Pertumbuhan tulang rawan pada persendian. Apa itu eksostosis dan bagaimana cara mengobatinya

Eksostosis adalah formasi osteochondral berbentuk duri jinak pada permukaan tulang (Gbr.). Bisa tunggal atau ganda, berbentuk duri, jamur, kembang kol, dll. Etiologi eksostosis adalah displasia zona pertumbuhan. Penyakit ini seringkali bersifat familial dan turun temurun.

Perkembangan eksostosis dapat diamati setelah cedera (penyembuhan patah tulang yang tidak tepat di lokasi bekas perdarahan jika periosteum rusak akibat cedera). Ukuran eksostosis dapat berkisar dari beberapa sentimeter hingga sepuluh sentimeter atau lebih.

Eksostosis biasanya terdeteksi pada masa kanak-kanak dan remaja. Eksostosis tunggal lebih sering terbentuk pada metafisis distal tulang paha, metafisis proksimal lagi tulang kering, lebih jarang pada ekstremitas atas. Beberapa eksostosis (kadang-kadang hingga beberapa lusin) terlokalisasi secara simetris di area metafisis tulang tubular panjang, di tulang rusuk, dan di klavikula.

Pertumbuhan eksostosis lambat sepanjang periode perkembangan. Seringkali eksostosis lama tidak menunjukkan gejala. Dengan eksostosis multipel, berbagai kelainan bentuk tulang terjadi karena gangguan pertumbuhan tulang (kelengkungan kaki varus atau valgus, dislokasi kepala femoral, radius, kelengkungan lengan bawah ke arah sisi ulnaris, perpindahan tangan ke samping, dll.). Dengan pesatnya pertumbuhan eksostosis, kita harus memikirkan degenerasi ganasnya.

Diagnosis eksostosis ditegakkan dengan inspeksi, palpasi dan pemeriksaan rontgen pada segmen ekstremitas yang terkena.

Pengobatan eksostosis tunggal bersifat bedah, dengan eksostosis multipel, hanya eksostosis yang menekan pembuluh darah, saraf, atau menyebabkan pembentukan beberapa deformasi yang dihilangkan melalui pembedahan.

Eksostosis (dari bahasa Yunani exostosis - pertumbuhan pada tulang) adalah pertumbuhan tulang pada permukaan tulang, terdiri dari bunga karang dan padat. jaringan tulang.

Signifikansi klinis dari berbagai eksostosis bervariasi. Ada yang tidak menunjukkan gejala, ada yang menimbulkan rasa sakit, ada yang membatasi mobilitas anggota tubuh, dan ada pula yang terkadang mengalami transformasi menjadi tumor sejati dan bahkan bisa mengalami keganasan.

Istilah “eksostosis” mengacu pada kondisi patologis tulang yang rumit berbagai penyakit, dan hanya yang disebut kelipatan eksostosis tulang rawan adalah bentuk penyakit independen yang spesifik. Asal usul eksostosis berbeda. Mereka dapat terjadi sebagai manifestasi dari proses regeneratif setelah cedera, bersifat kronis penyakit radang tulang, radang bursa mukosa dan fibrositis. Mereka dapat terjadi sebagai komplikasi tumor jinak, sebagai akibat dari nekrosis avaskular dan penyakit sendi kronis lainnya, setelahnya. intervensi bedah, dengan kelainan bawaan dan kelainan bentuk tulang, dengan kondromatosis tulang.

Etiologi dari beberapa eksostosis tulang rawan tidak jelas, namun mekanisme perkembangannya tidak diragukan lagi terkait dengan pelanggaran proses normal osifikasi enchondral. Seringkali kita dapat mengamati sifat kekeluargaan dari penyakit ini. Ada juga eksostosis yang tidak diketahui asalnya.

Pengakuan klinis atas semua ini kondisi patologis sulit. Apa yang disebut eksostosis subungual dan multipel tulang rawan merupakan kepentingan klinis terbesar. Gambaran klinis dengan eksostosis subungual pada falang kaki, hal ini ditandai dengan nyeri hebat, tekanan tepi bebas kuku ke atas, munculnya perubahan inflamasi akibat tekanan konstan sepatu pada kuku dan perkembangan granulasi di bawah kuku.

Eksostosis tulang rawan, terletak di permukaan di daerah metafisis, teraba sebagai formasi padat, dan dalam kasus yang parah, deformasi tulang dalam bentuk kelengkungan varus dan valgus dapat diamati. anggota tubuh bagian bawah, terkadang dikombinasikan dengan keterbelakangan pertumbuhan. Mereka disebut tulang rawan, pertama, berdasarkan asalnya (dari tulang rawan metaepifisis), dan kedua, karena sebelum pertumbuhan tulang berhenti, mereka memiliki penutup tulang rawan di permukaannya (oleh karena itu, gambar sinar-x ukurannya selalu lebih kecil dari yang sebenarnya).

Dikenali jenis yang berbeda eksostosis menggunakan pemeriksaan rontgen. Gejala radiologis eksostosis biasanya mudah dijelaskan jika dibandingkan dengan data klinis. Selama proses penelitian itu sendiri, terdapat kebutuhan untuk membuktikan adanya hubungan antara massa tulang dari formasi tersebut dengan tulang yang mendasarinya. Perbandingan seperti itu diperlukan karena kemungkinan kesamaan dengan eksostosis kalsifikasi dan osifikasi di jaringan lunak berdekatan dengan tulang, tetapi tidak berhubungan dengannya (misalnya, dengan myositis ossificans dan kalsifikasi interstisial). Ukuran, bentuk dan lokasi eksostosis ditentukan oleh asalnya.

Sebagai akibat dari cedera, mereka dapat terbentuk dari lokasi fragmen tulang yang salah (Gbr. 1) atau selama osifikasi perdarahan (Gbr. 2). Ketika simfisis pecah, eksostosis dapat terjadi di tempat perlekatan ligamen ke permukaan tulang (misalnya, pada tulang kemaluan, ketika simfisis pubis robek saat melahirkan, atau ketika sendi lain pecah) (Gbr. .3). Eksostosis dapat terbentuk pada osteomielitis dalam bentuk penonjolan ke arah jaringan lunak di lokasi ruptur periosteal, serta akibat peradangan pada jaringan lunak yang berdekatan dengan tulang, yang diamati pada bursitis.

Yang paling indikatif adalah eksostosis subungual di ujung distal tulang jari kuku di permukaan belakang jari kaki pertama (Gbr. 4) dan beberapa eksostosis tulang rawan.

Eksostosis tulang rawan multipel, terletak di tempat tumbuhnya tulang enchondral, tampak seperti tonjolan pada batang sempit atau pada pangkal lebar. Puncak eksostosis diarahkan ke arah yang berlawanan dari sendi. Selain beberapa eksostosis, ada eksostosis tunggal dari jenis yang sama, yang, jika memiliki dasar yang lebar, memiliki kemiripan yang signifikan dengan osteoma spons. Namun osteoma memiliki permukaan yang lebih halus dan bentuk yang benar. Terkadang menghabiskan perbedaan diagnosa di antara mereka hampir mustahil. Diagnosis yang akurat menentukan taktik medis. Eksostosis tulang rawan, ketika berubah menjadi osteochondroma, memerlukan pengangkatan radikal dalam jaringan tulang yang sehat. Keberadaan osteochondroma dalam jangka panjang dapat menyebabkan, walaupun sangat jarang, transformasi menjadi osteochondrosarcoma (Gambar 5). Kebutuhan akan pembedahan terkadang muncul ketika pertumbuhan tulang tertentu mengganggu fungsi muskuloskeletal normal anggota tubuh.

Beras. 1. Eksostosis pasca trauma.
Beras. 2. Eksostosis pada lokasi bekas perdarahan.
Beras. 3. Eksostosis setelah pecahnya ligamen coracoid.
Beras. 4. Eksostosis phalanx kuku – eksostosis subungual.
Beras. 5. Keganasan eksostosis tulang rawan.

Osteokondroma, (identik dengan eksostosis tulang rawan) adalah tumor jinak tunggal yang sebagian terdiri dari tulang rawan dan sebagian lagi tulang. Osteochondromas sering terjadi dan dapat berkembang secara spontan setelah pukulan atau memar atau mungkin bersifat keturunan. Jika pertumbuhan pada tulang tidak mengganggu Kehidupan sehari-hari, maka tidak diperlukan perawatan, jika tidak maka dapat dihilangkan melalui pembedahan. Osteochondroma tunggal pada orang dewasa sangat jarang menjadi ganas pada kasus ini ini mengarah pada perkembangan chondrosarcoma.

Osteokondromatosis(sinonim: eksostosis multipel herediter) adalah kelainan perkembangan tulang yang relatif umum terjadi pada anak-anak yang mengalami perkembangan taji tulang. tulang panjang, tulang rusuk dan tulang belakang. Jika lesinya parah, pertumbuhan tulang dapat terhenti, sehingga menyebabkan dwarfisme. Tekanan pada tendon pembuluh darah atau saraf dapat menyebabkan masalah lain. Biasanya, pertumbuhan tersebut berhenti tumbuh pada akhir masa pubertas; dalam kasus yang jarang terjadi, dimulainya kembali pertumbuhan usia dewasa mungkin menunjukkan perubahan ganas.

Cacat yang tidak menyenangkan seperti pertumbuhan tulang dapat muncul di bagian tubuh mana pun. Perkembangannya paling sering diamati pada anak-anak dan remaja, ketika jaringan tulang dan persendian mereka berkembang dengan intensitas tertentu. Taji tulang jinak dapat terbentuk di mana saja pada tulang, bahkan tanpa menunjukkan gejala apa pun. Namun, ketika mereka berada dekat dengan saraf dan menekannya, timbul rasa sakit dan gerakan menjadi terbatas. Hal ini sering menyebabkan deformasi tulang. Pertumbuhan tulang rawan atau tulang terjadi pada manusia karena sejumlah alasan.

Munculnya pemadatan pada tulang seseorang menyebabkan gaya hidup atau pekerjaan tidak nyaman.

Penyebab penyakit ini

Dapat muncul:

• selama proses pemulihan setelah cedera;
• karena memar atau pukulan;
• dengan proses inflamasi pada selaput lendir;
• jika ada proses inflamasi kronis pada tulang;
• karena nekrosis aseptik;
• jika terjadi gangguan fungsi sistem endokrin;
• ketika ligamen robek di tempat perlekatannya;
• sebagai komplikasi dari formasi non-ganas;
• setelah beberapa operasi.

Klasifikasi dan lokalisasi

Paling sering, dokter mendiagnosis pertumbuhan kulit (eksostosis) di daerah serviks(sendi bahu dan tulang selangka), pada tulang paha dan tibia, pada tulang belikat. Lesi dapat terjadi pada kedua tulang belikat. Yang kurang umum adalah pertumbuhan tulang di tangan dan kaki. Dalam praktik klinis, pertumbuhan di kepala atau tengkorak tidak ditemukan. Jika neoplasma muncul di tulang belakang, dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang jika tidak ada pengobatan yang tepat.

Paling sering, pertumbuhan muncul di tulang lengan dan kaki.

Bunion adalah masalah kelainan bentuk kaki yang sangat umum dengan penampilan yang tidak sedap dipandang. Menurut penelitian, 98% dari mereka yang menderita pertumbuhan jempol kaki adalah perempuan. Mengapa tumor mulai tumbuh di tulang? ibu jari kaki? Pertumbuhan di sisi jari kaki ada istilah medis - hallux valgus jari kaki pertama. Penyakit pada jari terjadi karena distribusi tekanan yang tidak tepat pada tendon akibat kaki rata. Benjolan di jari terkadang disalahartikan sebagai penyakit asam urat. Namun asam urat memiliki sifat asal yang berbeda (pengendapan garam pada persendian), dan terutama terjadi pada pria. Asam urat sering terjadi pada punggung kaki, tempat bertemunya tibia dan fibula.

Pertumbuhan tulang di jari juga merupakan masalah yang sangat umum terjadi. Hal ini paling sering muncul pada wanita dari berbagai usia. Dalam istilah medis, pertumbuhan tulang di lengan disebut tulang sinovial atau hygroma. Neoplasma terlihat seperti benjolan, di dalamnya terdapat cairan kental yang menumpuk. Hal ini dapat terjadi akibat cedera, radang sendi, dan kecenderungan turun-temurun.

Gejala dan diagnosis pertumbuhan tulang

Yang paling dibenarkan adalah diagnosa perangkat keras dari pertumbuhan pada tulang.

Eksostosis dapat dideteksi selama inspeksi dan palpasi area mencurigakan pada kaki, tungkai bawah, lengan, dan tulang selangka. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Sensasi yang menyakitkan dapat muncul hanya ketika pertumbuhan memberi tekanan pada pembuluh darah atau saraf terdekat. Terkadang pertumbuhan tulang dan tulang rawan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rontgen. Pemeriksaan sinar-X memberikan informasi rinci tentang jenis dan bentuk pertumbuhan, ukuran dan derajat perkembangannya. Harus diingat bahwa gambar X-ray jaringan tulang rawan neoplasma tidak terlihat. Oleh karena itu, pertumbuhan di foto selalu lebih kecil dibandingkan kenyataannya.

Seorang anak mengalami pertumbuhan di tubuhnya - apa yang harus dilakukan?

Pada anak-anak, munculnya penyakit pada salah satu tulang dipicu oleh sifat tumor dari neoplasma. Anak tersebut ditandai dengan tidak adanya penyebab lain dari penyakit ini - seringnya guncangan mekanis atau cedera yang terabaikan. Pada anak, penyakit bawaan diklasifikasikan:

Nama	Klasifikasi
Osteoma	Terdiri dari bahan tulang, terletak di zona tulang tubular. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, hanya ketika diraba Anda merasakan punuk kecil di bawah kulit, yang terhubung dengan jaringan tulang. Pada dasarnya, pertumbuhan seperti itu merupakan hal yang wajar pada masa perkembangan kerangka anak dan kedepannya tidak akan menimbulkan masalah besar pada tumbuh kembang tubuhnya.
Osteokondroma	Tampaknya sebagai pertumbuhan di area sendi. Pada anak-anak, jaringan tulang berkembang secara intensif, sehingga manifestasi penyakitnya belum begitu terlihat. Tetapi jika tumor mulai terbentuk, deformasi menjadi terlihat. Osteochondroma pada kaki di daerah tersebut Sendi lutut membengkokkan otot paha depan femoris, dan tekanan pertumbuhan pada tulang dapat menyebabkan patah tulang. Sendi palsu bisa terbentuk di dasar pertumbuhan tulang.

Pengobatan eksostosis

Jika eksostosis berukuran kecil dan tidak bertambah selama bertahun-tahun serta tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, maka cukup dipantau saja. periode yang diperlukan waktu. Perawatan dalam kasus ini tidak diperlukan. Kita tidak boleh lupa bahwa prosedur fisik apa pun berbahaya di tempat munculnya pertumbuhan. Paparan seperti itu dapat mengarah pada pembangunan sel kanker dalam pertumbuhan. Jika benjolan berkembang dengan cepat dan menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari, atau mempengaruhi harga diri karena penampilannya yang tidak estetis, maka benjolan tersebut harus diangkat selama operasi. Selama intervensi bedah, tidak hanya tumor itu sendiri yang perlu diangkat, tetapi juga jaringan tulang untuk menghindari kekambuhan di masa depan.

Eksostosis osteokondral adalah penyakit di mana terjadi pertumbuhan berlebih osteokondral pada tulang. Eksostosis terbentuk di permukaan tulang dan dianggap sebagai tumor tulang jinak. Pendidikan oleh penampilan dapat berupa: bulat, linier, berbentuk anggur...

Eksostosis osteokondral awalnya merupakan formasi tulang rawan yang kemudian mengeras. Akibatnya, muncul tulang spons baru, yang bagian luarnya dikelilingi oleh cangkang tulang yang padat namun sangat tipis. Permukaan cangkang ditutupi dengan tulang rawan hialin, yang menyediakan bahan untuk pembentukan eksostosis lebih lanjut.

Meskipun sejarahnya panjang, eksostosis osteokondral telah dipelajari dalam dunia kedokteran selama lebih dari dua ratus tahun. metode yang efektif pengobatan tidak pernah dikembangkan. Menurut statistik, osteochondromas terdeteksi pada 50% kasus dari semua formasi tulang jinak dan merupakan 10% dari semua tumor tulang. Namun, angka-angka ini mungkin berbeda dari yang sebenarnya, karena dalam banyak kasus eksostosis tidak menunjukkan gejala dan orang tidak tahu bahwa mereka telah mengembangkan patologi ini.

Dalam 90% kasus (menurut rekan asing), satu eksostosis terjadi, namun pada 10% kasus terjadi beberapa eksostosis osteokondral, yang paling sering bersifat herediter.

Pada 1% kasus eksostosis tunggal dan 3-5% eksostosis multipel, keganasan osteochondroma dapat terjadi.

Eksostosis osteokondral merupakan temuan yang kebetulan, karena seringkali tidak menunjukkan gejala. Osteochondromas mulai terbentuk pada usia 6 tahun dan berkembang maksimal pada masa pubertas hingga usia 18 tahun.

Pengobatan eksostosis osteokondral

Jika sedikit eksostosis terdeteksi, observasi dinamis diindikasikan. Jika formasi ini tidak tumbuh, apalagi setelah 20 tahun, tidak mengganggu pergerakan, tidak melukai jaringan di sekitarnya dan tidak menekan. organ dalam, maka pengobatan osteochondromas tersebut tidak diindikasikan. Berlawanan dengan kepercayaan populer, perawatan fisioterapi pada area eksostosis merupakan kontraindikasi, karena pendekatan seperti itu dapat memicu proses keganasan.

Jika terdapat osteokondroma berukuran besar yang mengganggu kondisi pasien pergerakan bebas bersama, ditampilkan operasi pengangkatan. Prognosis setelah operasi baik dan kekambuhan sangat jarang terjadi.

Operasi

Satu-satunya yang radikal pengobatan yang efektif eksostosis osteokondral - pembedahan. Terlepas dari jenis intervensinya, dokter spesialis mengangkat periosteum yang berdekatan dengan osteochondroma.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada konsensus dan rencana pengobatan mengenai osteochondromas. Dipercaya bahwa sampai usia 18 tahun, formasi seperti itu tidak boleh disentuh sama sekali. Indikasi untuk pembedahan harus ditentukan dalam secara individu. Dalam hal ini, spesialis memperhitungkan:

• ukuran eksostosis;
• tempat pembentukannya;
• adanya komplikasi;
• kemungkinan terjadinya fraktur patologis;
• usia pasien.

Dimungkinkan untuk melakukan operasi baik untuk menjaga integritas tulang maupun operasi besar. intervensi bedah dengan reseksi tulang marginal. Menurut banyak penelitian, modern minimal invasif operasi endoskopi memberikan hasil yang tidak kalah baiknya dibandingkan intervensi yang lebih besar. Pada saat yang sama, waktu pemulihan pasien sangat singkat dan praktis tidak ada komplikasi pasca operasi.

Waktu rehabilitasi pasca operasi dan kebutuhan untuk memperbaiki area eksostosis dan tirah baring dalam jangka panjang masih menjadi sumber kontroversi yang tiada habisnya di kalangan dokter di seluruh dunia. Seperti halnya pembedahan, masalah ini tetap berada pada kebijaksanaan dokter yang merawat.

Mengapa Anda harus datang kepada kami?

• Tim kami terdiri dari spesialis berkualifikasi tinggi, berpengalaman tenaga medis dan karyawan lain yang mematuhi standar profesional dan etika.
• Ruang operasi di klinik kami dilengkapi dengan peralatan endoskopi modern, yang memungkinkan kami mengurangi waktu rehabilitasi pasca operasi dan meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi.
• Saat merawat eksostosis, para dokter di klinik kami menggunakan prestasi, hasil penelitian, dan pengalaman mereka yang luas, dalam menyusunnya skema individu perlakuan.
• Kami melakukan konservatif dan operasi osteokondroma.

Di pusat kami, perawatan dilakukan oleh spesialis dari Lembaga Penelitian Reumatologi. V.A. Nasonova

Eksostosis

Eksostosis adalah pertumbuhan tulang jinak atau osteokondral pada permukaan tulang. Ia memiliki penampilan formasi linier, runcing, bulat atau lainnya.

Biasanya, selama proses osifikasi, eksostosis berubah menjadi tulang sepon, yang bagian luarnya ditutupi dengan cangkang tulang yang tipis dan padat. Permukaan eksostosis tulang merupakan lapisan yang ditutupi tulang rawan hialin. Eksostosis kemudian tumbuh dari kepala tulang rawan ini.

Paling sering, eksostosis adalah penyakit yang persisten, namun dalam beberapa kasus, proses pembentukannya menurun seiring waktu dan pembentukannya menghilang.

Penyebab

Eksostosis dapat terjadi karena proses inflamasi, memar, penahanan, kelainan periosteum dan tulang rawan. Alasan pembentukannya mungkin penyakit menular(sifilis), gangguan pada sistem endokrin atau kelenjar individualnya.

Gejala eksostosis

Biasanya eksostosis tidak disertai gejala klinis, dan perlahan dan tanpa rasa sakit meningkat, tersisa untuk waktu yang lama tidak terlihat oleh pasien dan dokter. Mereka ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan rontgen atau setelah munculnya benjolan yang teraba di bawah kulit atau terlihat selama pemeriksaan.

Paling sering, eksostosis terbentuk di tulang pinggul, sendi bahu, tibia, skapula, klavikula. Sangat jarang, penyakit ini menyerang kaki dan tangan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, eksostosis tidak cukup teraba uji klinis. Oleh karena itu untuk diagnostik penuh(menentukan bentuk, ukuran, posisi, struktur dan ciri-ciri lainnya) perlu dilakukan radiografi.

Jenis penyakit

• Eksostosis osteokondral soliter. Pertumbuhan tulang yang tetap mungkin terjadi ukuran yang berbeda, kulit di atasnya tidak berubah. Saat mereka tumbuh, mereka dapat memberi tekanan pada batang saraf dan pembuluh darah, sehingga menyebabkannya sakit parah dalam bidang mencari pendidikan.
• Kondrodisplasia eksostotik multipel. Spesies ini dicirikan oleh berbagai kelainan bentuk sendi lutut, perawakan pendek, dan tangan gada. Kelainan bentuk ini terjadi karena pertumbuhannya, ketika tumbuh, menyentuh tulang yang berdekatan, merusak dan membengkokkannya.

Tindakan Pasien

Jika eksostosis terdeteksi, pasien harus menyetujui operasi untuk menghilangkan pertumbuhan tersebut. Seiring pertumbuhan Anda, risiko komplikasi meningkat, dan operasi akan menjadi lebih traumatis.

Pengobatan eksostosis

Eksostosis hanya dapat diobati dengan pembedahan. Indikasi untuk menghilangkan pertumbuhan adalah pertumbuhannya yang cepat, nyeri, ukurannya yang besar, atau cacat kosmetik.

Operasi ini melibatkan pengangkatan formasi tulang menggunakan pahat. Tulangnya kemudian dihaluskan. Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan melalui sayatan kecil. Masa rehabilitasi hingga 14 hari.
Operasi untuk menghilangkan eksostosis dilakukan oleh ahli trauma ortopedi secara umum atau anestesi lokal. Jenis anestesi bergantung pada ukuran pertumbuhan dan lokasinya.

Pada anak di bawah usia 18 tahun, eksostosis seringkali hilang dengan sendirinya, sehingga pembedahan biasanya tidak dilakukan pada anak. Pembedahan diperlukan jika pertumbuhan menyebabkan rasa sakit atau ukurannya bertambah dengan cepat.

Komplikasi

Dengan tumbuhnya eksostosis yang terletak di tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang mungkin terjadi.

Eksostosis multipel di masa kanak-kanak mengancam deformasi tulang.

Dengan pertumbuhan eksostosis yang cepat, terdapat risiko degenerasi ganasnya.

Pencegahan eksostosis

Pencegahan eksostosis adalah pemeriksaan dan pemeriksaan berkala. Hal ini sangat penting terutama pada masa kanak-kanak, karena pada anak-anak, eksostosis dapat menyebabkan deformasi tulang.

Cara lainnya adalah pemeriksaan preventif pasca cedera, karena memar dan kerusakan tulang merupakan salah satu penyebab berkembangnya penyakit tersebut.

Dalam konsep banyak orang, tumor selalu berupa formasi bulat yang terdiri dari jaringan lunak. Tetapi pembentukan pertumbuhan apa pun pada tulang sama sekali tidak sesuai dengan konsep seperti itu. Meskipun untuk semua internal dan tanda-tanda eksternal formasi ini adalah tumor yang bersifat jinak. Artinya lama kelamaan neoplasma tidak memiliki kecenderungan pertumbuhan yang cepat dan distribusi ke seluruh tubuh.

Jika pertumbuhan terbentuk di permukaan luar tulang, maka itu memang benar praktek medis disebut “eksostosis”. Ini dapat terdiri dari hampir semua jaringan yang terlibat dalam pembentukan sistem muskuloskeletal. Keunikan tumor semacam itu adalah hampir tidak menunjukkan gejala - sebagian besar pasien mengetahui keberadaannya, namun sangat jarang mencari bantuan dari dokter. Pertumbuhan tulang menjadi perhatian hanya jika disertai dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Membatasi aktivitas biasa atau tidak nyaman segera memaksa pasien untuk memulai pengobatan tumornya. Dalam kasus yang ringan, itu sudah cukup metode konservatif, membawa efek analgesik. Jika pengobatan tersebut tidak efektif, masalah pembedahan diputuskan untuk menghilangkan eksostosis secara radikal, yang merupakan penyebabnya. iritasi mekanis jaringan di sekitarnya. Namun pada anak, cara pertolongannya sedikit berbeda, hal ini disebabkan belum sempurnanya proses tumbuh kembang tubuh.

Jenis

Akibat dari penyakit ini selalu berupa tonjolan kecil yang terbentuk di area tulang tertentu. Tapi apa yang menyebabkan pertumbuhan jaringan berlebih? Ada tiga mekanisme utama dimana pertumbuhan osteochondral berkembang:

• Opsi pertama lebih khas untuk masa kecil, dan disebabkan oleh faktor bawaan dan keturunan. Jika salah satu orang tua menderita banyak eksostosis, maka kemungkinan terjadinya eksostosis pada anak sangat tinggi. Hal ini disebabkan adanya cacat awal pada pembentukan jaringan tulang, yang mengarah pada perkembangan tunggal atau ganda tumor jinak.
• Pilihan kedua lebih sering diamati pada pasien dewasa - ini didasarkan pada efek mekanis jangka panjang pada tulang. Keunikan aktivitas profesional atau kebiasaan menyebabkan tekanan konstan pada jaringan. Untuk tujuan perlindungan, tubuh membentuk pertumbuhan kecil di area tersebut.
• Pilihan ketiga adalah perantara - lebih sering diamati pada kaum muda dan remaja. Dalam hal ini, eksostosis osteochondral terbentuk di area perlekatan otot atau ligamen pada tulang. Berlebihan Latihan fisik dapat menyebabkan perkembangan kerusakan kronis di sana, di mana pertumbuhan tulang terbentuk seiring waktu.

Eksostosis osteokondral, tergantung pada lokasinya, dapat berkembang dalam dua tipe utama, yang masing-masing tipenya didominasi oleh salah satu jaringan tumor.

Tulang

Tumor seperti itu biasanya terbentuk di area jaringan yang jauh dari sendi. Eksostosis hampir sepenuhnya mengulangi struktur tulang di bawahnya tempat ia terbentuk. Hal ini disebabkan adanya gangguan pada proses pertumbuhan – pada suatu area tertentu, sel-sel pada awalnya mulai membelah secara tidak benar, yang pada akhirnya berujung pada terbentuknya suatu pertumbuhan.

Jika disentuh, tonjolan padat ini tampak sama, tetapi ada variasinya. Mereka didasarkan pada sifat yang sangat berlawanan. proses patologis:

1. Tumor yang terdiri dari elemen sel tulang biasanya terbentuk di tengkorak atau panggul. Ciri ini disebabkan oleh lamanya pematangan bagian kerangka tersebut, yang terdiri dari beberapa tulang individu sekaligus. Oleh karena itu, eksostosis terkadang berkembang di area jahitannya karena gangguan proses pertumbuhan.
2. Mikrotrauma yang sering dan berkepanjangan - robekan pada titik perlekatan ligamen, menyebabkan perkembangan peradangan kronis. Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan ikat, yang secara bertahap digantikan oleh tulang, membentuk tonjolan kecil yang terlihat.
3. Patah tulang juga tidak selalu hilang tanpa bekas - jika jaringan tulang tidak cocok secara akurat, maka akan terbentuk kalus kasar di area ini. Jika disentuh, formasi seperti itu juga mewakili eksostosis - bintil yang tidak bergerak dan sangat padat.

Pertumbuhan tulang murni memerlukan pengobatan khusus dan segera hanya untuk gejala atau tanda pertumbuhan formasi yang persisten.

Campuran

Jika tonjolan terbentuk di area sendi, kemungkinan besar terdiri dari beberapa jaringan sekaligus. Eksostosis osteokondral seperti itu dapat berdampak serius pada mobilitas, karena menjadi hambatan mekanis. Selain itu, perubahan paling sering diamati pada sendi lutut, yang disebabkan olehnya. Oleh karena itu, patologi berikut diamati pada orang dewasa:

• Eksostosis sendi lutut dapat bersifat bawaan, bila salah satu tulang penyusunnya awalnya mengalami pertumbuhan lunak. KE masa remaja, itu menebal secara signifikan, setelah itu mulai menimbulkan ketidaknyamanan pada seseorang saat bergerak dan bahkan saat berdiri normal.
• Pilihan lainnya adalah kecenderungan berkembangnya eksostosis, karena struktur khusus jaringan tulang rawan. Biasanya, perubahan diamati di area patela, di ujung atas atau bawah yang secara bertahap membentuk proses padat.
• Ada juga sifat traumatis di sini - kerusakan teratur pada tendon otot ekstensor pinggul memicu proses pertumbuhan jaringan tulang. Oleh karena itu, seiring berjalannya waktu, eksostosis dapat muncul di area tersebut tempurung lutut dan di bawahnya.

Tanpa pengobatan, kondisi ini pasti akan menyebabkan perkembangan arthrosis - perubahan permanen pada sendi, disertai dengan penurunan mobilitas di dalamnya.

Perlakuan

Jika pertumbuhan patologis tidak disertai manifestasi, maka tetap perlu dipantau secara cermat. Ukurannya perlu dinilai secara berkala untuk menilai tingkat pertumbuhannya. Peningkatan pesat dalam formasi merupakan ciri khasnya tumor ganas yang memerlukan inisiasi pengobatan segera.

Jika eksostosis tidak meningkat, kemungkinan besar eksostosisnya jinak. Hanya dalam hal ini tindakan pencegahan:

• Iritasi mekanis yang konstan pada pertumbuhan harus dihindari - selama aktivitas fisik, bekerja, istirahat. Untuk melakukan ini, Anda perlu memilih pakaian dan sepatu dengan baik, serta mengatur proses kerja Anda dengan baik.
• Paparan perubahan suhu mendadak yang dapat menyebabkan sindrom nyeri di daerah tonjolan.
• Aktivitas fisik sedang yang teratur menguatkan jaringan otot, yang tidak memungkinkan tulang belakang bertambah besar ukurannya.

Banyak hal bergantung pada lokasi pertumbuhannya - jika terletak di area dengan gesekan atau tekanan konstan, maka manifestasinya pasti akan muncul.

Konservatif

Jika formasi tersebut menimbulkan ketidaknyamanan ringan atau berkala pada seseorang, maka formasi tersebut dapat "disembunyikan" dengan bantuan obat-obatan dan metode terapi fisik. Tujuan berikut digunakan:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid adalah standar pengobatan - obat ini digunakan dalam bentuk apa pun (suntikan, tablet,). Mereka memungkinkan Anda menghilangkan tanda-tanda peradangan di area pertumbuhan yang terkait dengan iritasi jaringan di sekitarnya.
2. Jika tidak efektif, blokade dilakukan dengan Diprospan - sejumlah kecil produk disuntikkan ke area eksostosis menggunakan jarum suntik. Ini memberikan efek analgesik yang tahan lama.
3. Selain itu, metode fisioterapi digunakan - senam, pijat, elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit atau enzim. Mereka secara signifikan dapat memperbaiki proses metabolisme yang terganggu akibat tekanan tumor yang berkepanjangan pada jaringan di sekitarnya.

Efektivitas pengobatan konservatif dinilai dalam beberapa minggu - tidak adanya perubahan positif menjadi indikasi untuk menghilangkan eksostosis secara radikal.

Bedah

Operasinya selalu tampak dengan cara terbaik solusi untuk masalah ini - tetapi setelah itu gangguan mobilitas yang lebih serius dapat terjadi. Oleh karena itu, intervensi selalu merupakan pilihan pengobatan yang paling ekstrim. Pertumbuhan saat ini sedang dihilangkan dengan cara-cara berikut:

• Pilihan tradisionalnya adalah menghancurkan tonjolan tersebut melalui sayatan pada kulit. Setelah membedah jaringan lunak di sekitarnya, tulang belakang diangkat seluruhnya di dalam jaringan sehat. Tetapi intervensi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan satu eksostosis yang terletak di tempat yang mudah dijangkau.
• Lagi metode modern adalah penghancuran penumpukan gelombang kejut, yang dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus. Mereka dipasang di area yang terkena, setelah itu tumor dihancurkan secara mekanis kulit. Tetapi di sini juga, lokalisasi formasi penting - tidak boleh ada struktur penting tubuh di dekatnya.

Perawatan bedah selalu membawa risiko terhadap pelestarian fungsi sistem muskuloskeletal. Oleh karena itu, bahkan setelah pengangkatan eksostosis berhasil, fungsi sendi atau seluruh anggota tubuh mungkin hilang seluruhnya atau sebagian.

Anak itu punya

Pada anak-anak, munculnya pertumbuhan patologis pada satu atau lebih tulang biasanya berasal dari tumor. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka biasanya tidak memiliki penyebab lain terjadinya - dampak mekanis yang konstan atau cedera kronis. Oleh karena itu, neoplasma, seringkali bersifat bawaan, lebih khas pada anak-anak:

• hanya terdiri dari jaringan tulang, dan biasanya terlokalisasi di daerah tulang berbentuk tabung panjang. Penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala, sehingga deteksinya terjadi secara kebetulan. Saat bermain atau mencuci, anak-anak mengembangkan bintil padat yang tidak dapat digerakkan, seolah-olah menyatu dengan jaringan tulang.
• Osteochondromas bersifat campuran, dimanifestasikan dengan pembentukan eksostosis di area sendi. Karena proses pengerasan masih berlangsung pada anak-anak, manifestasinya mungkin tidak ada. Namun dalam beberapa kasus, deformasi yang terkait dengan pembentukan tumor dapat terlihat. Saat dipalpasi, ia lebih lembut dari osteoma dan juga bisa bergerak.

Penyakit ini cukup jarang terjadi, jadi jika Anda menemukan adanya pertumbuhan pada tulang anak, sebaiknya tunjukkan ke dokter. Seringkali, “tumor” ini adalah formasi kerangka normal yang tidak akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi selanjutnya.

Perlakuan

Namun, jika asal patologis eksostosis dikonfirmasi, maka pemantauan rutin dilakukan untuk anak tersebut. pengawasan medis. Tidak disarankan untuk menjalani operasi pada usia ini, karena dapat mempengaruhi pembentukan tulang lebih lanjut. Oleh karena itu, pengobatan terdiri dari tahapan sebagai berikut:

1. Bayi tersebut diperiksa secara rutin oleh dokter, menilai ukuran tumor, serta tingkat pertumbuhannya.
2. Jika tumor praktis tidak tumbuh, maka pengangkatannya dapat ditunda hingga kerangka bayi memiliki waktu untuk terbentuk sempurna. Untuk periode ini, tidak diperlukan tindakan khusus - anak terus tumbuh kondisi normal.
3. Jika formasi mulai tumbuh aktif, maka operasi tersebut dapat menyelesaikan masalah secara radikal. Dalam hal ini, intervensi tidak dapat ditunda untuk menghindari kerusakan total jaringan tulang normal oleh tumor.

Obat-obatan dan metode fisioterapi dalam pengobatan patologi semacam itu hanya bersifat tambahan, membantu menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan. Dasar bantuannya adalah pengangkatan tumor secara radikal, yang sewaktu-waktu dapat bermanifestasi sebagai pertumbuhan yang cepat dan ganas.