Bagaimana cara diagnostik kuretase rahim. Kuretase diagnostik rahim: esensi operasi dan indikasi untuk dilakukan

Mendapatkan rujukan untuk kuretase menjadi penyebab pengalaman negatif bagi banyak wanita. Kurangnya pengetahuan tentang prosedur ini, tentang fitur implementasinya, tentang konsekuensi dan kemungkinan mendapatkan hasil yang paling informatif menyebabkan ketakutan yang tidak masuk akal sebelum operasi ini.

Tingkat perkembangan ginekologi modern memungkinkan kuretase dengan konsekuensi minimal bagi tubuh pasien.

Apa yang dimaksud dengan kuretase kavum uteri?

Menggores- ini adalah pengangkatan lapisan fungsional bagian dalam selaput lendir rongga rahim dan saluran serviks dengan alat yang dirancang khusus.

Manipulasi dianggap sebagai intervensi bedah kecil dan dilakukan sesuai dengan semua standar yang diadopsi untuk prosedur ini. Bahan yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur dikirim untuk pemeriksaan histologis dan penentuan penyebab kemungkinan patologi.

Dalam kebanyakan kasus, pasien ditugaskan ke WFD, atau kuretase diagnostik terpisah. Ini berbeda dari pengikisan konvensional karena pengambilan sampel dilakukan secara terpisah:

• Dari saluran serviks;
• Dari rongga rahim.

Teknik ini dalam banyak kasus berkontribusi pada diagnosis yang lebih akurat.

Dalam kasus apa itu perlu?

Kuretase diresepkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Ini dapat diresepkan sebelum intervensi bedah besar-besaran untuk menilai volumenya.

Pengikisan terapeutik. Apa dan bagaimana pengobatannya?

Dengan bantuan manipulasi ini, patologi berikut dihilangkan: sistem reproduksi:

Pertama.

Polip endometrium rahim dan saluran serviks. Setelah pengangkatan seluruh lapisan selaput lendir, kekambuhan polip tidak terjadi.

Kedua.

Membersihkan saat berdarah di antara atau selama periode. Pengangkatan endometrium mencegah kehilangan banyak darah.

Ketiga.

Kuretase uterus pada perdarahan pascamenopause.

Keempat.

Perlengketan atau sinekia di rongga organ, mencegah pembuahan dan pelaksanaan fungsi menstruasi.

Kelima.

infertilitas etiologi yang tidak jelas dengan latar belakang kesehatan relatif pasien.

Diagnostik. Patologi apa yang terungkap?

Kuretase saluran serviks dan rongga rahim diresepkan untuk memperjelas diagnosis berikut:

• Hiperplasia endometrium - penebalan lapisan fungsional dan perkembangan neoplasma dengan latar belakang ini;
• Displasia selaput lendir serviks - pengecualian proses ganas;
• miom;
• Polip endometrium dan saluran serviks;
• endometriosis;
• Gangguan menstruasi.

Gagal

Pengakhiran kehamilan buatan hingga 12 minggu dilakukan dengan mengikis lapisan fungsional. Aborsi tidak lebih dari kuretase rongga rahim.

Setelah keguguran spontan, prosedur dilakukan untuk menghilangkan partikel plasenta dan kantung kehamilan.

Tujuan lain dari menggores:

Fungsi lain dari pengikisan adalah pengangkatan janin yang mati selama kehamilan yang terlewat. Dengan demikian, rahim dibersihkan dari sumber peradangan dan patologi serius pada sistem reproduksi.

Dalam kasus apa pengikisan tidak dapat dilakukan?

Ada kontraindikasi yang ditandai dengan jelas untuk manipulasi:

• Penyakit pada saluran pencernaan, sistem pernapasan dan kardiovaskular;
• penyakit radang pada sistem reproduksi;
• 3-4 derajat kemurnian vagina.

Kontraindikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa kuretase dengan latar belakang patologi vagina dan organ panggul kecil lainnya tentu akan menyebabkan penyebaran proses inflamasi.

Tingkat kemurnian vagina yang terlalu rendah membutuhkan sanitasi menggunakan obat-obatan dengan efek antimikroba aktif. Kuretase hanya dapat dilakukan setelah mencapai 1-2 derajat kemurnian vagina.

Pengecualian untuk aturan ini adalah kuretase setelah melahirkan dengan latar belakang endometritis, yang disebabkan oleh partikel plasenta yang tersisa di dalam rahim.

Melaksanakan prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini membutuhkan waktu yang sangat sedikit, itu membutuhkan persiapan yang cermat, kualifikasi tinggi dari ahli kandungan yang beroperasi, dan kepatuhan dengan standar tertentu.

Bagaimana mempersiapkan?

Sebelum menjalani kuretase untuk mengeluarkan isi rongga rahim, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan standar. Ini mencakup prosedur diagnostik berikut:

• Penentuan ada tidaknya infeksi seksual (hepatitis, HIV, sifilis, gonore);
• koagulogram;
• Apusan untuk menentukan kemurnian vagina;
• Urinalisis umum dan tes darah.

Waktu terbaik untuk melakukan kuretase terapeutik dan diagnostik endometrium dari rongga rahim adalah akhir dari siklus menstruasi, karena pada saat ini serviks, karena pelunakannya, paling siap untuk pembukaan paksa.

Pada hari yang ditentukan, pasien harus datang ke rumah sakit ginekologi. Karena operasi paling sering dilakukan di bawah anestesi umum, seorang wanita harus memenuhi persyaratan berikut:

• Jangan makan kurang dari 8 jam sebelum intervensi;
• Jangan minum 3-4 jam sebelum mengikis;
• Jangan merokok selama 1-2 hari sebelum pemberian anestesi.

Aturan-aturan ini disebabkan oleh pencegahan menelan partikel makanan secara tidak sengaja dari saluran pencernaan selama aspirasi pasien, sehingga perut harus benar-benar kosong selama intervensi.

Tidak dapat digunakan 1-2 hari sebelum intervensi tablet vagina, lilin, berhubungan seks, douching. Persyaratan higienis wajib adalah tidak adanya rambut di alat kelamin luar.

Bagaimana itu dilakukan?

Paling sering, anestesi selama operasi ini dilakukan dalam bentuk pemberian intravena anestesi modern. Dosis dirancang untuk 20-30 menit tidur yang diinduksi obat tanpa halusinasi dan ketidaknyamanan.

Ada urutan yang ditentukan secara tepat untuk melakukan kuretase diagnostik terpisah:

Pertama.

Ginekolog yang melakukan operasi memasukkan spekulum ke dalam vagina dan memperbaiki serviks dengan forsep peluru.

Kedua.

Dokter mengukur ukuran internal rongga rahim dengan probe yang dirancang khusus.

Ketiga.

Ini melebarkan saluran serviks dengan batang logam dengan ketebalan yang meningkat (dilator Hegar) sampai kuret kecil dapat dimasukkan ke dalam serviks.

Keempat.

Ginekolog melakukan kuretase selaput lendir saluran serviks, mengumpulkan bahan dalam wadah terpisah.

Kelima.

Jika perlu, dokter memasukkan tabung histeroskop ke dalam rongga rahim, menggunakannya untuk merevisi dinding organ.

Keenam.

Dengan bantuan kuret, ginekolog mengikis endometrium, mengumpulkan bahan untuk penelitian.

Kedelapan.

Serviks dilepaskan dari forsep, perawatan antiseptik faring eksternal dan vagina dilakukan, es ditempatkan di perut pasien.

Di akhir manipulasi, wanita tersebut dipindahkan ke rumah sakit ginekologi. Bahan yang diperoleh sebagai hasil kuretase dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Setelah prosedur

Intervensi diagnostik yang berhasil tidak menjamin tidak adanya komplikasi, karena rehabilitasi yang berhasil bergantung pada: karakteristik individu tubuh wanita.

Untuk sepenuhnya mengecualikan perdarahan yang luas setelah kuretase bedah rongga rahim, pasien harus berada di rumah sakit selama beberapa jam. Jika perlu, wanita tinggal di rumah sakit selama 1-2 hari.

Pada jam-jam pertama setelah operasi, pasien mungkin merasa: sakit parah. Manifestasi ini tidak berlangsung lebih lama dari 2-4 jam, berubah menjadi nyeri tarikan ringan yang bertahan selama 7-10 hari.

Apakah saya perlu menggunakan antibiotik, apakah saya bisa minum obat penghilang rasa sakit, yang mana?

Untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, antibiotik diresepkan setelah kuretase untuk setiap pasien. Selain itu, wanita dengan ambang nyeri harus minum obat penghilang rasa sakit yang meredakan nyeri akut.

Untuk tujuan ini, antispasmodik digunakan ( No-shpa atau Drotaverine), analgesik ( Indometasin, Ibuprofen), antidepresan.

Berapa lama alokasinya?

Pasien sering tertarik pada seberapa ada darah, dan apakah ada alokasi lain setelah pembersihan rahim. Durasi rata-rata bercak berdarah sama dengan 3-9 hari.

Dalam praktik ginekologi, ada kasus-kasus ketika tidak perlu membicarakan berapa banyak darah yang mengalir, karena pasien mengalami kejang serviks setelah membersihkan rahim, dan hematometer (bekuan darah besar) terbentuk di dalam organ.

Biasanya kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah, demam dan membutuhkan segera perawatan medis. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis dengan bantuan ultrasound, yang memperbaiki kejang. Ketika rahim tidak berkontraksi, Oksitosin paling sering digunakan untuk merangsangnya. kontraktilitas, serta antispasmodik dan analgesik.

Jika keputihan yang muncul setelah membersihkan rahim telah bau tak sedap, konsistensi cair, memperoleh kuning, kita dapat menyimpulkan bahwa eksudat purulen telah menumpuk di rongga organ. Dalam hal ini, wanita itu membutuhkan yang mendesak terapi kompleks proses inflamasi.

Kapan siklus bulanan akan kembali?

Biasanya, menstruasi pertama setelah kuretase terjadi setelah 4-6 minggu. Selama periode ini, mukosa rahim diregenerasi, endometrium dipulihkan, oleh karena itu, fungsi menstruasi juga dipulihkan.

Jika Anda menghentikan kontrasepsi pada akhir periode ini, seorang wanita dapat hamil bahkan sebelum siklus pulih. Saat merencanakan kehamilan, lebih baik melakukan prosedur konsepsi setelah 3 siklus menstruasi penuh.

Jika yang pertama aliran menstruasi setelah kuretase diagnostik, rongga rahim berlimpah atau, sebaliknya, terlalu langka, disertai dengan: gejala yang tidak menyenangkan Anda perlu menghubungi dokter Anda.

Salah satu konsekuensi serius dari prosedur ini adalah kerusakan pada lapisan germinal endometrium dengan upaya berlebihan yang diterapkan pada kuretase.

Pada kasus ini siklus menstruasi pulih lebih lama, siklus yang melekat sering terganggu. Pembentukan sinekia (perlengketan) yang menghambat pelaksanaan fungsi menstruasi menyebabkan komplikasi yang sama.

Kapan Anda bisa berhubungan seks?

Pemulihan hubungan intim setelah prosedur ini, lebih baik menunda selama 2 minggu. Pembatasan dikaitkan dengan peningkatan risiko mikroorganisme patogen memasuki rahim, yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi.

Setelah digores, rongga organ ini adalah permukaan luka yang luas, sangat rentan terhadap infeksi.

Ada kemungkinan bahwa bahkan setelah periode ini, hubungan seksual dapat disertai dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini biasanya berlangsung singkat dan berlalu dengan cepat.

Kuretase diagnostik rahim juga disebut kuretase atau pembersihan ginekologi. Ini adalah prosedur yang dilakukan dengan instrumen khusus atau menggunakan sistem vakum untuk menghilangkan lapisan atas endometrium, yang kemudian dikirim untuk kuretase diagnostik. Terkadang kuretase diagnostik dikombinasikan dengan histeroskopi untuk memeriksa rongga rahim setelah prosedur.

Persiapan untuk manipulasi ini

Sebagai aturan, kuretase diagnostik dilakukan beberapa hari sebelum menstruasi, yang mengurangi kehilangan darah dan berkontribusi lebih banyak pemulihan cepat rahim. Ini dianggap sebagai prosedur pembedahan, jadi sebelum prosedur, seorang wanita harus melewati pemeriksaan umum analisis klinis darah, koagulogram, apusan vagina dan tes untuk mendeteksi penyakit menular seksual.

14 hari sebelum prosedur, disarankan untuk tidak minum obat apa pun. Jika seorang wanita memiliki patologi yang membutuhkan konstan terapi farmakologi, maka obat harus disetujui oleh dokter.

3 hari sebelum manipulasi, hubungan seksual dan douching harus dihindari. Dilarang mencuci produk kebersihan, selama periode ini hanya dapat digunakan air hangat. Juga tidak dapat digunakan supositoria vagina, tablet atau semprotan. Jangan makan selama 12 jam sebelum mengikis, karena makan dapat mempersulit anestesi.

Kuretase diagnostik rongga rahim: teknik untuk melakukan

Kosong sebelum operasi kandung kemih dan usus. Perineum, serta alat kelamin luar, dirawat dengan alkohol dan larutan yodium. Zat yang sama mendisinfeksi mukosa vagina dan serviks dan melakukan anestesi. Untuk ekspansi lebih mudah, antispasmodik diberikan 30 menit sebelum operasi. Untuk anestesi, adrenalin dengan novocaine disuntikkan ke serviks dan serviks dilebarkan dengan bantuan dilator Hegar, dimulai dari diameter terkecil alat ini.

Kuretase diagnostik dilakukan dengan kuret. Mereka juga ukuran yang berbeda. Pengikisan dikumpulkan dalam nampan, setelah itu dicuci dengan air dari darah, setelah itu diturunkan ke dalam botol, diisi dengan larutan formaldehida atau alkohol 96% dan dikirim ke laboratorium.

Indikasi untuk kuretase diagnostik

Manipulasi ini dilakukan dalam kondisi berikut:

Haid tidak teratur dan pendarahan di antara haid;

Periode yang sangat menyakitkan atau masif;

Keluarnya darah setelah menopause;

infertilitas;

Kecurigaan tumor ganas di dalam rahim.

Kuretase diagnostik terpisah dilakukan dengan kuretase terpisah dari saluran serviks dan rongga rahim untuk mendeteksi polip, endometriosis, dan juga dilakukan dengan mioma uteri atau hiperplasia endometrium.

Pembersihan ginekologi tidak dilakukan untuk penyakit menular, patologi dekompensasi jantung, ginjal atau hati, serta untuk penyakit pada organ genital.

Perlu dicatat bahwa kuretase juga dapat dilakukan dengan tujuan terapeutik dengan kehamilan beku, keguguran, kehamilan ektopik.

Kuretase rongga rahim diresepkan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari beberapa penyakit dan menyingkirkan neoplasma (polip, adhesi, dll.).

Kuretase adalah manipulasi yang bermuara pada pengangkatan lapisan mukosa rahim yang dipulihkan dengan instrumen khusus (kuret atau aspirator vakum).

Prosedur lengkap terdengar seperti "kuretase diagnostik terpisah". "Terpisah" - karena jaringan dari dinding serviks dan rahim itu sendiri diperiksa secara terpisah.

Selama intervensi, lebih baik menggunakan histeroskop - sistem untuk pemeriksaan rinci rahim.

Bagaimana cara menghilangkannya? penyakit wanita? Irina Kravtsova berbagi kisahnya tentang menyembuhkan sariawan dalam 14 hari. Di blognya, dia menceritakan obat apa yang dia minum, apakah itu efektif obat tradisional apa yang berhasil dan apa yang tidak.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang esensi prosedur, beberapa definisi harus diungkapkan:

1. Menggores seperti itu hanyalah manipulasi instrumental, yaitu penunjukan tindakan itu sendiri. Operasi, tergantung pada metode dan tujuan implementasi, memiliki berbagai nama.
2. Menggores terpisah termasuk penghapusan berurutan dari biomaterial pertama dari saluran serviks, kemudian dari mukosa rahim. Setelah operasi, jaringan yang diangkat akan dikirim ke laboratorium histologis, pada saat yang sama, neoplasma, yang dijadwalkan untuk operasi, dipotong.
3. RDV + GS (histeroskop) adalah prosedur yang lebih baik dan lebih informatif. Sebelumnya, kuretase dilakukan sebagian besar "secara membabi buta". Alat ini juga memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga rahim secara rinci untuk formasi patologis. Eksisi jaringan atau neoplasma dilakukan pada akhir manipulasi. Tahap terakhir adalah penilaian dokter terhadap pekerjaan yang dilakukan.

Organ wanita apa yang tergores?

Rahim tergores. Ini adalah organ berbentuk buah pir berongga di mana tiga bagian dibedakan:

• tubuh- bagian terbesar;
• genting tanah- terletak di antara tubuh dan leher;
• leher- ujung bawah rahim menyempit.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapis:

• lapisan dalam (lendir) adalah endometrium;
• lapisan tengah diwakili oleh jaringan otot polos (miometrium);
• lapisan atas adalah serosa (perimetri).

Rahim melakukan fungsi penting:

1. melahirkan anak;
2. menstruasi;
3. berpartisipasi dalam akta kelahiran.

Teknik

Operasi dilakukan sesuai dengan teknik berikut:

Prosedur ini ditentukan dalam semua kasus dugaan onkologi. Pertama, jaringan diperoleh dari saluran serviks. Bahan dikumpulkan dalam wadah terpisah. Selanjutnya, mereka melanjutkan ke kuretase selaput lendir rahim itu sendiri, bahan ditempatkan di wadah kedua. Dalam arah histologi, perlu untuk menunjukkan dari mana tepatnya jaringan itu diambil.

kuretase tradisional

Secara tradisional, kuret digunakan untuk mengikis. Gerakan maju instrumen harus sangat hati-hati untuk mencegah perforasi dinding rahim. Gerakan sebaliknya dilakukan lebih kuat, dengan sedikit tekanan pada dinding. Dalam hal ini, bagian dari endometrium atau sel telur janin ditangkap dan dipotong.

Urutan kuretase rongga rahim adalah sebagai berikut:

1. tembok depan;
2. kembali;
3. dinding samping;
4. sudut rahim.

Ukuran toolkit dikurangi secara bertahap. Manipulasi dilakukan hingga muncul perasaan kehalusan dinding rahim.

Jika pasien ditunjukkan kuretase dengan histeroskop, alat optik dimasukkan ke dalam rongga rahim setelah perluasan kanal serviks. Histeroskop adalah tabung tipis dengan kamera. Dokter dengan hati-hati memeriksa rongga rahim, dindingnya.

Setelah itu, pengikisan mukosa dilakukan. Jika pasien memiliki polip, mereka diangkat dengan kuret secara paralel dengan kuretase. Di akhir prosedur, histeroskop dimasukkan lagi untuk mengevaluasi hasilnya. Jika tidak semuanya dihapus, kuret dimasukkan lagi untuk mencapai hasil yang tepat.

Tidak semua neoplasma dapat dihilangkan dengan kuretase (beberapa polip, perlengketan, nodus mioma). Pada saat yang sama, instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui histeroskop, dan formasi dihilangkan di bawah pengawasan.

Kuretase dengan mioma

Teknik kuretase rongga rahim tergantung pada masalahnya. Permukaan dinding yang tidak rata dan bergelombang terjadi pada mioma submukosa atau interstisial.

Manipulasi dalam hal ini dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak melanggar integritas kapsul nodus mioma.

Kerusakan yang terakhir dapat memicu perdarahan, nekrosis nodus dan infeksi.

Jika dicurigai kanker rahim

Jika Anda curiga keganasan bahan yang disita bisa sangat melimpah. Jika tumor telah tumbuh melalui semua lapisan dinding, intervensi dapat melukai rahim secara serius.

Kuretase untuk kehamilan beku

Pengangkatan dan penghancuran sel telur janin dilakukan setelah perluasan leher dengan bantuan kuret dan collet aborsi. Dengan usia kehamilan kurang dari 6-8 minggu, bagian dari sel telur janin yang dihancurkan dikeluarkan dari rongga rahim dengan menggunakan collet aborsi.

Pengikisan dinding dilakukan dengan kuret tumpul No. 6, di masa depan, saat miometrium berkontraksi dan rahim menyusut, instrumen yang lebih tajam dengan ukuran lebih kecil diambil.

Kuret dengan lembut dimajukan ke bagian bawah rahim, gerakan dibuat ke arah faring bagian dalam: pertama, di sepanjang bagian depan, lalu di sepanjang dinding belakang dan samping, sel telur janin dipisahkan dari tempat tidur.

Secara paralel, cangkang yang jatuh dipisahkan dan dilepas. Dengan kuret yang tajam, area sudut rahim diperiksa dan manipulasi selesai.

Rahim selama kehamilan tidak boleh tergores ke "crunch", karena intervensi semacam itu sangat merusak alat otot organ.

Periode pasca operasi: berapa lama tinggal di rumah sakit?

Setelah prosedur, kompres es ditempatkan di perut sehingga rahim berkontraksi lebih baik dan pendarahan berhenti. Setelah beberapa waktu, wanita itu dipindahkan ke bangsal, di mana dia keluar dari anestesi.

Mereka menghabiskan dari beberapa jam hingga beberapa hari di bangsal, tergantung pada situasinya. Dengan kuretase yang direncanakan, mereka biasanya dipulangkan pada hari yang sama.

Biasanya, kuretase berlalu tanpa apapun rasa sakit, karena anestesi bekerja dan biasanya memakan waktu sekitar 20-30 menit.

Setelah manipulasi, lapisan otot rahim mulai berkontraksi secara intensif. Tubuh dengan demikian menghentikan pendarahan rahim.

Rahim pulih sepenuhnya setelah kuretase dalam jumlah hari yang sama dengan menstruasi berlangsung. Proses ini biasanya memakan waktu 3-5 hari.

Beberapa jam setelah prosedur, akan keluar cairan dari vagina gumpalan darah. Pada saat yang sama, wanita tersebut mengalami kelemahan, kelesuan ( efek samping anestesi).

Seiring dengan pendarahan, gejala lain juga dapat terjadi.

Discharge setelah dibersihkan

Dalam beberapa jam pertama, gumpalan darah mungkin dilepaskan. Ini cukup normal, karena permukaan luka telah terbentuk pada mukosa.

Beberapa jam setelah intervensi, intensitas perdarahan berkurang. Selama beberapa hari berikutnya, pasien terus diganggu oleh bercak kuning, merah muda atau kecoklatan. Proses regenerasi permukaan luka rata-rata 3-6 hari, namun bisa bertahan hingga sepuluh hari.

Penghentian debit yang cepat tidak pertanda baik. Ini mungkin menunjukkan kontraksi serviks, aktivitas kontraktil rendah miometrium, atau akumulasi gumpalan di rahim.

Rasa sakit

Setelah keluar dari anestesi, banyak wanita mengalami nyeri haid. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyebar ke daerah lumbal.

Sindrom nyeri berlangsung selama beberapa jam atau hari dan biasanya tidak memerlukan tindakan tambahan.

Namun, dokter biasanya menyarankan wanita untuk mengonsumsi pereda nyeri dan obat antiinflamasi (seperti ibuprofen) setelah operasi.

hubungan seksual

Wanita yang telah menjalani kuretase rongga rahim ditunjukkan istirahat seksual. Idealnya, itu harus berlangsung satu bulan atau setidaknya dua minggu.

Perlunya berpantang disebabkan oleh fakta bahwa leher tetap terbuka untuk beberapa waktu, dan ada permukaan luka pada selaput lendir. Ini adalah kondisi yang cocok untuk perlekatan infeksi, yang dapat menyebabkan komplikasi.

Poin negatif yang mungkin terkait dengan seks setelah gesekan adalah munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual. Itu dianggap normal hanya jika berlangsung terlalu lama. Jika rasa sakit berlanjut selama beberapa bulan, Anda perlu memberi tahu dokter kandungan tentang hal itu.

Kehamilan dan persalinan setelah kuretase rongga rahim

Menstruasi pertama setelah kuretase dapat terjadi dengan beberapa penundaan (dalam beberapa kasus hingga empat minggu atau lebih), yang berhubungan dengan: kegagalan hormonal. Ini juga dianggap normal setelah kuretase.

Alarm harus dibunyikan jika menstruasi tidak terjadi selama lebih dari dua bulan - ini adalah alasan serius untuk menghubungi dokter kandungan.

Secara umum, sebagian besar wanita mendapatkan menstruasi setelah dua hingga tiga minggu, yang berarti bahwa dalam siklus baru (yaitu, dengan awal menstruasi), secara teoritis ada peluang untuk hamil.

Melahirkan setelah prosedur, sebagai suatu peraturan, berjalan dengan baik.

Jika seorang wanita mencoba untuk mengandung anak selama enam bulan atau lebih setelah kuretase, tetapi tidak ada hasil, maka perlu menjalani pemeriksaan tambahan di dokter kandungan. Kuretase seharusnya tidak mempengaruhi kesuburan, sebaliknya, prosedur ini sering dilakukan di perawatan kompleks infertilitas.

Skema perencanaan kehamilan setelah kuretase dibangun tergantung pada apa yang menyebabkan perlunya operasi. Jika seorang wanita menetapkan tujuan untuk hamil setelah kuretase, ini harus dilaporkan ke ginekolog. Spesialis akan memberikan penilaian situasi yang memadai dan merekomendasikan waktu dimulainya perencanaan kehamilan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Setelah mengikis, komplikasi berikut dapat terjadi:

Jadi, dalam kondisi apa Anda harus segera mencari bantuan medis:

1. Keluarnya darah setelah operasi berhenti dengan sangat cepat, sementara perutnya sangat sakit.
2. Suhu naik menjadi 38 o C ke atas.
3. Menyatakan sindrom nyeri, tidak dihentikan oleh analgesik, antispasmodik dan obat antiinflamasi.
4. Melimpah berdarah, yang tidak berhenti selama beberapa jam (tiga atau lebih pembalut dikonsumsi dalam dua jam).
5. Keputihan yang banyak dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.
6. Penurunan kesehatan secara umum: kelemahan parah, pusing, pingsan.

Munculnya akut (atau eksaserbasi penyakit ginekologi kronis) setelah kuretase juga merupakan alasan untuk kunjungan ke dokter.

Perawatan setelah prosedur

Tindakan terapeutik setelah prosedur:

Hasil tes histologis biasanya diperoleh pada hari kesepuluh setelah menyikat gigi. Penting untuk datang ke dokter pada waktu yang ditentukan untuk membahas taktik perawatan lebih lanjut.

Rehabilitasi

Setidaknya selama dua minggu, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual (idealnya - sebulan).

Apa lagi yang tidak bisa dilakukan:

1. Gunakan tampon (pembalut - Anda bisa).
2. Douche.
3. Pergi ke kamar mandi, sauna, duduk di bak mandi air panas(mandi - Anda bisa dan harus).
4. Terlibat dalam kebugaran yang intens, kerja fisik.
5. Minum pil yang mengandung asam asetilsalisilat(aspirin) - meningkatkan perdarahan.

Seringkali ketika penyakit ginekologi Untuk memastikan diagnosis, diperlukan pemeriksaan endometrium rahim. Tergantung pada keadaan dan perkembangannya proses kritis terjadi pada organ sistem reproduksi. Pembersihan juga diresepkan untuk tujuan pengobatan. Bagaimana prosedurnya, betapa menyakitkannya, apa konsekuensinya, membuat banyak wanita khawatir tentang perlunya kuretase rongga rahim. Risiko komplikasi minimal jika pasien secara ketat mengikuti rekomendasi dokter setelah prosedur.

Isi:

Apa itu menggores, untuk apa

Rahim dilapisi dari dalam dengan selaput (endometrium), terdiri dari 2 lapisan. Salah satunya berbatasan langsung dengan otot-otot dinding. Di atasnya ada lapisan lain, yang ketebalannya berubah secara teratur sesuai dengan fungsi ovarium dan produksi hormon seks wanita. Menggores adalah penghapusan lengkap lapisan fungsional. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis neoplasma patologis, serta membersihkan rongga organ.

Jenis prosedur

Ada beberapa metode untuk pembersihan tersebut.

Pembersihan rutin terdiri dari menghilangkan selaput lendir hanya di dalam rongga.

Memisahkan berbeda karena mukosa pertama kali dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari rongganya. Bahan-bahan yang dipilih dikumpulkan dalam wadah yang berbeda dan diperiksa secara terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat patologi di setiap bagian tubuh.

Metode yang ditingkatkan adalah kuretase bersamaan dengan histeroskopi. Dengan bantuan khusus instrumen optik(histeroskop) rahim diterangi dari dalam, dan gambar permukaannya diperbesar. Dengan demikian, dokter tidak bertindak membabi buta, tetapi dengan sengaja. Histeroskopi memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan awal rongga, untuk bertindak lebih akurat. Ini secara signifikan mengurangi risiko partikel endometrium yang tersisa di rahim, komplikasi setelah operasi.

Indikasi untuk pembersihan untuk tujuan diagnostik

Ini digunakan sebagai prosedur independen, serta prosedur tambahan, yang memungkinkan penilaian sifat neoplasma dan volume operasi perut yang akan datang untuk mengangkat tumor.

Untuk tujuan diagnostik, kuretase dilakukan dengan adanya patologi berikut:

• hiperplasia endometrium - suatu kondisi di mana ia menebal secara berlebihan, neoplasma muncul di dalamnya, dan sifatnya membutuhkan klarifikasi (anomali pertama kali terdeteksi menggunakan ultrasound);
• endometriosis (penyebaran endometrium di luar rahim);
• displasia serviks (prosedur diagnostik terpisah dilakukan jika ada keraguan tentang sifat jinak dari patologi);
• ketidakteraturan menstruasi.

Tujuan Terapi Pembersihan

Indikasi kuretase untuk tujuan terapeutik adalah:

1. Kehadiran polip. Dimungkinkan untuk menghilangkannya hanya dengan penolakan total dan pengangkatan seluruh lapisan selaput lendir. Paling sering, setelah prosedur seperti itu, tidak ada kekambuhan.
2. Pendarahan hebat selama atau di antara periode. Pembersihan darurat membantu mencegah kehilangan banyak darah. Ini dilakukan terlepas dari hari siklus.
3. Infertilitas dengan tidak adanya yang jelas gangguan hormonal dan patologi ginekologi.
4. Perdarahan uterus pada wanita pascamenopause.
5. Adanya perlengketan di rongga rahim.

kuretase kebidanan

Dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• selama aborsi (pengakhiran kehamilan buatan dilakukan dengan cara ini untuk jangka waktu tidak lebih dari 12 minggu);
• setelah keguguran, bila perlu untuk menghilangkan sisa-sisa sel telur dan plasenta janin;
• dengan kehamilan beku (perlu untuk mengeluarkan janin yang mati dan membersihkan rahim sepenuhnya untuk mencegah proses inflamasi);
• jika terjadi pendarahan hebat di dalam periode pascapersalinan yang menunjukkan pelepasan plasenta yang tidak lengkap.

Video: Indikasi untuk kuretase diagnostik terpisah dari rahim

Kontraindikasi untuk pembersihan

Kuretase yang direncanakan tidak dilakukan jika seorang wanita memiliki penyakit menular atau proses inflamasi akut pada alat kelamin. DI DALAM kasus darurat(jika, misalnya, pendarahan terjadi setelah melahirkan), prosedur ini dilakukan dalam hal apa pun, karena itu perlu untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pembersihan tidak dilakukan jika ada luka atau robekan pada dinding rahim. Metode ini tidak digunakan untuk mengangkat tumor ganas.

Melaksanakan prosedur

Kuretase biasanya dilakukan di hari-hari terakhir siklus sebelum menstruasi. Selama periode ini, serviks adalah yang paling elastis, lebih mudah untuk mengembangkannya.

Pelatihan

Sebelum prosedur, seorang wanita harus lulus analisis umum darah dan urin untuk adanya proses inflamasi. Pembekuan darah diuji. Mereka diuji untuk sifilis, HIV dan hepatitis.

Sebelum prosedur, analisis mikroskopis apusan dari vagina dan serviks dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora.

3 hari sebelum pembersihan, pasien harus berhenti menggunakan vagina obat, serta menolak douching dan menahan diri dari hubungan seksual. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong.

Bagaimana operasi dilakukan?

Kuretase rongga rahim dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, dalam kondisi sterilitas maksimum. Anestesi dilakukan dengan menggunakan masker dengan nitrogen dioksida atau pemberian novocaine secara intravena. Terkadang anestesi umum digunakan.

Selama prosedur, rahim diperluas dengan alat khusus, dan ukuran internalnya diukur. Selaput lendir bagian atas organ dikerok dengan bantuan kuret. Jika diagnostik diperlukan, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Saat melakukan aborsi atau pembersihan setelah keguguran, melewatkan kehamilan, melahirkan, metode aspirasi digunakan. Pengangkatan isi rongga rahim dilakukan dengan menggunakan ruang hampa. Dengan cara yang sama, darah dikeluarkan darinya jika terjadi disfungsi pendarahan rahim atau kemacetan di dalam rahim. Metode ini lebih lembut daripada kuretase, karena tidak ada risiko kerusakan pada serviks atau dinding rahim.

Dengan kuretase histeroskopi, tabung dengan kamera video dimasukkan ke dalam rahim untuk memeriksa permukaan. Setelah mengeluarkan lapisan atas endometrium, pastikan bahwa mukosa benar-benar hilang.

Setelah prosedur, es ditempatkan di perut bagian bawah. Pasien tetap di rumah sakit selama beberapa jam sehingga dokter dapat sepenuhnya memverifikasi bahwa tidak ada risiko pendarahan.

Setelah operasi

Segera setelah anestesi habis, seorang wanita mungkin merasakan sakit perut yang cukup parah selama 2-4 jam. Kemudian selama 10 hari lagi, sensasi lemah menarik rasa sakit. Pengeluaran darah pada jam-jam pertama kuat, mengandung gumpalan darah. Kemudian mereka berubah menjadi bercak, mereka mungkin muncul selama 7-10 hari setelah operasi. Jika mereka berhenti terlalu cepat, dan pada saat yang sama suhu wanita naik, ini menunjukkan terjadinya stasis darah (hematometer) dan proses inflamasi. Pengobatannya adalah dengan oksitosin, yang meningkatkan kontraktilitas rahim.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik (no-shpa) diresepkan untuk membantu mempercepat pembuangan residu darah. Selama beberapa hari, antibiotik diminum untuk mencegah terjadinya proses inflamasi pada rahim.

2 minggu setelah pembersihan, pemeriksaan ultrasound kontrol dilakukan untuk memastikan bahwa prosedurnya berhasil. Jika penelitian menunjukkan bahwa endometrium tidak sepenuhnya dihilangkan, pembersihan harus diulang. Hasil pemeriksaan histologi sel-sel dari bahan yang dikeluarkan siap dalam waktu sekitar 10 hari, setelah itu dokter akan dapat membuat kesimpulan tentang perlunya perawatan lebih lanjut.

Menstruasi setelah pembersihan akan dimulai dalam 4-5 minggu. Frekuensi kemunculannya dipulihkan setelah sekitar 3 bulan.

Sebuah peringatan: Seorang dokter harus segera berkonsultasi jika kotoran darah dalam sekresi tidak hilang setelah 10 hari, sementara rasa sakit di perut meningkat. Penampilan harus waspada suhu tinggi beberapa hari setelah pengikisan. Sangat penting untuk mengunjungi dokter jika menstruasi setelah membersihkan rahim menjadi terlalu banyak atau sangat langka, dan rasa sakitnya juga meningkat.

Setelah operasi, sampai konsekuensinya benar-benar hilang, perlu untuk menolak douching, memasukkan tampon ke dalam vagina, obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter. Anda tidak dapat meletakkan bantal pemanas panas di perut Anda, mengunjungi sauna, mandi, tinggal di ruangan yang panas untuk waktu yang lama atau di bawah sinar matahari.

Jangan minum aspirin atau antikoagulan lainnya selama 2 minggu setelah dibersihkan. Hubungan seksual dapat dilanjutkan 3-4 minggu setelah kuretase, ketika rasa sakit dan risiko infeksi hilang.

Kehamilan setelah mengikis

Kuretase, yang berlalu tanpa komplikasi, biasanya tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan persalinan. Peluang untuk hamil muncul pada seorang wanita setelah beberapa minggu, tetapi dokter menyarankan untuk merencanakan onsetnya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah pembersihan.

Video: Apakah mungkin hamil setelah membersihkan rahim?

Kemungkinan Komplikasi

Setelah prosedur kuretase yang memenuhi syarat, komplikasi jarang muncul. Terkadang, karena pelanggaran kontraktilitas otot, kondisi seperti hematometra terjadi - stagnasi darah di rahim. Proses inflamasi dimulai.

Selama prosedur, robekan leher dengan instrumen dapat terjadi. Jika kecil, maka lukanya cepat sembuh dengan sendirinya. Terkadang Anda harus menjahit.

Selama operasi buta, kerusakan pada dinding rahim dapat terjadi. Dalam hal ini, celah perlu ditutup.

Kemungkinan kerusakan pada basal (lapisan dalam endometrium, dari mana lapisan fungsional superfisial terbentuk). Terkadang pemulihan endometrium menjadi tidak mungkin karena ini, yang menyebabkan infertilitas.

Jika polip tidak sepenuhnya dihilangkan, mereka dapat tumbuh lagi, dan kuretase berulang akan diperlukan.

Setiap pembedahan adalah kombinasi dari berisiko dan sangat prosedur yang tidak diinginkan. Namun sayangnya, terkadang situasi muncul ketika ada kebutuhan mendesak untuk beberapa di antaranya. cara intervensi bedah saat ini jumlahnya cukup banyak, dan salah satunya yang cukup sering digunakan adalah kuretase rongga rahim, yang dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun sebagai pengobatan. Paling sering, operasi semacam itu digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi yang bersifat ganas.

Kuretase rahim adalah prosedur umum di mana dokter menghilangkan selaput pelindung mukosa rahim dari permukaannya - endometrium, menggunakan instrumen yang dirancang khusus (kuret) untuk ini atau menggunakan ruang hampa. Operasi dilakukan tidak hanya di dalam rahim, tetapi juga di saluran serviks serviks di pintu masuknya.

Meskipun tidak sulit untuk melakukan kuretase dengan kuret, namun tetap merupakan intervensi bedah yang dilakukan melalui leher rahim. Sebelum prosedur, pemeriksaan dan analisis yang diperlukan dilakukan. Pasien mungkin merasakan sakit saat membuka serviks dan menggunakan kuret, dan untuk menghindarinya, operasi dilakukan dengan anestesi.

Penggunaan metode

Kuretase dilakukan oleh dokter dengan menggunakan dilator, probe, kuret dan histeroskopi di bawah pengawasan kamera khusus, yang dimasukkan melalui serviks yang melebar. Tindakan lebih lanjut dokter terdiri dari kuretase rahim yang hati-hati dengan kuret untuk mendapatkan jaringan untuk analisis histologis selanjutnya. Analisis yang dilakukan mampu menentukan struktur jaringan dengan kemungkinan membedakan lesi patologis dari jaringan sehat yang sesuai dengan norma. Teknik ini membutuhkan waktu yang cukup lama dan berlangsung sekitar 35-40 menit.

Tujuan dari

Kuretase dapat dilakukan oleh dokter untuk berbagai tujuan, dari diagnostik, di mana diagnosis akhir penyakit ditentukan, dari terapeutik, ketika fokus patologis dihilangkan dengan bantuan pembersihan, dan untuk mengakhiri kehamilan saat ini.

Studi diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk mendapatkan dan mempelajari lebih lanjut sampel jaringan dari rahim, mukosa serviks dan untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran:

• perubahan pada serviks yang sifatnya tidak jelas;
• perubahan endometrium di rahim;
• menstruasi sedang berlangsung lama, terkadang dengan adanya bekuan darah;
• infertilitas atau masalah hamil;
• persiapan untuk operasi;
• kecurigaan perkembangan neoplasma ganas;
• pendarahan selama periode pascamenopause;
• perdarahan dari vagina yang terjadi di antara siklus.

Persiapan acara

Sebelum melakukan prosedur, perlu mengikuti beberapa rekomendasi, misalnya, seperti:

1. Benar-benar menolak untuk makan di malam hari, pada malam operasi, dan di pagi hari sebelumnya.
2. Pastikan untuk melakukan yang diperlukan persyaratan kebersihan dan jiwa.
3. Pembersihan usus besar dengan enema.
4. bercukur penuh garis rambut di daerah kelamin.
5. Percakapan dengan ahli anestesi tentang tolerabilitas anestesi.
6. Pemeriksaan oleh dokter kandungan menggunakan cermin.

Selain itu, untuk pembersihan menggunakan pengikisan, perlu memberikan hasil analisis sebelumnya. Daftar ini mencakup:

• pemeriksaan RW;
• skrining untuk hepatitis C dan B;
• tes darah klinis umum dengan transkrip rinci;
• pemeriksaan apusan yang diambil dari vagina untuk menyingkirkan peradangan;
• penilaian pembekuan darah.

Nilai obat atau terapeutik

Kuretase terapeutik digunakan sebagai ukuran tambahan dalam pengobatan beberapa penyakit, misalnya:

1. Pendarahan rahim, di mana rasa sakit dirasakan dan perdarahan terus-menerus dari rahim diamati. Lebih sering, alasan yang menyebabkannya tidak sepenuhnya dipahami. Pembersihan dilakukan dengan menggunakan kuret, yang dimasukkan ke dalam rahim melalui leher yang melebar, untuk menghentikan pendarahan.
2. Polip serviks atau lapisan rahim itu sendiri. Aplikasi obat tidak efektif untuk menghilangkan pertumbuhan polip, oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, dokter menggunakan pembersihan.
3. Endometritis - peradangan yang terjadi pada lapisan endometrium rahim. Untuk mendapatkan efek obat terapeutik dalam perkembangan penyakit ini, pertama-tama perlu dilakukan kuretase pada endometrium yang terkena.
4. Peradangan hiperplastik pada endometrium atau hiperplasia, suatu penyakit yang ditandai dengan penebalan lapisan rahim akibat peradangan. Kuretase dalam patologi ini berfungsi sebagai prosedur tunggal baik dalam diagnosis maupun sebagai: teknik medis. Sebagai hasil dari pembersihan, pengobatan dengan obat pengikat diterapkan pada pasien.
5. Sisa-sisa selaput janin atau jaringan embrionik yang diperoleh sebagai akibat dari kehamilan ektopik, keguguran, keguguran atau aborsi - penggunaan kuretase akan meredakan komplikasi tersebut.
6. Sinekia - pembentukan perlengketan dinding rahim. Kuretase dapat menghilangkan perlengketan dan dilakukan dengan menggunakan histeroskop, yang dimasukkan melalui serviks yang terbuka.

Abortus

Untuk mengakhiri kehamilan, dokter saat ini lebih suka menggunakannya sebagai teknik paling lembut untuk tubuh wanita. Untuk jangka waktu lebih dari 6 minggu, hanya pembersihan yang masih dilakukan. Alasan untuk mengikis selain kehamilan yang tidak diinginkan, dapat melayani indikasi medis dalam kasus perkembangan patologis janin, infeksi virus atau radang serviks yang parah, dimanifestasikan oleh keluarnya cairan yang bercampur dengan nanah.

Video yang menarik:

Kontraindikasi

Prosedur pengikisan dalam beberapa situasi sangat tidak disarankan. Ini termasuk kelainan patologis yang berkembang di organ genital, di rongga rahim atau di leher rahim selama peradangan akut dan subakut, infeksi yang terjadi pada tubuh wanita saat itu keluar cairan yang tidak biasa bercampur nanah, penyakit kronis jantung, hati, dan lainnya organ dalam selama eksaserbasi, kemungkinan pelanggaran integritas dinding rahim. Namun, jika terjadi situasi yang mengancam jiwa pasien, larangan yang ada dapat dilanggar.

Fitur metode

Metode operasi yang dilakukan ditentukan berdasarkan sifat penyakit. Misalnya, ketika didiagnosis dengan fibroid rahim, pembersihan dilakukan dengan sangat hati-hati, untuk menghindari kerusakan, karakteristik penyakit ini, permukaan bergelombang dan kelenjar fibroid. Dalam keadaan hamil, pembersihan dilakukan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan kerusakan pada sistem neuromuskular. Dalam kasus peradangan dan lesi infeksi pada serviks, kuretase hanya direkomendasikan dalam kasus yang mendesak, disarankan untuk dilakukan perawatan yang diperlukan. Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan, dokter meresepkan beberapa: persiapan medis berdasarkan situasi tertentu. Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter, teknik serupa digunakan dalam kasus cedera yang ada atau pecahnya serviks akibat kelahiran sebelumnya. Karena selama prosedur, instrumen dimasukkan melalui serviks, yang telah diperluas sebelumnya, trauma sekunder pada serviks mungkin terjadi. Bahan untuk analisis yang diperoleh dengan menggores dikirim untuk studi histologis lebih lanjut. Jika proses ganas diasumsikan, kerokan dari rongga rahim dan jaringan yang diambil dari selaput lendir saluran serebral serviks ditempatkan secara terpisah dalam beberapa wadah.

Risiko kemungkinan komplikasi

Sebagai hasil dari penerapan metode ini, beberapa komplikasi dapat berkembang, yang mungkin muncul segera atau setelah beberapa waktu:

1. Terjadinya infeksi pada organ genital akibat kuretase, yang berkembang dengan latar belakang peradangan yang tidak diobati atau dengan kepatuhan yang tidak memadai terhadap persyaratan kebersihan, ketika instrumen yang diproses secara tidak memadai dimasukkan melalui leher yang terbuka. Antibiotik digunakan sebagai pengobatan.
2. Perforasi dinding rahim akibat aplikasi intervensi bedah. Salah satu yang paling penyebab umum, dapat berfungsi sebagai peningkatan kerapuhan dinding rahim dan perluasan serviks yang tidak memadai. Dengan lesi kecil, perawatan tidak diperlukan, pelanggaran integritas terjadi secara independen. Dengan tingkat kerusakan yang parah, ketika pasien merasakan sakit dan pendarahan berkepanjangan yang tak henti-hentinya, terapkan metode operasional ketika jahitan diterapkan pada permukaan yang rusak.
3. Pelanggaran endometrium sebagai akibat dari kuretase yang sangat hati-hati. Prognosisnya mengecewakan, dalam sebagian besar kasus ini, lapisan yang rusak tidak lagi dipulihkan.
4. Pelanggaran fungsi reproduksi dan siklus menstruasi sering merupakan akibat dari pembentukan sinekia. Antibiotik dan terapi hormonal digunakan untuk pengobatan.
5. Akumulasi darah di rongga rahim atau hematometer. Perawatan yang direkomendasikan dengan spesial persiapan medis untuk meredakan spasme. DI DALAM kondisi serupa saran medis mendesak diperlukan.

SIAPA BILANG BAHWA INFERTILITAS SULIT DIsembuhkan?

• Apakah Anda sudah lama ingin punya bayi?
• Saya sudah mencoba banyak cara tetapi tidak ada yang membantu ...
• Didiagnosis dengan endometrium tipis...
• Selain itu, obat-obatan yang direkomendasikan untuk beberapa alasan tidak efektif dalam kasus Anda ...
• Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan setiap kesempatan yang akan memberi Anda bayi yang telah lama ditunggu-tunggu!