Kedua sendi lutut atau kedua-duanya, mana saja yang benar. DOA sendi lutut: tahapan, gejala dan pengobatan Bentuk klinis utama

Arthrosis sendi lutut adalah perubahan distrofi permukaan artikular, terutama disebabkan oleh rusaknya tulang rawan yang menutupi permukaan artikular, yang menyebabkan sejumlah perubahan anatomi pada jaringan artikular. Perubahan tersebut disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada pembuluh tulang kecil. Hal ini mengakibatkan ketidakmampuan meredam guncangan yang terjadi pada saat tubuh manusia bergerak. Wanita paling rentan terkena penyakit ini.

• tekad turun-temurun;
• cedera pada sendi lutut;
• stres olahraga pada persendian;
• penyakit sendi yang didapat;
• kelebihan berat badan;
• disregulasi metabolisme mineral dan lemak dalam tubuh;
• hipotermia sendi yang teratur anggota tubuh bagian bawah.

Karena perubahan anatomi pada sendi, terjadi perpindahan sumbu ekstremitas bawah dari fisiologis, diikuti dengan deformasi ekstremitas, sehingga hampir tidak mungkin dilakukan. pekerjaan biasa Sendi lutut.

Gejala arthrosis sendi lutut

• nyeri hebat pada permukaan fleksor sendi lutut yang terjadi saat berjalan;
• pengurangan intensitas nyeri saat istirahat;
• munculnya keretakan pada persendian saat berjalan;
• deformasi dan distorsi sendi lutut yang terkena;
• keterbatasan mobilitas aktif dan pasif pada sendi.

Diagnostik

Informasi anamnesis, serta data pemeriksaan sendi yang terkena, sangatlah penting. Namun, untuk diagnosis yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen pada sendi dan artroskopi, yang memungkinkan seseorang menentukan tingkat kerusakan sendi.

Pengobatan arthrosis sendi lutut

Mereka mulai dengan tindakan konservatif yang dirancang untuk meringankan sendi yang terkena dampak sebanyak mungkin. Diantaranya membatasi aktivitas olah raga dan rumah tangga, menggunakan sepatu fisiologis, menghentikan kebiasaan menyilangkan kaki saat duduk, berbagai teknik obat budaya fisik. Jika Anda memiliki berat badan berlebih, gangguan metabolisme mineral dan lemak, nutrisi makanan dianjurkan. Guna meredakan nyeri, NSAID banyak digunakan, baik dalam bentuk suntikan, tablet, maupun salep. Prosedur fisioterapi memperlambat kerusakan sendi dan perawatan spa. Namun, tindakan ini hanya efektif jika terjadi perubahan minimal pada sendi. Pada tahap akhir penyakit ini, hanya perawatan bedah yang efektif. Osteotomi korektif dapat dilakukan, namun hasil terbaik dicapai dengan intervensi arthroscopic dan endoprostetik. Jika hasil operasi menguntungkan, efek positifnya akan bertahan selama bertahun-tahun, mengembalikan pasien ke aktivitas sosial dan kegembiraan hidup.

Obat-obatan esensial

Ada kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan.

Dosis: obat diminum 20 menit sebelum makan dan dicuci dengan segelas air. Orang dewasa diresepkan 2 kapsul 2-3 kali sehari. Durasi kursus adalah 1-2 bulan. Jika perlu, pengobatan diulangi.

Dosis:

• Tablet salut enterik, diminum sebelum makan, telan utuh, dengan banyak air. Orang dewasa dianjurkan mengonsumsi 100 hingga 150 mg per hari. Jika kasus penyakitnya tidak rumit, atau jika terapi diperpanjang dalam jangka waktu yang lama, dosis yang cukup adalah 75 hingga 100 mg per hari. Dosis harian dibagi menjadi beberapa dosis. Jika Anda perlu menyingkirkannya sakit malam atau perasaan mengantuk di pagi hari, selain itu konsumsilah natrium diklofenak dalam bentuk supositoria sebelum tidur. Tapi ada baiknya mempertimbangkan hal itu dosis harian obatnya tidak boleh lebih dari 150 mg.
• Tablet salut selaput rilis diperpanjang, harus ditelan utuh, dianjurkan dikonsumsi bersama makanan. Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 100 mg per hari. Jumlah obat yang sama dikonsumsi dalam kasus yang relatif ringan dan selama terapi jangka panjang. Jika gejala penyakit lebih banyak muncul pada pagi atau malam hari, sebaiknya obat diminum sebelum tidur.
• Supositoria rektal untuk orang dewasa, dosis awal yang dianjurkan adalah 100-150 mg per hari. Dalam kasus penyakit yang relatif ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg per hari sudah cukup. Frekuensi aplikasi - 2-3 kali. Untuk menghilangkan rasa sakit di malam hari atau rasa kaku di pagi hari, natrium diklofenak diresepkan dalam supositoria di malam hari, dengan mempertimbangkan bahwa total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.
• Solusi untuk pemberian intramuskular Natrium diklofenak diberikan melalui suntikan dalam ke otot gluteal. Tidak disarankan menggunakan suntikan Diklofenak lebih dari 2 hari berturut-turut. Jika perlu, pengobatan dilanjutkan dengan tablet atau supositoria rektal. Obat ini disuntikkan jauh ke dalam otot bagian atas daerah gluteal untuk menghindari kerusakan jaringan atau saraf. Dosis obat biasanya 75 mg sekali sehari.

Dosis: obat diminum secara oral, setelah makan. Kapsul ditelan utuh, tanpa dikunyah, dicuci dengan cairan, 50 mg 2 kali sehari pada pagi hari dan waktu malam. Obat diminum terus menerus dalam jangka waktu lama atau kursus.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan 1 kapsul per hari, karena Diacerein dalam 2 minggu pertama penggunaan dapat memicu percepatan transit di usus. Obat ini diminum bersama makanan selama 4 minggu. Setelah itu dosis ditingkatkan menjadi 100 mg per hari.

Dosis: paling sering, dengan arthrosis sendi lutut, orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diberi resep pemberian intra-artikular 20-40 mg obat.

Untuk beberapa sendi yang sakit, dosis total obat bisa mencapai 80 mg. Jika pengurangan dosis diperlukan, Kenalog 10 mg/ml harus digunakan. Untuk memastikan penekanan gejala yang paling cepat, Kenalog 40 mg/ml diberikan dalam kombinasi dengan anestesi lokal. Suntikan harus dilakukan sedemikian rupa untuk menghindari terciptanya depot obat di jaringan adiposa subkutan. Saat memberikan obat, kondisi aseptik yang ketat harus diperhatikan. Sebelum pemberian obat secara intra-artikular, area kulit dipersiapkan dengan cermat. Obat tersebut dapat digunakan kembali paling cepat setelah 2 minggu.

Durasi terapi tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit dan ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika setelah 3-5 penggunaan obat tidak ada perbaikan yang diamati, obat dihentikan dan pengobatan lain ditentukan.

Jika lutut Anda sakit dan bengkak, ini mungkin menandakan banyak hal penyakit berbahaya, termasuk arthrosis, rheumatoid arthritis dan asam urat. Juga, alasannya mungkin terletak pada beban berlebihan pada departemen ini, khususnya di kalangan orang-orang yang kegiatannya berhubungan dengan olahraga. Mari kita lihat penyebab utama nyeri lutut dan cara menghilangkannya.

Mengapa rasa sakit terjadi?

Mengapa lutut saya bisa sakit dan bengkak? Saat menentukan penyebab utamanya, faktor risiko beberapa penyakit umum diperhitungkan, yang meliputi:

• kecenderungan turun temurun terhadap penyakit pada sistem muskuloskeletal;
• penyakit utama yang ada, yang mungkin disertai dengan perubahan patologis pada area sendi lutut;
• jenis kelamin perempuan paling rentan terhadap penyakit reumatologi;
• orang lanjut usia sering menderita penyakit persendian;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• cedera atau operasi lutut sebelumnya;
• perkembangan otot-otot yang membentuk rangka lutut tidak mencukupi.

Perlu juga diperhatikan gejala dan tanda yang menimbulkan kewaspadaan dan kekhawatiran:

• lutut sangat sakit, dan sifat nyerinya telah berlangsung selama lebih dari dua bulan;
• lutut sangat sakit baik saat beraktivitas maupun saat istirahat, ini terjadi secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas;
• jika lutut Anda berderit, bahkan mungkin terasa remuk saat berjalan atau berlari;
• lutut sakit saat jongkok dan berdiri;
• jika seseorang tidak dapat menaiki tangga secara normal, lututnya lemas dan terjadi ketidakstabilan pada anggota badan;
• lutut bisa menjadi sangat bengkak, kulit di sekitarnya menjadi merah, tegang, dan suhu setempat meningkat;
• jika disertai nyeri ada gejala lain: demam, ruam kulit, rasa tidak enak badan.

Mengapa lutut saya sakit saat jongkok? Dalam hal ini, mungkin juga terdapat lesi inflamasi pada sendi itu sendiri dan jaringan periartikular, penyakit tersebut adalah rheumatoid arthritis, sinovitis, bursitis, tendinitis. Biasanya, penyakit seperti itu terjadi pada persendian satu kaki. Ini mungkin termasuk cedera yang disertai rasa sakit, jika ada: keseleo atau pecahnya ligamen, patah tulang, memar.

Sakit lutut setelah berolahraga

Teknik latihan yang benar dan kompeten serta jogging singkat yang tidak melelahkan menjadi cara utama untuk mencapai tubuh yang sehat dan indah. Tapi kenapa lutut saya sakit setelah latihan? Gejala setelah jongkok dan lari ini membuat seseorang berhenti berolahraga.

Mengapa lutut saya sakit setelah berlari dan saat berlari? Dalam hal ini, hal-hal berikut dapat terjadi: cedera pada meniskus, dislokasi cangkir, keseleo tendon, kaki rata, dan proses inflamasi pada tubuh.

Ada juga kasus ketika jongkok dengan barbel tidak memungkinkan karena nyeri terjadi pada sendi lutut. Ini hanya menunjukkan bahwa latihan tersebut dilakukan secara tidak benar. Para ahli menyarankan untuk mengikuti aturan tertentu saat melakukan latihan tersebut. Jadi, pose awalnya adalah dengan membuka kaki selebar bahu, jari-jari kaki harus menghadap ke luar, sekitar 30 derajat. Saat jongkok, lutut harus direntangkan agar lebih lebar dari jari kaki.

Barbel diletakkan di bahu tidak terlalu tinggi, kira-kira setinggi tulang belikat. Jika Anda menempatkan barbel lebih tinggi, beban hanya akan bertambah pada tulang belakang dan bagian tubuh lainnya.

Sakit lutut saat hamil

Wanita juga bisa mengalami sakit dan bahkan lutut bengkak selama kehamilan. Salah satu patologi pada ibu hamil yang mungkin disertai nyeri pada sendi lutut adalah arthritis. Karena ada banyak jenis penyakit seperti itu dalam dunia kedokteran, hanya dokter yang dapat menentukan penyakit mana yang terjadi pada tubuh wanita hamil tertentu.

Lutut sangat sakit selama kehamilan karena kekurangan kalsium dalam tubuh. Untuk memastikan diagnosis ini, perlu dilakukan pemeriksaan analisis biokimia darah, berdasarkan hasil tersebut kita dapat menarik kesimpulan tentang jumlah kalsium dalam tubuh. Setelah memastikan diagnosis yang terjadi selama kehamilan, dokter meresepkan obat yang mengandung kalsium dan vitamin D. Disarankan juga untuk “membersihkan” pola makan Anda. Itu harus selalu mengandung produk seperti hati, tuna, salmon, dan produk susu.

Lutut mungkin terasa sakit selama kehamilan karena perut yang membesar, yang menimbulkan tekanan tambahan pada anggota tubuh. Untuk itu, dokter menyarankan untuk memantau berat badan Anda dan tidak berdiri dalam jangka waktu lama, terutama saat berdiri Nanti kehamilan.

Biasanya, semua penyebab nyeri di atas terjadi pada trimester ke-2 – ke-3 kehamilan. Kelahiran seorang anak juga merupakan proses yang tidak dapat diprediksi. Jadi, ada kalanya lutut terasa sakit setelah melahirkan. Gejala ini terlihat saat ibu menggendong anaknya dengan canggung, saat menyusu dengan posisi yang canggung, atau saat kandungan kalsium dalam tubuh tidak mencukupi.

Jika lutut Anda dingin

Jika lutut Anda sering terasa dingin dan juga sangat nyeri, hal ini juga terjadi karena suatu alasan. Seringkali kita tidak memikirkan apa artinya, tapi... gejala ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu.

Yang paling umum di antaranya adalah distonia vegetatif-vaskular, yang disertai dengan penurunan regulasi tonus pembuluh darah. Akibatnya, suplai darah ke ekstremitas, termasuk lutut, berkurang drastis, itulah sebabnya lutut terasa dingin.

Lutut bisa menjadi sangat dingin karena hipotensi, akibatnya aliran darah di ekstremitas melambat. Hipotiroidisme adalah penyakit umum yang menyebabkan lutut dingin. Dalam hal ini, kelenjar tiroid rusak dan mulai berfungsi tidak semestinya. Alasan lain dapat dipertimbangkan anemia defisiensi besi, penurunan tonus pembuluh darah, osteochondrosis.

Jika lutut anak Anda sakit

Jika anak Anda mengalami nyeri lutut, hal itu mungkin disebabkan oleh masalah psikologis. Jadi, ketika anak kurang perhatian orang tua atau anak cemburu pada orang tuanya terhadap adik laki-lakinya, hal ini bisa mengakibatkan rasa sakit di bagian tubuh mana pun. Fenomena seperti itu pada anak dijelaskan oleh ilmu psikosomatik. Yang perlu dilakukan orang tua hanyalah mengasihani anak, lebih sering menggendongnya, dan memberinya perhatian sebanyak mungkin.

Ada kalanya lutut terasa sakit di malam hari, terutama pada remaja dan anak prasekolah. Pada usia ini, anak sedang aktif berkembang, dan seiring dengan perkembangan mental, tulang juga mengalami perkembangan yang intensif. Pada malam hari, tidak hanya lutut, tetapi juga kaki bisa terasa sakit, yang mungkin merupakan sinyal berkembangnya penyakit Osgood-Schlatter. Penyakit ini tidak disertai proses inflamasi pada sendi dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Faktor pencetus penyakit ini adalah meningkatnya beban pada anggota tubuh pada hari sebelumnya.

Anak-anak, karena meningkatnya aktivitas fisik, sering kali mengalami cedera. Jadi, lutut bisa saja terasa sakit akibat cedera seperti patah tulang atau memar. Penyebab nyeri yang lebih jarang termasuk tumor dan osteomielitis.

Bagaimana cara mengobati sakit lutut pada anak dan bagaimana cara menguatkan bagian tubuh tersebut? Rasa sakitnya bisa dihilangkan dengan salep. Jadi, Anda bisa menggosok area yang diinginkan dengan salep seperti Zvezdochka atau Doctor Mom.

Latihan untuk memperkuat persendian

Anda dapat memperkuat lutut Anda hanya dengan bantuan aktivitas fisik, yang akan membantu persendian pulih dan berfungsi normal. Terkadang latihan penguatan sendi lutut tidak mampu 100% menghentikan perkembangan penyakit dan menghilangkan rasa sakit, terutama saat penyakit sudah berada pada stadium lanjut. Namun tetap saja, latihan fisik kompleks yang mengatasi rasa sakit dapat memberikan efek yang dikombinasikan dengan anjuran dokter lain - yaitu:

• kepatuhan terhadap pola tidur dan kerja;
• nutrisi seimbang;
• berjalan-jalan setiap hari;
• hindari hipotermia;
• menghindari stres dan gangguan psiko-emosional lainnya.

Anda tidak boleh melakukan latihan yang terlalu rumit, cukup memilihnya dengan benar, dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter Anda. Ada 2 jenis latihan: untuk sendi berbeban dan tidak berbeban. Sebelum menentukan serangkaian latihan, dokter mengetahui usia dan jenis kelamin seseorang, data kesehatannya, aktivitas fisik, beban hariannya, dan kondisi sendi lutut.

Disarankan untuk melakukan setiap gerakan dalam posisi berbaring sebanyak 10-20 kali. Dalam posisi duduk atau berbaring, beban batang tubuh memberikan tekanan yang lebih kecil pada jaringan persendian. Anda bisa melakukan gerakan rotasi dan fleksi dengan kaki, squat, lunge, senam dengan dumbel dan beban lainnya.

Salep untuk menghilangkan nyeri lutut

Ada berbagai jenis salep yang dapat membantu mengurangi intensitas nyeri pada berbagai penyakit sendi lutut. Ini termasuk:

• salep antiinflamasi menghilangkan proses inflamasi dan nyeri dalam waktu singkat;
• salep penghangat membantu menghangatkan area yang terkena dan mengaktifkan proses pemulihan (termasuk bahan-bahan alami);
• salep pereda nyeri lebih cocok untuk Situasi darurat, terutama untuk pertolongan pertama, ketika Anda sangat perlu menghilangkan rasa sakit;
• salep - kondroprotektor membantu memulihkan jaringan tulang rawan.

Anda bisa menggosok bagian lutut yang sakit dengan salep Dolgit. Obat antiinflamasi ini digunakan untuk arthrosis, neuritis, dan cedera lutut. Berkat komponen aktif obat, peradangan, nyeri, pembengkakan dan hematoma dapat dihilangkan. Cara lain dengan efek serupa adalah salep Chondroxide, Apisatron, Capsicam.

Anda bisa membuat salep sendiri di rumah. Jadi, mereka menggunakan parutan lebah mati yang mengandung kitosan dan melanin. Lebah mati memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, yang memiliki efek menguntungkan pada semua penyakit sendi.

Dokter mana yang mengobati sakit lutut?

Dokter mana yang harus saya konsultasikan untuk nyeri lutut? Penting untuk berkonsultasi dengan ahli ortopedi jika nyeri disebabkan oleh bentuk lengkungan kaki yang tidak tepat, misalnya dengan kaki rata atau kaki pengkor. Disarankan untuk menemui dokter spesialis saraf atau neurologi jika nyeri lutut merupakan akibat dari kelainan saraf.

Seorang ahli traumatologi akan menyelesaikan masalah jika rasa sakitnya disebabkan oleh cedera: memar, patah tulang, keseleo, dan ahli bedah akan menyelesaikan masalah jika rasa sakitnya kronis dan tidak dapat disembuhkan.

Bagaimanapun, jika nyeri lutut terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar.

N.V. Zagorodniy, profesor, doktor ilmu kedokteran, penerima Hadiah Federasi Rusia di bidang sains dan teknologi, kepala departemen traumatologi dan ortopedi Universitas RUDN dan Universitas Negeri Moskow dinamai M.V. Lomonosov
V. P. Tereshenkov, Kandidat Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Artrologi Moskow

Penyakit degeneratif distrofi polietiologis pada sendi, ditandai dengan degenerasi primer tulang rawan dengan perubahan selanjutnya pada permukaan artikular, proliferasi osteofit marginal, yang menyebabkan deformasi, disebut ARTHROSIS (dari bahasa Yunani “arthron” - “joint”). Istilah ini memiliki sinonim: osteoartritis (OA), deformasi arthrosis, deformasi OA. Banyak penulis asing yang mendefinisikan hal ini proses patologis seperti osteoartritis.

Ini adalah salah satu penyakit paling kuno pada manusia dan hewan. Selama penelitian paleontologi, perubahan kerangka tulang ditemukan pada orang-orang yang hidup di Zaman Batu. Jadi, pada masa Neolitikum, menurut bahan penggalian, OA sendi mencapai 20% (mungkin penyebabnya adalah tinggal di gua yang gelap dan lembab, kelangkaan dan makanan yang monoton, serta iklim yang tidak mendukung).

Pengobatan kuno sering kali harus berurusan dengan OA. Dalam karyanya “On the Joints,” Hippocrates menganggapnya bersamaan dengan asam urat dan penyakit sendi lainnya. Dokter Inggris V. Geberden menggambarkan nodul yang dinamai menurut namanya dan dianggap sebagai salah satu manifestasi OA. Pada paruh kedua abad ke-19, dokter Perancis J.M. Charcot membedakan OA dan rheumatoid arthritis dari penyakit rematik dan menganggapnya sebagai varian utama dari satu proses patologis - arthritis yang berubah bentuk. Pada tahun 1904, ahli ortopedi Amerika R. Osgood, mengandalkan Studi sinar-X, mengusulkan istilah "artritis atrofi". Namun mandiri bentuk nosologis OA baru diakui secara resmi pada tahun 1911, ketika pada Kongres Dokter Internasional di London diusulkan untuk membagi semua penyakit sendi menjadi inflamasi primer dan degeneratif primer.

Etiologi dan patogenesis OA

OA adalah salah satu bentuk penyakit sendi yang umum. Penyakit ini menyerang 10–12% populasi yang disurvei dari segala usia. Setelah 80 tahun, hampir semua orang menunjukkan tanda-tanda OA. Wanita menderita OA pada sendi pinggul dan lutut hampir 2 kali lebih sering dibandingkan pria, dan arthrosis sendi interphalangeal distal - 10 kali lebih sering.

Sifat pekerjaan dan olahraga meninggalkan jejak pada manifestasi spesifik OA pada berbagai persendian manusia. Ketergantungan penyebaran penyakit dan varian individualnya pada profesi telah diketahui. Peran faktor keturunan dalam terjadinya OA telah ditentukan.

Sampai batas tertentu, penyakit ini berhubungan dengan model pewarisan poligenik, yang mencerminkan polietiologi OA. Angka kejadian OA pada keluarga pasien 2 kali lebih tinggi dibandingkan populasi, dan risiko terkena penyakit ini pada penderita kelainan bawaan sistem muskuloskeletal meningkat 7,7 kali lipat. Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan kegemukan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, timbulnya OA terjadi antara usia 40 dan 70 tahun dan mempengaruhi sendi yang terkena beban puncak - sendi patellofemoral dan tibiofemoral lutut, kutub atas kepala femoralis di sendi panggul, dan distal dan proksimal. sendi tangan. Hal ini menunjukkan bahwa OA merupakan warisan evolusi manusia.

Deformasi OA terjadi pada kebangsaan yang berbeda dan wilayah geografis yang berbeda. Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika mengungkapkan bahwa prevalensi penyakit ini lebih dari 15%. Di Eropa, OA dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit sendi yang paling umum, mencakup 60-70% dari seluruh penyakit sendi. OA menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kecacatan, terutama karena terbatasnya rentang gerak dan nyeri hebat.

Faktor perkembangan penyakit ini menjadi perhatian terbesar para dokter. Pengetahuan tentang sifat kejadiannya membantu dokter mendiagnosis OA selama pemeriksaan massal terhadap populasi. Penting untuk diketahui bahwa banyak faktor risiko yang saling terkait satu sama lain, sehingga meningkatkan pengaruh timbal baliknya terhadap perkembangan OA.

Namun, meski dokter sudah memperhatikan masalah ini, penyebab sebenarnya dari penyakit ini masih belum jelas. Faktor utama yang diduga dalam perkembangan OA secara kondisional membaginya menjadi primer dan sekunder.

Penyebab OA primer

1. Kelebihan beban statis melebihi Kegunaan jaringan tulang rawan
   • kerja fisik yang berat dengan gerakan stereotip yang berulang
   • olahraga berlebihan
   • kegemukan
2. Pelanggaran kongruensi permukaan artikular tulang rawan
   • displasia kongenital (sendi pinggul, genu varum, genu valgum)
   • kelainan statis bawaan dan didapat (skoliosis, kyphosis, hipermobilitas umum alat ligamen, kaki rata, hiperlordosis)
   • kelainan tulang
3. Perubahan sifat fisik dan kimia matriks tulang rawan artikular
   • mikrotraumatisasi mekanis (trauma, kontusio tulang rawan)
   • gangguan suplai darah subkondral ke tulang
   • perubahan metabolisme akibat penyakit (asam urat, artropati pirofosfat)
   • gangguan pada sistem endokrin dan saraf (diabetes melitus, artropati neurotropik)
   • fraktur intra-artikular, dislokasi
   • hemarthrosis kronis (hemofilia)

Penyebab OA sekunder

1. Deformasi karena
   • mukopolisakarida
   • displasia spondyloepiphyseal
   • displasia epifisis multipel
   • displasia kongenital pada sendi pinggul dan lutut
   • epifisiolisis
   • malunion patah tulang
   • induksi obat
2. Penyakit darah
   • hemofilia
3. Gangguan perkembangan
   • keganjilan
   • sakit saraf
   • ketidakstabilan sendi
4. Metabolik dan penyakit endokrin
   • akromegali
   • kondrokalsinosis
   • okronosis
   • diabetes
5. Nekrosis tulang
   • idiopatik
   • karena hemoglobinopati
6. Proses inflamasi
   • infeksi
   • cedera

Penyakit ini dimulai sebagai akibat dari perkembangan faktor risiko yang disebutkan di atas. Pertama, perubahan terjadi pada matriks tulang rawan artikular. Ini terdiri dari banyak serat kolagen yang menampung molekul polimer besar (agregat proteoglikan) yang menyerap air dan membuat tulang rawan elastis. Perubahan matriks terjadi berupa hidrasi berlebih, pecahnya serat kolagen, gangguan elastisitas dan kekencangan serta disertai dengan perubahan ultrastruktur pada kondrosit, hilangnya proteoglikan dan terganggunya struktur seluruh tulang rawan.

Selama perkembangan OA, proteoglikan, produk pemecahan kondrosit dan kolagen, yang merupakan antigen yang menyebabkan peradangan, dilepaskan dari jaringan tulang rawan. Pada saat yang sama, 4 kelas sitokin bekerja dalam arah berbeda pada komponen seluler jaringan tulang rawan, membran sinovial, dan tulang subkondral, yang menyebabkan proses katabolik yang meningkatkan degenerasi tulang rawan artikular. Perjalanan penyakit OA menjadi ireversibel.

Dasar bentuk klinis

OA pinggul – coxarthrosis (CA) , bentuk kerusakan sendi yang paling umum dan parah. Pasien dengan CA menyumbang 30-40% dari semua jenis OA. Penyakit ini biasanya berakhir dengan disfungsi sendi yang progresif hingga hilang total sehingga menyebabkan kecacatan pada pasien. Insiden penyakit arteri koroner meningkat tajam setelah 45-50 tahun. Gejala klinis utamanya adalah:

• sindrom nyeri. Rasa sakitnya bersifat mekanis, lokalisasinya bervariasi. Terasa di sendi panggul, lutut, lipatan inguinalis, bokong
• keterbatasan mobilitas pada sendi. Apalagi dengan rotasi internal dan ketidaknyamanan saat bergerak dalam posisi ekstrim. Seiring berkembangnya penyakit, pergerakan sendi menjadi lebih terbatas. Seiring waktu, ia mengasumsikan posisi fleksi, adduksi, dan rotasi eksternal yang tetap. Kontraktur adduktor yang diakibatkannya menyebabkan kemiringan kompensasi pada panggul dengan pemendekan anggota tubuh yang terkena, dan kontraktur fleksi menyebabkan bokong menonjol ke belakang saat berjalan dan batang tubuh miring ke depan saat memindahkan berat badan ke kaki yang terkena.

Dengan kerusakan bilateral, “gaya berjalan bebek” diamati dengan tubuh berjalan terhuyung-huyung ke satu arah atau yang lain.

OA lutut – gonarthrosis (GA) . Ini adalah lokasi OA kedua yang paling umum. GA menyumbang 33,3% dari seluruh kasus OA. Manifestasi pertama GA terjadi pada usia 40-50 tahun. Gejala utama:

• nyeri mekanis. Terjadi saat berjalan, terutama saat naik turun tangga, dan mereda saat istirahat. Apakah paling sering terlokalisasi di bagian depan atau dalam sendi dan dapat menjalar ke tungkai bawah? pembatasan gerakan pada sendi. Pada periode awal, fleksi terbatas, dan kemudian ekstensi terbatas; crunch meningkat selama gerakan.
• gangguan stabilitas sendi (melemahnya ligamen lateral). Terbentuknya deformitas varus progresif (genu varum)
• pembengkakan sendi. Biasanya disebabkan oleh kombinasi pertumbuhan tulang (osteofit) dan penumpukan eksudat di rongga sendi selama sinovitis reaktif.
• amiotrofi. Terutama paha depan femoris

OA pergelangan kaki – crusarthrosis (AkrA) . Paling sering, ini adalah OA sekunder, yang berkembang dengan latar belakang rheumatoid arthritis atau sebagai akibat dari cedera pada sendi pergelangan kaki - patah tulang pergelangan kaki yang parah dengan pecahnya sindesmosis tibiofibular distal, pemisahan fragmen besar tepi anterior dan posterior sendi pergelangan kaki. tibia, penghancuran epifisis distal. Menurut berbagai penulis, KrA berkisar antara 9% hingga 25% dari seluruh kasus OA. Gesekan intra-artikular dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan penyakit ini. Secara klinis, CrA ditandai

• sindrom nyeri. Rasa sakitnya semakin parah saat berguling dari tumit hingga ujung kaki, saat berjalan di permukaan yang tidak rata
• mobilitas terbatas pada sendi

Pada tahap I dan II etiologi traumatis CrA diindikasikan pengobatan konservatif, dengan etiologi rheumatoid - sinovektomi. Pada stadium III etiologi traumatis, artroplasti diindikasikan, dengan etiologi rheumatoid, sinovektomi dengan artrolisis atau arthrodesis diindikasikan.

OA sendi metatarsophalangeal pertama mengacu pada penyakit degeneratif distrofi sendi, yang faktor etiologinya adalah beban statis, trauma, atau proses inflamasi menular sebelumnya pada sendi. Penyakit ini paling sering terjadi setelah usia 40 tahun, yang tampaknya disebabkan oleh beban mekanis yang berlebihan akibat kaki rata. Secara klinis, OA pada sendi metatarsophalangeal pertama memanifestasikan dirinya

• rasa sakit
• mobilitas terbatas pada jempol kaki
• kesulitan berjalan
• bursitis pada bursa serosa sendi
• deformitas hallux valgus pada jari kaki pertama

Gambaran klinis berkembang perlahan. Nyeri pada persendian terjadi setelah berjalan jauh atau saat mengganti sepatu dengan yang baru atau ketat.

OA bahu - bentuk paling langka.

Penyebabnya adalah trauma (patah tulang intra-artikular) dan penyakit masa lalu(artritis reumatoid, asam urat, kondrokalsinosis, displasia kepala humerus, sindrom bahu-tangan, dll.). Pada OA bahu, sendi subakromial paling sering terkena. Secara klinis hal ini memanifestasikan dirinya

• keterbatasan yang menyakitkan dalam abduksi dan rotasi bahu. Kemudian, kontraktur adduksi berkembang
• atrofi otot di dekatnya

Deformasi sendi bahu biasanya tidak diamati. OA pada sendi bahu sebenarnya jarang terjadi.

Siku OA . Bedakan antara arthrosis pasca-trauma, imobilisasi, displastik, metabolik-distrofi, pasca-infeksi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang kompleks, yang meliputi

• nyeri yang memburuk setelah fleksi dan ekstensi penuh
• disfungsi sendi siku (ekstensi terbatas dan posisi sendi yang dipaksakan - sedikit fleksi pada sendi siku), hingga terbentuknya kotraksi

OA pada sendi interphalangeal tangan distal (nodus Heberden) dan proksimal (nodus Bouchard) menyumbang 20-40% dari seluruh kasus atrosis dan terjadi terutama pada wanita (dengan perbandingan 10:1). Node Heberden biasanya banyak, tetapi terutama terjadi pada jari ke-1 dan ke-3. Nodus Bouchard lebih jarang terjadi dibandingkan nodus Heberden, namun kedua bentuk arthrosis ini sering digabungkan. Itu muncul

• nyeri, bengkak dan kemerahan pada jaringan lunak di area sendi
• mobilitas terbatas
• deformasi karakteristik - penebalan ujung artikular tulang dan subluksasi sendi dalam kombinasi dengan atrofi otot lokal

OA ditandai dengan kerusakan lokal pada sendi tanpa adanya manifestasi sistemik (peningkatan LED, disproteinemia, demam, kekurusan, dll). Hanya dengan adanya sinovitis reaktif dapat terjadi sedikit peningkatan LED hingga 20-25 mm/jam.

Menurut gambaran klinis dan radiologis, penulis yang berbeda membedakan 3-5 stadium penyakit. Namun, tidak ada hubungan yang erat antara tanda klinis dan radiologis pada tahap awal. Seringkali, dengan sedikit perubahan radiologis, nyeri hebat dan mobilitas terbatas pada sendi dicatat.

Etiologi dan patogenesis OA

Tahap I

Kriteria klinis

• rasa tidak nyaman pada persendian, sedikit krepitasi saat bergerak
• nyeri sendi dengan peningkatan beban dan hilang dengan istirahat
• palpasi area sendi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tidak nyaman hanya terjadi pada kasus peradangan reaktif
• sedikit keterbatasan gerakan pasif, kekakuan jangka pendek selama transisi dari keadaan istirahat ke aktivitas aktif, kelelahan otot regional yang cepat
• penurunan volume hanya pada gerakan-gerakan yang amplitudonya kecil, misalnya rotasi internal pada pinggul atau hiperekstensi pada sendi lutut. Pasien mulai melepaskan kakinya, akibatnya terjadi atrofi ringan pada otot periartikular
• fungsi sendi tidak terpengaruh, pasien berjalan tanpa dukungan tambahan

Kriteria radiologi

• sedikit penyempitan ruang sendi
• munculnya osteofit marginal akibat osifikasi tulang rawan artikular
• sendi mempertahankan bentuk normalnya untuk waktu yang lama
• dalam beberapa kasus (perlekatan peradangan reaktif) ruang sendi mungkin melebar

Tahap II

Kriteria klinis

• mulai nyeri pada persendian, yang awalnya berlangsung lama dan kemudian konstan, paling intens di malam hari, berkurang dengan istirahat, tetapi biasanya tidak hilang sepenuhnya
• pada sendi panggul, nyeri menjalar ke selangkangan, daerah iskia, atau sendi lutut
• apa yang disebut blokade sendi mungkin terjadi karena munculnya "tikus sendi" - sebuah fragmen tulang atau tulang rawan yang terjepit di antara permukaan artikular
• palpasi terasa nyeri tidak hanya pada proyeksi ruang sendi, tetapi juga pada jaringan para-artikular
• kekakuan sendi berkembang, tetapi gerakan dipertahankan dalam volume yang cukup untuk perawatan diri
• kontraktur berkembang, yang sebagian besar bersifat ekstra-artikular dan dapat diperbaiki dengan pengobatan konservatif
• fungsi sendi sangat terganggu dan kelelahannya meningkat dengan cepat, sehingga membatasi kemampuan seseorang untuk bekerja
• banyak pasien yang menggunakannya dukungan tambahan– tongkat

Kriteria radiologi

• banyak pertumbuhan tulang di area permukaan artikular
• penyempitan ruang sendi 2-3 kali lipat dibandingkan biasanya, sklerosis subkondral pada pelat ujung
• permukaan artikular tulang berubah bentuk, volumenya meningkat, tidak rata. Pada lapisan subchondral terlihat jelas kumpulan tulang yang letaknya sesuai dengan arah beban berlebih

Tahap III

Kriteria klinis

• nyerinya menetap, diperparah dengan gerakan apapun (aktif, pasif), terutama saat menuruni tangga
• suara berderak kasar yang konstan saat bergerak
• palpasi sendi dan daerah periartikular sangat nyeri
• mobilitas pada sendi berkurang secara signifikan, terkadang kemungkinan gerakan goyang yang terbatas tetap ada
• sendi berubah bentuk, kontraktur tendon-otot yang persisten berkembang karena perubahan intra-artikular
• atrofi parah pada otot periartikular
• volume sendi sering meningkat akibat efusi yang disertai tendobursitis
• berjalan tidak mungkin tanpa dukungan tambahan - tongkat, kruk

Kriteria radiologi

• hampir tidak adanya ruang sendi karena kerusakan tulang rawan artikular, meniskus, dan degenerasi ligamen intra-artikular yang signifikan dan seringkali lengkap
• deformasi parah pada permukaan artikular karena pertumbuhan marginal yang luas dan pemadatan permukaan artikular epifisis
• sklerosis parah pada tulang artikulasi di area yang paling banyak memuat, rongga karpal sering terdeteksi

Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi yang diadopsi di luar negeri juga telah digunakan untuk menentukan stadium radiologi OA. Kami menyajikan salah satunya: 0 – tidak ada perubahan radiologis
I – osteofit kecil dan osteosklerosis
II – perubahan minimal (penyempitan ruang sendi kurang dari 1/3 lebar sendi normal, osteofit tunggal, osteosklerosis subkondral)
III – manifestasi sedang (penyempitan ruang sendi yang signifikan lebih dari 2/3 dari normal, osteofit multipel, osteosklerosis subkondral parah)
IV – perubahan nyata (ruang sendi hampir tidak terlihat, osteofit besar yang luas, restrukturisasi tulang kistik, permukaan artikular tidak terlihat jelas dalam jarak jauh)

Metode pemeriksaan

Dalam penilaian klinis sendi, semua hal menjadi perhatian dan harus diperhitungkan. karakteristik individu pasien bahkan tanpa kelainan sendi tertentu.

Untuk dengan yakin membedakan normal dari patologi selama pemeriksaan sendi, diperlukan pengalaman. Setiap spesialis harus menyadari penyimpangan - usia, jenis kelamin, yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas profesional, serta yang disebabkan oleh keturunan atau penyakit yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan. Bagi penderita OA, meliputi pemeriksaan sendi pasien, palpasi, goniometri, penentuan rentang gerak sendi, dan pengukuran lingkar sendi.

Saat memeriksa sendi, perubahan dapat dideteksi penampilan, disebabkan oleh berkembangnya proses patologis di dalamnya. Dilakukan dalam posisi berdiri, duduk dan berbaring untuk mengidentifikasi

• bentuk sendi
• pembengkakan, kehalusan kontur dan hiperemia pada area sendi
• kurangnya lipatan normal pada sendi (misalnya interphalangeal)
• atrofi otot
• asimetri atau penggambaran batas sambungan yang tidak teratur
• efusi intra-artikular
• penempatan patologis anggota badan
• deformasi, kelainan bentuk dan kontraktur
• gaya berjalan, ketimpangan, mobilitas berlebihan

Pada palpasi itu ditentukan

• krepitasi dan keretakan pada persendian
• terkadang adanya benda kendur pada sendi lutut atau siku - yang disebut “sendi tikus”
• nyeri sendi
• membran sinovial hipertrofi
• cairan bebas pada sendi dengan sinovitis
• kondisi alat ligamen (di lutut – ligamen eksternal, internal, cruciatum)
• bentuk otot

Volume dan kualitas gerakan aktif dan pasif pada persendian dipelajari. Tindakan aktif dilakukan oleh pasien sendiri secara sukarela. Dokter melakukan latihan pasif pada sendi yang diperiksa dengan relaksasi otot pasien sepenuhnya. Dengan bantuan kedua jenis gerakan tersebut, semua cadangan fungsi motorik sendi dapat diidentifikasi sepenuhnya.

Penting dalam diagnosis OA untuk mengukur (membandingkan) panjang anggota badan. Hal ini dapat menunjukkan pemendekan salah satunya (di sisi yang terkena). Indikator goniometri dasar (°) fungsi motorik normal sendi ekstremitas atas dan bawah

Persendian	Lengkungan	Perpanjangan	Rotasi internal	Rotasi eksternal	Memimpin	Membawa	Supinasi	Pronasi
Panggul	0-120	0	0-45	0-45	0-45	0-30	-	-
Lutut	135-150	0	-	-	-	-	-	-
Pergelangan kaki	0-45	0-30	-	-	-	-	0-30	0-20
Metatarsophalangeal	0-45	0-30	-	-	-	-	-	-
brakialis	0-180	0-60	0-90	0-90	-	-	-	-
Siku	0-160	0	-	-	-	-	0-90	0-90
Radiokarpal	0-70	0-80	-	-	0-20	0-20	-	-
Metakarpophalangeal	0-90	0-20	-	-	-	-	-	-
Interfalang	0-90	0	-	-	-	-	-	-

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah metode khusus telah dikembangkan untuk memperjelas dan memvisualisasikan struktur sendi yang terkena. Ini termasuk pemindaian ultrasound pada sendi (sonografi), artroskopi, dan magnetic resonance imaging (MRI).

Di antara metode non-invasif untuk mendiagnosis OA, sonografi menempati posisi terdepan dalam hal kandungan informasi. Tidak seperti kebanyakan metode pemeriksaan jaringan sistem muskuloskeletal (radiografi, computerized tomography), metode ini tidak terkait dengan paparan radiasi dan dapat dilakukan berulang kali. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan metode ini tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit sendi, tetapi juga untuk menilai efektivitas tindakan pengobatan yang sedang berlangsung.

Dengan bantuannya adalah mungkin untuk menentukan

• ketebalan tulang rawan artikular, yang penting dalam diagnosis OA
• bahkan sedikit akumulasi cairan di sendi (hemarthrosis, sinovitis)
• pecahnya meniskus dan alat ligamen
• lokalisasi dan ukuran "tikus artikular", serta osteofit dan lipatan sinovial yang mengalami hipertrofi
• perubahan degeneratif pada struktur intra-artikular dan periartikular

Artroskopi – pemeriksaan visual rongga dalam sendi menggunakan arthroscope, salah satu metode pemeriksaan tambahan yang penting untuk mengetahui gambaran klinis yang tidak jelas dari berbagai cedera dan penyakit sendi. Selain itu, ia tidak hanya memiliki nilai diagnostik, tetapi juga terapeutik - dengan bantuannya dimungkinkan untuk menghilangkan benda intra-artikular, bagian meniskus dan tulang rawan yang robek, dan benda asing.

Artroskopi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan operasi sendi terbuka konvensional, termasuk tidak adanya luka bedah yang besar dan periode pasca operasi yang singkat.

Pemeriksaan langsung pada rongga sendi memungkinkan tanpa artrotomi terbuka

• mengidentifikasi lesi degeneratif pada jaringan tulang rawan dan meniskus
• mendeteksi cedera ligamen
• menilai kondisi membran sinovial dan melakukan biopsi yang ditargetkan untuk pemeriksaan morfologi lebih lanjut
• melakukan perawatan bedah (menisektomi, menisektomi, operasi plastik pada alat ligamen)

MRI didasarkan pada properti fisik jaringan memberikan gambar tomografi setelah ditempatkan di medan magnet yang kuat. Ini yang paling banyak teknik baru riset. Keunggulannya meliputi non-invasif, bidang gambar yang luas, dan kemampuan untuk mendapatkan bagian pada tingkat apa pun yang diminati dokter.

MRI memungkinkan untuk menilai secara akurat hubungan spasial antara permukaan artikular, menentukan tingkat keparahan dan lokalisasi perubahan degeneratif-distrofi, mengidentifikasi keberadaan rongga kistik kecil dan besar, dan menentukan lokasi dan ukuran pastinya. Ini membantu untuk mengidentifikasi badan intra-artikular dan hubungannya dengan struktur intra-artikular.

Mengungkap tanda-tanda yang ditunjukkan pada MRI sangat penting karena tidak adanya perubahan pada radiografi konvensional. Otot, lemak, cairan, tendon, ligamen, dan tulang rawan terlihat jelas dan dibedakan satu sama lain pada gambar resonansi magnetik.

Kekhususan MRI sangat bagus: tidak hanya memungkinkan Anda mendeteksi patologi jaringan sistem muskuloskeletal, tetapi juga penyakit pada organ di sekitarnya, seperti arteri, yang mirip dengan penyakit sendi. Oleh karena itu, metode ini lebih unggul dalam hal kandungan informasi dibandingkan metode lainnya, terutama dalam kasus gejala yang tidak jelas.

MRI saat ini sedang mengalami perkembangan pesat: kualitas gambar resonansi magnetik terus meningkat, dan tekniknya menjadi lebih mudah diakses. Datanya harus dianalisis bersama dengan metode lain untuk mempelajari pasien yang menderita kelainan bentuk OA.

Perlakuan

Harus segera dikatakan bahwa tidak ada rejimen pengobatan tunggal untuk OA. Hal ini bertujuan untuk mencegah perkembangan, mengurangi rasa sakit dan tanda-tanda sinovitis reaktif pada sendi, meningkatkan fungsi sendi, mencegah perkembangan kelainan bentuk sendi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pengobatan harus komprehensif, dengan mempertimbangkan etiopatogenesis penyakit yang kompleks, dibedakan tergantung pada bentuk dan lokalisasi arthrosis dan selalu memperhatikan tahapan prosesnya. Terapi secara kasar dapat dibagi menjadi

• etiotropik
• patogenetik
• bergejala

Etiotropik diperlukan untuk arthrosis sekunder yang disebabkan oleh salah satu dari banyak penyakit yang pada tingkat tertentu berkontribusi terhadap perkembangannya. Jadi faktor etiologi OA dapat disebabkan oleh cedera atau, misalnya psoriasis.

Dalam hal ini, upaya dokter harus ditujukan terutama pada pengobatan penyakit ini. Sedangkan untuk perawatan sendi yang terkena, hal ini terutama dilakukan pada koreksi ortopedi terhadap statika, mengurangi beban pada sendi yang terkena, dan perawatan sanatorium.

tugas utama bergejala terapi – untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala sinovitis.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan glukokortikosteroid dapat membantu dalam hal ini. Selain itu, pereda nyeri dengan bantuannya diindikasikan pada semua tahap OA, termasuk stadium III, yang pada dasarnya menjadi satu-satunya metode untuk membuat hidup pasien lebih mudah, kecuali, tentu saja, perawatan bedah– endoprostetik.

Penggunaan NSAID harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan pemeriksaan berkala dan tes darah dan urin pasien secara teratur. Ini diperlukan untuk deteksi tepat waktu intoleransi terhadap obat, efek sampingnya, pemilihan dosis yang memadai, serta pengembangan rejimen pengobatan akhir.

Hal lain - patogenetik terapi. Tugas utamanya adalah mencegah perkembangan proses degeneratif pada jaringan tulang rawan artikular, yang mungkin terjadi pada stadium I dan II penyakit. Untuk tujuan ini, stimulan biogenik dan obat-obatan digunakan yang meningkatkan mikrosirkulasi darah di jaringan sendi. Namun peran utama di sini diberikan kepada kondroprotektor, yang telah muncul dalam beberapa dekade terakhir dan digunakan secara luas - obat-obatan yang tindakannya didasarkan pada

• normalisasi proses biosintetik pada kondrosit
• meningkatkan resistensi kondrosit terhadap efek enzim
• penghambatan proses katabolik pada tulang rawan dan jaringan tulang
• efek perlindungan jika terjadi kerusakan pada jaringan tulang rawan
• normalisasi sekresi cairan sendi

Terapi

Agen dasar kondroprotektif

Mereka meningkatkan metabolisme tulang rawan, memperlambat atau mencegah kerusakannya. Chondroprotectors mengandung zat tulang rawan yang aktif secara biologis.

Saat memilih salah satu obat yang tercantum di bawah ini, dokter harus dipandu oleh bagaimana tubuh pasien akan bereaksi terhadap obat tersebut, apakah obat tersebut tersedia di apotek, dan juga, yang penting bagi pasien, harganya.

Chondroxide adalah obat lokal yang digunakan untuk penyakit degeneratif distrofi sendi dan tulang belakang, OA dan osteochondrosis intervertebralis. Bahan aktif utama adalah polisakarida kondroitin sulfat dengan berat molekul tinggi, yang memperlambat resorpsi jaringan tulang, meningkatkan metabolisme fosfor-kalsium dalam jaringan tulang rawan, mempercepat proses restorasi dan menghambat degenerasi dan penghancuran tulang rawan artikular, menghambat enzim yang menyebabkan kerusakan pada tulang. jaringan tulang rawan, dan juga membantu meningkatkan produksi cairan intra-artikular, yang menyebabkan penurunan rasa sakit dan peningkatan mobilitas sendi yang terkena. Dan stimulasi sintesis glikosaminoglikan oleh kondrosit tulang rawan yang rusak memastikan pemulihan sebagian jaringan tulang rawan.
Obat tersebut mengandung bahan aktif lain - dimetil sulfoksida, yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan fibrinolitik. Ini meningkatkan penetrasi kondroitin sulfat ke sendi. Dari jumlah tersebut, yang paling penting adalah efek analgesik, berkat obat yang satu dapat digunakan baik sebagai kondroprotektor maupun sebagai analgesik lokal.
Chondroxide diproduksi dalam bentuk salep dalam tabung dan digunakan secara topikal.
2-3 kali sehari dioleskan pada kulit di atas lesi, digosok selama 2-3 menit. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu.
Kemungkinan efek samping termasuk reaksi alergi lokal yang jarang terjadi.
Lebih efektif menggunakan Chondroxide untuk osteoartritis melalui ultraphonophoresis (lihat di bawah).

Glukosamin sulfat (per os) mengkompensasi kekurangannya, merangsang biosintesis proteoglikan, meningkatkan fiksasi belerang yang diperlukan untuk sintesis kondroitin sulfat, dan meningkatkan pengendapan kalsium normal dalam jaringan tulang.
Minumlah secara oral sekali sehari selama 6 minggu, larutkan isi satu sachet dalam air yang mengandung 1500 mg glukosamin sulfat.

Chondroitin sulfate (per os) memperlambat proses degenerasi jaringan tulang rawan, memiliki efek analgesik dan anti inflamasi.
Awal pengobatan, 3 kapsul (750 mg) diminum 2 kali sehari selama 3 minggu, selanjutnya 2 kapsul (500 mg) 2 kali sehari.

Obat kombinasi juga digunakan dalam satu bentuk sediaan - kombinasi glukosamin hidroklorida dan natrium kondroitin sulfat (Arthra, Teraflex, Chondro).

Implan Cairan Sinovial

Saat ini, obat-obatan banyak digunakan dalam pengobatan OA. asam hialuronat dengan berat molekul tinggi. Mereka meningkatkan elastisitas dan viskositas hyaluronan endogen. Ini sebenarnya analog dengan cairan sinovial pada persendian. Dengan melindungi reseptor rasa sakit, sediaan asam hialuronat menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mobilitas sendi dengan meningkatkan penyerapan guncangan (elastisitas), meningkatkan pelumasan jaringan intra-artikular, dan melindungi tulang rawan artikular dari mediator inflamasi.

Ostenil adalah asam hialuronat 1% enzimatik dengan berat molekul tinggi yang sangat murni. Obat ini bertindak sebagai peredam kejut, peredam kejut, pelumas dan filter, memungkinkan pertukaran metabolit dan katabolit.
Suntikkan 2,0 ml ke dalam sendi yang terkena 3-5 kali dengan interval mingguan.

Synvisc adalah kondroprotektor molekul tinggi dengan efek penggantian dan sifat viskoelastik yang baik. Merangsang metabolisme kondrosit dan sinoviosit, menghambat enzim proteolitik. Cairan viskoelastik steril, bebas pirogen, yang mengandung hylan ini memiliki berat molekul yang mirip dengan glikosaminoglikan cairan sinovial. Ini adalah turunan dari hyaluronan ( garam natrium asam hialuronat).
Berikan 2 ml intramuskular seminggu sekali. Per kursus – 3 suntikan. Setahun kemudian hal itu terulang kembali.

Fermatron adalah larutan natrium hyaluronan 1% dengan berat molekul tinggi.
2,0 ml diberikan secara intravena dengan istirahat seminggu. Per kursus – 4 suntikan.

Noltrex adalah endoprosthesis cairan sinovial, bahannya adalah biopolimer air yang mengandung ion perak “Argiform”. Ini adalah zat seperti gel kental yang sangat biokompatibel dengan jaringan manusia. Obat ini mengembalikan viskositas cairan sinovial, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas sendi.
Berikan 2,5 ml intravena 3 kali dengan interval mingguan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan aktivitas siklooksigenase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis prostaglandin. NSAID memungkinkan pelepasan norepinefrin dalam jalur menurun yang mengatur impuls nyeri, mengurangi peningkatan persepsi nyeri secara patologis yang terjadi pada sindrom nyeri kronis. Obat-obatan ini mempengaruhi membran sel dan sistem sinyal intraseluler di tingkat lokal dan tulang belakang, serta mediator inflamasi lokal, yang merangsang zat neuroaktif. Dengan mempengaruhi berbagai komponen patogenetik peradangan, NSAID menyebabkan pengurangan dan efek analgesik.

Saat ini, lebih dari 100 obat tersebut diketahui berbagai kelas. Dari jumlah tersebut, yang paling banyak digunakan dalam pengobatan OA adalah

Asam asetilsalisilat - dalam tablet 100, 300, 500 mg. Dosis harian – 1–3 g.

Diclovit dalam supositoria - 1-2 kali sehari, dosis harian maksimum - 150 mg. Zat aktif obat, natrium diklofenak, dianggap sebagai pemimpin dalam kelompok NSAID dalam hal rasio efektivitas klinis, keamanan dan biaya pengobatan. Penggunaan Diclovit dalam bentuk supositoria rektal menghilangkan efek merusak langsung pada selaput lendir lambung dan duodenum dan memungkinkan efek yang berkepanjangan.

Gel diclovit untuk pemakaian luar - strip gel berukuran 3-5 cm dioleskan ke area sendi 2-3 kali sehari. Dalam hal ini, konsentrasi terapeutik dengan cepat dicapai di lokasi peradangan. zat aktif dengan tindakan sistemik minimal.

Supositoria dan gel Diclovit dapat saling melengkapi. Hal ini memungkinkan efektivitas pengobatan yang lebih besar tanpa meningkatkan risiko efek samping.

Natrium diklofenak dalam tablet - 50-100 mg per hari dalam 1-2 dosis, larutan dalam ampul - 75 mg dalam 3 ml untuk injeksi intramuskular sekali sehari. Per kursus – 5–10 suntikan. Gel 5% - peras 2-3 cm dari tabung dan gosokkan ke sendi 2-3 kali sehari.

Tablet indometasin – 50–100 mg per hari dalam 1–2 dosis.

Cefekon N – supositoria rektal, digunakan untuk mengobati penyakit sendi inflamasi dan degeneratif. Ini adalah obat gabungan yang digunakan dalam praktik klinis sebagai analgesik yang memiliki efek antipiretik dan antiinflamasi. Mengandung naproxen, kafein dan salisilamida. Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin dan efeknya pada pusat termoregulasi di hipotalamus.
Cefekon N direkomendasikan untuk nyeri akut menyertai osteochondrosis, OA, ankylosing spondylitis. Ciri khas obat ini adalah keseimbangan terbaik antara efektivitas dan keamanan. Uji klinis menunjukkan bahwa Cefekon N menyebabkan risiko komplikasi kardiovaskular yang lebih rendah dibandingkan NSAID lainnya.
Bentuk yang nyaman(supositoria rektal) menghilangkan efek iritasi pada perut yang merupakan karakteristik NSAID, dan juga memastikan penyerapan seluruh dosis obat, melewati hati.
Efek samping jarang terjadi (0,66% kasus) - reaksi alergi lokal ringan: gatal dan nyeri di rektum, yang tidak memerlukan penghentian obat.
Gunakan satu supositoria 1-3 kali sehari selama 6 hari.

Meloxicam adalah penghambat COX-2 selektif. Tersedia dalam bentuk tablet.
Aplikasi – 7,5 mg – 2 kali sehari, 15 mg – sekali sehari.

Dokter harus memperingatkan pasien tentang hal itu Semua tablet NSAID diminum hanya setelah makan! Saat meresepkan obat ini, Anda harus mewaspadai kemungkinan efek samping dan kontraindikasi penggunaannya.

Penghambat enzim proteolitik

Dengan menekan enzim yang menyebabkan proteolisis dan penghancuran tulang rawan artikular, agen ini memiliki efek penghambatan pada proses inflamasi dan proses degeneratif, mencegah pemecahan mukopolisakarida dari bahan utama tulang rawan. Obat yang mempunyai efek antienzim antara lain aprotinin (contrical dan gordox). Mereka digunakan untuk sindrom nyeri parah dengan gejala sinovitis reaktif.

Contrical - larutan diberikan secara intramuskular pada 10 ribu Atre seminggu sekali. Untuk pengobatan – 3–5 suntikan. Ulangi setelah 6–12 bulan.

Gordox - larutan diberikan secara intramuskular pada 50 ribu KIU seminggu sekali. Per kursus – 3–5 suntikan. Ulangi setelah 6–12 bulan.

Stimulan biogenik

Ekstrak cair lidah buaya merupakan agen adaptogenik yang merangsang proses regenerasi.

Fibs adalah obat yang merangsang proses regenerasi jaringan.
1 ml diberikan secara subkutan setiap hari. Per kursus – 15–25 suntikan.

Obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah di jaringan sendi

Pentoxifylline adalah angioprotektor, turunan metilxantin. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan fosfodiesterase dan akumulasi cAMP di sel otot polos pembuluh darah, sel darah, dan jaringan serta organ lain. Obat ini meningkatkan mikrosirkulasi dan suplai oksigen ke jaringan, terutama di ekstremitas dan sistem saraf pusat.
Diberikan secara intravena sebagai infus tetes 100 mg (larutan 5 ml) per 200 ml larutan garam sekali sehari. Kursus ini mencakup 15 infus. Juga diminum secara oral, 2 tablet (200 mg) 3 kali sehari. Pasien dengan berat badan besar diresepkan 400 mg 3 kali sehari. Kursusnya sebulan. Infus IV dapat dilakukan tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga di klinik di ruang perawatan yang dilengkapi peralatan khusus.

Relaksan otot

Mereka diresepkan untuk mengurangi tonus otot, dan dalam terapi kompleks untuk menghilangkan kontraktur.

Tolperisone mengurangi peningkatan tonus otot secara patologis, kekakuan otot, dan meningkatkan gerakan aktif sukarela.
Diresepkan secara oral 50 mg (dragee) 2 kali sehari.

Tetrazepam adalah obat penenang pelemas otot. Menghambat refleks mono dan polisinaptik.
Minumlah 2 tablet (100 mg) secara oral sekali sehari.

Glukokortikosteroid

Obat-obatan ini termasuk hormon alami dari korteks adrenal. Mereka diresepkan hanya untuk gejala sinovitis reaktif. Penggunaan jangka panjang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit karena kerusakan pada tulang rawan artikular - penghambatan proses metabolisme dalam kondrosit, menyebabkan terganggunya organisasi matriks, yang secara signifikan mengurangi ketahanan tulang rawan terhadap stres. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk jangka pendek.

Tusukan sendi dan suntikan obat steroid ke dalamnya dianggap sebagai prosedur bedah kecil yang harus dilakukan di ruang operasi atau ruang ganti. Persyaratan dasar untuk pemberian obat intravena:

• kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis
• penggunaan jarum suntik sekali pakai
• ketika memberikan steroid kepada satu pasien di beberapa sendi, jarum steril terpisah digunakan untuk masing-masing sendi
• palpasi area kulit yang direncanakan injeksi intramuskular hanya dapat dilakukan melalui serbet steril
• Jangan menggunakan jarum yang sama untuk mengeluarkan obat dari ampul lalu memberikannya
• jika terdapat cairan pada rongga sendi, sebelum pemberian glukokortikosteroid harus dikeluarkan dengan menggunakan alat suntik, dalam hal ini digunakan alat suntik lain untuk pemberian obat.
• cairan yang dikeluarkan dari sendi harus dikirim penelitian laboratorium, apalagi jika belum pernah dipelajari sebelumnya

Penggunaan yang paling umum secara intramuskular dan periartikular:

Hidrokortison asetat. Berikan suspensi injeksi 5 ml (125 mg) setiap 10-14 hari. Per kursus – 2-3 suntikan.

Triamsinolon asetat. Berikan 1 ml (40 mg) suspensi injeksi setiap 10-14 hari. Per kursus – 2-3 suntikan.

betametason fosfat. Berikan 1 ml larutan injeksi setiap 10-14 hari. Per kursus – 2-3 suntikan.

Metilprednisolon asetat. Berikan 1 ml (40 mg) suspensi injeksi setiap 7-14 hari. Per kursus – 1–3 suntikan.

Dalargin adalah obat dalam negeri, yang juga telah diresepkan dalam beberapa tahun terakhir untuk pengobatan sinovitis reaktif pada pasien OA. Ini adalah bubuk kristal putih. Tersedia dalam ampul 1 mg. Ini diencerkan dalam 1 ml larutan novokain 0,5% untuk pemberian intramuskular.
Dalargin tidak menembus sawar darah otak dan tidak memiliki efek sentral, meskipun strukturnya mirip dengan endorfin yang diproduksi di sistem saraf pusat. Ini memiliki efek imunomodulator analgesik, anti-inflamasi.
Resepkan 1 mg setiap 3-7 hari. Per kursus – 3–5 suntikan.

Deresepsi intraoseus

Untuk menghilangkan rasa sakit, injeksi anestesi intraoseus di bawah tekanan digunakan, yang secara mekanis merusak baroreseptor jaringan tulang dan dengan demikian mengurangi rasa sakit. Selain itu, sejumlah kecil darah dilepaskan melalui saluran intraoseus yang dibentuk oleh jarum, sehingga terjadi penurunan tekanan intraoseus dan, akibatnya, penurunan rasa sakit.

Selama CA, deresepsi area trokanter mayor dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan jarum intraoseus dengan konduktor, yang menembus jaringan lunak setelah anestesi lokal awal dengan larutan novokain 0,5%. Ketika ujung jarum mencapai periosteum, lakukan beberapa gerakan semi-rotasi di bawah tekanan dan masukkan jarum ke bagian spons trokanter mayor sedalam 2 cm, kemudian jarum ditarik ke belakang beberapa milimeter, pemandunya adalah dikeluarkan, setelah itu darah dikeluarkan dari kanula, yang secara tidak langsung menunjukkan peningkatan tekanan intraoseus. Jarum suntik dengan larutan trimecaine 2% dimasukkan ke dalam kanula jarum dan 2-4 ml disuntikkan. Dalam hal ini, porsi pertama anestesi menyebabkan nyeri hebat pada pasien, namun setelah pemberian 1 ml nyeri mereda.

Pada GA, deresepsi intraoseus dilakukan di area tuberositas tibialis. Untuk arthrosis sendi pergelangan kaki dan taji tumit Suntikan obat bius ke tulang tumit cukup efektif. Gunakan larutan 2% dari 2–4 ml trimecaine. Per kursus – 3–5 suntikan setiap 5 hari.

Persiapan untuk pengobatan OA lokal dan simtomatik

Mereka digunakan dalam bentuk salep, aplikasi, aerosol, patch dan bentuk sediaan lainnya sebagai obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi dan faktor “pengganggu”.

Espol adalah obat asal tumbuhan untuk perawatan cedera tertutup sendi dan otot, memar pada sendi tanpa mengganggu integritas kulit, sindrom nyeri sendi dengan deformasi OA. Bahan aktif utamanya adalah capsaicin yang terkandung dalam ekstrak capsicum. Keunggulan obat ini adalah serangkaian efek yang seimbang. Ini memiliki efek mengganggu, analgesik, menghangatkan, menyerap dan anti-inflamasi.
Efek analgesik obat diwujudkan melalui pembentukan dan pelepasan endorfin dan enkephalin di sistem saraf pusat, yang memiliki efek analgesik endogen.
Espol meningkatkan suplai darah ke lesi dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, sehingga meningkatkan drainase lesi patologis.
Berkat konsentrasi yang tinggi zat aktif pada lesi yang menetap selama 8 jam, obat ini dapat direkomendasikan untuk pengobatan lokal OA dan arthritis.
Tersedia dalam bentuk salep dalam tabung (30 g). Ini diterapkan pada sendi yang sakit 2-3 kali sehari. Kursus – 10–14 hari.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap obat, kehamilan dan menyusui.

Dimetil sulfoksida memiliki kemampuan menembus membran biologis, termasuk pelindung kulit, tanpa merusaknya. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, anestesi lokal, antispasmodik, dan antiedema.

Ketoprofen adalah agen analgesik dan antiinflamasi dalam bentuk gel. Ini menghambat siklooksigenase dan menghambat sintesis prostaglandin.
Setelah 3-5 cm gel dikeluarkan dari tabung, obat dioleskan pada kulit dan digosok perlahan hingga benar-benar kering 2-3 kali sehari. Kursus – 7–14 hari.

Bishofite adalah mineral alami dengan peningkatan konten garam kalsium, natrium, kalium, yodium, tembaga, besi, silikon, molibdenum, titanium. Digunakan dalam bentuk kompres, mandi, aplikasi, salep (bisholin). Obat ini diresepkan untuk OA untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi rasa sakit, dan mengurangi kontraktur otot.

Parafin dan ozokerite - aplikasinya ditentukan pada sendi yang terkena (suhu - 50-55°C) untuk 10-15 prosedur.

Parasetamol merupakan obat pilihan untuk pengobatan simtomatik (mengurangi nyeri dan peradangan pada persendian). Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul 250, 500 mg, 1 g.

Fisioterapi

Hal ini bertujuan untuk mengurangi nyeri, kejang otot, kekakuan pada persendian, dan menghilangkan kontraktur. Menurut efek yang diberikannya, metode fisioterapi dibagi menjadi beberapa prosedur

• tindakan umum (electrosleep, akupunktur)
• untuk menghilangkan rasa sakit (elektroforesis novokain, analgin dengan dimexide, arus termodulasi sinusoidal, ultrasound, terapi magnet dan laser)
• lokal di area sendi - obat elektro dan ultrafonoforesis, terapi diadinamik, magnetik dan laser, terapi panas
• Salep kondroksida mungkin direkomendasikan untuk ultraphonophoresis. Telah terbukti bahwa dimasukkannya teknik ini dalam program pengobatan OA membantu menghilangkan rasa sakit dengan cepat dan memulihkan aktivitas motorik pada sendi yang terkena. Cara tersebut aman dan tidak menimbulkan efek samping
• menghilangkan kekakuan sendi - elektroforesis ultraphono dan obat pada area sendi, elektromiostimulasi, traksi dan hidrokinesiterapi
• ditujukan untuk mengobati sinovitis reaktif - elektroforesis obat, iradiasi ultraviolet, terapi cryo dan UHF

Pijat dan terapi fisik

Ini adalah metode yang paling penting untuk memulihkan dan meningkatkan fungsi sendi pada pasien OA.

Pijat memiliki efek analgesik, anti-inflamasi, membantu memulihkan fungsi sendi, mengurangi ketegangan berlebih, meningkatkan trofisme, nada dan kekuatannya.

Jenis pijatan:

• klasik (umum dan lokal)
• refleks
• titik
• perangkat keras (vakum, getaran, kompresi pneumatik)
• bawah air (jet, pusaran umum dan lokal)

Terapi fisik memiliki ciri khas tersendiri untuk OA. Latihan harus ditujukan untuk memperkuat otot tanpa menambah beban pada permukaan artikular. Kriteria utama ketika memilih latihan fisik yang diperlukan adalah keadaan fungsional sistem neuromuskular.

Aturan latihan terapeutik dengan OA :

• gerakan yang dilakukan tidak boleh terlalu intens, nyeri, atau traumatis pada sendi yang terkena
• peningkatan rentang gerak secara bertahap, frekuensi pengulangan ditentukan oleh kondisi dan kesiapan alat otot-ligamen
• pergantian gerakan aktif dan pasif dengan kontraksi otot isometrik
• menghindari gerakan yang menyebabkan rasa sakit
• latihan dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk
• kesesuaian kecukupan beban dengan kemampuan individu pasien
• penargetan teknik ke sendi tertentu

Latihan terapeutik untuk OA ditujukan

• menjaga mobilitas sendi
• memperkuat otot periartikular dan menstabilkan sendi
• meningkatkan daya tahan otot periartikular
• relaksasi mereka dan perbaikan kondisi sirkulasi darah di anggota badan
• meningkatkan dukungan kaki dan kinerja lengan

Regimen penggunaan latihan terapeutik dikembangkan berdasarkan penilaian terhadap perubahan yang disebabkan oleh penyakit dan harus sesuai dengan stadium OA dan karakteristik individualnya.

Terapi orthosis dan pembongkaran sendi. Orthosis adalah perangkat fungsional yang memiliki karakteristik struktural dan fungsional dari sistem muskuloskeletal. Pada dasarnya, ini adalah kerangka luar suatu anggota tubuh, yang secara struktural mencerminkan anatomi dan biomekaniknya. Orthosis terapeutik dan profilaksis statis, dinamis, semi-kaku dan lunak dibuat secara individual untuk setiap pasien.

Untuk membongkar sambungan itu perlu

• kepatuhan terhadap rezim motorik (tidak termasuk berjalan jauh, berdiri lama dalam satu posisi, membawa benda berat)
• berjalan dengan bantuan penyangga tambahan (tongkat, kruk pendek) dengan tempat istirahat
• penggunaan sepatu ortopedi dan nyaman, sol dan penyangga lengkungan

Penggunaan dukungan tambahan dapat mengurangi beban pada sendi yang sakit. Tongkat harus dipegang dengan tangan berlawanan dengan sendi yang terkena. Penggunaan perban ortopedi pada lutut, pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan, sol penyangga lengkungan sangat penting saat berjalan dan berolahraga, melindungi sendi dari beban berlebih dan mencegah perkembangan penyakit.

Pasien yang kelebihan berat badan lebih sulit mengalami OA, terutama pada sendi lutut, sehingga koreksi penurunan berat badan dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan aktivitas fisik.

Perawatan bedah

Beberapa dekade terakhir ditandai dengan pencapaian besar di bidang ortopedi. Pertama-tama, ini berlaku untuk perawatan bedah sejumlah penyakit dan kelainan bentuk sebagai akibat dari pengembangan dan pengenalan bahan baru, fiksator, struktur dan endoprostesis ke dalam praktik medis, yang secara kualitatif telah mengubah pendekatan terhadap pengobatan penyakit sendi. . Untuk OA, operasi paliatif dan radikal dilakukan. Saat ini yang paling umum

• jenis artroplasti untuk meratakan permukaan artikular, memastikan kesesuaiannya untuk sementara, dengan pembukaan tulang subkondral untuk memungkinkan fibroblas dan sel induk memasuki rongga sendi, sehingga menimbulkan pembentukan tulang rawan fibrosa, dan dengan membuka akses ke sumbernya. diferensial tulang rawan
• plastik mosaik digunakan untuk menutup cacat tulang rawan monolayer kecil (hingga 4 cm) - konsekuensinya cedera traumatis? osteotomi untuk koreksi sumbu dan pembongkaran masing-masing area tulang rawan artikular
• arthrodesis
• tenotomi - diseksi tendon untuk memulihkan ketidakseimbangan otot atau menghilangkan kontraktur
• osteocryoanalgesia adalah metode pengobatan nyeri bedah pada OA, yang terdiri dari tunnelisasi dan cryodestruction pada daerah subtrochanteric tulang paha.
• penggantian endoprostesis adalah metode paling radikal untuk mengobati OA menggunakan endoprostesis logam-polimer atau keramik yang memperhitungkan biomekanik sendi

Semua endoprostesis modern dibagi menjadi 2 kelompok besar - fiksasi yang disemen dan tanpa semen. Indikasi penggunaan endoprostesis tanpa semen adalah usia pasien yang masih muda (lebih muda dari 50-60 tahun), dasar tulang yang baik, bentuk saluran meduler femur yang kerucut.

Endoprostesis yang disemen digunakan pada pasien berusia di atas 65-70 tahun, serta dengan adanya tanda-tanda osteoporosis dan rongga sumsum tulang yang luas.

Penggantian endoprostesis menempati tempat utama dalam pembedahan patologi ini, dan hingga 80% dari semua operasi adalah penggantian sendi panggul. Saat ini, 1,5 juta endoprostetik dilakukan di dunia setiap tahunnya, 500 ribu di antaranya berada di AS, 150 ribu di Jerman, dan hanya 12 ribu di Rusia.

Endoprostesis pinggul dibagi menjadi unipolar dan total berdasarkan volume penggantiannya. Yang pertama hanya menggantikan kepala dan leher tulang paha, yang terakhir juga menggantikan acetabulum.

Penggantian lutut mencakup 15-20% dari seluruh operasi tersebut. 4 jenis endoprostesis digunakan tergantung pada tingkat perubahan degeneratif. Sedangkan untuk sambungan lainnya, penggantiannya dengan endoprostesis memiliki porsi yang kecil di antara semua operasi serupa.

Sulit untuk melebih-lebihkan aspek positif dari penggantian sendi. Operasi ini menghilangkan rasa sakit pasien, memulihkan gerakan, menghilangkan kontraktur, dan memungkinkan untuk kembali bekerja.

Untuk pembuatan endoprostesis, paduan logam, polietilen, dan keramik berkualitas tinggi digunakan menggunakan proses teknologi paling canggih. Paling sering ini adalah paduan keramik kobalt dan kromium, titanium, aluminium dan zirkonium, yang memastikan berfungsinya endoprostesis selama 20-30 tahun. Kemudian bisa diganti dengan yang revisi.

Karena manusia hasil evolusi berdiri dengan dua kaki, maka sendi panggul merupakan sendi penyangga utama ketika berjalan, berlari, dan membawa beban berat.

Berjalan tegak membebaskan tangan seseorang untuk melakukan hal-hal besar, tetapi pada saat yang sama membebani sendi pinggul secara signifikan, yang tidak hanya perlu menopang beban tubuh, tetapi juga menggerakkan tubuh ini di sepanjang tanah.

Dan meskipun sendi panggul adalah yang terbesar dan terkuat di tubuh kita, sendi ini tidak selalu mampu mengatasi beban dan menandakan masalah dengan rasa sakit.

Ada banyak kondisi kesehatan manusia yang menyebabkan nyeri pinggul. Beberapa di antaranya bersifat bawaan, yang lain berkembang seiring bertambahnya usia. Penyebab nyeri pada sendi panggul juga bisa berupa penyakit menular, TBC tulang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri pada sendi panggul

Sendi pinggul adalah yang terbesar di tubuh manusia dan beban besar jatuh pada bagiannya - untuk menanggung seluruh beban tubuh saat bergerak. Inilah sebabnya mengapa nyeri pada sendi panggul lebih sering terjadi dibandingkan pada sendi lainnya.

Ada banyak sekali faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri pada sendi panggul, namun ada beberapa faktor utama yang dapat diidentifikasi:

trauma sendi, kelebihan berat badan,

gangguan hormonal, kehamilan;

gangguan metabolisme, usia,

kecenderungan genetik, kelainan bawaan pada perkembangan sendi;

proses inflamasi pada sendi itu sendiri atau pada jaringan di sekitarnya;

Nyeri pinggul dapat disebabkan oleh banyak hal, namun sebelum kita membahas penyebab tersebut, kita perlu memahami cara kerja sendi panggul.

Ilmu urai

Sendi pinggul menghubungkan anggota tubuh bagian bawah (tulang paha) ke panggul. Tulang panggul terlibat dalam pembentukan tiga sendi: simfisis pubis, sendi sakroiliaka berpasangan, dan sendi panggul berpasangan. Bentuk sendi panggul dapat dibayangkan sebagai sebuah bola yang terletak di dalam rongga bundar yang dalam. Simfisis pubis dan sendi sakroiliaka tidak aktif, dan pada sendi panggul berbentuk bola (atau, lebih tepatnya, berbentuk cangkir), yang secara bersamaan memberikan stabilitas tubuh dan mobilitas kaki, berbagai macam gerakan dimungkinkan.

Sendi panggul adalah engsel klasik: terdiri dari kepala tulang paha berbentuk bola yang tertanam dalam acetabulum bulat cekung di tulang panggul. Kepala tulang paha dan acetabulum ditutupi dengan tulang rawan elastis dan tahan lama. Rongga sendi panggul mengandung cairan sinovial yang licin, yang mengurangi gesekan, melunakkan guncangan dan mengangkut sejumlah nutrisi.

Rongga artikular sendi panggul terbentuk tulang panggul dan disebut rongga acetabulum (asetabular). Di sepanjang tepi rongga terdapat acetabulum, suatu formasi fibrokartilaginosa. Ini meningkatkan kedalaman soket sebesar 30%, tetapi fungsi utamanya adalah melumasi tulang rawan artikular kepala femoralis secara merata. cairan sinovial(artikular). Dengan menciptakan efek hisap, ini memperkuat sendi panggul.

Di dalam acetabulum terdapat caput femur, yang dihubungkan ke corpus femur melalui leher. Seringkali leher tulang paha disebut "leher femoralis", tetapi ini adalah jargon. Agak di bawah leher femoralis terdapat tonjolan tulang yang disebut trokanter mayor dan trokanter minor. Otot-otot yang kuat melekat padanya.

Di sekitar sendi terdapat kapsul sendi yang berisi ligamen yang memperkuat sendi panggul. Di satu sisi, ligamen kuat ini menempel di satu ujung ke tulang panggul, dan di ujung lainnya ke tulang paha. Ligamen kuat lainnya (disebut ligamen kepala femoralis, sering disebut ligamen bundar) menghubungkan kepala tulang paha ke dasar acetabulum. Ada kemungkinan ligamen ini juga menambah kekuatan sendi panggul dengan membatasi rotasi eksternal pinggul. Kapsul sendi panggul, yang diregangkan selama rotasi eksternal dan ekstensi pinggul, juga memiliki tujuan yang sama.

Sendi panggul ditutupi oleh otot-otot daerah gluteal di belakang dan otot-otot paha anterior di depan. Kepala tulang paha, terletak di rongga asetabular, ditutupi dengan tulang rawan artikular. Tulang rawan artikular pada sendi panggul memiliki ketebalan rata-rata 4 mm, memiliki permukaan keputihan yang sangat halus dan konsistensi elastis yang padat. Karena adanya tulang rawan artikular, gesekan antara permukaan artikular yang bersentuhan berkurang secara signifikan.

Tulang hanya bisa hidup jika menerima darah. Suplai darah ke kepala femoralis dilakukan dengan tiga cara utama:

1. Pembuluh darah menuju tulang melalui kapsul sendi

2. Pembuluh darah yang berjalan di dalam tulang itu sendiri

3. Pembuluh darah yang lewat di dalam ligamen caput femoralis. Pembuluh darah ini bekerja dengan baik pada pasien muda, namun pada usia dewasa ini pembuluh darah biasanya menipis dan menutup.

Otot-otot yang menggerakkan kaki pada sendi panggul melekat pada tonjolan tulang tulang panggul dan ujung atas tulang paha.

Penyebab nyeri pada sendi panggul

Terkadang sulit untuk menentukan penyebab nyeri pada sendi panggul, karena tidak hanya disebabkan oleh kerusakan atau penyakit lokal, tetapi juga oleh proses patologis di rongga perut, di tulang belakang lumbal, atau di alat kelamin.

!!! Seringkali nyeri pada sendi panggul menjalar ke sendi lutut.

Pada dasarnya penyebab nyeri pada sendi panggul dapat dibagi menjadi empat kelompok:

1) cedera pada sendi panggul dan akibatnya:

robekan labral asetabular;

keseleo, robekan otot sebagian dan seluruhnya, serta patah tulang avulsi, termasuk sindrom Hamstring;

fraktur kelelahan (fraktur stres) pada tulang panggul, tulang paha, fraktur stres pada leher femur sangat berbahaya;

kerusakan pada ligamen dan kapsul sendi;

sindrom APS atau sindrom ARS;

patah tulang leher femur;

patah tulang panggul;

patah tulang di daerah trokanter femur;

dislokasi tulang paha.

2) penyakit dan karakteristik individu dari struktur sendi panggul, ligamennya, otot di sekitarnya:

mematahkan pinggul;

badan intra-artikular longgar pada sendi panggul dan kondromatosis sendi panggul;

sindrom pelampiasan (sindrom pelampiasan femoral-asetabular);

arthrosis sendi panggul (sinonim: osteoarthrosis, coxarthrosis, osteoarthritis);

bursitis trokanterika (trokanteritis), bursitis skiatik, bursitis iliopectineal;

sindrom pita iliotibial proksimal;

sindroma otot piriformis;

tendinitis dan tenosinovitis;

osteonekrosis kepala femoral (nekrosis avaskular, nekrosis aseptik);

osteoporosis sementara;

3) penyakit dan cedera pada organ dan sistem lain, yang dimanifestasikan dengan nyeri menjalar ke sendi panggul:

neuralgia saraf kulit lateral paha (penyebab umum nyeri pada sendi panggul pada wanita hamil, pasien diabetes mellitus);

penyakit saraf pada tulang belakang;

hernia inguinalis;

pubalgia olahraga;

coxarthrosis displastik.

4) penyakit sistemik:

arthritis (polymyalgia rheumatica, asam urat, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, arthritis dengan penyakit inflamasi usus - penyakit Crohn);

Spondilitis ankilosa;

radang sendi psoriatis;

artropati Charcot;

fibromialgia;

leukemia;

penyakit Paget;

penyakit menular pada sendi panggul (penyakit Lyme, sindrom Reiter, TBC, dll).

Ada penyebab nyeri lain yang sulit diklasifikasikan (sinovitis toksik, lesi onkologis primer dan sekunder, osteomalacia, osteomielitis, dll.)

Banyak dari alasan ini yang saling terkait: misalnya, osteoartritis sendi panggul dapat disebabkan oleh trauma kronis, artritis dapat bersifat pasca-trauma, dll., sehingga klasifikasi di atas agak sewenang-wenang dan, selain informasi sederhana, menyerukan untuk menghubungi dokter spesialis untuk mengetahui penyebab pasti nyeri pada sendi panggul, area sendi panggul, dan pengobatannya.

Ciri khas nyeri sendi

Pada awal perkembangan penyakit, nyeri sendi bersifat intermiten dan tidak signifikan. Jadi seseorang saat ini tidak memperhatikannya dan cepat lupa. Dan dia ingat hanya ketika dia menjawab pertanyaan dokter dan, sebagai aturan, jika ternyata nyeri sendi dimulai 3-4, atau bahkan 5 tahun yang lalu, maka kita sudah bisa mengatakan itu. penyakit ini perlahan tapi pasti sudah cukup dekat dengan Anda. Bukan suatu kebetulan jika mereka mengatakan, misalnya, tentang deformasi arthrosis yang “menyelinap” tanpa disadari. Jika pengobatan pencegahan yang tepat dimulai selama periode “merayap” ini, perkembangan penyakit dapat dihentikan.

Nyeri pada sendi panggul memiliki ciri khas:

1. Nyeri mekanis- Terjadi bila ada beban pada sendi. Mereka lebih mengganggu Anda di malam hari dan, biasanya, hilang atau mereda setelah istirahat malam.

2. Mulai terasa sakit- muncul pada awal gerakan, saat berdiri, saat mulai berjalan, dengan adanya beban pada sendi yang sakit. Kemudian rasa sakit ini hilang. Orang sering berkata: “Saya akan berjalan 10-50-100 meter dan rasa sakitnya akan hilang.”

3. Sakit malam. Nama itu sendiri menunjukkan waktu kemunculannya. Biasanya, mereka tumpul, bersifat pegal-pegal dan menghilang di pagi hari saat berjalan.

4. Nyeri yang dirujuk. Terkadang proses patologis bisa terjadi di tulang belakang, dan nyeri bisa terjadi di sendi pinggul dan lutut, dan bahkan di kaki, tapi tidak di tulang belakang itu sendiri. Pada penyakit sendi panggul, pengobatan sering dilakukan pada sendi lutut, karena yang sakit adalah lutut, bukan sendi panggul. Semua nyeri ini disebut nyeri alih.

Kapan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter?

Jika terjadi nyeri yang parah, terus-menerus atau berkepanjangan, deformasi sendi yang terlihat, kemerahan dan panas pada paha, perubahan warna pada kaki di bawah pinggul dan hilangnya sensasi, serta jika Anda mencurigai adanya cedera, sebaiknya segera berkonsultasi. dokter. Ketika Anda berbicara tentang pinggul dan dokter Anda mengatakan kata yang sama, Anda mungkin membicarakan hal yang berbeda. Ketika kebanyakan orang berbicara tentang nyeri pinggul, yang mereka maksud adalah nyeri di paha atas atau bokong, tempat lekuk tubuh wanita berada. Menurut dokter, ini berarti nyeri di daerah selangkangan - di lokasi sendi panggul itu sendiri.

Seperti disebutkan, asal mula nyeri pinggul mungkin sulit ditentukan. Anda mungkin merasakan nyeri di dalam persendian. Nyeri terjadi pada jaringan lunak di area sendi - misalnya, di bursa. (Bursa adalah kantung berisi cairan. Menyelubungi bagian tulang paha yang terletak lebih dekat ke permukaan tubuh. Jika bursa menjadi meradang, maka kita berbicara tentang perkembangan bursitis.) Area bursa tulang paha juga mengandung tendon. Mereka menghubungkan pinggul ke tulang lain di ekstremitas dan tulang belakang.Proses inflamasi juga dapat terjadi pada tendon (seringkali setelah cedera). Kondisi ini disebut tendinitis. Rasa sakit yang Anda rasakan di pinggul mungkin terjadi di tempat lain. Kemungkinan nyeri akibat penyinaran. Artinya, Anda merasakan nyeri di pinggul, namun sumbernya terletak di tempat lain, misalnya di tulang belakang. Sakit pinggul bisa disebabkan oleh kasur yang terlalu empuk atau sepatu yang tidak nyaman.

Seringkali, terutama pada orang tua, nyeri pada sendi panggul merupakan akibat dari arthritis. Biasanya ini adalah osteoartritis - penyakit pada sendi yang disebut "usang". Jenis radang sendi ini terjadi pada hampir semua orang seiring bertambahnya usia. Osteoartritis pinggul sangat umum terjadi pada orang yang sebelumnya pernah menderita patah tulang pinggul atau panggul.
Kerusakan sendi juga mungkin terjadi (meskipun lebih jarang terjadi) akibat rheumatoid arthritis. Penyakit ini dikaitkan dengan potensi ancaman kecacatan. Biasanya dimulai pada usia muda.

Terkadang alasannya terletak pada cacat tulang. Nyeri bisa terjadi, misalnya saat tulang belakang melengkung atau saat salah satu anggota tubuh bagian bawah menjadi lebih pendek dari yang lain.

Meski kelebihan berat badan tidak dianggap sebagai cacat struktural, sendi panggul akan bereaksi terhadapnya. Kegemukan dapat menyebabkan nyeri pinggul terlepas dari gangguan lainnya.

Jika Anda mengalami nyeri pada sendi panggul, Anda mungkin memerlukan bantuan dari dokter spesialis berikut:

• Ahli reumatologi.
• Ahli traumatologi atau ortopedi.
• Fisioterapis.
• Ahli saraf

Apakah nyeri pada sendi panggul merupakan penyakit sendi atau penyakit tulang belakang?

Masalah ini harus diatasi oleh dokter bila pasien mengeluh nyeri di seluruh punggung, punggung bawah, daerah gluteal, dan daerah selangkangan. Bagaimanapun, pemeriksaan, diagnosis, dan resep pengobatan tergantung pada gambaran penyakitnya.

Nyeri pada sendi panggul dapat terjadi karena adanya kerusakan pada sendi panggul itu sendiri atau karena adanya kerusakan pada jaringan lunak disekitarnya.

Penyakit paling umum yang menyebabkan nyeri pada sendi panggul adalah coxarthrosis (arthrosis sendi panggul) dan hernia intervertebralis.

Dengan arthrosis sendi panggul, tanda awal dan paling sensitif dari penyakit ini adalah terbatasnya rotasi internal dengan sendi panggul tertekuk dan nyeri di pinggul. Biasanya nyeri berasal dari paha atas dan menjalar ke lutut, terutama terasa saat berjalan. Seringkali memburuk ketika berdiri dengan satu kaki (di sisi yang sakit).

Untuk radang sendi panggul biasanya sakit di punggung dan permukaan samping. Sering mLokasi nyeri – daerah selangkangan(proyeksi ruang sendi). Boleh bergabung nanti keretakan dan kekakuan sendi.
Nyeri di daerah pinggul cenderung meningkat tajam dengan gerakan, kulit di atas sendi mungkin bengkak, dengan tanda-tanda peradangan
Irama mekanis nyeri merupakan ciri khasnya, yaitu kejadiannya pada malam hari di bawah pengaruh beban siang hari dan mereda saat istirahat malam. Rasa sakit seperti itu menunjukkan bahwa telah terjadi penurunan sifat penyerap goncangan pada tulang rawan dan permukaan osteoartikular terhadap beban. Pada malam hari, Anda mungkin mengalami nyeri tumpul yang berhubungan dengan stasis vena di tulang subkondral dan peningkatan tekanan intraoseus. Saat berjalan, rasa sakit ini biasanya hilang.
Semua ini menyebabkan perubahan tonus otot, ketegangan ligamen, dan posisi tulang panggul dan tulang belakang.
Secara harfiah hal berikut terjadi: konfigurasi sendi panggul berubah, kaki memendek, rasa sakit bertambah, orang tersebut mengurangi beban pada kaki yang terkena saat berjalan, otot-otot pada sendi yang terkena melemah (hipotonisitas), dan otot-otot sebaliknya. samping menjadi kompensasi yang lebih kuat (hipertonisitas). Perbedaan tonus otot paha, otot punggung bawah dan panggul dalam dan superfisial menyebabkan distorsi tulang panggul.
Karena tulang panggul dihubungkan oleh sakrum ke vertebra lumbal, tulang belakang secara bertahap terlibat dalam proses patologis. Beban menyala vertebra lumbal, sering kali terjadi pergeseran vertebra yang berdekatan relatif satu sama lain - antelistesis badan vertebra.
Selanjutnya, saraf tulang belakang (akar sumsum tulang belakang), yang bertanggung jawab atas nutrisi dan fungsi otot, ligamen, dan pembuluh darah di kaki, pasti akan terpengaruh. Seseorang merasakan nyeri pada punggung bagian bawah, lemas, nyeri dan dingin pada kaki. Dalam kasus yang parah, nyeri terus-menerus dapat disertai dengan kelemahan dan penurunan berat badan pada kaki, dan inkontinensia urin dapat terjadi.

Sekarang mari kita pertimbangkan situasi sebaliknya - dapatkah penyakit tulang belakang menyebabkan nyeri pada sendi panggul? Sayangnya, hal itu bisa terjadi.

Rasa sakit seperti itu terjadi dengan adanya herniasi lumbal, kejang otot punggung bawah yang menyakitkan dalam jangka panjang, atau kombinasi kedua faktor tersebut.
Herniasi diskus lumbal dapat menekan serabut saraf (akar) yang keluar di kedua sisi setiap ruas tulang belakang dan selanjutnya terletak di jaringan dan organ panggul serta otot-otot ekstremitas bawah. Kompresi (meremas) saraf tulang belakang mengganggu nutrisi otot dan ligamen di sekitar sendi panggul (atau kedua sendi). Dalam kasus seperti itu, orang mengalami nyeri yang sangat nyeri di daerah pinggang, selangkangan, bokong, paha, tetapi tidak dapat menentukan lokasi pasti nyeri tersebut. Gangguan sensorik berupa sensasi “kesemutan”, mati rasa, dingin, “mati rasa” pada kaki, Dan penurunan sensitivitas kulit pada sisi nyeri.- juga merupakan tanda kompresi saraf tulang belakang.

Untuk hernia intervertebralis lumbal nyeri sendi tulang belakang meningkat seiring dengan beban atau gerakan (misalnya, naik dari posisi duduk, berdiri, berjalan, berjinjit) dan dirasakan terutama di daerah selangkangan. Namun, itu bisa menyebar sepanjang permukaan depan dan samping paha, ke bokong, ke depan lutut, kadang-kadang di sepanjang permukaan depan tungkai bawah sampai ke sendi pergelangan kaki.
Cakram yang prolaps dapat menyebabkan nyeri pangkal paha. Sifatnya yang tajam dan intensifikasi dengan ketegangan (batuk + nyeri punggung tambahan) memungkinkan untuk menetapkan sifatnya.
Kejang otot yang menyakitkan di daerah pinggang muncul setelah kejadian yang tidak biasa aktivitas fisik atau gerakan canggung saat mengangkat beban. Dalam hal ini, saraf tulang belakang tidak terpengaruh, tetapi otot yang kejang itu sendiri yang menjadi sumber rasa sakit.
Dengan hernia yang besar, gerakan pada kedua kaki mungkin terasa nyeri. DI DALAM posisi vertikal nyeri tubuh pada sendi panggul akibat saraf tulang belakang terjepit mungkin sedikit berkurang.

Lokalisasi nyeri pada penyakit sendi panggul paling umum lainnya adalah sebagai berikut:

Radang kandung lendir trokanterika menyebabkan nyeri dan nyeri tekan lokal pada trokanter, terkadang menjalar ke permukaan lateral paha. Hal ini sangat menyakitkan ketika berbaring pada sisi yang sakit. Nyeri akibat bursitis ischiogluteal dirasakan terutama di punggung dan memburuk saat pasien duduk.

Fibrosis kapsul sendi menyebabkan kompresi ujung saraf, yang menyebabkan nyeri selama gerakan tertentu yang berhubungan dengan peregangan kapsul

Rasa sakit yang terus-menerus Setiap gerakan pada sendi dapat menyebabkan refleks kejang otot di sekitarnya. Ketegangan selangkangan biasanya merupakan konsekuensinya cedera olahraga dan memburuk ketika berdiri di atas kaki yang terkena.

Sayangnya, seringkali masyarakat tidak melamar perawatan medis segera, berharap bahwa “semuanya akan hilang dengan sendirinya.” Hal ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada tulang belakang dan persendian serta meningkatkan rasa sakit. Konsultasi tepat waktu dengan dokter akan membantu menghindari konsekuensi serius. Membantu mengidentifikasi penyebab pasti nyeri pada sendi panggul dan punggung bawah penelitian tambahan: radiografi, MRI

Sendi panggul biasanya merespons pengobatan dengan baik, kecuali dalam kasus kerusakan jaringan sendi yang signifikan. Penting tidak hanya untuk meredakan peradangan dan nyeri, tetapi juga memperhatikan sirkulasi darah pada sendi, memastikan nutrisinya, dan pengoperasian yang benar otot.

Pertolongan pertama untuk nyeri pinggul

Jika Anda menduga nyeri ringan berhubungan dengan cedera ringan atau beban berlebih pada sendi, maka tindakan berikut dapat diambil:

!!! Sekalipun ada sedikit kecurigaan adanya patah tulang paha, Anda harus segera menghubungi dokter.

Efek terapeutik untuk meringankan dan menghilangkan rasa sakit

Nyeri pinggul tidak diragukan lagi merupakan hambatan dan kekhawatiran. Untungnya, ada banyak cara untuk mengurangi intensitasnya.
Saat menangani nyeri pinggul, banyak perhatian diberikan untuk mengurangi beban pada sendi. Sebaiknya melakukan pekerjaan rumah dengan posisi duduk, mencuci lantai hanya dengan kain pel, tidak miring, ketinggian kursi dan toilet harus mencukupi, sebaiknya dipasang pegangan di kamar mandi agar lebih mudah memanjat. .

Gunakan panas. Panas lembap adalah obat pertama untuk melawan nyeri pinggul. Kelembapan memastikan penetrasi panas lebih dalam. Rendam handuk dalam air panas, peras dan letakkan di atas paha Anda selama 20 menit. Ulangi prosedur ini tiga sampai empat kali sehari. Anda bisa meletakkan satu lagi yang kering di atas handuk basah agar panasnya lebih lama. Gunakan juga bantalan penghangat yang lembap.

Batasi olahraga. Anda harus mengurangi program olahraga Anda (tetapi jangan menghentikannya sepenuhnya) selama beberapa minggu saat rasa sakitnya paling parah. Beri diri Anda kesempatan untuk meningkatkan kesehatan Anda. Lakukan hanya latihan pemanasan dan hindari mengangkat benda berat.

Cobalah salep untuk menggosok kulit. Salep itu sendiri dan menggosok kulit dan otot dengannya mengurangi ketegangan pada otot paha. Coba gunakan salep seperti Ben-Gay, Flex-ol 454 atau Eucalyptamin. Jangan pernah menggunakan salep mentol dengan bantalan pemanas. Hal ini dapat menyebabkan luka bakar.

Gunakan pijatan. Baik Anda melakukannya sendiri atau dengan bantuan pasangan, pijatan adalah alat yang ampuh untuk meredakan nyeri pinggul. Selama pemijatan, upaya utama diarahkan pada jaringan di sekitar sendi, dan bukan pada sendi itu sendiri, karena sendi itulah yang paling sering terasa sakit. Karena ada begitu banyak jenis pijatan, dari Swedia hingga Shiatsu, Anda perlu mencari tahu melalui eksperimen mana yang lebih meredakan nyeri.

Tanyakan tentang obat-obatan. Jika obat umum seperti aspirin dan asetaminofen tidak meredakan nyeri, dokter mungkin akan meresepkan obat yang lebih kuat.
Pengobatan obat terdiri dari penggunaan obat pereda nyeri berupa tablet, salep, suntikan, misalnya diklofenak, ibuprofen. Obat antiinflamasi juga diresepkan, yang diminum secara oral, misalnya kortison dalam suntikan atau tablet. Ini adalah obat yang sangat baik untuk mengurangi peradangan dengan cepat dalam beberapa hari pertama setelah cedera.
Untuk memulihkan jaringan tulang rawan dan mobilitas, kondroprotektor diresepkan.

Pastikan Anda memiliki posisi yang nyaman saat tidur. Cobalah untuk tidak berbaring di pinggul Anda yang sakit. Letakkan kasur yang terbuat dari bahan berpori di atas kasur biasa agar lebih empuk.

Kenakan sepatu yang sesuai untuk berjalan. Belilah sepatu lari untuk jalan kaki, bukan jalan kaki, aerobik, atau lintas alam. Mereka sangat ringan dan dirancang untuk meningkatkan stabilitas kaki.

Temukan tongkat yang tepat untuk Anda. Penggunaan tongkat untuk nyeri pinggul dapat mengurangi beban sumbu vertikal pada persendian.
Jika Anda membutuhkan tongkat atau tongkat agar lebih stabil, pastikan ukurannya tepat. Jika Anda menggunakan tongkat kakek Anda dan tongkat itu tidak pas, Anda mungkin memperparah nyeri pinggul Anda.
Tongkat harus dibawa dengan tangan berlawanan dengan sendi yang terkena

Singkirkan kelebihan berat badan. Faktor ini sering diremehkan. Namun, kelebihan berat badan secara signifikan meningkatkan nyeri pinggul. Dengan setiap langkah, berat badan Anda menambah tekanan pada pinggul Anda. Tekanan berat ini ditransfer ke sendi. Penurunan berat badan sebesar 0,5 kg setara dengan penurunan tekanan pada paha sebesar 1-1,5 kg.

Cobalah untuk mengidentifikasi sumber rasa sakitnya. Jika Anda harus menemui dokter karena nyeri pinggul, Anda harus bersiap untuk membicarakan di mana tepatnya Anda merasakan nyeri tersebut dan kapan nyeri itu terjadi. Anda perlu memberi tahu dokter jenis nyeri apa yang mengganggu Anda - apakah nyeri tumpul atau tajam, kapan mulai dan hilang, apakah nyeri bertambah parah saat bergerak atau tetap sama saat istirahat, gerakan apa yang membuat Anda merasa lebih buruk.

Bersabarlah. Jika Anda menduga Anda menderita radang sendi, Anda perlu melakukan berbagai tes diagnostik karena ada lebih dari 100 jenis radang sendi. Bersiaplah untuk pemeriksaan pemindaian tulang atau pencitraan resonansi magnetik. Dokter mungkin juga meresepkan obat antiinflamasi dan meresepkan perawatan termal dan ultrasound,

Lakukan survei tubuh. Anda mungkin tidak menyadari bahwa gaya berjalan Anda tidak normal karena kelengkungan tulang belakang atau karena kaki Anda menjadi lebih pendek. Ikuti tes yang bisa Anda lakukan di rumah. Buka pakaian dan membelakangi cermin. Ambil cermin di tangan Anda sehingga Anda dapat melihat diri Anda dari belakang melalui bahu Anda. Anda dapat meminta anggota keluarga untuk memeriksa Anda. Jika lutut Anda tampak berada pada ketinggian yang berbeda, panggul Anda tampak bergeser ke satu arah, atau Anda melihat adanya lengkungan pada tulang belakang, maka Anda telah mengidentifikasi penyebab kelainan Anda.

Untungnya, gaya berjalan bisa diperbaiki. Hal ini biasanya dapat dilakukan dengan cukup mudah. Anda mungkin perlu memesan sepatu bot yang lebih tinggi atau memasang lift yang sudah jadi ke dalamnya. Jika Anda melihat adanya kelainan yang signifikan, dokter Anda akan merujuk Anda ke ahli ortopedi (spesialis yang membuat sepatu khusus, spacer, dan perangkat lainnya).

Carilah bantuan dari ahli bedah. Biasanya patah tulang pinggul memerlukan penanganan khusus intervensi bedah. Salah satu operasinya melibatkan pelestarian tulang femur dan memasang pin di dalamnya untuk mendapatkan kekuatan. Untuk patah tulang yang lebih kompleks dan bahkan radang sendi yang parah, ahli bedah dapat mengangkat sendi yang terkena dan mengganti seluruh tulang yang rusak dengan prostesis.

Ingat! Fisioterapi, pijat, terapi manual, akupunktur- ini adalah metode pengobatan serius yang memiliki kontraindikasi, hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan! Penerapan beberapa metode untuk peradangan bernanah, cedera atau tumor dapat menyebabkan kecacatan.
Berdasarkan materi dari travmaorto.ru, www.neuronet.ru, www.clinica-voita.ru, www.odalife.ru