Bagaimana peritonitis perut berkembang pada anak-anak. Peritonitis Pada Anak-Anak - Peradangan Purulen Pada Peritoneum Peritonitis Pada Bayi Gejala

Peritonitis adalah peradangan pada mukosa rongga perut. Dalam kebanyakan kasus, ia bertindak sebagai penyakit sekunder, terjadi dengan latar belakang proses inflamasi internal lainnya.

Peritonitis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki fitur khas. Pertama, ini menyangkut etiologi penyakit, pada anak-anak jumlah penyebabnya jauh lebih pendek, dalam kebanyakan kasus peritonitis diamati setelah radang usus buntu akut. Kedua, proses mendiagnosis dan merawat anak sedikit lebih sulit, terutama untuk anak kecil yang tidak bisa mengartikulasikan gejala. Bagaimana mengenali peritonitis tepat waktu, dan metode pengobatan apa yang harus digunakan?

Karakteristik umum peritonitis pada anak-anak

Pada bayi, ini dianggap sebagai kondisi yang tidak terlalu umum, persentase pasien tidak melebihi 2%. oleh sebagian besar penyakit berbahaya adalah antara usia 0 dan 3 tahun. Setelah 5 tahun, anak-anak tidak lagi terdaftar sebagai kelompok risiko khusus, bentuk rongga perut mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan gejala penyakit dan menghentikan prosesnya.

Peradangan peritoneum pada usia muda berkembang cukup cepat. Rongganya kecil dan organ dalam berfungsi dengan baik, sehingga proses inflamasi dapat menutupi rongganya atau berkembang secara lokal.

Sifat penyakitnya dipengaruhi oleh indikator-indikator tersebut:

• Penyakit primer dan bentuknya;
• usia anak;
• Kesehatan umum dan pertahanan kekebalan tubuh.

Prognosis peritonitis pada anak juga berbeda. Jika diagnosis ditentukan dengan benar tepat waktu dan terapi khusus dilakukan, maka anak dapat dengan cepat kembali ke hidup normal. Ketiadaan perawatan khusus dapat menyebabkan konsekuensi yang paling merugikan, termasuk kematian.

Apa yang bisa menyebabkan peritonitis?

Penyebab utama peritonitis pada anak-anak adalah internal proses patologis. Di tempat pertama, para ahli membawa akut. Peradangan sekum ini, yang membutuhkan pengangkatan segera, pada anak-anak dapat menembus ke dalam terutama bentuk parah. Peritonitis dalam kasus seperti itu terjadi sebagai komplikasi.

Diantara yang lain kemungkinan penyebab termasuk kondisi patologis seperti:

• Pendarahan intra-abdomen (penyebabnya bisa banyak kelainan);
• Air mata dan retakan besar di peritoneum;
• Obstruksi usus akut;
• Infestasi cacing dalam bentuk yang luas;
• Cedera pada rongga perut, pelanggaran integritas organ dalam;
• Sepsis yang disebabkan oleh peradangan internal pusar;
• penyakit menular diplokokus;
• Komplikasi setelah operasi;
• Mekonium di perut.

Untuk menghilangkan penyakit membutuhkan Pendekatan yang kompleks, pengobatan diresepkan untuk menghilangkan penyakit primer dan peritonitis.

Bagaimana cara mengenali penyakit pada anak?

Bahaya utama peritonitis adalah pada masa kanak-kanak ketika gejalanya kabur, dan anak belum bisa menentukan sifat nyerinya.

Dengan peritonitis, kondisi anak memburuk dengan tajam, ia menjadi berubah-ubah, menangis, menolak makan. Ini terjadi sebagai akibatnya nyeri akut disebabkan oleh proses inflamasi.

Kemudian gejala lain berkembang:

• Rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan, meningkat dengan gerakan, memiliki karakter yang tajam dan menusuk;
• mual dengan serangan yang sering muntah, setelah itu pasien tidak merasa lebih baik, pertama isi perut keluar, kemudian empedu dan bagian dari sekresi tinja muncul;
• Diare yang luas, tinja memiliki konsistensi berbusa cair;
• dengan emisi gas yang sering;
• Berat di usus yang disebabkan oleh pelanggaran peristaltik;
• Anak-anak terkecil menjadi dalam bentuk embrio dengan lutut tertekuk, sehingga rasa sakitnya sedikit mereda;
• Detak jantung semakin cepat;
• Suhu tubuh naik hingga 38 atau lebih;
• Kulit menjadi kering, pucat, tampak seperti marmer;
• Merasa kering di mulut;
• Tekanan arteri menurun.

Penyakit ini berkembang sangat aktif, sementara gejalanya hanya meningkat. Pada tahap lanjut peritonitis pada anak, sistem saraf pusat terpengaruh, sehingga mungkin ada kehilangan kesadaran, disfungsi beberapa organ, dan bahkan koma.

Bagaimana cara mendiagnosis peritonitis pada anak?

Spesialis memeriksa anak dengan sangat hati-hati, mendengarkan semua keluhan dari anak atau orang tua, membuat palpasi perut. Dengan peritonitis, rasa sakit diperburuk oleh tekanan.

Juga prosedur wajib adalah pengukuran suhu tubuh, tekanan darah dan nadi.

Untuk memastikan diagnosis, dokter harus mengamati kondisi anak selama beberapa jam, dengan peritonitis kondisinya memburuk.

Sejumlah tes laboratorium harus dilakukan:

• Umum dan analisis biokimia darah dan budaya;
• Urinalisis dan kultur.

Tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis tanpa sejumlah studi instrumental:

• CT dan MRI;
• USG;
• Elektrokardiogram;
• Laparoskopi;
• Radiografi.

Setelah prosedur diagnostik yang kompleks, perawatan khusus yang mendesak ditentukan.

Perlakuan

Peritonitis membutuhkan tindakan pengobatan utama, intervensi bedah mendesak. Tetapi sebelum itu, Anda harus melalui sejumlah prosedur persiapan.

Untuk memulainya, itu dilakukan persiapan medis termasuk prosedur berikut:

• Terapi antibiotik lengkap untuk membasmi infeksi;
• anestesi umum;
• Penerimaan dana untuk penarikan;
• pengobatan simtomatik.

Ini diikuti dengan operasi, sumber peritonitis dihilangkan, dan rongga perut dapat menerima perawatan antiseptik. Setelah operasi, saluran pembuangan ditempatkan untuk perawatan pasca operasi. Kursus perawatan penuh berlangsung setidaknya 7 hari. Selama ini si anak harus berada di rumah sakit dengan pengawasan yang ketat.

Para ahli mengatakan bahwa pengobatan sendiri dalam kasus peritonitis dapat mengancam jiwa anak. pemanasan, obat tradisional, mencuci dan lain-lain metode tidak konvensional Mereka tidak bekerja, mereka hanya menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, peritonitis harus dihilangkan hanya oleh spesialis dalam mode stasioner dan sesegera mungkin.

Setelah operasi, Anda juga tidak boleh menyimpang dari terapi dan rehabilitasi yang ditentukan. Jika tidak, komplikasi dapat muncul dalam bentuk abses dan proses lain yang berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan anak.

3074 0

Pengenalan dini peradangan peritoneum pada masa kanak-kanak sangat penting untuk melakukan perawatan rasional pada waktu yang tepat, paling sering pembedahan.

Lebih sering adalah peritonitis sekunder akibat perforasi atau pecahnya organ perut berongga atau dengan menyebarkan infeksi ke peritoneum dari organ perut atau dari dinding perut.

Yang kurang umum adalah peritonitis primer (idiopatik, asli, kriptogenik) yang terjadi dengan sendirinya. Infeksi hematogen peritoneum disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik, pneumokokus, basil tuberkulosis(Nelubovich).

Oleh perjalanan klinis Ada peritonitis akut dan kronis, menurut tingkat distribusi - umum atau difus (difus, bebas), menyebar ke seluruh rongga perut, dan lokal, atau dibatasi di area tertentu rongga perut. Berdasarkan sifat efusi, ada bentuk serous, serous-fibrinous, serous-purulen, purulent dan putrefactive, atau ichorous.

Perjalanan klinis tergantung pada sumber dan sifat peritonitis. Peritonitis biasanya dimulai sebagai proses lokal, dengan cepat menyebar ke seluruh rongga perut, ditandai dengan perjalanan yang sangat parah dengan toksikosis dan kondisi septik, tanpa operasi dengan cepat menyebabkan kematian.

Peritonitis sekunder pada anak-anak, fitur dan diagnosisnya

Gambaran klinis peritonitis sekunder tergantung pada penyakit yang mendasarinya, lokalisasi dan sifatnya, pada usia anak dan reaktivitas tubuhnya, serta pada antibiotik dan obat lain yang digunakan.

Diagnosis peritonitis pada bayi baru lahir dan anak kecil sangat sulit.

Peritonitis mekonium dan diagnosisnya dijelaskan di atas.

Peritonitis perforatif pada bayi baru lahir dan anak-anak masa bayi dapat terjadi sebagai akibat perforasi tukak lambung atau usus akut, terutama setelah kelahiran yang sulit dengan cedera otak (G. A. Bairov, T. E. Ivanovskaya, S. V. Bogorod, E. A. Ostropolskaya, T. S. Belyanina, Gross, Swenson), serta dari perforasi divertikulum Meckel (Daum, Hollmann).

Gambaran klinis dikaburkan oleh gejala obstruksi kongenital dengan anomali perkembangan atau bisul perut saluran pencernaan. Oleh karena itu, perforasi jarang didiagnosis selama kehidupan seorang anak (V. S. Lisovetsky, T. E. Ivanovskaya, V. F. Panteleeva).

Peritonitis berlangsung dalam bentuk septik akut. Gejalanya bergabung dengan gambaran penyakit yang mendasarinya. Anak menjadi gelisah, muntah muncul, segera dengan penambahan empedu, dan dengan borok - darah. Perut dihirup dengan tajam, palpasinya meningkatkan kecemasan anak. Ketegangan otot pelindung pada bayi baru lahir dan bayi diekspresikan dengan buruk. Perkusi ditentukan oleh timpanitis: selama auskultasi, suara peristaltik tidak ada. Kondisi umum anak memburuk dengan cepat.

Fluoroskopi polos atau gambar polos dalam posisi vertikal mengungkapkan akumulasi gas bebas di bawah diafragma, dan dalam posisi horizontal - di atas loop usus.

Peritonitis bergabung dengan sepsis umbilikalis sebagai komplikasi parah (LA Vorokhobov). Dengan transisi peradangan ke peritoneum keadaan umum anak memburuk dengan tajam, toksikosis meningkat. Muntah menjadi hampir terus menerus, dengan campuran empedu, terkadang isinya usus halus. Tinja pada awalnya sering, hijau, dengan lendir, dengan peningkatan paresis usus berhenti, gas tidak hilang.

Transisi peradangan ke pembuluh darah pusar menyebabkan ketegangan pada otot rektus abdominis (gejala Krasnobaev).

Perut membengkak tajam, sehingga sulit untuk menentukan ketegangan pelindung otot, namun, peningkatan kecemasan pada anak yang sudah dengan palpasi superfisial adalah karakteristik peritonitis. Setelah pengeluaran gas melalui tabung saluran keluar gas yang dimasukkan ke dalam rektum, lebih mudah untuk mengidentifikasi ketegangan otot-otot dinding perut. Enema untuk tujuan mengosongkan usus dapat secara dramatis memperburuk kondisi umum anak (G. A. Bairov).

Dengan perkusi perut, suara timpani terdengar di seluruh. Kehadiran efusi ditentukan oleh akumulasi jumlah yang cukup di daerah perut yang miring, kusam menghilang dan muncul kembali setelah perubahan posisi (N. E. Surin).

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan loop usus bengkak dengan tingkat horizontal yang jarang (karena paresis usus). Di bawah diafragma p di rongga perut, gas tidak terdeteksi.

Penting untuk membedakan peritonitis dengan latar belakang sepsis umbilikalis dengan obstruksi usus kongenital dan dengan pelanggaran hernia.

Peritonitis yang berhubungan dengan diare epidemik pada awal masa bayi telah dijelaskan pada bayi baru lahir dan bayi selama bulan pertama kehidupan. Diare ini disebabkan oleh virus atau strain patogen coli dan bersifat epidemik. Kursi warna melengkung kuning telur atau minium (oker) dengan bau yang tidak khas ("menetap").

Mungkin ada ulkus tunggal atau ganda di usus kecil dan kadang-kadang di usus besar.

Epidemi diare pada bayi memiliki perjalanan yang ganas dan menjadi toksik (Freudenberg).

Aksesi perforasi dan peritonitis menyebabkan penurunan tajam pada kondisi umum anak, muntah dengan campuran empedu. Perut sangat bengkak, kulit tegang, dengan jaringan vena saphena melebar, edematous, yang khas untuk peritonitis di bayi(grogol).

Pada anak yang lebih besar, peritonitis sekunder paling sering terjadi sebagai akibat perforasi apendiks vermiformis sekum atau usus (ulkus nonspesifik, tukak tifoid, divertikulum Meckel, dll.), setelah trauma (kerusakan karena nekrosis dinding usus dengan mekanisme mekanis). obstruksi - intususepsi, hernia strangulasi, pencekikan.

Selain perforasi, peritonitis dapat berkembang jika mikroba menembus per diapedesin melalui dinding usus dengan viabilitas yang berkurang. Yang paling umum adalah peritonitis dengan apendisitis perforasi.

Tubuh secara keseluruhan melawan infeksi dengan antibodi dan sistem retikuloendotelial. Perubahan lokal termasuk perubahan patologis peritoneum dan terjadinya obstruksi dinamis.

Reaksi lokal sejak awal ditujukan untuk membatasi proses inflamasi. Adhesi peritoneum berubah menjadi perlengketan yang membatasi peritonitis, tetapi seringkali menyebabkan pelanggaran paten. Seiring waktu, suplai darah di adhesi berkurang, tidak hanya adhesi baru, yang terdiri dari jaringan ikat yang belum matang, tetapi juga yang lebih matang, yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa, dilisiskan dan dihilangkan.

Obstruksi dinamik pada peritonitis terjadi akibat gangguan sirkulasi yang disebabkan oleh toksin mikroba dan perubahan inflamasi lokal.

Sebagai akibat dari pembengkakan usus, lingkaran setan gangguan terbentuk: peristaltik berhenti, stagnasi terjadi pada pembuluh limfatik dan vena, suplai darah ke dinding pembuluh darah memburuk, yang berkontribusi pada penetrasi racun dan mikroba; pelepasan cairan ke dalam lumen usus meningkat, menyebabkan dehidrasi primer dan sekunder, kehilangan plasma dan protein, perubahan komposisi elektrolit dan protein plasma; gerakan pernapasan terbatas dada, yang mengganggu ventilasi paru-paru, pengosongan lambung, aliran getah bening dari rongga perut.

Akibat dehidrasi dan kelaparan, daya tahan tubuh menurun; kehilangan air dan elektrolit menyebabkan azotemia, asidosis, defisiensi elektrolit, penurunan volume plasma (Jan Nelyubovich).

Menurut perjalanan klinis, peritonitis akut Mikulicz dibagi menjadi difus septik, purulen-fibrin progresif dan peradangan terbatas dengan pembentukan infiltrat atau abses. Dari komplikasi, abses di rongga perut, abses subdiaphragmatic, obstruksi mekanis, trombosis vena portal (pileflebitis), abses hati, ekspansi akut (kelumpuhan) perut dicatat.

Data anamnesis yang akurat tentang penyakit sebelumnya, cedera perut sangat penting untuk menegakkan diagnosis.

pengaruh besar pada perkembangan dan manifestasi klinis peritonitis diobati dengan antibiotik. Obat mengaburkan gambaran klinis dan dapat menyebabkan kesalahan diagnostik yang fatal.

Dalam kebanyakan kasus, penambahan peritonitis perforasi dinyatakan kerusakan tajam kondisi pasien - munculnya gejala peradangan akut peritoneum: rasa sakit meningkat dan menyebar ke daerah tetangga, ke seluruh perut, ketegangan pelindung muncul dan tumbuh. Muntah terjadi atau meningkat, meningkat dengan cepat gejala umum Penyakit serius: suhu tinggi, perbedaannya dengan denyut nadi yang sangat cepat, peningkatan leukositosis. Aseton, protein ditemukan dalam urin, keseimbangan elektrolit dan protein terganggu.

Dengan asupan besar-besaran bahan menular sebagai akibat dari masuknya zat beracun dan kelebihan tubuh dengan mereka, keadaan syok dapat terjadi dengan pingsan, kecemasan, gerakan tangan yang tidak menentu, dan denyut nadi yang sering. Meskipun suhu tinggi, wajah tetap pucat keabu-abuan, fitur wajah dan hidung mancung, mata tenggelam (fasies Hippocratica); bibir kering, pecah-pecah; lidah kering, berbulu, merah.

Anak haus karena kehilangan cairan dengan muntah dan, karena peningkatan permeabilitas kapiler, banyak cairan memasuki lumen usus (di ruang cairan ketiga yang disebut dalam tubuh bersama dengan intraseluler dan ekstraseluler).

Perkembangan paresis motilitas usus dan munculnya perut kembung menyebabkan kembung. Pusar dihaluskan, vena saphena melebar terlihat, dan edema sering muncul kulit perut. Pada auskultasi, bunyi peristaltik tidak ada atau sangat lemah. Perkusi mengungkapkan tympanitis, kadang-kadang kusam di perut bagian bawah karena akumulasi eksudat.

X-ray mengkonfirmasi adanya gas bebas di rongga perut dan di bawah diafragma, paresis usus dan efusi di rongga perut.

Hal ini diperlukan untuk membedakan dengan peritonitis primer dan dengan obstruksi usus.

Kecurigaan peritonitis merupakan indikasi untuk operasi, di mana diagnosis dikonfirmasi, sumber peritonitis diklarifikasi dan dihilangkan.

Peritonitis sekunder yang lebih jarang termasuk peritonitis sebagai komplikasi paranefritis dan vulvovaginitis gonore pada gadis-gadis muda.

Peritonitis dengan paranefritis pada anak-anak diamati dalam beberapa kasus (GA Bairov).

KE gejala awal paranefritis akut dengan pembengkakan dan nyeri, serta dengan infiltrasi dan kekenyalan pada punggung bawah, gejala iritasi peritoneum, ketegangan pelindung otot-otot dinding perut, dan paresis usus ditambahkan. Kondisi anak-anak memburuk secara serempak, suhu naik tajam, sering muntah. Diagnosis dikonfirmasi selama operasi (pembukaan abses perirenal, revisi rongga perut).

Pada gadis-gadis muda, vulvovaginitis gonore, yang sering terjadi di masa lalu, kadang-kadang dipersulit oleh peritonitis panggul sebagai akibat dari infeksi asenden. Saat ini, vulvovaginitis gonore pada gadis muda telah menjadi langka, pelvioperitonitis gonore jarang terjadi.

Peritonitis pada anak-anak adalah proses inflamasi akut yang terjadi karena pelanggaran fungsi pelindung peritoneum. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah ekso- dan faktor endogen. Dokter mencatat bahwa peritonitis paling sering pada anak-anak berkembang sebagai konsekuensi dari apendisitis akut. Jika Anda tidak membantu anak tepat waktu, maka proses inflamasi yang serius dan bahkan kematian dapat terjadi.

Etiologi

Klinisi mengidentifikasi hal-hal berikut: faktor etiologi perkembangan proses ini pada anak-anak:

Tergantung pada penyebab timbulnya penyakit, klasifikasi peritonitis masa kanak-kanak dapat dibuat. Menurut penyebaran penyakit, ada:

• lokal tidak terbatas;
• membaur;

Dengan lokalisasi, peritonitis pada anak-anak dapat berupa:

• peritonitis appendicular pada anak-anak ditandai dengan pengumpulan darah, nanah dan sejumlah segel dari sel-sel di sekitar usus buntu;
• peritonitis kriptogenik atau primer pada anak paling sering terjadi pada usia 4-7 tahun. Bentuk penyakit ini hanya menyerang anak perempuan, karena infeksi memasuki peritoneum melalui vagina. Jenis kriptogenik dibagi menjadi dua bentuk lagi: lokal dan toksik. Mereka sulit dibedakan dari radang usus buntu biasa, sehingga pasien diberikan operasi usus buntu;
• peritonitis neonatal ditandai dengan perforasi dinding gastrointestinal atau perkembangan malformasi di usus;
• abses periappendicular tiga derajat- terungkap sebagai akumulasi nanah;
• gabungan peritonitis - nanah dan akumulasi cairan di peritoneum;
• bentuk totalnya disertai dengan sepsis dan syok akibat infeksi dan toksin.

Pada bayi baru lahir, peritonitis dibagi menjadi beberapa jenis. Menurut etiologi:

• perforatif;
• non-perforatif;

Oleh waktu:

• sebelum melahirkan;
• setelah kelahiran;

Tingkat pertumbuhan:

• tumpah;
• terbatas;

Berdasarkan sifat perkembangan proses patologis:

• fibroadhesive;
• bernanah-fibrin;
• tinja.

Dokter membedakan 3 tahap peritonitis:

• reaktif - berlangsung maksimal 24 jam sejak timbulnya penyakit;
• beracun - berlangsung 72 jam;
• terminal - ditentukan pada hari ke-3.

Gejala

Nyeri akut sebagai gejala pertama mungkin merupakan pengecualian daripada aturan. Tubuh anak masih dalam pembentukan, sehingga gejala penyakit dimulai dengan kemunduran yang biasa. Tanda-tanda peritonitis pada anak-anak tidak diucapkan. Jika peritonitis dipicu oleh cedera, radang usus buntu, infeksi, maka manifestasi gejala tersebut mungkin terjadi:

• terlihat lamban;
• kecemasan dan air mata;
• nafsu makan memburuk;
• tidur yang buruk;
• panas;
• masalah tinja;
• nyeri perut lokal;
• kembung;
• kulit menjadi kering dan sedikit menghitam.

Peritonitis primer dari bentuk toksik ditandai dengan perkembangan gambaran klinis yang cepat. Tanda-tanda berikut diamati:

• rasa sakit di perut bagian bawah;
• panas;
• sering muntah;
• tinja cair;
• berat umum di tubuh;
• kulit pucat;
• mata bersinar;
• mulut kering, lidah berlapis putih.

Dengan bentuk yang terlokalisasi, tanda-tanda penyakitnya kurang terasa. Hal ini ditandai dengan:

• ketidaknyamanan di daerah iliaka kanan;
• suhu tubuh maksimum 38;
• SARS.

Peritonitis appendicular ditandai dengan sindrom abdomen, infeksi-inflamasi dan adaptif. Tanda-tanda perut:

• visibilitas kerusakan pada dinding perut;
• sakit perut yang tidak terlokalisasi;
• ketegangan otot di dinding perut;
• sensasi formasi volumetrik atau cairan di peritoneum.

Gejala infeksi-inflamasi dapat sebagai berikut:

• gangguan tidur;
• hipertermia;
• perubahan dalam reaktivitas umum tubuh.

Tanda-tanda adaptif dimanifestasikan dalam bentuk gejala seperti:

• perut menjadi meradang;
• sering muntah;
• anoreksia;
• kepadatan urin meningkat;
• gangguan filtrasi ginjal;
• menguningnya kulit dan selaput mata;
• hipoksia;
• hipovolemia;
• depresi;
• koma;
• tanda dismetabolik.

Diagnostik

Pada tanda pertama, Anda harus segera mencari bantuan medis. Awalnya, jika kondisi anak memungkinkan, dilakukan pemeriksaan fisik secara mendetail disertai anamnesis. Setibanya di rumah sakit, tes darah dan urin diperlukan. Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

Perlakuan

Dengan peritonitis pada anak-anak usia yang berbeda hanya ada satu cara untuk bertarung - dengan operasi. Dokter bedah melakukan laparotomi dan memeriksa kondisi peritoneum. Jika perlu, maka penyebab infeksi dihilangkan, dicuci dengan antibiotik dan agen antibakteri. Selama menjahit luka, saluran kecil dipasang untuk mengalirkan antibiotik.

Pada periode pasca operasi, anak dirawat:

• antibiotik ke dalam pembuluh darah;
• antipiretik;
• pil untuk keracunan dan untuk meningkatkan sirkulasi darah;
• pembatasan diet.

Pengobatan peritonitis pada anak membutuhkan waktu yang cukup lama. Setelah operasi, perlu untuk mengikuti diet. Anak dapat:

• kaldu ayam;
• yogurt tanpa aditif;
• pure sayuran;
• bubur nasi di atas air;
• buah-buahan dan beri.

Tanpa rekomendasi dan instruksi dari dokter, Anda tidak boleh mengambil tindakan apa pun. Kondisi anak dapat memburuk dengan cepat. Jika semua aturan periode pasca operasi diamati, maka pemulihan terjadi cukup cepat.

Komplikasi

Peritonitis untuk pasien remaja berbahaya dengan sejumlah komplikasi:

• sepsis;
• gangguan dalam kerja ginjal;
• penyakit perekat;
• penyakit pada saluran pencernaan.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyakit jika Anda mengikuti aturan dasar gaya hidup sehat kehidupan. Ini termasuk nutrisi yang tepat rutinitas sehari-hari, kebersihan pribadi. Dengan sedikit kecurigaan terhadap suatu penyakit, orang tua harus mencari bantuan profesional, dan bukan mengobati sendiri.

Peritonitis- radang peritoneum, yaitu sejenis jaringan ikat yang terdiri dari dua lembar. Yang pertama dilapisi dengan dinding rongga perut, yang kedua - organ dalamnya. Penyakit ini mengancam kehidupan anak, oleh karena itu, membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Prognosis karena pengobatan yang tidak memadai atau tertunda sangat tidak menguntungkan.

Peritonitis pada anak-anak dibedakan oleh sejumlah ciri, karena organ dan sistem mereka belum sepenuhnya terbentuk. Paling sering, penyakit ini merupakan komplikasi setelah, lebih jarang, faktor lain dapat menjadi penyebab peritonitis masa kanak-kanak.

Tergantung pada penyebabnya, peritonitis primer dan sekunder dapat didiagnosis. Paling sering, varietas kedua didiagnosis dengan latar belakang penyakit lain:

Jika penyebab peradangan peritoneum tidak penyakit dalam, dan beberapa faktor acak dari luar adalah peritonitis primer pada anak-anak, yang didiagnosis lebih jarang daripada sekunder. Alasannya mungkin:

• berdarah berbagai macam ke dalam rongga perut;
• pecah dan cedera organ;
• obstruksi usus;
• infeksi diplococcal (penyakit yang disebabkan oleh jenis bakteri ini memiliki nama yang mirip - peritonitis diplococcal);
• masuknya mekonium secara tidak sengaja ke dalam peritoneum bayi baru lahir;
• gangguan integritas organ dalam rongga perut.

Pencegahan bentuk utama adalah tindakan keamanan biasa, menghindari situasi traumatis. Kapan penyakit sekunder semuanya akan tergantung pada kesehatan bayi dan kemampuan tubuhnya untuk mengatasi infeksi primer. Sangat penting untuk mengenali peritonitis tepat waktu, tetapi pada anak-anak itu bisa sangat sulit dilakukan.

Gejala dan tanda

Gejala pertama peritonitis pada anak sama sekali tidak rasa sakit yang tajam seperti yang dipercaya banyak orang tua secara keliru. Organisme kecil masih dalam proses pembentukan. Akibatnya, kondisi umum memburuk pada awalnya, dan gejala peradangan dapat diekspresikan dengan sangat samar. Jika bayi terluka di perut, baru-baru ini menderita radang usus buntu atau infeksi yang ditunjukkan di atas pada penyebab peritonitis sekunder, Anda perlu memantau kondisinya dengan cermat. Gejala penyakitnya antara lain:

• kemunduran yang jelas dalam kondisi umum anak;
• kecemasan, kegugupan, keinginan, lekas marah, menangis tanpa sebab;
• kurang nafsu makan;
• kurang tidur (tidak tertidur sama sekali atau terus-menerus bangun dan menangis);
• suhu bisa naik hingga 38°C;
• muntah;
• lama tidak buang air besar atau, sebaliknya,;
• nyeri di perut, tetapi tidak terlokalisasi di satu tempat;
• perut tegang, jika Anda mencoba menyentuhnya, bayi akan khawatir dan menangis;
• kulit menjadi kering, memperoleh warna tanah yang jernih.

Dalam banyak hal, kesehatan lebih lanjut anak setelah peritonitis akan tergantung pada seberapa tepat waktu orang tua memperhatikan penyakit tersebut dan memberikan yang pertama perawatan medis. Anak-anak dengan gejala-gejala ini harus dilihat oleh dokter sesegera mungkin. Untuk ini, ambulans dipanggil. Dokter bedah akan meraba perut, menilai kondisi umum pasien kecil. Dalam kasus seperti itu, tes darah dan urin adalah wajib, rontgen dan pemeriksaan USG organ dalam rongga perut. Jika dokter mendiagnosis peritonitis, anak segera dirawat di rumah sakit dan operasi ditentukan.

Perlakuan

Peritonitis pada anak-anak dari segala usia menyarankan wajib intervensi bedah. Laparotomi dilakukan (dinding perut dipotong untuk mengakses organ dalam), keadaan peritoneum diperiksa. Jika memungkinkan, penyebab utama peradangan dihilangkan, rongga perut dicuci bersih dengan antibiotik (larutan) atau agen antibakteri lain yang lebih lembut. Setelah tepi luka dijahit, saluran pembuangan dimasukkan ke dalamnya, yang berfungsi untuk membersihkan peritoneum dengan antibiotik. Setelah operasi, perawatan melibatkan penunjukan:

• terapi infus masif;
• antibiotik secara intravena;
• obat antipiretik;
• sarana untuk menghilangkan keracunan dan meningkatkan mikrosirkulasi darah;
• diet khusus: dokter akan memberi tahu orang tua cara memberi makan anak dengan peritonitis; kaldu ayam, yogurt tanpa aditif, sayuran tumbuk (zucchini, kentang atau labu), air beras, sereal di atas air, madu, buah-buahan dan beri dengan keasaman rendah biasanya diperbolehkan.

Sebelum kedatangan ambulans, orang tua dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk meringankan kondisi bayi:

• obat antipiretik berdasarkan ibuprofen atau parasetamol;
• bersihkan kulit dengan alkohol untuk mengurangi suhu;
• membuat kompres dingin di dahi, leher, ketiak.

Tidak ada lagi yang bisa dilakukan dengan anak yang sakit tanpa dokter. Dengan operasi yang benar dan tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasi pada periode pasca operasi, kesehatan anak setelah peritonitis pulih sepenuhnya dan tidak memberi tahu Anda tentang penyakitnya.

Peritonitis pada anak terjadi karena proses inflamasi pada peritoneum: karena perforasi sekum, transfer infeksi dari organ lain, karena cedera mekanis. Menurut statistik, paling sering penyakit ini terjadi setelah pecahnya usus buntu dan keluarnya nanah ke dalam rongga perut.

Etiologi peritonitis pada anak

Faktor-faktor dalam perkembangan peritonitis masa kanak-kanak adalah:

• Apendisitis rumit akut, ketika anak tidak dilahirkan tepat waktu untuk institusi medis, akibatnya, isi purulen dituangkan ke daerah peritoneum.
• Obstruksi usus dan ruptur jaringan. Massa tinja masuk ke rongga dan menyebabkan proses inflamasi dengan kelumpuhan usus.
• Infestasi cacing, sebagai akibatnya - kerusakan pada dinding dan nanah dengan nekrosis jaringan. Selanjutnya, mereka robek, isinya masuk ke rongga perut.
• Peradangan luka pusar. Situasi ini khas untuk bayi baru lahir.
• Pendarahan dari organ dalam.
• Infeksi diplokokus - gonokokus, meningokokus, pneumokokus - mikroflora patogen, yang dapat memasuki aliran darah dari organ lain yang sakit.
• Divertikulum Meckel adalah penonjolan dinding usus karena saluran kandung empedu terbuka. Ketika jaringan menipis, mereka bisa pecah.
• Penurunan kekebalan lokal atau umum.
• Pada anak perempuan, infeksi dapat masuk melalui vagina.

Di dalam praktek medis paling sering ada bentuk peritonitis: apendikular, kriptogenik dan bayi baru lahir.

Klasifikasi

Peritonitis appendicular pada anak adalah:

• lokal, ketika peradangan terkonsentrasi di daerah sekum;
• difus, jika proses inflamasi berada di bagian bawah rongga perut;
• tumpah, ketika peradangan menyebar ke bagian bawah dan tengah peritoneum;
• umum - prosesnya mempengaruhi seluruh rongga perut.

Bentuk peritonitis kriptogenik:

• terlokalisasi;
• septikopiemik;
• beracun.

Peritonitis neonatus dibedakan oleh beberapa faktor:

• berdasarkan waktu - prenatal atau postnatal;
• berlubang atau tidak berlubang;
• menurut derajat - tumpah atau terbatas;
• berdasarkan sifat eksudat - purulen, fibrinosa atau feses (mekonium).

Pada bayi baru lahir, penyakit ini berkembang karena kelainan bawaan dalam perkembangan organ, serta ketika infeksi masuk dari luar.

Gambaran klinis

Dari saat timbulnya proses inflamasi hingga masuknya anak ke rumah sakit, itu tergantung pada seberapa cepat operasi akan dilakukan dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk rehabilitasi. Tanda-tanda pertama peritonitis pada anak-anak - masalah di rongga perut - perlu mendapat perhatian khusus. Kompleksitas diagnosis pada anak-anak dijelaskan oleh fakta bahwa mereka tidak dapat secara akurat menggambarkan tempat yang sakit, dalam kasus lain tidak mungkin karena penyebaran infeksi ke seluruh peritoneum. Biasanya, Gambaran klinis peritonitis appendicular terlihat seperti ini:

• Sakit perut terus menerus, kembung.
• Lokalisasi lebih rendah, tetapi jika anak memiliki lokasi abnormal, operasi dilakukan untuk tujuan diagnostik.
• Peningkatan suhu tubuh, pucat.
• Kurangnya buang air besar atau diare.
• Muntah diamati pada 90% kasus, lidah kering.
• Lebih banyak lagi tahap akhir muntah isi usus.

Peritonitis primer pada anak perempuan ditandai dengan:

• Onset akut - intoksikasi meningkat dalam 2 sampai 5 jam.
• Suhu tubuh hingga 40 derajat.
• perut kembung. Selama pemeriksaan rektal, teraba dinding anterior abdomen yang menjorok.
• Peristaltik usus tidak terdengar.
• Ada peradangan pada loop usus.

Manifestasi klinis peritonitis neonatus:

• Awal yang tiba-tiba.
• Sering bernafas.
• Murmur jantung sulit didengar.
• Adanya udara di bawah kubah diafragma.
• Pembesaran hati.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Perubahan komposisi darah.

Kematian selama perawatan peritonitis pada bayi baru lahir adalah yang tertinggi, sehingga tindakan utama ditujukan untuk pencegahan dan deteksi tepat waktu cacat bawaan organ dalam.

Diagnostik

Ketika seorang anak dirawat dalam kondisi serius, tidak selalu mungkin untuk pemeriksaan lengkap. Sangat sulit untuk membedakan peritonitis kriptogenik dari apendisitis, sehingga operasi dilakukan segera atau laparoskopi digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Alat diagnostik dasar:

• rontgen perut;
• tes darah;
• tes untuk menentukan titik nyeri;
• mendengarkan dengan stetoskop.

Yang sangat penting untuk diagnosis adalah kisah para dokter ambulans dan orang tua anak itu: setelah itu ia menjadi lebih buruk, berapa lama prosesnya berlangsung.

Metode Terapi

Dalam kebanyakan kasus itu diperlukan pembedahan. Tahapan:

1. Persiapan awal, yang berlangsung 2 - 3 jam. Selama ini, dokter berusaha menormalkan aktivitas tubuh, terutama ginjal dan jantung, agar anak bisa selamat dari operasi.
2. Operasi dengan mencuci rongga perut, menghilangkan jaringan yang rusak, menjahit usus, hati, kantong empedu. Untuk menghilangkan eksudat, tabung drainase dipasang, serta perangkat untuk memberikan antibiotik langsung ke dalam rongga.
3. Periode pasca operasi terdiri dari terapi antibakteri dan anti-inflamasi untuk mencegah kekambuhan, detoksifikasi tubuh, menormalkan fungsi semua sistem dan organ, dan mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit.
4. Masa rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan kekuatan dan regenerasi jaringan.

Penting untuk mendiagnosis tepat waktu sehingga keracunan total tidak terjadi, akibatnya anak-anak meninggal karena kegagalan organ ganda. Untuk melakukan ini, pada tanda-tanda pertama memburuknya kondisi anak, perlu untuk memanggil ambulans. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang baru saja mengalami penyakit menular, mereka sistem kekebalan tubuh belum pulih: adalah mungkin untuk mentransfer infeksi ke tempat lain dengan peradangan berikutnya. Gejala peritonitis diplococcal muncul lebih awal, jadi Anda harus segera membawa bayi ke departemen dan membuat diagnosis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Jika penyakitnya tidak sembuh atau hanya ada sedikit waktu untuk rehabilitasi anak setelah operasi, masalah berikut mungkin muncul:

• perlengketan di rongga perut yang muncul seiring waktu dan mengganggu interaksi bebas organ dalam, menyebabkan rasa sakit;
• dalam kasus perawatan dini pada tahap peritonitis total, keracunan darah dengan hasil yang mematikan- sepsis;
• fungsi saluran pencernaan yang buruk;
• gagal ginjal dengan latar belakang keracunan;
• neoplasma ganas.

Seringkali konsekuensinya bersifat jangka panjang dan muncul beberapa tahun setelah operasi.

Rehabilitasi dan pencegahan

Pertama kali setelah operasi, anak itu diresepkan diet khusus untuk memperkuat kekuatan dan mempromosikan penyembuhan luka internal yang disebabkan oleh pecahnya jaringan atau nekrosis.

Diet harus diikuti selama 3-4 bulan, sementara sistem kekebalan dipulihkan dan zat beracun dikeluarkan dari darah dan getah bening. Pengobatan dengan antibiotik dan obat anti inflamasi harus dilakukan sepenuhnya untuk menghindari terbentuknya perlengketan.

Sistem kekebalan memainkan peran penting dalam proses melawan infeksi. Peritonitis, yang muncul dengan latar belakang penyakit yang sudah ada, lebih sulit, karena tubuh telah menggunakan semua sumber daya untuk melawan. Pada bayi baru lahir, pemasok utama sel imun adalah air susu ibu Karena itu, disarankan untuk tetap menyusui selama sekitar satu tahun untuk melindungi bayi dari pengaruh eksternal negatif - bakteri dan virus. Selama kehamilan, ibu dapat menjadi pembawa infeksi yang selanjutnya akan mempengaruhi kesehatan anak, sehingga perlu dilakukan pengobatan penyakit panggul kecil sebelum hamil.

Statistik menunjukkan bahwa hingga 40% kasus peritonitis berakibat fatal. Aturan di sini adalah: anak sebelumnya mendarat di rumah sakit, semakin besar peluang untuk bertahan hidup.