Perawatan darurat untuk serangan angina. AKU AKU AKU. Perawatan darurat untuk angina pektoris

25.04.2019 -

Angina adalah istilah khusus yang menunjukkan perkembangan masalah di tempat kerja dari sistem kardiovaskular mengancam akibat yang sangat serius bagi tubuh, termasuk kecacatan bahkan akibat yang fatal. Sementara itu, masih banyak masyarakat yang belum menganggap gejala angina pektoris sebagai suatu masalah yang perlu segera diatasi, yaitu alasan utama posisi terdepan di dunia kematian akibat masalah jantung. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan bantuan darurat kepada seseorang yang mengidapnya.

Sebelum dokter datang, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Bagaimana mengenali serangan

Sulit bagi non-spesialis untuk menarik garis yang jelas antara timbulnya serangan angina dan non-spesialis - gejala dari kondisi ini serupa, tetapi konsekuensinya sangat berbeda. Pengetahuan tentang gambaran klinis angina pectoris (nama kuno angina pectoris) akan membantu menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

Gejala angina pektoris:

nyeri di area dada, berlangsung lama lama(menekan, meremas, berupa sensasi terbakar), sering menjalar ke area lain - leher, lengan, punggung, rahang, rongga perut;
kejang mungkin terjadi seperti saat melakukan pekerjaan fisik(angina pectoris) dan selama istirahat (angina pectoris saat istirahat);
selama serangan, seseorang mungkin merasa sesak napas, terjadi sesak napas, disertai mati rasa pada anggota badan;
serangan panik - sering menjadi tamu selama serangan angina pektoris;
Akibat mengonsumsi Nitrogliserin, rasa sakitnya hilang.

Kelelahan yang cepat selama stres fisik atau emosional adalah tanda pertama bahwa sistem kardiovaskular Anda tidak berfungsi dengan baik - menyediakan jaringan dengan darah dalam jumlah yang cukup untuk berfungsi dalam mode aktif.

Untuk memahami apa arti nyeri mendadak di area jantung, Anda perlu memiliki pengetahuan minimal tentang penyebab terjadinya nyeri tersebut. Seperti yang Anda ketahui, jantung adalah pompa yang memompa darah melalui sistem pembuluh darah yang luas ke seluruh jaringan tubuh, memberikan oksigen dan nutrisi ke sel-sel.

Munculnya plak aterosklerotik di dinding arteri koroner mempersempit lumennya, mempersulit aliran darah keluar - dan ini adalah alasan utama berkembangnya angina pektoris. Saat istirahat, tubuh memiliki aliran darah yang cukup, namun selama aktivitas fisik, kebutuhan sel akan suplai darah meningkat tajam. Mengintensifkan kerja jantung tidak lagi membantu, dan tubuh mulai mengalaminya kelaparan oksigen. Sayangnya, yang pertama menderita adalah miokardium, yaitu jantung itu sendiri. Saat mengalami serangan iskemia, otot jantung mengirimkan sinyal alarm ke otak berupa rasa nyeri yang menandakan timbulnya serangan angina.

Jika ukurannya signifikan dan menutupi sebagian besar lumen - kejang jantung juga dapat terjadi saat istirahat, seringkali saat tidur. Bila serangan tidak kunjung reda setelah 20 menit, kondisi ini dapat memicu timbulnya kematian sel miokard, yang menandai berkembangnya serangan jantung. Oleh karena itu, bantuan darurat pada saat serangan angina pektoris sangat penting diberikan secepat mungkin.

Namun, aterosklerosis bukanlah satu-satunya penyebab angina. Kondisi patologis berikut dapat menyebabkan perkembangannya:

anemia;
infark miokard sebelumnya;
adanya kelainan jantung;
kejang arteri koroner;
aritmia (bradikardia, takikardia);
patologi aorta;
penyakit gastrointestinal;
neurosis patologis menopause;
penyakit THT;
berusia melebihi 40 tahun;
karakteristik genetik suatu organisme;
menjadi laki-laki;
peningkatan stres psiko-emosional dan fisik.

Gaya hidup juga memainkan peran penting dalam perkembangan angina: kebiasaan buruk berkontribusi pada memburuknya kondisi pembuluh darah, mengurangi elastisitasnya.

Memanjakan diri dengan makanan berlemak dan manis menyebabkan peningkatan kadar lipid dalam darah, yang dianggap sebagai penyebab utama perkembangan aterosklerosis. Kurangnya aktivitas fisik memberikan hasil yang sama, jadi menghilangkan semua faktor ini adalah kunci untuk mencegah masalah jantung.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan angina

Jika Anda tiba-tiba merasakan nyeri di dada, untuk menghindari komplikasi serius, Anda harus berusaha menghentikan serangan tersebut sesegera mungkin. Algoritme tindakan, termasuk memberikan pertolongan pertama pada angina pektoris, adalah sebagai berikut (penting untuk mematuhi urutan tindakan yang ditentukan):

"Nitrogliserin": fitur penggunaan untuk angina pektoris

Karena angina pektoris adalah manifestasi dari iskemia miokard, yang pertama bantuan medis harus memastikan pemulihan aliran darah normal. Yang paling obat yang efektif tindakan cepat adalah "Nitrogliserin" - tablet yang termasuk dalam kelompok nitrat. Prinsip utama tindakan mereka adalah melebarkan pembuluh darah, termasuk arteri koroner, yang membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Nitrogliserin juga dapat menghilangkan kejang pembuluh darah, penyebab paling umum kedua dari angina, yang semakin meningkat kontraktilitas otot jantung.

"Nitrogliserin" untuk penderita gagal jantung tidak hanya merupakan pengobatan darurat untuk serangan angina, tetapi juga direkomendasikan sebagai obat profilaksis, memungkinkan untuk mencegah terjadinya nyeri dada jika diharapkan terjadi peningkatan aktivitas fisik dan psiko-emosional.

Penting: penggunaan Nitrogliserin dibenarkan hanya untuk gejala yang menunjukkan adanya angina. Dalam kasus lain, obat ini dapat menyebabkan kemunduran yang tajam kondisi.

Selain bentuk tablet, Nitrogliserin tersedia dalam bentuk aerosol. Efek samping Tindakan "Nitrogliserin":

pusing;
munculnya suara-suara asing di telinga;
penglihatan kabur (efek flash);
sensasi denyut yang nyata;
munculnya sakit kepala.

Jika serangan angina pektoris terjadi pada seseorang yang menderita hipotensi, nitrogliserin harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati, karena nitrat berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah lebih lanjut. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mulai dengan setengah dosis. Pengurangan dosis juga dianjurkan untuk orang yang menderita glaukoma atau menderita stroke iskemik.

Tindakan dokter pada angina pektoris

Jika pada saat tim medis tiba sindrom nyeri belum juga hilang, praktik standar pemberian perawatan darurat untuk serangan nyeri dada adalah pembedahan. pemberian intravena analgesik golongan narkotika (Promedol, Fentanyl, morfin hidroklorida). Tindakan mereka dilengkapi dengan obat penenang, Droperidol, obat dari kelompok neuroleptik, juga menunjukkan efek yang baik.

Bagaimanapun, setelah serangan angina, EKG dilakukan untuk menyingkirkannya tahap awal infark miokard, dan jika diagnosis ini dikonfirmasi, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan jika serangan angina berkepanjangan

Jika nyeri angina berlangsung lebih dari 10 menit, serangan seperti itu dianggap berkepanjangan. Sebaiknya tim darurat sudah tiba pada saat ini. Namun jika kedatangan dokter tertunda, perawatan pra-medis untuk angina pectoris berikut diperbolehkan:

terus minum Nitrogliserin;
berikan larutan glukosa 5% secara intravena (dalam dosis 20 ml);
pada sakit parah 5 ml dapat diberikan secara intravena. analgesik non-narkotika (“Maxigan”, “Analgin”, “Baralgin”);
efek analgesik dilengkapi dengan obat penenang (4 ml. "Seduxen") dan 1% "Diphenhydramine" (2 ml.);
Tablet Aspirin di bawah lidah mengurangi risiko trombosis.

Biasanya, angina pektoris tidak berlangsung lama, dan saat mengonsumsi Nitrogliserin, rasa sakitnya hilang. Jika hal ini tidak terjadi, hal ini mungkin mengindikasikan stenosis arteri koroner yang signifikan, yang dapat menyebabkan perkembangan infark miokard. Penelitian tambahan(angiografi koroner) memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi pembuluh jantung, dan berdasarkan hasil diagnosis tersebut, ahli jantung dapat merekomendasikan pengobatan yang tepat, termasuk pembedahan.

1) Memberi pasien istirahat total. Selain itu, perlu untuk meyakinkan pasien dan orang lain. Tunjukkan kepada pasien saat-saat yang biasa menyebabkan serangan: perut terasa penuh, angin kencang, merokok, aktivitas fisik yang berlebihan, dll.

2) Cara yang paling efektif untuk menghentikan (menghentikan) serangan angina pektoris adalah dengan pemberian vasodilator kerja cepat, pertama-tama. nitrogliserin.

Karena nitrogliserin paling baik diserap melalui mukosa mulut, disarankan untuk menyimpannya di mulut lebih lama. Nitrogliserin diresepkan dalam bentuk tablet atau tetes (di bawah lidah, jilat sumbat yang dibasahi dengan nitrogliserin saat membalik botol yang tertutup). Tablet harus dikunyah (dibasahi dengan air liur dan penyerapan terjadi di rongga mulut).

Kurang kuat, tetapi pada banyak pasien efek vasodilator cukup memuaskan pada pembuluh koroner. validol. Kelebihan validol adalah tidak adanya efek samping berhubungan dengan pelebaran pembuluh darah di organ lain dan penurunan tekanan darah (misalnya pusing, perasaan aliran darah ke kepala), yang terutama dapat terlihat pada tekanan darah rendah (hipotensi).

3) Dilatasi pembuluh darah koroner juga bisa disebabkan oleh amil nitrit. Amil nitrit, yang mudah menguap, bekerja sangat cepat - dalam beberapa detik. Ampul dengan amil nitrit harus dipecah, teteskan pada kapas atau sapu tangan dan hirup.

4) Jika rasa sakit tidak hilang dari nitrogliserin, validol atau amil nitrit, maka perlu dilakukan suntikan morfin bersama dengan atropin (0,0005 g).

5) Prosedur gangguan yang sangat bermanfaat: mandi air panas untuk tangan dan kaki (dengan tambahan bubuk mustard); plester mustard di area jantung atau tulang dada; terkadang rasa sakitnya hilang dari kandung kemih dengan air hangat. Jika serangan menimbulkan rasa panas, sebaiknya kompres dingin pada area yang terkena.

6) Dalam bentuk psikogenik, sangat penting untuk menenangkan pasien dengan kata-kata yang berwibawa, sering kali menenangkan sistem saraf, takut akan penyebab kejang yang biasa. Dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan yang memiliki efek sedatif pada sistem saraf pusat (misalnya, sediaan luminal, valerian, dll.).

7) Yang sangat penting dalam pencegahan angina pektoris adalah jumlah makanan yang diminum sekaligus, terutama yang cair (tidak membebani perut, bangun dari meja dalam keadaan sedikit lapar, tidak minum teh, kopi, kolak, air mineral dan minuman lain saat makan siang). Gorengan dan telurnya dibuang.

Untuk bentuk angina pektoris yang parah dan persisten, metode pengobatan bedah digunakan, yang memerlukan pengiriman pasien ke institusi medis.

Infark miokard (nekrosis miokard) adalah penyakit yang terjadi akibat penyumbatan total atau hampir seluruhnya pada salah satu arteri koroner atau cabang-cabang besarnya, yang mengakibatkan terhentinya akses darah ke miokardium (iskemia) dan, sebagai akibatnya, area Nekrosis terus menerus pada jaringan miokard terbentuk (nekrosis miokard). (Serangan jantung adalah area suatu organ atau jaringan yang mengalami nekrosis akibat terganggunya suplai darah secara tiba-tiba).

Pada sebagian besar kasus, penyumbatan arteri koroner disebabkan oleh trombi (penggumpalan darah) atau penyempitan bertahap arteri koroner karena pembentukan jaringan tambahan di dindingnya. Arteri koroner kiri jantung, yang memasok darah, paling sering terkena. jaringan otot dinding ventrikel kiri.

Gejala utama infark miokard adalah nyeri dada yang menyerupai nyeri angina pektoris. Namun, dengan infark miokard, nyeri berlangsung lebih lama dibandingkan dengan angina, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sedangkan untuk intensitas nyeri, pada kebanyakan kasus nyeri pada infark miokard lebih kuat dibandingkan pada angina pektoris.

Selama infark miokard, lima periode dibedakan: pra-infark (prodromal), akut, akut, subakut dan pasca infark.

Periode pra-infark diamati pada lebih dari separuh pasien. Hal ini ditandai dengan terjadinya atau peningkatan yang signifikan dan intensifikasi serangan angina, serta penurunan kondisi umum - kelemahan, kelelahan, penurunan mood, kecemasan, mimpi buruk. Penggunaan vasodilator tidak terlalu efektif.

Periode paling akut– ini adalah periode dari timbulnya iskemia miokard hingga manifestasi pertama nekrosisnya. Itu berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam.

Periode paling akut dimulai dengan nyeri dada, yang mencapai intensitas tinggi dan memperoleh semua ciri angina pektoris, menyebar ke tangan kiri, tulang belikat kiri, sisi kiri leher, rahang. Rasa sakit ini berbeda dengan rasa sakit angina hanya dalam tingkat keparahannya, penyinarannya yang luas dan, yang paling penting, durasinya.

Rasa sakit selama berjam-jam (dalam beberapa kasus – lebih dari sehari) menunjukkan bahwa nekrosis secara bertahap mempengaruhi semakin banyak area baru di miokardium. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakitnya relatif ringan dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Lebih sering hal ini terjadi pada pasien dalam keadaan gairah psiko-emosional yang kuat dan keracunan alkohol.

Selama periode ini, pasien mengalami kelemahan parah, perasaan kekurangan udara, ketakutan akan kematian, dan sering mual dan muntah. Saat memeriksa pasien, pucat pada kulit ditentukan, serta gejala nyeri hebat: ekspresi nyeri di wajah, kegelisahan atau kekakuan motorik, keringat dingin yang lengket. Suhu tangan dan kaki menurun. Gagal jantung berkembang, sebagaimana dibuktikan olehnya manifestasi awal- sesak napas - bahkan saat istirahat dan tekanan darah menurun.

Penurunan tajam tekanan darah biasanya dikaitkan dengan perkembangan syok kardiogenik. Edema paru mungkin terjadi, yang permulaannya menyerupai ronki basah (awalnya lebih kecil, dan kemudian semakin besar kalibernya).

Periode akut mengikuti tahap paling akut dan berlangsung sekitar 2 hari - sampai fokus nekrosis benar-benar terbatas. Terkadang, dengan berkembangnya nekrosis, durasi periode akut bisa 10 hari atau lebih.

Gagal jantung dan tekanan darah rendah tetap ada dan bahkan mungkin memburuk dan berkembang.

Pada jam-jam pertama periode ini, nyeri akut hilang. Gangguan irama jantung terus berlanjut. Pada periode ini terjadi demam dengan suhu tubuh melebihi 38,5 0.

Tes darah laboratorium menunjukkan adanya pelanggaran komposisinya.

Periode subakut dimulai dari saat batas-batas fokus nekrosis terbentuk sepenuhnya dan redistribusinya (pembatasan fokus nekrosis) dan diakhiri dengan penggantian jaringan miokard yang mati dengan jaringan ikat halus. Itu berlanjut selama 1 bulan.

Kesehatan umum pasien biasanya membaik. Rasa sakitnya hilang dengan istirahat. Tekanan darah berangsur-angsur meningkat, meski tidak mencapai nilai semula.

Selama minggu pertama, suhu tubuh biasanya kembali normal. Peningkatan suhu tubuh yang bertahan lebih lama menunjukkan kelanjutan penyakit atau kekambuhan.

Serangan angina mungkin tidak ada; hilangnya mereka pada pasien yang menderita angina pektoris sebelum infark miokard menunjukkan penyumbatan total pada arteri, di mana iskemia miokard terjadi secara berkala sebelum infark.

Bertahannya atau munculnya serangan angina pada periode subakut menunjukkan penyakit multivaskular, yang tidak menguntungkan karena bahaya serangan jantung yang terus berlanjut.

Periode pasca infark menyelesaikan perjalanan infark miokard, karena pada akhir periode ini diharapkan pembentukan akhir bekas luka padat di zona infark, dan gagal jantung dapat dihilangkan.

Namun, dengan kerusakan miokard yang luas, hal ini tidak selalu memungkinkan, dan tanda-tanda gagal jantung tetap ada atau meningkat.

Biasanya, periode pasca infark berakhir 6 bulan sejak terjadinya nekrosis.

Infark miokard berulang terjadi pada sekitar 2/3 kasus dalam waktu 3 tahun setelah kejadian sebelumnya. Oleh Gambaran klinis biasanya tidak jauh berbeda dengan gejala awal, namun lebih sering timbul tanpa rasa sakit, dan perjalanan penyakitnya dipersulit oleh gagal jantung atau kardiovaskular akut.

Serangan jantung- salah satu yang paling banyak komplikasi berbahaya akut dan periode akut infark miokard, berkembang pada menit-menit pertama atau, lebih jarang, pada jam-jam pertama penyakit.

Syok kardiogenik biasanya diawali dengan nyeri dada yang parah, namun terkadang merupakan manifestasi klinis pertama atau bahkan satu-satunya dari perkembangan infark miokard.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan: syok refleks, yaitu. reaksi terhadap rangsangan nyeri yang berlebihan; kejutan yang sebenarnya, yaitu syok kardiogenik yang disebabkan oleh gangguan fungsi kontraktil miokardium yang terkena; syok aritmogenik yang berhubungan dengan aritmia jantung; Syok areaktif adalah kondisi parah dengan kolaps parah dan terhentinya aliran urin ke kandung kemih (anuria), yang tidak dapat diobati.

Penampilan pasien sangat khas: fitur wajah runcing; kulit pucat dengan semburat sianotik keabu-abuan, dingin, dipenuhi keringat lengket. Dengan syok radiogenik yang berkepanjangan, kulit menjadi tampak seperti marmer karena munculnya garis-garis dan bintik-bintik kebiruan di atasnya. Pasien hampir tidak bereaksi terhadap lingkungannya. Denyut nadinya seperti benang dan sering. Tekanan darah menurun tajam (di bawah 80 mm Hg). Dengan syok reaktif, tekanan darah seringkali tidak ditentukan, anuria persisten berkembang, paling sering menunjukkan syok yang tidak dapat diubah.

Pertolongan pertama untuk infark miokard.

Jika diagnosis infark miokard ditegakkan, perkembangannya dicurigai, dan jika angina baru atau progresif muncul, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, karena pengobatan dini terkadang dapat mencegah perkembangan penyakit atau membatasi ukuran fokus penyakit. nekrosis pada miokardium.

Menghentikan atau mengurangi (menghilangkan) rasa sakit adalah bagian pertolongan pertama yang paling penting dan mendesak. Nyeri hebat dapat menyebabkan syok kardiogenik (refleks), serta agitasi parah, yang berdampak buruk pada perjalanan penyakit.

Pasien segera diberikan nitrogliserin (1-2 tablet) di bawah lidah. Jika nyeri tidak hilang dalam waktu 5 menit, 2 ml larutan morfin 1% (atau omnopon) dikombinasikan dengan 0,5 ml larutan atropin 1% diberikan secara intravena. Jika Anda memiliki kotak P3K individu, Anda harus memberikan suntikan promedol.

Saat memindahkan pasien, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:

a) transportasi hanya dalam posisi terlentang;

b) jangan mengganti pakaian pasien, tetapi bawa dia dengan pakaian yang ditemukan oleh penyelamat dan bungkus dia dengan selimut;

c) selama perjalanan, penolong harus selalu berada di dekat pasien dan, jika perlu, memberikan bantuan medis (suntikan, dll.);

d) di institusi medis pasien tersebut harus segera diperiksa, perawatan medis juga diberikan secara bergiliran;

e) perawatan sanitasi terhadap pasien ini tidak diperbolehkan.

8.2. Insufisiensi vaskular akut

Insufisiensi vaskular akut disebabkan oleh penurunan tajam tingkat aktivitas (tonus) arteri kecil, yang berkembang sebagai akibat terganggunya hubungan saraf dengan sistem saraf pusat (ainervasi) atau kerusakan langsung. Pada saat yang sama, arteri dan vena kecil membesar, tekanan darah arteri turun, aliran darah melambat, jumlah darah yang bersirkulasi berkurang dan darah menumpuk di depot darah, terutama di pembuluh organ. rongga perut. Aliran darah ke jantung berkurang, volume kecil turun dan sirkulasi darah menurun, meskipun otot jantung cukup kuat. Pasokan darah ke organ menurun, yang terutama dimanifestasikan oleh gejala suplai darah yang tidak mencukupi ke otak.

Gagal jantung akut memanifestasikan dirinya dalam bentuk pingsan, pingsan, syok.

Pingsan Itu yang paling banyak bentuk ringan insufisiensi vaskular akut. Hal ini terjadi karena guncangan mental dan pengalaman gugup (kecemasan parah, nyeri, ketakutan, dll.), karena transisi cepat dari posisi horizontal ke posisi vertikal, dengan berdiri lama, setelah pemberian obat anthelmintik dan obat pencahar (terutama melalui cairan). probe), setelah buang air besar yang banyak, setelah pendarahan.

Terkadang pingsan terjadi karena dalam dan/atau pernapasan cepat, yang menyebabkan penurunan kadar karbon dioksida dalam darah, yang menyebabkan perluasan pembuluh darah (kapiler kecil) terutama di rongga perut, dan karenanya, seperti disebutkan di atas, aliran darah ke jantung berkurang, maka suplai darah ke otak menjadi tidak mencukupi.

Gejala klinis utama: a) kelemahan; b) mual; c) tinitus; d) mata menjadi gelap, pusing; e) keringat dingin; f) wajah pucat dan kemudian kehilangan kesadaran; g) denyut nadi melambat hingga 48-50 denyut per menit, kadang gangguan irama detak jantung (aritmia); h) penurunan tekanan darah rata-rata 70-80 mm Hg. Seni.

Pada pingsan derajat ringan, keadaan tidak sadarkan diri biasanya berlangsung dalam waktu singkat (1-2 menit), bila disapa dengan nama atau nama keluarga, pasien membuka matanya, dan kemudian perlahan-lahan sadar. Dalam kasus lain, pingsan bisa berlangsung lebih lama.

Pertolongan pertama pada pingsan:

Tempatkan pasien dalam posisi terlentang dengan kepala tertunduk;

angkat sedikit kaki Anda (untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak);

membuka kancing pakaian pasien yang membatasi;

semprotkan wajahmu air dingin, usap kulit wajah dan usap kulit telapak kaki dengan kuas;

beri aroma amonia.

Runtuh berbeda dengan pingsan dalam durasi dan tingkat keparahan yang lebih besar dari semua fenomena yang diamati, karena di sini terjadi insufisiensi vaskular akut yang lebih dalam, diperumit oleh dampak berbagai infeksi atau keracunan, kadang-kadang karena transfusi darah atau pendarahan hebat. Infeksi dan keracunan menyebabkan munculnya zat aktif fisiologis dalam darah, yang menyebabkan perluasan kapiler dan vena kecil secara terus-menerus.

Sejumlah faktor fisik dapat menyebabkan keruntuhan - listrik, radiasi pengion dosis besar, suhu tinggi lingkungan(jika terjadi panas berlebih, serangan panas).

Gambaran klinis kolaps adalah sebagai berikut.

Keruntuhan paling sering berkembang secara tiba-tiba dan akut. Kesadaran pasien terjaga, namun acuh terhadap lingkungan sekitar, sering mengeluhkan perasaan melankolis dan depresi, pusing, penglihatan kabur, tinitus, dan haus.

Kulit menjadi pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki menjadi kebiruan.

Ketegangan dan elastisitas jaringan (turgor) menurun, kulit menjadi marmer, warna wajah pucat, keringat dingin lengket, lidah kering.

Suhu tubuh sering menurun, penderita mengeluh kedinginan dan kedinginan.

Pernapasan dangkal, cepat, lebih jarang lambat. Meski sesak napas, pasien tidak mengalami mati lemas.

Denyut nadi lembut, cepat, jarang lambat, pengisian lemah, sering tidak teratur, arteri radialis terkadang sulit ditentukan atau tidak ada. Tekanan darah rendah, terkadang turun hingga 70-60 mm Hg. Seni.

Vena superfisial kolaps, kecepatan aliran darah menurun.

Tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan keruntuhan, gambaran klinis mungkin memiliki beberapa gambaran spesifik. Jadi, jika kolaps terjadi akibat kehilangan darah, kegembiraan sering terlihat pada awalnya, dan keringat sering kali berkurang tajam.

Keruntuhan infeksi berkembang lebih sering selama penurunan suhu tubuh yang kritis; ini terjadi pada waktu yang berbeda. Misalnya kapan tipus– pada hari ke 12-14 sakit, lebih sering pada pagi hari. Pasien terbaring tak bergerak, apatis, mengeluh menggigil dan haus. Wajahnya menjadi pucat, bibirnya kebiruan; fitur wajah lancip, mata cekung, pupil melebar. Setelah suhu tubuh turun tajam (2-4 0), dahi, pelipis, dan terkadang seluruh tubuh dipenuhi keringat dingin dan lengket. Perjalanan penyakit menular diperburuk oleh dehidrasi tubuh. Pada penyakit menular, keruntuhan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 6-8 jam.

Ketika keruntuhan semakin dalam, denyut nadi menjadi seperti benang, hampir tidak mungkin untuk menentukan tekanan darah, dan pernapasan menjadi lebih sering. Kesadaran pasien berangsur-angsur menjadi gelap, reaksi pupil menjadi lamban. Gerakan osilasi tangan yang tidak disengaja dan berirama (gemetar, gemetar) diamati, dan kejang pada otot-otot wajah dan lengan mungkin terjadi.

Terkadang fenomena keruntuhan meningkat dengan sangat cepat; fitur wajah menajam tajam, kesadaran menjadi gelap, pupil membesar, refleks menghilang; dengan semakin melemahnya aktivitas jantung, penderitaan pun terjadi.

Pertama kesehatan adalah untuk merangsang sirkulasi darah dan pernapasan. Tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, perlu dilakukan penghentian pendarahan, pembuangan zat beracun dari tubuh, dan terapi penawar racun.

Bantuan resusitasi jika terjadi kolaps diberikan sesuai aturan umum. Selama pijat jantung tidak langsung dalam kondisi hipovolemia dan penurunan jumlah total darah dalam tubuh, frekuensi kompresi jantung harus ditingkatkan menjadi 100 per menit.

8.3. Gangguan akut sirkulasi otak

Stroke, atau stroke otak, atau pitam- Ini kelainan akut peredaran darah di otak dan sumsum tulang belakang disebabkan oleh pendarahan di otak atau penyumbatan pembuluh darah di otak (trombosis).

Ketika pembuluh darah otak tersumbat atau terjadi pendarahan, fungsi bagian otak yang bersangkutan akan terganggu (rontok), sehingga mempengaruhi kondisi pasien.

Gejala utama ciri-ciri pendarahan otak:

a) sakit kepala mendadak, pusing, gangguan kesadaran;

b) mati rasa pada anggota badan, hingga kelumpuhannya - atas dan bawah pada sisi berlawanan dari perdarahan yang terjadi;

c) gangguan bicara;

d) pasien terbaring tak bergerak, nafas berat, nafas dalam, lambat, berisik;

e) wajah biasanya hiperemik, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya;

f) denyut nadi jarang, tekanan darah mungkin meningkat;

g) otot-otot biasanya rileks; terkadang ada kedutan kejang.

Keadaan tidak sadar bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Dengan perdarahan yang luas, kematian dapat terjadi dengan segera;

h) dengan kembalinya kesadaran, kelumpuhan pada separuh tubuh terdeteksi, mulai dari wajah dan diakhiri dengan anggota badan.

Gangguan mental mungkin terjadi selama stroke. Semakin lama gangguan mental dan semakin jelas gairah motorik dan bicaranya, semakin besar kemungkinan terjadinya demensia.

Perdarahan kecil mungkin memberikan gambaran perdarahan yang kurang jelas.

Untuk trombosis pembuluh darah otak penyakit ini berkembang lebih lambat dan bertahap, wajah sering pucat (bukan hiperemik), denyut nadi cepat (bukan lambat).

Angina pectoris merupakan fenomena yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah akibat penyakit jantung koroner. Seperti penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular, penyakit ini membawa akibat yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Serangan terjadi secara tiba-tiba. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa saja pertolongan pertama yang harus diberikan pada angina pektoris.

Penyebab

Salah satu penyebab utama berkembangnya angina pektoris adalah plak aterosklerotik yang terbentuk di pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah normal.

Agar jantung berfungsi secara efektif, pembuluh koroner perlu mengalirkan semua kebutuhannya dengan bebas nutrisi dan oksigen. Jika tidak, orang tersebut akan mengalami gejala iskemia. Hipoksia menyebabkan terbentuknya zat beracun. Mempengaruhi ujung saraf, itu mengarah pada pembangunan sindrom nyeri, angina pektoris.

Nyeri yang melebihi jangka waktu dua puluh menit menyebabkan perubahan permanen pada fungsi otot jantung dan perkembangan infark miokard. Inilah sebabnya mengapa pertolongan pertama pada angina penting diberikan tepat waktu. Alasan lainnya termasuk:

anemia berat;
infark miokard;
kardiosklerosis pasca infark;
kejang arteri koroner;
penyakit jantung;
tekanan darah tinggi kronis;
takikardia;
aritmia;
penyakit aorta;
penyakit kantung perikardial;
masalah kandung empedu;
penyakit pada saluran pencernaan;
penyakit pada sistem pernapasan;
neurosis iklim;
usia melebihi empat puluh tahun;
tanda gender laki-laki;
kecenderungan genetik;
kelebihan psiko-emosional, stres;
aktivitas fisik yang berat.

Penyebab tidak langsung dari perkembangan angina juga telah diidentifikasi. Dengan menghilangkan faktor-faktor berikut, gejala penyakit bisa hilang selamanya:

merokok;
konsumsi alkohol berlebihan;
peningkatan kadar lipid dalam darah;
tekanan darah tinggi;
keracunan tubuh;
peningkatan kepadatan darah;
menekankan;
ketidakaktifan fisik;
peningkatan aktivitas fisik.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini berbeda dengan serangan jantung dan memiliki gejala sebagai berikut:

jangka panjang sensasi menyakitkan di daerah jantung, sifat terbakar, meremas, menekan, dapat menjalar ke bagian kiri tubuh, termasuk anggota badan, leher, rahang, daerah epigastrium;
nyeri terjadi saat seseorang sedang istirahat, sering kali muncul saat istirahat malam;
serangan terjadi secara tiba-tiba selama aktivitas fisik aktif;
gejalanya hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin;
nyeri disertai sesak napas, perasaan sesak napas, mati rasa pada anggota badan;
serangan panik mungkin terjadi;
Kelelahan mungkin merupakan salah satu gejalanya.

Pertolongan pertama

Untuk menghindari komplikasi jika terjadi serangan angina mendadak, pasien harus diberikan pertolongan pertama. Tindakan harus dilakukan secara ketat.

Panggilan ambulans. Dispatcher harus memberikan yang maksimal deskripsi yang tepat gambaran klinis dan gejala penyakit.
Berikan pasien lokasi yang tenang dan nyaman. Minimalkan gerakan tubuh. Posisi tubuh yang paling optimal adalah berbaring. Mengurangi beban pada jantung berbanding lurus dengan kebutuhan oksigen. Jika serangan terjadi saat bergerak, Anda harus berhenti dan duduk. Bantuan akan datang dalam beberapa menit.
Tenangkan pasien. Kecemasan dan kepanikan berkontribusi pada perkembangan gejala. Membantu mengatasi perasaan takut depresan. Dalam kebanyakan kasus, ini menghilangkan serangan tersebut.
Buka kancing pakaian Anda di dada dan beri ventilasi pada ruangan. Memberikan akses maksimal terhadap udara segar.
Ingatkan pasien akan perlunya pernafasan yang dalam dan merata.
Tempatkan satu tablet nitrogliserin di bawah lidah korban. Obat ini efektif melebarkan pembuluh darah, menormalkan denyut jantung, menghilangkan sindrom nyeri.
Alternatif untuk nitrogliserin mungkin adalah Corinfar. Obat mulai bekerja lima menit setelah pemberian. Berlangsung hingga lima jam.
Saat Nitrogliserin larut, letakkan tablet aspirin di bawah lidah pasien untuk mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
Jika sepuluh menit setelah mengonsumsi nitrogliserin tidak ada perbaikan kesejahteraan. Pengobatan perlu diulang. DI DALAM kasus-kasus sulit Anda dapat meminum hingga lima tablet dengan interval sepuluh menit.
Setelah gejalanya hilang, pasien harus tetap di tempat tidur. Selama dua jam ke depan, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur dengan ketat, memastikan kedamaian dan istirahat.
Untuk menghindari kekambuhan, stres fisik dan psiko-emosional harus dihindari selama beberapa hari ke depan.

Serangan awal angina harus menandakan kunjungan segera ke ahli jantung. Seorang spesialis yang berpengalaman akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Sejauh ini yang paling banyak cara yang efektif Nitrogliserin digunakan untuk melawan serangan angina. Ini secara efektif mengurangi kebutuhan oksigen di otot jantung, menormalkan sirkulasi darah, memastikan pasokan oksigen ke area miokardium yang terkena iskemia. Menghilangkan kejang arteri dan pembuluh darah, meningkatkan fungsi kontraktil jantung, dan menghilangkan rasa sakit.

Nitrogliserin dianjurkan untuk dikonsumsi sebagai agen profilaksis untuk pencegahan kemungkinan pengembangan angina pektoris dengan peningkatan stres psiko-emosional atau fisik. Indikasi untuk digunakan obat adalah sesak napas, perasaan kekurangan udara. Dalam kasus lain, mengonsumsi obat tersebut tidak ada gunanya dan dapat membahayakan kesehatan manusia.

Nitrogliserin tersedia dalam bentuk tablet dan tetes. Dengan melebarkan pembuluh darah otak, obat tersebut dapat menyebabkan tinitus, bintik-bintik di depan mata, pusing, sakit kepala, denyut teraba. Jika Anda tidak toleran terhadap obat tersebut, sebaiknya kurangi dosisnya dan tingkatkan secara bertahap sesuai kebutuhan.

Orang yang rentan terhadap rendah tekanan darah, harus diambil dengan hati-hati obat ini, karena berkontribusi pada penurunan tekanan yang lebih besar. Dosis besar, diminum sekaligus, dapat menyebabkan pingsan, sakit kepala, dan lemas. Kehati-hatian tambahan diperlukan saat mengonsumsi obat untuk orang yang pernah menderita stroke atau menderita penyakit seperti glaukoma.

Akibat insufisiensi koroner akibat penurunan lumen arteri jantung.

Saat terjadi serangan angina pektoris, timbul rasa sesak atau berat pada daerah dada, nyeri menjalar hingga ke dada. sisi kiri lengan, bahu, atau rahang. Orang tersebut banyak berkeringat dan merasa takut.

Serangan jantung terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik atau kuat pengalaman emosional, yang berhenti saat istirahat. Di sinilah angina saat beraktivitas terjadi. Serangan juga dapat terjadi pada saat istirahat, yaitu setelah tidur pada pagi atau malam hari. Ini adalah angina saat istirahat.

Angina nokturnal dapat terjadi karena kegagalan ventrikel kiri sementara pada posisi terlentang, peningkatan volume darah intratoraks dan kebutuhan oksigen untuk kebutuhan miokardium. Namun, angina yang sebenarnya tidak selalu berhubungan dengan faktor pemicu.

Pertolongan pertama untuk angina

Serangan angina pektoris merupakan manifestasi penyakit yang cukup serius yang memerlukan pertolongan segera. Selama serangan, seseorang disarankan untuk menggunakan algoritma bantuan berikut:

Ciptakan istirahat total untuk mengurangi beban pada jantung.
Jika lingkungan yang tenang tidak membantu, Anda harus meminum tablet nitrogliserin dan meletakkannya di bawah lidah Anda. Biasanya 1-2 tablet sudah cukup, dan dalam kasus yang parah 3-5 tablet sudah cukup.
Jika serangan tidak kunjung reda, pasien sebaiknya berbaring dengan kepala terangkat, membuka kancing kerah baju, melonggarkan ikat pinggang celana, dan melakukan beberapa gerakan pernapasan. Dengan membuka jendela dan pintu, Anda perlu memberikan udara segar ke dalam ruangan, dan juga mengoleskan bantalan pemanas hangat ke kaki Anda.
Saat terjadi serangan, seseorang sangat khawatir akan ketakutan akan nyawanya, sehingga ia harus meminum obat penenang, misalnya seduxen atau valerian. Biasanya semua tindakan ini cukup untuk menghilangkan serangan yang paling parah sekalipun.

Jika serangan angina tidak berhenti, rasa sakit tidak kunjung hilang dan pemberian nitrogliserin berulang kali tidak memberikan hasil dalam waktu 15 menit, sebaiknya hubungi ambulans.

Nitrogliserin adalah salah satu yang paling efektif obat, yang dengan cepat meredakan serangan jantung.

Ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen, meningkatkan pengirimannya ke area miokardium yang terkena, meningkatkan kontraktilitas otot jantung dan menghilangkan kejang pada arteri koroner. Pereda nyeri dengan nitrogliserin terjadi dengan cepat, dan setelah 45 menit obat dikeluarkan dari tubuh.

Bentuk nitrogliserin berikut biasanya digunakan: tablet, kapsul atau tetes.

Obat ini diminum sebagai berikut: satu tablet atau kapsul nitrogliserin diletakkan di bawah lidah tanpa ditelan. Obatnya berangsur-angsur larut dan setelah satu atau dua menit muncul efek analgesik.

Jika menggunakan tetes, 2-3 tetes larutan nitrogliserin diteteskan ke sepotong gula dan diletakkan di bawah lidah. Jangan ditelan, tapi tunggu sampai larut. Anda dapat melakukannya tanpa gula dengan menaruh 3 tetes obat di atas atau di bawah lidah Anda.

Jika nitrogliserin tidak dapat ditoleransi dengan baik, tetes yang mengandung nitrogliserin, tingtur lily lembah, mentol dan belladonna digunakan. Kombinasi ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena mentol mengurangi rasa sakit akibat nitrogliserin. Gunakan 10-12 tetes tingtur per dosis.

Sakit jantung tidak dapat ditoleransi; nitrogliserin harus diminum secepat mungkin, sebanyak yang diperlukan. Lebih sulit menghilangkan rasa sakit yang berkepanjangan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Selain itu, Anda tidak boleh meminumnya kecuali benar-benar diperlukan. Terutama dalam kasus serangan jantung yang berhenti sendiri - ketika serangan itu hilang dengan sendirinya dalam keadaan istirahat setelah 1-2 menit. Itu harus selalu ada.

Natrogliserin harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati jika seseorang menderita glaukoma atau mengalami kecelakaan serebrovaskular akut. Dalam kasus seperti itu, konsultasi terperinci dengan dokter diperlukan.

Jika di lemari obat rumah Tidak ada nitrogliserin; sebagai gantinya, Anda bisa mengonsumsi Corinfar, Cordafen, atau phenigidin di bawah lidah. Efeknya dapat terlihat dalam 3-5 menit, dan durasi kerja obat tersebut hingga 5 jam.

Setelah serangan jantung berakhir, sebaiknya jangan langsung bangun dari tempat tidur, melainkan berbaring selama 1-2 jam, menjaga ketenangan fisik dan psikis secara menyeluruh. Jika ambulans tidak dipanggil, lebih baik minta bantuan dokter setempat dan, sampai dia tiba, ikuti aturan di rumah, hindari stres fisik dan emosional sepenuhnya.

Obat-obatan seperti validol, valokarmide atau valocordin kurang efektif dalam kasus tersebut. Meskipun obat-obatan tersebut dapat menimbulkan latar belakang yang menguntungkan untuk memfasilitasi efek obat lain.

Video

Tonton video cara memberikan pertolongan pertama saat serangan angina:

Algoritma perawatan darurat

Tindakan yang perlu dilakukan jika terjadi serangan jantung:

Terimalah apa yang nyaman, sebaiknya posisi duduk, tenang.
Tempatkan 1 tablet nitrogliserin atau teteskan 1-2 tetes larutan nitrogliserin satu persen di bawah lidah. Jika sakit kepala setelah minum obat, cukup minum setengah tablet.
Jika obatnya tidak efektif, setelah 5 menit Anda bisa memasukkan 1 tablet lagi ke dalam mulut Anda (diulang tidak lebih dari 3 kali).
Jika Anda mengalami sakit kepala parah, Anda bisa meminumnya

Perawatan Mendesak untuk angina pektoris

Kejang jantung adalah bentuk yang paling umum penyakit koroner jantung (PJK). kelompok berisiko tinggi dalam suatu hubungan kematian mendadak Dan infark miokard terutama terdiri dari pasien dengan angina saat beraktivitas. Oleh karena itu, perlu segera menegakkan diagnosis dan memberikan bantuan darurat jika terjadi serangan angina yang berkepanjangan. Diagnosis darurat serangan angina didasarkan pada keluhan pasien, riwayat kesehatan dan, pada tingkat lebih rendah, pada data EKG, karena dalam sebagian besar kasus, elektrokardiogram tetap normal. Dalam kebanyakan kasus, dengan mempertimbangkan sifat, durasi, lokalisasi, iradiasi, kondisi timbulnya dan berhentinya nyeri, memungkinkan untuk menentukan asal koronernya.

sifat nyerinya adalah meremas atau menekan;

lokalisasi nyeri di belakang tulang dada atau di daerah atrium di sepanjang tepi kiri tulang dada;

adanya hubungan yang jelas antara terjadinya nyeri dan aktivitas fisik;

durasi nyeri tidak lebih dari 10 menit;

Mengonsumsi nitrogliserin memberikan efek cepat.

Durasi serangan angina selama kejang jantung paling sering 2 - 5 menit, lebih jarang - hingga 10 menit. Biasanya hilang setelah pasien berhenti berolahraga atau mengonsumsi nitrogliserin. Jika serangan nyeri berlangsung lebih dari 15 menit, maka diperlukan intervensi medis, karena serangan angina pektoris yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan infark miokard akut.

Urutan tindakan jika terjadi serangan angina yang berkepanjangan:

nitrogliserin - 1-2 tablet di bawah lidah, diberikan secara bersamaan secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 5% analgesik non-narkotika(analgin - 2-4 ml larutan 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) dalam kombinasi dengan obat penenang ringan (seduxen - 2-4 ml) atau antihistamin (diphenhydramine - 1-2 ml 1 % larutan), meningkatkan efek analgesik dan menyediakan efek obat penenang. Pada saat yang sama, pasien mengonsumsi 0,2-0,5 g asam asetilsalisilat, lebih disukai dalam bentuk tablet effervescent(misalnya, anapirin).

Jika sindrom nyeri tidak hilang dalam waktu 5 menit, maka segera mulai pemberian analgesik narkotika intravena (morfin hidroklorida - 1-2 ml larutan 1%, promedol - 1-2 ml larutan 1%, dll.) dalam kombinasi dengan obat penenang atau droperidol neuroleptik (2-4 ml larutan 0,25%). Efek paling kuat diberikan oleh neuroleptanalgesia (analgesik narkotika fentanil - 1-2 ml larutan 0,005% dalam kombinasi dengan droperidol - 2-4 ml larutan 0,25%).

Setelah menghentikan serangan angina, perlu dilakukan EKG untuk mengecualikannya infark miokard akut.

Perawatan darurat untuk infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis iskemik pada area otot jantung yang terjadi akibat ketidaksesuaian akut antara kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya melalui jantung. pembuluh koroner. Ini yang paling banyak manifestasi parah IHD membutuhkan perawatan darurat bagi pasien. Keadaan darurat diagnosis infark miokard berdasarkan gambaran klinis, yang utama adalah nyeri hebat, dan data EKG. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda diagnostik yang dapat diandalkan, dan perubahan data laboratorium biasanya muncul beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Seperti halnya angina, nyeri terjadi di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, daerah epigastrium, namun, tidak seperti angina, serangannya berlangsung hingga beberapa jam. Nitrogliserin tidak mempunyai efek yang bertahan lama atau tidak bekerja sama sekali. Dalam kasus atipikal, nyeri mungkin ringan, hanya terlokalisasi di area iradiasi (terutama di daerah epigastrium), disertai mual, muntah, atau tidak ada sama sekali ( infark miokard diam). Kadang-kadang, pada awal penyakit, komplikasi (gangguan) muncul dalam gambaran klinis detak jantung, syok kardiogenik, gagal jantung akut). Dalam situasi ini, EKG memainkan peran penting dalam diagnosis. Tanda patognomonik infark miokard adalah elevasi segmen arkuata ST di atas isoline, terbentuknya kurva monofasik, gelombang patologis Q. Dalam praktek klinis ada bentuknya infark miokard tanpa perubahan segmen S-T dan gelombang Q.

Perawatan darurat untuk infark miokard dimulai dengan segera menghilangkan status angina. Nyeri tidak hanya menyebabkan sensasi subjektif yang parah dan menyebabkan peningkatan beban pada miokardium, tetapi juga dapat menjadi pemicu berkembangnya komplikasi berat seperti syok kardiogenik. Status angina memerlukan pemberian analgesik narkotika intravena segera yang dikombinasikan dengan antipsikotik dan obat penenang, karena analgesik konvensional tidak efektif.

Antiplatelet (trombolitik): asam asetilsalisilat(150-300 mg intravena atau oral) atau ticlid (0,25 g 2 kali sehari).

Antikoagulan: heparin, fraxiparin.

Nitrogliserin diberikan secara intravena sebagai berikut: larutan natrium klorida isotonik ditambahkan ke larutan ampul 1% untuk mendapatkan larutan 0,01% dan diberikan tetes demi tetes dengan kecepatan 25 mcg per 1 menit (1 ml larutan 0,01% dalam 4 menit) .

Beta-blocker: anaprilin (propranolol) - 10-40 mg 3 kali sehari, atau vasocardin (metoprolol) - 50-100 mg 3 kali sehari, atau atenolol - 50-100 mg 3 kali sehari.

Penghambat enzim pengubah angiotensin: kapoten - 12,5-50 mg 3 kali sehari.

Jika dari awal infark miokard kurang dari 6 jam berlalu, pemberian actilise intravena sangat efektif. Obat ini mendorong lisis trombus.

Kombinasi obat yang digunakan dalam pengobatan nyerisindrom dengan serangan jantung akut miokardium:

neuroleptanalgesia yang paling banyak digunakan, yang memiliki analgesik kuat dan efek anti-guncangan yang dilakukan dengan pemberian gabungan 1-2 ml larutan fentanil 0,005% dan 2-4 ml larutan droperidol 0,25%; sebagai pengganti fentanil, Anda dapat menggunakan morfin hidroklorida (1-2 ml larutan 1%), promedol (1-2 ml larutan 1%), omnopon (1-2 ml larutan 1%), dll.;

Kombinasi efektif analgesik narkotika (morfin hidroklorida - 1-2 ml larutan 1%, promedol - 1-2 ml larutan 1%), obat penenang ringan (seduxen - 2-4 ml) dan antihistamin(diphenhydramine - 1-2 ml larutan 1%);

anestesi dengan campuran nitrous oksida dan oksigen saat ini digunakan terutama oleh kru ambulans.

Dianjurkan untuk memberikan obat secara perlahan secara intravena. Pertama-tama mereka diencerkan dalam 5-10 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Sampai sindrom nyeri benar-benar hilang, yang seringkali memerlukan pemberian analgesik berulang kali, dokter tidak dapat menganggap tugasnya selesai. Lainnya tindakan terapeutik, yang dilakukan secara bersamaan atau segera setelah pereda nyeri, harus ditujukan untuk menghilangkan komplikasi yang timbul (gangguan ritme, asma jantung, syok kardiogenik). Untuk tidak rumit infark miokard Resepkan obat yang membatasi area nekrosis (nitrat, beta blocker, trombolitik).