Pengobatan penyakit kuning pada anak mata kuning. Mengapa matanya berwarna kuning? Jenis penyakit kuning patologis

Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya sering terjadi, namun hampir selalu terjadi. Setiap ibu akan dengan mudah menyadari gejala pertama. Bayi menjadi sangat gelap atau tampak dipenuhi warna kuning, dan bagian putih matanya menjadi kuning. Apa itu penyakit atau ciri? anak kecil? Hal ini akan menjadi jelas kemudian, setelah beberapa hari observasi. Seringkali tidak ada alasan untuk khawatir, kondisi ini disebabkan oleh hal tertentu karakteristik fisiologis tubuh anak yang baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul?

Bilirubin adalah penyebab utama di sini. Apa itu dan dari mana asalnya? Ini cukup sederhana. Seorang anak yang belum lahir mempunyai darah khusus dengan hemoglobin khusus (janin). Ini membawa oksigen melaluinya pembuluh darah Sayang. Saat bayi lahir, ia mulai bernapas melalui paru-parunya. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin “hidup” muncul di dalamnya, dan hemoglobin janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan tubuh kecil itu mulai membuangnya.

Ini adalah tugas yang sangat sulit bagi seorang anak. Anda tidak bisa menghilangkan bilirubin begitu saja. Pertama, ia masuk ke hati dan bercampur di sana enzim khusus, kemudian larut dalam urin dan kemudian mudah dikeluarkan. Jika hati tidak dapat mengatasinya dan terdapat banyak bilirubin dalam darah, penyakit kuning akan dimulai.

Penyebab penyakit kuning patogen sangat berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:

• ketidakcocokan golongan darah;
• konflik Rhesus;
• kerusakan hati akibat virus;
• kelainan metabolisme genetik;
• penyakit keturunan;
• gangguan hormonal;
• kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.

VIDEO:

Norma bilirubin

Dalam darah bayi baru lahir, bilirubin harus berkisar antara 8,5 hingga 20,5 µmol/l (mikromol per liter). Satuan pengukurannya cukup rumit, namun Anda tidak perlu mendalaminya. Menariknya, analisis darah dilakukan pada tingkat molekuler. Jika hasil analisis menunjukkan kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, maka dokter memahami: tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban tersebut. Penyakit kuning sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 µmol/l.

Namun dia berbeda...

Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa Anda biasanya kesulitan mengeluarkan bilirubin? Mungkinkah ini pertanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan dua kelompok penyakit kuning – fisiologis dan patologis. Mari kita lihat semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.

Jenis penyakit kuning patologis

Mereka jarang terjadi, tapi memerlukan pengawasan dan perawatan medis wajib. Dengan penyakit kuning patologis, selalu ada gejala tambahan. Ada yang bisa diketahui oleh ibu atau salah satu kerabatnya, ada pula yang hanya bisa dikenali oleh dokter.

Penyakit hemolitik

Di antara semua bayi yang mengalami penyakit kuning neonatal, kurang dari 1% menderita penyakit hemolitik. Alasannya:

• Konflik Rh antara ibu dan bayi (paling sering);
• ketidakcocokan golongan darah (sangat jarang);
• ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).

Namun, penyakit kuning ini dikenali dengan cukup cepat. Kulit dan sklera bayi menjadi kuning bukan setelah beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Anak terlihat lesu dan mengantuk. Dokter saat memeriksa bayi akan merasakan pembesaran limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan pertolongan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus yang paling parah adalah kernikterus, di mana bilirubin meracuni otak bayi.

Ikterus obstruktif

Jarang, tapi masih merupakan patologi. Alasan penyakit kuning obstruktif beberapa:

• masalah kandung empedu;
• penyumbatan saluran empedu;
• masalah hati.

Paling sering, penyakit kuning obstruktif disebabkan oleh kelainan genetik atau cedera lahir Sayang. Manifestasi penyakit ini mulai terlihat saat bayi berusia dua hingga tiga minggu. Kulitnya tidak hanya tampak kuning, tetapi juga dengan semburat kehijauan. Kotoran bayi menjadi sangat ringan, hampir tidak berwarna. Dokter akan merasakan adanya penebalan hati dan pembesaran limpa. Jika dicurigai penyakit kuning obstruktif, berbeda pemeriksaan tambahan– misalnya USG. Perawatan akan tergantung pada jenis patologi.

Ada juga kondisi batas ketika penyakit kuning pascapersalinan yang berkepanjangan berubah menjadi patologi:

1. Penyakit kuning konjugasi berhubungan dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati tidak mengikat bilirubin dengan baik dan tidak dapat mengeluarkannya dari darah.
2. Kernikterus terjadi ketika terjadi peningkatan tajam kadar bilirubin selama penyakit kuning pasca melahirkan. Dalam hal ini, bilirubin menembus ke dalam sistem saraf dan mempunyai efek toksik terhadapnya.
3. Penyakit kuning hati muncul ketika sel-sel hati dirusak oleh virus atau bakteri.

Penyakit kuning fisiologis

Kini semua dokter telah menyadari bahwa ini bukanlah penyakit, melainkan salah satu pilihan untuk keadaan normal anak yang baru lahir. Namun, meski dalam situasi ini, bayi harus diawasi dengan cermat agar tidak ketinggalan kemungkinan patologi.

Mereka selalu diperiksa sebelum bayi pulang dari kamar bayi, dan salah satu hal yang kami periksa saat mengunjungi mereka beberapa hari setelah mereka keluar dari kamar bayi adalah: apakah mereka menderita penyakit kuning? Jika mereka menderita penyakit kuning, kita dapat melakukan tes untuk mengetahui hal ini, dan jika bilirubinnya cukup tinggi, maka kita dapat memulai fototerapi.

Biasanya fototerapi disebut bi-blanket atau tanning bed karena bentuknya seperti itu. Ini pada dasarnya adalah cahaya biru yang membantu memecah bilirubin di kulit. Tak jarang kita bisa melakukan fototerapi di rumah sehingga anak tidak perlu dirawat di rumah sakit lagi.

Penyakit kuning ASI

Kasus langka lainnya. Ini terjadi ketika ibu memiliki banyak estrogen dalam ASInya (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama-tama mulai mengeluarkan estrogen, baru kemudian bilirubin. Dalam hal ini, bayi tetap ikterik sampai tiga bulan . Pada saat yang sama, bayinya berkembang dengan sempurna - memang demikian nafsu makan yang baik, tidur dan pertambahan berat badan dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya.

Jika seorang anak menderita penyakit kuning karena ASI, para ibu sering bertanya: bukankah lebih baik menyapih bayi dari ASI? Hanya ada satu jawaban: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI bayi akan berhenti menguning. Tapi seberapa banyak hal berguna dan penting yang akan dia lewatkan? Jadi pemberian ASI harus tetap dilanjutkan.

Penyakit kuning neonatal

Dan terakhir, tipe yang paling umum. Ini adalah penyakit kuning yang terjadi pada sebagian besar bayi.. Ini bukan penyakit dan tidak memerlukan pengobatan. Penyakit kuning pada bayi baru lahir jenis ini akan hilang dengan sendirinya dan tidak menimbulkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika penyakit kuning muncul, maka hati bayi masih kelebihan beban. Tapi bayinya bisa tertolong.

Gejala

Gejala utama dan indikatif dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, serta bagian putih mata. Warnanya menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.

Bila lebih dari dua minggu telah berlalu dan kulit bayi belum mendapatkan warna normal, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Sebelum mengobati penyakit kuning, akan dilakukan tes untuk mengetahui kadar bilirubin dalam darah. Kadar bilirubin bergantung pada banyak faktor dan hasil tes tidak dapat diinterpretasikan secara jelas. Dokter akan mengambil kesimpulan mengenai kesehatan anak berdasarkan gambaran kesehatan secara keseluruhan.

Gejala penyakit kuning jenis patologis memanifestasikan dirinya dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terletak pada waktu kemunculannya dan beberapa ciri manifestasinya:

• perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
• dalam tiga hingga empat hari kuning menjadi lebih cerah, semua gejala meningkat;
• warna kuning pada integumen bertahan selama lebih dari satu bulan;
• munculnya gejala penyakit kuning terjadi secara bergelombang: muncul dan kemudian menghilang;
• Selain kuning, warna kulit juga bisa berwarna hijau.

Ditambah lagi, gejala lain yang ditambahkan pada perubahan warna kulit:

• tinja berubah warna;
• urin berwarna gelap;
• memar muncul secara spontan;
• pembesaran hati dan limpa diamati;
• kesejahteraan umum anak memburuk.

Dengan kernikterus, kepunahan refleks menghisap, kantuk parah dan terjadinya kejang diamati.

Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu dirawat di rumah sakit, di mana semua prosedur yang diperlukan dilakukan. Misalnya saja jika seorang ibu dan anak faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, hingga 70% bayi jumlah total darah. Dalam kasus yang sulit, transfusi diulangi beberapa kali.

Langkah-langkah ini membantu menghilangkan bilirubin patologis, namun dapat melemahkan bayi. Oleh karena itu sering diresepkan terapi tambahan: antibiotik, fisioterapi dan sebagainya.

Ikterus obstruktif seringkali memerlukan intervensi bedah. Keputusan yang terinformasi biasanya dibuat oleh seluruh komisi dokter yang memeriksa anak dengan cermat dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi tersebut juga dilakukan di rumah sakit.

Jika penyakit kuning itu bersifat fisiologis, maka kita tidak berbicara tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Anak akan lebih cepat mengatasi kondisinya jika:

• letakkan bayi baru lahir di payudara sedini mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
• menyusui penuh;
• pola makan ibu menyusui agar bayi tidak mengalami masalah pencernaan;
• berjemur;
• berjalan di udara terbuka.

Sayangnya, poin terakhir tidak bisa dipenuhi jika di luar dingin. Namun di musim semi, musim panas, atau musim gugur yang hangat, sangat penting untuk membawa bayi Anda keluar ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca cerah yang tenang, Anda dapat membuka lengan dan kaki anak selama beberapa menit. Ini sangat berguna di tempat yang teduh - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar mengenai anak. Yang penting bayinya tidak kedinginan.

Perawatan untuk bayi baru lahir seperti itu akan sangat membantu menghilangkan bilirubin tubuh anak. Alhasil, penyakit kuning pada bayi pun tak hanya hilang begitu saja. Anak juga akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.

Cara utama untuk mengobati dan mencegah penyakit kuning neonatal adalah dengan ASI. Itulah sebabnya bayi baru lahir disusui sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama ASI) memiliki efek pencahar yang nyata. Ini mempromosikan ekskresi zat pewarna (bilirubin) bersama dengan kotoran. Memberi makan bayi - di sini obat terbaik dari penyakit kuning.

Terkadang sebagai tambahan air susu ibu Iradiasi dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning ditentukan - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutup dengan perban atau kacamata dan diletakkan di bawah lampu. Kursus ini 96 jam.

lampu untuk pengobatan penyakit kuning

Selama fototerapi Anda mungkin mengalami efek samping. Anak mungkin mengantuk, kulit mulai mengelupas, dan buang air besar bisa terjadi.

Berjemur memiliki efek yang sama. Saat terkena cahaya, tubuh bayi mulai aktif memproduksi vitamin D. Hal ini mempercepat proses pembuangan bilirubin dari darah.

Untuk penyakit kuning yang parah, dokter Anda mungkin meresepkan tablet glukosa dan karbon aktif. Glukosa membaik kerja aktif hati. Karbon aktif menyerap seperti spons zat berbahaya, termasuk bilirubin. Selanjutnya arang bersama bilirubin dikeluarkan tentu saja dengan kotoran.

Dokter mengembangkan metode pengobatan untuk jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosisnya. Semua faktor dan keadaan kelahiran anak diperhitungkan. Perjalanan persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan pemeriksaan USG. Terkadang konsultasi dengan spesialis diperlukan; ahli bedah atau ahli endokrin.

Digunakan dalam pengobatan penyakit kuning jenis yang berbeda terapi:

• Antivirus.
• Antibakteri.
• Koleretik.
• Detoksifikasi.
• Imun.

Mereka digunakan baik secara individu maupun kombinasi di bawah pengawasan ketat. pengawasan medis. Itu tergantung penyebab penyakit kuning.

Konsekuensi dan masalah

Dalam kondisi patologis, tidak mungkin memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya.. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk memantau bayi Anda di hari-hari pertama kehidupannya. Apa yang harus Anda perhatikan?

1. Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah bayi lahir (konflik darah mungkin terjadi).
2. Anak tidak berkembang dengan baik, mengantuk dan lesu (kelebihan bilirubin dalam darah secara signifikan, termasuk pada penyakit hemolitik).
3. Penyakit kuning disertai kejang dan jeritan terus-menerus (bisa jadi kernikterus). Dengan diagnosis ini, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, kelainan motorik, dan dalam kasus yang paling parah, bayi dapat meninggal.
4. Bayi baru lahir mengalami cedera lahir.

Segera setelah bayi baru lahir mulai mengalami penyakit kuning, pemantauan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika pengobatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan tumbuh sehat.

Penyakit kuning fisiologis tidak menimbulkan komplikasi apa pun. Itu bisa berlangsung dua hingga tiga minggu. Kebanyakan bayi sembuh dari penyakit kuning ketika mereka berusia satu bulan. Jika penyebabnya ada pada ASI, maka kondisinya bisa berlanjut hingga satu atau dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi benar-benar terbebas dari warna kuning. Selama ini anak sedang berkembang sempurna. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, keluarga, dan dokternya. Dan kemudian bayinya akan tumbuh sehat dan bahagia.

Penyakit kuning fisiologis pada anak sehat tidak membahayakan atau mempengaruhi tubuh pengembangan lebih lanjut anak. Penyakit kuning patologis seiring bertambahnya usia, risiko terjadinya dan berkembangnya sirosis atau kanker hati meningkat. Pada 90% anak-anak yang sakit masa bayi hepatitis, akibat penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Hal ini tercermin dari melemahnya kekebalan tubuh dan buruknya fungsi hati.

Kernikterus yang ditransfer selanjutnya dapat menyebabkan ketulian, kelumpuhan total atau sebagian, keterbelakangan mental. Efek beracun level tinggi bilirubin pada sistem saraf memiliki konsekuensi paling parah.

Penyakit kuning pada anak-anak dan orang dewasa biasa disebut dengan menguningnya kulit dan selaput lendir akibat peningkatan bilirubin dalam jaringan dan darah. DI DALAM pengobatan modern penyakit kuning yang benar dan salah dibedakan. Gejala penyakit kuning palsu: perubahan warna kuning pada kulit diamati ketika konsumsi berlebihan dalam makanan berbagai obat-obatan, sayuran dan buah-buahan - wortel, labu, jeruk (dengan akumulasi karoten di kulit).

• Kematian sel darah merah dan akumulasi bilirubin (bentuk hemolitik atau suprahepatik);

• Kerusakan besar pada hepatosit, yang memicu pelanggaran konsumsi bilirubin dan menyebabkan kesulitan dalam mengeluarkannya dari tubuh (ikterus parenkim);

• Terganggunya aliran normal empedu ke usus akibat penyempitan lumen saluran empedu(bentuk penyakit kuning subhepatik).

hemolitik

Penyakit kuning hemolitik terjadi karena kelebihan produksi bilirubin. Hati tidak dapat mengeluarkan seluruh jumlahnya, akibatnya bilirubin kembali memasuki darah. Ini kondisi patologis dapat diamati dengan gangguan berikut:

1. Hematoma dan cedera organ dalam;
2. anemia defisiensi B12;
3. Keracunan obat;
4. Pengaruh beracun zat kimia(hidrogen sulfida, arsenik);
5. Anemia hemolitik.

Untuk gejala utama penyakit kuning hemolitik Hal ini mengacu pada pewarnaan kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning cerah, kulit itu sendiri menjadi pucat akibat penurunan hemoglobin dan perkembangan anemia, dan hati sedikit membesar saat dipalpasi.

Metode dan metode pengobatan

Metode pengobatan dipilih sesuai dengan manifestasi klinis penyakit yang menyebabkan pembentukannya. Jika penyakit kuning disebabkan anemia hemolitik, yang paling sering terjadi, splenektomi diindikasikan - pengangkatan limpa.

Terapi terutama ditujukan untuk menekan pengaruh virus pada hepatitis, kemungkinan menulari orang lain, serta mencegah timbulnya dan kematian penderita. Jika hati rusak parah dan fungsi dasarnya tidak lagi berfungsi, transplantasi organ donor diindikasikan.

Parenkim (hati)

Terjadi akibat rusaknya sel – sel hati – hepatosit akibat gangguan fungsi hati dan meningkat bilirubin langsung dalam darah. Penyakit kuning hati dapat terdiri dari tiga jenis: kolestatik, hepatoseluler dan enzimopati.

Ikterus hepatoseluler diamati pada penyakit kronis atau cedera akut hati: leptospirosis, virus hepatitis, alkoholisme, beberapa bentuk kanker. Dalam bentuk ini, tanda-tanda penyakit kuning disebabkan oleh hilangnya integritas membran sel hepatosit dan selanjutnya penetrasi bilirubin ke dalam aliran darah.

Ciri ciri:

1. Pembesaran hati dan limpa;
2. Warna kulit menjadi kuning;
3. Penghancuran hepatosit, peningkatan tes timol dan zat besi sesuai hasilnya analisis biokimia darah.

Dalam darah dengan penyakit kuning parenkim terutama terjadi peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam hal ini, bilirubin tidak terdeteksi dalam urin. Ada peningkatan ukuran limpa.

Pengobatan hepatoseluler

DENGAN tujuan pengobatan plasmaphoresis digunakan, obat-obatan digunakan untuk memulihkan sel-sel hati dan mencegah kehancurannya, kortikosteroid, fitoterapi dan antivirus. Penting untuk mengikuti diet yang lembut, tidak termasuk makanan yang digoreng, berlemak dan diasap, serta minuman beralkohol. Aktivitas fisik yang berlebihan merupakan kontraindikasi.

Subhepatik (mekanis)

Berkembang pada orang dewasa karena gangguan aliran bebas empedu ke dalam usus duabelas jari, dengan penyempitan patologis saluran empedu. (foto di sebelah kanan)

Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah: warna kulit, selaput lendir dan sklera mata kuning kaya dengan semburat agak kehijauan. Dalam hal ini terjadi peningkatan suhu tubuh dan kulit terasa gatal.

Prosedur dan perawatan

Saat pasien pergi ke rumah sakit, dekompresi saluran empedu dilakukan dengan cara dalam berbagai cara drainase. Hal ini berhasil menghilangkan kondisi serius pasien dengan penyakit kuning obstruktif.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir terjadi karena adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan baru, serta karena ketidakmatangan sistem enzim hati dan pelanggaran metabolisme bilirubin. Hal ini paling intens terjadi pada anak-anak yang lahir prematur atau lemah. Dalam hal ini, kulit dan selaput lendir anak menguning dan rasa kantuk yang berlebihan pada bayi diamati. Paling sering, gejala penyakit muncul pada hari ketiga setelah lahir dan hilang setelah seminggu.

Perlakuan

Pada penyakit kuning fisiologis obat-obatan praktis tidak digunakan. Menguningnya kulit berangsur-angsur hilang dengan sendirinya. Di rumah sakit bersalin saya menggunakan berbagai teknik fisioterapi - fototerapi, perawatan dengan cahaya khusus. Hal ini mendorong transformasi bilirubin menjadi senyawa yang keluar dari tubuh bayi bersama dengan kotoran dan urin alami.

Jika kulit tampak sedikit menguning, Anda harus menghubungi perawatan medis. DI DALAM dunia modern sangat umum virus hepatitis ditularkan melalui hubungan seksual dan hematogen. Tingginya insiden hepatitis tersebut diamati pada pasien muda, terutama di lingkungan yang kurang beruntung yaitu pecandu narkoba dan homoseksual.

Bagaimana penyakit kuning ditularkan? Siapapun bisa tertular, misalnya melalui transfusi darah darurat, prosedur gigi, atau hubungan seksual dengan pembawa virus. Oleh karena itu, hanya peningkatan kesadaran masyarakat yang dapat mengurangi kejadian penyakit tersebut.