Rubella adalah nama medisnya. Rubella - gejala dan pengobatan. Apa itu rubella?

mewakili akut infeksi virus, dimanifestasikan oleh ruam khas dengan latar belakang keracunan sedang, disertai dengan limfadenopati regional dan reaksi hematologis. Virus rubella masuk ke dalam tubuh melalui mukosa saluran pernafasan di mana ia masuk dengan udara yang dihirup. Masa inkubasi berlangsung dari 10 hingga 25 hari. Tanda-tanda khas rubella adalah munculnya ruam pertama di wajah, penyebarannya yang cepat ke seluruh tubuh dan tidak adanya telapak tangan dan telapak kaki di kulit. Rubella didiagnosis secara klinis.

Informasi Umum

adalah infeksi virus akut, dimanifestasikan oleh ruam khas dengan latar belakang keracunan sedang, disertai dengan limfadenopati regional dan reaksi hematologis.

Karakteristik penggembira

Rubella disebabkan oleh virus RNA dari genus Rubivirus. Virus ini tidak terlalu tahan terhadap faktor lingkungan, mudah dinonaktifkan oleh penyinaran ultraviolet, pemanasan, dan desinfektan kimia. Virus dapat tetap hidup selama beberapa jam pada suhu kamar dan dengan mudah mentolerir pembekuan.

Reservoir dan sumber agen penyebab rubella adalah orang yang sakit. Dalam hal ini, penyakit ini dapat berlanjut baik dengan gejala klinis maupun dalam bentuk terhapus yang laten. Isolasi virus dimulai seminggu sebelum timbulnya eksantema dan berlanjut 5-7 hari setelahnya. Dengan rubella kongenital pada anak-anak, patogen diekskresikan dengan sekresi mukosa nasofaring, urin (kadang-kadang dengan tinja).

Rubella disebarkan melalui mekanisme transmisi aerosol, terutama melalui tetesan udara. Infeksi dimungkinkan melalui kontak rumah tangga dengan penggunaan umum mainan, peralatan. Infeksi melalui tangan dan barang-barang rumah tangga tidak signifikan secara epidemiologis. Ketika rubella hamil terinfeksi, transmisi infeksi transplasenta ke janin terjadi. Karena daya tahan virus yang lemah, infeksi rubella membutuhkan komunikasi yang lebih dekat daripada penularan agen penyebab cacar air, campak.

Kerentanan alami seseorang tinggi. Terutama pada wanita Usia subur, sebagian besar berusia 20-29 tahun. Gerbang masuk infeksi adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, terkadang rusak kulit. Reproduksi dan akumulasi virus terjadi di kelenjar getah bening regional. Virus yang berkembang biak menyebar melalui aliran darah, mempengaruhi kelenjar getah bening lainnya dan menetap di kulit, sambil memprovokasi respon imun. Antibodi yang terbentuk menyerang virus dan membersihkan tubuh. Imunitas pasca infeksi stabil, seumur hidup.

Gejala rubella

Masa inkubasi rubella adalah 10-25 hari. Penyakit pada orang dewasa biasanya dimulai dengan tanda prodromal: demam (kadang bisa mencapai nilai yang cukup tinggi), malaise, kelemahan, sakit kepala. Seringkali ada pilek sedang, batuk kering, sakit tenggorokan, lakrimasi, fotofobia. Pemeriksaan dapat mengungkapkan hiperemia ringan pada faring dan dinding belakang faring, iritasi konjungtiva. Gejala-gejala ini biasanya bertahan selama satu sampai tiga hari. Pada anak-anak, gejala catarrhal paling sering tidak ada.

Pada periode awal penyakit, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak, limfadenitis diamati terutama di oksipital dan pertengahan serviks. kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening membesar, nyeri saat disentuh. Limfadenitis dapat bertahan hingga 2-3 minggu. Erupsi muncul setelah periode catarrhal. Ruam biasanya didahului oleh pruritus.

Pada 75-90% kasus, ruam muncul pada hari pertama sakit, pertama di wajah dan leher, di belakang telinga, di bawah rambut. Dalam beberapa kasus, ruam dapat menyebar dari lokasi yang berbeda. Pada siang hari, ruam menutupi berbagai area kulit kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Terutama karakteristiknya adalah ruam pada bokong, punggung, permukaan ekstensor tungkai, dalam kasus yang jarang terjadi, enanthem tunggal kecil pada mukosa mulut (bintik Foreheim) terdeteksi. Ruamnya kecil, berbintik-bintik, tidak naik di atas permukaan kulit. Bintik-bintik berwarna merah atau merah muda, bulat, dengan tepi halus, kulit di sekitar elemen ruam tidak berubah. Pada orang dewasa, elemen ruam sering menyatu; eksantema konfluen tidak khas untuk anak-anak.

Selama ruam, suhu tubuh tetap dalam kisaran normal, atau naik ke angka subfebris, polilimfadenitis dicatat. Terkadang ada mialgia dan artralgia, gejala dispepsia, hepatosplenomegali sedang dapat muncul. Wanita sering melaporkan gejala poliartritis. Ruam biasanya bertahan selama sekitar 4 hari, setelah itu dengan cepat menghilang tanpa meninggalkan konsekuensi apa pun. Secara umum, rubella pada orang dewasa berlangsung dengan cara yang sama seperti pada anak-anak, tetapi tingkat keparahan dan durasi perjalanan biasanya lebih signifikan, gejala catarrhal lebih jelas, ruam konfluen yang melimpah, tanda-tanda limfadenopati kurang jelas, mungkin tidak dicatat oleh pasien sama sekali.

Komplikasi rubella

Komplikasi rubella tidak sering terjadi, biasanya timbul akibat penambahan infeksi bakteri. Sebagian besar di antara mereka ada pneumonia sekunder, tonsilitis, otitis media. Kadang-kadang rubella diperumit oleh radang sendi, purpura trombositopenik. Pada orang dewasa, dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi dari sistem saraf: ensefalitis, meningoensefalitis, ensefalomielitis.

Rubella lebih berbahaya jika berkembang pada wanita hamil. Infeksi tidak memiliki efek nyata pada tubuh ibu, tetapi memiliki konsekuensi yang sangat buruk bagi janin: dari malformasi kongenital hingga kematian intrauterin. Kemungkinan berkembangnya malformasi secara langsung tergantung pada usia kehamilan saat infeksi rubella terjadi. Hubungan yang sama dapat dilacak sehubungan dengan terjadinya rubella kongenital: pada ibu yang jatuh sakit pada kehamilan 3-4 minggu, risiko patologi bayi adalah 60%, jika seorang wanita terpengaruh setelah 13-14 minggu, itu adalah dikurangi menjadi 7%.

Diagnosa Rubella

Metode diagnostik serologis spesifik rubella memiliki nilai diagnostik retrospektif, karena serum berpasangan dipelajari dengan interval 10 hari. Peningkatan titer imunoglobulin M dan G ditentukan menggunakan RSK, ELISA, RTGA atau RIA.

Selain itu, analisis serologis dan staging reaksi transformasi blast limfosit dilakukan pada wanita hamil yang pernah kontak dengan penderita rubella untuk mengidentifikasi infeksi dan kemungkinan kerusakan pada janin. Analisis serum darah ibu hamil dilakukan secara maksimal tanggal awal dan paling lambat 12 hari setelah kontak dengan pasien. Deteksi imunoglobulin G selama periode ini biasanya menunjukkan transfer infeksi sebelumnya dan kekebalan yang ada padanya, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan kehamilan tanpa rasa takut. Munculnya antibodi hanya dalam serum kedua (terutama imunoglobulin M) menunjukkan proses infeksi aktif yang dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Untuk metode non-spesifik diagnostik laboratorium rubella dapat dikaitkan analisis umum darah. Gambaran darah, sebagai suatu peraturan, menunjukkan limfositosis dengan leukopenia umum, peningkatan LED. Pada orang dewasa, sel plasma dapat ditemukan dalam darah. Metode Tambahan diagnostik untuk rubella diperlukan terutama jika komplikasi dicurigai. Diagnosis pneumonia dilakukan dengan menggunakan x-ray paru-paru. Pada kelainan saraf melakukan EEG otak, rheoencephalography, Echo-EG. Terjadinya otitis media memerlukan konsultasi dengan otolaryngologist.

pengobatan rubella

Sebagai aturan, rubella dirawat secara rawat jalan, rawat inap dilakukan hanya dalam kasus perkembangan komplikasi berbahaya. Pengobatan etiotropik rubella belum dikembangkan, dalam kebanyakan kasus, pemulihan terjadi secara independen karena eliminasi virus sebagai akibat dari respon imun yang terbentuk.

Terapi dalam kasus yang parah tentu saja terdiri dari penunjukan obat simtomatik dan patogenetik (terapi detoksifikasi, antipiretik, obat penenang, antihistamin). Dengan perkembangan radang sendi rubella, klorokuin diresepkan selama 5-7 hari. Perkembangan komplikasi neurologis merupakan indikasi penunjukan prednisolon, terapi dehidrasi. Rubella kongenital saat ini tidak dapat diobati.

Dan rubella. Selain itu, ada monovaksin. Vaksinasi rubella dilakukan dua kali, pertama kali pada usia 12-16 bulan, kemudian vaksinasi ulang pada usia 6 tahun. Selain itu, di masa depan, remaja putri dan remaja putri sering divaksinasi ulang.

Profilaksis darurat dilakukan untuk kontak anak-anak dan wanita hamil dengan bantuan pengenalan imunoglobulin anti-ruba. Pasien rubella diisolasi sampai 5 hari setelah timbulnya ruam. Tidak ada tindakan karantina khusus untuk orang sakit dan kontak.

Rubella adalah penyakit menular yang sangat menular yang disebabkan oleh virus Rubella (virus rubella). Infeksi ini sangat berbahaya pada trimester pertama kehamilan karena risiko anomali kongenital yang parah dalam perkembangan janin atau kematiannya.

Cukup mikroorganisme resisten, yang memiliki membran ganda dan molekul asam ribonukleat. Struktur virus ini memungkinkannya bertahan lama di lingkungan eksternal, bahkan dalam kondisi yang merugikan.

Rubella: penyebab dan faktor perkembangan

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Rubella ditularkan melalui tetesan udara, kontak (melalui objek umum) atau rute vertikal (dari ibu ke janin). Pasien mengeluarkan virus paling cepat 6-8 hari sebelum timbulnya ruam dan tetap menular selama seminggu setelah timbulnya ruam. Anak-anak paling sering sakit.

Dengan tidak adanya kekebalan spesifik pada seseorang (terhadap virus rubella), tingkat kontak dengan penyakit ini lebih dari 90%. Sebagai aturan, penyebaran partikel virus terjadi di ruang terbatas di mana: sejumlah besar dari orang-orang. Biasanya taman kanak-kanak, sekolah, panti asuhan dan lembaga lain yang banyak anak-anaknya. DI DALAM praktek medis ada juga kasus infeksi di dalam rumah sakit dan di rumah sakit anak. Misalnya, jika seorang anak dengan rubella keliru dirujuk ke departemen lain (karena kesamaan gejala dengan influenza dan limfadenitis).

Jenis penyakit: klasifikasi rubella

Rubela yang didapat dapat terjadi dalam bentuk berikut:

• Bentuk khas (ringan, sedang, berat).

• Bentuk atipikal(tidak ada ruam).
• Bentuk tidak jelas (subklinis).

Adapun rubella kongenital, itu datang dalam bentuk berikut:

• Kerusakan pada sistem saraf.
• Cacat jantung bawaan.
• bentuk gangguan pendengaran.
• Bentuk dengan kerusakan mata.
• bentuk campuran.
• Fenomena sisa rubella kongenital.

Gejala rubella: bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Dari infeksi hingga manifestasi pertama penyakit biasanya memakan waktu 11-24 hari. Penyakit ini bisa dimulai dengan munculnya sedikit pilek, rasa sakit tenggorokan, lakrimasi, batuk kering. Pada orang dewasa, rubella lebih parah: panas tubuh (38-39°С), sakit kepala, nyeri otot, kelemahan. Pada hari pertama ada ruam pada kulit: bintik-bintik merah bulat atau oval. Awalnya, ruam terjadi pada wajah, leher, kulit kepala, pada siang hari - pada batang tubuh dan anggota badan. Ciri khasnya adalah tidak adanya elemen ruam pada telapak tangan dan telapak kaki. Elemen tunggal kecil dari ruam dapat muncul pada mukosa mulut. Rata-rata, ruam berlangsung 2-3 hari.

Setelah 6-8 hari setelah infeksi pada orang dewasa, rubella biasanya disertai dengan gejala sebagai berikut:

• Ruam merah. Ini adalah salah satu gejala pertama dan utama rubella. Jika anak-anak memiliki bintik-bintik merah, biasanya berukuran kecil, maka pada orang dewasa ruamnya menyatu, membentuk bintik-bintik besar. Awalnya, ruam muncul sebagai bintik-bintik merah muda kecil di telinga dan hidung. Kemudian ruam secara bertahap berpindah ke lengan dan dada, dan kemudian - turun ke bagian bawah tubuh. Rata-rata, ruam rubella berlangsung selama 5-7 hari.
• Kenaikan suhu. Biasanya, suhu dengan rubella naik sebelum ruam atau selama munculnya bintik-bintik. Selama perjalanan penyakit, ada periode ketika suhu bisa naik hingga 40 derajat Celcius. Dan jika pada anak-anak suhu dengan rubella relatif mudah diturunkan, maka pada orang dewasa cukup sulit.
• Pembesaran kelenjar getah bening. Dan untuk proses inflamasi dengan rubella, sudah pada hari kedua penyakit, kelenjar getah bening meningkat. Dalam hal ini, peningkatan kelenjar getah bening terjadi tanpa urutan apa pun. Jadi, pada beberapa pasien, kelenjar getah bening membesar di ketiak, di tempat lain - di daerah inguinal dan tempat lain. Dan terkadang peningkatan kelenjar getah bening terjadi secara bersamaan di tempat yang berbeda.
• Kehilangan selera makan. Karena proses infeksi, pasien kehilangan nafsu makan, sering disertai mual. Ini semua kesalahan keracunan dengan produk limbah dari virus rubella dan demam tinggi, itulah sebabnya nafsu makan menghilang.
• Sakit kepala. Gejala yang sering muncul proses infeksi yang disertai dengan intoksikasi dan demam. Dengan rubella, sakit kepala, sebagai suatu peraturan, tidak lewat dan berkepanjangan. Sayangnya, pil sakit kepala dan obat migrain tidak membantu dengan rubella.
• Gejala masuk angin dan flu. Orang dewasa dengan rubella dapat mengembangkan gejala pilek dan flu. Jadi, terkadang rubella disertai dengan pilek, sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan, batuk dan gejala pilek lainnya. Dalam beberapa kasus, gejala seperti itu terjadi sebelum ruam muncul, dan pasien bahkan tidak curiga bahwa dia sebenarnya sakit rubella. Pada tahap ini, penyakit ini dibingungkan dengan akut penyakit pernapasan dan perlakuan buruk. Secara khusus, dokter mungkin meresepkan pasien obat antivirus. Namun, perlu dicatat bahwa obat antivirus untuk influenza tidak bekerja melawan virus rubella.
• Nyeri pada otot dan persendian. Terlepas dari suhu, dengan rubella, pasien mengalami nyeri yang teraba pada otot dan persendian. Dalam hal ini, rasa sakit ini sangat mirip dengan nyeri otot dan sendi akibat flu.
• Takut akan dunia. Seringkali dengan rubella, pasien mengalami ketidaknyamanan dalam cahaya terang, yang menyebabkan lakrimasi yang banyak.
• Konjungtivitis. Dalam beberapa kasus, fotofobia dengan rubella terjadi bersamaan dengan peradangan konjungtiva (konjungtivitis). Sebagai aturan, konjungtivitis berkembang 2-3 hari setelah infeksi, dan biasanya pada malam hari. Artinya, gejala pertama konjungtivitis dengan rubella dirasakan di pagi hari, setelah bangun tidur.

Respon pasien terhadap rubella

Bahkan dengan perjalanan penyakit yang ringan, perlu berkonsultasi dengan dokter keluarga.

Diagnosa Rubella

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan gambaran klinis yang khas, adanya kontak dengan pasien, kurangnya vaksinasi. Diagnosis dikonfirmasi oleh penentuan antibodi terhadap virus dalam darah.

Perawatan kasus rubella standar dilakukan di rumah. Selama periode ruam mematuhi istirahat. Perlakuan Khusus tidak diperlukan, tetapi kadang-kadang agen simtomatik digunakan (vasokonstriktor tetes di hidung, antipiretik, obat antitusif). Dengan perjalanan rubella yang rumit, rawat inap diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, perjalanan rubella yang rumit dikaitkan dengan penambahan infeksi sekunder (virus, bakteri). Namun, komplikasi spesifik dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Yang paling umum adalah kerusakan sendi, yang berkembang seminggu setelah periode ruam dan dimanifestasikan oleh kemerahan, nyeri, pembengkakan sendi.

Kerusakan sistem saraf dapat berupa ensefalitis, meningitis, meningoensefalitis, meningoielit, panensefalitis progresif subakut.

Dengan latar belakang ensefalitis, kelainan myelitis dengan kelainan panggul atau trofik, paraplegia lembek bawah dapat berkembang.

Komplikasi spesifik lain dari penyakit ini adalah purpura trombositopenik.

Dengan infeksi intrauterin pada trimester pertama kehamilan, pelanggaran embriogenesis sering terjadi, yang menyebabkan malformasi, kematian janin, dan aborsi. Sindrom rubella klasik termasuk trias Greta dari cacat jantung, katarak, dan tuli.

Rubella pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh purpura trombositopenik, hepatitis sel raksasa dengan penyakit kuning, hepatosplenomegali, anemia hemolitik, peningkatan ubun-ubun, pneumonia interstisial, lesi tulang tubular.

Untuk rubella kongenital, kelainan jantung adalah tipikal. Seringkali ada celah pada saluran arteri (Botallov) dalam kombinasi dengan stenosis arteri pulmonalis atau tanpa itu. Itu juga ditandai dengan kehilangan katup aorta, defek septum ventrikel dan atrium, stenosis aorta, transposisi pembuluh darah besar.

Seringkali, rubella bawaan disertai dengan kerusakan pada organ penglihatan - katarak unilateral atau bilateral, mikroftalmia, glaukoma.

Ketulian derajat yang bervariasi dan tingkat keparahan sering ditemukan dalam kombinasi dengan gangguan vestibular.

Rubella bawaan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf: mikrosefali, meningoensefalitis kronis dengan pelestarian virus jangka panjang dalam cairan serebrospinal.

pencegahan rubella

Untuk mencegah penyebaran rubella, pasien diisolasi selama 5 hari sejak timbulnya ruam.

Vaksinasi rubella disediakan oleh jadwal vaksinasi. kekebalan spesifik setelah inokulasi, berkembang setelah 20 hari dan bertahan selama 20 tahun.

Rubella adalah salah satu infeksi virus yang paling umum. Penyakit ini biasanya terjadi pada bentuk ringan jarang disertai komplikasi. Di sisi lain, infeksi pada wanita hamil adalah ancaman serius demi kesehatan calon bayinya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan malformasi pada janin dan kematian intrauterinnya.

Deskripsi penyakit

Rubella adalah infeksi etiologi virus, ditandai dengan munculnya ruam pada kulit dan keracunan sedang. Penyakitnya dulu Deskripsi lengkap F.Hoffmann pada tahun 1740. Setelah hanya 140 tahun, keputusan bulat dibuat untuk memisahkan patologi menjadi kelompok nosologis yang terpisah.

Saat ini, prevalensi penyakit telah menurun secara signifikan. Hasil seperti itu dicapai berkat kebijakan vaksinasi populasi. Meskipun demikian, sekitar 100 ribu kasus infeksi baru tercatat setiap tahun. Setiap 3-4 tahun, angka kejadian meningkat dan kemudian menurun.

dan cara penularan

Rubella adalah penyakit etiologi virus. Paling sering didiagnosis pada anak-anak. Agen penyebab adalah virus genom RNA dengan aktivitas teratogenik. Nyaman baginya untuk hidup hanya di tubuh manusia. Di dalam lingkungan luar itu cepat mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, karena kelembaban yang tidak mencukupi atau perubahan tekanan. Pada suhu rendah, virus hidup untuk waktu yang sangat lama dan dapat mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi.

Sumber infeksi biasanya adalah orang dengan gejala rubella yang parah (jarang terhapus). Seminggu sebelum ruam dan selama lima hari setelah rubivirus dilepaskan ke lingkungan eksternal. Dalam istilah epidemiologi, anak-anak dengan varian penyakit bawaan dianggap paling berbahaya. Dalam hal ini, patogen memasuki lingkungan eksternal bersama dengan feses, air liur, atau urin selama beberapa bulan. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi adalah kelompok terorganisir ( TK, sekolah). Oleh karena itu, pasien diisolasi segera setelah diagnosis rubella dikonfirmasi.

Bagaimana infeksi menular? Secara total, ada dua cara penularan penyakit - melalui udara dan transplasenta. Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Virus rubella masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pernapasan. Kemudian dia memulai aktivitasnya, menetap di sel-sel kulit dan di kelenjar getah bening. Tubuh bereaksi terhadap pengenalan agen dengan pembentukan antibodi spesifik. Selama sakit, volumenya dalam aliran darah terus meningkat. Setelah sembuh, seseorang tetap kebal terhadap virus ini seumur hidup.

Seperti apa rupa rubella?

Durasi masa inkubasi adalah sekitar 15 hari. Periode catarrhal berikutnya adalah 3 hari. Pada pasien muda, gejala lesi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas sangat jarang. Orang dewasa biasanya mengeluh fotofobia, sakit kepala parah, pilek, batuk, dan kurang nafsu makan. Pada hari pertama penyakit pada 90% pasien dengan latar belakang kulit gatal ruam muncul. Mereka terlihat seperti bintik-bintik merah muda kecil. bentuk yang benar yang naik di atas permukaan kulit.

Ruam rubella awalnya muncul di wajah, di belakang telinga, dan di leher. Pada siang hari, dengan cepat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Perlu dicatat bahwa eksantema tidak pernah muncul di telapak kaki dan telapak tangan. Kadang-kadang bintik tunggal ditemukan pada mukosa rongga mulut. Dalam 30% kasus, ruam tidak ada, yang secara signifikan mempersulit diagnosis. Di antara gejala lain dari penyakit ini, sedikit peningkatan suhu dapat dicatat. Jarang, pasien mengeluh nyeri otot, gangguan pada saluran pencernaan.

Jenis-jenis rubella

Bergantung pada rute infeksi, biasanya dibedakan dua jenis penyakit ini:

• Rubela yang didapat. Bentuk penyakit ini disertai dengan beberapa ruam di seluruh tubuh, tetapi mungkin memiliki atipikal Gambaran klinis. Dalam 30% kasus, tidak ada gejala sama sekali, yang membuat diagnosis sulit dan berkontribusi pada penyebaran epidemi. Penyakit ini biasanya berlangsung dalam bentuk ringan, mereka yang terinfeksi dirawat di rumah. Rawat inap hanya diindikasikan jika terjadi komplikasi.
• rubella kongenital. Ini sangat bentuk berbahaya penyakit. Dalam kebanyakan kasus, ini ditandai dengan kursus yang rumit. Di antara konsekuensi yang mungkin terjadi, seseorang dapat mencatat pelanggaran sistem saraf pusat, organ pendengaran dan penglihatan.

Mengingat fakta-fakta di atas, perlu untuk membuat satu komentar penting. Penyakit rubella pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Sebagian besar orang dihadapkan dengan penyakit ini di masa kanak-kanak, dan kekebalan yang dihasilkan berlangsung selama sisa hidup mereka. Saat ini, sekitar 85% wanita kebal terhadap infeksi ini pada saat mereka mencapai usia reproduksi.

Pemeriksaan medis pasien

Diagnosis biasanya tidak sulit untuk dikonfirmasi. Awalnya, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan memperhatikan: gejala spesifik(sedikit lebih tinggi, kami telah memberi tahu seperti apa rupa rubella). Tahap pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan laboratorium:

• Analisis darah umum.
• Penilaian konsentrasi imunoglobulin.
• lendir dari rongga hidung.

Adalah wajib untuk melakukan diagnosis banding dengan campak, infeksi enterovirus, demam berdarah.

Prinsip dasar pengobatan

Seseorang yang sudah sakit rubella tidak memerlukan rawat inap darurat. Obat khusus untuk penyakit ini belum dikembangkan, hanya terapi simtomatik yang digunakan. Penting bagi pasien untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, makan dengan benar dan minum lebih banyak air. Dalam kebanyakan kasus, ruam rubella hanya bertahan beberapa hari. Setelah pemulihan, kekebalan yang dihasilkan dipertahankan seumur hidup. Terkadang penyakitnya kambuh. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh.

Hanya jika terjadi komplikasi, perawatan di rumah sakit diindikasikan. Pasien diberi resep terapi imunostimulasi ("Interferon", "Viferon"). Untuk mencegah perkembangan edema serebral, hemostatik, diuretik dan kortikosteroid digunakan. Pada tahap pemulihan, pasien dianjurkan untuk mengambil obat nootropic untuk meningkatkan fungsi kognitif.

Mengapa rubella berbahaya?

Komplikasi penyakit ini sangat jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka muncul jika infeksi bakteri bergabung. Rubella dalam kasus ini diperumit oleh pneumonia sekunder, tonsilitis atau otitis media. Pada pasien dewasa, lesi SSP tidak dikecualikan. Penyakit ini merupakan ancaman terbesar bagi wanita selama masa mengandung bayi. Ini akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.

Kehamilan dan rubella

Akibat dari penyakit ini selama mengandung bayi dapat mempengaruhi kesehatannya. Virus memasuki janin melalui plasenta, mempengaruhi endokardium dan kapiler. Kemudian patogen menyebar ke semua organ anak, di mana ia mulai berkembang biak dengan cepat. Di antara komplikasi rubella yang paling umum pada wanita hamil adalah: lahir mati dan aborsi spontan.

Jika bayi masih lahir, ia dapat mengalami gangguan berikut dari waktu ke waktu:

• cacat jantung;
• eksantema;
• penyakit kuning;
• miokarditis;
• radang otak;
• keterbelakangan mental;
• distrofi.

Komplikasi semacam itu menyebabkan kematian bayi prematur pada 30% kasus. Sekitar 70% anak meninggal pada tahun pertama kehidupan. Manifestasi penyakit yang terpisah membuat diri mereka terasa hanya di masa pubertas. Ini tiroiditis autoimun, diabetes, dan defisiensi hormon pertumbuhan. Dalam darah anak yang terinfeksi, patogen rubella dapat tetap aktif selama beberapa tahun. pengobatan khusus pengobatan modern tidak dapat menawarkan penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan umum dalam fokus infeksi tidak efektif. Hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh sebelum gejala pertama muncul. Namun, orang yang sakit diisolasi selama 5-7 hari sejak ruam muncul.

Profilaksis spesifik menyiratkan vaksinasi terhadap tiga penyakit sekaligus: campak, rubella, pada usia 6 tahun dilakukan untuk kedua kalinya, dan untuk pertama kalinya pada usia satu tahun. Di antara kontraindikasi vaksinasi adalah sebagai berikut:

Bisa digabung dengan yang lain vaksinasi wajib(terhadap batuk rejan, hepatitis B, poliomielitis, difteri dan tetanus). Berbagai obat dilarang mencampur dalam satu jarum suntik. Selain itu, diinginkan untuk memasukkan suntikan tempat yang berbeda. Satu-satunya pengecualian adalah vaksinasi kompleks (campak-rubela-gondong). Pada usia 6 tahun, banyak anak melakukannya lagi. Vaksinasi ulang semacam itu berkontribusi pada pengembangan kekebalan terhadap tiga penyakit sekaligus. Setelah itu, pembengkakan kulit dan sedikit kemerahan dapat diamati. Reaksi yang merugikan pada bagian tubuh adalah peningkatan kelenjar getah bening, mual, pilek, malaise umum. DI DALAM masa remaja setelah vaksinasi, perkembangan artralgia dan polineuritis tidak dikecualikan, yang akhirnya hilang dengan sendirinya.

Sebagai aturan, rubella berkembang dengan mudah dan tanpa fitur. Bukan tempat terakhir dalam hal ini dan dengan tidak adanya epidemi dalam beberapa tahun terakhir milik vaksinasi universal. Tetapi terlepas dari pencegahan penyakit yang kuat, Anda harus ingat, karena salah satu komplikasinya yang paling parah menyebabkan kematian.

Apa itu rubella? Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya dan apa ciri-cirinya dibandingkan dengan penyakit serupa? Siapa yang lebih mungkin sakit dan bagaimana sistem kekebalan berperilaku selama perkembangan infeksi? Apakah rubella berbahaya di zaman kita dan bagaimana cara mengobatinya jika terjadi infeksi?

Apa itu rubella?

Infeksi ini pertama kali disebutkan dalam kedokteran pada abad ke-16, tetapi studi tentang virus ini sangat lambat. Hanya dua abad kemudian, ilmuwan Austria Wagner dengan jelas menggambarkan perbedaan antara infeksi ini dan campak dan demam berdarah. Sesaat sebelum pecahnya Perang Dunia II pada tahun 1938 di Jepang, para ilmuwan membuktikan sifat virus dari penyakit tersebut. Dan pada tahun 1961, agen penyebab rubella diisolasi.

Penyakit ini menghantui semua dokter anak. Beberapa dekade yang lalu, infeksi menempati urutan ketiga dalam peringkat penyakit yang menyebabkan ruam pada anak-anak. Itu umum di mana-mana dan sakit karenanya di masa kanak-kanak dianggap sebagai norma. Dan karena pengobatan lengkap belum ditemukan, komplikasi diamati pada hampir setiap anak yang sakit.

Pada pertengahan abad ke-20, terbukti bahwa virus rubella menyebabkan pelanggaran perkembangan yang tepat dari anak-anak ketika ibu terinfeksi selama kehamilan.

Namun dalam satu abad terakhir, sejak ditemukannya vaksin untuk melawan penyakit ini, para dokter menarik napas lega. Di negara-negara di mana 100% populasinya divaksinasi, penyakit ini hampir dilupakan, dan para dokter mempelajari rubella dalam literatur medis.

Penyebab dan metode infeksi

Rubella tidak dapat dikontrak dari hewan, itu tidak bermutasi berkat mereka. Hanya orang sakit yang berfungsi sebagai reservoir virus. Infeksi adalah salah satu antropotik, yaitu, yang berkembang hanya dalam tubuh manusia. Bagaimana rubella menular? Sebagian besar oleh tetesan udara. Rute penularan lainnya adalah transplasenta, ketika virus dari ibu yang terinfeksi melewati plasenta ke anak. Inilah penyebab rubella kongenital.

Mikroorganisme tidak stabil di lingkungan eksternal. Ada beberapa ciri virus dan penyakit yang membuat rubella menjadi infeksi yang relatif ringan.

Dalam hal ini, penyakitnya menyerupai bom waktu. Mengapa rubella berbahaya? - komplikasinya seringkali jauh lebih serius daripada dirinya sendiri infeksi akut. Rubella bawaan dan komplikasi dari sistem saraf dalam perjalanan, manifestasi dan konsekuensinya melampaui banyak penyakit menular.

Rute masuknya virus rubella dan efeknya pada tubuh

Selaput lendir adalah penghalang pertama masuknya virus ke dalam tubuh. Masuk ke selaput lendir, virus rubella diserap dan bergegas ke kelenjar getah bening, jadi salah satu tanda pertama rubella pada anak adalah peningkatan kelenjar getah bening.

Pada tahap selanjutnya, virus menembus ke dalam darah dan ke dalam kulit. Manifestasi rubella yang terkenal dan sering berikutnya adalah ruam dan gatal. Mikroorganisme memiliki hubungan khusus dengan jaringan embrio - yaitu, ketika seorang wanita hamil terinfeksi, virus menembus penghalang plasenta dan mempengaruhi banyak sistem anak yang belum lahir. Dalam banyak kasus penyakit bawaan dianggap sebagai infeksi yang mengalir lambat, karena setelah lahir, seorang anak sering mengalami hambatan perkembangan sistem organ.

Dan juga virus merusak fungsi sistem kekebalan tubuh dan mempengaruhi sistem saraf.

Gejala

Bagaimana rubella memanifestasikan dirinya? Selama masa inkubasi, penyakit tidak akan muncul dengan sendirinya, dan dapat berlangsung, kadang-kadang selama sekitar tiga minggu dan bahkan lebih. Kasus-kasus dalam kedokteran dijelaskan ketika tahap perkembangan penyakit ini adalah 24 hari.

Maka gejalanya tergantung pada periode perkembangan rubella:

• masa inkubasi rubella pada anak-anak berlangsung dari 11 hingga 24 hari;
• periode prodromal - sekitar tiga hari;
• periode ruam;
• periode izin;
• konsekuensi dari infeksi.

sakit kepala, pusing

Gejala rubella berubah secara bertahap.

1. Kelemahan, sakit kepala dan pusing.
2. Gejala pertama rubella pada anak-anak termasuk malaise, perubahan suasana hati, dan kehilangan nafsu makan.
3. Terkadang ada nyeri otot di area persendian - mereka lebih sering mengkhawatirkan pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
4. Dalam kasus yang jarang terjadi, anak khawatir tentang hidung tersumbat.
5. Mungkin peningkatan suhu tubuh selama beberapa hari, tetapi tidak melebihi 37,5 ° C.
6. Saat ini, bayi mengeluh sakit tenggorokan.
7. Rubella dimanifestasikan oleh sedikit kemerahan pada mata.
8. Bagaimana cara mengetahui rubella apa yang dimulai pada anak-anak? meningkat kelenjar getah bening serviks. Kelenjar getah bening oksipital dan posterior serviks menjadi lebih terlihat.

Semua ini memanifestasikan dirinya dalam 1-3 hari. Tahap pertama penyakit berlanjut, seperti banyak infeksi lainnya. Saat ini, sulit untuk mencurigai adanya virus rubella di dalam tubuh. Dan hanya informasi tentang kontak yang membantu dalam membuat diagnosis, yang sangat jarang terjadi.

Manifestasi klinis pada puncak penyakit

Seperti apa rubella khas pada anak-anak? Penyakit ini lebih aktif selama periode ketiga, ketika ruam muncul. Apa gejala lain yang menyertai periode infeksi ini?

1. Dari titik ini, suhu tubuh melonjak menjadi 38,5 ° C, tetapi lebih sering tetap di kisaran 37-38 ° C.
2. Ini adalah waktu perkembangan aktif fenomena catarrhal- tenggorokan kemerahan, amandel membesar, rinitis.
3. Seringkali anak khawatir batuk.
4. Ruam pada anak-anak dengan rubella dalam bentuk bintik-bintik merah kecil, berukuran besar dari 2 hingga 4 mm, tidak mudah menyatu, tidak seperti infeksi lain, segera muncul di wajah dan leher, setelah itu sangat cepat tanpa urutan tertentu terjadi. seluruh tubuh. Bintik paling banyak di punggung dan bokong, di permukaan belakang tangan dan kaki, tetapi telapak tangan dan kaki tetap bersih.
5. Limfadenitis (radang kelenjar getah bening) lebih aktif diekspresikan selama periode penyakit ini, yang bertahan hingga penyakit benar-benar teratasi.

Apakah ruam rubella terasa gatal? - ya, sedikit gatal berlanjut. Setelah hanya tiga hari, ruam menghilang tanpa bekas, tidak meninggalkan pigmentasi, jaringan parut atau perubahan lain pada kulit anak. Namun menurut dokter, gejala khas rubella bukanlah flek, melainkan peningkatan kelenjar getah bening. Pada hampir 30% kasus, mungkin tidak ada bintik-bintik, dan limfadenitis selalu ada.

Dengan infeksi intrauterin pada anak setelah lahir, berbagai malformasi berkembang. Pada trimester pertama, jumlah komplikasi setelah penyakit paling tinggi mencapai 60%.

Komplikasi rubella

Idealnya, rubella berlalu tanpa jejak. Namun nyatanya, tidak ada yang berhasil memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya. Dia, setelah beberapa bulan, dapat membawa banyak kejutan.

Berikut adalah yang paling umum dan parah dari kemungkinan komplikasi.

Diagnosa Rubella

Diagnosis kadang-kadang sulit, karena sekitar sepertiga kasus pada anak-anak setelah satu tahun berjalan lambat atau tanpa tanda-tanda biasa, seperti ruam pada tubuh.

Apa yang membantu dalam diagnosis yang benar?

Dalam kebanyakan kasus, metode penelitian khusus jarang digunakan, karena banyak di antaranya mahal atau membutuhkan waktu lama untuk pertumbuhan patogen. Jika fokus infeksi terdeteksi, rubella diuji untuk antibodi menggunakan RTHA (reaksi penghambatan hemaglutinasi), titer pelindung minimum harus 1:20, jika tidak anak harus divaksinasi.

Selain peningkatan kelenjar getah bening perifer dan munculnya ruam, tidak ada yang jelas tanda-tanda eksternal pengembangan rubella, melihat di mana Anda dapat dengan percaya diri membuat diagnosis. Perjalanan infeksi yang ringan atau tanpa gejala membingungkan bahkan para dokter yang berpengalaman. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tentang penyakit yang mirip dengan perjalanan penyakit rubella.

papula pada pseudorubella

Penyakit pertama yang harus diwaspadai adalah pseudorubella. Ada beberapa nama untuk penyakit ini: roseola infantum, penyakit keenam, dan exanthema subitutum. Infeksi ini tidak ada hubungannya dengan rubella biasa. Virus yang menyebabkan kedua penyakit ini berasal dari keluarga yang berbeda. Penyebab perkembangan pseudorubella adalah virus herpes tipe 6 dan 7. Pada orang dewasa, mikroorganisme ini menyebabkan sindrom kelelahan kronis, dan roseola pada anak-anak. Tidak seperti rubella, suhu tubuh bisa naik hingga 40 ° C, manifestasi catarrhal sama sekali tidak ada, dan ruam, meskipun juga menyebar, terlihat seperti papula (elemen berukuran kecil dengan cairan di dalamnya). Puncak munculnya rubella palsu pada anak-anak adalah akhir musim semi, awal musim panas, yang bertepatan dengan rubella klasik. Analisis keberadaan virus herpes dalam tubuh membantu membedakan penyakit.

Apa lagi yang perlu dilakukan? perbedaan diagnosa rubella:

• dari reaksi alergi untuk obat-obatan;
• dengan campak;
• mononukleosis menular;
• infeksi adenovirus.

Dimungkinkan untuk menjadi bingung dalam diagnosis hanya dalam kasus perjalanan penyakit atipikal atau oligosimtomatik ini.

pengobatan rubella

Pengobatan rubella tanpa komplikasi pada anak dimulai dengan: rekomendasi umum.

Bagaimana cara mengobati rubella pada anak di rumah? Pada dasarnya, tindakan di atas sudah cukup, infeksi tidak selalu memerlukan efek terapeutik tertentu. Terkadang terapi dikurangi hanya dengan penunjukan obat simtomatik.

Pengobatan simtomatik rubella

Obat apa yang diresepkan untuk mengobati rubella?

Perjalanan penyakit yang parah atau perkembangan komplikasi serius, seperti panensefalitis, merupakan indikasi untuk rawat inap di rumah sakit departemen menular atau resusitasi. Dalam kasus ini, Anda tidak perlu menunggu dokter, Anda perlu memanggil ambulans, karena nomornya meninggal dengan ensefalitis rubeolar mencapai 30%. Tetapi dalam kebanyakan kasus, prognosis rubella menguntungkan.

Tindakan anti-epidemi untuk rubella

Meskipun vaksinasi universal, yang masih yang paling ukuran efektif pencegahan, wabah terjadi setiap 10 tahun di berbagai daerah.

Apa tindakan anti-epidemi untuk rubella?

1. Tindakan umum dalam fokus infeksi tidak efektif, karena masa inkubasi penyakitnya panjang dan ada bentuk penyakit yang laten.
2. Menurut beberapa sumber, anak menjadi menular seminggu sebelum munculnya ruam dan 1-2 minggu setelahnya. Dalam kebanyakan kasus, pada hari kelima setelah timbulnya ruam, virus tidak keluar lingkungan. Plus, untuk terinfeksi, Anda perlu kontak jangka panjang dengan orang yang sakit. Oleh karena itu, anak diisolasi hanya sampai hari kelima sejak ruam ditemukan.
3. Karantina tidak diumumkan.
4. Apakah mungkin berjalan dengan rubella? Sampai hari kelima, inklusif, sejak ruam muncul, lebih baik mengecualikan jalan-jalan agar tidak menulari orang lain. Pada saat ini, sering dilakukan ventilasi ruangan tempat pasien berada. Jika anak tinggal di sektor swasta atau jatuh sakit selama tinggal di negara itu, berjalan kaki diperbolehkan di dalam wilayah yang ditentukan.
5. Apakah mungkin memandikan anak dengan rubella? Jika penyakitnya ringan, tidak ada komplikasi dan gatal parah, Anda bisa berenang, tetapi tidak diinginkan bagi seorang anak untuk berada di air untuk waktu yang lama. Mandi selama 5-10 menit atau mandi air hangat adalah olahraga malam terbaik. Seringkali ada kotoran di dalam air yang akan memperburuk beberapa gejala. Selama periode penyakit, tidak mungkin untuk berenang di reservoir sampai pemulihan total.

pencegahan rubella

Sampai saat ini, satu-satunya cara yang efektif untuk mencegah rubella adalah vaksinasi. Hampir sejak hari pertama pengembangan vaksin, ia memasuki kalender nasional vaksinasi. Di negara-negara di mana level tinggi imunisasi penduduk terhadap rubella, penyakit hanya terjadi jika virus didatangkan dari daerah lain.

Saat ini, vaksin mati dan vaksin hidup yang dilemahkan digunakan untuk mencegah infeksi. Menurut kalender vaksinasi, pengenalan pertama antibodi pelindung terhadap rubella kepada anak-anak dilakukan pada usia 12 bulan. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6 tahun. Dalam beberapa kasus, berdasarkan kesaksian atau atas permintaan orang tua, anak perempuan berusia 12–14 tahun divaksinasi untuk melindungi tubuh dari infeksi. Ini diperlukan jika, pada usia yang lebih tua, anak perempuan merencanakan kehamilan, maka kemungkinan rubella bawaan pada anak-anak akan berkurang.

Saat ini, vaksin tiga komponen terutama digunakan, ketika bayi divaksinasi menurut kalender pada 12 bulan dengan vaksinasi simultan terhadap gondok dan campak. Preparat satu komponen juga diberikan untuk melindungi terhadap rubella secara khusus.

Bisakah anak yang divaksinasi terkena rubella? Kasus-kasus seperti itu dimungkinkan jika lebih dari 10 tahun telah berlalu sejak vaksinasi terakhir (walaupun menurut beberapa sumber vaksin melindungi hingga 20 tahun) atau jika hanya satu vaksinasi terhadap rubella yang telah diberikan, maka perlindungan belum 100% efektif. Jika vaksinasi dilakukan dengan vaksin berkualitas buruk, perlindungan mungkin juga tidak berfungsi.

Pertanyaan yang sering ditanyakan seputar rubella

Rubella adalah penyakit yang tidak berbahaya dan dapat dikalahkan bukan pada saat infeksi, tetapi jauh sebelum itu. Tindakan pencegahan dasar akan membantu mengatasi penyakit dan konsekuensinya selamanya. Mencuci tangan dan membersihkan tempat secara tepat waktu memainkan peran penting dalam hal ini. Tapi tetap saja, fungsi utama dalam memerangi rubella adalah imunisasi melalui vaksinasi.

Rubella - akut penyakit virus, ditandai dengan eksantema berbintik kecil, limfadenopati generalisata, demam sedang dan kerusakan janin pada wanita hamil.
Etiologi. Virus rubella milik togaviruses (keluarga Togaviridae, genus virus rubi). Virion adalah partikel berbentuk bola dengan diameter 60-70 nm, pada permukaannya terdapat vili langka yang panjangnya 8 nm, mengandung RNA. Tidak seperti togavirus lainnya, virus rubella mengandung neuraminidase. Virus ini bersifat patogen bagi beberapa spesies kera. Ia mampu berkembang biak pada banyak kultur sel, tetapi memiliki efek sitopatik hanya pada sedikit, khususnya pada kultur VNK-21 (hamster). Virus rubella mengaglutinasi eritrosit merpati, angsa, dan memiliki sifat hemolitik. Di lingkungan eksternal, virus tidak stabil, cepat mati ketika dikeringkan, dengan perubahan pH (di bawah 6,8 dan di atas 8,0), di bawah pengaruh sinar ultraviolet, eter, formalin, dan desinfektan lainnya.
Epidemiologi. Satu-satunya sumber infeksi adalah manusia. Ini adalah pasien dengan bentuk rubella yang diucapkan secara klinis, atau orang-orang di mana rubella terjadi secara atipikal, tanpa ruam, serta anak-anak dengan rubella kongenital, yang tubuhnya virus dapat bertahan selama berbulan-bulan (hingga 1,5 tahun atau lebih) . Sebelum pengenalan imunisasi aktif, rubella terjadi dalam bentuk wabah epidemi dengan selang waktu 6-9 tahun. Pengenalan vaksinasi dimanifestasikan dalam penurunan tajam dalam insiden. Dengan demikian, di Amerika Serikat pada tahun 1964, lebih dari 1,8 juta pasien dengan rubella terdaftar, dan lebih dari 20.000 anak dengan kelainan perkembangan lahir sebagai akibat dari rubella kongenital. Pada tahun 1984, hanya 745 orang yang jatuh sakit karena rubella. Kasus sporadis diamati selama periode antar-epidemi. Jumlah maksimum penyakit dicatat pada bulan April-Juni. Selama wabah epidemi, tidak hanya anak-anak yang jatuh sakit, tetapi juga orang dewasa, terutama dalam kelompok yang terorganisir (personel militer, dll.). Rubella sangat berbahaya bagi wanita hamil karena infeksi intrauterin pada janin. Virus rubella dilepaskan ke lingkungan seminggu sebelum timbulnya ruam dan dalam waktu seminggu setelah ruam. Infeksi terjadi oleh tetesan udara (pada wanita hamil - transplasenta).
Patogenesis. Virus rubella pada infeksi alami memasuki tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan, meskipun dalam percobaan pada sukarelawan dimungkinkan untuk menyebabkan penyakit dengan pemberian virus secara intradermal. Viremia mengikuti. Secara hematogen, virus menyebar ke seluruh tubuh, memiliki sifat dermatotropik, menyebabkan perubahan pada kelenjar getah bening, yang meningkat pada akhir masa inkubasi. Pada saat ini, virus dapat diisolasi dari nasofaring. Dengan munculnya ruam, virus tidak terdeteksi dalam darah dan nasofaring, tetapi dalam beberapa kasus, pelepasannya berlanjut selama 1-2 minggu setelah ruam. Antibodi dalam serum muncul 1-2 hari setelah ruam. Di masa depan, titer mereka meningkat. Setelah penyakit, antibodi bertahan sepanjang hidup. Titer antibodi pengikat komplemen secara bertahap menurun. Imunitas stabil seumur hidup.
virus rubella memiliki tropisme untuk jaringan embrio, secara signifikan mengganggu perkembangan janin. Frekuensi lesi janin tergantung pada waktu kehamilan. Penyakit rubella pada kehamilan 3-4 minggu menyebabkan kelainan bentuk bawaan pada 60% kasus, pada 9-12 minggu - pada 15% dan pada 13-16 minggu - pada 7% kasus. Ketika wanita hamil terkena rubella selama viremia, virus memasuki plasenta, berkembang biak di sana dan menginfeksi janin. Infeksi menyebabkan terganggunya aktivitas mitosis, perubahan kromosom, yang menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Dengan rubella bawaan, meskipun ada antibodi terhadap virus rubella dalam serum darah, patogen tetap ada di tubuh anak untuk waktu yang lama (hingga 31 bulan). Anak selama ini bisa menjadi sumber penularan bagi anak lain.
Gejala dan perjalanan. Masa inkubasi berlangsung dari 11 hingga 24 hari (biasanya 16-20). Kondisi umum penderita rubella sedikit menderita, sehingga seringkali gejala pertama yang menarik perhatian adalah eksantema. Pasien mencatat sedikit kelemahan, malaise, sakit kepala sedang, terkadang nyeri pada otot dan persendian. Suhu tubuh seringkali tetap subfebrile, meski terkadang mencapai 38-39°C dan berlangsung 1-3 hari. Pemeriksaan objektif menunjukkan sedikit gejala parah radang selaput lendir hidung saluran pernapasan bagian atas, sedikit hiperemia faring, injeksi pembuluh konjungtiva. Dari hari-hari pertama penyakit, limfadenopati umum muncul. Pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening serviks dan oksipital posterior sangat terasa. Terkadang semua gejala ini ringan, dan penyakit ini hanya menarik perhatian saat ruam muncul. Penyakit ini dapat terjadi pada bentuk yang berbeda. Tidak ada klasifikasi bentuk klinis rubella yang diterima secara umum. Menurut pendapat kami, perlu untuk menyoroti hal-hal berikut: bentuk klinis rubella.
A. Acquired rubella: 1. Bentuk khas: ringan, sedang, berat. 2. Bentuk atipikal (tanpa ruam). 3. Bentuk tidak tampak (subklinis).
B. Rubela kongenital : 1. Kerusakan sistem saraf. 2. Cacat jantung bawaan. 3. Bentuk dengan gangguan pendengaran. 4. Bentuk dengan kerusakan mata. 5. Bentuk campuran. 6. Fenomena sisa rubella kongenital.
Bentuk khas bisa tidak rumit dan rumit (radang sendi, ensefalitis, purpura trombositopenik, patologi kebidanan).
Bentuk rubella didapat yang tidak rumit berlangsung dengan mudah atau dalam bentuk keparahan sedang, gejala keracunan umum ringan. Suhu tubuh dapat tetap normal selama penyakit (dalam 22%) atau naik ke subfebrile (48%), pada pasien lain suhu berkisar antara 38-39°C. Demam paling sering berlangsung dari 2 hingga 4 hari dan hanya pada beberapa pasien (10%) lebih lama dari 5 hari.
Manifestasi rubella yang sangat umum adalah radang saluran pernapasan bagian atas dalam bentuk rinitis (pada 70%) dan faringitis (pada 90%). Pasien mengeluh batuk kering yang cukup parah, ketidaknyamanan di tenggorokan (nyeri, keringat, kekeringan). pada langit-langit lunak terkadang Anda dapat melihat elemen merah kecil (bintik Forchheimer). Sebagian besar pasien (sekitar 70%) mengalami konjungtivitis, tetapi kurang menonjol dibandingkan pasien campak.
Manifestasi karakteristik rubella adalah eksantema. Seringkali ruam sudah muncul pada hari pertama penyakit (40%), tetapi dapat muncul pada hari kedua (35%), ketiga (15%) dan bahkan pada hari keempat (pada 10% pasien). Dalam beberapa kasus, ruamlah yang menarik perhatian, karena sedikit rasa tidak enak badan sebelum ruam tidak dianggap sebagai penyakit apa pun. Lebih sering, ruam pertama kali terlihat di wajah, dan kemudian pada siang hari muncul di batang dan anggota badan. Tidak seperti campak, tidak ada stadium ruam. Ruam lebih banyak di permukaan ekstensor tungkai, di punggung, punggung bawah, bokong. Di wajah, ruam kurang terasa daripada di batang tubuh (dengan campak, sebaliknya). Tidak seperti demam berdarah, elemen ruam terletak dengan latar belakang kulit normal (non-hiperemik). Elemen utama ruam adalah titik kecil(diameter 5-7 mm), tidak naik di atas permukaan kulit, menghilang saat menekan kulit atau meregangkannya. Khas adalah ruam berbintik kecil (dalam 95%), meskipun pada beberapa pasien dapat berbintik besar (bercak diameter 10 mm atau lebih). Seiring dengan bintik-bintik, roseola datar dengan diameter 2-4 mm dapat ditemukan, papula lebih jarang. Elemen ruam biasanya terpisah, tetapi beberapa dari mereka dapat bergabung, membentuk bintik-bintik yang lebih besar dengan tepi bergigi, tetapi permukaan eritematosa yang luas tidak pernah terbentuk (seperti halnya campak atau eritema menular), petechiae tunggal sangat jarang terdeteksi (pada 5% ) .
Pada ruam ringan kadang-kadang membantu untuk mendeteksinya dengan memprovokasi ruam, yang menyebabkan kemacetan vena di lengan dengan menariknya dengan ringan menggunakan manset dari tonometer, torniket, atau hanya dengan tangan Anda, sementara denyut nadi harus dirasakan. Setelah 1-2 menit, ruam, jika ada, akan lebih terlihat. Terkadang sedikit gatal dicatat di area elemen ruam, tetapi, sebagai aturan, tidak ada sensasi subjektif di area elemen ruam. Elemen ruam bertahan lebih sering dari 2-3 hari.
Pada beberapa pasien, pada hari-hari pertama penyakit, hipotensi ringan terdeteksi, kadang-kadang ada peningkatan hati (pada 10%), dan limpa agak lebih sering membesar (pada 30% pasien). Darah tepi ditandai dengan leukopenia dan peningkatan jumlah sel plasma.
rubella atipikal berlangsung dengan mudah, tanpa eksantema, ditandai dengan radang selaput lendir hidung ringan pada saluran pernapasan bagian atas dan limfadenopati yang cukup parah. Jika pasien mencatat kontak dengan rubella, maka dalam kasus seperti itu Anda dapat memikirkan penyakit ini. Ini sangat penting ketika mendiagnosis rubella pada wanita hamil.
Tugas yang bahkan lebih sulit adalah mengenali rubella yang tidak terlihat. Frekuensi bentuk-bentuk ini masih belum jelas. Ketika 7 sukarelawan terinfeksi, hanya 2 yang mengembangkan rubella yang signifikan secara klinis. Menurut pengamatan lain, ditemukan bahwa perjalanan rubella yang tidak terlihat diamati 5-6 kali lebih sering daripada yang diucapkan secara klinis. Satu-satunya jalan deteksi bentuk asimtomatik adalah deteksi peningkatan titer antibodi anti rubella.
rubella kongenital. Perjalanan penyakit dengan infeksi intrauterin berbeda secara signifikan dari rubella biasa. Merupakan kebiasaan untuk menghubungkan sindrom rubela kongenital dengan malformasi jantung - sumbing duktus arteriosus, defek septum ventrikel, stenosis pulmonal; kerusakan mata - kekeruhan pada kornea, katarak, korioretinitis, mikroftalmia; juga ditandai dengan mikrosefali, keterbelakangan mental, tuli. Pada tahun-tahun berikutnya, purpura trombositopenik, pembesaran hati dan limpa, retardasi pertumbuhan intrauterin, pneumonia interstisial, miokarditis atau nekrosis miokard, dan kerusakan tulang di metafisis juga dianggap sebagai manifestasi dari sindrom ini. Daftar manifestasi ini mulai disebut sindrom diperpanjang rubella kongenital. Beberapa anak menunjukkan tanda-tanda defisiensi imun humoral dan seluler, di kemudian hari, orang dengan rubella kongenital berkembang diabetes atau panensefalitis subakut progresif. Perlu dicatat bahwa rubella kongenital juga dapat berkembang setelah rubella asimtomatik (tidak terlihat) pada ibu.
Komplikasi. Arthritis adalah komplikasi yang paling umum dari rubella didapat. Pada pasien dewasa, mereka diamati lebih sering daripada pada anak-anak (30% pada pria, 5-6% pada wanita). Pembengkakan dan nyeri sendi muncul 1-2 hari setelah hilangnya ruam dan berlangsung 5-10 hari. Komplikasi yang lebih jarang adalah purpura trombositopenik. Hal ini ditandai dengan petekie atau ruam hemoragik yang lebih besar pada kulit, perdarahan dari gusi, dan hematuria.
Komplikasi yang paling parah adalah ensefalitis rubella, satu kasus terjadi pada 5.000-7.000 kasus rubella. Tanda-tanda ensefalitis muncul segera setelah hilangnya ruam atau dengan latar belakang eksantema. Pasien mencatat peningkatan sakit kepala, penurunan kesejahteraan umum, dan kemudian kejang, koma, dan hemiparesis berkembang. Terkadang gejala meningeal juga mungkin terjadi. Kematian pada ensefalitis cukup tinggi.
Diagnosis dan diagnosis banding. Mengenali kasus-kasus tipikal selama wabah epidemi di suatu komunitas tidaklah sulit. Diagnosis kasus sporadis, terutama pada kasus atipikal, cukup sulit. Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit lain yang terjadi dengan eksantema berbintik kecil (penyakit adenoviral dan enterovirus, campak, mononukleosis menular, lumut merah muda, eksantema obat, eritema menular, dll.). Gambaran karakteristik darah tepi (leukopenia, limfositosis relatif, peningkatan jumlah sel plasma) membantu dalam diagnosis. Diagnosis rubella dapat dikonfirmasi baik dengan isolasi dan identifikasi virus, atau dengan meningkatkan titer antibodi spesifik. Untuk tujuan ini, gunakan berbagai reaksi: RSK, uji imunosorben terkait-enzim, reaksi imunofluoresensi, serta deteksi antibodi spesifik kelas tersebut. Reaksi serologis dilakukan dengan serum berpasangan dengan selang waktu 10-14 hari. Diagnostik adalah peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih. Isolasi dan identifikasi virus cukup kompleks dan hampir tidak pernah digunakan dalam kerja praktek.
Perlakuan. Pada terapi rubella tanpa komplikasi bersifat simtomatik. Pada arthritis rubella, klorokuin (delagil) diresepkan 0,25 g 2-3 kali sehari selama 5-7 hari, antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid. Dengan sindrom hemoragik - prednisolon (20-25 mg selama 7-10 hari), dengan manifestasi hemoragik yang lebih jelas, heparin digunakan pada 20-30 ribu unit per hari. Tetapkan vitamin kompleks. Dengan perkembangan ensefalitis rubella, serangkaian tindakan digunakan, seperti ensefalitis lainnya (lihat Perawatan Intensif).
Ramalan dengan rubella menguntungkan, dengan pengecualian ensefalitis rubella, di mana kematian mencapai 50%. Dengan rubella kongenital, beberapa cacat perkembangan (misalnya, tuli) dapat berkembang kemudian (setelah satu tahun).
Pencegahan dan tindakan dalam wabah. Untuk profilaksis spesifik, vaksin hidup yang dilemahkan telah dikembangkan dan berhasil diuji di sejumlah negara. Tujuan utama imunisasi adalah untuk mencegah penyakit rubella kongenital, sehubungan dengan hal ini, kontingen utama adalah anak perempuan berusia 14-15 tahun (di beberapa negara berusia 10-14 bahkan 9-11 tahun). Vaksinasi disertai dengan reaksi vaksin yang cukup jelas dan pada 95% dari mereka yang diimunisasi mengarah pada produksi antibodi anti-rube. Intensitas dan durasi kekebalan perlu dipelajari lebih lanjut. Vaksinasi wanita dewasa tidak dilakukan, karena wanita hamil tidak dapat divaksinasi, selain itu, kehamilan tidak diinginkan dalam waktu 3 bulan setelah vaksinasi. Risiko cedera janin akibat vaksin tidak dapat dikesampingkan, meskipun tidak ada kasus rubella kongenital pasca-vaksinasi yang dapat diandalkan.