Algoritma untuk memberikan bantuan pada keracunan eksogen akut. Memberikan bantuan untuk beberapa keracunan akut. Keracunan glikosida jantung

Topik: Keracunan eksogen akut dan intoksikasi endogen, Perawatan mendesak

Tujuan pelajaran:

· mengetahui dasar-dasar patogenesis keracunan akut yang paling umum, aturan observasi, metode pertolongan pertama pada pasien jika terjadi gejala patologis, ciri-ciri pemberian bantuan kepada pasien dengan keracunan akut;

· memiliki gambaran tentang tanda-tanda (gejala) kelainan pada jenis utama keracunan, penilaian segera terhadap kondisi korban (pemeriksaan visual, menanyakan kesehatan, menentukan adanya tanda-tanda kehidupan, dll);

· aturan, metode, teknik pemberian pertolongan pertama sehubungan dengan karakteristik jenis keracunan tertentu, tergantung pada situasinya;

· Mengembangkan keterampilan untuk menghilangkan racun yang tidak terserap ketika tertelan zat beracun di kulit, di mata. Lambung.

Total waktu- 3 jam.

Rencana belajar:

keracunan obat;

· keracunan alkohol dan penggantinya;

· keracunan dengan asam dan basa pekat;

Keracunan oleh gas dan uap beracun;

· keracunan obat;

· keracunan pestisida;

· keracunan jamur;

· efek racun dari kontak dengan hewan dan serangga beracun;

· Keterampilan praktis.

Pertanyaan tes untuk pelajaran.

Pertanyaan kontrol ke kelas.

Siswa harus:

· menilai kondisi korban, mendiagnosis jenis dan karakteristik cedera (keracunan), menentukan jenis pertolongan pertama yang diperlukan, urutan tindakan yang tepat;

· melaksanakan seluruh kompleks perawatan darurat darurat dengan benar, memantau efektivitas dan, jika perlu, menyesuaikan tindakan dengan mempertimbangkan kondisi korban;

Di rumah, zat kuat apa pun bisa menjadi racun. senyawa kimia atau zat biologis, termasuk obat, yang masuk ke dalam tubuh dalam jumlah tertentu sehingga membahayakan kehidupan. Oleh karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, identifikasi racun tertentu tanpa informasi anamnestik tidak mungkin dilakukan, dengan pengecualian yang jarang terjadi ketika racun tersebut memiliki karakteristik organoleptik yang jelas, dan gambaran klinis keracunan memiliki kompleks gejala yang khas.

Dalam kehidupan sehari-hari, keracunan yang paling umum adalah obat-obatan, alkohol dan penggantinya, karbon monoksida, gas rumah tangga, zat organofosfat rumah tangga, reagen kauterisasi - asam dan basa, zat narkotika dan penggantinya, tumbuhan dan jamur beracun. Setiap jenis keracunan dicirikan tidak hanya oleh manifestasi umum dan lokal yang nonspesifik dan spesifik, tetapi juga oleh dinamika tertentu dalam perkembangan reaksi patologis, yang kecepatan kerjanya ditentukan oleh jenis racun, jumlah dan rute racunnya. masuk ke dalam tubuh. Oleh karena itu, pasien dapat terjebak pada setiap tahap proses keracunan, termasuk dalam keadaan yang saat ini tidak menimbulkan kecemasan atau ketakutan, dan gangguan yang mengancam jiwa dan bahkan kematian dapat berkembang bahkan setelah pasien meninggalkannya.

Taktik pengobatan untuk korban tahap pra-rumah sakit dibangun tergantung pada diagnosisnya sindrom klinis dan kemungkinan besar penyebab keracunan.

Pengobatan keracunan meliputi langkah-langkah berikut:

Utama dan tindakan mendesak;

Keterlambatan penyerapan racun ke dalam darah;

Membersihkan saluran pencernaan, mata, kulit, selaput lendir dari zat beracun;

Terapi situasional.

Keracunan obat

Keracunan obat terjadi karena overdosis yang tidak disengaja dan upaya bunuh diri. Gejala klinis keracunan obat akut terutama bergantung pada penyebab yang mendasarinya tindakan farmakologis obat-obatan, serta dosis bahan kimia yang tertelan ke dalam tubuh.

Keracunan obat tidur, obat penenang, obat psikotropika. Yang paling umum termasuk keracunan obat tidur, obat penenang dan obat psikotropika lainnya (yang mempengaruhi sistem saraf).

Jika terjadi keracunan, penghambatan yang dalam pada pusat sistem saraf, tidur masuk ke dalam keadaan tidak sadar, diikuti dengan kelumpuhan pusat vital otak (pernafasan, vasomotor, dll). Empat periode keracunan terjadi secara berurutan: periode tertidur, koma superfisial (gangguan kesadaran), koma dalam dan masa pemulihan dengan hasil yang menguntungkan dari perawatan darurat. Selama periode tertidur, rasa kantuk, ucapan "tidak jelas" (tidak dapat dipahami), penyempitan pupil yang sedang, dan peningkatan air liur dicatat. Dengan koma superfisial, tidak ada kesadaran, gerakan bola mata “mengambang” (mengembara), penyempitan pupil, menyipitkan mata, pernapasan dalam yang berisik (mengi, menggelegak), dan detak jantung yang cepat. Dengan koma yang dalam, pernapasan melemah tajam, terjatuh tekanan darah, suhu tubuh, kadang edema paru.

Pertolongan pertama darurat terdiri dari lavage lambung yang mendesak dan menginduksi muntah aktif. Memberi Karbon aktif, obat pencahar. Dianjurkan untuk minum banyak cairan. Ketika pernapasan berhenti, hal ini diindikasikan nafas buatan.

Keracunan dengan glikosida jantung. Dalam kasus keracunan dengan glikosida jantung (strophanthin, korglykon, isolanide, digoxin, digitoxin, dll.), yang banyak digunakan dalam praktik terapeutik untuk pengobatan aritmia jantung dan kegagalan peredaran darah, muntah, diare, sakit perut, sakit kepala, denyut nadi lambat, sering ekstrasistol, aritmia jantung lainnya. Dalam kasus yang parah, serta pada orang tua, delusi, halusinasi, parah kelemahan umum, seringkali kelumpuhan (berhenti) jantung.

Sebelum ambulans tiba, sebaiknya bilas perut dengan suspensi karbon aktif dan berikan obat pencahar. Jika Anda muntah, telan potongan es. Kedamaian total.

Keracunan dengan obat penghilang rasa sakit dan antipiretik. Dengan overdosis obat penghilang rasa sakit dan antipiretik, terjadi pelanggaran proses penghambatan dan eksitasi pada sistem saraf pusat, paresis kapiler dan peningkatan perpindahan panas ke seluruh tubuh. Hal ini disertai dengan muntah, seringkali disertai darah. Sakit perut, diare, sesak napas parah, penurunan aktivitas kardiovaskular, peningkatan keringat, penurunan suhu tubuh, penurunan penglihatan, perkembangan kelemahan, kantuk, yang dapat berubah menjadi tidur nyenyak dan bahkan tidak sadarkan diri, terkadang disertai masalah pernapasan.

Korban harus segera dibawa ke institusi medis. Perut harus segera dicuci, diberi obat pencahar, telur atau protein susu. Hangatkan korban dengan bantalan pemanas dan bungkus. Jika pernapasan atau aktivitas jantung terganggu, tindakan resusitasi harus dilakukan.

Keracunan dengan atropin, sediaan belladonna. Jika terjadi overdosis atau konsumsi atropin, sediaan belladonna (belladonna, belloid, bellaspon, dll.), mulut dan tenggorokan kering, suara serak, kulit kering memerah, mual, muntah, haus, kesulitan bernapas, sesak napas, dan jantung berdebar-debar. diamati. Selanjutnya, dalam kasus yang parah, agitasi mental, delusi, halusinasi, dan gangguan kesadaran yang mendalam berkembang.

Penting untuk melakukan lavage lambung dan memasukkan suspensi karbon aktif dalam air. Dianjurkan untuk minum banyak cairan. Korban harus segera dibawa ke fasilitas kesehatan.

Keracunan kafein, phenamine, dan stimulan lainnya. Overdosis kafein, phenamine, dan stimulan lain pada sistem kardiovaskular dan saraf pusat menyebabkan tinnitus, pusing, mual, jantung berdebar, dan gangguan irama jantung. Sering buang air kecil, anggota badan gemetar, kejang, tekanan darah turun, dan gangguan kesadaran diamati.

Dalam semua kasus ini, lavage lambung diindikasikan. Jika bersemangat, korban harus diberikan 3-4 tablet. ekstrak valerian atau 1-2 sdm. aku. infus akar valerian. Korban harus segera dibawa ke fasilitas kesehatan.

Keracunan alkohol

Keracunan alkohol adalah salah satu keracunan rumah tangga akut yang paling umum. Alkohol adalah racun narkotika yang tidak hanya menyebabkan keracunan pada seseorang, tetapi juga keracunan akut, yang seringkali mengancam jiwa. Etanol (etil alkohol) adalah cairan tidak berwarna dengan bau khas dan rasa terbakar. Ini adalah zat dengan efek toksik tinggi, yang ditingkatkan secara signifikan dengan adanya minyak fusel dan penambahannya zat berbahaya. Etanol cepat diserap ke dalam saluran pencernaan. Minuman berkarbonasi dan kuat (lebih dari 30°) diserap lebih cepat. Makanan di perut (lemak, kentang, daging) memperlambat penyerapan alkohol dan menyerapnya hingga sepertiganya. Hingga 90% alkohol dioksidasi di hati. Keracunan biasanya terjadi setelah konsumsi jumlah besar alkohol (lebih dari 500 ml vodka). Namun, pada orang yang lemah karena sakit atau kelelahan, terutama anak-anak, alkohol dalam dosis kecil pun dapat menyebabkan keracunan. Bagi mereka yang terbiasa dengan alkohol, dosis mematikannya jauh lebih tinggi dibandingkan bagi peminum ringan.

1. Pengertian konsep “keracunan akut”.

2. Jenis reaksi alergi, prinsip perawatan darurat.

3. Perawatan sindromik pada keracunan akut.

4. Prinsip pemberian pertolongan darurat pada reaksi alergi.

5. Syok anafilaksis, manifestasi klinis.

6. Algoritma pemberian pertolongan darurat pada syok anafilaksis.

PENGOBATAN UMUM KEKERASAN AKUT
Dalam toksikologi klinis, intervensi terapeutik ketertiban umum memainkan peran utama dalam sebagian besar keracunan akut.
Tindakan darurat umum untuk keracunan akut meliputi:
- menghentikan masuknya lebih jauh ke dalam tubuh dan menghilangkan racun yang tidak terserap;
- percepatan pembuangan racun yang diserap dari tubuh;
- penggunaan obat penawar khusus (penangkal);
- patogenetik dan terapi simtomatik(pemulihan dan pemeliharaan fungsi vital tubuh, homeostasis, penghapusan gejala individu dan sindrom keracunan).

TINDAKAN YANG DIMAKSUDKAN UNTUK MENGHENTIKAN MASUKNYA LEBIH LANJUT KE DALAM TUBUH DAN MENGHILANGKAN RACUN YANG TIDAK TERSErap:

a) dalam kasus keracunan inhalasi - mengenakan masker gas, mengungsi dari area yang terkontaminasi, jika perlu, membilas orofaring dan mencuci mata dengan air, melakukan sanitasi;
b) jika racun mengenai kulit - penghilangan mekanis, perawatan dengan larutan degassing khusus atau mencuci dengan sabun dan air, jika perlu, diikuti dengan perawatan sanitasi lengkap;
c) dengan injeksi subkutan atau intramuskular dosis toksik obat atau zat beracun - imobilisasi, dingin lokal selama 6-8 jam, injeksi ke tempat suntikan 5 ml larutan novokain 0,5% dengan 0,3-0,5 ml larutan 0,1% solusi adrenalin;

d) jika racun masuk ke mata, segera bilas dengan air mengalir (10-15 menit);

e) ketika racun tertelan (keracunan mulut) - provokasi muntah, bilas lambung, pembersihan usus, pemberian adsorben.
Dianjurkan, sebelum mengambil tindakan ini, untuk memberikan obat penawar kimia secara oral yang mengendapkan zat beracun tersebut atau menonaktifkannya dengan cara. reaksi oksidatif.
Provokasi muntah metode tercepat yang dapat segera diterapkan. Sayangnya cara ini kurang efektif. Ini dikontraindikasikan pada keadaan koma (bahaya langsung asfiksia akibat aspirasi isi lambung), pada pasien jantung (dapat menyebabkan kolaps), pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis (risiko pendarahan otak), pada pasien dengan emfisema (risiko pneumotoraks) dan pada ibu hamil ( bahaya nyeri persalinan). Juga, metode ini relatif dikontraindikasikan pada pasien yang telah menyerap zat korosif pekat jumlah besar(bahaya perforasi lambung), pada orang yang telah menyerap sulingan minyak bumi (bahaya aspirasi zat beracun ke dalam saluran pernafasan, diikuti dengan pneumonia kimia). Untuk menginduksi muntah, dapat digunakan pemberian apomorfin subkutan dengan dosis 6-9 mg. Sebelum pemberian apomorphine, pasien diberi air putih 1-3 gelas. Anda dapat menginduksi muntah dengan mengiritasi akar lidah secara refleks, setelah memberi pasien 2-3 gelas air. Jika memungkinkan, lebih baik melakukan bilas lambung.
Lambung tindakan paling efektif untuk menghilangkan zat beracun yang tidak terserap di perut. Bilas lambung efektif jika digunakan dalam 6 jam pertama, dan terkadang efektif 12 jam setelah keracunan. Jika lavage lambung dilakukan lebih awal, pada jam-jam pertama, hal ini mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap perkembangan keracunan. Namun lavage lambung merupakan kontraindikasi dan berbahaya jika terjadi keracunan dengan zat korosif, karena pemasangan probe dapat menyebabkan perdarahan atau perforasi pada esofagus dan lambung. Sebelum bilas lambung, kondisi yang mengancam jiwa dan kejang dihilangkan, ventilasi yang memadai dipastikan, dan gigi palsu lepasan dilepas dari mulut. Bagi korban yang dalam keadaan koma, serta kemungkinan terjadinya fenomena ortostatik, perut dicuci dengan posisi miring ke kiri. Dalam kasus refleks menelan dan batuk yang lamban, disarankan untuk melakukan intubasi awal trakea dengan selang dengan manset tiup.
Bilas lambung tabung dilakukan dengan 10-15 liter air pada suhu kamar (18-20°C) dalam porsi tidak lebih dari 0,3 - 0,5 liter (agar isi lambung tidak masuk ke usus) dengan menggunakan sistem terdiri dari corong dengan volume minimal 0,5 l, selang penghubung, tee dengan bohlam dan selang lambung tebal (berdiameter minimal 1 cm). Indikator administrasi yang benar Probe adalah pelepasan isi lambung dari corong yang diturunkan di bawah permukaan lambung. Pencucian dilakukan berdasarkan prinsip siphon. Pada saat diisi air, corong setinggi perut, kemudian dinaikkan 30-50 cm, kemudian corong diturunkan, air cucian ditiriskan dan prosedur diulangi. Tidak ada udara yang masuk ke sistem. Jika patensi probe terganggu, sistem dijepit di atas tee dan beberapa kompresi tajam pada bola karet dilakukan. Perut dicuci sampai air “bersih”. Untuk pengujian kimia, diambil isi lambung atau air bilas bagian pertama.
Setelah pembilasan selesai, adsorben (3-4 sendok makan karbon aktif dalam 200 ml air) dan obat pencahar dimasukkan melalui probe: minyak (150-200 ml minyak petroleum jelly) atau garam (20-30 g natrium atau magnesium sulfat dalam 100 ml air; untuk keracunan natrium sulfat harus digunakan untuk racun narkotika, dan magnesium sulfat untuk agitasi psikomotorik). Penggunaan obat pencahar saat menelan racun yang memiliki efek membakar merupakan kontraindikasi. Sebelum dikeluarkan dari lambung, probe dijepit di dekat mulut pasien. Setelah bilas lambung, enema pembersihan atau siphon dilakukan.
Jika bilas lambung melalui selang tidak memungkinkan, maka dimuntahkan iritasi mekanis faring setelah minum 3-5 gelas air (ulangi 2-3 kali). Prosedur ini dikontraindikasikan jika terjadi depresi kesadaran, keracunan dengan racun kauterisasi, atau bensin.
Obat pencahar berguna tidak hanya untuk menghilangkan zat-zat beracun yang diserap, tetapi juga untuk menghilangkan produk-produk yang dihasilkan dari transformasi biologis dari zat-zat beracun yang telah diserap atau bahkan zat-zat beracun yang dikeluarkan melalui empedu atau mukosa usus. Obat ini dikontraindikasikan pada keracunan akut dengan zat korosif.
Pakaian yang direndam dalam zat beracun harus segera dilepas untuk menghentikan proses penyerapan zat beracun secara transkutan. Kulit harus dibersihkan secara menyeluruh dengan sabun dan air dengan mencuci setidaknya selama 15 menit, sebaiknya saat mandi.
Percepatan penghapusan zat beracun. Untuk tujuan ini, berikut ini digunakan: diuresis paksa, hemodialisis, dialisis peritoneal, hemoperfusi, dan hiperventilasi buatan.
Diuresis paksa salah satu tindakan terapeutik utama yang saat ini digunakan untuk keracunan dengan zat yang diekskresikan melalui ginjal.
Karena kenyataan bahwa banyak faktor yang terlibat dalam mekanisme ekskresi zat beracun melalui ginjal, sejumlah kondisi diperlukan untuk diuresis paksa: kemampuan fungsional normal ginjal; fungsi kardiosirkulasi normal; keseimbangan elektrolit normal; zat beracun harus diekskresikan terutama melalui ginjal, mencapai konsentrasi tinggi dalam serum, bebas atau memiliki hubungan yang sangat labil dengan protein, dan memiliki kelarutan dalam lemak yang rendah.
Diuresis paksa hanya diindikasikan dalam kasus keracunan zat dialisat yang diekskresikan melalui ginjal.
Induksi diuresis paksa dapat dilakukan dengan pemberian larutan hiperosmolar (diuresis osmotik paksa) atau larutan isotonik dalam jumlah besar, dengan atau tanpa penambahan furosemid. Urea dan manitol digunakan sebagai zat aktif secara osmotik. Jika laju perfusi intravena suatu zat hiperosmolar melebihi ekskresinya melalui ginjal, osmolaritas plasma dan cairan interstisial meningkat. Dalam kondisi ini, hipertensi plasma osmotik yang diinduksi secara iatrogenik dapat menyebabkan perpindahan air dari sektor seluler ke sektor interstisial atau intravaskular, sehingga menyebabkan dehidrasi seluler. Fenomena ini dapat dihindari jika jumlah larutan hiperosmolar yang diberikan secara intravena tidak melebihi 6 liter per hari pada wanita dan 8 liter per hari pada pria.
Diuresis paksa mencakup tiga tahap: pengisian air awal, pemberian diuretik, dan infus pengganti larutan elektrolit.
Beban air awal dicapai dengan infus 1,5-2 liter cairan (hemodesis, larutan natrium klorida 0,9%, larutan glukosa 5%, dll.). Kemudian larutan manitol (1-1,5 g per kg berat badan) disuntikkan secara intravena selama 10-15 menit atau furosemide (Lasix) - 80-200 mg (8-20 ml larutan 1%), setelah itu infus larutan elektrolit berlanjut ( 4-5 g kalium klorida, 6 g natrium klorida, 10 g glukosa dalam 1 liter air) dalam volume yang sesuai dengan diuresis setiap jam. Jika perlu, siklus diulangi setelah 6-8 jam. Ketika memaksa diuresis, 10-20 ml larutan 10% kalsium klorida atau kalsium glukonat diberikan secara intravena. Dalam kasus di mana diuresis tidak meningkat secara memadai selama periode 5 jam, Lasix diberikan secara intravena dengan dosis 200-400 mg atau lebih. Jika pemberian Lasix tidak menghasilkan diuresis, perfusi cairan dihentikan dan teknik pembersihan ekstrarenal dilakukan. Tergantung pada karakteristik zat beracun, senyawa alkali (larutan molar natrium bikarbonat, hingga pH urin mencapai 7,8-8,5) atau senyawa pengasaman (amonium klorida, awalnya dengan dosis 1,5 g) ditambahkan ke dalam larutan perfusi. 1.000 ml larutan perfusi pertama, pH urin harus sekitar 5).
Diuresis paksa dikontraindikasikan pada kasus kolaps, gagal jantung akut, gagal jantung kronik stadium II-III, edema paru, gagal ginjal akut (anuria). Jika terjadi keracunan dengan racun nefrotoksik (etilen glikol, garam logam berat, dll.), lebih baik menggunakan furosemnd (Lasix). Saat melakukan diuresis paksa, pemantauan ketat terhadap jumlah cairan yang dimasukkan dan dikeluarkan diperlukan! Anda tidak boleh berusaha mendapatkan lebih dari 8-10 liter urin per hari, yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada homeostatis tubuh;
Hemodialisis salah satu metode paling efektif yang mempercepat pembuangan zat beracun dari tubuh.
Dialisis peritoneal. DENGAN Untuk mempercepat penghapusan zat beracun yang didialisis, dialisis peritoneal dapat digunakan. Dibandingkan dengan hemodialisis, dialisis peritoneal mempunyai keunggulan yaitu murah, tidak memerlukan peralatan yang rumit dan tidak sulit dilakukan. Namun kelemahan dari teknik ini adalah efektivitasnya jauh lebih rendah dibandingkan hemodialisis dan dapat menimbulkan berbagai komplikasi. Oleh karena itu, dialisis peritoneal tidak banyak digunakan. Ini diberikan melalui suntikan berulang ke dalam rongga perut melalui kateter (setiap 30-45 menit setelah pelepasan bagian sebelumnya) 2-3 liter larutan elektrolit steril yang dipanaskan hingga 37° C - cairan dialisat dengan komposisi berikut: natrium klorida - 6 g, kalium klorida - 0,3 g, kalsium klorida - 0,3 g, natrium bikarbonat - 7,5 g, glukosa - 6 g per 1 liter air. Operasi dialisis peritoneal dapat dilakukan dalam kondisi apa pun departemen bedah.
Saat ini, hemosorpsi telah meluas.

Racun adalah zat yang masuk ke dalam tubuh dalam jumlah yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi vital dan menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Menurut kecepatan perkembangan dan sifat perjalanannya, keracunan akut, subakut dan kronis dibedakan. Keracunan akut adalah keracunan yang terjadi beberapa menit atau jam setelah racun masuk ke dalam tubuh.

Tindakan darurat umum untuk keracunan akut meliputi:

– menghentikan masuknya lebih jauh ke dalam tubuh dan menghilangkan racun yang tidak terserap;

– percepatan pembuangan racun yang diserap dari tubuh;

– penggunaan obat penawar khusus (penangkal);

– terapi patogenetik dan simtomatik (pemulihan dan pemeliharaan fungsi vital tubuh, homeostasis, penghapusan gejala individu dan sindrom keracunan).

A. TINDAKAN YANG DITUJUKAN UNTUK MENGHENTIKAN MASUKNYA LEBIH LANJUT KE DALAM TUBUH DAN MENGHILANGKAN RACUN YANG TIDAK TERSErap:

a) dalam kasus keracunan inhalasi - mengenakan masker gas, mengungsi dari area yang terkontaminasi, jika perlu, membilas orofaring dan mencuci mata dengan air, melakukan sanitasi,

b) jika racun mengenai kulit - penghilangan mekanis, perawatan dengan larutan degassing khusus atau pencucian dengan air mengalir dan sabun, jika perlu, diikuti dengan perawatan sanitasi lengkap;

c) dengan injeksi subkutan atau intramuskular dosis toksik obat atau zat beracun - imobilisasi, dingin lokal selama 6 - 8 jam, injeksi 5 ml larutan novokain 0,5% dengan 0,3 - 0,5 ml larutan 0,1% ke dalam tempat suntikan adrenalin;

d) jika racun masuk ke mata - segera bilas dengan air mengalir (10 - 15 menit);

e) ketika racun tertelan (keracunan mulut) - bilas lambung, pemberian pencahar garam dan enema siphon, pembersihan usus, pemberian adsorben (karbon aktif 30-50 g).

Sebelum bilas lambung, kondisi yang mengancam jiwa (ADN, kejang, dll.) dihilangkan, ventilasi paru-paru yang memadai dipastikan, orofaring dibersihkan, dan gigi palsu lepasan dilepas dari mulut. Bagi korban yang dalam keadaan koma, serta kemungkinan terjadinya fenomena ortostatik, perut dicuci dengan posisi berbaring miring ke kiri. Jika refleks menelan dan batuk berkurang, disarankan untuk melakukan intubasi awal trakea dengan selang dengan manset tiup.

Bilas lambung tabung dilakukan dengan air minimal 10 - 15 liter pada suhu kamar (18 - 20 ° C) dalam porsi 0,5 liter dengan menggunakan sistem yang terdiri dari corong dengan volume minimal 0,5 liter, tabung penghubung, a tee dengan bohlam dan probe lambung yang tebal. Indikator pemasangan probe yang benar adalah keluarnya isi lambung dari corong yang diturunkan di bawah permukaan lambung. Pencucian dilakukan berdasarkan prinsip siphon. Pada saat diisi air, corong setinggi perut, kemudian dinaikkan 30 - 50 cm, kemudian corong diturunkan, air cucian ditiriskan dan prosedur diulangi. Tidak ada udara yang masuk ke sistem. Jika patensi probe terganggu, sistem dijepit di atas tee dan beberapa kompresi tajam pada bola karet dilakukan. Perut dicuci hingga “air bilasan bersih”. Untuk pengujian kimia, diambil isi lambung atau air bilas bagian pertama.

Setelah pencucian selesai, adsorben (30-50 g karbon aktif yang dihancurkan dalam 200 ml air) dan pencahar garam dimasukkan melalui probe: (20-30 g magnesium sulfat dalam 100 ml air). Sebelum dikeluarkan dari lambung, probe dijepit di dekat mulut pasien. Setelah bilas lambung, enema pembersihan atau siphon dilakukan.

Jika bilas lambung melalui selang tidak memungkinkan, maka muntah disebabkan oleh iritasi mekanis pada faring setelah minum 3-5 gelas air (ulangi 2-3 kali). Prosedur ini dikontraindikasikan jika terjadi depresi kesadaran, keracunan dengan racun kauterisasi, atau bensin.

Peracunan- Ini kondisi patologis disebabkan oleh efek racun pada tubuh.

Penyebab keracunan mungkin ada produk makanan berkualitas rendah dan tanaman beracun, berbagai bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, obat-obatan, dll.

Racun mempunyai efek lokal dan umum pada tubuh, tergantung pada sifat racun dan cara masuknya ke dalam tubuh.

Untuk semua keracunan akut, perawatan darurat harus memiliki tujuan berikut::

1. pembuangan racun secepat mungkin dari tubuh;
2. netralisasi racun yang tersisa di dalam tubuh dengan bantuan obat penawar (antidote);
3. memerangi gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Jika racun masuk ke mulut bilas lambung segera diperlukan, yang dilakukan di tempat keracunan terjadi (di rumah, di tempat kerja); Dianjurkan untuk membersihkan usus, untuk itu mereka memberikan obat pencahar dan memberikan enema.

Jika racun mengenai kulit atau selaput lendir itu harus segera dihilangkan secara mekanis.

Untuk detoksifikasi seperti yang ditentukan oleh dokter, larutan glukosa, natrium klorida, hemodez, poliglusin, dll. diberikan secara subkutan dan intravena.

Jika perlu, apa yang disebut diuresis paksa digunakan: 3-5 liter cairan dan diuretik kerja cepat diberikan secara bersamaan.

Penangkal khusus digunakan untuk menetralisir racun.(unithiol, methylene blue, dll) tergantung pada sifat keracunannya.

Untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan peredaran darah menggunakan oksigen, obat kardiovaskular, analeptik pernapasan, pernapasan buatan, termasuk pernapasan mekanis.

Keracunan makanan dimulai akut - beberapa jam setelah makan, mual, kelemahan parah, sakit kepala ringan, perasaan kenyang dan nyeri di daerah epigastrium muncul; segera diikuti dengan muntah-muntah yang banyak, yang membuat pasien merasa lega.

Muntah disertai diare, sering buang air besar. Berlimpah, cair, kadang bercampur lendir, bisa disertai nyeri kram di perut. Demam, sakit kepala, dan nyeri tubuh sering terlihat.

Perawatan darurat harus dimulai dari bilas lambung menggunakan probe tebal sampai sisa makanan benar-benar bersih, mis. air bersih.

Dalam kasus di mana tidak mungkin memasukkan probe, pasien diberi segelas air untuk diminum, dilanjutkan dengan iritasi mekanis pada faring dengan jari hingga terjadi muntah. Setelah muntah, obat pencahar garam harus diberikan (20-30 g magnesium atau natrium sulfat dalam 400-500 ml air).

Pasien harus menidurkannya, meletakkan bantalan pemanas di perutnya. Untuk nyeri, Anda bisa memberikan 5-7 tetes larutan atropin sulfat 0,1% atau 0,015 g belladonna, terkadang atropin (0,5-1 ml larutan 0,1%) dapat diberikan secara subkutan.

Jika terjadi keruntuhan obat kardiovaskular diberikan: 2 ml cordiamine, 2 ml larutan kapur barus 20%, 2 ml larutan sulfocamphokain 10%, 1 ml larutan kafein 10%, 1 ml larutan mesatone 1% secara subkutan.

Untuk dehidrasi dan kehilangan elektrolit pemberian tetes 500-1000 ml larutan natrium klorida isotonik harus dilakukan secara subkutan atau intravena. Pada saat yang sama, perlu untuk memberikan 10-20 ml larutan natrium klorida 10% secara intravena.

Kombinasi gejala keracunan, dehidrasi dengan tanda kolaps memerlukan pemberian cairan infus wajib (larutan natrium klorida isotonik dengan glukosa 5%) dan obat kardiovaskular (kafein, mezaton; 0,5-1 ml larutan norepinefrin 0,2% ditambahkan ke penetes).

Pada keracunan makanan dalam 1-2 hari pertama pasien disarankan untuk tidak makan: Anda bisa memberikan teh yang tidak panas. Kedepannya, pola makan secara bertahap diperluas sesuai petunjuk dokter.

Perawatan darurat untuk keracunan eksogen akut terdiri dari kombinasi tindakan terapeutik berikut: percepatan pembuangan zat beracun dari tubuh (metode detoksifikasi aktif); penggunaan segera terapi spesifik (penangkal) yang mengubah metabolisme zat beracun dalam tubuh atau mengurangi toksisitasnya; terapi simtomatik yang bertujuan untuk melindungi dan memelihara fungsi tubuh yang sebagian besar dipengaruhi oleh zat beracun tertentu.

Di tempat kejadian, perlu diketahui penyebab keracunan, jenis zat beracun, jumlah dan jalur masuknya ke dalam tubuh, dan jika memungkinkan, mengetahui waktu keracunan, konsentrasi bahan beracun. zat dalam larutan atau dosis dalam obat. Pekerja ambulans harus melaporkan informasi ini kepada dokter rumah sakit.

Perlu diingat bahwa masuknya zat beracun ke dalam tubuh dimungkinkan tidak hanya melalui mulut (keracunan oral), tetapi juga melalui saluran pernafasan (keracunan inhalasi), melalui kulit yang tidak terlindungi (keracunan perkutan), setelah injeksi. dosis obat yang beracun (keracunan suntikan) atau ketika zat beracun dimasukkan ke dalam berbagai rongga tubuh (rektum, vagina, saluran pendengaran eksternal, dll.).

Diagnosis keracunan akut didasarkan pada penentuan spesies penyebab penyakit obat kimia berdasarkan manifestasi klinis “toksisitas selektif” dan identifikasi selanjutnya melalui analisis kimia-toksikologi laboratorium.

Semua korban dengan tanda-tanda klinis keracunan akut dapat terjadi rawat inap yang mendesak ke pusat perawatan racun khusus atau rumah sakit darurat.

Metode detoksifikasi aktif tubuh. Jika terjadi keracunan oleh zat beracun yang dikonsumsi secara oral, tindakan wajib dan darurat adalah bilas lambung melalui selang. Untuk bilas lambung, gunakan 12-15 liter air pada suhu kamar (18-20 °C) dalam porsi 300-500 ml. Dalam kasus keracunan parah pada pasien yang tidak sadarkan diri (keracunan obat hipnotis, insektisida fosfor-organik, dll), lambung dicuci lagi 2-3 kali pada hari pertama setelah keracunan, karena terjadi perlambatan tajam dalam resorpsi di keadaan koma yang dalam di saluran pencernaan, sejumlah besar zat beracun yang tidak terserap dapat disimpan di saluran pencernaan. Setelah lavage selesai, 100-150 ml larutan natrium sulfat atau petroleum jelly 30% disuntikkan ke dalam lambung sebagai pencahar. Untuk adsorpsi zat beracun di saluran pencernaan

zat, gunakan karbon aktif dengan air (dalam bentuk bubur, satu sendok makan per oral sebelum dan sesudah bilas lambung) atau 5-6 tablet karbolen.

Pada pasien koma tanpa adanya refleks batuk dan laring, untuk mencegah aspirasi muntahan ke saluran pernafasan, lambung dicuci setelah intubasi awal trakea dengan selang dengan manset tiup. Meresepkan obat muntah (apomorsrin) dan menginduksi muntah karena iritasi dinding belakang faring dikontraindikasikan pada pasien anak usia dini (sampai 5 tahun), dalam keadaan pingsan atau tidak sadar, serta pada orang yang keracunan dengan racun kauterisasi.

Untuk gigitan ular, suntikan dosis toksik subkutan atau intramuskular obat dingin dioleskan selama 6-8 jam.Suntikan 0,3 ml larutan adrenalin 0,1% ke tempat suntikan dan blokade novokain melingkar pada ekstremitas di atas tempat racun juga diindikasikan. Penerapan tourniquet pada anggota badan merupakan kontraindikasi.

Jika terjadi keracunan inhalasi, pertama-tama Anda harus membawa korban ke udara bersih, membaringkannya, dan memastikan patensinya. saluran pernafasan, bebas dari pakaian ketat, berikan inhalasi oksigen. Perawatan dilakukan tergantung pada jenis zat yang menyebabkan keracunan. Personil yang bekerja di area bencana harus memiliki peralatan pelindung (masker gas isolasi).

Jika zat beracun bersentuhan dengan kulit, perlu dilakukan pencucian. kulit air mengalir.

Saat memasukkan zat beracun ke dalam rongga (rektum, vagina, kandung kemih), mereka harus dicuci menggunakan enema, douching, dll.

Cara utama pengobatan konservatif keracunan adalah sebuah metode diuresis paksa, berdasarkan penggunaan diuretik osmotik (urea, manitol) atau saluretik (furosemide atau Lasix) dan diindikasikan untuk sebagian besar keracunan, ketika zat beracun diekskresikan terutama oleh ginjal. Metode ini mencakup tiga tahap berturut-turut: pemuatan air, pemberian diuretik secara intravena, dan infus pengganti larutan elektrolit. Hipovolemia yang berkembang pada keracunan parah pada awalnya dikompensasi dengan pemberian larutan pengganti plasma secara intravena (poliglusin, hemodez) dan larutan glukosa 5% dalam volume 1-1,5 liter. Pada saat yang sama, konsentrasi zat beracun dalam darah dan urin, tingkat elektrolit, dan hematokrit ditentukan. Pasien ditempatkan dengan kateter urin untuk mengukur keluaran urin setiap jam.

Urea dalam bentuk larutan 30% atau larutan manitol 15% diberikan secara intravena dalam aliran selama 10-15 menit dengan dosis 1 g/kg. Setelah pemberian diuretik osmotik selesai, pemberian air dilanjutkan dengan larutan elektrolit yang mengandung 4,5 g kalium klorida, 6 g natrium klorida, dan 10 g glukosa per 1 liter larutan. Kecepatan pemberian intravena larutan harus sesuai dengan kecepatan diuresis (800-1200 ml/jam). Siklus ini

jika perlu, ulangi setelah 4-5 jam sampai zat beracun benar-benar hilang dari aliran darah dan keseimbangan osmotik tubuh pulih. Furosemide (Lasix) diberikan secara intravena dengan dosis 80-200 mg. Harus diingat bahwa dengan penggunaan berulang, kehilangan elektrolit yang signifikan (terutama kalium) mungkin terjadi; Oleh karena itu, selama dan pada akhir pengobatan dengan metode diuresis paksa, perlu dilakukan pemantauan kandungan elektrolit (kalium, natrium, kalsium) dalam darah dan hematokrit, diikuti dengan kompensasi terhadap gangguan keseimbangan air-elektrolit yang terdeteksi.

Dalam pengobatan keracunan akut dengan barbiturat, salisilat dan bahan kimia lainnya, yang larutannya bersifat asam (pH di bawah 7,0), serta dalam kasus keracunan dengan racun hemolitik, alkalisasi darah diindikasikan dalam kombinasi dengan beban air. Untuk tujuan ini, 500-1500 ml/hari larutan natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena, sekaligus memantau keadaan asam-basa untuk mempertahankan reaksi basa urin yang konstan (pH lebih dari 8,0). Penggunaan diuresis paksa memungkinkan Anda mempercepat pembuangan zat beracun dari tubuh sebanyak 5-10 kali lipat.

Metode diuresis paksa tidak digunakan untuk keracunan dengan komplikasi gagal jantung akut (kolaps persisten), gagal jantung kongestif, disfungsi ginjal dengan oliguria, azotemia. Pada pasien berusia di atas 50 tahun, efektivitas diuresis paksa berkurang secara nyata.

Plasmaferesis adalah salah satu cara detoksifikasi yang paling sederhana dan efektif. Itu diproduksi menggunakan sentrifugal atau pemisah khusus. Biasanya, sekitar 1,5 liter plasma dikeluarkan dan diganti dengan larutan garam. Dengan berkembangnya sindrom koagulasi intravaskular diseminata, plasma yang dikeluarkan harus diganti dengan plasma beku segar dalam jumlah 0,5-1 l (tidak kurang).

Hemodialisis menggunakan alat tersebut, ginjal buatan adalah metode yang efektif pengobatan keracunan dengan zat beracun yang didialisis yang dapat menembus membran semi permeabel dialyzer. Metode ini digunakan sebagai tindakan darurat pada periode awal keracunan toksikogenik, ketika racun ditentukan dalam darah untuk mempercepat pembuangannya dari tubuh. Dari segi kecepatan pemurnian darah dari racun (clearance), hemodialisis 5-6 kali lebih cepat dibandingkan dengan metode diuresis paksa. Hemodialisis secara rutin digunakan dalam pengobatan gagal ginjal akut yang disebabkan oleh berbagai racun nefrotoksik. Kontraindikasi penggunaan hemodialisis adalah gagal jantung akut (kolaps, syok toksik tanpa kompensasi). Operasi hemodialisis dilakukan di unit ginjal buatan atau pusat perawatan keracunan khusus.

Dialisis peritoneal digunakan untuk mempercepat penghapusan zat beracun yang memiliki kemampuan untuk disimpan di jaringan lemak atau berikatan erat dengan protein plasma. Operasi dialisis peritoneal dapat dilakukan di rumah sakit bedah mana pun. Dalam kasus keracunan akut, dialisis peritoneal dilakukan sebentar-sebentar setelah menjahit fistula khusus ke dinding perut, di mana cairan dialisis dengan komposisi berikut dimasukkan ke dalam rongga perut menggunakan kateter polietilen: natrium klorida - 8,3 g, kalium klorida - 0,3 g, kalsium klorida -0,3 g, magnesium klorida -0,1 g, glukosa -6 g per 1 liter air suling; PH larutan diatur tergantung pada jenis reaksi zat beracun dengan menambahkan natrium bikarbonat (untuk reaksi asam) untuk memperoleh larutan 2% atau glukosa (untuk reaksi basa) untuk memperoleh larutan 5%. Cairan dialisis steril, dipanaskan hingga suhu 37"C, diberikan sebanyak 2 liter dan diganti setiap 30 menit. Dialisis peritoneal dalam hal pembersihan zat toksik tidak kalah dengan metode diuresis paksa dan dapat digunakan bersamaan dengannya. Keuntungan penting dari metode ini adalah kemungkinan penggunaannya tanpa mengurangi efisiensi pembersihan bahkan pada gagal jantung akut. Kontraindikasi dialisis peritoneal adalah perlengketan yang nyata di rongga perut dan masa kehamilan yang lama.

Detoksifikasi hemosorpsi- Perfusi darah pasien melalui kolom khusus (detoksifikasi) dengan karbon aktif atau jenis sorben lainnya merupakan metode yang efektif untuk menghilangkan sejumlah zat beracun dari dalam tubuh.

Operasi penggantian darah penerima dengan darah donor(OZK) diindikasikan untuk keracunan akut dengan bahan kimia tertentu yang menyebabkan pembentukan methemoglobin, penurunan aktivitas kolinesterase jangka panjang, hemolisis masif, dll. Untuk penggantian darah, gunakan 2-3 liter tipe tunggal yang kompatibel dengan Rh. darah donor yang dipilih secara individual, tetapi sebaiknya jumlah sel darah merah yang sesuai. Untuk mengeluarkan darah dari korban, vena superfisial besar di paha dikateterisasi; Darah donor ditransfusikan dengan tekanan rendah juga melalui kateter ke salah satu vena cubiti. Volume darah yang disuntikkan dan diambil harus benar-benar sesuai; kecepatan penggantian tidak boleh lebih dari 40-50 ml/menit. Untuk mencegah trombosis kateter, 5000 unit heparin diberikan secara intravena. Saat menggunakan darah donor yang mengandung natrium sitrat, 10 ml larutan kalsium glukonat 10% disuntikkan secara intramuskular untuk setiap 1000 ml darah yang ditransfusikan. Setelah operasi, pemantauan dan koreksi status elektrolit dan asam basa darah diperlukan. Efektivitas OZK dalam hal pembersihan zat beracun secara signifikan lebih rendah daripada semua metode detoksifikasi aktif di atas. Operasi ini dikontraindikasikan pada gagal jantung akut.

Terapi khusus (penangkal) (Tabel 11) untuk keracunan akut dapat dilakukan dengan petunjuk utama berikut.

1. Menonaktifkan efek pada keadaan fisiko-kimia suatu zat beracun di saluran pencernaan: misalnya, masuknya berbagai sorben ke dalam lambung (putih telur, karbon aktif, sorben sintetis) yang mencegah resorpsi racun (penangkal kimiawi dari racun) tindakan kontak).

2. Interaksi fisikokimia spesifik dengan zat beracun di lingkungan humoral tubuh (penangkal kimiawi kerja parenteral): misalnya penggunaan tiol dan zat pengompleks (unithiol, EDTL) untuk pembentukan senyawa larut (khelat) dengan logam dan percepatan ekskresinya melalui urin melalui diuresis paksa.

3. Perubahan menguntungkan dalam jalur biotransformasi zat beracun melalui penggunaan antimetabolit: misalnya, penggunaan etil alkohol jika terjadi keracunan dengan metil alkohol dan etilen glikol, yang memungkinkan untuk menunda pembentukan bahan berbahaya di hati. metabolit senyawa ini (“sintesis mematikan”) - formaldehida, asam format atau oksalat.

4. Perubahan yang bermanfaat reaksi biokimia, di mana zat beracun masuk ke dalam tubuh (penangkal biokimia): misalnya, dalam kasus keracunan senyawa organofosfat, penggunaan reaktivator kolinesterase (dipiroksim), yang memungkinkan terganggunya hubungan racun dengan enzim.

5. Antagonisme farmakologis yang bekerja pada sistem biokimia tubuh yang sama (penangkal farmakologis). Dengan demikian, antagonisme antara atropin dan asetilkolin, proserin dan pachycarpine memungkinkan untuk menghilangkan banyak hal gejala berbahaya keracunan dengan obat-obatan ini. Terapi spesifik (penangkal racun) tetap efektif hanya pada fase awal “toksikogenik” keracunan akut dan hanya dapat digunakan jika terdapat diagnosis klinis dan laboratorium yang dapat diandalkan untuk jenis keracunan yang sesuai. Jika tidak, penawarnya sendiri mungkin memiliki efek toksik pada tubuh.

Tabel 11. Terapi spesifik (penangkal) keracunan akut

6. Penggunaan serum antivenom untuk mengurangi efek toksik racun hewan (penangkal imunologi): misalnya serum polivalen anti ular.

Terapi simtomatik ditentukan oleh manifestasi klinis keracunan.

Gangguan psikoneurologis pada keracunan akut terdiri dari kombinasi gejala mental, neurologis dan somatovegetatif akibat kombinasi efek toksik langsung pada berbagai struktur sistem saraf pusat dan perifer (toksikosis eksogen) dan lesi pada organ dan sistem lain yang berkembang sebagai akibat dari keracunan, terutama hati dan ginjal (toksikosis endogen). Yang paling parah adalah akut psikosis keracunan dan koma toksik. Jika pengobatan koma toksik memerlukan tindakan yang sangat berbeda, maka psikosis dihentikan dengan obat psikotropika modern (aminazine, hapopidol, Vi-adryl, sodium hydroxybutyrate) terlepas dari jenis keracunannya.

Perawatan darurat diperlukan untuk perkembangan sindrom kejang jika terjadi keracunan strychnine, middleopyrine, tubazide, insektisida organofosfat, dll. Pertama-tama, jalan napas harus dipulihkan dan 4-5 ml larutan diazepam 0,5% harus diberikan secara intravena. ; jika perlu, infus diulangi setelah 20-30 detik hingga total 20 ml. Dalam kasus yang parah, anestesi eter-oksigen dengan pelemas otot diindikasikan.

Untuk kondisi kejang dan edema serebral toksik (jika terjadi keracunan karbon monoksida, barbiturat, etilen glikol, dll.) perkembangan sindrom hipertermia mungkin terjadi (bedakan dari kondisi demam dengan pneumonia). Dalam kasus ini, hipotermia kranioserebral, tusukan tulang belakang berulang, dan injeksi intramuskular diperlukan. campuran litik: 1 ml larutan kamine 2,5%, 2 ml larutan diprazine (pipolfen) 2,5% dan 10 ml larutan midopyrine 4%.

Gangguan pernapasan pada keracunan akut memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk bentuk klinis. Bentuk aspirasi-obstruktif paling sering diamati dalam keadaan koma dengan penyumbatan saluran udara akibat retraksi lidah, aspirasi muntah, bronkorea parah, dan air liur. Dalam kasus ini, perlu untuk mengeluarkan muntahan dari mulut dan faring dengan kapas, menyedot lendir dari faring menggunakan alat penghisap listrik, melepas wadah lidah dan memasukkan saluran udara. bronkorea, 1 ml larutan atropin 0,1% diberikan secara subkutan ( sekali lagi jika perlu).

Dalam kasus di mana asfiksia disebabkan oleh luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas dan pembengkakan laring akibat keracunan racun kauter, diperlukan operasi segera - trakeostomi bagian bawah.

Bentuk sentral dari gangguan pernapasan berkembang dengan latar belakang koma yang dalam dan dimanifestasikan oleh tidak adanya atau ketidakcukupan gerakan pernapasan independen, yang disebabkan oleh kerusakan pada persarafan otot-otot pernapasan. Dalam kasus ini, pernapasan buatan diperlukan, jika memungkinkan, pernapasan mekanis, yang paling baik dilakukan setelah intubasi trakea awal.

Bentuk gangguan pernapasan paru dikaitkan dengan perkembangan proses patologis di paru-paru (pneumonia akut, edema paru toksik, trakeobronkitis, dll.). Pneumonia akut adalah penyebab tersering akhir-akhir ini komplikasi pernapasan jika terjadi keracunan, terutama pada pasien koma atau dengan luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas akibat kauterisasi bahan kimia. Dalam hal ini, dalam semua kasus keracunan parah dengan gagal napas, terapi antibiotik dini diperlukan (IM setidaknya 12.000.000 unit penisilin dan 1 g streptomisin setiap hari). Jika efeknya tidak mencukupi, dosis antibiotik harus ditingkatkan dan jangkauan obat yang digunakan harus diperluas. Bentuk khusus gangguan pernafasan adalah hipoksia hemik pada hemolisis, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia, serta hipoksia jaringan akibat blokade enzim pernafasan pada jaringan pada keracunan sianida; Terapi oksigen dan terapi penawar spesifik sangat penting dalam patologi ini.

KE pelanggaran awal Fungsi sistem kardiovaskular pada fase keracunan toksikogenik termasuk syok eksotoksik, yang diamati pada sebagian besar keracunan akut yang parah. Hal ini diwujudkan dengan penurunan tekanan darah, kulit pucat, takikardia dan sesak napas; asidosis metabolik dekompensasi berkembang. Saat mempelajari parameter hemodinamik selama periode ini, terjadi penurunan volume darah dan plasma yang bersirkulasi, penurunan tekanan vena sentral, penurunan curah jantung dan curah jantung, yang menunjukkan perkembangan hipovolemia relatif atau absolut. Dalam kasus seperti itu, pemberian cairan pengganti plasma secara infus (poliglusin, hemodez) dan larutan glukosa 10-15% dengan insulin diperlukan sampai volume darah yang bersirkulasi pulih dan tekanan arteri dan vena sentral menjadi normal (kadang-kadang hingga 10- 15 liter/hari). Agar pengobatan hipovolemia berhasil, terapi hormonal simultan diperlukan (prednisolon IV hingga 500-800 mg/hari). Dengan asidosis metabolik, 300-400 ml larutan natrium bikarbonat 4% disuntikkan secara intravena. Dalam kasus keracunan dengan racun kauterisasi (asam dan basa), perlu untuk meredakan sindrom nyeri dengan bantuan pemberian campuran glukozonevokain secara intravena (500 ml larutan glukosa 5%, 50 ml larutan novokain 2%), the penggunaan analgesik narkotika atau neuroleptanalgesia. Dalam kasus keracunan dengan racun kardiotoksik yang terutama bekerja pada jantung (kina, veratrine, barium klorida, pachycarpine, dll.), gangguan konduksi (bradikardia parah, perlambatan konduksi intrakardiak) dengan perkembangan kolaps mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, berikan secara intravena 1 - 2 ml larutan atropin 0,1%, 5-10 ml larutan kalium klorida 10%.

Edema paru toksik terjadi akibat luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas akibat uap klorin, amonia, asam kuat, serta keracunan fosgen dan nitrogen oksida. Dalam kasus edema paru toksik, 30-60 mg prednisolon harus diberikan secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40% (ulangi jika perlu), 100-150 ml larutan urea 30% atau 80-100 g Lasix, dan terapi oksigen harus digunakan. Selain itu, aerosol (menggunakan inhaler) dengan difenhidramin, efedrin, novokain, dan streptomisin digunakan. Dengan tidak adanya inhaler, obat yang sama diberikan secara parenteral dalam dosis normal.

Perubahan distrofi akut pada miokardium merupakan komplikasi keracunan selanjutnya dan semakin parah semakin lama dan parah keracunannya. EKG menunjukkan perubahan fase repolarisasi (penurunan segmen ST, gelombang halus dan negatif T). Dalam terapi kompleks distrofi miokard toksik akut, obat-obatan yang memperbaiki proses metabolisme(Vitamin B, kokarboksilase, ATP, dll.)

Kerusakan ginjal (nefropati toksik) terjadi jika terjadi keracunan dengan racun nefrotoksik (antibeku, sublimat, dikloroetana, karbon tetraklorida, dll.), racun hemolitik (asam asetat, tembaga sulfat), dengan gangguan trofik dalam dengan mioglobinuria (sindrom myorenaptic), sebagai serta syok toksik yang berkepanjangan akibat keracunan lainnya. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah kemungkinan berkembangnya gagal ginjal akut. Penggunaan plasmapheresis dan hemodialisis pada periode awal keracunan akut dengan racun nefrotoksik memungkinkan untuk mengeluarkan zat-zat tersebut dari tubuh dan mencegah kerusakan ginjal. Dalam kasus keracunan dengan racun hemolitik dan mioglobinuria, alkalisasi plasma dan urin dengan diuresis paksa secara simultan memiliki efek yang baik. Pengobatan konservatif gagal ginjal akut dilakukan dengan pemantauan harian komposisi elektrolit darah, kandungan ureum dan kreatinin dalam darah, dan pemantauan rontgen terhadap retensi cairan di paru-paru. Dalam tindakan terapeutik yang kompleks, dianjurkan untuk melakukan blokade novokain perinefrik, pemberian campuran glukokain-novokain secara infus (300 ml larutan glukosa 10%, 30 ml larutan novokain 2%), serta alkalisasi darah. melalui pemberian intravena 300 ml larutan natrium bikarbonat 4%).Indikasi hemodialisis adalah hiperkalemia jelas, level tinggi urea dalam darah (lebih dari 2 g/l), retensi cairan yang signifikan dalam tubuh.

Kerusakan hati (hepatopatologi toksik) berkembang pada keracunan akut dengan racun “hati” (dikloroetana, karbon tetraklorida), beberapa racun tumbuhan (pakis jantan, jamur) dan obat-obatan (akrikhin). Secara klinis diwujudkan dengan pembesaran hati dan nyeri, sklera dan kulit yang ikterik. Pada gagal hati akut, biasanya terjadi gangguan otak - kegelisahan motorik, delirium, diikuti kantuk, apatis, koma (hepatargia), dan diatesis hemoragik (mimisan, perdarahan pada konjungtiva dan sklera, pada kulit dan selaput lendir). Kerusakan hati sering kali disertai dengan kerusakan ginjal (gagal hepatorenal). Metode pengobatan gagal hati-ginjal yang paling penting adalah plasmaferesis masif. Keluarkan 1,5-2 liter plasma menggunakan centrifuge atau pemisah khusus. Plasma yang dikeluarkan diisi kembali dengan plasma beku segar dalam jumlah 1,5-2 liter dan larutan garam.

Dalam kasus gagal hati, 2 ml larutan piridoksin 5% (larutan vitamin B 8)-2,5%, larutan asam lipoat 0,5%, nikotinamida, 1000 mcg siano-cobalamin (vitamin B 12) diberikan secara intravena. Dianjurkan untuk memberikan 20-40 ml larutan asam glutamat 1% secara intravena, hingga 40 ml/hari larutan unithiol 5%, 200 mg kokarboksilase; 750 ml larutan glukosa 10% diberikan tetes demi tetes dua kali sehari, dan insulin 16-20 unit/hari secara intramuskular. Metode pengobatan gagal hati akut yang efektif adalah bougienage dan kateterisasi vena umbilikalis dengan injeksi obat langsung ke hati, drainase toraks.

saluran limfatik, hemosorpsi. Pada kasus gagal hati-ginjal yang parah, hemodialisis dianjurkan.

Untuk memberikan nasihat kepada dokter tentang diagnosis, presentasi klinis, dan pengobatan keracunan akut etiologi kimia di Pusat Perawatan Keracunan All-Union dari Institut Penelitian Pengobatan Darurat Moskow. N.V. Sklifosofsky memiliki layanan informasi khusus yang dapat Anda hubungi sepanjang waktu melalui telepon: 228-16-87.

GEJALA DAN PERAWATAN DARURAT UNTUK RACUN YANG PALING UMUM 1

ACONITE (pegulat, buttercup biru, akar Issyk-Kul). Efek neurotoksik selektif dari alkaloid aconitine. Anestesi kulit seluruh tubuh, disertai sensasi merinding, sensasi panas dan dingin pada ekstremitas. Lingkungan sekitar tampak dalam cahaya hijau. Kram. Kegembiraan berikutnya terjadi depresi pada sistem saraf pusat dan kelumpuhan pusat pernapasan. Dosis mematikan sekitar 1 g tanaman, 5 ml tingtur, 2 mg alkaloid aconitine.

Perawatan lihat Nikotin.

AKRIKHIN lihat Kina.

ALKOHOL lihat Etanol; Pengganti alkohol.

AMIDOPYRINE (analgin, butadione). Neurotoksik selektif, efek psikotropika. Dalam kasus keracunan ringan - tinitus, mual, muntah, kelemahan umum, penurunan suhu tubuh, sesak napas, jantung berdebar. Pada keracunan berat, kejang, mengantuk, mengigau, kehilangan kesadaran dan koma dengan pupil melebar, sianosis, hipotermia, dan penurunan tekanan darah. Perkembangan edema perifer (karena retensi ion natrium dan klorida dalam tubuh), agranulositosis akut, perdarahan lambung, dan ruam hemoragik mungkin terjadi. Dosis mematikan 10-15g.

Pengobatan: 1. Bilas lambung melalui selang; pencahar garam melalui mulut, diuresis paksa, alkalinisasi urin, pada periode awal - hemodialisis atau dialisis peritoneal. 3. Tiamin (2 ml larutan 6% IM); obat kardiovaskular, untuk kejang - 10 mg diazepam IV; untuk edema, 1 g kalium klorida secara oral, diuretik.

AMINAZINE (klorpromazin, largactil, plegomazine dan turunan fenotiazin lainnya). Efek psikotropika selektif (obat penenang), neurotoksik (pemblokiran ganglionik, adrenolitik). Kelemahan parah, pusing, mulut kering, mual. Kejang dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Keadaan koma dangkal, refleks tendon meningkat, pupil menyempit. Peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah tanpa sianosis. Setelah pulih dari koma, parkinsonisme dan kolaps ortostatik mungkin terjadi. Reaksi alergi kulit. Saat mengunyah tablet klorpromazin, terjadi hiperemia dan pembengkakan pada mukosa mulut. Dosis mematikan 5-10 g.

Pengobatan.1. Bilas lambung, pencahar garam; diuresis paksa tanpa alkalisasi plasma; dialisis peritoneal atau hemosorpsi. 3. Dengan hipotensi - kafein (1-3 ml larutan 10% secara subkutan); efedrin (2 ml larutan 5% secara subkutan); tiamin (4 ml larutan 6% IM); untuk parkinsonisme - dynesin (deparkin) 100-150 mg/hari per oral, imizin (melipramine) 50-75 mg/hari per oral.

AMONIA lihat Alkali bersifat kaustik.

1 Dalam metode pengobatan, angka-angka menunjukkan: 1 - metode detoksifikasi aktif; 2 - penggunaan obat penawar; 3 - terapi simtomatik.

NATRIUM AMITAL lihat Barbiturat.

AMITRYPTIL IN (triptisol) dan antidepresan trisiklik lainnya. Psikotropika selektif, neurotoksik (antikolinergik, antihistamin), efek kardiotoksik. Dalam kasus ringan, mulut kering, penglihatan kabur, agitasi psikomotor, melemahnya motilitas usus, retensi urin. Pada keracunan parah - peningkatan takikardia, gangguan irama dan konduksi jantung (hingga blok atrioventrikular dan fibrilasi ventrikel), kejang, kehilangan kesadaran. Koma dalam, dipersulit oleh paresis usus, hepatopati toksik. Dosis mematikan lebih dari 1,5 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, diuresis paksa, pada kasus yang parah, dialisis peritoneal, hemosorpsi. 2. Prozerin - 10 ml larutan 0,05% IM per hari, sebaiknya physostigmine hingga 0,003 g s.c. 3. Untuk kejang dan agitasi, diazepam (5-10 mg IM), pemantauan EKG, tiamin (10 ml larutan 6% IM).

ANALGIN lihat. Amidopirin.

ANDAXIN (meprobamate, meprotane). Psikotropika selektif, efek neurotoksik. Mengantuk, pusing, kelemahan otot. Dalam kasus yang parah, koma dengan pupil melebar, hipotensi, pneumonia, edema perifer. Dosis mematikan 10-15g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam; diuresis paksa tanpa alkalisasi plasma; dalam keadaan koma - dialisis peritoneal, detoksifikasi hemosorpsi. 3. Lihat Barbiturat.

ANESTESI. Efek hemotoksik selektif. Ketika dosis toksik tertelan, sianosis parah pada bibir, telinga, wajah, dan anggota badan muncul karena methemoglobinemia akut. Agitasi psikomotor. Dengan methemoglobinemia lebih dari 50%, perkembangan koma, hemolisis, dan syok eksotoksik mungkin terjadi. Risiko tinggi terjadinya reaksi anafilaksis, terutama pada anak-anak.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, diuresis paksa dengan alkalisasi darah. 2. Metilen biru 1-2 ml/kg larutan IV 1% dengan larutan glukosa 10% (250-300 ml) dan larutan asam askorbat 5%. 3. Terapi oksigen.

ANIline (aminobenzena, fenilamin). Efek narkotika selektif, hepatotoksik, hemotoksik. Perubahan warna kebiruan pada selaput lendir bibir, telinga, dan kuku akibat methemoglobinemia akut. Kelemahan parah, pusing, sakit kepala, euforia dengan rangsangan motorik, muntah, sesak napas. Denyut nadi sering, hati membesar dan nyeri. Dalam kasus keracunan parah, gangguan kesadaran dan koma cepat terjadi, pupil menyempit, tanpa reaksi terhadap cahaya, air liur dan bronkorea, hipoksia hemik; bahaya kelumpuhan pusat pernapasan dan syok eksotoksik. Pada hari ke 2-3 penyakit ini, kekambuhan methemoglobinemia, kejang klonik-tonik, anemia toksik, penyakit kuning parenkim, dan gagal hati-ginjal akut mungkin terjadi. Dosis yang mematikan adalah sekitar 1 g secara oral.

Perlakuan. 1. Jika kena kulit, cuci dengan larutan kalium permanganat (1:1000); ketika diminum - bilas lambung yang banyak, pemberian 150 ml petroleum jelly; untuk methemoglobinemia - operasi penggantian darah dan hemodialisis, selanjutnya - diuresis paksa, dialisis peritoneal. 2. Pengobatan methemoglobinemia: larutan metilen biru 1% (1-2 ml/kg) dengan larutan glukosa 5% secara intravena; asam askorbat(hingga 60 ml larutan 5% per hari secara intravena); vitamin B 12, (600 mcg IM); natrium tiosulfat 100 ml larutan 30% i.v.). 3. Pengobatan syok eksotoksik, gagal hati-ginjal akut; Terapi oksigen (oksigenasi hiperbarik).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Efek psikotropika selektif, hepatotoksik (efek akumulasi asetalde-tda). Setelah menjalani pengobatan dengan Antabuse, minum alkohol menyebabkan reaksi vegetatif-vaskular yang tajam - hiperemia pada kulit, rasa panas V wajah, kesulitan bernapas, jantung berdebar, rasa takut mati, menggigil. Secara bertahap reaksi berakhir dan setelah 1- 2 jam tidur tiba. Namun, setelah meminum alkohol dalam dosis besar, reaksi yang lebih parah mungkin terjadi—kulit pucat parah, sianosis, muntah berulang-ulang, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah, tanda-tanda iskemia miokard. Dosis mematikan: tanpa alkohol - sekitar 30 g, dengan konsentrasi alkohol dalam darah lebih dari 1 g/l - 1 g.

Perlakuan. 3. Tempatkan pasien dalam posisi horizontal; berikan glukosa IV (40 ml larutan 40%) dengan asam askorbat (10 ml larutan 5%), natrium bikarbonat (200 ml larutan 4%) infus; tiamin (2 ml larutan 6%) secara intramuskular; furosemid (40 mg) IV; obat kardiovaskular.

ANTIBIOTIK (streptomisin, monomisin, kanamisin, dll). Nefrotoksik selektif, efek ototoksik. Menelan antibiotik dosis tinggi secara oral (lebih dari 10 g) dapat menyebabkan ketulian (karena kerusakan pada saraf pendengaran) atau oliguria (akibat gagal ginjal). Komplikasi ini lebih sering berkembang dengan berkurangnya diuresis secara signifikan dan dosis obat harian yang lebih rendah, namun dengan penggunaan yang lebih lama.

Perlakuan. 1. Jika gangguan pendengaran terjadi pada hari ke 1-3 setelah keracunan, diindikasikan hemodialisis atau diuresis paksa. Dengan oliguria pada hari pertama - diuresis paksa, pengobatan gagal ginjal akut.

ANTIKOAGULAN (heparin, dicoumarin, pelentan, fenilin, dll). Efek hemotoksik selektif (hipokoagulasi darah). Pendarahan dari hidung, rahim, lambung, usus. Hematuria. Perdarahan pada kulit, otot, sklera, anemia hemoragik. Peningkatan tajam waktu pembekuan darah (heparin) atau penurunan indeks protrombin (obat lain).

Perlakuan. 1. Dalam kasus yang parah - penggantian transfusi darah dan pengganti gas. 2. Vikasol (5 ml larutan 1%) secara intravena di bawah kendali kadar protrombin; kalsium klorida (10 ml larutan 10%) secara intravena, transfusi darah (masing-masing 250 ml) berulang kali; dalam kasus overdosis heparin - protamine sulfate (5 ml larutan 1%) secara intravena, jika perlu lagi (1 ml untuk setiap 100 unit heparin yang diberikan). 3. Asam aminokaproat (250 ml larutan 5%) IV; transfusi plasma antihemofilik (500 ml); obat kardiovaskular sesuai indikasi.

ANTIFREEZE lihat Etilen glikol.

ATROPIN (belladonna, henbane, datura). Efek antikolinergik selektif. Mulut dan tenggorokan kering; gangguan bicara dan menelan, gangguan penglihatan dekat, diplopia, fotofobia, jantung berdebar, sesak napas, sakit kepala. Kulit merah, kering, denyut nadi cepat, pupil melebar dan tidak merespon cahaya. Agitasi psikomotor, halusinasi visual, delirium, kejang epileptiform, diikuti dengan hilangnya kesadaran dan berkembangnya koma, yang sangat berbahaya pada anak-anak. Dosis mematikan untuk orang dewasa lebih dari 100 mg, untuk anak-anak (di bawah 10 tahun) - sekitar 10 mg.

Perlakuan. 1. Dalam kasus keracunan mulut, bilas perut melalui selang yang banyak dilumasi dengan petroleum jelly; diuresis paksa, hemosorpsi. 2. Dalam keadaan koma tanpa adanya kegembiraan mendadak - 1 ml larutan pilocarpine 1%, 1 ml larutan prozerin 0,05% secara subkutan. 3. Saat tereksitasi - 2 ml larutan aminezine atau tizercin 2,5% dengan 2 ml larutan diphenhydramine 1% dan 1 ml larutan promedol 2% secara subkutan, 5-10 mg diazepam; untuk hipertermia parah - 10-20 ml larutan midopyrine 4% secara intramuskular, kompres es di area kepala dan selangkangan, bungkus dengan kain lembab dan tiup dengan kipas angin.

ASAM ASETILSALICYLIC. Efek psikotropika selektif, hemotoksik (antikoagulan). Kegembiraan, euforia. Pusing, tinitus, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan. Nafasnya berisik dan cepat. Delirium, keadaan pingsan, koma. Terkadang perdarahan subkutan, perdarahan hidung, gastrointestinal dan uterus. Kemungkinan methemoglobinemia, nefropati toksik, asidosis metabolik, edema perifer. Dosis mematikannya sekitar 30-40 g, untuk anak-anak - 10 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, 50 ml minyak Vaseline secara oral; diuresis paksa, alkalisasi urin; hemodialisis dini, hemosorpsi. 3. Untuk pendarahan - vikasol, larutan kalsium klorida 10% secara intravena, untuk agitasi - 2 ml larutan khamzin 2,5% secara subkutan atau intramuskular; tindakan terapeutik untuk methemoglobinemia - lihat. Anilin.

ASETON (dimetil keton, propanol). Narkotika selektif, nefrotoksik, efek iritasi lokal. Jika tertelan atau jika uapnya terhirup, keracunan, pusing, lemah, gaya berjalan tidak stabil, mual, muntah, sakit perut, kolaps, koma. Mungkin ada penurunan diuresis, munculnya protein dan sel darah merah dalam urin. Ketika pulih dari keadaan koma, pneumonia sering berkembang. Dosis mematikan lebih dari 150 ml.

Perlakuan. 1. Untuk keracunan mulut - bilas lambung, untuk inhalasi - membilas mata dengan air, menghirup oksigen; diuresis paksa dengan alkalinisasi urin. 3. Pengobatan gagal jantung akut (syok toksik), nefropati, pneumonia.

AERON lihat Atropin.

BARBITURAT (barbamil, natrium etaminal, fenobarbital). Efek psikotropika selektif (hipnotis, narkotika). Keracunan obat, kemudian koma superfisial atau dalam, dengan komplikasi kardiovaskular akut atau kegagalan pernafasan. Pada keracunan parah dalam keadaan koma yang dalam, pernafasan jarang, dangkal, denyut nadi lemah, sianosis, pupil menyempit, tidak merespon cahaya (pada stadium terminal dapat melebar), refleks kornea dan faring melemah atau tidak ada. ; diuresis berkurang. Dalam kasus koma yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam), perkembangan bronkopneumonia, kolaps, luka baring yang dalam dan komplikasi septik. Pada periode pascakoma - gejala neurologis tidak stabil (ptosis, gaya berjalan tidak stabil, dll.), labilitas emosional, depresi, komplikasi tromboemboli. Dosis mematikan kira-kira 10 kali dosis terapeutik (perbedaan individu yang besar).

Perlakuan. 1. Dalam kasus koma, ulangi bilas lambung setelah intubasi trakea awal 3-4 jam sampai kesadaran kembali; diuresis paksa yang dikombinasikan dengan alkalisasi darah; penggunaan awal hemodialisis untuk keracunan barbiturat akting panjang, dialisis peritoneal, hemosorpsi - dalam kasus keracunan barbiturat akting pendek dan jika terjadi keracunan campuran dengan berbagai obat psikotropika. 2. Cordiamine (2-3 ml) sc. 3. Intens terapi infus(poliglusin, hemodez), tiamin, antibiotik.

BARIUM. Neurotoksik selektif (paralitik), kardiotoksik, efek hemotoksik. Semua garam barium yang larut bersifat racun; barium sulfat yang tidak larut, yang digunakan dalam radiologi, praktis tidak beracun. Jika terjadi keracunan, rasa terbakar di mulut dan kerongkongan, sakit perut, mual, muntah, diare yang banyak, pusing, keringat berlebih, kulit pucat dan kedinginan.

Kemudian. Denyut nadi lambat, lemah; ekstrasistol, bigeminy, fibrilasi atrium, diikuti dengan penurunan tekanan darah. Sesak napas, sianosis. Tengkorak 2-3 jam setelah keracunan - peningkatan kelemahan otot, terutama otot tungkai atas dan leher. Hemolisis, melemahnya penglihatan dan pendengaran, dan kejang klonik-tonik mungkin terjadi sambil mempertahankan kesadaran. Dosis mematikan adalah sekitar 1 g.

Perlakuan. 1-2. Bilas lambung melalui selang dengan larutan natrium sulfat atau magnesium sulfat 1%; secara oral 100 ml larutan magnesium sulfat 30%; diuresis paksa, hemodialisis; 20 ml larutan tetasin-kalsium 10% dengan 500 ml larutan glukosa 5% secara intravena. 3. Promedol (1 ml larutan 2%) dan atropin (1 ml larutan 0,1%) dalam larutan glukosa 5% IV; untuk gangguan ritme - kalium klorida (2,5 g per 500 ml larutan glukosa 5%) secara intravena, diulangi jika perlu; obat kardiovaskular; larutan tiamin 6% dan larutan piridoksin 5%, 10 ml IM; terapi oksigen; pengobatan syok toksik; Glikosida jantung merupakan kontraindikasi.

BELLOID (bellaspon). Efek narkotika dan neurotoksik (antikolinergik) selektif; Obat tersebut mengandung barbiturat, ergotamin, dan atropin. Gejala keracunan atropin muncul pertama kali (lihat. atropin) dengan perkembangan selanjutnya dari koma parah, mirip dengan koma barbiturat (lihat. Barbiturat), dengan kekeringan parah pada kulit dan selaput lendir, pupil melebar dan hiperemia kulit, hipertermia. Keracunan sangat berbahaya di masa kanak-kanak. Dosis mematikan lebih dari 50 tablet.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, hemosorpsi. 3. Saat bersemangat - lihat Atropin, dengan perkembangan koma, lihat Barbiturat.

BENSIN (minyak tanah). Efek narkotika selektif, hepatotoksik, nefrotoksik, pneumotoksik. Bensin bertimbal yang mengandung timbal tetraetil sangat berbahaya. Saat menghirup uap - pusing, sakit kepala, keracunan, agitasi, mual, muntah. Pada kasus yang parah, gangguan pernapasan, kehilangan kesadaran, kejang, dan bau bensin dari mulut. Jika tertelan - sakit perut, muntah, hati membesar dan nyeri disertai penyakit kuning (hepatopati toksik dan nefropati). Dengan aspirasi - nyeri dada, dahak berdarah, sianosis, sesak napas, demam, kelemahan parah (pneumonia toksik bensin).

Perlakuan. 1. Mengeluarkan korban dari ruangan yang jenuh dengan uap bensin; jika bensin masuk - bilas perut melalui selang, berikan 200 ml petroleum jelly atau karbon aktif. 3. Jika uap terhirup atau bensin dihirup - inhalasi oksigen, antibiotik (12.000.000 unit penisilin dan 1 g streptomisin secara intramuskular, dalam inhalasi), cangkir, plester mustard; kapur barus (2 ml larutan 20%), 2 ml cordiamine, kafein (2 ml larutan 10%) sc; 30-50 ml larutan glukosa 40% dengan corglikon (1 ml larutan 0,06%) atau strophanthin (0,5 ml larutan 0,05%) secara intravena; untuk nyeri - 1 ml larutan promedol 2% dan 1 ml larutan atropin 0,1% secara subkutan; untuk masalah pernapasan - terapi oksigen, intubasi trakea, ventilasi buatan paru-paru.

BENZEN. Efek narkotika, hemotoksik, hepatotoksik selektif. Bila menghirup uap benzena, eksitasi mirip alkohol, kejang klonik-tonik, wajah pucat, kemerahan pada selaput lendir, pupil melebar. Sesak napas dengan gangguan ritme pernapasan. Denyut nadi cepat, sering aritmia; penurunan tekanan darah Kemungkinan pendarahan dari hidung dan gusi, pendarahan di kulit, pendarahan rahim. Bila benzena diminum secara oral, ada sensasi terbakar di mulut, di belakang tulang dada, di epigastrium, muntah, sakit perut, pusing, sakit kepala, agitasi diikuti depresi, meningkat hati - dengan penyakit kuning(hepatopati toksik).

Perlakuan. 1. Mengeluarkan korban dari zona bahaya; jika racun tertelan - bilas lambung melalui tabung, minyak Vaseline (200 ml secara oral); diuresis paksa, operasi penggantian darah. 2. Natrium tiosulfat (sampai 200 ml larutan 30%) secara intravena. 3. Tiamin (3 ml larutan 6%), piridoksin (3 ml larutan 5%), sianokobalamin (sampai 1000 mcg/hari) secara intramuskular; obat kardiovaskular; asam askorbat (10-20 ml larutan 5%) dengan glukosa IV; inhalasi oksigen; untuk pendarahan - vikasol secara intramuskular.

POTASSIUM BICHROMATE lihat Kropik.

Hemlock (omega berbintik, hemlock). Tanaman beracun yang mengandung alkaloid coniine dengan tindakan neurotoksik selektif. Lihat gejala dan pengobatannya. Nikotin.

BROM. Efek kauterisasi lokal. Saat menghirup uap - pilek, lakrimasi, konjungtivitis, perubahan warna coklat pada selaput lendir hidung dan rongga mulut, mimisan, bronkitis, dan kemungkinan pneumonia. Jika terkena kulit atau bagian dalam, menyebabkan luka bakar kimia dengan pembentukan bisul yang bertahan lama.

Perawatan lihat Asam itu kuat.

BERLIAN HIJAU lihat Anilin.

HASHIS lihat rami India.

HEXACHLORAN lihat Senyawa organoklorin.

PAHLAWAN lihat Morfin.

JAMUR BERACUN. Mereka mengandung alkaloid toksik falpoidin dan amanitin (jamur payung pucat) yang memiliki efek hepato- dan nefrotoksik selektif, muscarine (fly agaric) yang bersifat neurotoksik (kolinolitik) dan asam gelvelat (string) yang memiliki efek hemotoksik.

Kulat pucat: muntah tak tertahankan, nyeri perut kolik, diare berdarah, lemas, ikterus hari ke 2-3, gagal hati-ginjal, anuria, koma, kolaps.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, pencahar garam secara oral, hemosorpsi pada hari pertama setelah keracunan. 2. Asam lipoat 20-30 mg/(kg hari) IV. 3. Atropin (1 ml larutan 0,1%) secara subkutan, larutan natrium klorida isotonik hingga 1000 ml/hari secara intravena; untuk muntah dan diare berulang - poliglkzhin (400 ml) secara intravena; penisilin sampai dengan 12.000.000 unit/hari; pengobatan gagal hati-ginjal.

Terbang agaric: muntah, peningkatan keringat dan air liur, sakit perut, diare, berkeringat, sesak napas, bronkorea, delirium, halusinasi.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, pencahar garam secara oral. 2. Atropin (1-2 ml larutan 0,1%) IV sampai gejala keracunan berhenti.

Garis, morel: muntah, sakit perut, diare, hemolisis dan hematuria setelah konsumsi jamur dan kaldu yang kurang matang. Kerusakan pada hati dan ginjal. Ikterus hemopittik.

Perlakuan. 3. Natrium bikarbonat (1000 ml larutan IV 4%); pencegahan dan pengobatan gagal hati-ginjal.

DDT lihat Senyawa organoklorin.

DENATURASI lihat Pengganti alkohol.

DIGITALIS lihat Glikosida jantung.

DIKUMARIN lihat Antikoagulan.

DIMEDROL lihat Atropin.

DIMETHYL FTHALATE cm. Metil alkohol.

DICHLOROETHANE (etilen klorida, etilen diklorida). Efek narkotika, hepatotoksik, nefrotoksik selektif. Metabolit beracun-kloroetana. Saat masuk - mual, muntah terus-menerus bercampur darah, nyeri di daerah epigastrium, air liur, tinja cair bersisik dengan bau dikloroetana, kelemahan parah, hiperemia sklera, sakit kepala, agitasi psikomotor, kolaps, koma, gejala gagal hati-ginjal akut , diatesis hemoragik (pendarahan lambung). Dalam kasus keracunan inhalasi, sakit kepala, kantuk, gangguan dispepsia yang diikuti dengan perkembangan gagal hati dan ginjal, peningkatan air liur. Dosis mematikan bila diminum adalah sekitar 10-20 ml.

Perlakuan. 1. Bilas lambung yang banyak melalui selang, dilanjutkan dengan pemasukan minyak Vaseline (50-100 ml) ke dalam lambung; menyedot enema; dalam 6 jam pertama setelah keracunan - hemodialisis, kemudian dialisis peritoneal; diuresis paksa dengan alkalisasi darah. Asetilsistein - 50 mg/(kg hari) i.v. 3. Dalam kasus koma yang dalam, intubasi trakea, ventilasi buatan; obat kardiovaskular; pengobatan syok toksik; prednisolon (sampai 120 mg) secara intravena; sianokobalamin (hingga 1500 mcg), tiamin (4 ml larutan 6%), piridoksin (4 ml larutan 5%) secara intramuskular; kalsium pan-gamate (hingga 5 g) secara oral; asam askorbat (5-10 ml larutan 5%) IV; tetacin-kalsium (20 ml larutan 10%) dengan 300 ml larutan glukosa 5% secara intravena; unithiol (5 ml larutan 5%) secara intramuskular; asam lipoat - 20 mg/(kg hari) IV; antibiotik (kloramfenikol, penisilin); jika terjadi kegembiraan mendadak - pipolfen (2 ml larutan 2,5%) secara intravena; pengobatan nefropati toksik dan hepatopati.

ALKOHOL KAYU lihat Metil alkohol.

RACUN ULAR lihat. Gigitan ular.

HEMP INDIAN (hashish, plan, marijuana, anasha). Efek psikotropika (narkotika) selektif. Keracunan mungkin terjadi melalui penghirupan asap, tembakau bersama dengan zat-zat ini, melalui konsumsi atau injeksi ke dalam rongga hidung, serta melalui pemasukan larutan berair ke dalam pembuluh darah. Pertama, terjadi agitasi psikomotorik, pupil melebar, tinitus, dan halusinasi visual yang jelas. Kemudian muncul kelemahan umum, lesu, menangis dan tidur nyenyak yang lama dengan denyut nadi lambat dan suhu tubuh turun.

Perlakuan. 1. Bilas lambung jika tertelan racun; Karbon aktif; diuresis paksa; penyerapan heme. 2. Jika terjadi kegembiraan mendadak - kamine (4-5 ml larutan 2,5%), haloperidol (2-3 ml larutan 0,5%) secara intramuskular.

INSULIN. Efek neurotoksik selektif (guetoglikemik). Aktif hanya bila diberikan secara parenteral. Jika terjadi overdosis, gejala hipoglikemia terjadi - kelemahan, keringat berlebih, tangan gemetar, rasa lapar. Dalam kasus keracunan parah (kadar gula darah kurang dari 0,5 g/l), agitasi psikomotor, kejang klonik, koma. Setelah pulih dari keadaan koma, ensefalopati toksik jangka panjang terjadi. Pada orang sehat, keracunan parah mungkin terjadi setelah pemberian lebih dari 400 unit insulin.

Perlakuan. 1. Pemberian manitol intravena segera; diuresis paksa dengan alkalisasi darah. 2. Pemberian larutan glukosa 20% secara intravena segera dalam volume yang diperlukan untuk mengembalikan kadar gula darah normal; glukagon (0,5-1 mg) IM. 3. Dengan koma - adrenalin (1 ml larutan 0,1%) secara subkutan; obat kardiovaskular.

YODIUM. Efek kauterisasi lokal. Saat menghirup uap yodium, saluran pernapasan bagian atas terpengaruh (lihat. Klorin). Ketika larutan yodium pekat tertelan, terjadi luka bakar parah pada saluran pencernaan, dan selaput lendir memperoleh warna kuning yang khas. Dosis mematikan adalah sekitar 3 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, sebaiknya larutan natrium tiosulfat 0,5. 2. Natrium tiosulfat (hingga 300 ml/hari larutan 30%) secara intravena, natrium klorida 10% (30 ml larutan 10%) secara intravena. 3. Pengobatan luka bakar saluran pencernaan(cm. asam kuat).

KALI CAUSTER lihat. Alkali bersifat kaustik.

POTASSIUM SIANIDA lihat Asam hidrosianat.

KALOME lihat Air raksa.

ASAM KARBOLAT lihat Fenol.

KARBOFOS lihat. Zat organofosfat.

SODA KAUSTIK lihat Alkali bersifat kaustik.

ASAM KUAT (sulfur nitrat, klorida, asetat, oksalat, dll). Efek kauterisasi lokal selektif (nekrosis koagulatif), hemotoksik (hemolitik) dan nefrotoksik (untuk asam organik - asetat, oksalat). Ketika asam kuat masuk ke dalam, syok luka bakar toksik terjadi karena luka bakar kimia rongga mulut, kerongkongan, lambung dan terkadang usus. Pada hari ke 2-3 timbul gejala toksemia eksogen (demam, agitasi), kemudian fenomena nefropati dan hepatopati, komplikasi infeksi. Rasa sakit yang tajam di mulut, di sepanjang kerongkongan dan di perut. Muntah berulang kali bercampur darah, pendarahan saluran cerna. Air liur yang signifikan, asfiksia mekanis mungkin terjadi karena nyeri batuk dan pembengkakan laring. Pada akhir hari pertama, jika terjadi keracunan parah (terutama sari cuka), kulit menjadi kuning akibat hemolisis. Urin berubah warna menjadi coklat tua. Hati membesar dan nyeri. Peritonitis reaktif dan pankreatitis sering terjadi. Dalam kasus keracunan sari cuka, nefrosis hemoglobinurik (anuria, azotemia) paling menonjol. Komplikasi yang sering terjadi adalah trakeobronkitis purulen dan pneumonia. Dalam kasus keracunan asam mineral, mulai minggu ketiga, tanda-tanda penyempitan sikatrik pada kerongkongan atau, lebih sering, saluran keluar lambung muncul. Asthenia luka bakar dengan penurunan berat badan dan gangguan keseimbangan protein dan air-elektrolit terus diamati. Gastritis ulseratif fibrinosa dan esofagitis dapat terjadi perjalanan kronis. Dosis mematikan asam kuat 30-50 ml.

Perlakuan. 1. Bilas lambung air dingin melalui probe yang dilumasi minyak sayur; sebelum dicuci - morfin subkutan (1 ml larutan 1%) dan atropin (1 ml larutan 0,1%); .diuresis paksa dengan alkalisasi darah; menelan potongan es. 2. Pemberian larutan natrium bikarbonat 4% hingga 1500 ml IV bila urin berwarna gelap dan berkembangnya asidosis metabolik (sebaiknya melalui vena umbilikalis bougie). 3. Pengobatan syok luka bakar - poliglusin 800 ml infus; cordiamine (2 ml), kafein (2 ml larutan 10%) sc; campuran glukozonovakain (300 ml larutan glukosa 5%, 50 ml larutan glukosa 40%, 30 ml larutan novokain 2%) infus IV: hipotermia lokal pada lambung; dalam kasus kehilangan darah yang signifikan - transfusi darah berulang; terapi antibiotik (penisilin - 8.000.000 unit/hari);monoterapi hormon (125 mg hidrokortison, 40 unit ACTH). Untuk pengobatan lokal pada permukaan yang terbakar, 20 ml campuran berikut diberikan secara oral setiap 3 jam: 200 ml emulsi minyak bunga matahari 10%, 2 g anestesi, 2 g kloramfenikol. Vitamin IM: sianokobalamin (400 mcg), tiamin (2 ml larutan 6%), piridoksin (2 ml larutan 5%). Pengobatan nefropati toksik. Untuk pembengkakan laring - inhalasi aerosol: novokain (3 ml larutan 0,5%) dengan efedrin (1 ml larutan 5%) atau adrenalin (1 ml larutan 0,1%); jika inhalasi tidak berhasil - trakeostomi. Diet No.1a selama 3-5 hari, lalu tabel No.5a. dengan pendarahan - kelaparan. Gastritis ulseratif fibrinosa merupakan indikasi untuk hiperbarreterapi.

LEM BF lihat Pengganti alkohol.

KODEIN lihat Morfin.

KORTIKOSTEROID (hidrokortison, prednisolon, dll). Efek nefrotoksik selektif, kardiotoksik. Gejala: peningkatan tekanan darah, nefropati (munculnya protein dalam urin), edema perifer. Gangguan irama jantung). Hiperglikemia.

Perlakuan. 1. Diuresis paksa dengan alkalisasi darah. 3. Kalium klorida 3-5 g/hari per oral. Untuk hiperglikemia, 8-10 unit insulin subkutan.

KAFEIN. Psikotropika selektif, efek kejang. Tinnitus, pusing, mual, jantung berdebar. Agitasi psikomotor dan kejang klonik-tonik mungkin terjadi; selanjutnya - depresi hingga keadaan pingsan, takikardia parah disertai hipotensi, aritmia jantung. Overdosis sediaan teofilin, terutama bila diberikan secara intravena, dapat menyebabkan serangan kejang klonik-tonik dan penurunan tekanan darah. Runtuhnya ortostatik berbahaya.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, pencahar garam, diuresis paksa. 3. Aminazine (2 ml larutan 2,5%) secara intramuskular; dalam kasus keracunan parah, campuran litik (1 ml larutan kaminezine 2,5%, 1 ml larutan pro-medol 1%, 2 ml larutan pipolfen 2,5% dengan novokain secara intramuskular); untuk kejang, diazepam 15 mg IV.

KRESOL lihat Fenol.

XYLEN lihat benzena.

PELANGGARAN TEMBAGA lihat. Tembaga dan senyawanya.

PERNIK INSEKTISIDA, lihat formalin.

LANTOZIDSM. Glikosida jantung.

LIZOL lihat Fenol.

LOTION lihat Pengganti alkohol.

Ganja lihat rami India.

TANDUK UTERIN lihat. Ergot.

MEDINAL lihat Barbiturat.

TEMBAGA DAN SENYAWANYA (tembaga sulfat). Efek kauterisasi lokal, nefrotoksik resorptif, hepatotoksik. Setelah masuk tembaga sulfat- mual, muntah, sakit perut, sering buang air besar, lemas, pusing, sakit kepala, takikardia, syok eksotoksik. Dengan hemolisis parah (hemoglobin dalam urin) - gagal ginjal akut (anuria, uremia). Hepatopati toksik. Penyakit kuning hemolitik, anemia. Jika debu tembaga yang sangat tersebar (seng, kromium) masuk ke saluran pernapasan bagian atas selama pengelasan logam non-ferrous, terjadi demam pengecoran akut (menggigil, batuk kering, sakit kepala, lemas, sesak napas, demam terus-menerus). Reaksi alergi mungkin terjadi (ruam merah pada kulit, gatal). Dosis tembaga sulfat yang mematikan adalah 30-50 ml.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang; hemodialisis dini; diuresis paksa. 2. Unithiol (10 ml larutan 5% sekaligus, kemudian 5 ml setiap 3 jam IM selama 2-3 hari); natrium tiosulfat (100 ml larutan 30% intravena), morfin (1 ml larutan 1%) dan atropin (1 ml larutan 0,1%) s.c. Pada sering muntah- kamine (1 ml larutan 2,5%) secara intramuskular. Campuran glukosa novokain (500 ml larutan glukosa 5%, 50 ml larutan novokain 2%) IV, antibiotik. Terapi vitamin. Dengan methemoglobinuria - natrium bikarbonat (100 ml larutan IV 4%). Pengobatan gagal ginjal akut dan syok toksik. Untuk demam pengecoran - asam asetilsalisilat, kodein.

MEPROBAMASI lihat. Barbiturat.

MERKAPTOPHOS lihat. Zat organofosfat.

METHANOL lihat Metil alkohol.

METAFOS lihat Zat organofosfat.

ALMOND PAHIT lihat. Asam hidrosianat.

"MINUTKA" (penghilang noda) lihat. Trikloroetilen.

MORPHIN (opium, omnipon, heroin, kodein, dll). Efek psikotropika selektif, neurotoksik (narkotika). Ketika obat-obatan dengan dosis toksik tertelan atau diberikan secara parenteral - keadaan koma dengan karakteristik penyempitan pupil yang signifikan dan melemahnya reaksi mereka terhadap cahaya, hiperemia kulit, hipertonisitas otot, dan kadang-kadang kejang klonik-tonik. Dalam kasus keracunan parah - masalah pernapasan, sianosis parah pada selaput lendir, pupil melebar, bradikardia, kolaps, hipotermia. Pada keracunan kodein yang parah, kesadaran pasien mungkin tetap ada.

Perlakuan. 1. Bilas lambung berulang (bahkan dengan morfin intravena), arang aktif secara oral, pencahar garam; diuresis paksa dengan alkalisasi darah, dialisis peritoneal. 2. Pemberian 3-5 ml larutan nalorfin (anthorfin) 0,5% secara intravena. 3. Atropin (1-2 ml larutan 0,1%), kafein (2 ml larutan 10%), cordiamine (2 ml) secara intravena dan subkutan. Menghangatkan tubuh. Tiamin (3 ml larutan 6%) secara intravena lagi. Inhalasi oksigen, pernapasan buatan.

ARSENIK DAN SENYAWANYA. Efek toksik umum (nefrotoksik, hepatotoksik, enterotoksik, non-rotoksik). Bila tertelan, bentuk keracunan gastrointestinal paling sering diamati: rasa logam di mulut, muntah, sakit perut parah. Muntah kehijauan. Kotoran cair mengingatkan pada air beras. Dehidrasi parah pada tubuh dengan kejang klorpenik Hemoglobinuria akibat hemolisis, penyakit kuning, anemia hemolitik, gagal ginjal akut. Pada fase terminal - pingsan, koma. Bentuk lumpuh mungkin terjadi: pelepasan, pingsan, kejang, kehilangan kesadaran, koma, kelumpuhan pernapasan, kolaps. Dalam kasus keracunan inhalasi dengan hidrogen arsenosa, hemolisis parah, hemoglobinuria, sianosis dengan cepat berkembang, dan pada hari ke 2-3 gagal hati-ginjal dan anemia hemolitik. Dosis arsenik yang mematikan bila tertelan adalah 0,1-0,2 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, enema siphon berulang-ulang; hemodialisis dini dengan pemberian unithiol secara simultan (150-200 ml larutan IV 5%). 2. Unithiol 5 ml larutan 5% 8 kali sehari IM; tetacin-kalsium (30 ml larutan 10% per 500 ml larutan glukosa 5%) infus IV, 3. Terapi vitamin; larutan natrium klorida 10% secara intravena lagi, dengan nyeri parah di usus - platifipline (1 ml larutan 0,2%), atropin (1 ml larutan 0,1%) secara subkutan; blokade perinefrik dengan novokain; obat kardiovaskular; pengobatan syok eksotoksik; operasi penggantian darah. Untuk hemo-gpobinuria - Campuran glukosa novokain (500 ml larutan glukosa 5%, 50 ml larutan novokain 2%), larutan glukosa hipertonik (200-300 ml larutan 20-30%), aminofilin (10 ml larutan 2,4% ) , natrium bikarbonat (1000 ml larutan 4%) i.v. Diuresis paksa.

Terbang agaric lihat. Jamur beracun.

Sarung tangan rubah lihat Glikosida jantung.

NAFTALENA. Iritasi lokal, efek hemotoksik (hemolitik). Kalau masuk ke perut, ada keadaan mati rasa dan pingsan. Gangguan dispepsia, sakit perut. Dengan menghirup uap dalam waktu lama, terjadi methemoglobinemia dengan sianosis. Nefropati toksik dan hepatopati. Keracunan sangat berbahaya pada anak-anak. Dosis mematikan adalah sekitar 10 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam; alkalinisasi urin dengan memasukkan larutan natrium bikarbonat 4%; diuresis paksa. 2. Untuk methemoglobinemia - lihat. Anilin. 3. Kalsium klorida (0 ml larutan 10%) dan asam askorbat (10 ml larutan 5%) secara intravena; rutin (0,01 g) secara oral, riboflavin (0,02 g) berulang kali; pengobatan gagal ginjal akut.

AMONGIA (larutan amonia) lihat. Alkali bersifat kaustik.

NIGROZIN (pewarna alkohol untuk kayu). Ketika diminum secara oral - keracunan alkohol, pewarnaan intens pada kulit dan selaput lendir Warna biru, yang berlangsung 3-4 bulan. Bedakan dengan methemoglobinemia. Kursus klinis baik.

Perawatan lihat Etanol.

NIKODUST lihat Nikotin.

NIKOTIN (ekstrak tembakau). Efek psikotropika selektif (stimulasi), neurotoksik (pemblokiran kolin, kejang). Sakit kepala, pusing, mual, muntah, diare, ngiler, keringat dingin. Denyut nadi awalnya lambat, kemudian cepat dan tidak teratur. Penyempitan pupil, gangguan penglihatan dan pendengaran, miofibriplasi, kejang kponiko-tonik. Koma, pingsan. Non-perokok lebih sensitif terhadap nikotin dibandingkan perokok jangka panjang. Hasil fatal mungkin terjadi pada orang dewasa jika 40 mg masuk ke dalam tubuh, pada anak-anak - 10 mg (satu batang rokok mengandung sekitar 15 mg nikotin).

Perlakuan. 1. Bilas lambung dengan larutan kalium permanganat (1:1000) dilanjutkan dengan pemberian obat pencahar garam; karbon aktif di dalamnya. 3. Campuran glukozon-kain (500 ml larutan glukosa 5%, 20-50 ml larutan novokain 1%) IV, 10 ml larutan magnesium sulfat 25% IM; untuk kejang dengan kesulitan bernapas - 15 mg dia-vepam IV; obat antiaritmia bila diindikasikan.

SODIUM NITRAT lihat Anilin.

NOXIRON lihat Barbiturat.

NORSULFAZOLE lihat Sulfonamida.

COCOLOGNE lihat Pengganti alkohol.

KARBON MOKSIDA lihat Karbon monoksida.

OSARSOL lihat Arsenik.

PAHIKARPIN. Efek neurotoksik selektif (pemblokiran ganglion). Pupil melebar, gangguan penglihatan, kelemahan berat, ataksia, selaput lendir kering, pusing, mual, muntah, agitasi psikomotor, kejang klonik-tonik, takikardia, pucat, akrosianosis, hipotensi, sakit perut. Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran, kolaps (seringkali ortostatik), serangan jantung dengan bradikardia mendadak. Dosis mematikan adalah sekitar 2 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam, diuresis paksa, hemodialisis, hemosorpsi. 2. ATP (2-3 ml larutan 1%) secara intramuskular, proserin (1 ml larutan 0,05%) lagi secara subkutan, tiamin (10 ml larutan 6%) lagi secara intravena. 3. Jika pernafasan terhenti, berikan ventilasi buatan pada paru-paru. Untuk kejang, barbamyl (3 ml larutan 10%) IV; pengobatan syok eksotoksik, obat kardiovaskular.

POTASSIUM PERMANGANAT. Efek hemotoksik resorbatif dan lokal (methemoglobinemia). Jika tertelan, nyeri tajam di rongga mulut, sepanjang kerongkongan, di perut, muntah, diare. Selaput lendir mulut dan faring bengkak, berwarna coklat tua, pembengkakan laring dan asfiksia mekanis mungkin terjadi, syok terbakar, agitasi motorik, kejang. Pneumonia berat, kolitis hemoragik, nefropati, dan parkinsonisme sering diamati. Ketika keasaman jus lambung menurun, methemoglobinemia dengan sianosis parah dan sesak napas mungkin terjadi. Dosis mematikan adalah sekitar 1 g.

Perlakuan. 1. Lihat Asam itu kuat. 2. Untuk sianosis parah (methemoglobinemia) - metilen biru (50 ml larutan 1%), asam askorbat (30 ml larutan 5%) secara intravena. 3. Cyanocobapamine hingga 1000 mcg, piridoksin (3 ml larutan 5%) secara intramuskular; pengobatan gagal ginjal akut.

"PERSOL" ( deterjen) cm. Hidrogen peroksida.

HIDROGEN PEROKSIDA (perhydrol). Efek kauterisasi lokal. Jika terkena kulit - pucat, terbakar, melepuh. Jika tertelan - membakar saluran pencernaan. Keracunan dengan larutan teknis (40%) sangat berbahaya, yang dapat menyebabkan emboli gas di pembuluh jantung dan otak.

Perawatan lihat Alkali bersifat kaustik.

PILOKARPIN. Efek neurotoksik selektif (kolinergik-mimetik). Kemerahan pada wajah, asma, bronkorea, air liur, keringat berlebih, muntah, diare, penyempitan pupil, denyut nadi tidak teratur, sianosis, kolaps. Dosis toksik lebih dari 0,02 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung dengan larutan kalium permanganat 0,1%, dilanjutkan dengan pemberian obat pencahar garam dan arang aktif; diuresis paksa. 2. Atropin (2-3 ml larutan 0,1%) secara subkutan atau intravena lagi sampai bronkorea hilang.

Jamur payung, lihat. Jamur beracun.

“PROGRESS” (komposisi untuk anti karat) lihat. Alkali bersifat kaustik.

POLANDIA lihat Pengganti alkohol.

PROMEDOL ya. Morfin.

RESORCIN lihat Fenol.

REOPYRINE lihat. Amidopirin.

MERKURI lihat Sublimasi yang korosif(merkuri dikoporida).

SODIUM SALISILAT lihat Asam asetilsalisilat.

SALISIL ALKOHOL lihat Asam asetilsalisilat.

SALTPETE lihat Anilin.

Glikosida JANTUNG (digoksin, digitoksin, sediaan lily of the valley, strophanthus, bawang laut, dll). Efek kardiotoksik selektif. Gangguan dispepsia (mual, muntah). Bradikardia, ekstrasistol, gangguan konduksi, jenis yang berbeda takikardia, fibrilasi ventrikel. Penurunan tekanan darah, sianosis, kejang. Dosis digoksin yang mematikan adalah sekitar 10 mg, digitoksin - 5 mg.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam, karbon aktif secara oral, 2. Atropin (1 ml larutan 0,1%) secara subkutan untuk bradikardia; kalium klorida (500 ml larutan 0,5%) secara intravena; tetacin-kalsium (20 ml larutan 10% dalam 300 ml larutan glukosa 5%) secara intravena melalui infus. 3. Diprazine (pipolfen) 1 ml larutan 2,5% dan promedol 1 ml larutan 1% secara intravena.

PERAK NITRAT. Efek kauterisasi lokal. Luka bakar pada selaput lendir rongga mulut, kerongkongan, lambung, yang derajatnya tergantung pada konsentrasi obat. Muntah berupa massa putih yang menjadi gelap jika terkena cahaya. Nyeri saat menelan, di sepanjang kerongkongan dan di perut. Syok akibat luka bakar dapat terjadi.

Perlakuan. 1-2. Bilas lambung yang melimpah dengan larutan natrium klorida 2%; karbon aktif di dalamnya. 3. Pengobatan luka bakar (lihat asam kuat).

HIDROGEN Sulfida. Efek neurotoksik selektif (hipoksia). Hidung meler, batuk, nyeri pada mata, blefarospasme, bronkitis. Sakit kepala, mual, muntah, agitasi. Dalam kasus yang parah, koma, kejang, edema paru toksik.

Perlakuan. 2. Menghirup amil nitrit. 3. Inhalasi sutra. Inhalasi oksigen jangka panjang, kodein di dalamnya. Perlakuan edema toksik paru-paru.

Asam hidrosianat dan sianida lainnya. Efek toksik umum (neurotoksik, hipoksia jaringan). Sakit kepala parah, mual, muntah, sakit perut, kelemahan meningkat, sesak napas parah, jantung berdebar, agitasi psikomotor, kejang, kehilangan kesadaran. Kulit hiperemik, selaput lendir sianotik. Pada dosis mematikan (0,05 g) - kejang klonik-tonik, sianosis parah, gagal jantung akut, dan henti napas.

Perlakuan. 1. Menghirup amil nitrit (2-3 ampul); bilas lambung melalui selang, sebaiknya larutan kalium permanganat 0,1% atau larutan natrium tiosulfat 0,5%; karbon aktif di dalamnya. 2. Natrium nitrat (10 ml larutan 1%) IV perlahan setiap 10 menit 2-3 kali; natrium tiosulfat (50 ml larutan 30%) dan metilen biru (50 ml larutan 1%) i.v. 3. Glukosa (20-40 ml larutan 40%) secara intravena lagi; terapi oksigen; sianokobalamin hingga 1000 mcg/hari IM dan asam askorbat (20 ml larutan 5%) IV; obat kardiovaskular.

MINYAK TUSAM . Efek nefrotoksik resorptif dan iritan lokal. Saat masuk, nyeri tajam di sepanjang kerongkongan dan perut, muntah bercampur darah, bangku longgar, kelemahan parah, pusing. Agitasi psikomotor, delirium, kejang, kehilangan kesadaran, koma dengan gagal napas mirip dengan asfiksia mekanis mungkin terjadi. Kemudian, bronkopneumonia, nefropati, dan gagal ginjal dapat terjadi.

Perlakuan. 1. Bilas lambung; diuresis paksa. 3. Untuk agitasi dan kejang, diazepam (20 mg) dan barbamyl (5 ml larutan 10%) secara intramuskular; obat kardiovaskular; sianokobalamin 400 mcg, tiamin (5 ml larutan 5%) secara intramuskular; pengobatan syok toksik dan nefropati.

ASAM HORRICALScm. Asam itu kuat.

ALKOHOL TERHIDROLISASIcm. Pengganti alkohol.

METIL ALKOHOL (metanol, alkohol kayu). Psikotropika selektif (narkotika), neurotoksik (distrofi saraf optik), efek nefrotoksik. Metabolit beracun: formaldehida, alkohol format. Keracunan ringan; mual, muntah. Berkedip "terbang" di depan mata. Pada hari ke 2-3 muncul penglihatan kabur dan kebutaan. Nyeri pada kaki, kepala, rasa haus meningkat. Kulit dan selaput lendir kering, hiperemik dengan semburat kebiruan, lidah ditutupi lapisan abu-abu, pupil melebar dengan reaksi lemah terhadap cahaya. Takikardia diikuti dengan perlambatan dan gangguan ritme. Asidosis metabolik yang parah. Tekanan darah mula-mula naik, lalu turun. Kesadaran bingung, agitasi psikomotor, kejang, koma, hipertonisitas otot ekstremitas, leher kaku, syok toksik, dan kelumpuhan pernapasan mungkin terjadi. Dosis mematikannya sekitar 100 ml (tanpa asupan etanol sebelumnya).

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam, diuresis paksa dengan alkalisasi; hemodialisis dini. 2. Etil alkohol 30% 100 ml per oral, kemudian setiap 2 jam 50 ml, total 4-5 kali; dalam keadaan koma - larutan etil alkohol 5% secara intravena - 1 ml/(kg hari). 3. Prednisolon (30 mg), tiamin (5 ml larutan 6%) dan asam askorbat (20 ml larutan IV 5%); glukosa (200 ml larutan 40%) dan novokain (20 ml larutan 2%) secara intravena; ATP (2-3 ml larutan 1%) IM lagi; pengobatan syok toksik; pungsi lumbal untuk edema serebral dan gangguan penglihatan.

ALKOHOL FORMAL lihat. Etanol.

ALKOHOL AMONGIA lihat. Alkali bersifat kaustik.

ETIL ALKOHOL (etanol, minuman beralkohol). Efek psikotropika (narkotika) selektif. Ketika dosis beracun tertelan, koma dengan cepat berkembang setelah gejala keracunan yang diketahui. Kulit dingin lembab, kemerahan pada wajah dan konjungtiva, penurunan suhu tubuh, muntah, keluarnya urin dan feses tanpa disengaja. Pupil mata menyempit, dan seiring bertambahnya gangguan pernapasan, pupil membesar. Nistagmus horisontal. Pernapasan lambat. Denyut nadi sering dan lemah. Terkadang kejang, aspirasi muntah, laringospasme. Henti pernafasan mungkin terjadi akibat asfiksia mekanik dan gagal jantung akut. Dosis yang mematikan adalah sekitar 300 ml alkohol 96%; bagi mereka yang terbiasa dengan alkohol, dosisnya jauh lebih tinggi.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang; pencahar garam; diuresis paksa. 3. Toilet rongga mulut, fiksasi lidah dengan penahan lidah, penghisapan lendir dari rongga mulut dan faring. Atropin (1 ml larutan 0,1%), cordiamine (2 ml), kafein (2 ml larutan 20%) di bawah kulit, intralingual atau ke dalam vena; dengan tidak adanya refleks faring - intubasi trakea dan ventilasi buatan. Glukosa (40 ml larutan 40% dengan insulin 15 unit) IV; tiamin (5 ml larutan 6%) dan piridoksin (2 ml larutan 5%) secara intramuskular; natrium bikarbonat (hingga 1000 ml larutan 4%) infus IV; asam nikotinat (1 ml larutan 5%), diulangi di bawah kulit; antibiotik; pengobatan syok toksik.

ERGOTS (tanduk rahim, ergotine, ergotoxin, ergo-tamine). Efek neurotoksik selektif (seperti nikotin). Air liur, muntah, diare, haus, sakit perut, pusing, pucat, sesak napas, mengigau, koma, anestesi pada kulit ekstremitas, kejang, pendarahan rahim, selama kehamilan - keguguran spontan. Gangguan suplai darah ke ekstremitas, tukak trofik.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam; diuresis paksa. 3. Pernafasan amilnitrit. Campuran glukosa novokain (30 ml larutan novokain 2%, 500 ml larutan glukosa 10%) infus IV; untuk kejang, diazepam (20 mg) secara intramuskular; untuk kejang pembuluh darah - 2 ml larutan papaverin 2% s.c.

STIPTIKIN lihat. Ergot.

STRYCHNINE. Efek neurotoksik selektif (kejang). Rasa pahit di mulut, rasa takut, gelisah, penyempitan otot leher, trismus, kejang tetanik, jantung berdebar, sulit bernapas, sianosis. Dosis mematikan 15-20 mg.

Perlakuan. 1. Bilas lambung; karbon aktif di dalamnya; pencahar garam; diuresis paksa. 3. Untuk kejang - diazepam (20 mg) IV, anestesi eter-oksigen dengan relaksan otot, ventilasi buatan; obat kardiovaskular.

STROFANTHIN lihat. Glikosida jantung.

SULEM (merkuri diklorida). Nefrotoksik selektif, enterotoksik, efek kauterisasi lokal. Ketika larutan pekat tertelan, ada rasa sakit yang tajam di perut sepanjang kerongkongan. Muntah, beberapa jam kemudian diare disertai darah. Warna merah tembaga pada selaput lendir mulut dan faring. Pembengkakan kelenjar getah bening, rasa logam di mulut, air liur, gusi berdarah, dan kemudian muncul garis gelap merkuri belerang pada gusi. Dari hari ke 2-3 - gejala gagal ginjal akut (ginjal sublimasi). Peningkatan rangsangan, sindrom hipertensi, dan anemia hipokromik muncul sejak dini. Dosis mematikan 0,5 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung berulang kali; karbon aktif di dalamnya; hemodialisis dini dengan pengenalan 100-150 ml larutan unithiol 5% secara intravena. 2. Unithiol (10 ml larutan 5%) IM lagi; thetacine-kalsium (10 ml larutan 10%) dengan glukosa (300 ml larutan 5%) dan natrium tiosulfat (100 ml larutan 30%) secara intravena. 3. Blokade novokain perinefrik bilateral. Cyanocobalamin (hingga 1000 mcg/hari); tiamin, piridoksin; atropin (1 ml larutan 0,1%), morfin (1 ml larutan 1%) s.c. Pengobatan gagal ginjal akut, antibiotik oral dan intramuskular.

SULPHANAMIDES (sulfadimezin, norsulfazole, dll.). Efek nefrotoksik selektif, hemotoksik. Untuk keracunan ringan - mual, muntah, pusing, lemas. Pada keracunan parah, sulfhemoglobin dan methemoglobin terbentuk, yang menyebabkan munculnya sianosis parah. Kemungkinan agranulositosis, tonsilitis nekrotikans. Gagal ginjal akut berkembang dengan penggunaan berulang obat dosis besar (lebih dari 10 g), dengan latar belakang penurunan diuresis dan urin asam (kristalluria).

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, pencahar garam; diuresis paksa dengan alkalisasi darah; hemodialisis dini. 3. Diphenhydramine (1 ml larutan 1%), kalsium klorida (10 ml larutan 10%) IV; asam askorbat (10 ml larutan 5%), sianokobalamin (hingga 600 mcg); blokade novokain perinefrik; pengobatan gagal ginjal akut. Untuk methemoglobinemia - lihat Anilin.

PENGGANTI ALKOHOL. Hidrolisis dan alkohol sulfit diperoleh dari kayu melalui hidropisis. Lebih beracun

etil alkohol biasa. Lihat gejala dan pengobatannya. Etanol.

Alkohol terdenaturasi adalah alkohol industri dengan campuran etil alkohol, aldehida, dll. Lebih beracun daripada etil alkohol. Untuk gejala dan pengobatan, lihat Etil alkohol.

Cologne dan lotion mengandung hingga 60% etil alkohol, metil alkohol, aldehida, minyak esensial dll. Untuk gejala dan pengobatan, lihat Etanol.

Lem BF: berbahan dasar resin fenolik-formaldehida dan polivinil asetal, dilarutkan dalam etil alkohol, aseton, kloroform. Untuk gejala dan pengobatan, lihat Etil alkohol, Aseton.

Catnya adalah etil alkohol beracun yang mengandung aseton, butil, dan amil alkohol dalam jumlah besar. Beberapa jenis poles mengandung pewarna anilin. Untuk gejala dan pengobatan, lihat Etil alkohol, Aseton.

LEAD TETRAETIL. Efek psikotropika selektif (merangsang), neurotoksik (kolinopitik). Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, lemas, pusing, gangguan tidur, mimpi buruk, halusinasi, bradikardia, hipotensi, berkeringat, ngiler, gatal, gemetar, agitasi. Dalam kasus yang parah, psikosis akut.

Perlakuan. 1. Cuci kulit dengan minyak tanah, kemudian dengan sabun dan air; jika terkena lambung, bilas dengan larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan magnesium sulfat 0,5%, diikuti dengan magnesium sulfat oral; diuresis paksa. 3. Glukosa (30-50 ml larutan 40%), natrium tiosulfat (20 ml larutan 30%), kalsium klorida (2-10 ml larutan 10%) IV; ketika bersemangat - diazepam (20 mg) secara intramuskular, barbiturat. Pemberian morfin, kloral hidrat, dan bromida merupakan kontraindikasi.

TETURAM lihat Antabuse.

TIOFOS lihat Zat organofosfat.

CAIRAN REM lihat Etilen glikol.

TRIORTHOCRESYL FOSFAT. Efek neurotoksik selektif (lumpuh). Gangguan dispepsia, pusing, lemas. Pada hari ke 8-30 - kelumpuhan spastik perifer pada ekstremitas akibat kerusakan toksik ireversibel pada sumsum tulang belakang.

Pengobatan.1. Bilas lambung, pencahar garam; diuresis paksa; hemodialisis dini. 3. ATP (2-3 ml larutan 1%), proserin (2 ml larutan 0,05%) secara intramuskular; tiamin (5 ml larutan 6%) secara intramuskular,

TRIKLOROETILEN. Efek psikotropika (narkotika) selektif. Saat masuk ke perut - mual, muntah, diare. Agitasi psikomotor, psikosis akut. Dalam kasus yang parah, koma, gastroenteritis.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, minyak Vaseline secara oral; diuresis paksa. 3. Obat kardiovaskular. Antispasmodik.

TUBAZID DAN TURUNAN ISONIAZID LAINNYA. Potensi efek neurotoksik (kejang). Gangguan dispepsia, pusing, sakit perut, gangguan sisurik, proteinuria. Pada keracunan parah, kejang tipe epileptiform dengan kehilangan kesadaran dan gangguan pernapasan.

Perlakuan. 1. Bilas lambung, pencahar garam; diuresis paksa dengan alkalisasi darah; hemodialisis dini. 2. Pyridoxine (10 ml larutan 5%) secara intravena lagi. 3. Anestesi eter-oksigen dengan pelemas otot, ventilasi buatan.

KARBON MONOKSIDA (karbon monoksida). Efek hemotoksik neurotoksik (hipoksia) selektif (karboksihemoglobinemia). Sakit kepala, berdebar di pelipis, pusing, batuk kering, nyeri dada, lakrimasi, mual, muntah. Kemungkinan agitasi dengan halusinasi visual dan pendengaran. Hiperemia kulit. Takikardia, meningkat

tekanan darah. Adynamia, mengantuk, lumpuh motorik, kehilangan kesadaran, koma, kejang, gangguan pernafasan dan sirkulasi otak, edema serebral. Perkembangan infark miokard dan kelainan kulit trofik mungkin terjadi.

Perlakuan. 1-2. Bawa pasien ke udara segar; inhalasi oksigen, hiperbaroterapi. 3. Asam askorbat (10-20 ml larutan 5%), glukosa (500 ml larutan 5%) dan novokain (50 ml larutan 2%) secara intravena. Saat tereksitasi - kamine (2 ml larutan 2,5%), diphenhydramine (1 ml larutan 1%), pipolfen (2 ml larutan 2,5%), promedol (1 ml larutan 2%) secara intramuskular. Untuk masalah pernapasan - aminofilin (10 ml larutan 2,4%) secara intravena, ventilasi buatan. Untuk kejang - diazepam (20 mg) intramuskular, barbamip (3 ml larutan 10%) intravena, terapi vitamin, untuk koma berkepanjangan - hipotermia kepala, heparin (5000-10.000 unit) intravena, antibiotik, diuresis osmotik, tusukan tulang belakang berulang .

ESENSI Cuka lihat Asam itu kuat.

FENILHIDRAZIN lihat Anilin.

FENILIN lihat Antikoagulan.

FENOBARBITAL lihat Barbiturat.

FENOL (asam karbol, kresol, lisol, resorsinol). Efek kauterisasi lokal, neurotoksik umum (narkotika), nefrotoksik. Saat masuk, ada bau khas bunga violet dari mulut, luka bakar pada selaput lendir, nyeri di mulut, faring, perut, muntah massa berwarna coklat. Pucat, pusing, pupil menyempit, suhu tubuh turun, pingsan, koma, kejang. Urine berwarna coklat yang dengan cepat menjadi gelap di udara. Dalam kasus keracunan Lysol - hemolisis, nefrosis hemoglobinurik. Gagal ginjal akut. Ketika diterapkan pada kulit - rasa terbakar, hiperemia dan anestesi pada area yang terkena.

Pengobatan.1. Bilas lambung melalui selang; karbon aktif di dalamnya; diuresis paksa. "2. Natrium tiosulfat (100 ml larutan 30%) infus. 3. Terapi vitamin; antibiotik, pengobatan syok toksik (lihat. asam kuat). Dalam kasus keracunan Lysol, pengobatan nefrosis hemoglobinurik, gagal hati-ginjal akut.

FORMALIN (formaldehida). Kauterisasi lokal (nekrosis ko-likuasi), hepatotoksik umum, efek nefrotoksik. Bila racun tertelan, timbul luka bakar pada saluran pencernaan, rasa terbakar di mulut, di belakang tulang dada dan di daerah epigastrium. Muntah darah. Haus. Kejutan beracun. Kerusakan hati dan ginjal (oliguria, penyakit kuning). Mata berair, batuk, sesak napas. Ketika terhirup - iritasi pada selaput lendir, bronkitis difus, radang tenggorokan, pneumonia. Agitasi psikomotor. Dosis mematikan bila diminum adalah sekitar 50 ml.

Perlakuan. 1-2. Bilas lambung dengan larutan amonium klorida atau karbonat, larutan amonia (untuk mengubah formalin dan heksametilenatetramina tidak beracun); natrium sulfat (30 g) secara oral; diuresis osmotik dengan pemberian larutan urea 30% (100-150 ml). 3. Obat kardiovaskular; atropin (1 ml larutan 0,1%), promedol (1 ml larutan 2%) secara intramuskular (lihat juga asam kuat) jika terjadi keracunan jika terhirup, bawa pasien ke udara segar, hirup uap air dengan penambahan beberapa tetes larutan amonia, oksigen yang dilembabkan, kodein atau etilmorfin hidroklorida (dionin) secara oral.

ZAT ORGANOPOSFOR (tiofos, klorofos, karbofos, diklorvos, dll). Neurotoksik selektif (efek seperti muskarin-nikotin-curare. Keracunan terjadi ketika obat ini masuk ke lambung melalui saluran pernapasan dan kulit. Tahap I - agitasi psikomotor, miosis, dada sesak, sesak napas, ronki basah di paru-paru, berkeringat, peningkatan tekanan darah Tahap II - miofibrilasi terisolasi atau tenerase, klonik, mendominasi

kejang kotonik, hiperkinesis koreik, kekakuan dada, gagal napas akibat peningkatan bronkorea; koma; penurunan aktivitas kolinesterase darah sebesar 50% atau lebih. Tahap II! - peningkatan kelemahan otot pernafasan dan depresi pusat pernafasan sampai pernafasan berhenti total; kemudian kelumpuhan otot-otot anggota badan, penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung dan gangguan konduksi. Dosis karbo-fos atau klorofos yang mematikan jika tertelan adalah sekitar 5 g.

Perlakuan. 1. Bilas lambung (berulang), pencahar lemak (minyak petroleum jelly, dll), siphon enema; hemodialisis dini, dialisis peritoneal, hemosorpsi pada hari pertama setelah keracunan. 2. Tahap VI - atropin (2-3 ml larutan 0,1%) secara subkutan, kamine (2 ml larutan 2,5%) dan magnesium sulfat (10 ml larutan 25%) secara intramuskular; atropinisasi ke mulut kering dalam waktu 24 jam. Pada stadium II, atropin 3 ml IV dalam larutan glukosa 5% (ulangi) sampai bronkorea berhenti dan muncul selaput lendir kering (25-30 ml); untuk hipertensi berat dan kejang - heksonium (1 ml larutan 2,5%), magnesium sulfat (10 ml larutan 25%) secara intramuskular, diazepam (20 mg) secara intravena, natrium bikarbonat (hingga 1000 ml larutan 4%) i/v ; reaktivator kolinesterase (1 ml larutan dipyroxime 15%, 5 ml larutan dietixime 10%) secara intramuskular lagi, hanya pada hari pertama; atropinisasi selama 3-4 hari. Pada tahap III - ventilasi buatan; atropin intravena (20-30 ml) sampai bronkorea hilang; reagen kolinesterase; pengobatan syok toksik; hidrokortison (250-300 mg) IM; antibiotik, transfusi darah pada hari ke 2-3 setelah keracunan, jika aktivitas kolinesterase rendah dan gangguan konduksi tercatat (150-200 ml berulang kali); atropinisasi selama 4-6 hari.

KIMIA (akrikhin, plasmosida). Psikotropika selektif (merangsang), neurotoksik, efek kardiotoksik. Keracunan ringan ditandai dengan sakit kepala, pusing, tinitus, penglihatan kabur, gangguan dispepsia, muntah, mencret, dan sakit perut. Dalam kasus keracunan akrikhine - “psikosis akrikhine”; agitasi psikomotorik yang tajam dengan halusinasi dan disorientasi total pasien, kejang klonik-tonik. Warna kulit menjadi kuning, tetapi tidak pada sklera. Pada keracunan parah, fenomena yang umum terjadi adalah kegagalan kardiovaskular, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah, gangguan konduksi. Ada kemungkinan terjadinya koma yang dalam dengan pupil yang melebar dan kurangnya reaksi terhadap cahaya, serta masalah pernapasan. Terkadang kerusakan hati toksik dan atrofi saraf optik diamati. Dosis mematikan adalah sekitar 10 g.

Perlakuan. 1. Karbon aktif internal; bilas lambung, sebaiknya dengan larutan kalium permanganat (1:1000), pencahar garam (30,0); diuresis paksa dengan alkalisasi darah; hemodialisis dini; hemosorpsi. 3. Untuk keracunan kina, kamine (2 ml larutan 2,5%), difenhidramin (2 ml larutan 1%) secara intramuskular, fenobarbital (0,2 g per oral). Pengobatan syok toksik; glukosa (100 ml larutan 40%) secara intravena, insulin (10 unit), asam askorbat (20 ml larutan 5%) secara intramuskular; hidrokortison (hingga 300 mg/hari). Obat kardiovaskular. Untuk ambliopia - tusukan tulang belakang, asam nikotinat (10 ml larutan 1%) secara intravena perlahan, retinol, tiamin.

ALOZEPIDE (Zlenium) lihat Barbiturat.

KLORIN dan gas iritasi lainnya. Efek iritasi lokal. Menghirup uap pekat dapat menyebabkan kematian yang cepat akibat luka bakar kimia pada saluran pernapasan dan bronkospasme laring. Pada keracunan yang tidak terlalu parah, nyeri pada mata, lakrimasi, nyeri batuk paroksismal, nyeri dada, sakit kepala, gangguan dispepsia. Terdapat banyak mengi kering dan lembab di paru-paru, gejala emfisema paru akut,

sesak napas parah, sianosis pada selaput lendir. Bronkopneumonia parah dengan edema paru toksik mungkin terjadi.

Perlakuan. Pindahkan korban ke udara segar; oksigen, morfin (1 ml larutan 1%), atropin (1 ml larutan 0,1%), efedrin (1 ml larutan 5%) secara subkutan; kalsium klorida. (15 ml larutan 10%) atau kalsium glukonat (20 ml larutan 10%), aminofilin (10 ml larutan 2,4%) secara intravena; diphenhydramine (2 ml larutan 1%) secara subkutan, hidrokortison (hingga 300 mg/hari) secara intramuskular. Menghirup aerosol larutan natrium bikarbonat, antibiotik, novokain dengan efedrin. Terapi antibiotik. Pengobatan edema paru toksik dan syok toksik. Pengobatan konjungtivitis; membilas mata dengan air keran, memasukkan petroleum jelly steril. Inhalasi oksigen merupakan kontraindikasi.

ASAM HIDROCHLORIC lihat Asam hidroklorik.

ANAK KAPUR lihat. Alkali bersifat kaustik.

SENYAWA ORGANOKLORIN (DDT, detoil, hexachlorane, dll). Efek neurotoksik selektif (kejang). Gangguan dispepsia, sakit perut, agitasi parah, hiperkinesis seperti kedinginan, kram otot betis, kelemahan otot, melemahnya refleks. Keadaan pingsan, kerusakan hati, dan gagal jantung akut mungkin terjadi. Dosis mematikan bila diminum adalah 30 g, untuk anak-anak - 150 mg per 1 kg berat badan.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang; pencahar garam; diuresis paksa dengan alkalinisasi urin. 2. Glukonat dan kalsium klorida (10 ml larutan 10%) secara intravena; asam nikotinat (3 ml larutan 1%) sc berulang kali; tiamin (2 ml larutan 6%), sianokobalamin (hingga 600 mcg) secara intramuskular; untuk kejang, diazepam (10 mg), barbamyl (5 ml larutan 10%) secara intramuskular. Pengobatan syok toksik dan hepatopati toksik. Jangan menyuntikkan adrenalin! Pengobatan hipokloremia - 10-30 ml larutan natrium klorida 10%, i.v.

KLOROPOS lihat. Zat organofosfat.

CHROMPIC (kalium bikromatik). Efek kauterisasi lokal, hemotoksik umum, nefrotoksik, hepatotoksik. Jika tertelan - luka bakar pada saluran pencernaan, hemolisis parah, nefrosis hemoglobinurik-infeksi hati (penyakit kuning). Lihat juga Asam itu kuat.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang; diuresis paksa; hemodialisis dini. 2. Unithiol (10 ml larutan 5%) secara intramuskular. 3. lihat Asam itu kuat.

ALKALI bersifat KAUSIK. Efek kauterisasi lokal (nekrosis kolikuasi). Bila tertelan, terjadi luka bakar pada saluran pencernaan, syok luka bakar eksotoksik, perdarahan esofagus-lambung berulang, asfiksia mekanik akibat luka bakar dan edema laring. Penyakit luka bakar, peritonitis reaktif. Di kemudian hari (pada 3-4 minggu) - penyempitan sikatrik pada kerongkongan antrum lambung. Komplikasi utama: perdarahan ulkus lanjut, pneumonia aspirasi.

Perawatan lihat Asam itu kuat.

"EUREKA" (bubuk untuk membersihkan produk logam) lihat Alkali bersifat kaustik.

“EGL E” (cairan pembersih parket, mengandung asam oksalat) lihat. Asam itu kuat.

ERGOTOXIN lihat Ergot.

"EMUL BTOX" lihat. Zat organofosfat.

ETHAMINALE-NATRIUM lihat. Barbiturat.

ETHYLENE GLYCOL (antibeku; minyak rem etilen glikol). Psikotropika selektif (narkotika), nefrotoksik, efek hepatotoksik. Metabolit beracun: asam glikolat, asam oksalat. Setelah mengonsumsi antibeku secara oral, keracunan ringan awalnya terjadi saat Anda merasa sehat. Setelah 5-8 jam, muncul sakit perut, rasa haus yang parah, dan sakit kepala.

muntah, diare. Kulit kering dan hiperemik. Selaput lendir dengan warna sianotik. Agitasi psikomotor, pupil melebar, suhu tubuh meningkat, sesak napas, takikardia. Pada keracunan parah - kehilangan kesadaran, leher kaku, kejang klonik-tonik. Pernapasan dalam, berisik; asidosis metabolik. Gagal jantung akut, edema paru. Pada hari ke 2-5 - anuria akibat gagal hati-ginjal akut. Dosis mematikannya sekitar 100 ml.

Perlakuan. 1. Bilas lambung melalui selang, pencahar garam; diuresis paksa dengan alkalisasi darah; homodialisis dini pada hari pertama setelah keracunan. 2. Kalsium klorida atau glukonat (10-20 ml larutan 10%) secara intravena lagi; etil alkohol (30 ml larutan 30% secara oral lagi atau 100-200 ml larutan 5% secara intravena) pada hari pertama. 3. Hemodialisis pada gagal hati-ginjal akut; ketika tereksitasi - magnesium sulfat (10 ml larutan 2,5%) secara intramuskular, tusukan tulang belakang, campuran glukosa-vokain secara intravena. Obat kardiovaskular.

RACUN YANG DISEBABKAN OLEH GIGITAN

hewan beracun

ULAR. Keracunan akut disebabkan oleh efek tertentu bisa ular- produk kelenjar beracun ular.

Etiologi. Ular berbisa yang paling berbahaya bagi manusia termasuk dalam 4 famili berikut; 1) ular laut (Hidrophiidae), hidup di perairan tropis pesisir Samudera Hindia dan Pasifik (tidak ditemukan di Rusia); 2) asps (Elapidae), yang hanya satu spesiesnya, kobra Asia Tengah (Naja ohuapa), ditemukan di Rusia di ujung selatan Asia Tengah; 3) ular pit (Crotalidae), diwakili di Rusia hanya oleh beberapa spesies dari genus Agkistrodon - Asia (Asia Tengah, Kazakhstan, paling selatan Siberia), timur dan berbatu (selatan Primorsky Krai dan Siberia Timur); 4) ular beludak (Veperidae), yang paling berbahaya di Rusia adalah ular beludak (Asia Tengah, Kazakhstan selatan, Transkaukasia) dan efa berpasir (gurun dan semi-gurun di Asia Tengah bagian selatan); yang paling umum adalah ular berbisa (zona tengah dan sebagian utara negara itu dari negara-negara Baltik dan Karelia melalui hutan dan zona hutan-stepa di bagian Eropa Rusia, Ural Tengah dan Selatan dan Siberia hingga Pulau Sakhalin di timur), ular beludak stepa (Moldova, Ukraina, Kaukasus Utara, wilayah Volga Bawah, Kazakhstan, Asia Tengah bagian utara). Di daerah terbatas di Kaukasus dan Transkaukasia, ular berbisa Radde, ular berbisa Kaukasia, dan ular berhidung panjang ditemukan.

Prinsip aktif utama racun adalah protein dan polipeptida beracun, yang menyumbang lebih dari 80% massa kering racun. Racun ular laut dan ular beludak (kelompok yang secara evolusioner lebih primitif) didominasi oleh sitotoksin neuro dan kardiotropik (hemolisin) dengan berat molekul rendah, sedangkan racun ular berbisa dan kepala tembaga didominasi oleh protein bermolekul besar dengan hemoragik, hemokoagulasi, dan nekrotikan. efeknya, sebagian besar terkait dengan protease. Racun tersebut disuntikkan ke tubuh korban menggunakan dua gigi. Gigi yang patah segera diganti dengan gigi cadangan, sehingga pencabutan gigi beracun tidak menetralisir ular tersebut.

Patogenesis. Dalam kasus keracunan dengan racun neurokardiotoksik asps dan ular laut - gangguan sensorik, paresthesia, kelumpuhan motorik perifer (efek seperti curare), disfungsi sistem saraf pusat, kelumpuhan pernapasan, kolaps, aritmia jantung (ekstrasistol, blokade), di tahap selanjutnya saat menggunakan ventilasi terkontrol - gagal jantung. Hemolisis intravaskular yang parah (efek sitotoksik) mungkin terjadi. Dalam kasus keracunan dengan racun ular beludak dan kepala tembaga - efek edema-hemoragik, kerusakan dan impregnasi hemoragik jaringan di area tersebut

pemberian racun, syok progresif yang berasal dari kompleks (pelepasan secara biologis zat aktif, koagulasi intravaskular - syok hemokoagulatif, hipovolemia), koagulasi intravaskular diseminata (sindrom trombohemorrhagic), peningkatan permeabilitas kapiler sistemik, hipoproteinemia dan hipoalbuminemia, hipovolemia, akut anemia pasca hemoragik(dengan hemolisis sekunder yang kurang lebih jelas), perubahan distrofik pada organ parenkim - hati, ginjal. Racun sejumlah ular pit tropis (beberapa ular berkepala dua dan ular derik), serta asps Australia, mencakup neurotoksin dan komponen efek hemoragik dan hemokoagulasi, dan oleh karena itu patogenesis dan gambaran klinis keracunan terdiri dari efek gabungan zat-zat tersebut. kelompok pertama dan kedua.

Gambaran klinis. Tingkat keparahan keracunan sangat bervariasi, tergantung pada jenis ular yang digigit (spesies tropis dan subtropis lebih berbahaya), ukurannya, tingkat iritasi, jumlah racun yang disuntikkan selama gigitan, usia, berat badan dan keadaan awal kesehatan korban (anak-anak dan pasien menderita keracunan yang lebih parah), lokalisasi gigitan, tingkat vaskularisasi jaringan tempat racun masuk, ketepatan waktu dan kebenaran pengobatan. Tindakan yang salah dalam memberikan bantuan kepada korban seringkali menyebabkan lebih banyak kerusakan pada kesehatannya daripada gigitan ular dan secara signifikan mempersulit diagnosis dan pengobatan lebih lanjut.

Pada gigitan ular kobra dan keracunan dengan racun neurotoksik lainnya (di Rusia, lesi seperti itu sangat jarang terjadi dan hanya mungkin terjadi di selatan Asia Tengah), gambaran klinisnya ditandai dengan tanda-tanda berikut: pada menit-menit pertama, mati rasa dan nyeri muncul di lokasi gigitan. daerah tersebut, dengan cepat menyebar ke seluruh anggota tubuh yang terkena, dan kemudian ke batang tubuh. Ada berbagai macam gangguan sensorik. Dalam 15-20 menit pertama, kolaps awal terjadi, kemudian setelah 2-3 jam tekanan darah menjadi normal, tetapi bahkan kemudian, ketika aktivitas jantung melemah, syok lanjut dan edema paru dapat terjadi. Koordinasi gerakan terganggu sejak dini (gaya berjalan sempoyongan, ketidakmampuan berdiri), kelumpuhan otot motorik asendens berkembang pesat, fungsi otot lidah dan faring terganggu, otot okulomotor(afonia, disfagia, diplopia, dll), depresi pernapasan berkembang, yang menjadi semakin jarang dan dangkal, yang dapat menyebabkan kematian korbannya. Kemudian, efek kardiotoksik muncul - aritmia, penurunan curah jantung dan sistolik. Tidak ada atau sedikit perubahan di lokasi gigitan, kecuali disebabkan oleh efek "terapi" - sayatan, kauterisasi, tourniquet, dll. Suhu tubuh bisa naik hingga 38-39 ° C, dan sedikit leukositosis neutrofilik mungkin terjadi. Terkadang ada tanda-tanda hemolisis intravaskular sedang. Masa tersulit dan berbahaya adalah 12-18 jam pertama keracunan.

Pada gigitan ular berbisa dan kepala tembaga perdarahan petekie dan jerawatan muncul di awal area gigitan, pembengkakan hemoragik pada jaringan lunak anggota tubuh yang terkena berkembang dengan cepat (dalam kasus yang parah, tidak hanya mempengaruhi seluruh atau hampir seluruh anggota tubuh, tetapi juga menyebar ke batang tubuh). Dalam 20-40 menit pertama, gejala syok terjadi: pucat, pusing, mual, muntah, denyut nadi kecil dan cepat, penurunan tekanan darah, dan mungkin kehilangan kesadaran secara berkala. Pendarahan dan pembengkakan dengan cepat berkembang dan menyebar, dan di bagian tubuh yang terkena saja, kehilangan darah dan plasma di bagian dalam bisa mencapai beberapa liter. Dalam hal ini, syok, hipovolemia, anemia pascahemoragik akut, hipoproteinemia, dan hipoalbuminemia berkembang. Semua fenomena ini diperburuk oleh sindrom koagulasi intravaskular diseminata (perubahan fase hiper dan hipokoagulasi, hipofibrinogenemia, trombositopenia konsumsi, dll.). Penyumbatan mikrosirkulasi dan perdarahan terjadi pada organ (ginjal, hati, paru-paru); edema perivaskular, perubahan distrofi, pada kasus yang parah, tanda-tanda kegagalan akut organ parenkim. Di bagian tubuh yang terkena, dengan latar belakang sianosis, perdarahan, lepuh hemoragik, nekrosis jaringan, dan gangren dapat terjadi (fenomena ini sangat parah jika tourniquet dipasang pada pasien). Semua gejala biasanya mencapai tingkat keparahan terbesarnya pada akhir hari pertama keracunan.

Perlakuan. Saat memberikan pertolongan pertama, korban harus diberikan istirahat total dalam posisi horizontal segera setelah gigitan. Membuka luka dengan tekanan dan penghisapan kuat isi luka dengan mulut, yang dimulai pada menit-menit pertama, memungkinkan Anda mengeluarkan 20 hingga 50% racun yang disuntikkan. Penyedotan melalui mulut dilakukan selama 15 menit (sama sekali tidak berbahaya bagi pemberi pertolongan pertama), setelah itu luka didesinfeksi dengan cara biasa dan dioleskan. perban steril, yang dilonggarkan secara berkala seiring berkembangnya pembengkakan agar tidak melukai jaringan lunak. Penerapan tourniquet pada anggota tubuh yang terkena sangat memperburuk manifestasi lokal dan umum penyakit, sering menyebabkan gangren, dan meningkatkan angka kematian.

Sayatan, kauterisasi, suntikan kalium permanganat dan zat pengoksidasi kuat lainnya ke area gigitan, dan semua efek lokal traumatis merupakan kontraindikasi. Penyebaran racun dalam tubuh melambat secara signifikan dengan imobilisasi dini pada bagian tubuh yang terkena duri, setelah itu korban harus diangkut dengan tandu ke fasilitas kesehatan terdekat secepat mungkin. Dianjurkan untuk minum banyak cairan. Alkohol merupakan kontraindikasi. Terapi khusus dilakukan dengan serum antivenom mono dan polivalen (SPS) - “antigyurza”, “antiefa”, “anticobra”, “anticobra + antigyurza”. Sera memiliki aktivitas tertentu, meskipun kurang jelas, melawan racun ular dari genus yang sama. SPS “anti-viper” menetralkan racun ular berbisa (Vipera lebetina) dan, pada tingkat lebih rendah, racun ular lain dari genus Vipera (viper biasa, viper Kaukasia, dll.), tetapi tidak mempengaruhi keracunan oleh racun efa (genus Echis), kobra (genus Naja). SPS harus diberikan untuk keracunan parah dan sedang sedini mungkin, tetapi di fasilitas medis dan di bawah pengawasan medis (karena kemungkinan syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya). Mereka diberikan menurut Bezredka dengan sampel biologis, dan kemudian dalam fraksi atau tetes 40-80 ml (dosis total dari 1000 hingga 3000 AE). Untuk keracunan sedang, serum dapat diberikan secara intramuskular atau subkutan. Untuk keracunan ringan dan gigitan ular berisiko rendah seperti ular biasa dan ular beludak stepa, serta kepala tembaga dari fauna domestik, pada sebagian besar kasus, tidak perlu menggunakan terapi serum.

Terapi patogenetik mencakup tindakan anti-syok, di antaranya perang melawan hipovolemia dan hipoproteinemia sangat penting (iv pemberian albumin 5-10%, rheopolyglucin, plasma asli atau beku segar - hingga 1000-2000 ml atau lebih pada hari pertama keracunan) , dan juga, sehubungan dengan anemia akut - transfusi sel darah merah, sel darah merah yang dicuci, darah sitrat segar.

Pada gigitan asp perlu untuk memberikan serum antikobra secara intravena dengan dosis hingga 300 ml atau lebih (serum pekat diresepkan dalam dosis 100-200 ml) dalam kombinasi dengan pemberian proserin intravena pada 0,5 mg setiap 30 menit (yaitu 1 ml 0,05% larutan) bersama dengan atropin (0,5 ml larutan 0,1%). Jika perlu, sambungkan alat pernapasan terkontrol. Untuk mencegah komplikasi, digunakan antibiotik dan serum antitetanus.

Pencegahan. Di tempat yang banyak ularnya, sebaiknya jangan menempatkan lembaga anak atau bermalam. Sepatu bot dan pakaian yang terbuat dari kain tebal memberikan perlindungan yang andal terhadap gigitan. Ular tidak agresif dan hanya menggigit untuk membela diri, jadi Anda tidak boleh menangkap hewan ini, bermain dengannya, menyimpannya di sudut sekolah, dll.

P r o g n o z biasanya menguntungkan. Tingkat kematian akibat gigitan ular paling berbahaya yang ditemukan di Asia Tengah secara historis adalah sekitar 8%; pada pengobatan yang tepat angka ini turun hingga sepersepuluh persen. Kematian gigitan ular lain dari fauna domestik seringkali bukan disebabkan oleh keracunan itu sendiri, tetapi karena pemberian pertolongan pertama yang tidak tepat kepada korban.

Arthropoda beracun. Di wilayah Uni Soviet, kalajengking bersifat patogen bagi manusia (Asia Tengah dan Kazakhstan selatan, Kaukasus dan Transkaukasia, bagian selatan Krimea), laba-laba karakurt (Asia Tengah, Kazakhstan, selatan Siberia Barat dan Ural, Bawah Wilayah Volga, Kaukasus Utara dan Transkaukasia, bagian Laut Hitam Ukraina), tawon, lebah, kelabang.

Patogenesis. Keracunan disebabkan oleh protein dengan berat molekul rendah yang terkandung dalam racun yang memiliki efek neurotoksik, serta amina yang aktif secara biologis (histamin, serotonin, dll.) dan pembebasnya. Penting untuk membedakan dengan jelas antara efek racun sebenarnya dari racun dan reaksi alergi terhadapnya, yang seringkali sangat parah dan menyebabkan kematian mendadak pada korbannya. Reaksi alergi seperti itu dalam banyak kasus berhubungan dengan sengatan tawon dan lebah, sedangkan gigitan arthropoda beracun lainnya biasanya menunjukkan keracunan yang sebenarnya.

Sengatan kalajengking menyebabkan nyeri akut yang menyiksa di daerah inokulasi racun, seringkali menjalar di sepanjang serabut saraf. Tingkat keparahan hiperemia dan edema di daerah yang terkena sangat bervariasi, dan dengan reaksi lokal yang lemah, keracunan umum seringkali lebih terasa dibandingkan dengan reaksi inflamasi lokal yang signifikan terhadap racun. Kadang-kadang di daerah sengatan, bersamaan dengan pembengkakan, muncul lepuh dangkal dengan isi serosa. Gejala keracunan umum hanya terlihat pada beberapa korban, terutama pada anak-anak usia prasekolah. Rasa tidak enak badan secara umum, sakit kepala, pusing, menggigil, nyeri di daerah jantung, sesak napas, jantung berdebar, kegelisahan umum, diikuti kantuk dan kelemahan, gemetar, kedutan kecil pada anggota badan, keringat berlebih, air liur, lakrimasi, keluarnya cairan secara berlebihan lendir dari hidung. Kesulitan bernapas dengan bronkospasme dan sianosis sering terjadi; pada tahap awal, takikardia parah dan peningkatan tekanan darah diamati, diikuti oleh bradikardia dan hipotensi. Peningkatan suhu tubuh jangka pendek hingga 38°C dimungkinkan. Tanda-tanda keracunan tidak hilang lebih dari 24- 36 jam, dan paling terasa pada 2-3 jam pertama setelah sengatan. Kasus fatal di wilayah Uni Soviet tidak diketahui; Sengatan kalajengking tropis yang hidup di Afrika Utara dan Amerika Selatan jauh lebih parah dan berbahaya.

Perlakuan. Nyeri dan reaksi inflamasi edematous lokal dilemahkan dengan balutan salep panas dan lemak, dan dengan menyuntikkan larutan novokain 1% ke lokasi gigitan. Tanda-tanda keracunan umum dengan cepat dihilangkan dengan penggunaan kompleks penghambat M-antikolinergik (0,5-1 ml larutan atropin 0,1% secara subkutan) dan ergotamin adrenolitik (0,5-1 ml larutan 0,05% secara subkutan) atau redergam ( 0,5-1 ml larutan larutan 0,03% secara subkutan). Penggunaan obat ini secara terpisah tidak menghilangkan semua gejala toksik umum. Sengatan kalajengking fauna

Rusia tidak mewajibkan penggunaan serum antivenom khusus, tetapi serum tersebut diperlukan jika terjadi kerusakan pada fauna Afrika dan Amerika Tengah oleh kalajengking tropis (terutama untuk sengatan anak di bawah usia 5 tahun).

Gigitan Karakurt tidak menyebabkan reaksi lokal yang nyata terhadap racun, tetapi disertai dengan keracunan umum yang signifikan dan aneh: perkembangan yang cepat (dalam 5-20 menit) dari kelemahan otot yang parah, gangguan gaya berjalan, ataksia, tremor otot, nyeri yang sangat menyiksa di anggota badan , daerah punggung bawah dan perut, ketegangan nyeri yang diucapkan pada otot-otot dinding perut anterior, yang meniru gambaran perut akut, hiperemia pada wajah dan sklera, pembengkakan kelopak mata, menggigil, berkeringat, peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C dan tekanan darah hingga 160/100-220 /120 mmHg Seni. Pasien tidak dapat berdiri, seringkali sangat bersemangat, berteriak kesakitan, dan terburu-buru di tempat tidur. Gejala meningeal dan refleks patologis mungkin muncul. Sering retensi tinja dan buang air kecil (kejang sfingter). Dalam kasus yang paling parah, kegembiraan digantikan oleh depresi, keadaan pingsan atau koma terjadi, kejang klonik, sesak napas parah, dan edema paru terjadi. Keracunan sangat parah terjadi pada anak-anak dan orang tua. Durasinya berkisar antara 4 hingga 12 hari. Setelah keracunan, kelemahan umum, kelelahan, kelemahan anggota badan, dan impotensi dapat diamati untuk waktu yang lama.

Prognosisnya baik pada sebagian besar kasus, namun kematian kadang-kadang dilaporkan.

Perlakuan. Suntikan berulang kali secara intravena larutan magnesium sulfat 25% dan larutan kalsium klorida 10%, menghangatkan anggota badan dan tubuh dengan bantalan pemanas, minum banyak cairan; untuk retensi tinja dan paresis usus - enema; untuk retensi urin - kateterisasi kandung kemih. Dalam kasus yang paling parah, serum imun antikarakurt spesifik diberikan.

Gigitan laba-laba dan kelabang lain disertai dengan reaksi lokal yang lemah terhadap racun dan tidak memerlukan pengobatan khusus.

Sengatan tawon dan lebah disertai dengan reaksi nyeri lokal yang tajam, munculnya hiperemia sedang dan edema di daerah yang terkena. Keracunan umum yang parah, kejang, kolaps, muntah, pingsan atau koma - hanya diamati dengan beberapa sengatan (kematian telah dicatat dengan beberapa ratus sengatan). Reaksi lokal dan umum yang parah terhadap satu atau beberapa sengatan biasanya disebabkan oleh alergi terhadap racun lebah atau tawon.

Reaksi alergi terhadap sengatan tawon dan lebah dapat terjadi dalam bentuk reaksi edema lokal yang nyata (hiperergik) atau dengan kelainan umum syok anafilaksis, Edema Quincke, urtikaria atau sindrom bronkospastik. Kematian korban dapat terjadi dalam 20 menit - 3 jam pertama sejak syok, asfiksia akibat edema laring dan (atau) bronkospasme yang diikuti edema paru.

Perlakuan. Untuk reaksi khas terhadap sengatan, hilangkan sengatan dari kulit dan oleskan losion dingin ke lokasi gigitan. Jika ada tanda-tanda lokal atau umum dari reaksi hiperergik terhadap racun, terapi anti alergi intensif harus segera dimulai: pemberian adrenalin secara subkutan, infus norepinefrin atau mezatone, hidrokortison atau prednisolon intravena; antihistamin dengan midopyrine (untuk edema Quincke), strophanthin. Suntikan epinefrin bisa diganti dengan efedrin. Karena bahaya reaksi kilat, korban memerlukan pengawasan medis terus-menerus pada jam-jam pertama setelah cedera.

Pencegahan. Orang yang hipersensitif terhadap racun tawon dan lebah harus menghindari kontak dengan serangga ini. Efek sementara yang baik dicapai dengan desensitisasi spesifik individu tersebut dengan ekstrak serangga.