Fortifikasi masakan di kantin sekolah. Vitaminisasi preventif anak-anak di prasekolah, sekolah, institusi medis dan di rumah. Petunjuk penggunaan konsentrat minuman multivitamin untuk pencegahan polihipovitamin
Sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan “Tentang peningkatan lebih lanjut dari kewajiban vitaminisasi C gizi di lembaga medis, pencegahan dan lainnya” dan “Petunjuk pelaksanaan vitaminisasi C gizi”, vitaminisasi C wajib sepanjang tahun dari nutrisi dilakukan di rumah sakit dan sanatorium , rumah sakit bersalin, sanatorium, panti jompo dan orang lanjut usia, kantin makanan.
Dengan izin dari stasiun sanitasi-epidemiologi yang mengontrol vitaminisasi C pada makanan siap saji di lembaga-lembaga ini, yang terakhir tidak perlu dilakukan jika hidangan buah dan sayuran, minuman rosehip, dan pembawa vitamin alami lainnya yang terus-menerus digunakan dalam makanan mengandung sejumlah vitamin C. vitamin C yang sesuai dengan standar fisiologis SES dapat mengizinkan jeda sementara (musiman) dalam vitaminisasi C berdasarkan data kontrol laboratorium dari hidangan yang relevan. Vitaminisasi C dilakukan di unit katering oleh ahli gizi. Hidangan makan siang pertama dan ketiga diperkaya setiap hari. Lebih baik membentengi hidangan ketiga, termasuk teh. Fortifikasi masakan yang sudah jadi dilakukan segera sebelum didistribusikan. Memanaskan hidangan yang diperkaya tidak diperbolehkan. Dosis asam askorbat yang diberikan: 80 mg - untuk dewasa; 100 mg - untuk ibu hamil dan 1 mg - untuk ibu menyusui.
Metode fortifikasi hidangan pertama dan kolak: tablet asam askorbat, dihitung berdasarkan jumlah porsi (atau ditimbang bubuk asam askorbat),
Taruh dalam piring bersih, dituang terlebih dahulu 100-200 ml bagian cair cawan yang akan difortifikasi, dan larutkan sambil diaduk dengan sendok, setelah itu dituang ke dalam massa total cawan, diaduk dengan a sendok. Piring dibilas dengan bagian cair dari piringan ini, yang juga dituangkan ke dalam seluruh massa piring. Saat membentengi jeli, asam askorbat dimasukkan ke dalam cairan tempat tepung kentang diaduk. Orang yang bertanggung jawab atas vitaminisasi C setiap hari memasukkan ke dalam tata letak menu atau jurnal khusus informasi tentang fortifikasi yang dilakukan, yang menunjukkan nama hidangan yang diperkaya, jumlah porsi yang diperkaya, dan jumlah asam askorbat yang dimasukkan ke dalam total massa. dari hidangan tersebut. Asam askorbat yang digunakan untuk fortifikasi disimpan di tempat yang kering, sejuk, terlindung dari cahaya, dalam wadah tertutup rapat di bawah gembok, yang kuncinya harus disimpan oleh penanggung jawab fortifikasi.
PEMBEBASAN MAKANAN DARI DAPUR. ORGANISASI CATERING DI DEPARTEMEN
Pengeluaran makanan siap saji dari dapur pusat, pengiriman ke dispenser pantry bagian medis dan pendistribusian kepada pasien harus dilakukan dengan cepat, karena penundaan pada tahap apapun akan menyebabkan penurunan nilai gizi dan peningkatan kontaminasi mikroba pada piring. Makanan diberikan dari dapur menurut lembar distribusi, disusun oleh ahli gizi berdasarkan kebutuhan porsi dari departemen. Untuk mempercepat pengiriman makanan, seluruh staf dapur dilibatkan. Pengiriman ke pantry dilakukan oleh pekerja dapur, namun dimungkinkan untuk menggunakan staf dari departemen selain departemen penyakit menular. Saat mengirim makanan ke dapur, label yang menunjukkan nama hidangan, nomor diet,
jumlah porsi. Makanan yang dipesan secara individual dan ditujukan hanya untuk beberapa pasien diantarkan dalam wadah khusus. Ahli gizi memeriksa kebersihan dan tidak adanya piring rusak serta adanya tutup yang rapat. Dianjurkan untuk memanaskan piring sebelum mengisinya dengan makanan dan menggunakan kereta bain-marie. Pengisian dilakukan oleh pekerja dapur di bawah pengawasan ahli gizi dan juru masak senior paling lambat 30 menit sebelum berangkat. Makanan dikirim ke dapur dengan kendaraan khusus, truk atau gerobak. Di rumah sakit multidisiplin besar, jadwal dibuat sesuai urutan departemen menerima makanan. Ransum kemasan (teh, mentega, roti, gula, dll) diberikan kepada pelayan bar langsung dari gudang (pantry) sekali sehari berdasarkan permintaan khusus. Pelayan bar di ekspedisi dapur mengenal menu dan keluaran hidangan jadi, yang harus dimasukkan dalam menu atau faktur yang menyertainya. Di pantry, makanan diperiksa oleh kepala perawat (ahli gizi) atau dokter jaga bagian, bila perlu dipanaskan, dibagi-bagi dan dibagikan kepada pasien. Untuk pembagian porsi yang lebih cepat dan akurat, digunakan peralatan dan perkakas mekanis khusus. Hidangan harus disiapkan dengan benar dan, jika tidak ada kontraindikasi, suhu berikutnya: hidangan pertama yang panas - sekitar 60 °C; kursus kedua - 55 °C; kursus ketiga - 12-15 °C. Dalam beberapa kasus ( pendarahan lambung, periode pasca operasi) makanan disajikan dingin. Bagi pasien yang perlu sering diberi makan, makanan disimpan di lemari es pantry dan dipanaskan sebelum disajikan.
Staf bebas dari departemen (kecuali tenaga teknis yang terlibat dalam pembersihan) dilibatkan dalam pendistribusian makanan, menyediakan pakaian sanitasi khusus untuk mereka. Makanan diberikan sesuai dengan lembar selebaran departemen, di mana nama pasien dituliskan sesuai dengan pola makan dan nomor bangsal. Pertama, mereka melayani pasien di samping tempat tidur, kemudian melayani pasien di kantin departemen. Pertama-tama, mereka mendistribusikan unit
pertama, lalu makan massal. Gerobak atau nampan digunakan untuk menyajikan makanan. Pasien yang menerima diet yang sama atau serupa (misalnya, bebas garam) ditempatkan di meja yang sama. Di ruang makan, menu harus ditimbang dengan menunjukkan berat porsi (hasil). Distribusi makanan sesuai dengan pola makan yang ditentukan dikendalikan oleh kepala perawat atau ahli gizi departemen.
Kontrol transfer makanan. Ketiadaan. kontrol atas pemindahan produk makanan dari kerabat dan teman ke pasien dapat melanggar nutrisi terapeutik yang ditentukan. Pengaturan perpindahan makanan juga diperlukan untuk mencegah keracunan makanan dan infeksi usus.
Daftar produk yang diizinkan (menunjukkan jumlah maksimum) dan produk terlarang untuk disumbangkan harus dipasang di tempat penerimaan parsel dan di bagian kantin.
Daftar produk yang diizinkan untuk ditransfer: susu dalam botol atau tas - 0,5-1 l; kefir dan lain-lain minuman susu fermentasi- 0,5-1 liter; keju cottage - 100-200 g; keju - 100-150 gram; mentega - 100 gram; air mineral, minuman ringan, termasuk jus - 1-1,5 l; kolak buatan sendiri atau industri - 0,5-1 l; madu atau selai - 300-500 g; permen - 300 gram; kue - 0,5 kg; buah-buahan dan beri segar - 1-1,5 kg; sayuran segar - 1kg.
Dengan izin dari dokter yang merawat, dalam beberapa kasus, ketika mengindividualisasikan nutrisi pasien, daftar ini dapat diperluas (diet telur ayam untuk memasaknya di dapur, kaviar, krim asam dalam kemasan industri).
Dilarang mengambil: kembang gula krim, es krim, sosis, daging asap, ikan haring, hidangan daging dan ikan, makanan kaleng, jamur. Produk susu yang sudah kadaluarsa tidak diperbolehkan untuk dipindahkan.
Penerimaan transfer - kepatuhan produk dengan diet, mereka
kuantitas, kualitas baik, kondisi sanitasi kemasan - dikendalikan oleh kepala perawat, perawat jaga atau ahli gizi departemen, yang harus memiliki daftar pasien yang menunjukkan makanan mereka. Makanan yang mudah rusak hanya disimpan di lemari es yang dirancang khusus, diperiksa setiap hari oleh ahli gizi atau kepala perawat. Produk dengan umur simpan yang kadaluarsa atau kualitasnya dipertanyakan akan dibuang sebagai sisa makanan, untuk memperingatkan pasien tentang hal ini. Disarankan untuk menyimpan produk yang tidak mudah rusak di lemari khusus. Pengaturan persneling difasilitasi oleh tanda-tanda yang dipasang di ruang makan. karakteristik singkat diet dasar.
DOKUMENTASI UNIT FOOTER
PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN
LEMBAGA
Dokumentasi yang tepat di departemen katering berperan peran penting Di dalam organisasi nutrisi terapeutik, dalam memantau konsumsi produk makanan dan alokasi makanan, status kesehatan dan pelatihan lanjutan personel departemen katering, dan pengorganisasian proses produksi di departemen katering.
Di bawah ini adalah daftar dokumentasi unit katering yang disusun dengan mempertimbangkan rekomendasi metodologis“Organisasi nutrisi makanan di institusi medis dari berbagai profil”:
1. Indeks kartu hidangan.
2. Menu utama musiman 7 hari yang direncanakan
diet.
3. Menu ala carte.
4. Rencana porsi konsolidasi untuk memberi makan pasien.
5. Persyaratan penerimaan produk dari gudang : a)
untuk dapur; b) untuk departemen medis dapur.
6. Jurnal informasi pergerakan pasien.
7. Lembar selebaran.
8. Jurnal pengendalian kualitas aplikasi yang masuk
saluran
9. Jurnal produksi.
10. Jurnal penolakan untuk menilai kualitas produk jadi
makanan.
11. Jurnal vitaminisasi C masakan jadi.
12. Folder analisis masakan jadi untuk nilai energi,
komposisi kimia, tingkat investasi.
13. Jurnal kondisi sanitasi unit katering.
14. Pribadi buku kedokteran staf katering
15. Buku catatan pemeriksaan medis orang
nala.
16. Catatan pemeriksaan untuk mengetahui adanya lesi pustular
Levany.
17. Jadwal kerja staf katering.
18. Lembar waktu staf.
19. Buku perintah dan petunjuk.
20. Deskripsi pekerjaan.
21. Catatan pengarahan keselamatan.
22. Buku catatan kelas sanitasi minimum.
Dokumentasi panduan resmi tentang berbagai masalah katering di institusi pelayanan kesehatan disajikan di bagian yang relevan dari buku referensi ini.
KEBERSIHAN, PEMERIKSAAN PENCEGAHAN, PELATIHAN STAF
Kebersihan pribadi
Pegawai katering (kantin) wajib datang bekerja dengan pakaian dan sepatu yang rapi, mandi sebelum bekerja, dan jika tidak, mencuci tangan dengan sikat dan sabun, sebaiknya disinfektan - seperti “Kebersihan”, kenakan membersihkan baju terusan, dan menyelipkan rambut mereka di bawah topi atau jilbab. . Barang-barang pribadi dilarang dibawa masuk
bengkel produksi. Anda tidak boleh menjepit pakaian Anda dengan peniti, dan menyimpan rokok, uang, jepit rambut, dll di dalam sakunya agar tidak masuk ke dalam makanan Anda. Merokok dilarang di kawasan industri. Sebelum mengunjungi toilet, Anda harus melepas pakaian terusan Anda, dan setelah berkunjung, cuci tangan hingga bersih dengan sabun desinfektan. Kuku harus dipotong pendek. Pakaian sanitasi diganti jika kotor, tetapi setidaknya sekali setiap kali 2 hari. Dilarang memakai pakaian saniter di luar bengkel produksi, sebaiknya disimpan terpisah dari rumah. Pihak administrasi memastikan pencucian pakaian pribadi secara teratur; Dilarang mencucinya secara individu di rumah. Saat beralih dari menangani produk mentah atau setengah jadi ke produk jadi, pastikan untuk mencuci tangan. Tentang luka dan luka bakar pada tangan, gangguan usus dan suhu tinggi, begitu juga dengan penyakit menular yang ada di keluarga, pegawai segera melaporkan ke bagian administrasi (ahli gizi). Perusahaan harus memiliki kotak pertolongan pertama dengan seperangkat obat-obatan untuk pertolongan pertama.
Pemeriksaan preventif
Semua pelamar kerja wajib menjalani pemeriksaan kesehatan, termasuk pemeriksaan dermatovenerologi, pemeriksaan rontgen untuk kemungkinan adanya tuberkulosis, dan pengujian pembawa patogen usus dan cacing. Kedepannya, personel menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 3 bulan sekali, rontgen dada setahun sekali, dan secara berkala sesuai arahan stasiun sanitasi dan epidemiologi, pemeriksaan pembawa bakteri dan cacing. Perawat melakukan pemeriksaan harian sebelum mulai bekerja untuk mengidentifikasi penyakit kulit berjerawat, luka bakar bernanah atau luka* sakit tenggorokan (dicatat dalam jurnal khusus). Orang yang mengidap penyakit ini untuk sementara dilarang bekerja dengan produk jadi. Orang yang menjalani pengobatan cacingan tidak dikeluarkan dari pekerjaan, kecuali
inang cacing kremi dan cacing pita kerdil. Orang yang terdiagnosis penyakit menular (disentri, salmonellosis, paratifoid, sifilis, dll), pembawa bakteri, serta orang yang keluarga atau apartemennya mempunyai orang sakit, tidak diperbolehkan bekerja atau diberhentikan sementara dari pekerjaan. demam tifoid dan paratifoid (sampai penyerahan sertifikat dari stasiun sanitasi dan epidemiologi).
Pelatihan kebersihan. Mereka yang melamar pekerjaan di bagian katering (kantin) harus mengikuti kursus pelatihan higienis (sanitasi minimum) dan lulus ujian. Pekerja yang bersentuhan langsung dengan produk pangan, peralatan, perkakas dan perkakas selanjutnya menjalani pelatihan higienis setiap 2 tahun sekali dan lulus pengujian. Hasil seluruh pemeriksaan kesehatan dan pelatihan higienis dicatat dalam rekam medis pribadi, dan ahli gizi - dalam jurnal pemeriksaan kesehatan dengan daftar pekerja di bagian katering (kantin).
Tindakan pengamanan. Harus ada yang diciptakan untuk staf kondisi normal tenaga kerja - penerangan, pemanas, ventilasi, tindakan untuk mencegah cedera disediakan. Pemberitahuan peringatan, instruksi keselamatan dan peraturan sanitasi dipasang di tempat kerja. Administrasi departemen katering (kantin) memberikan instruksi tentang tindakan pencegahan keselamatan, serta sanitasi industri, kepada semua karyawan dan memantau kepatuhan mereka terhadap persyaratan perlindungan tenaga kerja. Pelatihan induksi berdasarkan instruksi tertulis dilaksanakan oleh administrasi yang berhak mempekerjakan. Pengarahan di tempat kerja (langsung di peralatan) dilakukan oleh manajer kerja (koki, manajer produksi, juru masak, dll). Instruksi dilakukan secara individual mengenai masalah-masalah berikut: pengenalan dengan proses teknologi di area tertentu, dengan desain dan pengoperasian peralatan (start-up, fitur pengoperasian, penghentian darurat, dll.), kemungkinan bahaya, tindakan pencegahan
BAGIAN IV
CIRI
BAB 1 KARAKTERISTIK DIET PENYEMBUHAN DASAR
| Pola Makan No. | Tujuan (tujuan terapeutik) | Karakteristik umum. | Indikasi untuk digunakan | Karakteristik produk dan hidangan: | |
| disetujui untuk digunakan | dilarang untuk digunakan | ||||
| №0-A | Berikan nutrisi dalam kondisi dimana makan makanan biasa tidak mungkin, sulit atau dikontraindikasikan. Bongkar dan hemat maksimal organ pencernaan, pencegahan perut kembung | Nutrisi yang paling lembut secara mekanis dan kimia. Menunya mencakup hidangan cair seperti jeli, makanan tidak lebih tinggi dari 45°C. Cairan gratis 1,8-2,2 liter. Garam meja 1-2 g Dalam makanan, protein 10-15 g, lemak 20 g, karbohidrat 20 g, kkal 900. Hingga 20 mg vitamin C ditambahkan ke piring, makan 7-8 kali sehari. Untuk satu dosis 200-300 g | Setelah operasi pada organ pencernaan. Dalam keadaan setengah sadar (pelanggaran sirkulasi otak, cedera otak traumatis, penyakit menular dengan demam tinggi). Diresepkan selama 2-3 hari | Kaldu daging rendah lemak lemah, 10 g mentega, kaldu nasi dengan mentega, kolak saring, jeli berry, infus cair pinggul mawar dengan gula, jus buah dan beri diencerkan 2-3 kali dengan air manis (hingga 50 ml per porsi ) . Jika kondisi membaik pada hari ke 2-3, 1 butir telur rebus, 50 ml krim | Makanan padat dan bubur, susu murni, krim, minuman berkarbonasi, anggur dan jus sayuran |
 |
| 3* | |||||
| No.1a | Memberikan penghematan mekanis, kimia, dan termal maksimum pada saluran pencernaan selama tirah baring | Pola makan dengan nilai energi yang berkurang karena karbohidrat dan sedikit lemak dan protein. Makanan disiapkan semi-cair dan cair. Diet setiap 2-3 jam dalam porsi kecil dan merata. Pada krim malam atau susu. Protein - 80 g, lemak - 80-90 g, karbohidrat - 200 g, 1900-2000 kkal, garam meja - 8 g, cairan gratis 1,5 l | Eksaserbasi tukak lambung dan 12-p. k.(7-14 hari pertama). Gastritis akut dan eksaserbasi penyakit kronis yang tajam. gastritis (pada hari-hari pertama pengobatan). Setelah operasi lambung (6-7 hari). Kerongkongan terbakar | Daging (sapi, sapi muda, kelinci), dipotong dari urat, fasia, lemak dan kulit. Rebus, lewati penggiling daging 2-3 kali dan sajikan sebagai pure atau souffle kukus sekali sehari. Telur rebus, telur dadar kukus (3-4 pcs.). Mentega tawar (dalam bubur, sup, souffle). Bubur cair susu dari semolina, bubur sereal (nasi, soba, oatmeal), bisa akuzmakanan bayi. Sayuran dipotong menjadi souffle dan ditambahkan ke sup dan bubur berlendir. Rebusan lendir dalam susu dari oatmeal, nasi, dan jelai mutiara. Sup susu semolina. Kissel, jeli, mousse dari buah dan buah non-asam. Gula, madu, jeli susu, teh encer dengan susu, krim, rebusan rosehip | Kecualikan zat yang merangsang sekresi lambung, sangat panas dan dingin (di bawah 15°C), minuman susu fermentasi, keju, krim asam, keju cottage biasa, lemak. Buah-buahan dan beri mentah, kembang gula, saus, rempah-rempah, kopi, coklat, minuman berkarbonasi, roti, makanan yang dipanggang |
| 1B | Memberikan penghematan mekanis dan kimiawi yang moderat pada lambung dan usus dibandingkan dengan diet No. 1a dalam kondisi istirahat setengah tempat tidur | Diet dengan pembatasan kalori sedang karena karbohidrat. Kandungan protein dan lemaknya memenuhi standar fisiologis. Makanannya berbentuk setengah cair, dihaluskan, direbus dalam air atau dikukus. Diet sesuai diet No.1a | Sedangkan untuk diet 1a, diresepkan pada tahap pengobatan selanjutnya untuk eksaserbasi tukak lambung selama 10-15 hari | Sesuai dengan diet 1a, tetapi dengan tambahan: 75-100 g kerupuk putih, daging kukus atau irisan ikan, bakso, daging rebus tumbuk, ikan, keju cottage segar yang dihaluskan. Sup berlendir diganti dengan yang dihaluskan, jumlah sayuran yang dihomogenisasi, pure sayuran, dan saus yang terbuat dari krim asam segar ditingkatkan. | Keterbatasan zat yang merangsang sekresi lambung. Hindari makanan yang sangat panas dan sangat dingin |
| SAYA 1 | , 4 | ||||
| № 1 | Merangsang proses perbaikan selaput lendir yang terkena. Membantu mengurangi rangsangan refleks lambung. Penghematan lambung secara mekanis, termal, dan kimia. | Pola makan lengkap secara fisiologis dengan batasan serat tumbuhan kasar, ekstraktif, dan ikan. daging, jamur, sayuran. Makanan diberikan dalam bentuk rebus, sebaiknya: terutama dalam bentuk. bubur, cair, lembek. Prinsip makanan pecahan 4-5 kali sehari. Protein 90-100 g, lemak 100 g, karbohidrat 400 g, 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kkal), garam 10-12 G, cairan gratis 1,5 l | Tukak lambung pada lambung dan duodenum (selama periode penurunan permukaan tanah). Gastritis akut dan kronis (selama eksaserbasi). Setelah operasi lambung (setelah diet 1a dan 16) | Roti gandum yang dipanggang seharian, kerupuk putih. Sup susu dengan bubur sereal, sup sayuran bubur, hidangan T potongan daging dan ikan tanpa lemak. Haluskan sayuran, puding, ca*ii, bihun, mie buatan sendiri. Telur rebus, telur dadar kukus (maksimal 2 butir per hari). Kompot, jeli, jeli, jus. Apel panggang, mousse. Susu murni, krim, krim asam segar rendah lemak, keju cottage. Mentega, ghee, zaitun. Teh lemah, dengan susu, krim, kakao lemah dengan susu, rebusan rosehip | Teh kental, kopi, kaldu kental, gorengan, makanan kaleng, daging asap, acar, daging berlemak, ikan, bumbu pedas, roti yang baru dipanggang, makanan yang dipanggang, kubis, bayam, bawang bombay, jamur. Sama sekali tidak: makanan dan minuman dingin, anggur |
| №2 | Membantu menormalkan fungsi motorik dan sekretori lambung dan usus, meningkatkan sekresi lambung dan mengurangi proses fermentasi di usus | Pola makan lengkap secara fisiologis dengan batasan serat tumbuhan kasar, susu gratis, masakan pedas, snack, dan rempah-rempah. Makanan disiapkan dalam bentuk puree yang dihancurkan, jumlah makannya 5-6 kali sehari. Suhu makanan panas normal (55-60°C), Komposisi kimia: protein 90-100 g, lemak 90 g, karbohidrat 400 g, 28Q0-30Q0 kkal, natrium klorida hingga 15 g, cairan bebas 1,5 l | Gastritis kronis dengan keasaman yang tidak mencukupi. Kolitis kronis, enterokolitis. Masa pemulihan setelahnya infeksi akut dan operasi yang memerlukan penghematan moderat pada organ pencernaan | Roti putih, yang baru dipanggang atau dikeringkan, kue kering, kerupuk putih yang tidak bisa dimakan. Sup dengan aneka sereal, mie, mie, kaldu daging atau ikan, kaldu sayur. Daging sapi tanpa lemak, ayam, kelinci, kalkun, lidah. Sosis diet, ham tanpa lemak babi. Ikan tanpa lemak (ikan mas, ikan air tawar, pike hinggap, pike). Zucchini, bit, labu, wortel, bubur kembang kol. Segala jenis sereal, pasta, bihun, mie. Kompot, jeli, jeli, mousse. Kefir, acidophilus, susu murni, keju cottage segar, keju ringan, krim asam non-asam (sebagai tambahan pada hidangan). Telur dadar goreng, telur orak-arik, telur rebus (1 butir telur per hari). Mentega, ghee, bunga matahari. Rebusan rosehip, jus buah mentah (kecuali anggur) | bumbu pedas, buah-buahan mentah, roti hitam, sayuran mentah, makanan yang dipanggang, gorengan, daging berlemak, telur rebus, alkohol, es krim, jamur, kacang-kacangan, lentil. Kentang dalam jumlah terbatas* |
| 4 , | |||||
| №3 | Merangsang motilitas usus | Pola makan fisiologis dengan rasio protein dan karbohidrat yang sama, sedikit peningkatan jumlah lemak karena minyak nabati. Hidangan disiapkan dengan cara direbus, dipanggang, direbus, digoreng. Diet 4-5 kali sehari. Komposisi kimianya seperti pada diet no 2 | Sembelit. Penyakit kronis usus, fisura dubur, wasir | Produk susu fermentasi satu hari dari sayuran: bit, wortel, mentimun, tomat, kubis. Roti gandum hitam atau gandum yang terbuat dari tepung gandum, roti dedak. Sertakan minuman dan hidangan dingin dalam diet Anda. Di pagi hari air dingin dengan gula M madu atau jus buah dan sayuran, kefir di malam hari, kolak dari buah segar atau kering. Buah-buahan segar, plum. Jenis sosis, frankfurter, ham rendah lemak. Ikan asap, ikan haring, ikan kaleng. Telur rebus, digoreng. Mentega, ghee, minyak sayur. Borscht, sup kubis yang terbuat dari segar atau kol parut, sup kubis hijau dingin atau panas, okroshka, sup bit, rassolnik, Salad, vinaigrette, sayuran kaleng, keju, pate hati | Sangat terbatas: tepung, jeli, teh kental, kopi, coklat, coklat, nasi 8 semolina, oat gulung, bihun, mie, sagu, blueberry, quince |
| No.4a | Mempromosikan normalisasi aktivitas usus. Kerusakan mekanis dan kimia maksimum tidak luput dari perhatian. Mengurangi proses fermentasi di usus | Diet dengan pembatasan kalori yang tajam, tidak termasuk susu, serat nabati, rempah-rempah, acar, dan daging asap. Bersama- . Jumlah makan 4-5 kali sehari. Hidangan disajikan dengan dikukus atau direbus dalam air | Gastroenterokolitis, kolitis kronis pada stadium akut. Disentri pada periode akut. Diet ini diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 5-7 hari | Kerupuk roti tawar. Sup dengan kaldu daging rendah lemak, rebusan sereal dengan semolina, nasi bubur. Hidangan yang terbuat dari daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, unggas, dan ikan rendah lemak. Bubur, puding nasi, semolina, jeli, jeli Rebusan blackcurrant, blueberry, rose hips, kefir tiga hari, keju cottage bubur segar, susu acidophilus Mentega, telur 1 buah per hari | Sayuran dan buah-buahan segar, roti putih segar, pancake, makanan yang dipanggang, susu murni. Hidangan dingin dan makanan ringan, minuman, rempah-rempah, makanan kaleng, sosis, daging asap, daging berlemak w. ikan. Jamur, kacang polong, kue kering disini, snack, krim dalam jumlah terbatas | |
| """ 2 | ■ hal | T 4 | 6 2C | ||
| №46 | Berikan nutrisi yang cukup.-Co-. bertindak untuk mengurangi peradangan dan menormalkan "fungsi saluran pencernaan yang terganggu / | Diet dengan peningkatan konten protein, norma fisiologis lemak, pembatasan karbohidrat dan garam meja dalam jumlah sedang. Hidangan dihaluskan, dihancurkan, direbus dalam air atau dikukus, dipanggang, lebih jarang direbus. Diet: 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Komposisi kimia: protein 100 g, lemak 100 g, karbohidrat 400 g, 3000 kkal, natrium klorida 10 g, cairan bebas 1,5 l | Bab. enterokolitis selama periode eksaserbasi sedang. Enterokolitis akut selama masa perbaikan | Daging tanpa lemak (irisan daging, bakso, souffle), dikukus, dipanggang. Daging sapi muda rebus, rebus, ayam, kelinci. Ikan rendah lemak, digoreng ringan, kaviar, ikan jeli. Keju cottage yang baru disiapkan, dadih anjing - "4 ta, puding. Bukan keju pedas. Telur rebus (2 potong per hari); mentega. - Sereal: nasi, soba, oatmeal gulung, oatmeal (dihaluskan dalam air). Gandum kemarin roti Kue kering, kue bolu Zucchini rebus, labu kuning, wortel Sup dengan kaldu daging dan ikan rendah lemak. Kissel, jeli, kolak. Teh, kopi, kakao dalam air, rebusan rosehip | Hidangan yang sangat panas dan sangat dingin. Daging berlemak, bebek, angsa, daging asap, sosis, makanan kaleng, lemak, ikan berlemak, asin, diasinkan, ikan asap, makanan kaleng, susu, keju tajam, anggur: hujan es, aprikot, plum, melon. ". Kacang-kacangan, millet , jelai mutiara, sereal. Kue kering, roti segar, ditumbuk kasar. Cokelat, madu, es krim. Jamur, kubis, bit, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, bawang bombay, mentimun, borscht, acar, okroshka, rempah-rempah, minuman berkarbonasi. Batasi carto -^^ert^molox^s l dan vki |
| No.4v | Berikan nutrisi yang cukup. Membantu menormalkan fungsi usus | Diet lengkap secara fisiologis dengan pembatasan iritasi mekanis, kimiawi pada usus. Makanan disiapkan dengan cara direbus, direbus, dipanggang. Diet 5 kali sehari Komposisi kimia: protein 100 g, lemak 100 g, karbohidrat 400 g, 3000 kkal, natrium klorida 10 g, cairan bebas 1,5 l | Kolitis kronis, enterokolitis selama masa pemulihan. Disentri selama masa pemulihan | Daging tanpa lemak, ayam (direbus, dipanggang). "Sosis diet, sosis dokter, frankfurter. Ikan rebus tanpa lemak, ikan jeli. Kaviar, ikan haring direndam. Keju cottage non-asam, dadih: pasta, puding. Keju ringan, telur rebus ( 2 pcs. . per hari). Mentega, minyak sayur, dicairkan. Bubur di atas air, setengah setengah dengan susu. Roti gandum, roti kemarin, kerupuk, bola kapas dengan keju cottage. Sayuran bubur yang direbus, dikukus, dipanggang (wortel, labu, zucchini). Sup dengan kaldu rendah lemak, buah dan beri yang lembut, mentah, matang, kolak, jeli, jeli, jus, rebusan rosehip | Hidangan panas dan dingin, daging berlemak, daging asap, makanan kaleng, ikan kering dan asin, susu, keju pedas, asin, lemak, kacang-kacangan, lobak, lobak, bawang bombay, jamur. Kaldu berlemak kuat, sup kubis, sup acar, okroshka, makanan ringan, makanan kaleng, daging asap, rempah-rempah. Anggur, plum, aprikot, es krim, coklat, jus anggur, minuman berkarbonasi, kvass. Batasi krim asam, krim |
TENTANG* makan
| No.5a | Pastikan penghematan kimia dan mekanis pada semua organ pencernaan. Ciptakan istirahat maksimal pada hati. Membantu menormalkan gangguan fungsi hati dan saluran empedu | Lemak tahan api, protein, karbohidrat dibatasi di dalamnya norma fisiologis. Hidangan dan makanan yang kaya ekstraktif, purin, asam oksalat, dan serat kasar tidak termasuk. Hidangan disiapkan dengan cara direbus, dihaluskan, dan disajikan hangat. Makan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Komposisi kimia: protein 100 g, lemak 75 g, karbohidrat 400 g, 2600 kkal, natrium klorida 8 g, cairan bebas 2,5 l | Hepatitis akut atau eksaserbasi penyakit kronis. Sirosis hati, kolesistitis akut (3-7 hari setelah timbulnya penyakit), eksaserbasi kolesistitis kronis. Setelah operasi saluran empedu pada hari ke 5-6 (pankreatitis akut) | Daging dan unggas tanpa lemak, direbus atau dikukus, produk yang terbuat dari potongan daging. Ikan rebus, kukus, rendah lemak. Susu, asam keju skim, krim asam ringan, keju parut ringan. Telur dadar kukus protein, minyak sayur (piring). Bubur dengan susu setengah setengah dari semolina, nasi, dihaluskan: soba, oatmeal, oat gulung, tepung beras. Roti gandum utuh, bubur sayuran, mentah, dikukus, direbus. Sup vegetarian dengan bubur sayuran dan sereal. Buah matang, lembut, manis, mentah, dihaluskan, dipanggang, direbus. Teh dengan lemon dan susu. Kopi ringan dengan susu, jus, rebusan rosehip | Daging berlemak, bebek, angsa, goreng, sosis, daging asap, makanan kaleng, hati, otak, ginjal, kaldu. Diasap, digoreng, ikan asin, kaviar, krim, keju cottage berlemak, keju pedas, melon, polong-polongan, pasta, millet, segar Roti gandum hitam, adonan mentega, makanan pembuka dingin, jamur, acar, kacang-kacangan, kubis, lobak, coklat kemerah-merahan, bawang bombay. Buah asam, coklat, es krim, halva, rempah-rempah, coklat, kopi hitam, minuman dingin dan berkarbonasi. Batasi mentega, daging, daging rebus |
| №5 | Membantu memulihkan fungsi hati yang terganggu. Mempromosikan akumulasi glikogen di hati. Merangsang sekresi empedu \l fungsi motorik usus | Pola makan lengkap kalori, dibatasi lemak tahan api, dibatasi purin, tinggi metonin, kolesterol, lesitin, serat, cairan/Jumlah makan 5 kali sehari. Makanan diberikan terutama di. dihaluskan, digoreng tidak boleh | Hepatitis kronis, kolesistitis, angiokolitiasis, penyakit Botkin, kolelitiasis | Roti gandum berbahan tepung terigu grade dua, hasil pemanggangan kemarin, dikeringkan. Kue ini tidak dibuat dari adonan mentega. Sup dari sayuran, sereal, pasta dengan kaldu sayuran, susu, sup buah. Jenis daging dan unggas rendah lemak, direbus dan direbus, tanpa sarinya. Jenis ikan rendah lemak (cod, carp, pike perch) dipanggang atau direbus. Berbagai jenis sayuran, sayuran mentah | Makanan yang sangat dingin atau sangat panas, kaldu yang kaya, daging berlemak Dan ikan, lemak, gorengan, bungkus, makanan yang dipanggang, telur (tidak lebih dari 1 per hari), roti segar, makanan kaleng, sosis, daging asap, bumbu pedas, bawang bombay, |
 |
 |
unduh Petunjuk untuk vitaminisasi C pada makanan siap saji
Harus dilakukan sesuai dengan “Petunjuk vitaminisasi nutrisi C” yang disetujui oleh Bab. pangkat dokter 6 Juni 1972 Nomor 978-72 :
Vitaminisasi nutrisi C dilakukan sepanjang tahun di taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, panti asuhan, panti asuhan, pesantren, dan sekolah kejuruan; di sekolah - pada periode musim dingin-musim semi.
Hanya makan siang atau susu pertama atau ketiga yang diperkaya setiap hari. Lebih baik membentengi hidangan ketiga, termasuk teh.
Asam askorbat diberikan sesuai kecepatan norma sehari-hari kebutuhan manusia akan vitamin C: 30 mg untuk anak di bawah satu tahun; 40 mg - dari satu tahun hingga 6 tahun; 50 mg untuk anak usia 6 hingga 12 tahun; 70mg. untuk anak-anak dan remaja berusia 12 hingga 17 tahun.
Fortifikasi dilakukan di unit katering oleh perawat senior, ahli gizi atau orang lain tenaga medis, dialokasikan khusus untuk tujuan ini.
Fortifikasi masakan yang sudah jadi dilakukan segera sebelum didistribusikan. Memanaskan hidangan yang diperkaya tidak diperbolehkan.
Metode fortifikasi hidangan pertama: tablet asam askorbat, dihitung berdasarkan jumlah porsi (atau ditimbang sesuai asam askorbat dalam bentuk bubuk), ditempatkan di piring bersih, di mana sejumlah kecil (100-200 ml) bagian cair dari piring untuk difortifikasi dituangkan terlebih dahulu dan dilarutkan dengan sendok pengaduk, kemudian dituangkan ke dalam massa total piring, diaduk dengan sendok; piring dibilas dengan bagian cair dari piring ini, yang juga dituangkan ke dalam seluruh massa piring.
Untuk fortifikasi susu, asam askorbat ditambahkan segera setelah susu direbus dengan takaran yang memenuhi kebutuhan anak dari usia ini dalam asam askorbat, tetapi tidak lebih dari 175 mg. asam askorbat per 1 liter susu (agar tidak menggumpal). Pada praktiknya, fortifikasi susu hanya dapat dilakukan pada anak di bawah usia 1 tahun.
Saat membentengi jeli, asam askorbat dimasukkan ke dalam cairan tempat tepung kentang diaduk.
Di lembaga tempat dilakukannya fortifikasi, penanggung jawab vitaminisasi C setiap hari memasukkan informasi tata letak menu tentang fortifikasi yang dilakukan, dengan menyebutkan nama hidangan yang difortifikasi, jumlah porsi yang difortifikasi, jumlah asam askorbat ( dalam miligram) dimasukkan ke dalam massa total piringan, jumlah tablet yang digunakan untuk fortifikasi, kandungan asam askorbat dalam tablet.
Asam askorbat (tablet atau bubuk), yang digunakan untuk fortifikasi masakan jadi, harus disimpan di tempat yang gelap, kering, sejuk, dalam wadah tertutup rapat, terkunci, yang kuncinya harus disimpan oleh orang tersebut. bertanggung jawab atas fortifikasi.
Hingga tahun 2003, fortifikasi masakan dilakukan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 24 Agustus 1972 N 695 “Tentang peningkatan lebih lanjut dari vitaminisasi nutrisi C wajib yang dilakukan di Uni Soviet dalam bidang medis-profilaksis dan lainnya institusi” (bersama dengan “Petunjuk untuk melakukan fortifikasi nutrisi C” , disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Uni Soviet pada 06.06.1972 N 978-72). Dalam urutan ini, petunjuk pelaksanaan vitaminisasi C meliputi ketentuan penerapan teknik ini sebagai berikut:
“Dengan izin khusus dari stasiun sanitasi dan epidemiologi, vitaminisasi C pada makanan siap saji dengan asam askorbat sintetik tidak boleh dilakukan jika hidangan buah dan sayuran, rose hips, dan pembawa vitamin alami lainnya yang digunakan dalam nutrisi mengandung vitamin dalam jumlah tersebut. C yang sesuai dengan norma kebutuhan nutrisi masyarakat yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet vitamin ini."
Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 27 Mei 2002 N 173, perintah ini saat ini tidak diterapkan di wilayah tersebut Federasi Rusia sehubungan dengan penerbitan Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 09.06.2003 N 242. Dokumen baru tentang aturan vitaminisasi di institusi medis dan lainnya tidak disetujui.
Sementara itu, fortifikasi masakan di berbagai lembaga publik dilakukan sesuai dengan dokumen berikut:
1. Institusi medis dan pencegahan: Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 5 Agustus 2003 N 330 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan nutrisi klinis di lembaga medis dan pencegahan Federasi Rusia” (sebagaimana diubah pada tanggal 7 Oktober 2005, 10 Januari, 26 April 2006 .)
Fortifikasi dilakukan dengan sediaan tablet sesuai Form 3-lp.
Formulir 3-lp Petunjuk penyelenggaraan nutrisi terapeutik di institusi medis JURNAL C-VITAMINISASI DISHES
2. Institusi perlindungan sosial: Resolusi Kementerian Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 25 Desember 2003 N 90 “Atas persetujuan rekomendasi metodologis untuk organisasi nutrisi makanan (terapeutik) di lembaga pelayanan sosial negara bagian (kota) untuk warga lanjut usia dan orang cacat .
“- memperkaya pola makan dengan vitamin dan mineral dari produk tradisional dan vitamin-mineral kompleks (vitaminisasi C kursus ketiga, sediaan multivitamin dan suplemen makanan"
3. Lembaga Anak : KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA DEPARTEMEN INFORMASI KESEHATAN IBU DAN ANAK 18 Februari 1994 VITAMINISASI PENCEGAHAN ANAK PAUD, SEKOLAH, PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN DI LEMBAGA DAN KONDISI RUMAH PETUNJUK VITAMINISASI SUSU DAN BACA Y MAKANAN DI PAUD, SEKOLAH, LEMBAGA PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ANAK SERTA KONDISI RUMAH DENGAN MULTIVITAMIN PREMIX 730/4
“Untuk fortifikasi preventif di prasekolah, sekolah dan institusi medis anak-anak, serta di rumah, tergantung pada kondisi dan sumber daya lokal, pilihan alternatif berikut ini dapat direkomendasikan yang telah teruji secara luas dan terbukti dengan baik:
- Asupan multivitamin secara teratur oleh anak penggunaan profilaksis dalam jumlah yang memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh akan vitamin. Untuk tujuan ini, dianjurkan, tergantung pada usia dan kemampuan yang tersedia, untuk menggunakan sediaan multivitamin seperti "Revit", "Hexavit", "Undevit", "Glutamevit" dan sejumlah kompleks multivitamin dan vitamin-mineral asing serupa, terdaftar dan disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia (lihat Petunjuk untuk suplementasi vitamin preventif anak-anak di prasekolah, sekolah, institusi medis dan di rumah dengan sediaan multivitamin).
- Dimasukkannya secara teratur dalam makanan anak-anak minuman yang dibuat dari konsentrat Bola Emas dengan vitamin dan karoten atau konsentrat serupa dari perusahaan asing yang terdaftar dan disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia (lihat Petunjuk penggunaan konsentrat minuman multivitamin untuk pencegahan polihipovitaminosis di prasekolah, sekolah, institusi medis anak-anak dan kondisi rumah).
- Dimasukkannya susu atau makanan siap saji yang diperkaya dengan multivitamin premix 730/4 ke dalam makanan anak-anak (lihat Petunjuk fortifikasi susu dan makanan siap saji di prasekolah, sekolah, institusi kesehatan anak dan di rumah dengan multivitamin premix 730/4) .
Pilihan salah satu metode fortifikasi preventif tergantung pada kondisi, kemampuan dan keinginan lembaga yang melaksanakan kegiatan tersebut. Demi variasi, masing-masing metode dapat bergantian dengan dua metode lainnya.”
4. Lembaga rekreasi dengan kunjungan siang hari: aturan dan standar sanitasi dan epidemiologis SanPiN 2.4.4.2599-10 Persyaratan higienis untuk pengaturan, pemeliharaan dan pengorganisasian rezim di fasilitas kesehatan dengan kunjungan siang hari selama liburan
X. Persyaratan kondisi produksi produk kuliner, fortifikasi masakan jadi
10.1. Pengolahan bahan baku pangan dan pelaksanaannya semua proses produksi pada persiapan produk kuliner yang meliputi seperangkat masakan, produk kuliner, dan produk kuliner setengah jadi, harus dilaksanakan sesuai dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologis penyelenggaraan makan bagi siswa pada lembaga pendidikan umum, lembaga pendidikan kejuruan dasar dan menengah.
10.2. Saat menyusun perkiraan menu, perlu dipastikan bahwa makanan tersebut mengandung vitamin dan garam mineral dalam jumlah yang diatur oleh aturan sanitasi ini.
10.3. Untuk memenuhi kebutuhan fisiologis akan vitamin, vitaminisasi C pada porsi ketiga dari ransum makan siang adalah wajib. Fortifikasi dilakukan sesuai dengan petunjuk (Lampiran 6). Penggunaan premix diperbolehkan; Minuman vitamin instan disiapkan sesuai petunjuk terlampir segera sebelum didistribusikan.
10.4. Fortifikasi hidangan dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional medis (jika dia tidak ada, oleh orang lain yang bertanggung jawab).
10.5. Mengganti fortifikasi masakan dengan penerbitan sediaan multivitamin dalam bentuk dragees, tablet, tablet hisap dan bentuk lainnya tidak diperbolehkan.
10.6. Untuk lebih memperkaya pola makan dengan zat gizi mikro, produk makanan khusus yang diperkaya dengan zat gizi mikro dapat digunakan dalam menu.
10.7. Penyelenggara lembaga pendidikan harus memberitahukan kepada orang tua anak dan remaja tentang tindakan yang diambil di lembaga tersebut untuk mencegah kekurangan vitamin dan unsur mikro.
Lampiran 6 SanPiN 2.4.4.2599-10 PERHITUNGAN C-VITAMINISASI MASAKAN KETIGA
Ingin lebih banyak informasi baru tentang masalah gizi?
Berlangganan majalah informasi dan praktis “Practical Dietetics”!
5. Sanatorium anak: Peraturan dan regulasi sanitasi dan epidemiologis SanPiN 2.4.2.2843-11 Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk desain, pemeliharaan dan organisasi kerja sanatorium anak.
« 9.3. Untuk lebih memperkaya pola makan dengan zat gizi mikro, atas kebijaksanaan dokter yang merawat, produk makanan khusus yang diperkaya dengan zat gizi mikro dapat digunakan, serta minuman yang diperkaya instan yang diproduksi secara industri dan makanan yang diperkaya dengan premix vitamin dan mineral khusus.
Di daerah di mana terdapat kekurangan unsur mikro tertentu secara endemik, produk makanan yang diperkaya dan bahan baku makanan industri dapat digunakan dalam makanannya.”
Dengan demikian, fortifikasi ransum pangan dapat dilakukan, tergantung pada institusinya, minuman fortifikasi produksi industri tanpa bahan pengawet dan bahan tambahan pangan buatan, dengan premix vitamin-mineral khusus yang disiapkan sesuai dengan petunjuk terlampir segera sebelum didistribusikan, serta sebagai sediaan multivitamin dan kompleks multivitamin dan vitamin-mineral , terdaftar dan disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia. Mengganti fortifikasi masakan dengan penerbitan sediaan multivitamin dalam bentuk dragees, tablet, tablet hisap dan bentuk lainnya tidak diperbolehkan. Rosehip bukan milik salah satu produk di atas. Praktek arbitrase: PENGADILAN DAERAH LENINGRAD. KEPUTUSAN tanggal 16 Agustus 2011 N 7-623/2011 Hakim Pengadilan Regional Leningrad Morozkova E.E., dengan Sekretaris F., setelah mempertimbangkan di pengadilan terbuka pengaduan K. terhadap keputusan hakim Pengadilan Kota Priozersky di Leningrad Wilayah tanggal 25 Juli 2011 dalam kasus pelanggaran administratif berdasarkan Pasal 6.6 Kode Federasi Rusia tentang Pelanggaran Administratif (selanjutnya disebut Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia), ditetapkan:
Dengan resolusi kepala departemen teritorial Departemen Layanan federal untuk pengawasan di bidang perlindungan hak konsumen dan kesejahteraan manusia di wilayah Leningrad pada distrik Priozersky tanggal 20 Juni 2011, dikuatkan dengan keputusan hakim Pengadilan Kota Priozersky Wilayah Leningrad tanggal 25 Juli 2011 , K. dinyatakan bersalah melakukan pelanggaran administratif berdasarkan Art. 6.6 Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia, dan dikenakan hukuman administratif berupa denda administratif sebesar 2.000 rubel.
Dalam aduannya, K. meminta pembatalan putusan pejabat dan putusan hakim dengan alasan pelanggaran norma substantif dan prosedural. Ia berpendapat bahwa dirinya sebagai paramedis sekolah bukanlah pejabat yang bertanggung jawab sesuai standar SanPiN dalam fortifikasi masakan, oleh karena itu ia dibawa ke tanggung jawab administratif tanpa alasan yang jelas.Menunjukkan bahwa kesalahannya belum terbukti.
K. tidak hadir di sidang pengadilan, dia diberitahu bahwa pengaduan tersebut dipertimbangkan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Pada sidang pengadilan, perwakilan dari Kantor Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia untuk Wilayah Leningrad di Distrik Priozersky, L., mengindikasikan bahwa pemeriksaan terjadwal sedang dilakukan. K. dengan caranya sendiri tanggung jawab pekerjaan harus menghitung jumlah vitamin, di hadapannya vitamin harus ditambahkan, sehingga pengendalian harus dilakukan. Kesalahan K. telah terbukti.
Setelah memeriksa materi kasus, mempelajari argumen pengaduan, dan mendengarkan perwakilan dari Kantor Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia untuk Wilayah Leningrad di Distrik Priozersky L., saya sampai pada yang berikut ini .
Sesuai dengan Seni. 6.6 Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia, pelanggaran persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi katering bagi penduduk di tempat-tempat yang dilengkapi peralatan khusus (kantin, restoran, kafe, bar, dan tempat lain), termasuk selama penyiapan makanan dan minuman, penyimpanan dan penjualannya kepada penduduk, memerlukan pengenaan denda administratif pada warga negara dalam jumlah seribu hingga seribu lima ratus rubel; untuk pejabat - dari dua ribu hingga tiga ribu rubel; pada orang yang melaksanakan aktivitas kewirausahaan tanpa membentuk badan hukum - dari dua ribu hingga tiga ribu rubel atau penangguhan administratif kegiatan untuk jangka waktu hingga sembilan puluh hari; pada badan hukum- dari dua puluh ribu hingga tiga puluh ribu rubel atau penangguhan administratif kegiatan hingga sembilan puluh hari.
Kasus tersebut menetapkan bahwa selama pemeriksaan rutin dilakukan<...>badan teritorial Kantor Rospotrebnadzor untuk wilayah Leningrad di distrik Priozersky di kamp kesehatan anak-anak berdasarkan sekolah menengah atas <...>bertempat di:<...>pelanggaran Lampiran 6 SanPiN 2.4.4.2599-10 diidentifikasi, dilakukan<...>Sekolah K., terungkap dalam kenyataan bahwa kandungan vitamin C pada hidangan ke-3 diremehkan menjadi 11,6 mg/porsi, sedangkan normanya adalah 25 mg/porsi. Dari putusan pengadilan jelas bahwa kesimpulan hakim yang memeriksa keabsahan dan keabsahan putusan pejabat itu didasarkan pada bukti-bukti yang dapat diterima, dapat dipercaya, dan cukup, yang telah diperiksa dan dinilai secara menyeluruh dan menyeluruh oleh hakim sesuai dengan syarat-syarat Pasal. . 26.11 Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia. Pengadilan berpendapat bahwa dalam proses persidangan, kesalahan K., sebagai pejabat yang melanggar norma dan aturan sanitasi dan epidemiologi, yaitu<...>dari sekolah yang disebutkan, telah ditetapkan dan dibuktikan, karena menurut norma SanPiN K. adalah seseorang yang wajib menaati norma dan kaidah peraturan perundang-undangan sanitasi dan epidemiologi; sesuai dengan deskripsi pekerjaan dan daftar tanggung jawab fungsional pekerja medis kamp pendidikan anak-anak di wilayah Priozersk - adalah orang yang bertanggung jawab atas kontrol medis atas organisasi katering, termasuk fortifikasi hidangan, yang dikonfirmasi oleh protokol pelanggaran administratif, daftar tanggung jawab fungsional pekerja medis di kamp pendidikan anak-anak wilayah Priozersk, disetujui oleh dokter kepala Rumah Sakit Distrik Pusat Priozersk tertanggal 30.05 .2011, yang dibiasakan K. pada 31/05/2011, dengan perintah untuk melaksanakannya selama periode dari<...>Oleh<...>pemeriksaan di kamp kesehatan kota dengan menginap sehari berdasarkan Institusi Pendidikan Kota<...>tanggal 20/04/2011, pemberitahuan pemeriksaan tanggal 27/04/2011, berita acara pemeriksaan tanggal<...>, atas perintah MUZ<...>tanggal 23/08/2010 tentang pengangkatan K. untuk posisi tersebut<...>sekolah N<...>, uraian Tugas <...>, protokol penelitian laboratorium dari<...>N<...>, bukti lain yang disajikan dalam kasus ini secara agregat.
Argumen K. bahwa dia bukan subjek pelanggaran administratif ini didasarkan pada salah paham dan interpretasi peraturan perundang-undangan administratif. Jenis dan jumlah hukuman tertentu sesuai dengan sifat pelanggaran administratif yang dilakukan oleh K., keadaan khusus yang relevan dengan kasus tersebut. Hukuman dijatuhkan dalam batas sanksi Art. 6.6 Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia, dengan mempertimbangkan keadaan khusus kasus tersebut dan persyaratan Pasal 4.1 - 4.3 Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia.
Dalil-dalil pengaduan pada hakikatnya menjadi bahan penelitian dan penilaian oleh pengadilan tingkat pertama, yang secara tepat tercermin dalam putusan perkara, dan merupakan penilaian kembali terhadap alat bukti yang telah diperiksa oleh hakim. . Tidak ada pelanggaran norma acara yang menjadi dasar hukum pembatalan atau perubahan putusan pengadilan dalam perkara tersebut. Berdasarkan hal tersebut di atas, berpedoman pada Pasal 30.7, 30.9 Kode Federasi Rusia tentang Pelanggaran Administratif, hakim memutuskan: keputusan hakim Pengadilan Kota Priozersk Wilayah Leningrad tertanggal 25 Juli 2011, yang tidak mengubah resolusi kepala departemen teritorial Kantor Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan kesejahteraan manusia di wilayah Leningrad di distrik Priozersky tanggal 20 Juni 2011 tentang membawa K. ke tanggung jawab administratif berdasarkan Art. 6.6 dari Kode Pelanggaran Administratif Federasi Rusia, tidak diubah, keluhan K. - tidak dipenuhi.
Hakim MOROZKOVA E.E. Dokumen-dokumen yang disebutkan dalam pasal tersebut dapat dilihat secara lengkap pada bagian “kerangka peraturan perundang-undangan”.
Sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 695 tanggal 24 Agustus 1972 “Tentang peningkatan lebih lanjut dari vitaminisasi nutrisi C wajib yang dilakukan di Uni Soviet di institusi medis-profilaksis dan lainnya” dan “Petunjuk untuk melakukan vitaminisasi nutrisi C” No. 978-72, disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Uni Soviet tertanggal 06.06.72, vitaminisasi nutrisi C wajib dilakukan sepanjang tahun di rumah sakit, sanatorium, panti jompo, rumah sakit bersalin , kantin makanan, lembaga anak-anak dan fasilitas lainnya dengan tempat tinggal orang sepanjang waktu.
Vitaminisasi C dilakukan di unit katering oleh perawat diet dengan menambahkan asam askorbat dosis tertentu ke dalam sajian pertama atau ketiga segera sebelum dibagikan, tetapi tidak lebih awal dari 1 jam sebelumnya. Karena kenyataan bahwa tidak disarankan untuk memanaskan hidangan yang diperkaya, lebih baik membentengi hidangan ketiga. Dosis asam askorbat adalah sebagai berikut: untuk dewasa - 80 mg, untuk wanita hamil - 100 mg, untuk ibu menyusui - 120 mg, untuk anak-anak - dari 40 hingga 70 mg. Asam askorbat sebaiknya disimpan di tempat gelap.
Fortifikasi dilakukan dengan skema sebagai berikut: menimbang bubuk asam askorbat sesuai jumlah porsi;
melarutkan asam askorbat dalam sedikit bagian cair piring;
menambahkan hidangan ke dalam campuran dan mengaduk.
Data vitaminisasi C dicatat dalam jurnal khusus yang mencantumkan tanggal dan jam fortifikasi, nama masakan yang difortifikasi, jumlah porsi yang difortifikasi, dosis vitamin per porsi, dan total massa asam askorbat yang dikonsumsi.
Lebih lanjut tentang topik vitaminisasi C nutrisi:
- Fitur katering, pengawasan medis dan persyaratan higienis untuk makanan anak-anak dan remaja di lembaga pendidikan
- Konsep gizi lengkap secara higienis. Standar gizi Produk pangan, komposisi dan nilai energinya.
- Fitur diet dalam kegiatan olahraga: nutrisi selama pelatihan dan periode kompetisi. Regimen asupan cairan.
- Kontrol medis atas gizi kelompok masyarakat terorganisir. Nutrisi terapeutik, preventif dan terapeutik
Pengaturan nutrisi yang tepat untuk anak-anak di lembaga prasekolah melibatkan memastikan kebutuhan mereka akan nutrisi seperti protein, lemak, karbohidrat dan vitamin. Vitamin C sangat penting, vitamin C telah terbukti berkontribusi terhadap tumbuh kembang anak yang paling optimal, meningkatkan daya tahannya terhadap berbagai penyakit faktor berbahaya lingkungan luar, dan pertama-tama untuk penyakit menular. Namun mudah rusak selama penyimpanan makanan, perlakuan panas, terutama bila teknologi memasak dilanggar.
Bahkan dengan menu yang dirancang dengan baik, termasuk sayuran dan buah-buahan dalam jumlah yang cukup, tidak selalu mungkin untuk memastikan kandungan vitamin C yang diperlukan dalam makanan anak-anak.Kekurangan vitamin ini sangat akut di musim dingin dan musim semi.
Dalam hal ini, di lembaga prasekolah, seperti di banyak lembaga medis anak, fortifikasi makanan wajib dengan asam askorbat telah diperkenalkan. Fortifikasi makanan C harus dilakukan di semua lembaga prasekolah sepanjang tahun.
Fortifikasi makanan C di lembaga prasekolah dilakukan oleh anak tertua perawat(perawat) atau pekerja katering yang bertanggung jawab atas fortifikasi.
Fortifikasi C pada pangan dilakukan sesuai dengan petunjuk Kementerian Kesehatan.
Hidangan ketiga atau pertama biasanya diperkaya segera sebelum dibagikan ke kelompok. Asam askorbat (dengan takaran 35 mg per anak di bawah usia 3 tahun dan 40 mg per anak berusia 3 hingga 7 tahun) dilarutkan dalam sedikit bagian cair piring, lalu dituangkan ke dalam kuali yang dibuang. dari api dan aduk rata. Hidangan yang diperkaya harus segera dibagikan ke dalam kelompok: bila disimpan dalam waktu lama, vitamin C akan rusak.
Di unit katering, jurnal khusus tentang vitaminisasi C makanan disimpan, di mana perawat (atau pekerja lain yang melakukan vitaminisasi C) setiap hari mencatat nama hidangan yang diperkaya, jumlah porsi, total pengenalan asam askorbat dan waktu fortifikasi masakan.
Vitaminisasi C nutrisi anak di lembaga prasekolah sebaiknya dilakukan secara rutin, sepanjang tahun, tanpa terputus pada periode musim panas-musim gugur, seperti yang sering dilakukan di sejumlah lembaga. Dilakukan dalam beberapa tahun terakhir Penelitian ilmiah tentang pemberian vitamin esensial kepada anak-anak menunjukkan bahwa meskipun dengan benar makanan terorganisir anak-anak, yang memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam jumlah yang cukup ke dalam makanan mereka, kebutuhan mereka akan vitamin C tidak tercukupi. Penelitian laboratorium Nilai vitamin pada banyak hidangan makanan bayi menunjukkan bahwa sebenarnya kandungan vitamin C di dalamnya seringkali berkali-kali lipat lebih rendah dari jumlah yang ditentukan dengan perhitungan menggunakan tabel komposisi kimia produk makanan.
Hal ini disebabkan hilangnya vitamin C secara signifikan selama perawatan panas produk. Oleh karena itu, ketika menentukan jumlah vitamin C dalam makanan anak-anak, situasi ini perlu diperhitungkan dan dilakukan penyesuaian yang tepat terhadap hilangnya vitamin selama pengolahan makanan, meskipun perhitungan tersebut tidak selalu sesuai dengan kandungan vitamin sebenarnya.
Banyak anak, terutama mereka yang dibesarkan dalam kelompok prasekolah 24 jam, tidak menerima cukup vitamin C di semua musim sepanjang tahun. Tingkat suplai vitamin C terendah terdapat pada anak-anak dengan status somatik yang tidak memuaskan: mereka yang mengalami keterbelakangan fisik, sering sakit, dan nafsu makan menurun. Oleh karena itu, saat ini anak-anak tersebut dianjurkan untuk menjalani multivitaminisasi tambahan tidak hanya dengan menggunakan asam askorbat, tetapi juga vitamin lainnya.
Multivitaminisasi tambahan terutama dilakukan untuk anak-anak yang lemah dan mereka yang menderita penyakit menular, pernafasan akut, akut penyakit usus, serta anak-anak yang dibesarkan dalam kelompok sepanjang waktu, yang biasanya mengalami kekurangan vitamin secara signifikan.
Selama masa penyebaran akut penyakit pernapasan Multivitaminisasi tambahan dianjurkan untuk semua anak.
Fortifikasi tambahan dilakukan untuk waktu yang lama - setidaknya 4 bulan (terutama pada periode musim dingin-musim semi). Suplementasi vitamin tambahan jangka panjang mengurangi kejadian penyakit pada anak-anak. Pada kelompok di mana anak-anak menerima suplemen multivitamin tambahan, insiden penyakit virus pernafasan akut rendah, dan jika terjadi, penyakit tersebut terjadi lebih cepat.
Selama periode meningkatnya penyakit pernafasan akut, epidemi influenza, dan wabah penyakit pernafasan akut, makanan anak-anak diperkaya dengan fortifikasi mulai bulan Oktober atau lebih awal - sejak ancaman penyebaran penyakit muncul.
Untuk vitaminisasi, dianjurkan menggunakan obat "Hexavit" dengan konten tinggi Dan jangkauan luas vitamin (satu tablet mengandung: vitamin C - 70 mg, B1 - 2 mg, B2 - 2 mg, B6 - 2 mg, PP-15 mg, A - 1,6 mg). Obat "Hexavit" diresepkan untuk anak-anak satu tablet setiap hari (Senin, Rabu dan Jumat) saat sarapan atau makan siang.
Jika obat digunakan pada bulan September - Oktober, maka setelah 2-3 bulan Anda dapat mengurangi dosisnya dengan meresepkan vitamin 2 kali seminggu (Selasa dan Kamis), atau istirahat selama 1,5-2 bulan (jika situasi epidemiologi menguntungkan) ), lalu ulangi program multivitaminisasi di akhir musim dingin atau musim semi.
Saat melakukan multivitaminisasi tambahan, sebaiknya jangan menghentikan vitaminisasi C pada makanan. Itu harus dilakukan setiap hari sepanjang tahun.
Tempat unit katering lembaga prasekolah dan isinya harus memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan dalam Aturan sanitasi penataan dan pemeliharaan lembaga prasekolah yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan.
Unit katering lembaga prasekolah harus memiliki perlengkapan dan perlengkapan dapur (peralatan dasar dapur) sesuai dengan peraturan yang berlaku.