Indikasi hemostatik untuk digunakan. Agen hemostatik dari kelompok lain. Farmakologi klinis dan farmakoterapi

Salah satu kondisi serius yang harus dihadapi oleh para dokter di berbagai bidang kedokteran adalah pendarahan yang terbagi menjadi kapiler, vena, rahim, arteri, internal, dan gastrointestinal. Segala jenis pendarahan berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, oleh karena itu, ketika muncul, seseorang memerlukannya pertolongan darurat staf medis. Industri farmakologi menawarkan daftar obat yang cukup banyak yang mekanisme kerjanya ditujukan untuk menghentikan pendarahan, namun mungkin yang paling umum adalah obat yang meningkatkan pembekuan darah.

rovi – agen hemostatik (koagulan). Hemostatika dalam farmakologi disajikan obat yang berbeda, yang berbeda dalam komposisi, sifat, bentuk pelepasan, tetapi semuanya banyak digunakan dalam berbagai bidang pengobatan untuk menghentikan pendarahan.

Mekanisme aksi

Obat-obatan dari kelompok hemostatik memiliki efek angioprotektif. Penggunaannya membantu mengurangi pendarahan, meningkatkan jumlah trombosit, dan meningkatkan mikrosirkulasi darah di pembuluh darah kecil dan besar. Mekanisme kerja obat-obatan tersebut, bersama dengan efek hemostatik, memiliki sifat antiseptik, yang memungkinkan untuk mempercepat regenerasi jaringan dan mengurangi risiko infeksi sekunder yang menembus luka terbuka. Obat-obatan dari kelompok ini berperan aktif dalam biosintesis kompleks protrombin, yang meningkatkan pembekuan darah normal dan mengurangi risiko fenomena hemoragik.

Klasifikasi dan review obat

Hemostatika dibagi menjadi dua kelompok utama, lokal dan sistemik.

Sediaan tindakan langsung atau lokal seringkali mengandung plasma darah dari donor. Mereka banyak digunakan untuk pendarahan eksternal, yang disertai dengan pelanggaran integritas vena, arteri atau pembuluh darah kecil. Obat-obatan tersebut termasuk Trombin, Spons hemostatik, Fibrinogen, Aminocaproic dan Asam Aminomethylbenzoic.

Koagulan kerja tidak langsung adalah obat yang mengandung vitamin K. Analog sintetik dari kelompok obat ini adalah Vikasol, Dicynon, Etamzilat. Mereka dapat digunakan untuk anak di bawah umur Pendarahan di dalam. Pengenalannya ke dalam tubuh memungkinkan efek positif pada kandungan protrombin dalam darah. Kelompok ini obat mempengaruhi sintesis fibrinogen dan mengambil bagian dalam fosforilasi oksidatif.

Selain efek hemostatik utama, obat dari kelompok hemostatik memiliki kemampuan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya, meningkatkan mikrosirkulasi, dan meningkatkan proses pembekuan darah. Penggunaan obat-obatan tersebut memungkinkan untuk merangsang pembentukan trombosit, sehingga menghentikan pendarahan atau mengurangi risiko perkembangannya.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama penggunaan obat dari golongan hemostatik adalah: negara bagian berikut dan penyakit:

1. berdarah setelahnya intervensi bedah;
2. hemoftalmus;
3. pendarahan usus dan paru;
4. pendarahan rahim;
5. pendarahan karena cedera.

Ini tidak semuanya merupakan indikasi untuk mengonsumsi agen hemostatik, namun bagaimanapun juga, obat apa pun harus diminum hanya sesuai resep dokter, secara individual untuk setiap pasien.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi penggunaan obat dari golongan hemostatik adalah:

1. peningkatan sensitivitas terhadap komposisi;
2. trombosis;
3. penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
4. bentuk parah angina, ginjal, hati.

Penting untuk dipahami bahwa obat apa pun dari kelompok hemostatik memiliki karakteristik penggunaan tersendiri dan harus digunakan dalam terapi atau untuk tujuan pencegahan hanya seperti yang ditentukan oleh spesialis.

Untuk mencegah dan menghentikan pendarahan, digunakan obat yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatik). Agen hemostatik diwakili oleh obat-obatan kelompok yang berbeda dan berbeda dalam mekanisme kerjanya.

Klasifikasi obat yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatik)

I. Hemostatika lokal: trombin (persiapan trombin alami), spons hemostatik dengan Ambien, hemostatik spons kolagen.

II. Hemostatika sistemik:

1. Koagulan.

1.1. Langsung: fibrinogen, trombin, tromboplastin fosfolipid (fibracel), obat yang mengandung berbagai faktor pembekuan darah (faktor antihemofilik VIII, dll).

1.2. Tidak langsung: fitomenadione, menadione (vit. K 3, vikasol).

1.3. Antagonis heparin: protamin sulfat.

2. Inhibitor fibrinolisis: asam aminokaproat, asam traneksamat, asam aminometilbenzoat, aprotinin (kontrikal).

3. Stimulan agregasi trombosit: kalsium klorida, kalsium glukonat, serotonin, karbazokrom (adroxon).

4. Hemostatik dengan meningkatkan resistensi kapiler: karbazokrom, etamsylate (dicinone), vit. Turunan P, C dan flavonoid (rutoside, troxerutin, venoturon).

5. Angioprotektor: rutoside (Vit. P), etamsylate, asam askorbat (Vit. C), kalsium dobesilate, reparil, sulodexide, pyricarbonate, venoplant.

6. Obat herbal: daun jelatang, herba yarrow, herba lada air, kulit kayu viburnum.

KOAGULANT

Koagulan adalah zat (reagen kimia) yang mampu menyebabkan atau mempercepat proses penggabungan partikel-partikel kecil tersuspensi menjadi kelompok-kelompok (agregat) karena adhesinya pada saat tumbukan. Penggunaan koagulan memungkinkan Anda meningkatkan laju sedimentasi partikel tersuspensi selama pemurnian cairan.

Secara lokal, untuk menghentikan pendarahan kapiler dan parenkim, trombin (sediaan trombin alami) dan agen hemostatik lokal lainnya (spons hemostatik dengan Ambien, spons kolagen hemostatik, dll.) digunakan, yang tidak hanya memiliki efek hemostatik, tetapi juga antiseptik. mempromosikan regenerasi jaringan dan penyembuhan luka.

Fibrinogen dan trombin - artinya terapi penggantian, mengandung faktor pembekuan alami.

Fibrinogen– ini adalah sebagian kecil dari plasma darah manusia, digunakan secara intravena sebagai agen hemostatik untuk penyakit hati, pendarahan dan penyakit radiasi.

Trombin hanya digunakan secara topikal dalam bentuk bubuk untuk menghentikan pendarahan lokal dari hati dan ginjal, karena dapat menyebabkan penyumbatan mekanis pada pembuluh darah yang berdarah.

Agen hemostatik yang bekerja secara umum (sistemik) termasuk vitamin K dan homolognya (menadione sodium bisulfite, fitomenadione).

Vikasol

Farmakodinamik. Memberikan pembekuan darah.

Mekanisme aksi. Mengaktifkan sintesis protrombin dan proconvertin di hati, karena merupakan analog vitamin K yang larut dalam air.

Efek samping. Jika terjadi overdosis, pembentukan trombus mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, ekstrak dan infus dari bahan tanaman (daun jelatang, ramuan yarrow, dompet gembala, lada air, dll.) juga digunakan untuk mengurangi pendarahan.

Antagonis heparin spesifik yang membantu menormalkan pembekuan darah jika terjadi overdosis adalah protamine sulfate. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan heparin.

Penghambat fibrinolisis menghambat fibrinolisis dengan penghambatan kompetitif enzim pengaktif plasminogen dan penghambatan pembentukan plasmin (asam aminokaproat, asam aminometilbenzoat, dll.) atau dengan pengompleksan dengan plasmin (aprotinin). Terlepas dari mekanisme penghambatan fibrinolisis, mereka memiliki efek hemostatik spesifik dalam kondisi berbeda. kondisi patologis, di mana aktivitas fibrinolitik darah dan jaringan meningkat, serta selama operasi bedah.

Asam aminokaproat menghambat fibrinolisis dengan memblokir aktivator plasminogen dan plasmin. Ini memiliki efek hemostatik sistemik jika terjadi perdarahan yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas fibrinolitik plasma. Ketika diberikan secara enteral, cepat diserap, Cmax dalam plasma darah ditentukan setelah 1,5 jam T1/2 - 2 jam, diekskresikan oleh ginjal terutama tidak berubah.

Indikasi.

Kondisi dengan peningkatan aktivitas fibrinolitik darah pada kardio- (termasuk saat menggunakan perangkat bypass kardiopulmonal) dan operasi vaskular (portocaval shunting), dengan intervensi bedah mengenai proses neoplastik di paru-paru, kelenjar prostat, lambung, kelenjar tiroid, leher rahim, dengan transfusi darah besar-besaran.

Kontraindikasi.

Kondisi hiperkoagulabilitas dengan kecenderungan pembentukan trombus dan emboli, gangguan fungsi ginjal, kelainan sirkulasi otak, sindrom DIC, pendarahan dari atas saluran kemih etiologi tidak diketahui, kehamilan.

Efek samping.

Rhabdomyolysis, mioglobinuria, akut gagal ginjal, perdarahan subendokardial, mual, diare, kejang, hipotensi, sakit kepala, pusing, tinitus, hidung tersumbat, ruam kulit.

Asam traneksamat- agen hemostatik, agen antifibrinolitik.

Indikasi. Pencegahan perdarahan pada pasien hemofilia selama prosedur gigi.

Kalsium klorida

Farmakodinamik. Meningkatkan pembekuan darah karena aktivasi pembentukan tromboplastin, trombin dan polarisasi fibrin.

Indikasi. Kalsium klorida digunakan untuk mengobati hipokalsemia (selama transfusi darah sitrat), dengan peningkatan permeabilitas kapiler (vaskulitis hemoragik, penyakit radiasi), sebelum operasi.

Efek samping. Dengan pemberian intravena - perasaan panas, ketidaknyamanan di daerah jantung. Jika masuk ke bawah kulit atau ke dalam otot, terjadi nekrosis jaringan.

karbazokrom - agen hemostatik. Mengurangi permeabilitas dinding kapiler. Tidak menyebabkan perubahan tekanan darah dan aktivitas jantung.

Indikasi: Perdarahan parenkim dan kapiler selama cedera, operasi; perdarahan gastrointestinal dari berbagai etiologi (terutama dengan bisul perut); pencegahan perdarahan pasca operasi dan hematoma.

Efek samping: Mungkin reaksi alergi.

Ethamsilat (dikinon)

Farmakokinetik. Efek obat dimulai setelah 5 menit bila diberikan secara intravena dan berlangsung 4-6 jam.

Farmakodinamik.

1. Mengaktifkan pembentukan tromboplastin.

2. Meningkatkan sirkulasi mikro.

3. Menormalkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Indikasi untuk digunakan. Pencegahan dan pengobatan perdarahan kapiler, usus dan paru, dengan diatesis hemoragik.

Rutosida(venoruton) adalah agen angioprotektif.

Rutinitas turunan. Bertindak terutama pada kapiler dan vena. Mengurangi pori-pori antar sel endotel dengan memodifikasi matriks fibrosa yang terletak di antara sel endotel. Menghambat agregasi dan meningkatkan derajat deformabilitas sel darah merah; memiliki efek anti-inflamasi.

Pada insufisiensi vena kronis, Venoruton mengurangi keparahan pembengkakan, nyeri, kram, gangguan trofik, dan tukak varises. Meredakan gejala yang berhubungan dengan wasir - nyeri, gatal dan pendarahan.

Karena efek menguntungkan Venoruton pada permeabilitas dan resistensi dinding kapiler, Venoruton membantu memperlambat perkembangan retinopati diabetik. Selain itu, pengaruhnya terhadap sifat reologi darah membantu mencegah mikrotrombosis pembuluh retina.

Indikasi untuk digunakan

Insufisiensi vena kronis, sindrom postphlebitic, gangguan trofik pada varises dan tukak trofik. Sebagai pengobatan tambahan untuk limfostasis, setelah skleroterapi vena dan pengangkatan kelenjar varises.

Wasir (nyeri, eksudasi, gatal dan berdarah).

Insufisiensi vena dan wasir selama kehamilan, mulai trimester kedua.

Sebagai pengobatan tambahan retinopati pada pasien diabetes mellitus, hipertensi arteri dan aterosklerosis.

Efek samping.

Ruam kulit, mual, diare, mulas, sakit kepala, muka memerah. Mereka menghilang dengan cepat setelah menghentikan pengobatan.

Informasi terkait.

Pendarahan adalah gejala yang mengancam dan paling berbahaya yang menyertai banyak luka, cedera, dan penyakit. Dimanapun kita menjumpai manifestasinya: di ruang operasi, ruang endoskopi, di lapangan dan dalam kehidupan sehari-hari, dokter wajib memiliki kualifikasi dan aksi Cepat untuk menghentikannya dan mencegah konsekuensi kehilangan darah yang tidak dapat diubah.

Klasifikasi perdarahan menurut sumber perdarahan (arteri, vena, kapiler dan campuran), berdasarkan arah (internal dan eksternal) dan waktu terjadinya (primer dan sekunder) telah diketahui secara luas. Perdarahan primer terjadi pada saat cedera dan merupakan akibat langsung dari cedera. Pendarahan sekunder terjadi beberapa saat setelah cedera berbagai alasan(mencairnya bekuan darah atau pengikisan dinding pembuluh darah akibat proses luka yang bernanah). Menurut mekanisme terjadinya, perdarahan saat ini dibagi menjadi mekanis (luka dan kerusakan, serta ketika pembuluh darah terkorosi oleh peradangan, tumor atau lainnya. proses patologis) dan neurotropik. Yang terakhir ini termasuk perdarahan yang timbul akibat gangguan metabolisme pada penyakit hati (sirosis dekompensasi), darah (hemofilia, penyakit Werlhof, dll), sepsis dan beberapa penyakit lainnya. penyakit menular(kelompok demam berdarah, dll).

Selama evolusi, vertebrata telah mengembangkan mekanisme perlindungan dan adaptif yang bertujuan mencegah kehilangan darah. Hemostasis (haimatos - darah, stasis - berhenti) adalah proses kompleks yang mencegah atau menghentikan aliran darah dari lumen pembuluh darah, memastikan pembentukan koagulasi fibrin yang diperlukan untuk perbaikan, dan akhirnya menghilangkan fibrin ketika diperlukan. lagi diperlukan.

Mari kita ingat secara singkat mekanisme fisiologis ini. Pada saat pertama, trombosit berkumpul dalam konglomerat, menyumbat kerusakan pada dinding pembuluh darah. Ini melepaskan amina aktif (ADP, tromboksan A2, serotonin, faktor Willebranda), yang pada gilirannya menyebabkan aglutinasi trombosit darah lebih lanjut, terjadi vasokonstriksi dan faktor pembekuan darah diaktifkan secara kaskade, filamen fibrin pertama rontok. Inti dari koagulasi terletak pada aktivasi berurutan faktor koagulasi, yang menyebabkan pemecahan fibrinogen dan konversinya menjadi fibrin yang tidak larut. Mekanisme koagulasi dipicu sebagai berikut: di lokasi kerusakan, faktor koagulasi bersentuhan dengan kolagen pembuluh darah yang rusak (mekanisme internal), yang ditambah dengan aktivasi faktor jaringan (mekanisme eksternal), menyebabkan konversi protrombin menjadi trombin, yang mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin.

Tentu saja, selain pembentukan trombus primer, faktor-faktor berikut juga berperan dalam sistem adaptasi manusia terhadap kehilangan darah: pengurangan tekanan darah, peningkatan tonus dan spasme pembuluh perifer dengan memperlambat aliran darah, menghentikan sekresi, mengurangi keluaran urin. Jika perdarahan tidak terjadi dengan sangat cepat (pembuluh kaliber kecil, kompresi pembuluh darah oleh jaringan edema dan hematoma), dan reaksi kompensasi berkembang dengan baik, maka penghentian spontan mungkin terjadi.

Untuk menghentikan pendarahan selama berabad-abad, umat manusia telah menemukan metode hemostasis bedah dan pengobatan yang tak terhitung jumlahnya. Misalnya, papirus Ebers Mesir yang terkenal (sekitar 3 ribu tahun SM) menggambarkan pengobatan luka berdarah dengan membalut dengan minyak aromatik, madu, dan perekat. Dilihat dari temuan arkeologis, tabib kuno Mesopotamia dan India berhasil menghentikan pendarahan dari luka dengan menjahit dan mengikat pembuluh darah. Pada masa Claudius Galen (abad ke-2 M) dan seterusnya sampai akhir XVIII berabad-abad, luka dipraktekkan untuk dibakar dengan setrika panas dan minyak mendidih, untuk dioleskan perban tekanan dengan balsem herbal untuk menghentikan pendarahan luka. Sejak tahun 1879, tamponade dengan kain kasa iodoform, serta tisu penyerap yang direndam dalam adrenalin dan gelatin, mulai digunakan secara luas. Pada tahun 1911, ahli bedah saraf Amerika Harvey W. Cushing mengusulkan metode progresif hemostasis lokal menggunakan efek hemostatik lokal otot rangka, penggunaan klip pembuluh darah perak dan elektrokoagulasi (bersama dengan W. Bovier). Kemudian industri farmasi menawarkan kepada ahli bedah berbagai agen hemostatik lokal yang diperoleh dari komponen darah manusia.

Ingatlah bahwa hemostasis alami akibat mekanisme pembekuan darah terjadi ketika kerusakannya berukuran kecil pembuluh darah. Dengan patologi sistem koagulasi, serta dengan kerusakan pada batang arteri sedang dan besar, penghentian perdarahan secara spontan mungkin tidak terjadi. Dalam hal ini, dokter memerlukan tindakan segera yang bertujuan mencegah kehilangan darah yang tidak dapat diperbaiki.

Agen hemostatik sistemik - sekelompok obat yang mempercepat koagulasi atau menghambat fibrinolisis. Yang pertama meliputi: plasma beku segar, sediaan vitamin K, faktor koagulasi, desmopresin. Kelompok kedua terdiri dari asam aminokaproat, asam traneksamat, dan aprotinin.

Plasma beku segar (FFP) - diperoleh dengan sentrifugasi atau plasmaferesis otomatis dari seluruh darah donor. Efek hemostatik FFP didasarkan pada konten tinggi faktor pembekuan darah dan penghambatnya.

Sediaan vitamin K (menadione sodium bisulfite) - meningkatkan pembekuan darah dengan meningkatkan produksi faktor II (protrombin), VII (proconvertin), IX (plasma tromboplastin), X di hati. Efeknya muncul 16-18 jam setelah injeksi intramuskular 2 ml larutan berair obat. Di negara kita dikenal sebagai nama dagang vikasol, menadione.

Desmopresin (adiuretin, minirin, emosint ) - adalah analog sintetik dari hormon antidiuretik dari lobus posterior kelenjar pituitari (ADH, vasopresin). Efek hemostatik obat ini berdasarkan rangsangan pembentukan faktor Willebranda dan faktor VIII. Bila diberikan secara intravena, efeknya terjadi dalam 20-30 menit, mencapai maksimum setelah 2 jam dengan dosis 0,4 mcg/kg.

Natrium etamsilat (dikinon) - Efek obat tampaknya berhubungan dengan efek pengaktifan pada pembentukan tromboplastin. Efek obat muncul 5-15 menit setelah injeksi intravena 250-500 mg, efek maksimal dicapai 1-2 jam setelah pemberian.

Konsentrat faktor VIII (faktor antihemofilik A, Coate-DVI) - diperoleh dari plasma donor. Mengkatalisis reaksi konversi protrombin menjadi trombin dan pembentukan bekuan fibrin. Dengan pemberian intravena 40-50 IU/kg, efeknya terjadi dalam waktu 15 menit dan memberikan peningkatan faktor VIII sebesar 80-100%. Indikasi pemberian obat terbatas, terutama digunakan untuk mencegah pendarahan periode pra operasi pada orang yang menderita hemofilia.

Kriopresipitat - juga merupakan produk pengolahan dan konsentrasi plasma donor. Obat tersebut mengandung faktor pembekuan darah (VIII, XIII, Willebranda, fibrinogen dan fibronektin) dan digunakan untuk defisiensi faktor-faktor di atas, DIC - sindrom.

Asam epsilon-aminocaproic (aminocapron, epsicapron) - Efek hemostatik didasarkan pada penghambatan fibrinolisis (menghambat efek plasmin). Ini digunakan secara intravena untuk menghentikan pendarahan dengan peningkatan aktivitas fibrinolitik plasma selama intervensi bedah pada hati, pankreas, kelenjar prostat, paru-paru dan transfusi besar-besaran komponen darah. Dengan perdarahan masif, hingga 100 ml larutan 5% diberikan setiap 4 jam.

Asam traneksamat (transamcha) - menghambat efek aktivator plasmin dan plasminogen, memiliki efek hemostatik pada perdarahan yang berhubungan dengan peningkatan fibrinolisis. Ini diberikan secara intravena dengan kecepatan 10-15 mg per kg berat badan. Efek hemostatiknya lebih unggul dibandingkan asam aminokaproat.

Aprotinin (Gordox, Trasylol, Contrical, Ingitril) - juga merupakan penghambat fibrinolisis, menonaktifkan proteinase plasma dan jaringan (termasuk kallekrein). Digunakan untuk hiperfibrinolisis sekunder dalam dosis tinggi (sampai 1 juta unit). Di negara kita dikenal luas sebagai obat anti-enzim yang digunakan pengobatan yang kompleks pankreatitis.

Agen hemostatik lokal - metode hemostasis lokal dibagi menjadi mekanik, termal dan kimia.

Mari kita lihat lebih dekat agen hemostatik kimia. Dari obat-obatan yang digunakan, ada yang bersifat vasokonstriktor, ada yang prokoagulan, dan ada pula yang menunjukkan sifat higroskopis, yang membantu “menyegel” pembuluh darah yang rusak. Saat ini, busa dan pelat gelatin, film kolagen, lem fibrin, selulosa dan produk kombinasi banyak digunakan dalam pengobatan.

Spons gelatin ("Spongostan", "Zhelfoum") - memiliki struktur berpori yang homogen, terbuat dari busa gelatin yang dikeringkan dan dimurnikan. Efek hemostatik lokal didasarkan pada aktivasi trombosit yang memasuki pori-pori spons, pembentukan agregat trombosit pada permukaannya dan pembentukan bekuan fibrin. Produk-produk ini ideal untuk kapiler, parenkim dan pendarahan vena dalam kedokteran gigi, proktologi minor, bedah perut, THT dan ginekologi. Penghancuran hayati spons secara menyeluruh terjadi setelah 3-5 minggu.

Piring kolagen (“TissuFlyce”, spons hemostatik kolagen dari tanaman Belkozin, “Kolapol”) adalah agen hemostatik lokal yang tersebar luas yang efek hemostatiknya didasarkan pada agregasi trombosit pada jaringan luas serat kolagen pada pelat. Digunakan dalam praktik bedah umum untuk menghentikan pendarahan parenkim dan kapiler, menghentikan pendarahan dari sinus dura mater dan saluran sumsum tulang, regenerasi jaringan tulang. Sering dikombinasikan dengan obat antiseptik dan antibiotik.

Spons kolagen hemostatik terdiri dari kolagen, furatsilin dan asam borat, memiliki efek hemostatik, merangsang pemulihan jaringan, dan terserap seluruhnya di dalam rongga atau luka. Spons digunakan untuk hemostasis lokal selama operasi pada organ parenkim, setelahnya operasi laser erosi serviks; saat menghentikan pendarahan alveolar dan mimisan pasca pencabutan; dapat digunakan sebagai penutup luka dalam pengobatan luka, tukak trofik dan luka baring. Berlaku di operasi umum, ginekologi.

Lem fibrin ("Tissukol Kit", "Beriplast") - komponen utama lem (fibrinogen, faktor XIII, trombin) diisolasi dari plasma donor. Saat diaplikasikan pada permukaan luka, lem berpolimerisasi membentuk lapisan fibrin elastis. Selama penyembuhan luka, ikatan fibrin yang dihasilkan diserap sepenuhnya. Lem digunakan dalam praktik bedah untuk menghentikan pendarahan parenkim dan kapiler, menutup anastomosis, merekatkan dan memperbaiki jaringan.

Sediaan selulosa ("Hemostasis", "Oxycelodex", "Sergisel") - bubuk yang terdiri dari selulosa teroksidasi, poliglusin dan air. Disiapkan segera sebelum digunakan dan digunakan sebagai hemostatik bahan pengisi dalam kedokteran gigi, serta selama biopsi transkutan tusukan organ parenkim.

Obat kombinasi - salah satu agen hemostatik lokal gabungan yang paling andal yang digunakan dalam praktik adalah TachoComb. Obat ini terdiri dari pelat kolagen yang dilapisi fibrinogen kering, trombin dan aprotenin (penghambat fibrinolisis). Setelah kontak dengan permukaan luka yang berdarah, faktor koagulasi larut dan menciptakan ikatan yang kuat antara kolagen dan permukaan luka, pada saat yang sama trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi fibrin, dan aprotenin menghambat fibrinolisis. Biodegenerasi lengkap pada pelat terjadi di dalam tubuh dalam waktu 3-6 minggu. Ini digunakan sebagai agen hemostatik lokal dalam praktik bedah umum untuk pendarahan dari organ parenkim, selama operasi bypass arteri koroner (hemostasis di lokasi tusukan) dan prosedur bedah lainnya.

Perlu juga disebutkan tindakan lokal beberapa vasokonstriktor sistemik, seperti adrenalin (epinefrin), namun saat ini penggunaannya terbatas pada kedokteran gigi, THT dan praktik endoskopi untuk perdarahan selaput lendir dan tukak gastroduodenal.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahwa seluruh jenis agen hemostatik lokal dan sistemik tidak menggantikan hemostasis bedah untuk perdarahan dari vena besar dan batang arteri. Peningkatan metode untuk menghentikan pendarahan dan munculnya obat hemostatik baru memungkinkan untuk memerangi kehilangan darah secara andal dan efektif, yang dalam kondisi kekurangan komponen darah saat ini merupakan kebutuhan sosial dan ekonomi.

Sastra:

1. Diagnosis dan pengobatan luka / Diedit oleh Yu.G. Shaposhnikov. M.: Kedokteran, 1984.- 340 hal.

2. Kuznetsov N.A. Teknologi modern perlakuan kehilangan darah akut// Consilium medicum.- 2003.- No.6.- P.347-357.

3. Molchanov I.V., Goldina O.A., Gorbachevsky Yu.V. Larutan pati hidroksietil adalah agen pengganti plasma yang modern dan efektif terapi infus. Tinjauan monografi. M.: Penerbitan NTsSSKh im. A.N.Bakuleva, RAMS., 1998.- 138 hal.

4. Luka dan infeksi luka / Ed. M.I.Kuzina, B.M.Kostyuchenok. M: Kedokteran, 1990.- 592 hal.

5. Arand A.G., Sawaya R. Hemostasis kimia intraoperatif dalam bedah saraf // Bedah Saraf - 1986. - Vol.18, No.2. - P. 223-233.

6. Browder I.W., Litwin M.S. Penggunaan kolagen yang dapat diserap untuk hemostasis pada pasien bedah umum // Am. Bedah.- 1986.- Vol.52, No.9.- P.492-494.

7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. Respon imun terhadap implan alogenik dan xenogenik dari kolagen dan turunan kolagen // Clin. Ortop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.

8. Evans MENJADI. Agen hemostatik lokal // NY State. Lekuk. J.- 1977.- Vol.47, No.4.- 109-114.

9. Evans MENJADI. Agen (dan teknik) hemostatik lokal // Scand. J. Hematol.- 1984.- Vol.33, Suppl.40.- P.417.

10. Hemostasis dan Trombosis / Eds. A.L.Bloom, D.P.Thomas. London: Churchill Livingstone, 1987.- Hal.614-615.

11. Cahaya R.E. Hemostasis dalam Bedah Saraf // J. Bedah Saraf.- 1945.- Vol.2, No.5.- P.414-434.

12. Light R.E., Prentice H.Z. Investigasi bedah spons baru yang dapat diserap yang berasal dari gelatin untuk digunakan dalam hemostasis // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, No. 5.- P.435-455.

13. Lindstrom P.A. Komplikasi akibat penggunaan spons hemostatik yang dapat diserap // AMA Arch. Bedah.- 1956.- Vol.73.- Hal.133-141.

14. Prinsip Bedah / Ed. oleh S.I.Schwartz / Edisi ke-7.- New York: McGraw-Hill, 1999.- P.92-93.

15. Pupka A., Chudoba P., Barc P. dkk. Hemostasis intraoperatif selama transplantasi ginjal dan penggunaan pembalut kolagen yang dilapisi lem fibrin (TachoComb) // Polim. Med.- 2003.- Vol.33, No.3.- Hal.27-32.

16. Rosand J., Eckman M.H., Knudsen K.A. dkk. Pengaruh warfarin dan intensitas antikoagulasi pada hasil perdarahan intraserebral // Arch. Magang. Med.- 2004.- Vol.164, No.8.- P.880-884.

17. Tsurutani H., Ohkuma H., Suzuki S. Efek inhibitor trombin pada transduksi sinyal terkait trombin dan vasospasme serebral pada model perdarahan subarachnoid kelinci // Stroke - 2003. - Vol.34, No.6. - P. 1497-1500.

1. Koagulan (obat yang merangsang pembentukan bekuan darah fibrin):

a) tindakan langsung (trombin, fibrinogen);

b) tindakan tidak langsung (vicasol, fitomenadione).

2. Penghambat fibrinolisis:

a) asal sintetis (asam aminokaproat dan traneksamat, Ambien);

b) asal hewan (aprotinin, contrical, pantripin, gordox "Gedeon"

Richter", Hongaria);

3. Stimulan agregasi trombosit (serotonin adipat, kalsium klorida).

4. Agen yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah:

a) sintetik (adroxon, etamsylate, iprazochrome) b) sediaan vitamin (asam askorbat, rutin, quercetin).

c) olahan yang berasal dari tumbuhan (jelatang, yarrow, viburnum, lada air, arnica, dll.)

II. Antikoagulan atau antitrombotik:

1. Antikoagulan:

a) kerja langsung (heparin dan sediaannya, hirudin, natrium sitrat, antitrombin III);

b) tindakan tidak langsung (neodicoumarin, syncumar, phenylin, fepromarone).

2. Fibrinolitik:

a) aksi langsung (fibrinolysin atau plasmin);

b) tindakan tidak langsung (aktivator plasminogen) (streptolyase, streptokinase, urokinase, actilise).

3. Agen antiplatelet:

a) obat trombosit (asam asetilsalisilat, dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine, indobufen);

b) eritrosit (pentoxifylline, reopolyglucin, reogluman, rondex).

Obat yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatika) koagulan

Menurut klasifikasinya, kelompok obat ini dibagi menjadi koagulan langsung dan tidak langsung, namun terkadang dibagi lagi menurut prinsip yang berbeda:

1) untuk penggunaan lokal (trombin, spons hemostatik, film fibrin, dll.)

2) untuk penggunaan sistemik (fibrinogen, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; bubuk kering dalam amp. 0,1, yang setara dengan 125 unit aktivitas; dalam botol 10 ml) adalah koagulan kerja langsung untuk penggunaan topikal. Menjadi komponen alami dari sistem pembekuan darah, menimbulkan efek in vitro dan in vivo.

Sebelum digunakan, bedak dilarutkan dalam larutan garam. Biasanya, bubuk dalam ampul merupakan campuran tromboplastin, kalsium dan protrombin.

Terapkan hanya secara lokal. Diresepkan untuk pasien dengan pendarahan dari pembuluh darah kecil dan organ parenkim (operasi pada hati, ginjal, paru-paru, otak), pendarahan dari gusi. Gunakan secara lokal dalam bentuk spons hemostatik yang direndam dalam larutan trombin, spons kolagen hemastatik, atau cukup dengan mengoleskan tampon yang direndam dalam larutan trombin.

Kadang-kadang, terutama pada pediatri, trombin digunakan secara oral (isi ampul dilarutkan dalam 50 ml natrium klorida atau 50 ml larutan Ambien 5%, diberikan 1 sendok makan 2-3 kali sehari) untuk pendarahan lambung atau melalui inhalasi. untuk pendarahan dari saluran pernapasan.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; dalam botol massa berpori kering 1,0 dan 2,0) - digunakan untuk efek sistemik. Itu juga diperoleh dari plasma darah donor. Di bawah pengaruh trombin, fibrinogen diubah menjadi fibrin, yang membentuk bekuan darah.

Fibrinogen digunakan sebagai obat darurat. Hal ini sangat efektif bila terdapat defisiensi pada kasus perdarahan masif (solusi plasenta, hipo dan afibrinogenemia, dalam praktik bedah, obstetrik, ginekologi, dan onkologis).

Biasanya diberikan pada pembuluh darah, terkadang secara lokal dalam bentuk film yang dioleskan pada permukaan yang berdarah.

Sebelum digunakan, obat dilarutkan dalam 250 atau 500 ml air hangat untuk injeksi. Ini diberikan secara intravena melalui infus atau aliran lambat.

VICASOL (Vicasolum; dalam tablet, 0,015 dan dalam amp, 1 ml larutan 1%) adalah koagulan tidak langsung, analog vitamin K sintetis yang larut dalam air, yang mengaktifkan pembentukan bekuan fibrin. Disebut sebagai vitamin K3. Efek farmakologisnya bukan disebabkan oleh Vikasol itu sendiri, tetapi oleh vitamin K1 dan K2 yang terbentuk darinya, sehingga efeknya berkembang setelah 12-24 jam, dengan pemberian intravena - setelah 30 menit, dengan pemberian intramuskular - setelah 2-3 jam.

Vitamin ini diperlukan untuk sintesis protrombin (faktor II), proconvertin (faktor VII) di hati, serta faktor IX dan X.

Indikasi penggunaan: dengan penurunan indeks protrombin yang berlebihan, dengan kekurangan vitamin K yang parah yang disebabkan oleh:

1) pendarahan dari organ parenkim;

2) tata cara transfusi tukar darah, jika darah kaleng ditransfusikan (kepada anak);

dan juga kapan:

3) penggunaan antagonis vitamin K jangka panjang - aspirin dan NSAID (mengganggu agregasi trombosit);

4) penggunaan antibiotik jangka panjang jangkauan luas tindakan (kloramfenikol, ampisilin, tetrasiklin, aminoglikosida, fluoroquinolon);

5) penggunaan sulfonamid;

6) pencegahan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;

7) diare berkepanjangan pada anak;

8) fibrosis kistik;

9) pada ibu hamil, terutama yang menderita TBC dan epilepsi dan mendapat pengobatan yang tepat;

10) overdosis antikoagulan tidak langsung;

11) penyakit kuning, hepatitis, serta setelah cedera, pendarahan (wasir, maag, penyakit radiasi);

12) persiapan untuk operasi dan pada periode pasca operasi.

Efeknya dapat dilemahkan dengan pemberian antagonis vikasol secara simultan: aspirin, NSAID, PAS, antikoagulan tidak langsung dari kelompok neodicoumarin.

Efek samping: hemolisis sel darah merah bila diberikan secara intravena.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml untuk pemberian intravena, serta kapsul mengandung 0,1 ml 10% larutan minyak, yang setara dengan 0,01 obat). Berbeda dengan vitamin K1 alami (senyawa trans), ini adalah sediaan sintetis. Ini adalah bentuk rasemat (campuran isomer trans dan cis), dan dalam hal aktivitas biologis ia mempertahankan semua sifat vitamin K1. Ini cepat diserap dan mempertahankan konsentrasi puncak hingga delapan jam.

Indikasi penggunaan: sindrom hemoragik dengan hipoprotrombinemia yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati (hepatitis, sirosis), dengan kolitis ulseratif, dengan overdosis antikoagulan, dengan penggunaan antibiotik spektrum luas dan sulfonamid dosis tinggi dalam waktu lama; sebelum operasi besar untuk mengurangi pendarahan.

Efek samping: fenomena hiperkoagulasi jika rejimen dosis tidak diikuti.

Di antara obat-obatan yang berhubungan dengan koagulan kerja langsung, klinik juga menggunakan obat-obatan berikut:

1) kompleks protrombin (faktor VI, VII, IX, X);

2) globulin antihemofilik (faktor VIII).

ADROXON (Adroksonum)

Sinonim: Karbazokrom, Adkal, Adchrolin, Adedolon, Adnamin, Adozone, Adrenostane, Adronoxil, Beostop, Chromadren, Cromozil, Kromostan, Kromoxin, Hemostat, Gemostin, Sangotasin, Stiptochrome, dll.

Efek farmakologis.

Indikasi untuk digunakan. Perdarahan parenkim (dari organ dalam) dan kapiler (dari pembuluh darah terkecil); untuk pencegahan perdarahan pasca operasi dan hematoma (akumulasi darah terbatas di jaringan /memar/); untuk pendarahan berbagai etiologi (penyebab).

Cara pemberian dan dosis. Secara subkutan dan intramuskular, 1 ml larutan 0,025% 1-4 kali sehari; kadang-kadang secara topikal untuk melembabkan kain kasa.

Surat pembebasan. Ampul 1 ml larutan 0,025%, 10 buah dalam satu kemasan.

Kondisi penyimpanan. Daftar B

TINGKAT ARNICA (Tinctura Amicae)

Ekstrak 1:10 dalam alkohol 70% dari bunga arnica.

Efek farmakologis. Agen hemostatik (hemostatik).

Indikasi untuk digunakan. Sebagai agen hemostatik (hemostatik) dalam praktik obstetri dan ginekologi dengan perkembangan rahim yang tidak mencukupi pada periode pasca melahirkan dan penyakit inflamasi, dan juga sebagai agen koleretik.

Cara pemberian dan dosis. 30-40 tetes 2-3 kali sehari sebelum makan

Efek samping. Pusing, sakit kepala, mulut kering, gangguan akomodasi (gangguan persepsi penglihatan).

Kontraindikasi. Glaukoma (peningkatan tekanan intraokular).

Surat pembebasan. Dalam botol 25 ml

Kondisi penyimpanan. Daftar B. Di tempat yang terlindung dari cahaya.

HEMOPHOBIN (Haemofobia)

Mengandung larutan pektin (3%) dengan penambahan kalsium klorida (1%) dan zat aromatik.

Efek farmakologis. Agen hemostatik (hemostatik).

Indikasi untuk digunakan. Digunakan sebagai agen hemostatik.

Cara pemberian dan dosis. Ambil 2-3 sendok teh secara oral 1-3 kali sehari.

Surat pembebasan. Dalam botol 150 ml.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk, terlindung dari cahaya.

RUMPUT LADA (Herba Polygoni hydropiperis)

Sinonim: Ramuan lada air.

Dikumpulkan selama fase pembungaan dan ramuan kering tahunan liar tanaman herba lada knotweed (Polygonum hydropiper L.), fam. soba (Polygonaceae).

Efek farmakologis. Mengandung quercetin, rutin dan flavonoid lainnya, tanin.

Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan pembekuan darah.

Indikasi untuk digunakan. Agen hemostatik. Terutama digunakan untuk pendarahan rahim.

Cara pemberian dan dosis. Digunakan sebagai ekstrak dan infus, 1 sendok makan 2-3 kali sehari.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi.

Surat pembebasan. 100 g dalam kantong kertas, dikemas dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan. Reguler.

SPONS KOLAGEN HEMOSTATIS (Spongia haemostatica Collagenica)

Efek farmakologis. Memiliki efek hemostatik (hemostatik) dan antiseptik (disinfektan), merangsang regenerasi jaringan (restorasi). Tertinggal di luka atau rongga, akan hilang sepenuhnya.

Indikasi untuk digunakan. Sebagai agen hemostatik untuk perdarahan kapiler (dari pembuluh darah terkecil) dan parenkim (dari organ dalam), untuk tamponade (pengisian) sinus (saluran yang tidak kolaps tempat darah mengalir dari vena otak) dura mater, untuk menghentikan pendarahan alveolar (dari jaringan paru-paru), mengisi cacat organ parenkim (organ dalam /hati, ginjal, dll/).

Cara pemberian dan dosis. Untuk menghentikan pendarahan, sepotong spons ditempelkan pada luka sampai tercapai hemostasis (menghentikan pendarahan). Spons yang tertinggal di jaringan tubuh terserap seluruhnya. Efek hemostatik spons ditingkatkan jika spons juga dibasahi dengan larutan trombin.

Kontraindikasi. Kontraindikasi untuk pendarahan dari kapal-kapal besar, hipersensitivitas terhadap furatsilin dan nitrofuran lainnya.

Surat pembebasan. Piring berukuran 5^5 atau 10*10 cm, dikemas dalam kantong polietilen dan dimasukkan ke dalam kantong karton.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang kering dan gelap pada suhu kamar.

ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)

Efek farmakologis. Agen hemostatik (hemostatik). Sifat farmakologis suatu obat ditentukan oleh penjumlahan sifat-sifat komponen penyusunnya.

Indikasi untuk digunakan. Digunakan secara eksternal pada orang dewasa untuk menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada hati, ginjal dan organ parenkim lainnya, serta cedera muskuloskeletal terbuka.

Cara pemberian dan dosis. Segera sebelum digunakan, buka botol obat dan segera setelah mengeringkan permukaan yang berdarah, oleskan bedak secara merata, lalu tekan dengan perban kasa sampai pendarahan berhenti total. Jika darah yang tidak menggumpal muncul dari bawah perban, angkat serbet dan oleskan bedak tambahan.

Biasanya, tidak lebih dari 15 g bubuk diperlukan untuk satu pasien.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi

Surat pembebasan. Bubuk dalam botol kaca (masing-masing 2,5 g). Terdiri dari plasma darah kering ternak(0,49 g), kanamisin monosulfat (0,058 g) dan gelatin makanan (hingga 2,5 g).

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang kering pada suhu kamar.

SPONS ANTISEPTIK DENGAN KANAMYCIN (Spongia antiseptik cum Kanamycino)

Efek farmakologis. Mengandung gelatin dengan tambahan kanamycin sulfate, furatsilin, kalsium klorida (lihat halaman 725, 761, 496). Ia memiliki efek hemostatik (hemostatik) dan antimikroba.

Indikasi untuk digunakan. Digunakan secara eksternal sebagai agen hemostatik terapeutik untuk perdarahan difus (berat) dan parenkim (dari organ dalam), serta sebagai agen profilaksis setelah perdarahan primer. perawatan bedah luka, selama perawatan luka yang terinfeksi dan sebagainya.

Cara pemberian dan dosis. Untuk menghentikan pendarahan, tempelkan spons sesuai ukuran yang diinginkan pada luka (potong dengan gunting steril) dan tekan pada area pendarahan selama 1-2 menit. Jika perlu, tempelkan potongan spons baru pada area pendarahan hingga tercapai hemostasis (menghentikan pendarahan). Untuk luka luas dengan keluarnya cairan bernanah, pembalutan harian dilakukan pada 3-4 hari pertama dengan penggantian spons, kemudian spons diganti setiap 3 hari sekali. Spons yang tertinggal di luka (jika perlu) diserap. Perawatan lokal dapat dikombinasikan dengan minum antibiotik.

Surat pembebasan. Potongan spons seberat 0,5-0,7 g dalam kertas transparan dan kantong polivinil klorida; 10 spons per paket.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi +25 °C.

Kulit kayu viburnum (Korteks Viburni pouli)

Dikumpulkan di awal musim semi dan mengeringkan kulit batang dan cabang semak liar atau pohon kecil - viburnum viburnum (Viburnum opulus L.), keluarga. tanaman merambat berbau harum (Caprifoliaceae). Mengandung tanin (minimal 4%), garam asam organik dan zat lainnya.

Indikasi untuk digunakan. Digunakan sebagai agen hemostatik terutama untuk perdarahan uterus.

Cara pemberian dan dosis. Biasanya diresepkan dalam bentuk ekstrak cair, lebih jarang dalam bentuk rebusan (10.0:200.0) 1 sendok makan 3 kali sehari.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi.

Surat pembebasan. Dalam kemasan karton 50 g.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk.

CANOXYCEL (Canoxicelum)

Efek farmakologis. Ini memiliki efek hemostatik lokal (hemostatik) dan antibakteri (menyebabkan kematian bakteri) pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif.

Indikasi untuk digunakan. Pendarahan kapiler (dari pembuluh terkecil) dan parenkim (dari organ dalam) (selama berbagai intervensi bedah pada dada dan rongga perut, tulang, sendi, dalam praktik ginekologi, dll), untuk pencegahan nanah pada periode pasca operasi.

Cara pemberian dan dosis. Canoxicel dikeluarkan dari kemasannya sesuai dengan aturan asepsis (sterilitas) dan dioleskan ke permukaan yang berdarah, menekannya ke luka. Oleskan sekali, jangan gunakan lebih dari satu serbet. Jika dibiarkan di luka, canoxicel diserap di jaringan tubuh dalam waktu 1 bulan, memberikan efek antibakteri yang berkepanjangan (tahan lama) (dalam darah - 2-3 hari, di jaringan terdekat - 10-14 hari).

Efek samping. Alergi akibat hipersensitivitas terhadap kanamisin.

Kontraindikasi. Neuritis (peradangan) saraf pendengaran, ketidakcukupan fungsi ginjal dan hati.

Surat pembebasan. Serbet steril berukuran 5*10 cm dalam botol tertutup rapat, 1 buah.

Kondisi penyimpanan. Daftar B. Di tempat terlindung dari cahaya dengan suhu tidak melebihi +10"C.

KOLAPOL (Colapolum)

Efek farmakologis. Meningkatkan hemostasis lokal (menghentikan pendarahan) dan merangsang penyembuhan luka.

Indikasi untuk digunakan. Ini digunakan dalam praktik bedah, ortopedi, traumatologis dan gigi, termasuk dalam pengobatan pasien dengan hemofilia (penyakit keturunan yang ditandai dengan peningkatan perdarahan), untuk menghentikan pendarahan kapiler (dari pembuluh terkecil) setelah cedera dan intervensi bedah, serta sebagai untuk penyembuhan luka.

Dalam kedokteran gigi: setelah pengangkatan plak gigi, kuretase kantong gingiva dan periodontal (pengikisan saluran periodontal untuk menghilangkan jaringan yang berubah), trauma pada mukosa mulut, selama pencabutan gigi, selama hipertrofi (pembesaran - pertumbuhan) proses alveolar, intervensi bedah untuk kista radikular dan folikular, gigi impaksi dan distopik, serta reseksi (pengangkatan) apeks akar.

Dalam praktik bedah dan ortopedi-traumatologis: menghentikan pendarahan selama operasi, serta selama luka terbuka asal traumatis, untuk menutup anastomosis arteri (tempat sambungan bedah arteri), selama operasi berbagai hemangioma (tumor pembuluh darah jinak), untuk mengisi berbagai rongga intraoseus setelah sequestrektomi (pengangkatan jaringan tulang mati) pada pasien dengan osteomielitis kronis (radang) sumsum tulang, biasanya menyebar ke tulang kanselus).

Digunakan untuk mengisi cacat tulang dari berbagai asal.

Cara pemberian dan dosis. Untuk menghentikan pendarahan setelah merawat luka, oleskan spons secukupnya. Jika perlu, lapisan kedua diterapkan pada lapisan pertama, dll. Setelah pendarahan berhenti (biasanya setelah 5 detik - 1-1,5 menit), perban atau jahitan diterapkan, meninggalkan spons di dalam luka.

Untuk menggunakan obat tersebut, bukalah kantong plastik, keluarkan spons dengan pinset, bila perlu potong bagian yang diperlukan atau beberapa bagian dan masukkan spons ke dalam luka, cacat tulang atau ke dalam soket gigi yang dicabut (gunakan alat yang steril). Sponsnya tidak dilepas nanti, karena sudah benar-benar larut.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi.

Surat pembebasan. Pelat spons berukuran 50x5 mm atau strip berukuran 25x5 mm dalam kantong plastik.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang kering, terlindung dari cahaya.

DAUN JELANG (Folium Urticae)

Mengandung vitamin K, vitamin B2, asam pantotenat, karotenoid (beta-karoten, xanthophyll, xanthophyll epoxide, violaxanthin), vitamin C (100-200 mg%), tanin, asam organik.

Efek farmakologis.

Indikasi untuk digunakan. Sebagai agen hemostatik (pendarahan rahim, usus, ginjal dan paru) dan sumber vitamin.

Cara pemberian dan dosis. Dalam bentuk infus (10.0:200.0-15.0:200.0) satu sendok makan atau 25-30 tetes ekstrak cair 3-4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi.

Surat pembebasan. Potong daun dalam kemasan 100 g; ekstrak cair dalam botol 100 ml.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk.

orang inebrian Lagochilus

Bagian udaranya mengandung lagohillin, Minyak esensial, tanin dan karoten.

Efek farmakologis. Mempercepat pembekuan darah dan memberikan efek sedatif (menenangkan) pada sistem saraf pusat.

Indikasi untuk digunakan. Perdarahan akibat diatesis hemoragik (peningkatan perdarahan), uterus, hemoroid (dari pelebaran pembuluh darah rektum), perdarahan hidung dan lainnya. Untuk mencegah peningkatan perdarahan selama operasi bedah.

Cara pemberian dan dosis. Secara oral sebagai infus (1:10 atau 1:20) 1-2 sendok makan 3-6 kali sehari. Tingtur 25-30 tetes 2-3 kali sehari (sebelum makan). Tablet ekstrak kering - 1 tablet 2-3 kali sehari.

Efek samping. Efek pencahar, mual, peningkatan denyut jantung, kantuk.

Kontraindikasi. Trombosis (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah), infark miokard, peningkatan pembekuan darah.

Surat pembebasan. Bunga dan daun dalam kemasan 100 g Tingtur 50 ml dalam botol. Tablet salut selaput mengandung 0,2 g ekstrak kering Lagochilus, 50 buah dalam kemasan.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk, terlindung dari cahaya.

PENGUKUR HEMOSTATIS (Tela hemostatik)

Tisu kasa yang diresapi dengan asam polianhidroglukurat.

Efek farmakologis. Memiliki efek hemostatik di aplikasi lokal, menghentikan pendarahan dari berbagai organ dan jaringan dalam waktu 1-2 menit. Kain kasa yang tertinggal di dalam tubuh dapat larut sempurna dalam waktu 30-40 hari, tergantung jumlah bahan yang diambil dan lokasinya.

Indikasi untuk digunakan. Untuk kontrol perdarahan intraoperatif (selama operasi) selama intervensi pada organ parenkim ( organ dalam/hati, ginjal, dll./), jantung, paru-paru, meninges dan otak; untuk mengisi rahim perdarahan pasca melahirkan; untuk menghentikan pendarahan nasofaring, gingiva dan pendarahan dari tempat donor (dari tempat pengumpulan jaringan) kulit selama transplantasi kulit; menghentikan pendarahan pada penderita gangguan sistem pembekuan darah dan peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah (penyakit Werlhof / penyakit yang ditandai dengan rendahnya kandungan sel darah merah dan trombosit dalam darah serta disertai peningkatan perdarahan /, leukemia / tumor ganas, timbul dari sel hematopoietik dan mempengaruhi sumsum tulang - kanker darah/, hemofilia (penyakit keturunan yang dimanifestasikan dengan peningkatan perdarahan/).

Cara pemberian dan dosis. Secara lokal. Obat dikeluarkan dari botol tanpa mengganggu sterilitas, kemudian dalam bentuk tampon atau serbet dioleskan pada permukaan yang berdarah dalam beberapa lapisan. Kasa hemostatik ditekan di atasnya dengan kain kasa biasa. Setelah pendarahan berhenti, kain kasa hemostatik dikeluarkan dari luka. Jika ada ancaman pendarahan lanjutan, sejumlah kecil obat mungkin tertinggal di luka, yang secara bertahap akan hilang sepenuhnya. Jangan tinggalkan obat pada luka bernanah atau patah tulang.

Surat pembebasan. Berupa tisu steril berukuran 13" 13 cm dalam kemasan 1 buah.

Kondisi penyimpanan. Di tempat terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi +5 °C.

FILM KOLAGEN (Membrana coDagenica)

Dibuat dari larutan kolagen dengan penambahan honsuride dan stabilisator (furacilin, asam borat).

Efek farmakologis. Memiliki efek antiseptik (disinfektan) dan mempercepat proses regenerasi (pemulihan).

Indikasi untuk digunakan. Luka kulit dangkal dari berbagai asal dan lokasi; tukak trofik (cacat kulit yang penyembuhannya lambat) melampaui tahap akut; mempersiapkan luka untuk operasi - pencangkokan kulit; menutup tempat donor (dari tempat pengambilan jaringan) untuk melindungi autograft (bagian jaringan yang diambil dari pasien untuk transplantasi) agar tidak mengering; luka baring (kematian jaringan akibat tekanan berkepanjangan akibat berbaring).

Cara pemberian dan dosis. Sesuai dengan aturan asepsis (sterilitas), film dikeluarkan dari kemasannya, direndam dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan novokain 0,25%, kemudian dioleskan pada cacat kulit sehingga tepi film melebihi 0,5 cm. luka. Permukaan luka telah dirawat sebelumnya dengan hidrogen peroksida. Lapisan kain kasa basah dan kering ditempatkan di atas film dan perban diamankan. Perban dibasahi dengan larutan natrium klorida 2 kali sehari. Mereka mengubahnya saat film larut (setelah 2-3 hari).

Kontraindikasi. Eksaserbasi tromboflebitis kronis (radang dinding vena disertai penyumbatan).

Surat pembebasan. Film kolagen ukuran 11*18 cm dalam kemasan 10 buah.

Kondisi penyimpanan. Kondisi normal.

Ramuan dan Bunga Yarrow (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)

Efek farmakologis. Memiliki efek hemostatik (hemostatik).

Indikasi untuk digunakan. Sebagai agen hemostatik untuk pendarahan rahim karena proses inflamasi, fibroid (tumor otot jinak), dengan perdarahan hemoroid (pendarahan dari pembuluh darah rektum yang melebar).

Cara pemberian dan dosis. Dalam bentuk infus (15.0:200.0) satu sendok makan 3 kali sehari.

Efek samping. Tidak dicatat.

Kontraindikasi. Tidak teridentifikasi.

Surat pembebasan. Bungkus 100 g berisi rumput dan bunga.

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang kering dan sejuk.

FERACRIL (Ferakrilum)

Efek farmakologis. Agen hemostatik (agen hemostatik) dengan signifikansi lokal. Ia memiliki aktivitas bakterisidal dan bakteriostatik (menghancurkan dan mencegah perkembangbiakan bakteri) terhadap sejumlah mikroba gram positif dan gram negatif, dan memberikan efek analgesik lokal.

Indikasi untuk digunakan. Sebagai agen hemostatik eksternal (hemostatik) pada orang dewasa dan anak-anak, termasuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Cara pemberian dan dosis. Tanpa melanggar sterilitas, basahi kain kasa atau kapas dengan larutan 1% dan, setelah diperas sedikit, oleskan pada permukaan yang telah dikeringkan sebelumnya. Untuk menghentikan pendarahan setelah pencabutan (pencabutan) gigi, tampon yang dibasahi dengan larutan ditempelkan pada area pendarahan selama 5-10 menit.

Kontraindikasi. Jangan gunakan bersamaan dengan asam aminokaproat.

Surat pembebasan. Ampul 10 ml larutan 1%, 10 buah dalam satu paket.

Kondisi penyimpanan. Daftar B. Di tempat kering, terlindung dari cahaya.

Obat-obatan yang digunakan untuk hemofilia dan penyakit terkait

Untuk hemofilia tipe A

HEMATEP (Henut P)

Efek farmakologis. Hemate P adalah obat hemostatik khusus untuk pemberian intravena dengan hemofilia A ( penyakit keturunan, dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan). Berisi faktor koagulasi VIII dan faktor von Willibrand. Obat terliofilisasi (dikeringkan dengan cara dibekukan dalam kondisi vakum) steril, bebas pirogen (tidak menyebabkan peningkatan suhu saat dimasukkan ke dalam tubuh), dan tidak mengandung bahan pengawet.

Indikasi untuk digunakan. Obat ini digunakan untuk hemofilia berat atau derajat sedang tingkat keparahan, sebelum operasi, ketika risiko perdarahan tinggi, dengan sindrom von Willebrand-Jurgens (penyakit keturunan yang ditandai dengan penurunan tajam pembekuan darah), disertai kekurangan faktor pembekuan darah VIII.

Cara pemberian dan dosis. Dosis obat ditentukan oleh tingkat keparahan defisiensi faktor pembekuan darah VIII, serta lokasi dan tingkat keparahan perdarahan. Bila diberikan 1 IU/kg berat badan

Tubuh harus mengharapkan peningkatan aktivitas faktor VIII sekitar 1% dari normal.

Efek samping. Dalam kasus yang jarang terjadi, saat menggunakan obat, demam dan reaksi alergi diamati. Perkembangan syok anafilaksis (alergi) mungkin terjadi setelah pemberian obat.

Kontraindikasi. Peningkatan sensitivitas ke obat tersebut. TIDAK pengalaman klinis penggunaan obat pada wanita hamil dan selama menyusui.

Surat pembebasan. Bahan kering untuk injeksi dalam vial (aktivitas faktor pembekuan darah: faktor VIII -250; 500 dan 1000 IU; faktor von Willibrand -550; 1100 dan 2200 IU) lengkap dengan pelarut dalam ampul 10, 20 dan 40 ml (masing-masing).

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk, terlindung dari cahaya.

Untuk hemofilia tipe B

FAKTOR IX P (Faktor IX P)

Sinonim: Faktor pembekuan manusia IX.

Efek farmakologis. Ini memiliki efek hemostatik spesifik pada hemofilia B (penyakit keturunan yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan) dan penyakit lain yang berhubungan dengan defisiensi faktor pembekuan darah IX.

Indikasi untuk digunakan. Pencegahan dan pengobatan perdarahan dalam pengobatan hemofilia B dan penyakit lain yang disebabkan oleh defisiensi faktor IX.

Cara pemberian dan dosis. Dosis disesuaikan tergantung pada derajat defisiensi faktor IX dan ukuran serta lokasi perdarahan. Jumlah yang dibutuhkan faktor IX ditentukan sebagai berikut: dengan diperkenalkannya 1 IU per 1 kg berat badan, tingkat faktor IX meningkat sekitar % dari normalnya. Obat ini diencerkan

pelarut yang disediakan dan diberikan secara intravena perlahan atau sebagai infus.

Jika terjadi reaksi alergi, glukokortikoid, antihistamin diresepkan, dan dalam kasus yang parah, adrenalin. Direkomendasikan untuk pasien dengan diatesis alergi penunjukan profilaksis glukokortikoid dan antihistamin.

Efek samping. Jarang - reaksi alergi, peningkatan suhu tubuh.

Surat pembebasan. Bahan kering untuk pemberian intravena dalam botol. 1 botol berisi fraksi plasma manusia yang diliofilisasi (dikeringkan beku dalam vakum) dengan aktivitas faktor IX 300, 600 atau 1200 IU, lengkap dengan pelarut (air untuk injeksi masing-masing 10, 20 atau 30 ml).

Kondisi penyimpanan. Di tempat yang sejuk, terlindung dari cahaya.