Ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Publikasi medis profesional mengenai nyeri dada. Nyeri di atas tulang dada

Pemblokir beta ( metoprolol, bisoprolol, Carvedilol) menurunkan denyut jantung dan memperpanjang diastol ( jeda antara kontraksi ventrikel jantung), yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan meningkatkan suplai darahnya.

Statin ( simvastatin, atorvastatin, dll.) menurunkan kadar kolesterol total dalam darah dan lipoprotein densitas rendah, mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Nitrat ( ) digunakan untuk meredakan serangan angina dengan melebarkan arteri koroner dan vena perifer sehingga mengurangi preload pada jantung.

Antikoagulan ( heparin, fraxiparin, warfarin, dll.) mengurangi laju pembentukan benang fibrin dan mempercepat penghancurannya, sehingga kemungkinan pembentukan trombus berkurang secara signifikan, dan bekuan darah yang sudah terbentuk secara bertahap hilang.

Diuretik ( furosemid, torasemide, indapamide) menurunkan tekanan darah dengan menghilangkan bagian cair darah dan mengurangi volumenya. Pada saat yang sama, beban tambahan pada jantung berkurang, yang secara signifikan mengurangi biaya energi dan mencegah serangan angina.

Obat antiaritmia ( amiodaron, sotalol, verapamil, dll.) mengembalikan irama jantung yang benar, menormalkan durasi diastol dan meningkatkan nutrisi miokard.

penghambat AFP ( enzim pengonversi angiotensin) (lisinopril, enalapril, kaptopril) mengurangi tekanan darah sistemik dan, bersamaan dengan itu, beban tambahan pada jantung.

Nyeri substernal pada infark miokard akut

Infark miokard akut adalah salah satu bentuk HMB yang paling tidak menguntungkan, yang intinya adalah nekrosis ( nekrosis) beberapa area otot jantung. Semakin besar volume area nekrotik, semakin besar defisit fungsi kontraktil jantung dan semakin fatal prognosisnya.

Penyebab infark miokard

Penyebab infark miokard akut adalah semua proses patologis yang menyebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan energi miokardium dan kemampuan menyediakannya. Secara khusus, nekrosis otot jantung dapat berkembang dengan latar belakang aritmia, kejang berkepanjangan pada arteri koroner, tromboemboli arteri koroner, miokarditis, hipertrofi jantung kiri, dll.

Gejala infark miokard

Gejala khas infark miokard akut adalah nyeri tekan atau terbakar yang parah di substernal, menjalar ( memberi) pada bahu dan lengan kiri, sesak nafas, berkurang tekanan darah, pucat dan sianosis pada kulit dan selaput lendir, kontraksi jantung yang kuat, pusing, kehilangan kesadaran, takut mati, dll.

Namun, harus disebutkan bahwa infark miokard dapat terjadi dengan cara yang sangat tidak lazim. Secara khusus, nyeri mungkin tidak dirasakan di belakang tulang dada, tetapi di bahu, leher, rahang bawah, atau perut. Pada pasien diabetes melitus, serangan jantung tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali, hanya menunjukkan tanda-tanda gangguan hemodinamik.

Diagnosis infark miokard

Diagnosis infark miokard didasarkan pada studi instrumental dan laboratorium. Di antara metode instrumental, elektrokardiogram, ekokardiografi dengan Doppler dan angiografi koroner harus disorot. Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokard ( pada berbagai tahap serangan jantung). Ekokardiografi dengan Doppler menentukan patensi segmen terbesar arteri koroner, dan juga menilai fungsi kontraktil seluruh bagian miokardium. Di daerah nekrosis, tonus otot jantung melemah, menyebabkan kontraksinya terasa lebih lemah atau tidak berkontraksi sama sekali. Angiografi koroner selama infark miokard membantu mengidentifikasi area penyempitan arteri koroner sepanjang keseluruhannya ( bahkan cabang yang paling sempit sekalipun).

Diagnosis laboratorium melibatkan penggunaan penanda seperti troponin, kreatin fosfokinase ( Fraksi MV), laktat dehidrogenase, transaminase, mioglobin, dll. Penting juga untuk melakukan tes darah umum dengan leukogram, karena beberapa jam setelah serangan jantung terjadi peningkatan progresif jumlah leukosit dengan pergeseran rumus leukosit menjadi kiri.

Spesialis yang diperlukan untuk infark miokard

Pada tahap awal Infark miokard akut dapat didiagnosis oleh dokter spesialis apa pun, namun perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit kardiologi di bawah pengawasan ahli jantung dan, jika perlu, ahli bedah jantung.

Metode pengobatan untuk infark miokard

Pertolongan pertama terdiri dari memberi pasien posisi setengah duduk dan melepaskan area kerah. Penting untuk memanggil orang lain untuk meminta bantuan dan memanggil ambulans. Jika pasien memiliki tablet nitrogliserin, salah satunya harus diletakkan di bawah lidah. Jika rasa sakitnya tidak kunjung hilang, maka setelah 5 - 7 menit sebaiknya diberikan tablet lagi. Jika kali ini rasa sakitnya tidak kunjung hilang, maka setelah 5 - 7 menit berikutnya Anda dapat memberikan tablet ketiga - tablet terakhir.

Perawatan medis terdiri dari pereda nyeri ( morfin), pemberian antikoagulan ( heparin, fraxiparin) dan stabilisasi parameter hemodinamik ( normalisasi detak jantung dan tekanan darah).

Di rumah sakit, upaya dapat dilakukan untuk menghancurkan bekuan darah dengan obat trombolitik seperti urokinase, streptokinase atau alteplase. Jika ada indikasi untuk pembedahan, dilakukan pencangkokan bypass arteri koroner, pemasangan stent buatan dan intervensi bedah rekonstruktif lainnya.

Nyeri dada dengan pembedahan aneurisma aorta

Membedah aneurisma aorta merupakan suatu keadaan patologis dimana pada intima ( cangkang bagian dalam) cacat berkembang di pembuluh darah ini, di mana darah secara bertahap merembes ke dalam ketebalan dinding. Karena tekanan tinggi darah secara bertahap memisahkan intima dari lapisan otot aorta atau mengendurkan lapisan otot dan petualangan ( membran jaringan ikat luar aorta). Dalam kasus pertama, pelepasan dapat mencapai cabang aorta dan mempersempitnya, menyebabkan suplai darah ke organ dan jaringan terkait tidak mencukupi. Dengan detasemen retrograde ( menuju ke jantung) pendarahan ke perikardium, tamponade jantung ( kompresi miokardium oleh darah), kurangnya kontraksi jantung yang efektif dan kematian pasien. Dalam kasus kedua, darah bisa bocor melalui seluruh lapisan aorta dengan berkembangnya klinik akut Pendarahan di dalam, juga menyebabkan kematian.

Penyebab berkembangnya pembedahan aneurisma aorta

Penyebab utama pembedahan aneurisma aorta adalah aterosklerosis parah dan hipertensi. Mesaortitis sifilis dan trauma dada juga dapat menyebabkan perkembangan patologi ini, tetapi lebih jarang. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa sifilis tersier akhir-akhir ini semakin jarang terjadi, dan cedera dada sendiri seringkali menyebabkan kematian pasien, sehingga komplikasi tidak sempat berkembang. Literatur juga menjelaskan kasus pembedahan aneurisma aorta pada sepsis, kelainan jantung bawaan, infiltrasi tumor ke dinding aorta, dll.

Gejala pembedahan aneurisma aorta

Gejala utamanya adalah nyeri hebat pada daerah lepasnya aorta ( rongga perut, rongga dada, tepat di belakang tulang dada, dll.), yang dapat memancarkan ( memberi secara gratis) di sepanjang cabang utama aorta ( arteri karotis, arteri subklavia, dll.). Pada saat pendarahan internal ( perforasi dinding pembuluh darah) atau tamponade jantung, terjadi penurunan tajam tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Gambaran klinis dari aneurisma aorta yang dibedah dapat berkembang dalam beberapa jam atau beberapa minggu. Semakin lambat perkembangan pelepasan intima, semakin banyak waktu yang dimiliki dokter untuk membuat diagnosis dan menyelamatkan nyawa pasien.

Diagnosis membedah aneurisma aorta

Ketika nyeri dada yang parah terjadi, pembedahan aneurisma aorta harus dimasukkan dalam daftar penyebabnya. Konfirmasi analisis ini dilakukan dengan visualisasi langsung dari aneurisma itu sendiri. Cacat aorta ini dapat divisualisasikan menggunakan ekokardiografi transesofageal, dan jika tidak ada, menggunakan ekokardiografi transthoracic konvensional.

Aortografi patut mendapat perhatian khusus. Dalam penelitian ini, sebuah probe dengan konduktor fleksibel dimasukkan melalui salah satu arteri perifer besar. Selanjutnya, probe dilewatkan ke segmen awal aorta asendens, zat kontras diberikan dan kira-kira 1 - 2 rontgen diambil per detik selama 5 - 10 detik. Gambar yang dihasilkan memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik aliran darah di pembuluh darah tertentu dan cabang-cabangnya. Namun, terlepas dari semua kelebihan penelitian ini, penelitian ini tidak selalu diindikasikan untuk membedah aneurisma aorta karena pemeriksaan tidak selalu dapat melewati lokasi pelepasan, dan juga karena risiko perforasi pada dinding aorta yang sudah menipis. Oleh karena itu, penelitian ini hanya dapat dilakukan jika penelitian lainnya bersifat non-invasif ( trauma rendah) metode visualisasi tidak tersedia.

Spesialis yang diperlukan untuk membedah aneurisma aorta

Jika Anda mencurigai adanya pembedahan aneurisma aorta, Anda harus segera menghubungi ambulans atau pergi sendiri ke rumah sakit atau pusat jantung terdekat. Seorang spesialis yang menangani hal ini kondisi akut, adalah seorang ahli bedah jantung.

Metode pengobatan untuk membedah aneurisma aorta

Selama perawatan pra-rumah sakit, tekanan darah sistolik pasien harus dijaga dalam kisaran 100 - 120 mmHg. Denyut jantung optimal adalah 50 - 60 denyut per menit. Pencapaian target ini dilakukan dengan bantuan nitrogliserin, beta-blocker ( propranolol, esmolol, dll.) dan penghambat saluran kalsium ( verapamil, diltiazem).

Bergerak perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan aneurisma dan kecepatan perkembangannya. Perawatan obat mungkin dilakukan untuk aneurisma kecil dan stabil. Untuk semua aneurisma lainnya, tradisional operasi atau memasang stent melalui sayatan arteri femoralis dan kompresi situs pelepasan.

Nyeri dada saat serangan takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah gangguan irama jantung yang terjadi secara tiba-tiba dan biasanya berhenti secara tiba-tiba, di mana detak jantung mencapai 140 - 240 denyut per menit.

Penyebab takikardia paroksismal

Gangguan irama jantung terjadi akibat munculnya fokus eksitasi ektopik di bagian mana pun dari miokardium. Jika fokusnya ada di atrium, maka takikardia paroksismal jenis ini disebut supraventrikular. Takikardia supraventrikular kurang berbahaya karena beberapa impuls diblokir oleh septum atrioventrikular, akibatnya ventrikel berkontraksi beberapa kali lebih jarang dibandingkan atrium, dan tidak terjadi gangguan hemodinamik yang signifikan. Jika sumber eksitasi terletak di ventrikel jantung, maka takikardia paroksismal jenis ini disebut ventrikel. Takikardia ventrikel jauh lebih mengancam jiwa, karena frekuensi kontraksi ventrikel sangat tinggi dan menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan kematian pasien.

Ada banyak penyebab langsung munculnya fokus eksitasi ektopik di miokardium. Secara khusus, kita berbicara tentang gangguan komposisi elektrolit darah, peningkatan kadar katekolamin, perubahan bekas luka pasca infark, dan beberapa penyakit penyerta ( tukak lambung pada lambung dan duodenum, serangan kolelitiasis, refluks esofagitis) dan sebagainya.

Gejala takikardia paroksismal

Permulaan serangan takikardia paroksismal, biasanya, terjadi secara tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh detak jantung yang kuat dan sering, nyeri tekan substernal, kelemahan parah, pusing, keringat berlebih, mual dan, dalam beberapa kasus, muntah. Kulit menjadi sangat pucat. Pembuluh darah di leher menjadi padat dan berdenyut. Momen pemulihan dari serangan juga jelas, setelah itu kondisi pasien pulih dalam beberapa menit.

Diagnosis takikardia paroksismal

Untuk menangkap serangan takikardia paroksismal, perlu dilakukan elektrokardiogram selama manifestasi klinis serangan tersebut. Seringkali, serangan ini tidak dapat disaksikan, karena serangan tersebut berakhir dengan sendirinya sebelum ambulans tiba. Sehubungan dengan itu, pasien dengan serangan tersebut dianjurkan untuk menjalani elektrokardiografi Holter, yang intinya adalah memakai elektrokardiograf portabel di ikat pinggangnya, yang mampu merekam aktivitas listrik jantung selama beberapa hari. Penggunaan perangkat ini memungkinkan tidak hanya untuk merekam serangan takikardia paroksismal, tetapi juga membantu dalam menegakkan diagnosis penyakit jantung lainnya.

Spesialis yang diperlukan untuk takikardia paroksismal

Seorang ahli jantung terlibat dalam diagnosis dan pengobatan takikardia paroksismal. Jika tidak ada, pencegahan dan pengobatan bentuk takikardia paroksismal ringan dan sedang dapat dilakukan oleh dokter umum dan dokter keluarga. Dokter ambulans menangani kejang.

Metode pengobatan takikardia paroksismal

Metode pengobatan dibagi menjadi metode yang bertujuan menghentikan serangan dan metode pengobatan suportif.

Untuk menghentikan serangan takikardia paroksismal tanpa kehadiran obat-obatan, mereka menggunakan apa yang disebut tes vagal, yang dirancang untuk meningkatkan pengaruh sistem saraf parasimpatis dan mengembalikan ritme sinus. Tes yang paling umum adalah tes Valsava, yang intinya adalah menarik napas dalam-dalam, menutup bagian atas saluran pernafasan dan mengejan, seolah menghembuskan napas dengan kuat. Selain uji di atas digunakan uji Danini-Aschner ( menekan bola mata) dan uji Hering ( pijat jaringan lunak dalam proyeksi bifurkasi arteri karotis komunis).

Obat pilihan pada serangan takikardia paroksismal adalah amiodaron ( cordarone). Keuntungan obat ini adalah keserbagunaannya, karena cocok untuk menghentikan takikardia supraventrikular dan ventrikel.

Perawatan pemeliharaan dilakukan dengan obat antiaritmia yang bertujuan untuk mencegah jenis aritmia tertentu yang tercatat pada pasien tertentu. Juga berhasil digunakan adalah obat dari kelompok beta-blocker, penghambat saluran kalsium dan glikosida jantung.

Nyeri dada dengan perikarditis akut

Perikarditis disebut peradangan kantung perikardial, disertai akumulasi serous, serous-hemorrhagic atau cairan bernanah dan pembentukan deposit fibrin. Karena penebalan dinding perikardial, serta karena adanya sejumlah besar cairan di rongganya, ekspansi miokardium yang tidak lengkap terjadi selama diastol, itulah sebabnya efektivitasnya fungsi pemompaan detak jantung menurun secara signifikan, dan pasien menunjukkan tanda-tanda gagal jantung akut.

Penyebab berkembangnya perikarditis akut

Penyebab perikarditis terbagi menjadi menular dan tidak menular. Lesi infeksi pada kantung jantung termasuk bakteri, virus, rematik, jamur dan tuberkulosis. KE penyebab non-infeksi termasuk atopik ( alergi), traumatis, radiasi ( pasca radiasi), pasca infark dan metastasis.

Gejala perikarditis akut

Karena perikarditis dapat memiliki perjalanan klinis yang berbeda dan berkembang sebagai komplikasi dari sejumlah besar penyakit, cukup sulit untuk membuat daftar gejala khasnya. Namun, perikarditis paling sering dikaitkan dengan sindrom keracunan umum ( demam, menggigil, kelemahan parah), nyeri dada yang bersifat angina, peningkatan denyut jantung dan tanda-tanda gagal jantung ( edema progresif anggota tubuh bagian bawah, sesak napas tipe campuran, akrosianosis, dll.). Sebagai tambahan tanda-tanda klinis gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan perikarditis mungkin muncul.

Diagnosis perikarditis akut

Untuk membuat diagnosis seperti itu, perlu memvisualisasikan dengan jelas lapisan luar jantung, menilai ketebalan dan kepadatannya, dan menentukan jumlah cairan dalam rongga perikardial. Semua tugas di atas dilakukan selama ekokardiografi. Elektrokardiografi hanya dapat menunjukkan adanya perikarditis ( perubahan iskemik, serta penurunan tegangan gelombang R di semua sadapan).

Spesialis yang diperlukan untuk perikarditis akut

Diagnosis perikarditis dapat ditegakkan oleh ahli jantung atau terapis jika tersedia data ekokardiografi yang sesuai. Jika perlu, tusukan rongga perikardial dan keluarkan cairan di dalamnya, gunakan bantuan ahli bedah jantung.

Metode pengobatan perikarditis akut

Metode konservatif perawatan melibatkan kompensasi untuk penyakit yang mendasari yang menyebabkan perikarditis berkembang ( antibiotik, antijamur, glukokortikosteroid, dll.). Pengobatan patogenetik melibatkan penggunaan diuretik untuk mengurangi jumlah cairan perikardial dan agen yang menormalkan hemodinamik. Untuk perikarditis konstriktif, hanya pengobatan bedah yang efektif.

Nyeri dada dengan endokarditis infektif

Endokarditis menular adalah penyakit inflamasi pada endokardium ( lapisan dalam hati), di mana proses patologis aparatus katup jantung terlibat, serta struktur internal ventrikel dan atrium, yang merupakan turunan dari endokardium ( benang tendon, akord, dll.). Akibatnya, timbul kelainan jantung didapat, yang menyebabkan berkembangnya gagal jantung dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Selain hal di atas, pertumbuhan spesifik yang disebut vegetasi berkembang pada katup jantung, yang dapat putus dan bermigrasi ke dasar pembuluh darah, menyebabkan tromboemboli sistemik.

Penyebab berkembangnya endokarditis infektif

Menurut penelitian terbaru tentang sifat endokarditis infektif, diyakini bahwa penyakit ini tidak berkembang secara utuh ( sehat, tidak rusak) katup. Agar peradangan dapat berkembang, area tertentu pada endokardium perlu dirusak ( infark miokard subendokardial, iritasi mekanis oleh alat pacu jantung buatan atau katup buatan, kerusakan pada alat katup oleh antibodi pada demam rematik, dll.).

Kondisi kedua untuk perkembangan endokarditis infektif adalah bakteremia - sirkulasi mikroorganisme patogen dalam darah tepi, yang sumbernya dapat berupa proses inflamasi kronis ( infeksi rongga mulut dan hidung, bisul, dermatitis, divertikula usus, osteomielitis, dll.). Ketika patogen ini menetap di area endokardium yang rusak ( paling sering ini adalah katup jantung) peradangan berkembang di dalamnya. Kisaran agen patogen yang menyebabkan proses inflamasi sangat besar. Paling sering, endokarditis infektif berkembang dengan lesi streptokokus; patogen yang lebih jarang dapat berupa stafilokokus, enterokokus, Pseudomonas aeruginosa, beberapa virus, protozoa, jamur, dll.

Gejala endokarditis infektif

Endokarditis menular ditandai dengan polimorfisme gambaran klinis. Paling tanda-tanda awal penyakit termasuk dalam sindrom infeksi toksik ( demam berkepanjangan atau demam ringan, kelemahan umum yang parah, keringat berlebih, dll.), kejadiannya jarang dikaitkan dengan patologi jantung. Tanda-tanda gagal jantung muncul ketika kerusakan pada alat katup jantung berkembang. Gejala pertama yang menunjukkan gagal jantung adalah peningkatan denyut jantung yang terus-menerus, yang sering disalahartikan. Berikutnya adalah sesak napas, pembengkakan pada kaki, dan sianosis. kulit, nyeri dada, dll.

Karena kenyataan bahwa dengan endokarditis infektif, vegetasi terbentuk di permukaan katup ( pertumbuhan), yang mampu memutus dan menyebabkan tromboemboli arteri perifer, gejala di atas ditambah dengan gejala tromboemboli cabang utama aorta. Ketika bekuan darah memasuki arteri ginjal, gambaran klinis glomerulonefritis berkembang ( nyeri pinggang, urin merah). Ketika arteri hepatik tersumbat, gambaran klinis gagal hati akut berkembang ( penyakit kuning). Dengan tromboemboli arteri serebral, gambaran klinis stroke iskemik otak berkembang ( kelumpuhan sebagian atau seluruhnya, gangguan bicara, berpikir, pendengaran, penglihatan, dll.). Penyumbatan trombotik kapiler dimanifestasikan oleh ruam hemoragik, pembentukan kelenjar getah bening Osler ( benjolan kecil yang menyakitkan di telapak tangan), serta kerusakan pembuluh darah retina.

Diagnosis klinis disebutkan di atas. Jika diduga terjadi kejang esofagus, fluoroskopi dilakukan untuk mengisi organ dengan barium sulfat, yang tidak dapat ditembus sinar-X dan menunjukkan adanya cacat pengisian. Dengan kejang esofagus, obstruksi total atau sebagian akan diamati, serta perluasan batas esofagus di atas kejang.

Studi yang lebih rinci dan andal yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab kejang adalah FEGDS. Keuntungan metode ini adalah kemampuan untuk memvisualisasikan mukosa esofagus sebagaimana adanya. Pelanggaran integritasnya mungkin memiliki beberapa ciri ( luka bakar, traumatis, bakteri, jamur, dll.), yang berguna untuk menentukan penyebab kejang dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Spesialis yang diperlukan untuk kejang esofagus

Jika Anda mengalami kejang esofagus, sebaiknya konsultasikan dengan ahli gastroenterologi.

Metode pengobatan kejang esofagus

Metode pengobatan kejang esofagus harus didasarkan pada penyebab yang menyebabkannya. Untuk kejang neurogenik primer dan fungsional, penggunaan antispasmodik dianjurkan ( papaverin) sambil minum obat penenang ( ekstrak valerian, ekstrak passionflower, phenazepam, dll.). Untuk kejang pasca-trauma sekunder akibat esofagitis, dianjurkan untuk menambahkan antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat penghilang rasa sakit lokal pada terapi antispasmodik. Jika terjadi kejang akibat refluks gastroesofagus, keasaman lambung harus dikurangi dengan menggunakan obat dari golongan penghambat pompa proton ( pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, dll.) dan penghambat H2 reseptor histamin ( famotidin, ranitidin, dan lain-lain.).

Nitrat memiliki efek antispastik yang baik ( nitrogliserin, isosorbid mononitrat) dan penghambat saluran kalsium ( nifedipin, diltiazem, dll.), namun, ketika menggunakannya, efek nyata pada sistem kardiovaskular harus diperhitungkan.

Bougienage esofagus ( memulihkan patennya dengan mendorong probe yang kaku) dengan kejangnya jarang dilakukan, karena efisiensi tinggi pengobatan dengan obat-obatan, namun dalam kasus yang paling parah, metode ini mungkin memberikan beberapa manfaat.

Nyeri dada dengan akalasia kardia

Akalasia kardia adalah penyakit kronis pada esofagus dimana penutupan patologis sfingter esofagus bagian bawah terjadi pada saat menelan makanan. Akibatnya, makanan mandek di kerongkongan itu sendiri, sehingga menyebabkan perluasannya.

Penyebab akalasia kardia

Penyebab patologi ini tidak sepenuhnya dipahami, namun diasumsikan bahwa perkembangannya dikaitkan dengan cacat pada persarafan sfingter esofagus bagian bawah.

Gejala akalasia kardia

Gejala akalasia esofagus yang paling umum adalah disfagia, atau kesulitan menelan makanan. Gejala ini diwujudkan dengan rasa ada yang mengganjal di ruang dada, yang terjadi beberapa detik setelah menelan makanan. Nyeri dengan akalasia kardia terjadi cukup sering, dan intensifikasinya diamati setelah makan, yang berhubungan dengan perluasan bagian atas kerongkongan. Untuk nyeri ini, lokalisasi retrosternal adalah tipikal. Lebih jarang, nyeri seperti itu bisa menjalar ( memberi secara gratis) di punggung, leher dan rahang bawah. Karena rasa sakit, pasien sering kali mengurangi asupan makanannya, sehingga berat badannya turun dengan cepat.

Regurgitasi atau aliran balik makanan ke dalam rongga mulut merupakan gejala klasik akalasia kardia. Intensifikasinya diamati ketika pasien membungkuk dan dalam posisi terlentang. Penting untuk diperhatikan bahwa regurgitasi tidak disengaja dan tidak disertai rasa mual. Regurgitasi seringkali disertai dengan suara serak.

Pada tahap keempat, penyakit stadium akhir, nyeri dapat meningkat karena perkembangan peradangan kongestif pada kerongkongan. Isi kerongkongan berbau busuk.

Diagnosis akalasia kardia

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis penyakit ini adalah fluoroskopi esofagus dengan zat kontras. Dalam hal ini, pelanggaran patensi esofagus pada tingkat kardia dengan tingkat keparahan yang bervariasi terdeteksi.

Dengan FEGDS, perhatian tertuju pada kesulitan melewati sfingter esofagus bagian bawah. Pada tahap penyakit yang lebih parah, tidak hanya lokasi penyempitan yang dicatat, tetapi juga perluasan kerongkongan yang terletak di atasnya.

Standar emas untuk mendiagnosis patologi ini adalah manometri esofagus, yang intinya adalah mengukur tekanan di berbagai bagian kerongkongan selama berbagai fase menelan. Dengan akalasia kardia, terjadi peningkatan tajam tekanan di area sfingter esofagus bagian bawah.

Spesialis yang diperlukan untuk akalasia kardia

Diagnosis dan pengobatan penyakit ini merupakan tanggung jawab ahli gastroenterologi.

Metode pengobatan akalasia kardia

Metode pengobatan Perawatan untuk patologi ini hanya ditandai dengan efektivitas relatif. Dari kelompok antispasmodik, papaverin memiliki efek paling nyata pada otot kerongkongan. Obat nitro memiliki efek yang relatif baik, namun penggunaannya terbatas karena efeknya yang nyata pada sistem kardiovaskular. Bougienage esofagus menghasilkan efek jangka pendek, sehingga jarang digunakan.

Radikal metode bedah Pengobatan yang dilakukan saat ini adalah pemasangan stent yang dilengkapi mekanisme katup pada area sfingter esofagus bagian bawah. Sebuah teknik untuk diseksi parsial endoskopik pada serat otot sfingter esofagus bagian bawah juga telah dikembangkan, menunjukkan hasil yang sangat baik.

Nyeri dada dengan hernia diafragma

Hernia diafragma adalah suatu keadaan patologis dimana terjadi penonjolan organ perut ke dalam rongga dada melalui cacat pada diafragma. Hernia diafragma dibagi menjadi benar dan salah. Hernia sejati berkembang di titik lemah diafragma dan memiliki kantung hernia. Hernia palsu berkembang ketika bukaan fisiologis diafragma melebar dan tidak memiliki kantung hernia.

Penyebab hernia diafragma

Hernia diafragmatika sejati berkembang lama di area diafragma yang melemah. Faktor-faktor yang menyebabkan penonjolan organ perut ke dalam rongga dada merupakan penyebab terjadinya peningkatan tekanan intraabdomen. Secara khusus, ini termasuk batuk berkepanjangan, muntah, sembelit, asites, tumor besar, sering cedera ( pegulat, petinju) dan banyak lagi. Pembentukan dan pencekikan hernia secara bersamaan dapat terjadi dengan peningkatan tekanan intra-abdomen yang tajam dan signifikan saat terjatuh, kecelakaan lalu lintas ( misalnya menabrak pejalan kaki), kompresi tubuh oleh puing-puing saat gempa bumi, dll.

Pembentukan hernia palsu ( hernia hiatus) mendorong perluasan bertahap hiatus diafragma. Akibatnya, lubang hernia mungkin berisi kerongkongan, sebagian lambung, dan juga lingkaran usus halus atau segel minyak.

Gejala hernia diafragma

Gejala utama hernia diafragma adalah nyeri dada, mulas, dan sesak napas.

Intensitas sindrom nyeri dapat bervariasi tergantung pada apakah organ tercekik di lubang hernia atau tidak. Ketika hernia tercekik, terjadi gangguan akut pada suplai darah ke organ yang terletak di kantung hernia. Jika komplikasi ini tidak teratasi dalam satu setengah hingga dua jam berikutnya, terjadi nekrosis organ dan perkembangan peritonitis.

Sakit maag berkembang karena pelebaran sfingter esofagus bagian bawah dan masuknya cairan lambung ke kerongkongan. Sesak napas merupakan akibat terjepitnya jaringan paru-paru oleh organ perut yang terletak di dalam hernia.

Diagnosis hernia diafragma

Diagnosis hernia diafragma dilakukan berdasarkan survei rontgen dada dan rongga perut menggunakan zat kontras. Penelitian ini dengan jelas memvisualisasikan struktur saluran cerna yang menembus rongga dada melalui defek pada diafragma.

Spesialis yang diperlukan untuk hernia diafragma

Jika Anda curiga hernia diafragma Anda harus menghubungi ahli gastrologi, dan, jika perlu, ahli bedah.

Metode pengobatan hernia diafragma

Hernia diafragma diobati terutama berdasarkan gejalanya dengan meresepkan obat yang mengurangi keasaman jus lambung dan, sebagai hasilnya, mengurangi rasa sakit dan mulas. Bentuk penyakit yang parah diobati dengan pembedahan sesuai rencana dengan menjahit lubang hernia dan mengembalikan organ ke rongga perut. Hernia diafragma tercekik diobati dengan kombinasi obat-obatan ( antispasmodik) dan pembedahan sebagai keadaan darurat.

Nyeri dada dengan tumor mediastinum

Tumor adalah area pertumbuhan jenis sel tertentu yang tidak terkendali. Tergantung pada tingkat diferensiasi sel, tumor jinak dan ganas dibedakan. Tumor jinak memiliki tingkat diferensiasi yang tinggi dan akibatnya pertumbuhannya lambat dan ketidakmampuan untuk bermetastasis ( karena mereka tidak berantakan). Tumor ganas terdiri dari diferensiasi buruk ( tidak lazim) sel, sehingga mereka tumbuh dan membusuk lebih cepat. Akibat pembusukannya, metastasis tumor menyebar ke seluruh tubuh.

Penyebab tumor mediastinum

Ada banyak penyebab terjadinya degenerasi ganas pada jaringan tubuh tertentu. Yang paling terbukti adalah efek onkogenik dari radiasi pengion dan bahan kimia tertentu. Stres, merokok, dan penyalahgunaan alkohol juga meningkatkan kemungkinan terkena kanker. Untuk beberapa jenis tumor sudah cukup kemungkinan besar kecenderungan turun-temurun.

Gejala tumor mediastinum

Gambaran klinis tumor mediastinum sangat bergantung pada sifat dan derajat perkembangannya. Tumor jinak mediastinum jarang terjadi dan sebagian besar merupakan lipoma dengan pertumbuhan yang sangat lambat. Pasien dengan tumor tersebut mungkin mengaitkan gejalanya ( sesak napas dan Sakit tumpul di belakang tulang dada) tanda-tanda penuaan dan tidak memperhatikannya selama bertahun-tahun.

Situasinya berbeda dengan tumor ganas. Meskipun ukurannya kecil, mereka dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening regional mediastinum dan menyebabkan pertumbuhannya yang cepat. Dengan demikian, waktu berlalu lebih sedikit dari saat tumor muncul hingga munculnya gejalanya. Selain itu, jika tumor ini berdekatan dengan pleura, maka kemungkinan besar terjadi penumpukan transudat di rongga pleura, yang akan menekan paru-paru, menggeser mediastinum ke samping dan mengganggu fungsi jantung. Supurasi transudat menyebabkan perkembangan gambaran klinis empiema pleura.

Diagnosis tumor mediastinum

Radiografi polos dapat menunjukkan pelebaran mediastinum. Diagnosis paling akurat ditegakkan berdasarkan CT, MRI dan mediastinoskopi dengan biopsi jaringan tumor dan pembesaran kelenjar getah bening.

Spesialis yang diperlukan untuk tumor mediastinum

Jika Anda mencurigai adanya tumor mediastinum, Anda harus menghubungi ahli onkologi, dan, jika perlu, ahli bedah toraks.

Pengobatan tumor mediastinum

Perlakuan tumor jinak hanya pembedahan dan dilakukan sesuai rencana dengan persiapan pasien yang tepat untuk itu.

Perlakuan tumor ganas tergantung pada tipe dan stadium histologisnya. Berdasarkan tipe histologisnya, seseorang dapat menilai seberapa efektif pengobatan yang diharapkan dengan kemoterapi dan radiasi ( tumor yang berbeda merespons secara berbeda terhadap obat kemoterapi yang berbeda), serta seberapa intens hal itu seharusnya. Stadium tumor menentukan berapa banyak jaringan hidup yang harus diangkat bersama tumor untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Sayangnya, pada tahap terakhir proses keganasan, pengobatan hanya bersifat paliatif dan sebagian besar terdiri dari pereda nyeri analgesik narkotika dan perawatan pasien.

Nyeri dada dengan infark paru

Infark paru adalah kondisi patologis, biasanya berkembang sebagai akibat dari tromboemboli pada salah satu cabang arteri pulmonalis. Akibatnya, terjadi gangguan akut pada suplai darah ke suatu bagian jaringan paru-paru, karena volume aliran darah melalui arteri bronkial tidak cukup untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya. Reaksi inflamasi di lokasi infark paru menyebabkan penumpukan darah di alveoli. Seringkali terjadi lapisan infeksi bakteri atau jamur, yang menyebabkan pneumonia parah.

Penyebab infark paru

Penyebab infark paru adalah emboli paru ( TELA). PE, pada gilirannya, berkembang ketika embolus masuk dari sirkulasi sistemik ( seringkali vena dalam di kaki) atau pembentukan bekuan darah langsung di lumen salah satu cabang arteri pulmonalis.

Gejala infark paru

Gejala infark paru yang paling umum termasuk sesak napas akut yang berhubungan dengan hemoptisis dan nyeri dada. Dengan area infark yang luas, tanda-tanda kor pulmonal akut diamati ( peningkatan impuls jantung di daerah proses xiphoid). Kelebihan atrium kanan dapat memicu gangguan irama jantung, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi otonom yang parah dapat terjadi, seperti mual, muntah, diare, sakit perut seperti kolik usus, dll.

Diagnosis infark paru

Karena infark paru hampir selalu berkembang dengan latar belakang emboli paru, kadar D-dimer dalam darah tepi, yang harus ditingkatkan, harus diperiksa pada tanda pertama emboli paru. Sebagai perbedaan diagnosa dengan infark miokard, penelitian mendesak termasuk troponin ( dengan emboli paru negatif).

Infark paru dapat divisualisasikan dengan jelas menggunakan tomografi komputer dengan angiografi paru yang dilakukan bersamaan dengan pemindaian radioisotop paru. CT angiografi menunjukkan area yang kekurangan pasokan darah ke paru-paru, dan pemindaian radioisotop menunjukkan area paru-paru yang tidak mendapatkan udara. Akibatnya, jika ditemukan kekurangan suplai darah dan aerasi di area paru yang sama, hal ini menandakan adanya infark paru. Namun sayangnya penelitian ini hanya bisa dilakukan secara luas pusat kardiologi, dan biayanya jauh lebih mahal daripada gaji bulanan rata-rata pasien.

Selain penelitian di atas, radiografi konvensional dapat dilakukan, yang bersama dengan gambaran klinis tertentu, dapat mengarahkan dokter pada diagnosis yang benar. Juga mendukung infark paru akan dibuktikan dengan kelebihan beban jantung kanan yang tajam pada EKG dan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel kanan pada EchoCG.

Spesialis yang diperlukan untuk infark paru

Pasien dengan dugaan emboli paru dan infark paru dirawat di unit perawatan intensif.

Metode pengobatan untuk infark paru

Untuk infark paru, obat penghilang rasa sakit narkotika, antikoagulan langsung dan tidak langsung diresepkan ( tanpa adanya hemoptisis), metilxantin ( aminofilin), larutan koloid, dll. Penambahan pneumonia melibatkan peresepan antibiotik atau obat antijamur.

Nyeri di belakang tulang dada dengan tukak lambung atau duodenum yang berlubang

Ulkus berlubang merupakan pelanggaran integritas seluruh lapisan organ rongga ( lambung atau usus), mengakibatkan keluarnya isinya ke dalam rongga perut.

Penyebab ulkus berlubang

Penyebab paling umum dari bisul adalah tindakan destruktif langsung dari bakteri yang disebut Helicobacter Pylori. Selain itu, etil alkohol, nikotin dan obat antiinflamasi nonselektif, deterjen, dll. memiliki efek sitotoksik langsung dan tidak langsung pada selaput lendir organ perut.

Gejala ulkus berlubang

Ulkus berlubang biasanya berkembang setidaknya selama beberapa minggu. Selama periode ini, pasien mengalami rasa tumpul seperti gelombang, sakit yang menyakitkan. Selain itu, perdarahan gastrointestinal berkala dapat terjadi, yang dimanifestasikan dengan muntah darah berwarna “bubuk kopi” dan tinja berwarna hitam. Ada kelemahan parah, pusing, jantung berdebar, kulit pucat, keringat dingin dan lengket, kehilangan kesadaran. Momen perforasi ulkus ditandai dengan nyeri akut seperti belati di daerah epigastrium ( dalam proyeksi perut, di bawah perut) atau sedikit ke kanan jika terjadi perforasi ulkus usus duabelas jari. Setelah beberapa jam, nyeri ini berpindah ke daerah selangkangan kanan perut, menyerupai radang usus buntu akut. Yang juga perlu diperhatikan adalah tanda-tanda kerusakan peritoneum, seperti penebalan otot perut lokal dan kemudian menyebar ( "perut papan"), kenaikan suhu tubuh hingga 38 derajat atau lebih, gejala dispepsia ( mual, muntah, diare, dll.), gejala positif iritasi peritoneum ( Bloomberg, Voskresensky, dan lainnya.).

Gambaran klinis di atas ulkus berlubang dianggap klasik, namun dalam beberapa kasus nyeri epigastrium dapat menjalar ( memberi secara gratis) ke dada, mensimulasikan serangan angina atau bahkan infark miokard akut.

Diagnosis ulkus perforasi

Paling akurat metode instrumental Diagnosis ulkus perforasi adalah FEGDS, yang menentukan adanya cacat pada dinding lambung atau duodenum. Jika metode ini tidak ada, fluoroskopi dengan zat kontras dapat digunakan. Namun, di pada kasus ini Perlu dilakukan perubahan bahwa jika dicurigai terjadi perforasi organ rongga, dilarang menggunakan barium sulfat sebagai kontras, karena jika bersentuhan dengan peritoneum menyebabkan barium peritonitis spesifik. Sebagai gantinya, digunakan zat kontras yang larut dalam air, seperti urografin. USG lebih sering digunakan untuk diagnosis banding dengan penyakit lain. Tes darah umum akan menunjukkan leukositosis dan pergeseran rumus leukosit ke kiri ( peningkatan jumlah bentuk neutrofil muda). Untuk mengecualikan patologi jantung, perlu dilakukan kardiogram dan mengukur kadar troponin dalam darah.

Diperlukan spesialis untuk ulkus perforasi

Jika Anda mencurigai adanya penyakit ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter bedah.

Metode pengobatan tukak berlubang

Pengobatan ulkus perforasi hanya bersifat bedah. Volumenya terutama bergantung pada ukuran ulkus dan lokasinya. Dalam kasus yang paling sederhana, tukak dijahit, dan dalam kasus yang lebih parah, sebagian lambung atau usus diangkat dengan operasi plastik yang sesuai ( pemulihan integritas dan patensi saluran pencernaan ).

Nyeri dada pada kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah peradangan kandung empedu yang terjadi dengan cepat.

Penyebab kolesistitis akut

Paling sering, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran akut aliran empedu karena penyumbatan saluran kandung empedu dengan batu. Lebih jarang, penyumbatan bisa terjadi karena cacing. Perkembangan kolesistitis akalkulus terjadi terutama sebagai komplikasi dari kondisi patologis yang menyertai ( sepsis, luka bakar masif, kegagalan banyak organ, dll.).

Gejala kolesistitis akut

Gejala klasik kolesistitis akut adalah nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 - 38,5 derajat, mual, rasa pahit di mulut dan, lebih jarang, penyakit kuning. Dalam beberapa kasus, nyeri pada kolesistitis akut dapat menjalar ke daerah subklavia kanan, tulang belikat kanan, tulang belakang, dan bahkan ke bagian kanan leher.

Diagnosis kolesistitis akut

Diagnosis kolesistitis akut terutama didasarkan pada data klinis, serta perubahan bentuk dan struktur kandung empedu pada USG. Tes darah umum menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik ( leukositosis dan pergeseran rumus leukosit ke kiri). Metode yang lebih mahal, seperti CT, jarang digunakan.

Spesialis yang diperlukan untuk kolesistitis akut

Jika dicurigai kolesistitis akut, konsultasi dengan ahli bedah diperlukan.

Metode pengobatan kolesistitis akut

Jika kondisi pasien memungkinkan, maka mereka menggunakan pengobatan antispasmodik yang ditingkatkan ( ). Suhu diturunkan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid ( parasetamol, ibuprofen) atau campuran litik (analgin + difenhidramin).

Jika kondisi pasien parah dan diduga ada komplikasi ( abses subhepatik, gangren kandung empedu, peritonitis, sepsis, dll.) maka keadaan darurat dilakukan operasi pengangkatan kandung empedu dan eksisi jaringan non-viable yang terletak di sekitarnya. Saat ini, sebagian besar operasi dilakukan secara laparoskopi melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut.

Nyeri dada dengan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah peradangan parah dengan unsur penolakan nekrotik pada sebagian atau seluruh pankreas karena aktivasi enzimnya sendiri secara intraduktal.

Penyebab nekrosis pankreas

Paling sering, nekrosis pankreas berkembang akibat penyalahgunaan alkohol. Selain itu, penelitian terbaru di bidang ini menunjukkan efek toksik langsung nikotin pada jaringan pankreas.
Ada juga sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya nekrosis pankreas. Ini termasuk pembedahan di area saluran empedu dan sfingter Oddi, tumor kepala pankreas, batu empedu dan infestasi cacing.

Gejala nekrosis pankreas

Gejalanya didominasi oleh nyeri di daerah epigastrium, yang intensitasnya biasanya sesuai dengan tingkat keparahan peradangan. Namun, kasus nekrosis pankreas dengan nyeri dengan intensitas rendah dan sedang, menjalar ( memberi) di belakang tulang dada. Kedua gejala penting adalah keadaan shock ( penurunan tajam tekanan darah), yang dimanifestasikan oleh kelemahan parah, pusing, kehilangan kesadaran, jantung berdebar, kulit pucat, keringat dingin yang lengket, dll. Peningkatan suhu tubuh yang moderat dapat diamati.

Diagnosis nekrosis pankreas

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, data laboratorium dan USG. Sebuah ciri khas nekrosis pankreas adalah tingkat enzim yang terlalu tinggi dalam darah dan urin. Pada USG, pankreas tidak homogen ( heterogen), ditingkatkan. Akumulasi cairan terlihat di ruang retroperitoneal dan di omentum minus. Dalam kasus ekstrim, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Spesialis yang diperlukan untuk nekrosis pankreas

Jika Anda mencurigai adanya nekrosis pankreas, Anda harus segera menghubungi dokter bedah.

Metode pengobatan untuk nekrosis pankreas

Metode pengobatan konservatif termasuk penggunaan antispasmodik ( papaverin, drotaverin, mebeverin, dll.) dan antienzim ( Gordoks) obat-obatan. Beberapa perwakilan obat antiinflamasi nonsteroid ( nimesulida, meloxicam, dll.) berhasil menghentikan perkembangan nekrosis pankreas.

Perawatan bedah untuk penyakit ini sangat sulit dan seringkali tidak efektif. Masalah utama dari operasi ini adalah eksisi jaringan mati dengan pisau bedah menyebabkan perkembangan nekrosis. Metode pengobatan yang optimal adalah pengangkatan bagian kelenjar yang ditolak dengan hati-hati menggunakan klem atau pisau bedah dengan ujung tumpul, dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang tercantum di atas.

Nyeri dada dengan koledokolitiasis

Koledokolitiasis adalah suatu kondisi patologis di mana saluran empedu tersumbat oleh batu empedu. Akibatnya terjadi pelanggaran aliran keluar empedu, stagnasinya di hati dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Kadar bilirubin yang tinggi terutama mempengaruhi neuron di otak. Selain itu, stagnasi empedu menyebabkan perluasan saluran empedu dan intrahepatik saluran empedu, yang, bersama dengan penambahan infeksi bakteri, menyebabkan sindrom infeksi-toksik yang nyata.

Penyebab koledokolitiasis

Koledokolitiasis berkembang karena penyumbatan saluran empedu oleh batu yang terbentuk di kantong empedu. Terbentuknya batu pada kandung empedu terjadi karena adanya gangguan metabolisme asam empedu dalam tubuh, berkembang pada orang yang mengonsumsi makanan berlebihan yang kaya asam empedu jenuh ( margarin dan produk kembang gula berdasarkan itu).

Gejala koledokolitiasis

Gejala klasik koledokolitiasis adalah nyeri pada hipokondrium kanan, penyakit kuning parah dan panas tubuh ( lebih dari 38 derajat). Feses biasanya acholic ( tidak memiliki ciri khas warna coklat). Perkembangan peritonitis bisa disertai diare. Pada beberapa pasien, iradiasi terjadi ( mundur) nyeri mulai dari hipokondrium kanan hingga dada, bahu kanan, tulang selangka, tulang belikat, dan tulang belakang.

Diagnosis koledokolitiasis

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada manifestasi klinis yang khas dan USG. USG mendeteksi batu yang tersangkut secara umum saluran empedu, serta perluasannya di atas penyumbatan. Jika ada keraguan tentang diagnosisnya, laparoskopi diagnostik dilakukan sebagai upaya terakhir.

Spesialis yang diperlukan untuk koledokolitiasis

Jika gejala di atas muncul, sebaiknya segera hubungi dokter bedah.

Metode pengobatan koledokolitiasis

Jika diagnosis koledokolitiasis dikonfirmasi, maka operasi pengangkatan batu dari saluran empedu paling sering dilakukan untuk mengembalikan integritasnya. Biasanya, operasi ini dilakukan melalui pendekatan laparotomi terbuka.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pelepasan batu secara spontan ke dalam lumen duodenum dapat terjadi saat menggunakan antispasmodik. obat. Namun, taktik menunggu dan melihat ini berbahaya karena berisiko tinggi perkembangan komplikasi seperti peritonitis empedu, ensefalopati hepatik, dll.

Nyeri dada dengan peritonitis

Peritonitis adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi peradangan pada peritoneum, yang melapisi dinding dan mengelilingi sebagian besar organ perut.

Penyebab peritonitis

Sebagian besar peritonitis berkembang karena masuknya dan berkembang biaknya bakteri di permukaan peritoneum. Bakteri dapat masuk ke rongga perut selama luka, selama intervensi bedah, dan juga menembus dinding usus selama asites atau obstruksi usus akut.

Selain itu, peradangan pada peritoneum dapat berkembang tanpa adanya mikroorganisme patogen, khususnya bila terjadi iritasi bahan kimia terkandung dalam empedu, urin, cairan lambung dan bahkan darah.

Gejala peritonitis

Peritonitis dimanifestasikan oleh nyeri tajam di daerah peritoneum yang terkena dengan peritonitis lokal dan nyeri menyebar dengan peritonitis luas.
Rasa sakitnya disertai dengan suhu tubuh yang tinggi ( 38 - 40 derajat), namun, pada pasien yang lemah, lanjut usia, dan sistem kekebalan tubuh lemah, hanya demam ringan yang dapat diamati ( suhu tubuh kurang dari 38 derajat).

Perut menjadi keras saat disentuh dan memiliki kepadatan seperti papan. Ada berbagai gejala iritasi peritoneum ( Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel, dan lainnya.). Dalam kebanyakan kasus, muntah diamati, yang tidak memberikan kelegaan bagi pasien. Lebih jarang, salah satu tanda pertama dari kondisi patologis ini adalah diare.

Dalam beberapa kasus, intensitas sindrom nyeri bisa begitu besar sehingga menyebabkan penyinaran ( kembali) nyeri di dada, leher, selangkangan, dll.

Diagnosis peritonitis

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada gambaran klinis, data laboratorium dan metode paraklinis yang menentukan penyebab peritonitis. Analisis paling informatif untuk menilai tingkat keparahan dan derajat perkembangan peritonitis adalah analisis umum darah, menunjukkan leukositosis dengan pergeseran tajam formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR ( laju sedimentasi eritrosit) . Di antara metode pencitraan yang digunakan adalah radiografi panoramik dan kontras rongga perut ( untuk diagnosis obstruksi usus akut), USG ( untuk diagnosis nekrosis pankreas), CT ( untuk mengidentifikasi abses peritoneum yang terkista), FEGDS ( untuk diagnosis tukak lambung dan duodenum yang berlubang) dan sebagainya.

Dalam kasus peritonitis kista yang terlokalisasi, di mana manifestasi klinis kabur, selain metode di atas, mereka dapat menggunakan laparoskopi diagnostik.

Spesialis yang diperlukan untuk peritonitis

Kecurigaan peritonitis merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di rumah sakit bedah untuk pembedahan mendesak.

Metode pengobatan peritonitis

Perawatan patologi ini hanya bersifat bedah dan terdiri dari pembukaan rongga perut, menghilangkan penyebab peritonitis, merawat peritoneum dengan larutan antiseptik dan menjahit luka. Selama seminggu berikutnya, rongga perut dicuci dengan larutan antiseptik yang disuplai melalui saluran pembuangan yang tersisa di beberapa tempat dinding perut anterior, setelah itu dikeluarkan satu per satu dan rongga perut dijahit seluruhnya.

Apa penyebab nyeri dada pada anak?

Penyebab nyeri dada pada anak bisa berupa penyakit jantung, pernafasan, saraf atau sistem lainnya.

Nyeri dada pada anak dapat disebabkan oleh:

• Cacat katup jantung. Inti dari patologi ini adalah pelanggaran struktur katup yang membatasi ruang jantung dan diperlukan untuk menjalankan fungsi pemompaannya. Biasanya, kelainan katup bawaan terdeteksi saat lahir, karena memiliki manifestasi klinis yang khas ( perubahan warna kulit, kekurangan udara, gangguan kesadaran, dll.). Namun, dalam beberapa kasus, cacat tersebut mungkin tidak terlalu terasa, sehingga cacat tersebut hanya akan muncul seiring bertambahnya usia anak, saat ia mulai melakukan aktivitas fisik yang lebih intens ( lari, lompat). Penyakit katup jantung dapat dideteksi dengan pemeriksaan USG sederhana ( ekokardiografi). Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan cacat itu sendiri, serta ketepatan waktu tindakan diagnostik dan terapeutik ( jika diagnosis dibuat terlambat, ketika tanda-tanda gagal jantung sudah berkembang, efektivitas pengobatan akan sangat rendah).
• Kerusakan pada tulang belakang. Kerusakan pada tulang belakang dapat menyebabkan terjepitnya saraf tulang belakang yang melewati antara tulang belakang dan mempersarafi jaringan dinding dada dan organ dada. Hal ini dapat menyebabkan nyeri menusuk tajam di dada yang tidak berhubungan dengan aktivitas fisik ( yang terakhir ini lebih khas untuk sakit jantung). Untuk membuat diagnosis mungkin diperlukan CT scan atau pencitraan resonansi magnetik, yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat dan luas lesi.
• Trauma. Anak-anak sering kali mengalami cedera saat bermain, namun mereka tidak selalu mau memberitahukan hal tersebut kepada orang tuanya, karena mereka sering kali takut dihukum. Jika anak tiba-tiba mulai mengeluh nyeri dada, Anda harus menanggalkan pakaiannya dan memeriksa dada dan punggungnya dengan cermat, mencari memar, cakaran, atau lecet. Sebaiknya tanyakan dengan tenang kepada anak Anda apakah dia baru saja terluka. Jika terjadi cedera, Anda harus pergi ke ruang gawat darurat sesegera mungkin, di mana dokter akan memeriksa anak tersebut dan, jika perlu, meresepkan Pemeriksaan rontgen. Tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri dalam kasus seperti itu, karena nyeri dada mungkin disebabkan oleh patah tulang rusuk atau kerusakan organ dalam.
• Pleurisi. Radang selaput dada adalah peradangan pada pleura paru - selaput dua lapis tipis yang mengelilingi paru-paru dan memastikan perluasannya selama inhalasi. Peradangan pada pleura dapat terjadi bila dirusak oleh agen infeksi ( misalnya ketika bakteri menyebar dari sumber infeksi pada pneumonia). Rasa sakit akan muncul atau meningkat selama inhalasi atau pernafasan dan akan terlokalisasi dengan jelas ( anak akan dapat menunjuk dengan jarinya di bagian yang sakit). Penting untuk dicatat bahwa dengan pneumonia normal ( yaitu dengan pneumonia tanpa keterlibatan pleura) tidak ada rasa sakit, karena reseptor rasa sakit hanya terdapat pada lapisan pleura paru-paru, tetapi tidak pada jaringan paru-paru itu sendiri.
• Kerusakan pada trakea. Pada infeksi virus (misalnya dengan flu) virus menghancurkan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, akibatnya ia menjadi sangat sensitif terhadap rangsangan eksternal. Itu sebabnya saat batuk ( yang pada hari-hari pertama penyakit biasanya terasa kering dan nyeri) anak-anak mungkin mengeluhkan rasa terbakar atau nyeri menusuk yang parah di dada dan sakit tenggorokan.
• Kerusakan pada kerongkongan. Peradangan pada selaput lendir kerongkongan dapat terjadi karena kerusakan kimia ( misalnya jika anak meminum cuka atau cairan berbahaya lainnya). Rasa sakitnya juga bisa disebabkan oleh lembaga asing (misalnya tulang ikan), tertelan oleh seorang anak dan tersangkut di kerongkongan. Anak akan sangat gelisah, mungkin menjerit dan menangis, mengeluh nyeri menusuk atau terbakar di dada, yang semakin parah saat menelan. Terkadang muntah karena makanan yang baru saja dimakan bisa terjadi.

Mengapa dada saya terasa sakit saat menarik/menghirup?

Nyeri dada yang terjadi atau meningkat saat bernapas dapat mengindikasikan adanya patologi serius pada dinding dada atau organ dalam dada.

Nyeri dada saat bernapas dapat disebabkan oleh:

• pleurisi;
• cedera dinding dada;

Pleurisi
Setiap paru-paru dikelilingi oleh selaput khusus - pleura paru. Pleura terdiri dari dua lapisan - visceral ( melekat pada jaringan paru-paru) dan parietal ( berdekatan dengan permukaan bagian dalam dinding dada). Di antara kedua daun ini terbentuk ruang tertutup ( rongga pleura), yang biasanya mengandung sedikit cairan. Selama inhalasi, tekanan negatif tercipta di rongga pleura, yang menyebabkan paru-paru mengembang. Dalam hal ini, lapisan visceral dan parietal pleura cukup mudah meluncur relatif satu sama lain, yang disebabkan oleh adanya cairan pleura.

Selama pengembangan berbagai penyakit paru-paru ( untuk pneumonia, TBC, cedera dinding dada, dll.) proses patologis dapat menyebar ke pleura, akibatnya peradangan dapat berkembang ( pleurisi). Dalam hal ini, terjadi pembengkakan pada lapisan pleura dan penumpukan sejumlah besar cairan inflamasi di rongga pleura ( eksudat). Akibatnya, saat menghirup, lapisan pleura bergesekan dengan kekuatan yang lebih besar, sehingga menyebabkan iritasi. reseptor rasa sakit (yang mereka kaya) dan munculnya rasa sakit. Saat istirahat ( yaitu pada puncak inhalasi atau pernafasan) lapisan pleura tidak bergesekan, reseptor nyeri tidak teriritasi dan tidak timbul nyeri.

Cedera dinding dada
Jika dinding dada terluka oleh benda tumpul, dapat terjadi memar jaringan lunak atau patah tulang rusuk, yang akan disertai rasa sakit saat bernapas. Dalam kasus memar, rasa sakit disebabkan oleh peradangan pada otot-otot interkostal, yang kontraksinya memastikan inhalasi dan pernafasan. Ketika proses inflamasi berkembang, otot-otot yang terluka membengkak, dan sensitivitas reseptor rasa sakit di daerah yang terkena meningkat secara signifikan. Akibatnya, setiap tarikan napas ( yaitu, dengan setiap kontraksi otot-otot yang rusak secara berturut-turut) orang tersebut akan merasa kuat rasa sakit yang menusuk pada titik dampak dan di sekitarnya.

Dalam kasus patah tulang rusuk, proses inflamasi juga berkembang, yang menyebar ke jaringan lunak dan menyebabkan rasa sakit saat inspirasi. Pada saat yang sama, pecahan tulang dapat melukai lapisan pleura, yang juga dapat menyebabkan timbulnya atau bertambahnya rasa sakit.

Jika Anda mengalami nyeri dada setelah cedera, disarankan untuk mengunjungi ruang gawat darurat dan menjalani pemeriksaan rontgen, yang akan membantu menyingkirkan adanya patah tulang rusuk dan komplikasi lainnya.

Neuralgia interkostal
Istilah ini mengacu pada suatu kondisi patologis di mana seseorang mengalami nyeri hebat di ruang interkostal, yang meningkat saat menghirup, saat batuk atau bersin, serta saat menekuk atau memutar batang tubuh secara tiba-tiba. Rasa sakitnya terkadang sangat parah hingga mengganggu pernapasan ( pasien tidak dapat bernapas).

Penyebab neuralgia interkostal adalah kerusakan saraf tulang belakang dada tulang belakang. Serabut saraf ini masuk ke ruang interkostal dan mempersarafi jaringan di area ini. Jika rusak ( tindihan) saraf tulang belakang ( apa yang dapat diamati pada berbagai penyakit tulang belakang - osteochondrosis, skoliosis, trauma, aktivitas fisik yang berlebihan) impuls nyeri patologis muncul di dalamnya, yang ditransmisikan ke otak dan dirasakan oleh seseorang sebagai nyeri menusuk, nyeri atau terbakar di area persarafan saraf yang rusak ( yaitu di ruang interkostal).

Pengobatan neuralgia interkostal terdiri dari menghilangkan penyebab kompresi saraf tulang belakang ( pembedahan atau terapi), serta dalam resep obat penghilang rasa sakit, pelemas otot ( obat yang mengendurkan otot dan mengurangi rasa sakit) dan obat-obatan lainnya.

Penyakit refluks gastroesofagus ( GERD)
Patologi ini ditandai dengan disfungsi sfingter esofagus bagian bawah ( otot), menyebabkan makanan menjadi asam jus lambung dibuang dari lambung ke kerongkongan. DI DALAM kondisi normal sfingter ini tertutup ( artinya, menghalangi celah antara kerongkongan dan lambung), dan terbuka hanya saat menelan makanan, ketika bolus makanan yang tertelan mendekatinya. Dengan GERD, terjadi pelanggaran persarafan sfingter esofagus bagian bawah ( itu tidak menutup sepenuhnya atau terbuka tanpa adanya bolus), menyebabkan isi lambung bocor ke kerongkongan. Fenomena ini dapat difasilitasi dengan menarik napas dalam-dalam, saat diafragma berkontraksi ( otot pernafasan yang memisahkan rongga dada dengan rongga perut). Pada saat yang sama, tekanan di perut meningkat ( terutama setelah makan dalam jumlah besar) dan isinya “didorong” ke kerongkongan.

Ketika cairan asam lambung memasuki selaput lendir kerongkongan, ia menjadi meradang dan rusak, menyebabkan orang tersebut mengalami rasa sakit atau tertusuk. sensasi terbakar yang kuat di dada dan terkadang di tenggorokan ( yaitu sakit maag). Jika Anda minum segelas air atau makan sesuatu selama serangan mulas, asam lambung untuk sementara dinetralkan dan rasa sakitnya mereda, tetapi sebagai respons terhadap makanan yang dikonsumsi, kelenjar lambung mengeluarkan lebih banyak jus, akibatnya setelahnya suatu saat sakit maag akan berlanjut dengan kekuatan baru.

Pengobatan simtomatik terdiri dari penggunaan obat yang menghambat sekresi atau menetralkan cairan asam lambung yang sudah disekresikan ( Almagel, Rennie, dll.).

Nyeri dada

Jika Anda pernah mengalami nyeri tekan di belakang tulang dada setidaknya sekali, Anda harus mengunjungi ahli jantung terlebih dahulu atau, jika tidak ada, kemudian terapis, untuk menyingkirkan atau memastikan patologi jantung setelah pemeriksaan.
Hanya jika patologi jantung tidak dikonfirmasi, Anda perlu menghubungi dokter dari profil lain - ahli saraf, ahli vertebrologi (dia menangani penyakit tulang belakang), ahli gastroenterologi (untuk mengecualikan penyakit kerongkongan) atau ahli paru (untuk mengecualikan penyakit paru-paru) ).

Kami akan berbicara tentang penyebab jantung dari nyeri dada.

1.ANGINA

Angina pektoris disebut juga “angina pektoris”.

Penyakit jantung koroner bersifat akut atau kegagalan kronis suplai darah ke otot jantung, disebabkan oleh patologi dinding arteri koroner yang memberi makan miokardium.
Serangan angina yang khas terjadi dengan sangat khas. Saat stres fisik atau emosional, saat berjalan cepat atau menaiki tangga, rasa berat tiba-tiba muncul di dada, nyeri tekan yang hebat di belakang tulang dada, menjalar ke bahu kiri, lengan kiri, bawah. tulang belikat kiri, di bagian kiri leher.
Kadang-kadang, alih-alih atau bersamaan dengan rasa sakit, pasien malah mengalami sesak napas; orang tersebut kekurangan udara. Serangannya hilang saat istirahat atau setelah minum tablet atau semprotan nitrogliserin.
=
2. Penyebab nyeri hebat yang sangat serius adalah infark miokard.
Infark miokard sifatnya mirip dengan serangan angina, hanya saja nyerinya lebih akut dan berlangsung lebih lama. Serangan nyeri dada seringkali disertai dengan kelemahan parah, penurunan tekanan darah, dan keringat dingin.
Infark miokard adalah nekrosis (kematian total) pada suatu bagian otot jantung akibat terhentinya aliran darah di sana. Penyebab serangan jantung biasanya adalah trombosis atau spasme plak aterosklerotik yang rusak Arteri koroner. Tetapi infark miokard terkadang terjadi dengan cara yang tidak biasa - dimulai dengan serangan fibrilasi atrium, atau nyeri di daerah epigastrium, atau sakit kepala parah.

3. Penyebab lain dari nyeri dada yang hebat adalah pembedahan aneurisma aorta - suatu kondisi kritis yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma aorta terbesar yang mengancam. pembuluh darah tubuh manusia. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang kelainan bawaan atau didapat pada struktur dinding aorta, serta tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, aliran darah menerobos celah yang dihasilkan di lapisan dalam aorta dan membuat stratifikasinya. Diseksi dapat menyebar ke seluruh aorta, mempengaruhi aliran darah di arteri seluruh organ. Sayangnya, keluhan tentang tahap awal tidak ada penyakit. Gejalanya bergantung pada lokasi aneurisma, ukurannya, dan adanya diseksi dinding.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang merasakan nyeri di dada?

1. Bila nyeri berkepanjangan, akut, disertai lemas dan sesak napas, harus segera menghubungi “03”!!!
Hal ini diperlukan tidak hanya untuk meredakan serangan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan infark miokard!

2. Jika pasien sebelumnya telah terdiagnosis penyakit jantung koroner dengan serangan angina, maka bila nyeri dada muncul, ia perlu berhenti (jika sedang berjalan), usahakan pernapasannya normal, duduk di bangku dan diberi nitrogliserin. tablet di bawah lidahnya. Nitrogliserin - sangat kuat vasodilator, akan menurunkan tekanan darah dan mengendurkan otot-otot pembuluh darah. Jika setelah 5 menit kondisinya tidak berubah menjadi lebih baik atau lebih buruk, Anda dapat minum tablet lagi dan pastikan untuk memanggil “03”!

Semua ini harus dilakukan pada awal serangan, tanpa berharap rasa sakitnya akan “hilang dengan sendirinya”. Jika pasien ada di rumah dan ada orang di dekatnya, Anda perlu membantu pasien duduk, memberikan akses udara segar, memberikan tablet nitrogliserin, menghancurkan tablet aspirin dan membiarkannya meminumnya. Ini akan mengurangi kemungkinan terjadinya penggumpalan darah. Nitrogliserin, sebagai efek samping, dapat menyebabkan penurunan tekanan darah jangka pendek yang tajam. Jika hal ini terjadi, muncul sakit kepala parah dan lemas, orang tersebut harus dibaringkan, kakinya diangkat dan diberi segelas air untuk diminum.

3. Jika serangan dimulai ketika Anda sedang berbaring, pada malam hari, saat istirahat, Anda harus melakukannya
duduk, letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah Anda dan jika setelah 5 menit rasa sakitnya tidak mereda, letakkan tablet nitrogliserin lagi di bawah lidah Anda dan segera panggil ambulans
membantu.

4. Sebelum ambulans tiba, sebaiknya jangan minum obat lain, teh, kopi atau makanan.

5. Jika seseorang kehilangan kesadaran, Anda harus memanggil ambulans dan mulai melakukan kompresi dada sebelum ambulans tiba. Biasanya, dalam kasus seperti itu, ambulans segera tiba.

Setiap orang harus tahu bahwa sesuatu yang buruk dengan hati bisa terjadi secara tiba-tiba - di tengah jalan, di tempat kerja, di rumah, di kereta bawah tanah, di kereta - di mana saja. Dan seringkali bukan hanya kesehatan saja, tapi HIDUP itu sendiri bergantung pada pengenalan tanda-tanda serangan jantung yang akan datang pada diri Anda atau orang di sebelah Anda!!!

Gambar - Internet

Tidak menyenangkan sensasi menyakitkan selalu menimbulkan rasa tidak nyaman, dan jika diulang secara sistematis, maka Anda harus memperhatikannya. Seringkali, gejala seperti itu menunjukkan perkembangan berbagai kondisi patologis, termasuk yang memerlukan koreksi segera. Fenomena yang sangat mengkhawatirkan semacam ini adalah nyeri yang terlokalisasi di belakang tulang dada. Seseorang yang pertama kali mengalami sensasi seperti itu langsung mencurigai munculnya beberapa masalah pada aktivitas jantung. Tapi apa sebenarnya yang menyebabkan gejala ini? Bagaimana cara mengobatinya?

Penyebab nyeri dada

Nyeri di area belakang tulang dada merupakan gejala yang cukup umum yang dapat dipicu oleh berbagai faktor, termasuk faktor yang sama sekali tidak berhubungan dengan aktivitas sistem kardiovaskular. Kondisi patologis ini dapat disebabkan oleh gangguan tertentu pada fungsi sistem muskuloskeletal, misalnya kondritis kosta atau patah tulang rusuk. Selain itu, nyeri jenis ini dapat muncul karena perkembangan penyakit kardiovaskular, termasuk iskemia jantung yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh jantung atau vasospasme koroner, serta angina pektoris dan aritmia jantung. Gejala yang tidak menyenangkan juga bisa disebabkan oleh sindrom prolaps katup mitral dan perikarditis.

Pada kasus tertentu, nyeri dada merupakan akibat dari gangguan aktivitas sistem pencernaan, yaitu gejala gastroesophageal reflux, spasme esofagus, tukak lambung, dan tukak duodenum. Selain itu, hal tersebut mungkin disebabkan oleh masalah dengan kantong empedu.

Terkadang gejala ini berkembang dengan latar belakang yang berbeda-beda keadaan kecemasan– kecemasan atau stres yang tidak jelas, serta berbagai gangguan panik. Hal ini dapat disebabkan oleh penyakit paru-paru - bentuk akut bronkitis, pneumonia atau pleurodynia. Dalam beberapa kasus, nyeri dada muncul ketika penyakit saraf.

Gejala nyeri dada

Dengan angina pectoris, pasien biasanya merasa cukup sakit parah atau ketidaknyamanan yang mengganggunya selama beberapa menit. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menjalar ke lengan atau bahu kiri, paling sering dipicu oleh stres fisik atau emosional. Gejalanya cepat hilang dengan meminumnya.

Jika rasa sakitnya sangat parah dan berkepanjangan, ada kemungkinan pasien mengalami infark miokard. Nitrogliserin tidak meredakan gejala tersebut. Selama serangan jantung, seseorang mungkin juga mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan dan keringat berlebih. Manifestasi serupa diamati dengan emboli paru, dalam hal ini, rasa sakit yang menusuk meningkat secara signifikan ketika mencoba mengubah posisi tubuh, serta ketika batuk dan bahkan ketika bernapas.

Nyeri sistematis di daerah dada, yang mirip dengan serangan jantung, juga bisa menandakan perikarditis. Dalam hal ini, gejala tidak menyenangkan meningkat secara signifikan seiring dengan pergerakan dan juga disertai demam.

Nyeri monoton yang berkepanjangan di area belakang tulang dada, serta di bagian kiri dada, sering kali merupakan gejala peradangan otot jantung - miokarditis. Dalam hal ini, ketidaknyamanan tidak hilang dan tidak hilang dengan nitrogliserin. Pasien mungkin juga mengalami kelemahan, peningkatan keringat badan dan kaki bengkak.

Pada penyakit tulang belakang, gejala yang tidak menyenangkan paling sering berkembang sebagai respons terhadap gerakan apa pun, bahkan pernapasan, dan dapat hilang atau berkurang dengan posisi tubuh yang nyaman. Selain itu, rasa tidak nyamannya agak berkurang setelah mengonsumsi analgesik, dan nitrogliserin tidak memengaruhi keberadaannya dengan cara apa pun. Secara umum sifat nyerinya mirip dengan angina pectoris, namun berbeda pada timbulnya bertahap, durasi lebih lama dan tidak hilang dengan istirahat.

Jika akar permasalahannya terletak pada gangguan fungsi saluran pencernaan, maka nyeri tersebut disertai gejala lain, di antaranya yang paling umum adalah sendawa, rasa tidak nyaman atau kembung pada daerah epigastrium. Gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul tergantung waktu makan.

Pengobatan nyeri dada

Seperti yang telah kita ketahui, ada banyak sekali penyakit yang bisa bermanifestasi sebagai sensasi tidak menyenangkan dan nyeri di area belakang tulang dada. Setiap penyakit yang dijelaskan memerlukan pengobatannya sendiri, yang dipilih secara eksklusif oleh dokter setelah serangkaian prosedur diagnostik. Oleh karena itu, jika timbul nyeri, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin. Jika Anda mencurigai adanya serangan jantung atau tromboemboli, sebaiknya segera hubungi ambulans.

Ketika sensasi nyeri muncul di area belakang tulang dada, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menentukan faktor-faktor yang memicu kemunculannya, serta menilai tingkat keparahannya. Anda sebaiknya berhenti melakukan aktivitas apa pun, duduk atau berbaring. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penyebab paling umum dari sensasi seperti itu adalah angina, untuk memastikannya, Anda perlu minum nitrogliserin (rasa sakitnya akan hilang).

Terlepas dari seberapa sering rasa sakit itu terjadi dan seberapa parahnya, sangat disarankan untuk segera mencari pertolongan medis.

Nyeri dada- sangat umum gejala. Umumnya berhubungan dengan lesi jantung. Namun penyebab nyeri dada sangat beragam, termasuk banyak penyakit yang tidak berhubungan dengan kerusakan sistem kardiovaskular.

Nyeri dada mungkin mengindikasikan kematian kondisi berbahaya ketika pasien membutuhkan perawatan medis darurat (infark miokard, emboli paru), dan terutama gangguan fungsional yang tidak memerlukan rawat inap segera (neurocirculatory dystonia).

Oleh karena itu, disarankan untuk mengetahui dasar-dasar diagnosis banding nyeri dada tidak hanya bagi dokter, tetapi juga bagi orang yang tidak pendidikan medis untuk mengetahui seberapa mendesak dan dokter mana yang harus Anda hubungi untuk meminta bantuan.

Pertama-tama, perlu untuk merinci tanda-tanda nyeri.
Penting untuk memperhitungkan jenis nyeri (tajam atau tumpul), sifatnya (nyeri menekan di belakang tulang dada, terbakar, menusuk, dll.), lokalisasi tambahan (di belakang tulang dada di sebelah kanan, di belakang tulang dada di sebelah kiri. ), penyinaran (menyinari di sela-sela tulang belikat, di bawah tulang belikat kiri, di tangan kiri, di jari kelingking kiri, dsb).

Perlu diperhatikan waktu timbulnya nyeri (pagi, siang, sore, malam), kaitannya dengan asupan makanan atau aktivitas fisik. Disarankan untuk mengetahui faktor-faktor yang meredakan nyeri (istirahat, posisi paksa, seteguk air, minum nitrogliserin), serta faktor-faktor yang meningkatkannya (pernapasan, menelan, batuk, gerakan tertentu).

Dalam beberapa kasus, data paspor (jenis kelamin, usia), data riwayat keluarga (penyakit apa yang diderita kerabat pasien), informasi tentang bahaya dan kecanduan pekerjaan dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.

Perlu dilakukan pengumpulan anamnesis riwayat kesehatan, yaitu memperhatikan kejadian sebelumnya (penyakit menular, cedera, kesalahan pola makan, kerja berlebihan), serta mencari tahu apakah serangan serupa pernah terjadi sebelumnya dan apa penyebabnya.

Merinci sindrom nyeri dan keluhan lain pasien, dengan mempertimbangkan data paspor dan mengumpulkan anamnesis dengan cermat dalam banyak kasus memungkinkan kita untuk membuat diagnosis awal dengan cukup akurat, yang kemudian akan diklarifikasi selama pemeriksaan medis dan berbagai macam riset.

Angina pectoris sebagai penyebab khas nyeri tekan di dada

Serangan angina yang khas

Nyeri dada merupakan ciri khas angina sehingga beberapa pedoman diagnostik penyakit dalam menyebut serangan angina sebagai nyeri dada yang khas.

Angina ( kejang jantung) dan infark miokard – manifestasi penyakit jantung koroner (PJK). IHD adalah kekurangan suplai darah akut atau kronis ke otot jantung, yang disebabkan oleh pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh koroner yang mensuplai miokardium.

Gejala utama angina adalah nyeri tekan di belakang tulang dada sebelah kiri, menjalar ke bawah tulang belikat kiri, ke lengan kiri, bahu kiri, dan jari kelingking kiri. Rasa sakitnya cukup hebat dan membuat pasien membeku di tempat dengan tangan menempel di dada.

Gejala tambahan serangan angina: perasaan takut mati, pucat, ekstremitas dingin, peningkatan denyut jantung, kemungkinan aritmia dan peningkatan tekanan darah.

Serangan angina biasanya terjadi setelah aktivitas fisik, di mana kebutuhan jantung akan oksigen meningkat. Terkadang serangan nyeri dada yang khas bisa dipicu oleh kedinginan atau makan (terutama pada pasien yang lemah). Serangan angina yang khas berlangsung dua sampai empat menit, hingga maksimal 10 menit. Rasa sakitnya mereda dengan istirahat, serangannya hilang dengan baik dengan nitrogliserin.

Perlu diingat bahwa karena kekhasan suplai darah ke jantung wanita dan efek anti-aterosklerotik hormon seks wanita, angina pektoris jarang ditemukan pada wanita. Usia subur(sampai usia 35 tahun praktis tidak terdiagnosis).

Jika Anda mencurigai adanya angina pektoris, Anda harus menghubungi dokter umum atau ahli jantung, yang akan meresepkan pemeriksaan standar (pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis umum, EKG).

Perawatan dasar ketika diagnosis angina dipastikan: pola makan, gaya hidup sehat, mengonsumsi nitrogliserin selama serangan.

Jika ada penyakit penyerta, Bagaimana penyakit hipertonik, diabetes melitus, obesitas, pengobatan penyakit tersebut sekaligus akan mengobati angina pektoris dan mencegah berkembangnya penyakit arteri koroner lebih lanjut.

Nyeri dada dengan angina Prinzmetal

Angina Prinzmetal (angina atipikal, khusus, spontan) merupakan salah satu varian penyakit jantung koroner.

Berbeda dengan angina yang khas, Serangan angina Prinzmetal terjadi pada malam hari atau dini hari. Penyebab serangan insufisiensi sirkulasi koroner adalah vasospasme akut.

Pasien dengan angina atipikal cenderung mentolerir stres fisik dan psiko-emosional dengan baik. Jika kelelahan menyebabkan serangan pada mereka, maka ini terjadi di pagi hari.

Nyeri di belakang tulang dada pada angina Prinzmetal memiliki sifat, lokalisasi dan penyinaran yang mirip dengan angina tipikal, dan dapat dihilangkan dengan baik dengan nitrogliserin.

Ciri khasnya adalah sifat siklus serangan. Seringkali terjadi pada waktu yang bersamaan. Selain itu, serangan angina dengan angina atipikal sering terjadi silih berganti, digabungkan menjadi rangkaian 2-5 serangan dengan total durasi sekitar 15-45 menit.

Dengan angina spontan, gangguan irama jantung lebih sering diamati.

Kebanyakan wanita di bawah usia 50 tahun terkena dampaknya. Prognosis angina Prinzmetal sangat bergantung pada adanya penyakit penyerta seperti hipertensi dan diabetes melitus. Terkadang angina pektoris khusus dikombinasikan dengan serangan angina pektoris tipikal - ini juga memperburuk prognosis.

Jika Anda mencurigai adanya angina spontan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, karena serangan angina semacam ini dapat terjadi dengan infark miokard fokal kecil.

Dokter yang merawat: terapis, ahli jantung. Pemeriksaan dan pengobatan: jika tidak indikasi khusus- sama seperti angina pada umumnya. Angina atipikal termasuk dalam golongan angina tidak stabil dan memerlukan pemantauan terus-menerus.

Nyeri dada memerlukan perhatian medis darurat

Gejala infark miokard

Infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung akibat terhentinya aliran darah. Penyebab serangan jantung biasanya adalah trombosis atau, lebih jarang, kejang arteri koroner yang rusak akibat plak aterosklerotik.

Dalam kasus ringan, nyeri tekan di belakang tulang dada selama infark miokard memiliki sifat, lokalisasi dan radiasi yang mirip dengan angina, tetapi secara signifikan melebihi intensitas dan durasinya (30 menit atau lebih), tidak berkurang dengan nitrogliserin dan tidak berkurang dengan istirahat ( pasien sering terburu-buru berkeliling ruangan, berusaha mencari posisi yang nyaman).

Dengan serangan jantung yang luas, nyeri dada menyebar; nyeri maksimal hampir selalu terkonsentrasi di belakang tulang dada sebelah kiri, dari sini nyeri menyebar ke seluruh kiri, dan terkadang sisi kanan payudara; menjalar ke ekstremitas atas, rahang bawah, ruang interskapula.

Paling sering, rasa sakit bertambah dan berkurang dalam gelombang dengan jeda singkat, sehingga sindrom nyeri bisa berlangsung sekitar satu hari. Terkadang rasa sakitnya mencapai intensitas sedemikian rupa sehingga tidak dapat dihilangkan bahkan dengan bantuan morfin, fentaline, dan droperidol. Dalam kasus seperti itu, serangan jantung dipersulit oleh syok.

Infark miokard dapat terjadi kapan saja sepanjang hari, namun lebih sering terjadi pada dini hari. Peningkatan stres saraf atau fisik, asupan alkohol, dan perubahan cuaca dapat diidentifikasi sebagai faktor pemicu.

Rasa sakit tersebut disertai dengan tanda-tanda seperti berbagai aritmia jantung (peningkatan atau penurunan denyut jantung, jantung berdebar, gangguan), sesak napas, sianosis (sianosis), keringat dingin.

Jika Anda mencurigai adanya infark miokard, Anda harus mencari pertolongan darurat perawatan medis. Prognosisnya bergantung pada tingkat kerusakan otot jantung dan ketepatan waktu pengobatan yang memadai.

Membedah aneurisma aorta

Membedah aneurisma aorta adalah kondisi kritis yang disebabkan oleh ancaman pecahnya pembuluh darah terbesar di tubuh manusia.

Aorta terdiri dari tiga membran - bagian dalam, tengah dan luar. Aneurisma aorta yang dibedah berkembang ketika darah masuk di antara membran pembuluh darah yang berubah secara patologis dan membedahnya dalam arah memanjang. Ini penyakit langka, oleh karena itu sering salah didiagnosis sebagai infark miokard.

Nyeri di belakang tulang dada dengan pembedahan aneurisma aorta terjadi secara tiba-tiba dan digambarkan oleh pasien sebagai rasa yang tidak tertahankan. Berbeda dengan infark miokard, yang ditandai dengan peningkatan nyeri secara bertahap, nyeri retrosternal dengan diseksi aneurisma aorta paling intens pada awal, ketika diseksi utama pembuluh darah terjadi. Perbedaan lain yang sangat signifikan adalah penyinaran di sepanjang aorta (pertama, nyeri menjalar di antara tulang belikat, kemudian di sepanjang tulang belakang ke punggung bawah, sakrum, paha bagian dalam).

Pembedahan aneurisma aorta ditandai dengan gejala kehilangan darah akut (pucat, tekanan darah turun). Ketika aorta asendens rusak dan pembuluh darah besar yang memanjang darinya tersumbat, asimetri denyut nadi di lengan, bengkak pada wajah, dan gangguan penglihatan diamati.

Ada proses akut (dari beberapa jam hingga 1-2 hari), subakut (hingga 4 minggu) dan kronis.

Jika dicurigai adanya pembedahan aneurisma aorta, rawat inap darurat diperlukan. Untuk menstabilkan prosesnya, pasien diberi resep obat yang mengurangi curah jantung dan tekanan darah; operasi lebih lanjut ditampilkan.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi proses, serta kondisi umum pasien (tidak adanya penyakit penyerta yang parah). Kematian di perawatan bedah aneurisma akut - 25%, kronis - 17%.

Setelah operasi untuk membedah aneurisma aorta, sebagian besar pasien tetap berfungsi. Banyak hal bergantung pada diagnosa yang benar dan ketersediaan pengobatan yang memadai.

Emboli paru

Emboli paru (PE) adalah penyumbatan pada batang paru yang mengalir dari sisi kanan jantung ke paru-paru, oleh trombus atau embolus - partikel yang bergerak bebas melalui aliran darah (cairan ketuban selama emboli air ketuban, lemak inert pada emboli setelah patah tulang, partikel tumor pada patologi onkologis).

Paling sering (sekitar 90% kasus), emboli paru mempersulit jalannya proses trombotik pada vena ekstremitas bawah dan panggul (tromboflebitis vena kaki, proses inflamasi di panggul, dipersulit oleh tromboflebitis).

Seringkali penyebab emboli paru adalah kerusakan jantung yang parah, disertai kemacetan dan fibrilasi atrium(karditis rematik, endokarditis infektif, gagal jantung akibat penyakit jantung koroner dan hipertensi, kardiomiopati, bentuk yang parah miokarditis).

PE adalah komplikasi serius dari proses traumatis dan kondisi pasca operasi, sekitar 10-20% korban dengan patah tulang leher femur meninggal karenanya. Penyebab yang lebih jarang: emboli cairan ketuban, kanker, beberapa penyakit darah.

Nyeri dada terjadi secara tiba-tiba, paling sering bersifat menusuk tajam, dan sering kali merupakan gejala pertama emboli paru. Sekitar seperempat pasien mengalami sindrom insufisiensi koroner akut karena gangguan peredaran darah, sehingga beberapa manifestasi klinis mirip dengan infark miokard.

Saat membuat diagnosis, anamnesis diperhitungkan (penyakit parah yang dapat dipersulit oleh emboli paru, pembedahan atau cedera) dan gejala khas emboli paru: sesak napas parah (pasien tidak dapat menghirup udara), sianosis, pembengkakan pada paru-paru. vena jugularis, pembesaran hati yang menyakitkan. Pada kekalahan telak tanda-tanda infark paru diamati: nyeri dada yang tajam, diperburuk dengan pernapasan dan batuk, hemoptisis.

Jika dicurigai emboli paru, rawat inap darurat diindikasikan. Perawatan termasuk operasi pengangkatan atau lisis (pembubaran) bekuan darah, terapi anti-shock, dan pencegahan komplikasi.

Pneumotoraks spontan

Pneumotoraks spontan terjadi ketika jaringan paru-paru pecah sehingga memungkinkan udara masuk rongga pleura dan menekan paru-paru. Penyebab pneumotoraks – perubahan degeneratif di jaringan paru-paru, menyebabkan pembentukan rongga berisi udara, lebih jarang - parah penyakit bronkopulmoner(bronkiektasis, abses, infark paru, pneumonia, TBC, onkopatologi).

Paling sering terjadi pada pria berusia 20-40 tahun. Biasanya, pneumotoraks spontan berkembang di tengah kesehatan yang utuh. Nyeri dada terjadi secara tiba-tiba dan paling sering terlokalisasi di bagian anterior dan tengah dada pada sisi yang terkena. Itu bisa menyebar ke leher, bahu, dan lengan.

Pasien seperti ini sering salah didiagnosis menderita infark miokard. Diagnosis dapat dibantu oleh gejala nyeri dada yang meningkat saat bernapas, serta fakta bahwa posisi miring memberikan kelegaan yang signifikan bagi pasien. Selain itu, Anda harus memperhatikan asimetri dada, pelebaran ruang interkostal di sisi yang terkena.

Prognosis dengan diagnosis tepat waktu sangat baik. Rawat inap darurat dan aspirasi (memompa keluar) udara dari rongga pleura diindikasikan.

Pecahnya esofagus secara spontan

Penyebab khas pecahnya esofagus secara spontan adalah upaya menghentikan muntah (memiliki nilai diagnostik). Faktor predisposisi: penyerapan makanan dan alkohol yang berlebihan, serta penyakit kronis pada kerongkongan (radang akibat refluks isi lambung, tukak esofagus, dll).

Gambaran klinisnya sangat jelas dan menyerupai gejala infark miokard: nyeri tajam tiba-tiba di belakang tulang dada dan dada kiri bawah, pucat, takikardia, tekanan turun, keringat.

Untuk diagnosis banding, gejala nyeri yang meningkat saat menelan, bernapas dan batuk adalah penting. Pada 15% kasus, emfisema subkutan (pembengkakan) terjadi di daerah serviks.

Perlu diingat bahwa patologi ini terjadi terutama pada pria berusia 40-60 tahun, seringkali dengan riwayat alkoholisme.

Pengobatan: pembedahan darurat, terapi antishock dan antibakteri.

Prognosis untuk diagnosis yang tepat waktu sangat baik, namun menurut beberapa data, sekitar sepertiga pasien meninggal akibat pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai.

Nyeri dada memerlukan kunjungan rumah ke dokter

Miokarditis

Miokarditis adalah sekelompok penyakit inflamasi pada otot jantung, tidak berhubungan dengan rematik dan penyakit jaringan ikat difus lainnya.

Penyebab peradangan miokard paling sering adalah penyakit virus, lebih jarang agen infeksi lainnya. Miokarditis alergi dan transplantasi juga dibedakan. Dalam beberapa kasus, hubungan sebab akibat tidak dapat dilacak, sehingga terdapat unit nosologis seperti miokarditis idiopatik.

Seringkali nyeri dada merupakan gejala pertama miokarditis. Rasa sakit biasanya terlokalisasi di belakang tulang dada dan di sisi kiri dada. Seringkali intensitasnya cukup tinggi.

Perbedaan utama antara sindrom nyeri pada miokarditis dan serangan angina adalah durasinya. Dengan miokarditis, rasa sakitnya berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari tanpa mereda.
Usia pasien penting. Angina pektoris menyerang orang paruh baya dan lanjut usia, miokarditis lebih sering terjadi pada orang muda.

Dalam kasus miokarditis yang khas, adalah mungkin untuk melacak hubungannya dengan penyakit virus akut, setelah itu ada periode yang jelas, dan kemudian sindrom nyeri muncul. Seringkali nyeri dada pada miokarditis disertai dengan demam, dengan angina, suhu tetap normal.

Pada miokarditis berat dan sedang, gejala seperti sesak napas dan batuk dengan sedikit aktivitas fisik, pembengkakan pada kaki, rasa berat di hipokondrium kanan, menandakan pembesaran hati, meningkat dengan cepat.

Jika dicurigai miokarditis, tirah baring, pemeriksaan dan pengobatan yang cermat diindikasikan, dengan mempertimbangkan bentuk penyakitnya.

Jika tidak ada pengobatan yang memadai, miokarditis sering berkembang menjadi kardiomiopati.

Karditis rematik

Karditis reumatik merupakan salah satu manifestasi rematik sistemik penyakit radang jaringan ikat, yang didasarkan pada kelainan sistem imun(agresi terhadap protein tubuh sendiri) yang disebabkan oleh infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A. Terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, terutama pada usia muda.

Nyeri di belakang tulang dada dan di dada sebelah kiri dengan karditis rematik, biasanya, tidak intens, disertai dengan perasaan terputus-putus.

Dengan kerusakan fokal pada otot jantung, nyeri di area jantung dengan intensitas rendah dan tidak terekspresikan mungkin merupakan satu-satunya gejala karditis rematik.

Dengan karditis rematik difus, sesak napas, batuk saat aktivitas fisik, dan pembengkakan di kaki sangat terasa. Keadaan umum denyut nadi yang parah dan sering.

Dengan lesi rematik pada pembuluh koroner, gejala karditis rematik dilengkapi dengan serangan angina khas angina pektoris.

Untuk diagnosis banding, hubungan penyakit dengan sakit tenggorokan baru-baru ini, demam berdarah atau eksaserbasi patologi THT kronis (radang amandel, faringitis) adalah penting.

Penderita sering mengalami poliartritis yang merupakan ciri khas rematik.

Dalam kasus kontroversial, perhatian diberikan pada usia (puncak kejadian kanker esofagus terjadi pada usia 70-80 tahun, sedangkan angina pektoris biasanya berkembang lebih awal) dan jenis kelamin (kebanyakan laki-laki terkena dampaknya).

Perhatian harus diberikan pada faktor predisposisi, seperti alkoholisme, merokok, bahaya pekerjaan (misalnya, pekerja dry cleaning memiliki peningkatan risiko penyakit ini).

Terdapat bukti bahwa orang yang keracunan alkali di masa kanak-kanak lebih mungkin terkena kanker esofagus, dan interval waktu antara cedera kimia dan perkembangan tumor mencapai 40 tahun.

Beberapa penyakit esofagus yang dianggap sebagai faktor predisposisi, khususnya akalasia kardia (gangguan motilitas esofagus kronis dengan kecenderungan kejang pada sfingter yang mengalirkan makanan dari esofagus ke lambung) dan refluks gastroesofageal (refluks kronis kandungan asam dari lambung ke kerongkongan).

Seringkali perhatian tertuju pada kekurusan pasien. Penurunan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan seharusnya selalu mengingatkan Anda akan penyakit kanker.

Prognosis kanker esofagus yang didiagnosis pada tahap ini biasanya tidak baik. Namun, diagnosis yang ditegakkan dengan benar dapat menyesuaikan pengobatan paliatif yang bertujuan meringankan penderitaan pasien.

Nyeri dada disebabkan oleh refluks isi lambung yang asam ke kerongkongan
Penyakit refluks gastroesofagus (refluks esofagitis) merupakan penyakit esofagus kedua yang paling umum, yaitu kecenderungan refluks isi lambung ke kerongkongan secara retrograde.

Nyeri di belakang tulang dada dengan refluks esofagitis parah, terbakar, meningkat ketika membungkuk ke depan dan dalam posisi horizontal. Dapat dihilangkan dengan susu dan antasida.

Selain nyeri, refluks esofagitis ditandai dengan gejala seperti bersendawa, mulas, dan nyeri saat makanan melewati kerongkongan.

Penyebab refluks esofagitis bermacam-macam: dari kesalahan pola makan (penyalahgunaan makanan kaya kafein, rempah-rempah, mint, dll) dan kebiasaan buruk (merokok, alkohol) hingga berbagai penyakit (penyakit batu empedu, sakit maag, penyakit jaringan ikat sistemik, dll. . .D.). Refluks esofagitis sering menyertai kehamilan.

Karena refluks esofagitis seringkali merupakan akibat dari banyak hal penyakit serius, jika gejalanya terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh.

Nyeri di belakang tulang dada yang bersifat kejang disebabkan oleh gangguan motilitas esofagus
Nyeri di belakang tulang dada yang bersifat kejang sering terjadi ketika ada hambatan dalam pergerakan makanan melalui kerongkongan. Hambatan tersebut mungkin bersifat fungsional (misalnya, kejang sfingter, tempat makanan dari kerongkongan masuk ke lambung), atau mungkin terdapat penyumbatan organik pada kerongkongan (tumor, kelainan bentuk bekas luka). Dalam kasus seperti itu, serangan nyeri berhubungan dengan makan.

Namun, spasme esofagus juga dapat disebabkan oleh refluks gastroesofagus (sebagai respons refleks terhadap iritasi mukosa esofagus oleh asam lambung). Selain itu, jumlahnya banyak gangguan fungsional motilitas esofagus, terjadi dengan kejang (esofagospasme, diskinesia esofagus, akalasia jantung). Dengan patologi seperti itu, tidak ada hubungan yang jelas antara serangan nyeri dan asupan makanan.

Sedangkan nyeri akibat kejang esofagus sangat mirip dengan serangan angina pada angina pektoris. Rasa sakitnya terlokalisasi di belakang tulang dada atau di sebelah kirinya, bersifat menekan, menjalar ke punggung, juga ke rahang dan lengan kiri. Seringkali sindrom nyeri dapat dihilangkan dengan nitrogliserin.

Durasi serangan bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari, yang mungkin memiliki signifikansi diagnostik. Selain itu, fakta bahwa serangan sering kali hilang dengan seteguk air atau analgesik dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.

Terkadang serangan nyeri akibat kejang esofagus disertai dengan manifestasi vegetatif yang diucapkan, seperti rasa panas, berkeringat, gemetar di seluruh tubuh.

Untuk serangan nyeri dada yang disebabkan oleh kejang pada kerongkongan, pemeriksaan gabungan pada sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan diindikasikan.
Dokter yang merawat: terapis, ahli gastroenterologi, ahli jantung. Perawatan ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan.

Hernia hiatus

Hernia hiatus (hernia diafragma) adalah penyakit yang didasarkan pada perpindahan melalui lubang diafragma naik ke bagian perut esofagus dan bagian kardial lambung. Dalam kasus yang parah, seluruh lambung dan bahkan usus bisa tergeser.

Penyebab hernia hiatus mungkin merupakan ciri struktural bawaan diafragma dan/atau penyakit pada organ perut yang berkontribusi pada perkembangan patologi.

Nyeri di belakang tulang dada dengan hernia diafragma paling sering bersifat sedang, tanpa penyinaran yang jelas. Rasa sakit dipicu oleh makan dan aktivitas fisik, hilang setelah bersendawa atau muntah. Mencondongkan tubuh ke depan memperburuk rasa sakit, sementara berdiri meredakannya.
Selain itu, hernia diafragmatika ditandai dengan gejala seperti: bersendawa pada udara dan makanan yang dimakan, cepat kenyang, regurgitasi berulang pada malam hari (gejala bantal basah). Nanti terjadi muntah-muntah, sering bercampur darah.

Hernia hiatus biasanya dipersulit oleh refluks esofagitis, gangguan motilitas esofagus dengan komponen spasmodik yang jelas sering diamati, sehingga gambaran klinis sering memerlukan diagnosis banding dengan serangan angina.

Jadi, jika dicurigai hernia diafragma, pemeriksaan bersama pada sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan juga diindikasikan.
Dokter yang merawat: terapis, ahli gastroenterologi, ahli jantung.

Jika dicurigai adanya hernia hiatus, dianjurkan tidur dengan posisi setengah duduk dengan meletakkan 2-3 bantal di bawah ujung kepala. Ahli gastroenterologi menyarankan dalam hal ini untuk menghindari ketegangan otot perut yang berlebihan dan memaksa tubuh untuk membungkuk ke depan. Makanan pecahan ditampilkan.

Penyakit pada sistem kardiovaskular yang berhubungan dengan gangguan regulasi neuroendokrin

Distonia neurosirkulasi (vegetatif-vaskular).
Distonia neurosirkulasi (vegetatif-vaskular) adalah penyakit fungsional pada sistem kardiovaskular, yang didasarkan pada gangguan regulasi neuroendokrin.

Nyeri di jantung (dengan pusatnya di puncak jantung atau di belakang tulang dada) adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Intensitas sindrom nyeri, bersama dengan tingkat keparahan gejala distonia neurosirkulasi lainnya, berperan dalam klasifikasi patologi ini berdasarkan tingkat keparahannya.

Pada distonia neurosirkulasi yang parah, sindrom nyeri sangat mirip dengan infark miokard akut. Ciri khas nyeri di daerah jantung adalah bersifat menekan atau meremas, gelombangnya meningkat dan menurun, yang dapat berlangsung berjam-jam bahkan berhari-hari. Sindrom nyeri disertai jantung berdebar kencang, ketakutan akan kematian, dan perasaan kekurangan udara; tahan terhadap nitrogliserin.

Seringkali, pasien dengan distonia neurosirkulasi menunjukkan bahwa nyeri di daerah jantung berkurang dengan berbagai obat penenang (validol, akar valerian, dll.).

Adanya gejala distonia neurosirkulasi lainnya juga membantu untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit jantung koroner.

Ciri khas penyakit ini: banyaknya gejala subjektif dengan kurangnya data objektif (sebagian besar indikator berada dalam batas normal). Sangat sering, pasien mengeluhkan disfungsi banyak organ dan sistem: gangguan pernafasan dengan serangan yang mengingatkan pada asma bronkial; labilitas tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi, lebih jarang hipotensi; fluktuasi spontan suhu tubuh (dari 35 menjadi 38); gangguan pada saluran cerna (mual, muntah, konstipasi diikuti diare, dll); gejala psikoneurologis yang kaya (pusing, sakit kepala, insomnia, lemah, lesu, kardiofobia (takut mati karena penyakit jantung), depresi).

Nyeri di bagian tengah tulang dada bisa terjadi karena berbagai sebab. Dan ini tidak selalu menunjukkan adanya masalah pada organ yang terletak langsung di zona lokalisasi. Seringkali sensasi seperti itu bisa menjadi gema penyakit bahkan pada organ-organ yang terletak di rongga perut. Untuk memulai pengobatan efektif yang benar, perlu untuk menentukan penyebabnya secara akurat dan kemudian melanjutkan dari penyebabnya, dan tidak mengabaikan fenomena tersebut. Tubuh kita selalu memberi sinyal kepada kita pada waktunya tentang masalah apa pun yang muncul. Oleh karena itu, penting untuk belajar mendengar dan memahami sinyal-sinyal ini dengan benar.

Kemungkinan penyebab nyeri dada bagian tengah pada wanita dan pria

Salah satu yang paling banyak alasan umum tentu saja semua jenis masalah jantung. Misalnya angina pektoris, penyakit jantung koroner, bahkan infark miokard. Dalam salah satu kasus ini, orang tersebut merasakan nyeri di sisi kiri, namun bisa menjalar ke tempat yang berbeda dan bisa juga dirasakan di bagian tengah dada. Sensasi nyerinya sangat kuat dan sifatnya menusuk. Tampaknya bagi seseorang ada ribuan jarum yang ditusukkan ke tubuhnya. Gejala seperti ini sangat berbahaya, karena penyakit jantung bahkan bisa berakibat fatal.

Jika nyeri terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, Anda bahkan mungkin kehilangan kesadaran. Pada saat ini, denyut nadi orang tersebut terasa semakin cepat, dan wajah serta bibir menjadi pucat. Anda harus memanggil ambulans atau, jika serangannya hanya berlangsung sebentar, segera buat janji dengan ahli jantung. Nitrogliserin yang langsung melebarkan pembuluh darah akan membantu menormalkan kondisi seseorang.

Terkadang penyebabnya adalah penyakit paru-paru. Misalnya radang selaput dada, pneumonia, bronkitis, dan trakeitis. Dalam hal ini, rasa sakit akan meningkat dengan desahan dan batuk yang tajam dan kuat. Menjelaskan sensasi nyeri dalam kasus ini cukup sederhana - penyakit ini menyebabkan kerusakan pada diafragma dan otot interkostal.

Terkadang berbagai masalah pada saluran pencernaan menyebabkan nyeri di bagian tengah tulang dada. Misalnya abses diafragma, tukak duodenum atau lambung. Gara-garanya, sakit perut bisa menjalar ke area dada.

Gejala

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat secara akurat menentukan penyebab kemunculannya. Seringkali saat membuat janji, dokter menanyakan pertanyaan tambahan kepada pasien yang membantu mengidentifikasi gejala lain dari penyakit tertentu.

• Misalnya, jika seseorang mulai merasakan nyeri akibat masalah pada saluran cerna, maka gejala tambahannya adalah nyeri pada perut atau hipokondrium kiri, sering rasa mulas, mual bahkan muntah tanpa sebab yang jelas. Di sini pasien akan diberi resep tes tambahan dan pemeriksaan terkait kondisi lambung, yang akan membantu memberikan kesimpulan yang akurat tentang penyebab nyeri.
• Dalam kasus penyakit paru-paru, gejala tambahannya sering berupa batuk, sakit tenggorokan, dan sakit tenggorokan suhu tinggi tubuh. Jika diagnosis sudah pasti, maka pengobatan pada akhirnya akan ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah paru-paru.
• Jika penyebab nyerinya terletak pada jantung yang tidak sehat, maka orang tersebut secara berkala akan merasakan kesemutan dan rasa tidak nyaman di area tersebut, mulai sering lelah, dan mungkin mengalami sesak napas meski dengan sedikit olahraga. aktivitas fisik, akan sulit bernapas.

Penyakit yang dapat menimbulkan nyeri pada area ini

Penyakit mungkin termasuk:

• , refluks esofagitis, tukak lambung dan duodenum, abses diafragma;
• radang selaput dada, pneumonia, trakeitis dan bronkitis;
• penyakit tiroid;
• angina pektoris, gagal jantung dan penyakit iskemik;
• osteochondrosis dan penyakit lain yang menyebabkan tidak stabilnya fungsi tulang belakang dada.

Meski banyak sekali obat-obatan di rak-rak apotek modern, hampir tidak mungkin untuk langsung menghilangkan bahkan meringankan nyeri dada yang muncul akibat semua penyakit yang dijelaskan di atas.

Pertama, Anda harus pergi ke janji temu dengan spesialis yang dapat mendiagnosis penyebab utama rasa sakit, dan kemudian pasien akan diberi resep perawatan kompleks jangka panjang.

Sekalipun nyeri jarang muncul dan hampir tidak terasa, hal ini mungkin mengindikasikan perkembangan dan komplikasi suatu penyakit. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinannya lebih sedikit penyakit akan berdampak pada tubuh manusia.

Nyeri pada tulang dada akibat cedera

Bisa juga muncul karena cedera akibat kecelakaan lalu lintas, terjatuh atau cedera lainnya. Jika seseorang mendapat pukulan di area ini, hal ini dapat menyebabkan pecahnya otot, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. Biasanya, dalam kasus ini, rasa sakit jelas akan meningkat dengan pernafasan dan pernafasan yang tajam, berputar, membungkuk dan beberapa latihan fisik lainnya.

Jika cederanya sangat kuat dan serius, maka rasa sakitnya bisa dirasakan bahkan dengan menekan bagian tengah dada atau cukup dengan meletakkan tangan di area tersebut. Kemungkinan besar, ini menandakan adanya patah atau retak pada tulang.

Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli bedah dan juga mengambil gambar yang memungkinkan Anda menentukan penyebab pastinya. Sebelum mengunjungi dokter, sebaiknya pasien menghindarinya aktivitas fisik dan istirahatlah agar tidak memperburuk kondisi anda jika anda bergerak sembarangan.

Sensasi tidak menyenangkan setelah latihan

Jika nyeri muncul setelah latihan olahraga, hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa alasan. Lebih sering terjadi pada pemula dalam olahraga yang melakukan latihan pada otot dada, melupakan tindakan pencegahan keselamatan atau melebihi kemampuannya (beban berlebihan).

Hal ini juga berlaku bagi atlet yang lebih menyukai latihan seperti dips, terutama dengan beban.

Jika intinya adalah kelebihan beban yang sederhana, maka setelah 2-3 hari rasa sakitnya akan hilang. Jika tidak, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Video dengan dokter profesional tentang pekerjaan tulang belakang dada