Terapi penggantian hormon untuk wanita setelah usia 40 tahun. Terapi penggantian hormon untuk menopause: pro dan kontra. Analisis tanpa analisis

Dengan semakin majunya kapitalisme maju di Rusia, perempuan semakin dihadapkan pada kebutuhan untuk menjaga penampilan menarik dan aktivitas seksual hingga kematiannya.

Telah lama diketahui bahwa sejak awal menopause, tingkat estrogen memberikan:

• tidak hanya kesuburan,
• tetapi juga kondisi kardiovaskular yang dapat diterima,
• sistem muskuloskeletal,
• kulit dan pelengkapnya,
• selaput lendir dan gigi

jatuh secara serempak.

Satu-satunya harapan bagi seorang wanita lanjut usia sekitar tiga puluh tahun yang lalu adalah lapisan lemak, yang melaluinya estrogen terakhir, estron, dibentuk dari androgen melalui metabolisme melalui steroid. Namun, perubahan fesyen yang cepat membawa populasi wanita kurus ke atas catwalk dan kemudian ke jalanan, lebih mengingatkan pada parodi dan ingénue-pipis daripada ibu-pahlawan wanita dan pekerja keras yang bekerja keras.

Dalam mengejar sosok langsing Wanita entah bagaimana telah melupakan apa itu serangan jantung pada usia lima puluh dan osteoporosis pada usia tujuh puluh. Untungnya, para ginekolog dengan pencapaian terbaru dalam industri farmasi di bidang terapi penggantian hormon datang membantu rekan-rekan mereka yang sembrono. Sekitar awal tahun sembilan puluhan, arah ini, yang berada di persimpangan antara ginekologi dan endokrinologi, mulai dianggap sebagai obat mujarab untuk semua kemalangan wanita, mulai dari menopause dini hingga patah tulang pinggul.

Namun, bahkan pada awal mempopulerkan hormon, untuk menjaga agar wanita tetap berkembang, terdapat tuntutan yang masuk akal untuk tidak meresepkan obat kepada semua orang tanpa pandang bulu, tetapi untuk membuat sampel yang dapat diterima, memisahkan wanita dengan risiko tinggi terkena onkologi ginekologi dan wanita. secara langsung melindungi mereka dari realisasi risiko.

Oleh karena itu pesan moralnya: setiap sayuran ada waktunya.

Penuaan, meskipun alami, bukanlah episode paling menyenangkan dalam kehidupan setiap orang. Hal ini membawa perubahan yang tidak selalu membuat wanita berada dalam suasana hati yang positif dan seringkali justru sebaliknya. Oleh karena itu, pada masa menopause, obat-obatan seringkali perlu dikonsumsi.

Pertanyaan lainnya adalah seberapa aman dan efektif obat tersebut. Menjaga keseimbangan antara kedua parameter ini adalah masalah terbesar dalam industri farmasi modern dan pengobatan praktis: menembak burung pipit dari meriam atau mengejar gajah dengan sandal adalah hal yang tidak tepat, dan terkadang bahkan sangat berbahaya.

Terapi penggantian hormon pada wanita saat ini dinilai dan diresepkan dengan sangat kontroversial:

• Hanya pada wanita tanpa risiko kanker payudara, ovarium, atau endometrium.
• Jika ada risiko, tetapi tidak diperhatikan, kemungkinan besar berkembangnya kanker payudara atau ovarium, terutama jika kanker tersebut berada pada stadium nol.
• Hanya pada wanita dengan risiko komplikasi trombotik yang minimal, oleh karena itu lebih baik pada bukan perokok dengan indeks massa tubuh normal.
• Sebaiknya dimulai pada sepuluh tahun pertama sejak menstruasi terakhir dan tidak dimulai pada wanita di atas 60 tahun. Setidaknya efektivitas pada wanita lebih muda jauh lebih tinggi.
• Sebagian besar bercak dari kombinasi estradiol dosis kecil dengan progesteron mikronisasi.
• Untuk mengurangi atrofi vagina, supositoria topikal dengan estrogen dapat digunakan.
• Manfaat pada bidang utama (osteoporosis, perubahan iskemik pada miokardium) tidak bersaing dengan obat yang lebih aman atau, secara halus, belum sepenuhnya terbukti.
• Hampir semua penelitian yang dilakukan memiliki kesalahan tertentu sehingga sulit untuk menarik kesimpulan yang jelas tentang keunggulan manfaat terapi penggantian dibandingkan risikonya.
• Setiap resep terapi harus benar-benar bersifat individual dan mempertimbangkan kekhasan situasi wanita tertentu, yang tidak hanya memerlukan pemeriksaan sebelum meresepkan obat, tetapi juga pemeriksaan berkelanjutan. observasi apotik untuk seluruh durasi pengobatan.
• Belum ada penelitian acak yang serius di dalam negeri dengan kesimpulannya sendiri; rekomendasi nasional didasarkan pada rekomendasi internasional.

Semakin jauh ke dalam hutan, semakin banyak kayu bakar. Saat Anda mengumpulkan pengalaman klinis penggunaan praktis hormon pengganti, menjadi jelas bahwa wanita yang pada awalnya memiliki risiko rendah terkena kanker payudara atau mukosa rahim tidak selalu aman saat mengonsumsi “pil awet muda” kategori tertentu.

Mari kita coba mencari tahu keadaan saat ini, dan kebenarannya ada di pihak mana: penganut hormon atau lawannya, di sini dan saat ini.

Agen hormonal gabungan

Kombinasi kombinasi dapat diresepkan sebagai terapi penggantian hormon selama menopause. agen hormonal dan estrogen murni. Obat mana yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

• usia pasien,
• adanya kontraindikasi,
• massa tubuh,
• keparahan gejala menopause,
• patologi ekstragenital yang terjadi bersamaan.

Klimonorm

Satu paket obat berisi 21 tablet. 9 tablet pertama warna kuning mengandung komponen estrogenik - estradiol valerat dengan dosis 2 mg. Sisanya 12 tablet Cokelat dan termasuk estradiol valerat dalam jumlah 2 mg dan levonorgestrel dalam dosis 150 mcg.

Produk hormonal harus diminum 1 tablet setiap hari selama 3 minggu, setelah menyelesaikan paket, Anda harus istirahat 7 hari, di mana keputihan seperti menstruasi akan dimulai. Dalam kasus siklus menstruasi yang dipertahankan, minum pil dimulai pada hari ke 5, dengan menstruasi tidak teratur - pada hari apa pun, asalkan kehamilan tidak termasuk.

Komponen estrogenik menghilangkan gejala psiko-emosional dan vegetatif negatif. Yang umum antara lain: gangguan tidur, hiperhidrosis, hot flashes, vagina kering, emosi labil dan lain-lain. Komponen gestagen mencegah terjadinya proses hiperplastik dan kanker endometrium.

Fermoston 2/10

Obat ini tersedia sebagai Femoston 1/5, Femoston 1/10 dan Femoston 2/10. Jenis produk yang tercantum berbeda dalam kandungan komponen estrogen dan gestagen. Femosten 2/10 berisi 14 pil merah muda dan 14 kuning (total 28 buah).

Tablet berwarna merah muda hanya mengandung komponen estrogen berupa estradiol hemihidrat sebanyak 2 mg. Tablet kuning terdiri dari 2 mg estradiol dan 10 mg didrogesteron. Femoston harus diminum setiap hari selama 4 minggu, tanpa henti. Setelah menyelesaikan pengemasan, Anda harus memulai yang baru.

Angelik

Blister berisi 28 tablet. Setiap tablet mengandung komponen estrogen dan progestin. Komponen estrogenik diwakili oleh estradiol hemihidrat dengan dosis 1 mg, komponen progestogen diwakili oleh drospirenone dalam jumlah 2 mg. Tablet harus diminum setiap hari, tanpa istirahat mingguan. Setelah paket selesai, paket berikutnya dimulai.

Pausogest

Lepuh berisi 28 tablet, masing-masing mengandung 2 mg estradiol dan 1 mg norethisterone asetat. Tablet sebaiknya diminum mulai hari ke 5 siklus jika haid terus berlanjut dan setiap hari jika haid tidak teratur. Obat diminum terus menerus, tanpa memperhatikan istirahat 7 hari.

Siklo-Proginova

Blister berisi 21 tablet. 11 tablet putih pertama hanya mengandung komponen estrogenik - estradiol valerat dengan dosis 2 mg. 10 tablet berwarna coklat muda berikut ini terdiri dari komponen estrogen dan progestin: estradiol sebanyak 2 mg dan norgestrel dengan dosis 0,15 mg. Cyclo-Proginova harus diminum setiap hari selama 3 minggu. Maka Anda perlu istirahat seminggu, di mana pendarahan seperti menstruasi akan dimulai.

Divigel

Obatnya tersedia dalam bentuk gel dengan konsentrasi 0,1%, digunakan untuk pemakaian luar. Satu sachet Divigel mengandung estradiol hemihidrat sebanyak 0,5 mg atau 1 mg. Obat tersebut harus dioleskan pada kulit yang bersih sekali sehari. Tempat yang disarankan untuk menggosok gel:

• hipogastrium,
• kecil di bagian belakang,
• bahu, lengan bawah,
• pantat.

Area pengaplikasian gel harus 1 - 2 telapak tangan. Disarankan untuk mengganti area kulit yang akan digosok Divigel setiap hari. Pengolesan obat pada kulit wajah, kelenjar susu, labia dan daerah yang teriritasi tidak diperbolehkan.

paling kecil

Tersedia dalam bentuk gel dalam tabung dengan dispenser, bahan aktif utamanya adalah estradiol. Mekanisme kerja dan cara penerapannya mirip dengan Divigel.

Klimara

Obat ini merupakan sistem terapi transdermal. Tersedia dalam bentuk patch berukuran 12,5x12,5 cm yang harus direkatkan pada kulit. Komposisi obat antimenopause ini meliputi estradiol hemihidrat sebanyak 3,9 mg. Tambalan ditempelkan pada kulit selama 7 hari, setelah selesai periode minggu Tambalan sebelumnya dikupas dan dipasang yang baru. Tempat yang direkomendasikan untuk pengaplikasian Klimar adalah area gluteal dan paravertebral.

Ovestin tersedia dalam bentuk tablet, supositoria vagina, dan sebagai krim untuk penggunaan vagina. Bentuk obat yang paling sering diresepkan adalah supositoria vagina. Satu supositoria mengandung estriol mikronisasi dalam jumlah 500 mcg. Supositoria diberikan secara intravaginal setiap hari, tanpa gangguan. Peran utama obat ini adalah untuk mengkompensasi kekurangan estrogen selama menopause dan pascamenopause.

Estrogel

Obat ini tersedia dalam bentuk gel untuk pemakaian luar dalam tabung dengan dispenser. Tabung berisi 80 g. gel, dalam satu dosis – 1,5 mg estradiol. Efek utamanya adalah menghilangkan kekurangan estrogen pada menopause dan pascamenopause. Aturan pengaplikasian gel sama dengan Divigel.

Keuntungan dan kerugian aplikasi berbagai bentuk narkoba. Klik untuk memperbesar.

Latar belakang hormonal

Bagi seorang wanita, hormon seks dasar dapat dianggap sebagai estrogen, progestin dan, secara paradoks, androgen.

Secara kasar, semua kategori ini dapat dikarakterisasi sebagai berikut:

• estrogen - hormon feminitas,
• progesteron - hormon kehamilan,
• androgen – seksualitas.

Estradiol, estriol, estron adalah hormon steroid yang diproduksi oleh ovarium. Sintesisnya juga dimungkinkan di luar sistem reproduksi: oleh korteks adrenal, jaringan adiposa, dan tulang. Prekursornya adalah androgen (untuk estradiol - testosteron, dan untuk estron - androstenedion). Dari segi efektivitas, estron lebih rendah daripada estradiol dan menggantikannya setelah menopause. Hormon-hormon ini adalah stimulator efektif dari proses berikut:

• pematangan rahim, vagina, saluran tuba, kelenjar susu, pertumbuhan dan pengerasan tulang panjang tungkai, perkembangan ciri-ciri seksual sekunder (pertumbuhan rambut wanita, pigmentasi pada puting dan alat kelamin), proliferasi epitel mukosa vagina dan rahim, sekresi lendir vagina, penolakan endometrium selama pendarahan rahim.
• Kelebihan hormon menyebabkan keratinisasi parsial dan deskuamasi lapisan vagina serta proliferasi endometrium.
• Estrogen mencegah resorpsi jaringan tulang, meningkatkan produksi elemen pembekuan darah dan mengangkut protein, menurunkan kadar kolesterol bebas dan lipoprotein densitas rendah, mengurangi risiko aterosklerosis, dan meningkatkan kadar hormon dalam darah. kelenjar tiroid, tiroksin,
• menyesuaikan reseptor dengan tingkat progestin,
• memprovokasi edema karena perpindahan cairan dari pembuluh darah ke ruang antar sel dengan latar belakang retensi natrium di jaringan.

Progestin

terutama memastikan permulaan kehamilan dan perkembangannya. Mereka disekresikan oleh korteks adrenal, korpus luteum ovarium, dan selama kehamilan - oleh plasenta. Steroid ini juga disebut gestagens.

• Pada wanita tidak hamil, estrogen seimbang, mencegah perubahan hiperplastik dan kistik pada mukosa rahim.
• Pada anak perempuan, obat ini membantu pematangan kelenjar susu, dan pada wanita dewasa, obat ini mencegah hiperplasia payudara dan mastopati.
• Jatuh di bawah pengaruh mereka kontraktilitas rahim dan saluran tuba, kerentanannya terhadap zat yang meningkatkan ketegangan otot (oksitosin, vasopresin, serotonin, histamin) menurun. Berkat ini, progestin mengurangi nyeri haid dan memiliki efek anti-inflamasi.
• Mereka mengurangi sensitivitas jaringan terhadap androgen dan merupakan antagonis androgen, menekan sintesis testosteron aktif.
• Penurunan kadar progestin menentukan keberadaan dan tingkat keparahan sindrom pramenstruasi.

Androgen, testosteron, pertama-tama, lima belas tahun yang lalu dituduh melakukan semua dosa berat dan dianggap tubuh wanita hanya pertanda:

• kegemukan
• komedo
• peningkatan pertumbuhan rambut
• hiperandrogenisme secara otomatis sama dengan sindrom ovarium polikistik, dan dianjurkan untuk melawannya dengan segala cara yang tersedia.

Namun, seiring bertambahnya pengalaman praktis, ternyata:

• penurunan androgen secara otomatis menurunkan kadar kolagen di jaringan, termasuk dasar panggul
• memperburuk tonus otot dan tidak hanya menyebabkan hilangnya kebugaran penampilan wanita, tapi juga
• untuk masalah dengan inkontinensia urin dan
• menambah berat badan berlebih.

Selain itu, wanita dengan defisiensi androgen jelas mengalami penurunan hasrat seksual dan lebih cenderung mengalami kesulitan mencapai orgasme. Androgen disintesis di korteks adrenal dan ovarium dan diwakili oleh testosteron (bebas dan terikat), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Tingkat mereka secara bertahap mulai turun pada wanita setelah 30 tahun.
• Dengan penuaan alami, mereka tidak menimbulkan penurunan mendadak.
• Penurunan tajam testosteron diamati pada wanita selama menopause buatan (setelah operasi pengangkatan ovarium).

Mati haid

Konsep menopause diketahui hampir semua orang. Hampir selalu dalam kehidupan sehari-hari istilah tersebut mempunyai konotasi yang menjengkelkan, tragis atau bahkan kasar. Namun, perlu dipahami bahwa proses penyesuaian terkait usia adalah peristiwa alamiah, yang biasanya tidak menjadi hukuman mati atau menandai jalan buntu dalam kehidupan. Oleh karena itu, istilah menopause lebih tepat, ketika dengan latar belakang perubahan terkait usia, proses involusi mulai mendominasi. Secara umum menopause dapat dibagi menjadi beberapa periode sebagai berikut:

• Transisi menopause (rata-rata, setelah 40-45 tahun) - ketika tidak setiap siklus disertai dengan pematangan sel telur, durasi siklus berubah, seperti yang mereka katakan, “bingung.” Terjadi penurunan produksi hormon perangsang folikel, estradiol, hormon anti-Mullerian dan inhibin B. Dengan latar belakang penundaan, gejala mungkin sudah mulai muncul. stres psikologis, kemerahan pada kulit, tanda urogenital kekurangan estrogen.
• Menopause biasanya disebut sebagai menstruasi terakhir. Karena indung telur dimatikan, menstruasi tidak lagi datang setelahnya. Peristiwa ini terjadi secara retrospektif, setelah satu tahun tidak adanya perdarahan menstruasi. Waktu menopause bervariasi dari orang ke orang, tetapi ada juga “ suhu rata-rata menurut rumah sakit”: pada wanita di bawah 40 tahun, menopause dianggap prematur, dini – sebelum usia 45 tahun, tepat waktu dari usia 46 hingga 54 tahun, terlambat – setelah usia 55 tahun.
• Perimenopause mengacu pada menopause dan 12 bulan setelahnya.
• Pascamenopause adalah periode setelahnya. Berbagai manifestasi menopause sering dikaitkan dengan pascamenopause dini, yang berlangsung 5-8 tahun. Pada akhir pascamenopause, terjadi penuaan fisik yang nyata pada organ dan jaringan, yang terjadi dibandingkan gangguan otonom atau stres psiko-emosional.

Apa yang harus Anda lawan

Perimenopause

dapat tercermin dalam tubuh wanita, baik melalui episode peningkatan kadar estrogen dan kurangnya pematangan sel telur (pendarahan rahim, pembengkakan payudara, migrain), dan manifestasi defisiensi estrogen. Yang terakhir ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• kesulitan psikologis: lekas marah, neurotisisme, depresi, gangguan tidur, penurunan kinerja,
• fenomena vasomotor: peningkatan keringat, pasang surut,
• gangguan genitourinari: vagina kering, gatal, terbakar, buang air kecil meningkat.

Pascamenopause

memberikan gejala yang sama yang disebabkan oleh kekurangan estrogen. Kemudian mereka ditambah dan diganti:

• kelainan metabolisme: penumpukan lemak perut, penurunan sensitivitas tubuh terhadap insulin sendiri, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.
• kardiovaskular: peningkatan kadar faktor aterosklerosis (kolesterol total, lipoprotein densitas rendah), disfungsi endotel vaskular,
• muskuloskeletal: percepatan resorpsi tulang yang menyebabkan osteoporosis,
• proses atrofi pada vulva dan vagina, inkontinensia urin, gangguan buang air kecil, radang kandung kemih.

Terapi hormon menopause

Pengobatan dengan obat hormonal pada wanita selama menopause ditujukan untuk menggantikan kekurangan estrogen, menyeimbangkannya dengan progestin untuk menghindari proses hiperplastik dan onkologis pada endometrium dan kelenjar susu. Saat memilih dosis, mereka didasarkan pada prinsip kecukupan minimum, di mana hormon akan bekerja, tetapi tidak berpengaruh apa pun. efek samping.

Tujuan dari resep ini adalah untuk meningkatkan kualitas hidup seorang wanita dan mencegah gangguan metabolisme lanjut.

Ini sangat poin penting, karena argumentasi pendukung dan penentang pengganti alami didasarkan pada penilaian manfaat dan bahaya hormon sintetik, serta tercapai tidaknya tujuan terapi tersebut. hormon wanita.

Prinsip-prinsip terapi ditentukan untuk wanita di bawah usia 60 tahun, meskipun faktanya wanita tersebut mengalami menstruasi terakhir yang tidak distimulasi tidak lebih awal dari sepuluh tahun yang lalu. Preferensi diberikan pada kombinasi estrogen dan progestin, mengingat dosis estrogen yang rendah, sama dengan dosis pada wanita muda dalam fase proliferasi endometrium. Terapi harus dimulai hanya setelah mendapat persetujuan dari pasien, memastikan bahwa dia mengetahui semua fitur pengobatan yang diusulkan dan memahami pro dan kontranya.

Kapan memulainya

Obat terapi penggantian hormon diindikasikan untuk:

• gangguan vasomotor dengan perubahan mood,
• gangguan tidur,
• tanda-tanda atrofi sistem genitourinari,
• disfungsi seksual,
• menopause dini dan dini,
• setelah pengangkatan ovarium,
• dengan kualitas hidup yang rendah dengan latar belakang menopause, termasuk yang disebabkan oleh nyeri pada otot dan persendian,
• pencegahan dan pengobatan osteoporosis.

Mari kita segera membuat reservasi bahwa ini pada dasarnya adalah cara para ginekolog Rusia memandang masalah ini. Mari kita lihat mengapa klausa ini sedikit lebih rendah.

Rekomendasi domestik, dengan beberapa penundaan, dibentuk atas dasar pendapat International Society of Menopause, yang rekomendasinya dalam daftar edisi 2016 hampir sama, tetapi sudah ditambah poin-poinnya, yang masing-masing didukung oleh tingkat bukti, seperti serta rekomendasi dari American Association of Clinical Endocrinologists pada tahun 2017, yang secara tepat menekankan pada keamanan yang terbukti dari versi gestagens, kombinasi dan bentuk obat tertentu.

• Menurut mereka, taktik terhadap perempuan pada masa transisi menopause dan pada kategori usia yang lebih tua akan berbeda-beda.
• Resep harus benar-benar individual dan memperhitungkan semua manifestasi, kebutuhan pencegahan, dan keberadaannya patologi yang menyertainya dan riwayat keluarga, hasil penelitian, serta harapan pasien.
• Dukungan hormonal hanyalah sebagian dari keseluruhan strategi untuk menormalkan gaya hidup wanita, termasuk pola makan, aktivitas fisik yang rasional, dan menghentikan kebiasaan buruk.
• Terapi pengganti tidak boleh diberikan tanpa bukti jelas adanya defisiensi estrogen atau akibat fisik dari defisiensi ini.
• Pasien yang menerima terapi diundang untuk menemui dokter kandungan untuk pemeriksaan preventif minimal setahun sekali.
• Wanita yang mengalami menopause alami atau pasca operasi sebelum usia 45 tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan demensia. Oleh karena itu, bagi mereka, terapi harus dilakukan setidaknya sampai rata-rata usia menopause.
• Pertanyaan tentang kelanjutan terapi diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko bagi pasien tertentu, tanpa batasan usia yang kritis.
• Pengobatan harus dilakukan dengan dosis efektif terendah.

Kontraindikasi

Jika setidaknya salah satu dari kondisi berikut terjadi, meskipun ada indikasi untuk terapi penggantian, tidak ada yang meresepkan hormon:

• pendarahan dari saluran kelamin yang belum jelas penyebabnya,
• onkologi payudara,
• kanker endometrium,
• trombosis vena dalam akut atau tromboemboli,
• hepatitis akut,
• reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Estrogen tidak diindikasikan untuk:

• kanker payudara yang bergantung pada hormon,
• kanker endometrium, termasuk di masa lalu,
• kegagalan sel hati,
• porfiria.

Progestin

• dalam kasus meningioma

Penggunaan produk ini mungkin tidak aman jika:

• fibroid rahim,
• kanker ovarium di masa lalu,
• endometriosis,
• trombosis vena atau emboli di masa lalu,
• epilepsi,
• migrain,
• penyakit batu empedu.

Variasi Aplikasi

Di antara cara pemberian pengganti hormon yang diketahui adalah: tablet oral, injeksi, transdermal, lokal.

Tabel: Pro dan kontra dari berbagai pemberian obat hormonal.

Kelebihan:	Minus:
Estrogen dalam tablet
Terima saja. Pengalaman luas dalam aplikasi telah terakumulasi. Obatnya tidak mahal. Banyak dari mereka. Mereka dapat dikombinasikan dengan progestin dalam satu tablet.	Karena tingkat penyerapan yang berbeda, maka diperlukan peningkatan dosis zat. Penyerapan berkurang karena penyakit lambung atau usus. Tidak diindikasikan untuk defisiensi laktase. Mempengaruhi sintesis protein oleh hati. Lebih banyak mengandung estron yang kurang efektif dibandingkan estradiol.
Gel kulit
Nyaman untuk diterapkan. Dosis estradiol optimal rendah. Rasio estradiol dan estron bersifat fisiologis. Tidak dimetabolisme di hati.	Harus diterapkan setiap hari. Lebih mahal dari pil. Penyerapannya mungkin berbeda-beda. Progesteron tidak dapat ditambahkan ke gel. Efeknya kurang efektif pada spektrum lipid.
Tambalan kulit
Kandungan estradiol rendah. Tidak mempengaruhi hati. Estrogen dapat dikombinasikan dengan progesteron. Ada bentuk dengan dosis berbeda. Pengobatan dapat dihentikan dengan cepat.	Hisapannya berfluktuasi. Tidak menempel dengan baik jika lembab atau panas. Estradiol dalam darah mulai menurun seiring berjalannya waktu.
Suntikan
Dapat diresepkan jika tablet tidak efektif. Kemungkinan penggunaan pada pasien dengan hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat, patologi gastrointestinal, dan migrain. Mereka memberikan pengiriman zat aktif yang cepat dan bebas kerugian ke tubuh.	Komplikasi dari cedera jaringan lunak selama suntikan mungkin terjadi.

Ada taktik berbeda untuk kelompok pasien berbeda

Salah satu obat yang mengandung estrogen atau progestin.

• Monoterapi estrogen diindikasikan setelah histerektomi. Estradiol, estradiol valerat, estriol digunakan secara terus menerus atau terus menerus. Tablet, patch, gel, supositoria atau tablet vagina, suntikan dapat dilakukan.
• Progestagen terisolasi diresepkan selama transisi menopause atau perimenopause dalam bentuk tablet progesteron atau didrogesteron untuk memperbaiki siklus dan mengobati proses hiperplastik.

Kombinasi estrogen dengan progestin

• Dalam mode siklik intermiten atau terus menerus (asalkan tidak ada patologi endometrium) - biasanya dilakukan selama transisi menopause dan perimenopause.
• Untuk wanita pascamenopause, kombinasi estrogen dan progestin sering dipilih untuk penggunaan berkelanjutan.

Pada akhir Desember 2017, diadakan konferensi ginekolog di Lipetsk, dimana salah satu isu sentralnya adalah isu terapi sulih hormon pada pascamenopause. V.E.Balan, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Presiden Asosiasi Rusia mengenai menopause, dia mengumumkan arah terapi penggantian yang disukai.

Preferensi harus diberikan pada estrogen transdermal yang dikombinasikan dengan progestin, yang sebaiknya berupa progesteron mikronisasi. Kepatuhan terhadap kondisi ini mengurangi risiko komplikasi trombotik. Selain itu, progesteron tidak hanya melindungi endometrium, tetapi juga memiliki efek anti-kecemasan, membantu meningkatkan kualitas tidur. Dosis optimal adalah 0,75 mg estradiol transkutan per 100 mg progesteron. Untuk wanita perimenopause, obat yang sama direkomendasikan dengan perbandingan 1,5 mg per 200.

Wanita dengan kegagalan ovarium prematur (menopause dini)

Memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke, serangan jantung, demensia, osteoporosis dan disfungsi seksual, harus menerima dosis estrogen yang lebih tinggi.

• Dalam hal ini, kontrasepsi oral kombinasi dapat digunakan sampai rata-rata permulaan menopause, namun kombinasi transdermal estradiol dan progesteron lebih disukai.
• Bagi wanita dengan hasrat seksual rendah (terutama setelah indung telurnya diangkat), testosteron dapat digunakan dalam bentuk gel atau koyo. Karena obat khusus untuk wanita belum dikembangkan, obat yang sama digunakan seperti untuk pria, namun dalam dosis yang lebih rendah.
• Selama terapi, ada kasus terjadinya ovulasi, yaitu kehamilan tidak dikecualikan, oleh karena itu obat untuk terapi pengganti tidak dapat dipertimbangkan bersamaan dengan kontrasepsi.

Pro dan kontra dari HRT

Saat menilai rasio risiko komplikasi dari terapi hormon seks dan manfaatnya dalam memerangi gejala kekurangan hormon ini, ada baiknya menganalisis setiap poin dari manfaat dan bahaya yang diharapkan secara terpisah, mengacu pada studi klinis yang serius dengan sampel yang mewakili dan layak. .

Kanker payudara selama terapi penggantian: onkofobia atau kenyataan?

• Membuat banyak keributan Akhir-akhir ini Sebuah jurnal kedokteran Inggris yang sebelumnya telah menonjol dalam perselisihan hukum yang sulit dengan Amerika mengenai tidak berbahayanya dan aturan dosis statin dan muncul dari perselisihan ini dengan sangat, sangat terhormat. Pada awal Desember 2017, jurnal tersebut menerbitkan data dari penelitian selama hampir satu dekade di Denmark, yang menganalisis cerita sekitar 1,8 juta wanita berusia 15 hingga 49 tahun yang menggunakan berbagai variasi kontrasepsi hormonal modern (kombinasi estrogen dan progestin). Temuan ini mengecewakan: risiko kanker payudara invasif pada wanita yang diobati kontrasepsi kombinasi, ada, dan angkanya lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak melakukan terapi tersebut. Risikonya meningkat seiring dengan lamanya penggunaan kontrasepsi. Di antara mereka yang menggunakan metode kontrasepsi ini sepanjang tahun, obat-obatan tersebut menyebabkan satu kasus tambahan kanker per 7.690 wanita, sehingga peningkatan risiko absolutnya kecil.
• Statistik ahli yang disampaikan oleh Presiden Asosiasi Menopause Rusia bahwa hanya setiap 25 wanita di dunia meninggal karena kanker payudara, dan sebagian besar penyebab umum kematian menjadi episode kardiovaskular - penghiburannya biasa saja.
• Studi WHI memberikan harapan bahwa kombinasi estrogen-progestin mulai secara signifikan meningkatkan risiko kanker payudara tidak lebih awal dari setelah lima tahun penggunaan, terutama merangsang pertumbuhan tumor yang ada (termasuk stadium nol dan stadium awal yang tidak terdiagnosis dengan baik). ).
• Namun, International Menopause Society juga mencatat adanya ambiguitas efek penggantian hormon terhadap risiko kanker payudara. Semakin tinggi indeks massa tubuh seorang wanita dan semakin kurang aktif gaya hidupnya, semakin tinggi pula risikonya.
• Menurut masyarakat yang sama, risikonya lebih rendah bila menggunakan estradiol bentuk transdermal atau oral yang dikombinasikan dengan progesteron mikronisasi (dibandingkan varian sintetiknya).
• Jadi, hormonal terapi penggantian setelah usia 50 tahun, risiko penambahan progestin ke estrogen meningkat. Progesteron yang dimikronisasi menunjukkan profil keamanan yang lebih baik. Pada saat yang sama, risiko kekambuhan pada wanita yang sebelumnya menderita kanker payudara tidak memungkinkan mereka untuk diberikan terapi pengganti.
• Untuk mengurangi risiko, ada baiknya memilih wanita yang awalnya memiliki risiko rendah terkena kanker payudara untuk terapi penggantian, dan melakukan mammogram tahunan selama terapi.

Episode trombotik dan koagulopati

• Pertama-tama, ini adalah risiko stroke, infark miokard, trombosis vena dalam, dan emboli paru. Berdasarkan hasil WHI.
• Pada awal pascamenopause, ini adalah jenis komplikasi yang paling umum akibat penggunaan estrogen, dan semakin meningkat seiring bertambahnya usia pasien. Namun, dengan risiko yang awalnya rendah pada orang muda, maka risikonya pun rendah.
• Estrogen transdermal yang dikombinasikan dengan progesteron relatif aman (data dari kurang dari sepuluh penelitian).
• Insiden trombosis vena dalam dan emboli paru adalah sekitar 2 kasus per 1000 wanita per tahun.
• Menurut WHI, risiko PE lebih rendah dibandingkan kehamilan normal: +6 kasus per 10.000 dengan terapi kombinasi dan +4 kasus per 10.000 dengan monoterapi estrogen pada wanita berusia 50-59 tahun.
• Prognosisnya lebih buruk bagi mereka yang mengalami obesitas dan pernah mengalami episode trombosis sebelumnya.
• Komplikasi ini lebih sering muncul pada tahun pertama terapi.

Namun perlu dicatat bahwa studi WHI lebih bertujuan untuk mengidentifikasi konsekuensi jangka panjang terapi penggantian bagi wanita yang sudah lebih dari 10 tahun setelah menopause. Selain itu, penelitian ini hanya menggunakan satu jenis progestin dan satu jenis estrogen. Ini lebih cocok untuk menguji hipotesis, dan tidak dapat dianggap sempurna dengan tingkat bukti yang maksimal.

Risiko stroke lebih tinggi pada wanita yang pengobatannya dimulai setelah usia 60 tahun, dan kita berbicara tentang gangguan iskemik sirkulasi otak. Pada saat yang sama, terdapat ketergantungan pada pemberian estrogen oral jangka panjang (data dari studi WHI dan Cochrane).

Onkologi ginekologi diwakili oleh kanker endometrium, serviks dan ovarium

• Hiperplasia endometrium berhubungan langsung dengan asupan estrogen terisolasi. Pada saat yang sama, penambahan progestin mengurangi risiko tumor rahim (data dari studi PEPI). Namun, penelitian EPIC, sebaliknya, mencatat peningkatan lesi endometrium selama terapi kombinasi, meskipun analisis data ini menghubungkan hasil tersebut dengan kemungkinan rendahnya kepatuhan wanita dalam penelitian terhadap terapi. Untuk saat ini, International Menopause Society telah mengusulkan bahwa progesteron mikronisasi dengan dosis 200 mg per hari selama 2 minggu dalam kasus terapi berurutan dan 100 mg per hari bila dikombinasikan dengan estrogen untuk penggunaan terus menerus dianggap aman untuk rahim.
• Analisis terhadap 52 penelitian menegaskan bahwa terapi penggantian hormon meningkatkan risiko kanker ovarium sekitar 1,4 kali lipat, bahkan jika terapi tersebut digunakan kurang dari 5 tahun. Bagi mereka yang memiliki setidaknya petunjuk di bidang ini, ini adalah risiko yang serius. Fakta yang menarik Apakah itu tanda-tanda awal kanker ovarium yang belum terkonfirmasi dapat disamarkan sebagai manifestasi menopause, dan karena alasan inilah terapi hormon dapat diresepkan, yang tidak diragukan lagi akan mengarah pada kemajuannya dan mempercepat pertumbuhan tumor. Namun saat ini tidak ada data eksperimen yang mengarah ke arah ini. Sejauh ini, kami sepakat bahwa tidak ada data yang dikonfirmasi mengenai hubungan antara penggunaan penggantian hormon dan kanker ovarium, karena ke-52 penelitian setidaknya memiliki beberapa kesalahan.
• Kanker serviks saat ini dikaitkan dengan human papillomavirus. Peran estrogen dalam perkembangannya masih kurang dipahami. Studi kohort jangka panjang tidak menemukan hubungan antara keduanya. Namun, risiko kanker dinilai di negara-negara yang rutin melakukan hal ini studi sitologi memungkinkan deteksi tepat waktu kanker lokalisasi ini pada wanita bahkan sebelum menopause. Data dari studi WHI dan HERS dinilai.
• Kanker hati dan paru-paru belum dikaitkan dengan hormon, hanya ada sedikit informasi mengenai kanker perut, dan ada kecurigaan bahwa kanker tersebut dapat dikurangi dengan terapi hormon, seperti kanker kolorektal.

Manfaat yang diharapkan

Patologi jantung dan pembuluh darah

Inilah penyebab utama kecacatan dan kematian pada wanita pascamenopause. Perlu diketahui bahwa penggunaan statin dan aspirin tidak memiliki efek yang sama seperti pada pria. Tempat pertama yang harus dilakukan adalah penurunan berat badan, pertarungan diabetes mellitus, hipertensi arteri. Terapi estrogen mungkin memiliki efek perlindungan pada sistem kardiovaskular ketika mendekati menopause dan memiliki efek negatif pada jantung dan pembuluh darah jika dimulainya tertunda lebih dari 10 tahun sejak periode menstruasi terakhir. Menurut WHI, wanita usia 50-59 tahun mengalami lebih sedikit serangan jantung selama menjalani terapi, dan terdapat manfaat terkait perkembangan penyakit jantung koroner jika terapi dimulai sebelum usia 60 tahun. Sebuah studi observasional dari Finlandia menegaskan bahwa estradiol (dengan atau tanpa progestin) mengurangi angka kematian koroner.

Studi terbesar di bidang ini adalah DOPS, ELITE dan KEEPS. Yang pertama, sebuah penelitian di Denmark yang berfokus terutama pada osteoporosis, mencatat penurunan angka kematian akibat penyakit jantung koroner dan rawat inap karena infark miokard di antara wanita yang baru menopause yang menerima estradiol dan norethisterone atau tidak menjalani pengobatan selama 10 tahun dan diikuti selama 16 tahun berikutnya. .

Yang kedua menilai pemberian tablet estradiol lebih awal dan lebih lambat (pada wanita hingga 6 tahun setelah menopause dan setelah 10 tahun). Penelitian tersebut menegaskan bahwa hal ini penting untuk kondisi pembuluh koroner memulai lebih awal terapi penggantian.

Kelompok ketiga membandingkan estrogen kuda terkonjugasi dengan plasebo dan estradiol transdermal, dan menemukan sedikit perbedaan dalam kesehatan pembuluh darah pada wanita sehat yang relatif muda di atas 4 tahun.

Urogenikologi adalah arah kedua, koreksi yang diharapkan dari pemberian estrogen

• Sayangnya, tiga penelitian besar menunjukkan bahwa penggunaan estrogen sistemik tidak hanya memperburuk inkontinensia urin yang sudah ada, namun juga berkontribusi terhadap episode baru inkontinensia stres. /Keadaan ini dapat sangat memperburuk kualitas hidup. Meta-analisis terbaru yang dilakukan oleh kelompok Cochrane mencatat bahwa hanya obat oral yang memiliki efek ini, dan estrogen lokal tampaknya mengurangi manifestasi ini. Sebagai manfaat tambahan, estrogen diketahui dapat mengurangi risiko infeksi saluran kemih berulang.
• Sedangkan untuk perubahan atrofi pada mukosa vagina dan saluran kemih, estrogen berada pada kondisi terbaiknya, mengurangi kekeringan dan ketidaknyamanan. Pada saat yang sama, keunggulannya tetap pada sediaan vagina lokal.

Hilangnya jaringan tulang (osteoporosis pascamenopause)

Ini adalah bidang yang luas, dan dokter dari berbagai spesialisasi mencurahkan banyak waktu dan energi untuk memeranginya. Konsekuensi yang paling mengerikan adalah patah tulang, termasuk patah tulang leher femoralis, yang dengan cepat melumpuhkan seorang wanita, sehingga secara signifikan mengurangi kualitas hidupnya. Namun meski tanpa patah tulang, hilangnya kepadatan jaringan tulang disertai dengan penyakit kronis sindrom nyeri di tulang belakang, persendian, otot dan ligamen, yang ingin saya hindari.

Tidak peduli bagaimana para ginekolog burung bulbul berbicara tentang manfaat estrogen untuk menjaga massa tulang dan mencegah osteoporosis, bahkan Organisasi Menopause Internasional pada tahun 2016, yang rekomendasinya pada dasarnya didasarkan pada protokol terapi penggantian domestik, secara samar-samar menulis bahwa estrogen adalah pilihan yang paling cocok untuk pencegahan. patah tulang pada awal pascamenopause, namun pilihan terapi osteoporosis harus didasarkan pada keseimbangan efektivitas dan biaya.

Ahli reumatologi bahkan lebih kategoris dalam hal ini. Oleh karena itu, modulator reseptor estrogen selektif (raloxifene) belum menunjukkan efektivitas dalam mencegah patah tulang dan tidak dapat dianggap sebagai obat pilihan untuk penatalaksanaan osteoporosis, dibandingkan dengan bifosfonat. Selain itu, pencegahan perubahan osteoporosis diberikan pada kombinasi kalsium dan vitamin D3.

• Dengan demikian, estrogen mampu menghambat pengeroposan tulang, namun bentuk oralnya sebagian besar telah dipelajari dalam arah ini, keamanannya dalam kaitannya dengan onkologi agak dipertanyakan.
• Tidak ada data mengenai penurunan jumlah patah tulang selama terapi penggantian, yaitu saat ini estrogen lebih rendah daripada obat yang lebih aman dan efektif dalam hal mencegah dan menghilangkan akibat parah dari osteoporosis.

Isi

Setelah mencapai usia empat puluh, banyak wanita memperhatikan perubahan pada penampilan dan kesehatannya. Hal ini terjadi karena masa ini berbahaya akibat penurunan kadar hormon seks wanita, dan hal ini mempengaruhi kesejahteraan secara umum. Terapi penggantian hormon memecahkan banyak masalah - mulai dari menghilangkan depresi hingga memperpanjang usia muda selama bertahun-tahun. Setelah menguasai informasi yang perlu, wanita tanpa ancaman terhadap kesehatannya dapat dengan mudah selamat dari menopause dengan gejala-gejalanya yang tidak menyenangkan.

Manfaat terapi penggantian hormon

Banyak wanita merasa perlu mengonsumsi hormon tambahan, tetapi tidak semua wanita menggunakan bantuannya karena takut akan efek samping. Ginekolog berpendapat bahwa obat hormonal modern bagi wanita tidak menimbulkan ancaman, dan ketakutan tersebut dilatarbelakangi oleh mitos tentang bahaya HRT. Dokter mencatat banyak manfaat terapi dengan obat-obatan yang mengandung hormon. Melalui percobaan, telah terbukti bahwa kasus penyakit kardiovaskular lebih jarang terjadi pada wanita yang memakai obat hormonal modern dibandingkan pada mereka yang tidak menerima pengobatan tersebut.

Selama menopause

Selama menopause pada wanita, kadar estrogen tetap sangat rendah untuk waktu yang lama, yang berdampak buruk pada kualitas hidup:

1. Depresi menjadi sering menjadi tamu selama menopause.
2. Sakit kepala sering terjadi pada wanita setelah usia 45 tahun.
3. Wanita mengeluh melemahnya daya ingat dengan timbulnya menopause.
4. Kondisi kulit memburuk: menjadi kurang elastis, muncul kerutan yang tidak diinginkan.
5. Peningkatan keringat dan rasa panas muncul di saat yang paling tidak tepat.

Efek positif berikut ini diamati dengan terapi penggantian hormon:

1. Risiko penyakit pembuluh darah yang dapat terjadi pada wanita setelah empat puluh tahun berkurang. Estrogen melindungi pembuluh darah dari plak kolesterol Ketika levelnya menurun, masalah dimulai dengan sistem kardiovaskular.
2. Risiko trombosis berkurang.
3. Tubuh mendapat perlindungan dari osteoporosis karena kepadatan mineral jaringan tulang meningkat.
4. Terapi hormon modern dapat menstabilkan berat badan, kelebihan berat badan yang diderita wanita selama menopause.

Untuk kanker payudara

Dengan penyakit yang begitu mengerikan, mengonsumsi hormon merupakan prasyarat untuk pemulihan yang cepat dan menjaga kesehatan wanita di masa sulit ini. Perawatan ini hanya relevan setelahnya intervensi bedah, dengan amputasi kelenjar susu. HRT memiliki efek sebagai berikut:

1. Mengurangi risiko berkembangnya metastasis, baik ke organ dan jaringan terdekat, maupun ke organ dan jaringan jauh.
2. Bantuan selama menopause: menghilangkan sebagian atau seluruh gejala.
3. Memperpanjang umur hingga beberapa dekade.

Setelah pengangkatan rahim dan ovarium

Apoplexy (pecahnya kista ovarium), fibroid, tumor ganas pada rahim dan pelengkapnya dapat menjadi alasan untuk langkah yang sangat penting - pengangkatan organ-organ ini. Setelah operasi, bahkan wanita muda pun mengalami semua gejala menopause yang tidak menyenangkan:

• sifat lekas marah;
• depresi;
• sering sakit kepala;
• kurangnya libido;
• kekeringan pada vagina;
• hot flashes, rasa panas, kemerahan pada wajah dan tangan.

Untuk memperpanjang masa muda seorang wanita dan meningkatkan kualitas hidupnya, terapi dengan hormon seks ditentukan, yang, setelah pengangkatan rahim dan ovarium, disekresikan oleh kelenjar adrenal, tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Beberapa pasien menolak pengobatan tersebut, menganggap menopause sebagai hal yang biasa. Dengan membuat pilihan yang mendukung nutrisi yang tepat, olahraga, dan pikiran positif, seorang gadis dapat berumur panjang dan bahagia!

Pemeriksaan apa yang perlu diselesaikan sebelum meresepkan hormon?

Pemilihan terapi hormonal bersifat individual dan tidak dapat ditentukan secara mandiri. Untuk mengecualikan kontraindikasi, sejumlah pemeriksaan harus dilakukan sebelum mengonsumsi hormon. Jadi, Anda perlu menuliskan dalam rencana Anda:

1. Kunjungi dokter kandungan yang akan melakukan pemeriksaan visual dan palpasi di kursi medis.
2. Ambil apusan dari serviks untuk memeriksa flora dan menyingkirkan penanda tumor.
3. Pemeriksaan darah dalam bentuk diperluas.
4. Tes darah untuk hormon (hormon reproduksi, tiroid, dan apa yang disebut hormon gula).
5. Tes yang menunjukkan kondisi hati.
6. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul untuk menyingkirkan tumor.
7. Mengunjungi ahli mammologi untuk mendiagnosis kelenjar susu.
8. Pemeriksaan tiroid.

Bentuk obat hormonal

Obat masa kini selama menopause tersedia dalam berbagai bentuk:

1. Tablet oral adalah yang paling populer dan sering digunakan di antara jenis obat ini. Ini tidak hanya mengandung estrogen, tetapi juga gestagens.
2. Bentuk luar: gel atau patch yang mengandung estrogen diresepkan untuk wanita yang telah menjalani operasi pengangkatan ovarium dan rahim, karena. mereka diperbolehkan mengonsumsi hormon ini dalam bentuk murni.
3. Formulir untuk aplikasi lokal dalam bentuk krim atau supositoria. Obat menopause ini digunakan jika seorang wanita mengalami hipertrofi selaput lendir sistem genitourinari.
4. Implan hormonal diresepkan untuk wanita yang estrogennya dikontraindikasikan. Pemasangannya dilakukan melalui operasi sederhana di bawah kulit selama 3 tahun, namun dapat dengan mudah dilepas jika diinginkan. Obat jenis ini mengandung progesteron yang dapat melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan saat menopause.

Obat terapi penggantian hormon setelah 40 tahun

Farmakologi modern menyediakan banyak pilihan obat yang mengandung hormon untuk wanita setelah empat puluh tahun. Obat menopause paling populer yang ada umpan balik yang bagus pada pasien:

1. Klimonorm tersedia dalam bentuk tablet yang mengandung estradiol (salah satu jenis hormon estrogen wanita), diresepkan untuk pengangkatan organ genital bagian dalam: ovarium dan rahim, untuk meredakan gejala saat menopause. Kontraindikasi pada diabetes mellitus, penyakit kuning dan bisul perut perut. Terapkan sekali sehari, 21 hari. Kemudian istirahat tujuh hari diambil dan pengemasan baru dimulai. Tablet ini dirancang untuk penggunaan jangka panjang: dari 5 hingga 10 tahun. Obat ini tidak melindungi terhadap kehamilan.
2. Trisequence adalah pil yang terdiri dari estrogen dan progesteron. Diresepkan oleh dokter kandungan untuk diangkat gejala yang menyakitkan pada awal menopause pada wanita setelah empat puluh tahun. Kontraindikasi di Pendarahan di dalam dan tumor ganas. Obat diminum 12 jam sekali selama 28 hari, kemudian paket baru dimulai. Terkadang muncul efek samping berupa vagina gatal, sering sakit kepala, dan pembengkakan pada kaki. Dalam kasus seperti itu, Anda harus berhenti minum obat tersebut.
3. "Cliogest" adalah obat untuk pencegahan osteoporosis, hot flashes, tekanan darah tinggi pada wanita setelah empat puluh. Boleh diminum dalam waktu lama jika tidak ada efek samping: migrain, kolik hati, pendarahan dalam.
4. "Estrofem". Estrogen dalam obat ini diwakili oleh estradiol asal tumbuhan. Diresepkan untuk meredakan gejala iklim dan mencegah penyakit kardiovaskular pada wanita. Kontraindikasi jika terjadi gangguan fungsi ginjal atau tukak lambung.
5. "Proginova" diresepkan untuk mengisi kembali hormon penting wanita. Estrogen yang terkandung dalam tablet sepenuhnya mengkompensasi kekurangan komponen ini setelah pengangkatan pelengkap pada wanita. Efek samping yang mungkin terjadi: alergi kulit, gatal di sekujur tubuh. Jika terjadi manifestasi seperti itu, obat ini harus diganti dengan yang lebih cocok.
6. "Livial" - hormon wanita dalam tablet, yang diresepkan untuk pencegahan osteoporosis dan tekanan darah tinggi. Obatnya meredakan gejala yang tidak menyenangkan saat menopause. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat tersebut tidak lebih dari lima tahun, setelah itu diambil istirahat enam bulan. Kontraindikasi selama kehamilan.
7. Femoston tersedia dalam bentuk tablet yang mengandung hormon estradiol. Diresepkan untuk meningkatkan kepadatan tulang saat wanita mencapai menopause. Obat ini juga digunakan untuk mengobati prostat pada pria. Mengurangi risiko serangan jantung pada wanita dengan mati haid. Penggunaan jangka panjang Hormon-hormon tersebut berbahaya karena sensasi yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan. Jika seorang wanita menemukan efek samping, dia harus berkonsultasi dengan dokter.

Kontraindikasi untuk digunakan

Tidak semua wanita mendapat manfaat dari terapi penggantian hormon; ada kontraindikasi untuk digunakan:

• tumor ganas kelenjar susu;
• pendarahan rahim;
• diabetes melitus tipe 2;
• penyakit kuning.

Video tentang terapi penggantian hormon untuk menopause

Untuk lebih jelasnya dan lebih memahami proses-proses yang terjadi pada tubuh wanita, simaklah videonya. Seorang dokter kandungan-ginekolog dengan pengalaman bertahun-tahun di klinik terkenal akan berbicara tentang peran estrogen untuk kecantikan wanita, tentang penyebab dan tanda kekurangan hormon seks dalam darah. Setiap wanita akan mendapat manfaat dengan menonton video ini: dokter akan menjelaskan apakah homeopati efektif untuk menopause, penelitian dan tes apa yang harus dilakukan agar resepnya benar dan bermanfaat.

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Kegagalan produksi androgen menyebabkan komplikasi serius pada tubuh pria, itulah alasannya terapi penggantian hormon untuk pria bisa menjadi penyelamat bagi mereka. Namun bagi banyak orang, isu ini dianggap kontroversial, karena pemberian hormon secara buatan bisa berbahaya. Ke terapi hormon untuk pria tidak begitu menakutkan, Anda perlu memahaminya secara detail.

Defisiensi hormon: penyebab dan kapan pengobatan diperlukan

Terapi hormon untuk pria setelah 40 tahun merupakan proses yang hampir alami, namun terkadang orang yang lebih muda mungkin memerlukan perawatan tersebut. Penuaan tidak selalu menjadi penyebab menurunnya produksi testosteron kelenjar endokrin. Cedera apa pun pada testis dapat menyebabkan defisiensi tersebut. Hal ini difasilitasi oleh patologi onkologis dan/atau sejumlah penyakit genetik. Yang tak kalah berbahayanya adalah kelebihan zat besi dalam tubuh, yang akan menekan testosteron. Fungsi kelenjar pituitari yang tidak tepat, sejumlah obat, penyakit kronis, termasuk alkoholisme dan merokok, menghambat produksi androgen penting.

Penting! Jika ada gejala defisiensi androgen, pria di bawah usia 40 tahun harus menjalani tes yang sesuai, dan setelah usia 40 tahun, lakukan secara teratur, meskipun Gambaran klinis Tidak ada kekurangan testosteron.

Terapi penggantian hormon untuk pria dapat diresepkan hanya setelah mendiagnosis jumlah hormon dalam darah mereka. Analisis ini jujur ​​dan akurat. Kapan dia akan mengkonfirmasi defisiensi androgen dan tidak adanya tumor onkologis di kelenjar prostat, pengobatan akan diresepkan untuk meningkatkan kadarnya. Onkologi perlu disingkirkan karena seringkali defisiensi androgen merupakan awal perkembangan karsinoma. Dan jika terapi testosteron dilakukan, pasien mungkin menjadi lebih buruk.

Lonceng alarm untuk pria seharusnya tanda-tanda berikut kekurangan testosteron dalam tubuh:

• hasrat seksual berkurang atau tidak ada sama sekali;
• seringnya manifestasi kehilangan kekuatan;
• depresi;
• penurunan pertumbuhan;
• agresi dan lekas marah yang belum pernah terjadi sebelumnya;
• masalah ereksi;
• menambah berat badan berlebih;
• keinginan terus-menerus untuk tidur setelah makan siang;
• pembesaran kelenjar susu;
• osteoporosis dan anemia;
• plak kolesterol.

Salah satu gejalanya berbahaya, tetapi jika ditemukan 3 atau lebih, kunjungan ke dokter harus menjadi bagian wajib dari rencana pria tersebut untuk hari esok. Seringkali, terapi tersebut digunakan ketika didiagnosis:

1. Keadaan hipogonad primer dan sekunder.
2. Kriptorkismus.
3. Penurunan fungsi ereksi dan libido.
4. Defisiensi androgen berhubungan dengan perubahan terkait usia.
5. Ginekomastia.
6. Obesitas yang tidak bisa disembuhkan dengan cara tradisional.

Terapi testosteron: perjalanan sejarah singkat

Terapi testosteron pada pria dilakukan pada awal abad terakhir. Namun hasil positifnya baru terkonfirmasi 40 tahun kemudian. Selain itu, efek samping dari terapi tersebut jauh lebih buruk daripada efek positifnya. Testosteron sintetik pada masa itu hanya berbentuk tablet. Setelah meminumnya, metabolisme androgen terjadi di hati, dimana sebagian besarnya dihancurkan. Hal ini menyebabkan hati terkena paparan karsinogen dan racun yang parah. Organ tersebut hancur secara permanen, yang menjadi alasan pelarangan pengobatan semacam itu di banyak negara. Namun dengan munculnya obat analog, namun tanpa efek samping yang mengerikan, larangan ini dicabut. Seringkali obat-obatan ini digunakan oleh para atlet, yang dilarang oleh sejumlah kompetisi bergengsi, dan inilah yang menyebabkan skandal dan pertikaian publik.

Pengenalan androgen ke dalam tubuh pria: metode

Saat ini, ada bentuk-bentuk pemasukan androgen ke dalam tubuh pria sebagai berikut:

Lisan

Dimana digunakan tablet atau kapsul dengan zat aktif. Bentuk tablet adalah bentuk pertama dalam pengobatan defisiensi testosteron. Banyak orang mengapresiasinya karena kemudahan penggunaannya dan harga yang relatif murah jika dibandingkan dengan metode pemberian androgen lainnya. Ini adalah bentuk tablet testosteron yang paling sering dipalsukan atau diproduksi di pabrik-pabrik rahasia, yang menyebabkan masalah serius dengan kesehatan. Obat berlisensi yang sering digunakan:

• Andriol 150–200 mg setiap hari;
• Striant 30 mg tiga kali sehari;
• Proviron atau Vistimon 30–80 mg setiap hari.

Di dalam injeksi

Dokter percaya bahwa berkat itu, testosteron masuk ke dalam tubuh secara alami dan lancar. Ada dua jenis testosteron yang paling umum digunakan: enanthate dan cypionate. Secara harfiah, 100 mg obat ini memberi pria pasokan androgen mingguan. Jumlah ini bervariasi dari orang ke orang, sehingga beberapa orang memerlukan dosis yang lebih tinggi, sementara yang lain memerlukan dosis yang lebih rendah. Apa pun di atas 200 mg terapi penggantian, menjadi siklus steroid binaragawan. Biasanya, dosis mingguan dibagi menjadi 2 bagian yang sama dan diberikan secara berkala, yang memungkinkan menjaga kestabilan tingkat hormon dalam darah. Suntikan diberikan secara subkutan, bukan intravena. Suntikan yang umum digunakan:

• Delasteril 200–400 mg sebulan sekali, dibagi dalam dosis yang sama;
• Nebido 1000 mg setiap 90 hari sekali;
• Sustanol 250 mg setiap 7-14 hari sekali.

Transdermal

Tersedia dalam bentuk patch, gel dan krim. Gel dan krim membuat aliran testosteron ke dalam tubuh lancar dan bertahap. Namun, dokter mengatakan bentuk pemberian ini kurang efektif. Kesulitan juga dapat timbul dalam pengaplikasiannya, karena kulit harus bersih (sebaiknya segera setelah berenang), dan dilarang berolahraga atau berenang beberapa saat setelahnya, agar tidak berkeringat. Orang lain, terutama anak-anak dan wanita, tidak boleh menyentuh area kulit yang dilumasi, karena androgen berbahaya bagi mereka. Agar efektif, kulit perlu dilumasi setidaknya 2-3 kali sehari, yang sangat mempersulit rutinitas hidup sehari-hari. Krim dan gel dioleskan tanpa digosok. Obat yang paling sering digunakan di Rusia adalah Androgel, karena dijual di apotek tanpa resep dokter dan membutuhkan 25 hingga 100 mg setiap hari. Agen transdermal lainnya:

• Patch Androderm dan Testoderm harus diterapkan setiap hari dosis maksimum 7,5mg;
• Krim andromene digunakan setiap hari dengan dosis 15 mg;
• Gel Andractim, dosisnya ditentukan secara individual.

Subkutan

Dimana implan digunakan untuk tujuan ini? Hanya sedikit orang yang memutuskan untuk memasang implan, dan dokter menganggapnya tidak disarankan. Namun dalam beberapa kasus, terutama dengan hipogonadisme sekunder, hal ini tidak dapat dihindari. Lebih sering terapi penggantian hormon untuk pria di atas 50 tahun, dan obat untuk mengatasinya adalah implan testosteron dengan dosis 1200 mg yang dipasang selama enam bulan.

Pemberian androgen: apa yang harus dipilih?

Tablet dianjurkan untuk digunakan jika tingkat penyimpangannya androgen tidak signifikan dari biasanya. Dalam kasus patologi serius, bahkan obat dalam dosis besar tidak akan efektif. Disarankan untuk memberikan preferensi pada Andriol, karena dengan itu metabolisme utama testosteron terjadi di luar hati, sehingga tidak mempengaruhinya dengan cara apa pun. Obat tersebut menembus aliran darah secepat mungkin dan meningkatkan androgen ke tingkat yang tepat. Namun karena itu, ia juga cepat keluar dari tubuh sehingga perlu diminum 3-4 kali sehari.

Seorang pria didiagnosis menderita testosteron rendah. Terapi penggantian seharusnya tidak hanya menaikkan levelnya, tetapi juga tidak membahayakan tubuh. Oleh karena itu, banyak dokter yang lebih memilih menggunakan metode suntikan dalam pemberian obatnya. Ester testosteron, seperti Omnadren atau Sustanol, jika tertelan sistem sirkulasi akan mencapainya konsentrasi maksimum pada hari kedua. Selama beberapa minggu, levelnya akan menurun secara bertahap hingga mencapai titik minimum.

Seorang pria akan merasakan peningkatan luar biasa dalam kesejahteraan dan suasana hatinya, serta hasrat seksual. Namun semakin rendah konsentrasinya testosteron di dalam darah, kondisinya semakin buruk, sehingga pada akhir masa penyuntikan akan terjadi penurunan. Justru karena penurunan tersebut pasien tidak mau menggunakan bentuk pemberian androgen ini. Namun, ketersediaannya dan biayanya yang rendah, serta efektivitasnya yang luar biasa, sering kali menentukan pilihan produk yang menguntungkan mereka.

Dengan dirilisnya obat Nebido di pasaran, lonjakan yang sering terjadi dapat dihindari, karena merupakan suntikan dengan tindakan yang berkepanjangan. Satu dosis produk cukup untuk 3-4 bulan, yang berarti penurunannya akan terjadi secara bertahap dan tanpa perubahan sensasi yang akut. Telah terbukti secara klinis bahwa obat ini tidak menimbulkan efek hepatotoksik dan hepatokarsinogenik pada tubuh.

Semakin banyak pria yang memilih untuk menggunakan patch atau gel testosteron. Dengan mereka, hormon dalam darah dengan cepat mencapai tingkat yang dibutuhkan, dan hati tidak terkena dampaknya efek berbahaya. Tidak perlu mengubahnya beberapa kali sehari, dan Anda juga dapat menyesuaikannya sendiri. Efek sampingnya tidak terlihat jelas, namun harganya lebih tinggi dari rata-rata. Tidak mungkin memasang implan di negara kita, karena tidak ada satupun implan yang belum disertifikasi.

Kapan terapi penggantian dilarang?

Dokter berbagi kontraindikasi terapi hormon untuk pria menjadi absolut dan relatif.

Yang pertama meliputi:

1. Neoplasma onkologis pada kelenjar prostat, karena pertumbuhannya yang lambat.
2. Neoplasma onkologis di kelenjar susu, yang jarang terjadi pada pria, tapi pengobatan hormonal juga akan memicu pertumbuhan tumor.

Kontraindikasi relatif:

• mendengkur;
• ginekomastia;
• polisitemia;
• masalah dalam mengeluarkan cairan dari tubuh;
• pembengkakan;
• pembesaran prostat;
• kegagalan dalam spermogenesis.

Berdasarkan kontraindikasi relatif, dokter akan menentukan tingkat kemunduran kondisi pasien dengan efektivitas pengobatan hormonal. Biasanya kondisi ini dapat diatasi jika ditangani secara komprehensif.

Komplikasi

Tidak layak terapi hormon obati dengan sembarangan, karena jika dosis yang tertera pada pasien terlampaui, efek sampingnya tidak akan lama datangnya. Parameter fisiologis seluruh organisme akan terganggu, yang akan menyebabkan:

• ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi androgen sendiri;
• pembengkakan dan keterlambatan ekskresi cairan;
• lapisan kulit jerawat dan seborrhea;
• kebotakan dan rambut rontok di seluruh tubuh;
• atrofi testis;
• terhambatnya produksi sperma.

Masalah dengan berlebihan kadar androgen paling sering terjadi pada anak muda yang menyukai olahraga dan idealitas fisik tubuh. Merekalah yang menyalahgunakan obat-obatan yang mengandung testosteron, sehingga berdampak buruk bagi kesehatan mereka. Ini bukan lelucon, dan pemilihan obat semacam itu hanya boleh dilakukan oleh dokter dan hanya untuk alasan medis.

Obat hormonal untuk wanita di atas 50 tahun tidak diresepkan untuk semua orang. Jika pengobatan tersebut tetap dilakukan, maka dilakukan secara ketat sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter. Banyak dokter kandungan yang mencoba mengganti penggunaan obat hormonal cara non-hormonal. Konsekuensi yang berbahaya pengobatan dengan hormon dapat menyebabkan trombosis dan merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung pada hormon yang tidak terdeteksi.

Penyebab ketidakseimbangan hormon setelah usia 50

Setelah usia 40 tahun, tubuh wanita mulai mengalami penurunan secara bertahap tingkat hormonal karena berkurangnya cadangan ovarium. Ini berarti semakin sedikit sel telur matang yang tersisa di ovarium dan tidak semuanya siklus menstruasi(MC) diakhiri dengan ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium). Dan karena hormon seks disekresikan oleh dinding folikel tempat sel telur matang, tingkat hormonal secara bertahap menurun. Ketika sel telur benar-benar habis, estrogen sendiri diproduksi dalam jumlah kecil oleh jaringan adiposa dan kelenjar adrenal.

Masalah tambahan disebabkan oleh kelenjar pituitari, yang mulai secara intensif mengeluarkan hormon gonadotropik (GTG) untuk merangsang sekresi hormon wanita. Konsentrasi hormon perangsang folikel (FSH - paruh pertama MC, yang merangsang sekresi estrogen) dalam darah terutama meningkat. Dengan peningkatan FSH, permulaan menopause dapat ditentukan bahkan sebelum gejala pertamanya muncul. Jumlah hormon luteinizing (LH) juga meningkat, tetapi lebih rendah dibandingkan FSH.

Gejala ketidakseimbangan hormonal

Banyak orang mengalami periode ini tanpa rasa sakit, namun beberapa wanita mengalami sindrom menopause: sekumpulan gejala yang berhubungan dengan gangguan otonom dengan latar belakang penurunan kadar hormonal.

Sistem saraf otonom (ANS) mempersarafi organ dalam dan dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, jika dilanggar, timbul gejala seperti:

• serangan peningkatan detak jantung;
• rasa sakit yang berkepanjangan di jantung;
• pacuan kuda tekanan darah(NERAKA);
• hot flashes pada wajah dan tubuh bagian atas, yang disertai kemerahan pada wajah dan berkeringat; pada sindrom klimakterik parah, hot flashes diulangi 10 kali atau lebih dalam satu jam, dan dapat terjadi pada malam hari, menyebabkan wanita tersebut mengalami neurosis;
• suasana hati dan perilaku seorang wanita berubah: dia menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya terus berubah dari menangis dan putus asa menjadi euforia.

Pada usia 50 tahun, sebagian besar wanita mengalami menstruasi terakhir (menopause) dan memasuki masa pascamenopause. Bagi sebagian orang, periode ini dimulai sebelum usia 50 tahun, bagi sebagian lainnya kemudian. Tapi setelah itu datang gejala otonom berangsur-angsur menurun, dan pada usia 55-60 tahun hilang sama sekali. Periode baru dimulai ketika perubahan metabolisme terkait usia yang terkait dengan kekurangan hormon wanita mengemuka.

Hormon seks wanita (terutama estrogen) mendukung seluruh aktivitas tubuh, sehingga bila menurun akan muncul gangguan serius seperti:

• osteoporosis,
• gangguan degeneratif-distrofi pada persendian dan tulang belakang;
• aterosklerosis dan angina terkait, infark miokard;
• diabetes melitus dengan kerusakan pembuluh darah kecil dan saraf;
• obesitas, yang meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan muskuloskeletal;
• penurunan fungsi tiroid dan hipotiroidisme dengan kulit kering, bengkak dan penurunan kecerdasan;
• penurunan imunitas.

Pada usia lima puluh, dalam banyak kasus, seorang wanita masih mengalami kelainan vegetatif, tetapi juga mengalami perubahan proses metabolisme juga membuat diri mereka terasa.

Studi tentang latar belakang hormonal seorang wanita

Anda dapat memastikan adanya menopause dengan melewati tes berikut::

1. Tes darah untuk FSH- jatuh tempo pada hari ke 4 – 5 MC; norma dalam masa reproduksi rata-rata 10 mIU/ml. Indikator ini meningkat pada paruh pertama MC dan menurun pada paruh kedua. Selama menopause, FSH meningkat, meningkat beberapa kali lipat (dari 20 menjadi 100 ke atas).
2. Tes darah untuk LH- jatuh tempo pada hari ke 4 – 5 MC. Norma masuk usia reproduksi 0,6-50 mIU/ml tergantung fase MC. Selama menopause, angka ini terus meningkat menjadi 30-50.
3. Estradiol(salah satu estrogen, yang terpenting) - diberikan pada hari ke 4 - 5 MC. Norma selama masa reproduksi berkisar antara 90 hingga 1600 pmol/l, tergantung pada fase MC; selama menopause, indikatornya turun menjadi 73 ke bawah.
4. Progesteron- menyerah pada hari ke 18-21 siklus. Norma selama masa reproduksi adalah 0,3 – 56 nmol/l, tergantung pada fase MC. Selama menopause, nilainya turun menjadi 0,6 ke bawah.
5. Testosteron- disewakan kapan saja di MC. Norma selama masa reproduksi adalah 0,52-1,72 nmol/l. Selama menopause angka ini menurun. Peningkatan level berbicara tentang tumor ovarium.
6. Prolaktin- untuk disewakan pada hari apa saja MC. Normanya adalah 109 - 557 mU/ml, peningkatan dapat mengindikasikan adanya tumor

Adanya menopause ditandai dengan penurunan kadar estrogen yang dilatarbelakangi tingginya kadar FSH dan LH.

Hormon tiroid juga diperiksa. Peningkatannya menunjukkan adanya hipertiroidisme, namun selama menopause hal ini jarang terjadi. Kondisi ini ditandai dengan hipotiroidisme, suatu kondisi di mana penurunan fungsi tiroid memicu gangguan metabolisme yang lebih besar.

Aturan mendonor hormon:

• darah disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong;
• pada hari sebelum mendonor darah, hal-hal berikut harus dikecualikan: minum alkohol, aktivitas fisik, hubungan seksual;
• Anda tidak boleh mengunjungi pemandian, sauna, atau solarium pada malam sebelum ujian.
• Kemungkinan obat yang diminum pada malam penelitian harus didiskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Jenis obat yang digunakan

Dua jenis obat yang digunakan untuk terapi penggantian hormon (HRT):

• hanya mengandung estradiol(satu jenis estrogen); mengonsumsi obat semacam itu biasanya dikombinasikan dengan mengonsumsi gestagens (analog progesteron) - Duphaston atau Utrozhestan;
• mengandung estradiol dan progestogen; Obat-obatan ini diresepkan untuk terapi penggantian lengkap.

Obat yang mengandung estradiol antara lain obat dengan nama sebagai berikut:

Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandung estradiol. Saat mengonsumsi Proginova, sekresi hormon wanita itu sendiri tidak ditekan. Meredakan gejala vegetatif menopause dan mencegah berkembangnya proses metabolisme yang parah. Obatnya bisa diminum setiap hari tanpa henti atau siklis selama 21 hari berturut-turut dengan istirahat 7 hari. Namun wanita dengan rahim yang belum diangkat dianjurkan mengonsumsi gestagens setiap bulan selama 10 hari untuk mencegah kanker rahim.

Estroferm (Novo Nordisk, Denmark)

Mengandung estradiol. Ambil kursus terus menerus satu tablet sehari, tidak lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Produk yang mengandung estrogen dan gestagens antara lain obat dengan nama:

Angelique (Bayer Pharma, Jerman)

Obat ini diresepkan pada pascamenopause (setelah menstruasi terakhir) untuk menghilangkan gangguan otonom, mencegah osteoporosis dan aterosklerosis. Minum satu tablet per hari terus menerus.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Obat ini tersedia dalam bentuk dua jenis tablet dan dikonsumsi secara siklis. 11 hari pertama siklus minum tablet yang hanya mengandung estradiol, 10 hari berikutnya - tablet dengan estradiol dan gestagen, setelah itu istirahat selama 10 hari. Meredakan gejala menopause, mencegah perkembangan osteoporosis dan aterosklerosis.

Klimonorm (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandung kedua jenis hormon dan dikonsumsi secara siklis. 9 hari pertama minum tablet yang hanya mengandung estradiol, kemudian 10 hari tablet dengan dua hormon wanita, setelah itu istirahat seminggu. Ini meredakan gejala menopause dengan baik dan mengatur siklus peredaran darah selama pramenopause.

Triurutan (Novo Nordisk, Denmark)

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet berwarna biru dan putih. Yang biru hanya mengandung estradiol dan diminum selama 12 hari, yang putih mengandung estradiol dan gestagen dan diminum selama 10 hari, setelah itu istirahat selama 6 hari.

Femoston (Abbott, Belanda)

Berisi dua jenis hormon dan diminum terus menerus.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Bentuk sediaan obat untuk HRT

Produk HRT tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• dalam tablet untuk pemberian oral dengan nama: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; kebanyakan wanita lebih menyukai bentuk sediaan khusus ini;
• sebagai solusi untuk injeksi subkutan- Depot Gynodian, dikelola seminggu sekali; beberapa wanita lebih memilih suntikan karena jarang dilakukan dan lebih jarang timbul situasi lupa memberikan obat kembali;
• dalam bentuk sistem terapi transdermal- bercak kulit (Klimara); ini adalah cara teraman bagi hormon untuk masuk ke dalam tubuh, karena efek negatifnya pada hati jauh lebih kecil; tambalan diterapkan pada kulit seminggu sekali;
• dalam bentuk produk untuk penggunaan luar dan lokal– krim, gel, supositoria vagina(Divigel, Estrogel, Ovestin); diterapkan setiap hari dan digunakan untuk menghilangkan kekeringan pada selaput lendir saluran genitourinari.

Indikasi minum obat hormonal

Indikasi untuk HRT adalah:

• sindrom klimakterik parah dengan diucapkan:
  • gangguan otonom;
  • perubahan pada saluran genitourinari, disertai gangguan buang air kecil dan nyeri saat berhubungan seksual;
  • depresi.
• pencegahan pelanggaran berat metabolisme: osteoporosis, aterosklerosis dan diabetes.

Kontraindikasi dan efek samping

HRT memiliki banyak kontraindikasi:

• pendarahan dari alat kelamin yang tidak diketahui asalnya;
• tumor yang bergantung pada hormon pada organ genital dan kelenjar susu;
• tumor hati jinak atau ganas, termasuk di masa lalu;
• penyakit hati yang parah;
• peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis;
• mengonsumsi hormonal obat kontrasepsi(gabungan kontrasepsi oral-KOK).

Dengan hati-hati dan setelah pemeriksaan menyeluruh, HRT diresepkan untuk diabetes mellitus, tekanan darah tinggi yang terus-menerus, penyakit kuning yang berasal dari mana pun, fibroid rahim, dan endometriosis.

Efek samping obat ini membuat Anda berpikir tentang rasionalitas penggunaannya:

• munculnya perdarahan uterus asiklik (intermenstruasi) dan peningkatan siklik;
• periode yang menyakitkan;
• gangguan saraf dan otonom sebelum menstruasi, mirip dengan sindrom pramenstruasi;
• rasa sakit dan pembesaran kelenjar susu;
• gangguan pada sistem pencernaan yang berhubungan dengan pencernaan makanan dan stagnasi empedu;
• ruam, bintik-bintik penuaan pada kulit;
• sakit kepala (terkadang tipe migrain), pusing, kecemasan meningkat, depresi, kelelahan tinggi;
• pembengkakan, peningkatan tekanan darah;
• trombosis dan tromboemboli;
• kram otot rangka;
• peningkatan berat badan.

Bahaya terbesar HRT adalah kemampuan hormon wanita untuk merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung pada hormon. Hormon tidak menyebabkan tumor, tetapi jika tumor sudah ada, hormon akan merangsang pertumbuhannya dengan kuat.

Di bawah pengaruh HRT, perjalanan penyakit tertentu bisa memburuk. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• tromboflebitis;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penyakit hati;
• diabetes;
• migrain;
• penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus, skleroderma, dll.);
• epilepsi;
• asma bronkial;
• penyakit ginjal yang parah.

Pilihan obat

Obat-obatan untuk HRT dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan keluhan wanita, usia, berat badan, penyakit yang diderita di masa lalu dan penyakit yang ada pada saat pengobatan. Kontraindikasi penggunaan produk tertentu harus diperhitungkan.

Sediaan yang hanya mengandung estrogen, tanpa mengonsumsi gestagen, dapat dikonsumsi oleh wanita yang rahimnya telah diangkat. Jika Anda mengonsumsi Proginova atau Estroferm tanpa gestagens dengan rahim yang tidak diangkat, maka karena pertumbuhan selaput lendir (endometrium), risiko terkena kanker rahim meningkat.

Sediaan yang mengandung 2 hormon (estrogen dan gestagens) diresepkan untuk rahim utuh dan untuk wanita yang menderita endometriosis (gestagens menekan efek stimulasi estrogen pada endometriosis). Dalam kasus sindrom klimakterik parah pada pramenopause, pengobatan tersebut ditentukan dalam mode siklik, dan pada pascamenopause - dalam mode konstan.

Obat transdermal cocok untuk semua wanita, tetapi terutama diindikasikan untuk penyakit pada sistem pencernaan, termasuk setelah pengangkatan kantong empedu.

Video, memilih obat untuk HRT:

Obat hormonal untuk HRT untuk wanita setelah usia 50 tahun, mereka harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Jika semua faktor ini tidak diperhitungkan, komplikasi serius tidak mungkin dihindari. Belakangan ini, semakin banyak dokter yang mencoba meresepkan obat non hormonal untuk menopause.

Selama bertahun-tahun, tidak ada yang ingat siapa yang pertama kali menemukan terapi penggantian hormon (HRT). Langerhans Jerman, yang menemukan pulau-pulau kecil di pankreas, dan rekan senegaranya Sobolev, yang menetapkan peran mereka dalam produksi insulin, serta Banting dan Best dari Kanada, yang memperoleh insulin dari pankreas sapi pada tahun 1922, juga membedakan diri mereka.

Mungkin ada baiknya juga memasukkan orang yang pertama kali memahami kebenaran sederhana di sini: yang perlu diobati bukanlah gejalanya, tetapi penyakitnya. Namanya tidak diketahui, tetapi taktiknya membantu keturunannya: karena hormonnya tidak cukup, mari kita tambahkan, dan semuanya akan segera beres. Itulah yang mereka lakukan.

Penggantian yang setara

“Subjek percobaan” pertama yang diuji terapi penggantian hormon adalah pasien diabetes melitus. Sayangnya, hasil terapi insulin masih jauh dari sempurna. Tentu saja: hormon tersebut diekstraksi dari hewan pertama yang tersedia, metode pemurniannya masih jauh dari yang diinginkan, dan cara pemberiannya memerlukan perbaikan. Baru pada tahun 1960-1980an keadaan mulai membaik, dan setelah keberhasilan ini, semua terapi penggantian hormon yang sekarang dikenal meningkat - pengobatan yang bertujuan untuk menggantikan hormon yang hilang dalam tubuh.

Dwarfisme mulai diobati dengan somatotropin - hormon pertumbuhan, hipotiroidisme - dengan hormon, penyakit Addison - dengan kortisol dan aldosteron. Tentu saja, hal ini juga termasuk dalam kategori kondisi yang dapat diperbaiki dengan HRT.

Tidak semua wanita menganggap remeh menopause dan menemukan aspek positif di dalamnya (seperti menghemat pembalut dan alat kontrasepsi). Kebanyakan orang sangat khawatir dengan turunnya kadar hormon seks (estrogen dan progestin), karena disertai dengan perubahan suasana hati, hot flashes, penipisan kulit, kekeringan pada selaput lendir vulva dan vagina, osteoporosis, kehilangan minat. dalam aktivitas seksual, dan distonia neurosirkulasi. Singkatnya, serangkaian gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi penggantian hormon tepat untuk para wanita ini. Pada akhir abad kedua puluh, lebih dari 20 juta wanita di Barat mengonsumsi obat hormon setiap hari, dan selama bertahun-tahun mereka tidak mau berhenti mengonsumsinya. Sejauh ini, para ilmuwan yang ingin tahu belum diatasi dengan keraguan: apakah benar-benar berguna untuk mengganggu latar belakang hormonal tubuh dan memberikan dosisnya? zat aktif hari demi hari?

Sayechka ketakutan!

Penelitian skala besar pada saat itu menunjukkan bahwa HRT menyembuhkan satu hal dan melumpuhkan hal lain. Wanita yang menggunakan hormon seks selama lebih dari lima tahun benar-benar tampak hebat dan merasa nyaman, tapi... Ternyata penggunaan estrogen meningkatkan kemungkinan terkena kanker payudara dan endometrium: estrogen merangsang pembelahan sel, termasuk sel kanker. Sekali lagi, terapi penggantian hormon kemudian meningkatkan risiko trombosis dan emboli hingga tiga kali lipat, termasuk emboli paru.

Namun, upaya untuk menghubungkan HRT dengan penyakit koroner penyakit jantung, obesitas, hipertensi dan penyakit hati gagal total.

Ternyata semua kasus kenaikan berat badan akibat HRT dikaitkan dengan keterlambatan pengobatan, ketika obesitas sudah dimulai, dan justru karena kekurangan hormon seks. Dan para dokter Amerika, bersama dengan Perkumpulan Ilmiah Kardiologi Seluruh Rusia, telah membuktikan bahwa terapi penggantian hormon, sebaliknya, meningkatkan kelangsungan hidup pada wanita dengan penyakit jantung koroner. Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk pasien yang memakai hormon adalah 97% berbanding 60% pada mereka yang tidak pernah memakainya. Jika kita berbicara tentang risiko kanker, maka risiko tersebut dapat dikurangi dengan penggunaan kombinasi obat estrogen-progestogen.

Saat ini, obat hormonal dengan kemurnian rendah yang “berat” telah digantikan oleh produk teknologi biokimia dosis rendah terbaru dan rekayasa genetika. Namun, masih banyak dokter yang tetap berada di kubu penentang HRT. Dan itulah kenapa.

Hal utama yang mengkhawatirkan mengenai prospek cerah propaganda massal HRT adalah dosisnya. Semua hormon hadir dalam darah dalam jumlah yang dapat diabaikan, keseimbangannya sangat individual dan dapat berubah dari hari ke hari. Anda tentu saja dapat mempelajari ritme harian produksi hormon tertentu dalam tubuh, tetapi bagaimana cara menghitung kebutuhannya dosis individu obat terapi penggantian hormon?

Mari kita ungkap sedikit rahasianya. Hingga saat ini, semua hormon diresepkan dalam dosis rata-rata. Artinya, pada umumnya, dengan setiap obat yang diminum, pasien memberikan pukulan kuat pada reseptor jaringan mereka, yang harus beradaptasi, secara kasar, dan tidak bereaksi terlalu aktif terhadap stimulus. Tidak sulit menebak bagaimana semuanya akan berakhir: kepekaan mereka terhadap obat hormonal berangsur-angsur menurun, dan kemudian hilang sama sekali.

Komentar ahli
Saya meresepkan terapi penggantian hormon untuk wanita menopause, namun ketika pasien saya mendengar tentang hormon, mereka sering menolak meminumnya. Jadi saya lebih memilih untuk melakukan pengobatan homeopati atau suplemen makanan, yang efeknya telah diverifikasi secara eksperimental. Ngomong-ngomong, aku mengambilnya sendiri.
Mengenai terapi penggantian hormon yang sebenarnya, saya dapat mengatakan bahwa selama bertahun-tahun saya berlatih, saya hanya mengamati tiga kasus komplikasi. Ini adalah edema dan eksaserbasi hipertensi.
Zubanova I.V., dokter kandungan

Kerugian lainnya: hormon yang dimasukkan dari luar menekan kerja kelenjar yang biasanya mensintesisnya. Prinsip umpan balik negatif. Sementara hormon asing bersirkulasi dalam darah, praktis tidak ada hormon yang diproduksi - kelenjar beristirahat tanpa menerima perintah dari atas (dari hipotalamus dan kelenjar pituitari). Jika pengobatan pengganti berlangsung lama, dia kehilangan keterampilannya sama sekali, dan kemampuannya tidak kembali ketika HRT dihentikan.

Apa yang harus dilakukan? Jawabannya terletak pada taktik yang kompeten untuk mengobati kekurangan hormon:

• Tidak perlu terburu-buru beralih ke terapi hormonal. Mari kita mengingat dasar-dasar endokrinologi: pertama mereka mencoba menyembuhkan kekurangan kelenjar tiroid dengan sediaan yodium, dan merangsang ovarium dengan berbagai prosedur fisik. Dan hanya jika semua metode ini tidak efektif, hormon harus digunakan sebagai upaya terakhir.
• Jika Anda bisa melakukannya tanpa HRT, maka lebih baik melakukannya tanpa HRT. Misalnya, selama menopause, hormon diresepkan untuk osteoporosis dan gangguan menopause parah jika menyebabkan kecemasan pada pasien. Kontraindikasi terapi penggantian hormon: tumor ganas, gagal hati atau ginjal, penyakit tromboemboli akut
• Pilih obat yang tepat. Obat modern untuk HRT dibagi menjadi agen mirip hormon herbal, hormon bioidentik, dan analog sintetik dari hormon alami. Yang pertama baik dari sudut pandang psikologis, karena prasangka yang jelas telah terbentuk terhadap hormon, dan jarang ada pasien yang ingin meminumnya. Hormon sintetik mempunyai efek yang cepat dan kuat, namun strukturnya sedikit berbeda dengan hormon alami tubuh kita, sehingga produksi hormon kita sendiri lebih aktif ditekan. Arti emasnya adalah hormon bioidentik.
• Pilih rute pemberian obat yang optimal. Untuk maag, maag dan penyakit saluran cerna bagian atas lainnya, tidak dianjurkan menelan tablet HRT. Sebagai gantinya, Anda bisa memberikan suntikan, lem tambalan hormonal dan melemparkan tablet khusus yang cepat larut di bawah lidah.
• Berhenti tepat waktu. Anda tidak perlu mengonsumsi hormon sepanjang hidup Anda. Praktek menunjukkan bahwa 2-3 tahun sudah cukup untuk meredakan gangguan menopause, setelah penghentian obat, hot flashes dan “kenikmatan” menopause lainnya tidak mungkin kembali. Resep hormon seumur hidup hanya dibenarkan dalam kasus di mana salah satu atau kedua indung telur seorang wanita telah diangkat.

HRT terhadap usia

Baru-baru ini, arah baru telah muncul dalam pengobatan - anti-penuaan. Setelah cukup melihat wanita-wanita Barat yang penuh semangat seusia Balzac, kami memutuskan untuk tidak ketinggalan dan juga mengambil tugas untuk meremajakan tubuh.

Komentar ahli
Sikap negatif terhadap terapi penggantian hormon sudah ketinggalan zaman. Masih ada masa ketika ahli endokrin, melalui trial and error, menemukan metode, rejimen, dan dosis penggunaan obat hormonal yang optimal.
Endokrinologi modern memiliki gudang obat-obatan terbaik dan efek samping minimal, yang sepenuhnya sesuai dengan perintah utama dokter: “Jangan membahayakan.” 10-15 tahun lagi akan berlalu, dan penggunaan metode terapi anti penuaan akan menjadi sealami mandi dan menyikat gigi.
Pengalaman menunjukkan bahwa tidak ada satu orang pun yang telah memulai jalur peremajaan menyeluruh yang menyerah pada niatnya.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., Kepala Dokter di Institut Peremajaan Biner

Anehnya, terapi penggantian hormon yang terkenal memainkan peran penting dalam melawan penuaan. Namun, ia memiliki kemiripan yang sangat jauh dengan HRT klasik.

Di sini tugas dokter adalah membantu pasien mengembalikan keseimbangan hormonal, dan dengan itu kekuatan, penampilan yang baik dan, tentu saja, kesejahteraan. Oleh karena itu, dosis hormon sangat minim. Mereka tidak menyembuhkan, tetapi menstabilkan kadar hormon, sehingga jumlahnya mencapai batas atas norma usia yang sesuai. Dosis tidak diambil begitu saja, tetapi dihitung secara individual, berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Waktu optimal untuk meresepkan terapi anti penuaan adalah 5 tahun sebelum timbulnya menopause. Ini digunakan atas permintaan pasien, dan dapat bertahan selama yang diinginkan.

Namun, tanda-tanda awal penuaan tidak hanya diperangi dengan hormon. Peran penting gaya hidup bermain, nutrisi yang tepat dengan terapi vitamin yang dipilih secara individual, Latihan fisik dan, tentu saja, menghentikan kebiasaan buruk.

Ngomong-ngomong, jika Anda bertanya-tanya bagaimana cara melestarikan awet muda sejak dini, jangan abaikan rekomendasi umum untuk meningkatkan kesehatan Anda, dan Anda mungkin tidak memerlukan terapi hormon apa pun.

Diskusi

Secara umum, saya tidak terlalu mendukung HRT. Saya tahu pasti bahwa Anda dapat menghilangkan gejalanya dengan bantuan suplemen makanan, tetapi jika menyangkut sensasi tidak menyenangkan pada vagina, maka Anda harus segera bertindak dan meminum supositoria dengan estriol.

HRT untuk menjaga kemudaan tentu merupakan sebuah terobosan besar pengobatan modern, tapi kesenangannya tidak murah dan ada risiko kesehatannya, dan cukup besar. ada metode yang jauh lebih aman dan lebih murah untuk memulihkan kesehatan dan kecantikan setelah usia 40 - mengonsumsi fitoestrogen untuk menormalkan kadar hormon (Qi-Clim, misalnya)

Halo, teman saya dirawat karena infertilitas di klinik Altravita dan diberi resep obat hormonal untuk merangsang ovulasi. Dia hamil dan melahirkan - itu nilai tambah! Namun ada pertanyaan tentang bagaimana hormon dapat mempengaruhi kesehatannya di masa depan?

Ketika saya mulai memahami bahwa permulaan periode ini sudah dekat, saya mulai merasa tertekan. Setahun kemudian, saya sudah merasakan tanda-tanda pertama (saya sekarang berusia 42 tahun). Saya telah mendengar banyak tentang segala macam manifestasi menopause - tekanan, rasa panas, suasana hati, dll. Seorang rekan kerja berbagi segalanya. Dia juga menasihati saya tentang obat yang dia gunakan sendiri - Menopace. Dia lebih berpengalaman dalam hal ini daripada saya - dia memutuskan untuk mencobanya. Tapi saya bilang saya tidak akan minum obat hormonal. Dia meyakinkan saya bahwa itu terdiri dari vitamin-mineral kompleks. Dan dia benar. Sekarang periode ini sedang berjalan lancar bagi saya, tetapi tidak ada ketidaknyamanan khusus akibat obat tersebut. Saya menyelamatkan diri saya dengan menopace

10/12/2015 12:06:48, Valeria 772

Sedikit demi sedikit, alam mengambil alih diriku. Saya sudah merasakan beberapa gejala menopause. Saya menemukan keselamatan untuk diri saya sendiri dan meminum Menopace - ini bukan obat hormonal dan Anda dapat mulai meminumnya terlepas dari siklus Anda. Saya kurang percaya padanya, tapi itu sangat membantu. Tidak cepat, tapi hot flashesnya hilang setelah sekitar 3 minggu pemakaian dan mood saya muncul dan kekuatan saya meningkat, tapi ini bukan obat hormonal. Saya sangat menyukainya, hanya mereka yang bisa memberi tahu saya dan saya terselamatkan. Saya telah membaca banyak hal - saya tidak ingin minum obat hormonal, setidaknya sampai dokter meresepkannya.

Halo Bantu saya memutuskan, 3,5 tahun yang lalu rahim saya (fibroid) diangkat, gejala menopause dimulai 1,5 tahun yang lalu (hot flashes, lemas, kulit kering, rambut rontok) Saya diberi resep Estrogel 1,5 g per hari. Saya sudah menggunakannya selama sekitar 1 tahun. Tolong beri tahu saya, apakah mungkin dalam kasus saya bertahan dengan fitohormon, atau apakah saya berisiko pada usia saya (saya 41 tahun) terkena banyak masalah kesehatan karena kekurangan estrogen, dan haruskah saya meminumnya? mereka untuk beberapa waktu lagi? Terima kasih.

Apa yang benar tentang terapi penggantian hormon! Dialah yang akan membantu kita para wanita melewati masa sulit ini dengan lebih mudah. Obat yang bagus akan meringankan semua gejala menopause dan memastikan pencegahan konsekuensi parahnya. Saya telah mengonsumsi obat Jerman "Angelique" selama dua tahun sekarang. Saya merasa luar biasa. Meskipun saya sangat takut dengan hormon... Semua ketakutan disebabkan oleh kurangnya informasi. Sangat penting untuk menemukan dokter yang baik yang akan melakukan pemeriksaan dan memilih apa yang Anda butuhkan.

21/08/2009 03:35:24, Larisa55

Komentari artikel "Hormon untuk pengobatan dan peremajaan"

Para ahli dari Interregional Union of Medical Insurers telah mengumpulkan 10 layanan teratas yang pembayarannya mungkin diminta secara tidak sah di institusi medis yang beroperasi dalam sistem asuransi kesehatan wajib. Harap perhatikan juga jika ada pertanyaan terkait ketersediaan dan kualitas layanan gratis pelayanan medis, Anda selalu dapat menghubungi bagian administrasi institusi medis atau kepada perusahaan asuransi yang menerbitkan Anda polis asuransi kesehatan wajib. Simpan dokumen pembayaran jika Anda masih harus...

Di pusat kota Moskow, di The Ritz-Carlton Moscow, klinik anti-penuaan lainnya, “The Fifth Element,” telah dibuka, yang mengkhususkan diri pada program eksklusif untuk meningkatkan kualitas hidup dan memerangi penuaan. Kartu bisnis klinik – Pendekatan yang kompleks untuk kesehatan. Untuk setiap pasien, program pencegahan dan pengobatan pribadi disusun, dengan mempertimbangkan programnya sendiri karakteristik individu dan memungkinkan Anda untuk menggunakan potensi tubuh itu sendiri. Hanya di Elemen Kelima di...

Statistiknya tidak menggembirakan: menurut versi resmi kementerian kesehatan semua negara, penyakit kardiovaskular dengan percaya diri memimpin daftar penyakit mematikan. Dan di zaman kita, tren menyedihkan “peremajaan” penyakit mengerikan tidak hanya mengancam orang lanjut usia, tetapi juga orang paruh baya. Hari ini saya berbicara dengan ahli jantung di klinik Medroskontrakt, Evgeniy Vadimovich Nochevkin. - Evgeniy Vadimovich, kini informasi tersebar luas di semua saluran televisi dan media cetak bahwa aterosklerosis telah menjadi salah satu...

Sistem LUMINESCE adalah cara terbaik untuk mencapai peremajaan wajah dan tubuh secara alami, dengan risiko minimal Dan manfaat maksimal untuk setiap orang. Sistem LUMINESCE terdiri dari: - Rejuvenating Cleanser - Rejuvenating Cell Serum - Day Moisturizer - Night Repair Metode baru dan canggih untuk mencapai hasil kosmetik secara alami, dengan risiko minimal dan manfaat maksimal bagi setiap orang. Larutan...

Jaringan klinik "Klinik +31" - terkemuka di Moskow Pusat layanan kesehatan untuk pencegahan, pengobatan berbagai macam penyakit, serta rehabilitasi pasien pasca operasi, mengumumkan peluncuran program perawatan SPA yang komprehensif. Moskow, Rusia, 24 Juli 2015. – Jaringan klinik Clinic +31, pusat medis terkemuka di Moskow yang mengkhususkan diri dalam diagnosis, pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit, serta rehabilitasi pasien pasca operasi, mengumumkan peluncuran komprehensif...

Ini tentang tentang biji bunga matahari yang bertunas, jadi... Biji bunga matahari yang bertunas mengatur metabolisme kolesterol dalam tubuh, dan ini sangat berharga bagi penderita penyakit yang berhubungan dengan kelebihannya. Selain itu, mereka berharga untuk pencegahan dan pengobatan penyakit pada saluran pencernaan dan dysbacteriosis. Memperkuat kekebalan dan sistem saraf. Mereka memiliki efek menguntungkan pada otak, meningkatkan daya ingat, penglihatan dan memperlambat proses penuaan. Resep cara berkecambah biji : Ambil 5 sendok makan...

Produk baru tahun 2015 dari merek kosmetik premium Spanyol TEGOR telah tiba di selatan Rusia! Pada tanggal 29 Januari, para spesialis berkumpul di klinik Solo (Stavropol) untuk mengetahui perkembangan terkini para ilmuwan Eropa. Perwakilan dari Klinik Pengobatan Pencegahan melakukan perjalanan jauh dari Armavir untuk acara ini! Irina Arbatskaya, manajer proyek perusahaan Moskow ASTRAMED, distributor eksklusif TEGOR, melatih rekan kerja untuk bekerja dengan produk inovatif dari merek...

BAGAIMANA MENINGKATKAN POTENSI. Kesehatan seorang pria tidak hanya mengkhawatirkan sang pria itu sendiri, namun juga tentu saja belahan jiwanya. Dan inilah permasalahannya ketika pasangan suami istri dihadapkan pada menurunnya hasrat libido-seksual satu sama lain. Masalah ini terutama menjadi perhatian para pria itu sendiri, karena mereka terbiasa menjadi yang pertama dalam segala hal! Pertama-tama, tidak perlu khawatir, hal ini terjadi pada hampir semua orang pada tingkat tertentu karena sejumlah alasan yang berbeda. Bagi sebagian orang, hal ini disebabkan oleh tekanan psikologis, bagi yang lain karena rutinitas...

Kita tahu bahwa selain usia paspor, ada juga yang disebut usia biologis, yang ditandai dengan derajat kerusakan tubuh dan sangat ditentukan secara genetik. Namun saat ini terbukti bahwa angka harapan hidup tidak hanya ditentukan oleh faktor keturunan, kebiasaan sehat, dan ekologi lingkungan. Jaminan utama umur panjang manusia adalah otak muda yang sehat. Kemudaan tubuh ditentukan oleh kemudaan otak. Dan masa muda otak diciptakan oleh aktivitas intelektual. Jika di...

Ketika seorang wanita mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terus-menerus, hal ini tidak hanya menimbulkan penderitaan fisik, tetapi juga secara langsung mempengaruhi keadaan emosional dan psikologisnya. Sekitar sepertiga wanita (34%) mengeluhkan nyeri di perut bagian bawah kepada teman daripada mengunjungi dokter spesialis. Kadang-kadang rasa sakit ini menjadi sangat parah sehingga seorang wanita tidak dapat bangun dari tempat tidur karena salah satu “hari-hari itu” yang berlangsung terlalu lama. Ilmuwan Amerika telah menemukan bahwa efisiensi tenaga kerja dari mereka yang menderita...

Vitamin untuk wanita Kwaokrua Kao (Kwaokrua Kao. Memperbesar payudara!!! Kwao Krua Khao) - vitamin untuk wanita yang berasal dari alam, dibuat dari sayuran akar biseksual tanaman liar Quao Krua tetapi hanya betina (Pueraria Mirifica). Secara tradisional, penggunaan Pueraria mirifica berfungsi untuk meremajakan dan meningkatkan kesehatan kesehatan umum untuk orang lanjut usia, untuk memberikan perawatan kulit, sebagai anti kerut, sebagai tonik rambut, untuk meningkatkan penglihatan, untuk meningkatkan daya ingat...

Vitamin terbaik untuk wanita! Kulit cantik dan muda, rambut kuat dan berkilau, TIDAK terhadap depresi dan stres!!! Kwao Krua Khao - vitamin untuk wanita yang berasal dari alam. Dibuat dari akar sayuran tanaman liar biseksual Kwao Krua, tetapi hanya spesies betina (Pueraria Mirifica). Secara tradisional, Pueraria mirifica telah digunakan untuk meremajakan dan meningkatkan kesehatan orang lanjut usia secara keseluruhan, untuk memberikan perawatan kulit, sebagai agen anti-kerut, sebagai tonik rambut,...

Selamat siang semuanya!) Di Blog saya, saya akan memposting apa yang telah saya gunakan, saya juga menggunakan apa yang menurut saya sangat berguna!) Saya pikir Anda akan setuju bahwa saat ini situasi di bidang ginekologi sangat buruk. Meskipun obat-obatan baru yang mahal mulai beredar, antrean untuk menemui dokter tidak berkurang, dan ribuan pengunjung setiap hari mengunjungi situs web ginekolog!!! Selain itu, hampir setiap orang memiliki masalah yang sama: sariawan dan keputihan yang tidak dapat dipahami lainnya, seringkali disertai dengan...

1. Untuk Membersihkan Tubuh Campurkan jus dari 3 bagian apel, 1 bagian jahe dan 3 bagian wortel. Manfaat utama dari campuran jus ini - pemulihan (peremajaan) tubuh, untuk kulit sempurna dan bercahaya. Ahli kosmetik biasanya merekomendasikan jus ini karena efeknya yang sangat baik pada kulit. Namun manfaatnya tidak terbatas pada kulit saja. Ini memiliki efek membersihkan dan mengencangkan seluruh tubuh. 2. Jus Penghancur Kolesterol yang terbuat dari mentimun, apel dan seledri dikenal mampu melawan kanker dan menurunkan kolesterol...

FluorOxygen+C - Produk untuk mencerahkan dan meremajakan kulit. Indikasi: Hiperpigmentasi. Dampak negatif sinar matahari. Penuaan foto. Melasma. Pigmentasi pasca jerawat. Pigmentasi pasca inflamasi. Produk Fluoroxygen+C dirancang untuk mengatasi masalah kulit seperti perubahan warna kulit dan photoaging. Obat-obatan tersebut mencerahkan lapisan atas epidermis, mengatur produksi melanin di lapisan kulit yang lebih dalam. Persiapannya menggunakan kombinasi bahan-bahan yang terkenal dan terbukti...

Perusahaan Evalar dan klinik Profesor Y.A. Yutskovskaya di Moskow dan Vladivostok mengumumkan peluncuran proyek bersama “Elegant Age: Beauty and Quality of Life.” Tujuan dari proyek ini adalah untuk memberikan informasi secara luas kepada perempuan tentang perlunya perawatan anti-penuaan yang komprehensif dan tentang hasil pengujian obat anti-penuaan di klinik Profesor Yutskovskaya. Kerja sama kedokteran dan farmasi untuk membentuk sikap yang benar terhadap perubahan terkait usia pada tubuh wanita sangatlah...

Dalam majalah edisi Januari: kisah penurunan berat badan Olga Tumaikina, aturan lemari pakaian bergaya dari Vlad Lisovets, teknologi inovatif peremajaan, pengobatan dengan lintah dan masih banyak lagi hal menarik lainnya. Tren/Gaya: Pria dengan latar belakang wanita Stylist dan presenter TV Vlad Lisovets telah membuat wanita cantik dan menghilangkan kerumitan mereka selama bertahun-tahun. Dia membantu semua orang bertransformasi. Vlad menceritakan bagaimana seorang wanita bergaya berpakaian, bagaimana fashion berbeda dari gaya, riasan dan aksesoris apa yang harus dipilih. Mendengarkan...

Dalam masyarakat modern, peningkatan kesehatan reproduksi perempuan segala kelompok umur merupakan tugas penting bagi pembentukan generasi mendatang orang sehat orang yang mampu hidup penuh dan ekspresi diri yang kreatif. Kesehatan reproduksi wanita sangat dipengaruhi oleh patologi ginekologi pada masa pubertas (pubertas), khususnya perdarahan uterus. Wanita yang mengalami pendarahan rahim saat pubertas selanjutnya...

Hormon untuk pengobatan dan peremajaan. Kontraindikasi terapi penggantian hormon: tumor ganas, gagal hati atau ginjal, penyakit tromboemboli akut.