Infeksi saluran kemih pada anak gejalanya. Infeksi saluran kemih pada anak. Penatalaksanaan anak dengan bakteriuria asimtomatik

08.07.2019 -

Infeksi saluran kemih (ISK) terjadi pada 18 dari 1000 anak.Menurut statistik, pada usia 7 tahun setidaknya sekali ISK didiagnosis pada 9% anak perempuan dan 2% anak laki-laki. Pertimbangkan penyebab perkembangan, gejala, ciri diagnosis dan pengobatan infeksi saluran kemih pada anak.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah penyakit inflamasi mikroba pada sistem kemih tanpa menentukan lokalisasi tertentu. Diagnosis "infeksi saluran kemih" sangat kompeten pada bayi dan anak kecil karena karakteristik anatomi dan fisiologis ureter (panjang dan dengan lumen lebar, rentan terhadap kerutan) dan kekhasan reaktivitas imunologis tubuh, akibat dari yang merupakan kemudahan penyebaran infeksi.

Faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan infeksi saluran kemih pada anak: penyebab ISK

Saluran kemih mencakup kompleks organ yang bertanggung jawab untuk pembentukan dan ekskresi urin dari tubuh. Ini adalah ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Penyebab ISK adalah pertumbuhan bakteri di bagian manapun dari sistem kemih. Infeksi saluran kemih adalah konsekuensi dari penetrasi patogen dengan aliran darah dari organ lain yang terinfeksi atau pelanggaran aliran urin karena lokasi abnormal atau struktur patologis organ sistem kemih.

Di masa kanak-kanak, perkembangan infeksi saluran kemih dapat:

Nutrisi yang salah.
Hipotermia.
Penyakit pada saluran pencernaan.
Kelemahan tubuh (pada bayi prematur).

Faktor utama terjadinya ISK adalah :

Masalah dengan urodinamika dalam bentuk uropati obstruktif, disfungsi kandung kemih neurogenik, adanya refluks vesikoureteral.
Deviasi pertukaran berupa hiperuraturia, nefrokalsinosis, hiperoksaluria atau urolitiasis.
Operasi pada saluran kemih.
Perubahan vaskular pada jaringan ginjal (iskemia atau vasokonstriksi).
Ciri-ciri kekebalan individu pasien (produksi antibodi yang tidak mencukupi, penurunan respon imun).
Patogenesis mikroorganisme yang dinyatakan .
Gangguan di usus distal berupa konstipasi, ketidakseimbangan mikroflora.
Penyebab ISK juga termasuk: faktor keturunan .
Tidak mematuhi aturan kebersihan dan mencuci anak-anak yang tidak benar.

Bagaimana infeksi saluran kemih memanifestasikan dirinya pada anak di bawah satu tahun dan lebih tua: tanda-tanda ISK dalam tabel

Gejala ISK pada anak di bawah satu tahun ke atas

Usia

Tanda-tanda ISK

Hingga satu tahun

Sensasi nyeri saat menyentuh daerah perut dan pinggang, disertai kecemasan, menangis.

Penurunan atau peningkatan volume urin.

Sering buang air kecil.

Aliran urin yang lemah dan terputus-putus.

atipikal dan bau tak sedap air seni.

Perubahan warna (jenuh kuning atau merah muda, kemerahan) dan kekeruhan.

Mungkin ada pembengkakan.

Nafsu makan berkurang.

Kenaikan suhu.

Gangguan pencernaan, muntah dan/atau diare.

Lebih dari 1 tahun

Demam.

Nyeri di punggung dan perut.

Fenomena disurik (perubahan volume urin yang dikeluarkan pada siang hari, peningkatan frekuensi buang air kecil, terputusnya aliran, kekeruhan urin dan perubahan warnanya).

Meningkatnya rasa haus.

Gejala infeksi saluran kemih tidak spesifik, sehingga diagnostik tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif.

Kandidat Ilmu Kedokteran SAYA. Rivkin di ISK:

Istilah ISK mengacu pada adanya infeksi pada saluran kemih (tubulus, panggul, ureter, kandung kemih, uretra). Kriteria utama untuk diagnosis ISK adalah adanya bakteriuria, tetapi deteksi bakteriuria tidak selalu menunjukkan peradangan, yang khas untuk bakteriuria asimtomatik. Bakteriuria dapat bersifat sementara, ketika kolonisasi mikroba tidak terjadi, dan karena itu tidak terjadi. proses inflamasi. Kehadiran proses inflamasi ditentukan tanda-tanda klinis(intoksikasi, sindrom nyeri), indikator paraklinis - percepatan ESR, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan konsentrasi protein fase akut (CRP).

Metode untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih pada anak-anak: tes, pemeriksaan apa yang akan membantu mengidentifikasi ISK?

Diagnosis yang akurat diperlukan untuk menghindari terapi antibiotik yang tidak berguna. Karena gejala tidak dapat memberikan gambaran yang jelas tentang penyakitnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan urinalisis dengan pemeriksaan bakteriologi. Bakteriuria harus dikonfirmasi dua kali, jadi jika ada bakteri dalam urin, tes ulang kedua diperlukan. Salah satu metode diagnostik adalah analisis urin untuk nitrit (nitrat dalam urin adalah norma, dan nitrit adalah proses kehidupan mikroorganisme).

Bagaimana cara mengobati infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun ke atas? Meja.

Setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan perawatan, dengan mempertimbangkan lokasi infeksi dan tingkat kerusakan. Semakin cepat terapi dimulai, semakin rendah risiko komplikasi. Karena infeksi bersifat bakteri, pengobatan utamanya adalah terapi antibiotik. Perawatan apa pun, termasuk infeksi saluran kemih, harus komprehensif.

Prinsip dasar pengobatan ISK pada anak di bawah usia satu tahun ke atas

Usia

Fitur pengobatan ISK

Hingga satu tahun

Antibiotik diresepkan jarak yang lebar tindakan, paling sering dalam bentuk suspensi. Jika pemberian oral tidak memungkinkan, antibiotik intravena direkomendasikan. Kursus harus berlangsung setidaknya 7 hari.

Pengobatan simtomatik terdiri dari penunjukan obat antiinflamasi, analgesik dan antipiretik (misalnya ibufen), serta vit. E. sebagai antioksidan.

Fisioterapi suportif setelah eliminasi infeksi akut: aplikasi elektroforesis, UHF, parafin atau ozocerite, dll.

Lebih dari 1 tahun

Penunjukan antibiotik yang sensitif terhadap patogen selama minimal 7 hari, terapi antitoksik, koreksi urodinamik (jika perlu), profilaksis antimikroba jika terjadi kekambuhan, peningkatan reaktivitas imunologis keseluruhan tubuh anak.

Diet yang tidak termasuk makanan asin, pedas, goreng dan asap dianjurkan, dan juga perlu untuk meningkatkan jumlah cairan yang Anda minum hingga setengahnya (air, jus cranberry, jus blackcurrant atau pir, air mineral non-karbonasi, kolak aprikot kering , dll.) untuk menghindari retensi dan reproduksi bakteri dalam sistem kemih.

Dalam pengobatan modern, penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin, karbopenem, aminoglikosida, dan uroantiseptik digunakan untuk mengobati ISK. Sebuah obat diperlukan untuk anak dengan ISK, hanya dokter yang dapat meresepkan, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Profesor N. A. Korovina tentang pengobatan sistitis pada anak-anak:

Pengobatan sistitis pada anak-anak harus komprehensif dan mencakup efek umum dan lokal. Pada sistitis akut, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Istirahat diperlukan untuk membantu mengurangi fenomena disurik dan menormalkan fungsi kandung kemih dan sistem kemih secara keseluruhan. Pemanasan umum pasien dan prosedur termal lokal ditampilkan. Dapat diterapkan pada area kandung kemih panas kering. Mandi "duduk" yang efektif pada suhu +37,5 ° C dengan larutan herbal yang memiliki efek antiseptik (chamomile, wortel St. John, sage, kulit kayu ek). Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mandi air panas, karena panasnya suhu tinggi dapat menyebabkan hiperemia tambahan dengan gangguan mikrosirkulasi di kandung kemih.

Makanan tidak boleh mengiritasi, disarankan untuk mengecualikan semua hidangan dan rempah-rempah yang tajam dan pedas. Produk susu dan sayuran, buah-buahan yang kaya vitamin ditampilkan. Dianjurkan untuk digunakan dalam diet pasien dengan yoghurt sistitis yang diperkaya dengan laktobasilus, yang, karena sifat adhesi pada selaput lendir saluran urogenital, mampu mencegah terulangnya proses inflamasi mikroba di saluran kemih. pada seorang anak. Penggunaan minuman buah yang efektif dari cranberry, lingonberry.

Regimen minum ditentukan oleh kebutuhan pasien. Namun, pada sistitis akut, lebih baik merekomendasikan minum banyak cairan (50% lebih tinggi dari volume yang dibutuhkan), yang meningkatkan diuresis dan membantu mengeluarkan produk peradangan dari kandung kemih. Jumlah cairan harian didistribusikan secara merata sepanjang hari. Meningkatkan rezim minum pada sistitis akut, lebih baik merekomendasikan setelah pengangkatan sindrom nyeri. Air mineral sedikit basa, minuman buah, kolak terkonsentrasi lemah ditampilkan.

Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Anak: Bagaimana Cara Mencegah Penyakitnya?

Jika sistem saluran kemih memiliki struktur yang normal, maka infeksi saluran kemih dapat dicegah dengan:

memperkuat kekebalan;
pengecualian hipotermia;
kebersihan (mencuci perineum secara teratur ke arah dari saluran kemih ke anus);
penggantian popok dan pakaian dalam yang basah dan kotor secara tepat waktu;
kepatuhan dengan rezim air;
nutrisi yang baik;
kepatuhan dengan diet khusus untuk ibu menyusui (minimal permen dan nutrisi yang tepat).

Infeksi bakteri pada organ yang memproduksi, menyimpan, dan mengeluarkan urin disebut infeksi saluran kemih. Istilah ini merupakan konsep umum yang menunjukkan sekelompok proses inflamasi di berbagai bagian saluran kemih.

Ketika bagian bawah terinfeksi, uretritis (radang uretra) dan sistitis berkembang (proses mempengaruhi dinding mukosa kandung kemih), yang atas mengembangkan pielonefritis (radang tubulus ginjal) dan pielitis (pelvis ginjal terpengaruh) .

Penyakit ini dapat terjadi pada setiap orang pada usia berapa pun, namun hanya sedikit orang yang mengetahui fakta bahwa prevalensi infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah yang kedua setelah SARS.

Menurut statistik, adanya jenis proses infeksi dan inflamasi ini memiliki riwayat setiap anak kedelapan berusia satu tahun. Juga, tidak semua orang tua tahu bahwa kondisi patologis ini dapat terjadi tanpa tanda-tanda spesifik yang diucapkan, tetapi memiliki konsekuensi yang parah dan kompleks.

Dalam artikel kami, kami ingin menjelaskan penyebab dan keadaan yang berkontribusi pada infeksi saluran kemih pada bayi, gejala klinis utama penyakit, metode yang efektif untuk mendiagnosis dan merawat data. proses patologis.

Faktor predisposisi perkembangan ISK pada anak-anak

Prevalensi lesi bakteri pada saluran kemih tergantung pada jenis kelamin dan usia anak: misalnya, di antara anak-anak di bawah satu tahun, anak laki-laki lebih sering sakit, anak perempuan sakit dari usia 2 hingga 15 tahun.

Infeksi saluran kemih terjadi sebagai akibat dari gangguan koordinasi proses ekskresi urin. dari tubuh anak (urodinamik) karena:

uropati obstruktif - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan menghalangi aliran urin dan menyebabkan kerusakan ginjal;
refluks vesikoureteral - kembalinya aliran urin melalui ureter dari kandung kemih ke ginjal;
disfungsi kandung kemih neurogenik - gangguan pengisian dan pengosongan kandung kemih.

Alasan lainnya adalah pelanggaran proses metabolisme dan pengembangan:

diabetes;
urolitiasis;
nefrokalsinosis (degenerasi berkapur);
hiperuraturia (peningkatan pembentukan asam urat);
hiperoksaluria (akumulasi) jumlah yang besar oksalat).

Alasan lain:

keparahan sifat berbahaya mikroba - kehadiran di tubuh anak-anak serotipe patogen tertentu;
ciri-ciri reaksi tertentu sistem kekebalan- produksi antibodi yang tidak mencukupi, penurunan imunitas seluler;
perubahan vaskular pada jaringan ginjal - vasokonstriksi (penyempitan lumen arteri), iskemia (penurunan aliran darah lokal);
manipulasi instrumental pada organ sistem kemih.

Penyebab utama infeksi saluran kemih pada masa kanak-kanak

Basil patogen dapat masuk ke saluran kemih anak dengan aliran darah yang bersirkulasi dengan adanya proses inflamasi di tubuh anak dan dari lingkungan dengan persyaratan kebersihan yang tidak memadai atau tidak benar.

Flora bakteri yang menyebabkan proses infeksi dan inflamasi tergantung pada keadaan umum kekebalan, mikrobiocenosis usus, kondisi infeksi, usia dan jenis kelamin remah-remah.

Agen penyebab radang sistem kemih di tubuh anak adalah enterobacteria, coli(E. coli), saprofit dan Stafilokokus aureus(Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiella (Klebsiellaspp)

Keadaan tambahan yang memicu kerusakan mikroba meliputi:

fitur anatomi perkembangan sistem kemih;
anomali kongenital organ ekskresi, yang telah ditentukan sebelumnya oleh komplikasi saat melahirkan atau selama kehamilan;
hipotermia tubuh anak;
kekebalan lemah;
kecenderungan turun-temurun - adanya ISK kronis pada orang tua;
adanya phimosis pada anak laki-laki (penyempitan pembukaan penis);
sinekia (peleburan jaringan labia) pada anak perempuan yang baru lahir;
penyakit organ saluran pencernaan- sembelit, dysbacteriosis, radang usus besar, infeksi usus.

Perlu dicatat bahwa pada anak laki-laki yang telah menjalani prosedur sunat (sunat pada kulit khatan), kasus infeksi saluran kemih 5-8 kali lebih jarang daripada "tidak disunat".

Bagaimana infeksi saluran kemih bermanifestasi pada anak?

Tanda-tanda klinis penyakit infeksi-inflamasi tergantung pada lokalisasi dan tingkat keparahan proses patologis. Di masa kanak-kanak, bakteriuria asimtomatik, sistitis dan pielonefritis paling sering berkembang.

Infeksi saluran kemih pada bayi dimanifestasikan oleh:

penurunan refleks mengisap;
kehilangan selera makan;
perilaku mudah tersinggung;
regurgitasi yang sering;
diare
abu-abu kulit- hasil keracunan;
tidak ada penambahan berat badan.

Sangat sering, satu-satunya gejala infeksi saluran kemih adalah panas tubuh anak

tanda-tanda bakteriuria asimtomatik paling sering terlihat pada anak perempuan. Jenis ISK ini tidak disertai dengan karakteristik manifestasi klinis, orang tua melihat perubahan warna, bau dan transparansi urin. Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan mikroba hanya dengan bantuan tes laboratorium urin.

Manifestasi sistitis ditandai dengan adanya anak:

gangguan disurik - sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil, mungkin inkontinensia urin;
ketegangan dan nyeri di daerah suprapubik;
suhu subfebrile.

Bayi yang menyusu akan mengungkapkan kecemasan yang berhubungan dengan buang air kecil, menangis. Pada saat yang sama, ia memiliki aliran urin yang lemah dan terputus-putus.

Perjalanan pielonefritis pada anak-anak dimanifestasikan:

kenaikan suhu hingga 39°C;
panas dingin;
kehilangan selera makan;
kulit pucat;
kelesuan;
diare
muntah;
gejala ensefalopati infeksi primer (neurotoksikosis);
fenomena iritasi meningen;
nyeri di perut dan punggung bawah.

Pada anak-anak usia yang lebih muda infeksi saluran kemih sering bersembunyi dengan kedok dispepsia, sindrom iritasi usus besar, pilorospasme primer (kontraksi otot pilorus lambung), pada usia yang lebih tua - kondisi seperti flu

Diagnosis ISK pada anak

Bahaya dari lesi infeksi pada sistem kemih terletak pada perkembangan cepat proses inflamasi. Perawatan yang tertunda menyebabkan konsekuensi serius.

Misalnya, sistitis yang tidak diobati berubah menjadi pielonefritis dalam beberapa hari, dan ini mengancam aktivitas fungsional seperti itu. organ penting seperti ginjal. Itulah mengapa diagnosis penyakit ini pada anak secara tepat waktu sangat penting.

Tingkat keparahan infeksi saluran kemih pada anak harus dinilai oleh spesialis yang memenuhi syarat - dokter anak, ahli urologi anak, atau ahli nefrologi.

Diagnosis ditegakkan atas dasar pemeriksaan menyeluruh, meliputi:

Analisis klinis urin - munculnya protein, eritrosit, sejumlah besar leukosit dan bakteri dalam urin menunjukkan adanya peradangan.
Evaluasi sampel urin spesifik sesuai dengan metode Zimnitsky dan Nechiporenko - tes ini dilakukan untuk studi yang lebih rinci tentang indikator utama urin.
Tes darah klinis umum - adanya parameter ESR yang tinggi dan leukosit neutrofilik menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada tubuh anak.
Analisis bakteriologis urin adalah dasar untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih. Dengan bantuannya, jenis agen penyebab yang tepat dari proses inflamasi ditetapkan, tingkat bakteriuria dan kerentanan terhadap obat antibakteri dinilai.
Tes darah serologis - teknik skrining ini digunakan untuk mendeteksi keberadaan antibodi imun dalam tubuh anak terhadap jenis mikroorganisme patogen tertentu yang memicu infeksi saluran kemih - klamidia, mikoplasma, ureaplasma.
Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih - metode ini memungkinkan Anda mempelajari keadaan jaringan organ dan mengidentifikasi kelainan dalam perkembangannya.
Cystomanometry adalah metode penelitian invasif yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran urodinamik dan fungsi kandung kemih.
Uroflowmetri, yang memungkinkan Anda untuk merekam laju aliran urin selama buang air kecil alami - ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan pada saluran kemih.

Metode endoskopi (cysto- dan ureteroscopy) pada anak-anak hanya digunakan untuk ISK kronis dan dilakukan pada fase melemahnya manifestasi klinis.

Metode pengobatan proses infeksi dan inflamasi di saluran kemih pada anak-anak

Pengobatan infeksi saluran kemih dimulai dengan terapi antibiotik.

Dalam praktik urologi pediatrik modern, preferensi diberikan pada obat bagaimana:

Penisilin yang dilindungi inhibitor adalah obat yang mengandung agen antibakteri dan -laktamase (zat yang menghalangi elemen mikroba): Amoksisilin, Ampiside, Augmentin.
Aminoglikosida - antibiotik yang memiliki efek bakterisida (Amikacin, Isepamycin).
Sefalosporin milik salah satu kelompok yang paling efektif obat antibakteri(Ceftriakson, Sefotaksim).
Karbapenem adalah pengobatan yang dapat diandalkan untuk infeksi berat, mereka adalah antibiotik -laktam spektrum luas (Imipenem, Meropenem).
Uroantiseptik herbal adalah agen yang paling umum untuk pengobatan bakteriuria asimtomatik dan infeksi tanpa komplikasi pada saluran kemih bagian bawah (Furazidin, Urolesan, Canephron).
Oxyquinolines hemat agen antimikroba efektif yang dapat dengan cepat diserap di usus (Nitroxoline, Nitrofuratoin).

Juga terbukti digunakan:

obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Nimesulide;
obat desensitisasi - Loratadine, Clemastine;
antioksidan - zat yang mempromosikan penyembuhan dan pembaruan sel: vitamin E, Miksedol, Viferon.

Anak harus minum banyak cairan - sedikit basa air mineral tanpa gas, jus cranberry, jus lingonberry.

kecuali terapi obat anak harus mematuhi diet khusus- dengan infeksi saluran kemih, penggunaan makanan pedas, asam, pedas, goreng dan asin dilarang

Setelah penurunan periode akut proses inflamasi, anak-anak direkomendasikan:

mandi jenis konifera;
perawatan lumpur;
sesi fisioterapi - elektroforesis, UHF, aplikasi dengan ozocerite dan parafin.

Pada penyakit infeksi dan inflamasi pada organ kemih, kecuali untuk penggunaan obat-obatan anak-anak perlu minum teh herbal.

Obat herbal yang paling efektif untuk proses infeksi dan inflamasi di saluran kemih adalah rebusan chamomile, knotweed, stigma jagung, helichrysum - selain tindakan anti-inflamasi, mereka juga memiliki sifat detoksifikasi.

Tindakan pencegahan

Bentuk infeksi lanjutan pada sistem ekskresi pada anak-anak menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan parenkim ginjal, kerutan, perkembangannya hipertensi arteri, gagal ginjal dan sepsis.

Kekambuhan proses inflamasi terjadi pada 25% kasus. Itulah sebabnya seorang anak yang memiliki lesi infeksi saluran kemih berada di bawah pengawasan ahli nefrologi pediatrik. Anak-anak seperti itu adalah pengobatan pencegahan obat antibakteri dan uroseptik.

Tindakan pencegahan primer meliputi:

menyusui - produk ini mengandung antibodi kekebalan yang diperlukan untuk melindungi tubuh anak dari infeksi;
penggunaan popok dan popok yang tepat;
menanamkan kebiasaan kebersihan pada anak;
rehabilitasi fokus infeksi kronis;
menjaga kekebalan;
organisasi rutinitas harian yang benar;
penghapusan faktor-faktor yang berdampak negatif pada kesehatan bayi - hipotermia, penggunaan pakaian dalam sintetis dan sabun alkali, dll.

Saya juga ingin menambahkan bahwa pemeriksaan pencegahan remah-remah, yaitu pengiriman urin dan tes darah, dapat mencegah perkembangan banyak proses patologis dalam tubuh anak. Orang tua yang peduli jangan abaikan jenis studi ini.

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah masalah umum di masa kanak-kanak. Kondisi ini mungkin tidak berbahaya dan mudah diobati dengan terapi antibiotik sederhana, tetapi dalam beberapa kasus dikaitkan dengan kelainan anatomi yang serius atau gangguan fungsional sistem kemih anak.

Dalam artikel saat ini, kami akan fokus pada ISK yang mempengaruhi anak-anak dan akan fokus pada pasien di bawah usia dua tahun. Untuk tujuan materi ini, ISK pada periode neonatal (sebelum 28 minggu) tidak akan dianggap sebagai masalah khusus, tetapi prinsip-prinsip yang diuraikan di bawah ini berlaku untuk kelompok usia ini.

Saluran kemih biasanya dibagi menjadi dua kelompok. Saluran kemih bagian atas terdiri dari ginjal dan struktur tubular tipis (ureter) yang turun dari ginjal ke kandung kemih. Saluran kemih bagian bawah meliputi kandung kemih dan uretra, yang membawa urin dari kandung kemih ke luar tubuh.

Isi artikel:

Fakta Singkat Tentang ISK pada Anak

Sebagian besar ISK pada anak-anak disebabkan oleh aktivitas bakteri.

Kondisi umum, yang dalam banyak kasus adalah hasil dari aktivitas bakteri. Terapi antibiotik tanpa komplikasi biasanya mengatasi gejala.

ISK berulang pada anak-anak dapat menunjukkan perkembangan abnormal atau malfungsi saluran kemih.

Gejala ISK yang paling umum pada anak-anak termasuk rasa sakit saat buang air kecil, urgensi kencing, darah dalam urin, nyeri di panggul, perut, dan samping, serta demam dan muntah.

Beberapa anak dengan ISK memerlukan tes diagnostik. Kelompok ini mencakup semua anak laki-laki, anak-anak yang pernah mengalami dua atau lebih kasus ISK, dan anak-anak yang menderita pielonefritis atau belum melewati batas usia dua tahun.

Apa itu infeksi saluran kemih?

Infeksi saluran kemih adalah infeksi kandung kemih () atau (pielonefritis). Sistitis adalah kondisi yang lebih umum, tetapi pielonefritis lebih serius dan lebih akut.

Apa penyebab infeksi saluran kemih pada anak?

Sebagian besar infeksi saluran kemih pada anak-anak disebabkan oleh bakteri. Lebih jarang, ISK disebabkan oleh virus. Jamur jarang menyebabkan keadaan yang diberikan dan biasanya terjadi pada individu dengan gangguan kekebalan, seperti orang dengan HIV/AIDS atau setelah pengobatan kemoterapi.

Apa saja faktor risiko ISK pada anak?

Faktor risiko untuk perkembangan ISK pada anak-anak meliputi:

jenis kelamin laki-laki, terutama jika anak tidak disunat;
jarang pergi ke toilet (anak-anak perlu diajari pergi ke toilet untuk buang air kecil setiap dua hingga tiga jam);
kebersihan yang buruk di toilet (perempuan harus selalu menyeka dari depan ke belakang untuk menghindari bakteri dari dubur ke dalam lubang uretra)
imunodefisiensi atau disfungsi kandung kemih, misalnya, jika anak menderita cedera tulang belakang dan membutuhkan kateterisasi;
aktivitas seksual.

Apa saja tanda dan gejala infeksi saluran kemih pada anak?

Gejala infeksi saluran kemih antara lain sebagai berikut:

rasa sakit saat buang air kecil;
dorongan mendesak untuk buang air kecil;
hilangnya kontrol urin yang telah ditetapkan sebelumnya (misalnya, enuresis).

Gejala non-spesifik tetapi umum termasuk demam (suhu tubuh di atas 39 derajat) dan nyeri di rongga perut. Pada beberapa anak di bawah usia dua tahun, gejala ini mungkin satu-satunya indikator ISK. Di antara yang terkait dengan gejala ISK termasuk rasa sakit di samping dan muntah. Darah yang jelas dalam urin (hematuria kotor) bersama dengan riwayat keluarga positif infeksi saluran kemih di masa kanak-kanak (terutama saudara kandung) juga menunjukkan infeksi saluran kemih dan menunjukkan tingkat masalah yang lebih serius. Menariknya, bau dan warna urin (kecuali dalam kasus darah yang jelas dalam urin) tidak menentukan ISK.

Dokter mana yang merawat ISK pada anak-anak?

ISK pada anak biasanya ditangani oleh dokter anak. Ketika fungsi ginjal berisiko, ahli nefrologi pediatrik mungkin terlibat. Jika anak memiliki kelainan anatomi, maka kemungkinan besar ahli urologi anak akan menangani masalah tersebut.

Tes apa yang digunakan dokter untuk mendiagnosis ISK pada anak?

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu ditentukan jenis bakteri penyebab infeksi, serta untuk menentukan antibiotik mana yang sensitif terhadap jenis ini, dan untuk mengetahui apakah anak memiliki faktor risiko anatomis atau fungsional yang dapat menjadi predisposisi ISK. . Semua informasi ini penting dalam menentukan risiko infeksi saluran kemih berulang, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan kemungkinan gagal ginjal (penyakit ginjal stadium akhir yang memerlukan dialisis atau transplantasi).

Pemeriksaan fisik anak suspek infeksi saluran kemih harus dimulai dengan pemeriksaan suhu tubuh, nadi, frekuensi pernafasan, tekanan darah. Suhu, terutama jika melebihi 39 derajat, sering dikaitkan dengan ISK.

Tekanan darah, serta pengukuran tinggi dan berat badan, membantu memastikan jangka panjang kerja sehat ginjal. Pemeriksaan visual rongga perut memberi kesempatan kepada dokter untuk mendeteksi pembesaran ginjal atau kandung kemih. Saat membuat diagnosis peran penting memainkan kepekaan saat memeriksa rongga perut, terutama zona suprapubik, tempat kandung kemih berada, dan sisi, tempat ginjal berada.

Memeriksa alat kelamin luar memungkinkan Anda untuk melihat iritasi pada vagina - kemerahan, keluarnya cairan, jejak trauma atau benda asing. Bayi laki-laki yang tidak disunat lebih rentan terkena ISK, terutama jika mereka memiliki kulup yang sulit ditarik ke belakang.

Selain itu, dokter perlu mendiagnosis kondisi lain yang mungkin menyebabkan sakit perut dan demam.

Penelitian laboratorium

Saat menganalisis urin anak, sangat penting untuk mengumpulkan dan memeriksa sampel yang bersih.

Kelainan pada urinalisis, yang meliputi pemeriksaan di bawah mikroskop, dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih. Namun, untuk memastikan diagnosis, perlu ditentukan jenis bakteri berbahaya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab pasti infeksi dan jenis antibiotik yang dapat memberikan pengobatan yang efektif. Selain itu, penelitian telah menggambarkan daftar bakteri yang relatif kecil yang biasanya menyebabkan ISK. Jika infeksi disebabkan oleh jenis bakteri yang tidak ada dalam daftar ini, maka masalah tambahan mungkin timbul selama terapi.

Pada anak-anak yang dilatih toilet, sampel urin bersih dapat diperoleh dengan cara tradisional saat mengambil bahan untuk analisis. Pada anak-anak yang tidak dilatih toilet, atau pada anak laki-laki yang kulupnya ketat dapat menyebabkan kontaminasi urin, sampel harus diperoleh dengan kateterisasi steril. Pendekatan alternatif untuk kateterisasi disebut aspirasi kandung kemih suprapubik. Ini adalah prosedur yang aman di mana jarum tipis dimasukkan melalui kulit ke dalam rongga kandung kemih yang berisi urin, dan kemudian urin disedot ke dalam jarum suntik yang menempel pada jarum. Mengumpulkan urin dalam kantong tidak dianjurkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa metode ini memberikan 85% hasil positif palsu dalam diagnosis ISK, itulah sebabnya diagnostik opsional dan penelitian laboratorium dan meresepkan antibiotik yang salah.

Terlepas dari mekanisme yang dipilih untuk mendapatkan sampel urin anak, itu sangat poin penting tinjauan segera tetap ada, karena penundaan dalam masalah ini dapat meningkatkan risiko hasil positif palsu dan negatif palsu.

Tes laboratorium lainnya, seperti hitung darah lengkap, biasanya tidak berguna, dan sifat nonspesifiknya tidak membedakan antara infeksi ginjal yang lebih signifikan (pielonefritis) dan infeksi ginjal yang lebih ringan. infeksi berbahaya kandung kemih (sistitis).

Bagaimana cara mengobati ISK pada anak di rumah?

Manfaat jus cranberry dalam pengobatan ISK tidak terbukti secara ilmiah

Ada banyak metode perawatan di rumah ISK pada orang dewasa, tetapi, sayangnya, kebanyakan dari mereka tidak dikonfirmasi secara ilmiah. Strategi individu telah terbukti aman dan agak efektif. Ini termasuk yang berikut.

Jus cranberry atau blueberry tanpa pemanis. Dipercaya bahwa minuman ini merusak adhesi bakteri ke dinding kandung kemih, dan ini memudahkan mikroorganisme untuk meninggalkan tubuh dalam urin.
Sebuah nanas. Buah ini mengandung Substansi kimia(bromelain), yang memiliki sifat anti-inflamasi yang meredakan gejala ISK.
Yogurt. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa produk ini memberikan manfaat, tetapi mekanisme pasti dari efeknya pada tubuh masih belum ditemukan.
Peningkatan asupan cairan. Cairan, seperti air, mengurangi konsentrasi mikroorganisme dan memungkinkan Anda "membuang" bakteri berbahaya dengan lebih efektif.

Pencegahan tetap merupakan pengobatan terbaik untuk ISK saat ini.

Berapa lama ISK berlangsung pada anak-anak?

Perbaikan kondisi anak biasanya diamati segera setelah dimulainya antibiotik.

Sesegera antibiotik yang efektif ditentukan dan mulai diberikan, kebanyakan pasien mengalami perbaikan gejala yang cepat dan stabil. ISK berulang dapat terjadi dengan adanya kelainan anatomi saluran kemih (misalnya, malformasi ginjal). Disfungsi saluran kemih (misalnya, refluks urin dari kandung kemih ke ginjal) adalah kondisi lain yang berhubungan dengan kekambuhan.

Apakah ISK menular pada anak-anak?

Infeksi saluran kemih tidak menular. Mereka tidak menular jika anak yang sehat dan pasien akan mandi sekali atau duduk di toilet yang sama.

Bagaimana cara mengobati infeksi saluran kemih pada anak?

Pengobatan ISK dengan antibiotik didasarkan pada penentuan obat yang jenis bakterinya diidentifikasi selama: kultur bakteriologis. Sistitis (infeksi terbatas pada kandung kemih) harus merespon dengan cepat terhadap antibiotik oral yang umum. Pielonefritis mungkin memerlukan rawat inap untuk pemberian intravena antibiotik bersama dengan terapi cairan jika pasien mengalami muntah dan dehidrasi. Namun, pengobatan dengan antibiotik oral mungkin diperlukan jika komplikasi ini tidak ada.

anak usia dua bulan sampai dua tahun yang pertama kali mengalami ISK;
semua anak adalah laki-laki;
semua anak di atas tiga tahun yang pernah mengalami lebih dari satu ISK;
semua anak dengan pielonefritis.

Berikut ini adalah penelitian untuk mempelajari anatomi dan fisiologi anak secara akurat yang mungkin berisiko mengalami kerusakan ginjal atau gagal ginjal total.

Pemeriksaan USG ginjal. Prosedur ini membantu mengeksplorasi anatomi ginjal - lokasi, ukuran, bentuk.
Sistouretrografi. Analisis ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih dan mengisi organ dengan cat. Setelah kateter dilepas, kandung kemih dikosongkan. Ahli radiologi melakukan studi pencitraan untuk memantau pengosongan kandung kemih lengkap tanpa halangan dan/atau aliran balik (refluks) tinta dari kandung kemih ke ureter dan sampai ke ginjal.
Pemindaian ginjal. Selama prosedur ini, dosis kecil bahan radioaktif (radioisotop), yang dengannya dokter mengevaluasi kemampuan fungsional ginjal dan kemungkinan kerusakannya.
Pielografi intravena. Ini adalah pemeriksaan yang jarang digunakan yang melibatkan penyuntikan pewarna secara intravena ke dalam aliran darah dan kemudian memantaunya dengan peralatan x-ray. Saat ini, USG ginjal dan pemindaian ginjal telah sepenuhnya menggantikannya dan memberikan manfaat yang tidak kalah pentingnya.

Bisakah ISK dicegah pada anak-anak?

Kebersihan. Mengeringkan gadis-gadis setelah toilet dari depan ke belakang. Pada anak laki-laki yang tidak disunat, penarikan kulup sedikit sampai sedang membantu bekerja pada pembukaan uretra. Pada kebanyakan anak laki-laki, kulit khatan mulai tertarik sepenuhnya pada usia empat tahun.
Pengosongan kandung kemih yang lengkap. Beberapa anak yang dilatih toilet meninggalkan kamar mandi dengan tergesa-gesa. Orang tua harus memantau pengosongan lengkap dan memverifikasi ini dengan mengulangi prosedur pengosongan. Anak-anak perlu pergi ke toilet kira-kira setiap dua hingga tiga jam. Terkadang anak mengabaikan keinginan untuk buang air kecil, ingin terus bermain.
Penolakan untuk minum soda, sejumlah besar buah jeruk, kafein dan coklat. Beberapa spesialis ginjal tidak melihat kebutuhan yang kuat untuk rekomendasi ini.
Berhenti menggunakan mandi busa. Banyak nephrologists juga skeptis tentang rekomendasi ini.
Minum jus cranberry. Nasihat ini juga dianggap cerita rakyat oleh beberapa ahli urologi.
antibiotik profilaksis. Sehari-hari dosis rendah antibiotik yang diambil di bawah arahan dokter dapat digunakan untuk mencegah ISK pada anak-anak yang kambuh atau yang memiliki kelainan anatomi atau faktor fisiologis predisposisi ISK.

Bagaimana prognosis ISK pada anak?

Anak-anak yang menderita ISK kasus umum memiliki prognosis yang baik. Jika infeksi pada anak dikaitkan dengan peningkatan risiko (misalnya, jenis kelamin laki-laki atau pielonefritis), maka berkat prosedur diagnostik selanjutnya (pemeriksaan ultrasonografi ginjal, pemindaian ginjal dan cystourethrography), dokter belajar tentang patologi tersembunyi. Seperti penelitian tambahan mencegah penurunan fungsi ginjal atau masalah kesehatan lain yang awalnya terabaikan.

Salah satu penyebab penyakit anak yang paling umum adalah infeksi saluran kemih pada anak. Yang terpenting, ini diamati pada anak-anak di bawah usia satu tahun, yang membutuhkan perawatan penuh. Saat terinfeksi, pasien tidak selalu menunjukkan gejala, tetapi sering terjadi komplikasi serius yang sulit disembuhkan. Bagaimana cara menentukan keberadaan penyakit?

Informasi umum tentang penyakit

Peradangan menular pada saluran kemih pada anak-anak paling sering memanifestasikan dirinya tanpa gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan komprehensif pasien. Pada penyakit pada sistem kemih, tubuh dengan cepat menyerah pada efek infeksi, akibatnya ginjal menjadi meradang pada anak. Untuk memeriksa infeksi pada anak, resepkan analisis umum urin, USG. Setelah penelitian, bayi diberi resep kompleks perawatan, yang meliputi antibiotik dan uroantiseptik, yang didukung oleh obat tradisional.

Alasan perkembangan patologi

Sangat sering, penyebab perkembangan patologi adalah Escherichia coli.

Peradangan saluran kemih pada masa kanak-kanak terjadi karena berbagai mikroorganisme berbahaya. Infeksi mana yang akan menyebar di dalam tubuh tergantung pada jenis kelamin anak, berapa usianya, dan kondisi sistem kekebalannya. Mikroba yang paling umum termasuk enterobacteria, di antaranya Escherichia coli lebih sering ditemukan. Faktor lain dalam terjadinya penyakit pada sistem kemih dapat berupa:

gangguan urodinamik (refluks ureter, gangguan fungsi kandung kemih);
berkurangnya efisiensi sistem kekebalan (karena produksi sejumlah kecil antibodi, kekebalan sel menurun);
proses metabolisme yang terganggu;
perubahan pembuluh darah yang terletak di jaringan ginjal;
struktur abnormal organ sistem reproduksi, kelainan kongenital;
penyebaran infeksi di alat kelamin atau lingkungan usus;
munculnya cacing pada anak;
intervensi bedah pada saluran kemih.

Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada pasien di bawah satu tahun, namun, tergantung pada jenis kelamin dan usia, ada tingkat kejadian yang berbeda. Paling sering, patologi didiagnosis pada anak perempuan karena fakta bahwa saluran kemih mereka dekat dengan vagina, dan uretra wanita jauh lebih pendek daripada pria. Anak perempuan paling sering sakit pada usia 3-4 tahun. Infeksi sistem genitourinari pada bayi lebih khas untuk anak laki-laki. Dalam hal ini, radang saluran kemih pada anak terjadi karena perkembangan organ genital yang tidak normal. Selain itu, penyebab munculnya infeksi saluran kemih pada bayi mungkin karena perawatan yang tidak tepat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan menular

Infeksi bisa berbahaya jika sistem kekebalan tubuh melemah.

Ada banyak faktor predisposisi yang menyebabkan infeksi kandung kemih pada anak. Diantaranya adalah gangguan aliran urin normal, uropati obstruktif, refluks kandung kemih dan saluran kemih. Patologi berkembang karena penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, gangguan proses metabolisme, dan juga memanifestasikan dirinya pada pasien dengan diabetes mellitus, kalsifikasi ginjal. Juga, infeksi dapat masuk ke saluran kemih karena intervensi medis, setelah itu mikroorganisme berbahaya dapat berkembang biak lebih aktif.

Klasifikasi mikroorganisme berbahaya

Menurut prevalensi peradangan, ada mikroorganisme yang mempengaruhi bagian atas sistem ekskresi (ginjal, ureter) dan bagian bawah (kandung kemih, uretra). Jadi, jika bagian atas terpengaruh, pielitis, pielonefritis didiagnosis, dan jika bagian bawah terinfeksi, sistitis, uretritis. Tergantung pada periode terjadinya, penyakit terjadi pada episode pertama atau berulang. Penyakit ini kadang-kadang diperkuat oleh infeksi sekunder. Melihat gejala apa yang muncul pada pasien, mereka mengeluarkan cairan ringan dan infeksi parah(komplikasi muncul, sulit untuk ditoleransi).

Gejala infeksi saluran kemih pada anak

Gejala muncul tergantung pada usia pasien kecil. Pada anak di bawah usia 2 tahun, demam, muntah, diare muncul, warna uretra berubah, dan kulit menjadi pucat. Bayi yang baru lahir tidak nafsu makan, mereka banyak nakal, menangis dan menjadi mudah tersinggung. Pada pasien berusia 2 tahun ke atas, nyeri dimulai saat buang air kecil, urin berwarna gelap, perut bagian bawah sakit, dan suhu tubuh naik hingga 38 derajat ke atas.

Fitur manifestasi pada bayi

Peradangan pada sistem genitourinari bayi mungkin tidak menunjukkan gejala.

Pada bayi, peradangan menular pada sistem genitourinari memanifestasikan dirinya ke tingkat yang lebih besar tanpa tanda: indikator suhu praktis tidak meningkat, keracunan, kulit abu-abu, lesu, dan anoreksia dapat terjadi. Jika seorang pasien menderita sistitis bakteri akut, maka suhunya naik di atas 38 derajat.

Tindakan diagnostik

Metode pemeriksaan laboratorium

Metode bakteriologis untuk mempelajari urin

Metode bakteriologis adalah yang utama saat memeriksa pasien untuk mengetahui adanya infeksi saluran kemih. Studi semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan jenis mikroorganisme berbahaya, serta tingkat kepekaannya terhadap antibiotik. Memiliki hasil yang akurat, perlu mematuhi aturan untuk melakukan pemeriksaan, serta memiliki instrumen yang steril.

Analisis urin umum

Cara lain yang tidak kalah andal untuk mempelajari pasien adalah urinalisis umum. Dengan itu, Anda dapat menentukan jumlah leukosit, eritrosit, serta kadar protein dalam urin. Kapan peningkatan kinerja berbicara tentang terjadinya proses inflamasi pada organ sistem kemih, termasuk di ginjal dan di kandung kemih.

Metode umum tes darah

Untuk menentukan infeksi, Anda perlu melakukan tes darah.

Untuk menentukan adanya proses inflamasi dalam sistem kemih, tes darah umum dilakukan. Dengan menggunakan metode ini, tingkat leukosit yang tinggi dapat dideteksi, ESR tinggi dan perubahan formula leukosit. Seringkali, proses inflamasi merupakan ciri khas perkembangan pielonefritis. Untuk uretritis atau sistitis, peradangan lebih jarang terjadi.

Metode diagnostik instrumental

Ultrasonografi sebagai metode pemeriksaan

USG diperbolehkan untuk dilakukan tanpa memandang usia. Dengan menggunakan metode pemeriksaan ultrasound, dimungkinkan untuk melihat ukuran dan kondisi ginjal yang sebenarnya, menentukan batu dalam sistem kemih, menilai volume kandung kemih, serta adanya proses inflamasi di dalamnya. Ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan perkembangan abnormal organ pada tahap awal.

Masalah yang sering terjadi adalah infeksi saluran kemih pada anak. Ini terjadi lebih sering hingga 3 tahun karena fitur morfologis dan fungsionalnya.

Sebelum usia lima tahun, rata-rata dua persen anak laki-laki dan delapan persen anak perempuan jatuh sakit setidaknya sekali. Di antara bayi, anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit, dan dalam periode dua hingga lima belas tahun, anak perempuan.

Dalam urologi pediatrik dan pediatri, diagnosis ISK menempati urutan ke-2 setelah penyakit virus organ THT. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah, termasuk gagal ginjal dan kecacatan.

Sistem kemih meliputi sepasang ginjal yang menyaring urin, sepasang ureter yang mengarahkan urin dari ginjal ke kandung kemih, dan uretra atau uretra yang membawa urin keluar dari tubuh. Ketika seseorang sehat, di semua organ ini lingkungannya bersih, tanpa bakteri atau virus.

Fitur anak-anak

Bayi baru lahir memiliki fitur sistem genitourinari. Ginjal mereka belum sepenuhnya terbentuk, lebih besar dari orang dewasa dan tidak stabil. Sampai tahun kedua, mereka bisa dirasakan dengan jari-jari Anda. Ginjal anak-anak sepenuhnya matang pada usia tiga sampai enam tahun.

Kelenjar getah bening di ginjal dan usus sangat erat hubungannya, yang berkontribusi pada penyebaran cepat infeksi saluran kemih pada anak-anak. Ureter pada anak kecil masih lemah dan tidak rata. Urine mandek dan menjadi tempat berkembang biaknya mikroba.

Kandung kemih lebih tinggi, kapasitasnya pada bayi dalam 50 ml, pada anak per tahun meningkat menjadi 150 ml. Uretra pada bayi laki-laki panjangnya mencapai 6 cm. Pertumbuhannya terjadi dalam lompatan, dipercepat selama masa pubertas, mencapai rata-rata 14-18 cm.

Pada anak perempuan sejak lahir hingga 16 tahun, ia tumbuh dari satu sentimeter menjadi 3,3 cm. Kedekatan uretra dengan anus membutuhkan aturan kebersihan khusus.

Ekskresi urin adalah refleks bawaan. Dari enam bulan, sudah mungkin untuk membantu belajar bertahan dan pergi ke toilet tepat waktu. bayi berumur satu tahun harus meminta pispot. Tetapi bahkan pada usia 3 tahun, seorang anak dapat secara tidak sengaja mengompol karena emosi yang kuat.

Inti dari penyakit

ISK pada anak-anak adalah nama pemersatu untuk proses inflamasi bakteri dalam sistem kemih.

Manifestasi penyakit tergantung pada lokasi lesi.

Di antara penyakit pada sistem kemih pada anak-anak, hidronefrosis (pelvis ginjal membesar), infeksi, sejumlah penyakit ginjal akibat gangguan metabolisme, dan patologi fungsi kandung kemih adalah yang paling umum.

Faktor penyebab

Pada anak, terjadinya infeksi pada saluran kemih disebabkan oleh keadaan infeksi, keseimbangan mikroba usus dan keadaan umum sistem imun. Bakteri berbentuk batang dari keluarga usus adalah pemimpin di antara bakteri patogen, hingga 90% kasus.

Perlu juga disebutkan enterobakteri seperti Klebsiella, Proteus, berbagai kokus gram positif, mikroorganisme motil gram negatif, dll. Dengan kekambuhan dan komplikasi yang sering, sejumlah patogen terdeteksi.

Terjadinya proses inflamasi dikaitkan dengan infeksi yang disebabkan oleh klamidia, mikoplasma, ureaplasma. Pada saat yang sama, patologi selaput lendir vagina dan vulva, kulup dan kepala penis dapat diamati.

Faktor-faktor yang menentukan terjadinya infeksi bakteri dapat berupa:

Prematuritas.
Malnutrisi kronis dan berat badan kurang.
Pelanggaran reaktivitas imunologis.
Kandungan hemoglobinnya rendah.
Virus latar belakang ("sindrom tangan-kaki-mulut", influenza, adenovirus, herpes simpleks).
Gangguan dalam ekskresi urin dari tubuh. Ini adalah disfungsi saraf, urolitiasis, penonjolan dinding kandung kemih, aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter, perluasan kaliks ginjal dan panggul, kerusakan jaringan ginjal oleh kista, posisi abnormal dari ginjal. ginjal, cacat pada ureter, penyempitan kulup pada anak laki-laki, perlengketan labia pada anak perempuan.
Patologi gastrointestinal: ketidakseimbangan mikroba, sulit buang air besar, radang usus besar, infeksi.
Penyakit metabolik.
Kebersihan organ genital luar yang buruk, pencucian bayi yang tidak tepat.
Kontak dengan getah bening atau darah yang terinfeksi selama prosedur medis.
Jenis kelamin perempuan, golongan darah ketiga atau keempat.

Sunat pada kulup secara signifikan mengurangi risiko infeksi saluran kemih.

Saat bayi masih dalam kandungan, fungsi ekskresi terletak pada plasenta. Tetapi beberapa urin masih terbentuk di pelvis ginjal. Jadi ekspansinya bisa dideteksi bahkan sebelum lahir dengan bantuan USG. Biasanya, panggul menjadi normal satu setengah tahun.

Kelebihan oksalat dan asam askorbat dalam makanan bayi dapat menyebabkan gangguan metabolisme. Pada saat yang sama, kandungan garam dalam urin meningkat, dengan pembubaran yang tidak dapat diatasi oleh ginjal. Dalam hal ini, diet rendah garam dan banyak cairan diperlukan. Kadang-kadang gangguan ini disebabkan oleh faktor keturunan dan berhubungan dengan nutrisi pada tingkat yang lebih rendah.

Karena kontrol oleh sistem saraf pada anak-anak masih dalam proses pembentukan, mereka mungkin mengalami refleks buang air kecil malam dan siang hari tanpa dorongan, ketidakmampuan untuk memiliki waktu untuk berlari ke kamar kecil. Penting untuk mengingatkan bayi secara teratur tentang perlunya buang air kecil agar kandung kemih tidak terlalu tegang.

Klasifikasi ISK

Penyakit ini dapat mempengaruhi organ atas saluran kemih: ginjal (pielonefritis), ureter (ureteritis), serta bagian bawah: kandung kemih (sistitis) dan saluran kemih (uretritis). Periodisasi penyakit dapat bersifat primer dan berulang.

Ini dapat berlanjut dengan mudah (suhu sedang, dehidrasi minimal, anak sedang dirawat) atau dengan komplikasi (suhu melonjak, anak muntah, dia mengalami dehidrasi berat).

Episode berulang mungkin tetap pada tahap infeksi yang belum terselesaikan, kelangsungan hidup patogen dalam tubuh tanpa reproduksi dan metabolisme aktifnya, atau infeksi ulang setelah pemulihan. Gejalanya bisa cerah, tetapi penyakitnya bisa berkembang dan tanpa gejala. Patologi disebabkan oleh virus, bakteri atau jamur.

Variasi dalam perjalanan infeksi

Kebetulan penyakit pada anak-anak berkembang tanpa gejala. Analisis urin mengungkapkan adanya leukosit yang bersifat bakteri dan non-bakteri, bakteri terdeteksi tanpa adanya manifestasi penyakit. Ini mungkin menunjukkan jalan yang tersembunyi.

Penyakit ini dapat dimanifestasikan dengan rasa sakit saat mencoba buang air kecil, sering ke toilet, inkontinensia dan inkontinensia urin, tidak menyenangkan dan tidak nyaman. sensasi menyakitkan di atas pubis. Sel darah putih dan bahkan darah dapat ditemukan dalam urin.

Masalah pada ginjal dan kandung kemih dapat menyebabkan bayi mengalami demam, keracunan. Rasa sakit mempengaruhi punggung bawah, samping, peritoneum, ada penembakan di zona inguinal dan paha dari dalam. Leukosit muncul dalam urin dan darah, rumus leukosit bergeser ke kiri, dan waktu sedimentasi eritrosit dipercepat.

Gambar patologi

Penyakit ini dapat dilokalisasi di mana saja di saluran kemih, sehingga gejalanya sangat bervariasi. Kami membutuhkan pendekatan terpadu. Mempertimbangkan gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak, kami akan menyebutkan patologi yang paling umum dan kurang diketahui.

Pielonefritis adalah lesi oleh mikroorganisme pada ginjal dan kaliks serta panggulnya. Pada saat yang sama, suhunya lebih dari 38 derajat, anak tidak dapat dipaksa untuk makan, ia mengalami gangguan, nyeri di punggung bawah di satu sisi, dan kekurangan urin. Pada bayi, penyakit ini dapat menyebabkan dehidrasi dan bahkan memicu penyakit kuning. Pada anak usia dini, masalah sistem kemih bagian atas pada anak-anak dapat dikacaukan dengan kejang pada bagian pilorus lambung, gangguan pencernaan, ketegangan otot di dinding perut dan gangguan motilitas usus, sindrom iritasi usus besar, dll .; pada anak yang lebih besar - dengan sindrom mirip flu.

Pada sistitis, bakteri merusak dinding kandung kemih. Gambaran klinis normal atau suhu subfebrile tubuh, tidak ada tanda-tanda keracunan, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, menyebar ke perineum. Anak itu gelisah, sering dan sedikit demi sedikit kencing, yang menyebabkan rasa sakit, tidak dapat merasakan pelepasan kandung kemih yang lengkap, kadang-kadang dijelaskan. Bayi dengan sistitis mengalami keterlambatan buang air kecil, aliran intermiten, tetesan darah setelah tindakan.

Uretritis mempengaruhi saluran kemih, menular, dan juga tidak menular. Gejala penyakit ini antara lain rasa terbakar saat buang air kecil, gatal pada alat kelamin, darah, nanah atau lendir dari saluran kencing. Pada saat yang sama, suhu normal. Ini lebih merupakan masalah kekanak-kanakan daripada masalah kewanitaan. Remaja juga bisa mendapatkan uretritis melalui PMS.

Dengan bakteriuria asimtomatik, mikroba ditaburkan dalam urin tanpa adanya gejala penyakit. Lebih sering anak perempuan menderita karenanya. Disertai dengan air seni yang keruh dan baunya yang tidak sedap.

Nefrolitiasis pada anak-anak cukup jarang. Pembentukan batu disebabkan oleh gangguan metabolisme karena ketidakseimbangan dalam diet atau pelanggaran aliran urin di berbagai patologi perkembangan sistem genitourinari. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai lumbal yang tajam sindrom nyeri dengan penembakan di bagian bawah peritoneum.

Manifestasi pada bayi

Bayi baru lahir dan bayi mungkin tidak menunjukkan gejala atau menunjukkan perilaku aneh, seperti menurunkan berat badan, menjelek-jelekkan, menyendawakan isi perut.

Infeksi saluran kemih pada bayi, karena ketidakmatangan jaringan ginjal dan penurunan kekebalan, hampir tidak pernah mempengaruhi organ tertentu, tetapi menyebar ke seluruh sistem.

Jika Anda melihat salah satu penyakit yang disebutkan dalam kondisi bayi Anda, hubungi dokter anak Anda segera.

Menegakkan diagnosis

Untuk berhasil menentukan infeksi, mungkin perlu untuk memeriksa beberapa spesialis: ahli urologi anak, ahli nefrologi, dan ginekolog. Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan dilengkapi dengan metode diagnostik laboratorium dan instrumental.

Dalam analisis urin, kandungan leukosit, bakteri atau darah harus diwaspadai. Lebih informatif adalah pemeriksaan laboratorium urin, mencirikan kondisi, fungsi ginjal dan saluran kemih. Kemampuan ginjal untuk mengakumulasi dan mengeluarkan urin ditentukan oleh tes Zimnitsky. Dalam darah perhatikan abnormal konten tinggi neutrofil, percepatan sedimentasi eritrosit, peningkatan kadar protein stres.

Identifikasi penyakit pada anak-anak didasarkan pada tangki kultur urin dengan definisi sumber dan ketahanannya terhadap obat antibakteri. Hal ini benar untuk dilakukan sebelum terapi antibiotik. Sebagai aturan, agen penyebab infeksi pada anak-anak adalah satu. Terkadang urin diperiksa untuk klamidia, ureaplasma, mikoplasma.

Serum darah dipelajari untuk mengetahui adanya antibodi atau antigen tertentu, menggunakan metode reaksi berantai polimerase. Wadah pengumpul harus disterilkan.

Bayi perlu dimandikan, urin dikumpulkan sedetik setelah anak mulai menulis. Dalam kasus kesulitan, kateter digunakan dalam pengaturan rumah sakit. Diagnosis dibenarkan dengan deteksi simultan nanah dalam urin, demam dan kedinginan, kultur urin positif.

Perlu melakukan USG ginjal, sistem vaskular, kandung kemih. Hanya dengan infeksi ulang, anak-anak dari tiga hingga lima tahun melakukan rontgen saluran genitourinari selama periode pengurangan gejala.

Jaringan ginjal dipelajari dengan memasukkan preparat khusus ke dalam tubuh dan memperoleh gambar ginjal dengan kamera gamma, baik secara statis maupun dinamis.

Sebuah endoskopi digunakan untuk memeriksa organ-organ internal dari sistem kemih. Karena rasa sakit dari prosedur anestesi umum perlu. Aktivitas ekskresi urin dari saluran ditentukan dengan mengukur laju buang air kecil. Tekanan kandung kemih juga diukur menggunakan manometer untuk menentukan elastisitas dan kontraktilitas dinding ototnya.

Diferensiasi penyakit

Penting untuk menyingkirkan kesalahan diagnosis dan mengidentifikasi penyakit yang mirip dengan infeksi. organ kemih. Dengan radang vulva dan vagina, anak perempuan demam, khawatir gatal, komposisi urin berubah.

Saluran kemih teriritasi oleh penggunaan sabun, sampo, deterjen. Menghentikan kontak dengan zat ini biasanya membantu. Infeksi cacing menyebabkan gatal, perubahan urin. Itu dapat ditentukan dengan menggores area dubur. Pada remaja, adalah logis untuk mengecualikan kehamilan.

Metode pengobatan untuk penyakit

Kemajuan dalam pengobatan penyakit bakteri memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghancurkan patogen dan memulihkan kesehatan pasien. Perawatan yang efektif dengan infeksi pada saluran kemih pada anak-anak, memerlukan rejimen tertentu untuk bayi.

Anak-anak di bawah usia dua tahun dirawat di institusi medis, di mana penetes digunakan untuk memberikan obat-obatan. Untuk rasa sakit dan demam, perlu untuk tetap di tempat tidur dan menggunakan NSAID, obat untuk serangan nyeri kejang. Penting untuk memilih diet yang hemat dan kompeten selama terapi.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak meliputi terapi wajib dengan obat antibakteri, rata-rata dua minggu. Sampai patogen diidentifikasi, antibiotik spektrum luas digunakan. Dokter menghitung dosis berdasarkan berat badan, tinggi badan dan usia pasien kecil.

Jika gejala dan kondisi umum memerlukannya, berikut ini ditambahkan ke terapi:

antipiretik;
vitamin kompleks;
agen antibakteri herbal untuk memulihkan lingkungan dalam sistem genitourinari;
probiotik untuk menormalkan lingkungan mikro usus;
mengambil sejumlah besar cairan secara oral atau intravena.

Fitoterapi tidak berguna dalam memerangi ISK.

Outlook dan pencegahan kambuh

Positif pada keadaan sistem genitourinari bayi adalah menyusui setidaknya sampai tujuh bulan. Makanan pendamping ASI harus mengandung cukup banyak sayuran dan serat, serta cairan, sehingga tidak ada stagnasi dan kesulitan buang air besar.

Perhatikan tangisan dan tingkah bayi dalam masa bayi. Anak-anak dengan riwayat penyakit ginjal tidak boleh terlalu dingin, terlalu banyak bekerja, mereka diperbolehkan melakukan latihan fisioterapi.

Kondisi dasar untuk kesehatan adalah kebersihan yang tepat, pengobatan segera semua sumber peradangan dalam tubuh, mengesampingkan faktor-faktor yang memprovokasi. Pastikan Anda mengajar anak-anak Anda perawatan yang tepat sendiri dan menjaga kebersihan.

Perkuat tubuh anak dengan pengerasan yang wajar dengan prosedur matahari, udara segar dan air. Pertahankan aliran urin yang normal. Anak-anak dari kelompok risiko menggunakan obat antimikroba profilaksis dan antiseptik alami.

Selama periode remisi atau tidak adanya manifestasi penyakit, anak-anak divaksinasi. Penyakit pada sistem saluran kemih cenderung kambuh pada 30 persen kasus. Jadi pemeriksaan rutin oleh dokter anak dan ahli nefrologi diperlukan.