Gagal ginjal kronis (CRF) - penyakit serius menyebabkan disfungsi ginjal ireversibel. Pengobatan patologi harus dimulai pada tahap awal, karena tanpa bantuan kesehatan mereka, jaringan ginjal mati, tubuh menderita keracunan, dan konsekuensi dari kondisi seperti itu bisa berakibat fatal.

Pengobatan gagal ginjal kronis

Jika pasien didiagnosis, fungsi filtrasi dan ekskresi ginjal sangat terganggu. Hal ini menyebabkan akumulasi terak nitrogen dalam darah, yang pada orang sehat dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Diagnosis CKD dibuat jika penyakit telah ada selama lebih dari 3 bulan. Penyebabnya adalah patologi inflamasi dan autoimun pada ginjal, diabetes, hepatitis virus, urolitiasis dan banyak patologi lainnya.

Perawatan patologi yang komprehensif sangat penting. Semakin dini dimulai, semakin cepat keseimbangan air-garam akan disesuaikan, dan, jika mungkin, penyebabnya akan dihilangkan. gagal ginjal.

Tanpa terapi yang memadai, eksaserbasi penyakit ginjal mungkin terjadi, sementara perkembangan kematian nefron ginjal akan menjadi tak terelakkan. Dengan gagal ginjal kronis, seseorang diberikan cacat. Orang dengan stadium penyakit apa pun dikirim ke komisi, dan setelah pemeriksaan yang diperlukan, satu atau beberapa kelompok kecacatan ditugaskan.

Pilihan terapi akan tergantung pada tingkat jatuh:

1. Pada tahap pertama, dengan laju filtrasi hingga 40-15 ml/menit, terapi konservatif dimungkinkan.
2. Pada stadium terminal dengan laju filtrasi kurang dari 15 ml/menit, dianjurkan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Prinsip dasar

Tujuan terapi CRF adalah:

• Pemulihan lingkungan normal tubuh ( keseimbangan air-garam, komposisi unsur mikro).
• Gejala berkurang.
• Mengurangi keberadaan produk metabolisme nitrogen dalam darah.
• Penghapusan racun berbahaya yang stagnan dari jaringan.
• Mengurangi beban orang sehat.
• Koreksi tekanan arteri.
• Optimalisasi pembentukan dan ekskresi urin.

Jika memungkinkan, penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal diobati. Misalnya, dengan urolitiasis, batu dikeluarkan dari ginjal, dengan terapi hormon, dengan pielonefritis, terapi antibiotik intensif dilakukan. Pada tahap awal gagal ginjal, biasanya cukup untuk menghilangkan penyebabnya, karena kerusakan ginjal bersifat reversibel. Pada tahap kedua, obat-obatan digunakan untuk mengurangi laju perkembangan gagal ginjal kronis, pada tahap ketiga, dengan bantuan prosedur dan obat-obatan, pengobatan komplikasi yang ada dilakukan. Pada tahap yang lebih parah, hanya operasi atau cuci darah permanen yang dapat membantu seseorang.

Pasien dengan insufisiensi ginjal mengatur rejimen harian khusus, karena aktivitas fisik, angkat berat, dan stres dikontraindikasikan untuknya. Kepatuhan diperlukan diet khusus dengan istirahat yang cukup dan perawatan medis yang memadai. Pendekatan ini biasanya memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil, dan jika penyebab patologi dihilangkan, pemulihan dapat dicapai. Biasanya, terapi dilakukan di rumah, hanya pada tahap terminal atau dengan eksaserbasi gagal ginjal kronis, rawat inap diperlukan.

• Pengecualian minum obat dengan efek nefrotoksik.
• Sanitasi sumber infeksi dalam tubuh.
• Mengkonsumsi obat untuk mengikat metabolit protein di usus.
• Asupan cairan yang cukup.
• Koreksi asidosis, anemia, osteodistrofi dan komplikasi lainnya.
• Perawatan spa.

Terapi medis

Asupan atau pemberian obat apa pun harus dikombinasikan dengan pengujian rutin. Ini diperlukan untuk mengontrol indikator fungsi konsentrasi ginjal, urea, kreatinin, filtrasi glomerulus.

Untuk memperbaiki kegagalan keseimbangan elektrolit pasien mungkin perlu memberikan kalium klorida (dengan perkembangan hipokalemia), sebaliknya, dengan kelebihan kalium, Rezonium diambil, glukosa dengan insulin diberikan secara intravena.

Untuk mengurangi produk metabolisme protein dalam tubuh, obat-obatan diresepkan:

1. Sorben. Menyerap amonia dan racun lainnya. Enterodez, Karbolen, Polysorb digunakan.
2. Bilas usus dengan natrium bikarbonat, glukosa, kalium klorida, menggunakan xylitol dan sorbitol sebagai pencahar.
3. Agen antiazotemik (Hofitol, Lespenefril). Diperlukan untuk meningkatkan ekskresi produk metabolisme nitrogen.
4. Obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah. Diuretik digunakan (Lasix, Furosemide), serta Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Obat anemia. Pasien direkomendasikan persiapan zat besi (Conferon, Ferroceron), androgen (meningkatkan produksi sel darah merah - Testosteron, Sustanon), dalam kasus yang parah - transfusi sel darah merah.
6. Vitamin untuk mengembalikan fungsi normal organ dan sistem. Kompleks multivitamin direkomendasikan.
7. Obat-obatan untuk pengobatan osteodistrofi uremik (Kalsium D3, vitamin D, Oxidevit, Osteokhin). Diperlukan untuk menormalkan tingkat kalsium dan fosfor.
8. Perlakuan komplikasi infeksi. Arah terapi ini diperlukan ketika infeksi melekat. Aminoglikosida biasanya digunakan sebagai antibiotik paling tidak beracun untuk ginjal - Kanamisin, Tobramisin, Gentamisin, serta nitrofuran (Furamag, Furadonin).
9. terapi hormon. Ini diresepkan untuk glomerulonefritis atau setelah transplantasi ginjal (Prednisolon, Methylprednisolone).

Metode rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat membantu ginjal yang sakit mempertahankan fungsinya, tetapi Anda tidak boleh lupa minum obat. Sebelum memulai perawatan seperti itu, konsultasi dokter adalah wajib.

resep obat tradisional dengan gagal ginjal kronis dapat berupa:

1. Campur satu sendok makan mint, St. John's wort, lemon balm, calendula, 2 sendok makan koleksi, tuangkan 600 ml air ke dalam termos, biarkan selama 2 jam. Ambil 100 ml infus dua kali sehari. Obat ini terutama direkomendasikan jika gagal ginjal telah berkembang dengan latar belakang pielonefritis kronis.
2. Campurkan buah hawthorn, daun salam, akar peterseli, biji dill, pinggul mawar di bagian yang sama. Seduh satu sendok makan koleksi dalam termos dengan 300 ml air, biarkan selama 4 jam. Minum koleksi untuk segala bentuk penyakit, 50 ml tiga kali sehari.
3. Giling kulit semangka, tuangkan setengah liter air ke dalam 3 sendok makan potongan. Infus selama satu jam, minum cairan ini alih-alih air. Metode ini akan diperlukan untuk menyiram ginjal dan menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.

Di video metode rakyat pengobatan gagal ginjal kronis:

Fisioterapi

Metode fisioterapi biasanya ditujukan untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari dan meningkatkan fungsi nefron ginjal. Mereka mungkin termasuk dalam perawatan kompleks CRF, jika diresepkan oleh dokter yang merawat. Fisioterapi meningkatkan aliran urin, meredakan kejang ginjal, jika ada, mengurangi keparahan peradangan.

Jenis terapi fisik berikut ini biasa dilakukan:

• mandi terapeutik;
• Penerimaan air mineral;
• terapi amplipulsi;
• Magnetoterapi;
• Elektroforesis berbagai preparat.

Terapi pengganti

Dengan penurunan laju filtrasi glomerulus di bawah 15-5 ml/menit, ginjal harus diobati dengan terapi pengganti. Jika tersedia, keputusan untuk melanjutkan dengan dialisis dapat dibuat bahkan pada tingkat yang lebih tinggi.

Indikasi hemodialisis pada gagal ginjal kronis:

• Hiperkalemia lebih dari 6,5-7 mmol / l.
• Kandungan kreatinin di atas 700-1200 mmol/l.

Pasien dianjurkan hemodialisis atau peritoneal. Hemodialisis adalah pengobatan utama untuk penyakit ginjal stadium akhir. Ini didasarkan pada pemindahan dari darah ke dalam larutan khusus zat berbahaya yang tertinggal di tubuh selama uremia. Alat "ginjal buatan" - hemodialyzer - dan alat untuk memasok larutan digunakan.

Paling sering, hemodialisis dilakukan di rumah sakit, tetapi ada perangkat untuk digunakan di rumah. Ketika plasma disaring melalui membran semipermeabel, durasinya dari 4 jam, dan jumlah prosedur setidaknya 3 per minggu.

Dialisis peritoneal dilakukan dengan memasukkan kateter khusus ke dalam rongga perut, di mana larutan disuntikkan ke dalam peritoneum. Sebagai hasil dari pengoperasian peralatan, semua elemen berbahaya dikeluarkan dari darah. Setelah menemukan solusi di peritoneum selama beberapa jam, itu diekskresikan. Prosedurnya dapat dilakukan bahkan di rumah, tetapi sebulan sekali perlu diperiksa dengan cermat institusi medis. Pada fase terakhir dari tahap terminal CRF, pasien diperlihatkan transplantasi ginjal, yang meningkatkan prognosis selama 10-20 tahun atau lebih.
Deskripsi prosedur hemodialisis:

Makanan sehat

Diet dipilih secara individual dan tergantung pada stadium penyakit dan indikator fungsi ginjal. Poin terpenting dalam terapi adalah koreksi rezim air (kurang dari 2 liter per hari) dan pengurangan jumlah garam dalam makanan. Diet rendah protein digunakan - volume protein hewani dan fosfor sangat berkurang dalam menu, yang mengurangi keparahan komplikasi dan memperlambat perkembangan gagal ginjal.

Jumlah protein dalam makanan tidak melebihi 20-60 g, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Kandungan kalori dari makanan harus cukup, tetapi jumlah kalium dikontrol secara ketat. Dalam makanan seseorang dengan CRF, roti putih, nasi, kacang-kacangan, kakao sangat terbatas, dan jamur serta kacang-kacangan sepenuhnya dikecualikan. Daging tanpa lemak dikonsumsi dalam jumlah kecil, daging berlemak sama sekali dikecualikan. Dengan kelebihan kalium dalam darah, pisang, buah-buahan kering, kentang, peterseli dikeluarkan dari menu. Seiring dengan diet, pasien diperlihatkan menggunakan pengganti asam amino Ketosteril, yang tidak mempengaruhi metabolisme nitrogen. Makanan yang bermanfaat seperti sayuran segar, buah-buahan, kecuali yang kaya kalium, sereal, sup diet, varietas ikan rendah lemak.

Efek positif dari diet meloprotein pada gagal ginjal kronis

Rehabilitasi

Sayangnya, bahkan diagnosis itu sendiri - gagal ginjal kronis - menyiratkan perjalanan dan perkembangan penyakit lebih lanjut, dengan pengecualian kasus eliminasi lengkap penyebabnya. Karena itu, seseorang harus belajar hidup dengan patologi ini, mengubah gaya hidupnya. Banyak yang harus menjalani dialisis, dan semua harus mengikuti diet, berhenti merokok dan minum alkohol. Nutrisi manusia harus dijadwalkan secara ketat, dihitung dalam kaitannya dengan jumlah garam dan protein. Anda harus mengontrol tekanan secara ketat, melakukan latihan, jika ada yang direkomendasikan oleh dokter. Pastikan untuk rutin menjalani pemeriksaan untuk menyesuaikan dosis obat dan jenis pengobatan.

Gagal ginjal kronik atau kode PGK menurut ICD 10 – N 18 merupakan patologi ginjal yang paling kompleks. Dengan penyakit ini, ginjal berhenti melakukan fungsi utamanya. Angka kejadian gagal ginjal pada populasi dengan usia yang berbeda meningkat setiap tahun. Peran ginjal dalam tubuh manusia sangat penting, karena mereka terlibat dalam proses yang sangat penting yang mengatur dan mendukung fungsi normal tubuh. Ginjal tidak hanya membuang kelebihan cairan, tetapi juga menormalkan keseimbangan asam basa dalam tubuh, dukungan tekanan darah dan membuang produk metabolisme. Ada beberapa tahapan gagal ginjal kronis menurut kreatinin.

Diagnosis gagal ginjal kronis hanya dapat dibuat dari waktu ke waktu. Jika manifestasi CKD berlangsung selama beberapa bulan. Yang paling mungkin untuk mengembangkan gagal ginjal kronis pada pasien dengan jumlah besar patologi ginjal. Seringkali penyebab gagal ginjal kronis adalah penyakit sistem genitourinari. Secara bertahap, ada penurunan efisiensi ginjal, karena lebih sedikit nefron yang bekerja. Dengan perkembangan penyakit, fungsi ginjal terganggu dan ini mengarah pada fakta bahwa semua proses berhenti. Ini adalah inti dari semua masalah dan penyakit berkembang sesuai dengan pola ini.

Pasien mengalami anemia berat pada insufisiensi kronis. Perjalanan penyakit selalu terjadi dengan cara yang berbeda, laju kerusakan tergantung pada banyak faktor eksternal dan internal, serta pada penyakit yang mendasari yang memprovokasi CKD. Tingkat perkembangan patologi adalah yang terkuat di latar belakang penyakit dengan nefropati diabetik, nefritis, dan juga dengan adanya lupus sistemik. Perjalanan penyakit yang lambat terjadi dengan polikistik, pielonefritis.

Gagal ginjal akut terjadi karena trauma atau pada periode pasca operasi, serta dari toksik perawatan obat. Sangat jarang, kehamilan dan periode pascapersalinan dapat menyebabkan perubahan keadaan ginjal. OPN dan CKD berkembang dengan cara yang berbeda, namun perjalanan penyakit semua jenis gagal ginjal dapat menyebabkan kegagalan total semua fungsi ginjal.

Untuk mengecualikan gagal ginjal kronis, perlu dilakukan tindakan pencegahan. Tindakan pencegahan untuk CKD termasuk pengobatan tepat waktu untuk perawatan medis dengan gejala patologi ginjal. Mencegah segala faktor pencetus berarti menghindari kemungkinan terjadinya gagal ginjal kronik. Perlu dilakukan tindakan untuk mengobati penyakit seperti pielonefritis, batu ginjal, glomerulonefritis.

Klasifikasi utama

Berkenaan dengan tahap kreatinin, ada beberapa klasifikasi yang dikembangkan, namun sebagian besar spesialis mengandalkan pembagian N.A. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky. Klasifikasi gagal ginjal kronis ini menggambarkan 4 tahap:

1. Tahap laten gagal ginjal kronis. Tahap ini tidak mempengaruhi kondisi pasien dan, sebagai suatu peraturan, tidak ada keluhan tentang kesejahteraan. Anda dapat menemukan perubahan hanya saat melakukan analisis laboratorium. Pada saat yang sama, laju filtrasi glomerulus turun menjadi 60-50 ml/menit.
2. Tahap klinis gagal ginjal kronis. Pada tahap ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah, karena volume keluaran urin meningkat secara signifikan. Perubahan beberapa fungsi dalam kerja ginjal. Filtrasi rumpun dikurangi menjadi 49-30 ml/menit.
3. Tahap dekompensasi gagal ginjal kronis. Filtrasi glomerulus dikurangi hingga nilai minimum dan sama dengan sekitar 29-15 ml/menit. Dalam urin, volume kreatinin diamati hingga 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Gagal ginjal kronis stadium akhir. Ini adalah tahap terakhir dari penyakit, di mana tidak ada harapan untuk pemulihan fungsi ginjal. Saat menganalisis darah, komposisi elektrolit berubah, urea, asam urat, dan kreatinin meningkat pesat. Perubahan tersebut menyebabkan keracunan uremik, di mana pelepasan asam tidak mungkin.

Tahap terakhir sangat merusak tidak hanya untuk ginjal, tetapi juga untuk kesehatan seluruh organisme. Masalah destruktif pada sistem kardiovaskular berkembang, aliran darah memburuk secara signifikan, distrofi otot jantung dan perikarditis berkembang. Dan juga pada kebanyakan kasus, pasien mengalami edema paru. Sistem kekebalan tubuh dan kadar hormon terganggu.

Dan juga dengan meningkatkan nilai kreatinin dalam darah, tahapan gagal ginjal kronis menurut Ryabov:

1. Hingga 440 mol/l.
2. Dari 440 hingga 880 mol/l.
3. Hingga 1320 mol/l.
4. Dari 1320 mol/l.

Klasifikasi internasional mungkin agak berbeda dari yang diterima secara umum di negara kita. Setiap klasifikasi CKD membagi tahapan menjadi beberapa fase. Saat mendiagnosis gagal ginjal kronis, perlu untuk menentukan dengan jelas stadium lesi, karena kebenaran dan keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis yang benar. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk mengendalikan perkembangan penyakit dan mencegah satu bentuk gagal ginjal kronis berpindah ke bentuk lain.

Perawatan yang Tepat

Pengobatan gagal ginjal kronis dianjurkan untuk dimulai dengan perubahan azotemia, sehingga penghilangan zat berbahaya terjadi secara normal. Dengan demikian, kadar senyawa nitrogen akan berkurang. DI DALAM praktek medis Ada beberapa metode untuk pengobatan gagal ginjal kronis, tergantung pada tingkat kreatinin dalam darah.

Metode pengobatan CKD pada stadium laten penyakit terdiri dari perubahan pola makan, yaitu: nutrisi medis. Makanan yang dikonsumsi harus mengandung protein dalam dosis sedang. Protein hewani dianjurkan untuk dikonsumsi minimal, tetapi protein nabati paling disukai. Akibatnya, pola makan diubah dari daging atau ikan menjadi kacang-kacangan. Dilarang keras membatasi diri pada makanan atau makan berlebihan, namun, perlu untuk menghitung asupan kalori yang diperlukan dan mematuhi nilai yang dihasilkan.

Pada tahap yang lebih lanjut, asupan protein harus dikurangi secara signifikan, serta makanan yang kaya fosfor dan kalium harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kekurangan asam amino yang bermanfaat, mereka diisi ulang juga dengan penggunaan obat-obatan. Kacang-kacangan, kacang-kacangan, roti putih, susu, cokelat, kakao, dan jamur sepenuhnya dikeluarkan dari makanan.

Dalam pengobatan gagal ginjal kronis, metode detoksifikasi perlu digunakan. Zat berbahaya dan beracun yang terakumulasi dalam darah harus dikeluarkan dari tubuh. Untuk ini, pasien diberikan solusi khusus secara intravena. Paling sering, larutan karbonat atau sorben digunakan, tetapi jika metode ini tidak efektif, mereka digunakan terapi pengganti. Pada tahap pengobatan, dianjurkan untuk mengukur tingkat azotemia.

Perawatan dengan obat tradisional melibatkan penggunaan jamu. Tanda-tanda dapat dihilangkan dengan obat tradisional seperti rebusan lemon balm, lingonberry, dandelion, dll. Perawatan dengan obat tradisional harus dilakukan di bawah bimbingan seorang spesialis dan tidak menggantikan obat yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Apa itu hemodialisis?

Hemodialisis pada gagal ginjal kronis digunakan untuk detoksifikasi tubuh. Hemodialisis dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang populer disebut ginjal buatan. Ketika ginjal tidak melakukan fungsi ekskretoris utamanya zat beracun, fungsi ini dilakukan oleh ginjal buatan. Darah dimurnikan dari senyawa nitrogen.

Inti dari perangkat ini adalah bahwa di bawah tekanan, darah dibersihkan dengan larutan dialisis, sehingga semua zat beracun dikeluarkan dari tubuh. Perangkat ini terdiri dari beberapa bagian: suplai darah, dialyzer, suplai larutan dialisis.

Dalam beberapa situasi, hemodialisis direkomendasikan untuk tingkat 3 atau 2, tetapi tetap saja, pengobatan CKD stadium akhir memerlukan transplantasi ginjal. Setelah prosedur, pasien perlu memberikan urin dan darah untuk analisis, dan juga perlu untuk mengukur tingkat kreatinin dan urea dan jumlah mineral.

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur hemodialisis mengarah pada peningkatan yang signifikan, semua itu tidak boleh dilakukan pada pasien dengan penyakit seperti itu:

1. Tuberkulosis paru-paru di bentuk aktif, penyakit paru-paru.
2. Penyakit yang menyebabkan pendarahan.
3. Kondisi mental yang tidak stabil.
4. Neoplasma ganas.
5. Penyakit peredaran darah.
6. Patologi sistem saraf.
7. Usia lanjut.
8. Keadaan pasca infark dan gagal jantung.
9. Sirosis hati hepatitis kronis.

Serta pasien yang menjalani gaya hidup asosial, yang tidak melihat perlunya pengobatan, biasanya tidak menjalani hemodialisis. Dengan demikian, orang yang menderita kecanduan alkohol atau pengguna narkoba tidak menggunakan prosedur seperti itu. Kursus pengobatan dikembangkan oleh dokter yang hadir, dan dalam setiap kasus itu bersifat individual.

Pengobatan penyakit penyerta

Dengan penurunan kondisi umum tubuh, perlu untuk mengobati semua penyakit penyerta. Pada gagal ginjal kronis, masalah muncul karena kelebihan zat berbahaya dalam darah. Sebagai aturan, ada tanda-tanda penyakit berikut:

1. Anemia.
2. Gastritis erosif.
3. Penyakit sendi dan tulang.
4. penyakit urolitiasis.
5. Osteodistrofi ginjal.

Terapi penyakit penyerta adalah wajib, namun, saat melakukannya, perlu diingat kondisi ginjal yang lemah, dan tidak semua perawatan cocok. Dengan risiko bahkan efek toksik kecil pada ginjal, obat-obatan diganti. Dalam hal ini, hanya perawatan rawat inap yang diasumsikan, karena pemantauan kondisi pasien secara konstan dan pengujian laboratorium secara teratur dari semua tanda vital penting diperlukan.

Jika pasien menderita diabetes mellitus, tindakan terapeutik akan ditujukan untuk mengurangi kadar gula, dan dalam kasus obesitas atau hipertensi - untuk mengontrol tekanan darah. Karena klasifikasi utama gagal ginjal didasarkan pada nilai kreatinin dan urea, maka perlu untuk terus mengukur dan memantau indikator-indikator ini, karena atas dasar mereka dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang perubahan keadaan fungsi urin. ginjal dan stadium perkembangan gagal ginjal.

Selama prosedur hemodialisis, indikator azotemia harus dipantau. Jika Anda mengendalikan semua indikator, maka dimungkinkan untuk memprediksi seberapa banyak patologi akan berkembang di masa depan dan pada kecepatan apa. Selama perawatan, perlu untuk melakukan tes laboratorium dan memantau kadar kreatinin. Gejala negatif dan pengobatan saling terkait.

Gagal ginjal kronis untuk anak-anak

DI DALAM masa kanak-kanak gagal ginjal kronis terjadi karena alasan berikut: efek toksik obat-obatan tertentu, pelanggaran beberapa fungsi ginjal, nefropati progresif, pelanggaran integritas membran sel, disembriogenesis ginjal. Sebagai aturan, gagal ginjal kronis pada anak-anak terjadi dengan latar belakang penyakit seperti uropati parah, nefritis herediter atau sklerosis, disembriogenesis ginjal jaringan, dan tubulopati. Penyebab ginjal adalah kerusakan pada ginjal, mengingat itu adalah salah satunya.

Penyebab CKD bisa didapat atau penyakit bawaan. bawaan - ini terutama pielonefritis, glomerulopati, vaskulitis, penyakit ginjal polikistik, nefrokalsinosis, serta beberapa penyakit sistemik.

Pada gagal ginjal kronis, gejala pada anak diucapkan. Anak-anak merasa sangat lesu, cepat lelah, kulit ditandai dengan pucat, dan juga terlihat ada sedikit keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan. Seringkali, CKD disertai dengan anemia dan gejalanya. Sayangnya, antara usia 7 dan 13 tahun, CKD dapat menyebabkan kematian pada anak.

Bahaya ini muncul karena usia tertentu tubuh anak mulai tumbuh dan terbentuk secara intensif, namun ginjal dengan patologi tidak berkembang, yang berarti hampir tidak mungkin untuk menghilangkan zat beracun dari darah. Jika pada tahap pertama penyakit anak tidak mengeluh, maka panggung terakhir kehidupan dipertahankan hanya melalui penggunaan alat ginjal buatan.

Prognosis pada anak

Dalam setiap kasus penyakit, prognosis untuk pemulihan dibuat berdasarkan situasi spesifik. Berapa lama mereka hidup dengan penyakit seperti itu tergantung pada banyak faktor. Transplantasi ginjal biasanya dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi operasi ini mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan ginjal yang ditransplantasikan juga dapat berhenti berfungsi dan memerlukan hemodialisis.

Metode pengobatan dan obat-obatan modern memungkinkan anak untuk hidup selama sekitar 30 tahun dengan kehidupan normal, namun tingkat kematiannya sangat tinggi dan penyakitnya dapat berkembang pesat dengan latar belakang pengobatan yang memadai. Menurut statistik, seorang anak yang menjalani dialisis dengan masa remaja hidup selama sekitar 20 tahun.

Untuk mencegah terjadinya gagal ginjal kronik pada anak, perlu dilakukan tindakan pencegahan sejak dini. Penting bagi orang tua untuk memantau penyakit pada sistem kemih, mengobati patologi ginjal secara tepat waktu dan lengkap, dan juga menilai kemungkinan perkembangan penyakit ginjal.

Jika seorang anak memiliki uropati obstruktif, perlu dilakukan tindakan koreksi bedah. Keluhan anak sekecil apa pun tidak boleh diabaikan, dan jika gejala CKD terjadi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis, perawatan yang dipilih secara individual akan mencapai hasil yang baik.

Pilih kota Voronezh Yekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskow Wilayah Moskow Nizhny Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-on-Don Samara St. Petersburg Ufa Chelyabinsk Pilih stasiun metro Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sedih Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Bandara Annino Arbatskaya Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltik Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Batu putih Belorussianskaya Belyaevo Bibirevo Perpustakaan im. Perpustakaan Lenin dinamai Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Laksamana Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Upper Boiler Vladykino Vladykino Pusat Air Voykovskaya Pusat Bisnis Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Izmailovskaya Taman Izmaylovsky dinamai LM Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Koltsevaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krasnopresnenskaya Krasnye Vorota Krestyanskaya Zam Lokomotiv Lomonosov Prospect Lubyanka Luzhniki Lublin Marxis Marina Grove Marino Mayakovskaya Medvedkovo Internasional Mendeleev Minsk Mitino Pemuda Myakinino Nagatinskaja Khotbah Nakhimovsky Street Nizhny Novgorod Novo-Kuznetsk Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki District Oktyabrskaya Oktyabrsky Golf Nut Otradnoe Ryad Paveletskaya Taman Panfilov Kultury Victory Park Gerilya Day Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobrazhenskaya Ploshchad Proletarskaya Kawasan Industri Vernadsky Prospekt Marx Prospekt Mira Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Highway Stasiun Sungai Ramenki Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Prospekt Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Svastopolskaya Slavaya Servopolskaya Semen Bukit Falcon Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Studentskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Tverskaya Tverskaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Jalan Tushinskaya Ugreshskaya. Akademisi Yangel St. Jalan Starokalovskaya Jalan 1905 Akademisi Jalan Yangel Jalan Gorchakova Jalan Pakelsky Jalan Jalan Pakelsky Jalan Universitas Starokalovskaya Taman Fillevsky Filvizinskaya Fruunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Cherry Boulevard Cherkizovskaya Chekhovskaya Kolam Bersih Chkalovskaya Chabovskaya Shelepikh Shipivskaya Shipivskaya Penggemar Jalan Raya ELO Shchelkovskayat Shchelkov

Gagal ginjal kronis (CRF): stadium, gejala, diagnosis, dan pengobatan yang efektif

Isi artikel:

Gagal ginjal kronis (selanjutnya - CRF) adalah penyakit serius pada sistem kemih, di mana ginjal tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi fisiologis - ekskresi produk metabolisme nitrogen. Sebagai akibat dari gangguan kemampuan ekskresi, racun ini menumpuk di dalam darah, dan tidak dikeluarkan bersama urin. Kekurangan dianggap kronis jika berlangsung 3 bulan atau lebih. Patologi ditandai dengan proses ireversibel - nefron mati, yang menyiratkan penghentian total sistem kemih.

Alasan pengembangan gagal ginjal kronis

Perkembangan gagal ginjal kronis didahului oleh faktor yang lebih serius daripada penyalahgunaan garam dalam diet atau hipotermia dangkal. Penyebab utama terjadinya adalah penyakit saluran kemih yang sudah ada. Tetapi dalam beberapa kasus klinis, infeksi yang ada dalam tubuh manusia mungkin tidak terkait dengan ginjal, meskipun faktanya pada akhirnya mempengaruhi organ berpasangan ini. Kemudian CRF didefinisikan sebagai penyakit sekunder.

Penyakit yang menyebabkan gagal ginjal:

1. Glomerulonefritis (terutama bentuk kronis). Proses inflamasi menutupi aparatus glomerulus ginjal.
2. Polikistik. Pembentukan beberapa vesikel di dalam ginjal - kista.
3. Pielonefritis. Peradangan parenkim ginjal, yang berasal dari bakteri.
4. Adanya malformasi kongenital atau didapat (pasca-trauma).
5. Nefrolitiasis. Kehadiran di dalam ginjal dari beberapa atau satu endapan seperti batu - batu.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi dan kondisi seperti itu:

Diabetes mellitus tipe tergantung insulin.
Kerusakan jaringan ikat (vaskulitis, poliartritis).
hepatitis virus b, c.
Malaria.
diatesis asam urat.
Peningkatan tekanan darah (hipertensi).

Juga, keracunan obat-obatan secara teratur (misalnya, obat-obatan yang tidak terkontrol dan kacau), bahan kimia (bekerja dalam produksi cat dan pernis) merupakan predisposisi perkembangan gagal ginjal kronis.

Klasifikasi penyakit

Seperti semua penyakit, CRF memiliki kode ICD 10 sendiri. Menurut sistem yang diterima secara umum, patologi memiliki klasifikasi berikut:

N18 Gagal ginjal kronis.
N18.0 - Penyakit ginjal stadium akhir.
N18.8 - Gagal ginjal kronis lainnya
N18.9 Gagal ginjal kronis tidak ditentukan.
N19 - Gagal ginjal tidak ditentukan.

Masing-masing kode digunakan untuk mengenkripsi penyakit dalam rekam medis.

Patogenesis dan stadium penyakit

Dengan gagal ginjal kronis, kemampuan ginjal untuk mengeluarkan produk metabolisme fisiologis dan pembusukan secara bertahap berhenti. asam urat. Organ yang dipasangkan tidak dapat secara mandiri membersihkan darah dari racun, dan akumulasinya mengarah pada perkembangan edema serebral, kelelahan. jaringan tulang disfungsi semua organ dan sistem. Patogenesis ini disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolisme elektrolit, untuk kegunaan yang menjadi tanggung jawab ginjal.

Mengingat tingkat konsentrasi zat nitrogen dalam darah, ada 4 tahap kreatinin:

Tahap pertama - kandungan kreatinin darah tidak melebihi 440 mol / l.
Tahap kedua - konsentrasi kreatinin sesuai dengan 440-880 mol / l.
Tahap ketiga - tidak mencapai 1320 mol / l.
Tahap keempat lebih dari 1320 mol / l.

Indikator menentukan metode laboratorium: pasien mendonorkan darah untuk studi biokimia.

Gejala gagal ginjal kronis

Pada tahap pertama penyakit, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi penyakit. Gejala-gejala berikut patut diperhatikan:

Peningkatan kelelahan, kelemahan;
buang air kecil lebih sering terjadi di malam hari, volume urin yang dikeluarkan lebih banyak daripada diuresis siang hari;
gangguan dispepsia terjadi - merasa sakit secara berkala, muntah pada tahap ini jarang terjadi;
kekhawatiran gatal.

Seiring perkembangan penyakit, gangguan pencernaan muncul (diare sering kambuh, didahului oleh mulut kering), kurang nafsu makan, peningkatan tekanan darah (bahkan jika pasien sebelumnya tidak mencatat perubahan seperti itu di tubuh). Ketika penyakit berkembang ke tahap yang lebih parah, rasa sakit terjadi di daerah epigastrium("di bawah sendok"), sesak napas, detak jantung keras dan cepat, peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Pada tahap parah gagal ginjal kronis, keluaran urin praktis tidak ada, pasien jatuh koma. Jika kesadaran dipertahankan, gejala gangguan tersebut relevan sirkulasi serebral(karena edema paru persisten). Kekebalan berkurang, oleh karena itu, lesi infeksi pada berbagai organ dan sistem terjadi.

Salah satu manifestasi gagal ginjal kronik pada anak adalah keterlambatan perkembangan intelektual dan fisik, ketidakmampuan menyerap secara merata kurikulum sekolah, sering pegal karena daya tahan tubuh yang lemah.

Gagal ginjal kronis stadium akhir

Rumusan lain dari CKD stadium akhir adalah anurik atau uremik. Pada tahap ini, konsekuensi ireversibel terjadi pada tubuh pasien, karena urea dan createnin dalam darah meningkat ke konsentrasi kritis.

Untuk memperpanjang hidup seseorang, Anda perlu khawatir tentang transplantasi ginjal atau hemodialisis secara teratur. Metode lain pada tahap ini tidak akan memiliki efek yang diinginkan. Mengingat tingginya biaya operasi, yang melibatkan transplantasi organ yang sehat, di Federasi Rusia, semakin banyak pasien (dan kerabat mereka) lebih suka menggunakan metode "ginjal buatan". Inti dari prosedur ini adalah bahwa seseorang dengan CRF terhubung ke perangkat yang membersihkan darah dari produk-produk beracun (beracun): pada umumnya, ia melakukan fungsi yang sama seperti yang akan dilakukan ginjal sendiri, tetapi tunduk pada kesehatan penuh. .
Keuntungan hemodialisis dibandingkan transplantasi adalah biaya yang lebih murah yang berarti ketersediaannya. Kerugiannya adalah perlunya menjalani prosedur dengan keteraturan tertentu (ditetapkan oleh dokter).

Gagal ginjal kronis terminal ditandai dengan gejala berikut:

1. Ensefalopati uremik. Karena sistem saraf menderita, penyakit ginjal yang parah tercermin terutama pada keadaan pusat utamanya - otak. Memori berkurang, pasien kehilangan kesempatan untuk melakukan operasi aritmatika dasar, insomnia terjadi, dan kesulitan mengenali orang yang dicintai relevan.

2. Koma uremik. Terjadi pada tahap akhir gagal ginjal kronis, perkembangannya disebabkan oleh pembengkakan jaringan otak yang masif, serta peningkatan tekanan darah yang persisten (hiperhidrasi dan krisis hipertensi).

3. Koma hipoglikemik. Paling kasus klinis fenomena patologis ini terjadi dengan latar belakang gagal ginjal kronis pada pasien yang memiliki diabetes mellitus sebelum penyakit ginjal. Kondisi ini dijelaskan oleh perubahan struktur ginjal (terjadi kerutan lobus), akibatnya insulin kehilangan kemampuan untuk diekskresikan dalam proses metabolisme. Jika kadar glukosa darah pasien normal sebelum berkembangnya CRF, risiko masalah seperti itu minimal.

4. Sindrom kaki gelisah. Kondisi ini ditandai dengan sensasi merinding imajiner di permukaan kulit kaki, dengan perasaan menyentuhnya; kemudian, kelemahan otot berkembang, dalam kasus yang paling parah - paresis.

5. Neuropati otonom. Kondisi yang sangat kompleks, memanifestasikan dirinya sebagai gangguan usus besar, terutama di malam hari. Pada gagal ginjal kronis pada pria, impotensi terjadi; pada pasien, tanpa memandang jenis kelamin, ada kemungkinan tinggi serangan jantung spontan, paresis lambung.

6. Peradangan akut pada paru-paru yang berasal dari bakteri. Penyakit ini memperoleh bentuk stafilokokus atau tuberkulosis.

7. Sindrom gagal ginjal kronis tahap terminal ditandai dengan masalah parah dari aktivitas fungsional saluran pencernaan. Jaringan mukosa lidah dan gusi menjadi meradang; yang disebut kemacetan muncul di sudut bibir. Pasien terus-menerus khawatir tentang gangguan dispepsia. Karena fakta bahwa makanan tidak dicerna, seseorang tidak menerima volume yang dibutuhkan nutrisi, dan diare yang sering dan masif, dikombinasikan dengan muntah yang berulang secara teratur, mengeluarkan sejumlah besar cairan dari tubuh, anoreksia segera terjadi. Yang sangat penting dalam perkembangannya adalah faktor kurangnya nafsu makan dengan latar belakang jaringan dan keracunan darah dengan zat nitrogen.

8. Asidosis. Fenomena patologis disebabkan oleh akumulasi fosfat dan sulfat dalam darah pasien.

9. Perikarditis. Peradangan pada lapisan luar jantung. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang tulang dada ketika pasien dengan CRF mencoba mengubah posisi tubuh. Dokter, untuk memastikan asumsinya benar, mendengarkan jantung, dan mengenali gesekan perikardial. Bersama dengan tanda-tanda lain, termasuk perasaan sangat kekurangan udara dan kebingungan detak jantung, perikarditis merupakan indikasi untuk organisasi segera hemodialisis untuk pasien. Tingkat urgensi ini dijelaskan oleh fakta bahwa peradangan pada kulit terluar jantung, yang terdiri dari jaringan ikat, merupakan penyebab umum kematian pada pasien dengan CRF.

10. Masalah dari aktivitas organ sistem pernapasan.

Komplikasi penyakit: insufisiensi fungsi jantung dan keadaan pembuluh darah, perkembangan proses infeksi (lebih sering - sepsis). Mengingat kombinasi dari semua tanda-tanda yang terdaftar dari stadium yang sedang dipertimbangkan, secara umum, prognosis untuk pasien tidak menguntungkan.

Pemeriksaan pasien untuk menetapkan gagal ginjal kronis

Menghubungi spesialis melibatkan pemeriksaan dan survei. Penting bagi dokter untuk mengetahui apakah ada kerabat pasien yang menderita penyakit saluran kemih. Kemudian mengikuti bagian utama dari diagnosis, yang terdiri dari dua subspesies.

Diagnostik laboratorium

Dimungkinkan untuk menentukan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk transisi gagal ginjal ke bentuk yang berkepanjangan, menurut hasil analisis. Arti dari penyakit ini adalah bahwa ginjal tidak mengatasi fungsi alaminya untuk mengeluarkan zat beracun dari tubuh. Sebagai akibat dari pelanggaran ini, senyawa berbahaya terkonsentrasi dalam darah. Untuk memahami seberapa tinggi kandungan racun dalam tubuh pasien dan untuk menetapkan tingkat pelanggaran sistem ekskresi ginjal, pasien harus lulus tes berikut:

1. Berdarah uji klinis. Dalam sampel bahan, asisten laboratorium akan menentukan jumlah sel darah merah yang berkurang dan tingkat hemoglobin yang tidak mencukupi. Kombinasi indikator ini menunjukkan perkembangan anemia. Juga, leukositosis akan terdeteksi dalam darah - peningkatan jumlah sel darah putih, yang menunjukkan adanya proses inflamasi.
2. Darah untuk penelitian biokimia. Prosedur pengambilan darah vena dan studi sampel bahan selanjutnya mengungkapkan peningkatan konsentrasi urea, createnin, potasium, fosfor, dan kolesterol. Jumlah kalsium yang berkurang, albumin akan ditemukan.
3. Darah untuk menentukan kemampuan pembekuannya. Analisis menjelaskan bahwa pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami pendarahan, karena pembekuan darah terganggu.
4. Urine untuk pemeriksaan klinis umum. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keberadaan protein dan eritrosit, yang atas dasar itu dimungkinkan untuk menentukan tahap perubahan destruktif pada ginjal.
5. Analisis Reberg - Toreev memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kegunaan kemampuan ekskresi ginjal. Berkat penelitian ini, laju filtrasi glomerulus glomerulus ditetapkan (dalam keadaan normal dan aktivitas ginjal, ini sesuai dengan 80-120 ml / menit).

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam proses diagnosis, ahli urologi (nefrologis) memperhitungkan hasil semua jenis tes laboratorium, itu adalah analisis untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal yang menentukan.

Diagnostik instrumental

Sebelum mendapatkan data uji laboratorium, jenis penelitian berikut dilakukan pada pasien:

1. Ultrasonografi sistem kemih. Kondisi, ukuran, lokalisasi, kontur, tingkat suplai darah mereka ditentukan.
2. Pemeriksaan rontgen dengan penggunaan agen kontras (relevan untuk dua tahap pertama perkembangan gagal ginjal kronis).
3. Biopsi jarum pada ginjal. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penyakit, prognosis secara umum.

Jika pasien beralih ke terapis, maka konsultasi dengan ahli nefrologi, dokter mata, dan ahli saraf juga akan diperlukan untuk merencanakan perawatan.

Pengobatan gagal ginjal kronis

Taktik terapi tergantung pada stadium penyakit pada saat dideteksi oleh dokter. Pertama-tama, penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur, untuk menghindari aktivitas fisik dalam semua manifestasinya. Obat tradisional tidak berguna dan tidak aman. Perawatan - pengobatan, direncanakan oleh dokter dengan sangat hati-hati. Ada yang berikut ini obat yang efektif:

Epovitan. Obat sudah tersedia dalam jarum suntik, itu adalah kombinasi dari eritropoietin manusia (diproduksi) sumsum tulang) dan albumin (protein darah).

Hofitol. Agen antiazotemik yang berasal dari tumbuhan.

Lespenefril. Membantu mengeluarkan urea dari tubuh. Berikan secara intravena atau melalui infus.

Furosemida. diuretik. Merangsang produksi urin oleh ginjal. Ini juga membantu mengurangi edema serebral.
Retabolil. Milik kelompok obat anabolik. Ini digunakan secara intramuskular untuk menghilangkan senyawa nitrogen dari darah.

Ferumlek, ferroplex - preparat besi yang diperlukan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan menghilangkan anemia.

Terapi antibiotik - ampisilin, karbenisilin.

Pada gagal ginjal kronis yang parah, natrium bikarbonat (soda kue) digunakan untuk mengurangi sakit gembur-gembur peritoneum. Hipertensi berkurang dengan obat-obatan seperti Dibazol (dalam kombinasi dengan Papaverine), Magnesium sulfat. Perawatan lebih lanjut- simtomatik: antiemetik, antikonvulsan, nootropik untuk meningkatkan sirkulasi serebral, obat tidur untuk meningkatkan kualitas dan durasi tidur.

Nutrisi

Untuk mengurangi manifestasi gejala penyakit, dokter akan meresepkan program nutrisi khusus kepada pasien. Diet untuk gagal ginjal kronis melibatkan penggunaan makanan yang mengandung lemak dan karbohidrat. Protein yang berasal dari hewan - dilarang keras, nabati - dalam jumlah yang sangat terbatas. Penggunaan garam sepenuhnya dikontraindikasikan.

Saat menyusun program nutrisi untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut:

stadium penyakit;
tingkat perkembangan;
kehilangan protein setiap hari dengan diuresis;
keadaan fosfor, kalsium, serta metabolisme air-elektrolitik.

Untuk mengurangi konsentrasi fosfor, produk susu, nasi putih, kacang polong, jamur, dan muffin dilarang. Jika tugas utama adalah mengatur keseimbangan kalium, disarankan untuk meninggalkan diet buah-buahan kering, kakao, cokelat, pisang, soba, kentang.

Gagal ginjal berubah menjadi bentuk yang berlarut-larut jika tidak ditangani tepat waktu peradangan akut ini organ berpasangan. Sangat mungkin untuk mencegah komplikasi jika Anda tidak menghentikan kursus yang ditentukan oleh dokter, merasa lebih baik. Gagal ginjal kronis pada wanita merupakan kontraindikasi kehamilan, karena kemungkinan besar keguguran atau kematian intrauterin. Ini adalah alasan lain untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda.

gagal ginjal kronis b - ini adalah kepunahan fungsi ginjal secara bertahap, karena kematian nefron karena penyakit kronis ginjal. Pada tahap awal, asimtomatik, kemudian, gangguan kondisi umum dan buang air kecil, edema, dan pruritus bergabung. Kemunduran fungsi ginjal secara bertahap menyebabkan terganggunya fungsi vital tubuh, terjadinya komplikasi dari berbagai organ dan sistem. Diagnosis meliputi tes klinis dan biokimia, tes Reberg dan Zimnitsky, USG ginjal, USG pembuluh ginjal. Pengobatan gagal ginjal kronis didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan gejala dan kursus berulang hemokoreksi ekstrakorporeal.

Perubahan neurologis pada tahap awal termasuk gangguan dan gangguan tidur, pada tahap selanjutnya - kelesuan, kebingungan, dalam beberapa kasus delirium dan halusinasi. Pada bagian dari sistem saraf perifer, polineuropati perifer terdeteksi. Pada bagian saluran pencernaan pada tahap awal, penurunan nafsu makan, mulut kering terdeteksi. Kemudian ada ereksi, mual, muntah, stomatitis. Akibat iritasi mukosa selama pelepasan produk metabolisme, enterokolitis dan gastritis atrofi berkembang. Ulkus permukaan lambung dan usus terbentuk, sering menjadi sumber perdarahan.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal, CRF ditandai dengan berbagai bentuk osteodistrofi (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis). Manifestasi klinis osteodistrofi adalah patah tulang spontan, kelainan bentuk tulang, kompresi tulang belakang, radang sendi, nyeri pada tulang dan otot. Dari samping sistem kekebalan CKD mengembangkan limfositopenia. Penyebab imunitas menurun frekuensi tinggi terjadinya komplikasi purulen-septik.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai perkembangan gagal ginjal kronis, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli nefrologi dan melakukan tes laboratorium: analisis biokimia darah dan urin, tes Reberg. Dasar diagnosis adalah penurunan tingkat filtrasi glomerulus, peningkatan tingkat kreatinin dan urea.

Selama tes Zimnitsky, isohyposthenuria terdeteksi. Ultrasonografi ginjal menunjukkan penurunan ketebalan parenkim dan penurunan ukuran ginjal. Penurunan aliran darah intraorgan dan ginjal utama terdeteksi pada USDG kapal ginjal. Radiokontras urografi harus digunakan dengan hati-hati karena nefrotoksisitas dari banyak agen kontras. Daftar prosedur diagnostik lainnya ditentukan oleh sifat patologi yang menyebabkan perkembangan CRF.

Pengobatan gagal ginjal kronis

Spesialis di bidang urologi dan nefrologi modern memiliki kemampuan yang luas dalam pengobatan GGK. Perawatan tepat waktu yang bertujuan untuk mencapai remisi yang stabil seringkali memungkinkan untuk secara signifikan memperlambat perkembangan patologi dan menunda munculnya penyakit yang diucapkan. gejala klinis. Selama terapi, pasien dengan tahap awal Perhatian khusus CRF diberikan pada langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya berlanjut bahkan dengan pelanggaran proses ginjal, tetapi selama periode ini nilai dari terapi simtomatik. Jika perlu, resepkan obat antibakteri dan antihipertensi. ditampilkan perawatan spa. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tingkat filtrasi glomerulus, fungsi konsentrasi ginjal, aliran darah ginjal, tingkat urea dan kreatinin. Dalam kasus pelanggaran homeostasis, komposisi asam-basa, azotemia dan keseimbangan air-garam darah dikoreksi. Pengobatan simtomatik terdiri dalam pengobatan sindrom anemia, hemoragik dan hipertensi, mempertahankan aktivitas jantung normal.

Pasien dengan gagal ginjal kronis diberi resep diet rendah protein berkalori tinggi (sekitar 3.000 kalori) yang mencakup asam amino esensial. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah garam (hingga 2-3 g / hari), dan dengan perkembangan hipertensi berat, pindahkan pasien ke diet bebas garam. Kandungan protein dalam makanan tergantung pada tingkat gangguan fungsi ginjal, dengan filtrasi glomerulus di bawah 50 ml / menit, jumlah protein berkurang menjadi 30-40 g / hari, dengan penurunan di bawah 20 ml / menit - hingga 20- 24 gram/hari.

Dengan perkembangan osteodistrofi ginjal, vitamin D dan kalsium glukonat diresepkan. Orang harus waspada akan bahaya pengapuran organ dalam yang disebabkan oleh dosis besar vitamin D pada hiperfosfatemia. Untuk menghilangkan hiperfosfatemia, sorbitol + aluminium hidroksida diresepkan. Selama terapi, tingkat fosfor dan kalsium dalam darah dipantau. Koreksi komposisi asam-basa dilakukan dengan larutan natrium bikarbonat 5% secara intravena. Pada oliguria, untuk meningkatkan volume urin yang diekskresikan, furosemide diresepkan dengan dosis yang menyebabkan poliuria. Untuk menormalkan tekanan darah, obat antihipertensi standar digunakan dalam kombinasi dengan furosemide.

Anemia diobati dengan suplemen zat besi, androgen, dan asam folat, dengan penurunan hematokrit hingga 25%, transfusi fraksional massa eritrosit dilakukan. Dosis obat kemoterapi dan antibiotik ditentukan tergantung pada metode ekskresi. Dosis sulfonamid, sefaloridin, methicillin, ampisilin dan penisilin dikurangi 2-3 kali. Saat mengambil polimiksin, neomisin, monomisin dan streptomisin, bahkan dalam dosis kecil, komplikasi dapat berkembang (neuritis saraf pendengaran, dll.). Pasien dengan CRF dikontraindikasikan pada turunan nitrofuran.

Penggunaan glikosida dalam pengobatan gagal jantung harus dilakukan dengan hati-hati. Dosis dikurangi, terutama dengan perkembangan hipokalemia. Pasien dengan tahap intermiten gagal ginjal kronis selama eksaserbasi diresepkan hemodialisis. Setelah kondisi pasien membaik, mereka dipindahkan kembali ke pengobatan konservatif. Penunjukan secara efektif kursus berulang.

Dengan timbulnya tahap terminal dan tidak adanya efek terapi simtomatik, pasien diberi resep hemodialisis secara teratur (2-3 kali seminggu). Transfer ke hemodialisis dianjurkan bila klirens kreatinin turun di bawah 10 ml/menit dan kadar plasmanya meningkat menjadi 0,1 g/l. Ketika memilih taktik terapi, harus diperhitungkan bahwa perkembangan komplikasi pada gagal ginjal kronis mengurangi efek hemodialisis dan mengecualikan kemungkinan transplantasi ginjal.

Prakiraan dan pencegahan

Prognosis untuk gagal ginjal kronis selalu serius. Rehabilitasi berkelanjutan dan perpanjangan hidup yang signifikan dimungkinkan dengan hemodialisis tepat waktu atau transplantasi ginjal. Keputusan tentang kemungkinan melakukan jenis perawatan ini dibuat oleh ahli transplantasi dan dokter pusat hemodialisis. Pencegahan menyediakan deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan CKD.

Diagnosis "gagal ginjal kronis" dibuat pada pasien ketika ia mengalami penurunan tajam dalam kandungan nefron, disertai dengan penurunan fungsinya. Proses patologis ini ditandai dengan kematian jaringan ginjal dan penghentian fungsi normalnya.

Karena ginjal melakukan fungsi penyaringan, ketika terganggu, tubuh menjadi terak, yang memiliki konsekuensi buruk bagi manusia. Tahap awal penyakit ini tidak diketahui, tetapi berkembang dengan cepat. Karena itu, jika ada keluhan tentang kerja ginjal, maka perlu berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Fungsi normal dari ginjal adalah karena aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, dan juga tergantung pada tubulus ginjal, yang melakukan fungsi konsentrasi. Dasar penyakit ini adalah nekrosis nefron, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ ini. Jika jumlah nefron berkurang tajam, maka beban pada bagian yang tersisa meningkat, dan ini mempercepat keausan dan kematian selanjutnya. Jaringan parenkim yang sehat digantikan oleh jaringan ikat.

Ginjal memiliki kapasitas kompensasi yang tinggi. Di hadapan 10% nefron aktif, mereka tidak kehilangan kemampuan untuk mempertahankan kinerja normal keseimbangan air dan elektrolit. Patologi, bahkan pada awalnya, dapat secara signifikan mengubah komposisi darah, menyebabkan oksidasi. Akibatnya, produk pemrosesan protein menumpuk di dalam tubuh dan tetap ada, yang menghambat fungsi ginjal.

Gagal ginjal kronis adalah hasil dari patologi organ ini yang belum menerima terapi yang memadai dan telah mengambil bentuk yang lebih parah.

Patologi berikut dapat memicu ireversibilitas proses ini:

• glomerulonefritis, di mana glomeruli ginjal terpengaruh;
• pielonefritis dalam bentuk kronis, ketika tubulus ginjal menderita;
• amiloidosis ginjal;
• cacat bawaan pada struktur ginjal;
• proses ginjal ireversibel;
• polikistik ginjal;
• penggandaan atau tidak adanya satu ginjal;
• cedera ginjal karena akut keracunan kimia logam berat.

Selain itu, perkembangan gagal ginjal akut berkontribusi pada transisi penyakit ke tahap kronis. Ini mencirikan bentuk insufisiensi ginjal, yang disertai dengan perubahan patologis pada nefron.

Penyakit sistemik (jika yang kita maksud adalah lupus eritematosus sistemik, radang sendi, sirosis, asam urat, diabetes mellitus, obesitas, skleroderma) juga dapat mempengaruhi pekerjaan biasa organ berpasangan ini, karena menyebabkan proses ireversibel dalam tubuh.

Karena kerja ginjal berhubungan erat dengan sistem kemih, patologi bawaannya (batu dan neoplasma di urea dan saluran kemih) juga dapat memperburuk kronis.

Stadium penyakit

Patologi ini dapat berkembang selama bertahun-tahun. Kursusnya ditandai dengan tahapan berikut:

• Terpendam. Ini berbeda karena praktis tidak ada tanda-tanda penyakit, dengan pengecualian perubahan kecil pada diuresis dan sedikit penurunan kapasitas kerja.
• Kompensasi. Mungkin ada perubahan kerja ginjal, yaitu peningkatan produksi urin harian. Hal ini disebabkan penurunan kemampuan tubulus ginjal untuk menyerap cairan. Keseimbangan elektrolit dan konsentrasi relatif urin berubah. Menurut hasil penelitian, peningkatan kadar kreatinin dan urea terungkap. Kelelahan meningkat dan kekeringan dicatat di mulut.

• Berselang. Gangguan keseimbangan elektrolit dan asam basa. Pasien mengeluh kurang atau penurunan nafsu makan, kelemahan dan kelelahan yang parah. Selain itu, ada peningkatan rasa haus.
• Terminal. Laju filtrasi berkurang secara signifikan, dan keluaran urin berhenti. Kadar kreatinin dan ureum mencapai maksimal. Semua jenis rusak proses metabolisme dan asidosis metabolik berkembang.

Durasi setiap tahap berbeda dan bisa cukup lama. Tetapi tahapan secara bertahap menggantikan satu sama lain, dan dengan tidak adanya terapi, bentuk terminal terjadi, yang penuh dengan hasil yang fatal.

Bentuk manifestasi

Penyakit ginjal kronis (PGK) pada awal perkembangannya tidak memiliki manifestasi yang jelas, dan kesehatan pasien mendekati normal. Perkembangan penyakit menyebabkan peningkatan kelelahan, kelemahan, malaise umum.

Pada gagal ginjal kronis, gejala mulai muncul pada tingkat yang cukup jelas pada tahap intermiten dan terminal. Misalnya, tahap ketiga akan ditandai dengan:

• kelelahan yang cepat;
• kehilangan selera makan;
• adanya mual dan muntah;
• rasa tidak enak di mulut;
• perubahan warna kulit;
• nyeri otot atau spasme.

Pasien dengan stadium terminal penyakit memiliki kompleks gejala yang jelas.

Produksi urin praktis berhenti atau menjadi sangat kecil, yang menyebabkan pembengkakan yang signifikan, termasuk di paru-paru.

Perubahan juga mempengaruhi kondisi kulit, menjadi warna keabu-abuan-kekuningan, dan pasien mengeluh gatal yang hebat. Pada kulit pasien seperti itu, orang dapat melihat banyak bekas garukan.

Sistem kardiovaskular juga menderita: meningkat tekanan arteri, terjadi gagal jantung. Feses pasien menjadi cair, mual dan muntah sering terganggu. Patologi juga mempengaruhi sistem pernapasan: stagnasi cairan dalam tubuh, termasuk di paru-paru, dapat menyebabkan pneumonia.

Dampak mekanis sekecil apa pun menyebabkan memar, dan pendarahan dari hidung tidak jarang terjadi. Reaksi ini disebabkan oleh racun uremik yang menumpuk di dalam tubuh. Pendarahan tidak hanya eksternal, tetapi juga internal, seringkali gastrointestinal. Pelanggaran signifikan terhadap keseimbangan elektrolit menyebabkan perubahan neurologis dan mental, pasien memiliki ketidakstabilan emosional, hingga keadaan manik.

Dalam beberapa kasus, gagal ginjal kronis berkembang pesat dan mencapai tahap akhir setelah 2 bulan sejak timbulnya penyakit.

Patologi kompleks ini, jika tidak diobati atau terlambat mencari bantuan yang memenuhi syarat, memberikan komplikasi serius hingga infark miokard, aritmia jantung dan pembekuan darah, insufisiensi adrenal kronis, perdarahan internal.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Jadi, jika penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan serangkaian prosedur diagnostik laboratorium, termasuk:

• Analisis urin umum. Penyakit yang dimaksud akan ditunjukkan dengan adanya perubahan kepadatan urin dan kandungan protein di dalamnya. Selain itu, keberadaan eritrosit dan leukosit dalam bahan biologis yang diberikan mendukung CRF.
• Kultur urin. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dalam kasus sifat infeksi dari timbulnya penyakit. Analisis ini akan membantu menentukan adanya infeksi sekunder yang berkembang dalam kondisi patologi ginjal. Selain itu, bakposev mengungkapkan sensitivitas agen infeksi terhadap antibiotik, yang akan membantu memilih obat yang efektif untuk pengobatan.

• Tes darah umum. Indikator patologi akan menjadi peningkatan leukosit dan ESR dengan latar belakang penurunan eritrosit, trombosit dan hemoglobin.
• Tes darah untuk biokimia. Dimungkinkan untuk menentukan penyakit dengan meningkatkan kadar kreatinin, kalium, kolesterol, fosfor, sisa nitrogen. Pada saat yang sama, terjadi penurunan protein dan kalsium.
• Tes Zimnitsky. Membantu mengevaluasi keadaan umum ginjal.

Untuk membantu dokter menentukan patologi, prosedur diagnostik instrumental dilakukan: termasuk penggunaan dopplerografi, serta pencitraan resonansi komputer dan magnetik. Dengan bantuan mereka, Anda dapat memeriksa struktur internal ginjal, memvisualisasikan kaliks ginjal dan panggul, menilai kondisi organ kemih dan ureter. Ultrasonografi Doppler akan menentukan keadaan aliran darah di pembuluh ginjal.

Jika perlu, biopsi ginjal ditentukan, ini akan membantu memastikan kebenaran diagnosis.

Karena salah satu penyebab perkembangan penyakit ini adalah patologi sistem pernapasan, pasien ditugaskan x-ray pada saat yang sama dada. Informasi diagnostik tambahan dikumpulkan oleh dokter selama percakapan dengan pasien. Spesialis mencari tahu anamnesis dan keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan.

Bagaimana patologi dirawat?

Pengobatan gagal ginjal kronis bersifat simtomatik, dan tindakan tertentu sesuai dengan setiap tahap. Gejala dan pengobatan harus konsisten satu sama lain. Jadi, pada periode laten, perlu untuk mengambil tindakan terapeutik untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, khususnya peradangan pada ginjal. Ini akan membantu mengurangi. Tahap kompensasi ditandai dengan perkembangan penyakit, oleh karena itu, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi lajunya.

Tahap intermiten ditandai dengan perkembangan komplikasi, oleh karena itu, obat digunakan untuk meredakan hipertensi arteri, meningkatkan kadar kalsium dan hemoglobin dalam darah. Di hadapan komplikasi infeksi dan kardiovaskular, tindakan diambil untuk menghilangkannya. Tahap terminal adalah semacam akhir dari penyakit, dan pasien perlu menjalani terapi penggantian ginjal.

Karena gagal ginjal kronis disebabkan oleh kerusakan nefron, tindakan terapeutik berikut harus dilakukan:

1. Kurangi beban pada nefron sampai mereka benar-benar kehilangan efisiensinya.
2. Perkuat kerja sistem kekebalan tubuh, yang akan memungkinkan tubuh membuang racun nitrogen.
3. Menyeimbangkan kandungan vitamin, mineral dan elektrolit dalam tubuh.
4. Memurnikan darah dengan hemodialisis atau dialisis peritoneal.
5. Lakukan transplantasi organ jika perlu.

Prosedur fisioterapi dengan mandi terapeutik Dan sauna inframerah. Selain itu, penggunaan enterosorben membantu membersihkan. Kelebihan kalium dalam tubuh dapat dihilangkan dengan enema dan pencahar.

Hemodialisis diresepkan untuk membersihkan dan menyaring darah menggunakan alat khusus. Perawatan semacam itu dilakukan pada tahap akhir penyakit, karena tubuh tidak lagi mampu mengatasi sendiri pekerjaannya. Dalam situasi seperti itu, hemodialisis diindikasikan kepada pasien seumur hidup dan dilakukan beberapa kali seminggu.

Hanya dengan transplantasi ginjal kebutuhan untuk prosedur ini dihilangkan. Operasi ini, sebagai metode paling radikal, dilakukan di pusat nefrologis khusus. Masalahnya, hampir semua pasien dengan patologi ini terpaksa menjalani transplantasi. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk memilih donor, yang membutuhkan waktu.

Tindakan pencegahan penyakit

Hasil dan perjalanan penyakit tergantung pada beberapa faktor. Pertama-tama, inilah alasannya gangguan kronis fungsi ginjal. Kondisi somatik umum pasien, usianya, adanya penyakit latar belakang juga dapat mempengaruhi prognosis. Pengobatan dengan hemodialisis dan transplantasi ginjal telah secara signifikan mengurangi jumlah kematian akibat patologi ini.

Kehadiran aterosklerosis atau hipertensi arteri dalam anamnesisnya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan, karenanya, memperburuk kesejahteraan pasien.

Hal yang sama dapat terjadi dalam kasus pelanggaran diet yang direkomendasikan oleh dokter, yang merupakan bagian integral dari perawatan. Secara khusus, makan makanan yang kaya fosfor dan protein.

Bukan cara terbaik untuk mempengaruhi perjalanan penyakit, jika darah pasien ditemukan peningkatan konten protein atau mengungkapkan hiperfungsi kelenjar paratiroid. Selain itu, faktor yang memprovokasi memburuknya kondisi pada penyakit ini dapat berupa cedera ginjal, infeksi kandung kemih, dan dehidrasi.

Sebelum mengambil obat-obatan, disarankan untuk membaca petunjuknya, karena beberapa produk mungkin memiliki efek toksik pada ginjal. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk tidak mengobati sendiri penyakit yang ada dan hanya mengonsumsi obat-obatan yang telah diresepkan oleh dokter.

Sangat mungkin untuk menghindari tidak hanya perkembangan komplikasi, tetapi juga penyakit itu sendiri. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengecualikan sebanyak mungkin pengaruh faktor-faktor yang dapat menyebabkan patologi semacam itu. Sangat disarankan untuk menyembuhkan yang sudah ada. Tetapi jika tidak mungkin untuk menghindari transisi penyakit ke tahap kronis, maka perlu untuk menggunakan bantuan dokter sesegera mungkin dan memulai terapi.

Orang yang berisiko tinggi (diabetes mellitus, glomerulonefritis dan hipertensi) harus mengunjungi dokter secara teratur. Rasional diet seimbang dan boikot kebiasaan buruk secara signifikan dapat mengurangi risiko mengembangkan penyakit berbahaya ini.