Tugas mendiagnosis penyakit alergi adalah:

• Menetapkan sifat penyakit (alergi atau non-alergi). Seringkali ini dapat ditentukan berdasarkan keluhan khas pasien dan Gambaran klinis penyakit (misalnya demam, penyakit serum). Namun, terkadang ada kesulitan yang signifikan (misalnya, dengan reaksi yang tidak biasa terhadap pengambilan obat, produk makanan, dll.);
• Perlu dibedakan apakah penyakit alergi ini benar-benar alergi atau pseudo-alergi, yaitu perlu untuk menentukan tingkat partisipasi mekanisme imun dan non-imun dalam perkembangannya. penyakit ini;
• Penting untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Pengetahuan tentang penyebabnya, bersama dengan penetapan sifat alergi yang sebenarnya dari proses tersebut, memberikan dasar untuk pengobatan yang memadai lebih lanjut, penunjukan hiposensitisasi spesifik.

Ciri-ciri metode pemeriksaan adalah meluasnya penggunaan tes diagnostik spesifik in vivo dan laboratorium.

ANAMNESIS ALERGI.

Di bawah bimbingan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran USSR A.D. Ado, skema sejarah medis dikembangkan, di mana pertanyaan tentang anamnesis alergi dirumuskan secara rinci. Tugas utama anamnesa:

• Tentukan apakah ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit alergi;
• Untuk mengidentifikasi hubungan antara faktor lingkungan dan perkembangan penyakit;
• Tentukan kelompok alergen atau alergen tunggal yang dapat menyebabkan alergi.

Selama interogasi, mereka mencari tahu penyakit alergi apa yang pernah atau sedang ada di keluarga pasien, bagaimana reaksi pasien terhadap pemberian serum, vaksin, dan obat-obatan; apakah musiman penyakit, hubungannya dengan flu biasa; di mana dan kapan eksaserbasi terjadi, bagaimana kondisi hidup dan kerja.

Misalnya, untuk pasien yang alergi debu rumah, "efek eliminasi" adalah karakteristik - peningkatan kondisi saat meninggalkan rumah.
Jika Anda alergi terhadap beberapa alergen industri, "efek Senin" adalah karakteristik - penurunan kondisi di tempat kerja setelah akhir pekan. Komunikasi dengan masuk angin biasanya terdeteksi pada pasien dengan bentuk infeksi-alergi asma bronkial, rinitis. Untuk orang sakit demam alergi serbuk bunga musiman penyakit yang menonjol adalah karakteristik - eksaserbasinya selama berbunga tanaman, serbuk sari yang merupakan alergen. Predisposisi herediter terdeteksi pada pasien dengan jenis reaksi alergi reaginik.

Jadi, sudah menanyai pasien memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan alergen dan menyarankan jenisnya reaksi alergi. Asumsi ini harus dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan khusus - tes kulit, provokatif, dan lainnya.

TES KULIT UNTUK ALERGI.

Alergen disuntikkan melalui kulit untuk mengidentifikasi sensitisasi spesifik tubuh dan menilai besarnya dan sifat edema yang dihasilkan atau reaksi inflamasi. Tes kulit (KP) biasanya dilakukan pada masa remisi.

Membedakan: tes kulit kualitatif dan kuantitatif, langsung dan pasif.

• sampel berkualitas jawab pertanyaannya: apakah ada sensitisasi terhadap alergen ini atau tidak? Tes positif belum dianggap sebagai bukti bahwa alergen adalah penyebab penyakit. Alasannya mungkin alergen lain, yang CP-nya tidak ditetapkan. Sensitisasi terhadap alergen tidak selalu berakhir dengan berkembangnya reaksi alergi. Oleh karena itu, pada orang yang bisa dibilang sehat, dimungkinkan untuk mendeteksi adanya sensitisasi terhadap alergen tertentu (debu rumah, streptokokus, dll) tanpa tanda-tanda reaksi alergi.
  Alergen dapat dianggap sebagai penyebab penyakit jika hasil tes positif sesuai dengan data anamnesis. Dengan tidak adanya kecocokan seperti itu atau tingkat keparahan CP yang tidak mencukupi, mereka menempatkan tes provokatif.
• Sampel kuantitatif memberikan gambaran tentang tingkat sensitisasi. Mereka ditetapkan untuk mengidentifikasi sensitivitas individu dan mengatasi masalah dosis awal alergen selama hiposensitisasi tertentu.
• Pada CP langsung alergen diberikan kepada pasien yang diteliti. Pada Gearbox pasif atau tidak langsung serum darah pasien disuntikkan secara intradermal ke orang yang sehat, dan kemudian alergen disuntikkan ke tempat suntikan serum (reaksi Prausnitz-Küstner).

Waktu dan sifat reaksi kulit setelah terpapar alergen tergantung pada jenis reaksi alergi. Pada tipe reaginik (Saya mengetik) reaksi muncul dalam 10-20 menit pertama. Ini melepuh, bulat atau bentuk tidak beraturan dengan pseudopodia. Warna lepuh merah muda atau pucat dengan zona hiperemia arteri di sekitarnya. Reaksi ini disebut terik, urtikaria, atau tipe langsung.
Dengan proses alergi imunokompleks dan tipe tertunda (tipe III dan IV) reaksi kulit adalah peradangan akut dengan semua tandanya - kemerahan, bengkak, demam di area peradangan dan nyeri. Perbedaan antara tipe III dan IV terletak pada waktu perkembangan dan intensitas peradangan. Pada tipe III, peradangan lebih terasa, muncul setelah 4-6 jam dan menghilang setelah 12-24 jam.Pada tipe IV, peradangan mencapai perkembangan maksimal setelah 24-48 jam.

Jenis tes kulit (SP).

CP aplikasi (syn.: kulit, epikutan, tes tempel).
Ini digunakan untuk penyakit alergi kulit di area kulit yang tidak terpengaruh oleh kerusakan. Alergen paling sering zat kimia, termasuk obat-obatan. Mereka digunakan dalam bentuk murni atau dalam larutan pada konsentrasi yang tidak menyebabkan iritasi kulit pada orang sehat. Teknik pengaturan CP bervariasi. Biasanya, sepotong kain kasa berukuran sekitar 1 cm 2 dibasahi dengan larutan alergen dan dioleskan ke kulit lengan bawah, perut atau punggung. Kemudian tutup dengan plastik dan perbaiki dengan pita perekat. Hasilnya dievaluasi setelah 20 menit, 5-6 jam dan 1-2 hari.

Menakutkan CP.
Dengan CP jenis ini, berbagai alergen dioleskan dalam bentuk tetes pada kulit lengan bawah pada jarak 2-2,5 cm, dan melalui setiap tetes, scarifier atau ujung jarum, yang terpisah untuk setiap alergen. , merusak epidermis sedemikian rupa agar tidak rusak pembuluh darah. Varian dari jenis KP ini adalah tes tusuk (prick test) - hanya menusuk kulit ari dengan jarum suntik. Scarifying CPs digunakan dalam kasus di mana jenis reaksi alergi reaginik dicurigai (dengan hay fever, bentuk atopik asma bronkial atau rinitis, edema Quincke, urtikaria). Mereka hanya mengungkapkan jenis alergi reaginik. Mereka dievaluasi setelah 15-20 menit.

tes intradermal.
Pada CP jenis ini, alergen disuntikkan secara intradermal. Tes ini lebih sensitif daripada skarifikasi, tetapi juga kurang spesifik. Ketika mereka dipentaskan, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk reaksi alergi organ dan umum. Mereka digunakan untuk mendeteksi sensitisasi terhadap alergen yang berasal dari bakteri dan jamur, serta untuk menentukan tingkat sensitivitas terhadap alergen non-infeksi. Alergen Hymenoptera sering tidak memberikan tes gores positif, sehingga mereka juga disuntikkan secara intradermal, dan reaksi terdeteksi dalam bentuk manifestasi sistemik. Tes dengan alergen ini dapat diklasifikasikan sebagai tes provokatif.

Reaksi Prausnitz-Küstner - Reaksi sensitisasi kulit pasif.
Itu digunakan untuk mendiagnosis jenis reaksi alergi reaginik, misalnya, dengan obat, alergi makanan dan lain-lain, serta untuk mempelajari sifat-sifat reagin dan menentukan titernya. Prinsip reaksinya adalah pemberian serum darah intradermal dari pasien ke penerima yang sehat dan selanjutnya pengenalan alergen yang dipelajari ke tempat-tempat ini. Jika ada antibodi yang sesuai dalam serum darah, penerima mengembangkan reaksi kulit langsung di tempat suntikan. Saat ini, reaksi ini jarang digunakan karena risiko infeksi laten (virus hepatitis, dll.) ditransfer dengan serum darah, serta penampilan metode laboratorium definisi reagin.

Intensitas CP dinilai baik dengan plus (dari 0 hingga empat plus), atau dengan diameter papula atau fokus inflamasi. Mempertimbangkan kemungkinan berkembangnya komplikasi serius hingga syok anafilaksis jika teknik pengaturan CP tidak diikuti, serta kompleksitas interpretasi hasil yang diperoleh, CP hanya dapat dilakukan di ruang alergi oleh personel terlatih khusus di bawah pengawasan. dari seorang ahli alergi.

UJI provokatif untuk ALERGI.

Tes provokatif (PT) - metode untuk diagnosis etiologis reaksi alergi, berdasarkan reproduksi reaksi ini dengan memasukkan alergen ke dalam organ syok. Menurut jenis organ syok (yaitu, organ, yang lesinya merupakan yang utama dalam gambaran penyakit), jenis PT berikut dibedakan.

PT konjungtiva digunakan untuk mendeteksi alergen yang menyebabkan perkembangan konjungtivitis alergi atau poliosis yang terjadi dengan fenomena konjungtivitis. Lakukan dengan hati-hati karena takut menimbulkan benda tajam respon inflamasi. Alergen ditanamkan ke bagian bawah kantung konjungtiva pada konsentrasi yang memberikan CP positif lemah. Dengan reaksi positif, lakrimasi, hiperemia konjungtiva, gatal pada kelopak mata muncul.

PT hidung digunakan untuk rinitis alergi. Apakah yang paling aman. Alergen dalam dosis yang sama seperti untuk PT konjungtiva ditanamkan ke dalam setengah dari hidung. Dengan reaksi positif, bersin, gatal di hidung, rinorea, kesulitan bernapas melalui bagian hidung ini muncul. Secara rinoskopi, pembengkakan selaput lendir cangkang, penyempitan saluran hidung ditentukan.

PT inhalasi biasanya digunakan pada asma bronkial. Penelitian dilakukan pada fase remisi di rumah sakit. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa serangan asma yang parah dapat terjadi segera atau lambat (setelah 4-24 jam), sehingga pasien perlu dipantau. Sebelum mengatur PT, sifat kurva VC paksa (FVC) dicatat pada spirograph dan nilainya dihitung pada detik pertama - FZHEL; juga menghitung koefisien Tiffno, yang merupakan rasio FVC; ke VC sebagai persentase. Pada orang sehat, itu adalah 70-80%. Kemudian subjek menghirup melalui inhaler terlebih dahulu larutan kontrol dan, jika tidak ada reaksi, larutan alergen secara berurutan, mulai dari konsentrasi minimum hingga yang akan memberikan reaksi nyata. Spirogram dicatat setiap kali. Tes ini dianggap positif dengan penurunan FVC! dan koefisien Tiffno lebih dari 20%. Bronkospasme yang berkembang dihentikan oleh bronkodilator. Dengan penentuan simultan kecepatan volume ekspirasi maksimum di berbagai bagian kurva ekspirasi, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang tempat obstruksi yang muncul (kecil atau lebih besar). saluran udara). Bab 19 menjelaskan PT pada alveolitis alergi eksogen.

PT dingin digunakan untuk urtikaria dingin. Sepotong es atau botol dengan es diletakkan di kulit lengan bawah selama 3 menit. Dengan tes positif, 5-6 menit setelah pilek berhenti, reaksi kulit melepuh berkembang, biasanya sesuai dengan bentuk sepotong es atau botol.

PT Termal digunakan untuk urtikaria panas. Sebuah botol ditempatkan pada kulit lengan bawah dengan air panas(40-42°С) selama 10 menit. Reaksi positif ditandai dengan terbentuknya lepuh.

PT . Leukositopenik digunakan untuk diagnosis etiologi makanan dan kadang-kadang alergi obat. Pertama, pada pasien dengan alergi makanan dengan latar belakang diet eliminasi dan saat istirahat dengan perut kosong, jumlah leukosit dalam darah tepi ditentukan dua kali dalam satu jam. Kemudian, jika perbedaan antara kedua penelitian tidak melebihi 0,3 10 u/l, mereka diperbolehkan mengonsumsi produk makanan atau obat-obatan. Setelah 30, 60 dan 90 menit, jumlah leukosit dihitung. Tes ini dianggap positif dengan penurunan leukosit lebih dari 110 y/l. Dalam kasus alergi obat, harus berhati-hati untuk tidak menguji apakah ada riwayat reaksi anafilaksis. Tes negatif bukan menghilangkan sensitisasi terhadap alergen yang diuji.

Trombositopenik PT juga digunakan untuk diagnosis etiologi makanan dan terkadang alergi obat. Lakukan serupa dengan leukocytopenic PT. Dianggap positif bila jumlah trombosit berkurang 25% atau lebih.

Paparan PT digunakan sebagai tes orientasi. Subyek, yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit yang jelas, ditempatkan dalam kondisi di mana mungkin ada alergen yang dicurigai, misalnya, di apotek, di bengkel, di kandang, di pabrik, di tempat di mana tanaman mekar, dll. Di hadapan alergen yang sesuai di lingkungan, eksaserbasi penyakit berkembang.

Dengan bantuan tes provokatif, jenis reaksi alergi atopik dan imunokompleks terdeteksi dengan baik, lebih sulit untuk mendeteksi reaksi alergi jenis tertunda.

STUDI LABORATORIUM UNTUK ALERGI.

Yang sangat penting untuk mengidentifikasi sensitisasi yang ada adalah berbagai Metode imunologis riset. Keuntungan dari metode ini adalah keamanan lengkap mereka untuk pasien.
Semua metode imunologis hanya mengungkapkan keadaan sensitisasi, yaitu, mereka menunjukkan bahwa individu tertentu pernah memiliki kontak dengan antigen tertentu (alergen). Mereka tidak dapat berfungsi sebagai indikator atau bukti bahwa reaksi alergi akan berkembang secara khusus untuk antigen tertentu (alergen), karena selain sensitisasi, sejumlah kondisi tambahan diperlukan untuk pelaksanaan reaksi alergi.

Karena ada 4 jenis sensitisasi, untuk tujuan diagnostik, perlu menggunakan beberapa metode untuk menilai kemungkinan keterlibatan keempat jenis sensitisasi.

Reaksi berikut dapat digunakan untuk mendeteksi sensitisasi:

• uji radioalergosorben (RAST), untuk menentukan antibodi IgE untuk berbagai jenis alergen;
• uji radioimunosorben (RIST), memungkinkan untuk menentukan konsentrasi total IgE. Mengingat bahwa penyakit tipe reaginik disertai dengan peningkatan total IgE, peningkatan konsentrasi Ig ini akan menjadi faktor yang sebagian menegaskan partisipasi mekanisme reagin, dan jika tidak ada penyakit, itu akan berfungsi sebagai faktor risiko untuk perkembangannya;
• Reaksi Schultz-Dail- langsung dan pasif. Reaksi langsung biasanya digunakan dalam percobaan. Untuk melakukan ini, organ otot polos dikeluarkan dari hewan yang peka, ditempatkan di bak mandi, dan kontraksinya dicatat. Kemudian alergen ditambahkan ke bak mandi dan intensitas kejang otot polos dinilai. Reaksi pasif dapat digunakan untuk mendeteksi reagin dalam serum darah orang sakit. Untuk melakukan ini, sepotong ileum monyet ditempatkan di bak mandi, dan kemudian serum pasien ditambahkan.
  Antibodi difiksasi di usus. Penambahan alergen berikutnya dengan adanya Abs yang sesuai menyebabkan kontraksi usus.
• tes basofil- langsung dan pasif;
• tes pelepasan histamin spesifik;
• tes degranulasi sel mast.

metode untuk menentukan kompleks imun yang bersirkulasi dalam bahan biopsi kompleks yang disimpan dalam jaringan dan analisis komposisinya;

Untuk menentukan sensitisasi, yang paling tepat adalah:

• metode untuk menentukan limfokin yang terbentuk setelah kontak dengan alergen. Reaksi yang paling umum dari jenis ini adalah reaksi penghambatan migrasi makrofag dan pembentukan limfotoksin.

Metode imunoblotting.

Saat ini yang paling banyak digunakan metode imunobloting.
Imunoblot (imunoblot)) adalah metode referensi yang sangat spesifik dan sangat sensitif untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen individu (alergen), Immunoblot adalah metode yang sangat informatif dan dapat diandalkan. Metode ini penelitian tidak memiliki kontraindikasi.

Diagnostik alergi Imuno CAP.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi baru telah diperkenalkan untuk menguji diagnosis alergi secara lebih akurat. --- Diagnostik alergi Imuno CAP.
ditelepon Allergochip Imuno CAP.

Untuk tes ImunoCAP alergen rekombinan buatan yang diperoleh dengan kloning molekuler digunakan. Dengan bantuan mereka, hasil akurasi seperti itu diperoleh, yang tidak dapat dicapai. metode tradisional- tidak hanya komponen utama yang spesifik untuk alergen tertentu yang ditentukan, tetapi juga komponen kecil. "Allergochip" memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat menentukan alergen utama, tetapi juga zat yang dapat menyebabkan alergi silang.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk ringan dari reaksi alergi (dermatitis) dan yang lebih berbahaya (asma).
Penentuan konsentrasi IgE memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis reaksi alergi ini, tetapi juga untuk memprediksi lebih lanjut kemungkinan pengembangan alergi.
Keuntungan penting lainnya dari tes ImmunoCAR adalah kecepatan eksekusi - empat hari. Tapi untuk saat ini, yang satu ini tersedia. tidak untuk semua laboratorium.

Tes diagnostik alergi - metode untuk mendiagnosis alergi. Mereka dilakukan setelah berbagai alergen yang dicurigai telah diidentifikasi melalui anamnesis menyeluruh. Sampel dilakukan di luar fase eksaserbasi penyakit dan tidak lebih awal dari 2-3 minggu setelah reaksi alergi akut, tk. Sensitivitas tubuh terhadap alergen menurun selama waktu ini.

Tergantung pada teknik yang digunakan, tes kulit bisa langsung atau tidak langsung. Dengan tes kulit langsung, alergen disuntikkan secara intradermal atau dengan merusak epidermis dengan menusuk atau menggaruk. Dengan tes kulit tetes dan aplikasi langsung, alergen (biasanya obat atau zat) diterapkan pada kulit utuh dalam bentuk tetes atau aplikasi. Respon reaksi kulit dianggap positif bila muncul hiperemia, infiltrasi atau wheal. Ini dapat terjadi dalam 20 menit (reaksi langsung), setelah 6-12 jam (reaksi tipe transisi), setelah 24-48 jam (reaksi tertunda). Jenis reaksi kulit tergantung pada sifat mekanisme imunologi dari reaksi alergi. Di antara tes kulit langsung berbagai macam yang paling sensitif adalah intradermal, diikuti oleh skarifikasi, injeksi, aplikasi, tetes.

Tes kulit tidak langsung termasuk reaksi Prausnitz-Küstner, di mana serum darah pasien disuntikkan secara intradermal Orang yang sehat dan setelah fiksasi antibodi pada kulit penerima (setelah 24 jam) alergen disuntikkan ke tempat yang sama. Adanya antibodi reagin dalam serum uji dinilai dari perkembangan reaksi kulit lokal. Reaksi ini tidak mengecualikan kemungkinan transfer dengan serum darah patogen dengan adanya infeksi laten pada donor, sehingga penggunaannya terbatas. Sangat disarankan untuk mendeteksi antibodi reagin menggunakan berbagai reaksi imun - enzim immunoassay, dll. Pilihan jenis tes kulit tergantung pada penyakitnya, tingkat sensitivitas yang diharapkan, sifat alergen, dan juga pada reaktivitas kulit. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu (antihistamin, obat penenang) secara dramatis mengurangi reaktivitas kulit, oleh karena itu, sebelum pemeriksaan alergi, perlu untuk menahan diri dari minum obat ini selama 5-7 hari.

Dalam diagnosis penyakit alergi, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengandalkan tes kulit dan melebih-lebihkan hasilnya. Tes kulit dan evaluasi hasilnya hanya dilakukan oleh staf medis yang terlatih khusus.

Jika ada perbedaan antara data riwayat alergi dan hasil tes kulit selama periode remisi, tes provokatif diindikasikan. Tes-tes ini didasarkan pada reproduksi reaksi alergi dengan memasukkan alergen ke dalam organ atau jaringan, yang kekalahannya merupakan penyebab utama dalam gambaran penyakit. Ada tes provokatif konjungtiva, hidung dan inhalasi. Tes provokasi konjungtiva dilakukan dengan memasukkan alergen ke dalam kantung konjungtiva bawah. Reaksi dianggap positif ketika hiperemia konjungtiva, lakrimasi dan gatal-gatal pada kelopak mata muncul. Tes provokatif hidung dilakukan dengan rinitis alergi dan demam: alergen ditanamkan ke satu bagian hidung, dan cairan kontrol ditanamkan ke bagian lainnya. Reaksi dianggap positif jika ada kesulitan bernafas melalui hidung dan gatal-gatal di samping pemberian alergen. Tes provokatif inhalasi digunakan untuk tujuan diagnosis etiologi asma bronkial: menggunakan dispenser aerosol, pasien menghirup larutan alergen melalui mulut. Reaksi dianggap positif jika terjadi penurunan lebih dari 15% dari kapasitas vital paru-paru.

Tes provokatif juga mencakup tes dingin dan panas yang digunakan untuk urtikaria dingin dan panas. Dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit yang jelas, tes provokatif paparan dilakukan. Hal ini didasarkan pada kontak langsung pasien dengan alergen yang dicurigai di lingkungan di mana pasien biasanya ditemukan. Kebalikan dari tes ini adalah tes eliminasi - pengecualian alergen yang diduga dari makanan, pemindahan pasien yang menderita alergi rumah tangga ke apa yang disebut bangsal bebas alergen, dll. Tes provokatif leukocytopenic dan thrombocytopenic digunakan dalam tes ini. diagnosis alergi makanan dan alergi obat. Dasar dari tes ini adalah penurunan jumlah leukosit dan trombosit dalam darah setelah pengenalan alergen tes kepada pasien.

M o d o d i c h i n g s

1. Reaksi presipitasi cincinoleh Askoli. Dalam tabung reaksi sempit dengan sejumlah kecil serum pengental murni, menahannya dalam posisi miring, volume Ag yang sama secara perlahan dilapiskan di sepanjang dinding dengan pipet. diekstraksi dengan cara direbus dari berbagai bahan baku pertanian. Agar kedua cairan tidak tercampur, tabung reaksi diletakkan dengan hati-hati secara vertikal. Dengan reaksi positif dalam tabung reaksi, cincin putih keabu-abuan muncul setelah 5-10 menit di perbatasan antara serum dan ekstrak yang diteliti. Reaksi harus disertai dengan kontrol serum dan antigen.

Reaksi Askoli digunakan untuk mengidentifikasi antraks, tularemia, wabah Ag. Ini juga telah menemukan aplikasi dalam kedokteran forensik untuk menentukan spesies protein, khususnya noda darah, dalam praktik sanitasi dalam mendeteksi pemalsuan daging, ikan, produk tepung, kotoran dalam susu. Kerugian dari RP ini adalah ketidakstabilan endapan (cincin), yang menghilang bahkan dengan sedikit goncangan. Selain itu, tidak dapat digunakan untuk menentukan komposisi kuantitatif Ag yang terlibat dalam pembentukan endapan.

Reaksi netralisasi toksin dengan serum antitoksik in vitro.

2. Identifikasi toksigenitas agen penyebab difteri dalam reaksi endapandalam gel menurut Ouchterlony. Reaksi diletakkan pada cawan petri di dalam sumuran gel agar. Agar transparan yang dicuci dengan baik digunakan sebagai gel. Ag dan serum ditambahkan ke dalam gel agar-agar sehingga sumur-sumur yang berisi mereka berada pada jarak tertentu. Difusi menuju satu sama lain dan menghubungkan satu sama lain, antibodi dan antigen membentuk kompleks imun berupa pita putih dalam 24-48 jam. Di hadapan presipitinogen kompleks, beberapa pita muncul. Dalam hal ini, pita antigen yang terkait secara serologis bergabung bersama, dan pita yang heterogen berpotongan, yang memungkinkan untuk menentukan detail struktur antigen dari zat yang diteliti. Ini banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh virus dan bakteri yang menghasilkan eksotoksin.

Tes kulit digunakan untuk mendeteksi penyakit alergi yang dimediasi oleh reaksi hipersensitivitas tipe I dan IV. Teknik untuk melakukan tes kulit dijelaskan dalam surat metodologis A.D. Ado et al. (“Penggunaan alergen yang tidak menular untuk diagnosis spesifik dan desensitisasi pasien penyakit alergi”, M., Kementerian Kesehatan Uni Soviet, 1969). Untuk tes kulit, alergen standar yang mengandung 10.000 unit nitrogen protein (PNU) per 1 ml digunakan. Sebagai aturan, tes kulit ditempatkan di permukaan bagian dalam lengan bawah. Secara bersamaan menempatkan sampel dengan cairan kontrol dan histamin. Untuk penyakit kulit, tes dilakukan pada area yang tidak terkena kerusakan. Saat ini, tes kulit berikut digunakan: drop, aplikasi, tes tusuk, skarifikasi, intradermal.

tes jatuh

Setetes alergen standar dioleskan ke kulit yang sebelumnya dilumasi dengan alkohol 70%. Reaksi dievaluasi setelah 20 menit. Evaluasi sampel ditunjukkan pada Tabel 15-1.

Evaluasi uji jatuh

Tes aplikasi

Sepotong kain kasa (1 cm3) yang dibasahi dengan larutan alergen dioleskan ke kulit yang telah dirawat sebelumnya dengan alkohol 70% dan difiksasi dengan plester perekat. Reaksi diperhitungkan setelah 30, 60 menit, 6 jam, 12 jam, 24 jam, 48 jam, 72 jam. Evaluasi uji aplikasi ditunjukkan pada Tabel 15-2.

Evaluasi uji aplikasi

tes tusuk

Tes tusukan dilakukan dengan lanset tusukan khusus. Perangkat yang digunakan memungkinkan untuk menstandarisasi kedalaman injeksi (1,0-1,5 mm). Injeksi dilakukan melalui setetes alergen dan cairan kontrol. Hasil tes tusuk diperhitungkan setelah 15-20 menit. Nilai uji tusuk ditunjukkan pada Tabel 15-3.

Evaluasi uji tusuk.

Tes skarifikasi

Di lengan bawah, diobati dengan alkohol 70%, histamin 0,01%, cairan kontrol dan alergen (6-10 alergen pada saat yang sama) dioleskan tetes demi tetes pada jarak 4-5 cm dari satu sama lain. Dengan scarifier, dua goresan paralel dengan panjang 4-5 mm dan jarak 2 mm diterapkan melalui setiap tetes. Goresan dibuat dangkal tanpa merusak pembuluh kulit. 10 menit setelah skarifikasi kulit, tetes direndam dengan kapas. Sampel diperhitungkan setelah 10-20 menit. Peringkat sampel awal ditunjukkan pada Tabel 15-4.

Evaluasi sampel skarifikasi.

Harus diingat bahwa tes skarifikasi sering memberikan reaksi positif palsu.

Tes intradermal

Lakukan, sebagai suatu peraturan, dengan alergen mikroba. Dengan alergen non-infeksi, mereka dilakukan hanya dalam kasus di mana tes aplikasi dan skarifikasi memberikan hasil negatif, dan anamnesis jelas menunjukkan alergi.

Teknik untuk melakukan tes adalah sebagai berikut: setelah merawat kulit lengan bawah atau punggung dengan alkohol 70° jarum suntik insulin 0,02-0,1 ml alergen disuntikkan secara intradermal. Alergen yang disuntikkan secara intradermal harus 10 kali lebih rendah daripada dalam pengujian skarifikasi. Sebagai kontrol, cairan kontrol dan larutan histamin disuntikkan secara intradermal. Hasil tes diperhitungkan setelah 20 menit, 6 jam, 12 jam, 24 jam, 48 jam sesuai dengan skala penilaian, karena reaksi terhadap alergen menular dapat berlangsung baik secara langsung maupun tertunda.

Harus diingat bahwa tes intradermal kurang spesifik dibandingkan tes kulit dan cukup sering memberikan hasil positif palsu dan negatif palsu. Selama pengujian intradermal, jumlah alergen yang diteliti secara simultan tidak boleh melebihi 4-5.

Evaluasi tes intradermal

Tes diagnostik alergi- metode mendiagnosis alergi. Mereka dilakukan setelah berbagai alergen yang dicurigai telah diidentifikasi melalui anamnesis menyeluruh.
Sampel dilakukan di luar fase eksaserbasi penyakit dan tidak lebih awal dari 2-3 minggu setelah reaksi alergi akut, tk. Sensitivitas tubuh terhadap alergen menurun selama waktu ini.

Tergantung pada teknik yang digunakan, tes kulit dapat dilakukan langsung dan tidak langsung.
Dengan tes kulit langsung alergen disuntikkan secara intradermal atau dengan merusak epidermis dengan injeksi, garukan. Dengan tes kulit tetes dan aplikasi langsung alergen (biasanya obat atau zat) dioleskan ke kulit utuh sebagai tetes atau aplikasi. Respon reaksi kulit dianggap positif bila muncul hiperemia, infiltrasi atau wheal. Ini dapat terjadi dalam 20 menit (reaksi segera), setelah 6-12 jam (reaksi sementara), setelah 24-48 jam (reaksi tertunda). Jenis reaksi kulit tergantung pada sifat mekanisme imunologi dari reaksi alergi (lihat Alergi).
Di antara tes kulit langsung dari berbagai jenis, yang paling sensitif adalah intradermal, diikuti oleh skarifikasi, injeksi, aplikasi, tetes.

Untuk tes kulit tidak langsung mengacu pada reaksi Prausnitz-Küstner, di mana serum darah pasien disuntikkan secara intradermal ke orang yang sehat dan setelah menempelkan antibodi pada kulit penerima (setelah 24 jam), alergen disuntikkan ke tempat yang sama. Adanya antibodi reagin dalam serum uji dinilai dari perkembangan reaksi kulit lokal. Reaksi ini tidak mengecualikan kemungkinan transfer dengan serum darah patogen dengan adanya infeksi laten pada donor, sehingga penggunaannya terbatas.
Paling bijaksana untuk mendeteksi antibodi-reagin menggunakan berbagai reaksi imunitas - enzim immunoassay, dll. Pilihan jenis tes kulit tergantung pada penyakitnya, tingkat sensitivitas yang diharapkan, sifat alergen, dan juga pada reaktivitas kulit. Asupan obat-obatan tertentu (antihistamin, obat penenang) secara dramatis mengurangi reaktivitas kulit, oleh karena itu, sebelum pemeriksaan alergi, perlu untuk menahan diri dari minum obat ini selama 5-7 hari.

Dalam diagnosis penyakit alergi, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengandalkan tes kulit dan melebih-lebihkan hasilnya. Tes kulit dan evaluasi hasilnya hanya dilakukan oleh staf medis yang terlatih khusus.

Jika ada perbedaan antara data riwayat alergi dan hasil tes kulit selama masa remisi, tes provokatif . Tes-tes ini didasarkan pada reproduksi reaksi alergi dengan memasukkan alergen ke dalam organ atau jaringan, yang kekalahannya merupakan penyebab utama dalam gambaran penyakit.
Ada tes provokatif konjungtiva, hidung dan inhalasi .
Tes provokasi konjungtiva dilakukan dengan memasukkan alergen ke dalam kantung konjungtiva bawah. Reaksi dianggap positif ketika hiperemia konjungtiva, lakrimasi dan gatal-gatal pada kelopak mata muncul.
Tes provokatif hidung dilakukan dengan rinitis alergi dan demam: alergen ditanamkan ke satu bagian hidung, dan cairan kontrol ditanamkan ke bagian lainnya. Reaksi dianggap positif jika ada kesulitan bernafas melalui hidung dan gatal-gatal di samping pemberian alergen.
Tes tantangan inhalasi digunakan untuk tujuan diagnosis etiologi asma bronkial: menggunakan dispenser aerosol, pasien menghirup larutan alergen melalui mulut. Reaksi dianggap positif jika penurunan lebih dari 15% kapasitas vital paru-paru.

Tes provokatif juga mencakup tes dingin dan panas yang digunakan untuk urtikaria dingin dan panas. Dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit yang jelas melakukan tes paparan provokatif . Hal ini didasarkan pada kontak langsung pasien dengan alergen yang dicurigai di lingkungan di mana pasien biasanya ditemukan.
Kebalikan dari tes ini adalah tes eliminasi - pengecualian dari makanan yang diduga alergen, pemindahan pasien yang menderita alergi rumah tangga ke apa yang disebut bangsal bebas alergi, dll.
Tes provokatif leukositopenik dan trombositopenik digunakan dalam diagnosis alergi makanan dan alergi obat. Dasar dari tes ini adalah penurunan jumlah leukosit dan trombosit dalam darah setelah pengenalan alergen tes kepada pasien.

Dengan ditemukannya reagin sebagai IgE, menjadi mungkin untuk mendeteksi sensitisasi menggunakan metode in vitro. Diagnostik klinis penyakit atopik hanya diperbolehkan di laboratorium khusus. Nilai tertentu adalah tes kulit yang dilakukan baik pada pasien yang diperiksa maupun pada individu yang peka secara pasif. Untuk pertama kalinya, Blackley mereproduksi reaksi alergi lokal pada tahun 1873 pada konjungtiva dan kulit pasien yang peka oleh serbuk sari. Tes alergi didasarkan pada kenyataan bahwa dengan aplikasi dosis rendah alergen dapat menyebabkan reaksi antigen-antibodi. Tes alergen dapat direproduksi pada organ syok, khususnya, dengan rinitis alergi - pada mukosa hidung, dengan asma bronkial - pada bronkus. Namun, metode ini melelahkan dan tidak selalu aman. Tes kulit dan tes mukosa adalah yang paling tersedia. Yang terakhir dianggap sebagai tes provokatif, karena mereka meniru cara alami penetrasi alergen ke dalam tubuh.

Tes kulit. Saat mengaturnya, diasumsikan bahwa pada pasien dengan atopi, meskipun produksi reagin yang tinggi pada selaput lendir dan pada jaringan limfoid saluran pernapasan dan pencernaan, sebagian besar antibodi memasuki sirkulasi. Ini karena keadaan sensitisasi organ dan jaringan lain. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan reaksi antigen-antibodi tanpa risiko dengan aplikasi lokal dari alergen dosis rendah. gangguan fungsional dalam tubuh atau perkembangan reaksi umum. Keuntungan dari metode ini termasuk kemungkinan pengenalan simultan sejumlah besar alergen.

Tergantung pada jenis aplikasi alergen, tes berikut dibedakan: tes injeksi dan tes skarifikasi, intra dan kulit.

Tes kulit dengan tusukan Ini adalah metode pilihan dalam pemeriksaan awal pasien. Setetes larutan alergen dimasukkan ke area yang sebelumnya dirawat dengan antiseptik (sisi palmar lengan bawah, punggung). Tusukan dilakukan dengan lanset, jarum atau kanula. Untuk memfasilitasi proses penyerapan alergen, modifikasi tes digunakan - setelah injeksi, kulit diangkat, dan lekukan ringan dibuat di tempat injeksi. Tusukan harus superfisial agar tidak menyebabkan perdarahan. Jarak antara area pengujian minimal 4 cm. Setelah setiap pengujian, instrumen harus diganti atau disterilkan dengan hati-hati untuk mengecualikan: reaksi positif palsu. Sebagai kontrol, larutan yang digunakan untuk membuat ekstrak (reaksi harus negatif) dan larutan histamin yang baru disiapkan untuk menilai reaktivitas kulit berfungsi sebagai kontrol.

Hasilnya diperhitungkan setelah 20 menit. Kriteria evaluasi adalah diameter rata-rata dari lepuh dan zona eritema.

Tes skarifikasi. Pada permukaan kulit, dengan menggunakan lanset, dibuat lekukan sepanjang 0,5 cm. Alergen dimasukkan dan digosok ringan ke area ini dengan tindakan pencegahan tertentu (mencoba untuk tidak menyebabkan perdarahan). Perhitungan untuk reaksi serupa dengan di atas. Sedikit menarik untuk diingat bahwa skarifikasi tidak bisa dihindari derajat yang bervariasi kerusakan kulit, sehingga proses penyerapan alergen sulit dikendalikan.

Kedua tes memiliki sejumlah keunggulan. Jadi, mereka tidak memerlukan biaya khusus, relatif aman dan tidak menyakitkan. Ini sangat penting ketika meresepkan sampel untuk anak-anak. usia yang lebih muda.

Tes jendela kulit- ini sebenarnya adalah modifikasi dari tes skarifikasi. Takik dibuat di permukaan kulit, alergen dimasukkan dan ditutup dengan kaca penutup. Setelah 24 jam, slide diangkat dan diwarnai untuk mengidentifikasi sel yang bermigrasi. Indikator reaksi alergi adalah eosinofilia lebih dari 5%. Kerugian dari tes termasuk fakta bahwa hasilnya tidak selalu dapat direproduksi.

Tes intradermal melayani sebagai metode utama pemeriksaan dalam hal tidak ada indikasi sensitisasi tingkat tinggi. Biasanya, pengujian dilakukan pada bahu atau punggung pasien. Kulit diperlakukan dengan alkohol, dan kemudian sekitar 0,2 ml ekstrak alergen disuntikkan secara ketat secara intradermal. Untuk tujuan ini, lebih mudah menggunakan kanula No. 18 atau 20. Karena sensitivitas kulit yang tinggi, tidak mungkin untuk menentukan dosis alergen yang tepat pada beberapa pasien. Selain itu, penggunaan alergen dosis tinggi dikaitkan dengan trauma pada pasien. Sebagai kontrol adalah: larutan untuk preparasi ekstrak (reaksi negatif) dan larutan histamin yang baru disiapkan. Setelah 20 menit, hasil reaksi dapat diperhitungkan. Tes positif disertai dengan pembentukan lepuh dengan zona hiperemia di sepanjang pinggiran. Reaksi positif dengan kontrol negatif adalah pembentukan lepuh dan zona hiperemia dengan diameter masing-masing 7 dan 15 mm. Analisis komparatif dari indikator diameter manifestasi kulit dan konsentrasi alergen atau histamin mengungkapkan pola tertentu.

Hasil tes kulit dan interpretasinya.

1. Reaksi lokal. a) Reaksi awal terjadi setelah 10 menit dan mencapai maksimum setelah 20-30 menit (diameter blister 1 mm, zona eritema - 15 mm). b) Lebih banyak konsentrasi tinggi antigen, reaksi tipe lambat sering diamati (dengan demam, sensitisasi yang disebabkan oleh bulu hewan). Pada beberapa individu yang diperiksa, hal ini disebabkan oleh produksi presipitin. Telah terbukti bahwa antibodi kelas IgE dapat menyebabkan reaksi tipe lambat dengan pembentukan eritema dan edema, disertai rasa gatal, dan terkadang sensasi menyakitkan. Analisis histologis bersama dengan edema mengungkapkan infiltrasi oleh eosinofil, neutrofil dan sel mononuklear. Kemungkinan besar, faktor-faktor seperti kalikrein dan FHN-A berperan.

2. Reaksi umum. Pada pasien, reaksi fokal sering dicatat, disertai dengan gejala penyakit yang mendasarinya. Ini difasilitasi oleh kesiapan untuk respon imun dari organ shock. Reaksi seperti itu, tentu saja, tidak diinginkan. Di sisi lain, manifestasinya dapat dianggap sebagai bukti signifikansi patogenetik dari sensitisasi ini.

Bentuk komplikasi yang parah diamati terutama dengan tingkat sensitisasi yang tinggi. Yang paling berbahaya adalah syok anafilaksis.

Pemilihan alergen. Pada prinsipnya, ada tiga jenis tes kulit:

- "Tes konfirmasi" (alergen yang dianggap memiliki signifikansi patogenetik diperkenalkan). Dalam hal ini, dokter didasarkan pada data anamnesis.

Tes "pencarian" diresepkan untuk pasien yang tidak memiliki data dalam anamnesis mereka yang memerlukan konfirmasi atau revisi. Pilihan alergen tidak terbatas.

Penentuan derajat sensitisasi. Apa yang disebut titrasi kulit direproduksi, yaitu, sejumlah alergen disuntikkan untuk memilih dosis yang digunakan dalam uji provokatif atau dosis awal selama desensitisasi, serta untuk mengontrol yang terakhir. Tes indikator ini penting untuk memilih ekstrak dan dosis alergen yang sesuai. Dalam reaksi, jangan gunakan zat yang belum pernah kontak dengan pasien. Tidak terkecuali penggunaan campuran ekstrak. Oleh karena itu, pemeriksaan tes alergen harus dilakukan oleh dokter yang mengetahui riwayat dan sifat penyakit dengan baik.

Pertimbangkan kelompok alergen yang paling umum.

A) Serbuk sari: herba (ekor rubah, landak, bukharnik, jeli sisir, rumput sofa, jelatang, fescue, pisang raja, coklat kemerah-merahan, sekam abadi); bunga (daisy, fireweed, poppy, tulip, goldenrod, chistyak, dandelion, meadow heart, buttercup); sereal (gandum hitam); semak (pinggul mawar, elderberry, mawar anjing, lilac, hazelnut); pohon (birch, linden, akasia putih, willow, pinus, alder, kastanye, ceri).

B) Unsur epidermis hewan dan manusia: ketombe (kelinci, kucing, anjing, domba jantan, banteng, kambing, babi, kuda); bulu (angsa, bebek dan ayam); ketombe manusia.

C. Debu rumah.

D) Kutu.

E) Cetakan: Penicillium, Aspergillus, Mucor, Cladosporium, Hormodendrum, Alternaria.

E) Produk makanan: ikan air tawar (trout, pike, carp, tench, pike perch); spesies ikan laut dan samudera (cod, ruff, herring, mackerel); daging (babi, sapi, domba, daging kuda, daging kambing, unggas); susu (sapi dan kambing, segar dan rebus), telur (putih dan kuning telur); sereal (tepung dan dedak gandum, rye, barley, oat, jagung); buah-buahan dan kacang-kacangan.

Faktor non-spesifik berikut mempengaruhi hasil reaksi uji:

1. Suplai darah lokal. Selama musim dingin, pasien mungkin mengalami gangguan pembuluh darah, dalam kasus seperti itu perlu untuk mengembalikan suhu kulit ke normal (untuk tujuan ini, kulit diseka dengan alkohol atau eter). Konsekuensi yang tidak diinginkan dari tes kulit adalah reaksi yang diucapkan dalam bentuk hiperemia.

2. Tempat injeksi alergen. Perlu dicatat bahwa reaksi yang ditimbulkan di punggung lebih menonjol daripada di bahu. Namun, ini tidak berarti bahwa reaksi di bahu bisa negatif palsu. Hasil dapat dipengaruhi oleh cuaca, paparan sinar ultraviolet dan sinar-x.

3. Kontak alami dengan alergen. Segera setelah reaksi yang disebabkan oleh alergen dosis besar, ada sedikit penurunan tingkat antibodi. Penghapusan alergen jangka panjang (lebih dari 1 tahun) juga memberikan efek ini. Sebagai perbandingan, kontak yang terlalu lama dengan alergen, seperti selama musim rumput, dapat menyebabkan peningkatan reaksi.

4. Obat-obatan. Antihistamin dalam dosis yang sesuai, mereka dapat menekan reaksi uji, sehingga harus dibatalkan 2-7 hari sebelumnya, dan turunan adrenalin - satu hari sebelum tes kulit. Isoprenalin yang diberikan melalui inhalasi tidak memiliki efek yang signifikan. Efek eufillin juga diekspresikan dengan lemah. Kortikosteroid dan ACTH pada dosis terapeutik memiliki sedikit efek pada respon segera. Hanya kortikosteroid dosis tinggi atau aplikasi topikal dapat mengurangi respon. Penekanan fase tertunda (terlambat) dari reaksi oleh kortikosteroid dicatat.

5. Usia. Analisis komparatif menunjukkan bahwa pada anak kecil, reaksi kulit kurang terasa dibandingkan pada orang dewasa. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh konsentrasi reagin yang rendah. Telah ditetapkan bahwa dengan sensitisasi kulit pasif dengan serum yang sama, tingkat keparahan reaksi pada anak-anak jauh lebih rendah. Tingkat sensitisasi yang rendah juga ditemukan pada anak-anak selama tahun pertama kehidupan. Sebagai aturan, tidak ada perbedaan antara kelompok orang muda dan setengah baya. Hanya pada sebagian pasien yang berusia di atas 50 tahun, terjadi penurunan respons terhadap alergen dan, pada saat yang sama, konsentrasi IgE spesifik diamati.

6. Bioritme harian juga dapat mempengaruhi kinerja tes kulit (fluktuasi reaksi dicatat dalam 5-71% dari tingkat rata-rata). Penyimpangan minimum diamati sekitar pukul 11.00, maksimum - pada pukul 23.00. Pikirkan itu fenomena ini terkait dengan produksi hormon, khususnya, 17-hidroksikortikosteroid.

Jika kita mengecualikan semua kemungkinan kesalahan metode, maka hasil tes kulit yang positif membuktikan fakta sensitisasi, spesifik dalam arti imunologis. Namun, mereka tidak selalu dapat mengkonfirmasi diagnosis penyakit. Reaksi negatif juga tidak mengesampingkan kemungkinan sensitisasi. Selain itu, berdasarkan tingkat keparahan reaksi, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang signifikansi patogenetik dari hasil tes ini.

Reaksi negatif palsu mungkin disebabkan oleh kesalahan berikut:

Melebihi umur simpan ekstrak yang telah kehilangan aktivitas alergennya;

Tidak adanya alergen tertentu (ini terutama benar jika Anda mencurigai adanya alergi terhadap debu rumah);

Cara non-fisiologis memperkenalkan alergen (sejumlah alergen masuk ke tubuh dengan makanan dan) obat), dengan reaksi negatif, tes provokatif ditentukan;

Tahap awal sensitisasi ( manifestasi klinis alergi sudah mungkin tahap awal penyakit, karena reagin yang disintesis dengan cepat mengikat permukaan sel; namun, konsentrasi yang terakhir mungkin tidak cukup tinggi untuk menyebabkan reaksi positif);

Berkurangnya kemampuan respon imun yang terkait dengan minum obat, usia pasien, dll. Dalam kasus ini, indikator sampel kontrol dengan histamin juga berkurang.

Reaksi positif palsu dapat disebabkan oleh alasan berikut:

Efek iritasi alergen (berdasarkan hasil tes kulit pada individu yang sehat, optimal dosis individu alergen);

Meningkatkan sensitivitas kulit iritasi mekanis, urtikaria, reaksi kontrol positif).

Analisis data anamnestik dan hasil tes kulit mengungkapkan pola berikut:

1) Jika tes kulit positif dan alergen diketahui, maka fakta sensitisasi tidak diragukan lagi.

2) Jika reaksinya negatif dan alergennya tidak teridentifikasi, maka alergen yang bersangkutan tidak mungkin menjadi penyebab penyakit.

3) Jika dengan tes positif, tidak ada informasi tentang alergen, maka data anamnesis harus ditinjau, dan juga pastikan alasan yang benar hasil reaksi positif. Kondisi yang diketahui, yang disebut sebagai "sensitisasi laten". Selain itu, setelah pemulihan klinis, pasien sering mempertahankan tes kulit positif untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, "sensitisasi subklinis" terdeteksi. Ini kemungkinan alasan tes positif Seharusnya dipertimbangkan.

Komplikasi Tes Kulit. Bahaya utama muncul dari penerapan alergen dosis tinggi: perkembangan reaksi akhir dan umum kemungkinan besar terjadi. Seiring dengan ancaman eksaserbasi kondisi pasien, semua gejala kondisi alergi, termasuk syok anafilaksis, dapat muncul.

Tes provokatif adalah metode yang andal tes alergen, yang gejala khas menyebabkan penerapan zat yang dimaksud dengan cara fisiologis. Varian yang berbeda Tes harus memenuhi dua persyaratan: 1 - jika memungkinkan, tes alergen harus diberikan dalam dosis berbeda ke organ yang sesuai, 2 - penilaian reaksi antigen-antibodi harus objektif.

Kondisi untuk tes ini adalah tidak adanya kontak alami dengan alergen, karena jika tidak, akan sangat memperumit interpretasi hasil. Dianjurkan agar pasien tidak mengetahui alergen apa yang disuntikkannya (metode buta). Kontrol adalah pengujian menggunakan larutan untuk sediaan ekstrak (plasebo).

Tes dengan mengesampingkan alergen yang dicurigai bertanggung jawab atas reaksi atopik. Biasanya berasal dari data anamnestik. Tes ini digunakan dalam diagnosis stadium lanjut penyakit untuk menentukan peluang pemulihan pasien.