Glomerulonefritis sebagai salah satu patologi ginjal yang paling umum pada anak-anak. Apa itu. Apa yang terjadi dengan perkembangan glomerulonefritis

Salah satu yang paling umum dan penyakit berbahaya penyakit ginjal pada anak-anak dianggap glomerulonefritis. Penyakit ini membutuhkan sikap yang sangat hati-hati dari pihak orang tua dan dokter, karena dalam kasus bantuan yang tidak tepat waktu atau perawatan yang tidak tepat, komplikasi dapat berakibat fatal bagi anak. Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini dan tindakan apa yang harus dilakukan dalam pengobatan dari artikel ini.

Penyakit dan Varietasnya

Glomerulonefritis- penyakit di mana sel-sel khusus ginjal terpengaruh - glomeruli, yang juga disebut glomeruli. Sel-sel kecil memberi penyakit itu nama kedua - nefritis glomerulus. Karena itu, ginjal berhenti menjalankan fungsinya sepenuhnya. Organ berpasangan ini dipercayakan dengan banyak masalah secara alami - penghapusan produk pembusukan, racun dari tubuh, produksi zat yang mengontrol tekanan darah dan eritropoietin, yang hanya diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. Kegagalan dalam pekerjaan ginjal menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan.

Pada anak dengan glomerulonefritis, sejumlah besar protein ditemukan dalam urin, dan eritrosit (darah dalam urin) keluar bersamanya. Dengan demikian, anemia berkembang, hipertensi arteri, edema, karena kehilangan protein yang sangat besar menurut standar tubuh, kekebalan menurun. Karena fakta bahwa lesi berlangsung dengan cara yang berbeda, dan alasan mengapa glomerulus ginjal mulai mati sangat heterogen, penyakit pada pediatri tidak dianggap tunggal. Ini adalah seluruh kelompok penyakit ginjal.

Paling sering, glomerulonefritis menyerang anak-anak berusia 3 hingga 10 tahun. Bayi di bawah usia 2 tahun lebih jarang sakit, hanya 5% dari semua kasus yang menimpa mereka. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan.

Klasifikasi glomerulofrititis cukup kompleks dan didasarkan pada gejala dan gambaran klinis.

Semua nefritis glomerulus adalah:

• utama(jika patologi ginjal memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen yang terpisah);
• sekunder(masalah ginjal dimulai sebagai komplikasi setelah infeksi parah).

Menurut ciri-cirinya, dua kelompok besar penyakit dibedakan:

• pedas;
• kronis.

Glomerulonefritis akut diekspresikan oleh sindrom nefritik (mendadak, tiba-tiba) dan nefrotik (berkembang secara bertahap dan lambat), dapat digabungkan dan diisolasi (bila hanya ada perubahan dalam urin, tanpa gejala lain). Kronis dapat berupa nefrotik, hematurik (dengan munculnya darah dalam urin) dan campuran.

Glomerulonefritis kronis difus berkembang perlahan dan bertahap, paling sering perubahan dalam tubuh sangat tidak signifikan sehingga dapat ditentukan nanti ketika dimulai proses patologis menyebabkan kematian sel-sel ginjal sangat sulit. Tergantung pada jenis patogen yang menyebabkan penyakit yang mendasarinya, diperumit oleh glomerulonefritis, ada beberapa jenis penyakit, yang penyebabnya menjadi jelas dari namanya - pasca-streptokokus, pasca-infeksi, dll.

Dan sesuai dengan tingkat keparahan gejala dan kerusakan yang telah terjadi pada ginjal, dokter secara kondisional memberikan setiap kasus 1,2 atau 3 derajat dengan indikasi wajib dari tahap perkembangan penyakit (dalam kasus penyakit kronis). ).

Penyebab

Ginjal sendiri tidak terpengaruh oleh mikroba patogen dan "alien dari luar" lainnya. Proses destruktif dipicu oleh kekebalan anak itu sendiri, yang bereaksi terhadap alergen tertentu. Paling sering, streptokokus bertindak sebagai "provokator".

Glomerulonefritis sering merupakan komplikasi sekunder tonsilitis streptokokus primer, faringitis bakteri, demam berdarah.

Lebih jarang, kematian glomeruli ginjal dikaitkan dengan virus influenza, SARS, campak, dan hepatitis. Terkadang alergen yang memicu kerusakan glomeruli adalah racun ular atau lebah. Untuk alasan yang masih belum sepenuhnya jelas bagi sains, tubuh, alih-alih hanya mengeluarkan faktor-faktor berbahaya ini, menciptakan "artileri berat" keseluruhan dari kompleks kekebalan melawan mereka, yang mengenai filternya sendiri - ginjal. Menurut dokter, reaksi tubuh yang tidak memadai seperti itu, pada pandangan pertama, dipengaruhi oleh sedikit faktor yang mempengaruhi - stres, kelelahan, perubahan iklim, tempat tinggal, hipotermia, dan bahkan kepanasan di bawah sinar matahari.

Kemungkinan Komplikasi

Glomerulonefritis dianggap sebagai penyakit yang parah. Ini agak rumit sendiri dan jarang sembuh sepenuhnya. Komplikasi penyakit akut yang paling dapat diprediksi dan diharapkan adalah transisinya ke bentuk difus kronis. Omong-omong, sekitar 50% dari semua kasus rumit dengan cara ini.

Tetapi ada komplikasi lain yang mengancam kehidupan atau dapat menyebabkan kecacatan:

• gagal ginjal akut (terjadi pada sekitar 1-2% pasien);
• gagal jantung, termasuk bentuknya yang akut dan mematikan (3-4% pasien);

• pendarahan di otak;
• gangguan penglihatan dalam bentuk akut;

• displasia ginjal (ketika organ mulai tertinggal dalam tingkat pertumbuhan dari ukuran yang ditetapkan untuk usia, itu menurun).

Perubahan pada ginjal bisa sangat signifikan sehingga anak akan mengalami gagal ginjal kronis, di mana ia akan diperlihatkan transplantasi organ.

Dengan transplantasi ginjal di Rusia, semuanya agak menyedihkan, anak mungkin tidak menunggu organ donor yang dia butuhkan. Alternatif (sementara) adalah ginjal buatan. Karena prosedur harus dilakukan beberapa kali seminggu, bayi menjadi tergantung pada peralatan, karena ia tidak punya cara lain untuk membersihkan tubuh dari racun.

Gejala dan tanda

Biasanya 1-3 minggu setelahnya penyakit masa lalu(demam scarlet atau tonsilitis), gejala pertama glomerulonefritis mungkin muncul. Tanda yang paling mencolok perubahan warna urin. Itu menjadi merah pada anak-anak, dan bayangannya bisa cerah dan kotor, yang biasa disebut "warna kotoran daging."

Awal mula glomerulonefritis nefritik akut pada anak juga dapat dikenali dari pembengkakan pada wajah, yang terlihat seperti padat, keruh, sedikit berubah pada siang hari. Tekanan darah meningkat, mengakibatkan muntah, sakit kepala parah. Bentuk penyakit ini memiliki prognosis paling positif, karena lebih dari 90% anak-anak mengalami pemulihan penuh dengan pengobatan yang memadai. Selebihnya, penyakit menjadi kronis.

Penyakit nefrotik akut"datang" dari jauh, gejalanya muncul secara bertahap, karena ini, anak tidak memiliki keluhan untuk waktu yang lama. Jika orang tua tidak mengabaikan pembengkakan pagi hari, yang kadang-kadang hilang sepenuhnya di siang hari, dan pergi bersama anak untuk menyumbangkan urin, maka tanda-tanda penyakit yang sebenarnya - protein - akan ditemukan di dalamnya.

Pembengkakan pertama mulai muncul di kaki, kemudian secara bertahap menyebar lebih jauh - ke tangan, wajah, punggung bawah, kadang-kadang ke organ dalam. Edema tidak padat, mereka lebih longgar. Kulit anak menjadi kering, dan rambutnya rapuh dan tak bernyawa. Pada saat yang sama, tekanan darah jarang naik, dan urin memiliki warna normal, karena protein di dalamnya tidak menodai cairan dengan cara apa pun. Berkenaan dengan jenis penyakit ini, prognosisnya tidak cerah: menurut dokter, hanya 5-6% anak yang sembuh, sisanya terus dirawat, tetapi dari bentuk kronis.

Jika urin anak berubah warna (menjadi lebih merah), tetapi tidak ada gejala dan keluhan lain, tidak ada yang membengkak dan tidak sakit, maka kita dapat berbicara tentang glomerulonefritis akut terisolasi.

Dari dia di penanganan tepat waktu sekitar setengah dari semua pasien muda berhasil disembuhkan di rumah sakit. 50% sisanya, bahkan dengan pengobatan yang tepat untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan secara logis, mereka mulai menderita penyakit kronis.

Jika anak memiliki semua tanda dari ketiga jenis penyakit yang dijelaskan, maka kita dapat membicarakannya bentuk campuran. Itu hampir selalu berakhir dengan transisi ke penyakit kronis dan prognosisnya buruk. Keadaan kekebalan mempengaruhi kemungkinan pemulihan. Jika lemah atau ada beberapa cacat di dalamnya, maka timbulnya bentuk kronis menjadi lebih jelas.

Pada glomerulonefritis kronis, anak mengalami periode eksaserbasi dengan edema dan perubahan urin, dan periode remisi, ketika penyakit tampaknya tertinggal. Dengan perawatan yang tepat, hanya setengah dari pasien yang dapat mencapai stabilisasi. Sekitar sepertiga dari anak-anak mengembangkan proses progresif, dan ini sering kali mengarah ke mesin ginjal buatan.

Pielonefritis kronis hematurik dianggap yang paling menguntungkan di antara varietas penyakit kronis. Itu tidak menyebabkan kematian seseorang, dan hanya terlihat selama periode eksaserbasi, ketika hanya satu dari semua tanda yang muncul - darah dalam urin.

Diagnostik

Jika seorang anak mengalami pembengkakan yang nyata, meskipun hanya di pagi hari, meskipun hanya pada kaki atau lengan, ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi ahli nefrologi. Jika urin berubah warna, Anda harus segera pergi ke klinik. Orang tua harus ingat bahwa tes urin yang telah berada di dalam toples selama lebih dari satu setengah jam kurang dapat diandalkan, jadi Anda perlu memiliki waktu untuk mengirimkan urin yang terkumpul ke laboratorium dengan segala cara yang mungkin selama waktu ini.

Diagnosis glomerulonefritis meliputi pemeriksaan visual anak dan penelitian laboratorium, yang utamanya adalah analisis urin. Jumlah sel darah merah di dalamnya akan ditentukan, dari kualitasnya - segar atau larut. Indikator yang sama pentingnya adalah protein dalam urin. Semakin banyak dilepaskan, biasanya semakin parah stadium penyakitnya. Selain itu, asisten laboratorium akan menunjukkan beberapa lusin lagi berbagai zat, garam, asam, yang dapat memberi tahu banyak hal kepada ahli nefrologi.

Biasanya ini sudah cukup, tetapi dalam kaitannya dengan anak kecil dan dengan analisis yang sangat buruk, dokter "mengamankan kembali diri mereka sendiri" dengan meresepkan pemeriksaan USG ginjal. Dalam situasi yang meragukan, biopsi ginjal juga dapat diresepkan. Seorang dokter kronis mengenali penyakit seperti itu, yang gejalanya telah berlangsung selama lebih dari enam bulan, atau jika perubahan dalam formula urin telah disimpan pada nilai abnormal selama lebih dari setahun.

Perlakuan

Pada glomerulonefritis akut, perawatan di rumah secara kategoris dikontraindikasikan.

Dokter akan sangat menyarankan untuk pergi ke rumah sakit dan ini cukup dibenarkan. Bagaimanapun, anak membutuhkan istirahat total dan istirahat di tempat tidur yang paling ketat. Pasien segera diberi resep diet No. 7, yang tidak menyiratkan garam, secara signifikan membatasi jumlah cairan yang diminum per hari, dan memotong jumlah makanan protein sekitar setengah dari norma usia.

Jika penyakit ini dipicu oleh streptokokus, maka antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan. Dalam pengaturan rumah sakit, mereka cenderung disuntikkan secara intramuskular. Untuk mengurangi edema, diuretik diresepkan dalam dosis usia yang ketat. Pada tekanan darah tinggi akan menyediakan dana yang dapat menguranginya.

Pendekatan modern untuk pengobatan glomerulonefritis melibatkan penggunaan hormon, khususnya Prednisolon, dalam kombinasi dengan obat sitostatik yang dapat menghentikan dan memperlambat pertumbuhan sel. Seperti obat biasa digunakan dalam terapi tumor kanker, tetapi fakta ini seharusnya tidak menakuti orang tua. Ketika kondisi ginjal membaik, mereka ditugaskan untuk memperlambat pertumbuhan koloni kekebalan, dan ini hanya akan menguntungkan sel-sel ginjal yang menderita.

Jika anak memiliki penyakit menular kronis yang menyertai, setelah tahap akut glomerulonefritis, sangat disarankan untuk menghilangkan fokus infeksi - menyembuhkan semua gigi, menghilangkan kelenjar gondok, jika sakit, menjalani pengobatan tonsilitis kronis dll.

Tetapi ini harus dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan setelah menderita penyakit ginjal akut atau eksaserbasi kronis. Pemulihan, tergantung pada jadwal perawatan, biasanya terjadi setelah 3-4 minggu. Kemudian anak dianjurkan untuk belajar di rumah selama enam bulan hingga satu tahun, terdaftar di ahli nefrologi setidaknya selama dua tahun, mengunjungi sanatorium yang berspesialisasi dalam penyakit ginjal, dan mengikuti diet ketat. Sepanjang tahun, anak seperti itu tidak dapat diberikan vaksinasi apa pun. Dan dengan setiap bersin dan tanda sekecil apapun SARS, orang tua sangat perlu untuk mengambil tes urin ke klinik.

Glomerulonefritis kronis diobati dengan cara yang sama seperti glomerulonefritis akut, karena hanya memerlukan pengobatan selama periode eksaserbasi.

Itu juga tidak layak untuk ditekan perawatan di rumah, anak tersebut harus dirawat inap, karena selain terapi, ia akan diberikan pemeriksaan lengkap di sana untuk mengetahui apakah penyakitnya sudah mulai berkembang. Pada bentuk parah dan penghancuran struktur ginjal yang ekstensif, prosedur ginjal buatan dan transplantasi organ donor untuk menggantikan yang terkena diindikasikan.

Dengan penyakit kronis, anak itu akan terdaftar di apotik seumur hidup. Sebulan sekali, ia harus buang air kecil, mengunjungi dokter, dan setahun sekali melakukan EKG untuk mencegah perubahan patologis pada jantung.

Pencegahan

Tidak ada vaksin untuk melawan penyakit serius ini, dan karena itu pencegahannya tidak spesifik. Namun, orang tua harus tahu bahwa tidak ada sakit tenggorokan dan faringitis yang harus diobati tanpa izin, karena penyakitnya dapat berubah menjadi streptokokus, dan tanpa antibiotik atau jika dikonsumsi secara tidak terkendali, kemungkinan komplikasi seperti glomerulonefritis akan meningkat secara signifikan.

Setelah demam berdarah, setelah 3 minggu, Anda harus melakukan tes urin, bahkan jika dokter lupa meresepkannya untuk Anda. 10 hari setelah tonsilitis streptokokus atau streptoderma, sampel urin juga harus dibawa ke laboratorium. Jika tidak ada yang mengkhawatirkan di dalamnya, maka Anda tidak perlu khawatir. Pencegahan penyakit ginjal pada umumnya dan glomerulonefritis pada khususnya meliputi pengobatan yang tepat untuk SARS, vaksinasi terhadap influenza, campak. Penting untuk memastikan bahwa anak tidak duduk di lantai yang dingin dengan barang rampasannya yang telanjang dan tidak terlalu panas di musim panas di bawah sinar matahari.

Untuk informasi lebih lanjut tentang diagnosis penyakit ini, lihat video berikut.

Faktor utama dalam perkembangan glomerulonefritis pada anak-anak adalah adanya infeksi akut atau infeksi kronis. Yang paling umum dari flora patogen dianggap sebagai kelompok streptokokus. Tetapi penyakit ini juga dapat berkembang dengan latar belakang virus, toksoplasma, dan mikroba lainnya. Dan juga alasannya mungkin reaksi terhadap vaksinasi atau keracunan dengan bahan kimia.

Akibatnya, kompleks imun terbentuk di dalam tubuh, yang terdeteksi di ginjal dan darah. Mereka menumpuk di bawah membran basal kapiler di glomeruli, menyebabkan kerusakan organ. Patologi nefrotik terjadi setelah transfer penyakit virus. Hipotermia dapat berfungsi sebagai mekanisme pemicu, di mana gangguan refleks dalam sirkulasi darah organ terjadi.

Manifestasi klinis

Dalam pengobatan, glomerulonefritis biasanya dibagi menjadi beberapa bentuk:

• akut;
• subakut;
• kronis.

Glomerulonefritis akut pada anak disertai dengan tiga manifestasi utama - terjadinya edema, hipertensi dan perubahan tes urin. Bengkak muncul secara tiba-tiba, terutama pada kelopak mata dan wajah, kulit menjadi pucat. Sangat berbahaya adalah edema internal, akibatnya cairan menumpuk di rongga perut, pleura dan perikardial, berat anak meningkat tajam. Tingkatkan untuk waktu yang singkat bisa mencapai lebih dari 10 kilogram.

Dengan glomerulonefritis, tekanan darah naik ke nilai tinggi - 140–160 mm Hg. Seni. Kapan peningkatan tajam tekanan sistolik, risiko mengembangkan gagal jantung akut tinggi. Anak mengeluh sakit kepala, lemas, mual. Hipertensi disertai dengan sindrom kejang, yang diselesaikan dengan aman dan dalam banyak kasus berlalu tanpa jejak.

Yang paling penting tanda klinis penyakit pada anak - munculnya darah dan protein dalam urin. Urine memperoleh rona berkarat, ada penurunan jumlah sekresi atau tidak adanya sama sekali (anuria). Perkembangan kondisi seperti itu menunjukkan perkembangan gagal ginjal akut.

Bentuk subakut - ditandai dengan perjalanan penyakit yang ganas, gejalanya meningkat tajam, dalam beberapa minggu anak mengalami gagal ginjal akut.

Bentuk akut glomerulonefritis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk berikut:

• Siklik - onset cepat, peningkatan tajam dalam jumlah protein dalam urin, peningkatan tekanan darah Pembengkakan menghilang setelah sekitar 3 minggu. Selanjutnya, penyakit ini juga teratasi dengan tajam. Kondisi ini dapat diamati dalam waktu enam bulan, dengan anak merasa baik.
• Laten - memanifestasikan dirinya secara bertahap, seringkali ada gejala kecil - kaki membengkak, sesak napas muncul. Glomerulonefritis kronis pada anak sering terjadi dengan perjalanan laten yang lama.
• Bentuk nefritik - berkembang setelah menderita infeksi yang disebabkan oleh streptokokus. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah, edema. Dalam analisis urin - hematuria, sedikit peningkatan protein, penurunan jumlahnya.
• Bentuk glomerulonefritis nefrotik - lebih sering berkembang pada anak-anak berusia tiga hingga tujuh tahun. Edema menjadi mengkhawatirkan. Protein dalam urin sangat melebihi norma.

Jika bentuk akut glomerulonefritis tidak didiagnosis tepat waktu atau pengobatan yang salah telah dilakukan, ada kemungkinan besar penyakit akan masuk ke tahap kronis.

Fitur kursus kronis

Bentuk kronis glomerulonefritis pada anak-anak dibagi menjadi 3 tahap:

Metode pemeriksaan

Untuk mendiagnosis glomerulonefritis pada anak, gunakan:

1. Analisis urin umum - peningkatan beberapa kali lebih tinggi dari norma dalam tingkat protein dan eritrosit, silinder. Warna urin dengan campuran darah adalah karakteristik - hematuria.
2. Biokimia darah - basa nitrogen, adanya protein C-reaktif, penurunan tingkat protein total dan peningkatan kolesterol.
3. Urinalisis menurut Zimnitsky - penurunan atau peningkatan dosis urin harian, kelebihan kehilangan protein.
4. Tes darah imunologis - peningkatan jumlah globulin M dan G.
5. Diagnosis ultrasound - penurunan filtrasi di glomeruli ginjal.
6. Biopsi - deteksi kompleks imun di jaringan ginjal, adanya neutrofil dan monosit di glomeruli ginjal.

Dalam pengobatan glomerulonefritis akut, istirahat di tempat tidur yang ketat dan diet bebas garam khusus ditentukan. Kepatuhan terhadap aturan nutrisi akan membantu mengurangi pembengkakan dan meningkatkan metabolisme.

Metode Perawatan

Jika penyakit muncul dengan latar belakang tonsilitis, pneumonia, demam berdarah, maka lebih baik memulai pengobatan dengan antibiotik. Sekelompok obat tertentu dipilih berdasarkan kerentanan tubuh anak, intoleransi individu dan faktor etiologi. Jika tidak mungkin untuk mengisolasi patogen yang jelas, obat-obatan diresepkan jarak yang lebar tindakan. Pastikan untuk membersihkan infeksi - radang amandel, sinusitis, perawatan karies.

Dengan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi digunakan. Diuretik diresepkan, perkiraan dosis dihitung berdasarkan berat badan pasien dan tingkat keparahan edema. Penggunaannya dilakukan di bawah kendali ketat kondisi anak.

Sindrom edema yang parah dihilangkan dengan diuresis paksa (penetes dengan larutan glukosa atau garam digunakan dengan latar belakang penggunaan diuretik).

Dengan glomerulonefritis dengan sindrom nefritik, anak diberi resep obat pengencer darah, yang akan mencegah pembentukan bekuan darah dan mengembalikan hemodinamik normal.

Digunakan untuk mengobati sindrom nefrotik terapi hormon. Steroid diambil dengan peningkatan dosis selama seminggu, total pengobatan adalah 2 bulan.

Jika gejala uremia dan gagal ginjal akut telah dimulai, anak diresepkan hemodialisis, jika terapi tidak efektif, operasi transplantasi ginjal dilakukan.

Prosedur hemodialisis

Diet

Pertama-tama, dengan glomerulonefritis perlu:

1. Kurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1 liter.
2. Batasi penggunaan garam meja, hal ini akan meningkatkan metabolisme air-garam dan pembengkakan akan mulai mereda.
3. Untuk menghilangkan air yang tertahan secara optimal, disarankan untuk menggunakan semangka, labu, kentang rebus di kulitnya, yang akan memberikan ekskresi natrium tambahan.
4. Pembatasan produk protein pada glomerulonefritis tidak tepat, dianjurkan untuk memasukkan keju cottage rendah lemak, putih telur ke dalam makanan.
5. Konsumsi daging harus dibatasi.
6. Untuk memenuhi kandungan kalori harian karbohidrat ditambahkan ke menu.
7. Pada hari-hari pertama eksaserbasi, anak disarankan untuk minum teh atau jus yang sangat manis.
8. Wajib dalam diet harus bubur, Minyak sayur, Sayuran.
9. Sepenuhnya mengecualikan pengawetan, daging asap, kaldu daging yang kuat.

Diet anak harus diperhatikan setelah resolusi penyakit selama sekitar satu tahun.

Prakiraan dan pencegahan

Bentuk akut glomerulonefritis dengan tingkat probabilitas tinggi berakhir dengan pemulihan anak. Setelah beberapa bulan, penyakitnya benar-benar surut. Dengan diagnosis tepat waktu, risiko komplikasi patologi berkurang secara signifikan. Dengan adanya hipertensi persisten, proteinuria dan gangguan fungsi ginjal, prognosisnya tidak baik.

Anak-anak yang menderita glomerulonefritis diamati di apotik oleh dokter anak selama lima tahun. Jika, setelah waktu ini, diagnosis menunjukkan stadium kronis penyakit atau sindrom nefrotik, anak tersebut diberikan kelompok disabilitas. Seorang pasien yang terdaftar di apotik diperlihatkan pengecualian medis dari vaksinasi pencegahan; anak-anak prasekolah tidak dianjurkan untuk mengunjungi taman kanak-kanak. Pengujian rutin diperlukan untuk mendiagnosis perubahan laboratorium.

Di antara penyakit ginjal masa kanak-kanak, glomerulonefritis pada anak menempati posisi terdepan. Glomerulonefritis biasanya disebut seluruh kelompok penyakit yang dimanifestasikan oleh kerusakan ginjal bilateral pada anak-anak dan kerusakan pada glomeruli ginjal (glomeruli). Glomerulonefritis sering disebut hanya sebagai "nefritis", ini tidak sepenuhnya benar, karena nefritis adalah peradangan umum pada ginjal, dan bukan hanya glomeruli. Secara umum, ini sangat Penyakit serius, yang membutuhkan perawatan yang lama dan berkualitas.

Informasi Umum

Sebelum berkenalan dengan penyebab glomerulonefritis, Anda harus membiasakan diri dengan fungsi ginjal dan mekanisme kerjanya. Fungsi utama ginjal adalah ekskresi produk pemecahan protein, senyawa asing beracun, partikel organik dan anorganik berlebih dari tubuh. Selain itu, ginjal terlibat dalam pembentukan darah dan bertanggung jawab atas kadarnya tekanan darah.

Nefron adalah unit struktural ginjal, yang terdiri dari tubulus dan glomerulus di ginjal. Saat itulah glomeruli sangat rusak, proses pembersihan darah dari zat berbahaya terganggu. Bersama dengan garam, eritrosit, serta protein, mulai memasuki urin. Ketika mendiagnosis glomerulonefritis pada anak-anak, kehilangan protein yang besar diamati, dan dalam situasi penurunan sel darah merah, ada risiko anemia.

Glomerulonefritis cukup sering terjadi, apalagi menempati posisi "hadiah" kedua di antara patologi ginjal, hanya mengorbankan penyakit sistem saluran kencing. Mereka paling sering menyerang anak-anak berusia 2-12 tahun. Pada anak kecil di bawah usia 2 tahun, penyakit ini cukup jarang didiagnosis. Di antara anak perempuan, diagnosis dikonfirmasi dua kali lebih jarang daripada di antara anak laki-laki. Glomerulonefritis sangat berbahaya bagi anak-anak, karena ada risiko gagal ginjal dan kemungkinan cacat pada usia dini.

Penyebab

Streptococcus dapat menyebabkan glomerulonefritis.

Penyebab penyakit di atas pada anak adalah:

Tidak kurang dari alasan berbahaya- penyakit jaringan ikat (rematik, endokarditis, vaskulitis hemoragik).

Perlu dicatat bahwa ketika tubuh bertemu patogen, itu tidak menetralkan benda asing, tetapi membentuk pertahanan kekebalan, yang kemudian menghancurkan glomeruli ginjal. Faktor pemicu munculnya glomerulonefritis pada anak adalah:

• terlalu panas atau hipotermia yang berkepanjangan;
• stres fisik atau emosional yang signifikan;
• perubahan iklim yang tiba-tiba;
• paparan sinar matahari yang lama;
• perjalanan jauh;
• predisposisi turun-temurun.

Klasifikasi Glomerulonefritis

Glomerulonefritis biasanya dibagi menjadi: akut dan kronis, primer dan sekunder, dengan etiologi yang mapan dan tidak diketahui, dikondisikan dan tidak dikondisikan secara imunologis, difus dan fokal.Pada glomerulonefritis akut, bentuk-bentuk berikut ditekankan: bentuk nefritik, urin, campuran, nefrotik. Glomerulonefritis kronis diwakili oleh varietas berikut: hematurik, nefrotik, bentuk campuran.

Glomerulonefritis akut

Sebagai aturan, glomerulonefritis akut mulai muncul setelah 2-3 minggu setelah penyakit. Gejala perkembangannya sangat jelas. Anak mengalami demam, menggigil, sakit kepala, mual (kadang muntah), rasa tidak nyaman pada punggung bagian bawah. Sudah di hari-hari pertama, urin memperoleh warna kemerahan, jumlahnya berkurang secara signifikan, anak pulih karena pembengkakan seluruh tubuh. Ini juga meningkatkan tekanan darah. Dengan perawatan yang tepat, edema menghilang setelah 5-14 hari, juga membutuhkan 1-2 minggu untuk menormalkan tekanan, dan perubahan pada urin hilang hanya setelah 2-4 minggu.

Yang paling berbahaya adalah sindrom nefrotik, karena hanya 5% pasien yang sembuh total. Glomerulonefritis akut menjadi kronis jika: konsistensi urin tidak stabil selama 1 tahun; selama enam bulan pembengkakan tidak hilang. Adalah menyesatkan bahwa dengan glomerulonefritis kronis, anak-anak merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang sehat. Namun, bagaimanapun, penyakit ini memicu gagal ginjal. Kemudian anak kehilangan nafsu makan, ia mungkin terganggu oleh mual dan muntah, merasa lelah, tidurnya memburuk, kejang-kejang, gatal-gatal pada kulit dapat terjadi. Glomerulonefritis dapat menyebabkan gagal ginjal, yang dapat menyebabkan kematian.

Gejala penyakit pada anak-anak

Gejala glomerulonefritis akut pada anak-anak secara signifikan berbeda dari gejala kronis. Dalam kasus pertama, mereka diucapkan: anak mengeluh merasa tidak enak badan, haus, sakit kepala, peningkatan kelelahan. Juga, sangat sering, penyakit ini memicu hipertensi (ada peningkatan maksimum seiring dengan penurunan tekanan darah minimum), yang menyiksa bayi setidaknya selama 3 bulan. dan berbicara tentang kemungkinan transisi penyakit yang akan segera terjadi menjadi bentuk kronis. Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik ditandai terutama oleh pembengkakan parah, yang terkadang menutupi sepertiga tubuh anak. Jika gejalanya tidak cepat diperhatikan, pengobatan glomerulonefritis akan berlarut-larut, anak akan mengalami komplikasi berupa edema serebral, gagal ginjal. Untuk pemulihan yang cepat dan tanpa konsekuensi, diagnosis yang tepat waktu dan menyeluruh harus dilakukan.

Penyakit selalu buruk, tetapi lebih buruk jika menyiksa anak Anda. Orang tua akan memberikan apa pun di dunia untuk menjaga anak mereka tetap aman. Tentu saja, ada penyakit yang datang dan pergi: pilek, flu, dan sebagainya. Tetapi ada yang tinggal bersama bayi untuk waktu yang lama, dan di antara mereka tempat khusus ditempati oleh glomerulonefritis pada anak-anak.

Apa itu

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal bilateral. Sifat kemunculannya adalah infeksi-alergi. Pertama, glomeruli organ terpengaruh. Seiring waktu, seluruh jaringan ginjal dan sistem lain dari tubuh anak terpengaruh. dilanggar proses metabolisme.

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya antara usia lima dan dua puluh tahun. Hampir tidak pernah terjadi pada bayi baru lahir.

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh kondisi hidup dan nutrisi, reaktivitas tubuh, infeksi apa yang dialami anak. Terkadang penyakit mulai berkembang pada hari kedua munculnya infeksi apa pun. Bentuk akut glomerulonefritis lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Penyakit glomerulonefritis memiliki ciri-ciri negatifnya:

Oleh perjalanan klinis bentuk-bentuk berikut terjadi:

• akut;
• subakut;
• kronis.

Menurut luasnya lesi, glomerulonefritis pada anak dibagi menjadi:

• membaur;
• fokus.

Lokasi kerusakan:

• di glomerulus vaskular - intrakapiler;
• di dalam kapsul glomerulus - ekstrakapiler.

Berdasarkan sifat proses inflamasi:

• eksudatif;
• proliferatif;
• Campuran.

Seperti yang Anda lihat, bentuk glomerulonefritis pada anak-anak bisa berbeda, dan tergantung pada banyak faktor.

Sekarang mari kita bicara tentang beberapa dari mereka secara lebih rinci.

Bentuk penyakit akut

Paling sering disebabkan oleh streptokokus, kadang-kadang oleh stafilokokus atau pneumokokus. Ini berlangsung dengan cepat, gejalanya diucapkan, perawatannya merespons dengan baik. Benar, harus dikatakan bahwa ada juga perjalanan penyakit yang laten. Gejalanya hampir tidak terlihat, sangat sulit untuk mendeteksinya. Pada saat inilah penyakit ini memiliki semua peluang untuk berkembang menjadi tahap kronis.

Glomerulonefritis akut pada anak dianggap progresif cepat. Semua proses patologis di ginjal berlalu secara instan. Hal ini dapat menyebabkan gagal ginjal, memerlukan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Pengobatan bentuk glomerulonefritis ini dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Anak itu diresepkan istirahat di tempat tidur sampai kondisinya mulai membaik. Jika Anda tidak mulai tepat waktu proses penyembuhan, mungkin terjadi serangan balik, salah satunya adalah, seperti disebutkan di atas, transisi penyakit ke bentuk kronis.

Gejala stadium akut penyakit

Biasanya mereka mulai terungkap dalam satu atau dua minggu setelah penyakit menular yang ditransfer. Mereka muncul dalam bentuk berikut:

• kondisi umum anak memburuk;
• kelemahan muncul;
• nafsu makan berkurang.

Beberapa hari kemudian:

• punggung bawah mulai sakit;
• suhu naik;
• kulit menjadi pucat;
• edema muncul (pertama di pagi hari, di dekat mata, seiring waktu ekstremitas menjadi bengkak);
• jumlah urin yang dikeluarkan berkurang jika kondisinya sangat parah, pasien mungkin benar-benar berhenti pergi ke toilet;
• urin memiliki warna yang tidak alami (dari merah muda ke merah tua, terkadang ada warna hijau);
• kepala mulai sakit;
• mual muncul;
• tekanan darah naik.

Semua tanda ini menandakan penyakit ginjal. Gejala orang dewasa dan anak-anak hampir sama. Satu-satunya poin adalah bahwa pada yang terakhir mereka jauh lebih menonjol.

Bentuk klinis dari stadium akut penyakit

Selama sakit, serangkaian gejala dengan patogenesis yang sama selalu dipelajari. Glomerulonefritis tidak terkecuali. Sindrom yang dapat dibedakan berdasarkan bentuk klinisnya adalah sebagai berikut:

• nefritik;
• nefrotik;
• terpencil;
• Campuran.

Yang pertama paling sering mempengaruhi anak-anak antara usia lima dan sepuluh tahun. Penyakit ini mulai berkembang seminggu setelah anak jatuh sakit dengan SARS atau penyakit menular lainnya. Dalam hal ini, semua proses terjadi dengan sangat tajam:

• Wajah membengkak. Dengan perawatan yang tepat, gejala ini sembuh dalam dua minggu.
• Tekanan meningkat, yang disertai dengan mual, muntah, sakit kepala. Kondisi ini dapat menjadi normal dalam beberapa minggu, dalam kasus diagnosis yang benar dan perawatan yang tepat.
• Komposisi urin berubah. Situasi ini berlangsung selama beberapa bulan.

Pemulihan penuh terjadi dalam dua hingga empat bulan.

Bentuk nefrotik berbahaya dan parah. Prakiraan tidak meyakinkan. Hanya lima persen dari mereka yang sakit yang bisa sembuh. Selebihnya, bentuk akut menjadi kronis.

Glomerulonefritis akut pada anak memiliki gejala sebagai berikut:

• Pembengkakan menumpuk perlahan.
• Kulit menjadi pucat.
• Rambut rapuh.
• Jumlah urin berkurang tajam.
• Jumlah protein bertambah.
• Tidak ada eritrosit dan leukosit.

Untuk sindrom kemih terisolasi, hanya perubahan pada urin anak yang khas. Tidak ada gejala lain. Dengan formulir ini, setengah dari pasien sembuh, dan setengah lainnya tahap akut menjadi kronis.

Dengan bentuk campuran pada anak-anak, semua gejala di atas diamati. Prognosis - bentuk akut paling sering menjadi kronis.

Bentuk penyakit kronis

Glomerulonefritis kronis pada anak merupakan penyakit kronis primer dan dapat dideteksi pada semua usia. Kadang-kadang bisa menjadi konsekuensi dari nefritis akut yang tidak diobati.

Glomerulonefritis kronis anak diklasifikasikan sebagai berikut:

• Nefrotik.
• hematurik.
• Campuran.

Dilihat dari morfologinya:

• Sklerosis segmental fokal.
• Perubahan glomerulus minimal
• mesangioproliferatif.
• Selaput.
• Fibroplastik.
• mesangiokapiler.

Dengan patogenesis:

• Disebabkan oleh proses imun (imunokompleks dan autoantibodi).
• Bukan karena proses imun.

Penyebab penyakit

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak sangat tergantung pada penyebab penyakit dan bentuknya. Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit?

Ginjal tidak dapat mengatasi fungsi membuang semua zat beracun dengan urin. Hampir tidak menyaring darah, glomeruli mulai mati, ginjal menjadi kecil dan kering. Penyebab patologi sering:

• penyakit menular yang tidak diobati;
• pengobatan yang tidak tepat;
• predisposisi turun-temurun.

Bukan infeksi itu sendiri yang menyebabkan penyakit ginjal, tetapi respons tubuh terhadap infeksi ini, respons imunnya. Itulah sebabnya paling sering penyakit mulai berkembang setelah:

• sakit tenggorokan;
• demam berdarah;
• campak;
• radang paru-paru;
• tonsilitis kronis;
• flu.

Memprovokasi glomerulonefritis pada anak dapat:

• penggunaan alergen;
• hipotermia parah;
• kontak dengan zat beracun;
• penggunaan obat-obatan tertentu (merkuri, antibiotik, sulfonamid);
• korupsi;
• paparan sinar matahari yang lama.

Diagnosa penyakit

Artikel ini berfokus pada anak-anak, tetapi orang dewasa juga dapat mengembangkan glomerulonefritis: gejala dan pengobatan untuk keduanya sebagian besar serupa. Tetapi ada satu perbedaan - anak-anak pulih lebih cepat.

Sebelum Anda memulai perjuangan untuk pemulihan seseorang, tidak peduli berapa usianya, perlu untuk membuat diagnosis yang benar.

• Disewakan analisis umum air seni. Kehadiran ditentukan: eritrosit, leukosit, silinder, protein.
• Berat jenis urin ditentukan.
• Darah diperiksa untuk peningkatan titer antibodi terhadap streptokokus.
• Kandungan protein total.

Ini tentang analisis. Diagnosis tahap kedua:

• Radioisotop angiorenografi.
• Memeriksa fundus.
• Biopsi ginjal. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melihat aktivitas penyakit, memungkinkan untuk mengecualikan penyakit ginjal, yang memiliki gejala yang mirip dengan glomerulonefritis kronis.

Dari kunjungan pertama pasien ke institusi medis, sejarah penyakit dimulai. Glomerulonefritis tidak terkecuali. Dan berapa lama cerita ini akan bertahan tergantung pada diagnosis yang benar.

Langkah pertama menuju pemulihan

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak melibatkan rawat inap mereka di departemen khusus. Mereka diberi istirahat di tempat tidur dan diet wajib. Lemak dan karbohidrat dikonsumsi dalam batas kebutuhan fisiologis, dan jumlah protein harus dibatasi. Anda harus mematuhi diet bebas protein sampai azotemia dan oliguria hilang. Jumlah garam juga berkurang. Ini berlanjut sampai pembengkakan mereda.

Tidak termasuk: daging, ikan, kaldu jamur, daging asap, sosis, keju, acar sayuran, makanan kaleng.

Pada hari kedua atau ketiga sakit, Anda bisa menghabiskan hari buah manis.

Penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur sampai tanda-tanda aktivitas penyakit hilang. Periode ini berlangsung sekitar enam minggu. Setelah waktu ini, anak dapat bangkit, bahkan jika ia masih mengalami hematuria mikroskopis sedang.

Ini adalah langkah pertama pengobatan: diet dan istirahat.

Perawatan obat

Seperti disebutkan di atas, dengan penyakit seperti glomerulonefritis, gejala dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa sama persis.

• Pertarungan melawan infeksi dimulai dengan penggunaan obat penisilin.
• Pemanasan daerah ginjal membantu dalam pengobatan anuria.
• Dengan azotemia dan hiperkalemia, jika kondisi ini berlangsung lebih dari enam hari, dialisis peritoneal atau hemodialisis digunakan.
• Dengan eksaserbasi glomerulonefritis kronis dengan perubahan glomerulus minimal, sitostatika dan glukokortikoid digunakan untuk pengobatan.
• Obat "Prednisolon" diresepkan. Enam atau delapan minggu, satu miligram per kilogram berat badan diberikan, lalu penurunan cepat dosis hingga lima miligram per minggu.
• Jika aktivitas CGN tinggi, digunakan Prednisolon, tetapi sudah menetes (selama tiga hari, sekali sehari). Setelah perawatan, diinginkan untuk melakukan terapi denyut nadi seperti itu setidaknya sebulan sekali.
• Sitostatika diresepkan secara intramuskular: obat-obatan "Cyclophosphamide" dan "Chlorambucil".
• Obat alternatif yang digunakan selama pengobatan: obat "Siklosporin" dan "Azathioprine". Mereka ditugaskan jika ada berisiko tinggi terjadinya gagal ginjal.

Regimen pengobatan multikomponen

Dalam diagnosis "glomerulonefritis" pada anak-anak, rejimen pengobatan multikomponen juga digunakan. Penggunaan sitostatika dan glukokortikoid dianggap jauh lebih efektif daripada penggunaan glukokortikoid saja untuk pengobatan.

Obat imunosupresif diresepkan dalam kombinasi dengan antikoagulan dan agen antiplatelet.

• Skema tiga komponen: dua hingga tiga bulan - obat "Prednisolon" ditambah obat "Heparin"; kemudian - obat "asam asetilsalisilat" ditambah obat "Dipyridamole".
• Skema empat komponen: obat "Prednisolon" ditambah obat "Siklofamid" ditambah obat "Heparin"; kemudian - obat "asam asetilsalisilat" ditambah obat "Dipyridamole".
• Skema Ponticelli: tiga hari obat "Prednisolon", bulan kedua - obat "Chlorambucil" dan pergantian obat ini lebih lanjut.
• Skema Stenberg: terapi nadi digunakan. Sepanjang tahun, setiap bulan, seribu miligram obat "Siklofosfamid" disuntikkan secara intramuskular. Dua tahun berikutnya, prosedur dilakukan setiap tiga bulan sekali. Dua tahun lagi - setiap enam bulan sekali.

Pengamatan apotik

Dalam bentuk penyakit akut, setelah keluar dari rumah sakit, anak harus dipindahkan ke sanatorium. Tiga bulan pertama, tes urin umum diberikan, tekanan diukur. Setiap dua minggu sekali, dokter melakukan pemeriksaan.

Selama sembilan bulan ke depan, prosedur di atas dilakukan sebulan sekali. Kemudian selama dua tahun dokter harus mengunjungi setiap tiga bulan sekali.

Sangat penting untuk penyakit menular apa pun, dengan ARVI dan lainnya, tes urin umum harus dilakukan.

Anak dibebaskan dari semua aktivitas fisik dan vaksinasi.

Ini dihapus dari daftar hanya jika tidak ada eksaserbasi dan penurunan selama lima tahun, dan tes berada dalam kisaran normal. Dalam hal ini, anak dianggap telah sembuh.

Dalam bentuk penyakit kronis, seorang pasien kecil diamati oleh dokter anak sebelum pindah ke klinik dewasa. Sebulan sekali, tes urin umum dilakukan, tekanan darah diukur.

Elektrokardiogram dilakukan setiap tahun.

Urinalisis menurut Zimnitsky - setiap dua bulan sekali. Fitoterapi selama sebulan, dalam sebulan.

Pada saat ini, diet harus diperhatikan, tidak ada hipotermia, perubahan iklim yang tajam, tidak ada stres. Pada gejala pertama penyakit menular, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kesimpulan

Pencegahan penyakit glomerulonefritis akut adalah diagnosis penyakit menular apa pun, yang harus dilakukan tepat waktu. Jika Anda segera mulai mengobati radang amandel, demam berdarah dan penyakit lainnya, Anda dapat menghindari penyakit ginjal. Selain itu, tubuh anak harus dikeraskan dan diperkuat.

Namun Anda harus usia dini ajari bayi Anda untuk makan makanan yang "benar". Bagaimanapun, nutrisi adalah salah satu faktor, bahkan mungkin yang paling penting, yang bertanggung jawab atas kesehatan anak-anak dan orang dewasa.

Dengan menggabungkan semua hal di atas, Anda dapat menjauhkan anak Anda dari penyakit yang disebut glomerulonefritis. Jadi, jika tidak semuanya, maka banyak yang ada di tangan Anda, terutama kesehatan anak-anak Anda.

Seperti yang Anda ketahui, pada tahun-tahun pertama kehidupan, anak dicirikan oleh kekebalan yang tidak stabil. Bahkan penyakit kecil dapat memicu banyak komplikasi serius. Pada periode musim gugur-musim dingin dan awal musim semi, kejadian patologi ginjal meningkat tajam. Yang paling umum di antara mereka adalah glomerulonefritis. Penyakit ini terjadi setiap tahun pada lebih dari enam ratus ribu anak di seluruh dunia dan sering berakhir dengan tidak baik. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda awal perkembangan glomerulonefritis pada anak, serta cara memberikan bantuan dan berbagai pilihan pengobatan untuk penyakit tersebut.

Apa itu penyakit?

Glomerulonefritis adalah penyakit di mana proses inflamasi merusak glomeruli ginjal yang terlibat dalam penyaringan dan pemurnian darah. Seringkali penyakit ini disebut nefritis dalam bentuk singkatan. Patologi sering ditemukan pada anak-anak di semua periode usia, tetapi bayi baru lahir dan remaja berusia 12-17 tahun paling rentan terhadapnya.

Glomerulus ginjal menyaring dan memurnikan darah, ketika menjadi meradang, fungsi ginjal terganggu

Dengan glomerulonefritis, jaringan ginjal menjadi edematous, pembuluh terjepit. Seringkali ini mengarah pada nekrosis area kecil dan pengembangan zat ikat di tempatnya, yang tidak dapat melakukan fungsi penyaringan dan pemurnian darah.

Varietas patologi

Ahli nefrologi mengklasifikasikan penyakit berdasarkan ciri-cirinya. Jadi, tergantung pada penyebab terjadinya, glomerulonefritis dibedakan:

• Primer (berkembang dalam tubuh yang sehat):
  • disebabkan oleh aksi merusak kompleks imun:
    • pasca-streptokokus akut - setelah menderita sakit tenggorokan, ditandai dengan peningkatan suhu yang tiba-tiba dan perkembangan pesat klinik dalam beberapa hari;
    • kronis - ada selama beberapa tahun;
  • progresif cepat - gambaran simtomatik terjadi dalam hitungan jam, adalah patologi yang sangat tidak menguntungkan.
• Sekunder (terbentuk dengan latar belakang penyakit hati, ginjal, jantung yang sudah ada).

Varietas glomerulonefritis akut tergantung pada manifestasi klinis:

• dengan sindrom nefrotik (akumulasi cairan di jaringan lunak, darah dalam urin);
• dengan gejala nefritik (sejumlah besar protein dalam tes dan nyeri di daerah lumbar);
• dengan sindrom urin (perubahan urin: dominasi sel inflamasi dan garam);
• bentuk gabungan (menggabungkan fitur dari semua patologi di atas).

Jenis glomerulonefritis kronis tergantung pada gejalanya:

• nefrotik (disertai pembengkakan, adanya sel darah merah dalam urin);
• hipertensi (ditandai dengan peningkatan tekanan darah);
• Campuran.

Video: apa yang terjadi pada ginjal dengan glomerulonefritis

Mengapa glomerulonefritis berkembang pada anak-anak?

Alasan utama pembentukan penyakit ginjal pada bayi adalah penetrasi mikroba. Paling sering, peran agen penyebab adalah:

Tetapi kehadiran mikroorganisme saja tidak cukup. Agar perkembangan glomerulonefritis terjadi, pengaruh faktor-faktor berikut juga diperlukan:

• hipotermia;
• seringnya perubahan zona iklim;
• kekebalan yang melemah;
• malnutrisi;
• operasi atau cedera baru-baru ini.

Gambaran klinis dan tanda-tanda pertama patologi

Perjalanan glomerulonefritis pada anak-anak ditandai dengan kombinasi manifestasi umum dan lokal. Tubuh bayi berbeda dalam banyak hal dari tubuh orang dewasa: proses inflamasi mereka melanjutkan jauh lebih intensif dan dengan keracunan yang lebih besar. Itulah mengapa sangat penting untuk memulai pengobatan penyakit secara tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

Manifestasi umum:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 derajat;
• mual dan muntah setelah makan;
• pembengkakan wajah dan tubuh bagian atas;
• sakit kepala;
• air mata, penolakan makanan;
• penurunan berat badan;
• indikator tekanan darah 20–40 mm Hg lebih tinggi dari biasanya;
• gangguan tidur (insomnia, terbangun di malam hari).

Peningkatan suhu tubuh sering menunjukkan proses inflamasi.

Gejala lokal meliputi:

• nyeri di daerah pinggang yang bersifat nyeri, yang dapat menjalar ke perineum, perut atau paha;
• perubahan tes urin (kekeruhan, penampilan protein, darah dan kotoran patologis);
• pembengkakan punggung bawah;
• kram, terbakar saat buang air kecil.

Metode untuk mendiagnosis glomerulonefritis pada anak-anak

Karena semua penyakit ginjal memiliki gambaran klinis yang serupa, seringkali perlu untuk membedakannya satu sama lain. Glomerulonefritis harus dibedakan dari:

• pielonefritis;
• urolitiasis;
• neoplasma ganas dan jinak;
• sistitis;
• uretritis.

Seringkali ada kombinasi beberapa penyakit sekaligus, yang secara signifikan mempersulit pekerjaan dokter.

Penulis kebetulan berpartisipasi dalam pengobatan seorang anak laki-laki berusia 7 tahun yang mengembangkan glomerulonefritis dengan latar belakang urolitiasis. Karena Gambaran klinis cukup terlumasi, harus melakukan pemeriksaan USG. Jadi dokter menemukan bahwa selain batu di ureter, anak itu mengalami perubahan struktur ginjal, ciri khas glomerulonefritis.

Metode diagnosis:

Bagaimana menyingkirkan masalah di masa kecil

Segera setelah diagnosis glomerulonefritis dicurigai dan dikonfirmasi oleh dokter, orang tua menerima rujukan untuk rawat inap di rumah sakit. Perawatan dilakukan di Departemen Nefrologi atau Urologi oleh dokter anak.

Taktik terapi glomerulonefritis sangat ditentukan oleh bentuk penyakit (akut atau proses kronis), usia dan kondisi anak:

• Saat penyakitnya aktif tahap awal perkembangannya, gejalanya ringan, dan dokter memulai dengan diet hemat dan penggunaan obat-obatan farmasi.
• Jika penyakit berkembang dengan mantap, dan komplikasi muncul, seseorang harus menggunakan intervensi bedah.
• Pada tahap pemulihan fungsi ginjal dan rehabilitasi, prosedur fisioterapi banyak digunakan.
• Beberapa dapat digunakan untuk mengurangi gejala. obat tradisional(setelah berkonsultasi dengan dokter).

Tujuan utama pengobatan glomerulonefritis pada anak:

• peningkatan suplai darah ke jaringan lunak;
• peningkatan aliran getah bening dari ginjal yang terkena;
• normalisasi keluaran urin;
• penurunan keparahan sindrom nyeri dan edema inflamasi;
• mencegah perkembangan komplikasi bakteri;
• memperkuat kekebalan bayi;
• stabilisasi keseimbangan air-garam dan elektrolit;
• pencegahan gagal ginjal akut dan kronis.

Pengobatan medis glomerulonefritis

Untuk mengembalikan fungsi sistem kemih, dokter menggunakan obat-obatan. Semua obat yang diresepkan oleh dokter dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• berarti yang mempengaruhi agen penyebab penyakit (etiotropik);
• obat untuk menghilangkan manifestasi klinis (simtomatik).

Kombinasi metode ini membantu tubuh untuk melawan glomerulonefritis lebih aktif.

Dosis obat untuk anak-anak dipilih berdasarkan berat dan usia mereka. Itulah sebabnya dokter anak melarang orang tua untuk melakukan terapi sendiri.

Perawatan etiotropik patologi termasuk penggunaan antibiotik. Obat-obatan ini memungkinkan Anda untuk mengganggu siklus hidup mikroba yang menyebabkan glomerulonefritis, dan juga berkontribusi pada kematian dan ekskresi dari tubuh. Yang paling umum dalam praktik pediatrik adalah:

• Augmentin;
• Azitromisin;
• Zinacef;
• Diringkas.

Untuk terapi simtomatik digunakan grup berikut narkoba:

1. Obat antiinflamasi - meredakan pembengkakan jaringan lunak dan mengurangi keparahan nyeri, serta menurunkan suhu tubuh. Sediaan dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk supositoria rektal. Paling umum digunakan:
   • Parasetamol;
   • ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Solusi detoksifikasi dan infus - membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh dan melindungi korteks serebral dari kerusakan, serta mengembalikan keseimbangan air-garam. Pengenalan mereka dilakukan dengan menggunakan pipet. Digunakan dalam Pediatri:
   • larut;
   • Trisol;
   • Regidron;
   • reopoliglyukin;
   • glukosa.
3. Imunostimulan - meningkatkan pembentukan sel yang bertanggung jawab atas penghancuran bakteri oleh tubuh itu sendiri. Mereka dapat diambil dalam bentuk tablet, supositoria dubur, atau suntikan intramuskular. Obat-obatan populer:
   • Sikloferon;
   • timogen;
   • timalin;
   • Taktivin.
4. Antispasmodik - membantu mengendurkan otot polos sistem kemih dan memfasilitasi pembuangan urin. Dalam pediatri, No-shpu digunakan, serta obat-obatan untuk dasar herbal(diberikan kepada bayi sebelum tidur untuk meringankan kondisinya):
   • permen;
   • Biji dill;
   • valerian;
   • salep lemon.

Galeri foto: obat untuk pengobatan penyakit pada anak

Ibuklin - obat antiinflamasi dengan efek antipiretik
Acesol - solusi untuk normalisasi keseimbangan air-garam dalam organisme
Flemoxin Solutab adalah antibiotik spektrum luas yang membunuh banyak mikroba patogen.
Supositoria rektal Viferon membantu tubuh untuk mengaktifkan kekuatannya sendiri untuk melawan penyakit
No-shpa memiliki efek antispasmodik, mengurangi rasa sakit saat buang air kecil

Fitur diet dan rejimen minum untuk anak-anak dengan glomerulonefritis

Untuk melawan penyakit ini, tubuh bayi menghabiskan banyak energi: itulah sebabnya penurunan berat badan yang serius menjadi ciri khasnya. Untuk menutupi defisit nutrisi, perlu untuk menormalkan diet anak.

Perhatian khusus harus diberikan rezim minum: untuk mengeluarkan racun dari tubuh, dokter menyarankan untuk minum lebih banyak air murni non-karbonasi (hingga satu setengah hingga dua liter per hari). Minuman berkarbonasi, jus kemasan, dan air mineral hanya dapat memperburuk situasi dan memicu perkembangan urolitiasis. Memasak makanan diperlukan dengan merebus, merebus dan memanggang: gorengan dilarang pada glomerulonefritis.

Jumlah kalori terbesar yang harus diserap anak untuk makan siang, membuat sarapan dan makan malam menjadi bagian yang jauh lebih kecil. Jangan lupa tentang makanan ringan: roti sehat dan muesli akan membantu untuk tidak membunuh nafsu makan Anda sebelum makan utama.

Anak-anak dengan glomerulonefritis perlu makan makanan berikut:

• kefir, yogurt, keju cottage, susu, krim asam, keju;
• pasta keras;
• kacang-kacangan;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• sayuran (dalam bentuk pure, sup, potongan, salad);
• beri dan buah-buahan (dalam bentuk minuman buah, jus, kolak);
• gila;
• sereal (gandum, oatmeal, beras, millet, barley).

Galeri foto: makanan sehat untuk penyakit

Kacang adalah pilihan yang bagus untuk camilan sore hari
Keju cottage mengandung banyak kalsium dan protein yang diperlukan untuk tubuh anak-anak Sayuran dan buah-buahan - gudang vitamin dan mineral Sereal adalah sumber yang baik untuk anak-anak vitamin esensial dan mineral

Tabel: peran fisioterapi dalam pengobatan penyakit

Nama metode	Bagaimana prosedurnya?	Efek yang diinginkan
indukotermi	Penerapan medan magnet frekuensi yang berbeda dan intensitas	Mengurangi keparahan rasa sakit dan bengkak, normalisasi buang air kecil
Efek titik sinar laser pada area ginjal	Pencegahan perkembangan proses perekat dan pertumbuhan zat ikat
Elektroforesis obat	Menggunakan arus listrik untuk menyuntikkan obat-obatan ke dalam tubuh bayi	Pengiriman lebih cepat pengobatan ke dalam tubuh, akumulasi dan penciptaan konsentrasi yang diperlukan dalam jaringan
Pijat	Stimulasi dengan gerakan melingkar dan mencubit berbagai area tubuh	Peningkatan mikrosirkulasi darah di tempat tidur vaskular, pencegahan stasis vena dan trombosis

Galeri foto: fisioterapi untuk penyakit

Gerakan pijat banyak digunakan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan. Elektroforesis sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi seorang anak, tetapi memiliki efek terapeutik yang baik. Karena aksi sinar laser yang diarahkan, tidak ada proliferasi jaringan ikat

Perawatan bedah glomerulonefritis pada anak-anak

Indikasi pembedahan adalah:

• tidak ada efek dari terapi konservatif dalam waktu enam bulan;
• pembentukan akut atau insufisiensi kronis ginjal;
• perkembangan nefrosklerosis - proliferasi jaringan ikat;
• kondisi pasien yang parah;
• kematian satu ginjal;
• terjadinya infeksi sekunder dan terjadinya abses, phlegmon, carbuncle.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan pembedahan dilakukan dalam kasus yang sangat jarang, karena mereka merespon dengan baik terhadap penggunaan obat-obatan.

Durasi operasi adalah dua hingga lima jam.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Urutan tindakannya adalah sebagai berikut:

1. Setelah pasien kecil dibenamkan dalam tidur dokter dengan bantuan sayatan di daerah pinggang (jika teknik endoskopi digunakan, ukuran luka tidak melebihi beberapa sentimeter), jaringan lunak: kulit, jaringan adiposa, otot, dan juga membawa ginjal ke permukaan.
2. Selanjutnya, ahli bedah dengan hati-hati mempelajari keadaan organ: adanya kerutan, perdarahan, proses purulen, dan perlengketan sikatrikal merupakan indikasi untuk menghilangkan situs atau semua jaringan yang terkena.
3. pada bundel neurovaskular klem diterapkan, setelah itu benda asing dipotong.
4. Di akhir operasi, dokter mencuci area luka garam atau agen antibakteri, jaringan dijahit dengan hati-hati dan konsisten, memasang saluran kecil - tabung yang melaluinya getah bening dan darah mengalir.
5. Seorang pasien kecil dipindahkan selama beberapa hari ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif di mana dokter dan perawat mengawasinya.

Segera setelah anak menjadi stabil, ia dikembalikan ke nefrologi untuk melanjutkan pengobatan konservatif dan tindakan rehabilitasi selanjutnya.

Terapi rakyat penyakit sebagai obat tambahan

Sebelumnya diyakini bahwa penggunaan berbagai herbal, tanaman, dan beri memungkinkan Anda untuk mengembalikan sebagian fungsi ginjal dan minimal mempengaruhi kesehatan anak. Namun, dokter sekarang percaya bahwa Obat alternatif hanya membantu sedikit meringankan manifestasi gejala penyakit, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyebabnya. Ketika digabungkan obat alami dengan produk farmasi, hasil yang benar-benar luar biasa dapat dicapai dalam pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak.

Jangan lupa bahwa banyak tanaman, buah-buahan, dan rempah-rempah yang merupakan alergen yang cukup kuat bagi seorang anak.

Suatu ketika, saat bekerja di departemen rumah sakit anak-anak, penulis terlibat dalam perawatan seorang anak laki-laki yang dirawat dengan syok anafilaksis dan mati lemas parah. Ternyata, orang tua memutuskan untuk menggunakan koleksi herbal dalam pengobatan penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokter. Mereka menyeduh beberapa sendok sekaligus, tanpa memperhitungkan berat dan usia anak. Akibatnya, bayi mengalami reaksi alergi akut terhadap salah satu komponen koleksi, yang menyebabkan mati lemas. Pasien kecil itu diresusitasi, tetapi anak itu mengalami stres berat, yang berkontribusi pada munculnya kelambatan dalam perkembangan neuropsikis. Itulah sebabnya dokter menyarankan untuk memulai dengan dosis kecil (satu sendok teh), setelah itu memantau reaksi tubuh.

Berikut beberapa obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis pada anak:

1. Campurkan seratus gram cranberry yang baru dibekukan dengan jumlah blueberry yang sama dan masukkan ke dalam panci dengan dua liter air. Didihkan selama setengah jam dan kemudian tambahkan beberapa sendok makan madu untuk meningkatkan rasanya. Setelah cairan mendingin, beri anak Anda setengah gelas sehari sebelum dan sesudah makan. Cranberry dan blueberry tidak hanya sumber universal komponen vitamin, tetapi juga obat tradisional terbaik yang meredakan peradangan. Disarankan untuk menggunakan perlakuan serupa setidaknya dua kali seminggu selama enam bulan.
2. Masak lima puluh gram pinggul mawar dengan api kecil dalam panci dengan satu liter air selama lima belas menit. Gunakan saringan untuk membuang buah dan mendinginkan cairannya. Penting untuk memberi bayi satu gelas sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam. Rosehip merangsang aktivitas sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek antimikroba. Anda perlu mengikuti dua puluh prosedur, setelah itu Anda dapat menggunakan rebusan dalam tujuan pencegahan setidaknya dua kali seminggu.
3. Seduh satu sendok makan chamomile dalam segelas air mendidih. Setelah dingin, biarkan bayi minum dalam tegukan kecil (sebaiknya sebelum tidur). Chamomile dengan lembut meredakan kejang dan mengurangi keparahan rasa sakit, yang membuatnya alat yang sangat diperlukan dengan glomerulonefritis. Dianjurkan untuk dirawat dengan cara ini hingga tiga bulan untuk mencapai hasil yang diharapkan.

Galeri foto: obat tradisional yang digunakan untuk penyakit

Cranberry kaya akan vitamin B dan C, dan juga memiliki sifat antimikroba. pinggul mawar - obat terbaik untuk memperkuat kekebalan Chamomile memiliki efek sedatif dan antispasmodik dan akan membantu bayi Anda tidur sepanjang malam.

Prognosis pengobatan dan kemungkinan konsekuensi negatif

Patologi seperti itu di masa kanak-kanak cukup mudah diobati dengan akses tepat waktu ke dokter. Rata-rata, jangka waktu pengobatan patologi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan. Jika orang tua terlambat mengunjungi dokter, durasi terapi bisa mencapai beberapa tahun. Dalam hal ini, faktor-faktor seperti:

• adanya penyakit akut atau kronis lainnya;
• infeksi baru-baru ini, trauma, pembedahan, radiasi dan kemoterapi;
• patologi herediter;
• berat badan bayi;
• usia anak.

Jika glomerulonefritis terdeteksi antara satu tahun dan tiga tahun, prognosisnya sangat menguntungkan. Sekitar 97% fungsi ginjal pulih sepenuhnya. Dalam kasus ketika patologi didiagnosis pada masa remaja dan dikombinasikan dengan penyakit lain, perkembangan kecacatan mungkin terjadi.

Keberhasilan pengobatan dan rehabilitasi sangat dipengaruhi oleh gaya hidup pasien dan kepatuhan orang tuanya terhadap semua rekomendasi medis. Dalam praktik klinisnya, penulis menemukan seorang remaja yang menderita eksaserbasi selama dua tahun. pielonefritis kronis. Namun, dia menolak untuk menerima obat-obatan, tidak menghadiri fisioterapi dan makan terutama makanan cepat saji dan gorengan, yang menyebabkan perkembangan obesitas. Orang tua tidak dapat memengaruhi anak dengan cara apa pun, yang pada akhirnya menyebabkan konsekuensi yang sangat merugikan. Bocah itu dirawat di unit perawatan intensif dengan bentuk akut gagal ginjal. Karena komplikasi, ia mengalami nekrosis dan kematian satu ginjal, dan itu harus diangkat. Pasien sekarang harus menjalani prosedur hemodialisis seumur hidup - penyaringan buatan darah melalui sistem membran.

Komplikasi apa yang dapat terjadi pada anak dengan glomerulonefritis:

Bagaimana melindungi bayi Anda dari perkembangan penyakit?

Sejak usia dini, orang tua merawat anak mereka dengan segala cara yang mungkin dan melindungi kesehatannya. Dalam hal ini mereka juga dibantu oleh dokter anak - dokter anak, yang memantau bayi sejak saat kelahirannya. Saat ini, pemeriksaan patronase rutin untuk bayi dilakukan, di mana dokter memeriksa keadaan kesehatan dan menentukan patologi yang ada.

Ilmu kedokteran telah maju jauh dibandingkan dengan abad terakhir: jika sebelumnya dianggap lebih mudah untuk memilih skema individu pengobatan untuk semua orang, tetapi sekarang dokter terutama terlibat dalam pencegahan berbagai penyakit. Taktik ini tidak melewati masalah glomerulonefritis - setiap tahun di kota-kota besar dan kota-kota besar diadakan acara yang didedikasikan untuk terapi dan diagnosis patologi.

Seperti yang Anda tahu, banyak orang tahu sedikit tentang tubuh anak-anak dan fitur-fiturnya. Untuk membantu orang tua, penulis bersama rekan-rekannya menyelenggarakan seminar khusus berdasarkan berbagai rumah sakit, rumah sakit, dan klinik rawat jalan, yang dikhususkan untuk masalah glomerulonefritis pada bayi. Setiap orang dapat menghadiri acara seperti itu: seseorang datang hanya untuk mendengarkan dan menuliskan informasi baru, sementara yang lain membawa anak untuk menyumbangkan urin dan darah, serta untuk pemeriksaan komprehensif. Setelah dianalisa hasil yang didapat, diketahui bahwa sekitar 20% dari seluruh anak menderita glomerulonefritis akut atau kronis, sedangkan hanya 5% yang mengalami keluhan aktif. Pada 3% bayi, orang tua lebih suka menangani masalah mereka sendiri atau mengabaikannya, yang menyebabkan konsekuensi buruk berupa gagal ginjal. Pola turun-temurun juga terungkap: jika ibu atau ayah memiliki masalah dengan ginjal, maka dalam 90% kasus anak menderita penyakit seperti itu. Orang tua diberi nasihat khusus tentang pencegahan glomerulonefritis, dan anak-anak ditawarkan rawat inap dan berbagai pilihan pengobatan.

Cara melindungi bayi dari perkembangan patologi seperti itu:

1. Berikan anak Anda semua vaksinasi wajib berdasarkan usia jika tidak ada kontraindikasi medis. Vaksinasi adalah salah satu metode yang paling penting untuk pembentukan dan stimulasi sistem kekebalan tubuh manusia. Banyak bakteri, virus, dan racun yang dilemahkan dimasukkan ke dalam tubuh dalam jumlah kecil. Ini membantu, setelah kontak dengan patogen nyata, untuk mengaktifkan kekebalan bayi dan berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih mudah dan lebih aman. Diketahui bahwa sekitar 70% anak yang menderita glomerulonefritis tidak menerima vaksinasi pencegahan.
   

   Vaksinasi membantu perkembangan sistem kekebalan anak

2. Batasi penggunaan anak Anda makanan yang tepat. Makanan cepat saji memperlambat proses metabolisme dalam tubuh dan membuatnya kurang tahan terhadap faktor lingkungan yang merugikan.
3. Kunjungi dokter anak Anda secara teratur dan dapatkan semua pemeriksaan medis yang diperlukan. Ini akan memungkinkan diagnosis tepat waktu dari perkembangan perubahan patologis dalam tes urin dan darah. Sekitar 30% dari semua kasus glomerulonefritis pada masa kanak-kanak terjadi dengan gejala klinis yang minimal, dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan cairan biologis. Itulah mengapa perlu menunjukkan bayi ke spesialis setidaknya setiap enam bulan sekali.
4. Cobalah untuk mendandani anak Anda dengan tepat untuk cuaca. Jaket yang terlalu ringan dan tidak memakai topi dapat menyebabkan perkembangan masuk angin dan tonsilitis, yang sering diperumit oleh glomerulonefritis. Namun, pakaian hangat dalam cuaca panas juga dapat mempermainkan kesehatan bayi, menyebabkan keringat yang serius dan gangguan termoregulasi. Dokter anak menyarankan untuk memilih beberapa pakaian yang optimal untuk berjalan, yang akan melindungi dari angin kencang dan tidak akan membiarkan Anda membeku di musim dingin dan terlalu panas di musim panas.
5. Ajari anak Anda untuk aktif. Untuk menjaga tubuh yang tumbuh dalam kondisi yang baik, perlu untuk memenuhi kebutuhan motoriknya: berikan bayi ke bagian olahraga atau lakukan senam ringan dan latihan dengannya secara teratur. bentuk permainan. Kelas aktivitas fisik membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan melindungi tubuh anak dari aksi mikroba berbahaya.

   

   Mahasiswa kedokteran tahun ke-6 Fakultas Kedokteran. Saya fasih dalam bidang medis dan ilmiah. Dia juga tidak asing dengan sastra, musik, dan kreativitas lainnya. Persatuan kami dengan Anda pasti akan sangat bermanfaat!