Membuka
Menutup

Rasa sakitnya menjalar. Nyeri dengan penyebab penyinaran, metode diagnosis dan pengobatan Apa itu penyinaran nyeri

03.07.2019 -
Persalinan

Masih belum diketahui secara pasti senyawa mana yang terkandung di dalamnya tubuh manusia menyebabkan rasa sakit yang menjalar, namun ada beberapa teori yang menjelaskan secara masuk akal apa yang bisa menyebabkan fenomena aneh tersebut. Nyeri rujukan terjadi akibat sensitifnya serabut saraf pada daerah yang mengalaminya level tinggi sensitivitas sensorik seperti kulit dan organ dalam.

Oleh karena itu, selama serangan jantung, saraf dari jaringan jantung yang rusak mengirimkan sinyal ke prosesus vertebra T1-T4 sumsum tulang belakang, di sisi kiri, dan rasa sakitnya menular ke tangan kiri. Karena otak tidak merasakan sinyal kuat tentang rasa sakit di jantung, otak mengartikannya bukan sebagai rasa sakit di jantung, tetapi sebagai rasa sakit di lengan kiri atau dada.

Poin pemicu

Titik pemicu dapat ditemukan di dekat area tubuh di mana seseorang mengalami rasa sakit yang menjalar. Segera setelah Anda menekannya atau menusuknya dengan jarum selama akupunktur, rasa sakit yang parah dapat terjadi. Terkadang bentuknya cukup panjang dan tajam. Titik-titik ini dapat dideteksi bahkan pada jarak yang relatif orang sehat. Tapi paling sering mereka didiagnosis pada pasien, mereka yang menderita penyakit kardiovaskular, mereka yang menderita nyeri dada. Rasa sakit ini juga bisa menjalar ke area tulang belikat dan mengganggu sepanjang tulang belakang - di kedua sisi.

Tempat apa yang sakit: nyeri menjalar, somatik, visceral

Nyeri dapat diklasifikasikan menurut tempat kita merasakannya: misalnya sakit kepala atau sakit gigi. Tampaknya - apa yang lebih sederhana? Namun ada kendala.

Dokter menekankan bahwa kita tidak boleh membicarakan perasaan subjektif di mana kerusakan terjadi, tetapi mengklasifikasikannya berdasarkan lokasi reseptor. Memang, seringkali, berdasarkan sensasi subjektif, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat di bagian tubuh mana kerusakan itu terjadi.

Misalnya, jika kita memotong jari kita, bahkan tanpa melihat tangan yang terluka, kita memiliki gambaran yang bagus tentang di mana tepatnya luka itu berasal dan darah mengalir. Lain halnya jika sumber nyeri terletak jauh di dalam tubuh. Di sini pasien seringkali tidak dapat memahami dan menggambarkan apa yang sebenarnya menyakitinya. Selain itu, rasa sakit cenderung menjalar - yaitu bergema di bagian tubuh lain. Jadi, misalnya kapan kejang jantung rasa sakit mulai “menembak” di lengan kiri, meskipun secara obyektif semuanya baik-baik saja dengan lengan tersebut, dan penyebab rasa sakitnya terletak pada gangguan jantung akibat blokade. arteri koroner, mensuplai oksigen ke miokardium (otot jantung).

Dipercayai bahwa nyeri yang menjalar (kadang-kadang disebut nyeri “palsu”) terjadi karena impuls yang berjalan dari reseptor ke otak di sepanjang jalur tersebut bercampur. Serabut yang menghantarkan nyeri protopatik berat dapat menghubungi neuron sumsum tulang belakang yang merasakan nyeri epikritis dari reseptor di kulit dan selaput lendir. Iritasi dari satu cabang saraf ditransmisikan ke cabang lain, akibatnya rasa sakit dirasakan di zona persarafan cabang saraf tersebut.

Rasa sakit yang dimaksud tidak menular ke bagian tubuh mana pun, tetapi hanya ke bagian tubuh yang memilikinya sistem umum memasok saraf ke organ dalam yang terkena. Misalnya, di lengan kiri atau di bawah tulang belikat kiri, nyeri “palsu” terjadi saat serangan angina atau infark miokard. Osteochondrosis tulang belakang dapat menyebabkan nyeri di daerah jantung dan menyerupai angina atau infark miokard. Di bawah tulang belikat kanan, sensasi nyeri muncul ketika batu melewati saluran empedu, dan di atas tulang selangka - dengan hepatitis akut atau iritasi pada peritoneum parietal. Di daerah selangkangan, nyeri mungkin menandakan adanya batu di ureter.

Ngomong-ngomong, sangat sering rasa sakit yang menjalar terjadi di tempat-tempat di mana titik pemicu berada - area di mana tekanan menyebabkan sensasi yang sangat menyakitkan. Titik pemicu seperti ini paling sering muncul pada orang yang menderita penyakit organ dalam, namun juga bisa ditemukan pada orang sehat. Dipercaya bahwa rasa sakit yang menjalar terjadi ketika dorongan rasa sakit yang sebenarnya terlalu kuat (misalnya, ketika batu lewat atau usus terjepit). Dengan demikian, tubuh menyelamatkan kita: di satu sisi, ia mengirimkan pesan kepada kita - rasa sakit dengan berita tentang masalah yang ada. Di sisi lain, hal ini mencegah kita kehilangan akal sehat sensasi menyakitkan sehingga kita dapat memulai pengobatan.

Jika kita berbicara tentang lokasi reseptor, kita harus membedakan antara nyeri somatik dan nyeri visceral. Nyeri somatik terjadi pada ligamen, tendon, sendi, tulang, pembuluh darah, dan bahkan saraf itu sendiri. Menurut klasifikasi A.V. Ataman, somatik pada gilirannya dibagi menjadi dangkal dan dalam. Superfisial adalah nyeri yang terjadi ketika kulit rusak, dan nyeri yang dalam adalah nyeri yang berhubungan dengan kerusakan otot, tulang, sendi, atau jaringan ikat.

Sedangkan nyeri visceral disebabkan oleh aktivasi reseptor organ dalam dan muncul dengan kejang otot polos, peregangan organ berongga, gangguan mikrosirkulasi pada dinding organ, dan peradangan. Nyeri ini terkadang disebut nyeri internal. kekurangan reseptor rasa sakit di area tubuh ini menyebabkan sensasi yang lebih nyeri dan berkepanjangan, dibandingkan nyeri somatik. Sumber nyeri tersebut sulit ditentukan berdasarkan sensasi subjektif. Fakta yang menarik adalah beberapa organ dalam juga demikian anestesi lokal dapat memencet dan memotong tanpa menimbulkan rasa sakit pada pasien. Pada saat yang sama, peregangan organ berongga yang cepat atau kuat, seperti yang telah kita ketahui, menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Dari buku Ilmu Pranayama pengarang Swami Sivananda

Dari buku Kekuatan penyembuhan ada di tangan Anda pengarang

Sakit kepala? Mari kita mulai, menurut saya, dengan kepala. Karena jika dia terluka, maka seluruh dunia menjadi tidak baik. Rasa sakit terjadi menurut berbagai alasan: hipertensi, dari suhu tinggi, masuk angin, setelah cedera kepala. Tapi tanganmu bisa menangani semuanya seratus persen. Sekarang kita akan melakukannya

Dari buku Untuk membuat hidup menyenangkan. Kiat kesehatan untuk mereka yang berusia di atas 50 tahun pengarang Larisa Vladimirovna Alekseeva

Sakit? Nyeri dapat terjadi karena berbagai sebab: hipertensi, demam tinggi, pilek, setelah cedera kepala. Tapi tanganmu bisa menahan rasa sakit apa pun. Sekarang kita akan berbicara tentang teknik penumpangan tangan. Kamu sayangku, ingatlah bahwa sebelum berobat kamu harus selalu tegas

Dari buku Buku Fakta Terbaru. Jilid 1 pengarang

Dari buku Sistem praktis mengembalikan kehidupan pengarang Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Tempat Ini salah, salah tempat, salah orang, salah waktu, salah negara, salah hubungan, semuanya salah. Pernahkah Anda memperhatikan seberapa sering Anda mengatakan hal seperti ini kepada diri sendiri? Pertanyaan bagi mereka yang berlatih seni bela diri dan bagi penduduk biasa di planet ini yang menjalani perjuangan sehari-hari dengan kehidupan: Dan

Dari buku Hidup tanpa sakit leher pengarang Valentin Ivanovich Dikul

Apa yang sakit di punggungmu? Apa tulang belakangnya? Tulang belakang memainkan peran penting dalam kesehatan, merupakan dasar kerangka, memberikan bentuk yang diinginkan pada tubuh, lapisan otot besar dan kecil serta ligamen di punggung dan perut melekat padanya. Jika tulang belakang melengkung, maka ini mempengaruhi

Dari buku Kekuatan Penyembuhan Perasaan oleh Emrika Padus

Jika leher Anda sakit Sistem ini dirancang untuk orang yang sudah mengalami pusing, sakit kepala, nyeri di bahu, lengan, mati rasa di jari, dan masalah peredaran darah. Saya memberikan sistem untuk membuat korset otot untuk dekompresi - untuk menambah tinggi badan diskus intervertebralis. Semua

Dari buku Senam Angkat penulis Olga Dan

Dari buku Pemeliharaan Tubuh Pria Aktif pengarang Tatyana Bateneva

Ke tempat penahanan Pertemuan kita telah berakhir, para pembaca yang budiman. Saya harap kami menghabiskannya dengan bermanfaat, belajar banyak dan belajar banyak. Sekarang tinggal mengamalkan ilmu kita agar menjadi yang paling menawan dan atraktif, semoga saja

Dari buku Buku Fakta Terbaru. Jilid 1. Astronomi dan astrofisika. Geografi dan ilmu kebumian lainnya. Biologi dan kedokteran pengarang Anatoly Pavlovich Kondrashov

Saat Sakit...Kepala Kepala bisa sakit karena berbagai sebab, seperti stres, ketegangan, kelelahan, dan mabuk. Dalam kasus ini, Anda bisa mengatasinya dengan obat penghilang rasa sakit. Tapi jangan menyalahgunakannya - jika rasa sakitnya tidak hilang setelah dua atau tiga hari dan terus berlanjut

Dari buku Semuanya akan baik-baik saja! oleh Louise Hay

Dari buku Cara menghilangkan selulit oleh Julia Gardman

Nyeri Tulang Belakang Bagian Bawah dan Nyeri Pinggul Untuk orang yang menderita nyeri tulang belakang bagian bawah dan sendi pinggul, ditandai dengan ketidakpastian dalam urusan uang dan cinta. Dan meskipun mereka biasanya menggunakan tanpa syarat

Dari buku 28 cara terbaru pengobatan penyakit ginjal pengarang Polina Golitsyna

Apakah selulit menyakitkan? Selulit sendiri tidak sakit dan tidak sakit, namun jika dikaitkan erat dengan penyakit seperti tromboflebitis, pembuluh mekar pembuluh darah dan penyakit lainnya sistem sirkulasi dan gangguan metabolisme, maka hal tersebut sangat mungkin terjadi tidak nyaman,

Dari buku Pain: Menguraikan Sinyal Tubuh Anda penulis Mikhail Weisman

Bab 23 Terapi visceral (manual) Terapi visceral adalah terapi pijat organ dalam melalui tekanan pada dinding anterior rongga perut. Dengan menggunakan terapi manual Anda bisa terbebas dari banyak penyakit, termasuk ginjal dan kandung kemih.

Dari buku Percakapan Frank tentang ini untuk mereka yang peduli pengarang Anna Nikolaevna Koteneva

Nyeri kuno dan modern: nyeri protopatik dan epikritik Saya mulai membicarakan jenis nyeri ini untuk pertama kalinya Dokter Inggris G. Guesde, yang mengabdikan bertahun-tahun hidupnya untuk belajar nyeri. Selain itu, dia melakukan sejumlah eksperimen berbahaya pada dirinya sendiri: khususnya, dia memotong dan memotong lagi

Dari buku penulis

11. “Penisku sakit” Pria, 58 tahun, menikah selama 35 tahun. Saya sudah lama menderita prostatitis. Telah dirawat metode yang berbeda. Dan ketika saya mulai mengonsumsi prostamol dan gentus, ereksi malam yang kuat dimulai. Saya punya istri dan berhubungan seks dengannya. Semuanya sebagaimana mestinya. Tetapi setelah berhubungan seksual, meskipun saya tertidur, setelahnya

Merujuk nyeri: apa yang harus dicari?

Bukan rahasia lagi kalau banyak penyakit memiliki gejala yang sama. Dan seperti kata dokter, gejala yang paling umum adalah nyeri. Dalam dunia kedokteran, ada yang namanya nyeri menjalar - sinalgia. Istilah ini mengacu pada munculnya rasa sakit dan lainnya gejala yang tidak menyenangkan pada area tubuh yang tidak berhubungan dengan organ yang sakit, namun ini hanya sekilas saja. Tentang konsep nyeri yang menjalar, tentang gejalanya dan tanda peringatan, memberitahu MedAboutMe.

Rasa sakit yang memancar

Dokter belum bisa menjelaskan alasan pasti mengapa nyeri menjalar muncul. Namun ada beberapa teori tentang bagaimana dan mengapa hal itu terbentuk, dan teori-teori ini lebih dari sekedar logis. Secara umum diterima bahwa sinalgia terjadi karena tingginya sensitivitas serabut saraf di area tertentu pada kulit dan organ dalam.

Dokter sering menjumpai manifestasi seperti itu dalam praktiknya. Pasien datang ke dokter gigi dengan keluhan mengenai sakit gigi, dan mereka dibawa dengan ambulans ke departemen kardiologi. Bagaimana memahami perasaan Anda sendiri dan tidak melewatkan tanda-tanda peringatan?

Sakit kepala

Diketahui secara pasti bahwa ada lebih dari seratus penyebab sakit kepala, dan kebanyakan di antaranya serius sehingga memerlukan konsultasi segera dengan spesialis. Namun masih ada alasan yang tidak berhubungan dengan penyakit: tinggal di ruangan berasap, perubahan cuaca, badai magnet.

Juga sakit kepala bisa jadi merupakan gejala dari banyak penyakit, dan sumbernya belum tentu di daerah kepala. Sumber utama nyeri mungkin berasal dari patologi di leher: kompresi saraf sensorik dan pembuluh darah.

Kekalahan saraf trigeminal, yang mempersarafi seluruh wajah, merupakan salah satu penyebab utama sakit kepala yang menjalar. Gejala neuralgia tidak hanya mencakup nyeri hebat, tetapi juga rasa mati rasa, kesemutan, dan terbakar.

Nyeri sebagai gejala yang berbahaya

Perlu diingat bahwa pada beberapa penyakit gigi (periodontitis), pasien tidak dapat menunjukkan secara pasti di mana dan gigi mana yang sakit. Saat merujuk pada area nyeri, pasien menunjukkan area tertentu, misalnya. rahang bawah kiri. Rasa sakitnya biasanya tajam, berdenyut, berlangsung lama, tidak berhubungan dengan iritasi apa pun dan dapat meningkat dengan aktivitas fisik.

Munculnya nyeri di area ini tidak selalu menunjukkan perlunya sanitasi mulut. Ini mungkin merupakan gejala penyakit jantung dan pembuluh darah yang berbahaya, gangguan peredaran darah akut atau kronis, atau gangguan irama jantung, termasuk serangan jantung.

Saat mengunjungi dokter gigi dengan gejala serupa, pasien sebaiknya berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin. Seringkali pasien tersebut dibawa dari kantor dokter gigi dengan ambulans ke rumah sakit kardiologi.

Ada juga sisi sebaliknya: bahkan dengan patologi jantung dan pembuluh darah, penyakit gigi, termasuk periodontitis, dapat berkembang atau memburuk.

Munculnya nyeri yang menjalar dapat dijelaskan oleh persarafan jantung ke dalam wilayah toraks tulang belakang. Dari situlah impuls nyeri dikirim melalui saraf, dan nyeri bisa muncul tidak hanya di area rahang kiri, tapi juga di area lain.

Sakit gigi bisa menjalar ke seluruh wajah. Seringkali pasien datang menemui dokter spesialis THT dengan keluhan rasa berdenyut dan nyeri hebat pada telinga. Jika setelah pemeriksaan tidak ditemukan kelainan THT, maka diperlukan konsultasi dengan dokter gigi dan pengobatan yang tepat.

Sakit di sebelah kanan: penyakit apa yang harus diwaspadai?

Pasien merasakan nyeri yang timbul di sisi kiri dengan hati-hati. Bisa dibilang setiap anak sekolah pasti tahu bahwa ini adalah salah satu gejala penyakit jantung yang berbahaya. Namun nyeri yang muncul di sisi kanan juga bisa berbahaya dan menandakan penyakit serius. Apalagi jika nyeri ini terlokalisasi di bahu kanan dan tulang selangka.

Munculnya rasa sakit seperti itu mungkin mengindikasikan penyakit berikut:

  • pneumonia, dan ketika pleura terlibat dalam proses patologis;
  • radang usus buntu akut;
  • serangan akibat radang kandung empedu;
  • sebagai gejala bisul perut duodenum atau lambung.

Pembentukan nyeri yang menjalar dalam hal ini juga dapat dijelaskan oleh kekhasan persarafan akar saraf tulang belakang, serta saraf vagus.

Sakit di tangan kiri

Sakit di tangan sudah tidak asing lagi bagi banyak orang pekerja kantor. Namun tetap saja, terkadang kemunculannya bisa menjadi gejala penyakit berbahaya. Nyeri pada tangan kiri menjalar hingga ujung jari, mengabaikan gejala dan enggan berobat perawatan medis menyebabkan pasien terlambat menemui dokter spesialis.

Gejala tidak menyenangkan di punggung bawah

Nyeri di punggung bawah, sakrum, perut, dan daerah kemaluan bisa menjadi gejala berbagai penyakit: penyakit ginjal, saluran kemih dll. Cukup logis untuk mencurigai patologi semacam itu, tetapi ada patologi lain yang kurang menonjol:

  • sistitis, yang biasanya mudah didiagnosis dengan gejala spesifik lainnya;
  • prostatitis;
  • lesi onkologis pada usus besar;
  • berbagai penyakit ginekologi.

Sakit bokong

Apendisitis akut ditandai dengan gejala yang tidak biasa, dan lokalisasi nyerinya sangat aneh. Pasien mengeluh nyeri pada bahu, bokong, dan di atas pubis sebelah kanan. Gejala yang muncul dan luasnya nyeri akan bergantung pada fitur anatomi sabar.

Nyeri di tulang kering

Hernia lumbosakral ditandai dengan nyeri menusuk yang menjalar ke pinggul dan tungkai bawah dari belakang. Hal ini dapat dijelaskan dengan kekhasan persarafan dan cepatnya penyebaran nyeri dari satu area ke area lain.

Rasa sakit yang menjalar memang berbahaya, dan terkadang menjadi penyebab kesalahpahaman. Pasien yang mendiagnosis dirinya sendiri dan dirawat berdasarkan saran dari teman yang berpengalaman dan berpengetahuan sedang melakukan tindakan merugikan. Anda dapat kehilangan waktu yang berharga dan memicu penyakit yang mendasarinya, dan komplikasinya dapat berakibat fatal. Hanya dokter yang memiliki pemikiran klinis, membandingkan data dari survei pemeriksaan dan lain-lain tes laboratorium, dapat menentukan alasan sebenarnya munculnya rasa sakit dan meresepkan perawatan yang memenuhi syarat.

Foto digunakan dari Shutterstock


Yulia Lapushkina

Apa itu rasa sakit yang menjalar? Akar dari fenomena ini terletak pada formasi tidak nyaman, yang dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh yang jauh dari tempat perkembangan fokus patologis yang sebenarnya. Misalnya, nyeri menjalar di perut saat usus terjepit bisa menjalar hingga ke punggung. Hal yang sama sering terjadi ketika batu melewati saluran kemih.

Prinsip pembentukan nyeri yang menjalar

Setiap rasa sakit berkembang sebagai akibat dari transmisi sinyal perkembangan proses patologis ke reseptor yang terletak di organ dalam dan kulit. Hal ini terjadi karena alokasi khusus zat kimia dari sel yang rusak atau hancur. Yang terakhir, memasuki darah, bergerak menuju sinapsis saraf yang terletak di sepanjang sumsum tulang belakang.

Impuls tersebut kemudian diarahkan ke otak. Jika pada saat yang sama serat C khusus dari vegetatif sistem saraf, rasa sakit yang menjalar berkembang, di mana sensasi tidak menyenangkan dirasakan oleh seseorang di tempat yang jauh dari sumber masalah sebenarnya.

Poin pemicu

Di tubuh manusia ada yang disebut. Di area inilah rasa sakit yang menjalar terbentuk. Mereka dapat dideteksi dengan tekanan atau tusukan selama akupunktur. Poin-poin ini aktif pada orang yang benar-benar sehat. Namun, penyakit ini menjadi paling sensitif pada orang yang menderita penyakit pada organ perut, dari sistem kardio-vaskular. Dengan penyakit seperti itu, rasa sakit yang menjalar dapat terbentuk di bawah tulang belikat, serta di sepanjang tulang belakang.

Jenis nyeri menjalar yang paling umum

Dengan perkembangan yang memancar sindrom nyeri Titik pemicu berikut ini paling sering diaktifkan:

  1. Di area bahu - dengan adanya patologi hati, kolitis ulseratif, kolelitiasis, pneumonia.
  2. Di daerah kepala - nyeri yang menjalar bisa disebabkan oleh hipotermia pada tenggorokan, misalnya akibat makan makanan dingin. Sakit kepala sering kali timbul setelah terpapar angin kencang dan dingin dalam waktu lama.
  3. Di area ekstremitas atas - untuk penyakit kardiovaskular.
  4. Di daerah tulang belakang - penderita radang usus buntu akut terkadang mereka merasakan ketidaknyamanan yang parah bukan di rongga perut, tapi di punggung bawah. Nyeri menjalar di punggung bagian bawah juga bisa dirasakan pada penyakit lambung.

Fitur diagnostik

Bagaimana dokter mengetahui bahwa seseorang menderita nyeri yang menjalar? Pertama-tama, para spesialis melakukan palpasi, dengan kata lain, menekan titik pemicu utama pada tubuh. Jika perlu, pasien dirujuk ke ahli saraf, yang akan melakukan tes dan sampel khusus yang bertujuan untuk menentukan sumber nyeri sebenarnya.

Kesimpulan akhir tentang adanya nyeri menjalar dibuat berdasarkan hasil analisis komposisi urin dan darah. Jika ada kecurigaan adanya pergeseran ketidaknyamanan akibat perkembangan patologi organ dan sistem, pasien mungkin akan diberi resep penelitian berikut:

  • sinar-X dada;
  • ekokardiografi jantung;
  • Ultrasonografi organ panggul dan peritoneum;
  • menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter bedah, dokter spesialis saraf, dokter spesialis jantung, dan dokter spesialis lainnya.

Penghapusan rasa sakit yang menjalar

Biasanya cukup sulit untuk menentukan alasan obyektif perpindahan ketidaknyamanan dari tempat berkembangnya penyakit ke bagian tubuh lain, karena rasa sakit yang menjalar dapat timbul sebagai akibat dari pembentukan berbagai macam patologi. Oleh karena itu, sebelum mengambil tindakan spesifik yang bertujuan untuk meringankan kesejahteraan pasien, diperlukan diagnosis yang akurat. Itulah sebabnya, jika dicurigai adanya rasa sakit yang menjalar, para spesialis menggunakan berbagai macam prosedur diagnostik, yang telah kita bahas di atas.

Secara umum, untuk meredakan nyeri, dokter dapat meresepkannya kepada pasien kelompok berikut narkoba:

  • obat penghilang rasa sakit umum;
  • agen yang efeknya ditujukan untuk melebarkan pembuluh darah;
  • pelemas otot, yang menyebabkan pelepasan ketegangan dari otot jantung dan jaringan di sekitarnya;
  • obat yang mengaktifkan proses metabolisme.

Akhirnya

Seperti yang Anda lihat, nyeri yang menjalar didiagnosis dan dihilangkan dengan berbagai metode. Untuk membantu dokter meredakan ketidaknyamanan, pasien perlu memantau bagaimana sindrom ini berkembang dan bagaimana tepatnya sindrom tersebut memanifestasikan dirinya. Semua informasi ini dilaporkan ke spesialis. Jika hasil pemeriksaan pendahuluan memastikan tidak adanya patologi di tempat nyeri, penyebab pastinya ditentukan melalui penggunaan metode instrumental diagnostik

Untuk sakit perut yang parah, diagnosis dan pengobatan harus dilakukan secara bersamaan. Penyebab nyeri ditentukan berdasarkan wawancara awal, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium terbatas; Dari jumlah tersebut, yang paling penting adalah survei awal dan pemeriksaan fisik.

Survei primer harus rinci dan seringkali cukup untuk diagnosis. Bagaimanapun, penting untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut.

Apakah nyerinya akut atau kronis? Keluhan nyeri kronis mungkin seluruhnya berhubungan dengan gangguan fungsional atau memerlukan studi diagnostik yang panjang dan menyeluruh. Namun, ketidaknyamanan kronis sedang dengan lokalisasi tertentu mungkin mengindikasikan kerusakan pada satu atau lain hal organ dalam dengan komplikasi serius yang berkembang (misalnya, tukak duodenum perforasi, divertikulitis perforasi). Serangan nyeri kram parah yang berulang di perut mungkin mengindikasikan penyakit bilier atau batu ginjal atau tentang obstruksi usus sedang berulang yang berhubungan dengan tumor jinak(misalnya, karsinoid).

Apakah rasa sakitnya muncul secara tiba-tiba? Apa yang dilakukan pasien saat nyeri mulai muncul? Rasa sakit yang tiba-tiba, parah hingga kehilangan kesadaran, menunjukkan adanya ulkus yang berlubang, pankreatitis akut atau pecahnya aneurisma. Gejala serupa pada wanita Usia subur mungkin berhubungan dengan kehamilan ektopik. Gejala obstruksi usus biasanya dimulai dengan gejala yang tidak terlalu akut, dan tampak parah rasa sakit yang terus-menerus nyeri kejang berikut mungkin mengindikasikan timbulnya cubitan.

Berapa lama rasa sakit itu berlangsung? Jika nyeri sudah berhenti sebelum pemeriksaan fisik, kemungkinan besar disebabkan oleh penyakit hati atau kolik ginjal. Ulkus berlubang pada awalnya juga menyebabkan nyeri hebat, yang kemudian mereda, namun meningkat lagi seiring berkembangnya peritonitis.

Seberapa parah rasa sakitnya? Ini merupakan indikator yang sangat penting mengenai pentingnya pengaduan; rasa sakit yang parah mungkin mengindikasikan penyakit serius(misalnya, perforasi organ dalam di rongga perut atau pecahnya aneurisma aorta) atau bahwa penyakitnya lebih serius daripada yang terlihat pada pemeriksaan fisik (misalnya trombosis atau emboli arteri atau vena mesenterika).

Dimana yang sakit? Lokalisasi nyeri merupakan indikator penting dari organ yang terkena. Nyeri epigastrium berhubungan dengan perut, usus duabelas jari, usus, kantong empedu atau pankreas; dengan radang usus buntu, ini biasanya merupakan lokasi utama nyeri, yang kemudian berpindah ke kuadran kanan bawah. Nyeri ginjal dirasakan pada ginjal yang bersangkutan. Ketika tali spermatika terkoyak, rasa sakit terlokalisasi di testis yang sesuai.

Dimana rasa sakitnya menjalar? Nyeri sering kali menyebar di sepanjang saraf segmen tulang belakang yang bersangkutan (“nyeri yang dirujuk”). Dengan patologi kandung empedu, nyeri sering dirasakan di bawah tulang belikat kanan. Iritasi pada diafragma sisi kiri oleh darah atau nanah (akibat pecahnya limpa atau pankreatitis) dapat dirasakan di area bahu kiri. Nyeri ginjal menjalar ke daerah kemaluan atau vagina. Pada orang lanjut usia, nyeri hebat yang dimulai di bagian tengah punggung dan dengan cepat menyebar ke perut merupakan ciri khas dari pecahnya aneurisma aorta.

Bagaimana pasien mengkarakterisasi nyerinya? Nyeri “belati” yang parah, terutama jika disertai syok, menandakan kondisi kritis. Nyeri terbakar sering dikaitkan dengan tukak lambung, namun bisa juga bersifat fungsional. Gelombang nyeri tekan yang tajam dan tajam, “menakutkan”, mungkin mengindikasikan kolik ginjal atau hati. Nyeri robek merupakan ciri khas dari pembedahan aneurisma. Pasien dengan radang usus buntu sering menggambarkan nyeri yang tumpul dan berkepanjangan. Penyebab pielonefritis sakit yang menyakitkan di daerah ginjal. Nyeri tipe kolik yang menetap dapat mengindikasikan radang usus buntu, obstruksi usus tercekik, atau patologi vaskular akut.

Apa yang membawa kelegaan? Jika pasien pernah mengalami kejang sebelumnya rasa sakit yang serupa, maka dapat ditemukan cara untuk meringankannya; misalnya, jika nyeri berkurang dengan antasida, dapat dicurigai adanya tukak lambung. Jika selama serangan akut kondisinya berkurang dengan berjalan kaki, kemungkinan besar terjadi kolik hati; dengan peritonitis, pasien berusaha untuk berbaring setenang mungkin.

Apakah ada gejala lain yang menyertai rasa sakit tersebut? Gejala yang muncul segera sebelum timbulnya nyeri atau bersamaan dengan nyeri adalah penting. Salah satu gejala yang paling signifikan adalah muntah. Jika rasa sakit mendahului rasa sakit dan terutama jika diare berkembang dengan cepat setelahnya, kemungkinan besar terjadi gastroenteritis.

Ada tiga kemungkinan mekanisme muntah:

  1. iritasi lokal yang parah pada peritoneum atau mesenterium;
  2. penyumbatan struktur tubular oleh dinding otot (misalnya saluran empedu, usus atau ureter);
  3. iritasi pada pusat sistem saraf pusat yang bertanggung jawab refleks muntah, menyerap racun atau obat.

Iritasi parah yang tiba-tiba pada pleksus celiac juga menyebabkan muntah (misalnya, dengan tukak lambung atau pankreatitis yang berlubang).

Muntah hebat yang diawali dengan nyeri hebat di epigastrium, dada kiri, atau bahu menunjukkan adanya perforasi esofagus intraabdomen. Dengan radang usus buntu, muntah biasanya terjadi hanya 1 atau 2 kali per jam setelah rasa sakit mulai terasa. Pada obstruksi usus akut, muntah muncul kemudian, semakin rendah lokasi lesinya.

Syok, pucat, berkeringat, atau pusing dapat menyertai sakit perut dan mewakili gejala kompleks yang menunjukkan tingkat keparahan proses patologis.

Riwayat gejala sebelumnya membantu menentukan sumber rasa sakit yang ada saat ini. Yang sangat penting dalam hal ini adalah informasi tentang penyakit tukak lambung, kolik batu empedu, atau penyakit divertikular. Data refluks esofagus, diare, konstipasi, penyakit kuning, melena, hematuria, hematemesis, penurunan berat badan, dan adanya lendir atau darah pada tinja juga membantu dalam diagnosis.

Sejarah pengobatan harus memberikan informasi mengenai obat yang diminum pasien sebagai tujuan terapeutik, dan sebagai obat. Beberapa obat-obatan(misalnya tablet kalium) sangat mengiritasi usus dan dapat menyebabkan perforasi dan peritonitis. Prednison dan imunosupresan meningkatkan kemungkinan perforasi pada bagian mana pun saluran pencernaan dengan nyeri yang relatif ringan atau leukositosis. Antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan.

Sejarah keluarga juga membantu dalam diagnosis. Mungkin ada kecenderungan dalam keluarga untuk melakukan hal tersebut penyakit tertentu(misalnya penyakit batu empedu). Jika gejala seperti nyeri, muntah, dan diare juga ditemukan pada anggota keluarga pasien lainnya, maka dapat dicurigai gastroenteritis.

Sakit perut pada bayi baru lahir, bayi dan anak-anak lainnya memiliki banyak penyebab yang tidak ditemukan pada orang dewasa. Diantaranya adalah peritonitis mekonium, obstruksi usus akibat atresia, stenosis, adanya selaput, volvulus dengan mesenterium komunis, atresia dubur, enterokolitis, dll.

Sakit perut pada wanita intensitasnya sangat bervariasi. Rasa sakit yang terkait dengan dismenore bisa ringan atau melumpuhkan. Ovulasi yang menyakitkan ("sindrom hari ketiga belas") adalah penyebab umum tetapi tidak serius kecuali jika disertai dengan pendarahan yang sangat parah sehingga diperlukan laparotomi. Kista ovarium bisa berukuran kecil dan hilang dalam waktu 3 bulan, namun ada juga yang berukuran besar berisi gigi atau elemen padat lainnya; Torsi kista dan gangren juga mungkin terjadi. Endometriosis seringkali menjadi penyebab nyeri; penyakit ini dapat diobati dengan hormon, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan pembedahan. Kehamilan ektopik tanpa laparotomi mendesak, nyawa pasien terancam. Alat kontrasepsi intrauterin dapat masuk ke rongga perut sehingga menyebabkan peritonitis dan obstruksi usus.

Di kalangan remaja putri, kekhawatiran terbesar adalah penyakit radang pada organ panggul. Mereka sebaiknya diobati dengan antibiotik. Abses tuboovarian memerlukan intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, gejalanya terbatas pada kuadran kanan bawah saja negara bagian ini sulit dibedakan dengan radang usus buntu. Dalam kasus yang meragukan, laparotomi diagnostik dan operasi usus buntu diperlukan.

Tidak boleh diabaikan pemeriksaan fisik umum. Dalam kasus yang parah, perlu untuk menentukannya tekanan arteri, denyut nadi, keadaan kesadaran dan derajat syok. Yang menjadi pusat perhatian tentu saja perut. Perhatian khusus diberikan gerak peristaltik. Peristaltik aktif dengan auskultasi normal menunjukkan penyakit non-bedah (misalnya gastroenteritis). Peristaltik yang keras atau episode keroncongan usus yang “meledak” menunjukkan adanya obstruksi usus. Sakit parah dengan perut yang benar-benar “diam”, ini merupakan indikasi untuk operasi diagnostik segera.

Penting untuk menentukan apakah ada nyeri pada palpasi, apakah menetap saat tangan dokter ditarik tiba-tiba, apa itu derajat ketegangan dinding perut dan apakah ada massa yang teraba. Perhatian khusus harus diberikan bekas luka pasca operasi, sehubungan dengan kemungkinan terjadinya perlengketan dan obstruksi usus, serta bukaan yang berfungsi sebagai pintu gerbang hernia eksternal.

Pada wanita hal ini perlu dilakukan pemeriksaan rektum dan daerah panggul. Secara diagnostik gejala penting juga penyakit kuning dan tanda-tanda berdarah pada jaringan subkutan (misalnya, perdarahan retroperitoneal pada pankreatitis hemoragik, sianosis terbatas pada kulit di area sudut costovertebral [ Tanda Gray Turner] atau di sekitar pusar [ tanda Cullen]).

Ed. N.Alipov

"Diagnosis sakit perut" - artikel dari bagian



Penyakit
Perencanaan