Mimisan bersifat objektif. Penyebab mimisan pada wanita: kenapa sering berdarah. Komplikasi mimisan

Terkadang anak-anak maupun orang dewasa mengalami mimisan. Seringkali itu tidak berbahaya dan memiliki dasar alasan yang terlihat. Namun, sering kali darah mengalir seolah-olah mengalir ruang kosong: tidak ada yang sakit, tidak ada yang mengganggu saya, tapi tiba-tiba darah mulai mengalir. Apa yang bisa terjadi, apa yang harus dilakukan dan bagaimana menghentikan pendarahan, apakah pemeriksaan dan tes diperlukan, dokter mana yang harus dihubungi - kami mendiskusikan masalah ini bersama dengan situsnya.

Mengapa pendarahan bisa terjadi

Hidungnya adalah organ penting perasaan, karena itu kita merasakan semua aroma kehidupan, membantu kita melawan penetrasi ke dalam tubuh infeksi .

Ada banyak hal di hidung ujung saraf dan pembuluh darah, banyak di antaranya terletak di daerah septum hidung tepat di bawah lapisan epitel. Karena posisi ini dan dinding pembuluh darah yang tipis, mereka sering kali mengalami pendarahan akibat kerusakan pembuluh darah. Dokter membagi penyebab mimisan menjadi dua kelompok besar:

• proses lokal yang berhubungan langsung dengan daerah hidung,
• proses yang mempengaruhi seluruh organisme secara keseluruhan.

Penyebab perdarahan lokal

Mimisan adalah tanda yang berbahaya

Proses lokal yang dapat menyebabkan perdarahan adalah cedera pada hidung atau selaput lendirnya, hal ini terjadi karena terjatuh dan terbentur pada wajah, atau hidung patah. Cedera pada selaput lendir sering terjadi pada anak akibat ada bagian mainan yang dimasukkan ke dalam hidung atau cedera pada selaput lendir akibat tertusuk kuku atau benda tajam.

Mungkin ada alasan lain proses inflamasi di hidung atau sinus, ini adalah rinitis akut, sinusitis dan sinusitis dengan pembentukan kerak di hidung dan cedera pada selaput lendir. Untuk peradangan tertentu pada hidung, mis. alergi , ada aliran darah ke pembuluh darah, dan pembuluh darah tidak dapat menahan tekanan.

Penyimpangan septum hidung atau atrofi selaput lendir, berbagai macam neoplasma di rongga hidung juga melukai pembuluh darah dan menyebabkan pendarahan.

Penyakit seluruh tubuh dan mimisan

Mimisan adalah tanda yang berbahaya

Namun, mimisan juga bisa terjadi ketika penyakit serius seluruh tubuh. Jadi, mimisan terjadi pada penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi dan lesi aterosklerotik di pembuluh otak, gangguan peredaran darah di tulang belakang leher . Kemudian sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah terganggu dan tekanan di dalam kapiler hidung meningkat, yang tidak dapat ditahan dan pecah.

Mimisan bisa menjadi gejala masalah pembekuan darah, termasuk masalah keturunan, overdosis obat-obatan yang mempengaruhi aliran dan pembekuan darah, serta kekurangan vitamin - misalnya vitamin PP dan C yang menguatkan dinding pembuluh darah.

Pendarahan dari hidung dapat terjadi akibat paparan panas pada tubuh, hal ini dimungkinkan karena terlalu panas di bawah sinar matahari, demam saat penyakit menular. Pendarahan hidung dapat terjadi bila terjadi perubahan tekanan yang tajam pada pendaki atau penyelam, bila terjadi ketidakseimbangan hormon, atau pada masa kehamilan.

Apa pun penyebab yang menyebabkan berkembangnya perdarahan, Anda harus bisa memberikan pertolongan pertama dan memutuskan apakah perlu pertolongan dan konsultasi dengan dokter spesialis, apakah perlu segera dilakukan atau dapat berkonsultasi ke dokter sesuai rencana.

Tindakan pertolongan pertama pada mimisan

Biasanya, ketika mimisan terjadi, karena kebiasaan, kita secara refleks mengangkat kepala sambil menempelkan sapu tangan atau serbet ke hidung. Sayangnya, ini adalah kesalahpahaman yang umum dan berbahaya: Anda tidak boleh memiringkan kepala saat mimisan.

Mimisan adalah pertanda berbahaya / shutterstock.com

Hal ini dapat mengakibatkan tertelannya dan terhirupnya darah, terutama jika terjadi pendarahan hebat, muntah, dan penyumbatan bronkus (penyumbatan darah). Anda perlu duduk dan mencondongkan kepala ke depan, melihat di antara kedua kaki Anda yang terentang, ini diperlukan agar darah dari sayap hidung mengalir ke depan.

Selain itu, perlu untuk menenangkan diri dan membiarkan udara mengalir dengan membuka ikat pinggang, kerah kemeja, atau bra ketat wanita. Jika pendarahan terjadi di rumah, tempelkan sepotong daging beku atau es batu ke pangkal hidung Anda; ini akan menyempitkan pembuluh darah dan menghentikan pendarahan lebih cepat.

Jika pendarahan tidak berhenti, Anda dapat menekan lubang hidung ke septum hidung selama kurang lebih sepuluh menit. Dengan menekan pembuluh darah dan memperlambat aliran darah di dalamnya, bekuan darah dengan cepat terbentuk di sana, yang menyumbat pembuluh darah.

Jika tindakan ini tidak membantu, Anda dapat mencoba menggunakan obat tetes vasokonstriktor yang digunakan untuk pilek - naphthyzin, sanorin. Setelah membuat kapas dan merendamnya dalam obat, masukkan ke dalam rongga hidung sekencang dan sedalam mungkin. Jika pendarahan disebabkan oleh kerak kering di hidung akibat pilek, maka perlu dilakukan pelumasan pada rongga hidung minyak sayur atau Vaseline, ini akan melembutkan kerak dan menghentikan pendarahan.

Jika mimisan disebabkan karena kepanasan, bawalah korban ke tempat teduh dan tempelkan kompres dingin pada area hidung. Jika dicurigai serangan panas, orang tersebut harus segera diperiksa dengan menelepon ambulans dan merawat korban di rumah sakit.

Kapan lagi bantuan medis diperlukan?

Terkadang mimisan merupakan salah satu gejala penyakit serius, sehingga sebaiknya segera mencari pertolongan ke dokter.

Penyebab mimisan pada orang dewasa terletak pada cacat pada struktur selaput lendir, ciri-ciri iklim mikro di sekitarnya, atau patologi yang menyertainya. Epistaksis, sebagaimana dimaksud secara ilmiah gejala ini, menimbulkan banyak kekhawatiran. Namun, hal ini tidak selalu disebabkan oleh penyakit serius. Saat mengidentifikasi penyebabnya, perlu memperhitungkan sifat perdarahan, intensitas dan frekuensinya.

Pendarahan dapat dipicu oleh faktor eksternal. Mereka muncul akibat cedera. Sifat mereka jelas. Dalam hal ini, tetap mengetahui intensitas lesi dan memberikan pertolongan pertama kepada pasien.

Perdarahan spontan merupakan hal yang paling memprihatinkan. Mereka dimulai secara tiba-tiba tanpa penyebab eksternal yang jelas. Mereka mempunyai tingkat intensitas yang berbeda-beda. Mungkin episodik atau teratur.

Darah dikeluarkan dari bagian anterior dan dalam hidung. Saat mendiagnosis, penting untuk menentukan lokasi masalahnya. Pendarahan bisa unilateral (kiri, kanan). Darah bisa mengalir dari kedua lubang hidung sekaligus. Pendarahan unilateral adalah yang paling tidak berbahaya, karena menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah di bagian anterior hidung.

Saat mendeskripsikan suatu masalah, pertimbangkan frekuensi kemunculannya: tunggal, jarang, sering. Tunjukkan durasi proses (perdarahan jangka pendek dan jangka panjang). Perhatikan sifat lesi: hanya kapiler atau pembuluh darah dan vena yang terpengaruh.

Bahaya mimisan

Bahaya mimisan berkala terletak pada kemungkinan berkembangnya anemia defisiensi besi. Dengan perdarahan hebat yang mempengaruhi pembuluh darah besar, terdapat risiko kehilangan banyak darah.

Pendarahan hebat dari kedua saluran dianggap berbahaya. Ini menunjukkan kerusakan pada bagian hidung yang jauh. Fenomena ini dianggap sangat penting, karena tidak mungkin menghentikannya di rumah. Pendarahan seperti itu mungkin disebabkan oleh patologi yang parah.

Peristiwa menunjukkan kekalahan kapal-kapal besar tengkorak Darah dapat dipompa ke hidung melalui saluran umum dari paru-paru, lambung, dan trakea.

Diagnostik

Pendarahan tunggal jangka pendek paling sering terjadi akibat cedera. Pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis THT akan membantu meringankan segala kekhawatiran. Selama penunjukan, zona anterior pleksus kapiler didiagnosis. Dokter mencari tahu apakah ada cedera dan apakah menyebabkan pendarahan.

Endoskopi digunakan untuk memasang sumber di bagian dalam hidung. Ini menembus langsung ke pembuluh darah besar di tengkorak.

Untuk pementasan diagnosa umum Dokter mengukur tekanan darah pasien dan meresepkan tes darah untuk menentukan jumlah trombosit dan parameter pembekuan. Laboratorium terpasang total hemoglobin.

Penyebab mimisan pada kondisi normal

Penyebab umum mimisan pada orang dewasa antara lain septum hidung yang menyimpang. Faktor yang ditentukan mempengaruhi redistribusi aliran udara, akibatnya terjadi kekeringan, iritasi, dan pembengkakan pada selaput lendir di salah satu saluran. Semua ini memicu munculnya hidung tersumbat dan kerapuhan dinding kapiler kecil.

Perdarahan mungkin disebabkan oleh faktor eksternal. Udara kering dan dingin dapat memicu munculnya mikrotrauma pada jaringan kapiler internal hidung. Pendarahan sering terjadi dengan latar belakang mukosa kering.

Pada pria

Laki-laki dicirikan oleh adanya faktor-faktor yang sama pada kedua jenis kelamin.

Perubahan permeabilitas kapiler berhubungan dengan penyakit kardiovaskular. Aterosklerosis merupakan salah satu penyebab menurunnya elastisitas pembuluh darah. Penyakit ini juga sering disertai dengan manifestasi hipertensi.

Pendarahan mungkin disebabkan oleh perubahan pembekuan darah. Patologi ini sering disertai dengan gusi berdarah.

Terkadang ada faktor tertentu. Dalam beberapa profesi (penyelam, pendaki, pilot pesawat), aktivitas dikaitkan dengan perubahan tajam tekanan yang bekerja pada tubuh. Pada titik tertentu, dinding pembuluh darah mungkin tidak mampu mengatasi dampak yang ditimbulkannya.

Pendarahan yang sering terjadi karena penyakit ginjal dan hati. Patologi organ dalam berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, yang akan menjadi penyebab utama epistaksis.

Kerapuhan pembuluh darah meningkat akibat konsumsi obat-obatan tertentu. Obat yang mengurangi kekentalan darah meningkatkan permeabilitas kapiler.

Penyebab mimisan mungkin terletak pada kelainan genetik, seperti hemofilia.

Terkadang satu-satunya faktor adalah usia. Akibat perubahan yang terjadi pada orang lanjut usia, dinding pembuluh darah di bagian hidung yang jauh kehilangan elastisitasnya. Akibatnya terjadi pendarahan dari bagian dalam organ pernafasan.

Di kalangan wanita

Pada wanita, faktor menopause juga menjadi salah satu penyebabnya. Dalam kondisi jatuh tingkat hormonal elastisitas dan permeabilitas pembuluh darah terganggu.

Selama masa kehamilan

Wanita pada trimester pertama kehamilan mempunyai risiko tertentu. Dengan peningkatan kadar estrogen total, pengisian jaringan pembuluh darah dengan darah meningkat. Cairan antar sel cenderung berlama-lama, yang menyebabkan pembengkakan dan kerapuhan pada mukosa hidung pada khususnya.

Sejak trimester kedua kehamilan, munculnya perdarahan mungkin disebabkan oleh kekurangan zat tertentu, yang menyebabkan berkembangnya patologi latar belakang.

Selama kehamilan, beban terus berlanjut sistem kardiovaskular meningkat secara signifikan. Wanita seringkali menderita tekanan darah tinggi, yang juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap munculnya epistaksis.

Kejadian langka tidak mengancam ibu dan janin. Seorang wanita pasti harus menarik perhatian dokter terkemuka terhadap pendarahan hebat.

Sering berdarah - penyebabnya

Pendarahan yang sering terjadi bisa berbahaya tetapi tidak mengancam jiwa. Jika diagnosis tidak mengungkapkan penyakit serius, maka penyebab dari fenomena biasa ini adalah efek konstan pada selaput lendir dari faktor tertentu.

Faktor-faktor tersebut dapat berupa cacat fisik, seperti septum hidung yang menyimpang atau adanya polip di daerah sinus maksilaris, atau paparan selaput lendir yang terus-menerus terhadap udara kering.

Mengapa terjadi pada pagi dan sore hari?

Tinggal terus-menerus di ruangan dengan iklim panas menyebabkan munculnya tanda-tanda rinitis kering. Mukosa hidung yang terlalu kering mudah terluka. Kehadiran faktor negatif sepanjang hari dapat memicu munculnya epistaksis di malam hari.

Sering digunakan obat vasokonstriktor menyebabkan degradasi mukosa hidung. Penyakit ini disebut rinitis atrofi. Dinding pembuluh darah yang menipis itu rapuh. Pendarahan di pagi hari terjadi bahkan karena sedikit ingus.

Bagaimana cara menghentikan mimisan?

Saat menangani mimisan, Anda harus mengikuti aturan umum:

• menerima posisi duduk dengan kepala sedikit terlempar ke belakang;
• Dengan dua jari, cubit pangkal hidung Anda selama 10 menit; selama waktu ini darah akan memiliki waktu untuk membeku, lapisan film yang dihasilkan akan menutup celah pada pembuluh darah tempat darah mengalir; bernapas melalui mulut harus bebas;
• gunakan kapas yang dibasahi hidrogen peroksida atau cuka sari apel; tampon dimasukkan dalam satu atau kedua pukulan; Setelah pendarahan berhenti, sebaiknya jangan membuang ingus atau menggunakan hidung selama dua jam. nafas yang tajam, Anda harus berusaha menahan diri untuk tidak bersin;
• tekan secara berkala ke pangkal hidung kompres dingin, yang dapat dibuat dari kain apa saja yang direndam dalam air es;
• jika darah keluar hanya dari satu sisi, Anda dapat mengangkat lengan yang bersangkutan ke atas.

Jika pendarahannya sangat hebat, maka setelah memberikan pertolongan pertama, Anda perlu memanggil tim dokter.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, perlu diketahui dan diketahui penyebab perdarahan. Menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Jika alasannya terletak pada minum obat, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

Untuk mencegah pendarahan, faktor-faktor yang memberatkan harus dihilangkan. Hindari sering menggunakan obat vasokonstriktor. Melembabkan udara di dalam ruangan. Saat berada di luar dalam cuaca dingin, tutupi hidung Anda dengan syal atau tangan.

Ternyata fenomena epistaksis juga bisa terjadi pada orang dewasa yang bisa dibilang sehat. Namun untuk memastikan tidak ada ancaman, perlu diketahui alasan pastinya ada darah yang keluar dari hidung.

Perdarahan apa pun selalu dipertimbangkan kondisi patologis, yang seringkali dapat menimbulkan kerugian bagi kesehatan bahkan ancaman bagi kehidupan manusia. Namun ada juga pengecualian. dan orang dewasa - sinyal tubuh tentang penyakit serius atau perkembangan yang parah proses patologis yang memerlukan diagnosis dan pengobatan segera. Nyatanya, tipe ini pendarahan menyelamatkan lebih dari seribu kehidupan manusia. Ada kasus di mana aliran darah tiba-tiba dari sinus merupakan akibat dari tekanan internal yang terlalu tinggi, dan dengan cara ini tubuh sendiri mencoba mengurangi beban pada pembuluh darah di hidung.

Risiko pendarahan dari sinus hidung, banyaknya, durasi, mungkin terjadi sensasi menyakitkan, serta kemampuan darah untuk cepat menggumpal, bergantung pada seberapa dekat jaringan pembuluh darah tersebut berada pada permukaan mukosa hidung.

Pembuluh kapiler yang letaknya dalam jarang mengalami kerusakan mekanis, namun jika hal ini terjadi dan dinding pembuluh darah robek maka akan sangat sulit untuk dihentikan.

Jenis

Alasan utama munculnya darah dari sinus hidung adalah pelanggaran integritas dinding kapiler dan pembuluh darah, yang ditemukan dalam jumlah besar di bawah selaput lendir hidung. Darah memasuki kapiler hidung langsung dari aorta. Pada beberapa orang, pembuluh sinus hidung sangat berbeda struktur halus dinding dan bahkan dengan sedikit tekanan pada mereka, misalnya, saat pilek, dapat terus-menerus pecah, yang menyebabkannya.

Jenis-jenis mimisan dan signifikansinya dalam diagnosis berbagai penyakit:

• Disebabkan oleh kerusakan mekanis ringan pada dinding bagian dalam sinus hidung, atau bila. Biasanya, pendarahan seperti itu sedikit dan berhenti dengan cepat. Ini bukan gejala patologi parah pada tubuh atau penyakit. Orang dengan selaput lendir yang lemah di hidung mungkin sangat sering mengalami pendarahan ringan di area tersebut.
• Jika mimisan jarang terjadi, pendek dan sedikit, ini adalah salah satu yang paling sering terjadi fenomena biasa, yang ditandai dengan keluarnya darah dari tubuh. Alasan kemunculannya adalah lokasi dangkal jaringan pembuluh darah di bawah selaput lendir.
• Pendarahan hebat dari sinus hidung, yang tidak berhenti dengan sendirinya dalam waktu lama, adalah gejala berbahaya. Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian seseorang.

Penyebab

Penyebab utama mimisan:

• Kerusakan mekanis pada sinus hidung.
• Penyakit hidung dan faring.
• Tumor di nasofaring.
• Stres saraf dan kelelahan mental.

Hipertensi

Penyebab paling umum dari pendarahan mendadak dari sinus adalah peningkatan tekanan dan... Ketika tekanan naik menjadi kondisi kritis, darah yang keluar dari sinus hidung meredakan ketegangan pada pembuluh darah otak sehingga mencegah. Biasanya, fenomena ini menjadi sistematis pada orang dengan penyakit pembuluh darah dan rentan terhadap peningkatan tekanan darah. Paling sering ditemukan pada orang lanjut usia.

Pendarahan di hidung yang disebabkan oleh berhenti dengan sendirinya segera setelah tekanan kembali normal. Namun jika terjadi terus-menerus, maka perlu dilakukan diagnostik penuh tubuh untuk mendeteksi penyebab yang memicu lonjakan tekanan secara tiba-tiba.

Kerusakan mekanis pada hidung dan sinus adalah salah satu penyebab paling umum pendarahan pada anak-anak. Kekuatan pengaruhnya terhadap selaput lendir sinus hidung berbeda-beda pada setiap orang dan bergantung pada derajat kekuatan dinding pembuluh kapiler. Bagi sebagian orang, membersihkan hidung saat rinitis sudah cukup mengganggu keutuhan dinding pembuluh darah, sedangkan bagi sebagian lainnya, mimisan hanya dapat terjadi jika ada kekuatan luar yang sangat kuat. Menghentikan pendarahan akibat cedera hidung bisa jadi sangat sulit.

Semakin dalam letak kapiler hidung, semakin sulit untuk melukainya, tetapi bila pecah, itu ekstrim pendarahan hebat, untuk menghentikannya, terkadang perlu memberikan bantuan institusi medis. Pada anak kecil, pendarahan mungkin disebabkan oleh seringnya penggunaan obat tetes untuk memudahkan pernapasan saat pilek.

Mimisan pada anak bisa disebabkan karena seseorang menyentuh lapisan tipis sinus hidung dengan kuku dan merusak pembuluh darah kapiler yang tipis.

Penyakit nasofaring

Penyakit hidung dan faring bisa bersifat kronis atau dalam tahap akut perkembangan. Keduanya bisa memprovokasi pendarahan yang banyak dari sinus hidung. Penyebab terjadinya - proses inflamasi pada selaput lendir, yang menyebabkan melemahnya dinding pembuluh darah. Pendarahan masuk pada kasus ini dapat menimbulkan tekanan sekecil apa pun, misalnya saat bersin. Seringkali selaput lendir terluka oleh produk kebersihan pribadi yang digunakan untuk rinitis.

Pendarahan sinus merupakan ciri khas penyakit berikut:

• rinitis bentuk atrofi, di mana mukosa hidung menjadi meradang dengan kerusakan selanjutnya.
• Erosi pada dinding bagian dalam sinus hidung.
• Sinusitis di bentuk kronis - peradangan yang terus-menerus selaput lendir yang sering disebabkan oleh sinusitis atau sinusitis.
• Akut penyakit pernapasan, terutama dengan flu.
• Hipotermia parah, atau tubuh terlalu panas.
• Penggunaan obat tetes hidung secara teratur, yang menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan kerapuhannya, dan akibatnya, pendarahan ringan terus-menerus. Dalam hal ini, untuk menghilangkan penyakitnya, Anda harus berhenti menggunakan obat tetes hidung, atau menggantinya dengan obat baru untuk hidung tersumbat.

Untuk onkologi

Tumor di nasofaring selalu menyebabkan pendarahan. Biasanya, ini terjadi secara tiba-tiba, atau selama aktivitas fisik, serta saat membersihkan hidung untuk rinitis. Di hadapan neoplasma, mungkin ada pendarahan sebelumnya Cokelat, yang memiliki konsistensi berlendir.

Tipe utama penyakit onkologis yang memicu mimisan pada pria dan wanita:

• Adenokarsinoma.
• Polip ganas.
• Otseoma, oseosarcoma dan jenis tumor lainnya yang timbul pada jaringan tulang.
• Endometriosis bentuk hidung.

Alasan lain mengapa pendarahan sinus yang sering dan tiba-tiba dapat terjadi pada orang dewasa bermacam-macam, yaitu proses pembekuan darah terganggu. Pendarahan yang sering merupakan ciri hemostasis, suatu penyakit di mana darah berubah konsistensinya dan menjadi terlalu cair.

Penyakit sistem sirkulasi yang salah satu gejalanya adalah mimisan:

• dan orang dewasa - kelainan bawaan di mana darah tidak membeku.
• Janji temu rutin obat-obatan medis yang mengencerkan darah.
• Purpura trombositopenik.
• pada wanita saat hamil.
• Leukemia.
• Keracunan parah pada tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, mimisan adalah tanda pertama berkembangnya penyakit pada sistem peredaran darah, sebagian besar terkait dengan perubahan keadaan dan konsistensi darah.

Dari semua penyakit pada sistem peredaran darah, hemofilia adalah salah satu yang paling berbahaya. Jika ada di dalam tubuh penyakit ini, bahkan luka sekecil apa pun, atau pukulan ringan pada anggota tubuh yang mengakibatkan memar, dapat menyebabkan cedera luar yang parah yang tidak dapat dihentikan tanpanya. perawatan medis. Kematian akibat hemofilia sangat umum terjadi.

Alasan lain

Endometriosis di rongga hidung menjadi perhatian khusus. Dengan penyakit ini, selaput lendir sinus terus mengalami degenerasi, yang merupakan ciri khas lapisan dalam rahim. Oleh karena itu, wanita dengan penyakit ini mengalami mimisan setiap kali datang bulan.

Pendarahan akibat ketegangan saraf dan kelelahan mental dipicu oleh pelanggaran proses pengaturan tonus pembuluh darah dan lonjakan tekanan yang konstan. Dalam hal ini, pendarahan bisa terjadi saat mengubah posisi sambil berbaring, saat bangun dari tempat tidur, atau saat membungkukkan badan ke samping. Disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Pengobatan mimisan harus dimulai dengan diagnosis penyakit dan proses patologis yang menyebabkan berkembangnya gejala ini.

Tergantung pada jenis perdarahan, jumlah dan durasinya, tindakan terapeutik dipilih untuk menghilangkannya.

Pendarahan dari sinus pada anak-anak dan orang dewasa dapat disebabkan oleh kondisi yang relatif normal karakteristik fisiologis tubuh, dan tunjukkan penyakit serius organ dalam dan sistem peredaran darah.

Jika Anda mengalami mimisan terus-menerus, Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan lengkap untuk mengetahui penyebabnya. Namun perlu dicari penyebab mimisan hanya jika sudah berhenti dan berulang secara teratur.

Epistaksis atau epistaksis adalah suatu kelainan dimana darah mengalir dari rongga hidung. Menurut statistik, gejala ini sering terjadi pada remaja putri dan wanita hamil karena perubahan kadar hormonal, namun ada penyebab patologi lain: cedera, penyakit sistemik, stres saraf.

Jenis-jenis mimisan

Para ahli membedakan dua jenis epistaksis, bergantung pada bagian rongga hidung mana anomali tersebut berasal:

Cara mengetahui penyebab mimisan pada wanita

Untuk menentukan akar penyebab pendarahan dengan akurasi maksimal, pertimbangkan:

• Waktu mulai. Pada malam hari, mimisan bisa terjadi saat suhu naik. tekanan intrakranial, akibat udara dalam ruangan yang terlalu kering, stagnasi vena di sinus otak. Epistaksis pagi hari sering terjadi karena penyakit menular, kurang tidur, dan stres.
• Adanya gumpalan, warna darah, konsistensinya. Dengan mimisan, darahnya berwarna merah cerah. Jika berbusa dan berwarna coklat tua, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter - ini menandakan adanya pendarahan paru atau lambung.
• Frekuensi. Mimisan yang parah dan sering pada orang dewasa merupakan tanda adanya neoplasma di rongga hidung, tekanan darah tinggi, dan penyakit sistemik serius lainnya.

Mengapa hidung berdarah pada wanita?

Epistaksis dapat dipicu oleh faktor lokal atau sistemik. Yang pertama berhubungan dengan trauma, pengaruh eksternal pada rongga hidung. Faktor lokal seringkali ditandai dengan pendarahan hanya dari satu lubang hidung. Penyebab sistemik dianggap paling berbahaya, karena berhubungan dengan munculnya penyakit baru pada organ dalam atau eksaserbasi penyakit lama.

Faktor sistem

Penyebab umum mimisan pada wanita dewasa sering dikaitkan dengan meningkatnya kerapuhan pembuluh darah atau kondisi yang berbeda dan penyakit. Ini termasuk:

• Tidak stabil tekanan arteri disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis, penyakit paru-paru atau hati, tumor adrenal.
• Penyakit hemoragik - kelainan perdarahan, leukemia, anemia, anemia aplastik, sirosis hati.
• Ketidakseimbangan hormonal – menopause, kehamilan.
• Patologi bawaan– hemofilia, penyakit Rendu-Osler.
• Mengambil beberapa obat– Heparin, Warfarin, Aspirin.
• Kekurangan kalsium dalam tubuh, vitamin C atau K.
• Penyakit menular– TBC, vaskulitis, cacar air, influenza.

Lokal

Mimisan pada wanita sehat bisa disebabkan secara berlebihan Latihan fisik, situasi stres, menghirup udara dingin atau kering dalam waktu lama. Faktor lokal lainnya meliputi:

• cedera tengkorak;
• rinitis atrofi;
• septum hidung menyimpang;
• tumor ganas di rongga hidung;
• neoplasma jinak– polip, angiofibroma;
• panas, luka bakar kimia;
• operasi atau manipulasi medis;
• benda asing – tamponade hidung yang keras dan menusuk.

Mimisan adalah keluarnya darah dari saluran hidung bagian luar atau melalui nasofaring. Hidung merupakan bagian tubuh yang sangat kaya akan manfaat pembuluh darah(kapiler) dan berada dalam posisi rentan di wajah. Akibatnya, trauma wajah apa pun bisa menyebabkan mimisan.

Mimisan bisa ringan, dalam bentuk tetes, atau banyak (banyak), jangka pendek atau jangka panjang, tunggal atau ganda, berulang dengan interval yang berbeda-beda. Mimisan dapat terjadi secara spontan maupun karena pengaruh luar (trauma). Paling sering, sumber pendarahan adalah "zona Kiesselbach" - area selaput lendir septum hidung di bagian anteriornya, kaya akan pembuluh darah.

Penyebab mimisan bukan disebabkan oleh penyakit :

Mimisan bisa terjadi secara spontan ketika selaput hidung menjadi kering, seperti di iklim kering atau bulan-bulan musim dingin, saat udara kering dan hangat dari pemanas rumah tangga. Orang menjadi lebih sensitif jika mereka mengonsumsi obat yang mengganggu pembekuan darah normal (Coumadin, warfarin, aspirin, atau obat antiinflamasi apa pun). Predisposisi mimisan:

1. Paparan sinar matahari dalam waktu lama.
2. Perubahan tajam tekanan parsial oksigen di udara dan tekanan atmosfir(untuk pilot, penyelam, pendaki).
3. Fisik dan Tekanan mental.
4. Efek samping obat-obatan tertentu (misalnya obat antiinflamasi nonsteroid, topikal obat hormonal, agen antikoagulan: heparin, fenilin).
5. Penyalahgunaan alkohol (terjadi vasodilatasi dan permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat).
6. Anak-anak dan masa remaja(pada anak-anak, kapiler terletak dekat dengan permukaan, dan selaput lendirnya tipis, dan bahkan trauma ringan pun dapat menyebabkan perdarahan; pada remaja, perubahan hormonal merupakan predisposisi mimisan).

Penyakit yang menyebabkan mimisan

Penyebab mimisan bisa bersifat umum dan lokal. Penyebab umumnya dapat berupa penyakit yang disertai peningkatan tekanan darah, gangguan pada sistem pembekuan darah dan antikoagulasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah (diatesis hemoragik, aterosklerosis, leukemia, hipertensi, penyakit Osler-Rendu, sirosis hati). liver, demam tifoid, demam berdarah, influenza , brucellosis, malaria, serta hipovitaminosis, terutama kekurangan vitamin C, dll).

Mimisan terjadi pada kelainan siklus menstruasi(perdarahan perwakilan), jika terjadi keracunan, kondisi septik, keracunan, peningkatan tekanan intrakranial.

Penyebab lokal mimisan antara lain trauma pada hidung, kekeringan pada selaput lendir, terutama bagian anterior rongga hidung, proses tumor jinak dan ganas pada rongga hidung dan sinus paranasalnya, disintegrasi formasi inflamasi tuberkulosis atau sifilis pada mukosa. membran rongga hidung, benda asing ke dalam rongga hidung, dll.

Penyebab mimisan dapat berupa pilek akut dan kronis, kelenjar gondok, terkadang septum hidung yang menyimpang, serta ingus yang tajam, bersin, dan batuk.

Kondisi umum pasien, tekanan darah, denyut nadi, dan keadaan sistem kardiovaskular selama mimisan bergantung pada volume dan kecepatan kehilangan darah. Pendarahan yang cepat dan banyak memperburuk kondisi pasien secara tajam, hingga pingsan dan serangan jantung.

Sengau pendarahan ringan terjadi lebih sering dan biasanya tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan pasien. Terkadang pendarahan ini berhenti secara spontan, namun seringkali bisa bertahan lama untuk waktu yang lama, menyebabkan penurunan detak jantung, kelemahan umum, terjadinya anemia sekunder.

Pada mimisan derajat sedang gravitasi diamati tidak hanya lokal, tetapi juga gejala umum: kulit wajah pucat, denyut nadi bertambah cepat hingga 90 - 100 denyut per menit, tekanan darah sistolik turun menjadi 90 - 100 mm. rt. Seni., hematokrit menurun.

Pada mimisan parah kondisi umum pasien parah, denyut nadi meningkat hingga 110 - 120 denyut per menit atau lebih, tekanan darah sistolik turun hingga 80 mm. rt. Seni. dan di bawah. Pada akhir hari pertama, terjadi penurunan hemoglobin.

Tes apa yang harus dilakukan untuk mimisan

Diagnosis perdarahan itu sendiri tidaklah sulit. Dalam kasus yang parah, sulit untuk menentukannya tempat tertentu berdarah.

Rhinoskopi anterior memungkinkan Anda menentukan sumber perdarahan di area septum hidung anterior (zona Kiesselbach - selaput lendir tipis dengan pembuluh tembus pandang 1 cm dari pintu masuk rongga hidung). Pendarahan di area ini tidak banyak. Mimisan yang banyak paling sering terjadi pada bagian belakang hidung, karena letaknya di area tersebut jumlah besar kapal-kapal besar. Untuk diagnostik kondisi umum pemeriksaan laboratorium tubuh dan keadaan fungsi hemostatik darah dilakukan.

Metode pemeriksaan laboratorium

1. Analisis umum darah: penurunan jumlah trombosit, mungkin terjadi anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin).
2. Koagulogram: PTI (indeks protrombin) menurun, waktu protrombin melambat, APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) meningkat, jumlah fibrinogen menurun, adhesi, agregasi dan retraksi trombosit menurun sedangkan fungsi pembekuan darah melambat.
3. Analisis biokimia darah: elektrolit darah ditentukan.

Jika pendarahan disebabkan oleh penyakit apa pun, maka diperlukan pemeriksaan khusus.

Pengobatan mimisan

Taktik terapeutik dalam setiap kasus bersifat individual dan bergantung pada sifat mimisan, jumlah kehilangan darah, data analisis klinis darah, koagulogram, tes darah biokimia, dan indikator kondisi umum pasien.

Tindakan terapeutik meliputi terapi hemostatik lokal (hemostatik) dan pengobatan umum, digunakan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi ke tingkat yang diperlukan, efek obat pada sistem pembekuan darah, menjaga fungsi vital tubuh (aktivitas sistem kardiovaskular, saluran kemih, pernapasan dan lainnya), menghilangkan penyebab mimisan.

Untuk pendarahan ringan menerapkan tekanan jari sayap hidung. Untuk meningkatkan efektivitas teknik ini, pertama-tama Anda dapat memasukkan kapas kecil ke dalam ruang depan hidung, bisa dikeringkan atau direndam dalam larutan hidrogen peroksida 3%. Dingin dioleskan pada pangkal hidung selama satu jam selama 3-5 menit dengan istirahat selama 3-5 menit.

Pasien harus duduk dengan kepala dimiringkan ke depan atau berbaring dengan kepala menghadap ke samping. Kepala pasien tidak boleh dimiringkan ke belakang, karena pada posisi ini darah akan mengalir ke bawah permukaan belakang tenggorokan.

Seringkali, ketika darah mulai mengalir dari hidung, banyak orang secara refleks menundukkan kepala. Jelas merupakan penipuan diri sendiri bahwa jika darah tidak mengalir dari lubang hidung, maka tidak ada pendarahan. Pendarahan akan terus berlanjut, tapi tidak “ke luar”, tapi ke dalam, ke dalam perut. Setidaknya ini akan menyebabkan tidak nyaman. Darah, bila dikombinasikan dengan asam klorida lambung, membentuk senyawa yang mengiritasi - hematin asam klorida. Seringkali sangat mengiritasi dinding lambung sehingga menyebabkan muntah. Dan ketegangan pada otot perut, dada, dan leher saat muntah bisa semakin memperparah mimisan.

Setelah pendarahan berhenti, masuk akal untuk merawat tempat pendarahan, misalnya dengan larutan perak nitrat 50%.

Jika tekanan jari tidak efektif, tekan sayap hidung atau dengan mimisan yang signifikan Tamponade hidung anterior paling sering digunakan, tetapi dilakukan di klinik, bukan di rumah. Turunda dimasukkan ke dalam rongga hidung secara bertahap, dimulai dari saluran hidung bagian bawah. Turunda paling sering dikeluarkan dari rongga hidung dalam waktu 24 jam. Jika hemostasis terganggu, tampon dapat tetap berada di rongga hidung hingga 2-5 hari, sementara suntikan setiap hari merendam tampon dengan larutan hemostatik (misalnya, larutan asam aminokaproat 40%), larutan antibiotik, dll.

Tamponade anterior mungkin tidak selalu efektif untuk mimisan sedang dan berat, oleh karena itu, seringkali, tanpa membuang waktu, mereka melakukan tamponade posterior rongga hidung. Untuk melaksanakannya diperlukan tampon steril yang diikat dengan tiga benang kuat yang berfungsi untuk mengamankan dan mengeluarkan tampon. Setelah tamponade posterior, tamponade anterior dilakukan. Tergantung pada karakteristik mimisan, tampon dilepas, paling sering pada hari ke 2-3; dalam beberapa kasus, tampon tetap berada di nasofaring hingga 10 hari. Kadang-kadang, dengan perdarahan masif dari bagian posterior rongga hidung, ketika sumber perdarahan sulit diidentifikasi, perlu dilakukan tamponade posterior pada kedua bagian hidung. Dimungkinkan untuk memasukkan tampon besar yang memenuhi seluruh nasofaring. Saat melakukan tamponade posterior dengan untuk tujuan pencegahan harus diresepkan obat antibakteri dan agen yang mengurangi pembengkakan, yang membantu mencegah komplikasi seperti tubo-otitis, akut otitis media, faringitis akut.

Tamponade hidung anterior dan posterior hanya boleh dilakukan pekerja medis. Oleh karena itu, jika tekanan jari pada sayap hidung tidak efektif, maka perlu memanggil ambulans.

Dalam situasi di mana tamponade anterior dan posterior tidak efektif, diperlukan perawatan bedah.

Dari acara umum Untuk mimisan ringan sampai sedang, digunakan koagulan langsung (secara topikal): spons hemostatik, stimulator fungsi agregasi perekat trombosit (dicinone), obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah ( asam askorbat, ascorutin), obat hemostatik (asam epsilonaminocaproic, ovomine), koagulan tidak langsung (vicasol).
Jika mimisan disebabkan oleh penyakit apa pun, maka bisa diobati. Untuk tujuan ini, obat yang menurunkan tekanan darah, antianginal, antibakteri dan obat penenang dapat diresepkan.

Komplikasi mimisan

Pendarahan kecil dari bagian depan hidung tidak terlalu berbahaya. Pendarahan yang banyak dan sering dari rongga hidung dapat menyebabkan berkembangnya anemia sekunder.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk mimisan?

Dokter darurat. Mungkin butuh bantuan dokter berikut ini: otolaryngologist, terapis, hematologi.

Dokter umum Kletkina Yu.V.