Apa yang ditunjukkan AMH jika dikombinasikan dengan FSH? Apa indikator hormon anti-Mullerian dan persiapan analisisnya. AMH di bawah nilai normal

Hal ini hampir berakibat fatal bagi semua wanita yang ingin memiliki anak. Tetapi pengobatan modern memberikan peluang dalam kasus seperti itu, tetapi apakah ada yang hamil dengan FSH tinggi, dan bagaimana mereka bisa melakukannya?

Survei

DI DALAM dunia modern pemeriksaan penuh pasien sebelum menggunakan teknologi reproduksi berbantuan pada dirinya - ini adalah norma. Apalagi jika seseorang hamil dengan FSH tinggi. Tidak masalah apakah ini program fertilisasi in vitro atau inseminasi intrauterin menggunakan sperma dari suami atau donor.

Salah satu pemeriksaan terpenting yang dilakukan pada hari ke-3 sejak awal menstruasi adalah memeriksa jumlah hormon perangsang folikel dalam darah, dan jika normanya ditingkatkan, kemungkinan keberhasilan pembuahan turun menjadi hampir nol.

FSH diproduksi di kelenjar pituitari, yang terletak di korteks serebral. Ini terlibat langsung dalam pertumbuhan folikel ovarium, mengaturnya naik atau turun.

Antara lain, juga bertanggung jawab atas proses pematangan sel telur, serta seberapa sulitnya untuk membuahinya dan seberapa besar kemungkinan hamil pada pasien tertentu. FSH berinteraksi dengan hormon luteinisasi untuk melakukan tugasnya adalah hal yang normal.

Oleh karena itu, selain tes FSH untuk mengetahui keadaan tubuh, beberapa kadar hormonal lainnya juga diperiksa untuk mengetahui penyebab paling akurat jika terjadi penyimpangan.

Mengapa FSH bisa meningkat?

Dengan IVF peningkatan FSH mempengaruhi kesehatan wanita, tapi apa yang menyebabkan kelebihannya di dalam tubuh? Faktanya, mungkin terdapat lebih dari satu faktor yang diambil dari tubuh itu sendiri, serta berbagai pengaruh lingkungan secara keseluruhan terhadap gambaran keseluruhan kondisi pasien.

Alasan utamanya adalah usia, dan apakah pernah ada intervensi bedah, yang akibatnya adalah kerusakan jaringan ovarium. Faktor lain yang mempengaruhi adalah radiasi dan kemoterapi.

Kartu pasien juga diperiksa untuk mencari kemungkinan penyakit keturunan atau kemungkinan penyimpangan dalam genotipe reseptor hormon ini. Alasan sekundernya adalah merokok secara sistematis, baik pasif maupun aktif.

Peningkatan jumlah hormon perangsang folikel dalam darah wanita adalah salah satu penanda utama bahwa sistem reproduksinya berada pada tahap akhir. Oleh karena itu, banyak proses fisiologis yang bertujuan mempersulit kemungkinan pembuahan sel telur yang sehat dari waktu ke waktu.

Dari sudut pandang evolusi, hal ini dibenarkan oleh perawatan jangka panjang terhadap keturunan yang telah diperoleh dan pelestarian kesehatan anjing laut. Perkembangan manusia di bidang sosial dan teknologi terjadi dengan sangat cepat. Namun permasalahan dalam melahirkan anak belum sepenuhnya terselesaikan.

Berdasarkan hasil yang diperoleh para ilmuwan, ternyata baru setelah usia 30 tahun peningkatan dinamis FSH mulai terlihat, dan pada usia 40-44 tahun kandungannya dalam darah mencapai puncaknya. Hasilnya diperoleh dengan menggunakan kelompok kontrol yang mencakup wanita dari berbagai usia.

Perlu dipertimbangkan di sini bahwa ini hanya berlaku untuk pasien yang tidak memiliki masalah dengan ovarium dan, karenanya, tidak menjalani manipulasi bedah.

Namun jika terjadi peningkatan hormon yang lebih banyak usia dini, maka ada baiknya membicarakan kemungkinan berkembangnya patologi ginekologi. Jika kadar FSH menurun setelah lonjakan tajam, ini masih merupakan alasan yang baik untuk menghubungi dokter kandungan.

Berapa seharusnya norma FSH bagi seorang wanita?

Rata-rata norma FSH untuk menstruasi tahap pertama, pada wanita di bawah usia 35 tahun, dianggap sedikit di bawah 9 IU/l. Jika indikator ini meningkat, ini menandakan bahwa cadangan ovarium menurun. Dalam hal ini, ovarium akan bereaksi buruk terhadap obat hormonal yang diberikan selama IVF, yang dirancang untuk merangsang fungsinya.

Dalam hal ini, kehamilan tidak akan terjadi bahkan dengan prosedur ini. Indikator 1,5 dan 2 kali lebih banyak dari biasanya sudah dianggap sama sekali tidak menguntungkan untuk merangsang fungsi ovarium.

Untuk mengatasi masalah ini, dalam beberapa tahun terakhir, reproduksiologi mulai memberikan perhatian besar pada pasien tersebut, mengembangkan metode baru untuk pengobatan mereka. deteksi tepat waktu dan semaksimal mungkin pengobatan yang efektif tanpa pelanggaran tingkat hormonal tubuh.

Gejala-gejala berikut sekarang diketahui:

• berkurangnya jumlah folikel dan volume ovarium;
• seringnya keluhan wanita tentang berkurangnya durasi siklus menstruasi;
• hilangnya siklus menstruasi;

• perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
• penurunan libido;
• perasaan panas yang konstan.

Apakah mungkin hamil dengan FSH?

Pertanyaan tentang siapa yang hamil dengan FSH tinggi adalah pertanyaan yang paling sering ditemukan di forum di kalangan anak perempuan dan perempuan dengan masalah serupa. Perlu dipahami bahwa hormon sebenarnya adalah pengungkit utama untuk mengendalikan tubuh dan keadaan psikologis seseorang, dan hormon tersebut masih dipelajari pada tingkat yang agak lemah.

Jika FSH meningkat, tubuh menerima sinyal yang sesuai dan mulai menurunkan kualitas sel telur, dan karenanya, peluang keberhasilan pembuahan semakin menurun. Oleh karena itu, kehamilan spontan pada wanita dengan masalah seperti itu praktis tidak mungkin dilakukan, dan mereka harus melakukan inseminasi buatan.

Namun sebelum memulai prosedurnya sendiri, wanita diharuskan mengikuti kursus pengobatan hormonal, di mana tingkat FSH mereka, karena sejumlah obat, termasuk estrogen, diturunkan ke tingkat yang diperlukan untuk menstabilkan fungsi tubuh.

Ini adalah tahap wajib, tanpa koreksi yang mana FSH tinggi dan AMH rendah tidak dapat dihilangkan. Masalahnya hanya bisa diatasi dengan bantuan terapi hormonal.

Ketika FSH menjadi normal, atau setidaknya berkurang karena penggunaan obat-obatan, pasien diberi resep protokol IVF dan stimulasi, yang mencakup dosis tinggi. obat, meningkatkan peluang keberhasilan pembuahan.

Namun ada juga kasus yang lebih menyedihkan ketika pasien datang terlambat atau mempunyai terlalu banyak waktu masalah serius dengan sistem endokrin, itulah sebabnya obat untuk menormalkan FSH tidak bekerja. Dalam hal ini, program IVF sudah dilakukan dengan menggunakan telur donor atau telur beku, yang tanpanya tidak mungkin mencapai kehamilan dengan masalah tubuh seperti itu.

Namun kini telah dilakukan pembuatan obat yang akan menjadi obat mujarab bagi semua orang yang menghadapi masalah tersebut di kemudian hari. fungsi reproduksi.

Obat ini mengandung hormon tertentu yang diproduksi oleh kelenjar adrenal saat melewatinya uji klinis, para ilmuwan akan dapat melihat secara berbeda semua masalah hormonal pada wanita. Dan ini juga akan memperbaiki banyak masalah kehidupan seksual lainnya di mana peningkatan FSH adalah hal yang biasa.

AMG dan IVF

Hal ini sering terjadi FSH tinggi dan AMH rendah diperhatikan secara bersamaan. Hormon anti-Mühlerian bertanggung jawab atas pertumbuhan dan diferensiasi jaringan embrio pada tahap pertama perkembangan, dan oleh karena itu, sejumlah kecil hormon tersebut tidak hanya menyebabkan kesulitan dalam pembuahan, tetapi juga masalah selama kehamilan itu sendiri.

Dalam hal ini juga terjadi gangguan tumbuh kembang anak yang dapat memicu terjadinya keguguran.

Inilah alasan mengapa normalisasi latar belakang hormonal sebelum prosedur IVF diperlukan, jika tidak, masalah dapat muncul pada tahap mana pun.

Jika kadar AMH berkurang secara signifikan, implantasi sperma ekstrakorporeal modern dilakukan dalam siklus alami. Pasien dan dokter memecahkan masalah ini berdasarkan kesehatan wanita tersebut.

Manfaat siklus alami:

• waktu tidak terbatas – pemupukan dapat dilakukan dalam waktu beberapa bulan;
• tidak ada kemungkinan kehamilan ganda;

• pengecualian total terhadap wabah atau gangguan hormonal;
• harga prosedur serupa beberapa kali lipat lebih rendah.

Kekurangan:

• proses pematangan sel telur sepenuhnya di luar kendali dokter dan pasien;
• kualitas sel telur tidak selalu memenuhi syarat pembuahan;
• Tidak semua kesehatan perempuan memenuhi persyaratan program.

Dengan menggunakan AMH, dimungkinkan untuk memprediksi secara akurat berapa banyak sel telur yang berpotensi mampu dibuahi dalam diri seorang wanita, dan karenanya, semakin rendah indikatornya, semakin sedikit sel-sel tersebut. Hamil dalam kondisi ini memang cukup sulit.

analisis AMH

Jumlah hormon dalam darah wanita berbanding lurus dengan jumlah folikel yang tidak aktif dan, karenanya, merupakan cerminan penuh dari potensi reproduksi.

• AMH harus ada dalam darah dalam jumlah minimal 0,8–0,9 ng/ml;
• tingkat di bawah minimum menunjukkan keadaan telur yang tidak menguntungkan;
• dengan kadar AMH yang tinggi, terjadi hiperstimulasi pada sel telur.

Tetapi jika Anda hanya melakukan tes AMH dan melihat konsentrasinya berkurang, maka untuk memastikan diagnosis dan kemungkinan masalah IVF juga memerlukan tes FSH. Akan bermanfaat juga untuk menguji hormon lain yang dapat menekan atau, sebaliknya, merangsang sintesis FSH dan AMH. Ini akan memungkinkan Anda untuk memahami akar penyebab gangguan tersebut di dalam tubuh.

Tes AMH ditentukan dalam kasus berikut:

• perlu untuk memeriksa pasien untuk mengetahui adanya disfungsi hormonal yang serius dalam tubuh;
• penting untuk memilih protokol stimulasi dan dosis obat yang tepat selama program IVF;
• Penting untuk memahami apakah kanker atau tumor berkembang di dalam sel granulosa ovarium.

AMH disintesis di dalam sel granulosa folikel kecil. Pada saat yang sama, folikel dominan bukanlah penyintesisnya. Selama pertumbuhannya, AMH dalam darah menurun, yang dapat menjadi salah satu penyebab pembacaan yang salah selama tes.

Dan juga jika jumlah folikel yang diperlukan untuk stimulasi berkurang, maka konsentrasi AMH dalam darah juga menurun. Namun AMH tidak dipengaruhi oleh hormon gonadotropik, sehingga dalam banyak kasus, saat melakukan tes dalam jangka waktu lama, tes AMH memungkinkan Anda menentukan secara akurat kemampuan reproduksi pasien tertentu.

Sangat penting untuk dipahami bahwa AMH tidak dapat diubah terapi hormonal- hormon ini tidak lebih dari indikator sel telur sehat yang mampu melakukan pembuahan.

Untuk meminimalkan risiko yang terkait dengan pertumbuhan folikel tertentu, tes AMH sesuai protokol standar dilakukan 2-3 hari setelah dimulainya menstruasi.

Pentingnya Analisis

Bagi wanita mana pun yang sedang merencanakan kehamilan, kadar AMH merupakan indikator jumlah sel yang dapat diperoleh oleh ahli reproduksi. Ini adalah kriteria utama untuk menentukan taktik pengobatan, serta pembuahan pasien.

FSH yang dilebih-lebihkan atau AMH yang diremehkan bukanlah hukuman mati, namun perlu dipahami bahwa melakukan IVF dengan masalah seperti itu jauh lebih sulit. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis, karena bermain-main dengan sistem hormonal dan endokrin selalu berbahaya. Penting untuk mempertimbangkan dan memikirkan segala sesuatunya dengan cermat sebelum mempercayakan hidup Anda kepada petugas kesehatan yang tidak berkualifikasi.

Isi

Salah satu alasan ketidakmungkinan tersebut konsepsi yang sukses adalah ketidakseimbangan hormon. Dalam ginekologi, ini adalah alasan umum mengapa pasangan suami istri harus menyetujui IVF. Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ini, dilakukan tes AMH. Ini bahan organik Para ahli menyebutnya sebagai penanda berharga dari cadangan fungsional ovarium.

Apa itu AMG

Perkembangan patologi tepat bila terjadi ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh wanita. Hormon anti-Mullerian adalah produk organik, yang produksinya tidak dikendalikan oleh otak, tetapi sepenuhnya bergantung pada fungsi ovarium. Zat ini mempertahankan konsentrasi konstan hingga permulaan pubertas pada tubuh wanita. Selanjutnya, bervariasi dalam batas-batas tertentu dan dipengaruhi oleh faktor-faktor pemicu dan perubahan terkait usia dalam tubuh. Ia mencapai konsentrasi maksimumnya pada usia 20-30 tahun, dan selama menopause, konsentrasinya praktis berkurang hingga minimum.

analisis AMH

Tes laboratorium ini disebut “Tes Upaya yang Diperpanjang”, dan kebutuhan akan tes tersebut muncul ketika tidak adanya kehamilan yang diinginkan setelah upaya berulang kali. pasangan yang sudah menikah mengandung seorang anak. Selain itu, dokter kandungan sangat menganjurkan pengujian hormon AMH jika terjadi kelainan dan kelainan pada tubuh wanita berikut ini:

• kecurigaan infertilitas dalam keadaan yang tidak jelas;
• tingkat tinggi hormon perangsang folikel;
• beberapa upaya IVF yang gagal;
• diagnosis sindrom ovarium polikistik;
• memantau dinamika positif terapi antiandrogen;
• deteksi tumor sel granulosa ovarium;
• gangguan perkembangan seksual remaja.

Hormon AMH normal

Indikator batas yang dapat diterima tidak termasuk sejumlah alasan mengapa seorang wanita tidak dapat hamil. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak menghindarinya penelitian laboratorium. Norma hormon anti-Mullerian pada wanita tergantung pada usia, dan untuk jangka waktu 20-30 tahun adalah 4-6,8 ng/ml. Ada juga indikator yang biasanya rendah, nilai yang diizinkan bervariasi antara 2,2-4 ng/ml. Dokter mengatakan bahwa kadar hormon AMH pada wanita normal usia reproduksi mewakili kisaran 2,2-8 ng/ml. Setiap penyimpangan dengan jelas menunjukkan proses patologis.

AMH meningkat

Ketidakseimbangan hormonal apa pun tubuh wanita tidak luput dari perhatian, karena ketika muncul, perubahan eksternal dan internal diamati. Selain itu, seorang wanita tidak akan bisa hamil sampai penyakit yang mendasarinya sembuh total. Indikator karakteristik berubah di bawah pengaruh faktor patologis, kembali normal setelah eliminasi dan penerapan tindakan terapeutik. Mempengaruhi lompatan seperti itu kebiasaan buruk hadir dalam kehidupan seseorang. Jadi, AMH meningkat pada gambaran klinis berikut:

• mutasi spesifik pada reseptor AMH;
• kriptorkismus bilateral;
• infertilitas anovulasi normogonadotropik;
• ketidakhadiran;
• pemantauan terapi antiandrogen.

AMG rendah

Seiring bertambahnya usia, konsentrasi hormon dalam darah menurun dengan cepat, dan fenomena ini memiliki batas normal. Jika indikator sebenarnya melampaui interval yang ditetapkan, berarti tidak semuanya baik-baik saja dengan kesehatan tubuh. AMH yang rendah mungkin disebabkan oleh ketidakteraturan menstruasi, atau akibat faktor pemicu. Hormon anti-Mullerian dapat dikurangi dengan:

• obesitas pada usia reproduksi yang lebih tua;
• anorkisme;
• keterlambatan perkembangan seksual;
• hipogonadisme hipogonadotropik;
• disgenesis gonad;
• penurunan cadangan ovarium.

Hormon AMH - kapan harus meminumnya

Jika seorang wanita lama tidak bisa hamil, perlu diperiksa. Informasi ini juga berguna bagi pria yang mengalami kesulitan menjadi seorang ayah. Inilah indikasi pertama dan utama kapan harus mendonorkan darah untuk hormon AMH pada kedua pasangan seksual. Jika hormon anti-Mullerian terus diproduksi dalam konsentrasi yang tidak mencukupi atau berlebihan, pengobatan hormonal tambahan tidak dapat dihindari. Indikasi lain ketika analisis diperlukan disajikan di bawah ini:

• siklus menstruasi terganggu;
• diagnosis penyakit pada wanita;
• sebelumnya dilakukan intervensi bedah;
• berkali-kali IVF yang gagal;
• usia reproduksi yang terlambat dalam merencanakan kehamilan;
• gangguan fungsi ovarium;
• perkembangan seksual prematur.

Cara mengonsumsi hormon AMH yang benar

Jika Anda memerlukan tes hormon AMH, dokter Anda akan memberi tahu Anda apa itu. Ciri-ciri rejimen pengobatan selanjutnya tergantung pada hasil yang diperoleh efektivitas terapeutik. Untuk meningkatkan keandalan hasil, sekaligus mengurangi kebutuhan pengujian berulang secara signifikan, Anda perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab dalam melakukan tes hormon anti-Mullerian. Periode optimal pengambilan sampel darah adalah 3-5 hari siklus menstruasi.

Untuk mengonsumsi hormon AMH dengan benar, sehari sebelumnya Anda perlu menghilangkan kebiasaan buruk, hindari situasi stres, jangan makan 12 jam sebelum diagnosis, kurangi aktivitas fisik. Pagar yang direncanakan darah vena Hanya cocok untuk tubuh yang sehat. Setelah lama sakit, ada baiknya menunggu beberapa minggu hingga badan semakin kuat.

Cara meningkatkan AMH

Jika serum darah yang didonorkan sesuai aturan yang ditentukan, hasilnya bisa dipercaya. Tingkat berkurang AMH adalah gejala patologi. Penting untuk menstabilkan nilai referensi. Untuk meningkatkan AMH, pasien perlu:

• tetap berpegang pada diet terapeutik;
• mengontrol tingkat hormon dalam darah;
• tambahan asupan hormon sintetis.

Cara meningkatkan AMH dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif juga terlibat dalam memastikan keseimbangan hormonal. jika ada peningkatan tingkat AMH, perlu dites lagi. Jika gambaran klinis tidak berubah, segera bertindak. Untuk meningkatkan AMH dengan menggunakan obat tradisional, Anda dapat menggunakan resep berikut dalam praktiknya:

1. Cara yang efektif untuk meningkatkan AMH adalah dengan mengonsumsi produk limbah lebah. Yang utama adalah memastikan Anda tidak alergi terhadap madu.
2. Mengonsumsi vitamin D dan berjalan-jalan di cuaca cerah adalah pengobatan tradisional lainnya untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian.

Video: apa tanggung jawab hormon anti-Mullerian pada wanita

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan membuat rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Zat penghambat Müllerian, atau AMH, sebutan juga hormon anti-Müllerian, diproduksi di gonad pria dan wanita. Sintesis hormon terjadi sejak menit-menit pertama kelahiran dan mencapai puncak tertingginya pada masa pubertas. Kemudian kadar AMH berangsur-angsur menurun dan tetap pada tingkat yang sama pada pria hingga akhir hayat, dan pada wanita hingga menopause. Jika kadar suatu zat pada usia reproduksi turun di bawah normal, ini merupakan sinyal yang jelas adanya masalah serius pada tubuh.

Apa yang terjadi di dalam tubuh ketika AMH menurun

Kadar AMH standar untuk pria berusia 18 tahun ke atas adalah 0,49-5,98 ng/ml, untuk wanita berusia 18 hingga 34 tahun – 1,0-2,5 ng/ml. Kemudian konsentrasi AMH pada kaum hawa berangsur-angsur menurun dan mencapai nol pada usia 49 tahun. Pada wanita usia subur, kadar hormon anti-Mullerian yang rendah berada pada kisaran 0,2-1,0 ng/ml. Jika angkanya turun di bawah 0,2, inilah waktunya untuk membunyikan alarm dan memulai pengobatan segera.

Berkurangnya kadar zat penghambat Müllerian bukanlah suatu sebab, namun suatu akibat. Jika tes menunjukkan AMH rendah, maka telah terjadi perubahan berbahaya di dalam tubuh.

Apa arti tingkat AMH yang rendah pada pria dan wanita?

Jika hormon anti-Mullerian berada di bawah normal selama usia reproduksi, ini merupakan tanda yang jelas bahwa ada semacam patologi. Pada wanita, kadar AMH di bawah 1 ng/ml dapat disebabkan oleh:

• perkembangan seksual dini pada anak perempuan;
• disgenesis gonad (kelainan kromosom yang jarang terjadi);
• hipogonadisme hipogonadotropik (salah satu bentuk infertilitas);
• penurunan cadangan ovarium (persediaan sel telur yang sehat pada saat analisis);
• siklus menstruasi terganggu;
• datangnya menopause.

Pada gadis muda, konsentrasi AMH yang rendah sering muncul dengan disfungsi ovarium, endometriosis, dan tumor granulosel ovarium. Anoreksia dan penurunan berat badan yang parah juga menyebabkan penurunan zat penghambat Müllerian dalam darah. Pada usia reproduksi akhir, yang terjadi adalah sebaliknya - kekurangan hormon disebabkan oleh obesitas.

Pada pria muda, kadar AMH yang rendah sering kali merupakan tanda pubertas dini dan disebut kelelahan hormonal. Pada pasien yang lebih tua, penyebab ketidakseimbangan hormon mungkin adalah anorkisme (tidak adanya testis bawaan), hipogonadisme hipogonadotropik (kegagalan fungsional testis) dan patologi langka - sindrom saluran Müllerian yang persisten. Ini adalah kelainan bawaan bawaan di mana gejala hermafroditisme palsu muncul (alat kelamin luar yang berkembang sempurna dan adanya rahim hipoplastik).

Cara meningkatkan hormon anti Mullerian

Jika terdeteksi kadar hormon anti-Mullerian yang rendah, apakah mungkin untuk hamil?Pertanyaan ini menyiksa semua orang. Ibu hamil, yang menerima hasil tes yang buruk.

Dalam hal ini, diperlukan penanganan segera untuk masalah yang menyebabkan penurunan sekresi hormon. Terapi ini akan meningkatkan jumlah sel telur yang layak dan memastikan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan stimulasi ovarium buatan untuk menghasilkan sel telur yang aktif. Termasuk fertilisasi in vitro.

Kadar AMH dalam batas normal adalah kondisi yang paling penting untuk pembuahan. Satu-satunya cara untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian pada wanita adalah dengan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Sejumlah modern obat hormonal mampu meningkatkan volume hormon dalam darah untuk sementara, namun hal ini tidak akan mempengaruhi jumlah sel telur yang berharga, yang berarti tidak akan menyembuhkan kemandulan.

Ada juga cara “rumah” untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian. Ini adalah mengonsumsi vitamin D3, baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk berjemur. Jadi, ketika menganalisis AMH di musim panas, kadarnya 15-18% lebih tinggi dibandingkan di musim dingin - dan ini disebabkan oleh vitamin D.

Kelenjar pituitari otak menghasilkan hormon tropik. Mereka merangsang kerja kelenjar endokrin perifer. Salah satu zat tropik tersebut adalah hormon perangsang folikel (foliculotropin, FSH).

Senyawa kimia kompleks ini mempengaruhi pembentukan, perkembangan dan fungsi organ genital pada wanita dan pria.

Struktur dan sekresi hormon

FSH adalah molekul dua rantai. Hormon tersebut mengandung 85% asam amino dan 15% karbohidrat.

Pelepasan zat ini ke dalam darah dipengaruhi oleh tiga faktor:

• GnRH hipotalamus (merangsang);
• inhibin genital (menekan);
• estrogen dan androgen (menekan).

Pada orang dewasa, estrogen dan androgen memiliki efek maksimal pada gonadotropin. Tingkat folikulotropin diatur oleh steroid seks berdasarkan prinsip umpan balik. Semakin sedikit androgen atau estrogen, semakin banyak FSH yang dilepaskan dari kelenjar pituitari.

Dalam tubuh wanita, tingkat hormon perangsang folikel secara langsung bergantung pada fase siklus menstruasi. Hormon tersebut dilepaskan dalam konsentrasi tinggi dalam dua minggu pertama setelah permulaan menstruasi. Selama fase folikular, konsentrasinya terus meningkat. Puncak sekresi terjadi pada hari-hari sebelum ovulasi. Kemudian, saat sel telur matang dilepaskan ke dalam lumen tuba fallopi, kadar FSH menurun.

Begitu kehamilan terjadi, hormon perangsang folikel tetap tertekan. Levelnya mulai meningkat hanya beberapa bulan setelah lahir.

Pada wanita setelah menopause, konsentrasi hormon perangsang folikel berhenti berubah secara siklis. Kadar darahnya selalu tinggi. Ini karena kelenjar pituitari terus merangsang ovarium. Tetapi pematangan sel telur tidak terjadi, karena kelenjar seks setelah menopause kehilangan kepekaan terhadap FSH.

Pada pria, hormon perangsang folikel diproduksi secara merata. Tidak ada puncak sekresi atau penurunan konsentrasi hormon yang nyata. Di usia tua, FSH meningkat pada pria. Ini adalah reaksi alami sistem endokrin pada penuaan tubuh.

Aksi FSH

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk bereproduksi. Itu membuat segalanya tetap berjalan sistem reproduksi.

Pengaruh FSH pada tubuh wanita:

• merangsang pertumbuhan folikel di ovarium;
• meningkatkan kadar estrogen;
• memprovokasi konversi testosteron menjadi estrogen;
• meningkatkan ovulasi;
• mengatur awal dan akhir menstruasi.

Hormon perangsang folikel tidak kalah pentingnya bagi sistem reproduksi pria.

Perannya:

• mendorong perkembangan tubulus seminiferus di testis;
• merangsang pembentukan sperma matang;
• mengatur fungsi sel Sertoli di testis.

Baik peningkatan maupun penurunan FSH menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Tingkat perubahan hormon pada penyakit gonad (ovarium, testis), kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Faktor apa saja yang menyebabkan FSH rendah atau tinggi?

Rendah dan level tinggi FSH mencerminkan disfungsi sistem reproduksi. Bila nilainya di luar rentang normal, berbagai pelanggaran mungkin terjadi. Paling sering, perubahan norma menyebabkan infertilitas.

Peningkatan hormon perangsang folikel terjadi ketika:

• penipisan ovarium dini (menopause dini);
• keterbelakangan kelenjar seks;
• kista endometrioid;
• pendarahan rahim;
• tumor hipofisis (adenoma);
• operasi pengangkatan ovarium atau testis (kebiri);
• radang testis;
• sindrom feminisasi testis;
• penyalahgunaan alkohol.

FSH rendah terjadi pada pasien dengan:

• hipogonadisme sekunder;
• sindrom Sheehan;
• prolaktinoma;
• sindrom ovarium polikistik;
• kegemukan.

Selain itu, konsentrasi hormon dalam darah juga dipengaruhi oleh agen hormonal kontrasepsi, beberapa obat lain, cedera otak traumatis dan faktor lainnya.

Ketika dokter yang merawat mengevaluasi pasien dengan kadar FSH abnormal, dia mengevaluasi semuanya kemungkinan alasan ketidakseimbangan ini.

Norma folikulotropin

Batas pasti nilai normal FSH mungkin sedikit berbeda antar laboratorium. Mereka bergantung pada teknologi, metode dan reagen tertentu di institusi medis.

Hormon perangsang folikel biasanya diukur dalam satuan internasional mU/ml.

Norma untuk anak tergantung pada usia dan jenis kelamin. Pada anak perempuan di bawah satu tahun, normanya harus 1,8 hingga 20,3 mU/ml. Selanjutnya, hingga lima tahun, konsentrasi hormon berada dalam kisaran 0,6-6,2 mU/ml. KE usia sekolah indikator ini menurun menjadi 4,5 mU/ml dan tetap stabil sampai awal pubertas.

Pada bayi laki-laki, kadarnya harus di bawah 3,5 mU/ml, pada bayi laki-laki usia prasekolah– kurang dari 1,5 mU/ml, pada anak sekolah dasar – hingga 3 mU/ml.

Pada anak perempuan dan wanita usia subur, kadar folikulotropin bervariasi menurut fase siklus menstruasi.

Jika analisis dilakukan selama periode folikular, maka normanya berada dalam kisaran 1,37-9,9 mU/ml. Pada hari-hari ovulasi, angkanya adalah 6,2-17,2 mU/ml. Jika Anda melakukan tes hormon pada fase siklus luteal, maka konsentrasinya harus antara 1 hingga 9 mU/ml.

Bagi wanita usia subur, keseimbangan antara gonadotropin FSH dan LH sangatlah penting. Level yang pertama biasanya selalu 1,5-2 kali lebih tinggi. Ketika hormon perangsang folikel menjadi relatif melimpah, rasio ini meningkat.

Jika FSH melebihi LH sebanyak 2,5 kali atau lebih, kemungkinan besar terjadi hal berikut:

• penipisan ovarium (mendekati menopause);
• Adenoma hipofisis yang mensekresi FSH.

Pada wanita setelah menopause, FSH biasanya meningkat. Kadarnya mencapai 19-100 mU/l.

Pada pria muda di bawah 20 tahun, konsentrasi hormon dalam darah adalah 0,4-10 mU/ml. Pada pria dewasa setelah usia 21 tahun, angka ini berada dalam kisaran 1-12 mU/ml.

Hormon ini ditentukan bersama dengan sejumlah parameter lainnya (LH, prolaktin, steroid seks, dll.) Hal ini memungkinkan dokter mendapatkan gambaran holistik tentang kesehatan pasien.

Hormon diperiksa:

• untuk infertilitas;
• dengan menstruasi yang tidak teratur;
• dengan pendarahan rahim;
• dengan tidak adanya ovulasi;
• dengan aborsi spontan;
• dengan endometriosis;
• dengan sindrom ovarium polikistik;
• dengan penurunan libido;
• dengan impotensi;
• pada peradangan kronis sistem reproduksi;
• dengan keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan anak;
• dengan pubertas dini.

Cara mendonorkan hormon

Pada pria, pada anak-anak, pada wanita setelah menopause atau dengan amenore karena alasan lain, pada wanita hamil, FSH ditentukan setiap hari dalam sebulan.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, perlu dilakukan pembatasan stres fisik dan emosional 2-3 hari sebelum pengambilan darah. Pada hari ujian, dianjurkan untuk tidak merokok (minimal 60 menit sebelum ujian). Malam sebelumnya Anda harus membatasi menu Anda makanan berlemak. Penting juga untuk tidak mengonsumsi alkohol. Darah disumbangkan untuk FSH secara ketat saat perut kosong. Makanan apa pun, minuman manis, kopi dan teh harus dikeluarkan selama 8-12 jam. Yang terbaik adalah datang untuk analisis di pagi hari (dari jam 7 hingga 11).

Apa itu hormon anti-Mullerian dan persiapan analisisnya

Tidak semua orang mengetahui apa itu hormon anti-Mullerian, namun hormon ini merupakan elemen penting yang memiliki pengaruh signifikan terhadap faktor perkembangan dalam tubuh manusia.

Pada anak perempuan, hal ini terjadi sejak lahir hingga menopause.

Norma AMH adalah 0,1 ngm per 1 ml darah.

Penyimpangan dari nilai-nilai ini mungkin menunjukkan berbagai patologi dalam organisme.

Apa itu AMG?

Selama masa pubertas, konsentrasi hormon anti-Mullerian tidak ditentukan. Fluktuasi dilacak dari sekitar tengah masa reproduksi dan sebelum menopause.

Perubahan indikator dan penyimpangannya dari norma tertentu dapat mengindikasikan penurunan kesuburan.

Parameter ini adalah yang pertama bel alarm, yang memanifestasikan dirinya sampai gangguan pada siklus wanita menjadi terisolasi.

• upaya yang panjang dan gagal untuk hamil;
• siklus menstruasi tidak teratur;
• terminasi kehamilan secara spontan.

Dianjurkan untuk melakukan tes hormon anti-Mullerian pada hari ke 3-5 siklus menstruasi, pada hari-hari inilah biomaterial lebih informatif.

Dalam beberapa kasus, data konsentrasi hormon anti-Mullerian dalam darah juga diperlukan bagi pria, bagi mereka tidak ada persyaratan khusus mengenai jangka waktu dan waktu persalinan.

Hormon anti-Mullerian AMH merupakan unsur yang dibutuhkan tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada tubuh pria.

Ia menjalankan berbagai fungsi, komponen inilah yang mempengaruhi proses pembentukan ciri-ciri seksual pada pria.

Unsur ini diproduksi secara aktif pada masa pubertas, setelah itu konsentrasinya menurun secara signifikan.

Meskipun tingkat signifikansinya tinggi, kadar hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita tidak dianggap paling penting, dan oleh karena itu tidak diperiksa selama tes hormonal standar.

Hasil mempelajari konsentrasi komponen ini akan memungkinkan kita untuk menentukannya Kegunaan ovarium, oleh karena itu tes tersebut diindikasikan dalam kasus berikut:

• diagnosis infertilitas, yang penyebabnya tidak ditentukan;
• ketidakmungkinan IVF;
• penyimpangan dari norma FSH;
• sindrom ovarium polikistik;
• untuk mengidentifikasi pubertas dini dan akhir pada anak perempuan.

Hasil studi hormon AMH yang diperoleh akan informatif jika metodologinya diikuti.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan distorsi yang signifikan pada hasil.

Cara mempersiapkan ujian dengan benar

Agar nilai-nilai yang diperoleh selama belajar menjadi paling informatif, maka perlu mempersiapkan acaranya terlebih dahulu. Pasien perlu mengingat aturan berikut:

1. Keterbatasan aktivitas fisik 2 - 3 hari sebelum mendonor darah.
2. Menghilangkan risiko stres dan ketegangan saraf.
3. Anda tidak boleh makan atau merokok 2 jam sebelum ujian.
4. Anda tidak boleh mendonorkan darah jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut.

Kadar hormon anti-Mullerian tidak tunduk pada standarisasi, tubuh setiap wanita adalah individu, sehingga batas fluktuasi yang diperbolehkan sangat luas.

Bagaimana tes tersebut dilakukan

Untuk melakukan penelitian, darah vena dikumpulkan dari pria dan wanita.

Hasil penelitian seringkali baru diketahui pada hari kedua, karena ketika hormon anti-Mullerian terdeteksi, interaksi biomaterial pasien dengan serum khusus dipelajari.

Anda sebaiknya tidak mencoba menafsirkan hasil tes Anda sendiri. Nilai yang diperoleh harus diberikan kepada dokter, spesialis akan dapat mengidentifikasi kelainan apa pun.

Nilai yang dapat diterima untuk wanita berkisar antara 1,0 - 2,5 ng/ml, untuk pria 0,49 - 5,98 ng/ml.

Penurunan cadangan fungsional ovarium didiagnosis pada wanita ketika nilainya menyimpang dari batas bawah sebesar 1 ng/ml, namun ini bukan alasan untuk menarik kesimpulan tergesa-gesa.

Bagaimana cara mengevaluasi hasilnya?

Penyimpangan indikator yang serius dari norma dapat mengindikasikan adanya perubahan serius pada tubuh manusia.

Konsultasi lengkap dapat diperoleh dari ahli endokrinologi. Peningkatan atau penurunan konsentrasi AMH dalam darah dapat mengindikasikan berbagai kelainan.

Peningkatan nilai memerlukan perhatian dan pemeriksaan yang menyeluruh.

Jika hormon anti-Mullerian meningkat, patologi berikut tidak dapat dikesampingkan:

• cacat judul"hormon luteinisasi" hormon luteinisasi;
• sindrom ovarium polikistik;
• penyimpangan dalam proses pubertas;
• mutasi reseptor hormon anti-Mullerian;
• tumor ovarium;
• infertilitas yang tidak diketahui asalnya.

Jika hormon anti-Mullerian rendah, kondisi berikut didiagnosis:

• penurunan jumlah sel telur di ovarium;
• mati haid;
• obesitas pada tahap terakhir usia reproduksi;
• lebih awal masa pubertas;
• penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom;
• anomali struktur sistem reproduksi dengan tidak adanya ovarium.

Norma kadar hormon anti-Mullerian pada wanita usia reproduksi ditunjukkan pada tabel.

Peningkatan konsentrasi unsur dalam darah secara artifisial tidak akan memberikan efek positif pada bidang reproduksi.

Pengaruh tersebut tidak mampu mempercepat penambahan telur sehat.

Hormon gonadotropik FSH dan LH mempengaruhi produksi hormon seks dalam tubuh pria dan wanita, sehingga merangsang proses pematangan sel telur dan perkembangan sperma.

Gangguan produksi unsur-unsur ini merupakan penyebab langsung infertilitas. Kadar hormon perangsang folikel dapat berubah secara signifikan sepanjang hidup seorang wanita.

Fluktuasi nyata terjadi selama masa pubertas pada anak perempuan.

Hormon perangsang folikel diproduksi di tubuh anak perempuan sejak lahir.

Pada akhir tahun pertama kehidupan, konsentrasinya menurun secara signifikan dan menjadi sangat rendah; peningkatan pesat dalam norma diamati pada awal masa pubertas.

Kegagalan dalam produksi elemen ini dapat menyebabkan berkembangnya penyimpangan berikut:

• ketidakteraturan menstruasi;
• amenore sekunder;
• infertilitas.

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas proses berikut:

• memastikan proses pematangan sel telur;
• meningkatkan produksi estrogen;
• merangsang ovulasi;
• menyediakan produksi progesteron.

Perubahan konsentrasi hormon AMH dan FSH dipantau dalam tubuh wanita sepanjang siklus menstruasi, sepanjang masa reproduksi hingga awal menopause.

Perubahan indikator mungkin merupakan komponen fisiologis, namun dalam beberapa kasus, penyimpangan tersebut mengindikasikan penyakit serius.

Peningkatan konsentrasi FSH dipantau dalam situasi berikut:

• penyakit keturunan yang ditularkan melalui garis keturunan perempuan;
• disgenesis gonad;
• penipisan cadangan ovarium;
• masa menopause;
• tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari;
• endometriosis serviks;
• patologi autoimun;
• cedera serius, paparan radiasi.

Penurunan FSH yang signifikan diamati pada wanita selama kehamilan dan menyusui.

Konsentrasi zat-zat ini mungkin dipengaruhi oleh obat steroid dan anabolik.

Penurunan konsentrasi FSH dipantau dengan adanya patologi berikut:

• peningkatan signifikan konsentrasi prolaktin dalam darah;
• hipogonadisme dengan gangguan indera penciuman;
• nekrosis hipofisis postpartum;
• tumor ovarium;
• patologi kelenjar adrenal;
• kelaparan yang mengakibatkan anoreksia;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis.

Perubahan konsentrasi hormon terpenting dalam tubuh manusia dapat terjadi dengan latar belakang tersebut stres yang terus-menerus dan kelelahan psikologis.

Dalam kasus seperti itu, pasien perlu berkonsultasi tidak hanya dengan ahli endokrinologi, tetapi juga dengan psikolog.

Jika ada penyimpangan semacam ini, tugas utamanya adalah mengidentifikasi faktor penyebab yang memicu penyimpangan tersebut, dengan menghilangkan pengobatan yang harus dimulai.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika AMH menyimpang dari norma?

Tingkat AMH yang rendah adalah salah satu tanda diagnostik infertilitas dan berkurangnya cadangan ovarium. Sampai saat ini, belum ada hormon AMH sintetis yang dibuat.

Ada kemungkinan peningkatan secara artifisial dengan bantuan obat hormonal lain, namun peningkatan ini akan tetap buatan, karena tidak akan mempengaruhi cadangan ovarium atau kemampuan reproduksi wanita.

Artinya, hampir tidak mungkin untuk meningkatkan AMH dalam tubuh, oleh karena itu kondisi seperti itu merupakan indikasi untuk dilakukan metode inseminasi buatan. Sayangnya, level rendah AMH juga mengurangi kemungkinan memperoleh telur sehat dalam jumlah yang cukup.

Seringkali, selama penusukan, dokter dapat mengumpulkan oosit yang belum matang yang belum siap untuk pembuahan. Dalam hal ini, stimulasi ovarium ditentukan atau penggunaan sel telur donor dianjurkan.

Penentuan konsentrasi hormon anti-Mullerian yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang serius.

Analisis ini diperlukan jika seorang remaja putri usia subur tidak dapat hamil dalam waktu lama. Apakah mungkin hamil jika memiliki kelainan seperti itu?

Jika infertilitas terungkap selama studi komprehensif tentang kadar hormon, Anda perlu menghubungi spesialis tepat waktu.

Seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Dalam beberapa kasus, konsultasi psikolog perlu dilakukan, karena seorang wanita yang tidak dapat hamil dan mengandung bayi mengalami stres yang ekstrim, yang pengaruhnya terhadap tubuhnya harus diminimalkan untuk mencapai perubahan terapi yang signifikan.

Kedokteran mengetahui kasus kapan banding tepat waktu kepada dokter diperbolehkan mengembalikan aktivitas reproduksi tubuh.

Hormon diproduksi oleh adenohipofisis (kelenjar hipofisis anterior) dan merupakan protein kompleks (glikoprotein).

informasi Umum

Siklus ovarium dan kesuburan wanita dikendalikan oleh LH dan FSH, dan sekresinya dikendalikan oleh hormon seks. Luteotropin merangsang aktivitas ovarium untuk mengeluarkan estrogen. Konsentrasi puncaknya merangsang proses ovulasi, serta proses luteinisasi, ketika folikel menjadi korpus luteum (sementara kelenjar endokrin). Korpus luteum menghasilkan progesteron, hormon yang diperlukan agar embrio berhasil menempel pada lapisan endometriotik rahim. Jika implantasi telah terjadi, maka LH berkontribusi pada fungsi normal korpus luteum. LH merangsang sel teka di ovarium, yang menghasilkan androgen (gonadosteroid pria) yang membentuk estradiol, hormon paling aktif dari kelompok estrogen.

Di bawah pengaruh FSH, folikel terbentuk dan matang, ovulasi terjadi dengan puncak pelepasan follitropin, dan libido menurun atau meningkat. Hormon gonadotropik mempengaruhi regulasi, perkembangan fisik, pubertas, munculnya ciri-ciri seksual sekunder, kemampuan untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak.

Pengaruh hormonal pada siklus menstruasi

Tergantung pada kandungan LH, FSH, dan estrogen dalam darah wanita, siklus menstruasi dibagi menjadi tiga fase, yang satu menggantikan yang lain:

1. Folikular (menstruasi) – durasi rata-rata 2 minggu (7-22 hari), akhir siklus ovarium. Ini dimulai pada hari pertama menstruasi, ketika lapisan fungsional endometrium terkoyak, keluar darah menstruasi dan sekresi kelenjar. Selama fase ini, folikel dominan menjadi matang dan memiliki jumlah terbesar jumlah besar reseptor untuk FSH, estradiol diproduksi lebih banyak dibandingkan folikel lainnya. Fase menstruasi berakhir dengan pelepasan tajam LH dari kelenjar pituitari, yang menimbulkan fase berikutnya - fase ovulasi.
2. Fase ovulasi (proliferasi) – durasi rata-rata sekitar 3 hari. Folikel dominan akhirnya matang, menjadi vesikel graafian, yang mampu menampung telur. Rasio FSH dan LH berubah. Fase ini ditandai dengan pelepasan LH seperti gelombang yang merangsang zat aktif(prostaglandin dan enzim) yang mendorong pecahnya dinding vesikel Graaf dan pelepasan sel telur, yaitu ovulasi. Periode ini ditandai dengan penurunan estradiol dan perkembangan (tidak di semua kasus) sindrom ovulasi. Banyak wanita merasakan ovulasi dengan munculnya nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah. Ovulasi terjadi setelah puncak pelepasan hormon luteinizing dalam waktu 16-48 jam. Cairan folikel (5-10 ml) keluar bersama sel telur.
3. Fase luteal (sekretori) - durasi rata-rata adalah 2 minggu, ini adalah periode paling stabil dalam siklus - fase korpus luteum. Setelah ovulasi pada Graafians, vesikel berubah menjadi korpus luteum, mensekresi progesteron (disebut hormon kehamilan), androgen (steroid pria), estradiol. Di bawah pengaruh hormon-hormon ini, endometrium menebal, mengeluarkan sekret, dan bersiap untuk perlekatan oosit.

Pada akhir fase luteal, pada puncak pelepasan hormon seks, produksi FSH dan LH menurun. Jika pembuahan tidak terjadi, korpus luteum berhenti mensintesis estrogen dan progesteron, setelah itu dihancurkan. Umpan balik negatif terhenti, yang mendorong pertumbuhan LH dan FSH dan dimulainya siklus baru.

Tingkat gonadotropin normal

Sekresi FSH dan LH dicirikan bukan oleh ritme sirkadian (setiap hari) melainkan oleh ritme setiap jam (sirkoral). Kadarnya bergantung pada waktu, fase siklus, usia wanita, dan produksi estrogen.

TSH tetap stabil - 0,4-4,0 IU/ml, prolaktin - 400-1000 IU/l.

Rasio gonadotropin

LH dan FSH berada dalam hubungan “terbalik” yang erat dan kompleks dengan gonadosteroid, hormon seks yang diproduksi oleh ovarium. Penurunan konsentrasi estrogen merangsang kelenjar pituitari untuk memproduksi FSH dan LH. Oleh karena itu, ketika produksi gonadosteroid rendah, kadar gonadotropin meningkat.

Untuk aktivitas produktif Bagi sistem reproduksi wanita, tidak hanya kadar gonadotropin yang penting, tetapi juga rasio LH dan FSH, yang berubah tergantung fase siklus. Pada fase folikular konsentrasi FSH lebih tinggi, pada fase luteal - LH. Rasio LH terhadap FSH biasanya 1,5-2. Jika rasio hormon gonadotropik melebihi 2,5, ini dianggap sebagai kelainan patologis.

Jika rasio LH dan FSH tidak normal, hal ini mungkin mengindikasikan adanya kelainan berikut:

• tumor jinak hipofisis;
• PCOS;
• endometriosis;
• disfungsi kompleks hipotalamus-hipofisis;
• kegagalan ovarium prematur;
• kegemukan.

Jika rasio LH terhadap FSH tidak normal lama dengan tingkat luteotropin yang tinggi, aktivasi ovarium menyebabkan peningkatan produksi androgen. Hal ini mengganggu proses ovulasi dan berdampak buruk pada siklus menstruasi yang menjadi tidak teratur. Pada akhirnya, rasio LH terhadap FSH yang salah dapat menyebabkan gangguan kesuburan dan infertilitas.

Ketika rasio hormon gonadotropik kurang dari 0,5, pematangan sel telur dan folikel primordial terganggu. Rasio LH terhadap peningkatan hormon FSH yang stabil mungkin merupakan tanda menopause.

Fitur penelitian

Analisis LH dan FSH diperlukan untuk mendiagnosis infertilitas, mengidentifikasi penyebab gangguan menstruasi, menentukan ovulasi, dan memantau stimulasi hormonal selama bayi tabung.

Untuk analisis, dokter memberi wanita tersebut tanggal tertentu, kira-kira pada hari ke 3-7 setelah menstruasi. Persiapan prosedur dilakukan 3 hari sebelumnya. Pada saat ini, stres fisik dan psiko-emosional tidak termasuk, kegiatan olahraga, fisioterapi, prosedur termal, keintiman. Darah vena diambil pada pagi hari dengan perut kosong, dilarang merokok dan minum air putih.

Hitung ovulasi untuk mengandung anak

Durasi siklus

Durasi menstruasi

Hari pertama menstruasi

Siklus menstruasi

Hari-hari subur

ovulasi

Untuk menentukan kadar LH dan FSH, serum atau plasma darah dianalisis menggunakan metode imunokemiluminesensi, yang memungkinkan pemeriksaan sampel beku sekalipun. Jika seorang wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur, terlalu lama atau siklus pendek, maka dengan satu tes Anda bisa mendapatkannya hasil yang salah. Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, lakukan 2-3 sampel dengan interval setengah jam. Untuk analisis, sampel seluruh serum digabungkan.

Hasil penelitian hormon FSH dan luteotropin mungkin terdistorsi bukan hanya karena siklus yang tidak stabil. Mereka mungkin dipengaruhi oleh obat hormonal atau radioisotop yang diminum pasien, kehamilan, sesi MRI atau terapi radiasi yang dilakukan sehari sebelumnya, minum alkohol, merokok, stres yang parah, resepsi obat, mempengaruhi produksi hormon gonadotropik, antikonvulsan, dan kontrasepsi oral.

Alasan kenaikan dan penurunan gonadotropin

Untuk tumor, formasi gonad mirip tumor, neoplasma jinak kelenjar pituitari, kekurangan kompleks hipotalamus-hipofisis, terapi hormon yang berkepanjangan, produksi FSH dan LH dapat meningkat atau menurun.

Rendahnya kadar hormon luteinizing dan FSH dipengaruhi oleh pola makan yang ketat, puasa, tumor ganas lokasi mana pun, tumor adrenal, nekrosis hipofisis. Peningkatan konsentrasi hormon gonadotropik dipengaruhi oleh alkohol atau kecanduan nikotin, malformasi ovarium, penipisan fungsinya, pengangkatan gonad, menopause, gagal ginjal berat.

Pelanggaran produksi hormon menyebabkan infertilitas endokrin. Jika Anda mengalami gangguan siklus menstruasi atau ketidakmampuan untuk mengandung anak, hubungi klinik AltraVita. Dokter kami berspesialisasi dalam memecahkan masalah seperti ini. Mereka memiliki pengalaman sukses dalam mengobati infertilitas endokrin. Kita dapat menguji estrogen, luteotropin, FSH.

Cadangan ovarium(cadangan ovarium, cadangan folikel) adalah salah satu konsep dasar fisiologi reproduksi manusia. Bisa dikatakan, inilah landasannya. Jangan bingung dengan bahasa artikel ini. Ya, sulit dipahami oleh non-spesialis dan sarat dengan istilah dan konsep ilmiah. Tapi apa boleh buat, itu genrenya. Kalau tidak, mustahil menggambarkan proses rumit seperti itu secara akurat. Dengan risiko dituduh terlalu membosankan dan akademis, kami tetap menyampaikan materi ini kepada Anda, karena kami menganggap sudah menjadi tugas kami untuk menyampaikan informasi kepada pasien kami tentang bagaimana mereka akan dirawat.

Nah, tentang cadangan ovarium dalam pengobatan infertilitas dengan menggunakan metode tersebut fertilisasi in vitro kata dokter klinik medis reproduksi MAMA.

Cadangan ovarium rendah(sejumlah kecil sel telur dan folikel yang mampu tumbuh dan berkembang di ovarium) tidak memungkinkan diperolehnya sejumlah besar telur selama pengobatan infertilitas menggunakan fertilisasi in vitro (IVF). Hal ini mengurangi kemungkinan pembuahan, implantasi dan kehamilan. Jilid " cadangan ovarium» berdampak langsung pada kesuburan, karena jumlah sel telur yang tersedia berbanding lurus dengan kemungkinan terjadinya kehamilan. Meskipun jumlah sel telur menurun seiring bertambahnya usia, usia bukanlah satu-satunya dan bukan kriteria akhir untuk cadangan ovarium.

Sangatlah penting untuk mengevaluasi cadangan ovarium seorang wanita setelah usia 35 tahun. Data penelitian menunjukkan bahwa usia perempuan tidak hanya berkorelasi dengan jumlah sel telur, tetapi juga dengan kualitasnya. Pada saat yang sama, usia pria memiliki pengaruh relatif terhadap hasil pengobatan infertilitas. Hal ini tergambar dari data yang tidak efektif inseminasi buatan pada wanita setelah usia 36 tahun. Keberhasilan hasil IVF pada wanita di bawah usia 30 tahun adalah 26%. Pada wanita di atas 37 tahun - hanya 9%.

Kehamilan pada wanita di atas 40 tahun yang diperoleh melalui IVF lebih cenderung memiliki hasil yang kurang baik (keguguran, kelainan kromosom pada janin). Penggunaan sel telur donor yang diambil dari wanita di bawah usia 35 tahun secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan.

Dengan demikian, terdapat ketergantungan yang jelas antara kemampuan sel telur untuk membuahi dan kelangsungan hidup embrio usia biologis telur. Pada pasien di atas 40 tahun dalam 59% kasus penggunaan telur donor berhasil mencapai kehamilan.

Ada dua kelompok metode untuk mempelajari cadangan ovarium: pasif dan aktif.

Yang pasif adalah sebagai berikut:

• Penentuan kandungan hormon perangsang folikel (FSH) pada siklus fase pertama dan AMH. Pada peningkatan konten FSH dan AMH rendah (kurang dari 1) kemungkinan menerima sel telur dan mencapai kehamilan sangat kecil. KE indikator ini Namun, perlu untuk menanganinya dengan hati-hati dan mempelajari FSH seiring berjalannya waktu. Pertanda baik mengenai cadangan ovarium dan kualitas sel telur adalah tidak adanya fluktuasi nyata dalam kandungan FSH dalam darah dari siklus ke siklus, meskipun konsentrasinya sedikit meningkat. Misalnya, jika kadar FSH secara spontan kembali normal setelah peningkatan pada siklus sebelumnya, peluang keberhasilan pengobatan IVF mendekati 35% pada wanita di bawah usia 40 tahun.
• Penentuan kandungan luteinizing hormone (LH) kurang nilai diagnostik, karena fluktuasi FSH lebih terasa. Peningkatan rasio FSH/LH mungkin merupakan tanda peningkatan konsentrasi FSH.
• Penentuan konsentrasi estradiol. Sebelumnya itu dianggap paling banyak tes yang akurat cadangan ovarium. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kadar estradiol darah pada fase pertama siklus dan hasil pengobatan IVF. Apalagi kapan konten tinggi FSH, bahkan dengan konsentrasi estradiol normal, kehamilan tidak terjadi. Tingkat estradiol yang rendah dalam kombinasi dengan konten biasa FSH (hari ketiga siklus) adalah reaksi positif ovarium terhadap stimulasi selama proses IVF. Pada saat yang sama, estradiol yang tinggi pada awal siklus dapat mengindikasikan adanya kista ovarium penghasil hormon folikular yang bersaing dengan folikel normal dan memperlambat pertumbuhannya, yang menyebabkan lemahnya respons ovarium terhadap stimulasi dalam pengobatan infertilitas.
• Penentuan konsentrasi progesteron pada fase pertama siklus. Hasil positif Kadar progesteron yang tinggi pada hari ke 10 siklus bila distimulasi dengan clomiphene citrate (CC) dianggap tinggi, karena hal ini dikaitkan dengan fase folikuler yang pendek dari siklus, berkurangnya cadangan ovarium dan lebih rendahnya kemungkinan untuk hamil. Pengukuran konsentrasi inhibin-B ( hormon ovarium, mempromosikan pelepasan FSH).
• Serum darah mengandung tujuh bentuk aktif inhibin dan beberapa zat tidak aktif. Penelitian telah menunjukkan bahwa inhibin B dapat digunakan untuk menilai cadangan ovarium, namun perlu dikembangkan metode standar untuk mengukur konsentrasinya dan memperkenalkannya. indikator biasa ke dalam praktik klinis.
• Transvaginal ultrasonografi(USG TV). Pemeriksaan ovarium dan penghitungan jumlah folikel penting dilakukan kriteria diagnostik cadangan ovarium. Ovarium menyusut seiring bertambahnya usia, terlepas dari apakah seorang wanita melahirkan atau tidak. Dengan penurunan volume ovarium, biasanya diperlukan lebih banyak obat untuk merangsangnya. Tidak diragukan lagi, ukuran ovarium dan jumlah folikel merupakan indikator terbaik cadangan ovarium: semakin banyak folikel, semakin besar jumlah sel telur yang dapat berkembang dalam siklus terstimulasi. Kapan indikator-indikator ini perlu diperiksa – sebelum siklus atau setelah pemberian agonis GNRH – masih dipertanyakan.

Penelitian Aktif:

Tes klomifen sitrat dikembangkan untuk mendeteksi cadangan ovarium rendah yang tidak terdeteksi oleh teknik pasif yang dijelaskan di atas. Clomiphene memblokir reseptor estrogen di hipotalamus, yang pada gilirannya memiliki efek merangsang produksi FSH dan LH oleh kelenjar pituitari. Yang terakhir memulai pertumbuhan folikel di ovarium.

Tahap pertama dari metode ini adalah menentukan konsentrasi FSH dan estradiol pada hari ke 3 siklus. Kemudian klomifen sitrat diresepkan dengan dosis 100 mg setiap hari, dari hari ke 5 sampai hari ke 9 siklus, dan pada hari ke 10 konsentrasi FSH dan estradiol diukur kembali.

Secara umum, kadar FSH yang tinggi pada hari ke 10 siklus menunjukkan rendahnya cadangan ovarium. Dengan respon yang tidak memadai terhadap tes clomiphene, kemungkinan kehamilan pada siklus IVF tidak melebihi 6%, dibandingkan dengan 42% dengan respon normal. Sekitar 10% dari seluruh pasien infertilitas mempunyai respon yang tidak memadai terhadap terapi clomiphene.

Tes stimulasi agonis Hormon pelepas gonadotropin ditujukan untuk mengidentifikasi fluktuasi kadar estradiol pada hari ke 2 dan 3 siklus setelah pemberian agonis GNRH.

Varian hasil pengujiannya adalah sebagai berikut: peningkatan kandungan estradiol (E2) dan penurunannya pada hari ke-4 siklus, penundaan peningkatan konsentrasi E2 dan penurunannya pada hari ke-6 siklus; peningkatan konstan dalam konsentrasi E2; tidak ada fluktuasi konsentrasi E2 setelah pemberian agonis GNRH. Kemungkinan kehamilan pada kelompok ini sangat bervariasi dan masing-masing sebesar 46%, 38%, 16% dan 6%.

Kriteria uji agonis GNRH dianggap lebih akurat dibandingkan pengukuran konsentrasi FSH atau usia.

Oleh karena itu, saat ini ada beberapa cara untuk menentukan usia biologis dan fungsional ovarium. Metode-metode ini membantu memprediksi hasil pengobatan infertilitas menggunakan IVF. Perlu diingat bahwa penurunan tingkat cadangan ovarium dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi, infeksi, dan autoimun.

Oleh karena itu dilakukan pengujian, khususnya pada wanita muda, harus diulang selama beberapa bulan untuk akhirnya memastikan keandalan hasil sampel. Jika tingkat cadangan ovarium tetap rendah, tugas ahli reproduksi adalah menawarkan dan menjelaskan program donasi sel telur kepada pasangan infertil, yang dalam banyak kasus memungkinkan mereka mencapai kehamilan dan memiliki anak yang sehat.

Ambil langkah pertama - buatlah janji!