Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan epilepsi. Bagaimana mengidentifikasi epilepsi Apa perbedaan antara sindrom kejang dan epilepsi

Saat ini, dalam dunia kedokteran, diagnosis epilepsi dilakukan dengan berbagai cara.

Berbagai metode untuk mengidentifikasi penyakit ini memungkinkan dokter menjawab pertanyaan dengan jelas - apakah pasien menderita epilepsi atau penyakit saraf lainnya.

Awalnya, diagnosis dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dapat digunakan untuk menandai aktivitas otak, serta melacak perubahan struktural, seperti kelainan bawaan, tumor, dll.

Pada awal diagnosis, dokter mengumpulkan semua data yang diperlukan (riwayat).

Pengumpulan informasi tersebut menunjukkan keinginan untuk mengetahui semua rincian karakteristik timbulnya penyakit, perjalanan penyakit dan durasi penyakit.

Informasi dikumpulkan tentang timbulnya kejang, seberapa sering terjadi, serta hilangnya kesadaran selama kejang dan terjadinya kejang.

Dokter juga harus mengetahui apakah ada kecenderungan turun temurun (mungkin ibu atau ayah pasien menderita penyakit yang sama).

Dokter biasanya melakukan percakapan panjang lebar dengan pasien dan keluarganya. Dengan bantuan informasi tertentu, dokter dapat menentukan jenis serangan epilepsi, apa sebenarnya serangan tersebut, dan juga menilai bagian otak mana yang terkena.

Dan di artikel selanjutnya Anda bisa mengetahui apakah epilepsi diturunkan. Baca tentang jenis dan derajat keturunan penyakit ini.

Diagnosis epilepsi pada orang dewasa

Saat mendiagnosis epilepsi, digunakan klasifikasi yang dikembangkan pada tahun 1989. Semua jenis serangan epilepsi dibagi sebagai berikut:

• Idiopatik - jenis ini mencakup semua sindrom dengan kecenderungan bawaan. Sindrom ini biasanya diidentifikasi dengan mewawancarai kerabat. Tetapi pemeriksaan kesehatan Dengan metode tambahan tidak menemukan lesi otak primer.
• Gejala - kelompok ini mencakup periode-periode ketika serangan muncul karena kerusakan otak atau karena adanya penyakit apa pun. Ini bisa berupa cedera otak traumatis, disfungsi pencernaan, dll.
• Kriptogenik – jenis ini mencakup sindrom simtomatik, namun keberadaannya tidak dapat diidentifikasi melalui diagnosis. Epilepsi kriptogenik adalah alasan untuk mencari penyakit yang mendasarinya dan penyakit lainnya.

Anda hanya perlu mencari tahu alasannya, karena perawatan lebih lanjut tergantung padanya. Jika penyebab penyakitnya diketahui, peluang untuk sembuh akan lebih besar. Dalam kasus tertentu, ketika faktor tersebut dihilangkan, frekuensi serangan menurun, atau hilang sama sekali. Jika penyebabnya tidak dapat diketahui, maka penekanannya adalah pada jenis serangan epilepsi yang terjadi pada pasien.

Untuk mengetahui jenis serangan epilepsi, dokter perlu mengetahui semua informasinya. Jika pasien tidak dapat mengingat apapun akibat serangan tersebut, maka kerabat dan orang tua dapat datang untuk menyelamatkan.

Untuk menentukan secara akurat sifat serangan, menyingkirkan penyakit lain, dan meresepkan obat yang tepat, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Epilepsi pada anak sangat berbeda dengan penyakit pada orang dewasa.

Oleh karena itu, diagnosis sulit dilakukan, terutama pada bayi, karena sulit membedakan epilepsi dengan aktivitas motorik sederhana.

Penyakit ini umumnya dianggap berhubungan dengan kejang.

Namun hal ini tidak selalu terjadi, dan tanda-tanda epilepsi bisa berbeda-beda. Dalam beberapa kasus, tidak ada kejang. Tidak ada satu penyakit pun yang bernama "epilepsi" - istilah ini mengacu pada lima puluh penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda. Beberapa manifestasi penyakit seringkali membuat diagnosis menjadi sulit.

Gejala utama epilepsi pada anak yang patut diwaspadai orang tua:

1. Kejang disertai kejang.
2. Kejang yang tidak disertai kejang.
3. Kejang pada anak (tanpa sadar mendekatkan lengan ke dada, meluruskan kaki dan memiringkan kepala atau seluruh tubuh).
4. Gejala lain (sakit kepala, mimpi buruk, dll).

Pemeriksaan neurologis

Setelah mengidentifikasi keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis, dilakukan pemeriksaan neurologis.

Dokter saraf mungkin juga tidak menemukan kelainan berarti pada kasus epilepsi.

Tidak adanya perubahan besar juga dapat mengindikasikan adanya epilepsi, betapapun anehnya kedengarannya.

Jika penderita mengeluh sakit kepala, rasa lemas pada salah satu sisi tubuh, maka hal ini mungkin merupakan indikasi penyakit otak organik.

Selain itu, mereka juga dapat melakukan tes untuk indikator bicara, perhatian, ingatan, berpikir, dll.

Tes ini akan membantu menilai dampak epilepsi terhadap jiwa pasien, serta apa yang terjadi secara neurologis.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI dapat mendeteksi epilepsi jauh lebih efektif dibandingkan dengan CT scan.

Keuntungan utama diagnostik MRI adalah keamanan mutlak, yang tidak dapat dijamin oleh CT, yang didasarkan pada radiasi.

Saat ini metode penelitian baru terus dikembangkan, antara lain:

1. Prosedur difusi MR. Dengan menggunakan metode ini, distribusi cairan otak dapat dinilai. Prosedur ini menunjukkan kesenjangan yang ada dalam komunikasi saraf.
2. MRI fungsional. Berkat metode ini, dokter bisa mengetahui bagian otak mana yang bertanggung jawab atas terjadinya kejang.
3. Spektroskopi MR. Metode ini didasarkan pada refleksi zat biologis di dalamnya tempat tertentu otak Berdasarkan hasil tersebut, dokter spesialis akan mengetahui bagian otak mana yang membutuhkan lebih banyak zat biologis dan mana yang cukup. Berkat hasil tersebut, dimungkinkan untuk menentukan arah pengobatan epilepsi.

Elektroensefalografi

Metode ini merupakan salah satu metode utama untuk mendeteksi epilepsi.

Dengan menggunakan EEG, epilepsi dapat dibedakan dari penyakit lain di mana pembentukan patologis tidak terjadi di otak.

Keluarnya cairan patologis selama serangan dapat dideteksi menggunakan EEG. Berkat metode ini, dokter dapat dengan mudah mengetahui di mana keluarnya cairan dimulai dan bagaimana penyebarannya. Hasilnya, sifat penyitaan bisa ditentukan.

Dasar prosesnya adalah sebagai berikut: elektroda tertentu ditempelkan di kepala pasien. Mereka akan mencatat aktivitas otak sebagai gelombang otak.

Elektroda dipasang dengan cara tertentu untuk menutupi area terluas: lobus temporal, oksipital, dan frontal.

Hasil EEG dikumpulkan dalam ruangan tertentu, yang tidak terpengaruh oleh berbagai gangguan, dan hasil diagnostiknya akan paling akurat.

Selama prosedur ini, pasien harus berada di ruangan yang remang-remang, dalam posisi berbaring. Anda harus menutup mata saat melakukan ini. Pemeriksaan memakan waktu sekitar dua puluh menit.

Namun, jika Anda menjalani prosedur EEG hanya sekali, mungkin tidak akan menghasilkan apa-apa. Perekaman dari satu waktu di antara serangan mungkin tidak menunjukkan kelainan apa pun. Hal ini karena kemungkinan besar penyitaan tidak akan dimulai pada saat pencatatan.

Namun, pada banyak pasien, kelainan hanya dapat dideteksi pada saat kejang. Oleh karena itu, rekaman EEG hanya dapat digunakan saat tidur.

Pemantauan video-EEG

Prosedur ini merupakan perekaman EEG secara terus menerus, yang direkam selama periode waktu dengan durasi yang bervariasi.

Rekaman video dari semua manifestasi klinis terjadi secara bersamaan.

Dengan bantuan pencatatan permanen kondisi pasien, dimungkinkan untuk mendiagnosis dan juga membedakan antara serangan epilepsi dan kondisi lain yang bukan epilepsi.

Metode penelitian ini diperlukan untuk menjawab pertanyaan: Apakah pasien mengalami serangan epilepsi? Jika tidak, apakah itu? Jika ada, jenis epilepsi apa yang sedang kita bicarakan? Jika ini adalah serangan epilepsi, dari mana asalnya?

Pemantauan video-EEG adalah salah satu metode yang disukai dalam mendiagnosis penyakit, karena lebih informatif dibandingkan beberapa pilihan penelitian lainnya. Setiap penderita epilepsi harus selalu memantau perjalanan penyakitnya dengan menggunakan video-EEG monitoring agar terapinya seefektif mungkin.

Penelitian ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika serangan epilepsi terjadi pertama kali.
2. Serangan epilepsi terjadi pada malam hari.
3. Serangan terjadi saat bangun tidur.
4. Jika terdapat berbagai sindrom yang menimbulkan kecurigaan terhadap epilepsi.
5. Serangan pada malam hari yang tidak diketahui asalnya.
6. Jika perlu, sesuai rencana, lanjutkan dengan mengurangi dosis obat atau menghentikannya sama sekali.
7. Obatnya diganti.
8. Diagnostik untuk pemeriksaan.
9. Gangguan perilaku stabil pada anak yang tidak diketahui asalnya.
10. Bagi wanita dalam masa perencanaan atau sudah hamil, untuk dilihat bagaimana pengaruhnya latar belakang hormonal tentang efek obat-obatan.
11. Pemeriksaan sebelum operasi.
12. Konfirmasi ketenangan epilepsi.
13. Faktor-faktor tertentu yang menandai kondisi tersebut.

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi, namun tidak diinginkan untuk dilakukan jika pasien bereaksi negatif secara psikologis prosedur ini, atau dia punya penyakit kulit di atas kepala.

Video tentang topik tersebut

Epilepsi adalah penyakit kronis yang mempengaruhi otak. Penyakit ini biasanya muncul pada kebanyakan orang sebelum usia 20 tahun. Epilepsi sendiri dapat dikenali dari tanda-tanda tertentu.

Pada artikel ini Anda akan mempelajari cara mengidentifikasi epilepsi.

Tanda-tanda epilepsi

Tanda-tanda utama epilepsi

Kejang adalah salah satu tanda epilepsi yang paling jelas. Jika Anda mempunyai kecurigaan bahwa teman atau kerabat Anda menderita epilepsi, maka perhatikan keberadaannya kejang. Selama serangan tersebut, pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Setelah kejang, pasien epilepsi tidak ingat kejangnya.

Selama kejang, penderita epilepsi mungkin mengalami buang air kecil yang tidak disengaja, lidah tergigit, dan mungkin tertidur.

Penting untuk diingat bahwa serangannya bisa kecil. Selama serangan tersebut, kejang mungkin sangat ringan, dan kehilangan kesadaran biasanya hanya berlangsung sebentar. Sakit pada kasus ini mungkin tidak jatuh.

Namun serangan juga bisa berlangsung sangat lama: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dan selama ini serangannya disertai kejang-kejang.

Seiring dengan gambaran khas penyakit ini, epilepsi ringan dengan tidak adanya kejang juga dibedakan. Kondisi khasnya adalah tidak adanya kejang. Waspada jika seseorang tiba-tiba membeku, selesai bekerja, pandangannya berhenti, dan terjadi gerakan (berkedut atau mengunyah). Keadaan ini hanya dapat berlangsung beberapa saat.

Setelah serangan epilepsi, berkembang suatu stadium yang ditandai dengan amnesia (pasien tidak ingat apa-apa), kesadaran bingung, dan orang tersebut tiba-tiba tertidur.

Bagaimana epilepsi bermanifestasi?

Pasien seperti itu benar-benar tenggelam dalam realitas mereka sendiri dengan pengalaman dan sensasi yang sangat berbeda. Sangat sulit untuk menjalin kontak rutin dengan pasien seperti itu, serta sekadar berkomunikasi, karena mereka tidak mendukung percakapan.

Hilangnya kesatuan fenomena mental – perpecahan. Semua sensasi dan aspirasi pasien telah kehilangan kontak sama sekali dengan lingkungan. dunia nyata. Iritabilitas, ucapan dan reaksi yang tidak memadai muncul. Perubahan suasana hati yang konstan, serta terhambatnya tindakan.

Hilangnya aktivitas. Pasien secara bertahap kehilangan keinginan untuk beraktivitas dan aktivitas fisik. Mereka menjadi tidak termotivasi dan lesu.

Penyakit ini bervariasi tidak hanya dalam gejala dan manifestasinya, tetapi juga dalam perjalanannya. Ada banyak sekali bentuk epilepsi, jadi tidak masuk akal untuk mencantumkannya. Seluruh buku telah ditulis tentang topik ini.

Gejala epilepsi

Pasien biasanya kehilangan kesadaran, disertai kejang. Saat kejang, gigi terkatup rapat dan keluar busa dari mulut. Mata biasanya berputar. Pasien biasanya terjatuh ke depan. Sebelum timbulnya serangan, mungkin ada firasat akan terjadinya serangan (aura), pusing dan kejang otot. Jika pasien merasakan salah satu kondisi yang tidak biasa ini, ia harus segera berbaring di tanah.

Penyebab epilepsi

Alasan utama epilepsi adalah nutrisi buruk, mengganggu fungsi usus, yang pada gilirannya berdampak buruk Pengaruh negatif kepada yang simpatik sistem saraf dan mempengaruhi saluran serebrospinal. Dalam kondisi ini, darah mengalir dari kepala, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan menyebabkan kulit pucat atau ungu, serta kejang. Epilepsi sering disebabkan oleh penyakit usus dan saluran usus, serta terjatuh, terbentur, patah tulang dan cedera lainnya. Dalam banyak kasus, pasien epilepsi menderita cacingan. Tambahan. Paragraf ini mencantumkan banyak faktor yang diduga menyebabkan epilepsi di awal abad ke-20. Saat ini diyakini bahwa epilepsi adalah penyakit keturunan yang muncul pada masa kanak-kanak dan berlanjut sepanjang hidup, dan juga dapat terjadi akibat cedera, tumor, dan lesi.

Bagaimana cara mengidentifikasi epilepsi?

Bagaimana cara mengidentifikasi serangan epilepsi?

Perhatikan saja tingkah laku orang yang Anda curigai. Seorang pasien dengan epilepsi mengalami gangguan kesadaran senja. Orang seperti itu hanya berkonsentrasi pada peristiwa-peristiwa penting secara emosional. Halusinasi yang dikombinasikan dengan kecemasan dan kemarahan dapat menyebabkan upaya bunuh diri atau perilaku kekerasan terhadap orang lain. Namun jika kelainannya ringan, maka perilaku pasien bisa dibilang tidak berbeda dengan perilaku orang lain di sekitarnya. Perhatikan pelepasan dan konsentrasi pasien epilepsi. Keadaan senja dapat berlangsung selama beberapa hari dan terjadi secara tiba-tiba. Setelah serangan, penderita epilepsi tidak mengingat apapun.

Epilepsi dapat menyebabkan seseorang mengalami masalah mental yang berkepanjangan. Namun untungnya hal ini sangat jarang terjadi dan hanya terjadi dalam jangka waktu yang lama. Kondisi ini ditandai dengan perilaku yang biasa terjadi pada orang yang sakit jiwa. Mungkin ada kecenderungan sadisme dan keras kepala.

Harga diri yang melambung dan narsisme inilah yang turut menandakan adanya penyakit epilepsi pada diri seseorang. Seluruh perhatian penderita epilepsi hanya terfokus pada kebutuhan dan keinginannya. Ada perubahan suasana hati dan rasa dendam yang tiba-tiba.

Bagaimana cara mendiagnosis epilepsi?

Berdasarkan gambaran medis, ahli epileptologi yang berpengalaman (sebutan profesional yang menangani epilepsi) akan dapat mencurigai diagnosis ini. Meskipun untuk membuktikannya, pengobatan progresif akan mengadopsi metode mempelajari aktivitas listrik otak (EEG), metode respon magnetik-nuklir, dan yang paling progresif - pemantauan EEG/video, yang memungkinkan seseorang untuk membuktikan sifat epilepsi. kejang. Semua rekomendasi ini akan membantu Anda menjawab pertanyaan: “bagaimana menentukan epilepsi.”

Pengobatan epilepsi

Latihan Qigong - Rakyat pengobatan oriental epilepsi

Latihan relaksasi dan ketenangan- koordinasikan pikiran Anda dengan pernapasan Anda dan ucapkan kata-kata "relaksasi dan ketenangan" pada diri Anda sendiri, secara bertahap rilekskan saraf Anda dengan bantuan pikiran Anda. Mereka berguna dalam pengobatan hipertensi, sklerosis koroner dan aterosklerosis serebral.

Latihan pelatihan internal- Benamkan diri Anda dalam keadaan tenang dan bernapaslah dengan perut atau tahan napas.

Latihan penguatan saraf- benamkan diri Anda dalam keadaan damai dan koordinasikan pikiran Anda dengan pernapasan Anda sendiri. Mereka berguna untuk pengobatan berbagai penyakit kronis dan neurasthenia.

Latihan yang menenangkan- Masuklah ke dalam kedamaian dengan mengatur pikiran dan postur tubuh Anda. Mereka berguna untuk mengobati neurasthenia dan penyakit lainnya.

Latihan sirkulasi chi- mengatur pikiran Anda sehingga mengarahkan qi (energi vital) sepanjang saluran Zhen-Mai dan Du-Mai (meridian anterior-median dan posterior-median tubuh manusia. Sesuai dengan proyeksi sumbu vertikal (atau garis tulang belakang) ke anterior dan permukaan belakang tubuh manusia - posisi yang sangat sentral!). Latihan-latihan ini berguna untuk pengobatan neurasthenia, spermatorrhea dan epilepsi.

Ada sejumlah sindrom paroksismal yang mungkin mirip dengan serangan epilepsi. Ketika dokter mengamati kejang secara langsung, keraguan diagnostik jarang muncul dalam hal ini. Namun seringkali tidak mungkin untuk mengamati serangan epilepsi secara langsung. Lebih sering seseorang harus menilai sifat kejang berdasarkan cerita pasien itu sendiri atau orang-orang di sekitarnya, dan kemudian keraguan seperti itu sering kali muncul.

Di bawah ini adalah daftar kondisi paroksismal yang mungkin menyerupai serangan epilepsi dan harus selalu diingat saat mengenalinya.

Histeri. Kejang kejang selama histeria saat ini lebih jarang terjadi pada pasien kami dibandingkan sebelumnya, yang, tentu saja, merupakan akibat dari penetrasi budaya sosialis maju ke lapisan terluas populasi kita, dan akibat dari pendekatan yang lebih tepat. pandangan dokter tentang hakikat dan penyebab histeria . Namun demikian, bahkan sekarang kita kadang-kadang melihat kejang besar yang bersifat histeris.

Belum lama ini, membedakan serangan histeris dari serangan epilepsi menghadirkan kesulitan yang cukup besar dan menjadi alasan bagi sejumlah besar penelitian khusus. Saat ini, hampir tidak ada dokter berpengalaman yang dapat meragukan sifat kejang yang diamati - ada terlalu banyak perbedaan antara satu jenis kejang dan jenis kejang lainnya, dijelaskan oleh fakta bahwa dalam satu kasus, kejang adalah pelepasan energi saraf secara otomatis yang terjadi di motor analisa. , dan dalam kasus lain, ini adalah akibat dari konflik mental yang kompleks pada seseorang dengan ketidakseimbangan sistem sinyal yang parah. Dari sinilah semua perbedaan berasal.

Kejang epilepsi, seperti yang kita lihat di atas, terkadang dapat berkembang sehubungan dengan pengalaman mental seperti kejutan, ketakutan, dll., namun sebagian besar terjadi secara tidak terduga dan “spontan”. Serangan histeris adalah reaksi afektif - pasien bereaksi dengan cara ini terhadap pengalaman hidup yang jauh lebih kompleks - kebencian terhadap seseorang, gangguan pada orang lain, kegagalan dalam hidup, kesedihan, dll.

Selama serangan epilepsi, kesadaran hilang sama sekali, dan kontak dengan pasien tidak mungkin dilakukan. Selama serangan histeris, beberapa kontak dengan pasien masih dapat dilakukan, dan ketika pasien tersebut mengalami kejang, ia mulai memukul lebih keras jika mereka mencoba menahannya. Jika pada saat kejang pasien mengalami luka parah pada dirinya sendiri, maka itu pasti serangan epilepsi.

Kejang pada epilepsi tidak ekspresif dan tidak berarti, sama seperti tangisan yang sering dikeluarkan pasien pada saat pertama kejang tidak ekspresif dan tidak berarti. Kejang saat histeria lebih terkoordinasi dan ekspresif. Ini bukanlah kontraksi otot tertentu, tetapi tindakan tertentu. Alih-alih tangisan epilepsi yang tidak termodulasi, pasien dengan histeria selama serangan secara ekspresif menangis, terisak, atau mengerang.

Selama serangan epilepsi, pupil kehilangan reaksi cahayanya, yang berlanjut selama serangan histeris. Kepunahan refleks tendon dan munculnya refleks patologis tidak diamati dengan histeria. Menggigit lidah selalu menandakan epilepsi. Seorang pasien dengan histeria tentu saja dapat buang air kecil pada dirinya sendiri saat kejang, tetapi hal ini sangat jarang terjadi.

Kejang histeris berlangsung lebih lama dibandingkan serangan epilepsi. Serangan ini juga lebih polimorfik dibandingkan dengan serangan epilepsi, yang terjadi dengan cara yang lebih stereotipikal.

Pasien berperilaku berbeda bahkan setelah kejang berakhir. Sementara seorang pasien dengan epilepsi sadar setelah kehilangan kesadaran, sebagian besar, tidak segera, tetapi untuk beberapa waktu masih tidak dapat menavigasi lingkungannya dengan benar dan mengalami kelemahan umum dan sakit kepala, seorang pasien dengan histeria, terbangun setelahnya. kejang, segera kembali ke keadaan normal, dan kadang-kadang bahkan merasa tenang atau lega setelah terjadi pelepasan rasa gugup.

Hal ini dimungkinkan dengan ini perbedaan diagnosa Perlu juga diingat bahwa serangan histeris tidak pernah terjadi dalam keadaan tidur dan tidak pernah terjadi jika pasien sendirian.

Telah ditunjukkan lebih dari sekali bahwa gejala individu yang patognomonik untuk membedakan kejang ini satu sama lain tampaknya tidak ada dan bahwa diagnosis semacam itu harus selalu didasarkan pada penilaian yang komprehensif. Yang terakhir ini benar, meskipun harus diingat bahwa sampai saat ini ada yang mengaitkan hal tersebut dengan jelas sebagai serangan histeris. gejala organik, seperti, misalnya, hilangnya reaksi terang pada pupil, dll., tampaknya didasarkan pada fakta bahwa pada saat itu banyak varian serangan epilepsi yang kemudian tidak diketahui dianggap histeria.

Dalam kasus-kasus kontroversial, deteksi perubahan karakteristik pada arus biologis otak di luar kejang membantu menyelesaikan masalah tersebut.

Oleh karena itu, jika sebagian besar tidak sulit untuk membedakan serangan epilepsi kejang dari serangan histeria kejang, maka situasinya berubah secara signifikan ketika kita memiliki beberapa varian kejang epilepsi yang kurang umum, dan terutama manifestasi serangan epilepsi mesencephalic. , epilepsi diensefalik atau mesodiensefalik.

Selama kejang jenis ini, pasien biasanya dalam keadaan sadar. Karena ketakutan, mereka merasakan sejumlah gejala yang sangat tidak menyenangkan dan sulit, seperti sesak napas, jantung berdebar, menggigil, ekstremitas dingin, diare, dan kram yang menyakitkan di bagian tubuh. bagian yang berbeda tubuh. Mereka biasanya memberikan reaksi emosional yang wajar terhadap semua gejala tersebut, sering menangis, terburu-buru, tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri dan meminta bantuan. Semua ini dapat dengan mudah menimbulkan kesan histeria bagi dokter yang tidak berpengalaman. Namun, dengan penilaian yang lebih cermat, kita juga dapat melihat sehubungan dengan kejang-kejang ini bahwa kejang-kejang tersebut pada dasarnya berbeda dari pelepasan emosi dalam histeria. Kejang tonik selama krisis mesencephalic tidak mengungkapkan apa pun, tapi gejala otonom dalam krisis diencephalic, gejala-gejala tersebut melampaui gejala vegetatif emosi. Selain itu, baik kejang meso maupun diensefalik sama sekali tidak mengandung unsur kepura-puraan yang disengaja, sehingga tidak ada manifestasi neurosis histeris yang sepenuhnya bebas.

Terkadang lebih sulit membedakan keadaan otomatisme epilepsi dari gejala histeria yang agak mirip. Kesulitan seperti itu mungkin timbul dalam kasus-kasus (yang jarang terjadi) ketika tindakan yang dilakukan selama otomatisme epilepsi tidak hanya tidak masuk akal, tetapi berkembang menjadi perilaku yang lebih formal. Oleh karena itu, salah satu pasien epilepsi kami selama kondisi seperti itu selalu berusaha memeluk dan mencium pasien tetangganya. Jelas sekali, di sini perilaku otomatis pasien ditentukan oleh koneksi temporer lama yang dimilikinya, dan ini memberi kesan pertama bahwa ia mengalami semacam konflik mental yang kompleks. Diagnosis keadaan otomatisme yang kompleks seperti itu hanya mungkin dilakukan secara komprehensif, dengan mempertimbangkan semua ciri lain dari penyakit dan perjalanannya.

Sampai saat ini, kesulitan dalam mendiagnosis antara epilepsi dan histeria menyebabkan upaya untuk memperkuat gagasan semacam bentuk gabungan atau transisi, yang disebut “histero-epilepsi.” Penjelasan modern tentang mekanisme yang secara fundamental berbeda yang mendasari satu penyakit dan penyakit lainnya, tentu saja, membuat gagasan tentang bentuk transisi tersebut menjadi tidak valid dan diagnosis “histero-epilepsi” tidak boleh dibuat. Di sisi lain, tidak jarang terdapat kombinasi kedua penyakit tersebut pada orang yang sama. Justru pasien epilepsi, terutama jika kejang terjadi pada mereka dengan kesadaran yang terjaga, yang juga dapat menyebabkan kejang histeris, yang seolah-olah merupakan tiruan psikogenik dari kejang utama mereka. Kombinasi tersebut telah dicatat lebih dari satu kali pada kejang diensefalik dan mesodiensefalik. Namun, biasanya tidak sulit untuk membedakan kejang yang sebenarnya dari kejang yang bersifat histeris. Klarifikasi latar belakang histeris utama yang tertinggi aktivitas saraf pasien-pasien ini, serta adanya manifestasi lain dari sugestibilitas dan histeria di dalamnya, memfasilitasi diagnosis ini.

Pingsan. Di antara gangguan kesadaran paroksismal lainnya yang mungkin menjadi penyebab kebingungan dengan epilepsi, sinkop vasomotor umum harus diperhatikan. (sinkop). Perlu diingat ciri-ciri berikut: ketika pasien pingsan, ia tidak langsung kehilangan kesadaran, tetapi bertahap, dan sebelum kehilangan kesadaran ia merasa “sakit” selama beberapa waktu, penglihatannya menjadi gelap, ia mengalami pusing, kelemahan umum, mual; saat pingsan, wajah pasien menjadi pucat, denyut nadi menjadi lemah; tidak kram, tidak menggigit lidah, tidak buang air kecil yang tidak disengaja selama pingsan tidak terjadi. Pasien juga tidak segera sadar setelah pingsan vasomotor, tetapi secara bertahap. Seringkali, ketika pasien yang berbaring setelah pingsan mengangkat kepalanya, ia merasa sakit lagi, penglihatannya menjadi gelap, dan ia harus berbaring lagi untuk sementara waktu, karena dalam posisi horizontal sisa anemia otak tidak mencapai tingkat tersebut. derajat.

Pingsan sering kali dipicu oleh udara yang buruk (ruangan berasap, tidak berventilasi), serta ketakutan yang berhubungan dengan rasa sakit, seperti selama berbagai prosedur medis (suntikan subkutan, pencabutan gigi, dll). Melihat darah pada orang yang mudah terpengaruh terkadang memicu sakit kepala ringan dan menyebabkan pingsan.

Dengan semua ciri ini, sinkop vasomotor sangat berbeda dengan gangguan kesadaran yang berasal dari epilepsi.

Selain itu, kejang singkat terkadang bisa disalahartikan sebagai serangan epilepsi hipertensi, yang disebut “krisis pembuluh darah otak”. Setelah pusing atau kehilangan kesadaran sebentar mungkin tetap lemah gejala yang parah kerugian, misalnya berupa gangguan bicara sementara atau paresis sementara, dll. Dan karena serangan semacam ini dapat berulang dalam beberapa kasus, hal ini tentu saja dapat membuat dokter berpikir tentang kejang epilepsi fokal. Kondisi ini berbeda dengan serangan epilepsi, selain adanya hipertensi arteri yang signifikan, juga masih adanya gejala sisa interiktal.

Kejang kehilangan kesadaran, terkadang disertai kejang, yang berkembang karena anemia otak pada sindrom Adams-Stokes, berbeda dari epilepsi dengan adanya gangguan tajam pada aktivitas mid-vaskular (bradikardia, fibrilasi ventrikel sementara akibat blok atrioventrikular).

Beberapa kesamaan dengan serangan epilepsi mungkin lebih jauh lagi berbagai variasi yang disebut kejang niat, atau sindrom Rülf. Ini adalah pelepasan kejang yang aneh dan singkat yang dipicu oleh orang yang tidak siap gerakan aktif. Oleh karena itu, pasien tersebut harus dengan sangat hati-hati dan bertahap memulai gerakan baru, terutama setelah fase istirahat sebelumnya. Dalam hal ini, kejang itu sendiri dapat bersifat lebih kortikal atau subkortikal. Dalam kasus pertama, kejang, dimulai dari kelompok otot yang telah memasuki keadaan aktif, kemudian menyebar ke segmen yang berdekatan, mengikuti kedekatan bidang kortikal dan dalam hal ini menyerupai kejang tipe Jacksonian. Dalam kasus kedua, kejang segera menyebar lebih menyebar, menyerupai motilitas pada athetosis dan berbeda dari athetosis hanya karena prosesnya terjadi di sini dalam bentuk paroxysms individu yang terkait dengan persarafan aktif.

Kesadaran selama kejang yang disengaja, tidak seperti serangan epilepsi, tidak pernah terganggu. Perbedaan yang aneh adalah bahwa kejang yang disengaja biasanya tidak terlalu mengganggu pasien, yang, setelah beradaptasi dengan cacatnya, sering kali mampu mengatasi tuntutan kehidupan sehari-hari dengan baik.

Dasar patofisiologi sindrom aneh ini berbeda secara signifikan dari mekanisme pelepasan epilepsi. Di sinilah, seiring dengan peningkatan rangsangan penganalisa motorik kurangnya konsentrasi proses rangsang jelas mengemuka. Pada pasien ini, proses mengelilingi bagian kerja motor analisa dengan induksi negatif terjadi sangat lambat, dan mereka memerlukan beberapa waktu agar fokus eksitasi di korteks serebral berbatas tegas dan agar eksitasi dari fokus ini tidak menyebar. ke bagian yang berdekatan. Harus dikatakan bahwa diagnosis epilepsi dapat menimbulkan kesulitan tertentu dalam kasus ini, terutama karena dalam beberapa kasus kejang yang disengaja dapat dikombinasikan, misalnya dengan serangan epilepsi yang terjadi pada masa kanak-kanak.

Dalam beberapa kasus, kemungkinan kebingungan dengan kejang epilepsi kejang mungkin disebabkan oleh kondisi kontraktur dini yang berkembang pada pasien organik parah, jika terjadi dalam bentuk serangan singkat yang terpisah. Paroxysms kejang singkat seperti itu sangat mirip dengan kejang epilepsi mesencephalic yang dijelaskan di atas. Perbedaan mendasar antara kondisi-kondisi ini mungkin adalah bahwa kejang tersebut pada dasarnya adalah kejang refleks protektif yang terjadi secara spontan dan bahwa sindrom yang berkembang secara masif selalu dapat dideteksi. refleks pelindung, yang sama sekali bukan merupakan ciri kejang yang bersifat epilepsi.

Apa yang disebut upaya distonia patut mendapat perhatian khusus. Sindrom ini, yang saat ini belum sepenuhnya dipelajari, terdiri dari jenis instalasi kejang yang pendek namun sangat masif distonia torsi, terjadi pada setiap upaya pasien untuk melakukan gerakan apa pun, dan di sini tidak lagi diperlukan, seperti halnya kejang yang disengaja, bahwa gerakan tersebut bersifat darurat atau tidak siap. Misalnya, pasien ingin mengangkat lengannya, tetapi malah terjadi kejang fleksi tonik pada otot batang tubuh, dll.

Sindrom ini telah dijelaskan pada gangguan gerakan ekstrapiramidal. Perkembangan tiba-tiba dari kejang tonik yang meluas mungkin menyerupai varian tonik dari serangan epilepsi, namun studi lebih dekat terhadap hiperkinesis ini segera mengungkapkan hubungannya dengan persarafan aktif dan, oleh karena itu, mekanisme asal yang sama sekali berbeda.

Dengan cara yang sama, kejang paroksismal lainnya pada sindrom ekstrapiramidal harus dibedakan secara tegas dari epilepsi. Ini mencakup berbagai jenis hiperkinesis paroksismal yang terjadi pada fase kronis ensefalitis epidemik, yang paling umum adalah apa yang disebut “kejang tatapan”. Ini adalah karakteristik “gerakan kekerasan”, perbedaannya dengan epilepsi yang kita bicarakan di atas ketika membahas masalah yang disebut epilepsi “subkortikal” atau “striatal”. Yang disebut “paraspasme wajah”, yang biasanya berkembang dengan latar belakang arteriosklerosis serebral atau ensefalitis sebelumnya, dengan cara yang sama, tidak ada hubungannya dengan epilepsi, meskipun dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk paroxysms kejang individu, dipisahkan satu sama lain dengan interval yang relatif ringan. Fenomena umum yang disebut “kinesia paradoks” (munculnya dan hilangnya kejang pada kondisi motorik khusus), sering ditemukan pada paraspasme wajah, dengan mudah memungkinkan
membedakan bentuk hiperkinesis ini dari keadaan epileptiform. Kondisi ini dijelaskan lebih rinci di bagian “Kejang lokal”.

Sangat mudah untuk membedakan apa yang disebut hemispasme wajah dari bentuk epilepsi fokal, meskipun dalam Akhir-akhir ini dan upaya telah dilakukan untuk menggabungkan penyakit-penyakit ini. Namun, upaya-upaya ini (untuk lebih jelasnya, lihat bagian terkait) tampaknya didasarkan pada fakta bahwa upaya-upaya tersebut tidak sepenuhnya didasarkan pada kasus-kasus murni. hemispasme wajah. Kasus murni dari sindrom ini memiliki asal usul non-epilepsi yang jelas berbeda: mereka dibedakan oleh lokalitas tipe perifer yang dipertahankan secara ketat, setelah setiap pelepasan kejang mereka tidak meninggalkan paresis, tidak menunjukkan perubahan karakteristik pada arus biologis otak dan tidak dapat menerima terapi antiepilepsi.

Malam serangan epilepsi, terutama pada anak-anak, terkadang menimbulkan kebingungan dengan enuresis nokturnal. Fakta bahwa jika seorang anak yang menderita enuresis buang air kecil di tempat tidur pada malam hari dapat membantu mengenali sindrom ini, ia bangun dalam keadaan sehat di pagi hari, terkadang hanya merasakan kecanggungan alami dari apa yang terjadi. Sebaliknya, setelah serangan epilepsi yang terjadi dalam mimpi, pasien bangun di pagi hari dengan kelelahan dan sakit kepala.

Dengan cara yang sama, seseorang harus membedakan antara serangan berjalan dalam tidur neurotik biasa dan serangan otomatisme epilepsi, seperti yang dibahas di atas.

Serangan yang disebut epilepsi statis bisa sangat mirip dengan serangan cataplexy, terutama karena kita sering tidak mengamatinya secara langsung, tetapi hanya mengetahuinya dari cerita pasien itu sendiri atau orang di sekitarnya.

Untuk membedakan serangan-serangan ini satu sama lain, penting untuk diingat bahwa serangan cataplexy biasanya secara langsung dipicu oleh beberapa emosi (biasanya menyenangkan), dan juga bahwa pasien yang menderita cataplexy, biasanya, juga secara bersamaan mengalami tertidur episodik dalam bentuk karakteristik serangan narkolepsi. Selain itu, serangan epilepsi statis sebagian besar berlangsung lebih singkat dibandingkan serangan cataplexy.

Biasanya tidak sulit untuk membedakan serangan tidur epilepsi dengan serangan narkolepsi: serangan tidur epilepsi berlangsung lebih lama, sedangkan tidur itu sendiri jauh lebih nyenyak.

Dalam kasus di mana serangan epilepsi dimulai dengan aura vestibular, dan aura tersebut dapat muncul secara terpisah, secara alami, terkadang sangat pertanyaan sulit tentang perbedaan kondisi tersebut dengan serangan vertigo Meniere. Diagnosis seringkali rumit, dengan mempertimbangkan tanda-tanda epilepsi lainnya. Salah satu tanda diagnostiknya, rupanya, adalah fakta bahwa pusing pada aura vestibular epilepsi tidak bergantung pada satu atau beberapa posisi kepala dan tidak disertai dengan dampak otonom yang kuat seperti pada krisis vestibular angioneurotik.

Kejang epilepsi berbeda dari serangan migrain dalam beberapa hal berikut: jumlah yang besar tanda-tanda yang tampaknya tidak menimbulkan kesulitan diagnostik di sini. Namun, dalam sejumlah pengamatan ternyata beberapa manifestasi dari apa yang disebut migrain terkait mungkin sangat mirip dengan aura epilepsi.

Misalnya, hemiparesthesia pra-iktal atau skotoma pada migrain dapat menimbulkan kebingungan. Salah satu tanda diagnostik diferensial yang baik adalah kecepatan generalisasi gejala yang berbeda pada kondisi ini: gejala fokus migrain menyebar ke seluruh korteks jauh lebih lambat. Dengan demikian, diindikasikan bahwa parestesia migrain yang dimulai, misalnya, di lengan, memerlukan waktu puluhan menit untuk menyebar ke seluruh separuh tubuh, sedangkan sindrom serupa pada epilepsi Jacksonian berkembang jauh lebih cepat. Lambatnya penyebaran skotoma atrium migrain ke seluruh bidang penglihatan juga telah diketahui.

Dalam beberapa kasus, kesulitan diagnostik tertentu mungkin masih timbul. Oleh karena itu, Kissel, Arnoux dan Hartmann baru-baru ini menggambarkan pengamatan seorang gadis yang, selama menstruasi, mengalami serangan migrain atau serangan epilepsi, yang keduanya didahului oleh aura visual yang sama. Sungguh luar biasa bahwa aura yang sama dapat diamati dalam dirinya dalam bentuk yang terisolasi. Dalam hal ini, kita juga dapat mengingat pengamatan Shavani, di mana serangan migrain mata dan epilepsi dengan aura visual bergantian.

Semua elemen kesamaan individu antara kedua penyakit ini mungkin dijelaskan oleh fakta bahwa meskipun mekanisme langsung munculnya kedua penyakit tersebut masih belum kita ketahui, namun jelas ada hubungan patogenetik di antara keduanya. Hal ini setidaknya terlihat dari frekuensi kasus migrain sekunder pada keluarga asal pasien epilepsi, serta frekuensi kombinasi epilepsi dan migrain yang relatif tinggi pada orang yang sama. Hubungan kedua penyakit ini dikonfirmasi secara farmakologis. Jadi, ternyata dengan adanya migrain saja sudah cukup dosis kecil cardiazole untuk menginduksi serangan epilepsi.

Terakhir, harus diingat bahwa serangan kondisi kesadaran khusus juga dapat menimbulkan kesalahan diagnostik. Yaitu, kondisi serupa dapat diamati pada neurosis. Ini adalah gangguan kesadaran jangka pendek dan biasanya sepenuhnya identik, kadang-kadang terjadi pada mereka yang menderita neurosis, setiap kali di bawah pengaruh stereotip tertentu. penyebab eksternal. Alasan tersebut antara lain berbagai situasi, memerlukan konsentrasi perhatian yang sangat kuat, atau peralihan perhatian yang sangat cepat dari satu perhatian ke perhatian lainnya. Misalnya, kebutuhan untuk segera mengalihkan perhatian ke arah baru, terkadang dalam kondisi nada kortikal menurun, atau kebutuhan untuk memusatkan perhatian ke beberapa arah secara bersamaan, atau sekadar adanya emosi negatif. Dalam kasus seperti itu, pasien berbicara tentang "mati rasa", atau "penghambatan", "pikiran membeku", "keterpencilan", dll., Artinya, mereka menggunakan definisi yang sangat mirip dengan bagaimana pasien epilepsi menggambarkan kondisi khusus mereka. Kemungkinan, kondisi ini didasarkan pada penyinaran patologis dari proses penghambatan melalui korteks akibat lemahnya penghambatan internal.

Kondisi-kondisi ini, yang belum cukup diteliti, sering disalahartikan sebagai manifestasi epilepsi. Mereka berbeda dari epilepsi dalam beberapa karakteristik yang sangat signifikan.

Dengan demikian, kondisi tersebut selalu berkembang dengan sebab yang jelas, termasuk situasi neurosogenik yang khas, yaitu: aktivitas berlebihan proses saraf atau mobilitas mereka. Lebih lanjut, pasien ini tidak menunjukkan tanda-tanda epilepsi lainnya, namun terus-menerus menunjukkan sejumlah gejala neurasthenic lainnya. Juga tidak mungkin untuk mendeteksi perubahan arus biologis otak yang merupakan karakteristik epilepsi di dalamnya. Pengobatan antiepilepsi juga tidak membantu mereka, namun terapi yang ditujukan untuk memerangi neurosis sering kali memberikan kelegaan yang signifikan.

Tentang ini " kondisi khusus Oleh karena itu, yang bersifat neurotik harus selalu diingat untuk menghindari diagnosis epilepsi yang berlebihan dan tidak dapat dibenarkan.

Epilepsi adalah suatu penyakit tipe kronis berhubungan dengan kelainan neurologis. Untuk penyakit ini manifestasi karakteristik adalah kejang. Biasanya, serangan epilepsi bersifat periodik, namun ada kalanya kejang terjadi satu kali karena perubahan di otak. Seringkali penyebab epilepsi tidak dapat dipahami, namun faktor-faktor seperti alkohol, stroke, dan cedera otak dapat memicu serangan tersebut.

Penyebab penyakit ini

Saat ini belum ada alasan khusus mengapa serangan epilepsi terjadi. Penyakit yang ditimbulkan tidak ditularkan melalui garis keturunan, namun demikian, di beberapa keluarga di mana penyakit ini terdapat, kemungkinan terjadinya penyakit ini tinggi. Menurut statistik, 40% penderita epilepsi memiliki kerabat yang mengidap penyakit ini.

Kejang epilepsi memiliki beberapa jenis, tingkat keparahan masing-masing berbeda. Jika kejang terjadi karena gangguan pada salah satu bagian otak saja, maka disebut parsial. Bila seluruh otak terkena, serangannya disebut generalisata. Ada juga jenis kejang campuran - pertama, satu bagian otak terpengaruh, dan kemudian prosesnya memengaruhi seluruh otak.

Pada sekitar 70% kasus, tidak mungkin mengenali faktor pemicu epilepsi. Penyebab epilepsi mungkin termasuk yang berikut ini:

• cedera otak traumatis;
• stroke;
• kerusakan otak tumor kanker;
• kekurangan oksigen dan suplai darah saat lahir;
• perubahan patologis dalam struktur otak;
• meningitis;
• penyakit virus;
• abses otak;
• kecenderungan turun-temurun.

Apa alasan berkembangnya penyakit pada anak-anak?

Kejang epilepsi pada anak terjadi karena kejang pada ibu saat hamil. Mereka berkontribusi pada pembentukan perubahan patologis berikut pada anak-anak di dalam rahim:

• pendarahan internal otak;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir;
• bentuk hipoksia yang parah;
• bentuk kronis epilepsi.

Berikut penyebab utama epilepsi pada anak:

• meningitis;
• toksikosis;
• trombosis;
• hipoksia;
• emboli;
• radang otak;
• gegar.

Apa penyebab serangan epilepsi pada orang dewasa?

Berikut ini faktor-faktor yang dapat menyebabkan epilepsi pada orang dewasa:

• cedera jaringan otak - memar, gegar otak;
• infeksi otak - rabies, tetanus, meningitis, ensefalitis, abses;
• patologi organik pada zona kepala - kista, tumor;
• minum obat tertentu - antibiotik, aksiomatik, obat antimalaria;
• perubahan patologis pada sirkulasi darah otak - stroke;
• sklerosis ganda;
• patologi bawaan jaringan otak;
• sindrom antifosfolipid;
• keracunan timbal atau strychnine;
• aterosklerosis vaskular;
• pecandu narkoba;
• penghentian obat penenang secara tiba-tiba dan obat tidur, minuman beralkohol.

Bagaimana cara mengenali epilepsi?

Gejala epilepsi pada anak-anak dan orang dewasa bergantung pada jenis kejang yang terjadi. Ada:

• kejang parsial;
• sebagian kompleks;
• kejang tonik-klonik;
• tidak adanya kejang

Sebagian

Fokus disfungsi sensorik dan motorik terbentuk. Proses ini memastikan lokasi fokus penyakit di otak. Serangan itu mulai memanifestasikan dirinya dengan kedutan klonik pada bagian tubuh tertentu. Paling sering, kram dimulai di tangan, sudut mulut, atau ibu jari di kaki. Setelah beberapa detik, serangan itu mulai mempengaruhi otot-otot di dekatnya dan akhirnya menutupi seluruh sisi tubuh. Seringkali kejang disertai pingsan.

Parsial kompleks

Jenis kejang ini diklasifikasikan sebagai epilepsi lobus temporal/psikomotor. Alasan pembentukannya adalah kerusakan pada pusat penciuman otonom dan visceral. Saat serangan terjadi, pasien pingsan dan kehilangan kontak dengan dunia luar. Sebagai aturan, seseorang selama kejang berada dalam kesadaran yang berubah, melakukan tindakan dan perbuatan yang bahkan tidak dapat dia pertanggungjawabkan.

Sensasi subyektif meliputi:

• halusinasi;
• ilusi;
• perubahan kemampuan kognitif;
• gangguan afektif (takut, marah, cemas).

Serangan epilepsi seperti itu bisa terjadi di bentuk ringan dan hanya disertai dengan tanda-tanda objektif yang berulang: ucapan yang tidak dapat dipahami dan tidak koheren, menelan dan memukul.

Tonik-klonik

Jenis kejang pada anak-anak dan orang dewasa ini tergolong umum. Mereka masuk proses patologis korteks serebral. Permulaan penambahan tonik ditandai dengan fakta bahwa seseorang membeku di tempat, membuka mulutnya lebar-lebar, meluruskan kakinya dan menekuk lengannya. Setelah itu, terjadi kontraksi otot pernapasan, rahang menegang, sehingga lidah sering tergigit. Dengan kejang seperti itu, seseorang mungkin berhenti bernapas dan mengalami sianosis dan hipervolemia. Selama kejang tonik, pasien tidak mengontrol buang air kecil, dan durasi fase ini adalah 15-30 detik. Setelah waktu ini, fase klonik dimulai. Hal ini ditandai dengan kontraksi ritmis yang hebat pada otot-otot tubuh. Durasi kejang tersebut bisa 2 menit, kemudian pernapasan pasien menjadi normal dan terjadi tidur singkat. Setelah “istirahat” seperti itu dia merasa tertekan, lelah, bingung dan sakit kepala.

Ketiadaan

Serangan pada anak-anak dan orang dewasa ini ditandai dengan durasinya yang singkat. Hal ini ditandai dengan manifestasi berikut:

• kesadaran yang kuat dan jelas dengan gangguan motorik ringan;
• pembentukan kejang secara tiba-tiba dan tidak adanya manifestasi eksternal;
• kedutan otot wajah dan kelopak mata gemetar.

Durasi keadaan ini bisa mencapai 5-10 detik, namun mungkin tidak disadari oleh orang yang dicintai pasien.

Tes diagnostik

Diagnosis epileptikisme hanya dapat ditegakkan setelah dua minggu serangan. Selain itu, prasyaratnya adalah tidak adanya penyakit lain yang dapat menyebabkan kondisi tersebut.

Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dan remaja, serta orang tua. Pada orang paruh baya, serangan epilepsi sangat jarang terjadi. Jika terbentuk, mungkin disebabkan oleh cedera atau stroke sebelumnya.

Pada anak-anak yang baru lahir kondisi serupa mungkin hanya terjadi satu kali saja, dan alasannya adalah peningkatan suhu ke tingkat kritis. Namun kemungkinan perkembangan penyakit selanjutnya sangat kecil.
Untuk mendiagnosis epilepsi pada pasien, Anda perlu mengunjungi dokter terlebih dahulu. Dia akan menghabiskan pemeriksaan penuh dan mampu menganalisis permasalahan kesehatan yang ada. Prasyaratnya adalah mempelajari riwayat kesehatan semua kerabatnya. Tanggung jawab dokter dalam membuat diagnosis antara lain sebagai berikut:

• periksa gejalanya;
• menganalisis kemurnian dan jenis serangan secermat mungkin.

Untuk memperjelas diagnosis, perlu menggunakan elektroensefalografi (analisis aktivitas otak), MRI dan tomografi komputer.

Pertolongan pertama

Jika pasien tiba-tiba mengalami serangan epilepsi, ia harus segera memberikan pertolongan pertama darurat. Ini mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

1. Memastikan patensi jalan napas.
2. Menghirup oksigen.
3. Peringatan aspirasi.
4. Mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang konstan.

Bila pemeriksaan cepat telah dilakukan, perlu diketahui kemungkinan penyebab terbentuknya kondisi ini. Untuk itu, anamnesis dikumpulkan dari kerabat dan teman korban. Dokter harus menganalisis dengan cermat semua tanda yang diamati pada pasien. Terkadang serangan seperti itu merupakan gejala infeksi dan stroke. Untuk menghilangkan kejang yang terbentuk, obat-obatan berikut digunakan:

1. Diazepam adalah obat efektif yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan serangan epilepsi. Tetapi obat semacam itu sering kali menyebabkan henti napas, terutama bila diberikan bersamaan dengan barbiturat. Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan saat meminumnya. Tindakan Diazepam ditujukan untuk menghentikan serangan, namun tidak mencegah terjadinya serangan.
2. Fenitoin adalah yang kedua obat yang efektif untuk menghilangkan gejala epilepsi. Banyak dokter meresepkannya sebagai pengganti Diazepam, karena tidak mengganggu fungsi pernafasan dan dapat mencegah terulangnya kejang. Jika obat diberikan dengan sangat cepat, hal ini dapat menyebabkan hipotensi arteri. Oleh karena itu, kecepatan pemberian tidak boleh lebih tinggi dari 50 mg/menit. Selama infus, tekanan darah harus dipantau setiap saat dan Indikator EKG. Penting untuk memberikan obat dengan sangat hati-hati kepada orang yang menderita penyakit jantung. Penggunaan Phenytoin dikontraindikasikan pada orang yang didiagnosis dengan disfungsi sistem konduksi jantung.

Jika tidak ada efek dari penggunaan obat yang disajikan, maka dokter meresepkan Phenobarbital atau Paraaldehyde.

Jika serangan epilepsi tidak dapat dihentikan dalam waktu singkat, kemungkinan besar penyebab terbentuknya adalah kelainan metabolisme atau kerusakan struktural. Bila kondisi seperti ini belum pernah diamati sebelumnya pada pasien, maka kemungkinan alasan pembentukannya bisa berupa stroke, cedera atau tumor. Pada pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan kondisi ini, kejang berulang terjadi karena infeksi berulang atau penghentian obat antikonvulsan.

Terapi yang efektif

Tindakan pengobatan untuk menghilangkan semua manifestasi epilepsi dapat dilakukan secara neurologis atau rumah sakit jiwa. Ketika serangan epilepsi menyebabkan perilaku tidak terkendali pada seseorang, akibatnya ia menjadi gila total, pengobatan dilakukan secara wajib.

Terapi obat

Biasanya, penyakit ini diobati dengan bantuan obat-obatan khusus. Jika kejang parsial terjadi pada orang dewasa, mereka diberi resep Carbamazepine dan Phenytoin. Untuk kejang tonik-klonik, disarankan untuk menggunakan obat-obatan berikut:

• asam valproat;
• Fenitoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbital.

Obat-obatan seperti ethosuximide dan asam valproat diresepkan kepada pasien untuk pengobatan kejang absen. Orang yang menderita kejang mioklonik diobati dengan Clonazepam dan asam Valproat.

Untuk meringankan kondisi patologis pada anak-anak, obat-obatan seperti ethosuximide dan acetazolamide digunakan. Tapi mereka secara aktif digunakan dalam pengobatan orang dewasa yang menderita kejang absen sejak masa kanak-kanak.

Saat menggunakan obat yang dijelaskan, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

1. Bagi pasien yang memakai antikonvulsan, tes darah harus dilakukan secara teratur.
2. Pengobatan dengan asam valproat disertai dengan pemantauan fungsi hati.
3. Pasien harus mematuhi batasan mengemudi yang ditetapkan setiap saat.
4. Obat antikonvulsan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Penghapusannya dilakukan secara bertahap, selama beberapa minggu.

Jika terapi obat tidak memberikan dampak yang diharapkan, maka mereka terpaksa melakukannya pengobatan non-obat yang mencakup rangsangan listrik saraf vagus, pengobatan tradisional dan pembedahan.

Operasi

Pembedahan melibatkan pengangkatan bagian otak tempat fokus epileptogenik terkonsentrasi. Indikator utama terapi tersebut adalah seringnya kejang yang tidak dapat diobati dengan pengobatan obat.

Selain itu, disarankan untuk melakukan pembedahan hanya jika terdapat persentase jaminan perbaikan kondisi pasien yang tinggi. Kemungkinan bahaya dari melaksanakan perawatan bedah tidak akan sepenting kerugian akibat serangan epilepsoid. Sebuah prasyarat untuk intervensi bedah- Ini definisi yang tepat lokalisasi lesi.

Stimulasi listrik pada saraf vagus

Jenis terapi ini sangat populer ketika pengobatan obat tidak efektif dan tidak dapat dibenarkan. intervensi bedah. Manipulasi ini didasarkan pada penggunaan iritasi sedang pada saraf vagus impuls listrik. Hal ini dipastikan melalui aksi generator pulsa listrik, yang dijahit di bawah kulit di bagian atas. dada kiri. Masa pakai perangkat ini adalah 3-5 tahun.

Stimulasi saraf vagus diperbolehkan untuk pasien berusia di atas 16 tahun yang mengalami serangan epilepsi fokal yang tidak dapat dikontrol. terapi obat. Menurut statistik, sekitar 1 40-50% orang, ketika melakukan manipulasi tersebut, memperbaiki kondisi umum mereka dan mengurangi frekuensi kejang.

etnosains

Terapkan artinya obat tradisional Dianjurkan hanya dalam kombinasi dengan terapi utama. Saat ini, obat-obatan tersebut tersedia dalam berbagai macam. Infus dan rebusan berdasarkan jamu. Yang paling efektif adalah:

1. Ambil 2 sendok besar ramuan motherwort cincang halus dan tambahkan ½ liter air mendidih. Tunggu 2 jam hingga minuman mengeras, saring dan konsumsi 30 ml 4 kali sehari sebelum makan.
2. Tempatkan satu perahu besar berisi akar blackroot ke dalam wadah dan tambahkan 1,5 gelas air mendidih ke dalamnya. Letakkan panci di atas api kecil dan biarkan mendidih selama 10 menit. Ambil rebusan yang sudah disiapkan setengah jam sebelum makan, satu sendok makan 3 kali sehari.

Joseph Addison

Dengan bantuan Latihan fisik dan pantang, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Kami mengundang dokter

Kami mengundang dokter praktik dengan konfirmasi pendidikan medis untuk konsultasi online pengunjung situs.

Lamar sekarang

Epilepsi – penyakit kronis otak, ditandai dengan serangan epilepsi berulang yang tidak dipicu oleh penyebab yang dapat diidentifikasi dengan segera.

Penyakit ini terjadi pada 5-10 dari seribu orang. Insiden tertinggi terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Serangan epilepsi adalah perubahan patologis yang tiba-tiba dan sementara (perubahan kesadaran, gejala motorik, otonom, mental atau sensorik yang dicatat oleh pasien atau orang lain).

Penyebab perkembangan dan klasifikasi epilepsi

Alasan utama berkembangnya serangan epilepsi adalah pembentukan pelepasan bioelektrik di sel otak, yang dapat menyebar ke beberapa bagian otak atau ke seluruh otak.

Epilepsi dapat terjadi akibat kerusakan otak selama kehamilan dan persalinan, cedera otak traumatis, atau tumor otak.

Ada 3 bentuk utama epilepsi – kriptogenik, simtomatik, dan idiopatik.

• Pada epilepsi kriptogenik, fokus kerusakan otak dapat ditentukan, namun penyebab penyakitnya tidak dapat ditentukan.
• Dengan epilepsi simtomatik, fokus lesi otak ditentukan, dan penyebab patologi ini diketahui (misalnya, epilepsi setelah cedera otak traumatis).
• Pada epilepsi idiopatik Tidak mungkin untuk menentukan lokasi fokus aktivitas kejang atau penyebab perkembangan penyakit.

Gejala utama epilepsi

Manifestasi utama epilepsi adalah serangan epilepsi yang tidak beralasan.

DI DALAM Gambaran klinis Ada beberapa periode epilepsi: periode serangan, periode setelah serangan, dan periode interiktal.

Pada periode interiktal gejala neurologis Gejala penyakit lain yang menyebabkan munculnya epilepsi (akibat stroke, cedera otak traumatis) mungkin tidak ada atau akan terdeteksi.

Pada beberapa pasien, sebelum berkembangnya serangan kompleks, terjadi aura - gejala yang dapat digunakan untuk mencurigai pendekatan kejang umum. Paling gejala yang sering terjadi aura antara lain mual, lemas, pusing, rasa tidak nyaman pada perut, sakit kepala, gangguan bicara sementara, nyeri dada, rasa sesak di tenggorokan, mengantuk, berdenging, tinitus dan lain-lain. Biasanya, auranya berlangsung beberapa detik. Setelah aura, serangan kejang dimulai.

Jenis kejang

Kejang kejang dapat bersifat lokal (parsial) dan umum. Kejang parsial terjadi ketika cairan menyebar ke sebagian otak, tetapi jika cairan menyebar ke seluruh otak, maka terjadilah kejang umum.

Kejang umum

Tanda-tanda utama kejang kejang umum adalah hilangnya kesadaran, manifestasi otonom yang parah, dan mungkin ada manifestasi motorik ketika kedua sisi tubuh terlibat secara bersamaan.

Kejang umum termasuk kejang grand mal. Ini dimulai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek, sedikit kedutan otot bilateral, pupil melebar, kemudian ketegangan kejang menutupi seluruh otot rangka, dan mata mungkin terbuka. Kejang otot secara berkala diinterupsi oleh jeda relaksasi otot, yang berlangsung beberapa detik, dan lidah tergigit dapat terjadi.

Gangguan otonom yang paling signifikan pada kejang grand mal adalah henti napas. Selain itu, detak jantung meningkat, tekanan arteri, air liur bertambah, keringat keluar banyak. Pada masa pasca iktal, pasien dalam keadaan tidak sadarkan diri, tidak terbangun - negara bagian ini disebut koma epilepsi. Kembalinya kesadaran terjadi melalui keadaan peralihan - disorientasi, tidur, keadaan kesadaran senja.

Kejang kejang umum juga mencakup kejang non-full-blown dan kejang absen. Dengan kejang yang belum berkembang, hanya kejang tonik atau klonik saja yang terjadi. Pada periode pasca-iktal, koma biasanya tidak berkembang. Pasien segera sadar kembali atau menjadi gelisah. Selama kejang absen, kesadaran sama sekali tidak ada, pupil melebar, pasien membeku selama beberapa detik dan menghentikan tindakan apa pun. Dan kemudian dia kembali ke pelajaran yang terputus. Pasien sendiri tidak menyadari adanya kejang, hanya terlihat dari luar atau pada EEG.

Kejang parsial

Kejang parsial terjadi karena munculnya fokus epilepsi kecil. Manifestasi klinis bergantung pada bagian otak mana yang menjadi fokus epilepsi. Paling sering, kedutan klonik terjadi di wajah, tangan, dan kaki. Berbagai kilatan cahaya mungkin muncul di depan mata, dan halusinasi penciuman dan pengecapan mungkin muncul.

Kejang parsial epilepsi dapat bersifat sederhana, kompleks, atau umum sekunder.

Kejang kompleks berbeda dengan kehadiran sederhana perubahan kesadaran tertentu dan lebih kompleks manifestasi klinis. Selama serangan, pasien mengalami sensasi tidak biasa yang berasal dari tubuhnya yang tidak terjadi selama periode interiktal. Selain itu, persepsi terhadap dunia sekitar dapat berubah secara signifikan, bahkan tidak dapat dikenali lagi. Manifestasi lain dari kejang kejang yang kompleks adalah tindakan stereotip yang tidak pantas dalam situasi tertentu - pasien mulai membuka pakaian, menggerakkan tangan, secara aktif mencari sesuatu di sakunya, dll. Ingatan akan serangan semacam itu tidak lengkap, terfragmentasi, atau sama sekali tidak ada.

Kejang parsial umum sekunder dibedakan berdasarkan fakta bahwa kejang dimulai sebagai kejang parsial, dan kemudian muncul kejang umum. Pasien dapat mengingat kejadian yang terjadi sebelum kejang. Sensasi yang mendahului kejang disebut aura.

Perubahan mental pada epilepsi

Selain kejang, perubahan mental juga sering muncul pada epilepsi. Mereka bisa bersifat paroksismal, periodik, dan kronis.

Perubahan paroksismal pada jiwa meliputi sensasi seperti ketakutan, kegembiraan yang terjadi selama kejang parsial, atau agitasi dan kebingungan psikomotorik pada periode pasca kejang.

Perubahan jiwa secara berkala dapat terwujud dalam bentuk perasaan melankolis, cemas, marah, khawatir, depresi yang parah, yang dapat berlangsung berjam-jam, berhari-hari, bahkan berbulan-bulan.

Perubahan mental kronis yang dapat terjadi pada pasien yang sulit diobati antara lain sikap mendesak, bertele-tele, ketelitian patologis, egosentrisme, dan penyempitan lingkaran kepentingan.

Paling manifestasi parah epilepsi adalah status epileptikus. Kejang pada kondisi ini terjadi silih berganti, interval waktu antar kejang sangat kecil sehingga pasien bahkan tidak sempat sadar kembali, pernapasan atau sirkulasi darah tidak pulih normal. Dengan status epileptikus, koma dapat berkembang dengan cepat; kondisi ini mengancam jiwa.

Epilepsi merupakan masalah medis dan sosial, karena penyakit ini meninggalkan pengaruhnya pada seluruh aspek kehidupan. Orang-orang di sekitar mereka berprasangka buruk terhadap penderita epilepsi. Epilepsi merupakan kontraindikasi untuk bekerja di beberapa industri (misalnya, penderita epilepsi tidak dapat bekerja sebagai tukang listrik atau mengendarai mobil). Tidak mungkin dalam masyarakat kita ada majikan yang dengan sengaja ingin mempekerjakan seseorang yang mengidap epilepsi. Meski dengan pemantauan cermat terhadap kondisi Anda, pemilihan yang benar Dengan pengobatan dan kepatuhan obat, pasien epilepsi dapat menjalani hidup normal.

Metode penelitian tambahan untuk epilepsi

Utama metode diagnostik untuk epilepsi adalah elektroensefalografi (EEG). Penelitian ini dilakukan pada semua pasien suspek epilepsi, tidak ada kontraindikasi pelaksanaannya. EEG selama kejang memungkinkan kita menentukan aktivitas epilepsi di bagian otak tertentu. Selama periode interiktal, pada separuh pasien, EEG tetap dalam batas normal.

Semua pasien dengan serangan epilepsi lokal harus menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak. Studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi penyakit yang memicu kejang - tumor, aneurisma otak.

Pengobatan epilepsi

Pengobatan epilepsi bertujuan untuk menghentikan terjadinya serangan epilepsi. Namun, hal ini hanya dapat dicapai dengan kepatuhan yang cermat gambar yang tepat hidup, penggunaan obat secara sistematis.

Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan - kelelahan fisik dan mental, kurang tidur, peningkatan suhu tubuh di atas 38,5 ° C.

Obat untuk pengobatan depresi dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin pasien, usia, dan keberadaannya penyakit penyerta. Pada awalnya, mereka mencoba untuk meresepkan dosis minimal satu obat; jika pengobatan tidak efektif, dosisnya ditingkatkan secara bertahap, dan obat lain dapat ditambahkan.

Dari obat Karbamazepin, asam valproat, lamotrigin, gabapentin, dan topiramate digunakan untuk mengobati depresi.

Dalam beberapa kasus, mereka terpaksa melakukannya perawatan bedah depresi. Paling sering, operasi dilakukan untuk epilepsi lobus temporal.

Pencegahan epilepsi

Untuk mencegah terjadinya kejang, perlu dilakukan pengobatan infeksi dan cedera otak secara tepat waktu.

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan yang kompeten sangat penting dalam pencegahan epilepsi, karena pada masa perkembangan intrauterin dan persalinan otak anak sangat sensitif terhadap pengaruh berbagai faktor yang merugikan.

Orang yang sebelumnya pernah mengalami serangan epilepsi harus mengikuti langkah ini citra sehat hidup, rutin minum obat antiepilepsi. Hal ini akan memungkinkan sebagian besar dari mereka untuk menghindari perkembangan kejang berikutnya dan menjalani kehidupan normal.