Kehamilan tidak berkembang dan pemasangan intrauterin. Kemungkinan alasan kegagalan

) mewakili manipulasi ginekologi, di mana IUD dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Intervensi ini dilakukan secara rawat jalan. Sebelum pemasangan IUD, pemeriksaan standar dilakukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Pemasangan IUD dilakukan untuk mencapai efek kontrasepsi baik bagi wanita yang sudah melahirkan maupun yang belum melahirkan.

Pemasangan IUD tidak dilakukan pada situasi berikut:

1. Penyakit radang akut pada organ panggul.
2. Eksaserbasi proses inflamasi kronis pada organ panggul.
3. Adanya infeksi menular seksual.
4. Perdarahan uterus yang etiologinya tidak diketahui.
5. Tumor ganas pada organ panggul.
6. Adanya proses volumetrik rahim (fibroid), yang menyebabkan deformasi rongga rahim.
7. Kehamilan.
8. Terbukti alergi terhadap tembaga.
9. Ciri-ciri anatomi dan topografi serta kelainan perkembangan yang tidak dapat menjamin penempatan IUD yang benar di rongga rahim.

Tata cara pemasangan IUD sederhana, dilakukan 3-4 hari setelah menstruasi. Anestesi tidak digunakan, atau gel anestesi digunakan, yang dioleskan ke serviks. Wanita diposisikan di kursi ginekologi dengan posisi standar. Rongga vagina dan daerah serviks dirawat dengan hidrogen peroksida 3% untuk menghilangkan unsur-unsurnya aliran menstruasi, dan kemudian dua kali dengan antiseptik.

Persiapan
Membuka bungkusan dan memeriksa posisi horizontal spiral.	Memperbaiki spiral pada tabung konduktor dengan menggerakkan penggeser ke depan ke posisi sejauh mungkin.	Mengukur jarak dari os eksternal ke fundus uteri dengan probe.
Perkenalan
Memasukkan tabung pemandu melalui saluran serviks ke dalam rahim (cincin indeks harus ditempatkan 1,5–2 cm dari serviks).		Pembukaan bahu horizontal alat kontrasepsi.
Fiksasi
Lepaskan alat kontrasepsi sepenuhnya dengan menggerakkan penggeser sejauh mungkin ke bawah. Melepaskan tabung pemandu.	Memotong benang (panjangnya harus 2-3 cm dari os luar rahim).	Alat kontrasepsi dalam rahim yang dipasang dengan benar.

Serviks digenggam dengan tang peluru dan kemudian terjadi sedikit dilatasi (pelebaran saluran serviks). Setelah itu, alat khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang memungkinkan Anda menentukan panjang rongga rahim. Hal ini penting untuk memposisikan IUD dengan benar di dalam rongga. IUD yang dilipat dipasang pada tabung yang diberi tanda jarak. Dokter memasukkan seluruh alat ke dalam rongga rahim dan mencapai fundus. Selanjutnya, tabung ditarik keluar, spiral diluruskan dan dipasang di dalam rahim. Di ujung IUD terdapat benang sintetis yang disebut “antena”. Mereka melewati saluran serviks dan berfungsi untuk penghapusan mudah Angkatan laut. Dokter mengevaluasi panjangnya dan memotongnya jika perlu.

Semua prosedur pemasangan IUD biasanya tidak lebih dari 5-7 menit. Di akhir prosedur, disarankan untuk melakukan kontrol ultrasonografi pada lokasi IUD. Setelah pemasangan selesai, diperlukan istirahat sebentar. Jika nyeri terjadi selama atau setelah manipulasi, penggunaan analgesik atau antispasmodik diindikasikan.

Hubungan seksual dapat dilakukan beberapa hari setelah pemasangan IUD, asalkan tidak terjadi pendarahan aktif atau nyeri.

Dengan demikian, pemasangan IUD merupakan prosedur rawat jalan yang sering dilakukan, jika semua aturan dan teknik pemasangan dipatuhi tidak memakan banyak waktu dan tidak menimbulkan akibat yang berarti. tidak nyaman wanita.

Inseminasi dengan sperma diresepkan untuk wanita yang belum mencapai usia tiga puluh tahun dan yang kedua saluran tubanya dalam keadaan fisiologis. Prosedur ini jauh lebih murah dibandingkan fertilisasi in vitro, sehingga cukup banyak digunakan untuk beberapa masalah pembuahan.

Ada bentuk-bentuk berikut inseminasi buatan: Ini adalah prosedur yang menggunakan sperma suami, sekaligus prosedur yang menggunakan sperma donor.
Tipe pertama dilakukan ketika suami menderita impotensi, jika ejakulasi tidak terjadi sama sekali, jika sperma sehat dalam ejakulasi sangat sedikit atau tidak ada sama sekali. Apalagi jika pasangannya menderita vaginismus atau penyakit serviks tertentu.
Tipe kedua digunakan jika wanita sehat, namun tidak ada sperma hidup di dalam sperma suaminya. Atau dalam kasus ketika suami adalah pembawa gen penyakit serius.

Sebelum sperma dimasukkan, ia diperlakukan dengan cara khusus. Pertama, tunggu hingga sperma mencair. Ini biasanya terjadi dua puluh hingga tiga puluh menit setelah menerimanya. Kemudian dilewatkan melalui centrifuge, menetap dan rusak dan sperma berkualitas rendah disaring menggunakan metode khusus. Dengan demikian, sperma yang dirawat meningkatkan kemungkinan keberhasilan pembuahan.
Semua prosedur di atas dilakukan hanya jika wanita tersebut memiliki saluran tuba yang benar-benar sehat dengan patensi yang tidak terganggu. Beberapa ilmuwan percaya bahwa jika pembuahan tidak terjadi setelah tiga sampai empat prosedur, maka upaya lebih lanjut tidak ada gunanya dan fertilisasi in vitro harus dilakukan.

Anda juga perlu berkonsultasi dengan terapis dan menerima makalah berisi kesimpulan tentangnya kondisi umum kesehatan. Dan salah satu tes utamanya adalah spermogram pasangan. Ia juga perlu melakukan tes darah yang sama dan terkadang analisis isi dari uretra ditentukan.

Hampir di semua kasus, sebelum inseminasi dengan sperma suaminya, wanita tersebut menjalani rangsangan superovulasi. Perlakuan tersebut dilakukan untuk mematangkan telur sebanyak-banyaknya. Hal ini akan meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan pertama kali. Obat-obatan untuk pengobatan ini diresepkan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu tubuh wanita, tingkat hormonalnya.
Di beberapa klinik, inseminasi dilakukan tiga kali berturut-turut. Sebelum ovulasi, selama ovulasi, dan segera setelahnya. Teknik ini meningkatkan peluang konsepsi yang sukses. Selain itu, segera setelah prosedur, leher rahim ditutup dengan alat khusus yang mencegah bocornya sperma dan wanita tersebut menghabiskan waktu sekitar setengah jam (empat puluh menit) dalam posisi berbaring.

Meskipun prosedur ini termasuk dalam teknologi reproduksi berbantuan, prosedur ini sangat mirip dengan konsepsi konvensional. Untuk menyuntikkan sperma ke dalam tubuh wanita digunakan alat yang terbuat dari komponen sintetis, fleksibel dan sepenuhnya aman. Setelah masuknya sperma ke dalam tubuh wanita, semua “tindakan” lainnya terjadi secara alami. Sperma tercepat menembus saluran tuba, dari sana lebih dekat ke ovarium, tempat salah satunya terhubung dengan sel telur.
diamati rata-rata pada lima belas persen penduduk planet kita. Artinya, sekitar delapan persen pernikahan tidak subur. Namun saat ini terdapat bukti bahwa jumlah orang yang menderita penyakit ini meningkat dua kali lipat. Kita bisa berbicara tentang infertilitas ketika pasangan suami istri menjalani kehidupan seks normal selama setahun, tidak menggunakan alat kontrasepsi dan tidak hamil.

Di wilayah tersebut Federasi Rusia lebih dari lima juta kaum hawa menderita masalah ini. Pada saat yang sama, mereka bisa hamil jika mereka datang untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan memilih pengobatan yang tepat untuk mereka. Di saat yang sama, banyak wanita yang tidak mengunjungi dokter sama sekali dan mengandalkan penyembuhan diri. Semakin lama seorang wanita berkonsultasi dengan dokter tentang infertilitas, semakin kecil kemungkinan keberhasilan pengobatan dan kehamilan.

Dalam waktu enam bulan setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter harus menentukan penyebab infertilitas dan meresepkan pengobatan yang tepat. Tes kadar hormon juga dilakukan pemeriksaan USG organ genital internal, rontgen mungkin ditentukan. DI DALAM kasus-kasus khusus melakukan pemeriksaan alat kelamin bagian dalam dengan menggunakan laparoskop. Sangat penting untuk memeriksa kualitas bahan benih pasangan, karena setengah dari kasus dokter dihadapkan pada infertilitas pria.

Salah satu metode pengobatan infertilitas yang tersedia dan terbukti adalah inseminasi buatan. Inseminasi diindikasikan untuk semua wanita yang tidak menderita penyumbatan saluran tuba, namun memiliki masalah untuk hamil.

Di Pusat Ilmiah dan Praktis Obstetri Ukraina, yang terletak di kota Kharkov, sebuah penelitian dilakukan tentang efektivitas berbagai metode mempersiapkan sperma untuk inseminasi buatan.

Untuk melaksanakan prosedur yang sukses, salah satu faktor utamanya adalah kualitas ejakulasi yang tinggi. Salah satu komponen ejakulasi adalah zat yang secara signifikan mengurangi kemampuan pembuahan sehingga mempengaruhi komponen tertentu pada kepala sperma. Komponen ini disebut akrosin, dan semakin aktif, semakin tinggi kemungkinan terjadinya pembuahan.

Para ilmuwan telah mempelajari dua cara utama mempersiapkan sperma untuk inseminasi: metode pengapungan dan metode sentrifugasi. Eksperimen tersebut menggunakan sperma dari lima puluh delapan pria di Usia subur. Masing-masing dari mereka tidak melakukan hubungan seksual selama tiga hari sebelum menampung ejakulasi. Sperma dituangkan ke dalam cawan Petri dan dibiarkan mencair selama satu jam. Setelah itu, sperma diwarnai, dan semua piring dibagi menjadi tiga kelompok: kelompok pertama dipelajari dalam bentuk alaminya, kelompok kedua disiapkan dengan cara flotasi, dan kelompok ketiga dilewatkan melalui centrifuge.

Di mana jumlah besar suatu zat yang menekan aktivitas sperma terdapat pada sperma yang tidak diobati. Zat ini terdapat sedikit lebih sedikit pada sperma yang mengalami flotasi, dan pada sperma yang melewati centrifuge, jumlahnya sangat sedikit.
Sementara itu, aktivitas akrosin tertinggi diamati pada sperma yang telah menjalani centrifuge, dan terendah pada sperma yang digunakan dalam bentuk alaminya.
Dengan demikian, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa untuk meningkatkan peluang keberhasilan inseminasi, sentrifugasi sperma harus dilakukan.

Menurut beberapa sumber, inseminasi buatan pertama kali dilakukan pada akhir abad kedelapan belas. Sejak itu, dokter memiliki banyak peluang baru untuk meningkatkan efektivitas prosedur ini, namun prinsipnya tetap sama.
Inseminasi dengan sperma donor diresepkan dalam kasus di mana sperma suami sama sekali tidak cocok untuk pembuahan, jika dia tidak ejakulasi, jika dia menderita penyakit parah. penyakit keturunan. Prosedur serupa juga digunakan untuk menghamili wanita yang lebih menyukai pernikahan sesama jenis atau yang tidak memiliki pasangan sama sekali.

Inseminasi dengan sperma donor tidak diresepkan dalam kasus di mana seorang wanita mengalami proses inflamasi di dalam bentuk akut bila ia mempunyai rahim yang tidak fisiologis atau penyakit yang tidak sesuai dengan janin yang sehat, penyumbatan saluran tuba, serta penyakit jiwa, penyakit umum atau onkologis, yang dilarang oleh dokter untuk melahirkan dan hamil.
Namun jika hanya satu saluran tuba yang normal, seorang wanita dapat mencoba hamil menggunakan prosedur ini.

Di klinik yang menangani perlakuan serupa, ada bank sperma. Di dalamnya Anda dapat memilih sperma dari donor yang sesuai dengan penampilan, usia, dan indikator lainnya. Biasanya dalam kasus seperti itu sperma beku digunakan. Hal ini memungkinkan wanita tersebut terhindar dari penyakit menular yang parah, dan juga memungkinkan dilakukannya tindakan pencegahan etis untuk mencegah wanita tersebut dan donor bertemu. Prosedur serupa dilakukan seperti pendahuluan persiapan hormonal, dan tanpa itu.

Saat ini, alat kontrasepsi generasi ke-2 dan ke-3 direkomendasikan untuk pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim.

SEJARAH SINGKAT PERKEMBANGAN KONTRASEPSI INTRAUTERIN Informasi yang dapat dipercaya tentang waktu penggunaan pertama kontrasepsi intrauterin ilmu pengetahuan modern tidak memilikinya. Dipercayai bahwa Hippocrates dalam praktiknya dapat menggunakan beberapa perangkat yang dimasukkan ke dalam rongga rahim seorang wanita, yang melindunginya dari kehamilan. Alat kontrasepsi dalam rahim pertama, yang menjadi pendahulu kontrasepsi modern, ditemukan di Jerman pada tahun 1902, tetapi karena penyakit gonore tersebar luas dan pengobatannya buruk pada saat itu, dokter bereaksi negatif terhadap IUD tersebut. Kontrasepsi intrauterin diyakini telah dieksplorasi secara menyeluruh sejak tahun 1909, ketika Dr. Richter dari Waldenburg menerbitkan sebuah artikel " Metode baru pencegahan kehamilan" dalam jurnal kedokteran populer Jerman. Penulis mengusulkan penggunaan alat kontrasepsi yang terbuat dari dua sutra dan benang perunggu yang menghubungkannya, dipelintir menjadi cincin, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui kateter logam (Richter R., 1909 ).Namun penemuan Richter tidak banyak digunakan. Ginekolog berikutnya yang memberikan kontribusi besar dalam pembuatan dan peningkatan IUD adalah Grafenberg, yang dikenal sebagai penulis studi pertama tentang penentuan waktu ovulasi (Thiery M., 1997). Sejak 1920, ia mulai mengerjakan pembuatan alat kontrasepsi baru. Pada awalnya Grafenberg bereksperimen dengan berbagai desain yang terbuat dari benang ulat sutera (1924), kemudian, sebagai hasil penelitian kreatif, muncullah cincin Grafenberg yang terkenal dari benang sutra yang dijalin dengan kawat perak Jerman (paduan tembaga, nikel dan seng). Publikasi 1928-1930 membuat penemuan ini terkenal di luar Jerman. Pada tahun 1929, Komisi Keamanan London obat mengakui cincin perak Grafenberg dapat diterima untuk kontrasepsi pada wanita dengan gangguan psikoseksual. Setelah diperkenalkannya alat kontrasepsi semacam itu, stres akibat ketakutan akan kehamilan berkurang, tetapi persentase pengusiran yang tinggi diamati, yang merupakan kelemahan serius dari cincin Grafenberg dan dihilangkan pada tahun 1934 oleh Ota Jepang, yang memperbaiki cincin intrauterin. . Cincin Grafenberg dan Otha dilupakan selama Perang Dunia Kedua. Namun, pada dekade pertama setelahnya, populasi di banyak negara tumbuh pesat, dan hal ini memberikan insentif untuk melanjutkan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kontrasepsi, sehingga desain IUD dapat ditingkatkan secara signifikan dan dikurangi. kemungkinan efek samping. pada tahun 1961, Lipps menciptakan IUD dengan konfigurasi serpentin berbentuk huruf ganda S, yang kemudian dinamai menurut nama pembuatnya (Lipps loop). Alat ini terbuat dari kopolimer etilen-vinil asetat, memiliki elastisitas dan kelenturan, serta mudah dimasukkan ke dalam pemandu jarum suntik dan kemudian ke dalam rongga rahim tanpa melebarkan saluran serviks. Merupakan alat pertama yang dipasangkan benang nilon pada bagian bawah alatnya untuk memudahkan pelepasan IUD dan juga memudahkan pemantauan keberadaannya di dalam rongga rahim. Ujung atas lingkaran yang membulat dan menebal mengurangi risiko perforasi. Pada tahun-tahun berikutnya, beberapa IUD lagi ditemukan, berbeda dalam ukuran, bentuk, bahan, dan parameter lainnya. Semua IUD plastik non-obat ini diklasifikasikan sebagai generasi pertama. Pada tahun 1969, IUD generasi kedua muncul - kumparan yang mengandung tembaga. Pada tahun 1976, IUD generasi ketiga memasuki pasar farmasi - sistem intrauterin yang melepaskan hormon, yang saat ini dianggap sebagai salah satu alat kontrasepsi intrauterin terbaik.

• Alat kontrasepsi dalam rahim generasi kedua adalah alat kontrasepsi dalam rahim yang mengandung tembaga (Cu), perak (Ag), dan emas (Au).

IUD generasi kedua muncul pada tahun 1969, ketika sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Lightning J. menemukan efek kontrasepsi tembaga selama percobaan pada kelinci, yang ditambahkan oleh Tatum (N. Tatum) ke inti spiral IUD plastik. Dalam penelitian lebih lanjut, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa penggunaan inti perak pada batang tembaga spiral memperlambat proses korosi tembaga, sekaligus meningkatkan efek spermatotoksik dan durasi penggunaan IUD. Penemuan ini telah dipraktikkan pada model IUD baru dengan tambahan perak.

Tersedia saat ini sejumlah besar berbagai model IUD yang berbeda satu sama lain Berdasarkan bentuk: berbentuk T

IUD berbentuk T terbuat dari polietilen dengan tambahan barium sulfat. Bagian kaki alat kontrasepsi, pada beberapa model dan gantungan alat kontrasepsi, dibungkus kawat tembaga. Diameter konduktor 4,4 mm. Pendahuluan: teknik "penarikan". berbentuk F

IUD berbentuk F memiliki dimensi horizontal yang lebih kecil dibandingkan IUD lainnya, memiliki fleksibilitas yang lebih tinggi dan tidak mengiritasi sudut rahim. Tonjolan berbentuk halus pada bahu alat kontrasepsi mengurangi persentase pengeluaran, memperbaiki alat kontrasepsi pada posisi setinggi mungkin dan tidak meregangkan rahim. Ini termasuk Multiload (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375). Diameter konduktor tanpa piston adalah 12 mm (bahu tetap berada di luar konduktor). Pendahuluan: teknik "retraksi". berbentuk cincin

IUD berbentuk cincin adalah intrauterin kontrasepsi dalam bentuk cincin plastik tertutup dengan batang internal di sekelilingnya ditempatkan tembaga. Ada modifikasi dengan inti perak sebagai pelindung tembaga, yang meningkatkan masa pakai hingga 7-8 tahun. Di kutub bawah ring terdapat lingkaran untuk memasang benang kendali. Konduktor dengan diameter 4 mm. Pendahuluan: teknik "retraksi", dengan adanya piston - "penarikan".

Bentuk kontrasepsi berbentuk cincin praktis menghilangkan pengeluarannya, sehingga memungkinkan untuk merekomendasikan penggunaan luas segera setelah aborsi, di periode pasca melahirkan, dengan ICI, serta pada wanita yang pernah menggunakan IUD model lain di masa lalu. dalam bentuk angka 7

Alat kontrasepsi intrauterin berupa nomor 7 - Cu 7 Gravigard - diproduksi dalam dua ukuran: standar (26x36 mm) dan mini (22x28 mm) Untuk ukuran: tipe mini pendek standar

Multiload Cu-250 tersedia dalam tiga jenis: standar - untuk rahim dengan panjang pemeriksaan 6-9 cm; pendek - untuk panjang rahim 5-7 cm; tipe mini - untuk panjang rahim kurang dari 5 cm Ukuran vertikal produk ini masing-masing adalah 35, 29 dan 24 mm.

Multiload Cu-375 tersedia dalam dua tipe: standar - untuk rahim dengan panjang probe 6-9 cm dan tipe mini - untuk rahim dengan panjang 5-8 cm, panjang IUD pertama 35 mm , yang kedua - 29 mm.

IUD Juno Bio-T berbentuk cincin tersedia dalam dua ukuran: diameter cincin No. 1 - 18 mm (untuk wanita nulipara), No. 2 - 24 mm (untuk wanita yang pernah melahirkan). Berdasarkan jumlah tembaga:(angka pada nama alat kontrasepsi dalam rahim menunjukkan jumlah luas permukaan tembaga dalam mm2) dengan kandungan tembaga yang relatif rendah dengan jumlah tembaga yang besar (lebih dari 300 mm2) Tentang dimasukkannya perak dan emas dalam alat kontrasepsi dengan inti perak

Meskipun lebih dari 100 model IUD telah dibuat, saat ini, untuk meningkatkan efisiensi dan durasi penggunaan, mengurangi komplikasi dan reaksi merugikan, pencarian bentuk, ukuran, luas permukaan tembaga dan inklusi lain yang optimal dalam IUD terus berlanjut.

• Alat kontrasepsi intrauterin yang mengandung analog hormon seks wanita merupakan alat kontrasepsi intrauterin generasi ketiga.

Obat-obatan ini muncul sebagai hasil dari upaya untuk menggabungkan keunggulan kontrasepsi hormonal dan intrauterin, yang menjadi dasar terciptanya sistem kontrasepsi intrauterin yang melepaskan hormon. Hasilnya, Progestasert memasuki pasar pada tahun 1976 (Alza Corporation, USA). Namun, sistem ini tidak menjadi populer karena durasi kerja hormon yang singkat. Kemudian digantikan oleh sistem intrauterin pelepas levonorgestrel (LNG-IUS), yang terdaftar di Rusia dengan nama Mirena (nama lain untuk Levonov). Saat ini, sistem ini diakui sebagai salah satu alat kontrasepsi intrauterin terbaik. Diameter konduktor sistem 4,75 mm, dimensi sistem 32x32 mm. Pendahuluan: teknik "penarikan".

Indikasi	Kontraindikasi
kontrasepsi Wanita lanjut usia yang merokok menderita diabetes atau hipertensi, ketika risikonya lebih besar daripada manfaat penggunaan COC Adanya kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral kombinasi Kurangnya efek kontrasepsi dari metode kontrasepsi lainnya Menoragia (Mirena) Pengguna IUD yang ideal adalah wanita parous dengan hubungan seksual monogami dan risiko rendah tertular PMS, berapa pun usianya. Nota bene! Monogami serial meningkatkan risiko tertular PMS, dan keberadaan IUD meningkatkan risiko penyakit radang panggul dan perlengketan berikutnya di saluran tuba.	absolut (4 pertama) dan relatif, jangkauannya cukup luas peradangan akut dan remaja pada organ genital internal dan eksternal; kecurigaan kanker tubuh atau leher rahim, pendarahan yang tidak diketahui penyebabnya; kecurigaan kehamilan; perdarahan uterus dengan etiologi yang tidak ditentukan; riwayat salpingooforitis; endorcervicitis, kolpitis, pengangkutan bakteri genital, dysbiosis vagina; hiperpolimenore atau metroragia; algomenore; endometriosis serviks dan ovarium;	hipoplasia rahim, konfigurasi rongga rahim yang tidak normal; Hipoplasia rahim tidak selalu merupakan kontraindikasi. Dokter spesialis obstetri dan ginekologi Jepang mengusulkan pemasangan IUD yang mengandung tembaga selama enam bulan untuk mengatasi infantilisme seksual. fibroid rahim multipel, merusak rongganya dan mengganggu pemasangan IUD; kelenjar mioma; anomali perkembangan bawaan - rahim bicornuate atau berbentuk pelana; deformasi serviks, stenosis saluran serviks; riwayat kehamilan ektopik; anemia dan penyakit darah lainnya; penyakit ekstragenital kronis bersifat inflamasi dengan seringnya eksaserbasi; endokarditis subakut; bentuk alergi yang parah, khususnya terhadap tembaga

Manfaat IUD

• Efisiensi tinggi. Tingkat kehamilan sangat rendah - 0,3 per 100 wanita-tahun.
• Alat kontrasepsi yang relatif murah
• Efektif selama 5-8 tahun.
• Wanita di atas 40 tahun tidak boleh melepas AKDR-nya sampai satu tahun setelah menopause tanpa efek samping.
• Kemudahan pemberian - biasanya saat menstruasi.
• Dapat digunakan sebagai Kontrasepsi darurat pada hari ke 5 setelah kemungkinan ovulasi - hari ke 19 siklus menstruasi.
• Frekuensi rendah kehamilan ektopik dengan latar belakang Angkatan Laut

Sifat negatif IUD

• Nyeri - pemasangan IUD mungkin terasa nyeri; dalam kasus seperti itu, anestesi paracervical lokal dilakukan.
• Menstruasi - peningkatan moderat dalam kehilangan darah bulanan, namun tidak ada perubahan kandungan zat besi dalam darah yang diamati. Jarang - perdarahan intermenstrual dan postcoital.
• Hilangnya benang IUD - dalam banyak kasus, benang tersebut dapat dikeluarkan dari saluran serviks menggunakan tang melengkung khusus. Hanya 4% wanita yang membutuhkan pereda nyeri untuk melepas IUD. Disarankan untuk melakukan USG untuk menentukan lokasi pemasangan IUD.
• Penyakit radang pada organ panggul - penelitian klinis menunjukkan bahwa risiko penyakit tersebut setelah pemasangan IUD hanya 0,2%.
• Perlu diingat:
  • IUD harus dipasang dalam kondisi steril;
  • Pasien tidak boleh menunjukkan tanda-tanda infeksi, karena mikroorganisme selama pemasangan IUD dapat menginfeksi alat kelamin. Infeksi klamidia terdeteksi pada 6-8% pasien yang datang ke klinik keluarga berencana, namun karena dapat terjadi tanpa gejala klinis, pemeriksaan skrining diperlukan untuk mendeteksi klamidia sebelum pemasangan IUD;
  • kelompok yang berisiko tinggi terkena penyakit menular adalah kaum muda, secara seksual wanita aktif, serta mereka yang mempunyai banyak pasangan;
  • antibiotik dengan untuk tujuan pencegahan harus digunakan jika dicurigai adanya infeksi klamidia atau jika kontrasepsi darurat diindikasikan. Selama 6 minggu ke depan, pemeriksaan diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit radang lainnya pada organ panggul. Paling sering, komplikasi yang berhubungan dengan penyakit inflamasi terjadi dalam waktu 20 hari setelah pemasangan IUD.
• Jika aktinomikosis terdeteksi dan
  • pasien tidak menunjukkan gejala penyakit, pelepasan IUD dan pemasangan kembali setelah 3 bulan diindikasikan jika hasil pemeriksaan apusan normal; antibiotik tidak diindikasikan;
  • pasien mengalami gejala (nyeri pada organ panggul), IUD dilepas dan kultur diambil dari saluran serviks, dan diberikan terapi antibiotik. Apusan serviks direkomendasikan 6 bulan setelah pemasangan IUD dan kemudian setiap tahun untuk menyaring organisme mirip aktinomikosis.
• Kehamilan. Jika kehamilan terjadi karena IUD, pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim diindikasikan. tanggal awal kehamilan. Hal ini mengurangi tingkat keguguran spontan dan komplikasi dari 54 menjadi 20%. Kehamilan ektopik harus disingkirkan.
• Perforasi. Hal ini jarang terjadi (suntikan 1:1000) dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Benang IUD hilang dan USG diindikasikan untuk menentukan lokasi IUD. Untuk melepas IUD, perlu dilakukan laparoskopi atau laparotomi.

Persiapan pemasangan AKDR dan syarat pemasangan AKDR

• Pemeriksaan bimanual dan USG organ panggul untuk mengetahui topografi, ukuran rahim dan jarak antar sudut. Perbedaan antara panjang rongga rahim dan panjang ditempatkan alat kontrasepsi intrauterin tidak boleh melebihi 1,5 cm (1,25-1,75).
• Kajian derajat kemurnian isi vagina dan keluarnya cairan dari saluran serviks
• Syarat pemberiannya adalah derajat kemurnian I-II, tidak adanya proses inflamasi pada organ genitourinari dan usus
• Tidak ada kehamilan

Tanggal perkenalan

• Waktu optimal pemasangan IUD adalah hari-hari terakhir menstruasi atau hari-hari pertama setelah berakhirnya. Hal ini dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penggunaan IUD dengan latar belakang kehamilan yang tidak terdiagnosis.
• Setelah aborsi medis buatan tanpa komplikasi, aborsi dilakukan segera (setelah 10 menit) atau tidak lebih awal dari setelah 6 minggu.
• Setelah kelahiran spontan normal - segera (setelah 10 menit) atau setelah 4-6 minggu (hanya Copper-T 380A), serta setelah 5-6 bulan, jika seorang wanita menggunakan metode amenore laktasi untuk kontrasepsi.
• Setelah operasi caesar- tidak lebih awal dari 12 minggu.
• Dalam kasus kontrasepsi darurat, ini mencegah timbulnya tiga dari empat kehamilan; dapat diberikan dalam waktu 5 hari setelah ovulasi, berapa pun jumlah hubungan seksual. IUD mungkin tetap berada di dalam rahim untuk melanjutkan kontrasepsi atau dilepas pada periode menstruasi berikutnya.

Metode pereda nyeri

Dalam kebanyakan kasus, ini dilakukan tanpa anestesi. Blokade paracervical dapat digunakan saat memasang IUD Mirena, serta saat memasang IUD pada wanita nulipara.

Teknik pemasangan IUD

Teknik instalasi jenis yang berbeda IUD berbeda-beda (berbeda tabung pemasangan, piston konduktor, jenis kemasan), sehingga sebaiknya Anda membaca dan mengikuti petunjuk teknik pemasangan kontrasepsi setiap saat. Tergantung pada model IUD, berbagai teknik digunakan untuk memasukkan alat kontrasepsi ke dalam konduktor dan berbagai teknik untuk memasukkannya: 1) teknik “penarikan” - digunakan saat memasang IUD berbentuk T dan berbentuk cincin, 2) “retraksi” teknik - digunakan saat memasang IUD berbentuk F.

Secara umum cara pengenalannya adalah sebagai berikut. Wanita mengosongkan sebelum manipulasi kandung kemih dan duduk di kursi. Pemeriksaan bimanual dilakukan untuk mengetahui ukuran dan posisi rahim. Kemudian alat kelamin bagian luar dirawat, leher rahim dimasukkan ke dalam spekulum dan diobati dengan larutan antiseptik. Kemudian, dalam kondisi aseptik, serviks diambil dengan tang peluru (difiksasi pada bibir depan dengan tang peluru) dan diturunkan untuk meluruskan saluran cerna. Panjang rahim ditentukan menggunakan probe dan patologi intrauterin dikecualikan, jika perlu - anestesi lokal dan dilatasi saluran serviks 5 menit setelah pemberian anestesi.

Cincin indeks dipasang pada kawat pemandu sesuai dengan panjang rahim di sepanjang probe. Kawat pemandu dengan alat kontrasepsi dimasukkan ke dalam saluran serviks dan dimasukkan ke dalam rongga rahim. Selama kemajuan, traksi konduktor yang lembut dilakukan.

Setelah konduktor dimasukkan, konduktor dikeluarkan sedikit dari rongga rahim menggunakan teknik “penarikan”. Piston tetap tidak bergerak dan menopang alat kontrasepsi. Pada saat ini, cabang horizontal alat kontrasepsi berbentuk T terbuka ke dalam rongga rahim, yang memastikan posisi IUD yang benar dan menghilangkan risiko perforasi.

Kemudian, dengan traksi ke atas, konduktor kembali ke posisi semula dengan piston diam. Hal ini memastikan lokasi akhir alat kontrasepsi di fundus rahim. Setelah piston dan konduktor dikeluarkan dari rongga rahim, benang pengatur dipotong pada jarak 2-3 cm dari ostium eksternal serviks. Forsep peluru dikeluarkan dari serviks, dinding vagina dan leher rahim diberi larutan desinfektan, dan spekulum dikeluarkan dari vagina.

Bila menggunakan teknik “retraksi”, kawat pemandu dengan IUD dimasukkan ke dalam rongga rahim dengan traksi ke atas hingga cincin telunjuk bersentuhan dengan serviks. Setelah pemandu dilepas, benang kendali dipotong 2-3 cm dari leher rahim.

Nota bene! Saat melakukan manipulasi, menyentuhkan probe uterus dan pemandu IUD ke dinding vagina dan spekulum tidak diperbolehkan. Teknik penyisipan berbentuk T sistem intrauterin Mirena [menunjukkan]

Petunjuk untuk memasukkan Mirena

Dipasang hanya oleh dokter!

Mirena dipasok dalam kemasan steril. Mirena disterilkan dengan etilen oksida. Jangan membuka kemasan untuk menghindari penurunan sterilitas. Hanya untuk sekali pakai. Jangan gunakan Mirena jika kemasan bagian dalam rusak atau terbuka. Gunakan berdasarkan tanggal yang ditunjukkan. Dengan menggunakan panduan, Mirena dimasukkan (Diagram 1) ke dalam rongga rahim dalam waktu 7 hari sejak awal menstruasi atau segera setelah penghentian kehamilan secara medis, dengan hati-hati mengikuti instruksi terlampir. Mirena dapat diganti dengan IUD baru setiap hari dalam siklus menstruasi.

Mempersiapkan perkenalan

Lakukan pemeriksaan untuk mengetahui ukuran dan posisi rahim serta menyingkirkan servisitis akut, kehamilan, atau kontraindikasi ginekologi lainnya.

Visualisasikan serviks menggunakan spekulum dan bersihkan serviks dan vagina secara menyeluruh dengan larutan antiseptik yang sesuai.

Jika perlu, gunakan bantuan asisten.

Pegang bibir atas serviks dengan tang. Dengan menggunakan traksi lembut dengan forsep, luruskan saluran serviks. Forsep harus berada pada posisi ini selama pemasangan Mirena untuk memastikan traksi serviks yang lembut ke arah instrumen yang dimasukkan.

Gerakkan probe uterus dengan hati-hati melalui rongga ke fundus rahim, tentukan arah saluran serviks dan kedalaman rongga rahim (jarak dari os eksternal ke fundus rahim), singkirkan septa di rongga rahim , sinekia dan fibroid submukosa. Jika saluran serviks terlalu sempit, dianjurkan perluasan saluran dan penggunaan analgesik/blokade paraservikal dapat dilakukan.

Perkenalan

Teknik pemasangan IUD Mirena (demonstrasi skema)

INFORMASI PENTING!

Jika Anda ragu apakah sistem sudah terpasang dengan benar, periksa posisi Mirena, misalnya menggunakan ultrasound atau, jika perlu, lepaskan sistem dan masukkan yang baru dan steril. Hapus sistem jika tidak sepenuhnya berada di rongga rahim. Sistem yang dihapus tidak boleh digunakan kembali.

Teknik memasang alat kontrasepsi berbentuk T [menunjukkan]

Teknik pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim berbentuk T mirip dengan teknik pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim berbentuk T. Ini dilakukan dengan metode “penarikan”: alat kontrasepsi intrauterin yang telah disiapkan dimasukkan ke dalam rongga rahim hingga cincin indeks. Kawat pemandu dan piston dimasukkan secara bersamaan. Setelah itu konduktor diumpankan kembali ke ring pada piston. Piston tidak bergerak. Selanjutnya, konduktor, dengan piston stasioner, dikembalikan ke posisi semula, yang memastikan lokasi akhir alat kontrasepsi masuk posisi yang benar di bagian bawah rahim. Setelah piston dan konduktor dilepas, benang pengatur dipotong pada jarak 2-3 cm.

Teknik pemasangan IUD tembaga T380A
(video dari situs WHO)

Teknik pemasangan IUD berbentuk cincin dan F [menunjukkan]

Komplikasi

• Sindrom nyeri. Pada wanita nulipara dan emosional, ketika IUD dipasang, dapat terjadi reaksi vasovagal, yang penyebabnya adalah sempitnya saluran serviks, ukuran rahim yang relatif kecil, dan reaksi emosional. Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri perut bagian bawah dan mual segera setelah pemasangan IUD. Untuk mencegah reaksi vasovagal dan nyeri selama pemasangan (terutama sistem intrauterin Mirena), dianjurkan anestesi paraservikal: 1-2 ml larutan lidokain 1% diberikan secara paraserviks pada jam 4 dan 8. Pereda nyeri terjadi dalam 2-5 menit. Selama anestesi, kehati-hatian harus dilakukan kemungkinan penampilan gejala alergi dan keracunan (mual, sakit kepala, pusing, tinitus, kesemutan di bibir).

  Jika terjadi reaksi vasovagal, sakit parah Segera setelah pengenalan kontrasepsi, perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Kedepannya, wanita tersebut dapat mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid selama 1-2 hari.

  Nyeri hebat segera setelah pemasangan dapat terjadi saat menggunakan alat kontrasepsi yang lebih besar atau karena pembukaan rongga rahim yang tidak tepat. Dalam situasi ini, perlu dilakukan USG dan pengambilan keputusan lebih lanjut berdasarkan hasilnya. Anda dapat melepas IUD dan memasang kembali IUD yang lebih kecil dengan memperhatikan teknik pemasangannya.

• Pengusiran - lebih sering pada orang yang tidak hamil dan muda; terkadang pemasangan IUD kurang dalam. Pemilihan ukuran IUD secara cermat; penggunaan tang peluru selama manipulasi, pemasangan IUD ketika konduktor mencapai fundus uteri
• Keluarnya darah atau serosa pada hari-hari pertama setelah pemberian - sering; tidak diperlukan pengobatan
• Perdarahan sedang intermenstruasi, menoragia - lebih jarang; digabungkan kontrasepsi hormonal menurut skema siklik untuk 3 siklus atau Norkolut 1 tablet dari dmc ke-13 hingga ke-23. serta preparat besi, kalsium glukonat, ascorutin, vitamin E, indometasin. Saat menggunakan Mirena intermenstruasi masalah berdarah dan menoragia praktis tidak termasuk.
• Sangat menoragia yang banyak, tidak dapat diobati - jarang; penghapusan spiral
• Peradangan pada alat kelamin - 0,4-4,4%, dengan IUD yang mengandung tembaga, peradangan lebih jarang terjadi, lebih sering terjadi pada orang muda; Terapi antibiotik atau pelepasan IUD - diputuskan secara individual
• Perforasi rahim - saat pemasangan IUD terjadi kurang dari tiga kasus per 1000, risikonya berbanding terbalik pengalaman klinis dan berbanding lurus dengan masa setelah lahir (menyuntikkan paling cepat 6 bulan setelah lahir).

  Perforasi rahim juga terjadi lama setelah pemasangan IUD. Apabila perforasi terjadi pada arah selain bidang penyisipan (termasuk bila dasar vertikal IUD melubangi serviks), dapat diasumsikan bahwa penyebabnya adalah kontraksi uterus yang kuat yang bertujuan untuk mengeluarkan IUD. Jika perforasi terjadi pada bidang pemasangan IUD, hal ini paling sering disebabkan oleh perforasi parsial selama pemasangan.

  Seringkali tanda-tanda perforasi rahim sebagian atau seluruhnya adalah “hilangnya” benang IUD dan kesulitan dalam melepasnya. Dalam kasus lain, wanita mengalami nyeri di perut atau daerah panggul, dan terjadi pendarahan. Jika upaya mendeteksi IUD menggunakan USG gagal, posisi IUD harus ditentukan menggunakan x-ray. Transeksi atau pelepasan IUD secara laparoskopi diindikasikan. Ruang lingkup operasinya bersifat individual.

• Terjadinya kehamilan akibat IUD - tidak perlu merekomendasikan penghentiannya atas dasar kemungkinan perkembangan janin yang tidak normal. Risikonya sangat rendah. Jika kehamilan berlanjut sampai cukup bulan, peningkatan kejadian komplikasi, biasanya, tidak diamati. IUD “lahir” bersama dengan plasenta atau dikeluarkan melalui operasi caesar. Pelepasan IUD saat hamil tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan keguguran spontan.

Informasi untuk pasien yang dipasang IUD

PERINGATAN BAGI WANITA YANG MENGGUNAKAN METODE KONTRASEPSI INTRAUTERIN Anda telah memilih metode yang modern, efektif, andal, aman, berjangka panjang, nyaman, dan tersebar luas di dunia untuk mencegah kehamilan. Kontrasepsi intrauterin adalah memasukkan alat kecil ke dalam rongga rahim. berbagai bentuk. Masa adaptasi tubuh terhadap IUD berlangsung sekitar 3 bulan. Segera setelah pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim, Anda mungkin akan terganggu dengan sedikit pendarahan dari saluran kelamin, sedikit nyeri di perut bagian bawah, yang akan hilang dalam 2-3 hari, maksimal 7-10 hari. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa minum 1-2 tablet analgin, aspirin; ibuprofen, parasetamol atau antispasmodik (tanpa spa). Aktivitas seksual pasca pemasangan IUD bisa dimulai dalam waktu 8-10 hari. Mengunjungi pemandian atau sauna setelah pemasangan IUD diperbolehkan setelah 2 minggu. Hal ini diperlukan untuk menghindari yang berat aktivitas fisik, jalan jauh, olahraga yang melelahkan. 6 minggu setelah pemasangan IUD, Anda harus datang berkonsultasi agar dokter dapat memastikan benang sudah terpasang dan tidak ada tanda-tanda infeksi alat kelamin. Dalam 2-3 bulan setelah pemasangan IUD ke dalam rahim, menstruasi mungkin terasa berat dan berkepanjangan, dan terkadang mungkin ada sedikit pendarahan dari saluran genital di antara keduanya. Selama menstruasi perlu dilakukan pemeriksaan pembalut wanita untuk mengetahui hilangnya IUD seiring dengan aliran menstruasi pada waktunya. Secara berkala, Anda perlu memeriksa secara mandiri keberadaan dan panjang benang spiral yang menonjol dari serviks. Panjangnya harus tetap sama Jika tidak ada benang atau ada perubahan panjangnya (memanjang, memendek), Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter. Perubahan panjang benang IUD menunjukkan perpindahan heliks dari tempatnya, tidak adanya benang menunjukkan pengusiran - hilangnya IUD secara spontan dari rongga rahim atau penetrasi IUD lebih dalam ke dalam tubuh. Saat menggunakan kontrasepsi intrauterin, Anda harus mengikuti aturan higienis yang biasa direkomendasikan untuk wanita sehat. Jika tidak ada keluhan, sebaiknya kunjungan ke dokter kandungan dilakukan setiap 6 bulan sekali. Namun, seperti halnya metode kontrasepsi modern lainnya, komplikasi jarang terjadi. Perlu Anda ketahui dan belajar untuk memperhatikan tanda-tanda awal, bila muncul sebaiknya segera konsultasikan ke dokter: menstruasi tertunda (kehamilan bisa sangat jarang terjadi) nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual peningkatan suhu tubuh, nyeri di perut bagian bawah, keluarnya cairan yang tidak biasa dari saluran genital (kemungkinan penyakit radang pada organ genital) Setelah tiga bulan, haid tetap lama dan berat, timbul rasa lemas dan tidak enak badan. Lepas IUD sesuai waktu yang direkomendasikan oleh produsen. Jangka waktu penggunaan IUD dalam rongga rahim tertera pada kemasan dengan tulisan EXP :. Jangan memakai IUD secara berlebihan, karena dapat “tumbuh” ke dalam rongga rahim, sehingga memerlukan operasi pengangkatan. Jika Anda menyukai cara mencegah masalah yang tidak diinginkan ini dan ingin melanjutkannya, setelah pemeriksaan pendahuluan pada hari pelepasan IUD lama, Anda dapat memasang yang baru. Ingatlah bahwa Anda dapat melepas alat kontrasepsi kapan saja Anda mau. Cara KB ini tidak mempengaruhi fungsi reproduksi, kehamilan dapat terjadi segera setelah IUD dilepas, berapa pun lama penggunaannya. IUD dikeluarkan dari rahim dengan mudah dan tanpa rasa sakit, tetapi Anda sebaiknya tidak melakukannya sendiri. Model Anda telah dimasukkan_________________________________ Tanggal pengenalan IUD________________________________________________ IUD "___"_________ harus dilepas

Teknik pelepasan IUD

IUD dapat dilepas kapan saja selama siklus menstruasi. Melepas IUD secara optimal saat menstruasi, pada hari pendarahan maksimal. Untuk melepasnya, Anda perlu mengambil benang dengan tang dan menariknya dengan hati-hati menggunakan traksi. Penarikan benang dari vagina dilakukan hingga IUD keluar seluruhnya.

Pada 2% kasus, pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) mungkin sulit dilakukan. Jika IUD tidak mudah lepas, dapat digunakan tang peluru untuk meluruskan saluran serviks. Jika pelepasannya masih sulit, dapat dilakukan upaya untuk melebarkan serviks atau (jika IUD dilepas di luar menstruasi) mendorong wanita tersebut untuk kembali menstruasi, ketika serviks biasanya lebih lunak.

Jika benang putus pada saat pelepasan IUD, pelepasan alat kontrasepsi selanjutnya dilakukan dengan menggunakan pengait khusus, yang dimasukkan dengan hati-hati melalui leher rahim ke dalam rongga rahim dan diputar 180-360 derajat. Dalam banyak kasus, pengait akan membungkus dasar vertikal IUD, bergerak ke bawah dan menempel pada penebalan berbentuk bola di ujungnya. IUD kemudian dapat dengan mudah dilepas melalui saluran serviks.

Apabila pada pemeriksaan tidak dapat terdeteksi benang IUD dan wanita tersebut menolak dikeluarkan, maka perlu dilakukan pemeriksaan USG dan/atau R-studi untuk mengetahui keberadaan IUD dan lokasinya. Jika perforasi dinding rahim dan lokasi IUD intraperitoneal terdeteksi, IUD harus dilepas sedini mungkin. Hal ini sangat penting khususnya pada kasus IUD yang mengandung tembaga karena ion tembaga dapat menyebabkan lokal reaksi inflamasi. Kebanyakan IUD intra-abdomen dapat dilepas secara laparoskopi. Namun, wanita tersebut harus diberitahu tentang kemungkinan perlunya laparotomi untuk melepas IUD atau jika terjadi komplikasi intra-abdomen, termasuk perlengketan omentum dan perforasi usus.

Metode mengembalikan posisi normal IUD

Histeroskopi rawat jalan, sebelum diperkenalkannya bentuk-bentuk baru histeroskop (terutama fiberscope), yang diklasifikasikan sebagai diagnostik, mulai meluas seiring dengan berkembangnya kemampuan teknis, dan sekarang disebut “histeroskopi kantor”. Pengenalan histeroskopi kantor ke dalam praktik klinis telah secara signifikan memperluas kemungkinan diagnosis dan pengobatan patologi intrauterin secara rawat jalan tanpa melebarkan saluran serviks dan tanpa anestesi, yang telah meningkatkan kenyamanan prosedur bagi wanita dan mengurangi kebutuhan pasien rawat inap. .

Oleh karena itu, histeroskopi kantor merupakan cara yang sangat diperlukan untuk menggabungkan histeroskopi diagnostik dan terapeutik dan memindahkannya ke kategori histeroskopi terapeutik, yang sesuai dengan konsep “Lihat dan obati”. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kasus pelepasan AKDR secara prematur dan meningkatkan kualitas kontrasepsi intrauterin dengan mengembalikan posisi normal AKDR di dalam rongga rahim. Teknik mengembalikan posisi normal IUD di rongga rahim, serta menghilangkan polip dengan adanya IUD di rongga rahim, dapat ditemukan dalam materi video penulis Ceko:

1. MUDR. David Kuzel, CSc., Klinik Ginekologicko-porodnicka 1. LV UK dan VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
2. MUDR. Petr Kovar, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni histeroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika

Inseminasi buatan adalah sebuah peluang nyata pasangan tidak subur untuk mencapai kebahagiaan orang tua atau prosedur yang tidak wajar, yang peluang keberhasilannya dapat diabaikan?

Menjadi ibu adalah kebahagiaan dan kegembiraan terbesar bagi seorang wanita, panggilannya dan keadaan paling alami. Ketika, karena alasan obyektif, seorang wanita tidak dapat menjadi seorang ibu, maka dialah yang datang untuk menyelamatkan inseminasi buatan. Apa itu, metode inseminasi buatan apa yang ada, apa saja ciri-ciri prosedurnya, serta isu-isu lain yang menjadi perhatian perempuan akan dibahas dalam artikel ini.

Pentingnya inseminasi buatan

Inseminasi buatan adalah metode modern mengatasi masalah infertilitas, ketika pembuahan tidak dapat terjadi secara alami. Prosedur inseminasi buatan dapat dilakukan karena beberapa alasan, yaitu salah satu atau kedua pasangan tidak subur.

Indikasi utama dilakukannya inseminasi buatan adalah:

• sindrom ovarium polikistik
• endometriosis
• rendahnya kualitas sperma pasangan, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam motilitas sperma yang rendah, konsentrasi rendah dan sejumlah besar unit patologis
• infertilitas hormonal
• infertilitas tuba
• infertilitas, yang penyebabnya belum diketahui

Berkat kemajuan di bidang kedokteran, ratusan ribu pasangan infertil akhirnya bisa merasakan kebahagiaan menjadi ibu dan ayah, karena inseminasi buatan memungkinkan lahirnya anak dengan bentuk infertilitas yang di masa lalu mengakhiri fungsi reproduksi.

Video: Konsepsi in vitro

Metode inseminasi buatan

Ketika berbicara tentang inseminasi buatan, banyak orang memikirkan tentang prosedur bayi tabung yang umum dan populer. Faktanya, ada beberapa metode untuk mengatasi masalah infertilitas secara artifisial:

• ISM adalah metode dimana sperma suami dipindahkan ke dalam rahim wanita. Teknik ini digunakan dalam kasus di mana fungsi reproduksi seorang wanita tidak terganggu dan dia tidak dapat menjadi seorang ibu karena rendahnya kualitas sperma suaminya, atau ketika lendir di vagina seorang wanita merupakan lingkungan yang agresif bagi keberadaan sperma dan mereka mati. sebelum mencapai telur.

• ISD - jika sperma suami tidak layak untuk hamil atau benar-benar tidak subur, maka pasangan ditawari metode inseminasi buatan dengan sperma donor. Prosedurnya sendiri metode ini praktis tidak ada bedanya dengan sebelumnya: wanita juga disuntik sperma ke dalam rahim, namun pendonor spermanya bukan suaminya

• HADIAH - bila penyebab infertilitas terletak pada kenyataan bahwa sel telur wanita tidak keluar ke tuba falopi untuk pembuahan, maka metode transfer gamet intratubal efektif. Ini terdiri dari pemindahan ke tuba falopi sel telur yang sebelumnya diambil dari seorang wanita, dihubungkan secara artifisial dengannya sperma pria. Sel reproduksi pria dapat menjadi milik pasangan dan donor

• ZIFT adalah metode di mana sel telur yang telah dibuahi dimasukkan ke dalam rahim yang disiapkan oleh hormon. Pertama, sel telur sehat yang cocok untuk pembuahan diambil dari seorang wanita melalui tusukan ovarium dan dibuahi di luar tubuh wanita dengan sperma. Embrio kemudian dimasukkan melalui leher rahim

• ICSI adalah metode inseminasi buatan yang efektif yang melibatkan pembuahan sel telur dengan sperma menggunakan jarum yang sangat tipis. Melalui tusukan pada testis, sperma paling aktif dikeluarkan dan ditanamkan ke dalam sel telur

• IVF adalah jenis pembuahan buatan yang paling umum dilakukan pada sel telur di luar tubuh wanita, setelah itu embrio ditanamkan ke dalam rahim.

Metode pembuahan IVF

Fertilisasi In Vitro- teknologi reproduksi modern, yang paling sering digunakan tidak hanya di negara kita, tapi di seluruh dunia. Apa yang menjelaskan popularitas metode ini? Pertama, teknik ini memberikan hasil terbaik; kedua, dengan bantuan bayi tabung Anda bisa mencapai kehamilan meski dalam kondisi sangat buruk kasus-kasus sulit infertilitas ketika kedua pasangan mengalaminya masalah serius fungsi reproduksi.

Prosedur inseminasi buatan

IVF membutuhkan banyak sel telur. Namun karena hanya satu sel telur yang dapat terbentuk di tubuh wanita dalam satu siklus, jumlah produksi sel telur dirangsang oleh hormon.

Ketika USG menentukan bahwa ovarium membesar dan sel telur telah terbentuk di dalamnya, mereka akan diangkat. Setelah itu, oosit dicuci dari cairan folikel dan ditempatkan dalam inkubator, tempat telur disimpan sampai inseminasi buatan.

Jika tidak mungkin memperoleh sel telur dari seorang wanita, maka digunakan sel telur donor.

Pada hari yang sama, sperma dikumpulkan, yang diperoleh melalui masturbasi atau hubungan seksual terputus. Spermatozoa diisolasi dari sperma yang dihasilkan dan dipilih yang paling aktif. Setelah itu masukkan ke dalam tabung reaksi yang berisi telur jumlah yang dibutuhkan sperma aktif, dihitung 100-200 ribu per sel telur. Dimungkinkan juga untuk menggunakan sperma donor.

Dalam waktu 2-3 jam, sperma membuahi sel telur. Selanjutnya, embrio yang dihasilkan ditempatkan di lingkungan yang menguntungkan, di mana ia bertahan selama 2 hingga 6 hari. Selama ini mereka dimasukkan ke dalam tabung reaksi vitamin penting, ion fisiologis, substrat dan asam amino. Setelah itu, embrio langsung dipindahkan ke dalam rahim, yang dilakukan dalam hitungan menit di kursi ginekologi.

Jika seorang wanita tidak dapat hamil sendiri, maka mereka menggunakan ibu pengganti.

Video: Fertilisasi in vitro. Komarovsky

Pro dan kontra fertilisasi in vitro

Meskipun IVF membuka kemungkinan memiliki anak bagi penderita infertilitas, prosedur ini juga bisa memilikinya Konsekuensi negatif, yang terkadang menjadi menyedihkan:

• ketidakseimbangan hormon
• hiperstimulasi ovarium
• malformasi janin
• kehamilan ganda, di mana embrio “ekstra” perlu dibunuh agar satu atau dua embrio dapat bertahan hidup

Selain itu, prosedur IVF merupakan upaya mahal yang tidak semua orang mampu membiayainya, dan terkadang pasangan yang tidak memiliki anak harus putus asa untuk menjadi orang tua, karena biayanya tidak terjangkau bagi mereka.

Di sisi lain, terdapat prasangka buruk di masyarakat terhadap prosedur inseminasi buatan - “anak tabung” sering disalahartikan sebagai anak yang inferior dan mengalami keterlambatan perkembangan.

Saat ini, prosedur IVF mengalami kemajuan dalam banyak hal. Teknologi baru digunakan, dosis hormon yang tepat ditetapkan, yang memastikan proses yang diperlukan dan pada saat yang sama memberikan hasil paling tidak merugikan tubuh seorang wanita.

Penting juga bahwa sangat jarang sejumlah besar embrio ditempatkan di rongga rahim, biasanya hanya dua, sehingga tidak perlu mengeluarkan embrio tambahan. Dan kegembiraan menjadi ibu sendiri melebihi segalanya risiko yang mungkin terjadi dan konsekuensi yang tidak diinginkan yang mungkin ditimbulkan oleh prosedur IVF.

Berapa biaya inseminasi buatan?

Harga pelepasannya tergantung pada metode inseminasi buatan. Ini mungkin berbeda di berbagai klinik, tetapi rata-rata daftar harganya terlihat seperti ini:

• IGO dari 28 hingga 40 ribu rubel
• IVF dari 40 hingga 100 ribu rubel
• ICSI dari 100 hingga 150 ribu rubel

Metode inseminasi buatan lainnya tidak umum di Rusia karena efisiensinya yang lebih rendah.

Inseminasi buatan pada wanita lajang

Bagi wanita yang belum memiliki pasangan untuk mengandung anak, namun sangat ingin memiliki anak, prosedur inseminasi buatan akan membantu. Selama prosedur ini, sperma donor aktif ditempatkan ke dalam rahim wanita, setelah itu sel telur dibuahi.

Segera sebelum prosedur, wanita tersebut menjalani pemeriksaan dan tes, dan, jika perlu, stimulasi hormonal dilakukan.

Inseminasi buatan di rumah

Prosedur inseminasi buatan juga bisa dilakukan di rumah. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa sejumlah sperma yang diperoleh saat ejakulasi disuntikkan ke dalam rahim wanita menggunakan jarum suntik dan kateter. Berkat manipulasi ini, peluang terjadinya pembuahan meningkat secara signifikan, karena seluruh sperma dikirim ke sel telur, sedangkan pada pembuahan alami, sebagian benih dikeluarkan dan dinetralkan oleh lendir vagina, bahkan tanpa masuk ke dalam rahim.

Untuk melakukan inseminasi buatan di rumah, Anda memerlukan:

• jarum suntik
• kateter
• spekulum ginekologi
• pipet
• desinfektan
• tampon
• handuk
• sarung tangan ginekologi

Penting untuk melakukan prosedur selama ovulasi, yang dapat ditentukan dengan menggunakan tes khusus.

Masalah inseminasi buatan

Petunjuk rinci tentang bagaimana inseminasi buatan dilakukan di rumah dapat diperoleh dari dokter kandungan, namun penting untuk dipahami bahwa pelaksanaannya proses penting di rumah dapat membawa risiko masuknya berbagai infeksi ke dalam rongga rahim, karena kemungkinan tidak sterilnya alat yang digunakan.

Inseminasi buatan: ulasan

Setelah menganalisis ulasan para wanita yang memutuskan untuk menjalani inseminasi buatan, beberapa aspek utama dari prosedur ini dapat diidentifikasi:

• kehamilan tidak selalu terjadi. Ada pasangan yang memutuskan untuk menjalani bayi tabung lima atau enam kali berturut-turut, namun tidak pernah mencapai tujuan yang diinginkan.
• Banyak perempuan tidak subur yang mengkhawatirkan aspek moral, karena permasalahan inseminasi buatan masih menjadi perbincangan di berbagai kalangan, terutama dari pihak gereja yang menganggap kejadian tersebut tidak wajar, dan mengutuk keluarga yang tidak memiliki anak, karena harus memikul salibnya. tidak bertentangan dengan kehendak Tuhan

• inseminasi buatan merupakan beban yang sangat besar bagi tubuh perempuan, baik secara moral maupun fisik
• Terlepas dari permasalahan yang dihadapi oleh pasangan suami istri yang tetap memutuskan untuk menjalani inseminasi buatan, hasil positif dan kegembiraan memiliki anak melebihi semua risiko dan aspek negatifnya, dan banyak yang terhenti hanya oleh biaya prosedur untuk memiliki anak lagi secara artifisial.

Video: Jenis-jenis inseminasi buatan

Inseminasi buatan adalah masuknya sperma secara sengaja ke dalam tubuh wanita dengan tujuan pembuahan dengan cara selain ejakulasi langsung ke dalam vagina atau saluran telur.

... jarum suntik. Saat ini, sperma "dicuci" dan ditempatkan dengan hati-hati ke dalam rahim, dan prosedur itu sendiri memiliki nama baru yang menarik: intrauterin. inseminasi atau IUI. “Kakek” dari semua perawatan infertilitas, inseminasi buatan, dimulai pada awal tahun 1900an....

Jika sperma diberikan oleh pendonor melalui bank sperma, maka akan dibekukan dan dikarantina dalam jangka waktu tertentu, dan pendonor akan menjalani pemeriksaan sebelum dan sesudah pemberian sampel untuk memastikan bahwa ia tidak membawa penyakit menular. Sampel sperma yang didonorkan dengan cara ini diperoleh melalui masturbasi donor sperma di bank sperma. Bahan kimia yang disebut krioprotektan ditambahkan ke dalam sperma untuk menghindari proses pembekuan dan pencairan. Setelah zat kimia dapat ditambahkan untuk memisahkan sperma paling aktif dalam sampel, serta untuk mengencerkan dan meningkatkan jumlah sampel, sehingga menyiapkan botol untuk beberapa inseminasi. Pemanjang air mani digunakan untuk mengeluarkan sperma segar.

Jika sperma disediakan oleh donor swasta, baik secara langsung atau melalui agen sperma, biasanya sperma tersebut disuplai dalam keadaan segar dan tidak dibekukan atau dikarantina. Sperma donor yang disuplai dengan cara ini dapat diberikan langsung kepada wanita penerima atau pasangannya, atau dapat diangkut dalam wadah berinsulasi khusus. Beberapa donor memiliki mesin pembeku sendiri untuk membekukan dan menyimpan sperma. Donor sperma pribadi biasanya diperoleh melalui masturbasi, namun beberapa pendonor menggunakan kondom pengumpul sperma untuk menerima sperma saat berhubungan seksual dengan pasangannya.

Prosedur inseminasi

Saat sel telur dilepaskan, sperma yang disediakan oleh pasangan pria wanita atau donor sperma dimasukkan ke dalam vagina atau rahim wanita tersebut. Sperma bisa segar atau dicairkan setelah dibekukan. Dalam hal sperma donor dipasok melalui bank, makanan tersebut akan selalu dikarantina dan dibekukan, dan perlu dicairkan sebelum digunakan. Ada peralatan yang dirancang khusus untuk inseminasi buatan.

Pada inseminasi buatan pervaginam, sperma biasanya dimasukkan ke dalam vagina menggunakan alat suntik tanpa jarum. Sebuah tabung panjang disebut "kucing" dapat ditempelkan pada ujung jarum suntik untuk memudahkan masuknya sperma lebih dalam ke dalam vagina. Wanita biasanya disarankan untuk berbaring sekitar setengah jam setelah inseminasi untuk mencegah kebocoran dan memungkinkan terjadinya pembuahan.

Lagi metode yang efektif Inseminasi buatan adalah penyuntikan sperma langsung ke dalam rahim wanita. Saat menggunakan metode ini, penting untuk hanya menggunakan sperma yang “dicuci”, yang dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter. Bank sperma dan klinik kesuburan biasanya menawarkan sperma yang "dicuci" untuk tujuan tersebut, namun jika sperma pasangan digunakan, sperma tersebut juga harus "dicuci" oleh ahli medis untuk mengurangi risiko kejang.

Kadang-kadang sperma disuntikkan dua kali selama “perjalanan pengobatan.” Inseminasi intrauterin ganda secara teoritis meningkatkan angka kehamilan dengan mengurangi risiko kehilangan masa paling subur selama ovulasi. Namun, uji coba inseminasi secara acak setelah hiperstimulasi ovarium tidak menemukan perbedaan konsepsi antara inseminasi intrauterin tunggal dan ganda.

Metode alternatif selain menggunakan alat suntik tanpa jarum atau kateter adalah dengan memasukkan sperma pasangan atau donor ke dalam vagina wanita menggunakan penutup serviks, alat pembuahan, atau tutup pembuahan yang dirancang khusus. Ini menahan sperma di dekat pintu masuk serviks untuk jangka waktu tertentu, biasanya beberapa jam, untuk memungkinkan terjadinya pembuahan. Dengan menggunakan metode ini, wanita dapat melakukan aktivitas seperti biasa sambil menjaga sperma tetap berada di dalam vagina. Keuntungan alat ini adalah sperma yang digunakan segar dan tidak diencerkan.

Jika prosedurnya berhasil, wanita tersebut akan mengandung dan mengandung anak tersebut. Bayi tersebut akan menjadi anak kandung dari perempuan tersebut dan anak kandung dari laki-laki yang spermanya digunakan untuk membuahinya, tanpa memandang apakah dia pasangannya atau pendonornya. Kehamilan akibat inseminasi buatan tidak akan berbeda dengan kehamilan akibat hubungan seksual. Namun, kemungkinan memiliki anak kembar mungkin sedikit meningkat jika seorang wanita menggunakan obat-obatan untuk “merangsang” siklusnya.

Pilihan donasi

Baik sperma yang disediakan oleh suami atau pasangan perempuan (inseminasi buatan dari suami) atau sperma yang disediakan oleh donor sperma yang diketahui atau anonim (inseminasi donor buatan) dapat digunakan.

Metode inseminasi buatan

Inseminasi intraserviks

Inseminasi intraserviks adalah metode inseminasi yang paling sederhana. Tindakan ini melibatkan penyuntikan sperma segar atau beku (yang telah dicairkan dengan hati-hati), yang diberikan oleh pasangan atau donor wanita tersebut, ke dalam serviks, biasanya dengan menyuntikkannya menggunakan alat suntik tanpa jarum. Bila menggunakan sperma segar, sebaiknya dicairkan sebelum dimasukkan ke dalam spuit, atau disuntikkan ke dalam spuit dari belakang. Setelah alat suntik terisi air mani, alat tersebut harus diangkat sedikit dan gelembung udara yang ada dihilangkan dengan menekan perlahan alat suntik sebelum memasukkan alat suntik ke dalam vagina.

Alat suntik harus dimasukkan dengan hati-hati sehingga ujung alat suntik sedekat mungkin dengan leher rahim, namun wanita tersebut harus merasa nyaman selama prosedur berlangsung. Untuk mempermudah prosesnya, dapat digunakan spekulum vagina. Kemudian tekan piston dan suntikkan isi spuit ke dalam vagina. Jarum suntik mungkin dibiarkan di tempatnya selama beberapa menit, dan wanita tersebut disarankan untuk berbaring dengan tenang selama sekitar setengah jam untuk mendorong pembuahan.

Tutup konsepsi, yang merupakan salah satu alat konsepsi, dapat dimasukkan ke dalam vagina setelah inseminasi dan dibiarkan di sana selama beberapa jam untuk menjaga sperma tetap dekat dengan leher rahim.

Proses inseminasi intraserviks mengikuti cara sperma segar langsung dimasukkan ke leher rahim selama hubungan vagina. Ketika seorang pria mengalami ejakulasi, sperma yang dilepaskan dengan cara ini dengan cepat berenang ke leher rahim menuju saluran tuba, tempat sel telur, yang baru saja dilepaskan dari ovarium, menunggu pembuahan. Ini metode paling sederhana inseminasi buatan, dan biasanya digunakan sperma yang "tidak dicuci" atau mentah. Oleh karena itu, ini mungkin metode yang paling populer. Ini banyak digunakan di rumah, dalam inseminasi mandiri dan oleh dokter inseminasi, serta dalam inseminasi di mana sperma diperoleh dari donor swasta.

Metode lain dapat digunakan untuk memasukkan sperma ke dalam vagina, terutama yang melibatkan berbagai penggunaan tutup konsepsi. Misalnya bisa dimasukkan berisi sperma, tidak perlu dicairkan. Sebab, pria bisa langsung berejakulasi ke dalam tutupnya. Sebagai alternatif, tutup konsepsi yang dirancang khusus dengan tabung terpasang dapat dimasukkan ke dalam vagina kosong, setelah itu sperma cair dituangkan ke dalam tabung. Metode-metode ini dirancang untuk memastikan sperma pasangan atau donor berada sedekat mungkin dengan leher rahim dan tetap berada di dalam rahim. di tempat yang benar untuk mendorong pembuahan.

Pengaturan waktu sangat penting karena waktu terbaik dan kemungkinan terjadinya pembuahan sedikit lebih dari 12 jam sejak sel telur dilepaskan. Bagi setiap wanita yang menjalani proses ini, baik inseminasi buatan atau alami, memahami ritme atau siklus alami Anda sangatlah penting. Tes sekarang tersedia untuk menentukan ovulasi di rumah. Saat mengelola dan memahami tes suhu dasar tubuh selama beberapa siklus, harap dicatat bahwa ada sedikit penurunan dan kenaikan suhu yang cepat selama ovulasi. Seorang wanita harus memperhatikan warna dan kepadatan sekresi lendir. Selama ovulasi, sumbat lendir di leher rahim dilepaskan dan memberi keputihan tekstur kental dengan warna putih telur. Wanita juga berkesempatan memeriksa kelembutan bukaan leher rahim dengan memasukkan dua jari. Ini harus lebih lembut dan lebih fleksibel dari biasanya.

Prosedur teknis (medis) tingkat lanjut dapat dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan.

Jika dilakukan di rumah tanpa bantuan profesional, prosedur ini terkadang disebut inseminasi intravaginal.

Inseminasi intrauterin

Sperma yang telah dicuci, yaitu sperma yang telah dikeluarkan dari sebagian besar komponen air mani lainnya, dapat disuntikkan langsung ke dalam rahim wanita dalam proses yang disebut inseminasi intrauterin. Jika sperma tidak dicuci, maka karena kandungan prostaglandin dapat menyebabkan kejang rahim, dengan keluarnya sperma dan sensasi menyakitkan. (Prostaglandin adalah senyawa yang juga bertanggung jawab untuk mengontraksikan miometrium dan “mendorong” menstruasi keluar dari rahim selama siklus menstruasi). Seorang wanita harus berbaring di sofa selama 15 menit setelah inseminasi intrauterin untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Berbeda dengan inseminasi intraserviks, inseminasi intrauterin biasanya harus dilakukan oleh dokter.

Untuk mendapatkan kesempatan terbaik melakukan inseminasi intrauterin, wanita harus berusia di bawah 30 tahun dan pria harus memiliki jumlah sperma motil lebih dari 5 juta/ml. Dalam praktiknya, sperma donor memenuhi persyaratan ini. Siklus di mana terdapat dua folikel berukuran lebih dari 16 mm dan kandungan estrogen lebih dari 500 pg/ml pada hari registrasi hCG akan menjanjikan untuk pembuahan. Pantang ejakulasi dalam jangka waktu singkat sebelum inseminasi intrauterin dikaitkan dengan lebih banyak hal kemungkinan besar kehamilan. Namun, pemberian agonis hormon pelepas gonadotropin selama proses tersebut tidak meningkatkan tingkat kehamilan dengan inseminasi intrauterin, menurut uji coba terkontrol secara acak.

Metode ini dapat digunakan bersamaan dengan hiperstimulasi ovarium. Namun, semakin tinggi usia ibu, semakin rendah kemungkinan keberhasilannya. Wanita berusia 38-39 tahun diamati mendapatkan hasil yang sukses selama dua siklus pertama hiperstimulasi ovarium dan inseminasi intrauterin. Namun, bagi wanita berusia di atas 40 tahun, tampaknya tidak ada manfaat dari inseminasi intrauterin. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mempertimbangkan kemungkinan fertilisasi in vitro setelah siklus hiperstimulasi ovarium dan inseminasi intrauterin yang gagal pada wanita berusia di atas 40 tahun.

Inseminasi intrauterin melibatkan saluran tuba dan rongga peritoneum

Inseminasi intrauterin yang melibatkan saluran tuba dan rongga peritoneum adalah jenis inseminasi di mana rahim dan saluran tuba diisi dengan cairan untuk inseminasi. Leher rahim dijepit untuk mencegah kebocoran ke dalam vagina, paling baik dilakukan dengan menggunakan spekulum bikuspid yang dirancang khusus dengan setengah mur. Sperma diencerkan hingga volume 10 ml, cukup untuk mengisi rongga rahim, melewati bagian interstisial tuba falopi dan ampulanya, akhirnya mencapai daerah peritoneum dan kantung Douglas, tempat sperma bercampur dengan cairan peritoneum dan folikel. . Inseminasi intrauterin yang melibatkan saluran tuba dan rongga peritoneum dapat digunakan pada kasus infertilitas asal usulnya tidak diketahui, infertilitas pria ringan hingga sedang, atau endometriosis ringan hingga sedang. Untuk pembuahan di luar saluran tuba, menyuntikkan sperma ke dalamnya mungkin merupakan metode inseminasi intrauterin yang lebih disukai.

Inseminasi intratubal

Inseminasi intrauterin antara lain dapat digabungkan dengan inseminasi intratubal di saluran tuba, meskipun prosedur ini dianggap tidak lagi memiliki keunggulan dibandingkan inseminasi intrauterin. Namun, inseminasi intratubal tidak sama dengan transfer gamet ke saluran tuba, di mana sel telur dan sperma bercampur di luar tubuh wanita dan kemudian segera dimasukkan ke dalam saluran tuba, tempat terjadinya pembuahan.

Tingkat Kehamilan

Tingkat keberhasilan, atau tingkat kehamilan, dari inseminasi buatan dapat menyesatkan karena banyak faktor, seperti usia dan kesehatan wanita, harus diperhitungkan agar jawabannya bermakna (yaitu menentukan dan menghitung jumlah total). Bagi pasangan dengan infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya, inseminasi intrauterin yang tidak distimulasi tidak akan lebih efektif dibandingkan konsepsi alami.

Biasanya tingkat keberhasilannya adalah 10%-15% per siklus menstruasi bila menggunakan inseminasi intraserviks dan 15-20% per siklus untuk inseminasi intrauterin. Dengan inseminasi intrauterin, 60-70% mencapai kehamilan setelah 6 siklus.

Tingkat kehamilan juga bergantung pada jumlah total sperma atau, lebih spesifiknya, jumlah total sperma motil yang digunakan dalam siklus tersebut. Ketika jumlah total sperma yang bergerak meningkat, tingkat kehamilan pun meningkat, namun hanya sampai batas tertentu ketika faktor-faktor lain membatasi keberhasilannya. Angka kehamilan kumulatif untuk dua siklus yang menggunakan jumlah sperma motil total 5 juta dalam setiap siklus lebih besar dibandingkan satu siklus yang menggunakan jumlah sperma motil total 10 juta. Namun, meskipun lebih ekonomis, jumlah sperma motil yang lebih sedikit juga meningkat rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk hamil. Wanita yang usianya merupakan faktor utama dalam hamil mungkin tidak ingin menghabiskan waktu ekstra ini.

Jumlah sampel per anak

Berapa banyak sampel (ejakulasi) yang diperlukan untuk hamil sangat bervariasi dari orang ke orang dan dari klinik ke klinik.

Namun, persamaan berikut merangkum faktor-faktor utama.

Untuk fertilisasi intraserviks:

N = Vs * C * Rs / Nr

• N - berapa banyak anak yang dapat dikandung dari satu sampel
• Vs - volume sampel (ejakulasi), biasanya 1 hingga 6,5 ​​ml
• C - konsentrasi sperma motil dalam sampel setelah pembekuan dan pencairan, sekitar 5-20 juta/ml, tetapi dapat bervariasi secara signifikan
• Rs - tingkat kehamilan per siklus, dari 10% hingga 35%
• Tidak- total sperma motil, yang direkomendasikan untuk inseminasi vagina atau inseminasi intraserviks, kira-kira 20 juta/ml

Tingkat kehamilan meningkat seiring dengan jumlah sperma yang bergerak, namun hanya sampai batas tertentu ketika faktor-faktor lain menjadi pembatas.

Berdasarkan data tersebut, rata-rata satu sampel akan memberikan peluang untuk mengandung 0,1-0,6 anak, yang berarti rata-rata diperlukan 2-5 sampel untuk mengandung seorang anak.

Untuk inseminasi intrauterin dapat menambahkan koefisien sentrifugasi ke dalam persamaan.

Fc adalah faktor volume yang tersisa setelah sampel disentrifugasi, yang berkisar antara 0,5 hingga 0,33.

N = Vs * Fc * C * Rs / Nr

Di sisi lain, inseminasi intrauterin mungkin hanya memerlukan 5 juta sperma motil per siklus.

Jadi, bila menggunakan inseminasi intrauterin, 1-3 sampel mungkin cukup untuk mengandung anak.

Cerita

Kasus inseminasi buatan dengan donor pertama kali terjadi pada tahun 1884. Di Philadelphia, seorang profesor kedokteran mengambil sperma muridnya yang “tercantik” untuk membuahi seorang wanita yang dibius. Wanita tersebut, tidak seperti suaminya yang tidak subur, tidak diberitahu tentang prosedur tersebut. Kasus ini dilaporkan 25 tahun kemudian dalam jurnal medis.

Pada tahun 1980-an, inseminasi intraperitoneal langsung kadang-kadang digunakan, di mana dokter menyuntikkan sperma ke perut bagian bawah melalui lubang atau sayatan bedah untuk memungkinkan sperma menemukan sel telur di ovarium atau setelah memasuki saluran genital melalui pembukaan saluran tuba.

Inseminasi buatan pada ternak dan hewan peliharaan

Ivanov menjadi pelopor inseminasi buatan di Rusia pada tahun 1899. Pada tahun 1935, air mani encer dari domba Suffolk dikirim dari Cambridge ke Krakow (Polandia) dengan pesawat ke tim peneliti internasional (Pravochenki dari Polandia, Milovanov dari Uni Soviet, Hammond dari Cambridge, Walton dari Skotlandia dan Thomasset dari Uruguay). Inseminasi buatan digunakan pada banyak hewan, termasuk domba, kuda, sapi ternak, babi, anjing, peternakan hewan pada umumnya, hewan kebun binatang, kalkun bahkan lebah. Ini dapat digunakan karena berbagai alasan, misalnya untuk memungkinkan laki-laki menghamili lebih banyak perempuan agar dapat digunakan materi genetik dari pejantan yang berada pada jarak (atau waktu) yang jauh, untuk mengatasi kesulitan fisik dalam beternak hewan, untuk mengontrol garis ayah dari keturunannya, untuk menyelaraskan kesuburan, untuk menghindari cedera selama proses perkawinan alami, untuk menghindari kebutuhan untuk memelihara pejantan sama sekali. (misalnya, dalam kelompok kecil betina atau untuk spesies yang mengalami kesulitan menghadapi pejantan dewasa).

Sperma dikumpulkan, diencerkan, kemudian didinginkan atau dibekukan. Ini dapat digunakan secara lokal atau dikirim ke lokasi perempuan. Jika dibekukan, tabung plastik kecil yang dimasukkannya disebut sedotan. Untuk memastikan sperma tetap hidup selama dan setelah pembekuan, sperma dicampur dengan larutan yang mengandung gliserin atau krioprotektan lainnya. Extender adalah solusi yang memungkinkan sperma dari donor membuahi lebih banyak wanita dengan memungkinkan lebih banyak inseminasi dengan jumlah sperma yang lebih sedikit. Antibiotik seperti streptomisin terkadang ditambahkan ke air mani untuk mengendalikan bakteri tertentu penyakit kelamin. Sebelum inseminasi benar-benar dimulai, estrus dapat diinduksi menggunakan progestogen dan hormon lain (biasanya HSFA atau prostaglandin F2α).

Inseminasi buatan pada hewan ternak sangat umum terjadi pada industri pertanian di negara maju, terutama untuk peternakan sapi perah (75% dari seluruh inseminasi). Babi juga dilakukan dengan menggunakan metode ini (hingga 85% dari seluruh inseminasi). Inseminasi buatan memberikan produsen ternak cara yang hemat biaya untuk meningkatkan ternak mereka dengan menggunakan pejantan yang memiliki sifat-sifat yang paling diinginkan.

Meskipun sering digunakan untuk beternak sapi dan babi, inseminasi buatan tidak umum digunakan untuk beternak kuda. Sejumlah kecil asosiasi kuda di Amerika Utara hanya menerima kuda hasil perkawinan " dengan cara alami" - perkawinan fisik sebenarnya antara kuda betina dan kuda jantan. Yang paling terkenal di antara perkumpulan tersebut adalah Klub Joki, karena inseminasi buatan tidak diperbolehkan dalam peternakan kuda ras murni. Organisasi lain, seperti American Horse Association dan Warmblood Breeding Organization, mengizinkan pendaftaran anak kuda yang lahir melalui inseminasi buatan, dan proses ini digunakan secara luas, sehingga kuda betina dapat dikawinkan dengan kuda jantan yang berlokasi di lokasi lain - atau bahkan di negara lain - dengan menggunakan mengangkut sperma beku atau dingin.

Inseminasi buatan modern pertama kali dikembangkan oleh Dr. John Almquist di Pennsylvania State University. Perbaikannya dalam efektivitas pemuliaan antibiotik (pertama kali dibuktikan dengan penggunaan penisilin pada tahun 1946) untuk mengendalikan pertumbuhan bakteri, mengurangi kematian embrio dan meningkatkan kesuburan, serta berbagai metode baru dalam pengolahan, pembekuan dan pencairan semen beku sangat memperluas penggunaan praktis. inseminasi buatan di industri peternakan dan dibawa kepadanya pada tahun 1981. Hadiah Yayasan Serigala pertanian. Banyak teknik yang ia kembangkan telah diterapkan pada spesies lain, termasuk manusia jantan.