Tahapan pertolongan pertama untuk keracunan akut. Prinsip perawatan darurat keracunan akut. Zat beracun yang menyebabkan keracunan

27.08.2019 -

Keracunan - keracunan sistemik tubuh, yang terjadi di bawah pengaruh racun, racun dan produk pembusukannya. Ada beberapa rute penetrasi zat beracun, dan masing-masing mewakili ancaman serius untuk kesehatan dan kehidupan korban. Pertolongan pertama untuk keracunan adalah tahap penting sebelum perawatan. Keberhasilan terapi selanjutnya tergantung pada seberapa cepat dan tepat tindakan yang diperlukan diambil.

Jenis dan klasifikasi

Tergantung pada jenis keracunan dan metode penetrasi racun ke dalam tubuh manusia, beberapa jenis keracunan dibedakan.

Zat beracun memasuki seseorang dengan 3 cara:

Melalui saluran pencernaan (menelan racun di dalam);
Melalui sistem pernapasan (menghirup asap beracun);
Melalui kulit.

Kekhususan perawatan darurat dalam kasus keracunan, itu tergantung pada jenis racun yang masuk ke dalam tubuh. Ada banyak klasifikasi spesies, tetapi semuanya didasarkan pada 2 jenis zat beracun: endogen dan eksogen.

Keracunan dengan zat eksogen terjadi di bawah pengaruh logam berat, racun tumbuhan dan hewan, racun yang menghasilkan makanan basi. Seringkali, keracunan tidak disebabkan oleh zat beracun itu sendiri, tetapi oleh produk pembusukannya.

Racun endogen diproduksi dalam proses ketika jaringan rusak. Kerusakan radiasi, proses peradangan dan pembentukan tumor ganas juga memicu munculnya racun endogen.

Catatan!

Karena kelebihan hormon, tirotoksikosis berkembang. Ini adalah nama penyakitnya, akibatnya keracunan internal terjadi.

Kedua jenis keracunan ini disatukan oleh lamanya paparan racun pada tubuh.

Gejala dan pertolongan pertama pada keracunan akut, itu tergantung pada apa yang menyebabkan keracunan. Dalam hal ini, kelompok zat beracun berikut dibedakan:

Makanan yang tidak dimasak dengan benar atau kedaluwarsa;
Jamur;
Obat-obatan;
Pestisida;
Alkohol dalam dosis berlebih dan minuman pengganti berdasarkan alkohol;
Gas dan uap zat beracun.

Setiap zat beracun memiliki efek toksik pada saluran pencernaan, pernapasan dan sistem saraf. Selain itu, semua organ penting mengalami "pemogokan" keracunan, oleh karena itu, tidak adanya atau pemberian perawatan darurat sebelum waktunya jika terjadi keracunan akut akan menyebabkan kecacatan atau kematian orang yang diracuni.

Informasi Umum

Pertolongan pertama untuk keracunan terdiri dari implementasi tindakan berurutan yang mencakup 4 tahap:

Menghilangkan dampak lebih lanjut dari zat beracun pada tubuh manusia;
Mengurangi dampak racun yang sudah terserap ke dalam kulit, kerongkongan atau organ pernapasan;
Terapkan teknik untuk memulihkan organ yang rusak;
Laksanakan jika perlu.

Pertimbangkan bagaimana pertolongan pertama diberikan jika terjadi kerusakan pada lokasi yang berbeda.

Kulit

Zat beracun tidak hanya cepat mempengaruhi kulit, tetapi juga memiliki kemampuan untuk menembus di bawahnya. Karena itu, pertama-tama, Anda perlu menghilangkan pengaruhnya.

Tindakan dilakukan dalam urutan berikut:

Orang yang memberikan bantuan harus menggunakan sarana individu perlindungan (sarung tangan, masker, gaun);
menanggalkan pakaian korban;
Racunnya hanyut jumlah besar air dingin;
Jika kulit tidak rusak, pencucian dilakukan dengan sabun.

Catatan!

Dilarang melakukan metode netralisasi racun secara kimia, karena panas yang dihasilkan selama reaksi berkontribusi pada penetrasi racun yang lebih dalam di bawah kulit.

Korban harus dirawat di rumah sakit.

Mata

Karena sensitivitas khusus kornea, paparan zat beracun dapat mengancam korban dengan kebutaan. Karena itu, Anda perlu bertindak cepat.

Orang yang terluka ditempatkan di punggungnya;
Dengan menggunakan selang fleksibel, bilas setiap mata secara bergantian dengan air keran bersih atau garam.

Catatan!

Untuk membasuh setiap mata, gunakan minimal 1 liter air.

Jika mata rusak oleh asam atau basa, sangat penting untuk menentukan tingkat pH pada selaput lendir mata.

Itu penting!

Dilarang menanamkan tetes apa pun di mata, kecuali analgesik! Zat yang terkandung dalam obat tetes mata kerusakan lebih lanjut pada mukosa dan kornea.

Dalam kasus luka parah, korban segera dirawat di rumah sakit.

Sistem pernapasan

Anda bisa diracuni oleh karbon monoksida atau uap zat volatil beracun lainnya. Dalam hal ini, hanya organ pernapasan yang rusak. Korban merasa dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan kematian.

Pasien dengan kondisi ini segera dibawa keluar dari zona paparan gas dan dirawat di rumah sakit.

peracunan zat yang mudah menguap menimbulkan bahaya bagi yang memberikan pertolongan, sehingga penolong sangat penting untuk menggunakan alat pelindung diri.

Saluran pencernaan

Bentuk keracunan ini adalah yang paling umum. Pada saat yang sama, pertolongan pertama untuk jenis keracunan ini sangat penting. Jika diberikan dengan benar dan tepat waktu, Anda dapat melakukannya tanpa rawat inap.

Keracunan, obat-obatan dan zat lain yang masuk ke saluran pencernaan membutuhkan pembersihan segera dari perut dan usus pasien yang keracunan.

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana acara-acara ini dilakukan.

Lambung

Pelepasan lambung dari isinya dilakukan dengan 2 cara:

Muntah yang diinduksi secara artifisial;
Metode penyelidikan.

Pertolongan pertama untuk keracunan akut dilakukan secara eksklusif dengan cara pertama, karena penggunaan probe membutuhkan keterampilan khusus, serta kehadiran obat-obatan.

merangsang refleks muntah mungkin dalam 3 cara:

Dengan menekan jari atau benda bantu pada akar lidah (metode refleks);
Penggunaan cairan dalam jumlah besar (air, larutan dengan kalium permanganat, soda atau garam);
Metode gabungan.

Menginduksi refleks muntah secara artifisial dilarang dalam kasus-kasus berikut:

Jika pasien tidak sadar;
Orang yang keracunan mengalami kejang-kejang;
Pasien mengalami koma;
Untuk anak yang usianya belum mencapai 5 tahun;
Seseorang telah diracuni oleh zat yang secara hipotetis dapat menyebabkan kondisi yang dijelaskan di atas;
Dengan keracunan, yang disebabkan oleh alkali dan asam.

Untuk prosedurnya, Anda perlu menyiapkan air bersih atau larutannya dalam volume 1-2 liter. Untuk menyiapkan solusinya, gunakan 1 sendok makan soda atau garam per 1 liter air. Kalium permanganat digunakan dengan hati-hati, tambahkan hanya 1-2 kristal ke dalam larutan sehingga air menjadi sedikit merah muda.

Itu penting!

Gunakan kalium permanganat untuk bilas lambung ketika keracunan kimia itu dilarang! Ini dapat menyebabkan lebih banyak pembakaran kerongkongan.

Jika, setelah minum cairan, refleks muntah tidak terjadi, teknik refleks pertama harus digunakan.

Pembersihan lambung dengan metode probe dilakukan di klinik. Prosedur ini lebih rumit, tetapi efektivitasnya jauh lebih tinggi bahkan setelah lebih dari 2 jam berlalu sejak timbulnya keracunan.

Metode penyelidikan digunakan dalam kasus-kasus seperti:

Untuk membuang racun yang sudah masuk ke perut;
Mengurangi kandungan cairan kimia yang terkonsentrasi di saluran pencernaan;
Ketika racun masuk melalui pemberian intravena.

Penggunaan pembersihan tabung lambung dilarang:

Jika tanaman beracun berukuran besar tertelan;
Pasien memiliki ulkus atau varises vena esofagus;
Sebelumnya diadakan intervensi bedah di daerah peritoneum.

Catatan!

Seorang pasien keracunan asam lambung dicuci dengan metode probe paling lambat 6 jam setelah keracunan. Dalam kasus keracunan dengan alkali - selambat-lambatnya 2 jam.

Pada saat prosedur, penting untuk memantau rasio cairan input dan output. Jika berlama-lama di perut, itu akan mulai mandek, yang akan menyebabkan keracunan jenis baru - keracunan air. Gejala ini terutama diucapkan pada anak-anak.

Pembersihan usus

Pertolongan pertama untuk keracunan rumah tangga tanpa gagal melibatkan pembersihan usus untuk menghindari stagnasi racun dalam tubuh.

Pembersihan usus dilakukan dengan 2 cara:

Dengan bantuan obat pencahar;
Dengan penggunaan enema pembersih.

Semua ahli toksikologi sepakat bahwa pencahar harus digunakan pada keracunan akut. Pengecualian adalah kondisi di mana pasien mengalami diare atau dalam bentuk dinamis.

Membersihkan dengan enema tidak seefektif meminum obat pencahar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa racun yang ada di saluran pencernaan bagian atas tidak dapat dihilangkan dengan cara ini. Jadi enema di atas panggung pertolongan darurat tidak efektif. Di lingkungan rumah sakit, mereka digunakan pada tahap pemulihan, dan mereka menggunakan perangkat siphon secara eksklusif.

Penggunaan enema dilarang dalam 2 kasus:

Pasien memiliki proses tumor di rektum;
Adanya perdarahan dari nodus dengan wasir.

sorben

Sorben digunakan untuk mengurangi persentase penyerapan racun dari lambung dan usus. Mereka secara aktif "mengumpulkan" racun yang tersisa setelah membersihkan organ dan membuangnya bersama dengan kotorannya.

Ada banyak obat penyerap, tetapi obat yang paling populer dan efektif dalam kelompok ini diakui Karbon aktif. Ini diambil secara oral atau disuntikkan ke dalam cairan tabung. Diketahui bahwa dengan dosis obat yang berulang, bahkan racun yang telah memasuki aliran darah dikeluarkan.

Catatan!

Arang aktif tidak menghilangkan garam logam berat, etanol, asam dan alkali, oleh karena itu, dalam keracunan ini diganti dengan obat lain.

Dilarang menggunakan arang aktif pada pasien dengan gangguan fungsi motilitas usus.

Terlepas dari efektivitas obat yang tinggi, ketika menggunakan dosis besar, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Obstruksi usus;
Sembelit;
Distensi lambung yang berlebihan.

Terapi dengan obat penawar

Render dulu perawatan medis dalam kasus keracunan, melibatkan penggunaan penangkal yang mampu menetralkan jenis racun tertentu. Namun, pada panggung sekarang perkembangan kedokteran dikenal sejumlah kecil penangkal spesifik. Masing-masing dari mereka memiliki mekanisme aksinya sendiri.

Harus ditekankan bahwa banyak penangkal menyebabkan serius efek samping Oleh karena itu, ketika meresepkannya, mereka selalu menghubungkan risiko dan manfaat bagi pasien. Selain itu, efek sementara dari penawar racun selalu lebih kecil daripada efek memabukkan dari racun.

Poin Penting

Jika tanda-tanda keracunan tubuh berupa kantuk, muntah atau mual muncul pada anak, perlu untuk menentukan penyebab keracunan sesegera mungkin. Mungkin bayi memakan pil obat atau meminum bahan kimia rumah tangga. Ingat apa yang dimakan bayi, hidangan apa yang bisa menyebabkan keracunan. Tindakan Anda selanjutnya tergantung pada jenis zat beracun yang menyebabkan keracunan.

Pertolongan pertama untuk anak dalam kasus keracunan sama seperti untuk orang dewasa. Namun, harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menginduksi muntah pada anak di bawah usia 5 tahun. Sebagai metode pembersihan, gunakan teknik air mendidih, yang harus diminum bayi dalam porsi kecil. Dari obat-obatan tersebut, hanya arang aktif yang dapat digunakan. Semua janji lain dibuat oleh dokter.

Untuk semua jenis keracunan pada anak-anak, Anda perlu memanggil ambulans!

Fitur darurat pada keracunan akut, perlu untuk menggabungkan tindakan terapeutik berikut:
1. Penghentian paparan dan percepatan penghapusan zat beracun dari tubuh (metode detoksifikasi aktif). Dalam kasus keracunan inhalasi - keluarkan korban dari atmosfer yang terkontaminasi. Untuk aplikasi kulit - cuci area kulit yang terkena dengan air sabun atau air.
2. Penggunaan terapi spesifik (penangkal) yang mendesak, yang secara menguntungkan mengubah metabolisme zat beracun dalam tubuh atau mengurangi toksisitasnya.
3. Melakukan sindrom, terapi simtomatik ditujukan untuk melindungi dan mempertahankan fungsi vital tubuh, pertama-tama, memastikan pernapasan yang memadai dan menstabilkan hemodinamik.

Metode detoksifikasi aktif tubuh

Membersihkan saluran pencernaan: Mendorong muntah dengan iritasi mekanis pada akar lidah atau dinding belakang tekak,

emetik (apomorfin, ipecac).
Bilas lambung tabung (terutama penting untuk tahap pra-rumah sakit). Harus dilakukan pada hari pertama setelah keracunan. Sebelum pengenalan probe, perlu untuk melakukan toilet rongga mulut, dengan peningkatan refleks faring, pemberian atropin berguna, dan pada pasien yang tidak sadar, intubasi awal trakea dengan tabung dengan manset tiup diperlukan. Memasukkan probe secara paksa ke dalam pasien yang menolak, yang dirangsang oleh aksi racun atau lingkungan, tidak dapat diterima. Probe harus dilumasi dengan minyak vaseline, dan cocok dengan data fisik pasien dalam ukuran. Selama seluruh prosedur, rata-rata staf medis partisipasi dokter atau pemantauan konstan di pihaknya diperlukan; dokter bertanggung jawab atas keamanan prosedur. Untuk lavage lambung, 12-13 liter air pada suhu kamar digunakan, diberikan dalam porsi 300-500 ml. Bagian terakhir dari cucian harus dicoba dikeluarkan sepenuhnya dari perut dengan menekan perut untuk mencegah aspirasi pada pasien koma. Setelah pencucian selesai, dianjurkan untuk memasukkan pencahar saline melalui probe (larutan magnesium sulfat 30% - 100-150 ml), minyak vaselin (100 ml), karbon aktif atau enterosorben (1 sendok makan dalam 80-100 ml air). air), untuk luka bakar almagel (50 ml). Jika perlu, bilas lambung diulang setelah 3-4 jam.
Bilas usus (enema pembersih, bilas usus), stimulasi farmakologis usus ( larutan kalium klorida 4% - 10-15 ml / in dan pituitrin - 10 IU / m), stimulasi listrik usus.
metode diuresis paksa. Memungkinkan Anda mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh sebanyak 5-10 kali. Metode ini diindikasikan untuk sebagian besar keracunan, ketika ekskresi zat beracun dilakukan terutama oleh ginjal. Ini mencakup tiga tahap berturut-turut: beban air (cair), pemberian diuretik intravena dan infus pengganti dengan larutan elektrolit.
Sebelumnya mengkompensasi hipovolemia yang berkembang pada keracunan parah suntikan intravena solusi pengganti plasma dan buat beban air-elektrolit dalam jumlah 1-1,5-2 liter. Jika memungkinkan, secara bersamaan tentukan konsentrasi zat beracun dalam darah, urin. Larutan urea 30% atau larutan manitol 15% dengan dosis 1 g/kg disuntikkan secara intravena dalam aliran selama 10-15 menit. Furosemide (Lasix) diberikan secara intravena dengan dosis 80-200 mg. Penggunaan kombinasi osmo dan saluretik meningkatkan efek diuretik. Lanjutkan beban air-elektrolit dan perbaiki mungkin gangguan elektrolit larutan yang mengandung 4,5 g kalium klorida, 6 g natrium klorida. 10 g glukosa per 1 liter larutan. Laju pemberian larutan harus sesuai dengan laju diuresis (800-1200 ml / jam). Efek diuretik tinggi bertahan selama 3-4 jam Siklus ini, jika perlu, diulangi setelah 4-5 jam sampai zat beracun benar-benar dikeluarkan dari aliran darah (hingga tiga hari, di bawah kendali konsentrasi kalium dan natrium). ion, kalsium dalam plasma).
Metode ini tidak digunakan untuk keracunan yang diperumit oleh insufisiensi kardiovaskular akut (kolaps persisten), gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dengan oliguria, azotemia. Pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, efektivitas diuresis paksa sangat berkurang.
Hemodialisis. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan "ginjal buatan" jika terjadi keracunan dengan zat beracun yang dapat didialisis yang mampu menembus membran semi-permeabel dialyzer ke dalam larutan cuci dialisis. Metode ini digunakan sebagai tindakan darurat pada periode awal keracunan toksikogenik, ketika racun ditentukan dalam darah. Hemodialisis dini paling efektif pada keracunan parah dengan barbiturat, garam logam berat, metil alkohol, etilen glikol, senyawa organofosfor, dikloroetana.
hemosorpsi. Hemosorpsi detoksifikasi - perfusi darah pasien melalui kolom khusus dengan karbon aktif atau jenis sorben lain - adalah metode yang efektif penghapusan sejumlah zat beracun dari tubuh, dengan keracunan barbiturat aksi singkat dan obat psikotropika lainnya, organofosfat, hidrokarbon terklorinasi, obat kardiotoksik, etilen glikol, dll.
Kemohemoterapi.

Metode untuk meningkatkan biotransformasi berbagai xenobiotik melalui oksidasi tidak langsungnya dengan natrium hipoklorit.
Detoksifikasi elektrokimia tubuh dilakukan dengan infus ke dalam pembuluh darah utama larutan natrium hipoklorit yang disiapkan pada peralatan "ED0-4" pada kekuatan arus 3 A selama 5 menit (larutan 0,06% - 400,0), dengan kontrol awal tingkat glikemia dan koreksinya, laju pemberian 40-60 tetes. dalam 1 menit. Prosedur ini digunakan dalam kombinasi dengan metode detoksifikasi lain pada pasien dalam tahap toksikogenik dan somatogenik dari keracunan akut dengan obat psikotropika (benzodiazepin, fenotiazin, leponex, difenhidramin, dll.), alkohol, pembentuk methemoglobin, dan xenobiotik lainnya. Efek yang diamati secara langsung dari prosedur ini adalah penurunan kedalaman koma atau keluar darinya 13-60 menit setelah pemberian larutan 400,0, penurunan keparahan asidosis metabolik, dan selanjutnya pneumonia hipostatik yang lebih ringan. dan komplikasi lainnya, penurunan bilirubinemia, kreatininemia dan manifestasi endotoksikosis lainnya. Metode ini tidak berlaku dalam kasus keracunan zat, dalam kasus keracunan zat, oksidasi yang menghasilkan lebih banyak metabolit beracun (metanol, senyawa organofosfor, hidrokarbon terklorinasi, dll.).
Jadi, dalam pengobatan ekso- dan endotoksikosis, penggunaan kompleks metode detoksifikasi "dasar" dan "tambahan" adalah optimal.

Cara terapi spesifik (penangkal) keracunan akut

terapi penawar. Ini didasarkan pada kemampuan spesifik beberapa zat untuk mempengaruhi toksikokinetik zat lain. Ini mempertahankan efektivitasnya pada tahap toksikogenik awal keracunan akut, dan digunakan untuk identifikasi klinis dan laboratorium yang andal dari keracunan akut.

Zat beracun yang menyebabkan keracunan - Penangkal, dosis dan cara pemberian:

1. Antidepresan trisiklik - Physostigmine (ezerin), larutan aminostigmine 0,1%, 1,0 s / c
2. Pembentuk methemoglobin - Metilen biru, asam askorbat IV 1-2 mg/kg hingga 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/hari
3. Antikoagulan tindakan tidak langsung - Vikasol, larutan vitamin K1 1%, 1,0 intramuskular
4. Alkohol - Glukosa IV sesuai kebutuhan
5. Atropin - Physostigmine (ezerin), larutan aminostigmine 0,1%, 1,0 s / c
6. Barium dan garamnya - Magnesium sulfat 5-10 g per oral
7. b-agonis - Anaprilin IV 2,5 mg selama 30 menit
8. b-blocker - Glukagon, isuprel, dopamin, adrenalin IV perlahan 5-10 mgV/v sesuai kebutuhan
9. Benzodiazepin - Flumazenil (Anexate®) IV 0,3 mg kemudian 0,1 mg/mnt
10. Bromida - Natrium klorida IV, secara oral
11. Haloperidol - Siklodol, kafein, klorpromazin IV, IM, s / c
12. Glikosida jantung - Kalium klorida, atropin, antidigoxin (antibodi FAB) Sesuai kebutuhan 80 mg antibodi per 1 mg glikosida
13. Heparin - Protamine sulfate IV perlahan 1 ml: per 1000 IU
14. Isoniazid - Pyridoxine (vitamin B6) 1 g per 1 g isoniazid
15. Insulin, Sulfonamid Hipoglikemik - Glukosa, Glukagon Sesuai kebutuhan In / in, in / m, s / c 1-2 mg
16. Sediaan besi - Desferal Di dalam 5-10 g, secara intramuskular 1-2 g setiap 3-12 jam
17. Kalsium klorida - Natrium klorida, magnesium sulfat Dalam / dalam larutan 0,9% tetes V / m larutan 25%
18. Metanol, etilen glikol - Etil alkohol, 4-metilpirazol (Fomepizole®) 1-2 g/kg per hari 30-50 mg setiap 4-6 jam
19. Karbon monoksida, hidrogen sulfida - Oksigen, Acizol Inhalasi, HBO, larutan 6% 1 ml
20. Opiat, morfin, kodein, promedol - Nalokson hidroklorida IV, IM, s/c masing-masing 0,4 mg
21. Parasetamol, jamur payung pallidum - N-acetylcysteine (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg IV
22. Asam hidrosianat, sianida - Natrium nitrit, larutan amil nitrit 1% - 10,0 IV berulang kali Penghirupan (2-3 ampul)
23. Senyawa logam berat, talium dan arsenik - Natrium tiosulfat, Unitiol, Tetacin-kalsium, EDTAD-penicillamine, Mecaptide larutan 30% - 5,0-10,0 i / v. larutan 5% -5,0 -10,0 1 ml / 10 kg berat . IV, per oral 2 g/hari 2-4 g setiap 6 jam 1 g/hari IM 40% sol hingga 6-8 ml/hari
24. Gigitan ular - Serum anti ular spesifik V / m 500-1000 IU
25. Senyawa organik fosfor - Atropin sulfat, Isonitrazin, dipiroksim, alloksim, diethixim Dalam / dalam 1 mg sesuai kebutuhan. Pada hari pertama sesuai indikasi.

11. Gagal napas (RD)- kondisi patologis di mana pemeliharaan komposisi gas darah normal tidak dapat dipastikan atau tercapai karena pengoperasian perangkat yang lebih intensif pernafasan luar dan jantung, yang menyebabkan penurunan Kegunaan organisme. Harus diingat bahwa fungsi alat pernapasan eksternal sangat erat kaitannya dengan fungsi sistem peredaran darah: dalam kasus insufisiensi pernapasan eksternal, peningkatan kerja jantung adalah salah satu elemen penting dari kompensasinya. pelanggaran ventilasi dan perkembangan paru gagal napas dapat menyebabkan berbagai penyakit akut dan kronis pada sistem bronko-paru (bronkiektasis, pneumonia, atelektasis, rongga kavernosa, proses diseminata di paru-paru, abses, dll.), Lesi SSP, anemia, hipertensi dalam sirkulasi paru, patologi vaskular paru-paru dan jantung, paru-paru dan tumor mediastinum, dll.

ARF primer

Pelanggaran fungsi alat pernapasan eksternal dan sistem pengaturannya

1. sindrom nyeri dengan penindasan pernapasan eksternal (tulang rusuk patah, torakotomi)

2. pelanggaran paten atas saluran pernafasan

bronkitis dan bronkiolitis dengan hipersekresi mukus dan perkembangan atelektasis obstruktif

edema laring

lembaga asing

aspirasi

3. insufisiensi fungsi jaringan paru-paru

bronkopneumonia masif

atelektasis

4. pelanggaran regulasi pusat pernapasan

cedera otak traumatis

cedera listrik

overdosis obat, analeptik

5. fungsi otot pernapasan yang tidak mencukupi

poliomielitis, tetanus, botulisme

efek sisa dari relaksan otot

ODN sekunder

Lesi yang tidak termasuk dalam kompleks anatomi alat pernapasan

kehilangan darah masif yang tidak terkompensasi, anemia

gagal jantung akut dengan edema paru

emboli dan trombosis cabang arteri pulmonalis

kompresi intrapleural dan ekstrapleural paru-paru

pseudoileus

pneumotoraks

hidrotoraks

Klasifikasi menurut mekanisme pendidikan

ARF obstruktif

ARF terbatas

ORF hipoventilasi

ARF difus shunt

Gagal napas kronis

Penyebab (etiologi) DN kronis:

penyakit bronkopulmonal,

vaskulitis paru,

hipertensi primer sirkulasi pulmonal,

penyakit SSP,

penyakit saraf tepi dan otot

beberapa penyakit langka.

Tugas utama penanganan gagal napas adalah menemukan dan menghilangkan penyebab yang mendasari gagal napas, serta penggunaan ventilasi mekanis jika diperlukan.

Prinsip pengobatan gagal napas akut

Dasar pengobatan gagal napas akut adalah pengamatan dinamis dari parameter pernapasan eksternal pasien, komposisi gas darah dan keadaan asam-basa. Data yang diperoleh harus dibandingkan dengan parameter transportasi oksigen, fungsi dari sistem kardio-vaskular dan organ lainnya.

Acara umum:

memberi posisi yang benar tubuh pasien;

Perbaiki posisi kepala dan dada;

Fisioterapi pada area dada;

Melakukan anestesi;

dukungan IVL.

Saat menunjukkan ventilasi buatan paru-paru:

Penggunaan respirator dari berbagai modifikasi;

Pertahankan komplians paru yang optimal;

Penciptaan FiO2 minimum untuk mempertahankan PaO2 yang memadai (setidaknya 60 mm Hg) dan SaO2 (setidaknya 90%);

Memastikan tekanan jalan napas minimum selama inhalasi;

Humidifikasi yang memadai dari campuran pernapasan;

Penerapan tekanan akhir ekspirasi positif ketika FiO2 lebih besar dari atau sama dengan 0,5 dan tidak mengoreksi hipoksia.

Kemungkinan infeksi:

Cukup sering, sebagai komplikasi gagal pernapasan akut, terutama jika pasien dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama, infeksi, seperti pneumonia, dapat bergabung, sehingga perlu mempertimbangkan pencegahan dan pengobatan infeksi:

Keseimbangan cairan yang adekuat dengan pemeliharaan perfusi jaringan;

Janji dengan peningkatan resistensi bronkodilator saluran pernapasan obat;

Penggunaan glukokortikosteroid jika gagal napas akut disebabkan oleh komponen bronkospastik;

Terapi antimikroba dan antivirus;

Kamar berventilasi baik dan berpemanas;

Kemandulan.

Tergantung pada tingkat keparahan, tingkat peningkatan dan penyebab gagal napas, serta pada kecukupan tindakan yang diambil, dengan perkembangan berat tanpa ventilasi mekanis secara kondisional tidak menguntungkan, dengan ventilasi mekanis secara kondisional menguntungkan.

Informasi serupa.

Perawatan darurat untuk keracunan akut terdiri dari implementasi gabungan dari tindakan terapeutik berikut:

Penghapusan zat beracun yang dipercepat dari tubuh;

Terapi khusus yang secara menguntungkan mengubah transformasi zat beracun dalam tubuh atau mengurangi toksisitasnya;

Terapi simtomatik ditujukan untuk melindungi dan mempertahankan fungsi tubuh yang sebagian besar dipengaruhi oleh zat beracun ini.

Di tempat kejadian, perlu untuk menetapkan penyebab keracunan, mengetahui jenis zat beracun, jumlah dan rute masuk ke dalam tubuh. Jika memungkinkan, cari tahu waktu keracunan, konsentrasi zat beracun dalam larutan atau dosis dalam sediaan obat.

Dalam kasus keracunan zat beracun yang diminum, sebelum dokter datang, segera mulai bilas lambung untuk mencegah penyerapan lebih lanjut zat beracun ke dalam darah. Perlu untuk memaksa, jika mungkin, korban minum hingga 5 liter. air pada suhu kamar dalam porsi 300-500 ml. Mengambil sejumlah besar air menyebabkan muntah.

Jika muntah tidak terjadi, maka mereka menggunakan iritasi pada akar lidah dan bagian bawah faring dengan sesuatu yang lembut. Setelah serangan muntah, pasien harus berkumur dan minum air lagi. Jadi ulangi 4-5 kali. Maka dianjurkan untuk menempatkan enema pembersihan.

Dalam bentuk keracunan yang parah pada pasien yang dalam keadaan tidak sadar (keracunan dengan obat tidur, dll), korban diletakkan di perutnya, di Resort terakhir- di samping dengan kepala menunduk. Jika ada muntah di rongga mulut, mereka

segera dilepas (Anda bisa menggunakan jari yang dibungkus dengan sapu tangan basah) dan

pastikan mereka tidak menumpuk. Pasien perlu dihangatkan dan kondisinya dipantau.

Ketika pernapasan berhenti dan aktivitas jantung berhenti, pernapasan buatan "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung" dan pijat jantung tertutup segera dimulai. Jika Anda perlu melakukan keduanya, maka lebih baik melakukannya bersama-sama.

Penunjukan emetik dan seruan muntah dengan iritasi dinding faring posterior pada anak kecil (di bawah 5 tahun), pada pasien dalam keadaan pingsan atau tidak sadar, dan juga pada mereka yang diracuni oleh racun yang membakar dikontraindikasikan.

Untuk penyerapan zat beracun di saluran pencernaan, arang aktif dengan air digunakan (dalam bentuk bubur, satu sendok makan di dalam sebelum dan sesudah lavage lambung) atau 5-6 tablet carbolen.

Dalam kasus keracunan inhalasi, pertama-tama perlu membawa korban ke udara bersih, membaringkannya, memastikan patensi saluran pernapasan, dan membebaskannya dari pakaian ketat.

Jika zat beracun bersentuhan dengan kulit, perlu untuk mencuci kulit dengan air mengalir.

7. Keracunan akut yang disebabkan oleh gigitan ular dan artropoda beracun.

Gigitan ular.

Gigitan ular menyebabkan keracunan akut karena aksi spesifik bisa ular, produk kelenjar bisa ular. Ular berbisa paling berbahaya bagi manusia termasuk dalam 4 keluarga berikut:

1) ular laut yang hidup di perairan pesisir Samudera Hindia dan Pasifik;

2) asps (kobra Asia Tengah, dll.);

3) ular berkepala lubang (cottonmouth Asia, timur, berbatu);

4) ular berbisa (gyurza, efa pasir, ular berbisa umum, ular beludak stepa, ular beludak Radde, ular beludak Kaukasia, ular beludak berhidung)

Prinsip aktif utama racun adalah protein beracun, yang menyumbang lebih dari 60% dari berat kering racun. Racun disuntikkan ke tubuh korban dengan bantuan dua gigi. Gigi yang patah segera diganti dengan yang cadangan, dan karena itu pencabutan gigi beracun tidak menetralkan ular.

Saat memberikan pertolongan pertama kepada korban, segera setelah gigitan, istirahat total dalam posisi horizontal harus dipastikan. Pembukaan luka dengan tekanan dan, dimulai pada menit-menit pertama, pengisapan yang kuat dari isi luka melalui mulut memungkinkan untuk menghilangkan 20 hingga 50% racun yang disuntikkan.

Pengisapan melalui mulut dilakukan selama 15 menit (sama sekali tidak berbahaya bagi orang yang memberikan pertolongan pertama), setelah itu luka didesinfeksi dengan cara biasa dan perban steril diterapkan padanya, yang, seiring berkembangnya edema, secara berkala dilonggarkan sehingga tidak memotong jaringan lunak.

Penerapan tourniquet pada anggota tubuh yang terkena sangat memperburuk manifestasi lokal dan umum penyakit, sering menyebabkan gangren, dan meningkatkan mortalitas. Sayatan, kauterisasi, pengenalan kalium permanganat dan zat pengoksidasi kuat lainnya ke daerah gigitan dan semua efek lokal traumatis dikontraindikasikan. Penyebaran racun dalam tubuh melambat secara signifikan dengan imobilisasi dini bagian tubuh yang terkena dengan bidai, setelah itu korban harus dibawa sesegera mungkin dengan tandu ke fasilitas medis terdekat. Dengan gigitan asp, perlu untuk memberikan serum Anticobra dalam dosis hingga 300 ml atau lebih.

Gigitan arthropoda beracun.

Sengatan kalajengking menyebabkan rasa sakit yang luar biasa akut di daerah tempat masuknya racun. Tingkat keparahan kemerahan dan pembengkakan di daerah yang terkena sangat bervariasi. Terkadang lepuh superfisial dengan cairan muncul di area gigitan. Gejala keracunan umum pada tubuh hanya diamati pada korban individu, terutama pada anak-anak prasekolah. Ada malaise umum, sakit kepala, pusing, kedinginan, nyeri di jantung, sesak napas, jantung berdebar.

Gigitan karakurt tidak menyebabkan reaksi lokal yang nyata terhadap racun, tetapi disertai dengan keracunan tubuh yang signifikan dan aneh. Dalam 5-20 menit, kelemahan otot yang nyata berkembang, gangguan gaya berjalan, rasa sakit yang menyiksa muncul di tungkai, daerah pinggang dan perut.

Gigitan dari laba-laba lain dan scolopendra disertai dengan reaksi lokal yang lemah terhadap racun dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Sengatan tawon dan lebah disertai dengan reaksi nyeri lokal yang tajam, munculnya kemerahan sedang dan pembengkakan di daerah yang terkena. Keracunan umum yang parah - kejang-kejang, kehilangan kesadaran, muntah - hanya diamati dengan beberapa sengatan (kematian telah dilaporkan dengan beberapa ratus sengatan).

Di antara kecelakaan yang memerlukan perawatan medis darurat, ada yang tersebar luas keracunan akut. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari pembentukan sejumlah besar zat yang digunakan untuk keperluan rumah tangga dan medis, apa yang disebut "situasi beracun" telah berkembang di seluruh dunia.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, secara umum, di negara-negara Eropa, satu orang per seribu populasi dirawat di rumah sakit karena keracunan, dan 1 persen dari pasien ini meninggal. Bandingkan: rawat inap karena infark miokard, salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum penyakit pembuluh darah, adalah sekitar 0,8 orang per seribu penduduk. Jumlah korban keracunan akut jauh melebihi jumlah kematian akibat kecelakaan lalu lintas.
Keracunan akut merujuk pada penyakit, yang hasilnya tergantung pada kualitas pertolongan pertama dan waktu pemberiannya. Faktor waktu sangat penting di sini. Keunikan klinik keracunan membutuhkan penciptaan layanan khusus dari otoritas kesehatan.
Keracunan disebabkan oleh aksi zat beracun (beracun). Tapi apa itu racun? Ini adalah senyawa asing bagi tubuh yang mempengaruhi jalannya normal proses biokimia dan menyebabkan gangguan fungsi fisiologis hingga kematian. Tingkat toksisitas tergantung pada seberapa banyak zat tersebut mampu mengganggu fungsi vital tubuh dalam dosis minimal - semakin rendah dosisnya. senyawa kimia yang menyebabkan keracunan, semakin besar toksisitasnya. Zat kimia yang sama, tergantung pada dosisnya, dapat berupa obat dan racun, yang memberi alasan kepada dokter terkenal Abad Pertengahan, Paracelsus, untuk menegaskan: semuanya adalah racun dan tidak ada yang tanpa racun.
Keracunan akut biasanya dibagi menjadi rumah tangga (di negara kita jumlahnya mencapai 80%), industri (2%), biologis dan makanan. Keracunan rumah tangga, pada gilirannya, dibagi menjadi alkohol, kecelakaan dan bunuh diri.
Keracunan alkohol terjadi ketika berlebihan alkohol, tidak disengaja - disebabkan oleh konsumsi bahan kimia dan obat-obatan yang salah; bunuh diri - hasil mengambil zat beracun untuk tujuan bunuh diri (biasanya pada individu yang tidak seimbang secara mental).
Keracunan kerja paling sering disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan, ketidaksempurnaan proses teknologi, serta kecelakaan di pabrik kimia dan laboratorium.
Keracunan biologis berkembang ketika racun tanaman masuk ke dalam tubuh dan digigit oleh serangga dan ular beracun.
Keracunan makanan dikaitkan dengan konsumsi makanan berkualitas buruk.
Prinsip pertolongan pertama pada keracunan akut. Semua tindakan ditujukan untuk menghentikan efek zat beracun, dengan cepat mengeluarkan racun dari tubuh, mempertahankan aktivitas organ utamanya (otak, jantung, paru-paru, ginjal), yang perutnya segera dicuci (3-4 gelas air per penerimaan, prosedur diulang 2 kali) , setelah itu korban segera dibawa ke rumah sakit.
Saat ini di kota-kota besar tim toksikologi dikirim untuk memberikan bantuan darurat kepada para korban.

Keracunan alkohol (etil alkohol)- racun narkotika, yang, bila diminum dalam dosis besar, tidak hanya menyebabkan keracunan, tetapi juga keracunan akut.
Gejala. Kemerahan pada wajah. Pupilnya menyempit. Respirasi lambat, dengan gemericik di trakea. Denyut nadi sering, tekanan darah diturunkan. Dikeluarkan dari hidung dan mulut sejumlah besar lendir dan air liur. Kotoran dan buang air kecil yang tidak disengaja. Kegembiraan jangka pendek digantikan oleh adinamia, kejang, dan kemudian keadaan tidak sadar. Kulit pucat, lembap keringat dingin. Bisa mati karena kelumpuhan pusat pernapasan.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Sebuah tisu menghilangkan lendir dari mulut dan hidung. Jika pasien sadar, mereka membersihkan perutnya dengan memberikan 3-4 gelas air dan dimuntahkan dengan menekan satu sendok teh pada akar lidah. Kemudian lakukan inhalasi oksigen, minum teh atau kopi kental. Pasien dalam keadaan tidak sadar dilakukan bilas lambung pekerja medis. Sebelum tiba, pasien dibaringkan tanpa bantal, sebaiknya tengkurap, kepala dimiringkan ke samping untuk menghindari muntahan ke saluran pernapasan. Mereka mengendusmu amonia.

Reaksi tubuh saat mengonsumsi obat anti alkohol yaitu obat Antabuse (Teturam).
Gejala. Setelah pengobatan dengan Antabuse, asupan alkohol menyebabkan reaksi vegetatif-vaskular yang tajam: menggigil, sesak napas, jantung berdebar, rasa takut mati, kemerahan kulit. Reaksi berakhir secara bertahap, dan setelah 1-2 jam tidur terjadi. Dalam kasus yang parah - jatuh tekanan darah, kehilangan kesadaran, muntah, peningkatan denyut jantung, kulit pucat tajam.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Sebelum kedatangannya, pasien ditempatkan dalam posisi horizontal. Mereka memberi oksigen. Dalam kasus gagal napas, nafas buatan mulut ke mulut.

keracunan atropin- alkaloid ditemukan di beberapa tanaman liar(beladonna, obat bius, henbane). Semua bagian tanaman beracun.
Gejala. Tingkat keparahan keracunan tergantung pada jumlah racun yang masuk ke dalam tubuh. Dengan keracunan ringan, mulut terasa kering, menelan terganggu. Suara serak, senyap, penglihatan terganggu. Kulit wajah memerah, sesak napas, muntah, terkadang mengigau, muncul halusinasi. Denyut nadi sering. Pada keracunan parah, terjadi kegembiraan motorik dan mental, denyut nadi lemah, dan tekanan darah diturunkan. Pupil melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Kemungkinan kematian karena kelumpuhan pusat pernapasan.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Sebelum kedatangannya, perut pasien dicuci. Pencucian dilakukan sampai munculnya air "bersih", tanpa kotoran sisa makanan. Kemudian - inhalasi oksigen yang berlimpah.
Rawat inap di departemen terapeutik (toksikologi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

keracunan belladonna diamati setelah penggunaan buahnya.
Gejala. Eksitasi, halusinasi visual, kemerahan pada kulit, pelebaran pupil yang tajam. Kesadaran bingung, nadi sering, perut kembung. Kejang mungkin terjadi.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Perut pasien dicuci dengan air pada suhu kamar (1-2 liter) dengan induksi muntah. Terapi oksigen.
Rawat inap di departemen terapeutik. Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Keracunan antibeku- campuran antibeku, yang mencakup etilen glikol, khas untuk pengemudi mobil, karena merekalah yang paling sering menggunakannya.
Gejala. Ketika antibeku masuk ke dalam tubuh, kondisi paru-paru kemabukan. Setelah 5-8 jam berkembang sakit parah di perut, haus. Ada yang muntah, sampai hidung, pusing. Denyut nadi semakin cepat. Pupil melebar, pernapasan terganggu. Seringkali penglihatan memburuk. Kulitnya kering, memerah. Pada keracunan parah - kehilangan kesadaran, kejang.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Sebelum kedatangannya ~ bilas lambung yang melimpah dengan air (1-2 liter per dosis) dengan induksi muntah.
Rawat inap di departemen terapeutik (toksikologi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

keracunan aseton. Jika zat tersebut tertelan, gejala yang khas dari: keracunan alkohol: muntah, sianosis kulit, palpitasi, kemerahan pada selaput lendir. Dalam kasus keracunan dengan uap aseton - sakit kepala, pingsan, iritasi pada selaput lendir mata dan saluran pernapasan bagian atas.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Dalam kasus keracunan internal - bilas perut yang kuat dengan air pada suhu kamar (minum) dengan induksi muntah; jika aseton terhirup, basuh mata dengan air. Mereka memberi oksigen. Jika pingsan, mereka menawarkan untuk mengendus amonia.
Rawat inap di departemen terapeutik. Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Keracunan barbiturat(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal dan lain-lain obat tidur).
Gejala. Tak lama setelah minum obat tidur, seseorang mengalami kelemahan, kantuk, dan keracunan. Kemudian datang tidur nyenyak, berubah menjadi koma. Pupil mengerut, tidak bereaksi terhadap cahaya. Kemerahan pada kulit. Penurunan aktivitas jantung. Lendir dan air liur menumpuk di mulut dan hidung korban. Buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja. Di masa depan, edema paru, kelumpuhan pernapasan terjadi.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Perut pasien dicuci dengan air pada suhu kamar (1-2 liter) dengan induksi muntah. Korban dibaringkan dalam posisi mendatar, kerah dan ikat pinggang dibuka, kepala diangkat, dan kopi atau teh diberikan. Susu dalam kasus seperti itu dikontraindikasikan, karena mempercepat aliran obat beracun ke dalam usus dan mencegah pembuangannya dari tubuh. Jika korban kehilangan kesadaran, maka hanya bantuan medis yang memenuhi syarat yang dapat menyelamatkannya. Sebelum kedatangan tim ambulans, pertama-tama, perlu untuk mencegah masuknya muntah ke saluran pernapasan, di mana lendir dikeluarkan dari mulut dengan serbet, gigi palsu dilepas, dan lidah dikeluarkan. Dari waktu ke waktu memberikan amonia untuk mengendus. Dalam kasus henti napas, gunakan pernapasan buatan "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung".

keracunan bensin terjadi ketika uapnya dihirup atau zat memasuki lambung.
Gejala. Mual, muntah, pusing, peningkatan denyut jantung. Dari mulut - bau bensin. Sakit perut, diare. Dalam kasus yang parah - kejang, koma.
Pertolongan pertama. Korban dikeluarkan dari kamar gas dan seorang dokter segera dipanggil. Jika bensin tertelan, perut dicuci dengan air untuk menginduksi muntah. Terapi oksigen. Saat pernapasan berhenti, berikan pernapasan buatan.
Rawat inap di departemen terapeutik (reanimasi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

keracunan asam(nitrogen, asetat, sulfat, hidroklorik, oksalat, format, tartarat, karbol). Zat-zat ini juga memiliki efek membakar, menyebabkan nekrosis jaringan, sehingga efek toksiknya ditingkatkan dengan penyerapan produk peluruhan jaringan beracun.
Gejala. Nyeri tajam di mulut, di sepanjang kerongkongan dan di perut. Pada pemeriksaan ditemukan luka bakar pada selaput lendir bibir, lidah, dan rongga mulut. Air liur yang banyak, muntah dengan campuran darah. Karena pembengkakan laring, pernapasan terganggu, asfiksia mungkin terjadi. Seringkali terjadi syok, kolaps. Kematian dapat terjadi karena insufisiensi kardiovaskular akut.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Cuci perut pasien dengan banyak air untuk menginduksi muntah. Keluarkan lendir dari mulut dengan tisu. Jika pernapasan terganggu, pernapasan buatan "dari mulut ke hidung" dilakukan.

Keracunan dengan alkali kaustik(soda kaustik, kalium kaustik, kapur tohor, amonia, sabun hijau). Ketika alkali tertelan, luka bakar pada mulut, faring, kerongkongan dan perut juga terjadi.
Gejala. Nyeri di mulut, faring, di sepanjang kerongkongan dan di perut. Terkadang perdarahan esofagus-lambung. Pembengkakan laring, syok nyeri.
Pertolongan pertama- seperti keracunan asam.

keracunan arsenik. Ketika memasuki perut, bentuk keracunan gastrointestinal berkembang.
Gejala. Sakit perut, muntah, rasa logam di mulut. Fesesnya encer dan sering.
Dalam kasus yang parah - koma, kejang, kelumpuhan pernapasan.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Cuci perut pasien dengan air pada suhu kamar untuk menginduksi muntah. Respirasi buatan - sesuai indikasi.
Rawat inap mendesak di departemen terapeutik (reanimasi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

keracunan nikotin. Merokok sejumlah besar rokok menyebabkan keracunan. mematikan dosis tunggal nikotin adalah 120 gram. Efek racun organ dalam dan otak.
Gejala. Sakit kepala, lemah, mual, muntah, diare, air liur. Gemetar di tangan dan kaki. Terkadang - kehilangan kesadaran. Denyut nadi lambat pada awalnya, kemudian dipercepat, pupil menyempit, penglihatan terganggu. Kejang. Koma.
Pertolongan pertama. Korban dikeluarkan atau dibawa ke udara segar. Cuci perut. Terapkan terapi oksigen. Berikan kopi atau teh kental. Dalam kasus yang parah, rawat inap di departemen terapeutik.

keracunan pakikarpin mungkin dengan overdosis obat.
Gejala. Paling sering, mereka muncul 2-3 jam setelah minum obat di dalam: pusing, perasaan kekurangan udara, pupil melebar, penglihatan kabur, sakit perut, agitasi psikomotor, kulit pucat. Di masa depan, gangguan kesadaran berkembang, koma terjadi. Kemungkinan henti jantung.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Cuci perut pasien dengan air pada suhu kamar untuk menginduksi muntah. Jika korban dalam keadaan koma, bilas lambung hanya dilakukan oleh tenaga medis. inhalasi oksigen. Dalam kondisi terminal - tindakan resusitasi: pernapasan buatan, kompresi dada.
Rawat inap di departemen terapeutik (reanimasi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Keracunan karbon monoksida terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja sebagai akibat dari kebocoran gas.
Gejala. Pasien mengeluh pusing sakit kepala, mual, muntah, nyeri dada, batuk kering, lakrimasi. Kemerahan pada kulit. Seringkali - halusinasi visual dan pendengaran. Pada keracunan parah - sesak napas, agitasi, buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar, melemahnya aktivitas jantung, gangguan sirkulasi serebral, koma. Kematian dapat terjadi karena kelumpuhan pusat pernapasan.
Pertolongan pertama. Korban dibawa ke udara segar. Lakukan inhalasi oksigen. Mereka memberi Anda bau amonia. Segera hubungi dokter. Saluran pernapasan bagian atas dibersihkan dari lendir dan pernapasan buatan "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung" dilakukan.
Rawat inap di departemen terapeutik (reanimasi). Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Keracunan dengan kloroform (metaphos, karbofos) berkembang ketika obat ini masuk ke perut, saluran pernapasan, atau pada kulit.
Gejala. pusing, mual, muntah, peningkatan keringat, penglihatan kabur, keluarnya lendir dari mulut dan hidung. Sesak napas, ronki basah di paru-paru. Dalam kasus yang parah - tidak sadarkan diri, kejang, gangguan pernapasan dan aktivitas jantung.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Korban dipindahkan dari daerah yang terkena. Lepaskan pakaian yang terkontaminasi. Mulut dibilas dengan air, kulit yang terkontaminasi juga dicuci. Jika zat beracun masuk ke perut, itu dicuci dengan air pada suhu kamar (5-6 kali dengan 3-4 gelas air) dengan induksi muntah. Untuk pasien yang tidak sadar, bilas lambung hanya dilakukan oleh tenaga medis. Dengan kesulitan bernapas yang tajam, pernapasan buatan dilakukan "dari mulut ke mulut" atau "dari mulut ke hidung", setelah sebelumnya membersihkan saluran pernapasan bagian atas dari air liur dan lendir dengan serbet.
Rawat inap di departemen terapeutik (toksikologi). Transportasi di atas tandu, dalam posisi tengkurap (kepala dimiringkan ke samping untuk mencegah muntahan masuk ke saluran pernapasan).

Keracunan makanan. Sumber keracunan yang umum adalah makanan yang terkontaminasi mikroba yang menghasilkan racun kuat (racun yang bersifat protein). Produk dapat terkontaminasi baik selama penyimpanan maupun selama memasak. Daging cincang, daging cincang dan ikan paling sering terinfeksi.
Gejala biasanya muncul 2-4 jam setelah makan, dan terkadang sehari kemudian. Sakit seluruh perut, muntah, diare, suhu tubuh naik tajam. Keracunan tubuh tumbuh, dinyatakan dalam pucat kulit, penurunan tekanan darah, dan melemahnya denyut nadi. Pada kasus yang parah, terjadi kelumpuhan otot, dan aktivitas jantung juga terganggu.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Beberapa kali, sebelum munculnya air tanpa sisa makanan, perut pasien dicuci dengan induksi muntah. Berikan banyak minum (air putih), pantang makan pada hari pertama. Korban dihangatkan dengan bantalan pemanas. Rawat inap di departemen penerimaan.

Botulisme- keracunan setelah makan daging, ikan, sayuran kaleng yang terkontaminasi bakteri.
Gejala. Setelah 2-8 hari setelah makan makanan yang terkontaminasi, muncul sakit perut, mual, muntah, dan diare. Tetapi tanda utama botulisme adalah kekalahan pusat sistem saraf: kegembiraan jangka pendek digantikan oleh penindasan, adynamia terjadi, suara menghilang, menelan kesal. Pada kasus yang parah, paresis usus dan Kandung kemih, pelanggaran aktivitas pernapasan dan jantung, penglihatan. Penyakit ini berkembang pesat. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang mendesak, pasien dapat meninggal dalam 5 hari ke depan.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Cuci perut korban secara melimpah.
Perawatan utama adalah pemberian serum anti botulinum darurat, sehingga korban harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin. Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Keracunan dengan jamur beracun.
Gejala keracunan memanifestasikan dirinya 6-8 jam setelah konsumsi: sakit perut, diare, muntah, pusing. Suhu turun, penglihatan terganggu. Dengan peningkatan keracunan - sesak napas, kejang, delirium, kehilangan kesadaran.
Pertolongan pertama. Segera hubungi dokter. Perut korban dicuci banyak, setelah itu diberi teh kental, ditutup dengan selimut dan dihangatkan dengan bantalan pemanas.
Rawat inap di departemen terapeutik. Transportasi dengan tandu dalam posisi tengkurap.

Pencegahan keracunan. Aturan kebersihan pribadi, tunduk pada ketaatan yang ketat, andal melindungi kehidupan seseorang dari bahaya beracun dan menular: Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter; perlu untuk secara ketat mematuhi persyaratan untuk pengumpulan, penyimpanan, dan pemrosesan produk makanan; petunjuk penanganan bahan kimia harus diikuti dengan hati-hati.

Tags: Keracunan akut, etil alkohol, Antabuse, antibeku, bensin, asam kuat, alkali kaustik, nikotin, karbon monoksida, keracunan makanan, botulisme, jamur beracun

Keracunan, penyakit yang disebabkan oleh efek racun pada tubuh; disertai dengan pelanggaran keteguhan lingkungan internal tubuh dan fungsinya. Bedakan antara O akut dan kronis. O akut biasanya terjadi segera setelah aksi racun dosis besar dan sering disertai dengan gangguan fungsi vital. organ penting. O. kronis akibat dari paparan jangka panjang racun dalam dosis kecil atau konsentrasi (misalnya, timbal O. dari pembuat huruf atau O. dengan merkuri dalam pembuatan termometer): dalam hal ini, racun terakumulasi dalam tubuh atau konsekuensi dari pengaruhnya.

Pertolongan pertama untuk keracunan inhalasi (persyaratan umum):

1. Pindahkan atau pindahkan korban dari atmosfer beracun ke ruangan yang hangat, berventilasi, bersih, atau berudara segar.
2. Panggil ambulans.
3. Lepaskan pakaian yang membuat sulit bernafas.
4. Lepaskan pakaian yang menyerap gas berbahaya atau terkontaminasi zat beracun.
5. Jika zat beracun bersentuhan dengan kulit, cuci bersih area yang terkontaminasi air hangat dengan sabun.
6. Dengan gejala iritasi pada selaput lendir mata dan saluran pernapasan bagian atas (lakrimasi, bersin, sekret hidung, batuk):

bilas mata dengan air hangat atau larutan soda 2%;

bilas tenggorokan dengan larutan soda 2%;

Kenakan kacamata hitam jika Anda memiliki fotofobia.

7. Hangatkan korban (menggunakan selimut pemanas).
8. Ciptakan kedamaian fisik dan mental.
9. Beri korban posisi bernapas yang lebih mudah - setengah duduk.
10. Saat batuk - minum susu hangat dalam teguk kecil dengan air mineral"Borjomi" atau soda.
11. Dalam kasus kehilangan kesadaran - memastikan patensi saluran pernapasan (mencegah mati lemas dengan akar lidah atau muntah).
12. Saat pernapasan berhenti - mulai ventilasi buatan paru-paru (IVL).
13. Dengan awal edema paru:

memaksakan torniket vena di tangan dan kaki;

membuat mandi kaki air panas (kaki hingga bagian tengah tungkai bawah ditempatkan dalam wadah berisi air panas).

14. Pastikan pemantauan terus menerus terhadap kondisi korban sampai kedatangan tenaga medis.

Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida (karbon monoksida):

1. Pindahkan korban ke udara segar.
2. Kendurkan pakaian ketat.
3. Saat napas berhenti, lakukan pernapasan buatan.
4. Jika tidak ada pulsa on pembuluh nadi kepala melakukan pijat jantung tidak langsung.
5. Dengan berhentinya pernapasan dan sirkulasi darah (detak jantung) secara bersamaan, lakukan tindakan resusitasi jantung paru.
6. Segera antarkan korban ke institusi medis pada transportasi.

Pertolongan pertama untuk keracunan makanan(infeksi toksik):

1. Bilas perut, beri korban banyak minum dan lakukan refleks muntah.
2. Ambil arang aktif di dalam sebanyak 1 gram per kilogram berat badan korban atau 1 sendok makan enterodez yang dilarutkan dalam air (jumlah kecil).
3. Berikan obat pencahar untuk diminum (misalnya, Minyak jarak, dewasa - 30 gram).
4. Berikan banyak cairan.
5. Tutup dengan hangat dan beri teh/kopi manis panas.
6. Dalam kasus yang parah, segera bawa korban ke fasilitas medis.

Pengangkutan korban harus dilakukan dalam posisi pasien duduk atau berbaring - tergantung kondisinya.

Teknik bilas lambung tubeless:

1) secara fraksional (dalam beberapa dosis) minum 6-10 gelas larutan natrium bikarbonat lemah hangat (larutkan 2 sendok teh dalam 1 liter air soda kue) atau air hangat, sedikit diwarnai dengan kalium permanganat (kalium permanganat);
2) menginduksi muntah (tekan dengan dua jari pada akar lidah dan menginduksi refleks muntah);
3) membebaskan perut dari isinya (sampai cucian bersih);
4) berikan teh kuat panas untuk diminum, tablet kafein - 0,1 g, 20 tetes larutan cordiamine.

Sebelum dan sesudah bilas lambung, Anda bisa menggunakan arang aktif berupa bubur.

Dilarang menggunakan metode lavage lambung tubeless jika terjadi keracunan dengan zat agresif (asam dan alkali)!

Perhatian! Penghapusan bahan kimia dari perut dilakukan hanya dengan bantuan probe dan hanya oleh profesional medis.