Amg menurun, FSH normal. Apa indikator hormon anti-Mullerian dan persiapan analisisnya. Apa yang harus dilakukan jika hasilnya menyimpang dari norma? Apakah mungkin untuk memperbaiki kadar AMH?

Zat penghambat Müllerian, atau AMH, sebutan juga hormon anti-Müllerian, diproduksi di gonad pria dan wanita. Sintesis hormon terjadi sejak menit-menit pertama kelahiran dan mencapai puncak tertingginya pada masa pubertas. Kemudian tingkat AMH secara bertahap menurun dan tetap pada tingkat yang sama pada pria sampai akhir hayat, dan pada wanita sampai menopause. Jika kadar suatu zat adalah usia reproduksi turun di bawah normal, ini merupakan sinyal yang jelas adanya masalah serius pada tubuh.

Apa yang terjadi di dalam tubuh ketika AMH menurun

Kadar AMH standar untuk pria berusia 18 tahun ke atas adalah 0,49-5,98 ng/ml, untuk wanita berusia 18 hingga 34 tahun – 1,0-2,5 ng/ml. Kemudian konsentrasi AMH pada kaum hawa berangsur-angsur menurun dan mencapai nol pada usia 49 tahun. Pada wanita usia subur, kadar hormon anti-Mullerian yang rendah berada pada kisaran 0,2-1,0 ng/ml. Jika angkanya turun di bawah 0,2, inilah waktunya untuk membunyikan alarm dan memulai pengobatan segera.

Berkurangnya kadar zat penghambat Müllerian bukanlah suatu sebab, namun suatu akibat. Jika tes direkam penurunan AMH, yang berarti telah terjadi perubahan berbahaya pada tubuh.

Apa arti tingkat AMH yang rendah pada pria dan wanita?

Jika hormon anti-Mullerian berada di bawah normal selama usia reproduksi, ini merupakan tanda yang jelas bahwa ada semacam patologi. Pada wanita, kadar AMH di bawah 1 ng/ml dapat disebabkan oleh:

• perkembangan seksual dini pada anak perempuan;
• disgenesis gonad (kelainan kromosom yang jarang terjadi);
• hipogonadisme hipogonadotropik (salah satu bentuk infertilitas);
• penurunan cadangan ovarium (persediaan sel telur yang sehat pada saat analisis);
• dilanggar siklus menstruasi;
• datangnya menopause.

Pada gadis muda, konsentrasi AMH yang rendah sering muncul dengan disfungsi ovarium, endometriosis, dan tumor granuloseluler pada ovarium. Anoreksia dan penurunan berat badan yang parah juga menyebabkan penurunan zat penghambat Müllerian dalam darah. Pada usia reproduksi akhir, yang terjadi adalah sebaliknya - kekurangan hormon disebabkan oleh obesitas.

Pada pria muda, kadar AMH yang rendah sering kali merupakan tanda pubertas dini dan disebut kelelahan hormonal. Pada pasien yang lebih tua, penyebab ketidakseimbangan hormon mungkin adalah anorkisme (tidak adanya testis bawaan), hipogonadisme hipogonadotropik (kegagalan fungsional testis) dan patologi langka - sindrom saluran Müllerian yang persisten. Ini adalah kelainan bawaan bawaan di mana gejala hermafroditisme palsu muncul (alat kelamin luar yang berkembang sempurna dan adanya rahim hipoplastik).

Cara meningkatkan hormon anti Mullerian

Jika terdeteksi kadar hormon anti-Mullerian yang rendah, apakah mungkin untuk hamil?Pertanyaan ini menyiksa semua orang. Ibu hamil, yang menerima hasil tes yang buruk.

Dalam hal ini, diperlukan penanganan segera untuk masalah yang menyebabkan penurunan sekresi hormon. Terapi ini akan meningkatkan jumlah sel telur yang layak dan memastikan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan stimulasi ovarium buatan untuk menghasilkan sel telur yang aktif. Termasuk fertilisasi in vitro.

Kadar AMH dalam batas normal adalah kondisi yang paling penting untuk pembuahan. Satu-satunya cara untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian pada wanita adalah dengan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Sejumlah modern obat hormonal mampu meningkatkan volume hormon dalam darah untuk sementara, namun hal ini tidak akan mempengaruhi jumlah sel telur yang berharga, yang berarti tidak akan menyembuhkan kemandulan.

Ada juga cara “rumah” untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian. Ini adalah mengonsumsi vitamin D3, baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk berjemur. Jadi, ketika menganalisis AMH di musim panas, kadarnya 15-18% lebih tinggi dibandingkan di musim dingin - dan ini disebabkan oleh vitamin D.

Kelenjar pituitari otak menghasilkan hormon tropik. Mereka merangsang fungsi periferal kelenjar endokrin. Salah satu zat tropik tersebut adalah hormon perangsang folikel (foliculotropin, FSH).

Ini rumit senyawa kimia mempengaruhi pembentukan, perkembangan dan fungsi alat kelamin pada wanita dan pria.

Struktur dan sekresi hormon

FSH adalah molekul dua rantai. Hormon tersebut mengandung 85% asam amino dan 15% karbohidrat.

Pelepasan zat ini ke dalam darah dipengaruhi oleh tiga faktor:

• GnRH hipotalamus (merangsang);
• inhibin genital (menekan);
• estrogen dan androgen (menekan).

Pada orang dewasa, estrogen dan androgen memiliki efek maksimal pada gonadotropin. Tingkat folikulotropin diatur oleh steroid seks berdasarkan prinsip umpan balik. Semakin sedikit androgen atau estrogen, semakin banyak FSH yang dilepaskan dari kelenjar pituitari.

Dalam tubuh wanita, tingkat hormon perangsang folikel secara langsung bergantung pada fase siklus menstruasi. Hormon tersebut dilepaskan dalam konsentrasi tinggi dalam dua minggu pertama setelah permulaan menstruasi. Selama fase folikular, konsentrasinya terus meningkat. Puncak sekresi terjadi pada hari-hari sebelum ovulasi. Kemudian, saat sel telur matang dilepaskan ke dalam lumen tuba fallopi, kadar FSH menurun.

Begitu kehamilan terjadi, hormon perangsang folikel tetap tertekan. Levelnya mulai meningkat hanya beberapa bulan setelah lahir.

Pada wanita setelah menopause, konsentrasi hormon perangsang folikel berhenti berubah secara siklis. Kadar darahnya selalu tinggi. Ini karena kelenjar pituitari terus merangsang ovarium. Tetapi pematangan sel telur tidak terjadi, karena kelenjar seks setelah menopause kehilangan kepekaan terhadap FSH.

Pada pria, hormon perangsang folikel diproduksi secara merata. Tidak ada puncak sekresi atau penurunan konsentrasi hormon yang nyata. Di usia tua, FSH meningkat pada pria. Ini adalah reaksi alami sistem endokrin pada penuaan tubuh.

Aksi FSH

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk bereproduksi. Ini mendukung berfungsinya sistem reproduksi.

Pengaruh FSH pada tubuh wanita:

• merangsang pertumbuhan folikel di ovarium;
• meningkatkan kadar estrogen;
• memprovokasi konversi testosteron menjadi estrogen;
• meningkatkan ovulasi;
• mengatur awal dan akhir menstruasi.

Hormon perangsang folikel tidak kalah pentingnya bagi sistem reproduksi pria.

Perannya:

• mendorong perkembangan tubulus seminiferus di testis;
• merangsang pembentukan sperma matang;
• mengatur fungsi sel Sertoli di testis.

Baik peningkatan maupun penurunan FSH menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Tingkat perubahan hormon pada penyakit gonad (ovarium, testis), kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Faktor apa saja yang menyebabkan FSH rendah atau tinggi?

Rendah dan level tinggi FSH mencerminkan disfungsi sistem reproduksi. Bila nilainya di luar rentang normal, berbagai pelanggaran mungkin terjadi. Paling sering, perubahan norma menyebabkan infertilitas.

Peningkatan hormon perangsang folikel terjadi ketika:

• penipisan ovarium dini (menopause dini);
• keterbelakangan kelenjar seks;
• kista endometrioid;
• pendarahan rahim;
• tumor hipofisis (adenoma);
• operasi pengangkatan ovarium atau testis (kebiri);
• radang testis;
• sindrom feminisasi testis;
• penyalahgunaan alkohol.

FSH rendah terjadi pada pasien dengan:

• hipogonadisme sekunder;
• sindrom Sheehan;
• prolaktinoma;
• sindrom ovarium polikistik;
• kegemukan.

Selain itu, konsentrasi hormon dalam darah juga dipengaruhi oleh agen hormonal kontrasepsi, beberapa lainnya obat, cedera otak traumatis dan faktor lainnya.

Ketika dokter yang merawat mengevaluasi pasien dengan kadar FSH abnormal, dia mengevaluasi semuanya kemungkinan alasan ketidakseimbangan ini.

Norma folikulotropin

Batasan yang tepat nilai normal FSH mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda. Mereka bergantung pada teknologi, metode dan reagen tertentu di institusi medis.

Hormon perangsang folikel biasanya diukur dalam satuan internasional mU/ml.

Norma untuk anak tergantung pada usia dan jenis kelamin. Pada anak perempuan di bawah satu tahun, normanya harus 1,8 hingga 20,3 mU/ml. Selanjutnya, hingga lima tahun, konsentrasi hormon berada dalam kisaran 0,6-6,2 mU/ml. KE usia sekolah indikator ini menurun menjadi 4,5 mU/ml dan tetap stabil sampai awal pubertas.

Pada bayi laki-laki, kadarnya harus di bawah 3,5 mU/ml, pada bayi laki-laki usia prasekolah– kurang dari 1,5 mU/ml, pada anak sekolah dasar – hingga 3 mU/ml.

Untuk anak perempuan dan perempuan Usia subur Tingkat folliculotropin bervariasi sesuai dengan fase siklus menstruasi.

Jika analisis dilakukan selama periode folikular, maka normanya berada dalam kisaran 1,37-9,9 mU/ml. Pada hari-hari ovulasi, angkanya adalah 6,2-17,2 mU/ml. Jika Anda melakukan tes hormon pada fase siklus luteal, maka konsentrasinya harus antara 1 hingga 9 mU/ml.

Bagi wanita usia subur, keseimbangan antara gonadotropin FSH dan LH sangatlah penting. Level yang pertama biasanya selalu 1,5-2 kali lebih tinggi. Ketika hormon perangsang folikel menjadi relatif melimpah, rasio ini meningkat.

Jika FSH melebihi LH sebanyak 2,5 kali atau lebih, kemungkinan besar terjadi hal berikut:

• penipisan ovarium (mendekati menopause);
• Adenoma hipofisis yang mensekresi FSH.

Pada wanita setelah menopause, FSH biasanya meningkat. Kadarnya mencapai 19-100 mU/l.

Pada pria muda di bawah 20 tahun, konsentrasi hormon dalam darah adalah 0,4-10 mU/ml. Pada pria dewasa setelah usia 21 tahun, angka ini berada dalam kisaran 1-12 mU/ml.

Hormon ini ditentukan bersama dengan sejumlah parameter lainnya (LH, prolaktin, steroid seks, dll.) Hal ini memungkinkan dokter mendapatkan gambaran holistik tentang kesehatan pasien.

Hormon diperiksa:

• untuk infertilitas;
• dengan menstruasi yang tidak teratur;
• dengan pendarahan rahim;
• dengan tidak adanya ovulasi;
• dengan aborsi spontan;
• dengan endometriosis;
• dengan sindrom ovarium polikistik;
• dengan penurunan libido;
• dengan impotensi;
• pada peradangan kronis sistem reproduksi;
• dengan keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan anak;
• dengan pubertas dini.

Cara mendonorkan hormon

Pada pria, pada anak-anak, pada wanita setelah menopause atau dengan amenore karena alasan lain, pada wanita hamil, FSH ditentukan setiap hari dalam sebulan.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, perlu dilakukan pembatasan stres fisik dan emosional 2-3 hari sebelum pengambilan darah. Pada hari ujian, dianjurkan untuk tidak merokok (minimal 60 menit sebelum ujian). Malam sebelumnya Anda harus membatasi menu Anda makanan berlemak. Penting juga untuk tidak mengonsumsi alkohol. Darah disumbangkan untuk FSH secara ketat saat perut kosong. Makanan apa pun, minuman manis, kopi dan teh harus dikeluarkan selama 8-12 jam. Yang terbaik adalah datang untuk analisis di pagi hari (dari jam 7 hingga 11).

Apa itu hormon anti-Mullerian dan persiapan analisisnya

Tidak semua orang mengetahui apa itu hormon anti-Mullerian, namun hormon ini merupakan elemen penting yang memiliki pengaruh signifikan terhadap faktor perkembangan dalam tubuh manusia.

Pada anak perempuan, hal ini terjadi sejak lahir hingga menopause.

Norma AMH adalah 0,1 ngm per 1 ml darah.

Penyimpangan dari nilai-nilai ini mungkin menunjukkan berbagai patologi dalam organisme.

Apa itu AMG?

Selama masa pubertas, konsentrasi hormon anti-Mullerian tidak ditentukan. Fluktuasi dilacak dari sekitar tengah masa reproduksi dan sebelum menopause.

Perubahan indikator dan penyimpangannya dari norma tertentu dapat mengindikasikan penurunan kesuburan.

Parameter ini adalah yang pertama bel alarm, yang memanifestasikan dirinya sampai gangguan pada siklus wanita menjadi terisolasi.

• upaya yang panjang dan gagal untuk hamil;
• siklus menstruasi tidak teratur;
• terminasi kehamilan secara spontan.

Dianjurkan untuk melakukan tes hormon anti-Mullerian pada hari ke 3-5 siklus menstruasi, pada hari-hari inilah biomaterial lebih informatif.

Dalam beberapa kasus, data konsentrasi hormon anti-Mullerian dalam darah juga diperlukan bagi pria, bagi mereka tidak ada persyaratan khusus mengenai jangka waktu dan waktu persalinan.

Hormon anti-Mullerian AMH merupakan unsur yang dibutuhkan tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada tubuh pria.

Ia menjalankan berbagai fungsi, komponen inilah yang mempengaruhi proses pembentukan ciri-ciri seksual pada pria.

Unsur ini diproduksi secara aktif pada masa pubertas, setelah itu konsentrasinya menurun secara signifikan.

Meskipun tingkat signifikansinya tinggi, kadar hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita tidak dianggap paling penting, dan oleh karena itu tidak diperiksa selama tes hormonal standar.

Hasil mempelajari konsentrasi komponen ini akan memungkinkan kita untuk menentukannya Kegunaan ovarium, oleh karena itu tes tersebut diindikasikan dalam kasus berikut:

• diagnosis infertilitas, yang penyebabnya tidak ditentukan;
• ketidakmungkinan IVF;
• penyimpangan dari norma FSH;
• sindrom ovarium polikistik;
• untuk mengidentifikasi pubertas dini dan akhir pada anak perempuan.

Hasil studi hormon AMH yang diperoleh akan informatif jika metodologinya diikuti.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan distorsi yang signifikan pada hasil.

Cara mempersiapkan ujian dengan benar

Agar nilai-nilai yang diperoleh selama belajar menjadi paling informatif, maka perlu mempersiapkan acaranya terlebih dahulu. Pasien perlu mengingat aturan berikut:

1. Keterbatasan aktivitas fisik 2 - 3 hari sebelum mendonor darah.
2. Menghilangkan risiko stres dan ketegangan saraf.
3. Anda tidak boleh makan atau merokok 2 jam sebelum ujian.
4. Anda tidak boleh mendonorkan darah jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut.

Kadar hormon anti-Mullerian tidak tunduk pada standarisasi, tubuh setiap wanita adalah individu, sehingga batas fluktuasi yang diperbolehkan sangat luas.

Bagaimana tes tersebut dilakukan

Untuk penelitian diambil pagar darah vena pada pria dan wanita.

Hasil penelitian seringkali baru diketahui pada hari kedua, karena ketika hormon anti-Mullerian terdeteksi, interaksi biomaterial pasien dengan serum khusus dipelajari.

Anda sebaiknya tidak mencoba menafsirkan hasil tes Anda sendiri. Nilai yang diperoleh harus diberikan kepada dokter, spesialis akan dapat mengidentifikasi kelainan apa pun.

Nilai yang dapat diterima untuk wanita berkisar antara 1,0 - 2,5 ng/ml, untuk pria 0,49 - 5,98 ng/ml.

Penurunan cadangan fungsional ovarium didiagnosis pada wanita ketika nilainya menyimpang dari batas bawah sebesar 1 ng/ml, namun ini bukan alasan untuk menarik kesimpulan tergesa-gesa.

Bagaimana cara mengevaluasi hasilnya?

Penyimpangan indikator yang serius dari norma dapat mengindikasikan adanya perubahan serius pada tubuh manusia.

Konsultasi lengkap dapat diperoleh dari ahli endokrinologi. Peningkatan atau penurunan konsentrasi AMH dalam darah dapat mengindikasikan berbagai kelainan.

Peningkatan nilai memerlukan perhatian dan pemeriksaan yang menyeluruh.

Jika hormon anti-Mullerian meningkat, patologi berikut tidak dapat dikesampingkan:

• cacat judul"hormon luteinisasi" hormon luteinisasi;
• sindrom ovarium polikistik;
• penyimpangan dalam proses pubertas;
• mutasi reseptor hormon anti-Mullerian;
• tumor ovarium;
• infertilitas yang tidak diketahui asalnya.

Jika hormon anti-Mullerian rendah, kondisi berikut didiagnosis:

• penurunan jumlah sel telur di ovarium;
• mati haid;
• obesitas pada tahap terakhir usia reproduksi;
• pubertas dini;
• penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom;
• anomali struktur sistem reproduksi dengan tidak adanya ovarium.

Norma kadar hormon anti-Mullerian pada wanita usia reproduksi ditunjukkan pada tabel.

Peningkatan konsentrasi unsur dalam darah secara artifisial tidak akan memberikan efek positif pada bidang reproduksi.

Pengaruh tersebut tidak mampu mempercepat penambahan telur sehat.

Hormon gonadotropik FSH dan LH mempengaruhi produksi hormon seks dalam tubuh pria dan wanita, sehingga merangsang proses pematangan sel telur dan perkembangan sperma.

Gangguan produksi unsur-unsur ini merupakan penyebab langsung infertilitas. Kadar hormon perangsang folikel dapat berubah secara signifikan sepanjang hidup seorang wanita.

Fluktuasi nyata terjadi selama masa pubertas pada anak perempuan.

Hormon perangsang folikel diproduksi di tubuh anak perempuan sejak lahir.

Pada akhir tahun pertama kehidupan, konsentrasinya menurun secara signifikan dan menjadi sangat rendah; peningkatan pesat dalam norma diamati pada awal masa pubertas.

Kegagalan dalam produksi elemen ini dapat menyebabkan berkembangnya penyimpangan berikut:

• ketidakteraturan menstruasi;
• amenore sekunder;
• infertilitas.

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas proses berikut:

• memastikan proses pematangan sel telur;
• meningkatkan produksi estrogen;
• merangsang ovulasi;
• menyediakan produksi progesteron.

Perubahan konsentrasi hormon AMH dan FSH dipantau dalam tubuh wanita sepanjang siklus menstruasi, sepanjang masa reproduksi hingga awal menopause.

Perubahan indikator mungkin merupakan komponen fisiologis, namun dalam beberapa kasus, penyimpangan tersebut mengindikasikan penyakit serius.

Peningkatan konsentrasi FSH dipantau dalam situasi berikut:

• penyakit keturunan yang ditularkan melalui garis keturunan perempuan;
• disgenesis gonad;
• penipisan cadangan ovarium;
• masa menopause;
• tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari;
• endometriosis serviks;
• patologi autoimun;
• cedera serius, paparan radiasi.

Penurunan FSH yang signifikan diamati pada wanita selama kehamilan dan menyusui.

Konsentrasi zat-zat ini mungkin dipengaruhi oleh obat steroid dan anabolik.

Penurunan konsentrasi FSH dipantau dengan adanya patologi berikut:

• peningkatan signifikan konsentrasi prolaktin dalam darah;
• hipogonadisme dengan gangguan indera penciuman;
• nekrosis hipofisis postpartum;
• tumor ovarium;
• patologi kelenjar adrenal;
• kelaparan yang mengakibatkan anoreksia;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis.

Perubahan konsentrasi hormon terpenting dalam tubuh manusia dapat terjadi dengan latar belakang tersebut stres yang terus-menerus dan kelelahan psikologis.

Dalam kasus seperti itu, pasien perlu berkonsultasi tidak hanya dengan ahli endokrinologi, tetapi juga dengan psikolog.

Jika ada penyimpangan semacam ini, tugas utamanya adalah mengidentifikasi faktor penyebab yang memicu penyimpangan tersebut, dengan menghilangkan pengobatan yang harus dimulai.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika AMH menyimpang dari norma?

Tingkat AMH yang rendah adalah salah satu tanda diagnostik infertilitas dan berkurangnya cadangan ovarium. Sampai saat ini, belum ada hormon AMH sintetis yang dibuat.

Ada kemungkinan peningkatan secara artifisial dengan bantuan obat hormonal lain, namun peningkatan ini akan tetap buatan, karena tidak akan mempengaruhi cadangan ovarium atau kemampuan reproduksi wanita.

Artinya, hampir tidak mungkin untuk meningkatkan AMH dalam tubuh, oleh karena itu kondisi seperti itu merupakan indikasi untuk dilakukan metode inseminasi buatan. Sayangnya, level rendah AMH juga mengurangi kemungkinan memperoleh telur sehat dalam jumlah yang cukup.

Seringkali, selama penusukan, dokter dapat mengumpulkan oosit yang belum matang yang belum siap untuk pembuahan. Dalam hal ini, stimulasi ovarium ditentukan atau penggunaan telur donor.

Penentuan konsentrasi hormon anti-Mullerian yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang serius.

Analisis ini diperlukan jika seorang remaja putri usia subur tidak dapat hamil dalam waktu lama. Apakah mungkin hamil jika memiliki kelainan seperti itu?

Jika infertilitas terungkap selama studi komprehensif tentang kadar hormon, Anda perlu menghubungi spesialis tepat waktu.

Seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Dalam beberapa kasus, konsultasi psikolog perlu dilakukan, karena seorang wanita yang tidak dapat hamil dan mengandung bayi mengalami stres yang ekstrim, yang pengaruhnya terhadap tubuhnya harus diminimalkan untuk mencapai perubahan terapi yang signifikan.

Kedokteran mengetahui kasus kapan banding tepat waktu kepada dokter diperbolehkan mengembalikan aktivitas reproduksi tubuh.

Cadangan ovarium(cadangan ovarium, cadangan folikel) adalah salah satu konsep dasar fisiologi reproduksi manusia. Bisa dikatakan, inilah landasannya. Jangan bingung dengan bahasa artikel ini. Ya, sulit dipahami oleh non-spesialis dan sarat dengan istilah dan konsep ilmiah. Tapi apa boleh buat, itu genrenya. Kalau tidak, mustahil menggambarkan proses rumit seperti itu secara akurat. Dengan risiko dituduh terlalu membosankan dan akademis, kami tetap menyampaikan materi ini kepada Anda, karena kami menganggap sudah menjadi tugas kami untuk menyampaikan informasi kepada pasien kami tentang bagaimana mereka akan dirawat.

Nah, tentang cadangan ovarium dalam pengobatan infertilitas dengan menggunakan metode tersebut fertilisasi in vitro kata dokter klinik medis reproduksi MAMA.

Cadangan ovarium rendah(sejumlah kecil sel telur dan folikel yang mampu tumbuh dan berkembang di ovarium) tidak memungkinkan diperolehnya sel telur dalam jumlah besar selama pengobatan infertilitas dengan menggunakan fertilisasi in vitro (IVF). Hal ini mengurangi kemungkinan pembuahan, implantasi dan kehamilan. Besarnya “cadangan ovarium” secara langsung mempengaruhi kesuburan, karena jumlah sel telur yang tersedia berbanding lurus dengan kemungkinan terjadinya kehamilan. Meskipun jumlah sel telur menurun seiring bertambahnya usia, usia bukanlah satu-satunya dan bukan kriteria akhir untuk cadangan ovarium.

Sangatlah penting untuk mengevaluasi cadangan ovarium seorang wanita setelah usia 35 tahun. Data penelitian menunjukkan bahwa usia perempuan tidak hanya berkorelasi dengan jumlah sel telur, tetapi juga dengan kualitasnya. Pada saat yang sama, usia pria memiliki pengaruh relatif terhadap hasil pengobatan infertilitas. Hal ini tergambar dari data yang tidak efektif inseminasi buatan pada wanita setelah usia 36 tahun. Keberhasilan hasil IVF pada wanita di bawah usia 30 tahun adalah 26%. Pada wanita di atas 37 tahun - hanya 9%.

Kehamilan pada wanita di atas 40 tahun yang diperoleh melalui IVF lebih cenderung memiliki hasil yang kurang baik (keguguran, kelainan kromosom pada janin). Penggunaan sel telur donor yang diambil dari wanita di bawah usia 35 tahun secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan.

Dengan demikian, terdapat ketergantungan yang jelas antara kemampuan sel telur untuk membuahi dan kelangsungan hidup embrio usia biologis telur. Pada pasien berusia di atas 40 tahun, kehamilan dicapai pada 59% kasus dengan menggunakan sel telur donor.

Ada dua kelompok metode untuk mempelajari cadangan ovarium: pasif dan aktif.

Yang pasif adalah sebagai berikut:

• Penentuan kandungan hormon perangsang folikel (FSH) pada siklus fase pertama dan AMH. Pada peningkatan konten FSH dan AMH rendah (kurang dari 1) kemungkinan menerima sel telur dan mencapai kehamilan sangat kecil. KE indikator ini Namun, perlu untuk menanganinya dengan hati-hati dan mempelajari FSH seiring berjalannya waktu. Pertanda baik mengenai cadangan ovarium dan kualitas sel telur adalah tidak adanya fluktuasi nyata dalam kandungan FSH dalam darah dari siklus ke siklus, meskipun konsentrasinya sedikit meningkat. Misalnya, jika kadar FSH secara spontan kembali normal setelah peningkatan pada siklus sebelumnya, peluang keberhasilan pengobatan IVF mendekati 35% pada wanita di bawah usia 40 tahun.
• Penentuan kandungan luteinizing hormone (LH) kurang nilai diagnostik, karena fluktuasi FSH lebih terasa. Peningkatan rasio FSH/LH mungkin merupakan tanda peningkatan konsentrasi FSH.
• Penentuan konsentrasi estradiol. Sebelumnya itu dianggap paling banyak tes yang akurat cadangan ovarium. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kadar estradiol darah pada fase pertama siklus dan hasil pengobatan IVF. Apalagi kapan konten tinggi FSH, bahkan dengan konsentrasi estradiol normal, kehamilan tidak terjadi. Kadar estradiol yang rendah dikombinasikan dengan kadar FSH normal (hari ketiga siklus) merupakan reaksi yang baik dari ovarium terhadap stimulasi selama IVF. Pada saat yang sama, estradiol yang tinggi pada awal siklus dapat mengindikasikan adanya kista ovarium penghasil hormon folikular yang bersaing dengan folikel normal dan memperlambat pertumbuhannya, yang menyebabkan lemahnya respons ovarium terhadap stimulasi dalam pengobatan infertilitas.
• Penentuan konsentrasi progesteron pada fase pertama siklus. Hasil positif Kadar progesteron yang tinggi pada hari ke 10 siklus bila distimulasi dengan clomiphene citrate (CC) dianggap tinggi, karena hal ini dikaitkan dengan fase folikuler yang pendek dari siklus, berkurangnya cadangan ovarium dan lebih rendahnya kemungkinan untuk hamil. Pengukuran konsentrasi inhibin-B ( hormon ovarium, mempromosikan pelepasan FSH).
• Serum darah mengandung tujuh bentuk aktif inhibin dan beberapa zat tidak aktif. Penelitian telah menunjukkan bahwa inhibin B dapat digunakan untuk menilai cadangan ovarium, namun perlu dikembangkan metode standar untuk mengukur konsentrasinya dan memperkenalkannya. indikator biasa ke dalam praktik klinis.
• Transvaginal ultrasonografi(USG TV). Pemeriksaan ovarium dan penghitungan jumlah folikel penting dilakukan kriteria diagnostik cadangan ovarium. Ovarium menyusut seiring bertambahnya usia, terlepas dari apakah seorang wanita melahirkan atau tidak. Dengan penurunan volume ovarium, biasanya diperlukan lebih banyak obat untuk merangsangnya. Tidak diragukan lagi, ukuran ovarium dan jumlah folikel merupakan indikator terbaik cadangan ovarium: semakin banyak folikel, semakin besar jumlah sel telur yang dapat berkembang dalam siklus terstimulasi. Kapan indikator-indikator ini perlu diperiksa – sebelum siklus atau setelah pemberian agonis GNRH – masih dipertanyakan.

Penelitian Aktif:

Tes klomifen sitrat dikembangkan untuk mendeteksi cadangan ovarium rendah yang tidak terdeteksi oleh teknik pasif yang dijelaskan di atas. Clomiphene memblokir reseptor estrogen di hipotalamus, yang pada gilirannya memiliki efek merangsang produksi FSH dan LH oleh kelenjar pituitari. Yang terakhir memulai pertumbuhan folikel di ovarium.

Tahap pertama dari metode ini adalah menentukan konsentrasi FSH dan estradiol pada hari ke 3 siklus. Kemudian klomifen sitrat diresepkan dengan dosis 100 mg setiap hari, dari hari ke 5 sampai hari ke 9 siklus, dan pada hari ke 10 konsentrasi FSH dan estradiol diukur kembali.

Secara umum, kadar FSH yang tinggi pada hari ke 10 siklus menunjukkan rendahnya cadangan ovarium. Dengan respon yang tidak memadai terhadap tes clomiphene, kemungkinan kehamilan pada siklus IVF tidak melebihi 6%, dibandingkan dengan 42% dengan respon normal. Sekitar 10% dari seluruh pasien infertilitas mempunyai respon yang tidak memadai terhadap terapi clomiphene.

Tes stimulasi agonis Hormon pelepas gonadotropin ditujukan untuk mengidentifikasi fluktuasi kadar estradiol pada hari ke 2 dan 3 siklus setelah pemberian agonis GNRH.

Varian hasil pengujiannya adalah sebagai berikut: peningkatan kandungan estradiol (E2) dan penurunannya pada hari ke-4 siklus, penundaan peningkatan konsentrasi E2 dan penurunannya pada hari ke-6 siklus; peningkatan konstan dalam konsentrasi E2; tidak ada fluktuasi konsentrasi E2 setelah pemberian agonis GNRH. Kemungkinan kehamilan pada kelompok ini sangat bervariasi dan masing-masing sebesar 46%, 38%, 16% dan 6%.

Kriteria uji agonis GNRH dianggap lebih akurat dibandingkan pengukuran konsentrasi FSH atau usia.

Oleh karena itu, saat ini ada beberapa cara untuk menentukan usia biologis dan fungsional ovarium. Metode-metode ini membantu memprediksi hasil pengobatan infertilitas menggunakan IVF. Perlu diingat bahwa penurunan tingkat cadangan ovarium dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi, infeksi, dan autoimun.

Oleh karena itu dilakukan pengujian, khususnya pada wanita muda, harus diulang selama beberapa bulan untuk akhirnya memastikan keandalan hasil sampel. Jika tingkat cadangan ovarium tetap rendah, tugas ahli reproduksi adalah memberikan saran dan penjelasan pasangan tidak subur program donasi sel telur, yang dalam banyak kasus memungkinkan seseorang mencapai kehamilan dan memiliki anak yang sehat.

Ambil langkah pertama - buatlah janji!

Tidak semua orang mengetahui apa itu hormon anti-Mullerian, namun hormon ini merupakan elemen penting yang memiliki pengaruh signifikan terhadap faktor perkembangan dalam tubuh manusia.

Pada anak perempuan, hal ini terjadi sejak lahir hingga menopause.

Norma AMH adalah 0,1 ngm per 1 ml darah.

Penyimpangan dari nilai-nilai ini dapat mengindikasikan berbagai patologi dalam tubuh.

Selama masa pubertas, konsentrasi hormon anti-Mullerian tidak ditentukan. Fluktuasi dipantau kira-kira dari pertengahan masa reproduksi hingga awal menopause.

Kadar hormon anti-Mullerian tidak berubah selama siklus menstruasi pada wanita sehat.

Perubahan indikator dan penyimpangannya dari norma tertentu dapat mengindikasikan penurunan kesuburan.

Parameter tersebut adalah bel alarm pertama yang muncul sebelum gangguan siklus wanita menjadi terisolasi.

• upaya yang panjang dan gagal untuk hamil;
• siklus menstruasi tidak teratur;
• terminasi kehamilan secara spontan.

Dianjurkan untuk melakukan tes hormon anti-Mullerian pada hari ke 3-5 siklus menstruasi, pada hari-hari inilah biomaterial lebih informatif.

Dalam beberapa kasus, data konsentrasi hormon anti-Mullerian dalam darah juga diperlukan bagi pria, bagi mereka tidak ada persyaratan khusus mengenai jangka waktu dan waktu persalinan.

Hormon anti-Mullerian AMH merupakan unsur yang dibutuhkan tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada tubuh pria.

Ia menjalankan berbagai fungsi, komponen inilah yang mempengaruhi proses pembentukan ciri-ciri seksual pada pria.

Unsur ini diproduksi secara aktif pada masa pubertas, setelah itu konsentrasinya menurun secara signifikan.

Analisis konsentrasi hormon ini pada wanita cukup informatif. Berdasarkan hasilnya dapat diketahui jumlah sel telur aktif yang siap dibuahi.

Kadar hormon anti-Mullerian pada wanita usia subur merupakan salah satu indikator kesehatan wanita.

Meskipun tingkat signifikansinya tinggi, kadar hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita tidak dianggap paling penting, dan oleh karena itu tidak diperiksa selama tes hormonal standar.

Hasil mempelajari konsentrasi komponen ini akan memungkinkan kita untuk menentukan fungsi ovarium, oleh karena itu kelulusan tes tersebut diindikasikan dalam kasus berikut:

• diagnosis infertilitas, yang penyebabnya tidak ditentukan;
• ketidakmungkinan IVF;
• penyimpangan dari ;
• sindrom ovarium polikistik;
• untuk mengidentifikasi awal dan akhir.

Hasil studi hormon AMH yang diperoleh akan informatif jika metodologinya diikuti.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan distorsi yang signifikan pada hasil.

Cara mempersiapkan ujian dengan benar

Agar nilai-nilai yang diperoleh selama belajar menjadi paling informatif, maka perlu mempersiapkan acaranya terlebih dahulu. Pasien perlu mengingat aturan berikut:

1. Batasi aktivitas fisik 2 - 3 hari sebelum mendonor darah.
2. Menghilangkan risiko stres dan ketegangan saraf.
3. Anda tidak boleh makan atau merokok 2 jam sebelum ujian.
4. Anda tidak boleh mendonorkan darah jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut.

Kadar hormon anti-Mullerian tidak tunduk pada standarisasi, tubuh setiap wanita adalah individu, sehingga batas fluktuasi yang diperbolehkan sangat luas.

Bagaimana tes tersebut dilakukan

Untuk melakukan penelitian, darah vena dikumpulkan dari pria dan wanita.

Hasil penelitian seringkali baru diketahui pada hari kedua, karena ketika hormon anti-Mullerian terdeteksi, interaksi biomaterial pasien dengan serum khusus dipelajari.

Anda sebaiknya tidak mencoba menafsirkan hasil tes Anda sendiri. Nilai yang diperoleh harus diberikan kepada dokter, spesialis akan dapat mengidentifikasi kelainan apa pun.

Nilai yang dapat diterima untuk wanita berkisar antara 1,0 - 2,5 ng/ml, untuk pria 0,49 - 5,98 ng/ml.

Penurunan cadangan fungsional ovarium didiagnosis pada wanita ketika nilainya menyimpang dari batas bawah sebesar 1 ng/ml, namun ini bukan alasan untuk menarik kesimpulan tergesa-gesa.

Bagaimana cara mengevaluasi hasilnya?

Penyimpangan indikator yang serius dari norma dapat mengindikasikan adanya perubahan serius pada tubuh manusia.

Konsultasi lengkap dapat diperoleh dari ahli endokrinologi. Peningkatan atau penurunan konsentrasi AMH dalam darah dapat mengindikasikan berbagai kelainan.

Peningkatan nilai memerlukan perhatian dan pemeriksaan yang menyeluruh.

Jika hormon anti-Mullerian meningkat, patologi berikut tidak dapat dikesampingkan:

• cacat;
• penyimpangan dalam proses pubertas;
• mutasi reseptor hormon anti-Mullerian;
• tumor ovarium;
• infertilitas yang tidak diketahui asalnya.

Jika hormon anti-Mullerian rendah, kondisi berikut didiagnosis:

• penurunan jumlah sel telur di ovarium;
• mati haid;
• obesitas pada tahap terakhir usia reproduksi;
• pubertas dini;
• penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom;
• anomali struktur sistem reproduksi dengan tidak adanya ovarium.

Norma kadar hormon anti-Mullerian pada wanita usia reproduksi ditunjukkan pada tabel.

Peningkatan konsentrasi unsur dalam darah secara artifisial tidak akan memberikan efek positif pada bidang reproduksi.

Pengaruh tersebut tidak mampu mempercepat penambahan telur sehat.

Gonadotropin berpengaruh terhadap produksi hormon seks dalam tubuh pria dan wanita, sehingga proses pematangan sel telur dan perkembangan sperma terstimulasi.

Gangguan produksi unsur-unsur ini merupakan penyebab langsung infertilitas. Kadar hormon perangsang folikel dapat berubah secara signifikan sepanjang hidup seorang wanita.

Fluktuasi nyata terjadi selama masa pubertas pada anak perempuan.

Hormon perangsang folikel diproduksi di tubuh anak perempuan sejak lahir.

Pada akhir tahun pertama kehidupan, konsentrasinya menurun secara signifikan dan menjadi sangat rendah; peningkatan pesat dalam norma diamati pada awal masa pubertas.

Kegagalan dalam produksi elemen ini dapat menyebabkan berkembangnya penyimpangan berikut:

• ketidakteraturan menstruasi;
• infertilitas.

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas proses berikut:

• memastikan proses pematangan sel telur;
• meningkatkan produksi estrogen;
• merangsang ovulasi;
• menyediakan produksi progesteron.

Perubahan konsentrasi hormon AMH dan FSH dipantau dalam tubuh wanita sepanjang siklus menstruasi, sepanjang masa reproduksi hingga awal menopause.

Perubahan indikator mungkin merupakan komponen fisiologis, namun dalam beberapa kasus, penyimpangan tersebut mengindikasikan penyakit serius.

Peningkatan konsentrasi FSH dipantau dalam situasi berikut:

• penyakit keturunan yang ditularkan melalui garis keturunan perempuan;
• disgenesis gonad;
• penipisan cadangan ovarium;
• masa menopause;
• tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari;
• endometriosis serviks;
• patologi autoimun;
• cedera serius, paparan radiasi.

Penurunan FSH yang signifikan diamati pada wanita selama kehamilan dan menyusui.

Obat steroid dan anabolik dapat mempengaruhi konsentrasi zat tersebut.

Penurunan konsentrasi FSH dipantau dengan adanya patologi berikut:

• peningkatan signifikan konsentrasi prolaktin dalam darah;
• hipogonadisme dengan gangguan indera penciuman;
• nekrosis hipofisis postpartum;
• tumor ovarium;
• patologi kelenjar adrenal;
• kelaparan yang mengakibatkan anoreksia;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis.

Perubahan konsentrasi hormon terpenting dalam tubuh manusia dapat terjadi dengan latar belakang stres dan kelelahan psikologis yang terus-menerus.

Dalam kasus seperti itu, pasien perlu berkonsultasi tidak hanya dengan ahli endokrinologi, tetapi juga dengan psikolog.

Jika ada penyimpangan semacam ini, tugas utamanya adalah mengidentifikasi faktor penyebab yang memicu penyimpangan tersebut, dengan menghilangkan pengobatan yang harus dimulai.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika AMH menyimpang dari norma?

Tingkat AMH yang rendah adalah salah satu tanda diagnostik infertilitas dan berkurangnya cadangan ovarium. Sampai saat ini, belum ada hormon AMH sintetis yang dibuat.

Ada kemungkinan peningkatan secara artifisial dengan bantuan obat hormonal lain, namun peningkatan ini akan tetap buatan, karena tidak akan mempengaruhi cadangan ovarium atau kemampuan reproduksi wanita.

Artinya, peningkatan AMH dalam tubuh hampir tidak mungkin terjadi, oleh karena itu kondisi seperti itu merupakan indikasi untuk dilakukan metode inseminasi buatan. Sayangnya, kadar AMH yang rendah juga mengurangi kemungkinan memperoleh telur sehat dalam jumlah yang cukup.

Seringkali, selama penusukan, dokter dapat mengumpulkan oosit yang belum matang yang belum siap untuk pembuahan. Dalam hal ini, stimulasi ovarium ditentukan atau penggunaan sel telur donor dianjurkan.

Penentuan konsentrasi hormon anti-Mullerian yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang serius.

Analisis ini diperlukan jika seorang remaja putri usia subur tidak dapat hamil dalam waktu lama. Apakah mungkin hamil jika memiliki kelainan seperti itu?

Perhatian!

Jika analisis menunjukkan penyimpangan indikator ke bawah, tindakan darurat harus diambil.

Penyimpangan ini menunjukkan menurunnya fungsi reproduksi anak perempuan.

Jika infertilitas terungkap selama studi komprehensif tentang kadar hormon, Anda perlu menghubungi spesialis tepat waktu.

Seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Dalam beberapa kasus, konsultasi psikolog perlu dilakukan, karena seorang wanita yang tidak dapat hamil dan mengandung bayi mengalami stres yang ekstrim, yang pengaruhnya terhadap tubuhnya harus diminimalkan untuk mencapai perubahan terapi yang signifikan.

Kedokteran mengetahui kasus-kasus di mana akses tepat waktu ke dokter memungkinkan pemulihan aktivitas reproduksi tubuh.

Hormon luteinizing (LH), yang disekresikan oleh hipotalamus, adalah salah satu hormon terpenting yang menjamin fungsi normal sistem reproduksi. PH selama kehamilan, serta fase yang berbeda siklus menstruasi ditemukan dalam konsentrasi yang berbeda. Kadar zat ini dalam darah yang diambil pada hari dan bahkan jam berbeda dalam siklus menstruasi dapat memberi tahu banyak tentang kesehatan seorang wanita dan kemampuannya untuk melahirkan anak. Peran penting hormon perangsang folikel (FSH), hormon anti-Müllerian (AMH), hormon korionik manusia (hCG), hormon juga berperan dalam menentukan status hormonal wanita kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan sistem lainnya.

Apa pengaruh hormon?

Kelenjar pituitari adalah organ yang terletak di otak. Ini adalah semacam pusat kendali untuk seluruh sistem endokrin manusia. Di bawah pengaruh kelenjar pituitari, hampir semua hormon utama diproduksi, yang tanpanya kehidupan manusia tidak mungkin terjadi. Lobus anterior kelenjar hipofisis menghasilkan:

• prolaktin (hormon yang bertanggung jawab untuk produksi susu pada wanita);
• hormon perangsang kelenjar gondok, merangsang kelenjar tiroid;
• hormon adrenokortikotropik, yang menyebabkan kelenjar adrenal bekerja.

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk produksi hormon gonadotropik - hormon yang kita perlukan untuk fungsi reproduksi, mis. untuk melahirkan.

Hubungan erat antara kelenjar pituitari dan ovarium

Proses produksi hormon hipofisis berkaitan erat dengan kerja ovarium, yang bertanggung jawab atas produksi hormon seks utama wanita - progesteron dan estrogen. Diantara kerja kelenjar tersebut sekresi internal ada koneksi yang tidak bisa diputuskan. Tujuan utama interaksi mereka adalah untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk mengandung dan melahirkan anak. Sistem ini sangat halus sehingga gangguan sekecil apa pun pada fungsi satu kelenjar akan menyebabkan perubahan pada fungsi kelenjar lainnya.

1. Di bawah pengaruh FSH, folikel matang di ovarium.

2. Saat folikel matang, ia menghasilkan hormon estrogen.

3. Peningkatan konsentrasi estrogen memperlambat produksi FSH di kelenjar pituitari.

4. Di bawah pengaruh LH, terjadi ovulasi dengan pembentukan korpus luteum, yang menghasilkan progesteron.

5. Progesteron menyebabkan endometrium rahim menebal sebagai persiapan untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.

6. Saat terjadi kehamilan, progesteron merangsang produksi lendir serviks dan menghambat produksi FSH dan LH di kelenjar pituitari.

Tingkat hormon luteinisasi dan perangsang folikel dapat digunakan untuk menilai jalannya tahap ovulasi, folikuler, dan luteal dari siklus menstruasi. FSH, LH dan AMH diperlukan untuk proses normal ovulasi, yang melibatkan pematangan folikel di ovarium. LH sangat mempengaruhi proses persiapan endometrium untuk menerima sel telur yang telah dibuahi sehingga menyebabkan produksi progesteron.

Berdasarkan konsentrasi FSH dan LH dalam darah wanita, dapat ditentukan:

• fase siklus menstruasi seorang wanita;
• kehamilan;
• permulaan menopause;
• bermacam-macam gangguan fungsional dalam berfungsinya sistem endokrin;
• kelompok penyakit organik tertentu.

Apa yang ditunjukkan oleh tingginya atau rendahnya kadar hormon hipofisis?

Tes FSH dan LH wajib dilakukan untuk mengetahui kesuburan wanita—kemampuannya untuk hamil. Untuk mengetahui apakah seorang wanita bisa hamil, dilakukan tes hormon anti-Mullerian - AMH. Disebut juga “penghitung telur” karena... berdasarkan konsentrasinya dalam darah, dokter dapat menentukan berapa banyak folikel antral (yang masih hidup) yang ada di ovarium. Penurunan kadar AMH menunjukkan rendahnya cadangan ovarium, yaitu. untuk sejumlah telur yang mampu melakukan pembuahan. Tingkat hormon anti-Mullerian yang tinggi mengindikasikan sindrom ovarium polikistik dan tumor adneksa. Norma dalam mengartikan pemeriksaan darah merupakan konsep yang relatif, karena Setiap laboratorium memiliki metode diagnostik dan alat pengujiannya sendiri.

Kapan tes hormon dilakukan?

Analisis tingkat hormonal- metode yang paling penting, jika bukan kuncinya, untuk mendiagnosis berbagai penyakit kondisi patologis dalam bidang reproduksi perempuan. Pengecekan kadar PS, LH, AMH dan hormon lainnya sangat penting bila:

• infertilitas primer yang etiologinya tidak diketahui (kesulitan hamil);
• keguguran kronis;
• bermacam-macam penyakit organik rahim dan pelengkapnya (sindrom ovarium kelelahan atau polikistik, endometriosis, hiperplasia atau displasia endometrium);
• gangguan siklus menstruasi (penundaan menstruasi dalam waktu lama, tidak adanya menstruasi, perdarahan intermenstruasi).

Semua faktor ini secara tidak langsung memberi tahu kita hal itu pada wanita sistem reproduksi Apakah ada yang salah. Berbagai konsentrasi FSH dan LH, serta estrogen, testosteron, progesteron, prolaktin lainnya, dapat mengindikasikan penyebab penyakit lain:

• hirsutisme pada wanita (tumbuhnya rambut di wajah dan tubuh tipe pria);
• obesitas idiopatik;
• tumor hipofisis.

Beberapa patologi bawaan pada janin (dwarfisme, gigantisme, akromegali) juga dapat didiagnosis berdasarkan kadar LH.

Bagaimana pengaruh hormon lain?

Produksi dan konsentrasi hormon seks secara tidak langsung dipengaruhi oleh hormon adrenal – adrenalin dan kortisol. Peningkatan kadar kortisol mungkin mengindikasikan stres kronis, yang seringkali menyebabkan kondisi idiopatik (penyebabnya tidak dapat ditentukan melalui pengujian). Misalnya, hirsutisme pada wanita biasanya berkembang dengan latar belakang sindrom ovarium polikistik, di mana darahnya mengandung peningkatan konsentrasi testosteron. Namun terkadang tumbuh rambut di dagu dan area di atasnya bibir atas terjadi selama fungsi ovarium normal. Kemudian dokter kandungan-endokrinologi mendiagnosis “hirsutisme idiopatik”. Hal ini sering dikaitkan dengan stres, yang ditandai dengan tingginya kadar kortisol.

Apa yang ditunjukkan oleh angka-angka dalam tes hormon?

Hormon luteinisasi pada wanita menentukan jalannya normal siklus fase lutein, saat sel telur matang. Selama ovulasi, ketika folikel pecah membentuk korpus luteum, kadar LH dalam darah mencapai maksimum. Dengan dimulainya menstruasi, atau saat pembuahan, konsentrasi LH dalam tubuh menurun. Nilai acuan (norma) kandungan hormon ini pada berbagai fase siklus adalah sebagai berikut:

• Fase 1 (folikel) - 2-14 mU/l;
• tahap ovulasi - 24-152 mU/l;
• fase luteal - 2-17 mU/l.

Pada masa menopause, kadar LH pada wanita berkisar antara 14-52 mU/l. LH selama kehamilan biasanya ditemukan dalam jumlah minimal. Kadar FSH juga menurun selama kehamilan karena kebutuhan untuk produksi jumlah besar hormon seks ovarium minimal. Selama kehamilan, kadar gonadotropin juga dapat memberi tahu spesialis tentang banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan janin dan proses kehamilan secara keseluruhan. Pada kehamilan normal, peningkatan konsentrasi gonadotropin dapat mengindikasikan:

• ancaman keguguran;
• kehamilan ganda;
• patologi dalam perkembangan janin;
• menambah atau mengurangi jumlah cairan ketuban;
• kecenderungan ibu terhadap komplikasi pada trimester ketiga (hipertensi dan edema).

Untuk menguraikan tes darah, Anda memerlukan spesialis berkualifikasi tinggi yang melihat gambaran keseluruhan. Setelah memahami indikator di tingkat sistem, dokter dapat memilih taktik pengobatan yang tepat. Untuk pengaturan alami fungsi ovarium, Anda dapat menggunakan Ovariamin - produk alami berdasarkan peptida yang berasal dari alam. Ovariamine secara selektif mempengaruhi sel-sel ovarium, mendorong regenerasi dan pemulihannya serta memberi nutrisi tambahan sel yang sehat. Bioregulator ini juga terlibat dalam proses normalisasi latar belakang hormonal, membantu memulihkan tingkat hormon seks wanita tanpa menggunakan obat hormonal.

Hormon anti-Mullerian (AMH) disebut penghitung telur. Pada pria, mempengaruhi pembentukan organ genital dan mencapai maksimal pada masa pubertas. Pada wanita, ini mencirikan kualitas dan kuantitas sel telur. Kadarnya menurun selama menopause. Oleh karena itu, jika AMH rendah pada usia reproduksi, kemungkinan besar diagnosis infertilitas. Secara lahiriah, hal ini tidak disertai dengan masalah kesehatan yang nyata. Pemeriksaan medis juga tidak menunjukkan patologi. Jika lama Jika pembuahan tidak terjadi, dokter akan meresepkan "Tes Upaya" yang diperluas untuk menentukan tingkat sejumlah hormon, termasuk. anti-Mullerian.

Biasanya, AMH mencapai maksimum pada pertengahan jatuh tempo. Sebelum dan sesudah usia ini nilainya lebih rendah. Analisis kadar hormon merupakan suatu pencapaian dalam beberapa tahun terakhir, karena jumlahnya dalam darah sedikit. Namun, secara tidak langsung hal ini menjadi ciri cadangan ovarium.

Apa itu cadangan ovarium? Ini adalah jumlah folikel tempat sel telur berkembang. Itu terbentuk pada seorang gadis pada tahap embrio dan mencapai jutaan keping. Tetapi hanya sebagian kecil dari folikel yang melewati semua tahap perkembangan dan membentuk sel telur yang mampu melakukan pembuahan. Kebanyakan dari mereka meninggal pada tahap perkembangan yang berbeda.

Pada gadis dewasa, jumlah sel telur normalnya mencapai 300 ribu. Jika cadangan ovarium berkurang, maka kemungkinan terjadinya pembuahan menurun. Ketika AMH lebih tinggi atau lebih rendah dari normal, cadangan ovarium berubah secara proporsional. Lagi definisi yang tepat cadangan ovarium dimungkinkan dengan USG, kriteria yang memungkinkan Anda melihat dan menghitung folikel:

• kehadiran 11-25 buah merupakan peluang bagus untuk hamil dalam beberapa tahun;
• kurang dari 5 buah - kemungkinannya rendah, konsepsi tidak dapat ditunda;
• lebih dari 30 buah - mungkin mengindikasikan penyakit polikistik.

Pemeriksaan USG memungkinkan Anda melacak siklus bulanan wanita dan menganalisis apakah sel telur mampu melakukan pembuahan.

Tahapan penelitian sepanjang siklus menstruasi.

1. Hari-hari pertama setelah menstruasi (paling lambat 10 hari) – satu atau lebih folikel dominan (15 mm) baru mulai tumbuh.
2. Setiap dua hari berikutnya, perubahan dominan dipantau (folikel siap ovulasi mencapai 18-24 mm).
3. Proses ovulasi – jika telah terbentuk stigma (tonjolan) pada dinding folikel, dinding tersebut robek dan sel telur telah keluar, maka ovulasi telah berhasil.
4. Setelah ovulasi, cairan bebas diamati di luar ovarium dan korpus luteum di dalamnya.
5. Dengan tidak adanya ovulasi, penelitian dilakukan sebelum dimulainya siklus menstruasi. Yang dominan yang belum mencapai ovulasi membentuk folikel kistik.

Tingkat AMH yang rendah dan kurangnya ovulasi menunjukkan bahwa sel telur rusak dan tidak dapat mencapai kematangan. Jika setelahnya terapi hormon situasinya tidak berubah, keputusan dapat diambil untuk melakukan IVF dengan embrio donor.

Inti dari tes hormon anti-Mullerian dan persiapannya

Analisis kadar AMH menunjukkan kandungan kuantitatif folikel pada tahap perkembangan ke-2 (antral). Folikel sekunder secara aktif mensintesis hormon (estrogen, androgen, progestin). Ini menjadi elemen dari sistem endokrin. Konten biasa hormon dalam darah adalah 1,1-2,4 ng/ml. Jika hasil tes di bawah 1,0 ng/ml, maka kemungkinan hamil kecil. AMH yang rendah menunjukkan ketidakmampuan folikel untuk menghasilkan hormon yang diperlukan yang memungkinkan seorang wanita untuk hamil, sehingga didiagnosis infertilitas. tingkat biasa AMH memberi kesempatan pasien untuk hamil secara alami.

Dokter yang memerintahkan tes darah AMH untuk mengetahui kemungkinan kehamilan akan memberikan rekomendasi bagaimana mempersiapkan tes tersebut. Berikut beberapa aturannya.

1. Waktu terbaik untuk melahirkan adalah 3-5 hari setelah menstruasi, saat kadar hormon stabil.
2. Hindari stres fisik dan emosional selama tiga hari sebelum pengambilan sampel darah.
3. Jangan minum alkohol 24 jam sebelum prosedur, jangan merokok selama 3 jam.
4. Lakukan tes pada pagi hari dengan perut kosong, istirahat makan selama 8-12 jam (bisa minum air bersih).
5. Demam, kondisi nyeri akut merupakan kontraindikasi untuk pengujian.

Anda tidak harus datang ke ruang perawatan setelah fisioterapi, pijat, rontgen dan pemeriksaan fluorografi.

Alasan utama perubahan kadar AMH

Pada awal menopause, penurunan kadar AMH (menjadi 0,05 g/ml setelah 50 tahun) dianggap sebagai proses alami karena cadangan folikel ovarium telah habis. Selama usia reproduksi memang demikian gejala yang mengkhawatirkan. Ini mungkin menunjukkan keterlambatan perkembangan, patologi keturunan, adanya tumor ganas di ovarium, ketidakseimbangan hormon.

Manifestasi eksternal dari masalah ini adalah keterlambatan atau tidak adanya menstruasi, keluarnya sedikit saat menstruasi, masalah konsepsi.

Jika diperoleh hasil yang tidak normal, analisis harus diulang, dengan mengikuti semua aturan untuk mempersiapkan analisis. Dianjurkan untuk memeriksa hasilnya di laboratorium yang berbeda.

AMH di atas nilai normal

Alasan paling umum tingkat lebih tinggi AMH – sindrom ovarium polikistik. Dalam hal ini, sel telur berkembang sebagian dan tidak dapat menembus membran folikel. Itu membeku, membentuk kista. Pada saat yang sama, ukuran ovarium bertambah, yang dapat menyebabkannya sensasi menyakitkan di peritoneum. Pengobatan dengan estrogen dan antiandrogen digunakan, operasi dan kombinasi 2 metode.

Alasan lain:

• cacat genetik dan mutasi pada reseptor LH dan AMH;
• patologi perkembangan seksual;
• tumor sel granulosa pada ovarium;
• infertilitas anovulasi normogonadotropik (kurangnya ovulasi karena trauma, aborsi, penurunan berat badan mendadak, infeksi, disfungsi tiroid, dll).

Pada wanita menyusui, infertilitas anovulasi alami dapat terjadi untuk sementara waktu.

AMH di bawah nilai normal

Seringkali, pembuahan tidak terjadi kapan penurunan AMH. Utama dan penyebab alami – usia dewasa. Jika penipisan ovarium telah terjadi, hanya IVF dengan embrio donor yang dapat menyelamatkan situasi tersebut.

Penyebab lain dari rendahnya AMH:

• ovarium kecil (kurang dari 3 cm³);
• disfungsi kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar tiroid;
• metabolisme yang tidak tepat, metabolisme lemak;
• pelanggaran waktu pubertas.

Situasi ini diperburuk oleh merokok dan infeksi menular seksual.

Taktik pengobatan untuk AMH rendah

Pengobatan untuk AMH rendah, menurut banyak dokter, tidak mungkin dilakukan. Minum obat tidak akan menambah jumlah folikel. Tetapi beberapa di antaranya merangsang pematangan sel telur di folikel sekunder.

Kapsul gel DHEA memiliki ulasan yang bagus, asal tumbuhan. Puregon, Gonal, Menopur, Phostemon, 450 juga digunakan sesuai skema khusus.

Ada pendapat medis bahwa peningkatan sirkulasi darah di panggul mendorong perkembangan sel telur. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan pemanasan ovarium, pijat khusus, olahraga, fisioterapi, lari yang dikombinasikan dengan minum obat. Kemungkinan hamil dengan AMH rendah lebih besar jika FSH (follicle-stimulation hormone) tidak melebihi normal.

IVF dengan kadar hormon Anti-Mullerian yang rendah

Seringkali, dokter spesialis reproduksi tidak menerima pasien IVF dengan AMH rendah jika kadar hormonnya kurang dari 1,0 ng/ml dan usianya mendekati 40 tahun. Namun jika Anda berbicara dengan wanita yang telah menjadi ibu IVF dan membaca komentar di Internet, Anda dapat menemukan banyak contoh dengan AMH 0,8-0,9 dan bahkan 0,7 ng/ml.

Peluang terakhir untuk AMH rendah, FSH tinggi dan usia lanjut adalah implantasi sel telur donor. Banyak wanita yang tidak menerima hal ini. Masalah sensitif seperti itu tentu saja diputuskan oleh keluarga.

Protokol IVF untuk AMH rendah

AMH untuk IVF sangat penting karena... dengan pembacaan kurang dari 0,8-1,0 ng/ml, dokter jarang membawa pasien untuk menjalani prosedur, terutama untuk program gratis dan kuota. Selama pemeriksaan, perlu ditentukan kadar FSH dan jumlah folikel sekunder menggunakan USG.

Protokol IVF bisa panjang atau pendek.

1. Protokol jangka panjang dimulai seminggu sebelum menstruasi Anda. Ovarium distimulasi selama 21 hari dosis pemuatan hormon, tusukan diambil jumlah besar telur (maksimal 20 buah), dibuahi. Embrio yang layak ditanamkan ke dalam tubuh ibu pada usia 3 atau 5 hari. Bahaya dari opsi ini adalah kemungkinan hiperstimulasi dengan komplikasi parah.
2. Dalam versi singkatnya, prosedur dimulai pada hari ke 2-3 menstruasi, bukan merangsang ovarium, tetapi sel telur. Beberapa folikel dominan dipilih. Dengan metode ini, kualitas telur mungkin tidak mencukupi. Protokol ini digunakan untuk wanita dengan ovarium yang baik.

Persentase keberhasilan implantasi biasanya 20-60% tergantung pada usia, kualitas sel telur, dan keadaan hormonal tubuh wanita. Teknik ini berkembang dari tahun ke tahun, termasuk karena peningkatan tingkat pemeriksaan dan diagnosis. Mengetahui kadar AMH, dokter lebih tepat memilih strategi pengobatan infertilitas.