membuka
menutup

Inkontinensia urin pada anak perempuan. Inkontinensia urin pada anak-anak Buang air kecil yang tidak disengaja pada gadis remaja di siang hari

28.07.2019 -
Kesehatan

Gangguan proses buang air kecil sudah dikenal manusia sejak zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, enuresis disebutkan pada awal tahun 1550 SM. dalam papirus Mesir kuno. Istilah "enuresis" sendiri berasal dari bahasa Yunani "enureo" (untuk buang air kecil) dan mengacu pada inkontinensia urin.

Enuresis dan klasifikasinya

Buang air kecil yang tidak disengaja terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pada anak di bawah satu tahun, inkontinensia adalah norma fisiologis. Sistem kemih bayi berkembang secara bertahap, sebagai aturan, ia pertama kali terbiasa dengan toilet, dan kemudian ia berhasil mengendalikan proses ini.

Enuresis lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan

Enuresis pada anak merupakan masalah inkontinensia urin yang terjadi secara tidak sadar dan dapat bermanifestasi sebagai waktu yang berbeda hari. Jika anak sering buang air kecil sebelum usia empat tahun, maka para ahli tidak menganggap ini sebagai masalah. Jika bayi setelah empat tahun sama sekali tidak dapat mengontrol proses kandung kemih, Anda harus memperhatikan apakah ini suatu penyakit.

Tergantung pada bagaimana anak telah mengembangkan refleks yang bertanggung jawab untuk mengendalikan buang air kecil, enuresis dapat diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  • Enuresis primer merupakan jenis inkontinensia yang termasuk dalam kategori paling ringan. Pengobatan tidak diperlukan pada 98% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa anak sejak lahir tidak tahu bagaimana mengontrol pengeluaran urin dalam mimpi.
  • Enuresis sekunder - jika anak tidak cocok selama sekitar enam bulan, dan kemudian inkontinensia mulai lagi.
  • Rumit - enuresis, di mana ada penyimpangan paralel dalam fisik atau perkembangan mental anak, atau disertai radang kandung kemih atau ginjal.
  • Tidak rumit - selain kurangnya kontrol atas kandung kemih, kelainan lain pada bayi tidak diamati.
  • Seperti neurosis - terjadi pada anak-anak yang gugup yang sering kali dapat mengatur adegan amukan. Inkontinensia tidak mengganggu anak-anak seperti itu, tetapi hanya sampai pubertas. Kemudian terjadi perubahan persepsi tentang enuresis dan anak menjadi tertindas akibat proses buang air kecil yang tidak terkendali. Ini disertai dengan kesuraman dan isolasi, akibatnya neurosis dapat berkembang.
  • Neurotik - masalah dengan inkontinensia yang serupa terjadi pada anak-anak pemalu dan pemalu. Tidur paling sering dangkal dan sangat sensitif. Anak-anak mungkin merasa takut sebelum tertidur dan khawatir tentang masalah mereka.

Penyebab pada anak laki-laki

Buang air kecil yang tidak disengaja cukup umum pada anak laki-laki. Sekitar 10% anak laki-laki mengalami inkontinensia urin sebelum usia lima belas tahun. Tapi seprai basah adalah sesuatu dari masa lalu bahkan tanpa campur tangan dokter. Penyebab utama enuresis pada anak laki-laki adalah:

  • trauma lahir. Saat melahirkan, anak laki-laki dapat terluka karena fakta bahwa otak mereka terbentuk jauh lebih lambat daripada anak perempuan. Ini adalah kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang yang berfungsi sebagai faktor yang menyebabkan buang air kecil yang tidak terkontrol.
  • Hiperaktif. Pada anak laki-laki, keadaan ketika rangsangan dan aktivitas melebihi nilai normal terjadi 4 kali lebih sering daripada pada anak perempuan. Proses aktivitas di otak "terjebak" oleh upaya kandung kemih untuk memberi sinyal keinginan untuk buang air kecil. Itulah sebabnya otak tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap dorongan yang mengganggu untuk buang air kecil.
  • Fitur Bawaan. Kehadiran fitur bawaan pada anak laki-laki saluran kemih dapat mempengaruhi pembentukan refleks.
  • Perkembangan refleks terkondisi yang tidak lengkap. Sistem saraf manusia memiliki karakteristiknya sendiri. Beberapa orang berhasil mengatur tubuh mereka nanti, yang lain lebih awal.
  • Kerusakan kelenjar endokrin dan ketidakseimbangan hormon. Anak laki-laki kecil dengan tubuh kurus, sebagai suatu peraturan, berkembang tidak sesuai dengan usia mereka karena kekurangan hormon pertumbuhan. Selain itu, produksi hormon natriuretik atrium dan vasopresin, yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil, konsentrasi dan jumlah urin, juga menjadi lebih sedikit.
  • Penyakit radang kandung kemih dan ginjal. Proses peradangan pada ginjal dan kandung kemih adalah salah satu yang paling penyebab umum enuresis. Mereka didiagnosis melalui tes urin umum.
  • Keturunan. Enuresis mungkin disebabkan oleh gen orang tua pada 75% kasus. Jika salah satu orang tua di masa kanak-kanak menderita masalah yang sama, maka anak laki-laki itu, dengan kemungkinan 40%, akan rentan terhadap inkontinensia urin.
  • Asma bronkial dan reaksi alergi. Mekanisme hubungan antara alergi dan enuresis belum sepenuhnya dipelajari. Namun, anak laki-laki yang rentan terhadap reaksi alergi mungkin menderita buang air kecil yang tidak terkontrol. Kemungkinan otak tidak mengatasi fungsinya dengan baik karena kelaparan oksigen.
  • Membiasakan popok. Cukup sering di zaman kita Anda dapat mendengar bahwa popok adalah penyebab enuresis. Jika Anda tidak menyapih bayi hingga 2 tahun dari popok, maka ia akan terbiasa buang air kecil di celana, tanpa merasa kedinginan atau dahak.

Cewek-cewek

Enuresis jauh lebih jarang terjadi pada anak perempuan. Mereka belajar melatih toilet lebih cepat dan belajar mengontrol proses buang air kecil. Jika seorang gadis didiagnosis dengan enuresis, maka perawatannya jauh lebih mudah karena kekhasan fungsi sistem saraf. Penyebab utama inkontinensia urin pada anak perempuan adalah::

  • Kontrol refleks tidak sepenuhnya berkembang. Ketika sistem saraf gadis itu belum sepenuhnya pulih, inkontinensia urin dapat terjadi. Masalah seperti itu mungkin juga dialami oleh mereka yang sama sekali tidak ketinggalan dari rekan-rekan mereka dalam hal apa pun.
  • Minum cairan dalam jumlah besar. Setelah mengonsumsi makanan asin, jumlah cairan yang Anda minum meningkat, sama seperti saat pilek. Kadang-kadang bahkan pesta teh yang disukai gadis-gadis dengan pacar mereka dapat memicu inkontinensia.
  • Tidur nyenyak. Selama sangat tidur nyenyak anak mungkin tidak merasakan kepenuhan kandung kemih. Ini dimungkinkan dengan kerja berlebihan yang parah atau merupakan ciri sistem saraf yang bersifat bawaan.
  • Poliuria nokturnal (volume urin yang banyak). Pada malam hari, jumlah urin harus diproduksi dua kali lebih sedikit daripada siang hari. Hormon vasopresin bertanggung jawab untuk proses ini. Oleh karena itu, penurunan sementara dalam tubuh berkontribusi pada perkembangan enuresis.
  • Keturunan. Seperti anak laki-laki, anak perempuan dapat mengalami enuresis pada 75% jika kedua orang tuanya menderita penyakit tersebut. Jika hanya ayah atau ibu, maka peluang terkena penyakit adalah 30%.
  • Keterlambatan fisik atau perkembangan mental . Dalam kasus gadis itu usia biologis kurang dari satu kalender, seseorang dapat mengamati refleks tak berbentuk yang bertanggung jawab untuk buang air kecil.
  • Penyakit menular pada sistem kemih. Karena struktur khusus uretra, risiko infeksi yang masuk dari alat kelamin sangat tinggi. Kemudian mikroorganisme dapat memprovokasi sistitis, yang mengakibatkan sering buang air kecil tidak selalu dikendalikan oleh gadis itu.
  • Cedera pada sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Cedera serupa dapat terjadi selama kehamilan dengan komplikasi atau saat melahirkan. Akibatnya, otak tidak menerima impuls saraf dari kandung kemih.

Fakta yang menarik! Dari semua anak dengan enuresis, sekitar 70% adalah anak laki-laki dan hanya 30% adalah anak perempuan.

Alasan psikologis

Fungsi yang bertanggung jawab untuk ekskresi urin dapat terganggu pada anak laki-laki dan perempuan karena trauma psikologis. Alasan untuk sifat ini menunjukkan enuresis neurotik. Jenis inkontinensia ini bisa jangka pendek atau jangka panjang. Jika rasa takut menjadi penyebab buang air kecil yang tidak disengaja, maka inkontinensia neurotik berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Begitu ketegangan saraf berlalu, pelanggaran fungsi kemih juga berhenti. Dalam kasus di mana Tekanan mental beberapa minggu atau bulan terakhir, maka manifestasi nyeri dapat terjadi, menunjukkan keadaan neurotik. Itu bisa disebut:

  • kematian kerabat atau kenalan dekat;
  • penampilan bayi yang baru lahir dalam keluarga;
  • periode pra-perceraian dengan orang tua, perceraian atau situasi pasca-perceraian;
  • konflik sistematis dalam keluarga;
  • perubahan tempat tinggal, di mana anak kehilangan teman dan dia perlu beradaptasi dengan masyarakat baru (termasuk taman kanak-kanak atau sekolah);
  • kematian hewan peliharaan - anjing, kucing, hamster;
  • panjang penyakit kronis kerabat.

Seorang anak dalam situasi seperti itu sangat sulit melalui konflik dalam dirinya dan penyakit yang berkepanjangan. Karena enuresis neurotik secara langsung berkaitan dengan keadaan mental bayi, enuresis dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu - baik hilang sepenuhnya atau meningkat di bawah pengaruh keadaan emosional anak. Karena kekuatan pengalaman anak cukup kuat, sangat penting untuk koreksi psikologis spesialis yang memenuhi syarat.

Alasan lain untuk perkembangan enuresis pada anak-anak bisa menjadi hak asuh anak yang berlebihan atau kurangnya perhatian.. Sebagai aturan, anak-anak yang tumbuh dalam keluarga orang tua tunggal menderita buang air kecil yang tidak disengaja. Paling sering, enuresis mempengaruhi anak laki-laki yang tumbuh tanpa ayah, yang menerima hak asuh dari ibu dan nenek mereka. Tetapi situasi sebaliknya, kurangnya perhatian dari orang tua, juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu. Anak ingin merasa diperhatikan atau kembali ke masa kanak-kanak, sehingga perilaku tidurnya sering seperti balita.

Enuresis siang dan malam hari

Buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak bisa siang atau malam hari. Terkadang ada jenis enuresis campuran - anak tidak dapat menahan air seni baik di malam hari maupun di siang hari. Enuresis siang hari diamati pada 5%, nokturnal - 85%, dan bercampur pada 10% anak-anak yang didiagnosis dengan buang air kecil yang tidak terkontrol.

Enuresis nokturnal adalah penyakit dari kategori kondisi yang bergantung pada usia. Secara umum diterima bahwa 10% dari anak-anak berusia lima tahun menderita disfungsi urin pada malam hari, dan pada usia 10 tahun, jumlah pasien adalah 5%.

Inkontinensia urin di malam hari dimanifestasikan sebagai akibat dari tidur nyenyak atau peningkatan rangsangan sistem saraf. Juga, pelanggaran fungsi buang air kecil pada malam hari dapat terjadi karena alasan berikut:

Enuresis siang hari dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi kandung kemih pada siang hari. Penyakit ini bisa merupakan gejala penyakit didapat atau bawaan. Penyakit serupa dicatat pada anak-anak berusia 3-3,5 tahun. Beberapa ahli cenderung percaya bahwa 10% dari anak-anak berusia 6 sampai 18 tahun mungkin menderita enuresis siang hari. Data lain menyebutkan bahwa hanya 3-4% anak usia 4-12 tahun yang rentan mengalami inkontinensia urin siang hari.

Alasan yang memicu perkembangan enuresis di siang hari bisa organik dan anorganik (fungsional). Faktor organik hanya terjadi pada 5% kasus - sebagai aturan, ini adalah infeksi saluran kemih. Penyebab anorganik enuresis termasuk stres, Latihan fisik(gulat, lompat, lari, senam), batuk atau bahkan tertawa. Selain alasan ini kegembiraan yang luar biasa, menggelitik, sembelit dan refleks vagina - juga menyebabkan disfungsi urin siang hari.

Menarik! Anak-anak yang menderita enuresis siang hari juga rentan mengompol pada 50-60% kasus. Jenis campuran buang air kecil yang tidak disengaja dapat mengindikasikan gangguan yang bersifat emosional atau neurologis.

Pendapat Dr. Komarovsky

Diyakini bahwa usia rata-rata sampai inkontinensia urin normal adalah 4-5 tahun. Tetapi ada juga spesialis seperti Dr. Komarovsky, yang mengakui bahwa bahkan anak-anak berusia 7-8 tahun dapat menggambarkan diri mereka sendiri di malam hari, bahkan tanpa bangun. Dan fenomena ini akan menjadi norma mutlak, dan bukan alasan untuk khawatir dan jengkel. Dokter menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa mekanisme kontrol kemih matang secara bertahap hingga 10-15 tahun.

Terlepas dari penyebab enuresis pada anak, penting untuk diingat bahwa itu bukan salahnya. Karena itu, jika buang air kecil yang tidak disengaja didiagnosis pada bayi, konsultasi dengan spesialis yang berpengalaman diperlukan. Hanya dokter yang kompeten di bidang ini yang dapat menentukan penyebab enuresis dan meresepkan pengobatan yang memadai, jika perlu.

Inkontinensia urin siang hari pada anak-anak adalah kondisi patologis dan mulai dianggap demikian sejak usia 4 tahun, karena pada saat inilah anak harus 100% belajar menahan keinginan untuk buang air kecil, memahami kebutuhan fisiologisnya dan meminta untuk pergi ke toilet. Dengan adanya manifestasi enuresis siang hari, pengobatan tidak boleh ditunda. Di masa depan, dengan latar belakang masalah ini, anak mungkin mengalami kesulitan psikologis tertentu yang terkait dengan realisasi penyimpangannya, yang membedakannya dari anak-anak lain seusianya.

Enuresis diurnal jauh lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Masalah ini dapat memiliki penyebab fisiologis dan psikologis. Jadi, jika seorang anak telah mengalami inkontinensia urin atau dia tidak belajar bagaimana menganalisis dorongannya dengan benar, belum belajar pergi ke toilet sendiri pada usia tertentu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan sifat dari inkontinensia urin. masalah. Menurut statistik, terlepas dari etiologi enuresis siang hari dengan pengobatan yang tepat dinamika positif dapat dicapai pada lebih dari 86% pasien kecil.

Alasan pengembangan enuresis siang hari pada anak-anak

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan inkontinensia urin siang hari pada anak-anak. Sangat poin penting adalah untuk mengidentifikasi akar penyebab masalah, karena jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, anak dapat mengembangkan sejumlah gangguan psikologis yang memerlukan terapi lebih lama. Inkontinensia urin siang hari pada anak-anak sering dikaitkan dengan gangguan fungsi persarafan organ panggul karena kerusakan jaringan sumsum tulang belakang dan otak, termasuk dengan latar belakang:

  • cedera otak traumatis;
  • cedera tulang belakang, tumor sistem saraf pusat;
  • arachnoiditis;
  • mielitis.

Perkembangan inkontinensia urin pada anak di siang hari dapat dikaitkan dengan pematangan sistem saraf pusat yang tidak mencukupi karena kehamilan yang sulit. Dalam beberapa kasus, ketidakmatangan sistem saraf pusat seperti itu disebabkan oleh ancaman keguguran, cedera lahir, oligohidramnion atau polihidramnion, preeklamsia, asfiksia lahir, hipoksia intrauterin janin, anemia, dan faktor merugikan lainnya yang terkait dengan kehamilan dan persalinan.

Metode diagnostik

Agar pengobatan inkontinensia urin pada anak memberikan hasil, pertama-tama, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap. Sebagai aturan, sejumlah spesialis yang sangat terspesialisasi terlibat dalam proses mengidentifikasi penyebab masalah, termasuk dokter anak, ginekolog anak, ahli urologi anak, psikolog, psikiater, ahli saraf anak, dll. Pemeriksaan anak, anamnesis dan evaluasi kondisi umum. Dokter sering kali harus melakukan sejumlah tes invasif dan non-invasif untuk memastikan diagnosis, termasuk:

  • penilaian ritme harian buang air kecil, analisis umum air seni;
  • kultur bakteriologis air seni;
  • urografi ekskresi;
  • survei urografi;
  • Ultrasonografi ginjal;
  • USG kandung kemih;
  • sistometri;
  • elektromiografi otot kandung kemih;
  • sistoskopi;
  • uretrosistoskopi;
  • rontgen tulang belakang;
  • elektroneuromiografi;

Ini jauh dari daftar lengkap pemeriksaan yang mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab inkontinensia urin siang hari pada anak. Hanya setelah mengidentifikasi penyebabnya, pengobatan dapat ditentukan.

Pengobatan enuresis siang hari pada anak-anak

Jika seorang anak menderita enuresis siang hari, terapi sangat tergantung pada karakteristik patologi yang diidentifikasi. Di hadapan anomali kongenital struktur sistem saluran kencing dapat ditampilkan perawatan bedah. Ketika penyakit menular dikonfirmasi, pengobatan dilakukan metode konservatif dengan penggunaan antibiotik dan obat tambahan. Jika enuresis pada anak berakar pada psikologis dan cacat mental, koreksi dilakukan menggunakan psikoterapi dan khusus obat-obatan. Sebagai aturan, nootropics diresepkan untuk anak-anak dengan ketidakdewasaan SSP.

Terlepas dari penyebabnya, inkontinensia urin pada anak ditangani secara komprehensif. Anak harus, jika mungkin, dilindungi dari stres, menormalkan tidur dan bangun, dan menciptakan suasana yang bersahabat dalam keluarga. Dalam beberapa kasus, diet khusus dan air minum dapat ditampilkan. Di samping itu, efisiensi tinggi memiliki prosedur fisioterapi, termasuk elektroforesis, IRT, darsonvalization, stimulasi listrik transkranial, stimulasi listrik kandung kemih, magnetoterapi, dll. Efek positif dapat memberikan perawatan spa.

Banyak orang tua yang khawatir dengan masalah enuresis pada masa kanak-kanak. Menghadapi dia, mereka tidak tahu harus berbuat apa. Cara merawat yang tidak terduga terwujud enuresis malam hari pada anak-anak berusia 11 tahun, serta pada remaja yang lebih tua - artikel ini paling banyak membahas FAQ timbul dari orang tua. Faktor penyebab penyakit beragam, sehingga pengobatan dipilih tergantung pada faktor penentu.

Mengapa seorang remaja mengalami enuresis?

faktor utama

Jenis enuresis ini disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun. Jika ada orang dalam keluarga dengan penyakit serupa, ada baiknya mengamati anak dengan sangat hati-hati. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan epilepsi atau psikopati. Pada orang dewasa, enuresis sering disebabkan oleh alkoholisme. Pada wanita, enuresis primer sering dipicu oleh persalinan atau kehamilan yang sulit. Fakta ini terutama mempengaruhi kesehatan seorang gadis remaja.

Faktor didapat pada anak laki-laki dan perempuan

Jenis enuresis ini tidak berhubungan dengan faktor keturunan. Manifestasinya dapat memprovokasi:

  • Menekankan. Ini mungkin situasi yang sulit di sekolah, tekanan konstan dari orang tua, pertengkaran, skandal dalam keluarga, hubungan tegang dengan teman sebaya.
  • Alasan psikologis. Misalnya, manifestasi enuresis nokturnal pada seorang remaja dianggap olehnya sebagai sesuatu yang memalukan, yang semakin memperburuk penyakitnya. Seringkali, mengompol karena alasan psikologis disertai dengan: tics saraf dan gagap.
  • Penyakit urologi dan penyakit pada sistem reproduksi.
  • Beberapa patologi, misalnya, kandung kemih yang terlalu aktif.
  • Penyakit sumsum tulang belakang berupa kelainan yang mempengaruhi area yang bertanggung jawab atas aktivitas kandung kemih.

Penggunaan produk yang mengandung kafein dapat menjadi penyebab enuresis nokturnal.

Faktor lain yang menyebabkan enuresis pada remaja adalah kafein, atau lebih tepatnya, penggunaan yang berlebihan. Selain kopi dan teh, jangan lupa untuk mempertimbangkan makanan lain yang mengandung kafein, seperti es krim cokelat. Statistik menarik:

  • paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak laki-laki, tetapi anak perempuan juga tidak kebal darinya;
  • kebanyakan anak laki-laki menderita enuresis pada malam hari, sedangkan bentuk enuresis siang hari lebih banyak dialami oleh anak perempuan;
  • pasien dengan enuresis siang hari hanya 5% dari total jumlah pasien.

Gejala: kapan harus khawatir?

Orang tua tidak perlu khawatir jika anak di bawah usia 5 tahun tidak mengontrol buang air kecil, hal ini disebabkan aktivitas yang belum matang. sistem genitourinari. Tetapi jika ini terjadi kemudian, Anda harus menghubungi spesialis. Jika anak usia 6-11 tahun lebih mudah disembuhkan enuresisnya, maka pada anak usia 12 tahun penanganannya menjadi lebih rumit. Sampai usia 15, ada baiknya mengambil tindakan untuk menghentikan penyakit, jika tidak sulit adaptasi sosial. Enuresis pada remaja terdiri dari dua jenis - siang hari dan malam hari. Waktu siang berbeda dari waktu malam manifestasinya. Masalah enuresis nokturnal adalah mengompol, yaitu buang air kecil secara sukarela terjadi ketika seorang remaja sedang tidur. Siang hari memanifestasikan dirinya selama terjaga.

Apa yang diharapkan pada janji dengan dokter?


Bantuan khusus diperlukan untuk enuresis.

Dokter yang merawat harus bertanya kepada orang tua tentang frekuensi buang air kecil, apakah gejala bersamaan, dan menurut hasil apa yang mereka dengar. Setelah memeriksa remaja tersebut, dokter akan menentukan pengobatan selanjutnya. Spesialis menarik perhatian pada penampilan anak sesuai dengan kriteria perawatan atau perawatan, bau urin dan manifestasi lain yang terlihat. Ini mengungkapkan perubahan perilaku, dan jika ya, maka mereka diarahkan ke hiperaktif atau, sebaliknya, isolasi atau takut-takut. Memperhatikan daya ingat, linglung, gagal sekolah, menilai kehidupan sosial remaja (suasana dalam keluarga, sekolah), melihat peta penyakit, termasuk menanyakan kepada orang tua tentang kemungkinan penyakit keturunan.

Mengapa semua ini perlu?

Faktor penting adalah untuk menentukan penyebab enuresis - psikologis atau fisiologis. Tergantung pada alasan yang diberikan tipe yang cocok perlakuan. Alokasikan enuresis neurotik dan seperti neurosis. Bagaimana membedakannya? Enuresis neurotik terjadi dengan latar belakang pengalaman, psikotrauma dan disertai dengan rasa malu dan bersalah anak. Enuresis mirip neurosis muncul akibat kerusakan sistem saraf pusat dan tidak disertai perasaan dan malu.

Dalam varian penyakit neurotik, tidurnya dangkal, cemas, remaja bangun setelah buang air kecil, dalam varian seperti neurosis, sebaliknya - tidur nyenyak, remaja tidak bangun setelah buang air kecil. Kedua opsi menunjukkan gangguan vegetovaskular, tetapi dalam kasus pertama mereka hadir pada awalnya, yang kedua muncul seiring bertambahnya usia, ketika tingkat neurotisisme meningkat.

Pengobatan: bagaimana cara menghilangkan enuresis?

Metode medis


Saat minum obat, keinginan untuk buang air kecil berkurang.

Dari enuresis nokturnal, dokter berhasil menggunakan obat Desmopresin, juga dikenal sebagai Adiuretin, Adiuretin SD, Apo-Desmopresin, Vazomirin, Desmopresin Asetat, Minirin, Nativa, Nourem, Presignex, Emosint. Kelompok farmakologi- Hormon hipotalamus, kelenjar pituitari, gonadotropin dan antagonisnya. Mirip dalam tindakan untuk oksitosin dan memiliki sifat antidiuretik. Ini diberikan kepada anak-anak sebelum tidur, karena itu frekuensi buang air kecil di malam hari berkurang atau berhenti sama sekali. Obatnya tidak berbahaya. Namun, perlu diingat bahwa ini bukan obat mujarab, dan setelah penghentian obat, penyakit dapat berlanjut.

Desmopresin tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, tetapi anak-anak lebih cenderung diberi resep tablet atau semprotan hidung untuk enuresis. Saat menggunakan Desmopresin, tindakan pencegahan harus diambil untuk menghindari memberi remaja banyak cairan di malam hari untuk menghindari risiko keracunan air. Obat harus diresepkan oleh dokter, karena ada beberapa kontraindikasi.

Beberapa dokter meresepkan antidepresan trisiklik dosis rendah atau Oxybutynin. Dengan enuresis seperti neurosis, nootropics, vitamin kelompok B, "Cortexin" digunakan. Dalam kursus neurogenik, antikolinergik, terapi vitamin, antioksidan, "Glycine" digunakan. Penggunaan obat penenang, seperti Novopassit, Persen, dibenarkan. DI DALAM kasus-kasus sulit digunakan dosis kecil neuroleptik, seperti Sonopax.

Masalah psikologis dapat memicu enuresis nokturnal pada remaja.

di kamar bayi dan masa remaja gunakan psikoterapi bermain yang ditujukan untuk mengalihkan perhatian dari masalah dan beralih dari itu. Dengan enuresis neurotik, koreksi suasana hati dilakukan - seperti peningkatan air mata, lekas marah, meningkatnya kecemasan, berbagai ketakutan, ketidakpuasan terhadap diri sendiri, kehidupan seseorang, lingkungan.

Buang air kecil adalah proses yang diatur secara tidak sadar (refleks) pada tingkat sfingter kandung kemih dan secara sukarela (secara sadar) pada tingkat otak. Sebelum mengisi volume tertentu urin di kandung kemih, sfingter dalam keadaan berkontraksi dan mencegah keluarnya urin. Setelah melebihi volume urin lebih dari 2/3, ada perasaan ingin buang air kecil, sementara seseorang dapat secara sewenang-wenang menunda pelepasan urin untuk beberapa waktu.

Apa itu enuresis?

Jika terjadi pelanggaran regulasi refleks sfingter kandung kemih, mereka berbicara tentang inkontinensia urin. Jika tidak mungkin menahan urin secara sukarela, jika ada pelanggaran penerimaan impuls dari kandung kemih atau reaksi pusat otak tertentu terhadapnya dalam mimpi, enuresis terjadi.

Enuresis adalah suatu kondisi ketika anak tidak terbangun di malam hari karena keinginan untuk buang air kecil dan buang air kecil di tempat tidur, serta sering terus tidur dengan sprei basah. Karena ketidakmatangan area otak yang bertanggung jawab untuk buang air kecil pada anak-anak, ini normal sebelum usia 5 tahun. Jika mengompol terjadi pada anak yang lebih besar, maka kita dapat berbicara tentang enuresis. Menurut statistik, 10% anak-anak mengalami enuresis pada usia lima tahun, dan anak laki-laki sedikit lebih mungkin daripada anak perempuan. Setelah 12 tahun, sebagai suatu peraturan, pemulihan penuh independen terjadi.

Jenis enuresis pada anak-anak

Tergantung pada periode hari, ada:

  1. enuresis nokturnal - buang air kecil yang tidak disengaja terjadi saat tidur malam;
  2. enuresis siang hari - buang air kecil yang tidak disengaja terjadi selama tidur siang atau terjaga, ketika anak bergairah tentang sesuatu dan tidak menyadari keinginan untuk mengosongkan kandung kemih (menonton kartun favorit, permainan).

Enuresis siang hari pada anak perempuan lebih tinggi daripada enuresis nokturnal sekitar 1/3.

Penyebab enuresis

Penyebab enuresis pada anak perempuan dikaitkan dengan gangguan pusat otak yang bertanggung jawab untuk buang air kecil secara sukarela (neurogenik). Gangguan neurogenik menyebabkan:

  • keturunan - jika dalam generasi orang tua (terutama ayah) mengalami enuresis, maka dengan kepastian 50% anak perempuan juga akan memilikinya, jenis penularannya adalah autosomal dominan;
  • jenis sistem saraf labil (sensitif) pada seorang gadis - pada malam atau siang hari buang air kecil yang tidak disengaja, anak mengalami stres, stres pada sistem saraf (pertengkaran orang tua, ketakutan, dll.);
  • hipoksia serebral perinatal - karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otak selama persalinan, mungkin ada perubahan reversibel di pusat yang bertanggung jawab untuk buang air kecil secara sukarela;
  • gangguan endokrin yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat - peningkatan atau penurunan sekresi hormon kelenjar tiroid menyebabkan gangguan fungsional pusat buang air kecil di otak dan enuresis;
  • penyakit menular yang ditransfer dengan keracunan parah, di mana perubahan reversibel terjadi pada sistem saraf pusat;
  • penyakit menular dan inflamasi pada saluran kemih - sistitis, uretritis menyebabkan penurunan ambang sensitivitas reseptor kandung kemih dan tidak adanya keinginan untuk buang air kecil;
  • malformasi kongenital sistem saraf;
  • mimpi yang dalam;
  • penggunaan popok yang berkepanjangan hingga usia lebih dari 2 tahun - sebagai akibatnya, perkembangan pusat otak yang bertanggung jawab untuk membangunkan anak ketika impuls yang diterima dari kandung kemih saat tidur tertunda (anak hanya buang air kecil di popok).

Diagnosis enuresis

Jika terjadi peningkatan episode enuresis nokturnal atau siang hari pada anak perempuan di atas usia 5 tahun, maka perlu dilakukan diagnosis untuk mengetahui penyebabnya. Untuk melakukan ini, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan penyakit organik pada sistem saraf pusat - ensefalitis, sakit gembur-gembur otak, peningkatan tekanan cairan serebrospinal di ventrikel otak. Untuk tujuan ini, ultrasound organ sistem saraf pusat dilakukan, CT scan atau terapi resonansi magnetik otak.

Juga wajib adalah pemeriksaan rutin organ sistem kemih untuk mengetahui adanya infeksi - analisis klinis darah dan urin, pemeriksaan bakteriologis urin. Dengan tidak adanya perubahan yang terlihat pada struktur otak, tidak adanya proses infeksi dan inflamasi di kandung kemih, uretra atau ginjal, kesimpulan dibuat tentang fungsional kelainan saraf menyebabkan enuresis.

Pengobatan enuresis pada anak perempuan

Pertama-tama, dengan adanya penyakit organik, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkannya:

  • terapi antibiotik untuk sistitis atau uretritis (amoxiclav, ceftriaxone), penggunaan uroseptik herbal (urolesan);
  • digunakan untuk mengobati ensefalitis virus agen antivirus(groprinosin);
  • setelah mengalami kerusakan otak hipoksia, kursus diresepkan nootropic obat(piracetam).

Setelah mengecualikan penyakit organik pada sistem saraf pusat dan organ sistem kemih, serangkaian tindakan diambil untuk mengurangi beban pada otak anak - membatasi program pelatihan, iklim psikologis yang menguntungkan dalam keluarga.

Dengan enuresis neurogenik pada anak perempuan, orang tua tidak boleh:

  • berteriak pada anak itu, memarahinya;
  • bertengkar sendiri, karena bagi seorang gadis setiap pertengkaran adalah faktor stres yang memicu perkembangan enuresis;
  • jika ada buang air kecil yang tidak disengaja di tempat tidur pada malam hari, dalam hal apa pun Anda tidak boleh memarahi atau mengutuk anak itu - dalam situasi ini itu bukan salahnya;
  • secara khusus membangunkan seorang gadis di malam hari untuk pergi ke toilet - ini dapat menyebabkan perkembangan pengaturan di sistem saraf pusat sehingga Anda tidak perlu bangun sendiri.

Aktivitas yang membantu mengurangi frekuensi episode enuresis:

  • diet dengan pembatasan cairan waktu malam(lebih sedikit jus untuk makan malam, tidak ada semangka, dll.);
  • jika memungkinkan, klarifikasi dan penghapusan paling lengkap alasan yang dapat mengganggu gadis itu dan menyebabkan ketidaknyamanan dan stres psikologis - anak mungkin takut akan kegelapan, konflik dalam tim anak yang terorganisir, dalam keluarga anak;
  • psikoterapi - saran yang tidak mencolok kepada seorang gadis sebelum tidur bahwa dia akan bangun di malam hari segera setelah dia merasakan keinginan untuk buang air kecil;
  • dalam kasus neurosis parah, obat penenang herbal (obat penenang) digunakan - motherwort, immortelle dalam bentuk tincture air untuk malam hari;
  • prosedur fisioterapi di institusi medis dalam bentuk electrosleep - menormalkan fase tidur cepat dan lambat.

Pencegahan enuresis pada anak perempuan

Ini terdiri dari menghilangkan faktor-faktor yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf pusat anak:

  • jangan membebani anak dengan belajar (dalam dunia modern tren pendidikan usia dini anak-anak telah terbentuk);
  • meminimalkan menonton TV;
  • berjalan di udara segar (minimal 30 menit);
  • iklim psikologis yang menguntungkan dalam keluarga (tidak termasuk pertengkaran dan diskusi keras);
  • jangan mengajari anak tidur dengan popok;
  • jika gadis itu takut gelap, Anda dapat membiarkan lampu malam menyala.

Penting untuk diingat bahwa keberhasilan dalam pengobatan enuresis pada anak perempuan sangat ditentukan oleh partisipasi orang tua, pemahaman mereka tentang masalah, dan penyediaan iklim psikologis yang nyaman bagi anak. Karena dalam kebanyakan kasus, enuresis dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada anak, perasaan rendah diri, yang dapat memengaruhi kehidupan dewasanya di masa depan.

www.infmedserv.ru

Enuresis pada anak-anak: penyebab inkontinensia urin malam hari dan siang hari, video

Gangguan proses buang air kecil sudah dikenal manusia sejak zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, enuresis disebutkan pada awal tahun 1550 SM. dalam papirus Mesir kuno. Istilah "enuresis" sendiri berasal dari bahasa Yunani "enureo" (untuk buang air kecil) dan mengacu pada inkontinensia urin.

Enuresis dan klasifikasinya

Buang air kecil yang tidak disengaja terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pada anak di bawah satu tahun, inkontinensia adalah norma fisiologis. Sistem kemih bayi berkembang secara bertahap, sebagai aturan, ia pertama kali terbiasa dengan toilet, dan kemudian ia berhasil mengendalikan proses ini.

Enuresis lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan

Enuresis pada anak-anak adalah masalah inkontinensia urin yang terjadi tanpa disengaja dan dapat bermanifestasi pada waktu yang berbeda dalam sehari. Jika anak sering buang air kecil sebelum usia empat tahun, maka para ahli tidak menganggap ini sebagai masalah. Jika bayi setelah empat tahun sama sekali tidak dapat mengontrol proses kandung kemih, Anda harus memperhatikan apakah ini suatu penyakit.

Tergantung pada bagaimana anak telah mengembangkan refleks yang bertanggung jawab untuk mengendalikan buang air kecil, enuresis dapat diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  • Enuresis primer merupakan jenis inkontinensia yang termasuk dalam kategori paling ringan. Pengobatan tidak diperlukan pada 98% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa anak sejak lahir tidak tahu bagaimana mengontrol pengeluaran urin dalam mimpi.
  • Enuresis sekunder - jika anak tidak cocok selama sekitar enam bulan, dan kemudian inkontinensia mulai lagi.
  • Rumit - enuresis, di mana ada penyimpangan paralel dalam perkembangan fisik atau mental anak, atau disertai dengan radang kandung kemih atau ginjal.
  • Tidak rumit - selain kurangnya kontrol atas kandung kemih, kelainan lain pada bayi tidak diamati.
  • Seperti neurosis - terjadi pada anak-anak yang gugup yang sering kali dapat mengatur adegan amukan. Inkontinensia tidak mengganggu anak-anak seperti itu, tetapi hanya sampai pubertas. Kemudian terjadi perubahan persepsi tentang enuresis dan anak menjadi tertindas akibat proses buang air kecil yang tidak terkendali. Ini disertai dengan kesuraman dan isolasi, akibatnya neurosis dapat berkembang.
  • Neurotik - masalah dengan inkontinensia yang serupa terjadi pada anak-anak pemalu dan pemalu. Tidur paling sering dangkal dan sangat sensitif. Anak-anak mungkin merasa takut sebelum tertidur dan khawatir tentang masalah mereka.

Penyebab pada anak laki-laki

Buang air kecil yang tidak disengaja cukup umum pada anak laki-laki. Sekitar 10% anak laki-laki mengalami inkontinensia urin sebelum usia lima belas tahun. Tapi seprai basah adalah sesuatu dari masa lalu bahkan tanpa campur tangan dokter. Penyebab utama enuresis pada anak laki-laki adalah:

  • Trauma lahir. Saat melahirkan, anak laki-laki dapat terluka karena fakta bahwa otak mereka terbentuk jauh lebih lambat daripada anak perempuan. Ini adalah kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang yang berfungsi sebagai faktor yang menyebabkan buang air kecil yang tidak terkontrol.
  • Hiperaktif. Pada anak laki-laki, keadaan ketika rangsangan dan aktivitas melebihi nilai normal terjadi 4 kali lebih sering daripada pada anak perempuan. Proses aktivitas di otak "terjebak" oleh upaya kandung kemih untuk memberi sinyal keinginan untuk buang air kecil. Itulah sebabnya otak tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap dorongan yang mengganggu untuk buang air kecil.
  • fitur bawaan. Kehadiran fitur bawaan saluran kemih pada anak laki-laki dapat mempengaruhi pembentukan refleks.
  • Perkembangan refleks terkondisi yang tidak lengkap. Sistem saraf manusia memiliki karakteristiknya sendiri. Beberapa orang berhasil mengatur tubuh mereka nanti, yang lain lebih awal.
  • Kerusakan kelenjar endokrin dan ketidakseimbangan hormon. Anak laki-laki kecil dengan tubuh kurus, sebagai suatu peraturan, berkembang tidak sesuai dengan usia mereka karena kekurangan hormon pertumbuhan. Selain itu, produksi hormon natriuretik atrium dan vasopresin, yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil, konsentrasi dan jumlah urin, juga menjadi lebih sedikit.
  • Penyakit radang kandung kemih dan ginjal. Proses inflamasi di ginjal dan kandung kemih adalah salah satu penyebab paling umum dari enuresis. Mereka didiagnosis melalui tes urin umum.
  • Keturunan. Enuresis mungkin disebabkan oleh gen orang tua pada 75% kasus. Jika salah satu orang tua di masa kanak-kanak menderita masalah yang sama, maka anak laki-laki itu, dengan kemungkinan 40%, akan rentan terhadap inkontinensia urin.
  • Asma bronkial dan reaksi alergi. Mekanisme hubungan antara alergi dan enuresis belum sepenuhnya dipelajari. Namun, anak laki-laki yang rentan terhadap reaksi alergi mungkin menderita buang air kecil yang tidak terkontrol. Kemungkinan otak tidak dapat mengatasi fungsinya dengan baik karena kekurangan oksigen.
  • Membiasakan popok. Cukup sering di zaman kita Anda dapat mendengar bahwa popok adalah penyebab enuresis. Jika Anda tidak menyapih bayi hingga 2 tahun dari popok, maka ia akan terbiasa buang air kecil di celana, tanpa merasa kedinginan atau dahak.

Cewek-cewek

Enuresis jauh lebih jarang terjadi pada anak perempuan. Mereka belajar melatih toilet lebih cepat dan belajar mengontrol proses buang air kecil. Jika seorang gadis didiagnosis dengan enuresis, maka perawatannya jauh lebih mudah karena kekhasan fungsi sistem saraf. Penyebab utama inkontinensia urin pada anak perempuan adalah:

  • Kontrol refleks belum sepenuhnya berkembang. Ketika sistem saraf gadis itu belum sepenuhnya pulih, inkontinensia urin dapat terjadi. Masalah seperti itu mungkin juga dialami oleh mereka yang sama sekali tidak ketinggalan dari rekan-rekan mereka dalam hal apa pun.
  • Minum cairan dalam jumlah besar. Setelah mengonsumsi makanan asin, jumlah cairan yang Anda minum meningkat, sama seperti saat pilek. Kadang-kadang bahkan pesta teh yang disukai gadis-gadis dengan pacar mereka dapat memicu inkontinensia.
  • Tidur nyenyak. Selama tidur yang sangat nyenyak, anak mungkin tidak merasakan kandung kemih penuh. Ini dimungkinkan dengan kerja berlebihan yang parah atau merupakan ciri sistem saraf yang bersifat bawaan.
  • Poliuria nokturnal (volume urin yang besar). Pada malam hari, jumlah urin harus diproduksi dua kali lebih sedikit daripada siang hari. Hormon vasopresin bertanggung jawab untuk proses ini. Oleh karena itu, penurunan sementara dalam tubuh berkontribusi pada perkembangan enuresis.
  • Keturunan. Seperti anak laki-laki, anak perempuan dapat mengalami enuresis pada 75% jika kedua orang tuanya menderita penyakit tersebut. Jika hanya ayah atau ibu, maka peluang terkena penyakit adalah 30%.
  • Perkembangan fisik atau mental yang tertunda. Jika usia biologis gadis itu kurang dari usia kalender, seseorang dapat mengamati refleks yang tidak berbentuk yang bertanggung jawab untuk buang air kecil.
  • Penyakit menular pada sistem kemih. Karena struktur khusus uretra, risiko infeksi yang masuk dari alat kelamin sangat tinggi. Kemudian mikroorganisme dapat memicu sistitis, akibatnya sering buang air kecil, yang tidak selalu dikendalikan oleh gadis itu.
  • Kerusakan pada sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Cedera serupa dapat terjadi selama kehamilan dengan komplikasi atau saat melahirkan. Akibatnya, impuls saraf dari kandung kemih kurang diterima oleh otak.

Fakta yang menarik! Dari semua anak dengan enuresis, sekitar 70% adalah anak laki-laki dan hanya 30% adalah anak perempuan.

Alasan psikologis

Fungsi yang bertanggung jawab untuk ekskresi urin dapat terganggu pada anak laki-laki dan perempuan karena trauma psikologis. Alasan untuk sifat ini menunjukkan enuresis neurotik. Jenis inkontinensia ini bisa jangka pendek atau jangka panjang. Jika rasa takut menjadi penyebab buang air kecil yang tidak disengaja, maka inkontinensia neurotik berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Begitu ketegangan saraf berlalu, pelanggaran fungsi kemih juga berhenti. Dalam kasus di mana tekanan mental berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, maka manifestasi yang menyakitkan dapat terjadi, yang menunjukkan keadaan neurotik. Itu bisa disebut:

  • kematian kerabat atau kenalan dekat;
  • penampilan bayi yang baru lahir dalam keluarga;
  • periode pra-perceraian dengan orang tua, perceraian atau situasi pasca-perceraian;
  • konflik sistematis dalam keluarga;
  • perubahan tempat tinggal, di mana anak kehilangan teman dan dia perlu beradaptasi dengan masyarakat baru (termasuk taman kanak-kanak atau sekolah);
  • kematian hewan peliharaan - anjing, kucing, hamster;
  • penyakit kronis jangka panjang dari kerabat.

Seorang anak dalam situasi seperti itu sangat sulit melalui konflik dalam dirinya dan penyakit yang berkepanjangan. Karena enuresis neurotik secara langsung berkaitan dengan keadaan mental bayi, enuresis dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu - baik hilang sepenuhnya atau meningkat di bawah pengaruh keadaan emosional anak. Karena kekuatan pengalaman anak cukup kuat, koreksi psikologis oleh spesialis yang berkualifikasi sangat dibutuhkan.

Alasan lain untuk perkembangan enuresis pada anak-anak bisa menjadi hak asuh anak yang berlebihan atau kurangnya perhatian. Sebagai aturan, anak-anak yang tumbuh dalam keluarga orang tua tunggal menderita buang air kecil yang tidak disengaja. Paling sering, enuresis mempengaruhi anak laki-laki yang tumbuh tanpa ayah, yang menerima hak asuh dari ibu dan nenek mereka. Tetapi situasi sebaliknya, kurangnya perhatian dari orang tua, juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu. Anak ingin merasa diperhatikan atau kembali ke masa kanak-kanak, sehingga perilaku tidurnya sering seperti balita.

Enuresis siang dan malam hari

Buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak bisa siang atau malam hari. Terkadang ada jenis enuresis campuran - anak tidak dapat menahan air seni baik di malam hari maupun di siang hari. Enuresis siang hari diamati pada 5%, nokturnal - 85%, dan bercampur pada 10% anak-anak yang didiagnosis dengan buang air kecil yang tidak terkontrol.

Enuresis nokturnal adalah penyakit dari kategori kondisi yang bergantung pada usia. Secara umum diterima bahwa 10% dari anak-anak berusia lima tahun menderita disfungsi urin pada malam hari, dan pada usia 10 tahun, jumlah pasien adalah 5%.

Inkontinensia urin di malam hari dimanifestasikan sebagai akibat dari tidur nyenyak atau peningkatan rangsangan sistem saraf. Juga, pelanggaran fungsi buang air kecil pada malam hari dapat terjadi karena alasan berikut:

  • penyakit menular pada sistem kemih;
  • diabetes;
  • pelanggaran fungsi sistem endokrin;
  • tekanan konstipasi pada kandung kemih.

Enuresis siang hari dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi kandung kemih pada siang hari. Penyakit ini bisa merupakan gejala penyakit didapat atau bawaan. Penyakit serupa dicatat pada anak-anak berusia 3-3,5 tahun. Beberapa ahli cenderung percaya bahwa 10% dari anak-anak berusia 6 sampai 18 tahun mungkin menderita enuresis siang hari. Data lain menyebutkan bahwa hanya 3-4% anak usia 4-12 tahun yang rentan mengalami inkontinensia urin siang hari.

Alasan yang memicu perkembangan enuresis di siang hari bisa organik dan anorganik (fungsional). Faktor organik hanya terjadi pada 5% kasus - sebagai aturan, ini adalah infeksi saluran kemih. Penyebab enuresis anorganik antara lain stres, aktivitas fisik (gulat, lompat, lari, senam), batuk atau bahkan tawa. Selain penyebab ini, kegembiraan yang intens, geli, sembelit dan refleks vagina juga menyebabkan disfungsi urin siang hari.

Menarik! Anak-anak yang menderita enuresis siang hari juga rentan mengompol pada 50-60% kasus. Jenis campuran buang air kecil yang tidak disengaja dapat mengindikasikan gangguan yang bersifat emosional atau neurologis.

Pendapat Dr. Komarovsky

Diyakini bahwa usia rata-rata sampai inkontinensia urin normal adalah 4-5 tahun. Tetapi ada juga spesialis seperti Dr. Komarovsky, yang mengakui bahwa bahkan anak-anak berusia 7-8 tahun dapat menggambarkan diri mereka sendiri di malam hari, bahkan tanpa bangun. Dan fenomena ini akan menjadi norma mutlak, dan bukan alasan untuk khawatir dan jengkel. Dokter menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa mekanisme kontrol kemih matang secara bertahap hingga 10-15 tahun.

Terlepas dari penyebab enuresis pada anak, penting untuk diingat bahwa itu bukan salahnya. Karena itu, jika buang air kecil yang tidak disengaja didiagnosis pada bayi, konsultasi dengan spesialis yang berpengalaman diperlukan. Hanya dokter yang kompeten di bidang ini yang dapat menentukan penyebab enuresis dan meresepkan pengobatan yang memadai, jika perlu.

  • mencetak

sovdok.ru

Inkontinensia urin pada anak perempuan

Sistem genitourinari wanita memiliki karakteristiknya sendiri. Uretra perempuan lebih pendek dan lebih lebar dan untuk alasan ini separuh yang cantik lebih rentan terhadap berbeda jenis penyakit urologi. Pada saat yang sama, infeksi tidak selalu menjadi penyebab inkontinensia urin pada anak perempuan. Jadi mengapa begitu banyak dari kita menghadapi masalah ini, dan bagaimana cara menghilangkannya? penyakit ini? Mari kita coba mencari tahu.

Inkontinensia urin pada anak perempuan: normal atau patologis?

Inkontinensia urin terutama mempengaruhi anak perempuan. Hal ini disebabkan adanya gangguan pada kerja kandung kemih yaitu fungsi refleks sfingter.

Karena fakta bahwa area otak yang bertanggung jawab untuk buang air kecil dapat matang hingga lima tahun, inkontinensia urin pada anak perempuan hingga usia ini dianggap normal dan enuresis tidak didiagnosis.

Gadis yang lebih tua yang menderita penyakit ini diperiksa dan dokter harus memperhitungkan tidak hanya adanya fakta inkontinensia, tetapi juga frekuensi insiden "basah". Durasi keberadaan masalah juga diperhitungkan saat membuat diagnosis.

Inkontinensia urin siang hari pada anak perempuan

Inkontinensia siang hari ditandai dengan buang air kecil yang tidak terkontrol sepanjang hari. Ini terjadi saat menangis, tertawa atau berjalan. Menyebabkan inkontinensia siang hari anak perempuan dapat memiliki faktor fisiologis dan psikologis. Pada kasus pertama, penyebabnya seringkali infeksi atau peradangan saluran kemih. Dalam kasus lain, inkontinensia menyertai stres atau ketakutan yang dialami oleh gadis itu, apa sebenarnya penyebab inkontinensia ditemukan oleh dokter.

Mengompol pada seorang gadis

Proses buang air kecil di malam hari bisa terbentuk hingga 5 tahun, sehingga anak perempuan seusia ini tidak didiagnosis enuresis. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan mengompol. Selama pembentukan fungsi refleks, dokter anak dapat merekomendasikan aktivitas yang tenang sebelum tidur dan mengesampingkan situasi stres dalam kehidupan anak. Jika mengompol tidak hilang setelah usia lima tahun, maka anak perlu diperiksa oleh sejumlah dokter untuk mengetahuinya. alasan sebenarnya penyakit. Selain dokter anak, orang tua harus beralih ke ahli saraf, ahli urologi, dan ginekolog.

Bagaimana cara menghilangkan inkontinensia urin pada seorang gadis?

Seperti yang kami tulis di atas, inkontinensia siang dan malam hari pada anak perempuan di bawah 5 tahun dalam banyak kasus tidak diobati. Namun, temui dokter kecuali ada penyakit radang masih dibutuhkan. Selain itu, orang tua harus memberi gadis itu suasana psikologis yang menguntungkan dalam keluarga. Sikap tenang harus terhadap inkontinensia urin malam hari dan siang hari pada seorang gadis.

Ingatlah bahwa stres yang dialami dapat menyebabkan re-enuresis, yang sering terjadi pada anak perempuan yang berusia lebih dari 5 tahun. Psikolog merekomendasikan untuk mengelilingi gadis itu dengan hati-hati dan pengertian. Paling sering, inkontinensia pada anak perempuan hilang dengan sendirinya, dan jika tidak, maka saat ini ada lebih dari satu metode efektif untuk menyembuhkan penyakit ini.

thememam.ru

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

Orang tua prihatin dengan pertanyaan, apa itu enuresis?

Enuresis pada masa kanak-kanak adalah ketika seorang anak tidak dapat menahan kencing dalam situasi tertentu.

Lebih sering, proses seperti itu didiagnosis ketika anak berusia lima tahun atau lebih. Kasus enuresis sering terjadi pada remaja.

Inkontinensia urin konstan pada anak di bawah satu tahun tidak dianggap sebagai penyakit. Dia hanya belum belajar menahan diri dan meminta pispot.

Tidak hanya enuresis nokturnal pada anak-anak, tetapi juga siang hari. Ini bisa dipromosikan berbagai alasan yang mempengaruhi pengobatan enuresis pada anak-anak.

Jenis enuresis masa kanak-kanak

Klasifikasi enuresis anak didasarkan pada berbagai faktor.

Menurut waktu hari, itu dibagi menjadi:

  • mengompol pada anak-anak - seorang anak yang lebih tua dari 5 tahun tidak dapat mengendalikan keinginannya untuk buang air kecil (87% kasus dari semua enuresis masa kanak-kanak);
  • inkontinensia urin siang hari pada anak-anak - bayi mungkin buang air kecil di siang hari saat tidur atau bahkan saat bermain.

Di sisi lain, enuresis nokturnal anak kecil mungkin:

  • primer - anak sudah berusia lebih dari 4 tahun dan dia tidak pernah bisa menahan buang air kecil;
  • sekunder - anak setelah 4 tahun sudah tidur dan tidak buang air kecil, dan setelah beberapa saat dia berhenti menahan. Patologi semacam itu berkembang pada tingkat psikologis, urologis, dan neurologis.

Enuresis pada anak dapat berupa:

  • monosymptomatic - tidak ada gejala penyakit lain;
  • polysymptomatic - ada tanda-tanda penyakit urologis, mental, neurologis dan endokrin.

Inkontinensia urin pada anak perempuan didiagnosis dua kali lebih jarang daripada enuresis pada anak laki-laki.

Inkontinensia urin didiagnosis pada 5 dan 6 tahun, dan bahkan pada 10.

Ada yang namanya enuresis pada remaja. Ini terjadi pada 6% kasus. Ada risiko pergi ke bentuk kronis.

Proses patologis seperti enuresis pada anak-anak tidak memiliki gejala. Satu-satunya gejala adalah inkontinensia urin.

Penyebab enuresis pada anak perempuan

Inkontinensia urin pada malam hari atau siang hari enuresis pada anak perempuan jarang didiagnosis.

Jika seorang anak perempuan didiagnosis mengalami inkontinensia pada siang atau malam hari, maka akan lebih mudah untuk menyembuhkannya daripada anak laki-laki:

  1. Ketidakmampuan anak perempuan untuk mengontrol refleks mereka. Ini karena fungsi sistem saraf yang tidak sepenuhnya di-debug.
  2. Trauma pada jiwa. Bagi anak-anak, stres besar adalah kelahiran saudara laki-laki atau perempuan dan pindah.
  3. Anak itu tidur nyenyak. Selama tidur nyenyak, gadis itu mungkin tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil.
  4. Sejumlah besar minum cairan menyebabkan inkontinensia malam hari.
  5. Poliuria nokturnal - pada malam hari ekskresi urin, lebih banyak daripada siang hari. Faktor ini menjadi konsekuensi dari inkontinensia urin pada wanita.
  6. kecenderungan genetik. Menurut hasil percobaan, para ilmuwan menemukan bahwa jika orang tua gadis itu menderita masalah di masa kanak-kanak, maka 80% itu akan diturunkan kepada anak mereka.
  7. Infeksi pada sistem genitourinari. Pada anak perempuan, struktur sistem genitourinari berbeda dari anak laki-laki. Karena ciri-ciri ini, penyakit pada organ genital yang bersifat menular lebih sering didiagnosis. Mengompol pada wanita bisa dipicu oleh penyebab ini.
  8. Cedera tulang belakang dan tulang belakang.
  9. Keterlambatan perkembangan. Pelanggaran perkembangan mental dan fisik, mengurangi tahun biologis anak perempuan dan refleks yang diperlukan terbentuk kemudian.

Penyebab enuresis pada anak laki-laki

Dokter menganggap enuresis sebagai patologi pria, karena mereka memiliki lebih banyak kasus inkontinensia.

Pada anak laki-laki tiga, empat dan lebih tua, fenomena ini biasa terjadi. Inkontinensia mempengaruhi 12% anak laki-laki di bawah usia 11 tahun.

Apakah ini menyebabkan inkontinensia urin pada anak laki-laki?

  1. Bukan akhir dari refleks terkondisi. Setiap orang memiliki sistem saraf tertentu. Beberapa dengan cepat terbiasa dengan mereka dan belajar mengendalikannya, dan beberapa membutuhkan lebih banyak waktu.
  2. Aktivitas dan rangsangan di atas norma. Aktivitas proses di otak menenggelamkan sinyal yang datang dari kandung kemih.
  3. Situasi stres dan emosional. Enuresis dapat disertai dengan rasa takut atau ketegangan saraf. Faktor pemicu dapat menyebabkan enuresis pada pria dewasa.
  4. Kurangnya perhatian dari orang tua.
  5. Fungsi kelenjar terganggu sekresi internal dan keseimbangan hormonal. Anak laki-laki kurus dengan perawakan kecil (tinggi tidak cocok indikator normal), menderita kekurangan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan. Semua hormon saling berhubungan satu sama lain. Karena itu, jika salah satu hormon berkurang, maka sisanya masing-masing. Hal ini juga berlaku untuk hormon yang mengontrol fungsi kandung kemih, jumlah dan konsentrasi urin.
  6. Trauma saat lahir. Pembentukan otak pada anak laki-laki terjadi sedikit kemudian, karena ini mereka lebih rentan terhadap trauma lahir. Sebagai aturan, bagian otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Pada gilirannya, mereka bertindak sebagai faktor pemicu inkontinensia urin pada anak laki-laki.
  7. sistitis dan pielonefritis. Proses inflamasi menular ini juga dapat menyebabkan enuresis nokturnal pada orang dewasa.
  8. kecenderungan genetik. 77% inkontinensia urin pria adalah gen dari orang tua. Risiko mengembangkan proses patologis meningkat tiga kali lipat jika orang tua juga memiliki masalah seperti itu. Mengompol pada pria juga bisa disebabkan oleh genetika.
  9. kecanduan popok. Hari ini, dokter menyalahkan orang tua untuk masalah ini, karena mereka percaya bahwa popok harus disalahkan untuk semuanya. Anak merasa nyaman memakai popok, tidak dingin dan tidak basah. Dokter sangat menyarankan menyapih anak dari popok hingga 2 tahun.
  10. Alergi dan asma. Anak laki-laki dengan berbeda reaksi alergi, lebih sering buang air kecil dalam mimpi.

Alasan pengembangan enuresis pada remaja

Proses mengompol pada remaja (10 tahun ke atas) didiagnosis lebih jarang daripada pada anak usia 3 tahun. Lebih sering, remaja mengalami inkontinensia sekunder, yang disebabkan oleh berbagai cedera, situasi stres atau ketakutan. Tidak jarang anak usia 10 tahun mengalami enuresis sejak lahir.

Simak beberapa alasan mengapa remaja menderita enuresis:

  1. Sejak lahir, bagian-bagian sistem saraf pusat terganggu, yang membentuk: refleks terkondisi untuk buang air kecil.
  2. Melanggar refleks "anjing penjaga". Hal ini disebabkan oleh berbagai cedera, remaja laki-laki rentan terhadap hal ini karena mereka aktivitas fisik.
  3. kecenderungan genetik. Enuresis adalah patologi herediter. Pada 70% remaja yang orang tuanya menderita enuresis di masa kanak-kanak, proses patologis diamati.
  4. bawaan patologi ginjal, penyakit pada saluran kemih atau kandung kemih. Penyakit ini disertai dengan proses inflamasi (sistitis, nefritis).Karena masalah ini, kesulitan timbul dalam retensi urin.
  5. Cacat mental. Remaja sering menderita keadaan depresi dan neurosis, dan juga sering memiliki kompleks karena alasan tertentu. Faktor-faktor ini dapat memicu inkontinensia pada usia 7 tahun dan 8 tahun.
  6. pembangunan kembali latar belakang hormonal. Ketika seorang remaja mulai pematangan seksual, hormon secara aktif diproduksi. Ini juga berlaku untuk hormon yang bertanggung jawab untuk mengatur proses buang air kecil.

Ketika dokter mendiagnosis inkontinensia urin pada anak-anak, penyebab dan pengobatannya terkait erat, yaitu tergantung pada penyebabnya, dokter memilih pengobatannya.

Cara mengobati enuresis pada anak dengan latihan khusus

Pengobatan enuresis nokturnal dan siang hari pada anak-anak sering dilakukan dengan latihan yang membantu melawan fenomena patologis. Tetapi untuk sepenuhnya menyembuhkan enuresis nokturnal atau siang hari pada anak, perlu untuk secara ketat mematuhi semua aturan dan melakukannya secara teratur.

  1. Ketika Anda memperhatikan bahwa anak ingin pergi ke toilet dengan cara yang kecil, maka letakkan dia di punggungnya dan tekan perutnya dengan lembut di area kandung kemih. jadi Anda perlu melakukan setidaknya 10 kali. Jika anak sudah berbicara dengan baik, maka tanyakan padanya tentang sensasi yang dia alami.
  2. Untuk memperkuat sfingter eksternal kandung kemih, minta anak untuk menahannya selama beberapa detik saat buang air kecil.

Terapi enuresis pada anak di rumah dapat dilakukan dengan bantuan latihan sederhana tersebut.

Perawatan di rumah dengan bantuan teknik psikologis

Dimungkinkan untuk menyembuhkan enuresis di rumah, tetapi ini membutuhkan dukungan orang tua agar saudara laki-laki atau perempuan tidak tertawa, tetapi memahami dan mendukung bayi. Keluarga harus memiliki hubungan yang hangat, bukan skandal.

Orang tua harus menjelaskan kepada anak bahwa ia dicintai dan sama seperti semua anak lainnya, hanya dengan ciri kecil yang akan segera hilang. Jika anak mengompol, maka jangan memarahinya, jika tidak, Anda tidak akan dapat mencapainya hasil positif, tetapi hanya menutup anak.

Sangat penting untuk memuji bayi setelah malam yang kering. Itu bisa berupa perjalanan ke kebun binatang, menonton film, atau berbelanja. mainan baru. Dengan demikian, anak akan meningkatkan harga diri dan mengembangkan motivasi.

Cara Mengobati Enuresis

Ketika orang tua dihadapkan pada enuresis masa kanak-kanak, hal pertama yang mereka minati adalah bagaimana cara menyembuhkannya?

Langkah pertama adalah mengunjungi ahli saraf dan ahli urologi.

Ahli urologi meresepkan tes yang sesuai:

  • analisis urin umum;
  • analisis darah umum;
  • sistoskopi - pemeriksaan permukaan bagian dalam kandung kemih;
  • urografi intravena - pemeriksaan rontgen ginjal;
  • pemeriksaan USG ginjal dan kandung kemih.

Seorang ahli saraf akan menunjuk:

  • electroencephalography - memeriksa aktivitas otak;
  • mendefinisikan harga diri anak.

Anak-anak dengan harga diri rendah adalah perawatan obat bersama dengan psikoterapi. Jika anak hanya mengalami enuresis monosimtomatik pada malam hari, maka terapi obat tidak diperlukan. Hanya saja orang tua perlu dipaksa untuk pergi ke toilet di malam hari sebelum tidur dan secara paksa membangunkan mereka beberapa kali di malam hari. Jika Anda mengikuti semua aturan dan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter Anda, Anda dapat mencapai hasil positif dalam waktu singkat.

  • orang tua untuk tidur di kamar yang sama dengan anak dan membangunkannya untuk menggunakan toilet setelah waktu tertentu;
  • Penting untuk terlibat dalam terapi tanpa gangguan. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat mendiskusikannya dengan dokter Anda;
  • jika setelah enam sampai tujuh minggu orang tua melihat hasil yang positif, maka terapi harus dilanjutkan selama dua minggu lagi untuk mengkonsolidasikan hasilnya.

Terapi medis terdiri dari beberapa obat. Pertama, Desmopresin diresepkan. Ini tersedia sebagai semprotan dan tablet yang ditempatkan di bawah lidah. Dosis hanya dapat ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebagai aturan, tablet diminum pada malam hari dan hanya diresepkan untuk enuresis nokturnal.

Jika dalam 15 hari orang tua tidak melihat hasil positif, maka pengobatan dengan obat ini dibatalkan.

Ketika enuresis anak disebabkan oleh kandung kemih neurogenik, dokter meresepkan obat antikolinergik - Spazmeks dan Driptan.

Juga, antidepresan - Amitriptyline dan Imipramine dapat diresepkan.

Ada metode pengobatan lain yang disebut akupunktur. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan ke berbagai titik (di lengan, kaki, telinga, dan sebagainya). Teknik ini tidak terlalu efektif. Terutama digunakan oleh amatir obat alternatif.

Pengobatan dengan obat tradisional terdiri dari diet khusus yang membatasi asupan cairan di malam hari dan makanan yang memiliki efek diuretik.

Tidak ada gunanya menyeduh berbagai ramuan dan teh herbal dengan efek sedatif, karena tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Enuresis adalah proses patologis di daerah urogenital, ditandai dengan ejeksi spontan urin setiap saat sepanjang hari. Inkontinensia urin pada anak perempuan jauh lebih jarang daripada pada anak laki-laki. Ketika patologi seperti itu dimanifestasikan pada anak, orang tua harus berkonsultasi dengan spesialis. Biasanya usia di mana anak-anak menderita inkontinensia urin patologis adalah periode 5 hingga 12 tahun. Anomali dapat disebabkan oleh setiap hari faktor fisiologis, tetapi inkontinensia juga bisa menjadi sinyal untuk perkembangan penyakit menular dan inflamasi pada lingkungan genitourinari anak.

Penyebab dan jenis inkontinensia

Enuresis pada anak-anak, tergantung pada waktu hari di mana pengosongan kandung kemih terjadi, dibagi menjadi siang dan malam.

Inkontinensia urin siang hari sangat jarang terjadi pada anak-anak, meskipun di antara mereka, anak perempuan lebih banyak daripada anak laki-laki. Anak laki-laki lebih menderita enuresis di malam hari. Bagaimanapun, manifestasi ini mengganggu perjalanan normal kehidupan anak, membuatnya tidak nyaman dan memengaruhi kondisi mentalnya.

Untuk alasan yang menyebabkan inkontinensia urin pada anak perempuan, patologi dibagi menjadi:

  1. enuresis primer. Berkembang sebagai hasilnya kecenderungan genetik atau cedera selama kehamilan ibu.
  2. Enuresis sekunder (didapat). Ini berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit menular dan inflamasi di masa lalu atau saat ini pada sistem genitourinari atau gangguan sistem saraf di masa lalu atau saat ini.

Anak perempuan lebih sering menderita luka menular dengan paksa struktur anatomi sistem saluran kencing. Uretra lebar dan pendek, sehingga agen penyebab peradangan menembus di sana tanpa kesulitan, naik lebih tinggi dan mempengaruhi organ sistem lainnya. Sebagian besar patogen sudah ada di tubuh anak dan sedang menunggu penurunan kekebalan, sehingga anak perempuan sangat terlindungi dari hipotermia.

Perubahan hormonal pada masa remaja secara aktif mempengaruhi seluruh komponen otot tubuh gadis itu. Perubahan seperti itu juga berlaku untuk otot-otot dasar panggul, dalam kasus ketika mereka rileks, ada pengosongan kandung kemih yang sewenang-wenang.

Bersama-sama, obat-obatan telah mengidentifikasi 10 penyebab utama enuresis pada anak perempuan:

  1. Sistem genitourinari dan saraf pusat yang tidak terbentuk sempurna.
  2. Keterlambatan dalam perkembangan anak.
  3. kecenderungan genetik.
  4. Kelebihan beban psikologis, stres, gangguan sistem saraf pusat.
  5. Proses infeksi atau patologis dalam sistem kemih.
  6. Hipotermia tubuh.
  7. Cedera punggung.
  8. Penggunaan popok dalam waktu lama.
  9. Beser.
  10. Pelanggaran sistem endokrin.

Kebetulan enuresis remaja (misalnya, pada anak perempuan berusia 12 tahun) dipicu oleh asupan minuman yang mengandung kafein dan cokelat. Penyebab inkontinensia urin di malam hari bisa menjadi tidur yang sangat nyenyak, setelah kelelahan parah. Otak tidak menerima informasi tentang bangun untuk mengosongkan kandung kemih.

Diagnosis dan pengobatan

Ketika inkontinensia urin terjadi pada anak perempuan, Anda harus mencari saran dari spesialis. Dokter akan meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik anak dan akan mengeluarkan kesimpulan dan resepnya untuk perawatan.

Diagnosis enuresis meliputi:

  1. Ultrasonografi organ genitourinari.
  2. Umum dan analisis biokimia darah dan urin.
  3. X-ray dan tomografi daerah punggung.
  4. Konsultasi tambahan dengan ahli saraf, ahli bedah dan psikolog.

Setelah melewati diagnosis, beberapa metode pengobatan ditentukan, tergantung pada perjalanan penyakit individu.

  1. Perawatan medis. Dalam kasus ketika inkontinensia disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf pusat, obat penenang dan obat nootropic diresepkan. Jika penyebabnya terletak pada infeksi, maka agen antibakteri atau antibiotik diresepkan.

PERHATIAN! Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan perawatan, Anda tidak boleh merawat anak Anda sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatannya.

  1. Bukan pengobatan medis. Janji sedang berlangsung senam terapeutik dalam kombinasi dengan fisioterapi dan diet khusus.
  2. Pengobatan rezim. Dengan jadwal yang jelas, potty training dilakukan pada anak kecil, terutama pada malam hari, guna membentuk refleks. Jika kandung kemih penuh, sinyal refleks akan dikirim ke otak tentang kebangkitan.
  3. Pencegahan rumah. Orang tua harus berusaha melindungi anak mereka dari pengalaman emosional dan stres. Kedamaian dan kenyamanan harus memerintah di rumah. Pantau pola makan anak Anda dan aturan minum(kurang cairan di malam hari).

Untuk pengobatan enuresis remaja, komponen psikologis sangat penting. Orang tua akan membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran untuk mencoba menyingkirkan anak mereka dari kerumitan dan ketakutan. Tugas utama orang tua adalah membentuk lingkungan psikologis yang optimal bagi anak. Penting untuk menolak hukuman untuk tempat tidur yang basah, memantau suhu di dalam ruangan dan pakaian yang benar (sesuai dengan cuaca) anak. Lengkapi waktu senggangnya dengan hobi yang lebih menenangkan, seperti menggambar, merajut, berenang.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan enuresis dengan pil - mereka tidak ada, tetapi untuk melakukan yang efektif terapi kompleks diperlukan dengan resep dokter. Kesehatan anak tak ternilai harganya, begitu juga ketenangan pikirannya.



Komplikasi
Mingguan