Membuka
Menutup

Apa itu fibrilasi atrium dan mengapa berbahaya? Standar pelayanan medis darurat untuk fibrilasi atrium (atrial fibrillation and flutter) Takiaritmia menurut ICD

21.08.2020 -
Kehamilan

Untuk mengoptimalkan statistik penyakit internasional, Organisasi Kesehatan Dunia menciptakan Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD). Dokter menggunakan edisi revisi kesepuluh. Di bagian patologi kardiovaskular fibrilasi atrium terdaftar dengan nama “fibrilasi dan flutter atrium” (kode ICD 10 - I 48).

Kode ICD Aritmia: I 44 - I 49 - gangguan kecepatan kontraksi jantung, keteraturannya akibat kerusakan fungsional atau organik pada miokardiosit penghantar khusus. Dalam kondisi normal, impuls listrik ditransmisikan dari nodus sinus ke nodus atrioventrikular dan ke serabut otot jantung melalui kumpulan serabut otot penghantar.

Kerusakan dapat mempengaruhi salah satu struktur ini dan dimanifestasikan oleh perubahan karakteristik pada garis EKG dan gambaran klinis. Paling sering, aritmia sinus berkembang dengan kontraksi jantung yang teratur (kode ICD 10 - I 49.8).

Apa itu kedipan dan kepakan

Fibrilasi atrium adalah kontraksi atrium yang tidak teratur dengan tingkat pengisian darah yang bervariasi selama diastol. Sebagian besar gelombang konduktif, karena jumlahnya yang besar, tidak merambat ke miokardium ventrikel.

Gelombang konduksi melingkar menyebabkan atrial flutter dengan kecepatan kontraksi berkisar antara 0 hingga 350 per menit. Kondisi ini terjadi 30 kali lebih jarang dibandingkan kedipan. Gelombang selama flutter dapat mencapai sistem konduksi ventrikel, menyebabkannya berkontraksi dengan ritme yang benar atau salah.

Tergantung pada kecepatan detak jantung, fibrilasi atrium dapat bersifat bradysystolic (dengan perlambatan ritme di bawah 60 denyut), normosystolic (dari 60 hingga 90 denyut per menit) dan tachysystolic (lebih dari 90 denyut).

Alasan pembangunan

Gangguan irama jantung berupa fibrilasi atrium berkembang sebagai akibat dari perubahan morfologi sistem konduksi miokard, keracunan endogen dan eksogen, dan beberapa penyakit lainnya. Pilihan yang jarang adalah fibrilasi atrium idiopatik (tanpa sebab), ketika latar belakang perkembangannya belum diketahui.


Penyakit dan kondisi yang menyebabkan fibrilasi atrium:

  1. Sklerosis miokard difus (aterosklerotik, miokard, rematik).
  2. Sklerosis miokard fokal (pasca infark, miokard, rematik).
  3. Cacat katup jantung (bawaan, didapat).
  4. Miokarditis.
  5. Kardiomiopati.
  6. Penyakit hipertonik.
  7. Hipertiroidisme.
  8. Penyakit dengan gangguan keseimbangan air-garam yang parah.
  9. Penyakit menular yang parah.
  10. Sindrom eksitasi prematur ventrikel.
  11. Faktor keturunan juga berperan.


Klasifikasi

Berdasarkan durasi:

  1. baru diidentifikasi - serangan tunggal yang terjadi untuk pertama kalinya;
  2. paroxysm fibrilasi atrium - berlangsung hingga seminggu (tetapi lebih sering hingga 2 hari), mengembalikan ritme yang benar;
  3. persisten - fibrilasi atrium berlangsung lebih dari seminggu;
  4. persisten jangka panjang - berlangsung lebih dari 12 bulan, tetapi ritme dapat dipulihkan dengan bantuan kardioversi;
  5. konstan - berlangsung lebih dari 12 bulan, pemulihan ritme sinus tidak efektif atau belum dilakukan.

Menurut tingkat keparahannya:

  1. Bentuk tanpa gejala.
  2. Bentuk ringan - tidak mempengaruhi kehidupan pasien.
  3. Bentuk yang diungkapkan adalah pelanggaran fungsi vital.
  4. Bentuk parahnya melumpuhkan.


Gambaran klinis

Dengan kontraksi atrium yang tidak terkontrol, suplai darah penuh tidak terjadi, selama diastol, terjadi defisit aliran darah ke ventrikel sebesar 20-30%, yang menyebabkan penurunan output syok ventrikel. Oleh karena itu, lebih sedikit darah yang mengalir ke jaringan perifer dan tekanan darah di dalamnya berkurang. Hipoksia berkembang pada struktur yang jauh dari jantung.

Sifat patologi:

  1. Sirkulasi koroner yang tidak mencukupi memperburuk kerja jantung. Sebuah "lingkaran setan" terbentuk: hipoksia miokard menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium, yang, pada gilirannya, memperdalam hipoksia. Manifestasi khas dari jantung: rasa tidak nyaman dan nyeri di dada, jantung berdebar, denyut nadi aritmia dengan pengisian yang tidak merata.
  2. Paroxysm fibrilasi atrium menyebabkan kelaparan oksigen otak, yang dimanifestasikan dengan pusing, pingsan, rasa takut, dan berkeringat.
  3. Hipoksia pembuluh perifer dimanifestasikan oleh kulit jari yang dingin, akrosianosis.


Komplikasi

Fibrilasi atrium mengganggu aliran darah normal, mendorong pembentukan trombus dinding di jantung. Mereka adalah sumber tromboemboli arteri sirkulasi sistemik (lebih jarang kecil). Paling sering, penyumbatan pembuluh darah otak akibat tromboemboli terjadi dengan berkembangnya stroke iskemik.

Untuk yang lainnya komplikasi berbahaya fibrilasi atrium adalah gagal jantung progresif.

Diagnostik

Saat mengumpulkan anamnesis, pasien dengan fibrilasi atrium permanen mungkin tidak memiliki keluhan khas. Gejala penyakit yang mendasarinya muncul ke permukaan, dan hanya dengan EKG bentuk aritmia dapat ditentukan.

Dengan fibrilasi atrium paroksismal, pasien menunjukkan keluhan yang khas. Pada pemeriksaan kulit pucat, terlihat akrosianosis, pada palpasi denyut nadi tidak teratur, suplai darah tidak merata, dan pada auskultasi irama jantung tidak normal.

  • dengan beberapa kontraksi atrium yang lemah dan tidak kooperatif, potensi listrik totalnya tidak dicatat - gelombang P tidak ada;


  • fibrilasi atrium ditampilkan dalam bentuk gelombang kecil acak f di sepanjang garis EKG;
  • ventrikel Kompleks QRS tidak berubah, tapi tidak teratur;
  • dalam bentuk bradissistolik, kompleks QRS tercatat kurang dari 60 per menit;
  • dalam bentuk takisistolik, kompleks QRS dicatat lebih dari 90 per menit.

Saat merumuskan diagnosis klinis, dokter menggunakan kode ICD untuk gangguan irama jantung - Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10.

Perlakuan

Menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium harus segera dimulai: dalam 48 jam pertama, pemulihan ritme secara tajam mengurangi risiko komplikasi tromboemboli. Jika terapi dimulai di kemudian hari, penggunaan antikoagulan selama sebulan di bawah kendali koagulasi diperlukan.


Metode terapi:

  1. Metode refleks - tekanan pada bola mata, kompresi pembuluh nadi kepala— mereka tidak berlatih sekarang. Satu-satunya pilihan yang mungkin adalah menahan napas saat menghembuskan napas.
  2. Dari perawatan obat untuk takiform, obat antiaritmia diresepkan: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
  3. Setelah mengetahui penyebab gangguan ritme, penyakit yang mendasarinya diobati.
  4. Pemulihan lengkap irama jantung dilakukan di rumah sakit. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kardioversi dilakukan - farmakologis atau listrik. Komplikasi kardioversi listrik dapat mencakup tromboemboli, aritmia sinus, dan jarang jenis aritmia lainnya, termasuk fibrilasi ventrikel dan asistol.

Untuk tujuan pencegahan jika terjadi gangguan irama jantung, kode ICD I 44 - I 49, ikuti prinsip nutrisi yang tepat, jalani gaya hidup aktif (disarankan dokter), tolak kebiasaan buruk, berada di udara segar. Jika Anda sudah memiliki patologi yang termasuk dalam daftar penyebab fibrilasi atrium, jangan biarkan eksaserbasi, yang akan meningkatkan risiko terjadinya gangguan ritme.

Diagnosis fibrilasi atrium paroksismal (PAF) adalah salah satu jenis aritmia, suatu kelainan kontraksi atrium. Nama lain dari fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Bentuk paroksismal penyakit ini ditandai dengan pergantian operasi normal jantung dengan terjadinya serangan (paroxysms) takikardia. Selama paroxysm, atrium berkontraksi secara tidak teratur dan sering (hingga 120-240 denyut per menit). Kondisi ini terjadi secara tiba-tiba dan mungkin berakhir secara spontan. Serangan semacam itu memerlukan kontak segera dengan spesialis dan pengobatan.

Bentuk fibrilasi atrium paroksismal dipahami sebagai suatu bentuk fibrilasi atrium, di mana serangan irama jantung patologis berlangsung tidak lebih dari 7 hari; dengan durasi serangan yang lebih lama, bentuk fibrilasi atrium permanen didiagnosis.

Paroxysm pada fibrilasi atrium merupakan salah satu manifestasi paling umum dari terganggunya proses kontraksi atrium. Ini adalah serangan takikardia, yang ditandai dengan irama jantung tidak normal dan peningkatan denyut jantung hingga 120-240 denyut per menit.

Klasifikasi penyakit ICD 10 menetapkan fibrilasi atrium paroksismal dengan kode internasional I48.

Serangan aritmia jenis ini biasanya dimulai secara tiba-tiba. Setelah beberapa waktu mereka berhenti dengan cara yang sama. Durasi kondisi ini rata-rata memakan waktu beberapa menit hingga dua hari.

Orang lanjut usia di atas 60 tahun lebih rentan terkena penyakit ini. Hanya 1% kasus yang terjadi pada orang muda.

Bentuk penyakit paroksismal sulit ditoleransi oleh manusia, karena dengan fibrilasi atrium, detak jantung menjadi tinggi. Selama serangan, jantung bekerja di bawah beban yang meningkat, sering berkontraksi, namun lemah. Ada kemungkinan besar terbentuknya gumpalan darah di atrium karena stagnasi darah. Emboli trombus dapat menyebabkan stroke iskemik.

Komplikasi patologi yang sering terjadi adalah perkembangan gagal jantung.

Gambaran klinis


Pusing adalah salah satu gejala fibrilasi atrium paroksismal

Paroxysm yang terjadi selama fibrilasi atrium memanifestasikan dirinya dalam cara tertentu tanda-tanda klinis. Gejala penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus. Pada beberapa pasien, saat serangan, hanya nyeri yang dirasakan di daerah jantung. Orang lain mungkin mengeluhkan hal itu tanda-tanda berikut penyakit:

  • kelemahan parah di seluruh tubuh;
  • perasaan kekurangan udara;
  • detak jantung yang kuat;
  • berkeringat;
  • gemetar di tubuh;
  • perasaan dingin pada ekstremitas atas atau bawah.

Selama serangan, beberapa pasien mengalami pucat pada kulit dan sianosis, yaitu bibir menjadi biru.

Jika serangannya parah, maka gejala standarnya dilengkapi dengan tanda-tanda yang menyertainya:

  • pusing;
  • keadaan setengah pingsan;
  • penurunan kesadaran;
  • serangan panik.

Gejala terakhir sering muncul dengan sendirinya, karena pada saat kesehatannya sangat memburuk, seseorang mulai sangat mengkhawatirkan hidupnya sendiri.

Penting! Gejala khas fibrilasi atrium paroksismal juga dapat mengindikasikan penyakit lain. Untuk menentukan secara akurat penyebab kemunculannya, perlu dilakukan serangkaian tindakan diagnostik.

Setelah serangan fibrilasi atrium paroksismal selesai, pasien mengalami peningkatan motilitas usus yang jelas. Juga pada titik ini terjadi buang air kecil yang banyak. Jika detak jantung pasien menurun secara berlebihan, suplai darah ke otak menurun. Perubahan inilah yang menjelaskan perkembangan keadaan setengah pingsan dan pingsan. Henti pernafasan, yang memerlukan tindakan resusitasi segera, tidak dapat dikesampingkan.

Kemungkinan komplikasi

Bentuk fibrilasi atrium paroksismal memerlukan pengobatan wajib. Jika tidak, penyakit ini akan menimbulkan komplikasi serius. Akibat patologi yang tidak diobati, pasien mengalami gagal jantung dan pembekuan darah. Kondisi ini menyebabkan serangan jantung dan stroke iskemik. Kemungkinan perkembangan penyakit Alzheimer.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah kematian.

Diagnostik


Tahap utama diagnosis aritmia dapat dilakukan oleh terapis atau ahli jantung dengan menggunakan elektrokardiogram

Fibrilasi atrium adalah tanda penyakit serius. Jika Anda menderita fibrilasi atrium, seseorang mungkin memerlukannya Perawatan mendesak. Namun, untuk melakukan terapi yang diperlukan, diagnosis yang benar harus ditegakkan.

Metode yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium paroksismal adalah elektrokardiografi. EKG menunjukkan tanda-tanda utama yang menunjukkan penyakit ini.

Nasihat! Interpretasi hasil EKG harus dipercayakan kepada spesialis yang kompeten. Penilaian diri terhadap hasilnya dapat menyebabkan diagnosis yang salah.

Pemantauan holter, tes olahraga, mendengarkan bunyi jantung dengan fonendoskop, USG dan ECHO CG digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.

Perlakuan

Hanya spesialis yang kompeten yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat. Untuk fibrilasi atrium paroksismal, mungkin perlu menggunakan teknik yang berbeda. Mereka diseleksi secara individu untuk setiap pasien.

Pilihan metode pengobatan secara langsung bergantung pada durasi paroxysms dan frekuensi kemunculannya.

Jika fibrilasi atrium mengganggu seseorang tidak lebih dari 2 hari, maka dokter akan mengambil tindakan untuk mengembalikan ritme sinus. Pada tahap selanjutnya, pengobatan diperlukan untuk membantu mencegah berkembangnya komplikasi yang mengancam jiwa.

Dalam situasi sulit, pasien diberi resep terapi, yang tujuan utamanya adalah mengembalikan ritme kontraksi atrium yang benar. Selain itu, Anda perlu mengonsumsi obat yang dapat mengencerkan darah.

Perawatan obat


Obat antiaritmia kelas III, mempunyai efek antiaritmia dan antiangina

Gangguan irama jantung paroksismal, yang menyebabkan seluruh sistem kardiovaskular menderita, dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan. Untuk mengurangi detak jantung dan mengembalikan ritme yang terganggu. obat Cordarone digunakan. Ini fitur jumlah minimal reaksi yang merugikan, oleh karena itu cocok untuk pengobatan bagi sebagian besar pasien.

Ketika didiagnosis dengan fibrilasi atrium, Novocainamide sering diresepkan. Obat perlahan dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Selama prosedur, dilarang terburu-buru, karena suntikan dapat berkurang tajam tekanan arteri, sehingga memperburuk situasi. Dalam beberapa kasus, Digoxin diresepkan, yang mampu mengontrol kontraksi ventrikel.

Catatan! Obat-obatan yang tercantum di atas diberikan melalui suntikan. Oleh karena itu, pasien sebaiknya tidak menggunakannya sendiri di rumah. Obat-obatan tersebut diberikan kepada seseorang selama serangan oleh dokter darurat atau spesialis yang bekerja di bagian rawat inap.

Jika obat yang diresepkan menunjukkan hasil yang baik untuk pertama kalinya, maka saat menggunakannya untuk serangan baru, Anda seharusnya tidak mengharapkan efek yang sama. Setiap kali efek obatnya akan melemah.

Terapi elektropulsa


Terapi elektropulsa digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, prosedurnya dilakukan di klinik dalam satu hari, pasien tidak boleh makan apa pun selama 6 jam sebelum sesi.

Untuk menghilangkan serangan aritmia, metode pengobatan denyut listrik dikembangkan. Ini diresepkan jika pengobatan tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pelepasan listrik diindikasikan untuk pasien yang mengalami komplikasi akibat serangan mendadak lainnya.

Perawatan elektropulsa dilakukan sesuai dengan skema standar:

  1. Awalnya, pasien dimasukkan ke dalam kondisi tidur obat dan anestesi (prosedur ini ditandai dengan rasa sakit yang tinggi).
  2. 2 elektroda dipasang di area dadanya.
  3. Selanjutnya, Anda perlu mengatur mode yang diperlukan, yang sesuai dengan kategori kontraksi atrium;
  4. Yang tersisa hanyalah mengatur indikator saat ini dan melakukan pengosongan.

Setelah keluar, jantung mulai bekerja kembali. Mulai sekarang, fungsinya dijalankan sedikit berbeda. Listrik“mengisi ulang” sistem konduksi, itulah sebabnya ia dipaksa untuk mulai memberikan impuls berirama untuk merangsang simpul sinus.

Praktek menunjukkan bahwa pilihan pengobatan ini dalam banyak kasus menjamin hasil positif.

Intervensi bedah

Jika serangan penyakit terjadi terlalu sering, pasien akan memerlukannya operasi. Ini digunakan untuk meringankan gejala patologi dan menghilangkan penyebabnya. Berkat metode ini, serangan aritmia dihentikan, karena ahli bedah menghancurkan sumber gairah patologis di jantung.

Menghilangkan serangan mendadak dan mencegah serangan baru adalah tujuan utama operasi ini.

Pembedahan (ablasi kateter) dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan melalui arteri. Jika perlu, operasi diulangi setelah jangka waktu tertentu.

Apa yang harus dilakukan saat serangan?

Pasien dan kerabatnya harus mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi paroxysm. Prosedur berikut membantu menghilangkan atau mengurangi intensitas kondisi yang menyakitkan:

  • kompresi perut;
  • tahan nafasmu;
  • menekan bola mata.

Pada saat yang sama, perlu untuk memanggil ambulans. Dokter menyuntik pasien secara intravena dengan Korglikon, Strophanthin, dan obat Ritmilen, Aymalin atau Novocainamide. Terkadang serangannya mereda pemberian intravena potasium klorida.

Ramalan


Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu, dianjurkan untuk membatasi asupan stimulan (kafein), menghindari merokok dan alkohol, dan secara mandiri memilih obat antiaritmia dan obat lain.

Prognosis pengobatan fibrilasi atrium paroksismal tergantung pada penyakit yang menyebabkan gangguan ritme kontraksi atrium.

Mengingat bahwa pengobatan yang tepat Anda bisa hidup dengan penyakit ini selama 10-20 tahun lagi.

Kurangnya terapi dan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien selama serangan fibrilasi atrium paroksismal dapat mengakibatkan berkembangnya kondisi berbahaya yang berujung pada kematian.

Fibrilasi atrium (kode ICD-10 – I48) adalah fibrilasi atrium. Gangguan irama jantung jenis ini merupakan aritmia supraventrikular yang disertai takikardia. Aktivitas listrik atrium kacau, dan frekuensi denyut nadi 350-700 per menit, sehingga tidak memungkinkan terjadinya kontraksi yang terkoordinasi.

Penyebab dan gejala fibrilasi atrium

Kecepatan kontraksi ventrikel secara langsung bergantung pada faktor-faktor seperti efek obat farmakologis tertentu, tingkat aktivitas sistem saraf para dan simpatis, serta sifat individu dari apa yang disebut. nodus atrioventrikular. Risiko terjadinya penyakit jantung ini meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia dan juga bergantung pada karakteristik hemodinamik yang terkait dengan atrial flutter. Praktek klinis menunjukkan bahwa fibrilasi atrium meningkatkan kemungkinannya akibat yang fatal hampir dua kali lipat.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium didasarkan pada elektrokardiogram; dalam hal ini, gelombang P sama sekali tidak ada, tetapi terdapat banyak gelombang f, yang menunjukkan atrial flutter yang tidak normal. Dalam diagnosis, pengumpulan anamnesis (riwayat penyakit) sangat penting, karena perlu diketahui oleh dokter yang merawat bentuk klinis flutter atrium. Tampaknya juga perlu untuk menentukan waktu serangan pertama, serta penetapannya faktor yang mungkin mempertaruhkan. Yang juga sangat penting adalah obat (tablet) mana yang membantu pasien tertentu menghentikan serangan. Elektrokardiogram dua belas sadapan diperlukan. Untuk menentukan ada/tidaknya patologi organik, dilakukan ekokardiografi.

Aritmia paroksismal

Fibrilasi atrium paroksismal adalah serangan detak jantung cepat, di mana ritme normal dipertahankan, namun frekuensinya meningkat menjadi 120-240 denyut. Biasanya, serangan seperti itu dimulai secara tidak terduga dan berakhir dengan tiba-tiba. Selama seluruh serangan takikardia paroksismal, pasien mengeluh nyeri dada, kelemahan umum, pingsan dan sesak napas bahkan dengan napas dalam-dalam. Sianosis pada bibir dan pucat umum pada kulit ditentukan secara objektif, yang membedakan serangan dari sensasi subjektif pasien. Total durasi serangan bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Akhir periode ini ditandai dengan diuresis yang melimpah, peningkatan keringat(sampai berkeringat “berat”) dan meningkat, dibandingkan dengan normal, motilitas usus.

Diagnosis serangan (kode ICD-10 – I48) ditentukan oleh elektrokardiogram.

Secara obyektif, merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 bentuk utama:

  • ventrikel (ditandai dengan perubahan gelombang QRST yang terlihat jelas);
  • atrium (ditandai dengan deformasi pada Gelombang EKG R;
  • Campuran.

Setelah serangan ini berakhir, gelombang T negatif dapat diamati selama beberapa hari. Pemantauan ketat terhadap pasien oleh dokter sangat penting, karena kemungkinan berkembangnya fokus kecil iskemia miokard (yaitu infark) tetap ada.

Klasifikasi fibrilasi atrium (kode ICD-10 – I48)

  • pertama kali ditemukan;
  • paroksismal;
  • konstan;
  • gigih;
  • persisten jangka panjang.

Menurut klasifikasi Asosiasi Ahli Kardiologi Eropa, bentuk-bentuk berikut dibedakan berdasarkan manifestasinya:

  1. tidak adanya gejala klinis;
  2. gejala ringan;
  3. gejala parah yang berdampak buruk pada aktivitas seseorang;
  4. gejala yang menyebabkan kecacatan.

Menurut klasifikasi Perhimpunan Ahli Jantung Seluruh Rusia tahun 201, merupakan kebiasaan untuk membedakan:

bentuk takisistolik (dengan takikardia kurang dari 90 kontraksi);

normosistolik;

bradysystolic (frekuensi kontraksi

Penyebab utama aritmia

KE faktor yang paling penting, yang mendukung perkembangan dan pemeliharaan fibrilasi atrium biasanya dikaitkan dengan:

  • gagal jantung (II-IV menurut NYHA);
  • tekanan darah tinggi kronis;
  • kelainan jantung bawaan (sering ditemukan pada anak-anak);
  • cacat katup jantung yang didapat selama hidup;
  • penyakit radang pada miokardium dan perikardium;
  • berbagai penyakit tumor jantung;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • gagal ginjal kronis;
  • apnea malam.

Perlu dicatat bahwa hingga 45% dari flutter paroksismal dan 20% dari flutter persisten terjadi pada pasien yang relatif muda yang sebelumnya belum pernah menderita patologi. dari sistem kardio-vaskular. Kemungkinannya meningkat karena riwayat keluarga penyakit ini. Salah satu faktor risiko penyakit ini adalah infeksi human immunodeficiency virus dan AIDS.

Alkohol dikontraindikasikan pada pasien dengan kecenderungan fibrilasi atrium. Telah diketahui secara pasti bahwa alkohol (terutama dalam dosis besar) dapat menyebabkan serangan. Bahkan ada istilah “sindrom jantung liburan”, yang mengacu pada fibrilasi atrium yang disebabkan oleh konsumsi alkohol dalam jumlah besar.

Banyak orang tertarik dengan pertanyaan: “bisakah Anda terbang dengan fibrilasi atrium atau tidak”? Ya, itu mungkin, tetapi pasien harus menahan diri dari minum alkohol (bahkan dengan aerofobia parah) dan minum cairan non-alkohol sebanyak mungkin (setidaknya dua liter).

Saat ini terdapat beberapa hipotesis mengenai etiologi penyakit ini, yang paling mungkin adalah teori gelombang fokus ganda dan hipotesis “fokus”. Yang menjadi ciri khasnya adalah keduanya sama sekali tidak bertentangan satu sama lain.

Kemungkinan komplikasi atrial flutter (kode ICD-10 - I48).

Kontraksi sistolik pada beberapa ruang (atrium) menyebabkan pengisian ruang lain (ventrikel) dengan darah, tetapi proses ini terganggu selama fibrilasi. Akibatnya, yang disebut “curah jantung” ternyata tidak mencukupi, sehingga mengakibatkan komplikasi seperti gagal jantung akut. Komplikasi lain yang tidak kalah berbahayanya adalah terbentuknya bekuan darah di atrium kiri, yang berujung pada stroke iskemik akibat formasi yang masuk ke atrium kiri. pembuluh darah, memberi makan sistem saraf pusat.

Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium?

RFA (ablasi frekuensi radio) untuk fibrilasi atrium telah mendapat ulasan paling positif di kalangan ahli jantung. Secara umum, ada dua strategi utama dalam pengobatan fibrilasi ventrikel:

  • kontrol detak jantung (pemulihan dan pencegahan detak jantung berulang);
  • kontrol detak jantung (obat membuat kontraksi ventrikel lebih jarang).

Selain itu, terapi antikoagulan banyak digunakan dalam praktik klinis. Hal ini sangat penting untuk mencegah perkembangan tromboemboli dan stroke iskemik.

Saat mengontrol ritme, sengatan listrik diterapkan atau obat dari kelompok antagonis kalsium (kategori non-dihydropidone) atau beta-blocker digunakan.

Titik akupunktur untuk fibrilasi atrium harus ditunjukkan kepada pasien oleh ahli refleksologi yang berpengalaman.

Apa yang harus diminum untuk fibrilasi atrium?

Baik dalam bentuk aritmia permanen maupun paroksismal, seseorang tidak boleh berhenti mengonsumsi obat-obatan yang dapat memperlambat irama jantung. Obat antiaritmia dapat memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Aritmia paroksismal: bagaimana cara meredakan serangan di rumah dan tanpa obat?

Pasien dapat menghentikan serangannya sendiri: untuk melakukan ini, Anda perlu memberi tekanan pada mata dan menekan perut. Jika tindakan yang diambil tidak membuahkan hasil dalam waktu 60 menit, maka pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus rumah sakit.

Hingga 2% dari total jumlah orang rentan terhadap fibrilasi atrium, yaitu penyakit ini sangat umum. Kemungkinannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Dipolisme.ru

Gangguan irama jantung - kode menurut ICD 10

Fibrilasi atrium (AF) adalah penyakit yang diberi kode tersendiri dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (kode ICD-10 – I48), meskipun namanya terdengar seperti fibrilasi atrium (AF). Apa inti dari penyakit ini? Detak jantung seseorang disebut fibrilasi atrium jika sifatnya kacau. Dengan demikian, serat otot atrium berkontraksi dan tereksitasi secara tidak teratur, bersamaan dengan kontraksi dan eksitasi kacau yang sama pada miokardium, memicu aritmia jantung. Mari kita lihat proses ini lebih detail.

Impuls jantung biasa (benar) yang mengatur irama jantung dibentuk oleh simpul sinus - sel khusus di dinding jantung yang menghasilkan impuls yang bersifat listrik. Impuls ini dihantarkan oleh serat khusus yang membentuk sistem konduksi jantung. Sistem ini, pada gilirannya, terdiri dari banyak sel yang terhubung ke serat otot jantung. Jadi, yang dihasilkan impuls listrik ditransmisikan ke otot jantung dan menyebabkan kontraksi jantung.

Jika masalah terjadi di bagian mana pun dari struktur ini, maka fungsi seluruh sistem kardiovaskular tubuh terganggu - kelancaran fungsi jantung terganggu, urutan kontraksi ventrikel, atrium, dll yang salah terbentuk.


Kondisi normal dan fibrilasi atrium

Penyebab MA

Penyebab utama penyebab MA pada manusia dapat dikelompokkan menjadi beberapa kelompok:

  • adanya kelainan jantung rematik;
  • penyakit jantung koroner dan penyakit tumor;
  • munculnya kardiomiopati, mikrokardiodistrofi;
  • kombinasi berbagai indikator etiologi.

Namun perlu Anda ketahui juga bahwa ada faktor yang berkontribusi terhadap berkembangnya AF dan mempertahankan fibrilasi atrium. Ini termasuk:

  • kronis hipertensi arteri;
  • kelebihan berat badan;
  • gagal ginjal kronis;
  • adanya HIV dalam darah.

Bagaimana lelaki yang lebih tua, semakin tinggi risikonya kemungkinan penampilan penyakit ini, dan karena MA hampir menggandakan kemungkinan kematian, maka sangatlah penting untuk memahami segalanya risiko yang mungkin terjadi untuk mengetahui cara melindungi diri sendiri.


Risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia

klasifikasi MA

Fibrilasi atrium menurut kode ICD-10 I48 dibagi menjadi:

  • pertama kali ditemukan;
  • paroksismal (berlangsung hingga 7 hari, dapat dihentikan dengan sendirinya);
  • persisten (berlangsung lebih dari 7 hari dan tidak dapat dihentikan dengan sendirinya);
  • konstan.
Baca juga: Apakah Osteochondrosis Dapat Menyebabkan Aritmia Jantung?

Menurut bentuknya, kode aritmia menurut ICD-10 I48 dibedakan menjadi:

  • tachysystolic (ventrikel diaktifkan lebih dari 90 kali per menit);
  • normosystolic (frekuensi kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 kali per menit);
  • bradysystolic (aktivasi ventrikel terjadi kurang dari 60 kali per menit).

Selain di atas, terdapat juga beberapa bentuk khusus gangguan irama jantung kode I48 menurut ICD-10, antara lain fibrilasi atrium dengan sindrom Parkinson-White, AF dengan nodus sinoatrial lemah, fibrilasi atrium dengan blok AV lengkap.

Takikardia timbal balik pada sindrom SVC

Paroksisma MA

Fibrilasi atrium paroksismal bukanlah pelanggaran irama jantung, dalam hal ini benar-benar normal, tetapi ini adalah peningkatan frekuensi detak jantung - dapat meningkat hingga 240. Aritmia paroksismal dapat tiba-tiba terasa dengan tajam. serangan, yang juga bisa berakhir secara tidak terduga. Gejala penyakit ini muncul :

  • nyeri dada;
  • kelemahan umum;
  • pingsan dan kekurangan udara;
  • bibir biru;
  • pucat umum pada kulit.

Serangan fibrilasi atrium, atau lebih tepatnya serangannya, dapat berlangsung beberapa menit atau beberapa hari. Akhir serangan disertai dengan diuresis yang berlebihan, keringat berlebih, meningkatkan motilitas usus.

Dengan adanya MA jenis ini, pengawasan medis secara terus-menerus sangat penting, karena terdapat risiko serangan jantung.

Sinus MA

Aritmia sinus memanifestasikan dirinya sebagai gangguan irama jantung. Pada saat ini kontraksi jantung menjadi tidak teratur, yaitu detak terjadi pada interval waktu yang berbeda-beda, namun tetap terkoordinasi. Aritmia sinus ditandai dengan gejala berikut:

  • perasaan detak jantung tidak teratur;
  • kelemahan, pusing;
  • sesak napas, perasaan kekurangan udara.

Dengan aritmia sinus, terjadi sesak napas

Penting untuk diketahui bahwa aritmia sinus, bersama dengan penyebab umum AF, juga dapat dipicu oleh beberapa alasan lain, antara lain:

  • aktivitas fisik, termasuk olahraga;
  • keadaan tidur, makan;
  • adanya distonia vegetatif-vaskular;
  • penyakit pernafasan;
  • masalah dengan sistem endokrin tubuh;
  • penggunaan jenis obat tertentu dalam waktu lama atau tidak terkontrol;
  • kebiasaan buruk;
  • perubahan rasio garam kalium, natrium dan magnesium.
Baca juga: Concor untuk Aritmia

Taktik pengobatan

ICD-10 merekomendasikan pengobatan gangguan irama jantung menggunakan dua strategi paling terkenal - memulihkan dan mempertahankan irama jantung normal atau mengurangi intensitas AF sambil mempertahankan keberadaannya. Algoritma taktik medis pengobatannya adalah sebagai berikut:

  • menilai kondisinya sistem sirkulasi dan sirkulasi;
  • melakukan terapi denyut listrik (EPT) hanya jika ada indikator yang mendesak;
  • kardioversi farmakologis harus digunakan jika tidak ada indikasi mendesak atau kondisi yang diperlukan untuk EIT;
  • kontrol farmakologis awal detak jantung saat menggunakan kardioversi atau adanya bentuk fibrilasi atrium permanen;
  • jika MA berlangsung lebih dari 2 hari, resepkan antikoagulan tidak langsung selama 3-4 minggu sebelum dan sesudah kardioversi;
  • mencegah kekambuhan AF.

Pengobatan dengan tablet

Penting untuk dipahami bahwa obat apa pun tidak sepenuhnya tidak berbahaya bagi tubuh, jadi jika memungkinkan untuk menolak penggunaannya, dokter sering kali melakukan hal ini. Secara khusus, pengobatan AF yang tidak berkelanjutan dapat diterima pada pasien yang mengalami serangan yang cukup jarang - tidak lebih dari sekali dalam setahun.

Penting juga bahwa pengobatan kelainan irama jantung tidak dapat efektif tanpa menghilangkan penyebab utama kelainan tersebut. Oleh karena itu, sangat penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi atau, misalnya, pada penyakit jantung - pembedahan menghilangkan cacat ini.

Kontraindikasi

Seperti setiap terapi, pengobatan MA memiliki kontraindikasi tersendiri. Dalam hal ini, kondisi berikut merupakan kontraindikasi:

  • jika fibrilasi atrium berlangsung lebih dari satu tahun, kardioversi merupakan kontraindikasi, karena efeknya terlalu tidak stabil dibandingkan dengan risiko penggunaannya;
  • jika pasien menderita atriomegali dan kardiomegali (penyakit katup mitral, kardiomiopati dilatasi), kardioversi harus dilakukan hanya jika ada indikasi medis;
  • dengan bentuk AF bradissistolik, kehati-hatian harus diberikan dalam memilih pengobatan, karena setelah eliminasi fibrilasi atrium, blok AV atau kelemahan pada nodus sinoatrial sering terdeteksi;
  • Trombus atrium juga merupakan kontraindikasi pengobatan AF.

stopvarikoze.ru

Aritmia ICD 10

KEMENTERIAN KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL FEDERASI RUSIA

TENTANG PERSETUJUAN STANDAR PERAWATAN MEDIS PASIEN AFIBLIAR ARRHYTHMIA

Sesuai dengan Seni. 38 Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara tanggal 22 Juli 1993 N 5487-1 (Lembaran Kongres Deputi Rakyat Federasi Rusia dan Dewan Tertinggi Federasi Rusia, 1993, N 33, pasal 1318; 2004, N 35, pasal 3607)

SAYA MEMESAN:

1. Menyetujui standar pelayanan medis bagi pasien penderita fibrilasi atrium (Lampiran).

2. Merekomendasikan kepada pimpinan organisasi kesehatan negara bagian dan kota untuk menggunakan standar pelayanan medis bagi pasien penderita fibrilasi atrium ketika memberikan pelayanan rawat jalan pada tahun 2007.

3. Mengakui Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 tidak berlaku lagi. N 246 “Atas persetujuan standar pelayanan medis untuk pasien dengan fibrilasi atrium.”

Wakil Menteri V.I.STARODUBOV

Disetujui dengan Keputusan Menteri Kesehatan dan perkembangan sosial Federasi Rusia tanggal 5 Oktober 2006 N 698

STANDAR PERAWATAN MEDIS PASIEN DENGAN Afibrilasi

1. Model pasien

Bentuk nosologis: fibrilasi atrium (atrial fibrillation)

Kode ICD-10: I48

Fase: diagnosis primer

glaukoma

Glaukoma – penyakit berbahaya, menyelinap tanpa disadari. Gejala glaukoma yang jelas tidak segera muncul sehingga menyulitkan pengobatan yang efektif karena keterlambatan presentasi pasien. Pada bagian ini kami akan memberi tahu Anda tentang cara mendiagnosis glaukoma,

Glaukoma - Jenis-Jenis Glaukoma - Penyebab Glaukoma - Gejala Glaukoma - Diagnosis Glaukoma - Pengobatan Glaukoma - Pencegahan Glaukoma - Deskripsi Glaukoma merupakan penyakit yang kompleks, bergantung pada banyak faktor dan karakteristik spesifik kerusakannya.

Istilah glaukoma (diterjemahkan dari bahasa Yunani - warna hijau laut) ditemukan dalam karya Hippocrates yang berasal dari tahun 400 SM. Namun, gagasan modern tentang glaukoma baru mulai terbentuk pada pertengahan abad ke-9. Saat ini istilahnya

Ahli glaukomatologi domestik terkenal Profesor A.P. Nesterov dalam monografinya “Glaucoma” dengan tepat mencatat: “...saat ini tidak ada metode yang baik untuk mengobati glaukoma. Kita hanya bisa membicarakan metode yang kurang lebih memuaskan. KE

Ada penyakit mata yang berkembang tanpa disadari, namun pada akhirnya menyebabkan hilangnya penglihatan total. Contoh klasiknya adalah glaukoma. Glaukoma adalah penyakit kronis mata, yang meningkatkan tekanan intraokular. Jika tekanan mata

Apa yang disebut “glaukoma” saat ini? Glaukoma (dari bahasa Yunani - warna air laut, biru langit) adalah penyakit serius pada organ penglihatan, dinamai berdasarkan warna kehijauan yang diperoleh pupil yang membesar dan tidak bergerak pada tahap tersebut. perkembangan tertinggi menyakitkan

Glaukoma (Yunani kuno γλαύκωμα - "mata biru berkabut" dari γλαυκός - "biru muda, biru muda") - kelompok besar penyakit mata, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular yang konstan atau berkala, diikuti dengan perkembangan cacat khas

Pengobatan glaukoma obat tradisional Anda selalu dapat menggabungkannya dengan resep dokter Anda. Di sini Anda akan menemukan yang paling efektif metode tradisional dan metode pengobatan glaukoma dari rakyat dan obat alternatif. Glaukoma adalah sekelompok penyakit mata yang luas

Fibrilasi atrium paroksismal ICD 10

PERINTAH KEMENTERIAN KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL FEDERASI RUSIA 5 Oktober 2006 PENGOBATAN SELAMA 180 HARI ----------- * Klasifikasi anatomi-terapi-kimia PENGOBATAN SELAMA 180 HARI -------- --- *Klasifikasi anatomi-terapi-kimia. N 698 TENTANG PERSETUJUAN STANDAR PERAWATAN MEDIS PASIEN DENGAN Afibrilasi Sesuai dengan Art. 38 Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara tanggal 22 Juli 1993 N 5487-1 Lembaran Kongres Deputi Rakyat Federasi Rusia dan Dewan Tertinggi Federasi Rusia, 1993, N 33 , seni. 1318; 2004, N 35, pasal. 3607 Saya memesan 1. Menyetujui standar pelayanan medis untuk pasien dengan fibrilasi atrium. Merekomendasikan kepada kepala negara bagian dan kota organisasi medis menggunakan standar pelayanan pasien fibrilasi atrium pada saat memberikan pelayanan rawat jalan pada tahun 2007. Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 dinyatakan tidak berlaku.

N 246 “Atas persetujuan standar pelayanan medis untuk pasien dengan fibrilasi atrium.” Wakil Menteri V.

I. STARODUBOV DISETUJUI atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 5 Oktober 2006 N 698 STANDAR PERAWATAN MEDIS UNTUK PASIEN DENGAN AFibrillation 1. Model pasien Kategori usia dewasa Bentuk nosologis fibrilasi atrium kode fibrilasi atrium ICD-10 I48 Fase diagnosis primer Tahap semua tahapan Komplikasi komplikasi apa pun Kondisi pemberian rawat jalan 1.1 Model pasien Kategori usia dewasa Bentuk nosologis fibrilasi atrium fibrilasi atrium kode ICD-10 I48 Fase bentuk konstan stabil Tahap apa pun Komplikasi tanpa komplikasi Kondisi pemberian rawat jalan perawatan 2.1. DIAGNOSA 2.

**Perkiraan dosis harian. **Perkiraan dosis harian. ***Dosis kursus yang setara. ***Dosis kursus yang setara. Model pasien Kategori usia dewasa Bentuk nosologis fibrilasi atrium Fibrilasi atrium kode ICD-10 I48 Fase stabil bentuk paroksismal Tahapan apa pun Komplikasi tanpa komplikasi Syarat pemberian rawat jalan 3.1. Contoh IHD yang salah. Contoh IHD yang salah. Contoh IHD yang salah. Contoh IHD yang salah.

Angina pektoris 2–3 FC. Kardiosklerosis pasca infark. Ternyata ini 3 diagnosa yang berbeda, bukan satu. IBS yang benar. IBS yang benar. IBS yang benar. IBS yang benar. Angina pektoris 3 FC; kardiosklerosis pasca infark. Penyakit jantung koroner digambarkan bentuk nosologis, diwakili oleh sejumlah kemungkinan sindrom. Dengan demikian, angina pektoris dapat menjadi manifestasi dari iskemia aterogenik dan stenosis aorta dan, misalnya, koroneritis.

Artinya, singkatan IHD dalam diagnosis memerlukan penguraian kode, karena ini sendiri bukanlah diagnosis yang lengkap. Artinya, Anda tidak bisa memberi titik setelah singkatan IHD. Tanda titik dua selalu dicantumkan, dan bentuk IHD menurut WHO dicantumkan dengan huruf kecil yang dipisahkan oleh titik koma. Selain itu, seringkali ketika mengungkapkan diagnosis yang sedang dibahas, seseorang dapat menemukan penggunaan taksonomi yang diterima secara salah.

Setiap formula diagnostik bersifat mandiri dan diatur oleh definisi tertentu. Ya, setidaknya gabungan pendekatan dalam dan luar negeri seperti “angina aktivitas stabil” menimbulkan senyuman. Infark transmural akut pada dinding lateral ventrikel kiri dari Benar tergantung pada periode penulisan epikrisis penyakit arteri koroner.

Infark transmural atau infark Q pada dinding lateral ventrikel kiri, stadium akut/subakut.

Hak Cipta © 2015 - Semua Hak Dilindungi Undang-Undang - http://korol-idea.ru/

menyembuhkan-cardio.ru

ICD 10 penyakit jantung iskemik fibrilasi atrium

Varises 15/07/2013 TENTANG OBAT Varises. Ketika Anda tidak perlu ke dokter. Dalam kasus apa Anda dapat mengatasi varises sendiri, dan dalam kasus apa - hanya dengan bantuan dokter? Situs web resmi 1

Anda dinasihati oleh Ahli Bedah-phlebologist Dmitry Evgenievich Lishov, Kandidat Ilmu Kedokteran dengan pengalaman medis sejak tahun 2000. Menyelesaikan studi pascasarjana akademik di Pusat Ilmiah Kimia dan Kimia Rusia. acad. B.V.

Varises adalah penyakit dimana elastisitas pembuluh darah hilang. Pengobatan varises harus dimulai saat gejala pertama muncul. tahap awal. Teknik modern

Varises tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Tidak ada “pil ajaib” atau “salep ajaib”. Teknik terapeutik untuk mengobati varises penting untuk

Perusahaan medi (Jerman) adalah salah satu pemimpin dunia dalam pengembangan dan produksi kaus kaki kompresi medis serta produk prostetik dan ortopedi. Pakar terkemuka di bidangnya

Menurut penelitian di dalam negeri, sekitar 75% orang memiliki masalah dengan sistem vena - adanya pembuluh darah yang terlihat di kaki, kelelahan kaki, pembengkakan pada kaki, dll. Varises –

Kakiku tidak lelah lagi. Temui kami! kaos kompresi. Banyak orang merasa lelah pada kaki di penghujung hari kerja dan mengeluh bengkak. Masalah peradaban modern -

Yuzhny MC, pusat flebologi dan proktologi terkemuka di Moskow, menawarkan progresif dan metode yang aman terapi. Klinik ini telah berdiri sejak tahun 1989 dan menyediakan pengobatan yang berhasil varises

Varises - apakah ini hanya masalah kosmetik? Bagi banyak pria dan wanita, varises. Gejala dan Mengatasi Varises [ed. ed. kode] Varises - penyakit pembuluh darah independen, seperti

Flebologi rawat jalan: harapan dan kenyataan - konferensi di National Medical Center dinamai demikian. Pirogov pada 3 Maret 2015 di Pusat Medis dan Bedah Nasional. N.I. Pirogov terjadi

Varises: foto


aritmia fibrilasi atrium konstan

fibrilasi atrium konstan (a. fibrillaris perpetua) A. m.ditandai dengan fibrilasi atrium konstan; biasanya merupakan konsekuensi lesi organik atau kelebihan beban atrium.

Kamus kedokteran besar. 2000.

Lihat juga di kamus lain:

Fibrilasi atrium - Fibrilasi atrium, fibrilasi dan flutter atrium dan ventrikel. 1. Fibrilasi atrium. Gangguan irama yang kita sebut fibrilasi atrium (Flimmerarhythmie dari Jerman, fibrilasi dari Inggris), telah dikenal sejak lama. Pada tahun 1836... ...Ensiklopedia Kedokteran Besar

Fibrilasi atrium - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia

Aritmia - Artikel ini membahas tentang diagnosis medis. Untuk artikel tentang metode kreatif di bidang seni, lihat Aritmia dalam seni. Aritmia... Wikipedia

Fibrilasi atrium - (aritmia Yunani, tidak adanya ritme, ketidakteraturan; sinonim: fibrilasi atrium, fibrilasi atrium, aritmia lengkap) gangguan irama jantung yang ditandai dengan eksitasi serat miokard atrium yang sering dan biasanya tidak teratur. dan juga... ... Ensiklopedia kedokteran

ARRHYTHMIAS - gangguan irama jantung. Mereka dapat mempersulit perjalanan penyakit serius seperti infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis akut, dan penyakit jantung rematik katup. Gangguan ritme dan konduksi utama berikut ini dibedakan: sinus... ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

Myocardiodystrophy - I Myocardiodystrophy Myocardiodystrophia (myocardiodystrophia; Yunani mys, otot myos + kardia jantung + Distrofi, sinonim distrofi miokard) sekelompok lesi jantung sekunder, yang dasarnya tidak berhubungan dengan peradangan, tumor atau ... ... Ensiklopedia Kedokteran

Kardiomiopati - (Yunani kardia jantung + mys, otot myos + penderitaan pathos, penyakit) sekelompok penyakit jantung, yang umum adalah kerusakan primer selektif pada miokardium yang etiologinya tidak diketahui, secara patogenetik tidak berhubungan dengan peradangan, tumor, ... .. .Ensiklopedia Kedokteran

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

Fantasi hati

Kardiosklerosis aterosklerotik (ACS) adalah diagnosis umum. Sedikit dipahami oleh pasien. Dan menakutkan. Apakah semuanya jelas?

Esensinya adalah kerusakan lokal atau luas pada miokardium akibat iskemia berkepanjangan dengan pembentukan jaringan parut dan melemahnya fungsi pemompaan.

Alasannya adalah aterosklerosis yang parah arteri koroner.

AKS berjalan tanpa disadari selama bertahun-tahun. Ini memanifestasikan dirinya secara klinis dengan degenerasi otot jantung yang signifikan.

Tanda-tanda. Dengan proses fokus - ekstrasistol, fibrilasi atrium, bradikardia; dengan difus - nada kusam, kelemahan jantung.

EKG. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri, aritmia, blokade, penurunan tegangan gigi.

USG. Ukuran jantung besar, dinding tipis, bilik melebar, keluaran berkurang, katup aorta dan mitral tidak mencukupi.

Radiografi. Kardiomegali.

Biopsi. Penelitian yang andal namun berbahaya.

Dalam kerja praktek, alasan untuk memastikan ACS bersifat formal - keluhan ketidaknyamanan di daerah jantung; usia di atas 50 tahun. Bahkan tanpa perubahan EKG.

Hasilnya adalah diagnosis berlebihan yang masif. Semua pasien lanjut usia mempunyai klise yang tidak terbukti ini.

Mengapa demikian? Kedokteran adalah jalan pintas. Setiap pertemuan dengan dokter tentu melibatkan beberapa jenis diagnosis. Jadi AKS telah menjadi pilihan tugas yang nyaman.

Fokus. Tidak ada ACS dalam klasifikasi resmi penyakit jantung koroner.

ICD-10. Juga tidak ada AKC. Ada sesuatu yang serupa, tetapi jarang digunakan - “kardiomiopati iskemik”.

Pada akta kematian, “AKC” adalah entri yang paling umum. Tidak diperbolehkan menyebut usia tua (R54 menurut ICD-10). Ternyata tidak ada yang meninggal karena usia tua, melainkan karena penyakit jantung...

Dokter yang berpraktik umumnya kurang memahami masalah thanatologi. Mengapa seorang pasien meninggal seringkali masih belum terjawab. Oleh karena itu, ketidaktahuan menghasilkan balasan yang klise.

Secara rahasia. Kematian akibat pneumonia secara birokratis diakui sebagai keadaan darurat. Ternyata kebenaran lebih berharga bagi diri Anda sendiri. Oleh karena itu, alih-alih pneumonia, mereka bisa memasang ACS yang “tidak berbahaya”.

Bagi administrator, AKS telah menjadi cara yang cocok untuk membuat statistik yang benar.

Dan apa hasilnya? Telah terjadi perubahan tajam dalam struktur kematian terhadap penyakit pada sistem peredaran darah.

Pada kenyataannya, kematian akibat ACS adalah akibat alami dari gagal jantung parah yang telah berlangsung selama bertahun-tahun. Bukan kejadian fatal yang tiba-tiba dalam kondisi memuaskan.

Akar dari kebiasaan angan-angan itu bermacam-macam.

Pendidikan medis. Kelebihan materialisme dan dialektika. Keutamaan anatomi dan fisiologi. Tujuan - ya; subjektif - mencurigakan.

Logika doktoral. Pertama strukturnya harus diganggu, baru fungsinya. Setiap gejala mempunyai dasar organik.

Prinsip kausalitas. Sangat penting untuk mengidentifikasi sumber morfologi penyakit. Jika gagal, coba tebak. Seringkali AKS merupakan stensil yang spekulatif dan hipotetis.

Keinginan untuk keunggulan buku teks. Ikuti rantainya: penyebab material – patogenesis fisiologis – gejala eksternal.

Usia tua dianggap sebagai akumulasi penyakit. Dan aterosklerosis dianggap sebagai pendamping yang sangat diperlukan. Penanda usia tua.

Pelayuan manusia tidak menimbulkan rasa sakit. Involusi jantung mengikuti jalur atrofi alami dan penipisan dinding.

Tentang aritmia. Ekstrasistol, fibrilasi atrium - seringkali karena stres. Dan tanpa bahan organik jantung. Dan bradikardia bersifat fisiologis.

Angina stabil jangka panjang adalah iskemia lokal, dan bukan merupakan indikator degenerasi sikatrik pada jantung.

Perubahan struktural pada ACS tidak spesifik. Gambaran yang sama juga terjadi pada rematik, miokarditis, serangan jantung, dan miopati. Selain itu, patologi ini tidak selalu dikenali pada waktu yang tepat.

Menetapkan fakta ACS memerlukan pembenaran. Pedoman praktek: tidak ada gagal jantung dan blokade - tidak ada sklerosis jantung.

Sayangnya, meluasnya cap “AKS” telah menjadi tradisi, stereotip. Dan statistik post-mortem terdistorsi. Situasi ini hanya dapat diubah melalui cara administratif.

Aritmia sinus adalah suatu kondisi patologis di mana seseorang (baik orang dewasa maupun anak-anak) mengalami detak jantung yang tidak teratur. Irama sinus yang tidak normal terdiri dari periode melambat (bradikardia) dan detak jantung cepat (takikardia). Secara umum, “aritmia” adalah sekelompok penyakit jantung yang disatukan oleh pelanggaran urutan, frekuensi dan ritme kontraksi jantung. Diagnosis penyakit ini ditentukan tergantung pada spesifik gangguan tersebut.

Dengan aritmia sinus, tidak ada interval yang sama antara detak jantung. Bagi orang sehat, proses ini sepenuhnya normal, namun terkadang dapat mengindikasikan perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti iskemia, rematik, dan bahkan serangan jantung. Irama sinus yang tidak normal terjadi ketika konsumsi berlebihan obat-obatan dan neurosis. Untuk mengetahui secara akurat penyebab kondisi ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan meresepkan pemeriksaan, termasuk EKG, dan setelah diagnosis, memilih rejimen pengobatan yang optimal.

kode ICD 10

Aritmia sinus termasuk dalam kelompok penyakit revisi ke 10 yaitu. mempunyai kode menurut ICD 10. Apa maksud dari singkatan ini? ICD adalah Klasifikasi internasional penyakit, yang dikembangkan secara khusus oleh WHO dan sejak tahun 2007 telah menjadi klasifikasi yang diterima secara umum yang dirancang untuk mengkodekan berbagai diagnosis medis.

ICD-10 terdiri dari 21 bagian yang masing-masing berisi subbagian dengan kode penyakit dan kondisi patologis dari etiologi yang berbeda. Disfungsi jantung paling sering dikaitkan dengan gangguan konduksi sistem konduksi miokard. Berdasarkan hasil elektrokardiografi, klasifikasi aritmia jantung terdiri dari nosologi sebagai berikut:

  • aritmia sinus,
  • takikardia paroksismal,
  • ekstrasistol,
  • fibrilasi atrium dan flutter,
  • blokade

Untuk mendiagnosis secara akurat penyakit yang berhubungan dengan gangguan otot jantung, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan kesehatan oleh ahli jantung. Hanya berdasarkan hasil EKG seseorang dapat secara akurat menentukan jenis penyakit, serta mengidentifikasi tingkat pengabaiannya. Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan pengobatan yang efektif dengan menggunakan obat-obatan dan metode lain.

kode ICD-10

I49 Gangguan irama jantung lainnya

Penyebab aritmia sinus

Aritmia sinus dapat terjadi pada orang yang berbeda-beda kategori umur. Seringkali, gangguan irama jantung merupakan manifestasi dari berbagai penyakit, serta akibat keracunan tubuh atau kondisi neurotik.

Penyebab aritmia sinus bermacam-macam:

  • distonia neurosirkular;
  • kekurangan magnesium atau potasium dalam darah;
  • osteokondrosis;
  • distrofi amiloid;
  • hipotermia;
  • kelaparan oksigen;
  • malfungsi kelenjar tiroid;
  • hipertensi;
  • gangguan hormonal;
  • anemia;
  • penyakit tulang belakang;
  • penyakit hati;
  • stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan;
  • asidemia;
  • tifus, brucellosis;
  • hipervagonia.

EKG akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat. Perlu ditekankan bahwa gangguan fungsi jantung yang berhubungan dengan gangguan irama sinus sering diamati pada usia muda dan bukan merupakan patologi (jika tingkat fluktuasi tidak melebihi 10%). Misalnya, aritmia jantung terjadi pada anak-anak yang pernah menderita penyakit menular atau penyakit radang. Namun alasan sebenarnya Kondisi seperti itu hanya dapat diketahui melalui pemeriksaan kesehatan, karena kontraksi otot jantung yang tidak merata dapat menandakan adanya masalah kesehatan yang serius, seperti kardiosklerosis, rematik, iskemia, dan serangan jantung.

Patogenesis

Aritmia sinus dapat berkembang karena kerusakan otot jantung. Penyakit iskemik sering menyebabkan hal ini: akibat suplai oksigen yang buruk ke miokardium, hipoksia berkembang, yang disertai rasa sakit di daerah jantung.

Patogenesis aritmia sinus sering dikaitkan dengan gagal jantung yang disertai dengan gangguan fungsi pemompaan darah. Cacat jantung bawaan dan didapat serta miokarditis juga dapat berdampak negatif pada kontraksi otot jantung. Karena satu dan lain hal, suatu fungsi tertentu (atau beberapa fungsi sekaligus) terganggu:

  • otomatisme,
  • sifat dpt dirangsang,
  • kontraktilitas,
  • penyimpangan,
  • daya konduksi,
  • sifat tahan api.

Aritmia dapat berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsional atau kerusakan organik yang serius pada miokardium (kematian bagiannya akibat serangan jantung). Keadaan vegetatif dan sistem saraf juga memainkan peran penting dalam perkembangan patologi ini. Stres emosional yang kuat mungkin menyebabkan perubahan kecepatan dan ritme kontraksi jantung. Hanya ahli jantung yang dapat membuat diagnosis akurat berdasarkan data elektrokardiografi.

Pada remaja, kondisi seperti itu (“jantung memudar, peningkatan denyut jantung) terutama diamati selama masa pubertas. Penyebabnya terletak pada peningkatan fungsi organ penghasil hormon (organ genital, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal). Biasanya, aritmia ini bersifat jangka pendek dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu.

Aritmia sinus reversibel dapat terjadi setelah mengonsumsi glikosida, diuretik, dan zat antiaritmia. Alkohol dan merokok dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang tidak dapat diubah.

Gejala aritmia sinus

Aritmia sinus memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran kontraksi otot jantung (peningkatan frekuensi yang tajam dan, sebaliknya, perlambatan detak).

Gejala aritmia sinus paling sering dinyatakan sebagai:

  1. sesak napas, perasaan kekurangan udara;
  2. takikardia (detak jantung cepat);
  3. penyebaran denyut ke seluruh tubuh, termasuk perut dan bagian temporal;
  4. serangan berulang-ulang dari kelemahan parah;
  5. nyeri di dada (separuh dada kiri) atau di belakang tulang dada sebagai tanda utama iskemia;
  6. penggelapan mata;
  7. serangan jantung, pusing (dengan bradikardia);
  8. serangan berulang kehilangan kesadaran karena gangguan serius pada aliran darah, yang menyebabkan otak kekurangan oksigen;
  9. hilangnya kontraksi dan perubahan detak jantung secara tiba-tiba.

Pada aritmia sinus sedang, tidak ada gejala yang jelas, sehingga diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan (EKG, pemantauan Holter, USG, ECHO-CG, pemeriksaan hormonal, biokimia darah, urin), serta berdasarkan keluhan pasien.

Diagnosis aritmia sinus

Aritmia sinus, yang memiliki gejala parah, memerlukan diagnosis tepat waktu, yang hasilnya akan membantu mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung, jenis gangguan kontraksi miokard, dan juga menentukan rejimen pengobatan yang optimal untuk penyakit yang teridentifikasi.

Diagnosis aritmia sinus dilakukan di institusi medis dengan menggunakan metode penelitian sebagai berikut:

  • Pemantauan Holter,
  • USG jantung,
  • ECHO-KG,
  • Tes biokimia (jika perlu).

Selama pemeriksaan kesehatan, penting untuk mengumpulkan anamnesis, memeriksa penampilan pasien, kulit, melakukan diagnosa denyut nadi. Pemantauan menggunakan Holter (elektrokardiogram harian) dilakukan dengan menggunakan alat portabel yang ditempelkan pada tubuh pasien dan mencatat EKG sepanjang hari. Yang kurang umum digunakan adalah pengujian elektrofisiologi, di mana sensor listrik dimasukkan langsung ke otot jantung.

Pengobatan aritmia sinus

Aritmia sinus memerlukan pengobatan obat yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit penyerta yang mengganggu irama jantung. Penyakit tersebut termasuk kardiosklerosis, gagal jantung, tirotoksikosis, dll.

Pengobatan aritmia sinus pada kasus lanjut (ketika detak jantung = kurang dari 50 per menit) terdiri dari operasi(pemasangan alat pacu jantung).

Terapi tradisional meliputi:

  • pola makan kaya serat, serta kalsium, potasium dan magnesium;
  • membatasi stres;
  • beban seimbang dan tidur normal;
  • kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat;
  • obat penenang: Novopassit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (untuk ketidakstabilan emosional dan VSD);
  • Anaprilin, Cordarone, Verapamil (untuk takikardia parah);
  • Itrop, Eufillin (untuk bradikardia);
  • mengonsumsi multivitamin (Magnesium sulfat, Kalium asparkam);
  • Quinidine, Novocainamide atau Potassium Klorida (untuk meredakan jantung berdebar-debar);
  • suntikan atropin intravena (untuk perjalanan penyakit yang berkepanjangan);
  • adrenalin (untuk gangguan konduksi);
  • obat herbal (sage, kamomil, daun raspberry);
  • fisioterapi tanpa menggunakan arus (Magnetolaser).

Pencegahan

Aritmia sinus yang disebabkan oleh penyakit jantung apa pun memerlukan pengobatan segera. Secara alami, lebih baik mencegah penyakit apa pun dengan menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu.

Pencegahan aritmia sinus termasuk menjaga gaya hidup sehat, membatasi situasi stres, dan mengendalikan fungsi sistem saraf. Penguatan miokardium difasilitasi dengan aktivitas fisik sedang, misalnya olahraga sehari-hari, jalan kaki dan jogging di udara segar, berenang.

Minum alkohol dan merokok memperburuk aritmia sinus. Fungsi jantung juga dipengaruhi secara negatif oleh pengendapan sel-sel lemak di dinding arteri koroner. Dianjurkan untuk menghilangkan berat badan berlebih sesegera mungkin, karena patologi ini meningkatkan beban pada otot jantung, serta alat pacu jantung sinus.

Aspek penting adalah kepatuhan terhadap aturan nutrisi rasional: Seringnya konsumsi makanan berlemak dan manis memicu penumpukan plak lemak di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kurangnya suplai darah ke serat otot dan bahkan serangan jantung. Mempromosikan pemulihan penuh tubuh dan, karenanya, fungsi jantung normal. tidur yang sehat(minimal 8 jam).

Aritmia olahraga dan sinus

Aritmia sinus memerlukan peninjauan kembali gaya hidup, khususnya menghentikan kebiasaan buruk. Aktivitas fisik intensitas sedang setiap hari akan bermanfaat, begitu juga berenang, berjalan kaki, dan olahraga pagi sederhana.

Aritmia sinus non-pernafasan dan olahraga adalah konsep yang tidak sesuai, terutama jika seseorang terlibat dalam lari, ski, bersepeda, mendayung, dll. Latihan aktif dengan peningkatan beban dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan akibat yang tidak diinginkan. Satu-satunya pengecualian adalah aritmia pernapasan, yang tidak menimbulkan bahaya atau ancaman serius bagi kesehatan manusia. Dalam hal ini, olahraga dapat dilakukan seperti biasa, namun disarankan untuk terus dipantau oleh ahli jantung dan EKG setiap tiga bulan. deteksi tepat waktu dan mencegah berkembangnya penyakit yang lebih parah.

Bagaimanapun, hanya konsultasi dengan dokter yang akan membantu Anda memutuskan untuk membatasi aktivitas fisik. hasil pemeriksaan kesehatan akan menunjukkan apakah ada penyakit yang mengancam kesehatan manusia dan apakah pelatihan harus ditinggalkan.

Ramalan

Aritmia sinus, bila didiagnosis tepat waktu, dapat diobati dengan cepat dan aman, kecuali jika disebabkan oleh kelainan organik pada fungsi otot jantung, yang memerlukan intervensi bedah segera.

Prognosis aritmia sinus umumnya baik, terutama untuk jenis pernafasan, yang sering terjadi pada anak-anak selama masa pubertas. Jika kondisi ini merupakan tanda penyakit jantung yang serius, maka hasilnya akan langsung bergantung pada perjalanan dan tingkat keparahan penyakit.

Prognosis penyakit jantung koroner yang disertai gangguan irama miokard ditentukan oleh jenis aritmia. Takikardia atau bradikardia tidak berpengaruh signifikan terhadap perkembangan penyakit arteri koroner jika tidak ada manifestasi klinisnya.

Hasil dari serangan jantung dapat bergantung pada banyak faktor. Usia pasien juga tidak kalah pentingnya. Menurut statistik, pada pasien lanjut usia (di atas 60 tahun), kematian akibat infark miokard mencapai 39% atau lebih, dan pada pasien di bawah usia 40 tahun - hanya 4%. Indikator ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penyakit paru-paru, stroke, aterosklerosis yang meluas, diabetes mellitus, hipertensi, obesitas, patologi vena, dll.

Aritmia sinus dan tentara

Aritmia sinus sering terjadi pada pria muda usia sebelum wajib militer. Hal ini menimbulkan pertanyaan tentang kesesuaian mereka untuk dinas militer.

Aritmia sinus dan tentara - apakah konsep ini kompatibel? Sebagian semuanya tergantung pada keputusan komisi medis, serta kesejahteraan umum seseorang. Jika gangguan irama jantung tidak disebabkan oleh penyakit jantung yang serius, maka pemuda tersebut tentu saja akan direkrut menjadi tentara.

Berbahaya bagi kesehatan adalah:

  • serangan flutter dan fibrilasi atrium, takikardia paroksismal;
  • sindrom sinus sakit;
  • Serangan Adams-Stokes-Morgagni;
  • beberapa bentuk ekstrasistol ventrikel.

Jika hasil EKG menunjukkan adanya aritmia jenis ini, maka pria tersebut memerlukan pengobatan, karena komplikasi dapat timbul pada patologi ini. Perkembangannya berhubungan dengan miokarditis, kardiosklerosis, dan kondisi pra-infark. Gejala takikardia paroksismal adalah peningkatan tajam detak jantung yang menyebabkan rasa takut dan serangan serangan panik. Karena suplai darah yang buruk ke otak, terjadi pusing, lemas, sesak napas parah, dan sianosis muncul di wajah (di area segitiga nasolabial). Kehadiran penyakit-penyakit ini secara signifikan menurunkan kualitas hidup. Orang tersebut mungkin mengalami kesulitan bergerak.

Setelah menjalani perawatan, komisi medis menyelesaikan masalah dengan tentara - jika hasil terapi positif dan pasien dapat menjalankan tugas militer, ia dapat dibawa ke tentara dan diperiksa berdasarkan poin "B".

Aritmia- gangguan detak jantung dan ritme. Lebih sering terlihat pada orang tua. Faktor risiko tergantung pada bentuknya aritmia. Jenis kelamin tidak masalah.

Pada orang sehat, detak jantungnya 60-80 detak per menit. Dengan aritmia, frekuensi dan ritme kontraksi ventrikel dan atrium terganggu. Ada dua bentuk aritmia: takikardia (peningkatan denyut jantung) dan bradikardia (denyut jantung rendah). Takikardia dapat dimulai di ventrikel atau atrium dan dapat bersifat teratur atau kacau. Bentuk ventrikel yang paling parah aritmia- yang dapat mengakibatkan serangan jantung. Penyebab bradikardia mungkin adalah sindrom sakit sinus; manifestasinya yang paling berbahaya adalah blok jantung total. Kebanyakan bentuk aritmia disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darahnya. Peningkatan detak jantung tidak selalu menimbulkan kekhawatiran.

Ketika besar aktivitas fisik atau selama kehamilan, detak jantung meningkat, dan pada orang dengan kondisi fisik yang baik, sebaliknya, lebih rendah dari biasanya. Aritmia mengganggu fungsi jantung, menyebabkan aliran darah ke otak. Terlepas dari sensasi yang mengkhawatirkan seperti detak jantung yang berat, tingkat keparahan kondisinya bergantung pada bentuknya aritmia.

Penyebab sebagian besar bentuk aritmia- penyakit jantung dan pembuluh darahnya, terutama. Pada saat yang sama, suplai darah ke jantung menurun, termasuk sistem konduksinya, yang mengontrol detak jantung. Lebih jarang aritmia menyebabkan berbagai gangguan katup jantung dan peradangan pada otot jantung. Beberapa bentuk aritmia disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, seperti masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Namun kelainan ini hanya berkembang seiring bertambahnya usia.

Penyebab ekstrakardiak aritmia- gangguan pada kelenjar tiroid atau perubahan komposisi biokimia darah (kelebihan kalium). Beberapa obat bronkodilator juga dapat menyebabkannya aritmia, seperti tembakau atau kopi.

Tidak selalu aritmia disertai gejala, namun kemunculannya selalu tiba-tiba. Mereka termasuk:

Detak jantung tidak teratur;

Pusing, yang bisa mengakibatkan hilangnya kesadaran;

Nyeri dada dan leher.

Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk stroke dan gagal jantung.

Selama pengembangan aritmia sebaiknya konsultasikan ke dokter. Pada janji temu, denyut nadi akan diperiksa dan keluhan pasien akan didengarkan. Untuk menegakkan diagnosis, akan dilakukan pemeriksaan EKG yang menunjukkan aktivitas listrik jantung. Karena beberapa bentuk aritmia muncul sebentar-sebentar, pasien akan dirujuk untuk pemeriksaan EKG terus menerus selama 24 jam atau memakai monitor jantung portabel. Selain itu, perlu dilakukan penelitian terhadap daya hantar listrik jantung.

Dalam beberapa kasus, digunakan untuk pengobatan. Defibrilasi listrik terkadang diresepkan untuk mengembalikan fungsi jantung normal. Sumber eksitasi patologis di jantung dapat dihancurkan dengan menggunakan ablasi frekuensi radio, yang dilakukan bersamaan dengan penelitian fisiologis. Jika detak jantung menurun, alat pacu jantung buatan ditanamkan, yang mengembalikan irama jantung normal.

Prognosisnya tergantung pada bentuk arriya: - bukan penyakit serius yang kecil kemungkinannya mempengaruhi harapan hidup, tetapi - kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis segera.



ovulasi
Metode penentuan