Prinsip perawatan keracunan akut. Perawatan darurat untuk keracunan akut. Keracunan oleh zat yang mudah menguap
Keracunan bisa terjadi secara tidak sengaja atau disengaja. Keracunan yang disengaja biasanya terjadi dengan niat bunuh diri (membunuh diri sendiri). paling sering dalam struktur umum keracunan adalah keracunan dengan cairan kauterisasi, di tempat kedua adalah keracunan obat. Ini adalah, pertama-tama, keracunan obat tidur, obat penenang, FOS, alkohol, karbon monoksida.
Meskipun terdapat perbedaan faktor etiologi, tindakan pertolongan pada tahapan pemberian bantuan medis pada dasarnya serupa.
Prinsip-prinsip ini adalah:
1) MELAWAN RACUN YANG TIDAK TERSErap DARI SALURAN GASTROINTESTINAL. Paling sering ini diperlukan jika terjadi keracunan mulut. Paling sering, keracunan akut disebabkan oleh konsumsi zat. Tindakan wajib dan darurat dalam hal ini adalah bilas lambung melalui selang bahkan 10-12 jam setelah keracunan. Jika pasien sadar, dilakukan bilas lambung dengan menggunakan jumlah besar air dan induksi muntah berikutnya. Muntah disebabkan secara mekanis. Dalam keadaan tidak sadar, perut pasien dibilas melalui selang. Penting untuk mengarahkan upaya untuk menyerap racun di perut, yang mereka gunakan Karbon aktif(1 sendok makan secara oral, atau 20-30 tablet sekaligus, sebelum dan sesudah bilas lambung). Perut dicuci beberapa kali setiap 3-4 jam sampai zat tersebut benar-benar bersih.
Muntah merupakan kontraindikasi pada kasus-kasus berikut:
Di negara-negara koma;
Jika terjadi keracunan dengan cairan korosif;
Dalam kasus keracunan minyak tanah, bensin (kemungkinan pneumonia bikarbonat dengan nekrosis jaringan paru-paru, dll).
Jika korbannya adalah anak kecil, maka lebih baik digunakan larutan garam dalam volume kecil (100-150 ml).
Cara terbaik untuk menghilangkan racun dari usus adalah dengan menggunakan obat pencahar garam. Oleh karena itu, setelah mencuci, Anda bisa memasukkan 100-150 ml larutan natrium sulfat 30%, atau lebih baik lagi, magnesium sulfat, ke dalam perut. Obat pencahar saline adalah yang paling ampuh, bekerja cepat di seluruh usus. Tindakan mereka mematuhi hukum osmosis, sehingga mereka menghentikan kerja racun dalam waktu singkat.
Ada baiknya memberikan astringen (larutan tanin, teh, ceri burung), serta bahan pembungkus (susu, putih telur, minyak sayur).
Jika racun mengenai kulit, perlu membilas kulit secara menyeluruh, sebaiknya dengan air gabus. Saat dipukul zat beracun melalui paru-paru, penghirupannya harus dihentikan dengan mengeluarkan korban dari atmosfer beracun.
Ketika zat beracun diberikan secara subkutan, penyerapannya dari tempat suntikan dapat diperlambat dengan menyuntikkan larutan epinefrin di sekitar tempat suntikan, serta mendinginkan area tersebut (es pada kulit di tempat suntikan).
2) Prinsip pertolongan yang kedua pada keracunan akut adalah PENGARUH TERHADAP RACUN YANG DISERAP, PENGHILANGANNYA DARI TUBUH.
Untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh dengan cepat, pertama-tama, diuresis paksa digunakan. Inti dari metode ini adalah menggabungkan peningkatan beban air dengan pengenalan diuretik yang aktif dan kuat. Kami membanjiri tubuh dengan meminum banyak cairan kepada pasien atau memberikan berbagai larutan intravena (larutan pengganti darah, glukosa, dll). Diuretik yang paling umum digunakan adalah FUROSEMIDE (Lasix) atau MANNITOL. Dengan menggunakan metode diuresis paksa, kita seolah-olah “mencuci” jaringan pasien, membebaskannya dari zat beracun. Cara ini hanya berhasil menghilangkan zat bebas saja yang tidak terikat dengan protein dan lipid darah. Seharusnya dipertimbangkan keseimbangan elektrolit, yang bila digunakan metode ini mungkin terganggu karena pembuangan sejumlah besar ion dari tubuh.
Untuk akut kegagalan kardiovaskular, disfungsi ginjal parah dan risiko terjadinya edema serebral atau paru, diuresis paksa merupakan kontraindikasi.
Selain diuresis paksa, hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan, ketika darah (hemodialisis, atau ginjal buatan) melewati membran semi-permeabel, melepaskan diri dari zat beracun, atau rongga peritoneum “dicuci” dengan larutan elektrolit.
METODE DETOKSIFIKASI EKSTRAKORPORAL. Salah satu metode detoksifikasi yang berhasil dan tersebar luas adalah metode HEMOSORPTION (limfosorpsi). DI DALAM pada kasus ini zat beracun dalam darah diserap pada sorben khusus (karbon butiran yang dilapisi protein darah, allospleen). Metode ini memungkinkan Anda berhasil mendetoksifikasi tubuh jika terjadi keracunan dengan neuroleptik, obat penenang, FOS, dll. Metode hemosorpsi menghilangkan zat-zat yang sulit dihilangkan dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal.
PENGGANTIAN DARAH digunakan ketika pertumpahan darah dikombinasikan dengan transfusi darah donor.
3) Prinsip ketiga dalam pemberantasan keracunan akut adalah MENGHILANGKAN RACUN YANG TERSErap dengan memperkenalkan ANTAGONIS dan ANTIDOT.
Antagonis banyak digunakan untuk keracunan akut. Misalnya atropin untuk keracunan obat antikolinesterase, FOS; nalorfin - untuk keracunan morfin, dll. Biasanya antagonis farmakologis berinteraksi secara kompetitif dengan reseptor yang sama dengan zat yang menyebabkan keracunan. Dalam hal ini, penciptaan ANTIBODI KHUSUS (monoklonal) terhadap zat yang sering menjadi penyebab keracunan akut (antibodi monoklonal terhadap glikosida jantung) terlihat sangat menarik.
4) Prinsip keempat adalah melakukan TERAPI GEJALA. Terapi simtomatik sangat penting untuk keracunan zat yang tidak memiliki obat penawar khusus.
Terapi simtomatik menunjang fungsi vital : PEREDARAN DARAH dan PERNAPASAN. Glikosida jantung, vasotonik, agen yang meningkatkan mikrosirkulasi, terapi oksigen, dan stimulan pernapasan digunakan. Kejang dihilangkan dengan suntikan sibazon. Dengan edema serebral, terapi dehidrasi (furosemid, manitol) dilakukan. analgesik digunakan dan keadaan asam-basa darah diperbaiki. Jika pernapasan berhenti, pindahkan pasien ke ventilasi buatan paru-paru dengan tindakan resusitasi yang kompleks.
Untuk pengobatan khusus TERAPI ANTIDOTE efektif untuk pasien keracunan bahan kimia. ANTIDOT adalah sarana yang digunakan untuk mengikat racun secara khusus, menetralisir, menonaktifkan racun baik melalui interaksi kimia maupun fisika.
Jadi, untuk keracunan logam berat, digunakan senyawa yang membentuk kompleks tidak beracun dengannya (misalnya, unithiol untuk keracunan arsenik, D-penicillamine, desferal untuk keracunan dengan preparat besi, dll.).
4817 0
Tergantung pada agen perusaknya, keracunan akut meliputi bahan kimia, obat-obatan, racun industri dan pertanian (bahan kimia), dan zat yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari ( bahan kimia rumah tangga dll.), racun biologis, bahan perang kimia.
Penyalahgunaan minuman beralkohol dan penggunaan pengganti alkohol yang beracun sangatlah penting. Dimungkinkan untuk mengkonsumsi produk alkohol dan vodka biasa serta penggantinya pada saat yang sama; semacam "campuran" beracun muncul, menutupi manifestasi klinis keracunan akut. Alasan lain termasuk pengobatan sendiri yang tidak tepat, penggunaan resep dan prosedur medis yang tidak tepat (overdosis strophanthin, inhalasi berlebihan simpatomimetik asma, salbutamol selama serangan asma bronkial dll.)
Keracunan dapat terjadi secara tidak sengaja, melalui penghirupan gas beracun (karbon monoksida, propana-butana), atau melalui konsumsi zat beracun yang dikemas di rumah dalam wadah yang tidak dilengkapi label yang sesuai ( esensi cuka, obat-obatan dan sebagainya.)
Keracunan anak-anak dengan obat-obatan berlapis (“vitamin”) tidak jarang terjadi. Sekitar setengah dari keracunan adalah akibat dari keinginan untuk bunuh diri - terutama pada orang yang histeris, tidak stabil secara mental, dan sakit. Tempat khusus ditempati oleh keracunan makanan, di antaranya keracunan dengan zat yang berasal dari bakteri mendominasi. Penyakit ini sangat umum dan sangat mengancam jiwa.
Di antara agen penyebab infeksi toksik bawaan makanan, tempat utama ditempati oleh anaerob fakultatif - Salmonella. Penyakit ini terjadi ketika memakan daging yang terinfeksi, produk daging (daging cincang, dll) yang terbuat dari daging sapi, babi, unggas; Salmonellosis dapat terjadi ketika mengkonsumsi telur, melange, telur bubuk, susu dan produk susu, kue dan kue kering yang mengandung krim. Keracunan makanan juga dapat disebabkan oleh Shigella, Escherichia, bakteri golongan Proteus, aerobe B. cereus yang mengandung spora, stafilokokus koagulase positif, enterokokus, miklostridia anaerob yang mengandung spora.
Keracunan yang disebabkan oleh O. botulinum sangat berbahaya. Penyakit ini terjadi ketika mengkonsumsi produk ikan buatan sendiri - ikan balyk, asin, diasap, dikeringkan, serta ikan segar (kurang matang atau diiris).
Wabah botulisme mungkin terjadi karena konsumsi produk daging babi buatan sendiri(ham asap mentah, ham, babi rebus, sosis) Botulisme menjadi lebih sering terjadi karena pengalengan jamur dan sayuran secara massal di rumah yang melanggar teknologi. Hingga 30% keracunan terjadi karena konsumsi jamur kalengan; berbahaya terong Kaviar, paprika isi; acar terong, mentimun dan bit, kolak aprikot dan sebagainya.
Keracunan makanan meningkat secara signifikan faktor etiologi yang merupakan vibrio parahemolitik, yang secara ekologis berasosiasi dengan habitat laut; itu terus-menerus ditemukan di ikan laut, kepiting, udang, tiram, kerang, remis, dll. Kontaminasi besar-besaran yang ditimbulkannya melampaui munculnya tanda-tanda pembusukan makanan. Mikroorganisme ini mempunyai kecepatan yang luar biasa cepat (15-20 menit) dan mampu berkembang biak hingga tingkat berbahaya bahkan pada suhu kamar. deterjen(mustard, soda ash, produk Progress) tidak memiliki efek nyata pada vibrio ini.
Langkah-langkah organisasi untuk menghilangkan racun meliputi:
- mengumpulkan anamnesis dari orang yang mendampingi, saudara, dari korban (jika sadar), profesi, tempat kerja, penyakit (onkologi, kelamin, dll), penyakit kejiwaan(pendaftaran ke psikiater), dll.
- pemeriksaan tempat kejadian (peralatan obat, ampul, jarum suntik, dll di dekat pasien),
- penyitaan untuk analisis sisa makanan, cairan, zat mencurigakan; pemeriksaan, penggeledahan pakaian pasien;
- pengumpulan menggunakan sterilitas, rujukan segera ke analisis laboratorium untuk pemeriksaan kimia forensik: muntah; air bilasan porsi pertama (awalnya bilas lambung dan usus harus dilakukan dengan bersih air mendidih untuk mengisolasi racun dalam bentuk murni), kotoran (urin, lendir, dahak, air liur), feses; darah diambil dari vena secara khusus atau dikeluarkan selama pertumpahan darah (untuk pemeriksaan spektroskopi, darah dikumpulkan dalam tabung reaksi di bawah lapisan minyak petroleum jelly) Jika tidak mungkin untuk segera mengirim sampel yang diambil ke laboratorium, penyimpanan jangka pendek di lemari es Diperbolehkan.
- segera memberitahukan stasiun sanitasi dan epidemiologi setempat tentang keracunan makanan melalui telepon, telegraf atau kurir;
- menghapus sisa makanan yang dicurigai dari penggunaan dan segera melarang penjualan lebih lanjut produk-produk ini;
- mengeluarkan contoh makanan yang dicurigai, menampung muntahan (air cucian), feses dan urin orang sakit dalam wadah yang steril; jika ada indikasi, ambil darah untuk kultur darah (jika dicurigai botulisme, pasien harus diambil darahnya sebelum pemberian serum terapeutik) Kirim untuk diperiksa ke laboratorium stasiun sanitasi-epidemiologi.
Setiap keracunan melewati 2 tahap: toksikogenik (berlangsung dari 1 jam hingga 2-3 hari; gejalanya bergantung pada efek langsung racun pada tubuh) dan somatogenik (ditandai dengan perkembangan endotoksikosis, reaksi nonspesifik yang mempengaruhi struktur dan fungsi. organ dan sistem tubuh).Keberhasilan pengobatan dipastikan dengan pemberian bantuan yang tepat waktu pada fase pertama (toksikogenik) keracunan akut.
Kesulitan besar dalam mendiagnosis keracunan disajikan oleh objek penelitian - pasien. Petugas kesehatan mengalami ketidaknyamanan dalam pemeriksaan (terutama dalam keadaan koma). Pasien menunjukkan kegelisahan motorik, agresivitas, dan sering jatuh ke dalam keadaan kejang. Sulit untuk mengumpulkan anamnesis (dalam banyak kasus orang yang diracuni mengalami perubahan mental yang signifikan); kejengkelan gejala atau disimulasi mungkin terjadi. Sebelumnya keracunan alkohol menutupi penyakit yang mendasarinya; perlu untuk membedakan keracunan dari gejalanya" perut akut", varian gastralgik dari infark miokard, dll.
Proses diagnostik diferensial
Dalam kasus keracunan akut, diagnosis cepat melalui pemeriksaan fisik organ dan sistem tubuh sangatlah penting. Pasien harus diperiksa dengan sangat hati-hati.Jalur masuknya racun sangat beragam dan sangat menentukan gambaran klinis keracunan. Ini termasuk: kulit dan selaput lendir (racun menembus lebih baik melalui integumen yang rusak, permukaan luka atau luka bakar, dan paling cepat diserap oleh selaput lendir), konjungtiva mata; Maskapai penerbangan; saluran pencernaan; rektum (rute rektal); vagina (saluran vagina) Zat beracun dapat masuk ke dalam tubuh melalui suntikan (salah atau disengaja), infus, dll.
Bau yang keluar dari pasien dan sekretnya, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk memverifikasi jenis keracunan (tanda-tandanya disajikan di bawah)
Verifikasi bau dan keracunan
|
Bau | |
|
Beralkohol |
Keracunan alkohol (etil, til) |
|
cologne bunga |
Keracunan oleh cologne (biasanya Triple, Citrus, dll. |
|
Beralkohol buah |
Peracunan minuman beralkohol |
|
Manis beralkohol |
Keracunan minyak rem (lenglycols itu) |
|
Alkohol-fusel |
Keracunan antibeku |
|
Minuman keras manis |
Keracunan dikloroetana |
|
Keracunan dengan eter, etilen oksida, etilen klorohidrin |
|
|
Aseton manis |
Keracunan kloroform |
|
Apel yang difermentasi |
Keracunan dengan aseton, pernis dan pelarut cat; koma hiperglikemik, ketoasidosis |
|
Ragi asam (dari kotoran) | |
|
Dalam al eri dan novo-mentol |
Keracunan dengan tetes Zelenin, valocordin, corvalol, barboval |
|
Mentol tajam |
Keracunan dengan menovazine, mentol alkohol |
|
"Disinfeksi" |
Keracunan senyawa fenol dan asam karbol |
|
Amonia |
Peracunan amonia, uremia |
|
Klorin (bau “berduri” yang menyengat) |
Keracunan dengan asam klorida, klorin, pemutih |
|
Iritasi akut |
Keracunan paraldehida |
|
Formalin |
Keracunan formaldehida |
|
Minyak tanah, bensin |
Keracunan minyak tanah, bensin |
|
Kerosi novo-klorin |
Keracunan senyawa organoklorin |
|
Minyak tanah-bawang putih |
Peracunan senyawa organofosfat |
|
asetat |
Keracunan dengan cuka, asetaldehida |
|
Naftalena |
Keracunan kapur barus |
|
Keracunan yodium |
|
|
Aroma kesegaran dengan semburat ozon |
Keracunan kalium permanganat |
|
Cat sepatu |
Keracunan nitrobenzena |
|
Terpentin (“bau resin”) bunga violet (dari urin) |
Keracunan dengan terpentin, poles dan pelarut yang mengandung terpentin |
|
Kacang almond pahit |
Keracunan asam hidrosianat dan sianida; nitrosikloheksana |
|
periwinkle |
Keracunan metil salisilat |
|
Pir |
Keracunan kloral hidrat |
|
Bawang putih |
Keracunan fosfor, arsenik, lur dan senyawanya |
|
Lobak busuk |
Keracunan selenium anhidrida (selenium dioksida). |
|
Ikan basi, hati mentah |
Gagal hati, koma hepatik |
|
Telur busuk(dari mulut dan kotoran) |
Keracunan karbon disulfida, inhalasi hidrogen sulfida, merkaptan; dispepsia pembusukan |
|
Bau mulut |
Karies gigi lanjut, sakit tenggorokan nekrotik |
|
Cetakan tanah |
Kejenuhan tubuh dengan eritromisin |
|
Keringat kuda |
Kejenuhan tubuh dengan penisilin dan turunannya |
V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky
Keracunan, penyakit yang disebabkan oleh pengaruh racun pada tubuh; disertai dengan pelanggaran terhadap keteguhan lingkungan internal tubuh dan fungsinya. Ada O akut dan kronis. O. akut biasanya terjadi segera setelah paparan racun dalam dosis besar dan sering disertai dengan gangguan fungsi vital. organ penting. O. kronis muncul sebagai akibatnya paparan jangka panjang racun masuk dosis kecil atau konsentrasi (misalnya, timbal O. penata huruf atau O. merkuri dalam pembuatan termometer): dalam hal ini, akumulasi racun atau akibat pengaruhnya terjadi di dalam tubuh.
Pertolongan pertama pada keracunan inhalasi (persyaratan umum):
- 1. Pindahkan atau pindahkan korban dari atmosfer keracunan ke ruangan yang hangat, berventilasi, bersih, atau berudara segar.
- 2. Hubungi bantuan medis darurat.
- 3. Lepaskan pakaian yang membuat sulit bernapas.
- 4. Lepaskan pakaian yang menyerap gas berbahaya atau terkontaminasi zat beracun.
- 5. Jika zat beracun mengenai kulit Anda, cucilah area yang terkontaminasi secara menyeluruh dengan air hangat dan sabun.
- 6. Bila terjadi iritasi pada selaput lendir mata dan bagian atas saluran pernafasan(mata berair, bersin, keluarnya cairan dari hidung, batuk):
bilas mata dengan air hangat atau larutan soda 2%;
bilas tenggorokan Anda dengan larutan soda 2%;
Jika Anda menderita fotofobia, kenakan kacamata hitam.
- 7. Hangatkan korban (menggunakan selimut pemanas).
- 8. Menciptakan kedamaian jasmani dan rohani.
- 9. Berikan korban posisi yang memudahkan pernapasan - setengah duduk.
- 10. Saat serangan batuk, minumlah susu hangat sedikit-sedikit. air mineral"Borjomi" atau soda.
- 11. Jika terjadi kehilangan kesadaran, pastikan patensi jalan napas (cegah mati lemas dengan akar lidah atau muntahan).
- 12. Jika pernapasan berhenti, mulai ventilasi buatan (ALV).
- 13. Kapan edema paru dimulai:
memaksakan tourniquet vena di lengan dan kaki;
mandikan kaki dengan air panas (letakkan kaki hingga bagian tengah tulang kering ke dalam wadah berisi air panas).
14. Pastikan kondisi korban terus dipantau hingga petugas medis tiba.
Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida:
- 1. Bawa korban ke tempat berudara segar.
- 2. Kendurkan pakaian yang membatasi pernapasan.
- 3. Jika pernafasan terhenti, lakukan pernafasan buatan.
- 4. Jika tidak ada denyut nadi sama sekali pembuluh nadi kepala mengadakan pijat tidak langsung hati.
- 5. Jika terjadi penghentian pernapasan dan peredaran darah (detak jantung) secara bersamaan, lakukan tindakan resusitasi jantung paru.
- 6. Segera antarkan korban ke institusi medis pada transportasi.
Pertolongan pertama pada keracunan makanan (infeksi toksik):
- 1. Bilas perut, beri korban banyak cairan dan telepon refleks muntah.
- 2. Ambil arang aktif secara oral dengan takaran 1 gram per kilogram berat badan korban atau 1 sendok makan enterodesis yang dilarutkan dalam air (sedikit).
- 3. Berikan obat pencahar untuk diminum (misalnya, Minyak jarak, untuk orang dewasa - 30 gram).
- 4. Berikan banyak cairan.
- 5. Tutup rapat dan beri teh/kopi manis panas.
- 6. Dalam kasus yang parah, segera bawa korban ke fasilitas kesehatan.
Pindahkan korban dalam posisi duduk atau berbaring, tergantung kondisinya.
Teknik bilas lambung tubeless:
- 1) minum sedikit (dalam beberapa dosis) 6-10 gelas larutan natrium bikarbonat hangat dan lemah (larutkan 2 sendok teh dalam 1 liter air bubuk soda kue) atau air hangat, sedikit diwarnai dengan kalium permanganat (kalium permanganat);
- 2) menginduksi muntah (tekan akar lidah dengan dua jari dan menyebabkan refleks muntah);
- 3) mengosongkan isi lambung (dengan air bilasan bersih);
- 4) berikan teh kental panas untuk diminum, tablet kafein - 0,1 g, 20 tetes larutan cordiamine.
Sebelum dan sesudah bilas lambung, Anda bisa menggunakan arang aktif yang berbentuk pasta.
Dilarang menggunakan metode bilas lambung tubeless jika terjadi keracunan dengan zat agresif (asam dan basa)!
Perhatian! Pengeluaran bahan kimia dari lambung hanya dilakukan dengan bantuan selang dan hanya oleh tenaga medis profesional.
Prinsip dasar pertolongan pertama pada keracunan(pada tahap pertama perawatan medis):
1. Hentikan, dan jika mungkin segera, paparan lebih lanjut terhadap korban terhadap zat beracun.
2. Menghilangkan zat beracun dari dalam tubuh.
3. Pertahankan dasar fungsi vital tubuh (saraf pusat dan sistem kardiovaskular, organ pernapasan) sampai petugas medis tiba.
Pertolongan pertama pada keracunan inhalasi (persyaratan umum):
1. Pindahkan atau pindahkan korban dari atmosfer keracunan ke ruangan yang hangat, berventilasi, bersih, atau berudara segar.
2. Hubungi bantuan medis darurat.
3. Lepaskan pakaian yang membuat sulit bernapas.
4. Lepaskan pakaian yang menyerap gas berbahaya atau terkontaminasi zat beracun.
5. Jika zat beracun mengenai kulit Anda, cucilah area yang terkontaminasi secara menyeluruh dengan air hangat dan sabun.
6. Bila terjadi iritasi pada selaput lendir mata dan saluran pernafasan bagian atas (lakrimasi, bersin, sekret hidung, batuk):
bilas mata dengan air hangat atau larutan soda 2%;
bilas tenggorokan Anda dengan larutan soda 2%;
Jika Anda menderita fotofobia, kenakan kacamata hitam.
7. Hangatkan korban (menggunakan selimut pemanas).
8. Menciptakan kedamaian jasmani dan rohani.
9. Berikan korban posisi yang memudahkan pernapasan - setengah duduk.
10. Saat serangan batuk, minumlah susu hangat dengan air mineral Borjomi atau soda sedikit demi sedikit.
11. Jika terjadi kehilangan kesadaran, pastikan patensi jalan napas (cegah mati lemas dengan akar lidah atau muntahan).
12. Jika pernapasan berhenti, mulai ventilasi buatan (ALV).
13. Kapan edema paru dimulai:
pasang tourniquet vena ke lengan dan kaki;
mandikan kaki dengan air panas (letakkan kaki hingga bagian tengah tulang kering ke dalam wadah berisi air panas).
14. Pastikan kondisi korban terus dipantau hingga petugas medis tiba.
Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida:
1. Bawa korban ke tempat berudara segar.
2. Kendurkan pakaian yang membatasi pernapasan.
3. Jika pernafasan terhenti, lakukan pernafasan buatan.
4. Jika tidak ada denyut nadi pada arteri karotis, lakukan pijat jantung tidak langsung.
5. Jika terjadi penghentian pernapasan dan peredaran darah (detak jantung) secara bersamaan, lakukan tindakan resusitasi jantung paru.
6. Segera mengantarkan korban ke fasilitas kesehatan dengan transportasi.
Pertolongan pertama pada keracunan makanan (infeksi toksik):
1. Bilas perut, beri korban banyak cairan dan lakukan refleks muntah.
2. Ambil arang aktif secara oral dengan takaran 1 gram per kilogram berat badan korban atau 1 sendok makan enterodesis yang dilarutkan dalam air (sedikit).
3. Berikan obat pencahar untuk diminum (misalnya minyak jarak, 30 gram untuk orang dewasa).
4. Berikan banyak cairan.
5. Tutup rapat dan beri teh/kopi manis panas.
6. Dalam kasus yang parah, segera bawa korban ke fasilitas kesehatan.
Pindahkan korban dalam posisi duduk atau berbaring, tergantung kondisinya.
Teknik bilas lambung tubeless:
1) minum secara fraksional (dalam beberapa dosis) 6-10 gelas larutan natrium bikarbonat hangat dan lemah (larutkan 2 sendok teh soda kue dalam 1 liter air) atau air hangat, sedikit diwarnai dengan kalium permanganat (kalium permanganat);
2) menginduksi muntah (tekan akar lidah dengan dua jari dan menyebabkan refleks muntah);
3) mengosongkan isi lambung (dengan air bilasan bersih);
4) berikan teh kental panas untuk diminum, tablet kafein - 0,1 g, 20 tetes larutan cordiamine.
Sebelum dan sesudah bilas lambung, Anda bisa menggunakan arang aktif yang berbentuk pasta.
Dilarang menggunakan metode bilas lambung tubeless jika terjadi keracunan dengan zat agresif (asam dan basa) !
Perhatian ! Pengeluaran bahan kimia dari lambung hanya dilakukan dengan bantuan selang dan hanya oleh tenaga medis profesional.
Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
Kuliah
pada topik: Prinsip pertolongan pada keracunan akut tahap pra-rumah sakit
1. Prinsip penyediaanSaya membantu dengan keracunan akut
Komponen utama pengobatan
Pra-Rumah Sakitpanggung Bantuan untuk pasien dimulai pada kunjungan pertama. Jika percakapan dilakukan melalui telepon (dalam banyak kasus, panggilan datang ke ambulans atau ruang gawat darurat), maka dokter wajib mendengarkan dengan seksama, meyakinkan dan menjelaskan kepada mereka berapa lama waktu yang dibutuhkan tim medis untuk tiba dan bantuan apa yang dapat diberikan oleh orang tua atau orang terdekat.
Ketentuan umum.
Baringkan pasien ke tempat tidur.
Orang yang tidak sadarkan diri dengan gejala depresi atau gairah sentral sistem saraf membetulkan, membedong balita dan bayi, membetulkan anggota tubuh pada anak yang lebih besar. Untuk menghindari aspirasi, letakkan pasien dalam posisi horizontal, putar kepala ke samping dan tahan pada posisi ini. Jika terjadi muntah, Anda perlu menggunakan jari Anda, menggunakan sprei, popok atau kain lainnya, untuk membersihkan mulut dari massa makanan. Pemantauan pasien harus konstan.
Padaperacunanmelalui mulut: untuk anak yang lebih besar yang sadar, kontak kontak sebaiknya disarankan menerima kehangatan air minum 1 - 1,5 gelas dilanjutkan muntah, ulangi 3 - 4 kali, tambahkan bagian terakhir dengan karbon aktif (5 tablet).
Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun di lambung, anak kecil dengan kondisi telan yang diawetkan sebaiknya diberi air dengan karbon aktif terlarut (3 tablet) untuk diminum. Jika terjadi keracunan dengan asam atau basa, dianjurkan untuk mengonsumsi kembali minyak sayur: untuk anak di bawah 3 tahun - satu sendok teh, untuk anak di bawah 7 tahun - sendok pencuci mulut, untuk anak di atas 7 tahun - satu sendok makan. Anda harus mencoba memberi makan bayi yang baru lahir, memberinya beberapa teguk teh hangat dengan kekuatan sedang, atau mengenalkannya dengan pipet melalui hidung.
Padaperacunanmelalui kulit: Lepaskan pakaian yang terkontaminasi bahan kimia tersebut. Cuci area tubuh yang terkontaminasi dengan air sabun hangat.
Padaperacunanmelaluipernapasanjalur: pindahkan pasien dari area yang terkontaminasi atau berikan ventilasi ruangan dengan baik. Lepaskan pakaian yang terkontaminasi (jika terjadi keracunan dengan aerosol, bedak dan zat berdebu) dan basuh tubuh anak dengan air hangat.
Padaperacunanmelalui rektum: enema pembersihan dengan memasukkan larutan karbon aktif ke dalam ampul rektum pada akhir manipulasi, dan dalam kasus keracunan dengan racun kauterisasi - minyak sayur.
Padaperacunanmelalui selaput lendir mata membilas mata dengan air hangat air minum dari bola karet, jarum suntik, jika terjadi kerusakan pada selaput lendir dan nyeri, larutan teh hangat yang lemah digunakan.
Saat munculADAsuntikan zat beracun ke selaput lendir mulut atau nasofaring Hidung dibilas dan dicuci, pada anak kecil, selaput lendir diseka dengan kapas atau kain kasa yang dibasahi air hangat.
PertamaASaya seorang medisAsaya bantu (dvrAChebnASAYA). Ternyata rata-rata tenaga medis dan dimulai dengan diagnosis, yang didasarkan pada apa yang disebut trias toksikologi : situasi toksikologi, riwayat toksikologi, klinik keracunan. Situasi toksikologis - pengenalan kondisi di mana keracunan terjadi. Evaluasi bau asing, area yang terkontaminasi pada anak-anak dan tempat tidur, bahan-bahan yang mencurigakan, kemasan, dan piring. Riwayat toksikologi - pertanyaan yang diajukan harus singkat dan spesifik: apa dan kapan keracunan terjadi, kapan dan di mana, bagaimana penyakit berkembang, apakah bantuan diberikan dan jenis apa, apakah anak yang lebih besar memiliki kaki tangan dan di mana mereka berada, bentuknya racun, jumlah dan rute penerimaannya.
Tindakan terapeutik yang bertujuan untuk menghentikan efek zat beracun dan mengeluarkannya dari tubuh pada fase toksikogenik keracunan akut disebut detoksifikasi tubuh.
Tindakan khusus bergantung pada sifat zat beracun, dosis dan jalur masuknya ke dalam tubuh, kecepatan timbulnya gejala, dan tingkat keparahan kondisi pasien.
Prinsip detoksifikasi tubuh:
terapi simtomatik;
Ш pencegahan penyerapan lebih lanjut dari zat beracun;
Ш percepatan eliminasi zat beracun;
Penghapusan aksi zat beracun yang diserap - pengenalan obat penawar;
Ш pencegahan keracunan ulang.
Indikasi untukangkutanke unit perawatan intensif-kondisi yang mengancam jiwa:
Ш depresi pernapasan
Ш penurunan tekanan darah, aritmia
Ш hipotermia atau hipertermia
Kejang
Ш perlunya pemantauan terus menerus terhadap pasien
Sh pengenalan penawarnya
Ш kemunduran kondisi secara progresif
Ш penyakit penyerta yang berbahaya
Dalam kasus lain, pasien dapat ditinggalkan di unit gawat darurat atau dipindahkan ke bangsal umum atau khusus, tergantung pada perkiraan lama rawat inap dan aktivitas pemantauan (pemeriksaan berkala atau pemantauan terus-menerus, pemantauan parameter pernapasan dan peredaran darah).
Seorang pasien yang mencoba bunuh diri harus terus diawasi sampai ancaman percobaan kedua berlalu.
KlinisKeArtinAperacunan.
Informasi berikut dapat membantu mengidentifikasi racun:
bau khas jika terjadi keracunan minyak tanah, bensin, alkohol, aseton, dikloroetana;
Luka bakar pada kulit dan selaput lendir mulut akibat keracunan asam, basa, kapur tohor, kalium permanganat, yodium;
Sianosis jika terjadi keracunan anilin, nitrobenzena, nitrat, natrium nitrit;
Perdarahan petekie kulit jika terjadi keracunan heparin, fenilin, benzena, xilena, salisilat;
Sh hematuria jika terjadi keracunan asam asetat, garam berthollet, yodium, salisilat;
III kejang jika terjadi keracunan adrenalin, hidroklorida, klorzin, analognya, analgin, butadione, glikosida jantung, strychnine, nitrate;
W pupil lebar jika terjadi keracunan dengan atropin sulfat, henbane, belladonna, trioxazine;
Sh pupil menyempit jika terjadi keracunan klorpromazin, barbiturat, pilocarpine, kodein;
Berkeringat jika terjadi keracunan salisilat, pilocarpine;
Ш peningkatan suhu tubuh jika terjadi keracunan antibiotik, salisilat, sulfonamid, atropin sulfat, haloperidol;
Ш perubahan warna selaput lendir karena keracunan cat, kalium permanganat, yodium, garam logam berat;
III bronkorea, hipersalivasi akibat keracunan FOS;
III hiperemia kulit akibat keracunan turunan rauwolfia;
Ш kekeringan pada selaput lendir dan kulit jika terjadi keracunan dengan atropin sulfat, aeron;
Ш sakit perut akibat keracunan senyawa organofosfat, garam logam berat, racun kauterisasi;
Ш gagal napas jika terjadi keracunan atropin sulfat, clonidine, FOS;
Ш perubahan warna tinja akibat keracunan garam logam berat, FOS;
Pingsan katatonik jika terjadi keracunan frenolone, triftazine, haloperidol.
Setelah diagnosis ditegakkan, resep umum yang direkomendasikan untuk tahap pra-medis dilaksanakan, dan sebagai tambahan, pengobatan simtomatik pada pasien yang parah dilakukan, dengan memperhatikan prinsip koreksi sindromik.
keracunan detoksifikasi medis rawat inap
2. Metode dasar detoksifikasi tubuh
1. Metode untuk meningkatkan detoksifikasi alami:
Ш bilas lambung
Ш pembersihan usus
Ш diuresis paksa
Sh hiperventilasi terapeutik
2 . Metode detoksifikasi buatan:
2.1 Intrakorporeal:
Dialisis peritoneal
Dialisis usus
Ш penyerapan gastrointestinal
2.2 Ekstrakorporeal:
Ш hemodialisis
Ш hemosorpsi
Ш plasmasorpsi
Ш limfore dan limfosorpsi
penggantian darah
Ш plasmaforesis
3 . Metode detoksifikasi penawar:
Ш penangkal kimia (aksi kontak dan tindakan parenteral)
Ш biokimia
Ш antagonis farmakologis
3 . Rawat Inap
Keracunan eksogen tidak selalu memanifestasikan dirinya dalam perkembangan pesat gambaran klinis penyakit ini. Terkadang masa laten berlangsung 15 - 20 jam atau lebih. Periode akut dalam kasus keracunan dengan senyawa yang sangat beracun, sering terjadi dengan manifestasi keracunan yang minimal. Dalam hal ini, pengobatan dimulai terlambat, karena Anak-anak, biasanya, dirawat di rumah sakit dengan penundaan yang signifikan karena gangguan parah pada organ dalam.
Dalam hal ini, harus diperhatikan prinsip-prinsip berikut rawat inap:
1. Semua anak yang dicurigai kemungkinan keracunan massal tanpa manifestasi klinis penyakit setelah pembersihan awal lambung diamati dan diperiksa di rumah sakit atau klinik.
2. Pasien intoksikasi ringan di rumah sakit menjalani pengobatan detoksifikasi sedang dengan dosis air 5 - 7 ml/jam/kg dan terapi penawar racun.
Pasien dengan luka bakar kimia Tanpa departemen khusus dirawat di rumah sakit di departemen bedah atau THT.
3. Pasien dengan tingkat keracunan sedang dan berat dan pasien dalam kondisi terminal dirawat di rumah sakit di departemen toksikologi khusus atau perawatan intensif untuk perawatan detoksifikasi dan resusitasi yang kompleks, infus, terapi simtomatik dan patogenetik.
4. Transportasi
Pengangkutan pasien ke rumah sakit dilakukan oleh tim ambulans, unit perawatan toksikologi dan intensif khusus.
Sebelum mengirim pasien, perlu untuk memperingatkan rumah sakit secara langsung atau melalui pusat tentang masuknya pasien toksikologi secara massal (jumlah korban, usia, diagnosis rinci, volume terapi yang diberikan).
Transportasi hanya mungkin dilakukan setelah terapi obat ditetapkan, dan di negara bagian kematian klinis, dengan tidak adanya resusitasi otomatis, setelah pemulihan aktivitas jantung mandiri.
Sebelum transportasi, pasien diamankan ke tandu. Detoksifikasi dimulai di lokasi dan terapi obat jangan berhenti selama pengiriman pasien ke rumah sakit.
Jika kondisi pasien dengan serangan jantung dan pernafasan memburuk selama transportasi, buat dan laksanakan kompleks tindakan resusitasi tanpa menghentikan lalu lintas. Pasien dengan gangguan fungsi vital, dalam kondisi berbahaya, diangkut hanya dengan tandu.
Tenaga medis yang mengantarkan korban ke rumah sakit mencatat secara rinci pada lembar terlampir informasi yang mereka ketahui tentang korban dan seluruh rangkaian pengobatan yang dilakukan, dengan memperhatikan urutan dan waktu penyelesaiannya.
Diposting di Allbest.ru
Dokumen serupa
Jenis keracunan, klasifikasi racun dan zat beracun. Perawatan medis darurat untuk keracunan akut. Gambaran klinis keracunan dan prinsip pemberian bantuan kepada pasien jika terjadi keracunan. Keracunan makanan karena memakan makanan yang terkontaminasi.
abstrak, ditambahkan 03/09/2012
Tugas utama diagnosis utama pasien: mengenali situasi berbahaya dan kebutuhannya rawat inap yang mendesak Untuk perawatan bedah. Penyebab dan bentuk "perut akut". Pertimbangan metode pemberian perawatan medis pada tahap pra-rumah sakit.
tugas kursus, ditambahkan 17/02/2013
Keracunan akut - proses patologis, dihasilkan dari pukulan dari lingkungan luar zat ke dalam tubuh menyebabkan gangguan homeostatis. Etiologi dan patogenesis, periode keracunan akut. Prinsip pengobatan keracunan akut.
abstrak, ditambahkan 21/09/2010
Jenis keracunan yang paling umum. Prinsip pemberian bantuan bila zat beracun masuk ke lambung. Kontraindikasi untuk menghilangkan racun. Menghilangkan zat beracun dari kulit dan mata. Prinsip bantuan jika terjadi inhalasi zat beracun.
presentasi, ditambahkan 04/12/2014
Relevansi masalah pencemaran zat beracun, penggunaan kualitas rendah produk makanan Dan suplai medis Di Ukraina. Diagnosis dan gejala keracunan, prinsip-prinsip umum pertolongan pertama, berbagai metode detoksifikasi.
abstrak, ditambahkan 02/11/2011
Program Manajemen Penyakit Terpadu masa kecil sesuai dengan protokol Republik Kazakhstan. Prinsip pemberian pertolongan pada kasus keracunan pada anak. Penghapusan zat beracun. Perawatan obat, penangkal; pencegahan keracunan.
presentasi, ditambahkan 27/10/2016
Kemunculan dan perkembangan toksikologi. Analisis etiologi dan patogenesis, manifestasi klinis jika terjadi keracunan. Kegiatan paramedis dalam memberikan pelayanan kesehatan darurat pada tahap pra-rumah sakit jika terjadi keracunan dengan menggunakan contoh “Stasiun Ambulans”.
tugas kursus, ditambahkan 02/06/2016
Perlunya pelatihan pertolongan pertama di kondisi modern. Prinsip pertolongan pertama, ciri-ciri pemberiannya oleh guru. Penelitian praktis untuk mengidentifikasi pengetahuan guru sekolah menengah atas tentang aturan perawatan medis.
tugas kursus, ditambahkan 19/04/2013
Diagnostik, metode perawatan darurat, bahaya utama komplikasi selama kematian mendadak, bradiaritmia, angina tidak stabil, infark miokard, edema paru kardiogenik, keracunan berbagai etiologi. Indikasi untuk pacu jantung.
lembar contekan, ditambahkan 04/07/2011
Inti dari konsep “keracunan”. Klasifikasi zat beracun. Faktor-faktor yang menentukan berkembangnya keracunan. Diagnosa klinis keracunan akut. Sindrom patologis dan gangguan homeostasis jika terjadi keracunan. Prinsip pengobatan keracunan akut.