Kuretase rahim. Histeroskopi dengan RDV (kuretase diagnostik terpisah): indikasi, konsekuensi

24.05.2019 -

Setiap operasi bedah merupakan kombinasi prosedur yang berisiko dan sangat tidak diinginkan. Namun sayangnya, terkadang muncul situasi ketika beberapa di antaranya sangat dibutuhkan. Metode intervensi bedah saat ini cukup banyak, dan salah satunya yang cukup sering digunakan adalah kuretase rongga rahim, yang dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun sebagai pengobatan. Paling sering, operasi semacam itu digunakan untuk mengkonfirmasi adanya patologi yang bersifat ganas.

Kuretase rahim adalah prosedur umum di mana dokter menghilangkan lapisan pelindung mukosa rahim - endometrium dari permukaannya, menggunakan instrumen yang dirancang khusus (kuret) atau menggunakan ruang hampa. Operasi ini dilakukan tidak hanya di dalam rahim, tetapi juga di saluran serviks di pintu masuknya.

Meskipun kuretase tidak sulit dilakukan, kuretase tetap merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan melalui serviks. Sebelum prosedur, pemeriksaan dan tes yang diperlukan dilakukan. Pasien mungkin mengalami nyeri saat melebarkan serviks dan menggunakan kuret, dan untuk menghindarinya, operasi dilakukan dengan anestesi.

Menggunakan metode

Kuretase dilakukan oleh dokter dengan menggunakan dilator, probe, kuret dan histeroskopi di bawah pengawasan kamera khusus, yang dimasukkan melalui leher rahim yang melebar. Tindakan lebih lanjut Dokter terdiri dari pengikisan rahim secara hati-hati dengan kuret untuk mendapatkan jaringan untuk analisis histologis selanjutnya. Analisis yang dilakukan mampu mengetahui struktur jaringan dengan kemampuan membedakan kerusakan patologis dengan jaringan sehat yang sesuai dengan norma. Teknik ini memakan banyak waktu dan berlangsung sekitar 35-40 menit.

Tujuan

Kuretase dapat dilakukan oleh dokter untuk berbagai tujuan: diagnostik, di mana diagnosis akhir penyakit ditentukan, terapeutik, ketika fokus patologis dihilangkan dengan pembersihan, dan untuk mengakhiri kehamilan saat ini.

Tes diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk memperoleh dan mempelajari lebih lanjut sampel jaringan rahim, selaput lendir serviks dan untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran:

perubahan pada serviks yang sifatnya tidak diketahui;
perubahan endometrium di dalam rahim;
menstruasi terus berlanjut lama, terkadang dengan adanya bekuan darah;
infertilitas atau masalah hamil;
persiapan operasi;
kecurigaan perkembangan neoplasma ganas;
pendarahan pada periode pascamenopause;
berdarah dari vagina yang terjadi di antara siklus.

Persiapan acara

Sebelum melakukan prosedur, beberapa rekomendasi harus diikuti, misalnya:

Hindari makan sepenuhnya pada malam hari sebelum operasi dan pagi hari sebelum dilakukan.
Melaksanakan persyaratan kebersihan yang diperlukan dan mandi adalah wajib.
Pembersihan usus besar dengan enema.
Mencukur seluruh rambut di area genital.
Percakapan dengan ahli anestesi tentang tolerabilitas anestesi.
Pemeriksaan oleh dokter kandungan menggunakan cermin.

Selain itu, untuk melakukan pembersihan dengan menggunakan kuretase, perlu disediakan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan sebelumnya. Daftar ini meliputi:

pemeriksaan untuk RW;
pemeriksaan adanya hepatitis C dan B;
tes darah klinis umum dengan interpretasi rinci;
pemeriksaan apusan yang diambil dari vagina untuk menyingkirkan peradangan;
penilaian pembekuan darah.

Nilai obat atau terapeutik

Kuretase terapeutik digunakan sebagai tindakan tambahan dalam pengobatan beberapa penyakit, misalnya:

Pendarahan rahim, di mana rasa sakit dirasakan dan ada pendarahan terus menerus dari rahim. Seringkali, alasan yang menyebabkannya tidak sepenuhnya dipahami. Pembersihan dilakukan dengan menggunakan kuret yang dimasukkan ke dalam rahim melalui leher rahim yang melebar untuk menghentikan pendarahan.
Polip pada leher rahim atau lapisan rahim itu sendiri. Penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan pertumbuhan polip tidak efektif, sehingga dalam situasi seperti itu dokter menggunakan pembersihan.
Endometritis adalah peradangan yang terjadi pada lapisan endometrium rahim. Untuk mendapatkan efek obat terapeutik selama perkembangan penyakit ini, perlu dilakukan kuretase terlebih dahulu pada endometrium yang terkena.
Peradangan hiperplastik pada endometrium atau hiperplasia, penyakit yang ditandai dengan penebalan mukosa rahim akibat peradangan. Melakukan kuretase untuk patologi ini berfungsi sebagai prosedur tunggal baik dalam diagnosis maupun sebagai teknik terapeutik. Sebagai hasil pembersihan, pasien diobati dengan obat fiksatif.
Sisa selaput janin atau jaringan janin yang dihasilkan kehamilan ektopik, keguguran, kehamilan beku atau aborsi - penggunaan kuretase akan meringankan komplikasi tersebut.
Synechia adalah terbentuknya perlengketan dinding rahim. Kuretase dapat menghilangkan perlengketan dan dilakukan dengan menggunakan histeroskop yang dimasukkan melalui leher rahim yang terbuka.

Abortus

Untuk mengakhiri kehamilan, dokter saat ini lebih memilih menggunakannya sebagai metode paling lembut untuk tubuh wanita. Bila jangka waktunya lebih dari 6 minggu, tetap dilakukan pembersihan saja. Alasan dilakukannya kuretase, kecuali kehamilan yang tidak diinginkan, bisa melayani indikasi medis dalam kasus perkembangan patologis janin, infeksi virus atau peradangan parah pada leher rahim, yang ditandai dengan keluarnya cairan bercampur nanah.

Video menarik:

Kontraindikasi

Sangat tidak disarankan untuk melakukan prosedur kuretase pada beberapa situasi. Ini termasuk kelainan patologis yang berkembang di organ genital, di rongga rahim atau di leher rahim selama peradangan akut dan subakut, infeksi yang terjadi di tubuh wanita pada saat itu, keluar cairan yang tidak biasa bercampur nanah, penyakit kronis jantung, hati dan lain-lain organ dalam selama eksaserbasi, kemungkinan pelanggaran integritas dinding rahim. Namun jika timbul situasi yang mengancam nyawa pasien, larangan yang ada dapat dilanggar.

Fitur metode ini

Metode pelaksanaan operasi ditentukan berdasarkan sifat penyakitnya. Misalnya, jika fibroid rahim terdiagnosis, pembersihan dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari kerusakan pada permukaan benjolan dan kelenjar fibroid yang merupakan ciri khas penyakit ini. Selama kehamilan, pembersihan dilakukan dengan hati-hati agar tidak menimbulkan kerusakan pada sistem neuromuskular. Dalam kasus peradangan dan lesi menular pada serviks, kuretase dianjurkan untuk digunakan hanya dalam kasus-kasus mendesak; disarankan untuk dilakukan pengobatan yang diperlukan. Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan, dokter meresepkan beberapa obat berdasarkan situasi spesifik. Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter, teknik serupa digunakan jika terjadi kerusakan atau pecahnya serviks akibat persalinan sebelumnya. Karena selama prosedur, instrumen dimasukkan melalui serviks, yang sebelumnya melebar, cedera sekunder pada serviks mungkin terjadi. Bahan analisis yang diperoleh dengan cara pengikisan dikirim untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Jika dicurigai adanya proses keganasan, kerokan rongga rahim dan jaringan yang diambil dari selaput lendir saluran serebral serviks ditempatkan secara terpisah dalam beberapa wadah.

Risiko kemungkinan komplikasi

Akibat penggunaan metode ini, ada kemungkinan terjadinya beberapa komplikasi yang mungkin muncul segera atau setelah beberapa waktu:

Terjadinya infeksi pada organ genital akibat kuretase, yang berkembang dengan latar belakang peradangan yang tidak diobati atau kepatuhan yang tidak memadai terhadap persyaratan higienis, ketika instrumen yang diproses secara tidak memadai dimasukkan melalui serviks yang terbuka. Antibiotik digunakan sebagai pengobatan.
Perforasi dinding rahim akibat intervensi bedah. Salah satu penyebab paling umum mungkin adalah meningkatnya kelonggaran dinding rahim dan kurangnya pelebaran serviks. Untuk lesi kecil, pengobatan tidak diperlukan, kerusakan integritas terjadi dengan sendirinya. Dalam kasus yang parah, ketika pasien merasakan nyeri dan pendarahan terus menerus dalam waktu lama, metode pembedahan digunakan dengan jahitan dipasang pada permukaan yang rusak.
Terganggunya endometrium akibat kuretase yang sangat hati-hati. Prognosisnya mengecewakan; dalam sebagian besar kasus, lapisan yang rusak tidak dapat dipulihkan lagi.
Gangguan fungsi reproduksi dan siklus menstruasi seringkali menjadi akibat dari terbentuknya sinekia. Antibiotik dan pengobatan hormonal digunakan untuk pengobatan.
Akumulasi darah di rongga rahim atau hematometer. Disarankan pengobatan dengan khusus suplai medis untuk meredakan kejang. DI DALAM kondisi serupa Konsultasi mendesak dengan dokter diperlukan.

SIAPA YANG BILANG SULIT MENYEMBUHKAN INFERTILITAS?

Apakah Anda sudah lama ingin mengandung anak?
Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu...
Didiagnosis dengan endometrium tipis...
Selain itu, karena alasan tertentu obat yang dianjurkan tidak efektif pada kasus Anda...
Dan sekarang Anda siap memanfaatkan setiap peluang yang akan memberi Anda bayi yang telah lama ditunggu-tunggu!

Intervensi bedah apa pun adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan dan berisiko. Namun, ada situasi ketika Anda benar-benar tidak dapat melakukannya tanpa bantuan ahli bedah. Ada banyak jenis intervensi bedah saat ini. Daftar mereka termasuk kuretase rongga rahim atau kuretase- salah satu intervensi bedah ginekologi yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Operasi ini sering dilakukan dengan tujuan mendiagnosis dan mengobati patologi onkologis wanita.

Apa yang sedang dikikis?

Rahim adalah organ berotot, yang dengan segala fungsinya penampilan menyerupai "pir". Di dalam organ ini terdapat rongga yang bersentuhan dengan lingkungan luar melalui leher rahim. Serviks, pada gilirannya, terletak di dalam vagina. Rongga rahim merupakan ruang yang diperuntukkan bagi perkembangan janin selama kehamilan. Tempat ini dilapisi dengan endometrium, mis. selaput lendir. Selama siklus menstruasi Endometrium cenderung menebal. Dengan tidak adanya kehamilan selama menstruasi, penolakannya sering terjadi. Jika kehamilan terjadi, maka endometrium menempelkan sel telur yang telah dibuahi ke dirinya sendiri dan memberinya kesempatan untuk berkembang. Saat melakukan kuretase, spesialis mengangkat endometrium secara langsung, atau lebih tepatnya fungsinya ( permukaan) lapisan. Saluran serviks, yaitu tempat masuknya rahim, juga dilakukan kuretase.

Menguraikan konsep dasar

Menggores - Ini adalah tindakan utama selama prosedur, namun prosedur itu sendiri memiliki nama yang berbeda.

Timur Jauh Rusia – kuretase diagnostik terpisah, terkadang juga digunakan untuk tujuan pengobatan. Selama RDV, saluran serviks awalnya dikuretase, dan kemudian rongga organ ini. Dalam semua kasus, kerokan yang dihasilkan menjalani pemeriksaan histologis untuk membuat diagnosis yang akurat. Pemeriksaan histologis adalah studi tentang jaringan, di mana komposisinya dipelajari, serta ada tidaknya sel patologis di dalamnya. Kajian ini sering dilakukan untuk mengevaluasi kondisi umum organ jarak jauh. Untuk tujuan pengobatan, prosedur ini dilakukan dengan tujuan mengekstraksi formasi tertentu. Bisa jadi seperti polip ( pertumbuhan yang menyakitkan pada selaput lendir), dan hiperplasia ( jaringan membesar akibat pembentukan sel baru).

RDV+GS – kuretase diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi. Histeroskopi merupakan pemeriksaan rongga rahim dengan menggunakan sistem optik, yaitu tabung tipis yang berisi serat optik. Tabung setebal 5 mm ini dimasukkan melalui vagina ke dalam leher rahim. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa dinding rongga, mengidentifikasi patologi yang ada, melakukan semua manipulasi yang diperlukan, dan kemudian memeriksa pekerjaan yang dilakukan. Tidak diragukan lagi, pendekatan ini lebih efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Kuretase dilakukan dengan dua tujuan, yaitu terapeutik dan diagnostik. Dalam kasus pertama, satu atau beberapa kondisi patologis dihilangkan, tetapi pada kasus kedua, diagnosis akhir dibuat.

Tujuan terapeutik

1. Pendarahan rahim – keluarnya darah dari rahim yang berbeda sifat dan etiologinya. DI DALAM pada kasus ini alasan sebenarnya terjadinya hal tersebut mungkin tidak jelas. Prosedur ini dilakukan untuk menghentikan pendarahan.

2. Sinekia – merupakan fusi dinding rongga rahim. Prosedur ini diperlukan untuk membedah adhesi yang ada. Ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop ( instrumen yang dirancang untuk diagnosis dan pengobatan patologi intrauterin) dan mekanisme khusus lainnya.

3. Polip mukosa – pertumbuhan polip pada mukosa rahim. Dengan bantuan obat tidak mungkin untuk menghilangkannya, itulah sebabnya prosedur ini dilakukan.

4. Endometritis – mewakili peradangan pada mukosa rahim. Agar pengobatannya selesai, endometrium harus dikikis terlebih dahulu.

5. Hiperplasia atau proses hiperplastik pada endometrium – penebalan berlebihan pada mukosa rahim. Prosedur ini adalah satu-satunya metode untuk diagnosis dan pengobatan kondisi patologis ini. Setelah semua manipulasi yang diperlukan dilakukan, pasien diberi resep obat khusus untuk mengkonsolidasikan hasilnya.

6. Sisa jaringan atau membran embrio - semua ini adalah komplikasi aborsi, yang dapat dihilangkan dengan prosedur ini.

Tujuan diagnostik

1. Perubahan mencurigakan pada serviks;
2. Perubahan mencurigakan pada mukosa rahim;
3. Menstruasi berat yang berkepanjangan dengan gumpalan;
4. infertilitas;
5. Persiapan untuk operasi ginekologi yang direncanakan;
6. Persiapan manipulasi mengenai fibroid rahim;
7. Perdarahan intermenstruasi dari vagina yang etiologinya tidak diketahui.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

subakut dan patologi akut alat kelamin;
penyakit menular umum;
penyakit ginjal, jantung dan hati pada tahap akut;
ada dugaan adanya pelanggaran keutuhan dinding rahim.

Sangat kasus-kasus sulit semua kontraindikasi ini dapat diabaikan ( misalnya pendarahan yang sangat banyak setelah melahirkan).

Hal apa saja yang termasuk dalam persiapan operasi?

1. Penolakan makan pada hari prosedur dan malam sebelumnya;
2. Mandi;
3. Melakukan enema pembersihan ( prosedur di mana air atau cairan lain atau larutan obat dimasukkan ke dalam rektum melalui anus);
4. Mencukur rambut yang terletak di alat kelamin luar;
5. Konsultasi dengan ahli anestesi;
6. Pemeriksaan umum menggunakan cermin oleh dokter spesialis kandungan-ginekologi;

Daftar tes yang harus diambil sebelum prosedur

tes HIV ( virus AIDS);
Analisis pada RW ( sifilis adalah penyakit kelamin kronis yang bersifat menular, disertai kerusakan pada selaput lendir, kulit, tulang, organ dalam dan sistem saraf );
Tes untuk kelompok hepatitis DI DALAM, DENGAN;
Tes darah umum dengan interpretasi;
Apusan vagina untuk menyingkirkan adanya proses inflamasi;
Koagulogram ( satu jenis tes darah) untuk menentukan koagulabilitasnya.

Tahapan prosedur

1. Perawatan alat kelamin luar dan vagina;
2. Paparan serviks menggunakan spekulum;
3. Mengamankan leher dengan penjepit peluru - alat bedah berupa penjepit ratchet dengan kait runcing lurus;
4. Perluasan saluran serviks ( saluran serviks rahim);
5. Mengikis selaput lendir dengan kuret ( alat yang benda kerjanya berupa lingkaran logam tajam atau tumpul);
6. Perawatan serviks dengan tingtur yodium;
7. Menghapus alat.

Teknik bedah

Setelah kandung kemih benar-benar dikosongkan, pasien ditempatkan di kursi ginekologi, setelah itu dilakukan pemeriksaan dua manual ( pemeriksaan dua tangan) vagina. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk menentukan ukuran dan posisi rahim. Kemudian alat kelamin luar dan vagina dirawat dengan alkohol, serta larutan yodium. Dilanjutkan dengan pemaparan serviks dengan menggunakan spekulum berbentuk sendok. Dengan menggunakan dua pasang tang peluru, leher rahim diturunkan ke lubang vagina. Pemeriksaan rahim ( instrumen logam tipis melengkung mulus) memungkinkan untuk menentukan panjang dan arah rongga rahim. Paling sering, rahim terletak pada posisinya anteflexio-versio, yaitu. pada posisi yang sesuai norma anatomi, tanpa adanya penyimpangan. Dalam kasus seperti itu, semua instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam organ ini secara cekung ke depan. Jika rahim berada pada posisinya retrofleksio uteri, yaitu. tubuhnya di area tersebut faring bagian dalam membungkuk ke belakang, kemudian instrumen diarahkan secara cekung ke belakang, sehingga memungkinkan untuk menghindari cedera.

Terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa dilator logam Hegar ( batang logam), yang membantu melebarkan saluran serviks hingga seukuran kuret terbesar. Dilator harus dimasukkan dengan sangat perlahan dan mudah, dan pada awalnya yang harus dimasukkan adalah dilator itu sendiri. ukuran kecil. Segera setelah saluran serviks diperluas ke ukuran yang dibutuhkan, ahli bedah akan melakukan kuret. Gerakkan kuret ke depan dengan sangat hati-hati. Setiap kali harus mencapai fundus rahim. Sedangkan gerakan sebaliknya dilakukan dengan lebih bertenaga dan berusaha agar selaput lendir dapat ditangkap. Seluruh prosesnya berurutan. Pertama, dinding depan dikikis, lalu dinding belakang dan samping. Terakhir, bagian sudut rahim juga dibersihkan. Prosedur ini dilanjutkan hingga dinding rahim menjadi halus saat disentuh. Biasanya, operasi memakan waktu 15 hingga 25 menit.

Ciri-ciri prosedur ini ditentukan oleh sifat penyakitnya. Jadi, misalnya, dengan fibroid submukosa ( tumor jinak pada lapisan otot rahim, yang terletak di bawah endometrium) rongga rahim memiliki permukaan yang menggumpal, oleh karena itu seluruh prosedur dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak kapsul kelenjar mioma. Selama kehamilan, semua manipulasi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak sistem neuromuskular, dll.

Segera setelah prosedur, tang peluru dikeluarkan, setelah itu serviks dirawat dengan larutan yodium, dan spekulum dilepas. Kerokan dikumpulkan dalam wadah khusus dengan larutan formaldehida 10%, setelah itu bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika ada kecurigaan adanya neoplasma ganas, maka diambil kerokan dari selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim. Setiap kerokan ditempatkan dalam tabung terpisah.

Kuretase tradisional

Kuretase tradisional adalah intervensi bedah untuk penghentian kehamilan secara buatan dengan menggunakan kuret logam tajam. Saat ini, operasi seperti itu jarang dilakukan, karena memiliki banyak kelemahan:

kehilangan banyak darah;
sakit parah;
pelebaran serviks yang lebih besar;
pembersihan rongga rahim yang tidak lengkap;
anestesi umum.

Operasi semacam itu paling dapat diterima pada minggu ke 13 hingga 16. Tidak disarankan untuk menggunakannya nanti. Prosedur ini melibatkan pembukaan serviks dengan tabung khusus dengan diameter berbeda, setelah itu lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga, dengan bantuan kuretase dilakukan. Pengakhiran kehamilan seperti itu dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling berbahaya di antaranya adalah perforasi ( pelanggaran integritas) dinding rahim dengan penetrasi ke dalam rongga perut.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi meliputi:

peritonitis ( radang peritoneum);
pendarahan hebat;
gangguan pada sistem pembekuan darah;
akumulasi bekuan darah di rongga rahim;
cedera organ rongga perut.

Beberapa dari komplikasi ini mengancam jiwa.

Kuretase untuk mendiagnosis fibroid rahim

Melakukan prosedur untuk mendiagnosis fibroid rahim ini sangat penting peran penting, karena memungkinkan memperoleh sampel jaringan yang lebih besar untuk studi lebih lanjut. Sangat penting untuk melakukan diagnosis seperti itu jika menyangkut fibroid submukosa, yang tidak mudah diidentifikasi. Penggunaan kuret tajam memungkinkan untuk memastikan kerusakan rongga rahim dengan latar belakang fibroid intramural ( fibroid, yang terletak jauh di dalam lapisan otot rahim). Jika selama prosedur dimungkinkan untuk menghilangkan mioma submukosa bertangkai, maka manipulasi yang dilakukan juga bersifat terapeutik, karena menghilangkan sumbernya. nyeri dan berdarah.

Kuretase untuk dugaan kanker rahim

Kanker rahim dianggap sebagai tumor ganas panggul yang paling umum terjadi pada wanita. Paling sering, penyakit ini mulai berkembang pada pascamenopause, yaitu. jika tidak menstruasi selama lebih dari 12 bulan.

Tanda-tanda penyakit ini adalah:

limfore ( keputihan encer dan encer);
masalah berdarah;
nyeri kram;
lendir dan darah di tinja;
peningkatan suhu tubuh;
peningkatan volume rahim;
uremia ( keracunan diri pada tubuh akibat gangguan fungsi ginjal).

Mengidentifikasi patologi ini jauh lebih sulit daripada kanker serviks. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dilakukan tes kuretase dan pemeriksaan histologis terhadap hasil kerokan. Terkadang selama prosedur, dokter secara mandiri menarik beberapa kesimpulan. Jika dia melihat bahwa goresan yang dihasilkan tidak hancur, maka kita berbicara tentang formasi jinak. Hal yang sama ditunjukkan dengan mengikis seluruh potongan selaput lendir, terlepas dari permukaan mana yang melekat di dalamnya. Tetapi jika kerokan yang dihasilkan tidak berbentuk dan sangat hancur, maka dalam banyak kasus kita berbicara tentang tumor berkualitas rendah.

Jika dicurigai adanya kanker, prosedur ini disarankan untuk dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menembus area yang dimakan tumor. Dan sangat mudah untuk menerobosnya, apalagi jika prosesnya memakan waktu lama. Anda tidak bisa mengikis dalam waktu lama di tempat yang sama. Dalam hal ini, prosedurnya bukan untuk mengosongkan rahim seperti pada kasus keguguran, melainkan untuk mendapatkan bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Kuretase untuk kehamilan beku

Dalam hal ini, semua manipulasi ditujukan untuk menghilangkan lapisan permukaan selaput lendir. Sedangkan untuk lapisan germinal dibiarkan untuk tumbuhnya selaput lendir baru. Dalam kasus kehamilan beku, saluran serviks rahim juga dikuretase. Kerokan yang diambil harus dikirim untuk diperiksa. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk ditetapkan alasan sebenarnya menyebabkan terminasi kehamilan dini. Jika setelah manipulasi wanita tersebut tidak terganggu oleh sakit perut dan suhu tubuhnya normal, maka diperbolehkan pulang. Jika seorang wanita mengeluh sakit dan suhu tinggi, maka operasi kedua dilakukan, di mana semua sisa selaput dikeluarkan.

Periode setelah operasi

Segera setelah prosedur, perhatian khusus harus diberikan pada suhu tubuh dan keputihan. Jika selama 3 hingga 10 hari pertama setelah prosedur Anda hanya mengalami bercak, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Jika tidak ada keluarnya cairan, tetapi ada rasa sakit di perut, maka Anda perlu membunyikan alarm. Rasa sakit seperti itu adalah tanda pertama hematometra ( penumpukan darah menstruasi di rongga rahim karena terganggunya aliran keluarnya). Fenomena ini paling sering terjadi dengan latar belakang kejang pada saluran serviks. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mencari bantuan dari dokter yang akan merujuk Anda untuk pemeriksaan USG untuk memastikan atau menyangkal dugaan diagnosis. Untuk mencegah hematoma, selama 3 - 4 hari pertama setelah prosedur, sebaiknya minum 1 tablet no-shpa 2 - 3 kali sehari. Beberapa antibiotik sangat mungkin digunakan, tetapi hanya sesuai anjuran dokter. Obat-obatan tersebut akan membantu mencegah berkembangnya berbagai komplikasi inflamasi. Alat kelamin luar harus dicuci secara teratur dengan larutan antiseptik yang memiliki efek antimikroba. Anda akan dapat mengumpulkan hasilnya hanya dalam 10 hari. pemeriksaan histologis dan diskusikan dengan dokter Anda.

Komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan

1. Infeksi dan perkembangan patologi inflamasi pada organ genital: Komplikasi ini timbul jika prosedur dilakukan dengan latar belakang proses inflamasi atau jika spesialis tidak mengikuti semua aturan septik dan antiseptik.
Perlakuan melibatkan penggunaan obat antibakteri.

2. Perforasi (pelanggaran integritas) dinding rahim: Integritas dinding dapat diganggu dengan instrumen bedah apa pun. Yang paling alasan umum kelainan mereka adalah kelonggaran dinding yang sangat kuat dan dilatasi serviks yang buruk. Perlakuan: jika pelanggarannya kecil, maka tidak ada yang perlu dilakukan, karena akan sembuh dengan sendirinya. Jika kita berbicara tentang perforasi parah, maka operasi dilakukan dengan jahitan diterapkan.

3. Kerusakan pada selaput lendir: merupakan akibat kuretase berlebihan yang mengakibatkan rusaknya lapisan pertumbuhan endometrium. Dalam kasus seperti itu, selaput lendir tidak lagi tumbuh.
Perlakuan: semua tindakan terapeutik tidak efektif.

4. Sindrom Asherman: suatu kondisi yang ditandai dengan terganggunya fungsi reproduksi dan siklus menstruasi. Seringkali menjadi penyebab berkembangnya sinekia.
Perlakuan melibatkan prosedur fisioterapi dan penggunaan obat antibakteri dan hormonal. Jika sinekia terjadi, histeroskopi dilakukan.

5. Hematometer: penumpukan darah di rongga rahim.
Perlakuan: menghilangkan kejang, minum obat khusus.

Isi

Banyak wanita, setelah mengetahui dari dokter mereka tentang perlunya prosedur yang disebut kuretase diagnostik terpisah atau disingkat RDV, ingin mengetahui apa itu kuretase diagnostik terpisah. Istilah RDV dipahami sebagai prosedur ginekologi yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi rongga rahim dan saluran serviks, dan untuk menghilangkan tumor yang tidak perlu.

Jika RDV dilakukan untuk tujuan diagnostik, maka prosedur kuretase juga mencakup pengambilan sampel epitel uterus. Lapisan dalam rongga rahim yang diekstraksi digunakan untuk berbagai tes penting. Untuk melakukan prosedur RDV, pasien dirawat di bagian ginekologi secara rawat inap. RDV cukup sering dilakukan sebagai diagnosis kondisi lapisan dalam yang melapisi rongga rahim.

Prosedur kuretase dalam ginekologi dilakukan dengan menggunakan instrumen dalam kondisi sterilitas mutlak. Pertama, faring serviks terbuka, sehingga rongga internal dapat diakses. Kemudian kuret digunakan untuk mengikis lapisan mukosa rahim bagian yang berbeda. Jika perlu, prosedur ini juga dilakukan di saluran serviks.

Setelah RDV, bahan uji dikirim ke laboratorium untuk memperoleh hasil penelitian, sel-sel mukosa rongga rahim diberi pewarna khusus dan kemudian ditempatkan pada lingkungan yang diinginkan. Kuretase diagnostik membantu menentukan kondisi rahim dan ovarium wanita.

Mengapa RDV dilakukan?

Diagnostik. Secara berkala, selama pemindaian ultrasonografi organ panggul, patologi terdeteksi. Namun, kemampuan teknis metode penelitian ini tidak memungkinkan visualisasi tumor secara akurat. Oleh karena itu, serangkaian penelitian dilakukan sepanjang siklus menstruasi wanita. Terkadang neoplasma patologis menghilang untuk beberapa waktu. Jika tidak, metode penelitian yang lebih kompleks dalam ginekologi direkomendasikan, yang memungkinkan diagnosis berbagai segel di rongga rahim, serta di saluran serviks. Dalam proses RDV, bahan diambil dari rongga rahim atau saluran serviks untuk penelitian, yang kemudian dikirim untuk analisis tertentu. RDV sangat diperlukan untuk diagnosis patologi onkologis yang tepat waktu seperti kanker dan sarkoma, yang dapat mempengaruhi serviks dan rongga rahim.
Perlakuan. Kuretase juga dilakukan untuk menghilangkan berbagai tumor atau benjolan. Dengan bantuan kuretase terapeutik dan diagnostik pada rongga rahim, Anda dapat menyingkirkan patologi yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif.

Indikasi untuk LDV dan RDV

Berbicara tentang LDV (kuretase diagnostik terapeutik) rongga rahim, dapat diketahui bahwa penelitian ini banyak digunakan dalam bidang ginekologi.

Dengan penebalan endometrium yang tidak wajar, yang disebut hiperplasia, kuretase bersifat diagnostik dan terapeutik. Tampaknya mungkin untuk menentukan penyebab patologi ini hanya selama kuretase. Selain itu, dengan bantuan alat khusus, patologi dihilangkan. Selanjutnya, hasil yang dicapai dikonsolidasikan dengan pengobatan konservatif.
Kuretase medis dan diagnostik yang mendesak dilakukan jika terjadi perdarahan uterus, yang penyebabnya biasanya sulit ditemukan. Prosedur ini menghentikan aliran darah, sehingga melindungi wanita dari anemia.
Endometritis paling sering diobati dengan obat-obatan. Namun, terkadang, untuk mendiagnosis proses inflamasi di rongga rahim secara akurat, kuretase terapeutik dan diagnostik dilakukan.
Diketahui bahwa RDV rahim dan saluran serviks - ini adalah prosedur wajib untuk berbagai tumor, polip, dan fibroid. Penelitian ini memiliki nilai khusus dalam ginekologi ketika diduga ada neoplasma ganas.
Kuretase terapeutik dan diagnostik sering dilakukan pada kasus kehamilan beku, keguguran, atau komplikasi setelah aborsi. Dalam kasus ini, dengan menggunakan kuretase, sisa-sisa sel telur yang telah dibuahi dikeluarkan bersama dengan lapisan endometrium.
Ketika dinding rahim yang berlawanan menyatu, yang dalam ginekologi disebut sinekia, operasi menggunakan perangkat ginekologi khusus.

Bagaimana mempersiapkan prosedurnya

Sebelum dirawat di rumah sakit, Anda harus menjalani pemeriksaan, antara lain:

tes darah untuk sifilis, HIV, hepatitis;
analisis umum air seni;
tes darah umum dengan formula;
apusan vagina secara umum, serta untuk IMS;
kardiogram;
fluorografi;
koagulogram;
terkadang pendapat dokter diperlukan.

Pemeriksaan sebelum operasi diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit akut, yang merupakan kontraindikasi langsung untuk melakukan kuretase terapeutik-diagnostik dan diagnostik terpisah.

Kuretase tidak dapat dilakukan sesuai rencana jika terjadi proses inflamasi di lokasi mana pun, serta jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis.

Harus diingat bahwa operasi hanya dilakukan dengan perut kosong: dianjurkan berpantang makanan dan air selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, seorang wanita juga dianjurkan untuk melakukan enema pembersihan.

Apa itu kuretase diagnostik?

Untuk prosedur RDV, hari siklus menstruasi seorang wanita adalah penting, karena waktu yang paling menguntungkan adalah beberapa hari sebelum tanggal perkiraan menstruasi. Prosedurnya rata-rata memakan waktu setengah jam. Tergantung pada luasnya intervensi, anestesi lokal atau anestesi umum. Pertama, saluran serviks serviks dikikis. Selanjutnya, rongga bagian dalam rahim dikikis. Perlu dicatat bahwa, dengan cara ini, hanya lapisan fungsional atas yang dihilangkan, yang tumbuh kembali seiring waktu. Setelah manipulasi, kerokan dari saluran serviks dan rongga rahim ditempatkan dalam wadah berbeda dan dikirim ke laboratorium untuk diagnosis. Selama beberapa hari, pasien berada di bawah pengawasan dokter, ia diperiksa secara berkala di kursi ginekologi dan dilakukan pemindaian ultrasonografi pada organ panggul.

Bagaimana rehabilitasinya?

Setelah penelitian, wanita tersebut tetap berada di rumah sakit selama beberapa waktu dan mengikuti instruksi dokter, termasuk pengobatan. Pada hari-hari pertama setelah kuretase, keluarnya darah dan keluarnya darah tidak bisa dikesampingkan. Hampir seketika, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normal dengan beberapa batasan: ini harus dikecualikan kehidupan seks, aktivitas fisik berlebihan dalam jangka waktu 2 minggu sampai satu bulan.

Kemungkinan komplikasi setelah RDV

Perlu disadari bahwa RDV adalah intervensi yang digunakan dalam ginekologi, yang, seperti prosedur bedah lainnya, dapat menyebabkan komplikasi serius:

kerusakan pada lapisan pertumbuhan endometrium;
perforasi dinding rahim dengan alat yang digunakan;
penumpukan darah di rahim, yang memerlukan perawatan lebih lanjut;
ketidakteraturan dalam siklus menstruasi;
infeksi dan peradangan.

Jika terjadi komplikasi serius setelah RDV, seperti pendarahan, terdapat ancaman tidak hanya terhadap kesehatan, tetapi juga nyawa pasien. Praktek menunjukkan bahwa kematian karena kehilangan darah dapat terjadi dalam waktu setengah jam setelah terjadinya perdarahan.

Persiapan pra operasi yang cermat dan menyeluruh, yang mencakup pelaksanaan daftar penelitian yang diperlukan, membantu mengurangi risiko komplikasi bedah dan pasca operasi.

Hasil penelitian yang diperoleh dengan metode RDV sangat penting untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik pengobatan, terutama untuk patologi seperti tumor ganas.

Prosedur kuretase diagnostik terpisah adalah prosedur bedah yang agak tidak menyenangkan, namun sangat penting. Komplikasi setelahnya sangat jarang terjadi. RDV biasanya tidak mempengaruhi kesehatan pasien, namun bagaimanapun juga, Anda tidak boleh menolak untuk melakukannya, karena penelitian ini sering kali menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Kuretase uterus diagnostik- suatu bentuk biopsi di mana dokter mengambil sampel selaput lendir dari rongga rahim untuk pemeriksaan sitologi.

Kuretase dianggap sebagai operasi ginekologi kecil dan tersebar luas dalam praktik ginekolog. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan melaksanakan secara akurat pengobatan yang efektif untuk banyak penyakit wanita sistem reproduksi.

Prosedurnya dilakukan dengan anestesi intravena, sehingga wanita tersebut tidak mengalami rasa sakit pada saat kuretase. Operasi ini tidak dianggap sangat traumatis, pada kenyataannya, kuretase adalah pengangkatan mekanis bagian selaput lendir yang ditolak selama menstruasi. Setelah kuretase, lapisan germinal endometrium tetap ada, dari mana selaput lendir baru tumbuh setelah 2-3 minggu.

Sinonim. Anda mungkin menemukan nama berbeda untuk prosedur ini: biopsi endometrium, pembersihan diagnostik rongga rahim.

Jenis kuretase rahim

kuretase diagnostik rahim- operasi yang dilakukan untuk mendiagnosis kondisi endometrium. Lapisan dalam sel yang melapisi rongga rahim diangkat, diikuti dengan pemeriksaan strukturnya;
kuretase diagnostik terpisah– pengangkatan lapisan dalam saluran serviks dan rongga rahim. Pada tahap pertama, lapisan atas selaput lendir saluran serviks diangkat, dan pada tahap berikutnya, lapisan atas mukosa yang melapisi rongga rahim.

Tujuan kuretase

diagnostik– memungkinkan Anda mengambil materi untuk mempelajari karakteristik sel. Tugas utamanya adalah mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan sel kanker pada ketebalan endometrium;
obat-diagnostik– ketika kuretase endometrium, polip, fokus patologis dan pertumbuhan endometrium dihilangkan, yang menjadi alasan untuk meresepkan kuretase. Selanjutnya bahan yang dihasilkan dikirim untuk penelitian.

Anatomi rahim

Rahim adalah organ otot berongga yang terletak di antara rongga panggul kandung kemih dan usus.

Rahim melakukan dua hal utama fungsi:

reproduksi– sel telur yang telah dibuahi menempel di sini, dari mana janin kemudian berkembang;
menstruasi– jika pembuahan tidak terjadi, lapisan dalam rahim akan terkelupas pada akhir siklus, yang ditandai dengan keluarnya darah menstruasi.

Bentuk rahim menyerupai segitiga terbalik yang ukurannya tidak melebihi 7 cm, secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian:

Dasar– bagian atas, terletak di atas pintu masuk saluran tuba, tempat sel telur memasuki rahim;
Tubuh– dinding lateral rahim, yang meruncing ke arah leher rahim. Di dalam tubuh rahim adalah rongga, dimana perkembangan janin terjadi selama kehamilan. Karena ketebalan dinding yang signifikan, ukuran rongga tidak melebihi beberapa sentimeter kubik;
Leher– bagian bawah rahim, yaitu saluran sepanjang 2-3 cm yang menghubungkan rongga rahim dengan vagina. Saluran serviks, atau saluran serviks, berjalan di dalam leher rahim.

Di dalam rahim ada beberapa lapisan

Luar– perimeter adalah peritoneum, selaput ikat yang menutupi bagian luar rahim.
Rata-rata– miometrium – lapisan otot. Diwakili oleh serat otot polos tidak lurik yang terjalin ke berbagai arah membentuk dinding otot yang padat.
Pedalaman– endometrium – selaput lendir, banyak tersedia pembuluh darah. Di dalam tubuh rahim, ia halus dan diwakili oleh epitel bersilia. Di saluran serviks, selaput lendir terlipat dan dilapisi dengan epitel kolumnar.

endometrium atau lapisan lendir - selaput lendir bagian dalam rongga rahim. Permukaannya halus dan berisi kelenjar rahim yang membuka ke dalam rongga rahim. Endometrium adalah jaringan yang sensitif terhadap hormonal dan oleh karena itu mengalami perubahan tergantung pada fase siklus menstruasi. Jadi setelah haid ketebalannya 2 mm, dan pada paruh kedua siklusnya bisa melebihi 2 cm.
Di dalam endometrium terdapat:

Lapisan fungsional– lapisan luar endometrium, yang melapisi rongga rahim dan luruh pada setiap siklus menstruasi. Ketebalan dan strukturnya sangat bergantung pada fase siklus dan keadaan hormonal wanita, yang harus diperhitungkan saat menganalisis hasil kuretase. Sel bersilia dengan banyak silia merupakan sebagian besar sel epitel. Fungsinya adalah untuk mendorong sel telur yang telah dibuahi ke tempat perlekatannya.
Lapisan dasar lapisan bawah endometrium berdekatan dengan lapisan otot. Fungsinya untuk memulihkan selaput lendir setelah menstruasi, melahirkan, dan kuretase. Berisi sel-sel vesikel, dari mana sel-sel bersilia dari lapisan fungsional kemudian terbentuk. Pangkal kelenjar dan kapiler darah juga terletak di sini. Bereaksi lemah terhadap fluktuasi siklus hormon.
Stroma– dasar endometrium, yang merupakan jaringan sel jaringan ikat. Ini padat dan kaya akan serat ikat. Di lapisan basal terletak rahim kelenjar. Bertemu sel ringan– sel epitel bersilia yang belum matang. BENAR folikel limfatik– akumulasi limfosit tanpa tanda-tanda peradangan.
Kelenjar rahim kelenjar tubular sederhana yang mengeluarkan sekresi lendir yang memastikan fungsi normal rahim. Mereka mempunyai struktur yang berbelit-belit tetapi tidak bercabang. Kelenjar dilapisi dalam satu baris dengan epitel kolumnar. Mereka dapat mengalami perubahan di bawah pengaruh hormon.

Mukosa serviks(endoserviks) berkumpul menjadi lipatan. Itu dilapisi dengan epitel kolumnar atau piala yang mampu menghasilkan lendir. Sifat-sifat sekresi lendir berubah tergantung pada fase siklus, yang memungkinkannya melakukan berbagai fungsi. Jadi, saat ovulasi, pori-pori lendir membesar sehingga membantu sperma bergerak ke dalam rahim. Selebihnya, lendir memiliki konsistensi yang lebih padat untuk mencegah bakteri masuk ke rongga rahim.

Indikasi untuk kuretase diagnostik terpisah

Kuretase uterus diagnostik diindikasikan untuk kondisi berikut:

ketidakteraturan menstruasi;
perdarahan intermenstruasi (asiklik);
bercak setelah menopause (menopause);
kecurigaan tuberkulosis endometrium;
dugaan kanker endometrium;
Ultrasonografi rahim selama 2 siklus menunjukkan perubahan yang memerlukan klarifikasi;
perubahan mencurigakan pada serviks;
setelah aborsi spontan;
untuk mengetahui penyebab infertilitas;
persiapan untuk operasi ginekologi yang direncanakan untuk fibroid.

Kontraindikasi kuretase diagnostik:

proses inflamasi di rahim atau organ genital lainnya;
adalah hal yang umum penyakit menular;
kecurigaan kehamilan.

Metodologi kuretase diagnostik terpisah pada rahim

Waktu untuk kuretase

2-3 hari sebelum menstruasi– dalam banyak kasus dengan infertilitas, jika dicurigai adanya neoplasma ganas. Prosedur ini dilakukan dalam periode ini sehingga pengangkatan selaput lendir kira-kira bertepatan dengan proses fisiologis penolakannya.
Pada hari ke 7-10 setelah permulaan haid dan dengan menoragia - berat yang berkepanjangan pendarahan menstruasi;
Segera setelah pendarahan dimulai dengan pendarahan asiklik di tengah siklus;
Antara hari ke 17 dan ke 24 siklus– untuk menilai respon endometrium terhadap hormon;
Segera setelah akhir menstruasi– untuk polip rahim. Dalam hal ini, polip terlihat jelas dengan latar belakang endometrium yang tipis.

Selama menstruasi, kuretase diagnostik tidak dilakukan, karena saat ini terjadi nekrosis (kematian) selaput lendir, sehingga bahan yang dikumpulkan tidak informatif untuk penelitian laboratorium.
Tidak direkomendasikan lakukan prosedur di tengah siklus, karena hormon yang dikeluarkan oleh ovarium akan mengganggu pertumbuhan selaput lendir, yang akan menyebabkan pendarahan berkepanjangan.

Pereda nyeri saat kuretase rahim

Anestesi intravena– anestesi umum jangka pendek – pasien disuntik dengan natrium thiopental atau propofol. Dia tertidur selama 20-30 menit. Sensasi nyeri sama sekali tidak ada;
Anestesi paraserviks lokal- sejenis anestesi lokal. Jaringan di sekitar rahim dan leher rahim direndam dalam obat bius. Sensasi nyeri berkurang secara signifikan, tetapi tidak hilang.

Dimana dan bagaimana kuretase uterus dilakukan?

Prosedur kuretase diagnostik terpisah pada rahim dilakukan di ruang operasi kecil di atas meja yang dilengkapi dengan dudukan kaki yang sama dengan kursi ginekologi. Seluruh proses memakan waktu tidak lebih dari 20 menit.
Dokter kandungan secara berurutan melakukan beberapa tahap.

Pemeriksaan rahim dengan dua tangan untuk menentukan ukuran dan posisinya.
Perawatan alat kelamin luar dengan larutan alkohol dan yodium.
Dilatasi vagina menggunakan spekulum ginekologi.
Fiksasi serviks menggunakan tang peluru.
Mempelajari kedalaman dan arah rongga rahim menggunakan probe – batang logam dengan ujung membulat.
Perluasan saluran serviks menggunakan dilator Hegar - silinder logam berdiameter kecil. Lebar saluran harus sesuai dengan ukuran kuret (sendok bedah).
Kuretase selaput lendir saluran serviks. Kuret (sendok logam bergagang panjang) dimasukkan dengan hati-hati sedalam 2 cm ke dalam faring bagian dalam. Kuret ditekan ke dinding saluran serviks dan dikeluarkan dengan gerakan yang energik. Dalam hal ini, kuret akan mengikis epitel. Tindakan ini diulangi sampai seluruh selaput lendir dari dinding saluran serviks terkumpul.
Mengumpulkan bahan dari saluran serviks ke dalam wadah berisi larutan formaldehida 10%.
Kuretase selaput lendir rongga rahim. Dengan menggunakan kuret terbesar, selaput lendir dikikis, menekan dinding rahim dengan kuat. Mulailah dari dinding depan, lalu lanjutkan ke dinding belakang dan samping. Dokter kandungan secara berturut-turut menggunakan kuret yang semakin kecil hingga dinding rahim terasa halus.
Kumpulkan bahan dari rongga rahim ke dalam wadah berisi larutan formaldehida.
Perawatan leher rahim dan vagina dengan larutan antiseptik.
Hentikan pendarahan. Es ditempelkan di perut selama 30 menit untuk menghentikan pendarahan.
Istirahat pasca operasi. Wanita tersebut dipindahkan ke bangsal, di mana dia beristirahat selama beberapa jam. 6 jam pertama periksa tekanan, sifat keputihan pada pembalut, kemungkinan pengosongan Kandung kemih.
Ekstrak. Di rumah sakit sehari, pemulangan dilakukan pada hari yang sama. Rumah sakit memulangkan wanita itu keesokan harinya.

Prosedur versi modern – kuretase diagnostik terpisah di bawah kendali histeroskopi(RDV+GS). Jika kuretase biasa dilakukan “dengan sentuhan”, maka dalam hal ini histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim - alat mini yang memungkinkan Anda melihat segala sesuatu yang terjadi di rongga rahim. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi trauma dan memeriksa apakah ada area selaput lendir atau formasi yang belum dihilangkan.

Di laboratorium, bahan yang dihasilkan diolah dengan parafin dan dibuat potongan tipis, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedurnya?

Kuretase rahim dianggap sebagai operasi ginekologi kecil dan oleh karena itu memerlukan persiapan awal. Pemeriksaan tersebut memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi setelah melakukan pembersihan diagnostik. Pada konsultasi pendahuluan, perlu diberitahukan kepada dokter tentang obat yang Anda minum, terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah (aspirin, heparin).

Penelitian yang diperlukan:

pemeriksaan ginekologi;
Ultrasonografi rahim dan organ panggul.

Pada tahap persiapan kuretase diperlukan diuji:

tes darah klinis ;
tes darah untuk koagulasi - koagulogram;
tes darah untuk HIV;
tes darah untuk sifilis - RW;
tes darah untuk hepatitis B dan C;
pemeriksaan bakteriologis terhadap isi saluran genital;

12 jam sebelum prosedur, Anda tidak boleh makan atau minum banyak cairan.
Pada malam hari sebelum operasi, disarankan untuk melakukan enema pembersihan. Ini akan menghindari perut kembung pasca operasi - kembung yang menyakitkan akibat penumpukan gas.
Sebelum prosedur, Anda harus mandi dan menghilangkan bulu di sekitar alat kelamin.

Apa kemungkinan hasil histologinya?

Setelah pemeriksaan sampel di laboratorium dibuat kesimpulan tertulis. Anda harus menunggu 10-20 hari. Anda dapat mengetahui hasilnya pada dokter yang melakukan kuretase atau pada dokter spesialis kandungan setempat.

Kesimpulannya berisi dua bagian:

Deskripsi makro– deskripsi jaringan dan fragmen yang ditemukan. Warna kain, konsistensinya, dan berat sampel ditunjukkan. Adanya darah, lendir, bekuan darah, polip. Misalnya, bahan dari rongga rahim dalam jumlah banyak dapat mengindikasikan pertumbuhan selaput lendir - hiperplasia endometrium.
Deskripsi mikro– deskripsi sel yang terdeteksi dan penyimpangan dalam strukturnya. Identifikasi sel atipikal menunjukkan kondisi prakanker (risiko berkembangnya tumor kanker), penampakannya sel ganas– tentang kanker endometrium.

Untuk memahami apa yang ditunjukkan dalam laporan sitologi, Anda perlu mengetahui strukturnya endometrium normal V periode yang berbeda siklus menstruasi.

Fase siklus menstruasi	Siklus hari	Hasil biasa	Patologi dengan gejala serupa
Endometrium dalam fase proliferasi	Tahap awal fase proliferasi Hari ke 5-7 siklus	Epitel kuboid pada permukaan mukosa. Kelenjarnya berbentuk tabung lurus dengan lumen sempit. Pada penampang melintang, mereka memiliki kontur membulat. Kelenjar dilapisi dengan epitel prismatik rendah dengan inti oval. Inti berwarna pekat dan terletak di dasar sel. Sel stroma berbentuk gelendong dengan inti besar. Arteri spiralis berliku-liku lemah.
	Tahap tengah fase proliferasi Hari ke 8-10 siklus	Epitel prismatik melapisi permukaan mukosa. Kelenjarnya sedikit berbelit-belit. Batas lendir di sepanjang tepi beberapa sel. Banyak mitosis terdeteksi di inti sel ( pembagian tidak langsung sel) - distribusi kromosom antara dua sel anak perempuan. Stromanya mengendur dan bengkak.
	Tahap akhir dari fase proliferasi Hari ke 11-14 siklus	Sel bersilia dan sekretorik pada permukaan mukosa. Kelenjarnya berliku-liku, lumennya melebar. Inti pada epitel prismatik aktif pada tingkat yang berbeda. Beberapa sel kelenjar mengandung vakuola kecil dengan glikogen. Kapal-kapal itu berliku-liku. Stromanya berair dan longgar. Sel-sel membesar dan pewarnaannya kurang intens dibandingkan pada tahap awal.	a) Siklus anovulasi - siklus menstruasi di mana tidak ada ovulasi dan tidak ada fase perkembangan korpus luteum. Siklus anovulasi dibuktikan dengan hasil sitologi yang bertahan selama paruh kedua siklus menstruasi. b) Disfungsional pendarahan rahim dengan latar belakang proses anovulasi - pendarahan yang tidak berhubungan dengan menstruasi. Jika kuretase dilakukan pada saat terjadi perdarahan. c) Hiperplasia kelenjar - proliferasi jaringan kelenjar endometrium. Patologi ini ditunjukkan dengan terdeteksinya kekusutan pembuluh spiral dengan latar belakang perubahan karakteristik tahap proliferasi. Hal ini dimungkinkan jika pada menstruasi sebelumnya lapisan fungsional endometrium tidak mengalami penolakan, namun mengalami perkembangan sebaliknya.
Endometrium dalam fase sekresi	Tahap awal fase sekresi hari ke 15-18	Di epitel kelenjar, ditemukan vakuola besar yang mengandung glikogen, yang mendorong inti ke tengah sel. Inti terletak pada tingkat yang sama. Lumen kelenjar melebar, terkadang dengan bekas sekret. Stroma endometrium berair dan longgar. Kapal-kapal itu berliku-liku.	Patologi yang disertai dengan perubahan tersebut: a) Infertilitas endokrin berhubungan dengan korpus luteum inferior. Dalam hal ini, tanda-tanda sitologi tersebut terdeteksi pada akhir siklus menstruasi. b) Perdarahan asiklik yang disebabkan oleh kematian dini korpus luteum inferior.
	Tahap tengah fase sekresi hari ke 19-23	Lumen kelenjar melebar. Dindingnya terlipat. Epitel kelenjarnya rendah. Sel-sel diisi dengan sekresi yang dilepaskan ke dalam lumen kelenjar. Bijinya berbentuk bulat, warnanya pucat. Pembuluh darahnya sangat berliku-liku dan membentuk kusut. Reaksi seperti desidua terjadi di stroma - pembengkakan, pembentukan kapiler darah baru.	Selama periode siklus lainnya, struktur endometrium ini mungkin berhubungan dengan: a) dengan peningkatan fungsi corpus luteum - kelebihan hormonnya; b) dengan penerimaan dosis besar progesteron; c) dengan kehamilan ektopik.
	Tahap akhir dari fase sekresi hari ke 24-27	Kelenjar mempunyai gambaran seperti bintang pada penampang melintang. Sebuah rahasia dapat dilihat di lumen kelenjar. Kapal-kapal tersebut membentuk bola-bola yang berdekatan satu sama lain. Pada akhir siklus, pembuluh darah terisi darah. Ketinggian lapisan fungsional berkurang. Infiltrasi (impregnasi) stroma dengan leukosit. Reaksi stroma seperti desidua perivaskular - edema, akumulasi nutrisi dan pembentukan kapal baru. Perdarahan fokal pada lapisan superfisial mukosa.	Gambaran serupa diamati pada endometritis. Namun pada kasus penyakit, ditemukan infiltrasi seluler (infiltrasi leukosit) di sekitar pembuluh darah dan kelenjar.
Endometrium dalam fase perdarahan	Tahap deskuamasi (pemisahan lapisan fungsional endometrium) hari ke 28-2	Akumulasi limfosit dan leukosit di stroma. Nekrosis endometrium. Kelenjar yang kolaps dengan garis berbentuk bintang di jaringan nekrotik.
Endometrium dalam fase perdarahan	Regenerasi (pemulihan) hari ke 3-4	Pembersihan diagnostik tidak dilakukan agar tidak merusak lapisan basal yang bertanggung jawab untuk pemulihan endometrium.

Istilah yang mungkin muncul dalam laporan sitologi:

Atrofi endometrium– penipisan endometrium rahim yang berhubungan dengan perubahan terkait usia atau hormonal dalam tubuh.
Hiperplasia endometrium tanpa tanda-tanda atypia– penebalan mukosa rahim. Peningkatan ukuran dan jumlah sel mukosa rahim tanpa mengganggu struktur sel tersebut.
Hiperplasia endometrium dengan atypia– pada mukosa endometrium yang menebal, ditemukan sel-sel atipikal yang berbeda dari sel normal, yang menunjukkan kondisi prakanker. 2-3% wanita mungkin terkena kanker berdasarkan hal tersebut.
Sisa telur yang telah dibuahi(selaput yang mengelilingi embrio pada tahap awal) - deteksi residu menunjukkan penghentian kehamilan.
Kelenjar kistik yang melebar– kelenjar dengan lumen melebar. Mungkin merupakan varian dari norma tahap akhir proliferasi (hari ke 11-14 siklus) atau menunjukkan hiperplasia endometrium.
Epitel multinuklear- mungkin merupakan tanda hiperplasia, serta kanker endometrium.
Akumulasi limfoid– akumulasi limfosit yang dapat muncul pada wanita sehat sebelum menstruasi, dan pada fase siklus lainnya menunjukkan peradangan – endometritis kronis.
Endometritis– radang mukosa rahim.
Peradangan fokus– fokus limfosit dan leukosit ditemukan di endometrium, yang mungkin mengindikasikan peradangan kronis.
Metaplasia endometrium- degenerasi epitel. Sel-sel yang tidak biasa muncul di endometrium. Jika terdapat sel atipikal, hal ini mungkin merupakan kondisi prakanker. Dalam beberapa kasus, ini mungkin mengindikasikan kanker.
Adenokarsinoma endometrium – tumor ganas endometrium.

Penyakit apa saja yang dapat dideteksi melalui penelitian ini?

Penyakit	Tanda-tanda terungkap dengan mikroskop endometrium
Kondisi hiperplastik
Hiperplasia kelenjar endometrium– penebalan mukosa rahim.	Epitel kelenjar berinti banyak, tersusun dalam beberapa baris. Lumen (mulut) kelenjar melebar. Tidak ada kista kelenjar yang melebar.
Hiperplasia kistik kelenjar endometrium– proliferasi dan penebalan endometrium, disertai penyumbatan kelenjar.	Sel besar epitel kubik atau kolumnar dengan ukuran besar, terkadang polimorfik ( bentuknya tidak beraturan) inti. Kelenjar kistik yang membesar. Sel-selnya tersusun berkelompok dalam suatu zat kelenjar. Tidak ada sel dalam keadaan mitosis. Lapisan basal (bawah) mukosa mungkin menebal karena proliferasi kelenjar.
Hiperplasia endometrium atipikal(sinonim: adenomatosis, hiperplasia endometrium adenomatosa) adalah suatu kondisi di mana terjadi restrukturisasi aktif kelenjar yang terletak di selaput lendir rahim. Ini dianggap sebagai kondisi prakanker - tanpa pengobatan, setelah beberapa bulan atau tahun, sel-sel atipikal dapat berubah menjadi kanker.	Kelenjar ukuran yang berbeda dipisahkan satu sama lain oleh potongan stroma yang sempit. Epitel kelenjar berinti banyak. Inti individu membesar dan bentuknya berbeda. Epitel kolumnar membentuk pertumbuhan di lumen kelenjar.
Polip endometrium– pertumbuhan lokal pada mukosa rahim.	Kusutnya pembuluh darah berdinding tebal. Epitelnya berbentuk tabung atau vili. Sel epitel atipikal jarang terjadi.
Kondisi hipoplastik
Atrofi endometrium– penipisan endometrium rahim.	Epitelnya berlapis tunggal. Sel dengan tanda-tanda atrofi - penurunan tinggi sel, inti kecil. Kelenjar tunggal kecil atau potongan kelenjar. Tidak ada sel bening di lapisan basal endometrium.
Endometriosis hipoplastik– penyakit yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan sel-sel endometrium.	Keterbelakangan sel-sel lapisan fungsional. Kelenjar tipe acuh tak acuh di lapisan fungsional rahim. Di beberapa daerah terdapat tanda-tanda mitosis.
Endometrium yang tidak berfungsi– tidak ada tanda-tanda pengaruh hormon estrogenik.	Struktur epitel tidak sesuai dengan fase siklus menstruasi. Pada beberapa kelenjar, sel-selnya tersusun dalam satu baris, pada kelenjar lain susunannya bertingkat-tingkat. Kepadatan stroma tidak merata di berbagai area.
Proses inflamasi pada endometrium
Endometritis– radang selaput lendir serviks	Setelah pewarnaan, leukosit terdeteksi dalam sediaan. Infiltrasi limfositik fokal difus adalah akumulasi limfosit dan sel plasma dalam fokus terbatas pada mukosa.
Kanker endometrium
Adenokarsinoma	Sangat terdiferensiasi adenokarsinoma– peningkatan ukuran sel endometrium. Pemanjangan inti dan hiperkromianya (pewarnaan yang terlalu intens). Terkadang vakuola ditemukan di sitoplasma sel. Sel kanker tersusun dalam kelompok berbentuk roset yang membentuk struktur kelenjar. Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang– polimorfisme sel yang diucapkan (berbagai bentuk dan karakteristik lainnya). Inti sel besar mengandung beberapa nukleolus. Banyak sel ditemukan dalam keadaan mitosis. Tidak ada struktur kelenjar. Adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk– polimorfisme sel yang jelas dan tanda-tanda keganasan yang jelas. Ditemukan sel-sel besar yang mengandung vakuola di sitoplasma. Inti sel dengan berbagai bentuk dan ukuran. Sejumlah besar sel berinti banyak.
Karsinoma sel skuamosa– tumor kanker, yang dasarnya adalah epitel skuamosa.	Sel besar bentuk yang berbeda dan ukuran, yang dapat diatur secara terpisah atau berkelompok. Kernelnya besar, kaya warna. Kromatin dalam inti terdistribusi tidak merata. Sitoplasmanya padat dan mungkin mengandung berbagai inklusi.
Kanker yang tidak berdiferensiasi – atypia sel tingkat tinggi tidak memungkinkan kita untuk menentukan jaringan mana yang menjadi dasar tumor.	Pelanggaran reproduksi sel – tanda-tanda mitosis. Sel dari segala bentuk dan ukuran. Pembesaran beberapa inti dengan bentuk tidak beraturan.

Apa yang harus dilakukan setelah kuretase

Setelah kuretase, nyeri terasa pada vagina, perut bagian bawah, dan punggung bawah selama beberapa hari. Untuk 1-2 hari pertama, Anda bisa mengoleskan obat dingin untuk mengurangi rasa sakit. Gunakan bantal pemanas yang diisi dengan air dingin- setiap 2 jam selama 30 menit.

Keluarnya darah, seperti saat menstruasi, bisa bertahan hingga 10 hari. Selama periode ini, pembalut digunakan. Tampon dilarang.

Kebersihan alat kelamin harus diperhatikan dengan cermat. Direkomendasikan prosedur air pagi dan sore hari, serta setelah setiap buang air besar.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, disarankan untuk tetap di tempat tidur. Posisi duduk dibatasi untuk mengurangi tekanan pada rahim.

Pengobatan setelah kuretase:

Analgesik(baralgin, ginjalan, diklofenak) – hilangkan sindrom nyeri, sedikit mengurangi pendarahan. Untuk 1-2 hari pertama, minum 1 tablet 3 kali sehari setelah makan. Pada hari ke-3, analgesik diminum sekali sehari - pada malam hari.
Antispasmodik(no-shpa) - untuk mencegah kejang rahim dan penumpukan darah di rongganya. Gunakan 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari.
Antibiotik pengobatan singkat hingga 5 hari (cefixime, cedex) untuk mencegah berkembangnya infeksi pada rahim. Ambil 400 mg secara oral 1 kali per hari, terlepas dari makanannya.
Supositoria dengan yodium(iodoxide, betadine) mencegah berkembangnya infeksi pada vagina. 7 hari, 1 supositoria di malam hari.
Obat antifleksibel(fucis, flukonazol). Pencegahan perkembangan infeksi jamur - sariawan. Secara oral 150 mg setelah makan satu kali.

Penyembuhan setelah kuretase rahim memakan waktu sekitar 4 minggu. Tempat di mana endometrium diangkat adalah luka terbuka, jadi resiko besar masuknya bakteri ke sana. Untuk mencegah berkembangnya infeksi dan pendarahan Selama 4 minggu dianjurkan untuk menahan diri dari:

hubungan seksual;
aktivitas fisik– mengangkat beban lebih dari 3 kg, mengunjungi gym;
berenang di kolam renang dan perairan terbuka;
mandi, hanya mandi yang diperbolehkan;
kunjungan ke pemandian, sauna, solarium;
penggunaan obat vagina tanpa persetujuan dokter.

Anda sebaiknya berkonsultasi ke dokter jika muncul gejala berikut:

Tidak adanya keluarnya darah selama 2 hari pertama dengan nyeri perut yang parah menunjukkan kejang rahim dan penumpukan darah di rongganya;
Peningkatan suhu di atas 37,5 mungkin mengindikasikan peradangan;
Sakit parah di perut dan punggung bawah - peradangan atau infeksi;
Memburuknya kondisi umum mungkin mengindikasikan adanya infeksi. Harus diingat bahwa pada hari pertama, kelemahan dan pusing adalah akibat dari anestesi intravena;
Pendarahan hebat setelah keluarnya cairan sedikit mungkin mengindikasikan pendarahan baru.