Efek samping dan kontraindikasi amitriptyline. Amitriptyline: efek samping dan kontraindikasi, petunjuk penggunaan antidepresan. Instruksi khusus untuk penggunaan Amitriptyline

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan pertama. efek samping yang diketahui tidak hanya oleh spesialis, tetapi juga oleh pasien yang telah menggunakan metode perawatan ini. Meskipun ini, obat ini saat ini banyak digunakan untuk masalah seperti gangguan emosional dan penyakit lainnya, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Meskipun kehadiran sejumlah besar efek samping Amitriptyline, obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, tetapi harus mematuhi semua tindakan pencegahan yang diperlukan. Penting untuk minum obat secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat dan, jika ada perubahan dalam tubuh, beri tahu dia tentang hal itu untuk mencegah atau memperbaiki efek samping.

Amitriptyline diresepkan untuk depresi berbagai asal, dengan gangguan emosi campuran, gangguan perilaku, fobia, anoreksia psikogenik atau bulimia, dan migrain. Penggunaan obat ini dalam pengobatan anak-anak untuk enuresis (inkontinensia urin) diperbolehkan.

Obat ini adalah antidepresan, yang merupakan bagian dari kelompok senyawa trisiklik. Tugasnya adalah untuk mencegah penangkapan sekunder zat-zat yang mengirimkan impuls saraf di neuron (norepinefrin, asetilkolin, serotonin, dopamin), sehingga jumlah mereka di otak meningkat. Dengan kelebihan zat di atas, sebagian besar efek samping obat dikaitkan.

Agar pasien menghindari efek yang tidak menyenangkan sebanyak mungkin saat minum obat, perlu untuk mempertimbangkan semua fitur mekanisme kerjanya sebelum menggunakan obat. Ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis, jadi jangan mulai mengonsumsi antidepresan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Efek samping karena penekanan asetilkolin. Asetilkolin sebagai agen transfer impuls saraf, bertanggung jawab untuk menyebabkan beberapa efek fisiologis. Efek antikolinergik, yaitu penghentian aksi zat, dapat memiliki efek sebaliknya. Biasanya, konsekuensinya sudah muncul pada tahap pertama pengobatan dengan Amitriptyline. Dan berikut adalah efek sampingnya sebagai berikut:

1. Iris mata tidak berkontraksi, sehingga pupil berhenti merespons cahaya dan berhenti pada tahap dilatasi. Akibatnya, penglihatan menjadi kabur. Peningkatan tekanan intraokular mungkin terjadi.
2. Air liur berkurang, mulut kering.
3. Penekanan otot motorik usus, yang menyebabkan konstipasi dan, lebih jarang, obstruksi usus.
4. Penekanan fungsi motorik saluran kemih. Oleh karena itu retensi urin.
5. Peningkatan suhu tubuh.

Efek samping mengenai sistem saraf

Karena Amitriptyline adalah obat yang memiliki efek psikotropika, di area sistem saraf pusat dan perifer, pasien mungkin mengalami efek samping tertentu:

1. Kelemahan umum, kelelahan tinggi.
2. Kurang tidur, mimpi buruk, sulit tidur.
3. Migrain.
4. Pusing.
5. Peningkatan iritabilitas, kecemasan.
6. Ataksia sebagai salah satu gangguan keterampilan motorik dan serupa dengan itu, pelanggaran koordinasi gerakan.
7. Konsentrasi menurun, kesulitan mengucapkan suara individu atau bahkan kata-kata.
8. Pelanggaran sensitivitas.
9. Kurang umum adalah kebingungan, gangguan orientasi ke medan, halusinasi bisa menjadi efek samping yang mungkin.
10. Kejang.

Efek samping mengenai organ dan sistem lain

Jika Amitriptyline diresepkan, petunjuk penggunaan obat ditandatangani oleh dokter. Di area sistem peredaran darah, perubahan seperti peningkatan detak jantung atau hanya pelanggaran ritme, melompat tekanan darah, tanda-tanda gagal jantung, kehilangan kesadaran jangka pendek.

Adapun keadaan darah, perubahan kadar gula dimungkinkan, serta penurunan jumlah total leukosit dan trombosit. Yang kedua menyebabkan penurunan kekebalan dan peningkatan perdarahan.

Dari samping saluran pencernaan reaksi seperti amitriptyline seperti mual dan muntah, mulas, stomatitis, perubahan rasa, nyeri di perut, sembelit atau diare (mungkin datang bergantian) muncul. Mungkin gangguan fungsi hati. Dalam proses penggunaan Amitriptyline, dapat diamati gangguan hormonal dimanifestasikan dalam pembesaran payudara pada pria dan wanita; keluar dari kelenjar susu; disfungsi seksual.

Efek samping lainnya termasuk derajat yang bervariasi rambut rontok, perubahan berat badan - lebih sering ke atas, serta berkeringat banyak, berbagai reaksi alergi, seperti ruam, keluarnya cairan pada kulit.

Amitriptyline: petunjuk penggunaan

Amitriptyline diresepkan untuk pemberian oral segera setelah makan. Tidak diinginkan untuk mengunyah tablet untuk memastikan iritasi minimal pada dinding lambung. Dosis pertama adalah 25-50 mg dan diminum oleh pasien dewasa sebelum tidur. Selama lima hari, perlu untuk meningkatkan dosis menjadi 200 mg per hari dalam tiga dosis terbagi. Jika efeknya tidak terjadi dalam dua minggu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis 100 mg lagi.

Jika Amitriptyline diberikan sebagai larutan, maka harus diberikan baik secara intravena (perlahan) dan intramuskular. Dosisnya adalah 20-40 mg empat kali sehari dengan transisi bertahap ke rute pemberian obat secara oral.

Kursus pengobatan dengan Amitriptyline tidak boleh melebihi delapan bulan.

Jika tidak ada perubahan yang diamati setelah tiga hingga empat minggu, maka pengobatan lanjutan dengan obat tidak tepat dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan penurunan kondisi pasien yang menggunakan obat.

Saatnya membuat artikel tersendiri tentang obat ini. Selain itu, saya memiliki sesuatu untuk dikatakan tentang dia.

Sejauh ini antidepresan favorit saya. Saya menanggungnya lebih baik daripada yang lain, efisiensi saya tidak turun, tidak ada kabut di kepala saya. Satu minus adalah bahwa pada dosis terapeutik (sedang dan tinggi) itu mengeluarkan berat badan. Tapi mari kita bicara tentang semuanya secara lebih rinci.

Saya pertama kali mendengar tentang amitriptyline dari pacar saya yang tidak normal, dari siapa seorang kerabat mengambilnya. Dia, dengan caranya yang biasa untuk menggeneralisasi segalanya, menyamakannya dengan haloperidol, dan ini adalah antipsikotik yang serius untuk psikosis total (skizofrenia, misalnya). Jadi bagi saya, amitriptyline telah dikaitkan dengan kelainan total. Ya, dan pada pertemuan pertama dengan dokter, dia memberi tahu saya sesuatu seperti "well, tentu saja saya bisa meresepkan amitriptyline murah, maka Anda tidak akan bisa berjalan nanti." Ya. Saya melakukannya dengan baik di amitriptyline. Ini bukan obat yang mengerikan seperti yang mereka coba tunjukkan kepada kita. Ngomong-ngomong, saya beralih ke dia dari cipralex "ideal", yang tidak bisa sepenuhnya menghilangkan serangan panik saya.

Apa yang membantu amitriptyline?

Dari depresi serangan panik, kecemasan dan sebagainya. Dia memasuki kelompok besar antidepresan trisiklik, yang cukup kuat, tetapi hanya jika dosisnya memadai. Dia sangat suka memberi di rumah sakit, karena dia segera memberikan efek karena fakta bahwa efek anti-kecemasan dan hipnotis muncul setelah dosis pertama. Antidepresan, di sisi lain, berkembang secara bertahap dan dapat diandalkan hanya setelah tiga minggu.

Amitriptyline juga sering digunakan untuk nyeri kronis. Mereka bahkan mengobati bisul! Benar, pengobatan hanya dapat dimulai ketika periode akut telah berlalu. Saya juga dapat mengatakan dengan yakin bahwa obat ini sangat baik dalam memerangi rasa sakit di usus, terutama jika itu disebabkan oleh diagnosis yang buruk seperti sindrom iritasi usus besar. Amitriptyline juga membantu (sangat membantu, sudah diperiksa!). Dengan semua luka ini, dosis biasanya diambil lebih kecil daripada untuk depresi.

Pabrikan

Secara pribadi, saya (dan semua orang juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeda - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia, dan Rusia. Seseorang mengatakan bahwa mereka tidak merasakan perbedaannya, seseorang mengklaim bahwa hanya bahasa Slovenia yang baik. Oleh pengalaman pribadi Saya dapat mengatakan bahwa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum hanya itu. Dia bertindak lebih hati-hati, darinya saya tidak melihat efek dari jenis "digoreng dengan kantong berdebu di kepala." Tentu saja, ini lebih mahal daripada domestik, tetapi, orang-orang, harganya masih 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Ini praktis gratis! Ngomong-ngomong, beberapa orang mulai meragukan obat dengan biaya seperti itu, tetapi saya memberi tahu Anda dengan semua tanggung jawab - jangan ragu! Ini bekerja dan bagaimana.

Dosis

Amitriptyline tersedia dalam dua dosis - 10 dan 25 mg. Dosis terapi minimum adalah 75 mg per hari. Efek antidepresan obat tersebut terungkap dengan dosis setidaknya 150 mg per hari - ini adalah 6 tablet 25 mg. Mereka dapat didistribusikan seperti ini - 2-2-2 (pagi-siang-sore), 3-3 (pagi-sore), 1-1-4 (pagi-siang-malam). Instruksi memungkinkan Anda untuk minum sebagian besar dosis di malam hari, karena obat tersebut memiliki efek samping yang cukup parah (terutama pada awal asupan), tetapi kemudian dia minum dan berbaring, tertidur, tidak merasakan apa-apa.

Saya harus segera mengatakan bahwa dokter di luar rumah sakit menghindari meresepkan amitriptyline dosis normal. Saya tidak tahu mengapa - mereka takut, mungkin, bahwa pasien tidak akan mencapai mereka nanti, akan jatuh di suatu tempat di sepanjang jalan? Terakhir kali, ketika saya mengatakan bahwa saya biasanya minum tiga tablet sehari (yaitu 75 mg yang sama), mereka bertanya kepada saya - "bukankah itu banyak?". Ini berbicara baik tentang profesionalisme dokter di klinik psikiatri, karena dosis yang lebih rendah tidak akan memiliki efek yang diinginkan. Atau mereka hanya berharap dengan dosis kecil pasien akan mendapatkan efek anti-kecemasan, dan tidak diperlukan lagi?

Dalam dosis kecil, menurut pasien dan peneliti, hanya efek sedatif dan hipnotis yang mendominasi. Saya menggunakannya secara teratur dan biasanya saya membutuhkan waktu dua minggu dengan 50mg untuk bangkit kembali. Tetapi jika Anda membutuhkan efek yang serius, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa dosis yang serius.

Sebaiknya mulai konsumsi dengan dosis minimal, karena jika langsung minum tablet 25 mg akan pingsan sehingga tidak mau melanjutkannya nanti. Setengah, dan yang itu - untuk malam ini. Tambahkan setengahnya setiap 3-4 hari sampai Anda mencapai 75 mg per hari. Duduk dengan dosis seperti itu, biarkan tubuh terbiasa. Kemudian Anda dapat menambahkan satu tablet seminggu ke dosis yang diinginkan - izinkan saya mengingatkan Anda, seharusnya tidak kurang dari 100-150 mg. Setelah Anda mencapai dosis yang diinginkan, Anda dapat menghitung 3 minggu. Bukan efek yang diinginkan- Angkat lebih banyak. Di rumah, saya tidak merekomendasikan minum lebih dari 150 mg, jadi jika Anda memutuskan untuk melakukan ini, maka konsultasikan dengan dokter Anda atau pergi ke rumah sakit.

Mengapa saya melukis dosis awal dan selanjutnya dengan cara ini? Karena meskipun amitriptyline adalah obat yang dipelajari dengan baik, banyak dokter membuat kesalahan yang cukup besar. Atau langsung ditugaskan dosis besar, atau awalnya tidak ingin pergi bahkan ke terapi minimum. Tetapi, bagaimanapun juga, saya selalu menyarankan agar Anda mengoordinasikan semua perubahan dosis dengan dokter Anda, dan jika Anda melakukan sesuatu sendiri, maka hanya dengan risiko dan risiko Anda sendiri.

Dan ingat bahwa kita akan mengambil beta-blocker (seperti, misalnya,) secara signifikan meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam darah, sehingga dosisnya harus minimal (yang terbaik, dua kali lebih rendah dari yang dibutuhkan).

Durasi masuk

minum di dosis yang tepat amitriptyline membutuhkan enam bulan (dihitung dari hilangnya gejala sepenuhnya). Kemudian Anda dapat mengurangi dosisnya - sangat, sangat bertahap, setengah minggu, jika tidak maka akan menutupi sindrom penarikan. Dia tidak sekuat dengan dia seperti dengan paxil yang sama, tetapi untuk beberapa dia bisa memberikan sensasi yang tak terkatakan. Saya selalu menurunkan dengan mulus, jadi saya tidak merasakan hal seperti itu.

Ketika Anda mengurangi menjadi 2-3 tablet per hari, duduk di dosis ini lebih lama, jangan mengurangi sampai akhir. Ini adalah dosis pemeliharaan, dapat diambil selama satu tahun atau beberapa tahun. Jika Anda tidak lulus, maka Anda mungkin harus minum dosis ini selama sisa hidup Anda. Depresi saya biasanya kembali dalam waktu sekitar satu bulan jika saya minum pil untuk waktu yang lama, dan setelah dua minggu jika kursusnya singkat. Oleh karena itu, yang terbaik adalah tidak turun ke nol, meninggalkan dosis minimum. Saya sekarang memiliki satu tablet sehari, sejauh ini cukup.

Efek samping

Ooooh, ini hanya bidang besar untuk menulis Talmud. Anda akan memiliki efek samping dari antidepresan apa pun, tetapi beberapa orang menyebut amitriptyline hanya obat brutal dalam hal ini. Yah, itu benar-benar tidak menakutkan. Jadi apa yang bisa Anda miliki?

Mulut kering. Ini adalah hal pertama yang bahkan dokter akan memberitahu Anda. Ada yang mengatakan bahwa berbicara pun sulit, lidah tidak masuk ke dalam mulut. Saya bahkan tidak meminumnya dalam dosis tinggi. Saya tidak tahu apa yang salah dengan saya.

takikardia. Denyut nadi istirahat bisa sampai 120 denyut per menit. Dalam kursus pertama saya, saya takut dengan efek samping ini, tetapi secara bertahap semuanya menjadi tenang. Maksimal bisa 90-100 pukulan. Omong-omong, secara umum, amitriptyline dianggap kardiotoksik, yaitu dapat mulai bekerja pada jantung. Tapi ini hanya berlaku untuk dosis tinggi dan waktu masuk yang lama. Tapi, bagaimanapun, setiap enam bulan sekali lebih baik melakukan EKG.

pelebaran pupil. Semua orang yang dekat dengan Anda mungkin menganggap Anda sebagai pecandu narkoba (pakai kacamata hitam, ha ha!). Tapi lambat laun akan berlalu. Secara pribadi, saya tidak memilikinya.

Sembelit. Ini bisa menjadi masalah nyata jika Anda tidak segera meraih sisi ini dengan ekor. Jika Anda memiliki kegemaran untuk bisnis ini, maka yang terbaik adalah mulai makan lebih banyak serat. Dan jika ini tidak membantu, maka ada obat duphalac yang sangat baik, yang dapat diminum untuk waktu yang lama.

Kelemahan, kelesuan. Mungkin akan di awal resepsi. Kami mengambil dosis utama di malam hari dan menunggu tubuh beradaptasi. Lambat laun semuanya akan berlalu.

Penurunan kemampuan kognitif. Ketel berhenti memasak. Hal yang sama terjadi pada awal pengobatan. Secara pribadi, dia selalu memasak untuk saya, tetapi tidak semua orang seperti saya. Ini harus bertahan. Secara alami, Anda tidak boleh mulai menggunakan amitriptyline sebelum ujian atau proyek penting, jika tidak, Anda akan mengisi semuanya.

Penambahan berat badan. Ini adalah efek samping utama dari amitriptyline untuk saya! Saya biasanya mendapatkan 10 hingga 25 kg per kursus, dan ini banyak! Dokter saya mencoba memberi saya diet yang melarang hampir segalanya. Itu tidak berhasil, ada kerusakan, dan karena itu, saya mencetak lebih banyak dari yang saya bisa. Jadi sekarang saya hanya “menyerah pada ombak” dan makan. Tetapi pada saat yang sama saya mencoba berjalan dan berolahraga untuk meminimalkan bahaya.

Amitriptyline dan anestesi

Instruksi obat mengatakan bahwa jika Anda meminumnya, maka Anda perlu memberi tahu dokter yang akan memberi Anda anestesi - baik lokal maupun umum (misalnya, itu bisa menjadi dokter gigi). Namun dalam praktiknya, Anda akan mendapatkan wajah bingung dan sama sekali tidak mengetahui apa itu amitriptyline dan betapa berbahayanya selama anestesi. Saya sangat tertarik dengan masalah ini dan inilah yang saya temukan. Jika Anda menggunakan amitriptyline dosis sedang atau tinggi, yang terbaik adalah menghindari anestesi sama sekali pada saat ini. Jika tidak ada jalan tanpa ini, maka ini harus menjadi dosis anestesi minimum yang mungkin untuk waktu yang singkat. Yang terbaik adalah melakukan semuanya di klinik, di mana ada semua yang Anda butuhkan jika Anda pingsan. Dan secara umum lebih baik jika kliniknya tidak terlalu jauh dari rumah sakit. Menakutkan? Itu aku juga. Jadi yang terbaik adalah tidak mencampur amitriptyline dengan anestesi. Nah, pada dosis rendah Anda bisa, tentu saja, tetapi juga dengan hati-hati.

Dalam psikiatri, berbagai kelompok zat digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien, serta meningkatkan kemungkinan menyingkirkan penyakit yang sesuai. Antidepresan yang banyak digunakan, yang diwakili oleh daftar besar obat. Salah satunya adalah Amitriptyline. Obat tersebut termasuk dalam kelompok senyawa trisiklik. Zat-zat ini dianggap usang di sejumlah negara, dan karena itu tidak memiliki distribusi yang signifikan. "Amitriptyline" memiliki beberapa keunggulan dibandingkan antidepresan yang lebih modern. Setiap senyawa memiliki kontraindikasi, sehingga menggunakan obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter berbahaya bagi kesehatan pasien.

Obat ini diresepkan dalam pengobatan kecemasan, gangguan tidur dan sejumlah masalah lainnya. Obat-obatan semacam itu diambil dalam kursus, karena hanya dengan cara ini efek yang nyata dapat dicapai. Pada saat yang sama, penggunaan antidepresan tidak boleh menjadi satu-satunya metode memerangi penyakit. Dukungan medis digunakan untuk tujuan simtomatik, sedangkan psikoterapi harus menjadi dasar pengobatan gangguan sistem saraf. Dengan penggunaan obat-obatan tersebut dalam waktu lama, komplikasi dapat terjadi setelah akhir asupannya. Gejala penarikan Amitriptyline berkembang dengan penolakan tajam untuk menggunakan zat tersebut, serta setelah penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap proses perawatan oleh dokter. Pengakhiran antidepresan paling baik disertai dengan penunjukan terapi simtomatik.

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

"Amitriptyline" digunakan dalam bentuk tablet, serta suntikan. Biasanya, psikiater meresepkan antidepresan untuk pengobatan rawat jalan patologi. Ini karena distribusi obat bentuk oral yang lebih luas. Solusi untuk injeksi digunakan pada kasus yang parah, terutama ketika pasien dirawat di rumah sakit.

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida. Itu dilengkapi dengan senyawa tambahan untuk penyerapan yang lebih baik dalam tubuh. Dosis obatnya berbeda. Tablet 10 mg dan 25 mg tersedia, larutan injeksi mengandung 1% amitriptyline hidroklorida.

Tujuan utama dan indikasi penggunaan

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Ini adalah zat yang relatif tua yang telah berhasil digunakan dalam banyak gangguan kejiwaan. Meskipun ada lebih banyak fasilitas modern, misalnya, seperti inhibitor reuptake serotonin, "Amitriptyline" memiliki beberapa keunggulan. Efeknya sudah mulai terlihat di hari pertama masuk. Pada saat yang sama, ekskresi zat dari tubuh juga terjadi cukup cepat, oleh karena itu perlu mengambil bentuk tablet obat 2-3 kali.

"Amitriptyline" direkomendasikan untuk depresi, gangguan tidur, dan kecemasan. Obat ini memiliki banyak indikasi untuk digunakan, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahwa obatnya digunakan sebagai komponen simtomatik. Psikoterapi harus menjadi landasan dari rejimen pengobatan depresi. "Amitriptyline" dirancang untuk mengurangi intensitas manifestasi gejala klinis penyakit dan meringankan kondisi pasien.

Sampai saat ini, tempat utama dalam pengobatan depresi, obat trisiklik lebih rendah daripada inhibitor reuptake serotonin selektif. Grup ini mencakup alat seperti "Citalopram". Ini memiliki efek selektif pada tubuh, yang mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, di beberapa uji klinis efektivitas disamakan dengan "Amitriptyline", yang menjelaskan pembenaran untuk menggunakan yang terakhir. Penilaian tingkat keparahan efek klinis dari minum obat pada awalnya dilakukan dengan menggunakan Skala Depresi Hamilton. Peningkatan nyata dalam kondisi pasien sudah dicatat pada minggu ke-3 minum obat.

Namun, inhibitor reuptake serotonin selektif masih memiliki keuntungan tertentu. Ketika dinilai pada skala kesan klinis secara keseluruhan, "Citalopram" menunjukkan hasil yang lebih signifikan daripada "Amitriptyline". obat selektif juga memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan pendahulunya. Pada saat yang sama, perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dicatat hanya pada sejumlah kecil pasien (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Kontraindikasi yang ada

Antidepresan tidak boleh dimulai pada pasien dengan riwayat infark miokard, dan pelanggaran berat fungsi sistem konduksi jantung. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang yang menderita keracunan alkohol dan keracunan dengan obat penenang dan hipnotis. "Amitriptyline" tidak digunakan pada wanita selama menyusui, dan tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 6 tahun. Beberapa penyakit keturunan menyebabkan gangguan metabolisme adalah kontraindikasi untuk penggunaan antidepresan trisiklik.

Obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati jika pasien didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, karena penggunaannya dapat memperburuk gejala masalah mental ini.

Efek samping

Terlepas dari semua manfaat penggunaan obat, penunjukannya dapat dikaitkan dengan perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka terbentuk sebagai hasil dari efek antikolinergik Amitriptyline pada tubuh. Pasien mengeluhkan detak jantung yang cepat, mulut kering, dan pandangan kabur. Manifestasi seperti itu terutama menunjukkan dosis obat yang dipilih secara tidak benar. Efek samping yang umum dari obat ini adalah kantuk dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi. Dalam beberapa kasus, berkembang tanda mundur- Kegembiraan dan iritabilitas yang berlebihan.

Efek pembatalan mendadak

Masalah umum dengan penggunaan antidepresan adalah menghentikannya. Penolakan untuk minum obat harus dilakukan secara bertahap agar tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi dengan perubahan metabolisme dan fungsi saraf. Jika tidak, sindrom penarikan amitriptyline berkembang. Dia terkait dengan penurunan tajam konsentrasi obat dalam darah. Ini dimanifestasikan oleh pusing, mual dan halusinasi. Durasi asupan juga berperan dalam perkembangan pantang. Jika antidepresan digunakan selama lebih dari 4 bulan, bahkan dengan penolakan bertahap untuk menggunakannya, sindrom penarikan dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh iritabilitas, insomnia, dan kecemasan. Oleh karena itu, perawatan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dokter akan membantu Anda berhenti minum obat dengan benar, serta memilih dosis yang tepat.

Ketika penarikan terjadi, itu diperlukan terapi simtomatik, yang didasarkan pada penggunaan cahaya obat penenang pada nabati. Dalam kasus yang parah, penunjukan obat penenang dibenarkan. Tidak disarankan untuk mencoba mengatasi tanda-tanda sindrom penarikan Amitriptyline sendiri, karena ini memicu memburuknya kondisi. Cara utama untuk mengobati efek penggunaan antidepresan ini adalah psikoterapi. Ini adalah metode mendasar untuk menangani gangguan kognitif dan membantu menghentikan penggunaan obat-obatan yang manjur.

Injeksi.

Tablet berlapis.

Tablet: paket berisi 10, 20, 50 atau 100 buah.

Solusi: dalam paket - 5 atau 10 ampul 2 ml.

Komposisi dan zat aktif

Amitriptilin mengandung:

Tablet amitriptilin

1 tablet mengandung

Zat aktif: amitriptyline hidroklorida 10, 25 atau 50 mg.

Eksipien: inti - laktosa monohidrat, gelatin, silikon dioksida koloid, kalsium stearat, pati jagung, bedak. Shell - macrogol, dimethicone SE-2, Sepifilm 3048 Yellow (, selulosa mikrokristalin, hypromellose polyoxyl 40 stearate, titanium dioksida, quinoline yellow).

Solusi amitriptyline untuk injeksi intramuskular

1 ml larutan mengandung:

Zat aktif : amitriptyline hidroklorida 10 mg.

Eksipien: glukosa, benzetonium klorida, natrium klorida, air untuk injeksi.

efek farmakologis

Farmakodinamika

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Ini adalah antidepresan, memiliki sedikit analgesik, efek antiserotonin, mengurangi nafsu makan dan membantu menghilangkan inkontinensia urin. Ini memiliki efek antikolinergik sentral dan perifer yang kuat (karena afinitas terhadap reseptor m-kolinergik), aksi penghambatan alfa-adrenergik dan efek sedatif karena afinitasnya terhadap reseptor H1-histamin.

Ini memiliki sifat antiaritmia, adalah obat kelas IA, mampu memperlambat dalam dosis terapeutik konduksi ventrikel(sebagai kuinidin). Dalam kasus overdosis, dapat menyebabkan blokade intraventrikular yang parah.

Efek antidepresan dikaitkan dengan mekanisme peningkatan konsentrasi serotonin dan (atau) norepinefrin di sistem saraf pusat dan mengurangi reabsorpsinya. Akumulasi neurotransmiter ini adalah hasil dari penghambatan reuptake mereka oleh membran neuron prasinaps. Penggunaan obat dalam jangka panjang membantu mengurangi aktivitas fungsional reseptor serotonin dan beta-adrenergik di otak, menormalkan transmisi serotonergik dan adrenergik, memulihkan keseimbangan sistem ini, yang terganggu oleh keadaan depresi. Dengan depresi, obat membantu mengurangi kecemasan dan agitasi.

Mekanisme kerja antiulkus amitriptyline ditentukan oleh kemampuan obat untuk memberikan m-antikolinergik dan efek sedatif.

Penghapusan mengompol disediakan oleh aktivitas antikolinergik, yang meningkatkan kemampuan untuk Kandung kemih peregangan, serta stimulasi beta-adrenergik dan peningkatan aktivitas agonis alfa-adrenergik, yang menyebabkan peningkatan tonus sfingter dan ambilan serotonin oleh blokade pusat.
Efek analgesik sentral obat mungkin karena perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat (terutama serotonin), serta efeknya pada sistem endogen opioid.

Pada bulimia nervosa, mekanisme kerjanya tidak jelas, memiliki beberapa kesamaan dengan kerja obat pada depresi. Diamati efisiensi tinggi"Amitriptyline" dalam pengobatan bulimia, yang terjadi dalam kombinasi dengan depresi atau tanpanya. Selain itu, penurunan bulimia dapat terjadi bahkan tanpa melemahkan depresi itu sendiri.

Efek antidepresan dari Amitriptyline berkembang dalam 2-3 minggu setelah penggunaan regulernya.

Farmakokinetik

Obat ini memiliki daya serap yang tinggi. Bioavailabilitas amitriptyline adalah 30-60%, dan nortriptyline (metabolit aktifnya) adalah 46-70%. Konsentrasi maksimum dalam darah diamati 2-7 jam setelah minum obat di dalamnya.

Volume distribusi adalah 5-10 l/kg. Konsentrasi terapeutik yang efektif dalam darah adalah: untuk nortriptyline 50-150 ng / ml, untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml. Konsentrasi maksimum (Cmax) dalam plasma darah adalah 0,04-0,16 g/ml. Zat aktif (termasuk nortriptyline) mampu melewati sawar histohematik (termasuk sawar darah-otak dan sawar plasenta), dapat menembus ke dalam air susu ibu di dalam masa laktasi. Komunikasi dengan protein plasma adalah 96%.

Amitriptyline, dengan partisipasi isoenzim CYP2D6 dan CYP2C19, dimetabolisme di jaringan hati dengan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif. Di antara yang aktif adalah nortriptyline dan 10-hydroxy-amitriptyline. Setengah hidup zat aktif dari plasma darah adalah: untuk amitriptyline 10-26 jam, untuk nortriptyline - 18-44 jam. Obat ini diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit oleh ginjal (80%) dan sebagian - dengan empedu.

Apa yang membantu Amitriptyline: indikasi

Amitriptyline diresepkan untuk depresi, terutama terkait dengan: keadaan cemas, agitasi dan gangguan tidur. Obat tersebut boleh digunakan untuk mengobati anak-anak.

Jenis depresi yang dapat diobati dengan Amitriptyline: endogen, reaktif, neurotik, akibat obat, involutional, dan juga akibat dari lesi organik otak.

Obat dalam komposisi terapi kompleks ditunjuk untuk:

- berbagai gangguan emosi campuran
— penarikan alkohol
- psikosis pada skizofrenia
- gangguan perilaku (perhatian dan aktivitas)
- enuresis nokturnal anak-anak (pengecualian - hipotonia kandung kemih)
- sakit kepala
- bulimia nervosa
migrain (dalam tujuan pencegahan)
— neuropati pasca trauma
- neuralgia pascaherpetik
— bisul perut lambung dan duodenum.

Obat itu efektif meredakan sindrom nyeri untuk rematik dan penyakit onkologi, nyeri atipikal di wajah, migrain, dll.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Amitriptyline:

- hipersensitivitas terhadap komponen obat
- akut keracunan alkohol
- infark miokard (pada akut dan periode subakut)
- masa laktasi
- Glaukoma sudut tertutup
- pelanggaran berat konduksi intraventrikular dan AV (AV blok II tahap, blokade kaki bundel His)
- keracunan akut obat- obat tidur, analgesik atau psikoaktif
— masa kanak-kanak hingga 6 tahun.

Penggunaan Amitriptyline 2 minggu sebelum dimulainya pengobatan dengan inhibitor MAO dan penggunaan bersamaan dengan mereka dikontraindikasikan.

Obat ini mengandung gula susu (laktosa monohidrat), oleh karena itu pemberiannya tidak dianjurkan untuk pasien dengan intoleransi galaktosa herediter, dengan malabsorpsi glukosa-galaktosa dan defisiensi laktase.

Perawatan harus diambil ketika merawat pasien yang menderita penyakit:

- alkoholisme
— asma bronkial
- skizofrenia (ada risiko aktivasi psikosis)
- gangguan bipolar
- epilepsi
- penghambatan hematopoiesis sumsum tulang
- angina pektoris
- gagal jantung kronis
- aritmia
- blok jantung
- hipertensi arteri
- infark miokard
- hipertensi intraokular
- pukulan
- penurunan fungsi motorik saluran cerna (kemungkinan terjadinya ileus paralitik)
- tirotoksikosis,
— gagal hati
— gagal ginjal
- hiperplasia prostat
- Hipotensi kandung kemih
- retensi urin.

Perawatan juga harus dilakukan ketika merawat orang tua dan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Amitriptyline selama kehamilan dan menyusui

Amitriptyline untuk pengobatan wanita hamil hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan melebihi potensi risikonya. Obat harus ditarik secara bertahap sekitar 7 minggu sebelum melahirkan untuk mencegah perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas, kantuk, peningkatan rangsangan saraf, kolik usus, tremor, fenomena kejang, penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Obat tersebut mampu menembus ke dalam ASI dan menyebabkan kantuk pada anak.

Amitriptyline: petunjuk penggunaan

Dewasa: obat ini diberikan 2-3 kali sehari secara oral setelah atau selama makan. Dosis awal adalah 50-75 mg, yang kemudian ditingkatkan secara bertahap sampai efek antidepresan diperoleh.

Dalam kebanyakan kasus, dosis terapi optimal adalah 150-200 mg, yang sebagian besar diminum pada malam hari.

Dengan parah keadaan depresi dosis dapat ditingkatkan hingga 300 mg. Dosis dikurangi secara bertahap 2-4 minggu setelah menerima efek antidepresan yang persisten. Durasi terapi minimal 3 bulan. Dalam proses pengobatan, pasien dipantau, jika kondisinya tidak membaik setelah 3-4 minggu setelah dimulainya pengobatan, maka terapi lebih lanjut"Amitriptyline" tidak pantas.

Untuk gangguan ringan dan untuk pengobatan pasien usia lanjut, obat ini diresepkan dalam dosis 25 hingga 100 g - diminum sekali sehari di malam hari, atau dibagi menjadi beberapa bagian dan diminum siang hari.

Untuk anak usia 6-10 tahun, dosis untuk pengobatan enuresis nokturnal adalah 10 hingga 20 mg pada malam hari. Dosis untuk remaja berusia 11-16 tahun - dari 25 hingga 50 mg per hari. Saat merawat anak-anak, perlu untuk memastikan bahwa tidak lebih dari 2,5 mg per 1 kg berat badan anak.

Untuk nyeri neurogenik kronis dan migrain dosis harian obat adalah 100 mg.

Pada depresi berat pada awal pengobatan, obat dapat diberikan sebagai suntikan - intramuskular atau intravena, hingga 4 kali sehari dengan dosis 10 hingga 30 ml. Dosis juga meningkat secara bertahap, hingga dosis harian maksimum 150 mg. Setelah 1-2 minggu, mereka beralih ke tablet.

Obat dalam bentuk larutan dapat digunakan untuk merawat orang tua dan anak-anak di atas 12 tahun, tetapi mereka diresepkan dosis awal yang lebih rendah dan meningkatkannya lebih lambat.

Efek samping

Karena efek antikolinergik obat, pasien mungkin mengalami: paresis, akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, mulut kering, sembelit, retensi urin, obstruksi usus dan demam. Semua fenomena ini setelah adaptasi dengan obat biasanya hilang dengan cepat. Terkadang pengurangan dosis diperlukan.

Ada efek samping dari berbagai organ dan sistem manusia:

SSP: sakit kepala, ataksia, kelemahan, iritabilitas, kelelahan, pusing, tinitus, gangguan konsentrasi, kantuk atau insomnia, mimpi buruk, kebingungan, halusinasi, disartria, agitasi motorik, parestesia, tremor, neuropati perifer, disorientasi, perubahan EEG. Dalam kasus yang jarang terjadi, kejang, kecemasan, gangguan ekstrapiramidal.

Sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, labilitas tekanan darah, gangguan konduksi, sinkop, gejala gagal jantung, EKG - ekspansi kompleks QRS(karena gangguan konduksi intraventrikular).

Saluran pencernaan: mulas, anoreksia, mual, muntah, penggelapan lidah, stomatitis, gangguan rasa, gastralgia, ketidaknyamanan epigastrium, peningkatan aktivitas transaminase hati, diare, jarang - penyakit kuning kolestatik.

Sistem endokrin: perubahan sekresi ADH (hormon antidiuretik), peningkatan ukuran kelenjar di dada (pada wanita dan pria), galaktorea, perubahan libido, potensi. Jarang - hiper atau hipoglikemia, edema testis, glukosuria, gangguan toleransi glukosa.

Reaksi alergi: angioedema, ruam kulit, urtikaria, gatal, fotosensitifitas.

Lainnya: eosinofilia, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia, purpura, berbagai perubahan darah, peningkatan kelenjar getah bening, berkeringat, pollakiuria, rambut rontok, penggunaan jangka panjang- peningkatan berat badan.

Dengan penghentian obat yang tajam (terutama jika dosis tinggi diambil selama pengobatan), sindrom penarikan kadang-kadang berkembang, yang mungkin disertai dengan sakit kepala, mual, muntah, diare, lekas marah, lekas marah dan gangguan tidur dengan mimpi hidup yang tidak biasa.

instruksi khusus

Sebelum memulai terapi dengan Amitriptyline, perlu dilakukan pemantauan kondisi pasien dengan tekanan darah labil atau rendah. Selama masa pengobatan, kontrol darah tepi diperlukan, karena dalam beberapa kasus ada risiko mengembangkan agranulositosis. Dengan terapi jangka panjang, fungsi hati dan sistem kardiovaskular harus dipantau.

Amitriptyline tidak sesuai dengan alkohol, oleh karena itu, penggunaan minuman beralkohol harus dikecualikan selama perawatan.

Saat mengambil inhibitor MO, Amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah pembatalannya.

Dosis di atas 150 mg per hari mengurangi ambang batas aktivitas kejang, yang harus dipertimbangkan dalam pengobatan pasien yang rentan terhadap: serangan epilepsi dan mereka yang memiliki kecenderungan untuk sindrom kejang- dengan kerusakan otak, selama periode penarikan benzodiazepin dan obat lain dengan sifat antikonvulsan, dll.

Karena ada risiko tindakan bunuh diri pada depresi berat, pada awal pengobatan, amitriptyline dapat dikombinasikan dengan antipsikotik atau obat-obatan dari kelompok benzodiazepin. Pada pasien yang berada dalam kondisi depresi berat, pengawasan medis yang konstan diperlukan untuk: deteksi dini kecenderungan bunuh diri.

Pada pasien yang menderita gangguan afektif siklik, dengan latar belakang terapi selama fase depresi, berbagai keadaan manik dan hipomanik dapat berkembang (dalam kasus seperti itu, dosisnya dikurangi atau obat benar-benar dibatalkan dan antipsikotik diresepkan). obat). Setelah kondisi ini dicegah, pengobatan dengan amitriptyline dosis rendah dapat dilanjutkan jika diindikasikan.

Perawatan juga harus diambil ketika merawat pasien:

- menerima hormon kelenjar tiroid dan pasien dengan tirotoksikosis (karena risiko mengembangkan efek kardiotoksik)
- dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive (pengawasan medis yang cermat diperlukan)
- cenderung untuk mengembangkan psikosis obat
- dari sembelit kronis(risiko ileus paralitik)
- menggunakan lensa kontak(karena penurunan cairan air mata, kerusakan epitel kornea mungkin terjadi).

Sebelum or lokal anestesi umum perlu untuk memberi tahu ahli bedah tentang penggunaan obat. Pada penggunaan jangka panjang Amitriptyline dapat meningkatkan kejadian karies gigi, meningkatkan kebutuhan riboflavin.

Saat mengonsumsi obat, dimungkinkan untuk mengurangi kecepatan reaksi psikomotorik dan konsentrasi perhatian, oleh karena itu, selama masa pengobatan, disarankan untuk menolak mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas lain yang berpotensi berbahaya.

Saat merawat anak-anak, Anda harus sangat berhati-hati - overdosis mematikan bagi mereka.

Kompatibilitas dengan obat lain

Kombinasi Amitriptyline dengan obat yang menekan susunan saraf pusat (antidepresan, barbiturat, benzodiazepin, anestesi umum dll), dapat menyebabkan peningkatan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, kesulitan bernapas dan efek hipotensi.

Amitriptyline meningkatkan efek antikolinergik obat dengan aktivitas antikolinergik (atropin, Biperiden, turunan fenotiazin, antihistamin, obat antiparkinson, amantadine, dll.), yang mengarah pada peningkatan risiko efek samping (dari organ penglihatan, sistem saraf pusat, kandung kemih dan usus). Dengan pemberian simultan Amitriptyline dengan turunan fenotiazin, antikolinergik dan benzodiazepin, ada saling memperkuat antikolinergik pusat dan efek sedatif meningkatkan risiko mengembangkan serangan epilepsi(karena penurunan ambang kejang). Selain itu, kombinasi dengan turunan fenotiazin menyebabkan peningkatan kemungkinan mengembangkan sindrom ganas neuroleptik.

Penggunaan kombinasi Amitriptyline dan antikonvulsan menyebabkan peningkatan depresi SSP dan penurunan ambang kejang, yang mengurangi efektivitas yang terakhir.

Hal ini juga memungkinkan untuk menunjukkan berbagai efek bila digunakan bersama-sama:

- dengan obat clonidine dan antihistamin - meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat
- dengan obat-obatan yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal - peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan efek ekstrapiramidal
- dengan atropin - peningkatan risiko mengembangkan ileus paralitik
- dengan koagulan tidak langsung (turunan indadione dan kumarin) - peningkatan aktivitas antikoagulannya
- dengan glukokortikosteroid (GCS) - peningkatan depresi
- dengan obat yang ditujukan untuk pengobatan tirotoksikosis - peningkatan risiko pengembangan agranulositosis
- dengan penghambat oksidasi mikrosomal (cimetidine, dll.) - perpanjangan T1 / 2, peningkatan risiko mengembangkan berbagai efek toksik Amitriptyline
- dengan fenitoin dan alpha-blocker - efektivitasnya menurun
- dengan penginduksi enzim hati mikrosomal (fenitoin, nikotin, barbiturat, karbamazepin dan kontrasepsi oral), konsentrasi Amitriptyline dalam plasma menurun, efektivitasnya menurun
- dengan disulfiram dan inhibitor genase asetaldehida lainnya - delirium diprovokasi
- dengan Fluoxetine dan Fluvoxamine - peningkatan konsentrasi Amitriptyline dalam plasma
- dengan betanidine, reserpin, clonidine, methyldopa dan guanethidine - menyebabkan penurunan efek hipotensi dari obat ini
- dengan kokain - ada risiko mengembangkan aritmia jantung
- dengan obat antiaritmia (misalnya, quinidine) - risiko pengembangan gangguan jantung meningkat (metabolisme Amitriptyline dapat melambat)
- dengan Pimozide dan Probucol - peningkatan aritmia jantung mungkin terjadi, pada EKG itu memanifestasikan dirinya dalam perpanjangan interval Q-T
- dengan epinefrin, isoprenalin, norepinefrin, efedrin dan fenilefrin - efeknya pada sistem kardiovaskular peningkatan risiko takikardia, detak jantung, berat hipertensi arteri
- dengan agonis alfa yang dimaksudkan untuk pemberian intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi - peningkatan aksi vasokonstriksi dari yang terakhir
- dengan hormon tiroid - ada peningkatan timbal balik dari efek terapeutik, sementara efek toksik juga meningkat
- dengan inhibitor MAO - dapat disertai dengan peningkatan frekuensi periode hiperpireksia, kejang parah, krisis hipertensi, dan kematian pasien.

Overdosis

Dengan overdosis, sejumlah gejala diamati: demam, kantuk, disorientasi, pupil melebar, kebingungan, sesak napas, kekakuan otot, supor, disartria, agitasi, halusinasi, kejang, koma, muntah, gagal jantung, aritmia, depresi pernapasan, hipotensi arteri.

Dalam kasus overdosis, hentikan penggunaan obat dan cuci perut. Sebagai pengobatan, terapi simtomatik, infus cairan, pemeliharaan keseimbangan air dan elektrolit dan tekanan darah digunakan. Kekambuhan dapat terjadi setelah 48 jam atau lebih, jadi pemantauan diperlukan dalam 5 hari aktivitas kardiovaskular sabar. Dalam kasus keracunan dengan Amitriptyline, diuresis paksa dan hemodialisis tidak efektif.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Obat disimpan pada suhu 15 sampai 25 ° C, di tempat yang kering, terlindung dari cahaya dan jauh dari jangkauan anak-anak.

Bidang tambahan

Liburan dari apotek
Obat dibagikan dengan resep dokter. Harga Amitriptyline tergantung pada produsen, bentuk pelepasan dan rantai apotek.

Amitriptyline adalah generasi baru antidepresan. Produser Polandia, Jerman. Produk serupa dengan nama yang sama diproduksi oleh banyak negara. Dilepaskan dengan resep. Ini memiliki efek sedatif yang nyata. Diresepkan untuk yang kuat gangguan saraf, peningkatan rangsangan, agresivitas, serangan panik, migrain. DI DALAM acara-acara khusus diresepkan untuk menopause dengan gangguan parah pada sistem saraf pusat. Efek terapeutik berkembang 2 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk dragees atau tablet, larutan untuk injeksi. Suntikan diberikan secara intramuskular. Dalam bentuk ini, digunakan dalam terapi di dalam dinding rumah sakit. Di rumah, dragee lebih sering digunakan.

Tabletnya berwarna kuning bulat. Paket berisi 50 buah. Bahan aktifnya adalah amitriptyline hidroklorida. Sebagai komponen tambahan yang digunakan:

• agar-agar;
• talek;
• laktosa;
• pati;
• kalsium stearat;
• silikon dioksida koloid.

Cangkang tablet tahan asam saluran pencernaan. Efisiensi tidak hilang.

Dalam bentuk larutan injeksi, tersedia dalam ampul transparan 10 buah per bungkus.

Simpan pada suhu tidak lebih dari 25 derajat Celcius. Umur simpan 3 tahun.

Indikasi untuk digunakan

Klimaks berdampak negatif pada seluruh tubuh. Pusat sistem saraf berada di bawah tekanan khusus. DI DALAM bentuk ringan seorang wanita merasa mudah tersinggung, perubahan suasana hati, merasa mengasihani diri sendiri. Air mata, kemarahan, dan keadaan tidak menyenangkan lainnya diamati. Dengan beban yang kuat pada CNR, lebih banyak lagi negara bagian berbahaya: agresi, mengaburkan kesadaran, serangan panik, ketakutan, pikiran kematian, dan sebagainya. Amitriptyline diresepkan oleh dokter setelah percakapan dengan seorang wanita, pemeriksaan. Sangat tidak diinginkan untuk memulai perawatan sendiri. Obatnya sangat kuat penyalahgunaan menyebabkan efek samping yang parah.

Indikasi untuk digunakan adalah:

• depresi persisten;
• sakit saraf;
• gangguan perilaku yang signifikan;
• fobia;
• gangguan emosional;
• anoreksia;
• sindrom nyeri kronis berdasarkan saraf.

Diresepkan untuk mencegah migrain jika ada masalah di masa lalu di bagian ini. Indikasi langsung untuk pengobatan dengan Amitriptyline adalah diagnosis yang dikonfirmasi:

• autisme;
• Alkoholisme;
• Depresi;
• Hipokondria.

Gangguan tidur ringan, perubahan suasana hati Amitriptyline tidak diobati. Untuk melakukan ini, gunakan cara yang lebih ringan.

Kontraindikasi

Amitriptyline adalah antidepresan terkuat yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Dalam hal ini, ada sejumlah kontraindikasi:

Perhatian harus diberikan kepada wanita dengan:

• asma bronkial;
• psikosis manik-depresif;
• dengan masalah jantung;
• skizofrenia;
• glaukoma;
• alkoholisme;
• epilepsi;
• melanggar hematopoiesis.

Dalam kasus masalah dengan ginjal dan hati, dokter dapat memutuskan kelayakan pengobatan, tetapi dengan koreksi dosis harian. Ke depan, kondisi pasien terus dipantau.

Syarat Penggunaan

Dragee ditelan utuh saat makan atau setelah makan. Cuci dengan sedikit cairan. Dosis optimal per hari sama dengan 200 mg. Mulailah minum obat dengan 50-75 mg per hari. Tingkatkan setiap hari sebanyak 25 mg. Dosis maksimum ambil sebelum tidur. Penerimaan dilakukan 3-4 kali sehari. Pada depresi berat, tingkatkan menjadi 300 mg. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Setelah mencapai efek terapeutik yang stabil setelah 4 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap setiap hari. Jika tanda-tanda gangguan muncul lagi, kembali ke dosis sebelumnya. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan selama sekitar 1 bulan, terapi dibatalkan karena kurangnya hasil yang tepat.

Wanita lanjut usia setelah 65 tahun diresepkan pil dalam dosis 25, 50, 100 mg per hari. Dibagi menjadi beberapa resepsi atau minum pada malam hari sebanyak 1 kali. Untuk mencegah migrain, sakit kepala parah, minum 100 mg per hari.

Disuntikkan secara intramuskular 10-30 mg secara perlahan. Situs injeksi harus diubah. Dosis harian 150 mg. Setelah 3 minggu injeksi, Anda harus beralih ke dragee. Suntikan diberikan selama terapi di dalam dinding rumah sakit.

Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan

Amitriptyline meningkatkan efek samping obat:

• antikonvulsan;
• obat penenang;
• neuroleptik;
• obat tidur;
• sarana anestesi;
• antidepresan lainnya;
• analgesik;
• alkohol.

Penerimaan paralel dengan pil KB meningkatkan aktivitas Amitriptyline. Penggunaan gabungannya dengan inhibitor MAO menyebabkan kematian. Interval antara perawatan dengan obat ini harus minimal 2 minggu.

Efek yang Tidak Diinginkan

Menyebabkan banyak efek samping. Beberapa dari mereka tidak memerlukan penghentian pengobatan, hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Dalam beberapa kasus, dosisnya disesuaikan. Situasi dianggap terkendali dan cukup normal.

• peningkatan tekanan intrakranial;
• mulut kering;
• masalah usus;
• penglihatan kabur;
• kenaikan suhu;
• masalah dengan buang air kecil.

Daftar besar efek samping terjadi dari sisi sistem saraf pusat, pencernaan, kardiovaskular, endokrin. muncul reaksi alergi pada kulit. Dengan terapi berkepanjangan, ada peningkatan berat badan, peningkatan keringat.

Efek samping muncul setelah obat dihentikan. Apalagi jika dosisnya tinggi.

• mual;
• halusinasi;
• mimpi yang tidak biasa;
• muntah;
• diare;
• peningkatan rangsangan.

instruksi khusus

Terapi dengan Amitriptyline harus dilakukan sesuai dengan resep dokter, di bawah pengawasannya. Secara berkala, perlu menjalani pemeriksaan, mengikuti tes. Dilarang keras minum alkohol selama terapi. Tidak disarankan mengendarai mobil, melakukan pekerjaan yang membutuhkan akurasi tinggi, respon cepat. Setelah usia 65 tahun, dosis harian tidak boleh melebihi 100 mg. Pada dosis tinggi, kejang kejang mungkin terjadi.

Overdosis

Gejala toksik diamati beberapa jam setelah mengambil dosis berikutnya.

• pelebaran pupil;
• apati;
• penurunan kesadaran;
• penurunan suhu tubuh;
• kantuk;
• halusinasi;
• pengurangan tekanan;
• gangguan jantung;
• kejang;
• koma.

Untuk menghilangkan gejalanya, perlu dilakukan bilas lambung, berikan pengobatan simtomatik.

Efek pada tubuh

Amitriptyline meningkatkan suasana hati yang rendah secara patologis, menghilangkan sakit kepala, menghilangkan serangan panik, neurasthenia, neurosis, menormalkan tidur. Peningkatan yang signifikan diamati setelah 3 minggu pengobatan. Efek analgesik diamati segera. Setelah penerimaan internal tablet konsentrasi tinggi dalam darah muncul setelah 4 jam. Waktu paruhnya adalah 25 jam. Ini diekskresikan terutama dalam urin. Efek terapeutik berlangsung lama. Kursus berulang menunjuk sesuai indikasi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah akhir yang sebelumnya.

Biaya obat

Amitriptyline adalah obat yang terjangkau. Anda dapat membeli di mana saja farmasi dengan resep dokter. Biaya tergantung pada lokasi apotek, produsen.

• Tablet 25 mg, 50 pcs. - 26,50 rubel;
• Tablet 10 mg, 50 pcs. - 27,00 rubel;
• Tablet 20 mg, 50 pcs. - 46 rubel;
• Ampul, 2 ml, 10 pcs. - 46 rubel.

Amitriptyline diproduksi oleh Denmark, Rusia, Kroasia, Polandia, Jerman, Republik Ceko.

Analogi

Di antara produk serupa dengan bahan aktif yang identik, kita dapat membedakan:

• Adepren;
• Amineurin;
• Triptisol;
• Amiptilin;
• Amirol;
• Amizol;
• amiton;
• Damilena maleat;
• Saroten;
• Elivel.

Pertanyaan tentang penggantian Amitriptyline dengan obat lain yang serupa harus didiskusikan dengan dokter.

Amitriptyline diproduksi di banyak negara. Pembeli sendiri membuat pilihan yang mendukung satu atau yang lain. Harga berbeda tidak signifikan. Perbedaan utama antara obat dalam teknologi manufaktur. Pilihan terakhir terserah pembeli.