Hasil pengobatan herniasi cakram tulang belakang. Herniasi diskus l2 l3 pengobatan Herniasi l3 l4 gejala

Lebih dari separuh kasus hernia intervertebralis terjadi di daerah lumbal tulang belakang. Herniasi diskus L4 L5 adalah patologi paling umum yang terjadi pada tulang belakang lumbal.

Ketika tonjolan terbentuk di area ini, terdapat bahaya besar kompresi yang berlebihan ujung saraf, yang menyebabkan penurunan sensitivitas dan terjadinya atrofi otot.

Gejala pembentukan patologi ini terjadi segera dan pasien mengalami rasa sakit dan nyeri menusuk di punggung bagian bawah dan kaki, serta mati rasa di kaki.

Penyebab utama penyakit ini dianggap dehidrasi total pada cakram dan gangguan selanjutnya terhadap struktur anatomisnya yang benar, yang terjadi akibat asupan yang tidak mencukupi. nutrisi dan oksigen.

Burut diskus intervertebralis L4 L5 terjadi setelah adanya patologi sebelumnya, yaitu penonjolan. Yang dimaksud dengan penyakit adalah nukleus pulposus, yaitu a jaringan tulang rawan terletak di antara tulang belakang. Pada saat yang sama, cincin fibrosa tetap utuh dan mencegah perpindahan diskus intervertebralis selanjutnya.

Penyebab utama penyakit ini dianggap dehidrasi total pada diskus dan gangguan selanjutnya terhadap struktur anatomisnya yang benar, yang terjadi sebagai akibat dari kurangnya pasokan nutrisi dan oksigen. Faktor utama yang memicu terjadinya hernia antara lain:

• osteokondrosis;
• skoliosis;
• displasia;
• aktivitas fisik yang signifikan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• cedera punggung;
• hipotermia.

Penting! Herniasi diskus L4 L5 adalah patologi paling berbahaya dari semua jenis hernia intervertebralis yang ada.

Terjadinya hernia antara ruas tulang belakang keempat dan kelima daerah pinggang terkait dengan beban signifikan yang ditempatkan pada daerah tulang belakang.

Gejala

Jika herniasi diskus intervertebralis terjadi di daerah pinggang, gejalanya segera muncul. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

• sakit parah di persimpangan tulang belakang;
• ketegangan otot di daerah yang terkena;
• mati rasa dan rasa terbakar di kaki

Intensitas nyeri sangat bergantung pada ukuran hernia. Dengan patologi kecil, hanya rasa sakit yang terjadi, namun dengan kerusakan signifikan pada area tersebut, gejala neurologis diamati.

Jenis-jenis hernia

Sebelum memulai perawatan, Anda perlu menjalani pemeriksaan pendahuluan, yang dengannya Anda tidak hanya dapat menentukan lokasi patologi, tetapi juga jenis cacatnya, karena hernia dapat berupa:

• punggung;
• samping;
• bagian depan;
• depan;
• bebas;
• sequestral.

Hernia dorsal pada gilirannya dapat dibagi menjadi beberapa jenis, yaitu posterior, median dan median, yang menyebabkan kompresi ujung saraf dari sisi yang berbeda.

Herniasi diskus dapat bersifat primer dan terbentuk setelah cedera dan aktivitas fisik yang signifikan, serta sekunder, yang terbentuk dengan latar belakang yang sedang berlangsung. perubahan degeneratif tulang belakang. Yang paling sulit adalah hernia tulang belakang L4 L5, yang memicu pelanggaran aktivitas motorik dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dari proses inflamasi dan terjadinya nyeri di daerah pinggang hanya setelah diagnosis komprehensif. Untuk membuat diagnosis yang benar, jenis diagnostik berikut ditentukan:

• radiografi;
• tomografi;
• myelografi.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menentukan tingkat kerusakan dan memilih metode terapi yang paling tepat.

Perlakuan

Perawatan herniasi diskus sangat bergantung tidak hanya pada arah tonjolan patologis, tetapi juga pada ukurannya. Itulah mengapa pada awalnya perlu menentukan semua parameter perjalanan penyakit yang tersedia, setelah sebelumnya melakukan diagnosis.

Awalnya, saat merawat herniasi diskus, diperlukan pengurangan beban.

Jika ukuran hernia tidak lebih dari 5 mm, maka terapi konservatif. Metode terapi utama adalah senam dan traksi tulang belakang selanjutnya.

Jika tonjolan tidak mencapai 8 mm, maka terapi konservatif meliputi minum obat, pijat, senam dan fisioterapi khusus. Hernia hingga 12 mm membutuhkan rawat inap wajib dan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring sampai tanda-tanda utama kompresi sumsum tulang belakang hilang.

Jika tonjolan lebih dari 12 mm, pembedahan segera diindikasikan, karena dapat menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang sangat serius.

Terapi konservatif

Awalnya, saat merawat herniasi diskus, diperlukan pengurangan beban. Oleh karena itu, pada hari-hari pertama terapi, tirah baring diindikasikan untuk istirahat total pada tulang belakang.

Kemudian dilakukan terapi obat yang artinya mengkonsumsi obat-obatan seperti:

• analgesik;
• obat anti inflamasi;
• kondroprotektor;
• pelemas otot;
• glukokortikoid;
• vitamin.

Setelah menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan, metode terapi berikut juga digunakan:

• fisioterapi;
• pijat;
• mengunjungi kolam renang;
• fisioterapi.

Saat melakukan terapi konservatif, wajib memakai korset yang tahan lama. Selama beberapa bulan pertama, korset dipakai secara rutin.

Tempat terdepan dalam terapi ditempati oleh kompleks senam terapeutik, karena latihan membantu menghilangkan ketegangan otot punggung yang berlebihan, memperkuatnya, dan juga membantu menopang tulang belakang.

Hanya dokter yang harus meresepkan latihan terapi khusus, karena perlu memperhitungkan semua nuansa patologi dan menghilangkan tanda-tanda penyakit yang ada.

Intervensi bedah

Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk melepaskan ujung saraf yang terkompresi atau area tertentu di sumsum tulang belakang. Hanya ada 4 cara dalam melakukan operasinya, yaitu sebagai berikut:

• eksisi endoskopi;
• mikrodisektomi;
• nukleoplasti;
• penanaman.

Mikrodisektomi berarti tonjolan itu sendiri dipotong dengan trauma minimal. Ini adalah metode yang paling aman dan efektif.

Eksisi endoskopi dilakukan sepenuhnya tanpa sayatan, melalui tusukan kecil berkat penggunaan instrumen khusus. Selama manipulasi yang diperlukan, dokter memantau menggunakan monitor.

Saat melakukan implantasi, dokter mengangkat seluruh jaringan yang terluka, dan implan buatan dipasang di tempatnya.

Nukleoplasti berarti cakram yang rusak terkena paparan langsung terhadap plasma dingin.

Formasi hernia - Penyakit serius tulang belakang. Patologi ini berbahaya dengan konsekuensi serius. Ketika cakram tulang belakang rusak, ia menjadi tergeser dan melampaui batas fisiologisnya. Kanal tulang belakang menyempit, dan akar saraf serta lapisan sumsum tulang belakang tertekan. Ketika jaringan di sekitarnya meradang, seseorang mulai mengalami ketidaknyamanan. Ketika patologi berkembang, hal itu menyebabkan sakit parah di daerah hernia intervertebralis.

Hindari komplikasi dan selamatkan diri Anda dari gejala yang tidak menyenangkan Bisa. Tidak mungkin Anda mengidentifikasi sumber dan penyebab rasa sakit sendiri. Hernia intervertebralis tersedia dalam berbagai jenis dan ukuran, dan indikasi pengobatan untuk setiap kasus bersifat individual. Menetapkan pengobatan yang benar Hanya dokter yang bisa.

Jenis hernia tulang belakang

Semua jenis hernia intervertebralis telah dipelajari dengan baik oleh kedokteran dan telah ditemukan cara yang efektif pengobatan dan pencegahan. Dengan menilai kondisinya, dokter spesialis dapat mendiagnosis herniasi beberapa cakram sekaligus. Keadaan patologi paling sering dinilai berdasarkan ukuran. Menurut kriteria ini, hernia diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

• Prolaps (penonjolan hernia sebesar 2-3 mm);
• Tonjolan (tonjolan dari 5 hingga 15 mm);
• Ekstrusi (prolaps inti cakram).

Dari jenis-jenis tersebut, yang paling banyak patologi umum dianggap sebagai tonjolan cakram. Yang paling berbahaya adalah tonjolan punggung. Ini adalah karakteristik daerah pinggang dan disertai dengan kompresi sumsum tulang belakang. Pada gerakan sekecil apa pun, patologi menyebabkan rasa sakit yang sangat parah. Hernia seperti itu bisa diobati, tapi aplikasi tepat waktu ke dokter.
Varian tonjolan melingkar berbahaya karena distrofi dan proses degeneratif di tulang belakang. Terkadang ukuran tonjolan melingkar mencapai batas 12 mm. Dengan tidak adanya terapi gejala neurologis meningkat, hal ini dapat menyebabkan kecacatan.
Tonjolan median jarang terjadi. Ini tidak menunjukkan gejala dan memicu komplikasi. Memberi tekanan sumsum tulang belakang, patologi dapat menyebabkan gangguan pada organ perut.
Tonjolan cakram serviks memicu rasa sakit di leher dan bahu. Dengan penonjolan foraminal, daerah lumbosakral mungkin terpengaruh, dan munculnya penonjolan degeneratif dikaitkan dengan pembentukan retakan mikro pada cincin fibrosa.
Jenis hernia tulang belakang juga diklasifikasikan berdasarkan lokasinya. Hernia dapat terjadi pada daerah serviks dan wilayah toraks, namun area tulang belakang yang paling rentan adalah daerah pinggang.

Herniasi diskus l3, l4, l5, s1

Pusat gravitasi terkonsentrasi di daerah pinggang, sehingga di daerah inilah beban maksimum turun. Selain itu, daerah pinggang merupakan area tulang belakang yang paling banyak bergerak. Ia tidak dicirikan oleh keadaan istirahat, ia terus-menerus beraksi dan hampir “tidak istirahat”, bahkan ketika seseorang sedang tidur. Kinerja seperti ini jarang sekali tanpa konsekuensi. Yang paling serius dan berbahaya adalah hernia intervertebralis. Patologi seperti itu di daerah pinggang dulunya merupakan ciri khas orang tua. DI DALAM Akhir-akhir ini Semakin banyak anak muda yang menjadi pasien ahli bedah saraf.
Mari kita perhatikan secara rinci lokalisasi lesi l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Mengapa patologi muncul, gejala apa yang menjadi ciri khasnya dan bagaimana penyakitnya diobati?

Lokalisasi patologi dan gejala khas hernia lumbal

Intensitas gejala mungkin berhubungan dengan penyakit primer, yang menyebabkan munculnya hernia di daerah pinggang. Pendidikan dapat dipicu oleh:

• • kecenderungan turun-temurun;
  • Kelainan bawaan;
  • Ketidakseimbangan unsur mikro yang mengganggu nutrisi ruang intervertebralis;
  • Salah rezim minum(dehidrasi);

Setiap bagian tulang belakang bertanggung jawab atas otot tertentu

• Kegemukan;
• Masalah pembuluh darah;
• Aktivitas fisik yang hebat;
• Cedera tulang belakang.

Ketika masalah yang terkait dengan penonjolan diskus intervertebralis terjadi, gejalanya muncul sebagai nyeri pinggang, linu panggul, kelemahan umum tubuh, mati rasa anggota tubuh bagian bawah. Bentuk yang parah Penyakit ini bisa disertai dengan gangguan pada sistem saluran kemih.
Dalam kasus proses patologis yang terkait dengan perkembangan herniasi diskus intervertebralis l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pasien diawasi oleh ahli bedah saraf. Penyakit ini memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi dan pengobatan tepat waktu. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tingkat keparahan gejala dikaitkan dengan lokalisasi patologi, yaitu lokasi kerusakan.

Herniasi diskus l3-l4

Ini pemandangan langka herniasi diskus. Kerusakan serabut saraf l3, l4 ditandai dengan nyeri di perut bagian bawah, di daerah selangkangan, dan di dalam paha. Sensitivitas permukaan luar paha terganggu, mati rasa, sedikit sensasi terbakar, dan munculnya “merinding” pada kulit mungkin terjadi.

Hernia intervertebralis l4-l5

Jenis hernia yang paling umum. Disk l4, l5 menanggung beban maksimum. Saat saraf terkompresi, pasien merasakan nyeri pada bagian pertama jari kaki dan telapak kaki. Sensitivitas organ-organ ini menurun dan pergerakan menjadi terbatas.

Formasi hernia l5-s1

Hernia jenis ini sering didiagnosis. Saraf s1 tertekan sehingga menyebabkan kelemahan pada jari, nyeri otot, dan mati rasa pada permukaan luar kaki. Tanda khas– ketidakmampuan untuk berjinjit.
Kerusakan pada akar saraf l4, l5, s1 yang merupakan bagian dari saraf skiatik biasanya ditandai dengan nyeri pada paha, kaki, dan tungkai bawah. Sulit bagi pasien untuk menekuk kaki dan menggerakkan jari-jarinya. Kaki menjadi dingin, terkadang akibat atrofi otot pasien sulit mengontrol gerakannya.

Fitur pengobatan herniasi diskus l3, l4, l5, s1

Gejala utama patologi intervertebralis adalah nyeri. Kekuatannya menentukan taktik pengobatan. Terkadang nyeri muncul secara sporadis, saat membungkuk, gerakan tiba-tiba, duduk atau berdiri dalam waktu lama. Bagaimanapun, itu selalu merupakan ketidaknyamanan dan pelanggaran terhadap cara hidup yang biasa. Banyak hal yang harus diperbaiki, terutama pada stadium lanjut, ketika kurangnya pengobatan telah menyebabkan komplikasi. Dalam kasus ini, pembedahan ditentukan. Operasi bedah untuk pengobatan herniasi lumbal digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Dianggap lebih efektif metode konservatif. Lebih dari 70% pasien mulai merasakan perbaikan dalam waktu dua minggu. Pemulihan penuh terjadi setelah enam bulan, tetapi dengan syarat pasien mengikuti semua rekomendasi dokter.
Pada tahap pertama, sebagai aturan, istirahat di tempat tidur ditentukan dan obat-obatan. Blokade hernia intervertebralis telah terbukti efektif. Setelah menghilangkan sindrom nyeri, pijat, fisioterapi, latihan terapeutik, elektroforesis, terapi cahaya, dll muncul dalam istilah tindakan terapeutik.Ada banyak hal baru dan metode yang efektif pengobatan adalah terapi laser, akupunktur, terapi gelombang kejut dan sebagainya.

Setiap orang mempunyai reaksi berbeda terhadap rasa sakit. Itu tergantung pada usia dan keadaan psikologis. Bagaimanapun, rasa sakit selalu menandakan adanya masalah kesehatan. Mencari sendiri penyebab penyakit adalah tindakan yang tidak bijaksana dan berbahaya. Kebetulan diagnosis bahkan untuk spesialis menyebabkan kesulitan. Untuk memahami penyebab dan mengidentifikasi sumber masalah pada daerah pinggang, diperlukan berbagai penelitian. Untuk pemulihan akhir, diperlukan partisipasi dan tanggung jawab pasien. Hal ini diperlukan untuk memberikan jumlah yang sama kepada dokter yang merawat Deskripsi lengkap gejala dan ikuti semua rekomendasi.

16448 0

Tingkat IPK L4-5 dan L5-S1 merupakan mayoritas GPD (hingga 98%). 24% pasien dengan hernia tingkat L3-4 memiliki riwayat hernia tingkat L4-5 dan L5-S1, yang menunjukkan kecenderungan umum untuk membentuk herniasi diskus. Dari 1.395 HPD, terdapat 4 hernia L1-2 (insiden 0,28%), 18 hernia L2-3 (1,3%), dan 51 hernia L3-4 (3,6%).

Manifestasi klinis

Presentasi tipikalnya adalah BE; pada 51% kasus, timbulnya penyakit ini berhubungan dengan cedera atau stres. Selanjutnya timbul paresthesia dan nyeri pada permukaan anterior paha, kemudian muncul keluhan kelemahan tungkai (terutama saat menaiki tangga).

Gejala

Otot paha depan femoris paling sering menderita, yang dimanifestasikan oleh kelemahannya dan terkadang atrofi.

Tes: mengangkat kaki lurus hanya positif pada 40% kasus; ketegangan otot psoas - dalam 27% kasus; peregangan pinggul bisa menjadi positif.

Pada 50% kasus, terjadi penurunan atau tidak adanya refleks lutut; Gangguan refleks Achilles terjadi pada 18% kasus. Gangguan refleks lebih sering diamati pada hernia L3-4 (81%), diikuti hernia pada tingkat L1-2 (tidak ada) atau L2-3 (44%).

Hernia yang sangat lateral cakram lumbal

GPD di area sendi facet (foraminal) atau distalnya (ekstraforaminal), meskipun beberapa penulis tidak mengklasifikasikan hernia foraminal sebagai “lateral ekstrem”. Frekuensi (lihat Tabel 11-11): 3-10% dari seluruh GPD (dalam serangkaian pengamatan dengan jumlah besar, beberapa GPD yang dimasukkan sebenarnya tidak terlalu lateral).

Meja 11-11. Frekuensi hernia vertebra lumbalis ekstrim lateral menurut levelnya (138 pasien)

Perbedaan dari IPK medial yang lebih umum:

Biasanya root yang muncul pada level ini terpengaruh (berbeda dengan root pada level berikutnya)

Tes pengangkatan kaki lurus negatif pada 85-90% kasus ≥1 minggu setelah timbulnya penyakit (dengan pengecualian hernia ganda; jika hernia ganda juga diperhitungkan, hasilnya akan negatif pada ≈65% kasus ); tes peregangan pinggul mungkin positif

Condong ke sisi nyeri menyebabkan reproduksi nyeri pada 75% kasus

Mielografi sendiri jarang memberikan informasi diagnostik yang memadai (biasanya diperlukan CT atau MRI)

Frekuensi fragmen yang diekstrusi lebih tinggi (60%)

Insiden hernia ganda yang lebih tinggi pada sisi dan tingkat yang sama (15%)

Nyeri lebih hebat dibandingkan dengan HDP konvensional (mungkin akibat kompresi langsung pada ganglion akar dorsal)

Paling sering diamati pada tingkat L4-5, dan kemudian L3-4 (lihat Tabel 11-11), sehingga akar yang paling sering rusak adalah L4, dan kemudian L3. Di hadapan Gambaran klinis kompresi akar lumbal atas (yaitu radikulopati dengan tes negatif straight leg raises), kemungkinan menderita hernia ekstrem lateral dibandingkan herniasi lumbal atas adalah ≈3:1.

Manifestasi klinis

Gejala yang paling umum diamati adalah kelemahan paha depan, penurunan refleks patela, dan penurunan sensasi pada dermatom L3 atau L4.

Diagnosis banding meliputi:

1. stenosis reses lateral atau hipertrofi faset artikular superior
2. hematoma atau tumor retroperitoneal
3. neuropati diabetik (amiotrofi)
4. tumor tulang belakang
5. jinak (schwannoma atau neurofibroma)
6. ganas
7. limfoma
8. infeksi
9. terlokalisasi (abses epidural tulang belakang)
10. abses otot psoas
11. penyakit granulomatosa
12. spondylolisthesis (dengan cacat pada bagian interartikular)
13. kompresi akar saraf yang bersatu
14. Pada MRI, vena foraminal yang membesar dapat disalahartikan sebagai GPD yang sangat lateral

Diagnostik sinar-X bisa jadi sulit dan dalam beberapa kasus diagnosis awalnya tidak ditegakkan. Namun, jika patologi ini dicari secara aktif, maka banyak hernia sangat lateral tanpa gejala yang dapat dideteksi pada CT dan MRI.

Mielografi: dalam 87% kasus, diagnosis tidak dapat dibuat bahkan ketika menggunakan CV yang larut dalam air karena fakta bahwa kompresi akar terjadi distal dari manset dural (dan, karenanya, di luar zona kontras).

CT: menunjukkan adanya formasi yang menggantikan lemak epidural dan mempengaruhi foramen intervertebralis atau reses lateral, menyebabkan kompresi akar yang lewat di sana. Formasinya mungkin terletak di samping lubang. Sensitivitas ≈50% dan setara dengan CT/mielografi. Tes yang lebih sensitif mungkin adalah CT setelah diskografi (94%).

MRI: sensitivitasnya sesuai dengan CT/mielografi. Gambar sagital melalui foramen intervertebralis mungkin menunjukkan herniasi diskus yang prolaps. PALSU hasil positif diamati pada ≈8% kasus karena fakta bahwa vena foraminal yang membesar mungkin menyerupai GPD yang sangat lateral.

Operasi

Hernia foraminal

Facetektomi mesial biasanya diperlukan untuk mengakses area lateral kantung dural tanpa traksi yang berlebihan pada akar atau cauda equina. Perhatian: Facetektomi total dikombinasikan dengan diskektomi dikaitkan dengan tingkat ketidakstabilan yang tinggi (facetektomi total saja dikaitkan dengan ≈10% spondilolistesis). Namun, dalam rangkaian observasi lainnya, risiko ini kurang signifikan (≈1 kasus dalam 33 pasien). Pilihan lainnya adalah dengan membuang hanya bagian lateral dari proses artikular yang mendasarinya. Untuk GPD di lokasi ini, teknik pengangkatan endoskopi mungkin tepat.

Herniasi diskus terletak di lateral foramen intervertebralis

Berbagai akses yang ditawarkan, antara lain:

1. laminektomi median tradisional: Anda dapat menghilangkan sebagian atau seluruh proses artikular di sisi Anda. Cara paling aman untuk mengidentifikasi keluar akar saraf adalah melakukan laminektomi yang cukup tinggi pada bagian bawah vertebra di atasnya (misalnya, L4 dengan L4-5 GPD) untuk memperlihatkan asal usul akar dari kantung dural, dan kemudian menelusuri jalurnya secara lateral melalui foramen intervertebralis. dengan menghilangkan proses artikular sampai hernia tidak dapat dideteksi

2. akses lateral (yaitu ekstrakanal) melalui sayatan paramedian. Keuntungan: sendi facet tetap terjaga (pengangkatan sendi facet bersamaan dengan disektomi dapat menyebabkan ketidakstabilan), pemisahan otot lebih mudah. Kekurangan: Kebanyakan ahli bedah tidak familiar dengan pendekatan ini dan akar gigi tidak dapat ditelusuri ke arah medial-lateral. (Sayatan kulit berukuran 4 cm dibuat 3 cm lateral dari garis tengah. Di atas L4, otot multifidus (medial) dan longissimus (lateral) dapat dibedah dan dipisahkan hingga mendekati sendi facet lateral. Posisi proses transversal harus ditentukan , setelah itu otot dan fasia dipisahkan, terletak di antaranya proses melintang. Lokasi arteri radikular, vena dan akar ditentukan, biasanya sedikit medial dari posisi ini. Jika diinginkan, sendi facet lateral dapat direseksi dan kemudian GPD dilepas)

Diskus hernia pada orang muda

Kurang dari 1% operasi GPD dilakukan pada individu berusia 10-20 tahun (dalam satu seri dari Mayo Clinic, 0,4% pasien yang dioperasi untuk GPD adalah<17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

Herniasi diskus intradural

Insiden prolaps fragmen diskus ke dalam kantung dural dan manset dural akar (yang terakhir kadang-kadang disebut herniasi diskus “intraradikular”) adalah 0,04-1,1% dari semua GPD. Meskipun hernia tersebut dapat dicurigai berdasarkan pemeriksaan mielografi atau MRI sebelum operasi, diagnosis jarang dapat ditegakkan sebelum operasi. Selama pembedahan, dapat dicurigai berdasarkan adanya massa padat di dalam manset akar saraf atau tidak adanya massa yang dicurigai berdasarkan data klinis yang jelas atau tanda-tanda radiologis pada tingkat yang sesuai (setelah memastikan kebenaran penentuan intraoperatif. dari tingkat).

Operasi: Untuk menghilangkan fragmen yang jatuh, dura mater dapat dibuka, namun sejumlah penulis percaya bahwa hal ini jarang diperlukan.

Greenberg. Bedah saraf

Hernia dapat terlokalisasi di bagian tulang belakang mana pun. Paling sering mempengaruhi daerah pinggang dan dada, di daerah serviks sangat jarang terjadi - tidak lebih dari 10% kasus. Selain itu, hernia dorsal dapat bersifat median (median), sisi kanan atau sisi kiri.

1 Hernia punggung: apa itu?

Ada hernia intervertebralis klasik, dan ada hernia punggung. Tapi apa itu “hernia punggung”?

Tulang belakang mengandung cakram intervertebralis, yang merupakan “bantalan” khusus dengan struktur seperti spons. Mereka menjaga masing-masing tulang belakang pada jarak yang sama satu sama lain, termasuk memberikan efek penyerap goncangan.

Jenis diskus intervertebralis

Hernia punggung berkembang ketika diskus intervertebralis gagal dan jatuh ke dalam lumen kanal tulang belakang. Dengan latar belakang patologi ini, kompresi (penjepitan) cabang saraf berkembang, yang mengarah pada perkembangan rasa sakit (biasanya hampir tidak terlihat pada tahap awal).

Pada saat yang sama, hernia dorsal adalah jenis hernia intervertebralis yang paling berbahaya secara umum, karena ada kemungkinan besar kerusakan parah pada isi saluran tulang belakang. Sangat sulit untuk mengobatinya dengan metode konservatif, dan biasanya diperlukan pembedahan.

Pada tahap selanjutnya, hernia dorsal sangat menyakitkan bagi pasien: ia mengalami rasa sakit yang parah, muncul kekakuan dalam gerakan, dan defisit neurologis berkembang.

1.1 Alasan pembangunan

Ada banyak penyebab berkembangnya hernia dorsal, namun hanya sebagian kecil saja yang bertanggung jawab atas 90% dari semua kasus perkembangan penyakit ini.

Herniasi diskus dorsal L5-S1

Alasan utama berkembangnya herniasi diskus dorsal:

1. Cedera pada tulang belakang (cedera lahir pada punggung sangat berbahaya).
2. Benturan dan luka tembus pada tulang belakang.
3. Obesitas tahap ketiga, lebih jarang penyebab patologinya adalah kelebihan berat badan (tanpa tahap obesitas tertentu).
4. Aktivitas fisik yang berlebihan (yang berisiko adalah pemuat, pekerja konstruksi, atlet profesional).
5. Tonus otot lemah, kurangnya aktivitas fisik, kelelahan tubuh secara umum.
6. Merokok dalam jangka panjang (lebih dari 5 tahun, berapa pun jumlah rokok yang dihisap per hari).
7. Penyakit tulang menular (sifilis, TBC).
8. Pola makan tidak seimbang, kekurangan vitamin dan mineral, anemia hipokromik atau defisiensi besi.

1.2 Di manakah hal ini paling sering muncul?

Sebagian besar herniasi diskus dorsal terletak di tulang belakang lumbal. Hal ini tidak mengherankan, karena daerah pinggang sangat mobile dan menanggung beban dari seluruh tubuh. Vertebra lumbal yang paling sering terkena adalah L3, L4, L5 dan vertebra sakral S1.

Tulang belakang dada lebih jarang menderita karena kurang bergerak, sangat tahan lama dan tidak menanggung beban sebanyak tulang belakang lumbal. Namun, sekitar 30% kasus hernia dorsal terlokalisasi di punggung toraks.

Hernia punggung bermanifestasi sebagai nyeri punggung

Tulang belakang leher paling sedikit terkena dampaknya. Ada dua alasan untuk hal ini: cedera yang jarang terjadi (semua orang berusaha melindungi lehernya semaksimal mungkin) dan beban yang relatif kecil (pada kenyataannya, leher hanya menopang kepala). Lebih sering leher terkena patologi degeneratif-distrofi (osteochondrosis, spondylosis).

Di daerah serviks, herniasi diskus dorsal paling sering terlokalisasi di vertebra C5, C6 dan C7. Sebagian besar kasus penyakit khususnya di daerah serviks berhubungan dengan cedera profesional pada atlet (terutama pegulat sambo atau pegulat).

1.3 Mengapa hal ini berbahaya?

Bahaya utama dari herniasi diskus dorsal adalah seringkali menyebabkan kecacatan pada pasien. Biasanya, kecacatan berkembang jika pengobatan tidak memadai atau tanpa pengobatan sama sekali, namun pada individu tertentu, komplikasi dapat menyebabkan kecacatan dalam waktu 2-3 bulan setelah penyakit.

Kecacatan berkembang dengan kompresi atau penghancuran total saraf tulang belakang, yang menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya. Dengan konsultasi tepat waktu dengan dokter dan pembedahan, pada sekitar 60% pasien, setidaknya sebagian mobilitas anggota badan dapat dipulihkan, sedangkan pada pasien lainnya, perubahan tersebut tidak dapat diubah.

Kerusakan organ dalam juga mungkin terjadi karena terganggunya konduksi sinyal di sepanjang saraf tulang belakang. Misalnya, inkontinensia tinja atau urin, disfungsi usus (termasuk IBS - sindrom iritasi usus besar), dan dispepsia kronis dapat terjadi.

Hernia dorsal punggung

Hasil fatal dari penyakit ini tidak diamati, bahkan dengan ukuran hernia terbesar dan dengan lokalisasi yang tidak berhasil (di area jantung atau paru-paru di punggung dada).

2 Gejala hernia punggung

Gambaran klinis herniasi diskus dorsal secara langsung bergantung pada area di mana penyakit itu terlokalisasi. Gambaran klinis yang paling mencolok diamati ketika daerah lumbal dan serviks tulang belakang terpengaruh.

Gejala di daerah serviks:

• pusing kronis, sakit kepala ringan, serangan panik;
• menyatakan sindrom nyeri, seringkali “menjalar” ke ekstremitas atas;
• suara mencicit frekuensi rendah di telinga (tinnitus);
• artefak visual: floaters, kerudung dan kilatan cahaya di depan mata;
• sakit kepala;
• kelemahan pada ekstremitas atas, gangguan sensitivitas, mati rasa pada ekstremitas.

Gejala di daerah toraks:

• nyeri hebat, sering menjalar ke tungkai atas atau tulang rusuk (neuralgia interkostal berkembang);
• masalah pernapasan (sesak napas, kesulitan menghirup atau menghembuskan napas, batuk);
• sinus takikardia, seringnya ekstrasistol;
• kekakuan gerakan di punggung.

Hernia punggung pada x-ray

Gejala di daerah pinggang:

• nyeri hebat (terkadang sangat nyeri, bahkan membuat Anda tidak bisa tidur), nyeri di kaki dan bokong;
• kejang otot punggung dan bokong;
• gangguan sensitivitas pada ekstremitas bawah, paresthesia, kelemahan pada kaki;
• ketidakmampuan untuk tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama;
• masalah buang air besar atau kecil, inkontinensia tinja dan/atau urin.

2.1 Di daerah pinggang: L4-L5, L5-S1

Keunikan gambaran klinis di daerah pinggang (sindrom nyeri, disfungsi ekstremitas bawah) disebabkan oleh fakta bahwa di daerah ini terdapat sejumlah besar simpul saraf yang memanjang ke organ dalam peritoneum dan kaki.

Artinya, siapa pun proses patologis di area ini, hal itu mempengaruhi peritoneum dan ekstremitas bawah. Komplikasi paling serius dalam kasus ini adalah kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah atau inkontinensia tinja atau urin.

Selain itu, terlepas dari semua sindrom nyeri yang menyiksa, rasa sakitnya meningkat secara signifikan ketika mencoba menekuk batang tubuh atau memutar tulang belakang. Rasa sakit pada saat ini bisa menjadi sangat hebat sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Kompresi kanal tulang belakang dengan hernia dorsal

Nyeri di daerah pinggang jauh lebih kuat dibandingkan di daerah serviks atau, terutama, daerah toraks.

2.2 Di daerah serviks: C5, C6, C7

Di tulang belakang leher, gejala disorganisasi sistem sensorik terjadi. Terjadi gangguan penglihatan dan pendengaran, dan ketidakstabilan mekanisme yang bertanggung jawab untuk menganalisis posisi tubuh dalam ruang berkembang.

Inilah sebabnya mengapa artefak visual muncul (yang, omong-omong, semakin intensif dalam kegelapan total), suara mencicit konstan berfrekuensi rendah di telinga, dan masalah koordinasi dengan pusing. Dalam kasus yang jarang terjadi, pusing sangat parah sehingga bisa berujung pada serangan sinkop (kehilangan kesadaran).

Rasa sakitnya jauh lebih ringan dibandingkan dengan lesi pada punggung bagian bawah. Namun, penyakit ini bisa menjadi kuat dan seringkali menyebar ke kepala (terutama bagian belakang kepala) dan ekstremitas atas.

Saat mencoba “meregangkan” leher atau melakukan gerakan memutar cepat dengan tangan sensasi menyakitkan semakin intensif.

2.3 Bagaimana hernia intervertebralis terbentuk? (video)

2.4 Di daerah toraks

Daerah dada paling tidak rentan terhadap berbagai penyakit punggung, namun masih belum memiliki perlindungan seratus persen.

Hernia di daerah toraks mungkin tidak muncul dengan sendirinya untuk waktu yang lama dan berkembang tanpa disadari. Dalam hal ini, suatu saat gejalanya bisa muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba.

Peningkatan gambaran klinis hernia dorsal tulang dada mungkin terjadi dalam satu hari: di pagi hari kesejahteraan total - di malam hari rasa sakit yang sangat menyiksa. Dalam hal ini, sindrom nyeri tidak terbatas pada daerah toraks punggung dan berpindah ke tulang dada, menyebabkan neuralgia interkostal yang parah.

Gangguan non-kritis pada fungsi jantung dan paru-paru mungkin terjadi: sesak napas, takikardia sinus (>100 detak jantung per menit), seringnya ekstrasistol (sensasi sekunder "jantung memudar").

3 Diagnostik

Untuk mendiagnosis hernia tulang belakang dorsal, digunakan teknik pemeriksaan pencitraan. Diaplikasikan ke jaringan tulang Yang paling informatif adalah radiografi klasik, resonansi magnetik, dan tomografi komputer.

Radiografi klasik sangat jarang digunakan dan biasanya dalam kasus di mana tidak ada analog (MRI, CT). Sinar-X klasik dapat mendeteksi penyakit ini, namun tidak mungkin menilai derajatnya secara akurat (ukuran hernia, keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam proses patologis).

Pencitraan resonansi magnetik memiliki kandungan informasi yang jauh lebih baik dan biasanya digunakan. Ia tidak hanya mampu mendeteksi suatu penyakit, tetapi juga menilai ukurannya (dengan akurasi tertinggi).

Penonjolan punggung diskus intervertebralis

CT scan adalah yang terbaik untuk penelitian struktur tulang, yang berarti dapat diprioritaskan lebih tinggi daripada MRI. Namun, dalam praktiknya, CT lebih jarang digunakan untuk mendiagnosis hernia dorsal dibandingkan MRI.

3.1 Ukuran dan jenis hernia dorsal

Ada beberapa jenis herniasi cakram tulang belakang dorsal, berbeda dalam lokasi pastinya dan arah perluasan herniasi:

1. Foraminal adalah pilihan yang paling berbahaya, karena ukurannya (biasanya lebih dari 5 mm) menutup saluran intervertebralis sepenuhnya.
2. Medial-paramedian - diarahkan ke pusat sumsum tulang belakang dengan perpindahan ke samping, sering menyebabkan stenosis kanal tulang belakang dan paraparesis.
3. Paramedian, paraforaminal (biasanya sisi kanan) - hernia menonjol ke arah separuh kanal tulang belakang.
4. Difus - penghancuran seluruh diskus intervertebralis.
5. Medial - diarahkan ke pusat sumsum tulang belakang.

Ada tiga tahap utama hernia dorsal:

Hernia punggung pada gambar MRI

Dimensi hernia dorsal intervertebralis:

1. Dari 1 hingga 5 mm adalah ukuran terkecil.
2. Dari 6 hingga 8 mm - ukuran rata-rata.
3. Dari 9 hingga 12 mm - ukuran besar.
4. Lebih dari 12 mm (termasuk beberapa cm) - sekuestrasi atau prolaps besar (prolaps).

4 Metode pengobatan

Anda harus mulai mengobati hernia punggung dengan metode konservatif, tetapi hanya jika tidak rumit (dalam kasus lain, mendesak perawatan bedah untuk mencegah akibat yang serius).

Tahapan pembentukan hernia intervertebralis

Terapi konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan(obat pereda nyeri, regenerasi, anti inflamasi), prosedur pijat dan fisioterapi (jangka panjang), terapi olahraga.

Latihan terapeutik hanya diperbolehkan setelah pemeriksaan oleh dokter dan dengan izin darinya, tetapi aktivitas amatir penuh dengan komplikasi serius. Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang mengesankan atau hernia menjadi rumit/berkembang, pengobatan bedah dilakukan.

Biasanya, operasi bedah mikro (juga dikenal sebagai “endoskopi”) dilakukan, yang jarang menimbulkan komplikasi dan memiliki efektivitas yang sangat besar (tingkat keberhasilan sekitar 70% di semua kelompok umur).

Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar peluang keberhasilannya dan semakin rendah kemungkinan terjadinya komplikasi parah.

Herniasi diskus difus dorsal l3 l4

Tonjolan adalah perpindahan piringan yang terletak di antara tulang belakang ke samping. DI DALAM pengobatan modern ini adalah kejadian umum. Setiap hari, banyak orang yang merasa terganggu dengan sakit punggung beralih ke ahli saraf. Belakangan ini, hal ini tidak hanya mengkhawatirkan orang dewasa dan orang lanjut usia, tetapi juga kaum muda.

Penonjolan cakram L3-L4 jarang terjadi, hanya terjadi pada 4% kasus, namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang besar. Diskus intervertebralis ini terletak di daerah pertengahan pinggang, yaitu daerah yang setiap hari mengalami stres berat.

Kesulitan

Patologi pada area diskus L3-L4 sulit didiagnosis. Hal yang paling sulit bukan hanya sekedar menentukan keberadaan suatu penyakit, tetapi mengidentifikasi tahap perkembangannya dan bentuk perjalanannya. Perawatan selanjutnya tergantung pada faktor-faktor ini.

Masalah dengan penonjolan segmen ini adalah kapan pengembangan lebih lanjut patologi, diskus dapat mengenai empat saraf secara bersamaan. Dalam situasi yang sangat parah, serabut saraf juga terjepit. Kekalahan yang terakhir dapat menyebabkan hilangnya sensasi pada ekstremitas bawah dan kecacatan.

Jika berkas saraf kanan atau kiri di daerah L3-L4 teriritasi, kemungkinan berkembangnya radikulopati vertebrogenik tidak dapat dikesampingkan.

Klasifikasi

Varietas tonjolan miliki dampak yang berbeda pada tubuh manusia. Gejala penyakit dan pengobatan selanjutnya akan bergantung pada hal ini. Semua patologi di daerah pinggang tengah dapat dibagi:

• Tonjolan posterior diarahkan ke kanal medula. Hal ini menyebabkan kompresi saraf dan serat, dan akibatnya sensasi menyakitkan pada saat yang sama mereka berkonsentrasi tepat di daerah yang terkena dampak;
• Difus - jenis tonjolan tidak rata yang diamati secara bersamaan di beberapa segmen tulang belakang;
• Lateral adalah patologi yang terjadi pada 25% kasus. Terdeteksi dengan cepat, gejala utamanya adalah nyeri tajam;
• Melingkar - lesi berbahaya di mana saraf skiatik terkompresi.

Gejala

Gejala kerusakan zona L3-L4 antara lain:

• Sensasi yang menyakitkan. Pada tahap pertama pembentukan patologi, gejalanya ringan, tetapi seiring waktu mulai meningkat dan menjadi lebih sering. Akibatnya, sindrom ini akan berubah menjadi nyeri punggung bawah kronis;
• Klik khas di daerah yang terkena, setelah itu rasa sakit mulai meningkat tajam;
• Rasa sakitnya mereda dalam posisi tenang dan santai, tetapi meningkat lagi dengan gerakan atau setelah berolahraga;
• Dengan perkembangan patologi lebih lanjut, rasa sakit mulai menyebar ke ekstremitas bawah. Seiring waktu, itu akan menempati seluruh permukaan kaki;
• Sindrom yang khas adalah gejala Lasegue. Pada saat yang sama, pasien merasakan tidak nyaman saat memiringkan kepala ke kanan atau sisi kiri. Dan juga saat mengangkat kaki lurus.

Perhatian! Dokter mengatakan bahwa gejalanya dapat meningkat jika pasien menderita osteochondrosis sebelum lesi diskus. Pada saat yang sama, lesi itu sendiri juga akan menjadi beberapa kali lebih kuat.

Perbedaan

Perbedaan antara tonjolan L3-L4 adalah dengan perkembangan lebih lanjut tanpa pengobatan, cakram akan menjepit akar L3. Hal ini dimungkinkan dalam situasi di mana patologi foraminal atau lateral diamati.

• Rasa sakitnya langsung menjalar ke sepanjang kaki, paling terasa di area lutut dan bagian depan paha;
• Mati rasa pada ekstremitas bawah, kesemutan ibu jari kaki;
• Melemahnya otot secara bertahap. Hal ini mempengaruhi fungsi tungkai bawah dan kinerjanya.

Lain fitur karakteristik adalah kemungkinan terjepitnya root L4. Hal ini dapat terjadi jika tonjolan sentral telah didiagnosis.

Gejala-gejala berikut ini diamati:

• Nyeri di paha atas;
• Kesemutan di tungkai bawah;
• Gangguan sensitivitas;
• Melemahnya otot paha depan secara signifikan.

Perlakuan

Perhatian! Penonjolan merupakan awal terbentuknya hernia intervertebralis, sehingga disarankan untuk tidak menunda pengobatannya.

Patologi di daerah pinggang tengah dapat disembuhkan tanpanya intervensi bedah. Teknik konservatif meliputi:

• Melakukan sesi pijat. Disarankan untuk mempercayakan ini hanya kepada spesialis berpengalaman. Disarankan untuk melakukan prosedur menggunakan minyak esensial, salep atau krim penghangat. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, yang memiliki efek positif pada segmen yang terkena;
• Terapi manual adalah prosedur yang memungkinkan Anda meredakan pembengkakan otot dan jaringan. Hal ini memungkinkan Anda dengan cepat memulihkan aktivitas dan mobilitas Anda sebelumnya;
• Latihan terapeutik atau senam adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot bagian tulang belakang yang terkena dan meningkatkan sirkulasi darah. Sebelum memulai kelas, disarankan untuk mengoordinasikan pelaksanaannya dengan dokter Anda. Selama senam, pasien tidak boleh merasa tidak nyaman atau lelah;
• Traksi tulang belakang – prosedur ini memungkinkan Anda menambah jarak antar tulang belakang. Cakram dan tulang belakang dipasang pada posisi ini, sehingga perpindahan dan penonjolannya melambat atau berhenti sama sekali.

Langkah-langkah ini direkomendasikan untuk dilakukan hanya pada tahap pertama timbulnya patologi. Jika tonjolan sudah mulai, tetapi tidak ada rasa sakit, dokter akan meresepkan akupunktur. Ini mengaktifkan pergerakan darah dan alirannya ke daerah yang terkena.

Juga selama masa pengobatan Anda harus menolak aktivitas fisik dalam bentuk apa pun, kecuali terapi fisik, dan mengangkat beban berat.

Disarankan untuk memberi perhatian khusus pada nutrisi yang tepat. Berat badan yang berlebihan berdampak negatif dan meningkatkan tekanan pada cakram yang terkena. Disarankan untuk mengembangkannya secara mandiri atau bersama dengan ahli gizi diet yang tepat nutrisi, di mana tempat khusus akan diberikan pada protein, kalsium dan mangan. Jangan lupakan buah-buahan dan sayuran segar.

Nutrisi harus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• Pasien dianjurkan makan lima kali sehari dalam porsi kecil secara berkala;
• Dilarang mengonsumsi lemak murni. Mereka perlu dikombinasikan dengan protein;
• Semua produk harus segar. Keracunan atau makan berlebihan menyebabkan destabilisasi daerah yang terkena dampak;
• Anda bisa mengonsumsi vitamin secara terpisah. Aturan dan cara penggunaannya harus disetujui oleh dokter Anda.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pada daerah pinggang tengah jika tidak ditangani dengan tepat dapat berupa sebagai berikut:

1. Sakit punggung adalah nyeri pada daerah pinggang yang menyebabkan pasien tidak dapat meluruskan punggungnya. Seringkali komplikasi ini diamati dengan patologi punggung. Bahkan prolaps diskus L3-L4 sebesar 2-3 mm dapat menyebabkan sakit pinggang;
2. Melemahnya otot gluteal dan kelelahan kaki yang cepat semuanya terjadi pada penyakit ini. Pada saat yang sama, parestesia dapat diamati - hilangnya sensasi pada kaki;
3. Buang air kecil yang tidak disengaja, disfungsi sistem ekskresi, kurang kontrol kandung kemih– hal ini disebabkan oleh penonjolan difus pada daerah pertengahan pinggang;
4. Tonjolan posterior pada tahap pertama pembentukannya bisa berakibat parah gejala nyeri, yang tidak mereda sampai obat penghilang rasa sakit diminum.

Itu sebabnya pengobatan tonjolan harus dimulai segera setelah diagnosis penyakitnya. Jika tidak, hernia intervertebralis akan terbentuk, yang hanya bisa diangkat pembedahan.

Tonjolan cakram L3-L4 memerlukan perhatian khusus. Letaknya di daerah pinggang tengah, sehingga patologi ini sering disertai banyak komplikasi.

Apa itu herniasi tulang belakang dorsal (medial dan difus)?

Osteochondrosis seringkali menimbulkan komplikasi dan akibat. Salah satu komplikasi tersebut adalah pembentukan hernia. Hernia apa pun, apa pun jenisnya, berpotensi berbahaya sistem muskuloskeletal, penuh dengan masalah. Namun hernia dorsal sendiri bersifat kompleks dan berbahaya, mampu membuat seseorang menjadi cacat seumur hidupnya. Hanya sedikit orang yang tahu apa itu herniasi diskus dorsal: apa itu dan bagaimana cara menyembuhkannya. Bagi kebanyakan pasien, semua hernia adalah sama. Namun, ini adalah kesalahpahaman, karena ada beberapa jenisnya. Mereka berbeda dalam lokasi dan arah tonjolan di tulang belakang:

Fitur dan jenis hernia

Herniasi diskus dorsal l5 s1 - paling banyak pendidikan yang sering di daerah pinggang. Dengan hernia seperti itu, diskus menonjol ke arah lokasi kanal tulang belakang. Bahayanya adalah ketika cincin fibrosa hancur, nukleus dapat bocor ke saluran tulang belakang. Jika hernia seperti itu tidak terdeteksi tepat waktu dan perkembangannya tidak dihentikan, pasien pasti akan mengalami kelumpuhan.

Herniasi diskus medial: apa itu dan mengapa berbahaya? Hernia medial setara dengan konsep hernia dorsal. Jika penonjolan diskus dan hilangnya isinya terjadi pada arah posterior atau sentral saluran, maka ini adalah hernia medial dorsal. Ini berbahaya karena ukurannya bisa besar dan menjepit sumsum tulang belakang itu sendiri. Hal ini menyebabkan destabilisasi, perubahan kompleks pada fungsi organ dalam, terkadang cubitan sangat kuat sehingga prosesnya tidak dapat dibalik bahkan setelah operasi. Lebih sering yang sedang kita bicarakan tentang kelumpuhan total pada kaki dengan kerusakan parah dan hernia ukuran besar.

Herniasi diskus medial dorsal l5 s1 hampir selalu disebabkan oleh osteochondrosis pada daerah lumbosakral. Hal yang paling sulit adalah jika prosesnya melibatkan “ekor kuda”. Biasanya, hernia terbentuk di daerah lumbal atau serviks; daerah toraks mungkin terkena dampak sekunder karena adanya osteochondrosis.

Seiring waktu, rasa sakit dan kegentingan di punggung dan persendian dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - pembatasan gerakan lokal atau total pada persendian dan tulang belakang, bahkan hingga kecacatan. Orang-orang, yang diajari oleh pengalaman pahit, menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ahli ortopedi Bubnovsky untuk menyembuhkan persendian. Baca selengkapnya"

Alasan untuk pendidikan mungkin termasuk:

• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• merokok;
• kelebihan berat;
• TBC;
• cedera, bahkan yang ringan;
• minum alkohol.

Perlu disebutkan juga tentang formasi hernia difus. Herniasi diskus difus: apa itu? Ini dapat terdiri dari dua jenis: difus-dorsal dan difus. Yang pertama paling sering terjadi, terletak di sepanjang dinding belakang tulang belakang dan menonjol ke arah kanal tulang belakang. Tipe difus yang biasa jarang terjadi, menonjol ke area organ dalam karena lokasinya di sepanjang dinding anterior. Ini tidak dianggap berbahaya dan tidak mempengaruhi ujung saraf, meskipun ukurannya mengesankan.

Apa itu - herniasi diskus difus punggung dan mengapa berbahaya? Seperti formasi punggung lainnya, formasi ini dapat menyebabkan kecacatan akibat kompresi akar dan risiko tumpahnya isi ke dalam saluran akar.

Gejala hernia punggung

Gejalanya bergantung pada lokasi hernia dan jenisnya. Semua perpindahan ke arah belakang tulang belakang menyebabkan ujung saraf terjepit. Itulah sebabnya hal ini memicu rasa sakit yang parah dan terus-menerus di daerah yang terkena.

Jika letak dorsum berada di daerah serviks, maka orang tersebut akan mengeluh:

• sakit kepala yang parah dan terus-menerus;
• nyeri di leher dengan punggung ke tulang belikat;
• paresis pada ekstremitas atas, hingga ketidakmampuan memegang gelas kosong;
• tinitus, penurunan penglihatan;
• peningkatan tekanan darah.

Pernahkah anda mengalami rasa sakit yang terus-menerus di punggung dan persendian? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, Anda secara pribadi sudah familiar dengan osteochondrosis, arthrosis, dan arthritis. Anda mungkin telah mencoba banyak obat, krim, salep, suntikan, dokter dan, tampaknya, tidak ada satupun di atas yang membantu Anda. Dan ada penjelasan untuk ini: apoteker tidak menguntungkan menjual produk yang berfungsi, karena mereka akan kehilangan pelanggan! Namun demikian pengobatan Tiongkok telah mengetahui resep untuk menghilangkan penyakit ini selama ribuan tahun, dan ini sederhana serta dapat dimengerti. Baca selengkapnya"

Selain itu, gejala neurologis lainnya mungkin terjadi: kelemahan, pusing, eksaserbasi osteochondrosis.

• sakit punggung;
• peningkatan rasa sakit dengan sedikit aktivitas;
• mati rasa pada anggota badan;
• nyeri pada tulang seluruh panggul;
• meningkatnya rasa sakit selama proses refleks: batuk, bersin;
• kegagalan ekstremitas bawah.

Selain itu, sakit pinggang, nyeri pada sendi pinggul. Punggung lumbal seringkali mempengaruhi fungsi organ dalam, sehingga terjadi gangguan pada fungsi beberapa di antaranya.

Pengobatan penyakit

Perawatan terdiri dari dasar-dasar yang sama dengan pengobatan osteochondrosis. Pertama, Anda perlu mengurangi proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit. Untuk meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit, obat NSAID diresepkan: Nimesil, Ibuprofen, Ketoprofen. Sebagai pilihan, resep obat generasi baru: Celecoxib, Valdecoxib. Dikembangkan kelompok besar, yang dapat digunakan untuk meredakan peradangan.

Biasanya terjadi pada hernia seperti itu ambang batas tinggi rasa sakit yang sulit dihilangkan dengan obat-obatan. Oleh karena itu, blokade sindrom nyeri novokain/lidokain terkadang disarankan.

Relaksan otot diperlukan dalam pengobatan untuk mengendurkan otot paravertebral dan menghilangkan kejang. Biasanya Mydocalm diresepkan untuk ini sebagai obat yang paling optimal dan terbukti. Dalam kasus yang parah, Mydocalm diresepkan dalam dua bentuk: suntikan dan tablet untuk meningkatkan efeknya.

Terapi rehabilitasi meliputi teknik Dikul dan senam Bubnovsky. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk mengaktifkan dan mengaktifkan seluruh cadangan tubuh. Hal ini berdampak positif pada pemulihan. Selain itu ditugaskan:

1. elektroforesis dengan anestesi;
2. terapi radiasi laser;
3. arus diadinamik dan sinusoidal.

Bantuan bagus di sini terapi manual Namun, Anda perlu memahami bahwa semakin kuat patologinya, semakin sedikit Anda perlu mempengaruhi tulang belakang. Dalam beberapa kasus, hal ini dilarang, jadi sebaiknya konsultasikan dengan spesialis Anda mengenai penggunaan pijat.

Pembedahan digunakan jika semua terapi gagal. Jenis hernia dan tingkat kerusakan harus dinilai. Operasi menjadi perlu ketika kekalahan telak organ dalam. Lebih sering hal ini diperlukan bila ada buang air besar secara sukarela atau Kandung kemih. Setelah operasi, diperlukan pemulihan dan rehabilitasi yang lama.

Apa itu herniasi diskus dorsal dan seberapa besar komplikasinya sudah jelas. Penyakit ini memerlukan pengobatan segera untuk menghindari kecacatan.

Herniasi diskus difus dorsal

Herniasi diskus difus dorsal adalah hernia yang integritas cincin fibrosanya masih terjaga, tetapi tonjolannya sudah menonjol kuat ke arah kanal tulang belakang. Hernia punggung berbahaya karena dapat memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang. Yang difus itu menakutkan karena meski belum pecah, tapi bisa pecah. Dan kemudian akan terjadi penurunan kondisi yang tajam kemungkinan komplikasi. Lebih buruk lagi jika kedua faktor ini digabungkan.

Hernia jenis ini dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi neurologis: disfungsi organ panggul, kelumpuhan dan paresis anggota badan. Karena itu, Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan hernia sendiri. Untuk mengobati hernia jenis ini, obat antiinflamasi nonsteroid, obat penghilang rasa sakit, dan pelemas otot digunakan. Namun pertama-tama pasien perlu istirahat, disarankan untuk memberikan tirah baring. Jika metode konservatif tidak berhasil, dokter akan meresepkan pembedahan.

Penyebab

Herniasi difus adalah jenis tonjolan di mana posisi cakram berubah, tetapi membran fibrosa tidak pecah. Tidak ada hernia yang berbentuk kantung, yang ada hanya bagian cakram yang bengkak, yang dianggap pada kasus ini burut. Kondisi ini berbahaya karena meski cangkang tulang rawan belum robek, namun hal ini bisa terjadi kapan saja akibat tekanan dari dalam.

Formasi hernia dapat menonjol ke segala arah, tetapi yang terburuk adalah ke arah sumsum tulang belakang. Jika hernia belum pecah maka disebut hernia difus dorsal. Dalam situasi ini, hal ini bisa lebih berbahaya daripada hernia dorsal pada umumnya, karena cincin fibrosa yang utuh dan tidak terputus lebih padat daripada nukleus pulposus yang bocor. Dan karenanya, mungkin ada lebih banyak lagi tekanan yang kuat, termasuk sumsum tulang belakang.

Alasan utama mengapa herniasi terjadi adalah proses degeneratif-distrofi pada cakram, osteochondrosis.

Pekerjaan menetap, kurang aktivitas fisik, kegemukan dan kelemahan otot tulang belakang - ini adalah faktor risiko utama perkembangan osteochondrosis pertama, dan kemudian tonjolan dan hernia. Diskus intervertebralis harus elastis, tetapi sirkulasi darahnya memburuk dan mengering. Oleh karena itu, ketika tekanan yang tidak biasa diterapkan pada mereka, alih-alih bekerja seperti pegas, mereka malah membengkak atau pecah.

Gejala

Seberapa parah gejalanya tergantung pada seberapa besar tekanan herniasi diskus difus pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. Dalam situasi normal, hernia seperti itu tidak segera menunjukkan semua gejalanya, dan pasien tidak punya waktu untuk mengunjungi dokter sebelum patologinya menjadi parah. Yang lebih buruk lagi adalah pada periode awal perkembangan sindrom nyeri, orang cenderung melakukan pengobatan sendiri. Yang seringkali hanya menyebabkan lebih banyak kerugian. Namun justru saat ini, dengan bantuan perawatan profesional adalah mungkin untuk mengobati hernia dengan paling efektif.

Manifestasi utama hernia adalah nyeri. Ini dapat memanifestasikan dirinya secara berbeda tergantung pada akar saraf mana yang terjepit dan bagaimana lokasi tonjolan tersebut. Terkadang otot melemah, seringkali sensitivitasnya memburuk.

Paling sering, hernia terbentuk di daerah pinggang, lebih jarang di daerah serviks. Dan sangat jarang di dada, karena tulang belakang dada terlindungi dengan baik oleh tulang rusuk dan praktis tidak bergerak.

Rasa sakitnya sering menjalar, sehingga menular ke area lain. Dari wilayah serviks– ke lengan, dari daerah pinggang – ke panggul dan kaki. Jika saraf atau pembuluh darah di daerah leher rahim tertekan, pasien akan mengalami sakit kepala yang semakin parah tekanan arteri, tinitus dan presinkop diamati. Hal ini terjadi karena otak mulai “mati lemas”. Di daerah pinggang, tekanan terus berlanjut jaringan saraf dapat menyebabkan gangguan pada organ panggul. Akibatnya, buang air besar dan kecil akan menjadi sulit.

Tonjolan punggung (dan terutama tonjolan difus) berbahaya karena dapat memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang. Jika ini terjadi, serius kelainan saraf. Termasuk kelumpuhan dan paresis pada anggota badan.

Perlakuan

Semakin cepat pasien mencari pertolongan jika herniasi diskus intervertebralis terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk mengobatinya tanpa operasi dan mencegah pecahnya cincin fibrosa.

Narkoba

Tujuan utama terapi untuk tonjolan cakram adalah mengembalikan mobilitas pasien dan mengurangi rasa sakit. Untuk tujuan ini, dua jenis obat terutama digunakan - obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi nonsteroid. Obat penghilang rasa sakit seperti Ketarol atau Ketanov digunakan dalam bentuk tablet. Tetapi dengan tonjolan tulang belakang, ini seringkali tidak cukup, dan kemudian dokter meresepkan suntikan blokade tulang belakang dengan novokain. Obat antiinflamasi nonsteroid seperti Ibuprofen atau Diklofenak. Membantu melawan proses inflamasi, mereka juga menghilangkan rasa sakit.

Kelompok obat lain yang dapat direkomendasikan dokter untuk penonjolan adalah pelemas otot. Seringkali rasa sakitnya tidak kunjung hilang justru karena itu kram yang parah otot-otot bagian tulang belakang yang rusak mengalaminya.

Jika ada bahaya berkembangnya gangguan neurologis yang serius, dokter memutuskan perlunya intervensi bedah. Pengangkatan hernia secara endoskopi dilakukan, dan setelah itu pasien menjalani masa rehabilitasi yang panjang. Pembedahan juga mungkin diresepkan jika pengobatan konservatif dalam jangka waktu yang lama tidak menghasilkan efek yang nyata.

Setelah penyakit ini disembuhkan, baik melalui pembedahan atau konservatif, Anda perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda.

Pasalnya, hernia merupakan salah satu penyakit yang rentan kambuh. Hal ini diperlukan untuk memperkuat otot punggung, melepaskan cakram intervertebralis, dan meningkatkan suplai darah. Mereka akan membantu dalam hal ini nutrisi yang tepat, latihan terapi fisik, berenang dan peregangan. Pertahankan pola hidup sehat dan aktif agar tidak teringat apa itu masalah punggung.

Sayangnya, tonjolan dalam pengobatan modern adalah fenomena umum. Setiap hari, banyak orang beralih ke ahli saraf dengan nyeri punggung dan kaki. Belakangan ini, berbagai penyakit tulang belakang mulai meresahkan tidak hanya masyarakat dewasa dan lanjut usia, tetapi juga kaum muda.

Hal ini membuat Anda berpikir, karena perubahan penuaan pada tubuh, termasuk pada struktur tulang belakang, merupakan hal yang wajar dan normal. Tapi ketika seorang pemuda pergi ke dokter dengan tonjolan atau hernia intervertebralis, kita harus melakukan promosi lebih lanjut citra sehat kehidupan.

Misalnya, penonjolan tulang belakang lumbal dianggap yang paling umum. Segmen kolom aksial manusia ini menahan beban terberat, sehingga tidak mengherankan jika area kolom tulang belakang ini paling sering terkena dampaknya.

Daerah pinggang terdiri dari lima ruas tulang belakang, yang ukurannya lebih besar dari ruas tulang belakang lainnya. Ini membantu menopang berat badan seseorang dan menjaga elastisitasnya.

Ada kasus dimana kerusakan akibat tonjolan terjadi pada tingkat tulang belakang, yang dalam kedokteran disebut L3 L4.

Singkatan ini berarti penonjolan annulus fibrosus terjadi antara vertebra lumbalis ketiga (L3) dan keempat (L4). Saat menggembung, terjadi pergeseran juga diskus intervertebralis menuju ruang tulang belakang. Segmen L3 L4 adalah Bagian bawah daerah punggung atau pertengahan pinggang. Di zona inilah sindrom nyeri pertama akan dirasakan dengan penonjolan L3 L4.

Tonjolan seperti itu hanya terjadi pada 4% kasus, namun dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Dalam kebanyakan kasus, segmen L3 L4 tidak terpengaruh oleh penonjolan secara mandiri. Ada juga tonjolan yang menyertai dan penyakit lainnya.

Misalnya, bersama dengan vertebra L3 L4, segmen L4 L4 dan L5 S1 sering terkena tonjolan. Diskus intervertebralis hernia, retrolisthesis, spondylolisthesis, antelisthesis dan penyakit lain yang tidak menyenangkan bagi tubuh manusia juga terjadi secara paralel.

Kesulitan disebabkan oleh penonjolan segmen L3 L4

Penonjolan cakram L3 L4 cukup sulit didiagnosis. Sulit untuk menentukan bukan keberadaan penyakit tulang belakang, namun bentuk dan stadium penyakitnya. Artinya, pengobatan di masa depan akan bergantung pada hal ini.

Selain itu, masalah penonjolan L3 L4 adalah pada penyakit ini empat akar saraf bisa terjepit sekaligus. Dalam kasus terburuk, cauda equina terjepit - ini adalah kumpulan serabut saraf, kerusakan yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pada ekstremitas bawah.

Jika terjadi iritasi pada serabut saraf kanan dan kiri segmen L3 L4, hal ini dapat menyebabkan radikulopati vertebrogenik.

Apa saja jenis tonjolan cakram L3 L4?

Seperti telah disebutkan, penonjolan lumbal pada segmen L3 L4 akan ditangani sesuai dengan jenis dan luas lesi. Berbagai jenis tonjolan memiliki efek berbeda pada tubuh dan serabut saraf. Oleh karena itu, itu akan muncul gejala yang berbeda dan terjadi lesi yang berbeda tulang belakang.

Di antara tonjolan departemen L3 L4, jenis berikut sering ditemukan:

• tonjolan posterior atau punggung;
• posterolateral atau posterolateral;
• tonjolan melingkar;
• foraminal atau lateral;
• median;
• paramedian.

Subspesies ini berbeda dalam sisi dan sifat prolaps diskus intervertebralis. DI DALAM praktek medis Tonjolan difus posterior mendapat perhatian khusus, karena merupakan ancaman terbesar bagi kesehatan manusia.

Apa saja gejala penonjolan L3 L4?

Gejala kerusakan zona L3 L4 bisa sangat berbeda-beda. Tapi bagaimanapun juga, semuanya dimulai dengan rasa sakit. Awalnya mungkin ringan dan tidak mengganggu, namun seiring berjalannya waktu, tonjolan tersebut akan berkembang, mempengaruhi area tulang belakang yang semakin luas. Oleh karena itu, sindrom nyeri akan semakin terasa dan berubah menjadi nyeri yang hampir tak tertahankan di daerah pinggang.

Dokter juga mencatat bahwa rasa sakit akan meningkat seiring dengan gerakan dan setelahnya aktivitas fisik. Kadang-kadang mungkin terjadi keretakan khas di punggung bagian bawah, setelah itu rasa sakit akan mulai meningkat dengan cepat.

Seiring waktu, nyeri punggung bawah akan mulai menjalar ke kaki. Lambat laun, nyeri akan menyelimuti seluruh permukaan kaki, mulai dari bagian luar paha hingga bagian dalam mata kaki.

Sindrom Lasegue merupakan ciri khas penonjolan cakram L3 L4. Ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan saat memiringkan kepala atau mengangkat kaki lurus, serta saat refleks seperti batuk atau bersin. Terutama terlihat di periode akut penyakit.

Dokter mencatat bahwa gejala dapat meningkat jika penonjolan didahului oleh osteochondrosis. Dalam hal ini, kerusakan pada tulang belakang akan jauh lebih serius.

Ciri ciri jebakan akar L3

Jika akar saraf L3 terjepit saat penonjolan L3 L4, pasien akan merasakan nyeri hebat di area yang terkena. Hal ini dimungkinkan jika tonjolan tersebut berada pada lateral-foraminal atau posterolateral.

Rasa sakitnya menyebar ke Sendi lutut, paha depan dan dalam. Anda akan merasakan mati rasa dan kesemutan. Otot-otot di area ini akan mulai melemah sehingga mempengaruhi fungsi pergelangan kaki, tungkai bawah, dan paha.

Ciri ciri jebakan akar L4

Dengan penonjolan diskus L3 L4, akar saraf L4 mungkin terjepit. Hal ini khas untuk tonjolan median dan paramedian. Nyeri akan terasa pada paha bagian dalam dan bagian depan tungkai bawah. Sensasinya juga akan terganggu, dan otot paha depan akan melemah secara nyata.

Perlakuan

Penonjolan adalah tahap pertama kemungkinan pengembangan hernia intervertebralis. Di samping itu, jenis yang berbeda tonjolan memiliki komplikasi dan bentuk perkembangan yang berbeda. Oleh karena itu, Anda tidak perlu ragu untuk berobat.

Penyakit pada segmen L3 L4 diobati metode tradisional dan tidak melibatkan operasi. Hal utama adalah membuat diagnosis berkualitas tinggi dan membangun pilihan pengobatan dari sana.

Satu komentar pada “Tentang tonjolan cakram L3 L4”

1. Nina

   08.07.2014

   perubahan degeneratif pada tulang belakang bagian kiri osteochondrosis bagian kiri dengan fenomena vakum pada cakram bagian kiri 3-4 antilistesis bagian kiri 4 kali 4 mm apa yang harus dilakukan