Gejala ISK pada anak. Infeksi saluran kemih (ISK) pada anak. informasi untuk orang tua. Pemeriksaan bakteriologis urin

- sekelompok penyakit inflamasi mikroba pada organ sistem saluran kencing: ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Tergantung pada lokasi peradangan, infeksi saluran kemih pada anak dapat dimanifestasikan oleh gangguan disurik, nyeri pada kandung kemih atau punggung bawah, leukosituria dan bakteriuria, reaksi suhu. Pemeriksaan anak dengan suspek infeksi saluran kemih meliputi urinalisis (umum, kultur bakteri), USG sistem perkemihan, sistoureterografi, urografi ekskretoris, sistoskopi. Dasar pengobatan infeksi saluran kemih pada anak adalah pengangkatan antimikroba, uroantiseptik.

Informasi Umum

infeksi saluran kemih pada anak konsep umum menunjukkan proses inflamasi di berbagai bagian saluran kemih: infeksi saluran kemih bagian atas (pielitis, pielonefritis, ureteritis) dan saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis). infeksi saluran kemih sangat umum di masa kanak-kanak- pada usia 5 tahun, 1-2% anak laki-laki dan 8% anak perempuan memiliki setidaknya satu episode penyakit. Prevalensi infeksi saluran kemih tergantung pada usia dan jenis kelamin: misalnya, di antara bayi baru lahir dan bayi anak laki-laki lebih sering sakit, dan pada usia 2 hingga 15 tahun - anak perempuan. Paling sering dalam praktik urologi pediatrik dan pediatri, seseorang harus berurusan dengan sistitis, pielonefritis, dan bakteriuria asimtomatik.

Penyebab infeksi saluran kemih pada anak

Spektrum flora mikroba, menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak, tergantung pada jenis kelamin dan usia anak, kondisi infeksi, keadaan mikrobiocenosis usus dan kekebalan umum. Secara umum, di antara bakteri patogen, enterobakteri memimpin, terutama coli(50-90%). Dalam kasus lain, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, dll. Ditaburkan. Infeksi akut dari saluran kemih pada anak-anak biasanya disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme, namun, dengan sering kambuh dan malformasi sistem kemih, asosiasi mikroba sering terdeteksi.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dikaitkan dengan klamidia urogenital, mikoplasmosis dan ureaplasmosis dan dikombinasikan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Infeksi jamur saluran kemih sering terjadi pada anak-anak yang lemah: prematur, menderita kekurangan gizi, keadaan imunodefisiensi, anemia. Ada anggapan bahwa infeksi virus(infeksi dengan Coxsackievirus, influenza, adenovirus, virus herpes simpleks tipe I dan II, cytomegalovirus) merupakan faktor yang berkontribusi pada pelapisan infeksi bakteri.

Kondisi disertai dengan gangguan urodinamik mempengaruhi perkembangan infeksi saluran kemih pada anak-anak: kandung kemih neurogenik, urolitiasis, divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral, pielektasis, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, distopia ginjal, ureterocele, phimosis pada anak laki-laki, sinekia labia pada anak perempuan . Seringkali, infeksi saluran kemih pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal - dysbacteriosis, sembelit, kolitis, infeksi usus dan lain-lain Gangguan metabolisme (nefropati dismetabolik pada anak, glukosuria, dll) dapat berperan sebagai faktor risiko.

Masuknya infeksi ke saluran kemih dapat terjadi dengan kebersihan alat kelamin luar yang tidak memadai, teknik mencuci anak yang tidak tepat, saluran limfogen dan hematogen, selama manipulasi medis(kateterisasi kandung kemih). Anak laki-laki yang telah disunat mengalami infeksi saluran kemih 4 sampai 10 kali lebih kecil daripada anak laki-laki yang tidak disunat.

Klasifikasi

Menurut lokalisasi proses inflamasi, infeksi saluran kemih bagian atas dibedakan - ginjal (pielonefritis, pielitis), ureter (ureteritis) dan bagian bawah - kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis).

Menurut periode penyakitnya, infeksi saluran kemih pada anak dibagi menjadi episode pertama (debut) dan kambuh. Perjalanan infeksi saluran kemih berulang pada anak-anak dapat dipertahankan oleh infeksi yang belum terselesaikan, persistensi patogen, atau infeksi ulang.

Berdasarkan tingkat keparahannya gejala klinis membedakan antara ringan dan infeksi parah saluran kemih pada anak. Dalam perjalanan ringan, reaksi suhu sedang, dehidrasi tidak signifikan, anak mematuhi rejimen pengobatan. Infeksi saluran kemih yang parah pada anak-anak disertai dengan demam tinggi, muntah terus-menerus, dehidrasi berat, sepsis.

Gejala pada anak

Manifestasi klinis infeksi saluran kemih pada anak tergantung pada lokalisasi proses inflamasi mikroba, periode dan tingkat keparahan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda yang paling infeksi yang sering terjadi saluran kemih pada anak-anak - pielonefritis, sistitis dan bakteriuria asimtomatik.

Pielonefritis pada anak terjadi dengan suhu demam (38-38,5 °C), menggigil, gejala intoksikasi (letargi, pucat, kulit, kehilangan nafsu makan, sakit kepala). Pada puncak keracunan, regurgitasi yang sering, muntah, diare, neurotoksikosis, dan gejala meningeal dapat terjadi. Anak khawatir tentang rasa sakit di daerah pinggang atau perut; gejala effervescence positif. DI DALAM usia dini infeksi saluran kemih bagian atas pada anak-anak dapat disembunyikan dengan kedok pilorospasme, gangguan dispepsia, perut akut, sindrom usus, dll .; pada anak yang lebih besar - sindrom seperti flu.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak

Tempat utama dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah terapi antibiotik. Sampai diagnosis bakteriologis ditegakkan, terapi antibiotik awal diberikan secara empiris. Saat ini, dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak, preferensi diberikan pada penisilin yang dilindungi inhibitor (amoksisilin), aminoglikosida (amikasin), sefalosporin (sefotaksim, seftriakson), karbapenem (meropenem, imipenem), uroantiseptik (nitrofurantoin, furazidin). Durasi kursus terapi antimikroba harus 7-14 hari. Setelah menyelesaikan pengobatan, pemeriksaan laboratorium berulang terhadap anak dilakukan.

Vaksinasi anak-anak dilakukan selama periode remisi klinis dan laboratorium.

Pencegahan primer infeksi saluran kemih pada anak-anak harus mencakup penanaman keterampilan kebersihan yang tepat, rehabilitasi fokus infeksi kronis, dan penghapusan faktor risiko.

Menurut statistik infeksi pada organ sistem kemih, ia menempati urutan kedua setelah SARS. Anak-anak di tahun pertama kehidupan sangat rentan terhadap mereka.

Penyakit ini terjadi tanpa gejala yang terlihat, sehingga sangat sulit untuk didiagnosis.

Pertimbangkan infeksi saluran kemih yang paling umum pada anak-anak, gejala utamanya, penyebab dan taktik pengobatannya.

informasi Umum

Mikroorganisme infeksius dapat menyebabkan peradangan pada ginjal, kandung kemih, dan uretra. Mereka sangat umum pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, perlu dicatat bahwa anak perempuan lebih rentan terhadap mereka daripada anak laki-laki.

Prevalensi penyakit saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen berbeda tergantung pada kelompok usia pasien:

• bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun - lebih sering terjadi pada pria;
• dari 2 hingga 15 tahun terjadi pada sebagian besar anak perempuan.

Biasa di Orang yang sehat kondisi steril khusus dipertahankan di saluran kemih.

Terkadang ISK adalah akibat dari faktor keturunan atau patologi yang buruk selama perkembangan janin.

Varietas mikroorganisme

Organisme yang menyebabkan jenis infeksi ini berbeda dalam kelompok usia, kondisi di mana mereka memasuki tubuh, dan kekebalan pasien.

Sebagai aturan, enterobacteria, khususnya Escherichia coli, dianggap yang paling umum.

Juga, ini adalah bakteri Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus dan banyak lainnya.

Dalam bentuk akut penyakit, satu patogen mendominasi, tetapi ketika terinfeksi kembali, mungkin ada beberapa sekaligus.

Gejala dan tanda penyakit

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit saat buang air kecil. Gejala tambahan meliputi:

• pembengkakan di wajah dan anggota badan;
• rasa sakit di perut;
• mual dan muntah;
• peningkatan suhu tubuh;
• perubahan warna, kepadatan dan bau urin;
• jumlah urin yang dikeluarkan sangat kecil;
• iritabilitas parah pada anak;
• gangguan tidur dan nafsu makan;
• perasaan haus yang intens.

Juga, semua gejala infeksi saluran kemih pada anak, dibagi menurut usia pasien:

1. Untuk anak-anak tahun pertama hidup, ada penurunan nafsu makan, munculnya muntah dan gangguan usus, sedikit menguningnya kulit, dan peningkatan suhu tubuh. Dalam beberapa kasus, sepsis neonatorum muncul.
2. Untuk anak-anak lebih dari 2 tahun usia ditandai dengan peningkatan jumlah buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, masalah dengan ekskresi urin, dan kuat enuresis malam hari. Untuk gejala ini dapat ditambahkan demam dan nyeri di daerah pinggang.
3. Pada anak yang lebih besar ginjal dapat bertambah besar, bukaan di uretra dapat berubah, aliran urin selama ekskresi sangat lemah.

Menegakkan diagnosis

Untuk menetapkan agen penyebab infeksi, analisis umum dan bakteriologis urin adalah wajib. Hasilnya, sebagai suatu peraturan, diketahui dalam 5-7 hari.

Saat menganalisis darah, laju sedimentasi eritrosit juga dicatat.

Setelah diagnosis patogen, perlu dilakukan reaksi terhadap resistensinya terhadap kelompok yang berbeda antibiotik (ini dilakukan untuk mengidentifikasi obat yang paling efektif).

DI DALAM laboratorium modern banyak tes dilakukan dengan enzim immunoassay atau reaksi berantai polimerase.

Pemeriksaan di bawah mikroskop

Teknik ini tidak terlalu akurat, dengan bantuannya, kemungkinan menentukan patogen adalah 80-85%. Di bawah mikroskop, sedimen urin dipelajari, yang diperoleh dengan sentrifugasi. Anda dapat menemukan leukosit, eritrosit, dll di dalamnya. Metode ini banyak digunakan di laboratorium.

Menggunakan strip tes

Ada dua jenis tes: nitrit (mendeteksi bakteri) dan untuk menentukan kandungan leukosit dalam urin, sensitivitasnya adalah 90-95%. Ini adalah tes ekspres dan sangat sering digunakan di laboratorium untuk mendapatkan hasil yang cepat.

Perjalanan masuk adalah dari satu minggu hingga dua minggu, tergantung pada fase penyebaran mikroorganisme menular.

Setelah itu, perlu untuk melewati tes berulang untuk memastikan bahwa pengobatannya efektif.

Jika pasien termasuk dalam kelompok usia setelah 12 tahun, maka antibiotik makrolida digunakan.

Pastikan untuk meredakan gejala menggunakan antiinflamasi (Nurofen), antihistamin, vitamin dan imunostimulan.

Dengan berbagai komplikasi akibat perawatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, anak mungkin memerlukan pembedahan.

Itu hanya dilakukan di kasus ekstrim, karena di sebagian besar penyakit menular saluran kemih dapat diterima perawatan obat(dengan persyaratan pengobatan tepat waktu ke dokter).

Obat tradisional

Obat tradisional membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak membersihkan tubuh dari agen penyebab infeksi.

Yang paling umum digunakan adalah infus dan decoctions dari tanaman seperti immortelle, calendula, chamomile, St John's wort, dll.

Mereka membantu empedu terakumulasi dalam tubuh dan meredakan keracunan.

Namun, Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan tradisional dalam pengobatan anak-anak, karena dapat menyebabkan kerusakan parah organisme kecil. Fakta penting adalah melakukan diet ketat yang berlebihan, yang mengecualikan semua makanan berlemak, goreng, pedas, dan asin.

Anda perlu minum banyak cairan (air putih atau teh herbal).

Konsekuensi dari ISK

Jika infeksi saluran kemih tidak diobati dengan benar, anak-anak akan berkembang gagal ginjal, pielonefritis. Yang terakhir, pada gilirannya, dapat menyebabkan timbulnya proses abses di organ.

Dalam hal ini, ginjal menghasilkan sejumlah besar keputihan bernanah, dan tubuh mereka tidak mengatasi fungsinya. Dalam semua kasus, intervensi bedah diperlukan.

Tindakan pencegahan dan kesimpulan

Untuk mengurangi risiko terkena infeksi saluran kemih, Anda perlu:

• hati-hati memantau kebersihan organ genital eksternal anak;
• makan dengan benar dan memimpin gaya hidup sehat kehidupan;
• melakukan tes darah dan urin secara teratur untuk deteksi tepat waktu kemungkinan peradangan;
• memperkuat sistem kekebalan anak;
• jangan mendinginkan tubuh anak;
• gunakan popok dengan benar;
• jangan memulai proses inflamasi di organ sistem kemih.

Sayangnya, anak-anak hari ini tidak jarang. Sangat sering itu berkembang karena kurangnya perhatian orang tua kepada anak mereka.

Ketika pertama gejala kecemasan Anda perlu menemui dokter yang akan mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang benar. Jangan abaikan kesehatan bayi Anda sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Anak-anak juga bisa terkena infeksi sistem genitourinari karena penyebab peradangan adalah perawatan yang tidak tepat belakang bayi atau penetrasi patogen ke dalam tubuhnya.

Infeksi genitourinari pada anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, karena gejalanya tergantung pada bentuk kerusakan pada sistem ini. Penyebab patologi adalah faktor infeksi dan non-infeksi, serta infeksi saluran reproduksi ibu selama kehamilan. Untuk menegakkan diagnosis dan memilih metode pengobatan yang tepat, Anda perlu melakukan serangkaian tes dan menjalani pemeriksaan.

Penyakit inflamasi mikroba terjadi pada semua usia. Infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada anak perempuan. Alasan untuk ini adalah lokasi pintu masuk ke vagina di sebelah dubur, yang memperpendek jalur beberapa patogen dari usus ke saluran kemih.

Karena fakta bahwa uretra terhubung ke salah satu bagian dari organ reproduksi, seiring waktu, bahkan bayi mengalami infeksi seksual bersamaan. Ini adalah vulvovaginitis, balanoposthitis, vulvitis, radang serupa. Patogen patogen mempengaruhi selaput lendir saluran dan organ genital, dan dokter mengaitkan infeksi itu sendiri dengan mikoplasmosis, klamidia dan

Bentuk penyakit pada sistem kemih pada anak-anak:

• pielonefritis;
• sistitis;
• uretritis.

Pada pielonefritis, bakteri mempengaruhi jaringan ginjal dan sistem pelvikalises. Penyakit ini akut dan kronis primer, serta sekunder, yang berkembang dengan latar belakang patologi lain.

Peradangan pada lapisan kandung kemih disebut sistitis. Infeksinya akut dan bentuk kronis. Dengan uretritis fokus inflamasi terlokalisasi di dinding saluran uretra. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Bentuknya akut, kronis dan total, ketika semua bagian uretra terpengaruh, termasuk leher kandung kemih.

Penyebab infeksi saluran kemih pada anak

Agen penyebab penyakit adalah ureplasma, mikoplasma, trikomonas, enterobakteri, virus (herpes dan spesies lain), gonokokus, stafilokokus, streptokokus, jamur, proteus, E. coli, Klebsiella. Patogen memasuki sistem genitourinari anak dengan darah, getah bening atau melalui alat kelamin luar.

Jika seorang wanita terinfeksi herpes tipe II atau patogen lain selama kehamilan, infeksi dapat masuk ke tubuh anak melalui plasenta atau selama kelahiran.

Peradangan pada anak juga dimulai dengan latar belakang kemacetan di daerah panggul, alergi, refluks vesikoureteral, gangguan motilitas saluran kemih pada bayi dan anak yang lebih besar, penyakit ginjal atau pencernaan. KE alasan patologis juga merujuk perkembangan abnormal organ janin selama kehamilan.

Penyebab tidak langsung dari infeksi saluran kemih:

• hipotermia;
• trauma pada membran uretra (terbakar, keluarnya batu atau pasir dari ginjal, kandung kemih, pemeriksaan instrumental saluran, pemasangan kateter, dll.);
• penurunan kekebalan;
• invasi cacing;
• keturunan;
• prematuritas;
• efek samping obat;
• prosedur kebersihan pribadi yang tidak teratur.

Bayi lebih rentan terhadap infeksi jika mereka dilemahkan oleh pernapasan dan sistem pencernaan atau selama hamil, ibu menderita ARVI, influenza, BBVI.

Gejala umum

Di antara fitur umum peradangan pada bayi, kecemasan, menangis tanpa alasan, gerakan yang tidak biasa selama buang air kecil, penurunan kesejahteraan umum, kehilangan nafsu makan, dan gangguan tidur dijelaskan. Jika tidak, gejala infeksi saluran kemih pada anak mirip dengan gambaran klinis penyakit pada orang dewasa.

Gejala karakteristik penyakit

Pielonefritis disertai dengan keracunan, menggigil, suhu di atas 38 C, kulit pucat, nyeri di kepala, perut dan punggung bawah, gangguan pencernaan, sering regurgitasi atau muntah, diare. Mungkin juga ada tanda-tanda neurotoksikosis:

• kegembiraan;
• kejang;
• disfungsi mekanisme termoregulasi (hipertermia).

Pada bayi dengan sistitis, gejala seperti menangis dan menggeliat tubuh saat buang air kecil, suhu di atas 38 ° C, retensi, urin keruh dan munculnya darah atau sedimen dalam cairan terjadi. Anak-anak yang lebih besar mengatakan atau menunjukkan bahwa itu sakit di perut bagian bawah, dia menulis karena dia tidak bisa menahan diri.

Gangguan disurik lainnya termasuk volume kecil urin, ketegangan otot di daerah suprapubik, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Dengan uretritis, tidak ada keracunan dan demam. Dengan peradangan, selaput urogenital membengkak, mulai gatal, nyeri muncul saat buang air kecil, darah dalam urin. Kemudian, lendir putih atau nanah dikeluarkan dari uretra. Anak perempuan mengeluh sakit di perut bagian bawah. bentuk akut uretritis disertai dengan vasodilatasi, kerusakan fragmentaris pada dinding uretra atau kematian jaringan. peradangan kronis menyebabkan penyempitan lumen uretra, kanal.

Diagnosis infeksi saluran kemih

Untuk mengkonfirmasi patologi, perlu dilakukan ultrasound pada alat kelamin, ginjal, kandung kemih, donor darah, urin untuk analisis umum. Sebelum mengumpulkan urin, bayi dicuci, dikeringkan. Orang tua dapat mengunduh pelajaran dengan topik "Cara mengumpulkan urin dengan benar dari seorang anak untuk mendiagnosis infeksi genitourinari dalam format ppt sehingga hasilnya dapat diandalkan."

Analisis laboratorium urin:

• tes Zimnitsky;
• menurut Nechiporenko;
• bakposev pada flora;
• antibiogram;
• biokimia.

Hasil tes urin umum menunjukkan peningkatan leukosit lebih dari 50%, adanya ppt (endapan - sedimen). Leukositosis, ESR yang dipercepat terdeteksi dalam darah, anemia mungkin terjadi. Selain itu, mereka dapat diarahkan ke ureteroscopy, urethrography, voiding cystoscopy.

Pengobatan infeksi genitourinari pada anak-anak

Terapi dilakukan dengan antibiotik Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone dan sefalosporin generasi I-IV lainnya. Namun, Ceftriaxone memiliki efek samping - obatnya dapat menyebabkan penyakit kuning. Dokter yang hadir juga dapat meresepkan kombinasi obat atau zat Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin dengan aminoglikosida (Amicin, Gentamicin), Amoxicillin / Clavulanate, Co-trimoxazole.

Pada infeksi saluran kemih gunakan uroantiseptics Nitrofurantoin, Furamag dan nitrofurants lainnya, Kanefron. Dokter juga meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Ibuprofen, dan antihistamin Loratadine, Clemastin, dan obat desensitisasi lainnya untuk mengurangi manifestasi gejala yang parah.

Pada uretritis kronis mereka juga meresepkan obat imunostimulan, agen enzimatik dan dapat diserap, menggunakan fisioterapi, terapi lokal, memasukkan obat ke dalam saluran.

Jika anak tidak memiliki kontraindikasi untuk minum obat herbal, ia diberikan koleksi urologi, teh dari daun lingonberry, dan rebusan bijak. Sebagai minuman anti-inflamasi, infus mint, linden dan bunga elderberry, pinggul mawar diambil.

Terapi konservatif untuk infeksi genitourinari direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan fisioterapi dan metode obat tradisional. Ini panas kering di perut bagian bawah, elektroforesis, UHF, sitz bath dengan rebusan chamomile, string, calendula, dan sage. Suhu air harus 37°C dan prosedur harus berlangsung 15 menit.

Dengan infeksi genitourinari, makanan yang mengiritasi saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan: hidangan pedas, asin, asam, rempah-rempah. Dianjurkan untuk menggandakan volume cairan harian yang dikonsumsi (air tenang, kolak, minuman buah), yang akan meningkatkan proses pembersihan patogen dari alat kemih.

Setelah pemulihan, tes urin kontrol bulanan untuk analisis umum (3-6 kali) direkomendasikan. Jika penyakit itu memanifestasikan dirinya lebih dari 2-3 kali, anak itu harus pemeriksaan tambahan untuk adanya patologi lain yang menyebabkan infeksi berkembang.

Kesimpulan

Pelajaran untuk orang tua: pencegahan terbaik penyakit kencing anak dianggap rutin memperhatikan kebersihan tubuhnya, penggunaan produk kebersihan anak. Untuk mengecualikan peradangan selaput pada bayi baru lahir, wanita perlu diperiksa, dan mungkin diobati, bahkan sebelum pembuahan. Selama kehamilan, disarankan untuk mengunjungi kantor ginekolog-dokter kandungan tepat waktu dan tidak terburu-buru dalam penggunaan dana. kebersihan intim agar tidak memicu peradangan.

Saluran kemih terdiri dari:

• ginjal dengan sistem pelvikalises;
• ureter;
• kandung kemih;
• uretra.

Fungsi utama mereka adalah produksi dan ekskresi urin. Penyakit yang berhubungan dengan pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme di dalamnya disebut infeksi saluran kemih. Pada anak-anak, mereka menempati urutan pertama di antara semua penyebab infeksi bakteri.

Perlu dicatat bahwa pada usia satu tahun, anak laki-laki mendominasi dalam struktur morbiditas, yang mungkin disebabkan oleh adanya anomali kongenital pada sistem kemih. Antara usia 2 dan 15, situasi berubah secara dramatis, anak perempuan sakit 6 kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Klasifikasi

Infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah konsep kolektif yang mencakup kontaminasi mikroorganisme dari setiap bagian dari sistem kemih dengan perkembangan atau tidak adanya tanda-tanda peradangan. Oleh karena itu, kriteria utama untuk menegakkan diagnosis ini adalah adanya pertumbuhan mikroorganisme pada media nutrisi selama pemeriksaan bakteriologis urin.

Infeksi saluran kemih diklasifikasikan:

1. Menurut sistem kemih

• pielonefritis (radang ginjal dan sistem pyelocaliceal);
• ureteritis (radang ureter)
• sistitis (radang kandung kemih)
• uretritis (peradangan) uretra).

Dengan pielonefritis dan ureteritis, mereka berbicara tentang radang saluran kemih bagian atas, dengan sistitis dan uretritis - yang lebih rendah.

1. Menurut adanya tanda-tanda penyakit dibagi:

• tanpa gejala;
• simptomatik.

Yang terakhir memiliki cerah Gambaran klinis menunjukkan adanya peradangan pada saluran kemih.

1. Tergantung pada jenis mikroorganisme yang menyebabkan penyakit:

• virus;
• bakteri;
• jamur.

Etiologi

Paling penyebab umum Infeksi saluran kemih pada anak adalah bakteri.

Dalam 80% mereka disebabkan oleh Escherichia coli. Predisposisi ini kedekatan outlet saluran pencernaan Dan sistem saluran kencing, yang berkontribusi pada masuknya mikroorganisme ke dalam uretra dan promosi lebih lanjut ke departemen lain (kandung kemih, ureter, ginjal).

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan streptokokus, stafilokokus, enterokokus, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

Sangat jarang, jika ada keadaan imunodefisiensi, infeksi jamur dapat menyebabkan peradangan.

Faktor predisposisi infeksi saluran kemih

1. Pelanggaran aliran urin normal:

• refluks vesikoureteral;
• uropati obstruktif;
• kandung kemih neurogenik.

1. Imunitas menurun.
2. Penyakit metabolik:

• diabetes;
• kalsifikasi ginjal;
• penyakit urolitiasis;
• peningkatan ekskresi urat dan oksalat dalam urin.

1. Manipulasi medis pada saluran kemih (kateterisasi atau tusukan kandung kemih, pemasangan stent ureter, operasi bedah pada sistem genitourinari).

Semua faktor ini berkontribusi pada penetrasi dan reproduksi mikroorganisme di saluran kemih.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak

Mengingat panjang saluran kemih, manifestasi klinis sangat bervariasi dan bervariasi. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkannya tergantung pada tingkat kerusakan dan keterlibatan seluruh organisme dalam proses infeksi.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah peradangan mikroba pada ginjal dan sistem pelvikalisesnya.

Pielonefritis ditandai dengan:

• onset akut dengan peningkatan suhu hingga 38,5 ° atau lebih;
• gejala keracunan yang parah ( kelemahan umum, lesu, kehilangan nafsu makan);
• nyeri di daerah pinggang, seringkali unilateral;
• bayi dapat mengalami dehidrasi;
• pada bayi baru lahir, pielonefritis dapat menyebabkan penyakit kuning (peningkatan bilirubin setelah 8 hari sejak lahir adalah tipikal);
• penurunan produksi urin harian.

Salah satu yang paling komplikasi berbahaya Pielonefritis pada anak adalah pengerutan ginjal dan kehilangan fungsinya yang berujung pada gagal ginjal kronis.

Sistitis

Sistitis adalah lesi inflamasi mikroba pada dinding kandung kemih.

Sistitis ditandai dengan:

• kenaikan suhu hingga 38°;
• tidak ada tanda-tanda keracunan;
• jumlah normal urin per hari;
• nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke perineum;
• kecemasan anak
• gangguan buang air kecil:
  • sering ingin buang air kecil (setiap 20-30 menit);
  • inkontinensia urin;
  • rasa sakit yang meningkat pada akhir tindakan buang air kecil;
  • hematuria terminal - munculnya setetes darah setelah buang air kecil.

Perlu dicatat bahwa sistitis akut pada anak-anak jauh lebih umum daripada lesi infeksi lain pada sistem kemih, terutama pada anak laki-laki.

Uretritis

Uretritis adalah lesi inflamasi pada uretra, dapat bersifat menular dan tidak menular.

Uretritis ditandai dengan:

• kurangnya demam dan keracunan;
• sensasi terbakar saat buang air kecil;
• gatal dan terbakar di penis;
• munculnya darah dalam urin;
• keluarnya nanah atau lendir dari uretra.

Penyakit ini berkembang terutama pada anak laki-laki. Anak perempuan memiliki uretra yang lebih pendek dan lebih lebar, sehingga infeksi lebih tinggi, menyebabkan sistitis atau pielonefritis.

Perlu juga dicatat bahwa uretritis pada remaja, selain flora nonspesifik (E. coli, staphylococcus, streptococcus), dapat disebabkan oleh infeksi menular seksual (gonococcus, ureoplasma, klamidia).

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi

Gejala infeksi saluran kemih pada bayi baru lahir dan bayi bisa sangat tidak spesifik dan hanya bermanifestasi: penurunan berat badan, muntah, diare, kenaikan suhu tubuh hingga 37,5 - 38 °.

Diagnostik

Selain riwayat penyakit dan pemeriksaan, baik laboratorium maupun metode instrumental, memungkinkan tidak hanya untuk mengklarifikasi ada atau tidak adanya infeksi pada saluran kemih, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi spesifik dari fokus peradangan.

Diagnostik laboratorium

Pemeriksaan bakteriologis urin

Metode utama untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih adalah pemeriksaan bakteriologis, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen tertentu dan kepekaannya terhadap obat antibakteri.

Untuk mengurangi kesalahan metode ini penelitian, penting untuk mengetahui cara mengumpulkan urin dengan benar:

1. Wadah penampung urin harus steril!!!
2. Anak itu perlu dimandikan.
3. Air seni pagi dikumpulkan dari bagian tengah (anak mulai menulis, menunggu sebentar dan meletakkan toples di bawah aliran, lalu mengeluarkannya tanpa menunggu akhir buang air kecil).
4. Jika anak belum bisa mengontrol buang air kecil, wadah perekat khusus digunakan untuk menampung urin.
5. DI DALAM kasus-kasus sulit adalah mungkin untuk mengambil urin dengan kateter atau dengan bantuan tusukan suprapubik. Manipulasi ini bersifat medis dan hanya dilakukan di institusi medis.

Analisis urin umum

Juga, untuk mendiagnosis infeksi pada sistem kemih, tes urin umum digunakan, di mana tingkat leukosit, eritrosit, dan protein ditentukan. Peningkatan mereka akan menunjukkan adanya peradangan pada organ kemih.

Analisis darah umum

DI DALAM analisis umum darah, perubahan inflamasi dapat dicatat, dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR dan pergeseran formula leukosit.

Peradangan pada tes darah umum lebih merupakan karakteristik pielonefritis; dengan sistitis dan uretritis, paling sering sedikit diucapkan atau tidak ada sama sekali.

Diagnostik instrumental

Prosedur USG

Metode ini adalah penyaringan dan cocok untuk semua kategori umur.

Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi:

• ukuran dan struktur ginjal;
• keadaan sistem pelvikalises;
• keberadaan batu;
• volume kandung kemih dan perubahan inflamasi di dindingnya;
• mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan sistem kemih;

Voiding cystography

Metode penelitian sinar-X yang memungkinkan Anda melacak pergerakan urin saat buang air kecil. Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis refluks vesikoureteral dan obstruksi bagian awal uretra pada anak laki-laki.

Nefroscintigrafi radioisotop dinamis

Setelah pengenalan obat (gipuran), dilabeli dengan isotop radioaktif, ekskresinya oleh ginjal dan pergerakan melalui sistem kemih dengan urin diperiksa.

digunakan sebagai metode tambahan studi untuk diagnosis refluks vesikoureteral dan penilaian keadaan fungsional ginjal.

Juga, metode sinar-X, terdiri dari pemberian intravena agen kontras dan mengambil serangkaian sinar-x secara berkala.

Ini digunakan untuk mendeteksi kelainan pada perkembangan organ kemih dan untuk mengidentifikasi hambatan dalam aliran urin.

Sistoskopi

Metode endoskopi, yang intinya adalah pengenalan melalui uretra khusus instrumen optik dan pemeriksaan dinding kandung kemih.

Metode ini menyakitkan, tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak dan membutuhkan anestesi umum.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak

Jika infeksi saluran kemih terdeteksi pada anak, perlu untuk memulai terapi antibiotik sesegera mungkin. Penting untuk mengambil urin untuk pemeriksaan bakteriologis sebelum dimulai.

Sebelum menerima hasil tes analisis bakteriologis antibiotik urin diresepkan jarak yang lebar tindakan dalam dosis yang sesuai untuk usia anak. Untuk ini, penisilin dan sefalosporin yang dilindungi digunakan.

Selain itu, penunjukan antibiotik dan pemilihan dosis harus dilakukan oleh dokter, karena selain berat dan tinggi badan, keadaan umum anak, keadaan fungsional ginjal, ada atau tidak adanya obstruksi saluran kemih.

Durasi terapi antibiotik adalah 7-14 hari, dan, menurut hasil penelitian bakteriologis, obat dapat diganti.

Tergantung pada kondisi umum anak dan tingkat keparahan gejala keracunan, berikut ini ditentukan:

• antipiretik;
• vitamin kompleks;
• uroseptik tanaman;

Infeksi saluran kemih pada anak telah menjadi global dalam dekade terakhir. Konsep "infeksi pada sistem kemih" mencakup semua penyakit menular dan inflamasi. Menurut lokasi mereka, mereka didistribusikan ke dalam infeksi saluran kemih bagian atas dan bawah.

Yang lebih rendah termasuk penyakit seperti sistitis, uretritis, dan infeksi atas sistem saluran kencing berbagai bentuk.

Sekelompok organ bertanggung jawab untuk pembentukan dan ekskresi urin dari tubuh - ini adalah ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.

Infeksi pada anak berarti adanya bakteri patogen pada salah satu organ sistem perkemihan. Diagnosis ini terbatas pada tahap awal diagnosis, ketika mereka menentukan perubahan dalam urin (atau munculnya bakteri), tetapi tidak ada indikasi bahwa proses inflamasi berada pada titik tertentu.

Tanda-tanda pertama penyakit sering ditentukan di klinik, bila tidak mungkin untuk menetapkan lokalisasi proses yang jelas. Oleh karena itu, diagnosis "radang saluran kemih atau infeksi sistem kemih" adalah sah, dan sudah ditentukan di rumah sakit khusus.

Penyebab infeksi saluran kemih

Anak-anak pada usia berapa pun terpengaruh. Namun paling sering ditemukan pada bayi baru lahir, bayi dan anak di bawah usia tiga tahun. Hingga satu tahun, anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit pada sistem kemih, karena mereka memiliki kelainan bawaan pada sistem genitourinari hingga 5-8 bulan. Dan pada anak perempuan, perkembangan penyakit paling sering diamati setelah dua dan hingga 12-13 tahun, karena uretra mereka sangat pendek dan infeksi dengan mudah menembus saluran genitourinari.

Penyebab utama infeksi adalah masuknya bakteri ke dalam sistem kemih anak. Dalam 70-90% kasus, ini adalah bakteri oportunistik dari flora manusia normal.

Karena jalur keluar dari saluran pencernaan berada di dekat saluran kemih, ini sering mengarah pada penetrasi patogen ke dalam uretra, dan dari sana kemajuan mereka diizinkan ke departemen lain (ureter, panggul, ginjal).

Aktivasi patogen terjadi dengan penurunan kekebalan, jadi jangan abaikan kebersihan dan biarkan hipotermia. Patogen lain juga dapat menyebabkan penyakit:

• stafilokokus;
• streptokokus;
• enterokokus;
• enterobakteri;
• Proteus.

Dan juga penyebab infeksi mungkin pelanggaran lain:

• anomali alami daerah urogenital (balanoposthitis pada anak laki-laki, sinekia pada anak perempuan, aliran balik urin);
• pelanggaran proses ekskresi urin (refluks, uropati obstruktif);
• gangguan buang air kecil dengan latar belakang masalah neurologis;
• dalam pendidikan diabetes atau batu ginjal;
• saat terinfeksi tubuh tetangga (bidang seksual, gastrointestinal), adanya cacing;
• konsumsi berlebihan makanan pedas dan rempah-rempah, serta malnutrisi;
• bayi dari ibu ke anak (ketika patologi menular muncul pada ibu);
• pada bayi baru lahir - adanya pusar yang meradang dan bernanah (omphalitis);
• berbagai tindakan pada saluran kemih (memasukkan kateter, tusukan kandung kemih, intervensi bedah).

Tanda-tanda infeksi saluran kemih

Tidak semua orang tua langsung melihat gejala pada anak mereka. Mengenali infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun cukup sulit:

• anak itu belum berbicara, dia tidak bisa menggambarkan perasaannya;
• ia tidak dapat mengatur dan mengontrol buang air kecilnya;
• tanda-tanda penyakit adalah karakteristik dari manifestasi penyakit lainnya.

Infeksi saluran kemih pada bayi didiagnosis dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Gejalanya sama untuk semua anak:

• pembakaran;
• sering buang air kecil;
• sakit di pinggang, dalam perut.

Orang tua dapat memahami bahwa anak kesakitan, dan ini terkait dengan buang air kecil dengan tanda-tanda berikut:

• menangis dan menunjukkan kegelisahan saat buang air kecil;
• menunjukkan kecemasan, berubah-ubah;
• tidak merespon dengan baik sentuhan di punggung, terutama di punggung bawah atau perut.

Manifestasi pielonefritis

Infeksi saluran kemih termasuk kelompok penyakit, sehingga manifestasi klinis untuk masing-masing jenis berbeda. Pielonefritis ditandai dengan gejala berikut:

• keracunan tubuh yang nyata (lesu, nafsu makan buruk, impotensi);
• timbulnya penyakit dimulai dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38 derajat, serta dengan demam yang khas;
• mual, muntah. Pada bayi, ada penurunan berat badan yang tajam;
• penurunan jumlah urin harian;
• bayi terkadang mengalami dehidrasi.

Pada bayi baru lahir, pielonefritis memicu munculnya penyakit kuning (selama 7-8 hari sejak lahir, terjadi peningkatan bilirubin dalam darah).

Pielonefritis berbahaya karena komplikasinya, menyebabkan kerutan pada ginjal dan kehilangan fungsinya, dan ini memicu perkembangan gagal ginjal.

Jika seorang anak memiliki kecurigaan sistitis, maka gejala berikut adalah karakteristiknya:

• Tidak ada tanda-tanda keracunan.
• Suhu tubuh naik hingga 38-39 derajat.
• Anak ingin terus-menerus mengosongkan kandung kemihnya, sementara dia pergi ke toilet setiap 10-15 menit atau tanpa sadar buang air kecil di celananya.
• Sensasi nyeri pada anak adalah karakteristik di daerah kemaluan atau sedikit lebih tinggi, dan rasa sakit itu sendiri sering menyebar ke perineum. Dia berperilaku gelisah, ini berlanjut bahkan di malam hari.
• Bahkan dengan sering mendesak ke toilet, anak itu berhasil mengosongkan kandung kemih dengan susah payah, karena urin tidak punya waktu untuk terkumpul dalam jumlah yang tepat. kandung kemih yang meradang mendesak untuk mengosongkannya lagi dan lagi, dan setiap pengeluaran urin disertai dengan rasa sakit dan nyeri.

• Urine menjadi tajam bau tak sedap menjadi keruh, dapat berubah warna.
• Pada akhir buang air kecil, beberapa tetes darah terkadang muncul - ini adalah hematuria terminal, karakteristik sistitis.

Ciri-ciri sistitis

Dari semua infeksi saluran kemih, sistitis jauh lebih umum daripada yang lain, terutama pada anak perempuan.

Jika seorang anak memiliki kecurigaan uretritis, maka gejala berikut dapat terjadi:

• Anak tidak memiliki suhu dan keracunan.
• Saat buang air kecil, ada menggambar sakit di kandung kemih.
• Penis pada anak laki-laki gatal, bisa menonjol keluar dari saluran kencing. Anak perempuan merasakan gatal pada alat kelamin di bagian luar.
• Pada bayi baru lahir dan bayi, gejalanya tidak spesifik: regurgitasi, diare, penurunan berat badan, demam hingga 38 derajat.
• Sering ada keinginan untuk mengosongkan kandung kemih.

Anak laki-laki lebih rentan terkena uretritis, pada anak perempuan uretra lebih lebar dan lebih pendek, sehingga infeksinya lebih tinggi, menyebabkan pielonefritis atau sistitis.

Bagaimana cara menghilangkan infeksi saluran kemih pada anak?

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak ditujukan untuk pemeriksaan bakteriologis, identifikasi patogen dan terapi antibakteri, patogenetik dan simtomatik.

Masalah rawat inap anak diputuskan dengan orang tua, tetapi semakin muda dia, sehingga meningkatkan kemungkinan perawatan di rumah sakit, terutama jika dicurigai pielonefritis.

Terapi antibakteri dimulai bahkan sebelum hasil diperoleh berdasarkan patogen yang paling mungkin, jika tidak ada efek positif dalam 2 hari, obat diganti dengan yang lain.

Metode pengobatan utama terdiri dari kegiatan berikut:

• Pengobatan antibakteri - setelah menerima hasil kultur bakteriologis urin, obat yang sesuai diresepkan. Preferensi diberikan kepada penisilin dan sefalosporin. Dosis dipilih secara individual oleh dokter, yang memperhitungkan usia anak, berat badan dan kondisi umum. Kursus pengobatan adalah dari 7 hingga 21 hari. Tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan, bahkan jika gejala penyakitnya hilang - ini mengancam kekambuhan dan gangguan pada area urogenital.
• Penggunaan diuretik, uroseptik - mereka berkontribusi pada penguatan aliran darah ginjal, memastikan penghapusan mikroorganisme dan penarikan produk inflamasi, meredakan pembengkakan jaringan interstisial ginjal.

• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid - mereka membantu meningkatkan efek terapi antibiotik dan meredakan proses inflamasi.
• Bakteri hidup (probiotik atau prebiotik) diresepkan. Untuk mencegah terjadinya dysbacteriosis usus saat minum antibiotik.
• Penggunaan antispasmodik yang mengurangi rasa sakit: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Diet

Dia memainkan peran penting dalam terapi kompleks untuk menghilangkan infeksi saluran kemih. Bayi dianjurkan untuk disusui saja.

Anak-anak setelah 7 bulan - makanan ringan tanpa rempah-rempah, kelebihan lemak dan garam. Makanan vegetarian-susu, buah-buahan ditampilkan, yang berkontribusi pada alkalisasi urin. Setelah eliminasi sindrom nyeri dianjurkan untuk memperbanyak minum untuk menghilangkan keracunan dari tubuh (kompot, minuman buah, air mineral). DI DALAM periode akut tabel nomor 5 menurut Pevzner digunakan.

Di hampir 80% pasien dengan rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar dan agen antibakteri modern, terapi saluran kemih menyebabkan pemulihan penuh Anak itu punya. Dalam kasus yang jarang terjadi, kambuh dan eksaserbasi penyakit terjadi.