Amg menurun, FSH normal. AMH rendah – diagnosis infertilitas. Hormon anti-Mullerian: gambaran umum zat dan karakteristiknya

Cadangan ovarium(cadangan ovarium, cadangan folikel) adalah salah satu konsep dasar fisiologi reproduksi manusia. Bisa dikatakan, inilah landasannya. Jangan bingung dengan bahasa artikel ini. Ya, sulit dipahami oleh non-spesialis dan sarat dengan istilah dan konsep ilmiah. Tapi apa boleh buat, itu genrenya. Kalau tidak, mustahil menggambarkan proses rumit seperti itu secara akurat. Dengan risiko dituduh terlalu membosankan dan akademis, kami tetap menyampaikan materi ini kepada Anda, karena kami menganggap sudah menjadi tugas kami untuk menyampaikan informasi kepada pasien kami tentang bagaimana mereka akan dirawat.

Jadi, dokter berbicara tentang cadangan ovarium dalam pengobatan infertilitas dengan menggunakan fertilisasi in vitro klinik medis reproduksi MAMA.

Cadangan ovarium rendah(sejumlah kecil sel telur dan folikel yang mampu tumbuh dan berkembang di ovarium) tidak memungkinkan diperolehnya sejumlah besar telur selama pengobatan infertilitas menggunakan fertilisasi in vitro (IVF). Hal ini mengurangi kemungkinan pembuahan, implantasi dan kehamilan. Besarnya “cadangan ovarium” secara langsung mempengaruhi kesuburan, karena jumlah sel telur yang tersedia berbanding lurus dengan kemungkinan terjadinya kehamilan. Meskipun jumlah sel telur menurun seiring bertambahnya usia, usia bukanlah satu-satunya dan bukan kriteria akhir untuk cadangan ovarium.

Sangatlah penting untuk mengevaluasi cadangan ovarium seorang wanita setelah usia 35 tahun. Data penelitian menunjukkan bahwa usia perempuan tidak hanya berkorelasi dengan jumlah sel telur, tetapi juga dengan kualitasnya. Pada saat yang sama, usia pria memiliki pengaruh relatif terhadap hasil pengobatan infertilitas. Hal ini tergambar dari data yang tidak efektif inseminasi buatan pada wanita setelah usia 36 tahun. Keberhasilan hasil IVF pada wanita di bawah usia 30 tahun adalah 26%. Pada wanita di atas 37 tahun - hanya 9%.

Kehamilan pada wanita di atas 40 tahun yang diperoleh melalui IVF lebih cenderung memiliki hasil yang kurang baik (keguguran, kelainan kromosom pada janin). Penggunaan telur donor diambil dari wanita di bawah usia 35 tahun, secara dramatis meningkatkan hasil pengobatan.

Dengan demikian, terdapat ketergantungan yang jelas antara kemampuan sel telur untuk membuahi dan kelangsungan hidup embrio usia biologis telur. Pada pasien berusia di atas 40 tahun, kehamilan dicapai pada 59% kasus dengan menggunakan sel telur donor.

Ada dua kelompok metode untuk mempelajari cadangan ovarium: pasif dan aktif.

Yang pasif adalah sebagai berikut:

• Penentuan kandungan hormon perangsang folikel (FSH) pada siklus fase pertama dan AMH. Pada peningkatan konten FSH dan AMH rendah (kurang dari 1) kemungkinan menerima sel telur dan mencapai kehamilan sangat kecil. KE indikator ini Namun, perlu untuk menanganinya dengan hati-hati dan mempelajari FSH seiring berjalannya waktu. Pertanda baik mengenai cadangan ovarium dan kualitas sel telur adalah tidak adanya fluktuasi nyata dalam kandungan FSH dalam darah dari siklus ke siklus, meskipun konsentrasinya sedikit meningkat. Misalnya, jika kadar FSH secara spontan kembali normal setelah peningkatan pada siklus sebelumnya, peluang keberhasilan pengobatan IVF mendekati 35% pada wanita di bawah usia 40 tahun.
• Penentuan kandungan luteinizing hormone (LH) kurang nilai diagnostik, karena fluktuasi FSH lebih terasa. Peningkatan rasio FSH/LH mungkin merupakan tanda peningkatan konsentrasi FSH.
• Penentuan konsentrasi estradiol. Sebelumnya dianggap sebagai tes paling akurat untuk cadangan ovarium. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kadar estradiol darah pada fase pertama siklus dan hasil pengobatan IVF. Apalagi dengan kandungan FSH yang tinggi, bahkan dengan konsentrasi estradiol normal, tidak terjadi kehamilan. Tingkat estradiol yang rendah dalam kombinasi dengan konten biasa FSH (hari ketiga siklus) adalah reaksi positif ovarium terhadap stimulasi selama proses IVF. Pada saat yang sama, estradiol yang tinggi pada awal siklus dapat mengindikasikan adanya kista ovarium penghasil hormon folikular yang bersaing dengan folikel normal dan memperlambat pertumbuhannya, yang menyebabkan lemahnya respons ovarium terhadap stimulasi dalam pengobatan infertilitas.
• Penentuan konsentrasi progesteron pada fase pertama siklus. Hasil positif penting level tinggi progesteron pada hari ke 10 siklus bila dirangsang dengan clomiphene citrate (CC), karena hal ini dikaitkan dengan fase siklus folikuler yang pendek, berkurangnya cadangan ovarium dan lebih rendahnya kemungkinan untuk hamil. Pengukuran konsentrasi inhibin-B ( hormon ovarium, mempromosikan pelepasan FSH).
• Serum darah mengandung tujuh bentuk aktif inhibin dan beberapa zat tidak aktif. Penelitian telah menunjukkan bahwa inhibin B dapat digunakan untuk menilai cadangan ovarium, namun perlu dikembangkan metode standar untuk mengukur konsentrasinya dan memperkenalkannya. indikator biasa ke dalam praktik klinis.
• Transvaginal ultrasonografi(USG TV). Pemeriksaan ovarium dan penghitungan jumlah folikel penting dilakukan kriteria diagnostik cadangan ovarium. Ovarium menyusut seiring bertambahnya usia, terlepas dari apakah seorang wanita melahirkan atau tidak. Dengan berkurangnya volume ovarium, biasanya perlu dilakukan jumlah besar obat untuk stimulasi. Tidak diragukan lagi, ukuran ovarium dan jumlah folikel merupakan indikator terbaik cadangan ovarium: semakin banyak folikel, semakin besar jumlah sel telur yang dapat berkembang dalam siklus terstimulasi. Kapan indikator-indikator ini perlu diperiksa – sebelum siklus atau setelah pemberian agonis GNRH – masih dipertanyakan.

Penelitian Aktif:

Tes klomifen sitrat dikembangkan untuk mendeteksi cadangan ovarium rendah yang tidak terdeteksi oleh teknik pasif yang dijelaskan di atas. Clomiphene memblokir reseptor estrogen di hipotalamus, yang pada gilirannya memiliki efek merangsang produksi FSH dan LH oleh kelenjar pituitari. Yang terakhir memulai pertumbuhan folikel di ovarium.

Tahap pertama dari metode ini adalah menentukan konsentrasi FSH dan estradiol pada hari ke 3 siklus. Kemudian klomifen sitrat diresepkan dengan dosis 100 mg setiap hari, dari hari ke 5 sampai hari ke 9 siklus, dan pada hari ke 10 konsentrasi FSH dan estradiol diukur kembali.

Secara umum, kadar FSH yang tinggi pada hari ke 10 siklus menunjukkan rendahnya cadangan ovarium. Dengan respon yang tidak memadai terhadap tes clomiphene, kemungkinan kehamilan pada siklus IVF tidak melebihi 6%, dibandingkan dengan 42% dengan respon normal. Sekitar 10% dari seluruh pasien infertilitas mempunyai respon yang tidak memadai terhadap terapi clomiphene.

Tes stimulasi agonis Hormon pelepas gonadotropin ditujukan untuk mengidentifikasi fluktuasi kadar estradiol pada hari ke 2 dan 3 siklus setelah pemberian agonis GNRH.

Varian hasil pengujiannya adalah sebagai berikut: peningkatan kandungan estradiol (E2) dan penurunannya pada hari ke-4 siklus, penundaan peningkatan konsentrasi E2 dan penurunannya pada hari ke-6 siklus; peningkatan konstan dalam konsentrasi E2; tidak ada fluktuasi konsentrasi E2 setelah pemberian agonis GNRH. Kemungkinan kehamilan pada kelompok ini sangat bervariasi dan masing-masing sebesar 46%, 38%, 16% dan 6%.

Kriteria uji agonis GNRH dianggap lebih akurat dibandingkan pengukuran konsentrasi FSH atau usia.

Oleh karena itu, saat ini ada beberapa cara untuk menentukan usia biologis dan fungsional ovarium. Metode-metode ini membantu memprediksi hasil pengobatan infertilitas menggunakan IVF. Perlu diingat bahwa penurunan tingkat cadangan ovarium dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi, infeksi, dan autoimun.

Oleh karena itu, pengujian, terutama pada remaja putri, harus diulang selama beberapa bulan untuk memastikan keandalan hasil tes. Jika tingkat cadangan ovarium tetap rendah, tugas ahli reproduksi adalah memberikan saran dan penjelasan pasangan tidak subur program donasi sel telur, yang dalam banyak kasus memungkinkan seseorang mencapai kehamilan dan memiliki anak yang sehat.

Ambil langkah pertama - buatlah janji!

Tubuh wanita mampu memproduksi banyak hormon secara bersamaan. Ada yang mempengaruhi fungsi reproduksi, ada pula yang mendukung pekerjaan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang hormon AMH. Anda akan mengetahui apa zat ini dan mengapa zat ini dipelajari. Hormon AMH, norma dan penyimpangannya akan dijelaskan di bawah ini. Perlu juga disebutkan ciri-ciri zat ini.

Konsultasi dengan dokter kandungan

Saat ini, kaum hawa semakin banyak mengunjungi dokter untuk pemeriksaan preventif. Berbagai permasalahan kesehatan memaksa wanita untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan. Paling sering, kaum muda mengeluhkan menstruasi yang tidak teratur dan tidak adanya kehamilan yang berkepanjangan.

Ketika Anda datang untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan, Anda harus membicarakan semua masalah Anda. Setelah itu dokter pasti akan melakukan pemeriksaan dan mengambil apusan untuk diperiksa. Selanjutnya, dokter memutuskan untuk melakukan beberapa diagnosa. Ini mungkin berupa USG, histeroskopi, metrosalpingografi, kolposkopi, atau tes laboratorium. Seringkali, dokter kandungan dan ginekolog meresepkan tes AMH.

Hormon anti-Mullerian: gambaran umum zat dan karakteristiknya

Zat ini terdapat pada tubuh pria dan wanita. Namun, pada jenis kelamin yang lebih adil, hal ini dipelajari lebih sering. Perlu dicatat bahwa hormon tersebut mulai diproduksi bahkan ketika gadis itu masih dalam kandungan. Ini terjadi sekitar 32 minggu sejak pembuahan.

AMH (kecepatan zat akan dijelaskan di bawah) memiliki ciri tertentu. Produksinya tidak dapat dipengaruhi oleh zat asing. Jadi, jika sebagian besar hormon dapat diperbaiki dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu, maka Anti-Mullerian menjadi pengecualian. Selain itu, hormon AMH tidak dipengaruhi oleh faktor eksternal: stres, gambar yang salah hidup, kehamilan dan sebagainya.

Berapa jumlah zat ini dalam tubuh wanita? Hormon AMH mulai meningkat seiring timbulnya usia reproduksi dari perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil. Zat tersebut mencapai puncaknya pada usia sekitar 20-30 tahun. Setelah itu, indikatornya secara bertahap mulai menurun dan mencapai nol pada masa menopause. Hormon AMH menunjukkan kemampuan seorang wanita untuk bereproduksi. Dia ikut persentase menentukan jumlah sel telur yang tersisa di ovarium.

Hormon AMH: kapan harus dites (indikasi)

Dalam kasus apa pengujian kadar zat ini diindikasikan? Jika seorang wanita datang untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mengeluh lama tidak hamil, dokter menganjurkan agar ia mendonorkan darahnya untuk mengetahui AMH dan hormon lainnya. Selain itu, indikasi langsung untuk analisis ini adalah adanya perbedaan hasil normal indikator hormon perangsang folikel dan luteinisasi.

Jika seorang wanita sebelumnya pernah mengalaminya intervensi bedah di daerah ovarium, maka dia disarankan untuk menjalani diagnosa tersebut. Gangguan pada siklus menstruasi dan fungsi ovulasi mengharuskan dokter untuk meresepkan penelitian semacam itu kepada pasien.

Fitur analisis

Kapan sebaiknya mendonorkan darah untuk penelitian agar mendapat hasil yang maksimal hasil yang benar? Dokter menganjurkan diagnosis segera setelah akhir menstruasi. Namun, prosedur tersebut harus dilakukan selambat-lambatnya pada hari kelima siklus. Dalam kebanyakan kasus, hari ketiga menstruasi dipilih untuk mengumpulkan bahan dari vena.

Sebelum prosedur, Anda tidak boleh merokok atau gugup. Anda juga sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual beberapa jam sebelum tes. Makan terakhir harus dilakukan sekitar 12 jam sebelum diagnosis. Jadi, paling nyaman mengikuti tes di pagi hari. Hal ini memungkinkan seorang wanita untuk rileks sebanyak mungkin dan melepaskan diri dari masalah hari ini. Anda sebaiknya tidak minum sebelum tes minuman beralkohol dan makan makanan berlemak gorengan. Hal ini dapat menyebabkan darah menjadi tidak cocok untuk diagnosis. Jika seorang wanita pernah menderita penyakit menular atau penyakit bakteri, maka ada baiknya menunda diagnosis selama beberapa minggu.

Bahan sampel dikumpulkan secara eksklusif dari vena. Sebelumnya, pasien diminta untuk memompa pembuluh darah tersebut dengan tinjunya. Teknisi menusuk vena dengan jarum dan mengeluarkan sedikit darah dengan jarum suntik. Penelitian dilakukan selama beberapa jam.

Kadar hormon anti-Mullerian

Apa norma AMG? Itu semua tergantung pada kondisi pasien. Sampai saat ini, para dokter mempercayai hal itu di usia muda seorang wanita memiliki indikator yang lebih tepat. Namun pendapat tersebut ternyata salah. Jadi, seorang remaja di usia 20 tahun mungkin sudah mengalami masalah fungsi reproduksi dan mengalami peningkatan atau penurunan jumlah zat tersebut. Wanita selama menopause mungkin memiliki indikator yang sepenuhnya normal.

Norma tersebut dianggap sebagai jumlah zat yang berkisar antara 2,1 hingga 7,3 ng/ml. Namun, dokter mengizinkan jumlah zat ini dikurangi menjadi 1,1 ng/ml. Jika Anda mendapatkan hasil yang lebih rendah lagi, maka kita mungkin berbicara tentang penurunan cadangan ovarium. Dengan kata lain, organ reproduksi sudah habis sebelumnya.

Penurunan kadar AMH

Jika seorang wanita mendapat hasil tes yang menunjukkan penurunan AMH, apa maksudnya? Anda mungkin sebelumnya pernah menjalani operasi pada area ovarium. Intervensi semacam itu memaksa ahli bedah untuk mengangkat sebagian organ tersebut. Hal ini mengarah pada fakta bahwa telur juga dikeluarkan dari tubuh wanita. Semua ini menyebabkan penurunan stok.

Selain itu, penurunan zat ini dapat mengindikasikan obesitas atau penyakit tertentu pada fungsi reproduksi pada seorang wanita. Dengan perkembangan dan pematangan seksual yang sangat dini, persediaan telur akan lebih cepat habis. Selain itu, berbagai rangsangan dan obat hormonal dapat menyebabkan penurunan cadangan ovarium.

Ketika seorang wanita mengalami menopause dini, kadar hormon Anti-Mullerian juga turun sebelum waktunya. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, pasien dapat memperoleh manfaat darinya pengobatan tepat waktu. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara rutin dan melakukan pemeriksaan preventif.

Hasil tinggi

Jika hormon AMH meningkat, apa indikasinya? Jika hasil yang diterima lebih dari 7,3 ng/ml, dokter mungkin mencurigai adanya patologi tertentu.

Ya, sering AMH yang tinggi menjadi konsekuensi dari sindrom ovarium polikistik. Selain itu, keterbelakangan perkembangan organ reproduksi wanita juga bisa ditandai dengan faktor ini. Infertilitas, yang disertai dengan kurangnya ovulasi, seringkali memberikan indikator seperti itu. Dalam beberapa kasus, dokter mengatakan demikian hasil ini sama sekali tidak patologis. Sedikit peningkatan tingkat AMH membantu meningkatkan kemungkinan hamil anak dengan bantuan teknik modern koreksi.

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya menyimpang dari norma? Apakah mungkin untuk memperbaiki kadar AMH?

Jika kadar hormon Anda meningkat, maka diperlukan koreksi. Ini sering kali memerlukan penggunaan obat hormonal. Terkadang hal ini mungkin juga diperlukan intervensi bedah. Paling sering itu dilakukan dalam kasus di mana yang sedang kita bicarakan tentang ovarium polikistik.

Ketika terjadi penurunan kadar AMH, seringkali dokter menyarankan untuk segera merencanakan kehamilan. Jika seorang wanita saat ini belum siap untuk melakukan tindakan tersebut, maka terapi konservasi dapat dilakukan. Jadi, seringkali, ahli reproduksi merekomendasikan untuk mengeluarkan beberapa sel telur dari ovarium. Setelah itu, mereka dibekukan dalam kondisi tertentu. Dalam keadaan ini, gamet dapat disimpan selama bertahun-tahun.

Selain itu, metode pelestarian yang paling lembut adalah penggunaan kontrasepsi oral. Masalahnya adalah saat mengonsumsi obat tersebut, ovulasi tidak terjadi. Akibatnya, tingkat hormon Anti-Mullerian tidak berubah. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan obat-obatan seperti Zoladex, Buserelin, dan sebagainya. Mereka membiarkan tubuh wanita memasuki masa menopause buatan.

Secara khusus kasus-kasus sulit Ketika kadar AMH 0,8 ng/ml, dokter menyarankan fertilisasi in vitro. Ketika jumlah zat yang dijelaskan di atas menjadi lebih rendah, dokter menyarankan untuk menggunakan sel telur donor. Untuk melakukan ini, Anda dapat menerima bantuan dari kerabat wanita terdekat Anda atau membeli bahan donor di dalam institusi khusus.

Meringkas

Anda sekarang tahu apa itu hormon Anti-Mullerian. Hari siklus pengambilan analisis dijelaskan di atas. Anda juga belajar tentang metode persiapan penelitian. Jika Anda mendapatkan hasil yang kurang memuaskan, coba ulangi tes tersebut. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan jasa laboratorium lain. Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan transkrip hasilnya. Hanya dokter yang bisa memberikannya kepada Anda rekomendasi yang benar dan nasihat. Tetap sehat dan kendalikan hormon Anda.

Zat penghambat Müllerian, atau AMH, sebutan juga hormon anti-Müllerian, diproduksi di gonad pria dan wanita. Sintesis hormon terjadi sejak menit-menit pertama kelahiran dan mencapai puncak tertingginya pada masa pubertas. Kemudian kadar AMH berangsur-angsur menurun dan tetap pada tingkat yang sama pada pria hingga akhir hayat, dan pada wanita hingga menopause. Jika kadar suatu zat pada usia reproduksi turun di bawah normal, ini merupakan sinyal yang jelas adanya masalah serius pada tubuh.

Apa yang terjadi di dalam tubuh ketika AMH menurun

Kadar AMH standar untuk pria berusia 18 tahun ke atas adalah 0,49-5,98 ng/ml, untuk wanita berusia 18 hingga 34 tahun – 1,0-2,5 ng/ml. Kemudian konsentrasi AMH pada kaum hawa berangsur-angsur menurun dan mencapai nol pada usia 49 tahun. Pada wanita usia subur, kadar hormon anti-Mullerian yang rendah berada pada kisaran 0,2-1,0 ng/ml. Jika angkanya turun di bawah 0,2, inilah waktunya untuk membunyikan alarm dan memulai pengobatan segera.

Berkurangnya kadar zat penghambat Müllerian bukanlah suatu sebab, namun suatu akibat. Jika tes menunjukkan AMH rendah, maka telah terjadi perubahan berbahaya di dalam tubuh.

Apa arti tingkat AMH yang rendah pada pria dan wanita?

Jika hormon anti-Mullerian berada di bawah normal selama usia reproduksi, ini merupakan tanda yang jelas bahwa ada semacam patologi. Pada wanita, kadar AMH di bawah 1 ng/ml dapat disebabkan oleh:

• perkembangan seksual dini pada anak perempuan;
• disgenesis gonad (kelainan kromosom yang jarang terjadi);
• hipogonadisme hipogonadotropik (salah satu bentuk infertilitas);
• penurunan cadangan ovarium (persediaan sel telur yang sehat pada saat analisis);
• siklus menstruasi terganggu;
• datangnya menopause.

Pada gadis muda, konsentrasi AMH yang rendah sering muncul dengan disfungsi ovarium, endometriosis, dan tumor granulosel ovarium. Anoreksia dan penurunan berat badan yang parah juga menyebabkan penurunan zat penghambat Müllerian dalam darah. Pada usia reproduksi akhir, yang terjadi adalah sebaliknya - kekurangan hormon disebabkan oleh obesitas.

Pada pria muda, kadar AMH yang rendah sering kali merupakan tanda pubertas dini dan disebut kelelahan hormonal. Pada pasien yang lebih tua, penyebab ketidakseimbangan hormon mungkin adalah anorkisme (tidak adanya testis bawaan), hipogonadisme hipogonadotropik (kegagalan fungsional testis) dan patologi langka - sindrom saluran Müllerian yang persisten. Ini adalah kelainan bawaan bawaan di mana gejala hermafroditisme palsu muncul (alat kelamin luar yang berkembang sempurna dan adanya rahim hipoplastik).

Cara meningkatkan hormon anti Mullerian

Jika terdeteksi kadar hormon anti-Mullerian yang rendah, apakah mungkin untuk hamil?Pertanyaan ini menyiksa semua orang. Ibu hamil, yang menerima hasil tes yang buruk.

Dalam hal ini, diperlukan penanganan segera untuk masalah yang menyebabkan penurunan sekresi hormon. Terapi ini akan meningkatkan jumlah sel telur yang layak dan memastikan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan stimulasi ovarium buatan untuk menghasilkan sel telur yang aktif. Termasuk fertilisasi in vitro.

Kadar AMH dalam batas normal adalah kondisi yang paling penting untuk pembuahan. Satu-satunya cara untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian pada wanita adalah dengan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Sejumlah obat hormonal modern untuk sementara dapat meningkatkan volume hormon dalam darah, namun hal ini tidak akan mempengaruhi jumlah sel telur yang berharga, yang berarti tidak akan menyembuhkan kemandulan.

Ada juga cara “rumah” untuk meningkatkan hormon anti-Mullerian. Ini adalah mengonsumsi vitamin D3, baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk berjemur. Jadi, ketika menganalisis AMH di musim panas, kadarnya 15-18% lebih tinggi dibandingkan di musim dingin - dan ini disebabkan oleh vitamin D.

Kelenjar pituitari otak menghasilkan hormon tropik. Mereka merangsang fungsi periferal kelenjar endokrin. Salah satu zat tropik tersebut adalah hormon perangsang folikel (foliculotropin, FSH).

Ini rumit senyawa kimia mempengaruhi pembentukan, perkembangan dan fungsi alat kelamin pada wanita dan pria.

Struktur dan sekresi hormon

FSH adalah molekul dua rantai. Hormon tersebut mengandung 85% asam amino dan 15% karbohidrat.

Pelepasan zat ini ke dalam darah dipengaruhi oleh tiga faktor:

• GnRH hipotalamus (merangsang);
• inhibin genital (menekan);
• estrogen dan androgen (menekan).

Pada orang dewasa, estrogen dan androgen memiliki efek maksimal pada gonadotropin. Tingkat folikulotropin diatur oleh steroid seks berdasarkan prinsip umpan balik. Semakin sedikit androgen atau estrogen, semakin banyak FSH yang dilepaskan dari kelenjar pituitari.

DI DALAM tubuh wanita Tingkat hormon perangsang folikel secara langsung bergantung pada fase siklus menstruasi. Hormon tersebut dilepaskan dalam konsentrasi tinggi dalam dua minggu pertama setelah permulaan menstruasi. Selama fase folikular, konsentrasinya terus meningkat. Puncak sekresi terjadi pada hari-hari sebelum ovulasi. Kemudian, saat sel telur matang dilepaskan ke dalam lumen tuba fallopi, kadar FSH menurun.

Begitu kehamilan terjadi, hormon perangsang folikel tetap tertekan. Levelnya mulai meningkat hanya beberapa bulan setelah lahir.

Pada wanita setelah menopause, konsentrasi hormon perangsang folikel berhenti berubah secara siklis. Kadar darahnya selalu tinggi. Ini karena kelenjar pituitari terus merangsang ovarium. Tetapi pematangan sel telur tidak terjadi, karena kelenjar seks setelah menopause kehilangan kepekaan terhadap FSH.

Pada pria, hormon perangsang folikel diproduksi secara merata. Tidak ada puncak sekresi atau penurunan konsentrasi hormon yang nyata. Di usia tua, FSH meningkat pada pria. Ini adalah reaksi alami sistem endokrin pada penuaan tubuh.

Aksi FSH

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk bereproduksi. Ini mendukung berfungsinya sistem reproduksi.

Pengaruh FSH pada tubuh wanita:

• merangsang pertumbuhan folikel di ovarium;
• meningkatkan kadar estrogen;
• memprovokasi konversi testosteron menjadi estrogen;
• meningkatkan ovulasi;
• mengatur awal dan akhir menstruasi.

Hormon perangsang folikel tidak kalah pentingnya bagi sistem reproduksi pria.

Perannya:

• mendorong perkembangan tubulus seminiferus di testis;
• merangsang pembentukan sperma matang;
• mengatur fungsi sel Sertoli di testis.

Baik peningkatan maupun penurunan FSH menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Tingkat perubahan hormon pada penyakit gonad (ovarium, testis), kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Faktor apa saja yang menyebabkan FSH rendah atau tinggi?

Kadar FSH yang rendah dan tinggi mencerminkan disfungsi sistem reproduksi. Bila nilainya di luar rentang normal, berbagai pelanggaran mungkin terjadi. Paling sering, perubahan norma menyebabkan infertilitas.

Peningkatan hormon perangsang folikel terjadi ketika:

• penipisan ovarium dini (menopause dini);
• keterbelakangan kelenjar seks;
• kista endometrioid;
• pendarahan rahim;
• tumor hipofisis (adenoma);
• operasi pengangkatan ovarium atau testis (kebiri);
• radang testis;
• sindrom feminisasi testis;
• penyalahgunaan alkohol.

FSH rendah terjadi pada pasien dengan:

• hipogonadisme sekunder;
• sindrom Sheehan;
• prolaktinoma;
• sindrom ovarium polikistik;
• kegemukan.

Selain itu, konsentrasi hormon dalam darah juga dipengaruhi oleh agen hormonal kontrasepsi, beberapa lainnya obat, cedera otak traumatis dan faktor lainnya.

Ketika dokter yang merawat mengevaluasi pasien dengan kadar FSH abnormal, dia mengevaluasi semuanya kemungkinan alasan ketidakseimbangan ini.

Norma folikulotropin

Batasan yang tepat nilai normal FSH mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda. Mereka bergantung pada teknologi, metode dan reagen tertentu di institusi medis.

Hormon perangsang folikel biasanya diukur dalam satuan internasional mU/ml.

Norma untuk anak tergantung pada usia dan jenis kelamin. Pada anak perempuan di bawah satu tahun, normanya harus 1,8 hingga 20,3 mU/ml. Selanjutnya, hingga lima tahun, konsentrasi hormon berada dalam kisaran 0,6-6,2 mU/ml. KE usia sekolah indikator ini menurun menjadi 4,5 mU/ml dan tetap stabil sampai awal pubertas.

Pada bayi laki-laki, kadarnya harus di bawah 3,5 mU/ml, pada bayi laki-laki usia prasekolah– kurang dari 1,5 mU/ml, pada anak sekolah dasar – hingga 3 mU/ml.

Pada anak perempuan dan wanita usia subur, kadar folikulotropin bervariasi menurut fase siklus menstruasi.

Jika analisis dilakukan selama periode folikular, maka normanya berada dalam kisaran 1,37-9,9 mU/ml. Pada hari-hari ovulasi, angkanya adalah 6,2-17,2 mU/ml. Jika Anda melakukan tes hormon pada fase siklus luteal, maka konsentrasinya harus antara 1 hingga 9 mU/ml.

Bagi wanita usia subur, keseimbangan antara gonadotropin FSH dan LH sangatlah penting. Level yang pertama biasanya selalu 1,5-2 kali lebih tinggi. Ketika hormon perangsang folikel menjadi relatif melimpah, rasio ini meningkat.

Jika FSH melebihi LH sebanyak 2,5 kali atau lebih, kemungkinan besar terjadi hal berikut:

• penipisan ovarium (mendekati menopause);
• Adenoma hipofisis yang mensekresi FSH.

Pada wanita setelah menopause, FSH biasanya meningkat. Kadarnya mencapai 19-100 mU/l.

Pada pria muda di bawah 20 tahun, konsentrasi hormon dalam darah adalah 0,4-10 mU/ml. Pada pria dewasa setelah usia 21 tahun, angka ini berada dalam kisaran 1-12 mU/ml.

Hormon ini ditentukan bersama dengan sejumlah parameter lainnya (LH, prolaktin, steroid seks, dll.) Hal ini memungkinkan dokter mendapatkan gambaran holistik tentang kesehatan pasien.

Hormon diperiksa:

• untuk infertilitas;
• dengan menstruasi yang tidak teratur;
• dengan pendarahan rahim;
• dengan tidak adanya ovulasi;
• dengan aborsi spontan;
• dengan endometriosis;
• dengan sindrom ovarium polikistik;
• dengan penurunan libido;
• dengan impotensi;
• pada peradangan kronis sistem reproduksi;
• dengan keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan anak;
• dengan pubertas dini.

Cara mendonorkan hormon

Pada pria, pada anak-anak, pada wanita setelah menopause atau dengan amenore karena alasan lain, pada wanita hamil, FSH ditentukan setiap hari dalam sebulan.

Untuk memperoleh hasil yang akurat, perlu membatasi stres fisik dan emosional 2-3 hari sebelum pengambilan sampel darah. Pada hari ujian, dianjurkan untuk tidak merokok (minimal 60 menit sebelum ujian). Malam sebelumnya Anda harus membatasi menu Anda makanan berlemak. Penting juga untuk tidak mengonsumsi alkohol. Darah disumbangkan untuk FSH secara ketat saat perut kosong. Makanan apa pun, minuman manis, kopi dan teh harus dikeluarkan selama 8-12 jam. Yang terbaik adalah datang untuk analisis di pagi hari (dari jam 7 hingga 11).

Apa itu hormon anti-Mullerian dan persiapan analisisnya

Tidak semua orang mengetahui apa itu hormon anti-Mullerian, namun hormon ini merupakan elemen penting yang memiliki pengaruh signifikan terhadap faktor perkembangan dalam tubuh manusia.

Pada anak perempuan, hal ini terjadi sejak lahir hingga menopause.

Norma AMH adalah 0,1 ngm per 1 ml darah.

Penyimpangan dari nilai-nilai ini mungkin menunjukkan berbagai patologi dalam organisme.

Apa itu AMG?

Selama masa pubertas, konsentrasi hormon anti-Mullerian tidak ditentukan. Fluktuasi dilacak dari sekitar tengah masa reproduksi dan sebelum menopause.

Perubahan indikator dan penyimpangannya dari norma tertentu dapat mengindikasikan penurunan kesuburan.

Parameter ini adalah yang pertama bel alarm, yang memanifestasikan dirinya sampai gangguan pada siklus wanita menjadi terisolasi.

• upaya yang panjang dan gagal untuk hamil;
• siklus menstruasi tidak teratur;
• terminasi kehamilan secara spontan.

Dianjurkan untuk melakukan tes hormon anti-Mullerian pada hari ke 3-5 siklus menstruasi, pada hari-hari inilah biomaterial lebih informatif.

Dalam beberapa kasus, data konsentrasi hormon anti-Mullerian dalam darah juga diperlukan bagi pria, bagi mereka tidak ada persyaratan khusus mengenai jangka waktu dan waktu persalinan.

Hormon anti-Mullerian AMH merupakan unsur yang dibutuhkan tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada tubuh pria.

Ia menjalankan berbagai fungsi, komponen inilah yang mempengaruhi proses pembentukan ciri-ciri seksual pada pria.

Unsur ini diproduksi secara aktif pada masa pubertas, setelah itu konsentrasinya menurun secara signifikan.

Meskipun tingkat signifikansinya tinggi, kadar hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita tidak dianggap paling penting, dan oleh karena itu tidak diperiksa selama tes hormonal standar.

Hasil mempelajari konsentrasi komponen ini akan memungkinkan kita untuk menentukannya Kegunaan ovarium, oleh karena itu tes tersebut diindikasikan dalam kasus berikut:

• diagnosis infertilitas, yang penyebabnya tidak ditentukan;
• ketidakmungkinan IVF;
• penyimpangan dari norma FSH;
• sindrom ovarium polikistik;
• untuk mengidentifikasi pubertas dini dan akhir pada anak perempuan.

Hasil studi hormon AMH yang diperoleh akan informatif jika metodologinya diikuti.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan distorsi yang signifikan pada hasil.

Cara mempersiapkan ujian dengan benar

Agar nilai-nilai yang diperoleh selama belajar menjadi paling informatif, maka perlu mempersiapkan acaranya terlebih dahulu. Pasien perlu mengingat aturan berikut:

1. Batasi aktivitas fisik 2 - 3 hari sebelum mendonor darah.
2. Menghilangkan risiko stres dan ketegangan saraf.
3. Anda tidak boleh makan atau merokok 2 jam sebelum ujian.
4. Anda tidak boleh mendonorkan darah jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut.

Kadar hormon anti-Mullerian tidak tunduk pada standarisasi, tubuh setiap wanita adalah individu, sehingga batas fluktuasi yang diperbolehkan sangat luas.

Bagaimana tes tersebut dilakukan

Untuk melakukan penelitian, darah vena dikumpulkan dari pria dan wanita.

Hasil penelitian seringkali baru diketahui pada hari kedua, karena ketika hormon anti-Mullerian terdeteksi, interaksi biomaterial pasien dengan serum khusus dipelajari.

Anda sebaiknya tidak mencoba menafsirkan hasil tes Anda sendiri. Nilai yang diperoleh harus diberikan kepada dokter, spesialis akan dapat mengidentifikasi kelainan apa pun.

Nilai yang dapat diterima untuk wanita berkisar antara 1,0 - 2,5 ng/ml, untuk pria 0,49 - 5,98 ng/ml.

Penurunan cadangan fungsional ovarium didiagnosis pada wanita ketika nilainya menyimpang dari batas bawah sebesar 1 ng/ml, namun ini bukan alasan untuk menarik kesimpulan tergesa-gesa.

Bagaimana cara mengevaluasi hasilnya?

Penyimpangan indikator yang serius dari norma dapat mengindikasikan adanya perubahan serius pada tubuh manusia.

Konsultasi lengkap dapat diperoleh dari ahli endokrinologi. Peningkatan atau penurunan konsentrasi AMH dalam darah dapat mengindikasikan berbagai kelainan.

Peningkatan nilai memerlukan perhatian dan pemeriksaan yang menyeluruh.

Jika hormon anti-Mullerian meningkat, patologi berikut tidak dapat dikesampingkan:

• cacat judul"hormon luteinisasi" hormon luteinisasi;
• sindrom ovarium polikistik;
• penyimpangan dalam proses pubertas;
• mutasi reseptor hormon anti-Mullerian;
• tumor ovarium;
• infertilitas yang tidak diketahui asalnya.

Jika hormon anti-Mullerian rendah, kondisi berikut didiagnosis:

• penurunan jumlah sel telur di ovarium;
• mati haid;
• obesitas pada tahap terakhir usia reproduksi;
• pubertas dini;
• penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom;
• anomali struktur sistem reproduksi dengan tidak adanya ovarium.

Norma kadar hormon anti-Mullerian pada wanita usia reproduksi ditunjukkan pada tabel.

Peningkatan konsentrasi unsur dalam darah secara artifisial tidak akan memberikan efek positif pada bidang reproduksi.

Pengaruh tersebut tidak mampu mempercepat penambahan telur sehat.

Gonadotropik hormon FSH dan LH berpengaruh terhadap produksi hormon seks dalam tubuh pria dan wanita, sehingga proses pematangan sel telur dan perkembangan sperma terstimulasi.

Gangguan produksi unsur-unsur ini merupakan penyebab langsung infertilitas. Kadar hormon perangsang folikel dapat berubah secara signifikan sepanjang hidup seorang wanita.

Fluktuasi nyata terjadi selama masa pubertas pada anak perempuan.

Hormon perangsang folikel diproduksi di tubuh anak perempuan sejak lahir.

Pada akhir tahun pertama kehidupan, konsentrasinya menurun secara signifikan dan menjadi sangat rendah; peningkatan pesat dalam norma diamati pada awal masa pubertas.

Kegagalan dalam produksi elemen ini dapat menyebabkan berkembangnya penyimpangan berikut:

• ketidakteraturan menstruasi;
• amenore sekunder;
• infertilitas.

Hormon perangsang folikel bertanggung jawab atas proses berikut:

• memastikan proses pematangan sel telur;
• meningkatkan produksi estrogen;
• merangsang ovulasi;
• menyediakan produksi progesteron.

Perubahan konsentrasi hormon AMH dan FSH dipantau dalam tubuh wanita sepanjang siklus menstruasi, sepanjang masa reproduksi hingga awal menopause.

Perubahan indikator mungkin merupakan komponen fisiologis, namun dalam beberapa kasus, penyimpangan tersebut mengindikasikan penyakit serius.

Peningkatan konsentrasi FSH dipantau dalam situasi berikut:

• penyakit keturunan yang ditularkan melalui garis keturunan perempuan;
• disgenesis gonad;
• penipisan cadangan ovarium;
• masa menopause;
• tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari;
• endometriosis serviks;
• patologi autoimun;
• cedera serius, paparan radiasi.

Penurunan FSH yang signifikan diamati pada wanita selama kehamilan dan menyusui.

Konsentrasi zat-zat ini mungkin dipengaruhi oleh obat steroid dan anabolik.

Penurunan konsentrasi FSH dipantau dengan adanya patologi berikut:

• peningkatan signifikan konsentrasi prolaktin dalam darah;
• hipogonadisme dengan gangguan indera penciuman;
• nekrosis hipofisis postpartum;
• tumor ovarium;
• patologi kelenjar adrenal;
• kelaparan yang mengakibatkan anoreksia;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis.

Perubahan konsentrasi hormon terpenting dalam tubuh manusia dapat terjadi dengan latar belakang tersebut stres terus-menerus dan kelelahan psikologis.

Dalam kasus seperti itu, pasien perlu berkonsultasi tidak hanya dengan ahli endokrinologi, tetapi juga dengan psikolog.

Jika ada penyimpangan semacam ini, tugas utamanya adalah mengidentifikasi faktor penyebab yang memicu penyimpangan tersebut, dengan menghilangkan pengobatan yang harus dimulai.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika AMH menyimpang dari norma?

Tingkat AMH yang rendah adalah salah satu tanda diagnostik infertilitas dan berkurangnya cadangan ovarium. Sampai saat ini, belum ada hormon AMH sintetis yang dibuat.

Ada kemungkinan peningkatan secara artifisial dengan bantuan obat hormonal lain, namun peningkatan ini akan tetap buatan, karena tidak akan mempengaruhi cadangan ovarium atau kemampuan reproduksi wanita.

Artinya, hampir tidak mungkin untuk meningkatkan AMH dalam tubuh, oleh karena itu kondisi seperti itu merupakan indikasi untuk dilakukan metode inseminasi buatan. Sayangnya, level rendah AMH juga mengurangi kemungkinan memperoleh telur sehat dalam jumlah yang cukup.

Seringkali, selama penusukan, dokter dapat mengumpulkan oosit yang belum matang yang belum siap untuk pembuahan. Dalam hal ini, stimulasi ovarium ditentukan atau penggunaan sel telur donor dianjurkan.

Penentuan konsentrasi hormon anti-Mullerian yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang serius.

Analisis ini diperlukan jika seorang remaja putri usia subur tidak dapat hamil dalam waktu lama. Apakah mungkin hamil jika memiliki kelainan seperti itu?

Jika infertilitas terungkap selama studi komprehensif tentang kadar hormon, Anda perlu menghubungi spesialis tepat waktu.

Seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Dalam beberapa kasus, konsultasi psikolog perlu dilakukan, karena seorang wanita yang tidak dapat hamil dan mengandung bayi mengalami stres yang ekstrim, yang pengaruhnya terhadap tubuhnya harus diminimalkan untuk mencapai perubahan terapi yang signifikan.

Kedokteran mengetahui kasus kapan banding tepat waktu kepada dokter diperbolehkan mengembalikan aktivitas reproduksi tubuh.

Isi

Salah satu alasan ketidakmungkinan tersebut konsepsi yang sukses membingungkan latar belakang hormonal. Dalam ginekologi, ini adalah alasan umum mengapa pasangan suami istri harus menyetujui IVF. Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ini, dilakukan tes AMH. Ini bahan organik Para ahli menyebutnya sebagai penanda berharga dari cadangan fungsional ovarium.

Apa itu AMG

Perkembangan patologi tepat bila terjadi ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh wanita. Hormon anti-Mullerian adalah produk organik, yang produksinya tidak dikendalikan oleh otak, tetapi sepenuhnya bergantung pada fungsi ovarium. Zat ini mempertahankan konsentrasi konstan hingga permulaan pubertas pada tubuh wanita. Selanjutnya, bervariasi dalam batas-batas tertentu dan dipengaruhi oleh faktor-faktor pemicu dan perubahan terkait usia dalam tubuh. Ia mencapai konsentrasi maksimumnya pada usia 20-30 tahun, dan selama menopause, konsentrasinya praktis berkurang hingga minimum.

analisis AMH

Tes laboratorium ini disebut “Tes Upaya yang Diperpanjang”, dan kebutuhan akan tes ini muncul ketika tidak adanya kehamilan yang diinginkan setelah pasangan mencoba berulang kali untuk mengandung anak. Selain itu, dokter kandungan sangat menganjurkan pengujian hormon AMH jika terjadi kelainan dan kelainan pada tubuh wanita berikut ini:

• kecurigaan infertilitas dalam keadaan yang tidak jelas;
• tingkat tinggi hormon perangsang folikel;
• beberapa upaya IVF yang gagal;
• diagnosis sindrom ovarium polikistik;
• memantau dinamika positif terapi antiandrogen;
• deteksi tumor sel granulosa ovarium;
• gangguan perkembangan seksual remaja.

Hormon AMH normal

Indikator batas yang dapat diterima tidak termasuk sejumlah alasan mengapa seorang wanita tidak dapat hamil. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak menghindarinya penelitian laboratorium. Norma hormon anti-Mullerian pada wanita tergantung pada usia, dan untuk jangka waktu 20-30 tahun adalah 4-6,8 ng/ml. Ada juga indikator yang biasanya rendah, nilai yang diizinkan bervariasi antara 2,2-4 ng/ml. Dokter mengatakan norma hormon AMH pada wanita usia subur berada pada kisaran 2,2-8 ng/ml. Setiap penyimpangan dengan jelas menunjukkan proses patologis.

AMH meningkat

Setiap gangguan hormonal pada tubuh wanita tidak luput dari perhatian, karena ketika muncul, perubahan eksternal dan internal diamati. Selain itu, seorang wanita tidak akan bisa hamil sampai penyakit yang mendasarinya sembuh total. Indikator karakteristik berubah di bawah pengaruh faktor patologis, kembali normal setelah eliminasi dan penerapan tindakan terapeutik. Mempengaruhi lompatan seperti itu kebiasaan buruk hadir dalam kehidupan seseorang. Jadi, AMH meningkat pada gambaran klinis berikut:

• mutasi spesifik pada reseptor AMH;
• kriptorkismus bilateral;
• infertilitas anovulasi normogonadotropik;
• ketidakhadiran;
• pemantauan terapi antiandrogen.

AMG rendah

Seiring bertambahnya usia, konsentrasi hormon dalam darah menurun dengan cepat, dan fenomena ini memiliki batas normal. Jika indikator sebenarnya melampaui interval yang ditetapkan, berarti tidak semuanya baik-baik saja dengan kesehatan tubuh. AMH yang rendah mungkin disebabkan oleh ketidakteraturan menstruasi, atau akibat faktor pemicu. Hormon anti-Mullerian dapat dikurangi dengan:

• obesitas pada usia reproduksi yang lebih tua;
• anorkisme;
• keterlambatan perkembangan seksual;
• hipogonadisme hipogonadotropik;
• disgenesis gonad;
• penurunan cadangan ovarium.

Hormon AMH - kapan harus meminumnya

Jika seorang wanita lama tidak bisa hamil, perlu diperiksa. Informasi ini juga berguna bagi pria yang mengalami kesulitan menjadi seorang ayah. Inilah indikasi pertama dan utama kapan harus mendonorkan darah untuk hormon AMH pada kedua pasangan seksual. Jika hormon anti-Mullerian terus diproduksi dalam konsentrasi yang tidak mencukupi atau berlebihan, tanpa tambahan pengobatan hormonal tidak cukup. Indikasi lain ketika analisis diperlukan disajikan di bawah ini:

• terganggu siklus menstruasi;
• diagnosis penyakit pada wanita;
• intervensi bedah sebelumnya;
• berkali-kali IVF yang gagal;
• usia reproduksi yang terlambat dalam merencanakan kehamilan;
• gangguan fungsi ovarium;
• perkembangan seksual prematur.

Cara mengonsumsi hormon AMH yang benar

Jika Anda memerlukan tes hormon AMH, dokter Anda akan memberi tahu Anda apa itu. Ciri-ciri rejimen pengobatan selanjutnya tergantung pada hasil yang diperoleh efektivitas terapeutik. Untuk meningkatkan keandalan hasil, sekaligus mengurangi kebutuhan pengujian berulang secara signifikan, Anda perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab dalam melakukan tes hormon anti-Mullerian. Periode optimal pengambilan sampel darah adalah 3-5 hari siklus menstruasi.

Untuk mengonsumsi hormon AMH dengan benar, sehari sebelumnya Anda perlu menghilangkan kebiasaan buruk, hindari situasi stres, jangan makan makanan 12 jam sebelum diagnosis, kurangi Latihan fisik. Pengambilan sampel darah vena secara rutin hanya cocok untuk tubuh yang sehat. Setelah lama sakit, ada baiknya menunggu beberapa minggu hingga badan semakin kuat.

Cara meningkatkan AMH

Jika serum darah yang didonorkan sesuai aturan yang ditentukan, hasilnya bisa dipercaya. Penurunan kadar AMH adalah gejala patologi. Penting untuk menstabilkan nilai referensi. Untuk meningkatkan AMH, pasien perlu:

• tetap berpegang pada diet terapeutik;
• mengontrol tingkat hormon dalam darah;
• tambahan asupan hormon sintetis.

Cara meningkatkan AMH dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif juga terlibat dalam memastikan keseimbangan hormonal. jika ada peningkatan tingkat AMH, perlu dites lagi. Jika Gambaran klinis tidak berubah, segera bertindak. Untuk meningkatkan AMH dengan menggunakan obat tradisional, Anda dapat menggunakan resep berikut dalam praktiknya:

1. Cara yang efektif untuk meningkatkan AMH adalah dengan mengonsumsi produk limbah lebah. Yang utama adalah memastikan Anda tidak alergi terhadap madu.
2. Mengonsumsi vitamin D, berjalan-jalan di cuaca cerah adalah hal lain obat tradisional, cara meningkatkan hormon anti mullerian.

Video: apa tanggung jawab hormon anti-Mullerian pada wanita

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan membuat rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Diagnosis infertilitas mencakup banyak penelitian, namun salah satu yang utama adalah analisis hormon wanita. Tingkat hormon endokrin yang mengatur fungsi sistem reproduksi ditentukan secara rutin. Jika penelitian semacam itu tidak membuahkan hasil, tes tambahan untuk hormon anti-Mullerian akan ditentukan.

Hormon anti-Mullerian (AMH) hadir dalam tubuh kedua jenis kelamin. Hormon tersebut diproduksi oleh gonad sejak lahir, namun baru pada masa pubertas baru mencapai puncaknya.

Pada pria, kadar AMH tinggi selama masa pertumbuhan dan pubertas, karena hormon tersebut terlibat dalam perkembangan organ genital. Ketika levelnya turun secara kritis AMG kawan mungkin tidak dapat mengandung anak. Setelah pubertas, kadarnya menurun, namun hormon tersebut terus diproduksi hingga akhir hayat.

Pentingnya hormon bagi wanita berbeda-beda. Konsentrasi AMH tetap dalam darah sejak lahir hingga menopause. Di tubuh wanita, hormon anti-Mullerian diproduksi oleh jaringan granulosa ovarium. Oleh karena itu, semakin banyak sel yang terlibat dalam proses tersebut, semakin tinggi pula kadar hormonnya. Pada awal menopause.

Bagaimana cara menentukan jumlah telur?

Para ahli menyebut hormon anti-Mullerian sebagai “penghitung telur”, karena kadarnya mencerminkan jumlah sel telur yang dapat hidup. Jumlah sel germinal yang mampu melakukan pembuahan ditentukan dalam tubuh anak perempuan pada tahap perkembangan intrauterin.

Selama masa pubertas, ada hingga 300 ribu di antaranya, jika gadis itu tidak memiliki patologi yang serius. Jumlah sel ini disebut cadangan ovarium. Setiap siklus menstruasi pada wanita sehat ditandai dengan pematangan sel-sel germinal, dari mana sel-sel yang paling mampu dan berkualitas tinggi dilepaskan.

Proses pematangan sel germinal pada tubuh wanita dewasa secara seksual tidak berhenti selama kehamilan dan penggunaan alat kontrasepsi. Hormon anti-Mullerian sendiri tidak berperan peran penting selama proses pembuahan, namun potensi diagnostiknya sangat besar.

Konsentrasi AMH dalam darah seorang wanita dapat ditentukan dan cadangan ovariumnya dapat dinilai selama tes Efort yang diperpanjang. Kapan tes Efort ditentukan:

• tidak adanya kehamilan sambil mempertahankan kehidupan seks normal tanpa menggunakan kontrasepsi;
• infertilitas karena alasan yang tidak diketahui;
• riwayat IVF yang gagal;
• pubertas terlambat;
• menentukan hasil pengobatan antiandrogen;
• sindrom ovarium polikistik;
• dugaan tumor ovarium;
• peningkatan kadar hormon perangsang folikel.

Pengobatan modern memungkinkan untuk memprediksi penipisan cadangan sel telur secara prematur dan merencanakan kehamilan sedemikian rupa agar tepat waktu. Untuk melakukan penelitian perlu dilakukan pengumpulan anamnesis dan penentuan Indikator FSH, LH dan AMH.

Jumlah folikel dihitung menggunakan USG. Gen kandidat juga sedang dieksplorasi kelelahan dini ovarium. Remaja putri yang berisiko mengalami kegagalan ovarium dini harus melaksanakan rencana reproduksi dan keluarga berencana tepat waktu.

Ada tindakan tambahan perlindungan: pelestarian kesuburan secara sosial dan biologis, yaitu kriopreservasi oosit. Cara ini dianjurkan bagi wanita yang menunda memiliki anak karena kontraindikasi medis sementara.

Namun, pada wanita dengan peningkatan FSH, penurunan AMH, volume ovarium hingga 3 ml dan jumlah folikel antral hingga satu, tidak selalu mungkin memperoleh oosit untuk disimpan. Pasien tersebut dianjurkan untuk menggunakan bahan donor.

Mempersiapkan analisis

Agar hasil tes informatif dan akurat, semua petunjuk persiapan penelitian harus diikuti. Untuk menentukan level AMH yang Anda butuhkan darah terdeoksigenasi. Tes Efort dilakukan secara ketat pada hari ketiga atau kelima siklus.

Beberapa hari sebelum ujian, perlu untuk meminimalkan stres fisik dan psiko-emosional. Satu jam sebelum ujian sebaiknya Anda tidak makan atau merokok. Donor darah ditunda jika wanita tersebut baru saja melakukannya infeksi akut atau penyakit serius lainnya.

Tingkat normal hormon anti-Mullerian

Hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil analisis dengan benar, karena banyak faktor berbeda yang dapat mempengaruhi data yang diperoleh. Tingkat hormon hampir tidak tergantung pada faktor eksternal seperti nutrisi dan gaya hidup. Usia juga tidak berperan. Beberapa wanita berusia di atas 40 tahun memiliki kadar AMH yang jauh lebih tinggi dibandingkan anak perempuan di usia subur.

Standar AMG:

• untuk wanita: 1-2,5 ng/ml;
• untuk pria: 0,49-5,98 ng/ml.

Jika kadarnya menyimpang dari normal pada wanita usia subur, penting untuk memeriksakannya terlebih dahulu. sistem reproduksi untuk patologi dan kelainan. Hormon anti-Mullerian mencerminkan fungsi ovarium, sehingga kondisi organ lain dan konsentrasi hormon lain, biasanya, tidak mempengaruhi hasil penelitian. Saat mengidentifikasi penyimpangan dari norma, perlu dicari pelanggaran pada ovarium dan proses yang mengatur kerjanya.

Mengurangi hormon anti-Mullerian

Indikator kurang dari 1 ng/ml pada wanita usia subur dianggap rendah. Sebelum pubertas dan setelah menopause, kadar AMH yang rendah dianggap normal, karena pada usia tersebut belum ada aktivitas folikel primer.

Konsentrasi AMH yang rendah pada wanita usia reproduksi menunjukkan sedikitnya jumlah folikel primer yang siap untuk pembuahan, serta penipisan ovarium. Kedua alasan ini menyebabkan akibat yang sama - kesulitan untuk hamil. tentu saja dan respon minimal terhadap rangsangan obat.

Hormon athymullerian mempengaruhi proses pertumbuhan dan diferensiasi jaringan. Diferensiasi adalah pembentukan genotipe sel. Pada wanita dengan kadar hormonal normal, diferensiasi, pematangan dan pelepasan satu sel telur terjadi dalam satu siklus. Jika ada gangguan, muncul gangguan anovulasi, tidak teratur dan gangguan lainnya pada siklus menstruasi.

Indikator AMH hanya merupakan indikator jumlah telur yang layak, namun alasan penurunannya sangat berbeda. Ketika kadar AMH menurun, maka perlu dicari dan diobati penyebabnya, bukan dampaknya. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki konsekuensi seperti kemandulan dan perubahan iklim dini.

Alasan penurunan AMH:

• mati haid;
• disgenesis gonad (perkembangan kelenjar tidak lengkap);
• pubertas dini;
• obesitas dan gangguan metabolisme lainnya;
• hipogonadisme hipogonadotropik.

Penurunan kadar AMH setelah usia 30 tahun mungkin merupakan tanda menopause dini. Penurunan ini disebabkan berbagai faktor, sehingga wanita tersebut perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga ahli endokrinologi dan spesialis reproduksi. Biasanya, perubahan konsentrasi AMH terdeteksi secara tepat selama persiapan pembuahan atau saat menentukan alasan kegagalan pembuahan.

Konsepsi alami dengan AMH rendah

Isu konsepsi alami dengan AMH rendah masih kontroversial. Indikator kurang dari 0,2 ng/ml dianggap kritis, dan rendah - hingga 1 ng/ml. Dengan tingkat AMH yang sangat rendah, kemungkinan terjadinya pembuahan spontan sangat kecil.

Jika konsentrasi hormonnya rendah, perlu dilakukan tes FSH tambahan. Jika tingkat hormon perangsang folikel berada dalam kisaran normal, kemungkinan pembuahan alami tetap ada.

Masalah serius adalah kombinasi AMH rendah dan peningkatan FSH. Penurunan kadar AMH pada wanita di atas 40 tahun menandakan cadangan sel telur sudah habis, dan tidak ada cara untuk memaksa tubuh memproduksi sel telur tambahan.

Jika penyebab penurunan AMH adalah menopause, tetapi wanita tersebut masih ingin hamil, mungkin diperlukan penggantian. terapi hormon. Ini akan membantu menunda menopause dan meningkatkan kemungkinan pembuahan alami.

Kemampuan untuk hamil tergantung pada jumlah oosit, jumlah genetik dan mutasi kromosom, tingkat sensitivitas endometrium rahim, adanya patologi ginekologi dan lainnya.

Fertilisasi in vitro dengan AMH rendah

AMH yang rendah menentukan peluang hamil secara alami. Jika indikator ini tidak digabungkan dengan indikator lainnya alarm, IVF memungkinkan Anda mencapai pematangan sel telur dan pembuahan yang sukses bahkan dengan stimulasi minimal. Oleh karena itu, penurunan kadar AMH tidak menjadi kontraindikasi terhadap fertilisasi in vitro.

Sebaliknya, IVF akan menjadi metode pembuahan yang paling mungkin dilakukan jika tingkat berkurang hormon anti-Mullerian. Protokol IVF Jepang direkomendasikan untuk kombinasi AMH rendah dan FSH tinggi (mulai 15 IU/l). Stimulasi minimal dipisahkan dengan jeda untuk mendapatkan 1-2 telur yang layak di setiap siklus. Sel-sel yang dihasilkan dibekukan dan dipindahkan ke rahim pada waktu yang tepat.

Saluran IVF dalam siklus alami digunakan dalam kasus di mana cadangan ovarium wanita habis karena satu dan lain hal. Stimulasi ovulasi dilakukan secara minimal atau tidak dilakukan sama sekali. Selama beberapa siklus, dokter mencoba mendapatkan setidaknya satu sel telur, yang dibuahi dan dipindahkan ke rongga rahim.

Protokol IVF singkat dengan stimulasi ovarium diindikasikan untuk sedikit penurunan AMH, yang tidak secara akurat menunjukkan defisiensi sel telur. Penting untuk memperhitungkan tingkat FSH, usia pasien, hasil protokol dan stimulasi sebelumnya. Jika semua indikator ini normal, kemungkinan terjadinya pembuahan tinggi, sehingga dilakukan protokol singkat.

Persiapan IVF dengan kadar AMH rendah dapat mencakup penggunaan testosteron transdermal, androgen, estrogen, DHEF, hCG, LH, L-arginine, kortikosteroid, aromatose. Pengobatan herbal dan hirudoterapi direkomendasikan.

Kapan menggunakan telur donor

Sepertiga wanita usia reproduksi lanjut tidak dapat hamil bahkan melalui IVF. Membutuhkan penggunaan telur donor. Stimulasi ovarium buatan seringkali tidak efektif pada kasus AMH rendah yang dikombinasikan dengan kelainan lain. Sebaliknya, rangsangan tambahan dapat semakin menguras cadangan sel telur.

Indikasi donasi oosit:

• peningkatan FSH;
• penurunan hormon anti-Mullerian;
• volume ovarium tidak mencukupi (kurang dari 3 ml);
• tidak adanya folikel antral atau hanya terdapat satu folikel.

Jika seorang wanita tidak ingin menggunakan bahan donor, protokol IVF yang paling menjanjikan digunakan, meskipun stimulasi pada pasien tersebut seringkali tidak efektif. Dalam hal ini, pilihan terbaik adalah mendengarkan rekomendasi dari spesialis kesuburan Anda.

Peningkatan kadar AMH

Tingkat AMH seorang wanita dianggap meningkat bila melebihi 2,5 ng/ml. Harus diingat bahwa ketika mempersiapkan IVF, angka ini harus sedikit dilampaui. Peningkatan tersebut menandakan bahwa rangsangan berhasil dan peluang keberhasilan pembuahan tinggi. Alasan peningkatan kadar AMH:

• tumor;
• sindrom ovarium polikistik;
• keterlambatan perkembangan seksual;
• cacat pada reseptor hormon luteinisasi.

Semua penyebab peningkatan kadar AMH dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup kondisi di mana folikel matang secara normal, tetapi sel telur tidak meninggalkan kelenjar. Hal ini dapat diamati pada sindrom ovarium polikistik, ketika folikel tumbuh dan berkembang, namun tidak mampu mengatasi permukaan kistik.

Kelompok kedua mencakup peningkatan konsentrasi AMH dengan latar belakang proliferasi jaringan granulosa ovarium. Alasan paling jelas adalah transformasi tumor pada gonad. Saat mengidentifikasi peningkatan AMH Pertama-tama, USG ovarium ditentukan. Setelah tumor atau penyakit polikistik terdeteksi, perlu dilakukan pembedahan pengobatan jangka panjang dan mengikuti tes lagi. Kemungkinan besar, hasilnya akan meningkat secara signifikan.

Terapi untuk peningkatan AMH

Pengobatan penyebab peningkatan AMH dilakukan dengan mempertimbangkan usia wanita dan tujuan yang ingin dicapai dengan cara tersebut. Terapi sindrom ovarium polikistik meliputi normalisasi berat badan, koreksi nutrisi, aktivitas fisik yang cukup, istirahat dan pola kerja.

Seorang wanita harus menormalkan latar belakang hormonal dan metabolisme karbohidratnya. Setelah ini, dimungkinkan untuk merangsang ovulasi atau melalui pembedahan memastikan pelepasan sel telur di luar ovarium. Taktik pengobatan untuk proses hiperplastik di ovarium disetujui oleh ahli onkologi. Jika ketemu neoplasma ganas pertanyaan tentang konsepsi ditunda sampai pemulihan total.

Cara meningkatkan AMH

Peningkatan kadar AMH tidak meningkatkan peluang pembuahan alami. Merangsang produksi hormon dengan obat-obatan tidak mengubah jumlah sel telur yang layak, sehingga tidak menyelesaikan masalah infertilitas. Dalam hal ini, pengobatan terdiri dari mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penurunan hormon.

Seringkali stimulasi buatan tidak efektif, karena penurunan AMH mengindikasikan menopause dini. Pasien tersebut disarankan untuk memperhatikan teknologi reproduksi berbantuan. Meski hasil tes AMH menyimpang dari norma, Anda tidak perlu panik terlebih dahulu.

Berkurangnya atau meningkat hormon anti-Mullerian bukan merupakan indikator infertilitas mutlak dan ketidakmampuan untuk mengandung anak sendiri. Banyak faktor lain yang perlu dipertimbangkan dan baru kemudian membuat keputusan tentang stimulasi buatan dan fertilisasi in vitro.