Peradangan pada jaringan tulang rawan tulang rusuk. Perichondritis atau sindrom Tietze: penyebab dan pengobatan proses inflamasi pada jaringan tulang rawan tulang rusuk. Sindrom Tietze: pengobatan

1864-1927; sinonim untuk kostokondritis)

penyakit yang ditandai dengan penebalan dan nyeri pada bagian tulang rawan tulang rusuk ke-1, ke-2, ke-3, atau ke-4. Dijelaskan oleh Tietze pada tahun 1921.

Etiologinya tidak diketahui. Pada pemeriksaan histologis tidak ada perubahan yang terdeteksi pada tulang rawan kosta itu sendiri, tetapi pada perikondrium dan sekitarnya jaringan lunak sedikit pembengkakan dan kronis nonspesifik dapat dideteksi. Sindrom ini berkembang pada pria dan wanita, paling sering pada usia 20-40 tahun.

Prosesnya biasanya satu arah dan bersifat lokal. Bagian tulang rawan dari tulang rusuk ke-2 atau ke-3 paling terpengaruh, lebih jarang tulang rusuk ke-1 atau ke-4, kadang-kadang sendi sternoklavikula juga diamati. Beberapa tulang rusuk dapat terkena secara bersamaan; dalam kasus ini, prosesnya seringkali simetris. Terdapat nyeri pada bagian anterosuperior dada, lebih buruk saat batuk dan. Pada pemeriksaan, pembengkakan fusiform padat yang nyata dan jelas terlihat di area ujung kosta anterior yang terkena. Keadaan umum pasien tidak terganggu. Parameter laboratorium tidak berubah. Gambaran rontgen mungkin normal, namun dengan pengamatan dinamis, penampakan batu kapur dan benjolan tulang di sepanjang tepi tulang rawan kosta, penebalannya, serta lapisan periosteal di ujung tulang anterior tulang rusuk dapat dideteksi.

Penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk serangan akut tidak teratur yang berulang, yang masing-masing berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Secara bertahap, selama beberapa bulan, serangan tersebut hilang dengan sendirinya. Ada beberapa kasus perkembangan penyakit jangka panjang. Pada perbedaan diagnosa perlu untuk menyingkirkan sejumlah besar penyakit: penyakit tulang akibat patah tulang rusuk, neuralgia interkostal, metastasis yang menyakitkan tumor ganas, tulang rusuk primer, myeloma dan bahkan penyakit iskemik hati.

Pengobatan sindrom Tietze terdiri dari peresepan obat antiinflamasi nonsteroid, penggunaan prosedur termal lokal, panas, blokade novokain lokal, atau suntikan hidrokortison.

1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia kedokteran. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu "sindrom Tietze" di kamus lain:

- (A. Tietze; sinonim: distrofi tulang rusuk, pseudotumor tulang rawan kosta, penyakit Tietze, kondritis kosta) penyakit yang etiologinya tidak diketahui, ditandai dengan pertumbuhan mirip tumor pada satu atau lebih tulang rawan kosta di daerah hubungannya dengan tulang dada, ... ... Kamus kedokteran besar

- (A. Tietze, 1864 1927, ahli bedah Jerman) lihat sindrom Tietze ... Kamus kedokteran besar

Distrofi tulang rawan kosta adalah pembengkakan tulang rawan kosta yang menyakitkan. Penyebab penyakit ini tidak diketahui; Biasanya gejalanya hilang dengan sendirinya, tanpa perlu perlakuan khusus, namun, dalam beberapa kasus terdapat kebutuhan akan administrasi lokal... ... Istilah medis

SINDROM TIETZE, KONDRITIS KOSTA- (costochondritis) distrofi costochondritis pada tulang rawan kosta; pembengkakan tulang rawan kosta yang menyakitkan. Penyebab penyakit ini tidak diketahui; Biasanya gejalanya hilang dengan sendirinya, tanpa pengobatan khusus, namun pada beberapa kasus ada kebutuhan... ... Kamus dalam kedokteran

Sebutan umum untuk sekelompok komplikasi akhir infark miokard yang bersifat autoalergi. Biasanya tanda-tanda P. s. muncul 2-6 minggu setelah perkembangan infark miokard. Dalam kebanyakan kasus, P. s. memiliki perjalanan yang kambuh. Yang paling umum… Ensiklopedia kedokteran

Sindrom Tietze (sindrom kostokondral, kostokondritis) adalah penyakit dari kelompok kondropati, disertai peradangan aseptik pada satu atau lebih tulang rawan kosta atas di daerah artikulasinya dengan tulang dada. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri lokal di lokasi lesi, diperburuk oleh tekanan, palpasi, dan pernapasan dalam. Biasanya terjadi tanpa alasan yang terlihat, namun dalam beberapa kasus mungkin ada hubungannya dengan aktivitas fisik, operasi di area dada, dll. Penyakit ini sering ditemui dalam praktik klinis, tetapi merupakan salah satu yang sedikit diketahui. Sindrom Tietze tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Prognosisnya baik. Jika patologi ini dicurigai pada orang dewasa, penyebab nyeri dada yang lebih serius harus disingkirkan. Perawatannya konservatif.

Penyebab

Alasan perkembangan ini belum sepenuhnya dipahami. Penyakit ini biasanya berkembang antara usia 20 dan 40 tahun, meskipun lebih banyak lagi memulai lebih awal- pada usia 12-14 tahun. Menurut sebagian besar penulis, pria dan wanita sama-sama sering menderita, namun beberapa peneliti mencatat bahwa di masa dewasa, sindrom Tietze lebih sering terdeteksi pada wanita.

Gejala sindrom Tietze

Pasien mengeluh nyeri akut atau berangsur-angsur meningkat di dada bagian atas, dekat tulang dada. Nyeri biasanya unilateral, memburuk saat bernapas dalam-dalam, batuk, bersin, dan bergerak, dan dapat menjalar ke bahu, lengan, atau dada pada sisi yang terkena. Kadang-kadang sindrom nyeri bersifat jangka pendek, namun lebih sering bersifat permanen, bertahan lama dan mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, terjadi pergantian eksaserbasi dan remisi. Kondisi umum tidak menderita selama periode eksaserbasi.

Setelah pemeriksaan, nyeri lokal yang diucapkan pada palpasi dan tekanan ditentukan. Terdeteksi pembengkakan padat, bening, berbentuk gelendong berukuran 3-4 cm.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Tietze dibuat terutama berdasarkan data klinis, setelah menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan nyeri dada. Dan salah satu gejala utama yang memastikan diagnosis adalah adanya karakteristik pembengkakan yang jelas dan padat yang tidak terdeteksi pada penyakit lain.

Selama diagnosis banding, singkirkan cedera akut, penyakit pada sistem kardiovaskular dan organ dalam yang bisa menimbulkan gejala serupa, termasuk beragam penyakit menular dan sudah disebutkan neoplasma ganas. Jika perlu, pasien dirujuk untuk tes darah, MRI, CT, USG dan penelitian lainnya.

Klasifikasi

Penyakit ini terjadi terutama pada usia muda. Namun, kasus penyakit ini juga telah dilaporkan terjadi pada anak-anak dan orang tua. Pada pria dan wanita, perbedaan frekuensi kejadian biasanya tidak dapat diidentifikasi, meskipun ada laporan peningkatan kejadian penyakit pada orang yang melakukan pekerjaan fisik berat.

Pada 80% pasien proses patologis terlokalisasi di satu sisi, biasanya di sebelah kiri. Lesi yang paling umum adalah tulang rawan kosta kedua - hingga 54-60%, pada 15-30% terdapat keterlibatan tulang rawan kosta kedua dan ketiga dalam proses patologis. Pada 1,3-10%, kerusakan pada sendi sternoklavikula dicatat. Tulang rawan kosta yang tersisa terkena tidak lebih dari 10% pasien.

Tindakan Pasien

Utama obat tradisional Perawatan untuk sindrom Tietze adalah:

• kompres, mandi obat;
• menggosok, rebusan.

Pengobatan sindrom Tietze

Perawatan dilakukan oleh ahli ortopedi atau ahli traumatologi. Pasien berada di bawah observasi rawat jalan, rawat inap biasanya tidak diperlukan.

Pasien diresepkan pengobatan lokal menggunakan salep dan gel yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid. Kompres dengan dimexide juga digunakan. Jika terjadi nyeri hebat, NSAID dan obat pereda nyeri diresepkan untuk pemberian oral.

Untuk nyeri yang terus-menerus disertai tanda-tanda peradangan yang tidak dapat dihilangkan dengan mengonsumsi analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid, suntikan Traumeel C, novokain dengan hidrokortison dan hialuronidase ke area yang terkena memberikan efek yang baik.

Selain itu, perawatan fisioterapi, pijat refleksi, dan manipulasi manual juga digunakan.

Sangat jarang, dengan penyakit yang persisten dan tidak efektif terapi konservatif diperlukan perawatan bedah, yang terdiri dari reseksi subperiosteal tulang rusuk. Intervensi bedah dilakukan secara umum atau anestesi lokal dalam lingkungan rumah sakit.

Komplikasi

Perkembangan metaplasia fibrosa, berakhir dengan sklerosis dan kalsifikasi.

Cukup sering orang usia yang berbeda mengalami nyeri dada. Kondisi ini disebabkan oleh berbagai faktor eksternal dan internal. Bagi banyak orang, sindrom nyeri ini dikaitkan dengan patologi jantung, yang dalam beberapa kasus merupakan kesalahpahaman.

DI DALAM praktek medis Banyak sekali penyakit yang terlokalisasi di daerah tulang dada yang tidak berhubungan dengan kerja otot jantung.

Sindrom Tietze adalah patologi jaringan ikat yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk proses inflamasi pada sendi tulang rawan kosta yang terletak di bagian atas dada.

Seperti terlihat pada foto, ujung anterior tulang rusuk terdiri dari jaringan tulang rawan menghubungkan tulang rusuk satu sama lain dan ke tulang dada.

Tugas fungsional utama tulang rawan kosta adalah menjamin stabilitas struktur kerangka bagian kosta dan menjaga elastisitas dinding dada.

Pasangan sendi tulang rawan bagian atas, berjumlah 7, diartikulasikan dengan tulang dada, 3 pasang berikutnya yang terletak di bawah terhubung ke jaringan tulang rawan tulang rusuk yang terletak satu tingkat di atas, 2 pasang yang menutup rantai masuk jauh ke dalam dinding tulang rawan. rongga perut.

Penyakit ini jarang terjadi, sebagian besar terjadi pada remaja berusia 12 hingga 14 tahun, pada orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun. Sindrom Tietze terutama ditandai dengan lokalisasi unilateral, namun ada juga kasus terisolasi ketika kedua sisi kerangka kosta terpengaruh.

Penyebab

Karena sindrom Tietze dianggap sebagai patologi yang agak langka, penyebab kostokondritis masih dipelajari secara aktif oleh para ilmuwan. Namun sejumlah faktor yang memicu perkembangan telah diidentifikasi penyakit ini . Ini termasuk:

Gejala

Karena tanda-tanda sindrom Tietze tidak diungkapkan dengan jelas, definisinya menjadi cukup bermasalah, yang dalam beberapa kasus menimbulkan keraguan pada diagnosisnya. Namun, gejala dan pengobatan sindrom Tietze tergantung pada derajatnya perubahan patologis jaringan tulang rawan, disertai gejala sebagai berikut:

• nyeri akut di tulang dada anterior;
• nyeri menjalar ke bagian kosta bawah dengan pergeseran ke kiri;
• lokalisasi utama sindrom nyeri di area 5–6 tulang rusuk;
• eksaserbasi nyeri dengan aktivitas motorik, pernapasan dalam;
• nyeri hebat pada palpasi zona atas tulang dada (daerah pertemuan tulang rusuk dengan tulang dada).

Dengan tidak adanya gejala terakhir dari daftar, kemungkinan diagnosis kostokondritis sangat rendah.

Gejala tambahan penyakit ini meliputi:

• pemadatan berukuran 3–4 cm pada area tulang rawan yang terkena, disertai rasa nyeri saat ditekan;
• sesak napas;
• kurang nafsu makan;
• gangguan tidur;
• takikardia.

Perlakuan

Banyak pasien yang menemukan gejala penyakitnya bertanya-tanya: dokter mana yang harus mereka hubungi untuk kostokondritis? Diduga sindrom Tietze Pada pemeriksaan awal, terapis memberikan rujukan ke ahli reumatologi atau ortopedi, setelah itu tindakan diagnostik yang diperlukan dilakukan dan pengobatan ditentukan.

Namun, pilihan pengobatan ini sangat jarang digunakan karena sedikit kecemasan yang dialami pasien dalam jangka waktu lama. Ada kasus dimana pasien tidak menyadari adanya kostokondritis selama beberapa dekade.

Terapi obat

Menjawab pertanyaan - bagaimana cara mengobati sindrom Tietze dengan cara lain, Metode pengobatan berikut dapat dibedakan:

Metode terapi yang tercantum mengurangi pembengkakan dan proses inflamasi yang terjadi pada jaringan tulang rawan struktur tulang rusuk, mengurangi rasa sakit.

Sejak sindrom Tietze dianggap penyakit kronis, gejala mungkin muncul kembali setelah beberapa waktu.

Obat tradisional

DI DALAM terapi yang kompleks pengobatan sindrom Tietze dengan obat tradisional mungkin disertakan. Ini termasuk:

• penerimaan mandi obat Dengan jamu(chamomile, bijak);
• konsumsi ramuan yang diolah sesuai resep herbalis. Untuk ramuannya, St. John's wort, thyme, sage, nettle, dan yarrow digunakan;
• kompres dengan rosemary, lemon balm, lobak;
• digosok dengan lemak beruang atau babi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang ditentukan setelah perawatan bergantung pada waktu yang diperlukan untuk pemulihan pasien.

Untuk mencegah kekambuhan, prosedur fisioterapi pemanasan dilakukan untuk meningkatkan:

• mempercepat proses regenerasi jaringan;
• normalisasi sirkulasi darah;
• stabilisasi metabolisme.

Pemulihan penuh pasien terjadi rata-rata setelah 2 – 3 minggu.

Kesimpulan

Sindrom Tietze merupakan salah satu jenis penyakit yang dapat dihindari citra sehat kehidupan. Sedang Latihan fisik di korset bahu, latihan dada, kelas latihan pernapasan– semua ini akan membantu menghindari terjadinya patologi.

Anda juga harus menghindari hipotermia di daerah tulang dada - berpakaian hangat di musim dingin, jangan minum minuman dingin.

Costochondritis, yang juga sering disebut sindrom Tietze, merupakan penyakit pada jaringan tulang rawan di daerah sambungan tulang rusuk ke dada. Saat menekan area peradangan dengan jari, tingkat rasa sakit yang signifikan diamati. Penyakit ini dapat digolongkan sebagai penyakit non-progresif yang dapat hilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu. Sifat penyakit ini masih belum jelas saat ini.

Costochondritis bermanifestasi sebagai nyeri dada, paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja; nyeri menyumbang 10-30 persen dari semua sensasi tidak menyenangkan selama periode ini.

Penyakit ini juga bisa terjadi pada usia dewasa dan memiliki gejala yang sama. Namun tidak nyaman pada populasi orang dewasa mungkin berhubungan dengan penyakit lain, yang lebih serius, berhubungan dengan penyakit jantung. Untuk mengecualikan penyebab ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh, tes medis dan melakukan elektrokardiogram. Setelah semua pemeriksaan ini, yang menyingkirkan kelainan jantung, kita dapat berbicara tentang adanya kostokondritis. Telah diketahui bahwa perempuan di generasi yang lebih tua lebih mungkin terkena penyakit ini.

Untuk meringkas, kita dapat menyimpulkan bahwa patologi ini ditandai dengan bersifat inflamasi. Kostokondritis jarang terjadi, gejalanya berhubungan dengan nyeri di dada dan pertumbuhan jaringan tulang rawan di daerah tulang rusuk kedua dan ketiga. Rasa sakitnya terjadi secara tidak terduga dan menjalar kuat ke bahu. Penyakit ini biasanya menyerang orang dewasa muda, tanpa memandang jenis kelamin. Paling sering, penyakit ini menyerang atlet atau orang yang memiliki aktivitas fisik berat karena pekerjaannya.

Penyebab

Kostokondritis adalah penyakit inflamasi tulang rawan, yang memanifestasikan dirinya karena alasan yang tidak diketahui siapa pun. Faktor pemicu utama diyakini bersifat akut infeksi pernafasan, cedera dada. Kostokondritis dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan narkoba. Juga penyakit ini diamati setelah operasi payudara, akibatnya perubahan membran tulang rawan dan gangguan sirkulasi darah menjadi faktor risiko yang tidak terpisahkan.

Gejala

Untuk mendiagnosis sindrom Tietze dengan benar, perlu memperhitungkan manifestasi spesifik dari gejalanya. Munculnya patologi ini dikaitkan dengan kelebihan beban pada tulang belakang, cedera ringan, dan infeksi. saluran pernafasan bagian atas.

Sensasi nyeri terjadi di area dada, di bagian depan, dan biasanya diawali dengan nyeri yang menusuk. Itu meluas ke sisi kiri dada dan sedikit ke bawah.

Paling sering, nyeri diamati di area tulang rusuk 4, 5, 6. Ini menjadi lebih buruk ketika Anda menarik napas dan gerakan aktif batang tubuh. Dalam keadaan pasif dan dengan pernapasan dangkal, rasa sakit ini sedikit berkurang.

Selama pemeriksaan, menekan area peradangan dengan jari-jari Anda, rasa sakitnya muncul dengan tajam. Ini adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Dengan tidak adanya tanda-tanda tersebut, kostokondritis dapat disingkirkan.

Setelah operasi pada bagian dada, terdapat beberapa peradangan, pembengkakan dan kemerahan pada lokasi luka.

Sangat sering, manifestasi kondritis dapat dikacaukan dengan manifestasi yang diperlukan bantuan mendesak tenaga medis:

• Napas sulit;
• Demam;
• Gejala penyakit yang berasal dari infeksi (kemerahan, hiperemia di persimpangan tulang rusuk);
• Peningkatan keringat dan mual;
• Nyeri pada area dada yang tidak mempunyai batas pasti;
• Eksaserbasi nyeri selama pengobatan.

Diagnostik

Diagnosis suatu penyakit melibatkan pembelajaran kartu kesehatan pasien dan melibatkan pemeriksaan luarnya. Saat menekan dengan jari pada area tulang rusuk ke-4, ke-5, ke-6, sensasi tidak menyenangkan berupa nyeri dapat dideteksi.

Penggunaan metode pencitraan resonansi magnetik dan radiografi tidak masuk akal. Metode pemeriksaan seperti itu banyak digunakan jika ada dugaan kemungkinan penyebab nyeri dada lainnya, seperti penyakit pada sistem paru, patologi onkologis, dan lain-lain. Mengambil tes dari pasien dan melakukan EKG diperlukan untuk menyingkirkan penyakit yang disebabkan oleh jantung atau kemungkinan infeksi.

Perlakuan

Setelah diagnosis akhirnya ditegakkan, pasien diberi resep NSAID untuk jangka waktu singkat, prosedur fisioterapi, menghindari peningkatan stres pada tubuh, dan prosedur blokade di area nyeri tertentu.

Sindrom Tietze adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok kondropati (patologi struktur tulang rawan) dan dimanifestasikan oleh lesi inflamasi pada satu atau lebih tulang rawan kosta di tempat perlekatannya pada tulang dada.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai peradangan aseptik - yaitu, tanpa partisipasi mikroflora patogen, yang sangat jarang bergabung.

Patologinya tidak kritis, tetapi memicu ketidaknyamanan yang parah pada seseorang - sindrom nyeri terjadi di lokasi lesi, yang meningkat dengan pernapasan, tawa, gerakan, dan sebagainya.

Sindrom Tietze termasuk dalam kelompok penyakit yang dapat terjadi tanpa alasan yang jelas - meskipun masih ada hubungannya dengan faktor-faktor tertentu.

Jumlah informasi

Sindrom Tietze adalah jenis peradangan aseptik yang mempengaruhi tulang rawan kosta di persimpangannya dengan tulang dada, tulang pipih yang berperan dalam pembentukan dinding dada anterior.

Lebih sering daripada yang lain, 2-3 tulang rusuk terpengaruh, lebih jarang prosesnya mempengaruhi artikulasi dengan tulang dada dari tulang rusuk ke-1 dan ke-4. Pada dasarnya, tidak lebih dari 1-2 tulang rusuk yang terkena, 3-4 lebih jarang terkena.

Proses patologis ini terutama diamati di satu sisi. Kerusakan bilateral pada tulang rawan kosta pada sindrom Tietze hanya diamati pada 20% dari semua kasus klinis yang didiagnosis.

Pria dan wanita sama-sama menderita. Ada bukti bahwa sindrom Tietze lebih sering terjadi pada pasien wanita, namun perjalanannya mungkin tanpa gejala atau ringan; kasus penyakit seperti itu tidak dicatat, sehingga mempengaruhi statistik.

catatan

Penyakit Tietze adalah patologi pada usia yang relatif muda - penyakit ini paling sering menyerang kategori usia dari 20 hingga 40 tahun. Kasus penyakit ini telah tercatat lebih dari usia dini– pada remaja usia 12-14 tahun, sedangkan anak laki-laki dan perempuan menderita dengan frekuensi yang sama.

Angka kejadian pada usia tua cukup rendah sehingga tidak mempengaruhi statistik secara keseluruhan.

Pola regional belum diperhatikan - Sindrom Tietze sama seringnya didiagnosis pada pasien di seluruh dunia, baik di negara maju maupun negara terbelakang secara ekonomi.

Secara umum, patologi sering dijumpai dalam praktik ahli traumatologi dan ortopedi. Namun penyakit ini masih termasuk dalam kelompok penyakit yang kurang diketahui dan kurang diteliti. Keadaan ini tidak kritis, karena penyakit Tietze tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan - namun manifestasinya dapat memperburuk kenyamanan hidup pasien.

Penyakit Tietze juga disebut sindrom kostokondral dan kostokondritis.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Penyebab langsung yang mengarah pada perkembangan sindrom Tietze belum sepenuhnya dipahami. Beberapa teori telah dikemukakan yang menjelaskan munculnya dan mekanisme perkembangan patologi ini:

• traumatis;
• alergi menular;
• nutrisi-distrofi.

Menurut teori traumatis, sindrom Tietze terjadi karena cedera dinding dada di daerah pertemuan tulang rusuk dengan tulang dada. Para pendukung teori ini mengemukakan sebagai konfirmasi fakta bahwa sindrom Tietze sering terdeteksi pada atlet profesional yang terlibat dalam olahraga kekuatan dan tim. Dalam hal ini, cedera yang teratur adalah penting, bahkan tidak terekspresikan, yang mungkin tidak diperhatikan oleh pasien. Dalam beberapa kasus, sindrom Tietze didiagnosis setelah cedera tunggal namun parah. Yang paling sering terkena dampaknya adalah atlet yang:

• berjuang;
• hoki;
• sepak bola;
• bola voli;
• tinju

Selain itu, sindrom Tietze juga sering terdeteksi pada orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik berat dan sering mengalami cedera, serta beban berlebihan pada korset bahu. Paling sering ini adalah:

• pekerja Pertanian merawat hewan;
• pekerja yang dipekerjakan dalam pembangunan rumah dan jalan;
• penambang;
• manusia palu

dan lain-lain.

Telah dicatat bahwa sindrom Tietze dapat berkembang bukan dalam bentuk baru, tetapi beberapa waktu setelahnya. Kasus-kasus telah didiagnosis di mana penyakit yang dijelaskan dapat terjadi pada seseorang beberapa tahun setelah cedera.

Mekanisme terjadinya sindrom Tietze menurut teori traumatis dijelaskan sebagai berikut. Dengan trauma langsung yang diucapkan secara simultan atau mikrotrauma biasa, tulang rawan kosta, yang berperan dalam pembentukan sendi kostosternal, rusak. Fraktur mikro bahkan dapat terjadi di tempat ini, namun sering kali muncul dengan kerusakan yang lebih signifikan pada dinding dada (khususnya), dan oleh karena itu kurang mendapat perhatian klinis.

Fraktur mikro tulang rawan menyebabkan iritasi pada perikondrium - membran jaringan ikat tipis yang menutupi struktur tulang rawan. Akibatnya, jaringan tulang rawan baru terbentuk dari sel-sel yang berdiferensiasi buruk, yang agak berbeda dari sel normal. Jaringan tulang rawan yang berlebihan memberi tekanan pada serabut saraf, yang memicu terjadinya nyeri dan gejala lain yang merupakan ciri khas sindrom Tietze.

Saat ini, teori traumatis memiliki bukti klinis paling banyak, dan oleh karena itu diakui sebagai teori yang paling dapat diandalkan di kalangan ahli traumatologi dan ahli ortopedi.

Di sisi lain, teori terjadinya sindrom Tietze ini dipertanyakan, karena dalam olahraga atau pekerjaan yang terjadi bukanlah cedera/kelebihan beban pada dada yang ditargetkan, hanya pada area costosternal Junction, melainkan lebih luas. .

Pendukung teori infeksi-alergi menunjukkan hubungan antara pembentukan sindrom Tietze dan penyakit yang diderita sesaat sebelum terjadinya, yang memiliki komponen infeksi dan alergi.

Dengan demikian, sindrom Tietze telah diidentifikasi pada pasien yang menderita penyakit seperti:

• – proses inflamasi akut atau kronis pada parenkim paru;
• – kerusakan kronis non-infeksi pada saluran pernapasan, yang bersifat non-inflamasi dan disertai serangan sesak napas dan mati lemas;
• – radang mukosa bronkial, yang disertai dengan pelanggaran patensinya;
• – kerusakan inflamasi pada pleura (selaput jaringan ikat yang melapisi dinding dari dalam rongga dada dan menutupi paru-paru).

Berdasarkan teori nutrisi-distrofi, pada tulang rawan di mana tulang rusuk terhubung ke tulang dada, terjadi gangguan degeneratif-distrofi (kerusakan nutrisi jaringan tulang rawan dan kerusakan selanjutnya), dan peradangan terjadi kemudian dalam bentuk proses reaktif. Pada gilirannya, munculnya proses degeneratif-distrofi terjadi bila terjadi gangguan metabolisme:

• kalsium;

Kegagalan tersebut dapat terjadi ketika:

• gangguan metabolisme kalsium dan vitamin;
• asupan mereka yang tidak mencukupi ke dalam tubuh.

Dalam kasus terakhir, ini diamati ketika:

• pola makan tidak seimbang;
• kelaparan pasien yang disebabkan oleh berbagai faktor– tumor saluran pencernaan, motif keagamaan, cacat mental, keinginan untuk menyingkirkan kelebihan berat dalam waktu singkat, salah paham inti dari diet dan sebagainya.

Teori degeneratif-distrofi dikemukakan oleh Tietze sendiri, yang pertama kali menggambarkan sindrom ini pada tahun 1921. Saat ini tergolong meragukan karena tidak cukup bukti klinis yang tercatat.

Selain faktor trauma, infeksi, dan degeneratif-distrofi, faktor-faktor berikut ini diduga turut berperan dalam terjadinya sindrom kostokondral:

• penurunan kekebalan umum dan lokal;
• kebiasaan buruk – yaitu penggunaan narkoba;
• ditransfer intervensi bedah di dada.

Sindrom Tietze sering terdeteksi pada pasien yang menderita defisiensi imun - bawaan dan didapat. Tetapi data statistik tidak cukup untuk menyatakan secara andal bahwa patologi yang dijelaskan muncul justru sebagai akibatnya gangguan imunitas, dan tidak hanya bersamaan dengan keduanya, tetapi tanpa ketergantungan langsung.

catatan

Banyak pasien yang didiagnosis dengan sindrom Tietze adalah perokok (seringkali kronis) dan menderita batuk yang parah - hal ini juga dapat menjelaskan iritasi pada tulang rawan kosta dengan gerakan tajam yang konstan (gerakan maju mundur) pada dada.

Perkembangan patologi yang dijelaskan lebih sering terjadi pada orang yang menderita kecanduan narkoba.

Transfer intervensi bedah di dada, yang sering menjadi latar belakang berkembangnya sindrom Tietze, dapat dianggap sebagai salah satu faktor traumatis, yang mendukung teori traumatis. Namun banyak pasien sindrom Tietze yang telah menjalani operasi dada periode pasca operasi sering terjadi di mode standar, tanpa komplikasi apa pun, sehingga hubungan antara operasi dan terjadinya patologi yang dijelaskan masih belum jelas.

Sejumlah faktor juga telah diidentifikasi yang dianggap berkontribusi terhadap perkembangan sindrom Tietze. Ini:

• gangguan mikrosirkulasi;
• gangguan endokrin;
• mengenakan pakaian yang ketat dan tidak nyaman.

Jika mikrosirkulasi terganggu, tulang rawan tulang rusuk menjadi rusak jumlah yang tidak mencukupi nutrisi, juga dalam kasus ini, ekskresi produk limbah jaringan terganggu - ini berkontribusi pada pembentukan proses degeneratif-distrofi pada tulang rawan yang disebutkan di atas dan perkembangan sindrom Tietze.

Dari semua gangguan endokrin nilai tertinggi dalam pembentukan sindrom Tietze memiliki kelainan:

• sintesis hormon kelenjar tiroid, yang merupakan “moderator” proses metabolisme dalam tubuh pada umumnya dan jaringan tulang rawan pada khususnya;
• pada bagian somatotropin, yang mengatur proses metabolisme dalam jaringan tulang rawan.

Dalam beberapa kasus, baik penyebab langsung kemunculannya maupun faktor penyebabnya tidak ditemukan pada pasien dengan sindrom Tietze.

Gejala sindrom Tietze

Sindrom Tietze seringkali tidak menunjukkan gejala, dan hanya dengan pemeriksaan yang cermat, perubahan pada tulang rawan kosta dapat terungkap. Pada beberapa pasien, gejalanya mungkin tidak ada selama beberapa waktu, namun kemudian tetap muncul. Apalagi mulai dari dampak dugaan penyebab sindrom Tietze hingga kemunculannya yang pertama tanda-tanda klinis Ini mungkin memerlukan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).

Manifestasi khas dari patologi yang dijelaskan adalah:

• pembengkakan.

Ciri-ciri nyeri:

• dengan lokalisasi - di area perlekatan tulang rawan kosta ke tulang dada, biasanya unilateral;
• berdasarkan distribusi - secara umum, penyinarannya tidak khas, tetapi terkadang rasa sakitnya bisa menjalar ke sendi bahu, tulang selangka atau ekstremitas atas di sisi yang terkena;
• secara alami - tajam atau sakit, tumpul;
• berdasarkan intensitas – rasa sakit yang tajam bisa sangat terasa, terutama pada pasien dengan penurunan ambang rasa sakit(yaitu mereka yang merasakan sakit sedikit saja). Umumnya sensasi menyakitkan dengan sindrom Tietze dapat ditoleransi;
• dengan munculnya - muncul dan tumbuh secara bertahap. Dapat memburuk dengan tertawa, bernapas dalam-dalam, batuk, bersin, dan bergerak.

Sindrom nyeri pada patologi yang dijelaskan ditandai oleh ketidakkekalan: pada beberapa pasien dapat terjadi sangat jarang, namun secara berkala, mengingatkan akan masalahnya, pada pasien lain ia memanifestasikan dirinya terus-menerus, berlarut-larut dan mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, terjadi pergantian periode eksaserbasi dan remisi.

Pasien sendiri mungkin merasakan pembengkakan di persimpangan tulang rawan kosta yang terkena dengan tulang dada.

Kondisi umum tidak menderita selama periode eksaserbasi, namun karena nyeri yang teratur, pasien tersebut mungkin menjadi mudah tersinggung.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, data anamnesis, hasil metode tambahan ujian.

Dalam memperjelas data anamnesis perlu diperjelas apakah pasien pernah mengalami luka di daerah dada, dan juga menanyakan pekerjaannya.

Hasil pemeriksaan fisik sebagai berikut:

• pada pemeriksaan - tanpa keanehan apa pun, tetapi selama periode eksaserbasi parah, pasien dapat menyisihkan dada dan bernapas agak dangkal;
• pada palpasi (palpasi) - di tempat perlekatan tulang rusuk ke tulang dada, pembengkakan dengan konsistensi padat, berbentuk gelendong, dengan kontur yang jelas, ukurannya tidak lebih dari 3-4 cm terdeteksi; rasa sakit yang hebat dicatat dalam hal ini tempat, yang semakin intensif dengan tekanan.

Keluhan pasien, riwayat dan pemeriksaan fisik seringkali cukup untuk menegakkan diagnosis sindrom Tietze. Salah satu tanda utama yang memastikan diagnosis adalah adanya pembengkakan khas, yang tidak terdeteksi pada patologi lain.

Metode diagnostik tambahan digunakan untuk menyingkirkan patologi lain yang gejalanya mungkin serupa.

Metode penelitian instrumental yang digunakan dalam diagnosis sindrom Tietze adalah:

Metode penelitian laboratorium yang digunakan dalam diagnosis sindrom Tietze dan diagnosis banding adalah:

• – peningkatan jumlah leukosit dan LED menunjukkan perkembangan proses inflamasi;
• pemeriksaan biopsi - potongan tulang rawan yang diangkat diperiksa di bawah mikroskop. Pertama-tama, penelitian semacam itu dilakukan untuk menyingkirkan lesi ganas.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding (khas) dilakukan dengan penyakit dan kondisi patologis berikut:

Komplikasi

Komplikasi tidak khas untuk patologi ini. Kadang-kadang mungkin ada pelanggaran terhadap perjalanan dinding dada dan kedalaman pernapasan yang tidak mencukupi, tetapi seperti itu manifestasi klinis tidak mempunyai konsekuensi kritis.

Pengobatan sindrom Tietze

Perawatan pasien dengan sindrom Tietze bersifat konservatif, rawat jalan di bawah pengawasan ahli ortopedi atau ahli traumatologi. Hal ini didasarkan pada tujuan berikut:

• (NSAID) dalam bentuk salep dan gel;
• kompres dengan dimexide;
• pengobatan fisioterapi.

Metode fisioterapi yang digunakan untuk sindrom Tietze adalah:

• elektroforesis dengan novokain - untuk menghilangkan rasa sakit

dan lain-lain.

Dengan rasa sakit yang parah, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• NSAID melalui mulut;
• obat penghilang rasa sakit.

Pada dasarnya, nyeri pada sindrom Tietze bukanlah hal yang luar biasa. Tetapi jika nyeri terus-menerus terjadi bersamaan dengan tanda-tanda lesi inflamasi yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik dan NSAID, maka blokade dilakukan - yang berikut ini disuntikkan ke lokasi lesi:

• novokain dengan hidrokortison;
• hialuronidase.

catatan

Jika penyakit berlanjut, ada rasa sakit yang terus-menerus dan tidak ada efektivitas terapi konservatif, perawatan bedah dilakukan. Dalam hal ini, reseksi tulang rusuk subperiosteal dilakukan.

Pencegahan

Karena penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, tindakan pencegahan tidak menjamin sindrom Tietze tidak akan terjadi. Namun, risiko terjadinya hal tersebut dapat dikurangi dengan mengikuti rekomendasi seperti:

• menghindari situasi yang penuh dengan cedera dada;
• mengonsumsi cukup makanan kaya kalsium, vitamin C dan B - susu dan produk susu, buah jeruk, kismis, daging, dan sebagainya;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pencegahan gangguan endokrin dan mikrosirkulasi, dan jika terjadi, diagnosis dan pertolongan tepat waktu.