mensuplai kelenjar getah bening, bahan emboli menjangkau semua orang, termasuk fibroid terkecil.

Namun, jika kelenjar getah bening baru tumbuh, maka embolisasi berulang akan menyelesaikan masalah. Di pusat kami, intervensi semacam itu dilakukan secara gratis.

11

Kehamilan setelah embolisasi

Menurut data terbaru, embolisasi arteri uterina tidak dikontraindikasikan pada wanita yang kemudian berencana untuk hamil. Endometrium (lapisan yang melapisi bagian dalam rahim) bisa menjadi terlalu tipis dan mencegah kehamilan hanya jika partikel obat embolisasi sangat kecil dan menyumbat cabang kecil pembuluh darah rahim. Namun sekarang bahan seperti itu praktis tidak digunakan.

Tentang kemungkinan kehamilan fertilisasi in vitro EMA tidak berpengaruh.

12

Nekrosis rahim

Beberapa ginekolog terkadang menakut-nakuti pasien mereka dengan fibroid: “Setelah UEA, Anda akan mengalami nekrosis rahim, maka Anda harus mengangkatnya.” Gagasan ini kemungkinan besar disebabkan oleh kesalahpahaman tentang apa yang terjadi selama embolisasi arteri uterina. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran darah di fibroid tersumbat, tidak ada gangguan suplai darah ke rahim itu sendiri: terdapat cukup banyak pembuluh darah lain yang terhubung dengannya. Oleh karena itu, tidak ada pembicaraan tentang nekrosis atau kematian rahim.

13

Perubahan berat badan

Terkadang di forum Anda dapat menemukan pernyataan bahwa setelah UEA Anda pasti akan menjadi lebih baik. Pertama, apa sebenarnya yang dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu masih belum jelas. Kedua, masalah ini belum diteliti karena alasan sederhana bahwa dokter tidak melihat hubungan antara UEA dan penambahan berat badan dan mungkin saja sedang mempelajari gangguan penglihatan setelah embolisasi arteri uterina. Jika berat badan Anda bertambah setelah intervensi ini, lebih baik mencari alasan sebenarnya atas apa yang terjadi, terkadang bersama dengan terapis atau ahli gizi.

14

Phlebeurisma

Tidak ada hubungan dan mekanisme yang dapat menghubungkan UEA dan varises. KE pembuluh mekar pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah memimpin alasan-alasan berbeda. Secara khusus, adanya fibroid rahim yang sangat besar, yang akibat kompresi dapat mengganggu aliran darah dari ekstremitas bawah. Dalam hal ini, akibat dari UEA - penurunan ukuran rahim - bahkan dapat menyebabkan penurunan keparahan insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises.

15

Pekerjaan

Sebagian besar pasien pulang ke rumah keesokan harinya setelah operasi. Biasanya, setelah sekitar satu atau dua minggu, semua gejala hilang dan Anda dapat kembali beraktivitas seperti biasa dan mulai bekerja.

16

Pengamatan

Setelah UEA, dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda perlu menemuinya lagi. Beberapa konsultasi lagi akan diperlukan di masa depan. USG pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah UEA. Kemudian setelah 6 dan 12 bulan.

Hubungi atau buat janji temu dengan dokter Anda jika obat pereda nyeri tidak membantu, suhu tubuh Anda di atas 38,0°C, atau Anda mengalami keputihan yang tidak biasa.

Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat bertanya kepada dokter kami di forum.

Bibliografi

• Aldangarova G.A., Potseluev D.D., Stepanova O.A., Kituev B.B., Potselueva O.D. Pengalaman melakukan embolisasi arteri uterina pada wanita dengan fibroid rahim // Isu terkini di bidang kebidanan, ginekologi, dan perinatologi. - 2011. - No.1,2,3. - hal.192-194.
• Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Embolisasi arteri uterina dalam pengobatan fibroid rahim // Edisi. gin., kebidanan dan perinatologi. -2002. - No.1. - Hal.86.
• Botvin M.A., Pobedinsky N.M. Operasi rekonstruktif dan restoratif pada pasien fibroid rahim // Obstetri dan Ginekologi 1994. - No. 5. - P. 38-42.

Dari artikel ini Anda akan mengetahui siapa yang diresepkan embolisasi arteri uterina, apa prosedurnya, dan bagaimana cara melakukannya. Mempersiapkan operasi periode pasca operasi, kemungkinan komplikasi dan kehidupan selanjutnya. Kontraindikasi.

Tanggal publikasi artikel: 26/05/2017

Tanggal pembaruan artikel: 29/05/2019

Embolisasi arteri uterina (UAE) adalah tindakan invasif minimal intervensi bedah, digunakan untuk fibroid rahim ( tumor jinak) dan berlimpah.

Dalam prosedur ini, obat khusus disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri yang memasok darah ke kelenjar fibroid untuk memblokirnya. Dengan demikian, tumor berhenti menerima darah dan mengecil di kemudian hari. Prosedur yang sama bisa menghentikan pendarahan hebat.

Operasi ini diresepkan oleh dokter kandungan dan dilakukan oleh ahli bedah endovaskular.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Embolisasi arteri uterina digunakan untuk fibroid rahim sebagai alternatif pengangkatan fibroid (tumor).

Prosedur ini juga dapat digunakan sebagai persiapan pengangkatan fibroid untuk mencegah kemungkinan komplikasi bedah yang berhubungan dengan pendarahan.

Kapan UEA diresepkan?	Prosedur ini tidak dilakukan kapan
Pasien dengan fibroid rahim yang tumbuh, yang ukurannya sesuai dengan usia kehamilan 7 minggu atau lebih (asalkan tidak ada patologi serius pada ovarium, endometrium, atau leher rahim)	Ketersediaan proses inflamasi dalam tubuh, terutama pada organ panggul
Wanita dengan indikasi histerektomi jika ingin mempertahankan organ dan fungsi reproduksinya	Alergi terhadap zat kontras dan obat lain yang mengandung yodium
Mereka yang dijadwalkan menjalani miomektomi (pengangkatan fibroid) jika terdapat risiko pendarahan	Mioma, ukurannya kurang dari 7 minggu kehamilan
Pada pendarahan rahim ketika pengobatan lain gagal	Sudah hamil

Jenis fibroid rahim

Mempersiapkan operasi

Sebelum memulai prosedur, Anda harus menyelesaikan pengobatan obat hormonal, termasuk yang diresepkan dokter untuk memerangi fibroid. Mengonsumsi obat hormonal mengurangi efektivitas operasi.

Sedangkan untuk obat lain (termasuk untuk pengobatan penyakit kardiovaskular), beri tahu dokter Anda tentang hal itu. Banyak di antaranya yang perlu dihentikan 3-10 hari sebelum operasi.

Tes, yang hasilnya harus tersedia:

Sebaiknya tidak sarapan pada hari operasi. Anda bisa minum air hingga 1-2 jam sebelum operasi.

Inti dari prosedur dan pelaksanaannya

Pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum embolisasi.

Setengah jam sebelum intervensi bisa mereka lakukan suntikan obat penenang jika seorang wanita mengalami kesulitan psikologis untuk menjalani prosedur medis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Perintah eksekusi:

1. Dokter memasukkan kateter 1,5 mm ke dalam arteri femoralis melalui tusukan atau sayatan kecil.
2. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter, yang memungkinkan Anda memantau proses operasi menggunakan sinar-x.
3. Obat khusus disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri yang memasok darah ke kelenjar fibroid untuk memblokirnya. Dengan demikian, tumor berhenti menerima darah dan mengecil di kemudian hari.

Seluruh proses memakan waktu 20 hingga 90 menit, tergantung pada karakteristik individu sistem sirkulasi wanita.

Proses embolisasi arteri uterina

Periode pasca operasi, kemungkinan komplikasi

Anda akan tetap berada di rumah sakit selama 2-3 hari setelah embolisasi fibroid rahim dilakukan.

Segera setelah operasi, Anda akan mengalami a perban tekanan untuk pencegahan hematoma luas dan perdarahan di lokasi tusukan arteri. Itu akan dihapus dalam 3 jam.

Untuk mencegah komplikasi (terutama yang berhubungan dengan tusukan arteri femoralis) selama 12 jam setelah operasi, tetaplah di tempat tidur dan jangan menekuk kaki pada sendi panggul.

Efek samping operasi yang terjadi secara normal dan mengkhawatirkan sebagian besar pasien:

• rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah;
• peningkatan suhu tubuh;
• jarang masalah berdarah dari vagina;
• gangguan saluran kemih;
• mual, muntah.

Biasanya hilang dalam 1–4 hari. Untuk eliminasi nyeri Pasien diberi resep analgesik jika diinginkan. Lainnya efek samping juga dapat diobati dengan pengobatan obat simtomatik.

Komplikasi berbahaya terjadi pada tidak lebih dari 1% kasus. Ini penyakit menular rahim, iskemia uterus (kegagalan sirkulasi uterus), perdarahan dari arteri femoralis, trombosis arteri femoralis.

Masa depan

Seorang wanita dapat kembali bekerja dan kehidupan normalnya dalam waktu seminggu setelah operasi.

Tidak dianjurkan selama 7 hari setelah embolisasi fibroid rahim. aktivitas fisik dan angkat beban (lebih dari 3 kg). Selain itu, saat ini Anda tidak boleh mengikuti sesi pijat, kolam renang, sauna, mandi, berenang di waduk, atau berjemur, termasuk di solarium.

EMA tidak memberlakukan batasan apa pun pada kehidupan selanjutnya (setelah 7-10 hari). Anda dapat berolahraga, bekerja di pekerjaan sebelumnya, aktif secara seksual, dan bahkan melahirkan anak di kemudian hari tanpa adanya kontraindikasi lain selama kehamilan dan persalinan.

Efek pada siklus menstruasi

Tercatat bahwa sebagian besar wanita yang telah menjalani operasi mengalami pendarahan selama operasi hari-hari kritis menjadi kurang berlimpah.

Pada 3% dari mereka yang dioperasi, menstruasi tidak teratur selama 3–6 bulan setelah prosedur, dan lebih jarang – tidak ada menstruasi.

Dalam kasus tertentu, pasien berusia di atas 40 tahun mengalami menopause segera setelah prosedur. Namun, hubungan antara timbulnya menopause dan embolisasi arteri uterina belum diteliti.

Kemungkinan melahirkan anak

Dalam dunia kedokteran, banyak kasus dimana seorang wanita yang menjalani UEA berhasil mengandung dan melahirkan anak yang sehat.

Ada juga bukti bahwa wanita yang sebelumnya menjalani UEA mengalami komplikasi kehamilan yang serius: plasenta akreta, pelepasan plasenta prematur, dan persalinan lebih cepat dari jadwal, kematian janin intrauterin.

Namun, hubungan langsung antara kasus-kasus ini dan fakta bahwa wanita tersebut menderita UEA belum diketahui.

Pengaruh embolisasi arteri uterina pada kehamilan dan persalinan selanjutnya masih diteliti.

Pro dan kontra UEA dibandingkan dengan histerektomi

ada lagi cara yang radikal pengobatan – histerektomi

Dibandingkan dengan histerektomi, UEA juga memiliki keunggulan sebagai berikut:

• tidak ada risiko komplikasi seperti peritonitis, dehiscence jahitan;
• kurang tahan lama masa pemulihan(satu minggu versus 3 bulan setelah histerektomi);
• kesempatan untuk memimpin jika diinginkan kehidupan seks sudah seminggu setelah operasi;
• kelestarian organ tersebut, yang berarti kemungkinan memiliki anak di kemudian hari.

Kerugian utama adalah efisiensi yang lebih rendah. Setelah pengangkatan rahim, risiko kekambuhan adalah nol. Namun setelah UEA, 7,5% pasien mengalami tumor kedua pada tahun pertama, dan 15-20% pasien mengalami tumor kedua sepanjang sisa hidup mereka.

Prognosis, risiko kambuh

Sedangkan untuk komplikasi, prognosis setelah operasi baik. Konsekuensi yang berbahaya terjadi pada kurang dari 1% kasus.

Selain itu, operasi tersebut tidak meninggalkan jejak negatif pada kehidupan masa depan wanita tersebut, sehingga bisa disebut aman.

Habiskan tanpa menggunakan anestesi umum dan tanpa sayatan (hanya tusukan arteri femoralis yang digunakan). Ini juga merupakan keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Operasi tersebut memberikan hasil yang baik. Tergantung pada ukuran kelenjar fibroid, kelenjar tersebut mengecil lebih dari 50% atau menghilang.

Gejala berhenti mengganggu wanita pada 95% kasus.

Pusat Bedah "SM-Clinic" di Moskow - pusat-hirurgii.ru