Aktivitas tenaga kerja yang lemah. Aktivitas persalinan yang lemah: bahaya nyata atau alasan yang nyaman bagi dokter? Apa yang terjadi pada seorang wanita setelah kelahiran prematur?

Kelemahan aktivitas tenaga kerja adalah kondisi patologis, yang ditandai dengan penurunan dan melemahnya kontraksi, serta pembukaan serviks yang lambat. Pada saat yang sama, wanita yang bersalin menjadi sangat lelah dan kehilangan kekuatan.

Lemah aktivitas umum adalah primer dan sekunder.

Primer adalah penurunan aktivitas rahim yang terjadi pada awal persalinan. Frekuensi kejadiannya adalah 5-7% dari jumlah seluruh kelahiran.

Sekunder - ini adalah penurunan durasi, intensitas dan frekuensi kontraksi setelah permulaan persalinan yang menguntungkan. Pada saat yang sama, kecepatan pembukaan dan perataan serviks juga menurun, dan pergerakan janin melalui jalan lahir melambat. Ini terjadi pada 2-3% kelahiran.

Penyebab

Kelompok risiko termasuk wanita hamil yang memiliki riwayat:

• infeksi masa kanak-kanak (rubela, cacar air, campak);
• keterlambatan menstruasi pertama (menarche), setelah 15-16 tahun;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• infantilisme (rahim kecil);
• anomali dalam perkembangan rahim;
• penyakit radang pada sistem reproduksi;
• bekas luka di rahim (setelah operasi caesar, menghilangkan fibroid, kehamilan ektopik dll.);
• aborsi;
• buah besar;
• sejumlah besar kelahiran;
• penyakit dengan gangguan metabolisme.

Penyebab kelemahan proses persalinan dapat berupa hambatan mekanis (panggul sempit, presentasi sungsang janin, serviks inelastis). Usia wanita hamil juga berperan - wanita di bawah usia 17 dan di atas 30 lebih rentan terhadap anomali dalam persalinan. Alasan kebidanan meliputi:

• curahan air sebelum melahirkan;
• kehamilan ganda;
• kehamilan lewat waktu atau, sebaliknya, kelahiran prematur;
• ukuran besar janin;
• posisi janin melintang atau miring;
• presentasi panggul janin;
• takut melahirkan, kehilangan kekuatan yang besar.

Alasannya mungkin dari sisi janin:

• infeksi intrauterin;
• malformasi dan anomali perkembangan;
• konflik Rhesus;

Paling sering, untuk pengembangan aktivitas tenaga kerja yang lemah, beberapa alasan atau kombinasinya diperlukan.

Tanda-tanda aktivitas tenaga kerja yang lemah

Kelemahan utama persalinan dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• kontraksi menjadi kurang sensitif, jarang atau pendek;
• perataan serviks dan pembukaan faring uterus melambat atau berhenti (dokter menentukan selama pemeriksaan vagina);
• bagian terbawah janin (kepala atau ujung panggul) tetap dapat digerakkan atau ditekan secara permanen pada pintu masuk panggul kecil;
• perjalanan panjang tahap pertama persalinan (untuk primipara lebih dari 12 jam, untuk multipara lebih dari 10 jam) dan, sebagai akibatnya, kelelahan wanita dalam persalinan;
• kemungkinan keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya.

Norma pengungkapan dan kontraksi pada tahap pertama persalinan

Biasanya, pada wanita primipara, serviks rahim terbuka 1-1,2 cm per jam, pada wanita multipara - 1,5-2 cm per jam. Jika serviks terbuka lebih lambat, maka ini mungkin mengindikasikan perkembangan kelemahan utama aktivitas persalinan.

Pada periode pertama durasi normal kontraksi adalah 20-30 detik, dan interval di antara mereka adalah 7-10 menit. Dengan patologi aktivitas persalinan, durasinya berkurang, dan interval di antara mereka meningkat.

Sekunder kelemahan umum ditandai dengan periode ekspulsi janin yang lebih lama (lebih dari 1-1,5 jam). Hal ini disebabkan melemahnya atau berhentinya kontraksi, yang pada awalnya intens, berirama dan berkepanjangan. Pada titik ini, kemajuan janin di sepanjang jalan lahir melambat atau berhenti sama sekali.

Diagnostik

Kelemahan utama aktivitas persalinan didiagnosis berdasarkan:

• penurunan aktivitas rahim (kontraksi melemah, menjadi jarang);
• mengurangi kecepatan menghaluskan leher dan membuka faring uterus;
• berdiri lama bagian presentasi janin di pintu masuk panggul kecil;
• peningkatan waktu pengiriman.

Diagnosis juga dibuat berdasarkan data partogram, jika tidak ada dinamika dilatasi serviks dalam waktu dua jam.

Partogram - deskripsi persalinan secara grafis, yang menampilkan data dilatasi serviks, kemajuan janin, denyut nadi, tekanan darah, detak jantung janin, kondisi cairan ketuban, kontraksi, dll.

Kelemahan lahir sekunder didiagnosis berdasarkan: Gambaran klinis dan data partogram. Selain itu, perlu untuk memantau kondisi janin (mendengarkan detak jantung, memasang sensor CTG), karena ada risiko hipoksia. Setelah menegakkan diagnosis, dokter kandungan perlu memutuskan taktik melahirkan.

Kelemahan persalinan harus dibedakan dari patologi berikut:

• periode awal patologis (kontraksi palsu yang kacau dengan serviks yang belum matang);
• aktivitas persalinan yang tidak terkoordinasi (pelanggaran aktivitas kontraktil rahim, sangat menyakitkan; sangat jarang);
• panggul sempit secara klinis (ketidaksesuaian antara ukuran panggul dan kepala janin).

Perawatan dan persalinan jika aktivitas persalinan lemah

Ada beberapa metode perawatan medis. Dokter membuat keputusan tergantung pada penyebab patologi dan kondisi wanita dalam persalinan dan janin. Jika persalinan berkepanjangan dan mengancam jiwa, persalinan diinduksi atau operasi caesar darurat dilakukan. Metode perawatan medis:

1. Stimulasi persalinan tanpa obat-obatan. Aktivitas persalinan dapat diperkuat dengan prosedur amniotomi (pembukaan kandung kemih janin), yang memungkinkan Anda untuk tidak menggunakan obat-obatan. Jangan takut, amniotomi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

2. Stimulasi obat. Ini dilakukan jika amniotomi tidak efektif. Ini dapat dilakukan dengan bantuan analgesik kuat, yang menginduksi tidur yang diinduksi obat untuk bersantai dan mengistirahatkan wanita dalam persalinan. Stimulasi dengan oksitosin dan prostaglandin dilakukan secara intravena.

3. Operasi caesar. operasi darurat dilakukan dalam kasus stimulasi yang tidak efektif dan dalam kasus ancaman kehidupan bagi wanita dalam persalinan atau janin.

obat tidur

Untuk tidur terapeutik natrium hidroksibutirat dan glukosa diberikan, dilakukan oleh ahli anestesi. Dalam ketidakhadirannya, dokter kandungan memperkenalkan promedol, relanium, atropin dan difenhidramin. Obat tidur memungkinkan seorang wanita dalam persalinan untuk beristirahat selama 2-3 jam dan mendapatkan kekuatan, dan juga membantu mengintensifkan kontraksi. Jika ada indikasi untuk operasi caesar darurat, maka tidak perlu tidur terapeutik.

Setelah wanita tersebut beristirahat, dokter perlu menilai kondisinya dan janinnya, serta derajat pembukaan faring uteri. Setelah itu, latar belakang hormonal-energi dibuat dengan bantuan:

• ATP, riboxin, cocarboxylase;
• larutan glukosa 40%;
• persiapan kalsium (untuk meningkatkan kontraksi rahim);
• vitamin: B1, B6, E, vitamin C;
• piracetam (untuk meningkatkan sirkulasi rahim).

Amniotomi

Membuka kandung kemih janin meningkatkan produksi prostaglandin, yang merangsang kontraksi. Ini dilakukan ketika serviks melebar 3-4 cm 2-3 jam setelah prosedur, dokter perlu menilai keadaan dinamika dilatasi serviks, serta memutuskan penggunaan obat pereduksi.

Stimulasi medis

Ketika dirangsang obat menggunakan oksitosin dan prostaglandin.

Oksitosin diberikan secara intravena melalui infus. Ini memicu peningkatan kontraksi dan produksi prostaglandin. Oksitosin diberikan bila ostium uteri terbuka 5-6 cm atau lebih, hanya setelah amniotomi atau pengeluaran cairan ketuban secara spontan.

Prostaglandin E2 berkontribusi pada perkembangan kontraksi normal. Obat ini juga mempercepat pematangan serviks dan pembukaannya, tanpa mengganggu sirkulasi uteroplasenta. Obat ini diberikan mirip dengan oksitosin. Ini digunakan sampai pembukaan ostium uteri sebesar 2-3 cm dengan serviks yang kurang matang.

Prostaglandin F2a (enzaprost atau dinoprost) digunakan saat membuka ostium uteri sebesar 5 cm atau lebih Efek obat : stimulasi kontraksi, penyempitan pembuluh darah, peningkatan pembekuan darah. Oleh karena itu, kontraindikasi pada preeklamsia dan penyakit darah. Prostaglandin F2a diberikan secara intravena menggunakan sistem infus.

Dengan stimulasi obat, adalah wajib untuk mencegah hipoksia janin setiap 3 jam. Untuk ini, larutan glukosa 40% + asam askorbat + eufillin, sigetin atau cocarboxylase disuntikkan secara intravena. Ini juga menunjukkan menghirup udara yang dilembabkan.

seksi-C

Jika semua metode di atas tidak efektif atau ada indikasi tambahan, maka operasi caesar dilakukan.

Kontraindikasi stimulasi persalinan

• panggul sempit (anatomi dan klinis);
• adanya bekas luka di rahim;
• wanita dengan riwayat lebih dari 5-6 kelahiran;
• posisi dan presentasi janin yang salah;
• mengancam nyawa ibu dan janin.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam kasus pilihan strategi persalinan yang salah dengan aktivitas persalinan yang lemah, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• penyalahgunaan obat stimulan dapat menyebabkan persalinan yang tidak terkoordinasi dan hipoksia janin.
• berdiri lama dari bagian presentasi janin dalam satu bidang panggul kecil dapat menyebabkan kompresi jaringan lunak, di mana ada risiko fistula urogenital. Pada bagian janin, ini dapat menyebabkan pelanggaran sirkulasi serebral dan pendarahan otak.
• pada wanita dengan kelemahan persalinan di periode pascapersalinan ada risiko perdarahan hipo dan atonik, penyakit menular.

Ramalan

Dengan perawatan medis yang memadai, prognosis untuk wanita dan janin baik. Banyak tergantung pada keadaan psikologis wanita, tidak perlu panik dan takut, lebih baik mendengarkan rekomendasi dari dokter kandungan. Komplikasi serius jarang terjadi.

Beberapa penelitian tentang kehamilan

Kelemahan persalinan adalah diagnosis yang sangat umum saat ini. Kelemahan kekuatan suku lebih sering terjadi pada wanita primipara. Aktivitas tenaga kerja yang lemah dapat bersifat primer dan sekunder. Kontraksi bisa dengan kekuatan yang memuaskan, tetapi jarang, atau sering, tetapi lemah dan pendek. Aktivitas persalinan lemah yang persisten mungkin menjadi alasan penunjukan operasi caesar. Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas persalinan yang lemah mengacu pada komplikasi yang terjadi secara langsung saat melahirkan, Anda dapat mencoba untuk mencegah perkembangannya bahkan selama kehamilan. Aktivitas persalinan yang lemah menyebabkan proses persalinan yang berlarut-larut, menyebabkan kelelahan pada ibu dan hipoksia pada anak, pekerjaan ibu yang berlebihan dalam persalinan, perdarahan persalinan, infeksi jalan lahir.

Di tempat pertama dari anomali aktivitas kerja adalah kelemahan aktivitas kerja. Aktivitas persalinan yang lemah adalah patologi proses persalinan, yang terdiri dari kontraksi yang lemah, pendek dan memudar. Dengan kelemahan persalinan, kontraksi lemah, jarang, pendek, dan kecepatan pembukaan ostium uteri kurang dari 1 cm per jam (dan untuk multipara kurang dari 1,5-2 cm per jam). Perataan serviks dan pembukaannya terjadi dengan lambat dan oleh karena itu tindakan perbaikan akan diperlukan segera setelah diagnosis kelemahan aktivitas persalinan ditegakkan. Saat ini, skema terapi stimulasi persalinan menurut Stein-Kurdinovsky dengan penggunaan kina oral dan pemberian oksitosin intramuskular tidak dianjurkan), yang disebabkan oleh fakta bahwa keefektifannya pemberian oral kina diikuti dengan pengenalan oksitosin sangat kecil dan sulit diatur.

Oleh karena itu, saat ini, hanya skema yang diterapkan pemberian intravena oksitosin atau prostaglandin dengan kemungkinan kombinasi (enzoprost atau prostenon diberikan selama 2 jam, kemudian satu ampul oksitosin ditambahkan dan uterotonika diberikan dalam waktu 3-4 jam dengan penilaian terapi stimulasi persalinan, sehingga sangat penting untuk mengobati kelemahan aktivitas persalinan tepat waktu Diagnosis kontraksi lemah harus dibuat selambat-lambatnya , setelah 3 jam sejak awal kontraksi dan pengobatan harus segera dimulai dengan obat aktif.

catatan!induksi persalinan- Ini adalah tindakan terapeutik tanpa adanya kontraksi.
Terapi rodostimulasi- dengan adanya kontraksi yang lemah.

Jika Anda mengikuti statistik medis, maka persalinan yang lemah adalah fenomena yang cukup umum - 10% dari semua kelahiran.

Tapi benarkah demikian? Memang, di departemen generik rata-rata, semuanya berjalan lancar. Dan di sana mereka tidak secara khusus mendengarkan perasaan batin wanita yang sedang melahirkan. Dokter cukup sering, tanpa kebutuhan khusus, hanya untuk mengamankan dan mempercepat proses, menggunakan stimulasi aktivitas persalinan, mengacu pada kelemahannya.

Kelemahan aktivitas persalinan ditandai dengan adanya kontraksi yang lemah kekuatannya, durasinya pendek dan frekuensinya jarang. Dengan kontraksi seperti itu, pembukaan serviks dan pergerakan janin melalui jalan lahir menjadi lambat. Itu bisa primer, sekunder, dan hanya muncul pada periode pengasingan.

Siklik kelemahan persalinan terjadi pada kelompok risiko yang terdiri dari ibu hamil sebagai berikut:

1. wanita tua dan muda

2. wanita dengan peregangan rahim yang berlebihan (janin besar, kehamilan ganda, polihidramnion).

3. Aborsi multipara, multihamil, banyak dengan kuretase, yaitu, dengan adanya perubahan distrofi dan inflamasi pada miometrium.

4. Pada wanita dengan pelanggaran fungsi menstruasi dan keseimbangan hormon

5. obesitas hipertrikosis

Kelemahan siklik dari aktivitas persalinan berkembang pada kelompok di mana uterus tidak dapat merespons impuls normal dari alat pacu jantung. Mungkin ada kekurangan impuls atau kurangnya reseptor.

Diagnosis aktivitas persalinan yang lemah dibuat atas dasar:

1. ciri-ciri kontraksi : lemah, pendek

2. dinamika dilatasi serviks yang tidak mencukupi (biasanya 1 cm per jam) - 2-3 cm per jam.

3. Untuk memperjelas dinamika, metode penentuan eksternal dan data dari pemeriksaan vagina digunakan.

4. Diagnosis harus ditegakkan dalam waktu 2-3 jam.

Kelemahan aktivitas persalinan menyebabkan persalinan lama, diperumit oleh keluarnya cairan ketuban secara prematur atau dini, menyebabkan hipoksia janin. Peningkatan risiko komplikasi purulen-septik. Pada kala III persalinan menyebabkan perdarahan hipotonik.

Penyebab kelemahan aktivitas kerja

Ada sejumlah alasan untuk aktivitas tenaga kerja yang lemah:

• kegagalan hormonal: tubuh seorang wanita yang melahirkan adalah alat yang sangat halus dan sensitif sehingga bahkan sedikit stres - misalnya, kata kasar - dapat menyebabkan persalinan gagal. Ketakutan akan proses persalinan yang tidak diketahui bagi primipara juga bisa menjadi penyebab lemahnya aktivitas persalinan. Juga, penyebabnya mungkin gangguan pada sistem endokrin, ketidakteraturan menstruasi, gangguan metabolisme;
• ciri-ciri fisiologi tubuh: panggul sempit pada calon ibu atau gelembung datar;
• proses patologis di rahim: malformasi, peradangan, peregangan berlebihan;
• alasan lain: polihidramnion, janin besar atau kehamilan ganda, obesitas, kehamilan lewat waktu.

Kita juga harus mempertimbangkan fakta bahwa bahkan pada seorang wanita, kelahiran pertama dan selanjutnya dapat berlangsung dengan cara yang sama sekali berbeda. Aktivitas persalinan yang lemah dapat ditemui bahkan pada saat kelahiran anak ketiga. Dalam kasus seperti itu, penyebab aktivitas kerja yang lemah dapat berupa kerja berlebihan yang konstan, kurang tidur.

Pencegahan aktivitas tenaga kerja yang lemah

Salah satu yang paling faktor penting persalinan yang sukses - suasana hati psikologis ibu hamil. Yang terbaik adalah menghadiri kursus persiapan persalinan, di mana spesialis akan mengajari Anda bagaimana berperilaku selama persalinan dan membantu Anda secara positif menyesuaikan diri dengan pekerjaan yang sulit dan penting - kelahiran orang baru.

Pra-induksi persalinan

Jika keluarga telah memiliki kasus aktivitas persalinan yang lemah atau ada alasan untuk mencurigai bahwa kelahiran akan berlarut-larut, Anda dapat melakukan persalinan yang aman terlebih dahulu.

Pra-stimulasi dapat dimulai di rumah dari 34-36 minggu kehamilan. Ini didasarkan pada prinsip - untuk melakukan apa yang tidak bisa dilakukan beberapa bulan terakhir: mencuci lantai di tanjakan, berhubungan seks, mengangkat benda berat, mandi air panas.

Anda juga bisa membuat teh dengan daun raspberry dan minum 2-3 cangkir sehari. Namun dalam segala hal, tentu diperlukan suatu takaran.

Stimulasi persalinan di rumah sakit bersalin

Awalnya diadakan stimulasi non-obat- pembukaan kandung kemih janin - amniotomi. Prosedur ini dilakukan saat serviks melebar 2 cm atau lebih.

Sangat sering, setelah membuka kandung kemih janin, aktivitas persalinan meningkat. Sang ibu diamati selama beberapa jam. Jika amniotomi tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan prosesnya tidak dipercepat, stimulasi medis digunakan.

Metode yang paling umum adalah stimulasi obat kontraksi rahim dengan bantuan uterotonika: oksitosin dan prostaglandin. Mereka diberikan secara intravena. Pada saat yang sama, kondisi janin dipantau menggunakan kardiotokografi.

Untuk mengembalikan kekuatan wanita dalam persalinan, obat tidur digunakan. Ini berlangsung sekitar 2 jam. Ini disebut dengan bantuan analgesik, berkonsultasi dengan ahli anestesi. Tidur digunakan dalam kasus yang sangat jarang, ketika manfaat menggunakan metode ini jauh lebih besar daripada bahaya yang ditimbulkan pada janin.

Dalam beberapa kasus, ketika tidak ada metode yang membantu dan kondisi menjadi mengancam anak atau ibu, operasi caesar darurat dilakukan.

Skenario induksi persalinan yang biasa

Seringkali, stimulasi sederhana dan cepat. Jika ada kontraksi dan pengungkapannya entah bagaimana, tetapi terjadi, maka plotnya dapat terungkap sebagai berikut: penetes di tangan, pil di bawah lidah dan, atas perintah, di meja kelahiran.

Perintahnya adalah mendorong tanpa mendorong. Beberapa kata "baik" untuk kepala seorang wanita yang kelelahan dalam proses persalinan. Dan, sebagai kesimpulan, - bibi yang kekar jatuh tengkurap dan hanya memeras bayi dari seorang wanita. Tulang panggul retak, anak lahir dengan hematoma di seluruh wajahnya. Hore, seorang pria lahir!

Paling sering, stimulasi menyelamatkan kesehatan dan bahkan kehidupan bayi, tetapi kadang-kadang juga dapat menyebabkan kecacatan pada masa kanak-kanak.

Ingatlah bahwa setiap persalinan adalah unik dan tidak dapat ditiru: bahkan pengalaman seorang wanita dapat sangat bervariasi dalam kehamilan yang berbeda dan melahirkan. Ini adalah proses yang agak tidak terduga: misalnya, pada malam persalinan, dokter mungkin mencatat tanda-tanda bahwa mereka akan cepat dan mudah, tetapi ternyata kelahirannya lama. Selain itu, bahkan dokter yang paling berpengalaman pun selama persalinan tidak dapat menentukan berapa lama mereka akan bertahan. Namun, proses kelahiran selalu melalui beberapa tahapan yang berbeda.
Selama persalinan, bidan melakukan pemeriksaan dalam setiap beberapa jam untuk memastikan kemajuan persalinan. Dia mencatat dinamika pembukaan serviks dan penurunan anak ke jalan lahir. Alarm - pembukaan serviks terlalu lambat (atau berhenti sama sekali) dan kepala bayi berhenti ketika tidak turun. Faktor utama yang mempengaruhi proses kelahiran adalah posisi bayi, ukuran panggul ibu dan kekuatan kontraksi.

Selama kelahiran anak pertama, seorang wanita disebut primipara, dalam hal ini, persalinan dari awal hingga akhir biasanya berlangsung 12 - 14 jam. Pada wanita multipara, proses kelahiran biasanya jauh lebih singkat, sekitar 6 hingga 8 jam.

Persalinan dibagi menjadi tiga periode.

• Tahap pertama persalinan dimulai pada saat munculnya kontraksi sejati dan berlangsung sampai serviks berdilatasi penuh. Ini adalah yang terpanjang, dan selama kelahiran pertama berlangsung sekitar 11 jam, dan selanjutnya - sekitar 7 jam.
• Tahap kedua persalinan dimulai saat pembukaan serviks lengkap dan berakhir saat bayi lahir. Periode ini memakan waktu sekitar satu jam untuk wanita nulipara dan 20-30 menit untuk wanita multipara. Biasanya lebih lama dalam kasus anestesi epidural.
• tahap ketiga persalinan berlangsung sejak lahirnya anak sampai lahirnya plasenta. Biasanya membutuhkan waktu kurang dari 20 menit.

Tahap pertama persalinan

Masa persalinan pertama yang terlama, yang juga disebut masa pembukaan serviks, dibagi menjadi tiga fase: awal (laten), aktif dan transisi. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristiknya sendiri.

Fase awal (laten)

Pada fase ini kontraksi terjadi setiap 5-20 menit, kemudian menjadi lebih sering dan frekuensinya mencapai 5 menit. Pada awalnya, satu kontraksi berlangsung 20-40 detik. Selama fase laten, serviks benar-benar dihaluskan dan melebar 3-4 cm.
Fase awal periode dilatasi berlangsung 6-7 jam pada kelahiran pertama dan sekitar 4-5 jam pada kelahiran berikutnya. Tetapi ingat bahwa tidak mungkin untuk secara akurat menentukan durasi persalinan, karena saat onset yang tepat paling sering tidak diketahui.

Pada awal fase awal, kontraksi terasa seperti kram menstruasi yang biasa, dan rasa sakitnya bisa menyebar ke punggung. Selama fase ini, sumbat lendir terlepas (mungkin dengan campuran darah) atau cairan ketuban. Terkadang dokter akan menusuk kantung ketuban untuk meningkatkan kontraksi.

Jika Anda tidak mengalami gejala yang membuat Anda takut, fase persalinan ini paling nyaman dilakukan di rumah. Hal terbaik yang harus dilakukan sekarang adalah istirahat, tidur adalah yang terbaik: Anda perlu mendapatkan kekuatan sebelum bekerja keras. Namun, beberapa wanita dengan permulaan persalinan merasakan gelombang aktivitas yang tidak biasa, misalnya keinginan yang tak tertahankan untuk membersihkan apartemen. Jika Anda lapar, sesuai dengan persetujuan dokter, hanya makanan ringan yang diperbolehkan - jus, yogurt. Selama fase awal persalinan, Anda tidak perlu khawatir dengan frekuensi kontraksi yang biasanya belum terkoordinasi dengan baik.

Jika kontraksi Anda memburuk, menjadi lebih menyakitkan, atau cairan ketuban pecah, hubungi dokter atau bidan Anda dan bersiaplah untuk pergi ke rumah sakit.
Diketahui bahwa aktivitas fisik dan mengubah posisi tubuh selama kontraksi mempercepat persalinan. Karena itu, diskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu kemungkinan untuk aktif di rumah sakit.

Fase aktif periode pengungkapan

Fase ini biasanya lebih pendek dari yang sebelumnya dan jauh lebih dapat diprediksi. Pada wanita primipara, itu berlangsung sekitar lima jam, pada wanita multipara - empat jam. Setiap kontraksi berlangsung selama 45-60 detik dan berulang setelah 3-5 menit. Serviks melebar dari 4 menjadi 8-9 cm.

Selama fase aktif tahap pertama persalinan, ketidaknyamanan meningkat secara bertahap, rasa sakit meningkat, menyebar ke punggung dan pinggul. Pada saat ini Anda harus berada di rumah sakit bersalin.

Bersikaplah senyaman mungkin: cobalah untuk aktif, ubah posisi tubuh Anda, jangan takut untuk berbaring jika Anda merasa lelah. Pada saat yang sama, hindari berbaring telentang, kecuali jika diminta oleh dokter atau bidan untuk berbaring untuk memeriksa atau mendengarkan detak jantung janin. Anda dapat mempraktikkan teknik pernapasan dan relaksasi yang diajarkan kepada Anda selama persiapan pranatal. Pijat dengan bantuan pasangan dan pernapasan yang tepat dapat membantu mengatasi rasa sakit.

Anestesi dapat digunakan selama fase aktif dari periode penerapan (lihat nanti di bab ini).
Di atas segalanya, bersabarlah dan pengertian. Beberapa wanita berada di puncaknya rasa sakit ada ledakan kemarahan - ini benar-benar reaksi normal saat melahirkan. Anda dapat membantu bayi yang baru lahir:

• mendukungnya secara emosional, meyakinkannya bahwa semuanya baik-baik saja;
• membantu menemukan posisi yang nyaman;
• menggunakan teknik pernapasan dengan itu;
• mengalihkan perhatian dari rasa sakit (selera humor Anda akan berguna);
• membantu berkomunikasi dengan staf rumah sakit bersalin.

Fase transisi dari periode pembukaan

Pada saat ini, kontraksi terjadi setiap dua hingga tiga menit dan berlangsung selama 60 detik. Mereka menjadi sangat intens, dan berkat ini, serviks terbuka hingga 10 cm yang dibutuhkan Seringkali, pada akhir fase transisi, wanita yang melahirkan memiliki perasaan tertekan pada dubur, dorongan untuk buang air besar. Ini pertanda baik, ini menandakan kepala bayi sudah memasuki jalan lahir.
Pada fase ini, seorang wanita mungkin ingin bangun dan pergi, berhenti melahirkan, berhenti pada saat ini. Keluhan khas saat ini adalah: "Saya tidak tahan lagi!" Jika Anda merasakan sesuatu yang serupa - akhir sudah dekat!

Pastikan untuk memberi tahu dokter atau bidan Anda bahwa Anda memiliki keinginan untuk mengejan. Ingatlah untuk tidak mendorong sampai Anda diizinkan, karena mendorong sebelum waktunya dapat merobek leher rahim Anda.

Pada fase transisi, lanjutkan menggunakan teknik pernapasan dan relaksasi kecuali jika anestesi diterapkan.
Pada tahap ini, Anda dapat membantu wanita dalam proses persalinan:

• memegang tangannya, membelai;
• memijat punggung bagian bawah dan paha;
• melakukan apa pun yang dia inginkan (bahkan jika dia meminta Anda untuk diam atau tidak menyentuhnya).

Kemungkinan masalah pada tahap pertama persalinan

Komplikasi tahap pertama persalinan jarang terjadi, tetapi Anda harus mewaspadainya.

Fase laten memanjang

Fase awal (laten) dianggap berlarut-larut jika berlangsung lebih dari 20 jam untuk primipara dan 14 jam untuk multipara. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan permulaan persalinan, tidak diketahui apakah fase awal memanjang.
Namun, jika dokter menetapkan masalah ini, ia dapat memilih salah satu dari dua pilihan. Yang pertama adalah penggunaan obat-obatan yang akan menyebabkan tidur atau paling tidak membuat wanita yang akan melahirkan menjadi rileks. Sering terjadi bahwa setelah istirahat, persalinan berhenti - yang berarti mereka salah. Jika tidak, aktivitas kerja aktif biasanya dimulai. Pendekatan umum lainnya (ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran persalinan dan wanita dalam persalinan tidak perlu istirahat untuk memulihkan kekuatannya) adalah pecahnya kantung ketuban atau stimulasi persalinan dengan bantuan oksitosin.
Diskoordinasi aktivitas tenaga kerja
Ini adalah komplikasi dari tahap pertama persalinan, di mana kontraksi tidak teratur, kekuatan tidak meningkat, serviks terbuka sangat lambat, dan bayi tidak turun ke jalan lahir. Pada wanita nulipara, serviks harus melebar setidaknya 1,2 cm setiap jam, dan kepala bayi harus turun 1 cm per jam. Pada multipara - masing-masing 1,5 dan 2 cm per jam. Dengan diskoordinasi persalinan, oksitosin paling sering digunakan.

Menghentikan tenaga kerja

Persalinan berhenti ketika serviks berhenti melebar selama lebih dari dua jam. Dalam hal ini, oksitosin digunakan, dan jika tidak membantu, maka operasi caesar biasanya dilakukan.

Tahap kedua persalinan

Kala II persalinan, periode pengeluaran janin, dimulai dengan pembukaan lengkap serviks (10 cm) dan berakhir dengan kelahiran anak.

tahap ketiga persalinan

Kala III persalinan, masa lahirnya plasenta, dimulai dengan lahirnya anak dan berakhir dengan lahirnya plasenta.

Komplikasi lain saat melahirkan

Tentunya Anda sudah tahu dari cerita wanita lain bahwa setiap kelahiran tidak dapat diprediksi dan jarang berjalan sesuai rencana tanpa ada penyimpangan. Di bagian ini, kita akan berbicara tentang kondisi yang mungkin (atau mungkin tidak) muncul saat melahirkan.
Posisi oksipital kepala bayi saat melahirkan. Beberapa wanita memiliki paling banyak rasa sakit saat melahirkan terhubung dengan punggung, dan bukan dengan perut. Penyebab nyeri ini paling sering adalah posisi oksipital kepala bayi, di mana bagian belakang kepala bayi ditekan ke tulang belakang bagian bawah ibu. Untuk mengurangi nyeri punggung, Anda bisa berdiri dengan posisi merangkak, sambil menggoyangkan panggul. Minta pasangan Anda untuk memijat punggung Anda atau mengoleskan sesuatu yang hangat dan dingin secara bergantian. Dengan berkembangnya proses kelahiran, kepala bayi biasanya bergeser, dan nyeri punggung melunak atau hilang sama sekali.
Mekonium (tinja asli) adalah buang air besar pertama bayi. Biasanya anak pertama kali buang air besar setelah lahir, namun terkadang juga terjadi pada saat persalinan, apalagi jika kehamilannya tertunda. Karena itu, ketika cairan ketuban mengalir, cairan yang keluar tidak transparan, tetapi berwarna coklat kehijauan. Dalam hal ini, pemantauan yang cermat terhadap kondisi anak di rumah sakit diperlukan.

enema. Bertahun-tahun yang lalu, bilas usus pada tahap awal persalinan adalah praktik umum di seluruh dunia, untuk semua wanita tanpa kecuali. Hari ini di luar negeri bangsal bersalin ini sudah merupakan prosedur opsional, tidak seperti rumah sakit bersalin domestik. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, lakukan prosedur ini sendiri di rumah sebelum Anda pergi ke rumah sakit.

Mencukur. Mencukur rambut kemaluan di seluruh dunia sangat jarang, karena tidak ada indikasi medis. Tepat sebelum operasi caesar, dokter mungkin mencukur sebagian kecil rambut kemaluan di sepanjang garis sayatan untuk mencegah rambut masuk ke sayatan. Namun, prosedur ini, seperti enema, tetap wajib di banyak rumah sakit bersalin domestik. Seperti enema, yang terbaik adalah melakukannya di rumah, sesaat sebelum berangkat ke rumah sakit.

penetes. Dengan bantuan penetes, cairan dan obat-obatan disuntikkan ke tubuh wanita secara intravena. Di beberapa rumah sakit bersalin, penetes diresepkan untuk semua wanita yang bersalin segera setelah tiba, di rumah lain - jauh kemudian, sudah saat melahirkan, dan di rumah lain mereka mungkin tidak diresepkan sama sekali. Pastikan untuk mendiskusikan masalah ini terlebih dahulu dengan dokter yang akan merawat kelahiran Anda. Keuntungan utama dari penetes adalah bahwa jika terjadi komplikasi yang tidak terduga, dokter tidak akan membuang waktu yang berharga untuk memasangnya. Di sisi lain, penetes secara signifikan membatasi aktivitas wanita dalam persalinan.

Jenis utama anomali aktivitas tenaga kerja: periode awal patologis (lihat pertanyaan berikutnya), kelemahan persalinan primer dan sekunder, persalinan yang terlalu kuat, diskoordinasi persalinan dan tetanus uterus.

Aktivitas tenaga kerja yang lemah

Kelemahan aktivitas persalinan ditandai dengan kekuatan dan durasi kontraksi uterus yang tidak mencukupi, peningkatan interval antara kontraksi, pelanggaran ritme mereka, perlambatan pembukaan serviks, dan keterlambatan kemajuan janin.

Membedakan utama Dan sekunder kelemahan aktivitas tenaga kerja.

Pada utama kontraksi lemah sejak awal persalinan lemah dan tidak efektif.

Kelemahan Sekunder terjadi dengan latar belakang aktivitas kerja yang biasanya dimulai.

Kelemahan aktivitas persalinan menyebabkan proses persalinan yang berlarut-larut, hipoksia janin, kelelahan wanita dalam persalinan, pemanjangan periode anhidrat, infeksi jalan lahir, perkembangan komplikasi inflamasi, perdarahan saat melahirkan dan periode postpartum.

Alasan kelemahan:

1. Pelanggaran terhadap mekanisme yang mengatur proses kelahiran, yang meliputi:

perubahan fungsi sistem saraf akibat stres

gangguan endokrin, gangguan menstruasi,

penyakit metabolik.

2. perubahan patologis pada rahim:

malformasi,

peristiwa inflamasi,

peregangan berlebihan.

3. juga mungkin dengan:

kehadiran janin besar,

dengan kehamilan ganda

polihidramnion,

mioma uteri,

kehamilan tertunda,

pada wanita dengan obesitas berat.

4. Penyebab kelemahan sekunder (selain yang sudah terdaftar):

kelelahan wanita dalam persalinan sebagai akibat dari kontraksi yang lama dan menyakitkan,

hambatan pada janin yang dilahirkan karena ketidaksesuaian ukuran kepala dan panggul,

dengan posisi janin yang salah,

dengan tumor di panggul.

Metode utama pengobatan kelemahan aktivitas persalinan adalah rhodostimulasi dengan kandung kemih janin terbuka, yang terdiri dari pemberian obat tetes intravena yang meningkatkan aktivitas kontraktil uterus (oksitosin, prostaglandin F2a).

Untuk infus, 5 unit oksitosin diencerkan dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Infus intravena dimulai dengan 1 ml per menit (10 tetes per menit). Setiap 15 menit, dosis dinaikkan 10 tetes. Dosis maksimum adalah 40 tetes per menit. Dengan latar belakang dosis maksimum, aktivitas persalinan harus mencapai optimalnya: 3-5 kontraksi dalam 10 menit. Untuk perlindungan obat pada janin dengan semua jenis rhodostimulasi, seduxen (10-20 mg) diberikan.

Ketika seorang wanita dalam persalinan lelah, kelemahan tenaga kerja terungkap pada malam hari, dengan kesiapan serviks yang buruk untuk melahirkan atau pembukaannya yang kecil, perawatan harus dimulai dengan memberi wanita itu istirahat selama 2 hingga 3 jam (anestesi obstetrik) . Kontraindikasi untuk stimulasi aktivitas persalinan adalah:

perbedaan antara ukuran janin dan panggul ibu,

adanya bekas luka di rahim setelah operasi caesar atau setelah pengangkatan fibroid rahim,

gejala ruptur uteri yang akan datang,

penyakit septik parah sebelumnya pada organ genital.

Aktivitas tenaga kerja yang sangat kuat dan penuh kekerasan

ditandai dengan kontraksi dan upaya yang sangat kuat dan / atau sering (setelah 1-2 menit), yang dapat menyebabkan persalinan cepat (1-3 jam) atau cepat (hingga 5 jam).

Wanita dalam persalinan sering mengalami ruptur serviks, vagina, klitoris, perineum yang dalam; kemungkinan pelepasan prematur dari plasenta yang terletak secara normal atau perkembangan perdarahan. Kontraksi yang sering dan sangat kuat serta pengeluaran janin yang cepat sering menyebabkan hipoksia dan trauma lahir pada janin.

Perlakuan: wanita yang bersalin diberikan posisi miring, berlawanan dengan posisi janin, yang dipertahankannya sampai akhir persalinan. Ibu tidak diperbolehkan untuk bangun. Untuk mengatur dan meredakan aktivitas persalinan yang berlebihan, pemberian magnesium sulfat intravena, obat-obatan tokolitik (partusisten, ginipral, dll.) digunakan, mencapai penurunan jumlah kontraksi menjadi 3-5 dalam 10 menit. Untuk mengatur (melemahkan) aktivitas kontraktil rahim selama persalinan yang cepat dan cepat, perlu untuk menyuntikkan 10-15 ml larutan magnesium sulfat 25% secara intramuskular dan pada saat yang sama di bawah kulit - 1 ml larutan omnopon (pantopon) 2% atau 1 ml larutan promedol 2% . Penggunaan gabungan magnesium sulfat dengan salah satu obat ini menyebabkan melemahnya signifikan aktivitas kontraktil rahim.

Tetani rahim

jarang. Dalam hal ini, rahim tidak berelaksasi sama sekali, tetapi tetap dalam keadaan tegang tonik sepanjang waktu, yang disebabkan oleh terjadinya simultan beberapa alat pacu jantung di berbagai bagian rahim. Pada saat yang sama, kontraksi berbagai bagian rahim tidak bertepatan satu sama lain. Tidak ada efek kumulatif dari aksi kontraksi rahim, yang mengarah pada memperlambat dan menghentikan persalinan. Karena pelanggaran signifikan terhadap sirkulasi uteroplasenta, hipoksia janin yang parah berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran aktivitas jantungnya. Tingkat pengungkapan faring uteri berkurang dibandingkan dengan data pemeriksaan vagina sebelumnya. Seorang wanita dalam persalinan mungkin mengalami kenaikan suhu tubuh dan mengembangkan korioamnionitis, yang memperburuk prognosis ibu dan janin. Tetani uteri dapat menjadi salah satu gejala komplikasi serius seperti ruptur uteri yang mengancam atau baru mulai, pelepasan prematur plasenta yang terletak secara normal. Alasan anomali ini adalah adanya hambatan signifikan terhadap perkembangan janin, panggul sempit, tumor, resep obat perangsang persalinan yang tidak masuk akal dan salah.

Pada perlakuan tetani rahim menggunakan anestesi. Seringkali, setelah anestesi, aktivitas persalinan menjadi normal, dan persalinan berakhir secara spontan.

Diskoordinasi aktivitas tenaga kerja

ditandai dengan kontraksi yang tidak menentu dari berbagai bagian rahim karena perpindahan zona alat pacu jantung. Beberapa zona tersebut dapat terjadi secara bersamaan. Dalam hal ini, sinkronisasi kontraksi dan relaksasi masing-masing bagian rahim tidak diamati. Kontraksi menjadi nyeri, kejang, tidak merata, sangat sering (6-7 dalam 10 menit) dan berkepanjangan. Di antara kontraksi, rahim tidak sepenuhnya rileks. Tingkah laku ibu dalam persalinan gelisah. Mungkin ada mual dan muntah. Ada kesulitan buang air kecil. Meskipun kontraksi sering, kuat dan menyakitkan, pembukaan ostium uteri terjadi sangat lambat atau tidak berkembang sama sekali. Dalam hal ini, janin hampir tidak bergerak di sepanjang jalan lahir. Karena pelanggaran kontraksi rahim, serta karena relaksasi rahim yang tidak lengkap di antara kontraksi, sering terjadi hipoksia janin yang parah, dan cedera intrakranial pada janin juga mungkin terjadi. Diskoordinasi kontraksi uterus sering menyebabkan keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya. Serviks menjadi padat, tepi ostium uteri tetap tebal, kencang dan tidak dapat meregang. Perkembangan aktivitas persalinan yang tidak terkoordinasi difasilitasi oleh sikap negatif wanita saat melahirkan, usia wanita primipara di atas 30 tahun, keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya, manipulasi kasar saat melahirkan, anomali perkembangan dan tumor rahim.

Dalam pengobatan inkoordinasi persalinan, yang ditujukan untuk menghilangkan nada uterus yang berlebihan, obat penenang, obat yang menghilangkan kejang, obat penghilang rasa sakit dan obat tokolitik digunakan. Metode anestesi yang paling optimal adalah anestesi epidural.

3. Periode awal fisiologis dan patologis. Klinik, diagnosis banding, pengobatan.

Definisi: kontraksi tidak teratur, kadang-kadang sangat menyakitkan, yang berlangsung lebih dari 6-8 jam - kontraksi ini mengganggu ritme tidur dan bangun, menyebabkan kelelahan wanita dalam persalinan, tidak menyebabkan pembukaan serviks, dan menyebabkan hipoksia janin intrauterin .

Keluhan: untuk kontraksi nyeri yang tidak teratur.

Pada pemeriksaan: peningkatan tonus uterus, terutama di segmen bawah.

Pemeriksaan vagina: seringkali sulit, karena tonus otot-otot perineum yang tinggi. Pada wanita seperti itu, sering terjadi penyempitan vagina, serviks yang belum matang.

Saat mendaftarkan aktivitas tenaga kerja: pelanggaran gradien tiga kali lipat ke bawah, yaitu, kontraksi akan memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda, dengan interval yang tidak sama di antara mereka, ketegangan segmen bawah lebih menonjol daripada nada fundus dan badan rahim.

Periode awal patologis diamati pada wanita dengan sistem saraf yang tidak stabil secara emosional, dengan obesitas, dll. dengan sikap negatif terhadap kehamilan, pada primipara tua dan muda.

Dengan periode pendahuluan patologis, serviks tidak terbuka, dan bisa berubah menjadi segala bentuk anomali dalam persalinan.

Komplikasi yang paling umum dalam periode awal patologis adalah pelepasan cairan ketuban prematur (PWA). Pengeluaran air sebelum waktunya paling sering berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrauterin yang tidak merata secara spasmodik. POV dapat dianggap sebagai momen adaptif mempersiapkan serviks untuk persalinan, karena setelah keluarnya cairan ketuban, nada uterus dan ketegangan miometrium berkurang, yang berkontribusi pada peningkatan amplitudo kontraksi uterus. Taktik manajemen ditentukan oleh: keparahan manifestasi klinis, kondisi serviks, kondisi janin, dan tergantung pada apakah ada keluarnya air secara prematur atau tidak.

Masa pendahuluan patologis harus dibedakan dengan kelemahan persalinan, karena dengan masa pendahuluan patologis dan kelemahan persalinan, tidak mungkin terjadi dilatasi serviks. Pendekatannya sangat berbeda dengan kelemahan aktivitas persalinan, uterotonika diperkenalkan, dengan periode awal patologis, sama sekali tidak mungkin untuk melakukan ini.

Penghapusan periode awal patologis:

1. obat tidur dan anestesi: seduxen (diazepam) - menormalkan reaksi neuropsikis dan memiliki efek relaksasi pada otot-otot serviks. Anestesi - promedol dalam kombinasi dengan seduxen, diphenhydramine atau pipalfen, sodium hydroxybutyrate. Intravena, intramuskular, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis.

2. Penggunaan beta-agonis: partusin, alupent, brikanil - infus selama 2-3 jam.

3. antispasmodik Dalam kasus serviks yang belum matang, keluarnya air sebelum waktunya, adanya janin yang besar, wanita yang lebih tua dalam persalinan, riwayat kebidanan yang terbebani, operasi caesar harus dilakukan.

4 Amniotomi. Kehadiran kandung kemih janin inferior (datar) juga bisa menjadi penyebab perkembangan periode awal patologis. Amnitomi menjanjikan dengan adanya jalan lahir yang matang atau matang. Solusi untuk masalah amniotomi adalah warna cairan ketuban: pada periode awal patologis, hipoksia janin berkembang (adanya mekonium di dalam air). Jika hipoksia ditemukan, maka amniotomi adalah wajib.

Hampir setiap ibu hamil memiliki banyak pertanyaan. Biasanya mereka berhubungan dengan perubahan tubuh yang akan datang, diet, persiapan untuk melahirkan. Banyak wanita khawatir tentang kelanjutan kehamilan mereka.

Informasi Umum

Pertanyaan kunci: kelahiran seperti apa yang dianggap prematur? Ada dua pendapat utama di sini. Yang pertama, dokter berbicara tentang usia kehamilan 28-37 minggu (inklusif). Penafsiran istilah ini telah ada sejak lama. Pendapat kedua adalah karena kemajuan medis baru dan menetapkan tanggal 22 minggu lebih awal.

Data statistik. Kira-kira enam sampai delapan kelahiran dari seratus terjadi sebelum tanggal perkiraan. Dalam setengah dari kasus ini, usia kehamilan adalah 34-37 minggu.

Kelahiran prematur adalah hasil yang tidak diinginkan dari kehamilan. Hanya pada periode 38 minggu janin dianggap cukup bulan dan layak (tanpa adanya anomali dan komplikasi kehamilan).

Faktor utama yang memprovokasi

Penyebab lahir prematur berbeda. Probabilitas mereka pada wanita tertentu semakin tinggi, semakin banyak keadaan yang tidak menguntungkan ditemukan dalam hidupnya yang mengganggu persalinan normal janin. Sangat penting bagi ibu hamil dan keluarganya untuk mengetahui apa yang dapat memicu persalinan prematur dan, jika mungkin, menghilangkan semua faktor risiko nyata dan potensial.

• Usia di bawah 17 atau di atas 35

Tubuh gadis itu rapuh, seringkali terbelakang. Lagipula Sistem Kerangka menyelesaikan perkembangannya hanya pada usia 25! Tidak mengherankan bahwa wanita yang sangat muda mungkin tidak mampu mengatasi beban yang dikandung bayi.

Setelah 35 tahun, organ dan sistem internal mengalami perubahan terkait usia pertama. Bahkan jika seorang wanita terlihat muda dan menjaga dirinya tetap bugar, dia tidak mengecualikan gangguan hormonal dan gangguan lain yang mengganggu persalinan penuh janin.

• Penyakit somatik

Hipo dan hipertensi, penyakit ginjal, jantung, kelenjar tiroid, diabetes. Ini dan penyakit lainnya dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan menyebabkan kelahiran prematur.

• Alkohol, merokok, narkoba

Semua ini adalah tabu paling ketat bagi ibu hamil. Sayangnya, banyak yang tidak menyadari hal ini. Berapa banyak komentar wanita yang dapat didengar seperti: "Saya menderita toksikosis, anak itu meminta bir", "anak itu sudah terbiasa dengan nikotin, saya akan berhenti merokok - kita akan mulai mogok." Perilaku seperti itu sama sekali tidak sesuai dengan keibuan yang diinginkan dan disadari.

• Perawatan diri

Kebanyakan wanita memiliki obat pilihan mereka untuk rasa sakit, pilek, dan gangguan pencernaan. Dengan dimulainya kehamilan, kemungkinan minum setiap obat yang biasa harus disetujui oleh dokter. Beberapa obat dapat memicu kontraksi rahim, dehidrasi tubuh, atau mengganggu sirkulasi darah sehingga persalinan dimulai.

• berlebihan Latihan fisik, terlalu banyak bekerja

Ibu hamil sering kali penuh dengan aktivitas vital dan keinginan untuk selalu tepat waktu di mana-mana. Lagi pula, maka sama sekali tidak akan ada waktu! Beberapa memulai perbaikan di apartemen, yang lain mencoba berbuat lebih banyak di pedesaan, yang lain melakukan perjalanan. Pada kenaikan seperti itu, seorang wanita yang gelisah sering tidak menyadari bahwa dia memicu kelahiran prematur. Pada kesehatan yang baik banyak yang meremehkan bahaya kurang tidur selama beberapa jam atau mendaki gunung seperti biasa sebelum hamil.

• Pola makan tidak seimbang

Kemiskinan diet dengan makanan yang kaya protein, vitamin, mineral, dan serat benar-benar membuat wanita hamil kehilangan kekuatan dan kemampuan untuk terus menggendong bayi di bawah hatinya. Itu juga terjadi bahwa makanan tampaknya lengkap, tetapi persediaan cairannya sedikit. Terutama sering situasi ini berkembang pada ibu hamil yang menderita toksikosis dengan muntah. Dan faktor lain yang tidak menguntungkan adalah musim panas, ketika dehidrasi tubuh dapat berkembang dengan cepat dan tiba-tiba.

• Menekankan

Permulaan persalinan setelah insiden apa pun atas dasar gugup adalah fenomena yang sangat umum. Guncangan saraf yang kuat atau pengalaman kecil tapi konstan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur ke titik tertinggi. Karena stres, terkadang begitu banyak hormon tertentu masuk ke dalam darah wanita hamil sehingga tubuh bereaksi tidak hanya dengan kelahiran cepat.

• Pelanggaran larangan medis pada kehidupan seksual

Bayangkan: seorang dokter menemukan beberapa tanda peringatan dan diperintahkan untuk berhenti hubungan intim. Namun, wanita terkadang mengalami peningkatan ketertarikan seksual kepada ayah dari anak tersebut. Atau mereka tidak ingin membuat ketidaknyamanan yang terkait dengan pantangan untuk "setengah" mereka.

Dalam hal ini, pencarian kompromi dimulai - pemilihan posisi yang sesuai, pembatasan aktivitas motorik selama hubungan seksual. Tapi bahayanya bukan hanya ini: selama orgasme, hormon oksitosin dilepaskan ke dalam darah seorang wanita, menyebabkan kontraksi rahim. Dan dalam cairan mani pria ada hormon lain - prostaglandin, dengan efek yang sama.

• infeksi

Penyakit kelamin, rubella, lesi bakteri sistem genitourinari dan banyak lagi. Ada yang serius Penyakit akut- sinyal bahaya bagi tubuh. Sistem kekebalan tubuh dapat bereaksi dengan cara khusus dan memulai proses persalinan.

• Penyebab Spesifik

Di sini Anda dapat menyebutkan kehamilan ganda, ketidakmampuan serviks untuk tetap tertutup (insufisiensi serviks), plasenta previa. Poin penting Dokter sangat menyadari konsekuensi dari faktor-faktor yang merugikan ini. Ini adalah perbedaan utama mereka dari keadaan yang disebutkan sebelumnya, di mana ancaman kelahiran prematur dapat muncul secara tiba-tiba.

Setelah mengidentifikasi setidaknya satu indikator yang mengkhawatirkan, dokter akan mengambil tindakan yang akan menghindari kelahiran prematur atau setidaknya memperpanjang masa kehamilan sebanyak mungkin.

Faktor pemicu tambahan

Ada beberapa situasi sehari-hari yang penuh dengan kelahiran prematur. Hanya saja banyak orang yang tidak memikirkannya. Untuk menyebutkan beberapa saja - mandi (sauna), keluarga dan perayaan lainnya, serta perjalanan panjang.

Banyak yang sangat percaya bahwa ruang uap - obat terbaik untuk kesehatan tubuh. Selama kehamilan, ini sama sekali tidak terjadi. Suhu tinggi, uap basah / kering, kekurangan udara segar - semua ini sangat berbahaya bagi ibu hamil.

Mungkin Anda tinggal di daerah di mana prosedur kebersihan hanya dapat dilakukan di pemandian. Kemudian buat aturan untuk diri sendiri: ruangan harus sedikit dingin, dan Anda tidak bisa tinggal di dalamnya terlalu lama. Di musim dingin, kecualikan jogging dari pemandian ke rumah dalam satu gaun ganti dan sandal, jangan "mendapatkan" pilek dengan berbagai komplikasinya.

Baca lebih lanjut di artikel kami: "Mandi selama kehamilan."

Pesta yang bising dan panjang juga bukan untuk Anda. Mungkin Anda akan bersenang-senang, senang mengobrol dengan keluarga dan teman, tetapi janin mungkin tidak menyukai acara seperti itu sama sekali. Anda tidak dapat melewatkannya sama sekali - datanglah dalam waktu sesingkat mungkin.

Cukup sering wanita sehari sebelumnya cuti hamil mereka juga mengambil yang biasa - untuk bersantai dengan benar. Memang, trimester kedua bagi banyak ibu hamil menjadi waktu yang indah - toksikosis telah berlalu, tubuh sendiri belum begitu berat untuk hampir tidak bergerak, suasananya luar biasa. Mengapa tidak pergi ke suatu tempat?

Jika kita berbicara tentang kota tetangga dan perjalanan singkat yang nyaman dengan kereta api (atau dengan mobil di jalan yang bagus), maka silakan saja. Tetapi perjalanan jarak jauh ke tempat-tempat dengan iklim yang berbeda, dan terlebih lagi perjalanan udara, dilarang. Dalam kasus kedua, penurunan tekanan yang terjadi di kabin pesawat sangat berbahaya bagi bayi di masa depan. Bukan kebetulan bahwa laporan secara berkala muncul di media dan Internet tentang pramugari yang tanpa sadar menjadi bidan.

Aklimatisasi ganda tidak kalah berbahaya bagi janin. Pertama, tubuh Anda harus beradaptasi dengan kondisi tempat baru, dan kemudian kembali ke mode tempat tinggal Anda sebelumnya. Mungkin Anda cukup mudah beradaptasi dengan kondisi baru. Janin jauh lebih lemah dalam hal ini.

Bisakah batuk menyebabkan persalinan prematur? Jika Anda tersedak makanan atau cairan yang Anda minum, maka tidak. Tetapi penyakit yang terabaikan, di mana batuk menjadi sangat kuat dan / atau berkepanjangan - ya. Serangan batuk parah yang berulang memicu peningkatan tekanan (baca di sini tentang bagaimana dan dengan apa yang aman untuk mengobati batuk selama kehamilan), ketegangan yang berlebihan pada otot perut, dan bahkan muntah. Yang terakhir berarti dehidrasi tubuh (salah satu faktor pemicu).

Gejala

Bagaimana persalinan prematur dimulai? Jangan berpikir bahwa itu selalu badai. Jika seorang wanita lalai pada dirinya sendiri, maka beberapa jam berharga dapat berlalu sebelum saat ketika menjadi jelas: kehamilan dalam bahaya.

Kejadian yang paling umum adalah ancaman kelahiran prematur. Hasil dari kondisi ini secara langsung tergantung pada urgensi tindakan yang diambil.

Berikut adalah "lonceng" yang mengkhawatirkan yang pasti perlu Anda perhatikan:

• menarik, sakit sakit di punggung bawah, di perut, terutama di bagian bawahnya;
• muntah tiba-tiba;
• pendarahan dari vagina;
• kontraksi yang sering (lebih dari empat per jam).

Fitur terakhir perlu dibahas lebih detail. Kebetulan seorang wanita hamil, bahkan dengan kesehatan dan kesejahteraan penuh, dari waktu ke waktu tampaknya mengencangkan perutnya, dan secara harfiah semuanya hilang begitu saja. Para ilmuwan percaya bahwa ini adalah penemuan khusus alam - melatih tubuh untuk melahirkan di masa depan. Masalahnya adalah ketidakmampuan wanita untuk membedakan kontraksi Braxton-Hicks (palsu) dari yang generik.

Tabel di bawah ini akan membantu menghindari masalah ini:

Lihat juga: "Kontraksi palsu."

Ada tanda-tanda persalinan prematur yang lebih jelas yang tidak meninggalkan keraguan tentang situasinya: ini pendarahan rahim(karakteristik situasi dengan plasenta previa) dan keluarnya cairan ketuban.

Kelahiran prematur yang sangat dini, ketika usia kehamilan 22-28 minggu, dianggap sebagai yang paling berbahaya bagi janin (untuk lebih jelasnya, lihat bagian "Konsekuensi untuk anak"). Jika ibu masa depan mampu mengenali kelahiran prematur dan merespons dengan cepat, kemungkinan hasil yang menguntungkan dari situasi tersebut sangat meningkat.

Ingat. Jika Anda memiliki tanda-tanda persalinan prematur, dalam kombinasi apa pun, segera hubungi ambulans!

Tindakan dokter

Tindakan yang harus diambil oleh dokter tergantung pada kondisi ibu hamil dan gejala yang diidentifikasi. Tugas utama adalah menentukan seberapa mungkin atau, sebaliknya, persalinan yang tidak diinginkan pada pasien dan, tergantung pada hasilnya, membuat keputusan yang tepat.

Diagnostik

Jika tidak ada perdarahan dan cairan ketuban tidak mengalir, ibu hamil harus diperiksa. Dokter akan memeriksa kondisi serviks, kandung kemih janin, meresepkan tes darah dan urin. Anamnesis harus selengkap mungkin.

Ada kemungkinan bahwa tes untuk kelahiran prematur akan dilakukan. Ini adalah studi ekspres khusus - analisis kromatografi rahasia saluran serviks. Hasil tes menunjukkan apa yang disebut tingkat kematangan serviks, yaitu kesiapan tubuh untuk melahirkan.

Jika hasilnya negatif, maka kemungkinan persalinan dalam dua minggu ke depan hampir nol. Hasil positif tes - sinyal tentang perlunya mempersiapkan acara yang akan datang. Tidak dikecualikan bahwa wanita tersebut akan keluar dari rumah sakit bersama dengan bayi yang dilahirkan.

Jika persalinan telah dimulai

Bila memungkinkan, dokter lebih memilih untuk menghentikan persalinan prematur. Tindakan utama dalam hal ini adalah obat-obatan. Seorang wanita dapat diresepkan antispasmodik, obat penenang atau persiapan hormonal, yang tindakannya akan "meyakinkan" tubuh akan kebutuhan untuk mengakhiri persalinan.

Tidak ada pil khusus untuk kelahiran prematur. Seringkali tindakan medis rumit, melibatkan akupunktur atau elektrorelaksasi rahim. Obat apa pun yang ditujukan untuk mempertahankan kehamilan hanya diresepkan oleh dokter.

Situasi tidak dikecualikan ketika penghentian aktivitas perburuhan tidak mungkin dilakukan. Bagaimanapun, ketika keadaan mengancam kehidupan anak dan / atau ibu, dokter memilih apa yang disebut taktik aktif. Ini berarti bahwa kelahiran akan terjadi - baik secara alami atau melalui operasi caesar darurat.

Konsekuensi untuk ibu

Bahkan pengiriman tepat waktu adalah tekanan besar. Kelahiran anak jauh sebelum tanggal yang diharapkan dapat berubah menjadi trauma psikologis yang nyata. Terutama jika wanita bersalin menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang terjadi - dia menjadi gugup tanpa alasan, tidak mematuhi larangan medis apa pun.

Dalam beberapa kasus, ibu dapat mengalami depresi pascapersalinan yang parah. Nyeri emosional sering disertai dengan nyeri fisik yang terkait dengan operasi caesar, episiotomi, atau laserasi perineum.

Bagaimana menghadapi situasi seperti itu? Di sinilah dukungan orang-orang terkasih sangat dibutuhkan. Ditambah sikap Anda sendiri: penting untuk dipahami bahwa bayi prematur membutuhkan banyak perawatan dan perawatan yang cermat. Dan untuk ini Anda membutuhkan kekuatan dan ketenangan.

Komplikasi fisik kelahiran prematur bagi ibu adalah ancaman keguguran pada kehamilan berikutnya, kemungkinan konsekuensi yang merugikan dari intervensi bedah.

Banyak wanita bertanya: berapa lama Anda bisa hamil setelah kelahiran prematur? Dokter menyarankan untuk tidak merencanakan konsepsi berikutnya lebih awal dari setidaknya satu tahun atau satu setengah tahun telah berlalu. Tetapi keadaan kesehatan ibu dan perlunya peningkatan perhatian pada anak yang lebih tua yang dilahirkan sebelumnya, mungkin memerlukan peningkatan dalam periode yang ditentukan.

Konsekuensi bagi anak

Itu semua tergantung pada tahap perkembangan janin apa ibu melahirkan dini. Data indikatif di bawah ini.

• 22 - 28 minggu

Batas bawah periode yang ditunjukkan adalah yang paling kontroversial, karena di sinilah konsep kelahiran prematur dan keguguran terlambat. Apa sebenarnya yang akan dibicarakan dokter akan menunjukkan berat janin.

Ketika ada harapan. Dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah belajar untuk merawat bayi yang lahir sangat awal. Ada cukup banyak kasus kelangsungan hidup bayi baru lahir dengan berat 500 gram.

Kelangsungan hidup anak di bawah seperti itu kelahiran dini- tugas yang paling sulit. Pria kecil itu praktis tidak lemak subkutan, sangat penting untuk menjaga suhu tubuh. Sistem saraf sebagian besar terbelakang, seperti otak. Secara khusus, tidak ada pengaturan periode terjaga dan tidur. Latar belakang hormonal praktis tidak berbentuk. Tulang dan dasar gigi kurang termineralisasi.

Tetapi masalah utama adalah kurangnya apa yang disebut kesiapan pernapasan. Ini adalah istilah medis untuk kemampuan seorang anak untuk bernapas secara mandiri. Bahayanya adalah karena kurangnya surfaktan ringan (surfaktan). Senyawa kompleks ini mencegah kantung paru-paru saling menempel saat bernafas.

• 29 - 37 minggu

Pada saat ini, tubuh janin disibukkan dengan hal terpenting: mempersiapkan kelahiran anak. Jadi, pada 30 minggu secara umum, pembentukan hampir semua organ dalam dan sistem. Hanya organ genital yang mungkin agak kurang berkembang, terutama pada anak laki-laki.

Minggu ke-31 kehamilan ditandai dengan perbaikan sistem saraf janin. Ini menyangkut koneksi saraf dan pengembangan ujung saraf(bertanggung jawab atas sensitivitas). Pada minggu ke-32 kehamilan, berat janin mencapai rata-rata 1,7 kg (jika kembar diharapkan, maka berat badan mereka sedikit kurang - masing-masing sekitar 1,5 kg). Dan di sini sistem endokrin masih belum siap untuk pekerjaan penuh, seperti otak.

Pada usia 33 minggu ke atas, bayi tumbuh secara intensif dan bertambah berat badan (rata-rata 15 - 25 gram per hari). Sampai kelahiran, proses yang paling penting berlanjut: pembentukan surfaktan di paru-paru, peningkatan jumlah lilitan korteks serebral, dan peningkatan sistem endokrin dan saraf.

Komplikasi Utama

Ditentukan oleh usia kehamilan saat kelahiran prematur terjadi. Masalah utamanya adalah kurangnya refleks utama - pernapasan dan mengisap. Ditambah lagi kurangnya pengaturan suhu. tubuh anak, kerentanan kulit yang tinggi, kelemahan tulang.

Masalah-masalah ini dapat menyebabkan penyakit di masa depan. sistem pernapasan, perawakan kecil dan berat badan anak, neurosis. tetapi obat modern dan perawatan penuh dari orang tua memungkinkan Anda untuk sepenuhnya membantu "terburu-buru" kecil menjadi sehat dan kuat.

Pencegahan

Apa yang dapat dilakukan setiap calon ibu untuk melindungi bayinya dari ancaman persalinan prematur? Jika Anda mengingat faktor-faktor pemicu, maka jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana mencegah kelahiran prematur pada dasarnya diterima.

Dan berikut ini beberapa tips lainnya:

1. Rencanakan kehamilan, dan bahkan sebelum pembuahan, lakukan sanitasi (perbaikan) maksimum seluruh organisme. Ayah masa depan harus melakukan hal yang sama.
2. Apakah Anda pernah melakukan aborsi, keguguran, atau kelahiran prematur? Anda berisiko, berhati-hatilah.
3. Cari tahu dari kerabat terdekat apakah mereka melahirkan anak tepat waktu atau lebih awal. Banyak kasus kedua? Beritahu dokter klinik antenatal.

Ada juga pencegahan medis lahir prematur. Kita berbicara tentang kasus-kasus di mana seorang wanita awalnya termasuk dalam kelompok risiko. Dalam kebanyakan kasus, dokter merekomendasikan rejimen harian yang hemat, pemantauan intensif, termasuk mengirim pasien ke rumah sakit. Dengan insufisiensi serviks, dokter menempatkan jahitan atau cincin khusus pada serviks. Pilihan obat tergantung pada durasi kehamilan - masing-masing kurang atau lebih dari 28 minggu.

Ingat: sementara mengharapkan bayi, seluruh hidup Anda harus dikhususkan untuk merawat kesehatan dan kesejahteraan seorang pria kecil. Nutrisi lengkap, pengecualian faktor berbahaya dan kunjungan rutin ke dokter akan membantu Anda hampir 100% menghindari kelahiran prematur.

Menguntungkan untuk meningkatkan gigi depan di Yekaterinburg