Bagian putih mata kuning pada bayi baru lahir dan orang dewasa: penyebab dan pengobatan. Penyakit kuning sebagai manifestasi penyakit hati

Menguningnya bagian putih mata adalah sindrom yang sangat umum yang sering kita abaikan. Namun sia-sia. Bintik kuning di mata sangat banyak sindrom berbahaya, yang menunjukkan penyakit organ dalam. Jika Anda melihat bagian putih mata Anda berubah sedikit menguning, segera bawa ke dokter! Hal ini tidak akan hilang tanpa intervensi medis. Penyebab menguningnya bagian putih mata bisa jadi karena penyakit seperti fungsi hati yang buruk, virus hepatitis, atau tumor ganas. Juga sangat sering, sklera yang menguning disebabkan oleh masalah kantong empedu atau dengan saluran empedu. Mari kita lihat alasannya tupai kuning mata.

Reaksi hati

Seringkali, pewarnaan protein dapat dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh kita, selama sakit, memproduksi enzim seperti bilirubin. Itu dapat ditemukan dalam sel darah merah. Hal inilah yang setelah pembusukan dapat menyebabkan bagian putih mata menguning. Perlu dicatat bahwa enzim ini diproduksi tepat di hati, oleh karena itu, kapan bintik kuning, Anda bisa langsung menebak kalau organ tersebut sedang sakit. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah berkonsultasi dengan dokter, karena dalam hal ini, pengobatan sendiri itu penuh konsekuensi negatif. Hati adalah “penyaring” utama tubuh, sehingga jika fungsinya terganggu, tentu semua organ akan menderita. Di antara penyebab kerusakan hati yang mengakibatkan protein menguning, kita dapat menyebutkan hepatitis A, B, C, D. Masing-masing hepatitis sangat berbahaya, tetapi yang paling berbahaya adalah hepatitis A, B, C, D. penyebab umum menguning adalah hepatitis A, bahasa sehari-hari disebut penyakit kuning.

Segera setelah bayi lahir, bagian putih bayi dan kulit di sekitar mata sudah mengalaminya warna kekuningan. Alasannya adalah selama perkembangan tubuh di dalam rahim, darahnya terlalu jenuh dengan sel darah merah. Setelah ia lahir, darahnya tidak lagi membutuhkan komponen-komponen ini dalam jumlah banyak dan komponen-komponen tersebut mulai hancur. Ini mungkin menjelaskan mengapa bayi baru lahir memiliki mata kuning. Biasanya, warna kuning pada mata pada bayi baru lahir berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari.

Pinguecula dan pterygicum

Selain penyakit liver di atas, mata yang menguning bisa jadi menandakan adanya penyakit seperti pinvecula dan pterygicum. Nama depan disebut wen, yang memiliki kuning. Tampaknya akibat gangguan metabolisme lipid dalam tubuh. Sangat sering, untuk menghilangkannya, Anda perlu operasi karena pengobatan obat tidak membawa hasil positif. Pterygicum mengacu pada pertumbuhan berlebih pada konjungtiva yang menguning dan menutupi kornea. Penyakit ini juga diobati dengan pembedahan.

Formasi ganas

Selain itu, penyebab munculnya warna kuning pada kornea adalah kemunculan dan perkembangannya yang beragam tumor ganas pada konjungtiva. Contohnya adalah melanoma. Pahami jika ada tumor ganas pada mata, ini cukup serius, jadi begitu Anda melihat mata menguning, segera segera ke dokter. Pengobatan sendiri dalam hal ini tidak dapat diterima.

Lingkaran di bawah mata

Ada banyak alasan mengapa lingkaran muncul di sekitar mata. Seringkali ini adalah adanya infeksi atau perdarahan subkonjungtiva. Oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan secara ketat sesuai dengan diagnosis yang teridentifikasi. Itu sebabnya, jika muncul, segera konsultasikan ke dokter. Gejala yang tidak berbahaya seperti lingkaran kuning di sekitar mata bisa menjadi pertanda penyakit serius.

Aesculapian percaya bahwa warna lingkaran di sekitar mata menandakan adanya penyakit pada organ tertentu. Jadi, lingkaran kuning merupakan gejala langsung dari stagnasi empedu dalam tubuh dan masalah liver. Selain itu, lingkaran kuning muncul akibat terlalu jenuhnya organ dengan limbah dan racun. Inilah alasan utama terjadinya fenomena lingkaran kuning di bawah mata. Untuk menghilangkannya, Anda perlu membersihkan hati dan pembuluh darah menggunakan berbagai macam obat-obatan diresepkan oleh dokter yang merawat.

Penyakit kuning pada anak-anak dan orang dewasa biasa disebut dengan menguningnya kulit dan selaput lendir akibat peningkatan bilirubin dalam jaringan dan darah. DI DALAM pengobatan modern penyakit kuning yang benar dan salah dibedakan. Gejala penyakit kuning palsu: perubahan warna kuning pada kulit diamati ketika konsumsi berlebihan dalam makanan berbagai obat-obatan, sayuran dan buah-buahan - wortel, labu, jeruk (dengan akumulasi karoten di kulit).

• Kematian sel darah merah dan akumulasi bilirubin (bentuk hemolitik atau suprahepatik);

• Kerusakan besar pada hepatosit, yang memicu pelanggaran konsumsi bilirubin oleh mereka dan menyebabkan kesulitan dalam mengeluarkannya dari tubuh (ikterus parenkim);

• Terganggunya aliran normal empedu ke usus akibat penyempitan lumen saluran empedu (bentuk penyakit kuning subhepatik).

hemolitik

Penyakit kuning hemolitik terjadi karena kelebihan produksi bilirubin. Hati tidak dapat mengeluarkan seluruh jumlahnya, akibatnya bilirubin kembali memasuki darah. Ini kondisi patologis dapat diamati dengan gangguan berikut:

1. Hematoma dan cedera organ dalam;
2. anemia defisiensi B12;
3. Keracunan obat;
4. Pengaruh beracun bahan kimia(hidrogen sulfida, arsenik);
5. Anemia hemolitik.

Untuk gejala utama penyakit kuning hemolitik Hal ini mengacu pada pewarnaan kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning cerah, kulit itu sendiri menjadi pucat akibat penurunan hemoglobin dan perkembangan anemia, dan hati sedikit membesar saat dipalpasi.

Metode dan metode pengobatan

Metode pengobatan dipilih sesuai dengan manifestasi klinis penyakit yang menyebabkan pembentukannya. Jika penyakit kuning disebabkan anemia hemolitik, yang paling sering terjadi, splenektomi diindikasikan - pengangkatan limpa.

Terapi terutama ditujukan untuk menekan pengaruh virus pada hepatitis, kemungkinan menulari orang lain, serta mencegah timbulnya dan kematian penderita. Jika hati rusak parah dan fungsi dasarnya tidak lagi berfungsi, transplantasi organ donor diindikasikan.

Parenkim (hati)

Terjadi akibat rusaknya sel – sel hati – hepatosit akibat gangguan fungsi hati dan meningkat bilirubin langsung dalam darah. Penyakit kuning hati dapat terdiri dari tiga jenis: kolestatik, hepatoseluler dan enzimopati.

Ikterus hepatoseluler diamati pada penyakit kronis atau cedera akut hati: leptospirosis, virus hepatitis, alkoholisme, beberapa bentuk kanker. Dalam bentuk ini, tanda-tanda penyakit kuning disebabkan oleh hilangnya integritas membran sel hepatosit dan selanjutnya penetrasi bilirubin ke dalam aliran darah.

Ciri ciri:

1. Pembesaran hati dan limpa;
2. Warna kulit menjadi kuning;
3. Penghancuran hepatosit, peningkatan tes timol dan zat besi sesuai hasilnya analisis biokimia darah.

Dalam darah dengan penyakit kuning parenkim terutama terjadi peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam hal ini, bilirubin tidak terdeteksi dalam urin. Ada peningkatan ukuran limpa.

Pengobatan hepatoseluler

DENGAN tujuan pengobatan plasmaphoresis digunakan, obat-obatan digunakan untuk memulihkan sel-sel hati dan mencegah kehancurannya, kortikosteroid, fitoterapi dan antivirus. Penting untuk mengikuti diet yang lembut, tidak termasuk makanan yang digoreng, berlemak dan diasap, serta minuman beralkohol. Aktivitas fisik yang berlebihan merupakan kontraindikasi.

Subhepatik (mekanis)

Berkembang pada orang dewasa karena gangguan aliran bebas empedu ke dalam usus duabelas jari, dengan penyempitan patologis saluran empedu. (foto di sebelah kanan)

Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah: warna kulit, selaput lendir dan sklera mata kuning kaya dengan semburat agak kehijauan. Dalam hal ini terjadi peningkatan suhu tubuh dan kulit terasa gatal.

Prosedur dan perawatan

Saat pasien pergi ke rumah sakit, dekompresi saluran empedu dilakukan dengan cara dalam berbagai cara drainase. Hal ini berhasil menghilangkan kondisi serius pasien dengan penyakit kuning obstruktif.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir terjadi karena adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan baru, serta karena ketidakmatangan sistem enzim hati dan pelanggaran metabolisme bilirubin. Hal ini paling intens terjadi pada anak-anak yang lahir prematur atau lemah. Dalam hal ini, kulit dan selaput lendir anak menguning dan rasa kantuk yang berlebihan pada bayi diamati. Paling sering, gejala penyakit muncul pada hari ketiga setelah lahir dan hilang setelah seminggu.

Perlakuan

Dengan penyakit kuning fisiologis obat praktis tidak digunakan. Menguningnya kulit berangsur-angsur hilang dengan sendirinya. Di rumah sakit bersalin saya menggunakan berbagai teknik fisioterapi - fototerapi, perawatan dengan cahaya khusus. Hal ini mendorong transformasi bilirubin menjadi senyawa yang keluar dari tubuh bayi bersama dengan kotoran dan urin alami.

Jika kulit tampak sedikit menguning, Anda harus menghubungi perawatan medis. DI DALAM dunia modern sangat umum virus hepatitis ditularkan melalui hubungan seksual dan hematogen. Tingginya insiden hepatitis tersebut diamati pada pasien muda, terutama di lingkungan yang kurang beruntung yaitu pecandu narkoba dan homoseksual.

Bagaimana penyakit kuning ditularkan? Siapapun bisa tertular, misalnya melalui transfusi darah darurat, prosedur gigi, atau hubungan seksual dengan pembawa virus. Oleh karena itu, hanya peningkatan kesadaran masyarakat yang dapat mengurangi kejadian penyakit tersebut.

Mata dapat memberi tahu banyak hal tidak hanya tentang emosi yang dialami, tetapi juga tentang kondisi kesehatan seseorang; proses patologis di dalam tubuh. Jika Anda atau orang yang dicintai bagian putih mata yang kuning, penyebab gejala ini harus dicari tahu untuk mencegah berkembangnya penyakit berbahaya.

Kekuningan pada mata merupakan fenomena yang cukup umum. Banyak orang tidak mementingkan hal ini dan pergi ke klinik hanya jika kesehatan mereka secara umum memburuk. Hal ini secara signifikan mempersulit terapi dan, pada kasus-kasus lanjut, dapat menyebabkan akibat yang fatal. Hanya sedikit warna kuning yang tidak stabil pada bagian putihnya yang menunjukkan masalah yang tidak terlalu serius.

Jika orang tua melihat bagian putih mata bayi baru lahir berwarna kuning, tak perlu terburu-buru panik. Penyebab penyakit kuning pada bayi dapat berupa:

• fisiologis;
• patologi.

Segera setelah lahir, kulit dan mata bayi memiliki warna kekuningan, karena selama perkembangan intrauterin, darahnya terlalu jenuh dengan sel darah merah. Sebagai hasil pemecahannya, bilirubin (pigmen kuning) yang tidak larut diproduksi. Sulit untuk mengolahnya secara langsung karena belum matangnya tubuh anak. Selama 2-3 minggu pertama kehidupan, warna kuning menghilang tanpa bekas. Jika hal ini tidak terjadi, maka perlu diambil tindakan. Penyakit kuning patologis pada bayi disebabkan oleh:

• penyakit darah, parenkim hati atau kandung empedu;
• ketidakseimbangan hormon;
• penyakit usus di mana bilirubin diserap kembali.

Baca juga:

Bagaimanapun, Anda harus menghubungi spesialis dengan profil yang sesuai untuk meresepkan perawatan obat. Jika terjadi disfungsi usus, segera operasi. Kebetulan sklera anak memiliki warna kekuningan yang sedikit terlihat, yang ditentukan secara genetik.

• Disfungsi hati

Organ inilah yang bertanggung jawab untuk produksi bilirubin. Jika hati tidak berfungsi, sejumlah besar zat ini masuk ke dalam sistem peredaran darah dan mewarnai bagian putih mata dan kulit. Peningkatan bilirubin dalam darah dimulai ketika:

Dokter akan meresepkan obat antivirus dan pemulihan fungsi hati atau obat cacing.

• Disfungsi saluran empedu

Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi yang akan memberikan rekomendasi nutrisi makanan dan akan menunjuk obat-obatan yang diperlukan, termasuk obat koleretik.

• Tumor ganas pada kornea, sklera, konjungtiva, atau orbit mata

Warna kuning pada kornea muncul selama pertumbuhan tumor, misalnya pada melanoma, bentuk kanker yang paling parah. Kelambatan pada penyakit seperti itu - musuh utama orang, karena itu perlu bantuan mendesak ahli bedah mata.

• Pterygicum adalah pertumbuhan intensif pada selaput lendir bola mata.

Jaringan kekuningan berlebih yang menutupi kornea juga harus diangkat melalui pembedahan.

• Wen berwarna kuning (lipoma dan pingueculae).

Munculnya wanita di depan mata kita - kejadian langka, penyebabnya terletak pada terganggunya metabolisme lipid dalam tubuh. Anda bisa menghilangkan penyakit ini dengan mengikuti pola makan, tapi kasus ekstrim intervensi bedah diindikasikan.

Dengan tumor, pterygicum, dan wen, warna kuning terlokalisasi di tempat pembentukan. Hal ini menjelaskan, misalnya, mengapa bagian putih mata berwarna kuning di bagian tepinya.

Jika warna kuning pada bagian putih mata tidak terlihat jelas, hal ini mungkin disebabkan oleh gizi buruk. Maka Anda harus melakukan penyesuaian berikut pada pola makan Anda:

• menahan diri dari makanan pedas, asin, gorengan dan tepung;
• berhenti minum minuman beralkohol;
• termasuk produk dengan konten tinggi asam askorbat.

Selain itu, jika seseorang memiliki bagian putih mata yang agak kuning, alasannya mungkin:

• bekerja lama di depan komputer;
• kurang tidur kronis;
• kekurangan oksigen akibat terlalu lama berada di dalam ruangan;
• beban pada organ penglihatan akibat membaca sambil berbaring, menyulam dalam pencahayaan yang buruk, dll.

Sedangkan untuk merokok, kebiasaan ini tentu saja merugikan kesehatan, namun bertentangan dengan anggapan umum, kebiasaan ini tidak menimbulkan efek penyakit kuning.

Ubah gaya hidup Anda dan mata Anda akan menjadi jernih kembali.

Baca juga:

Jika Anda atau anggota keluarga Anda mengalami bagian putih mata berwarna kuning, penyebabnya bisa sangat serius dan pengobatan harus segera dimulai. Kekuningan pada sklera, yang disebabkan oleh pola makan yang buruk dan tekanan visual yang berlebihan, juga harus dihilangkan dengan bantuan tindakan yang tepat. Jika tidak, penyakit mata bisa terjadi.

Semuanya menarik

Pigmen bilirubin kuning-hijau merupakan produk pemecahan hemoglobin dalam darah. Unsur ini terdapat baik dalam serum darah maupun empedu setiap orang. Hati berperan sangat besar peran penting V proses pertukaran zat ini, oleh karena itu ia langsung bereaksi terhadapnya...

Apa yang lebih indah ketika seorang ibu muda menggendong bayinya? Dia sangat kecil dan benar-benar tidak berdaya, dan kami menghujaninya dengan cinta dan perhatian. Selagi masih di bangsal bersalin, sebagian besar ibu baru memperhatikan bahwa...

Penyakit kuning adalah bentuk yang sangat umum penyakit hemolitik bayi baru lahir. Seringkali, penyakit kuning pada bayi baru lahir terjadi karena konflik Rh, atau konflik golongan darah antara ibu dan janin. Hasilnya adalah racun jaringan...

Penyakit kuning neonatal sangat umum terjadi. Pada hari-hari pertama kehidupannya, bayi sering kali mengalami menguningnya bagian putih mata, selaput lendir, dan kulit. Hal ini terjadi karena jumlah bilirubin yang berlebihan dalam darah...

Bayi yang baru lahir memerlukan perawatan dan kesehatan khusus, karena kekebalannya sangat lemah. Betapapun kerasnya seorang ibu berusaha melindungi anaknya, tentu saja Anda dapat melindungi bayi baru lahir dari beberapa bahaya, namun sayangnya, ada...

Anda telah melihat bayi baru lahir di TV lebih dari sekali. Semuanya sangat merah muda dan halus, dan ketika mereka membuka bungkus bayi Anda, ternyata dia benar-benar berbeda. Mungkin bayi Anda berwarna merah tua dan bersisik, atau mungkin kulit dan matanya berwarna kuning. Para orang tua, ketika mendengar diagnosis “penyakit kuning” pada bayinya, tentu saja langsung merasa takut. Mereka mulai gugup dan khawatir tentang konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak. A pekerja medis seringkali terlalu sibuk atau tidak cukup kompeten untuk menjelaskan secara rinci kepada orang tua tentang penyakit bayinya. Pada artikel kali ini saya akan mencoba membahas tentang penyakit kuning sedetail dan sejelas mungkin. Bisakah penyakit kuning pada bayi baru lahir bersifat fisiologis - dengan kata lain, normal? Lalu bagaimana jika bayi baru lahir mengalami ikterik (berwarna kuning) pada kulit dan sklera mata? Pertama, minum 30 tetes valerian dan tenangkan diri. Apakah kamu sudah tenang? Tepat? Kalau begitu, mari kita cari tahu.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat bersifat fisiologis dan patologis. Penyakit kuning fisiologis hilang tanpa bekas dalam waktu singkat. Ikterus neonatal patologis disebabkan oleh kondisi medis dan seringkali memerlukan pemantauan medis yang ketat. Kondisi di mana bayi baru lahir mengalami pewarnaan ikterik pada kulit, bagian putih mata, dan selaput lendir yang terlihat saat ini berjumlah lebih dari 50. Namun, saya ulangi, bukan berarti anak Anda akan serta merta mengalami kondisi tersebut. Padahal, kini hampir semua jenis penyakit kuning pada bayi berhasil diobati.

Padahal penyakit kuning yang paling umum terjadi pada anak yang baru lahir adalah penyakit kuning fisiologis. Ini terjadi pada sekitar 60-70% bayi dan muncul 3-4 hari setelah lahir. Bayi berat lahir rendah dan bayi prematur lebih sering menderita, meski tidak selalu. Kondisi ini bukanlah suatu penyakit dan akan hilang seiring berjalannya waktu. Hal ini terkait dengan ketidakmatangan beberapa sistem tubuh anak yang bertanggung jawab atas metabolisme zat khusus - bilirubin.
Untuk mengeluarkan oksigen dari darah ibu, bayi dalam kandungannya membutuhkan tingkat tinggi eritrosit (sel darah merah). Bilirubin dibentuk oleh penghancuran eritrosit - sel darah merah yang mengandung hemoglobin dan menyediakan oksigen bagi organ dan jaringan. Sebelum lahir, hingga bayi bernapas sendiri, oksigen dalam tubuhnya dibawa oleh sel darah merah dengan hemoglobin khusus (janin). Segera setelah lahir, setelah napas pertamanya, bayi tidak lagi membutuhkan oksigen dari ibunya; sekarang ia akan menerimanya dari udara. Tubuh anak tidak lagi membutuhkan hemoglobin janin, dan kadar sel darah merahnya mulai menurun. Apa yang harus dilakukan dengan kelebihan sel darah merah? Sel darah merah dihancurkan (salah satu hasil samping penghancuran sel darah merah adalah bilirubin, yang berwarna kuning atau oranye) dan dikeluarkan dari tubuh bersama mekonium (kotoran bayi baru lahir), yang berwarna hitam dan berminyak. konsistensinya, dan sebagian diekskresikan melalui urin.

Hati bayi yang baru lahir masih sangat lemah; belum mampu memproses semua bilirubin ini dengan cepat. Bilirubin ini disebut tidak langsung, atau bebas. Ini tidak larut, sehingga tidak dapat dikeluarkan melalui urin. Hati bertanggung jawab untuk mengubahnya menjadi bentuk larut dan mengeluarkannya dengan empedu. Bahkan anak-anak yang sehat segera setelah lahir sering kali kekurangan protein khusus yang menjamin transfer bilirubin ke dalam sel hati, di mana ia, setelah serangkaian reaksi biokimia bergabung dengan zat yang membuatnya larut. Hal ini diperlukan agar bilirubin tidak menimbulkan efek toksik dan aman dikeluarkan dari tubuh. Beberapa sistem enzim memastikan transformasi ini sekaligus. Pada banyak bayi baru lahir, sistem ini menyelesaikan kematangannya dan mulai berfungsi penuh hanya beberapa hari setelah kelahiran.

Akibatnya, darah dibawa ke seluruh tubuh, terakumulasi di kulit dan memberikan warna kuning yang khas. Inilah sebabnya mengapa penyakit kuning sangat umum terjadi pada bayi prematur dengan tubuh lemah.
Kadar bilirubin diukur dalam mikromol per liter darah dan rata-rata sekitar 100 µmol/L untuk bayi baru lahir pada hari ketiga. Tingkat kritis untuk bayi prematur adalah 170 µmol/l; untuk bayi cukup bulan, tingkat ini biasanya lebih tinggi. Setelah satu, maksimal dua minggu, kadarnya kembali normal dan penyakit kuningnya hilang. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan pengobatan.

Fungsi sistem sekresi bilirubin berangsur membaik. Biasanya, setelah 1-2 minggu, noda ikterik pada kulit hilang tanpa membahayakan bayi. Sekarang sudah jelas mengapa penyakit kuning neonatal pada bayi prematur lebih sering terjadi, lebih parah dan berlangsung lebih lama dibandingkan pada bayi cukup bulan. Dan berat ringannya peningkatan kadar bilirubin darah pada bayi prematur tidak bergantung pada berat badan saat lahir, melainkan pada derajat kematangan janin dan permasalahan ibu selama kehamilan. Anak-anak lebih sering menguning kehamilan ganda, bayi baru lahir yang punya cedera lahir, bayi yang lahir dari ibu penderita diabetes.

Kadar bilirubin pada bayi baru lahir.

Dengan penyakit kuning fisiologis kondisi umum Anak-anak, pada umumnya, tidak terpengaruh. Hanya jika sangat terasa, bayi menjadi mengantuk, malas menyusu, dan terkadang muntah. Tingkat keparahan penyakit kuning tidak dinilai berdasarkan manifestasi eksternal; intensitas warna kulit tidak selalu sesuai dengan kadar bilirubin, tetapi berdasarkan kadar bilirubin langsung dalam darah. Mencapai puncaknya pada hari ke 3 kehidupan anak. Tubuh anak-anak“melawan” kelebihan bilirubin dengan mengikatnya ke albumin protein darah, sehingga mencegah efek toksiknya. Namun hal ini tidak selalu terjadi.

Sangat peningkatan yang kuat tingkat bilirubin, albumin tidak dapat “memblokir” sepenuhnya, dan menembus ke dalam sistem saraf. Hal ini dapat menimbulkan efek toksik, terutama pada pusat saraf vital, otak. Kondisi ini disebut “kernikterus” atau “ensefalopati bilirubin.” Gejala: mengantuk berat, kejang, penurunan refleks menghisap. Manifestasi lanjutnya meliputi ketulian, kelumpuhan, dan keterbelakangan mental.

Jadi, saya akan merangkum secara singkat hal di atas (kalau tidak, saya banyak menulis dan tidak sepenuhnya jelas).

Penyakit kuning fisiologis:

Muncul 24-36 jam setelah lahir (dan tidak terlahir kuning sejak awal, ingatlah);
- meningkat selama 3-4 hari pertama kehidupan, yaitu saat Anda berada di rumah sakit bersalin. Dan bukan saat Anda sudah berada di rumah;
- menghilang pada minggu kedua atau ketiga kehidupan, segala sesuatu yang bertahan lebih lama adalah alasan untuk memikirkan tentang fisiologi negara bagian ini dan tentang mendonorkan setidaknya darah untuk memeriksa kadar bilirubin;
- kulitnya berwarna oranye, bukan kuning lemon atau zaitun (ini sudah tipe patologis), meskipun persepsi warna setiap orang berbeda-beda. Lebih baik jika dokter mengevaluasi hal ini; ketika mereka diterima di universitas kedokteran, mereka diuji penglihatan warnanya.
- keadaan umum anak memuaskan, tidak lesu, tidak tidur terus menerus, susah payah,
- ukuran hati dan limpa tidak membesar, anda pasti tidak bisa mengukurnya sendiri, tapi percayakan pada dokter, saya rasa dia bisa mengatasinya.
- warna feses dan urin biasa, bayi baru lahir memiliki tinja berwarna mustard (lihat detailnya di artikel terpisah), dan urin hampir transparan. Seharusnya tidak ada tinja atau urin yang berwarna gelap atau berubah warna.
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat (saat lahir) – kurang dari 51 µmol/l,

- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan kurang dari 5,1 µmol/l/jam,
- konsentrasi maksimum bilirubin total selama 3-4 hari di perifer atau darah vena tidak lebih dari 256 µmol/l pada kehamilan cukup bulan, tidak lebih dari 171 µmol/l pada bayi prematur
- bilirubin darah total meningkat karena fraksi tidak langsung
- bagian relatif pecahan langsung kurang dari 10%
- nilai normal hemoglobin, sel darah merah, dan retikulosit uji klinis darah

Mereka akan memeriksa semua ini di rumah sakit bersalin, dan saya pikir mereka akan memberi tahu Anda jika ada sesuatu yang salah.

Apa yang harus dilakukan, Anda bertanya? saya menjawab. Sebelumnya, dengan peningkatan kadar bilirubin bebas, infus larutan glukosa intravena digunakan, asam askorbat, fenobarbital, agen koleretik untuk mempercepat eliminasinya. Kini semakin banyak spesialis dan klinik di seluruh dunia yang menolak menggunakan obat untuk mengobati penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir. Selain itu, penggunaan beberapa cara terbukti tidak efektif.

Saat ini, metode yang paling efektif dan terbukti untuk mengurangi toksisitas bilirubin pada penyakit kuning fisiologis adalah fototerapi (terapi cahaya). Kulit bayi disinari dengan instalasi khusus (rata-rata 96 jam per kursus). Saat terkena cahaya, bilirubin diubah menjadi turunan tidak beracun, yang utamanya disebut lumirubin. Ia memiliki cara eliminasi yang berbeda, dan setelah 12 jam meninggalkan tubuh melalui tinja dan urin.

Efek samping fototerapi mungkin termasuk kulit mengelupas dan sering terjadi bangku longgar, dan beberapa anak mengalami kantuk.

Setelah menghentikan pengobatan, semua fenomena hilang tanpa bekas. Dan setelah keluar dari rumah sakit bersalin, ada baiknya bayi terkena sinar matahari tidak langsung sesering mungkin di siang hari.

Pencegahan dan pengobatan terbaik untuk penyakit kuning fisiologis adalah pemberian makan secara dini dan sering. Sejak anak-anak dengan peningkatan tingkat bilirubin, rasa kantuk meningkat, mereka harus dibangunkan untuk makan. Kolostrum, atau “susu awal” selama beberapa hari pertama, bertindak sebagai pencahar dan membantu mekonium (kotoran asli) keluar lebih cepat. Bilirubin, yang diubah di hati, juga diekskresikan. Jika mekonium tidak keluar dengan cepat, bilirubin dari usus dapat masuk kembali ke aliran darah sehingga meningkatkan kadar penyakit kuning.

Bahkan dengan penyakit kuning yang sangat jarang disebabkan oleh ASI, tidak disarankan untuk menolaknya menyusui. Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir ini bisa dibedakan dengan lebih mudah tanggal terlambat penampilan (setelah minggu pertama kehidupan anak). Kondisi ini dikaitkan dengan kandungan zat dalam ASI yang mengurangi aktivitas enzim yang menjamin “konversi” bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung yang larut.

Ya, semuanya sudah jelas, tetapi bagaimana jika ini bukan penyakit kuning fisiologis, Anda bertanya? Bagaimana cara membedakannya? Mari kita membaca.
Penyakit kuning patologis paling sering muncul pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Seringkali, hati dan limpa membesar, tinja berubah warna, dan urin menjadi warna gelap, terkadang memar muncul secara spontan di kulit bayi baru lahir dan menentukan perdarahan. Tes darah menunjukkan tanda-tanda peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis) dan anemia.

Saya ulangi, harap ingat setiap penyimpangan dari “jalan normal” penyakit kuning fisiologis (muncul lebih awal (hingga 24 jam) atau lebih lambat (setelah 3-4 hari), menetap dalam jangka panjang (lebih dari 3 minggu), perjalanan bergelombang) , adanya kulit pucat atau semburat kehijauan, penurunan kondisi umum anak dengan latar belakang peningkatan progresif penyakit kuning, urin berwarna gelap atau tinja yang berubah warna, peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam darah lebih dari 256 µmol/l pada bayi cukup bulan dan lebih dari 171 µmol/l pada bayi prematur), peningkatan relatif pada fraksi langsung bilirubin harus dianggap sebagai tanda patologi. Ini berarti Anda perlu lari ke dokter. Untuk penyakit kuning patologis, pengobatan dilakukan oleh spesialis. Hal ini bergantung sepenuhnya pada penyebab kondisi ini.

Mari kita lihat tipe utamanya penyakit kuning patologis lebih detail.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (juga disebut faktor Rh atau ketidakcocokan ABO).

Jika ibu dan bayi baru lahir tidak cocok berdasarkan golongan darah dan/atau faktor Rh, terjadi kerusakan besar-besaran (hemolisis) sel darah merah. Penyakit kuning yang parah sering terjadi jika ibu bergolongan darah I, dan anak bergolongan darah II atau (lebih jarang III). Dipercaya bahwa pada setiap kehamilan berikutnya, risiko komplikasi tersebut meningkat. Karena alasan inilah aborsi sangat berbahaya bagi wanita dengan faktor Rh negatif.

Berikut adalah kriteria utama yang digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit kuning ini:

Penyakit kuning muncul dalam 24 jam pertama setelah lahir (biasanya dalam 12 jam pertama);
- meningkat selama 3-5 hari pertama;
- mulai memudar dari akhir minggu pertama - awal minggu kedua kehidupan;
- kulit pada konflik AB0 biasanya berwarna kuning cerah, pada konflik Rh mungkin berwarna lemon (penyakit kuning pucat karena anemia pada bayi);
- kondisi umum anak tergantung pada tingkat keparahan hemolisis dan derajat hiperbilirubinemia (dari memuaskan hingga parah);
- pada jam-jam dan hari-hari pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, terjadi peningkatan ukuran hati dan limpa;
- biasanya - warna tinja dan urin normal dengan latar belakang fototerapi, mungkin ada warna hijau pada tinja dan urin menjadi gelap dalam jangka pendek;
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat (saat lahir) - dalam bentuk konflik imunologis ringan menurut faktor Rh dan dalam semua kasus ketidakcocokan ABO tidak lebih tinggi dari 51 mol/l, dengan bentuk yang parah konflik imunologis pada Rhesus dan faktor langka– secara signifikan lebih tinggi dari 51 µmol/l.
- konsentrasi hemoglobin dalam darah tali pusat pada kasus ringan berada pada batas bawah normal, pada kasus berat berkurang secara signifikan.
- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan lebih dari 5,1 µmol/l/jam, dalam kasus yang parah – lebih dari 8,5 µmol/l/jam.
- konsentrasi maksimum bilirubin total pada hari ke 3-4 dalam darah tepi atau vena lebih dari 256 mol/l pada bayi cukup bulan, lebih dari 171 mol/l pada bayi prematur.
- bilirubin darah total meningkat terutama karena fraksi tidak langsung.
- bagian relatif pecahan langsung kurang dari 20%.
- penurunan kadar hemoglobin, jumlah sel darah merah dan peningkatan jumlah retikulosit pada pemeriksaan darah klinis selama 1 minggu kehidupan.

Penyakit kuning konjugasi (penyakit keturunan).

Rusaknya sel darah merah juga dapat disebabkan oleh berbagai kelainan yang ditentukan secara genetik, seperti mikrosferositosis (anemia Minkowski-Choffard), gangguan pada struktur hemoglobin (misalnya pada anemia sel sabit), perubahan bentuk dan struktur sel darah merah. sel darah merah itu sendiri, dll. Dalam pengobatan kondisi yang disertai dengan penghancuran sel darah merah, transfusi tukar sering digunakan untuk “mencuci” bilirubin dan antibodi yang menyebabkan hemolisis.

Mereka dicirikan oleh:

Muncul tidak lebih awal dari 24 jam setelah lahir,
- terus meningkat setelah 4 hari kehidupan,
- tidak hilang sampai akhir 3 minggu kehidupan,
- kulitnya berwarna oranye,
- keadaan umum anak biasanya memuaskan,
- tidak ada peningkatan ukuran hati dan limpa,
- warna feses dan urine normal,
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat kurang dari 51 µmol,
- konsentrasi hemoglobin dalam darah tali pusat normal,
- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan kurang dari 6,8 µmol/l/jam,
- konsentrasi maksimum bilirubin total pada hari ke 3-4 dalam darah tepi atau vena lebih dari 256 mol/l pada bayi cukup bulan, lebih dari 171 mol/l pada bayi prematur,
- total bilirubin darah meningkat karena fraksi tidak langsung,
- bagian relatif pecahan langsung kurang dari 10%,
- nilai normal hemoglobin, sel darah merah dan retikulosit pada pemeriksaan darah klinis.

Penyakit kuning hati (kerusakan hati menular dan toksik).

Kelompok besar terdiri dari penyakit kuning, yang terjadi akibat kerusakan hati oleh virus, bakteri, dan protozoa. Jelas bahwa dalam kasus seperti itu tidak mungkin dilakukan tanpa pengobatan terhadap proses infeksi. Sayangnya, saat ini tidak semua infeksi bawaan terjadi metode yang efektif perlakuan. Hal ini sekali lagi menekankan perlunya persiapan yang matang untuk kehamilan, terutama jika penyakit menular, untuk mengurangi risiko penularan infeksi pada bayi.

Penyakit kuning ini ditandai dengan:

Awal munculnya penyakit kuning dan karakternya bergelombang,
- pembesaran hati dan limpa,
- munculnya awal sindrom hemoragik (yaitu pendarahan),
- sifat acholia (yaitu hilangnya warna) tinja yang tidak konsisten,
- urin berwarna kuning tua,
- sindrom kolestasis biokimia (stagnasi empedu, ditandai dengan rasa gatal),
- peningkatan nyata ALT, AST (enzim khusus dalam darah yang menjadi ciri fungsi hati),
- pelanggaran fungsi sintetik hati (penurunan konsentrasi albumin, fibrinogen),
- visualisasi kantong empedu dengan USG.

Penyakit kuning mekanis (gangguan aliran empedu).

Yang disebut penyakit kuning mekanis timbul karena pelanggaran aliran keluar empedu dengan kista saluran empedu, pankreas annular, atresia (keterbelakangan) saluran empedu. Dalam hal ini, intervensi bedah diperlukan. Dengan stenosis pilorus dan obstruksi usus, penyebab peningkatan kadar bilirubin dalam darah adalah reabsorpsinya dari usus. Ahli bedah juga dapat membantu dalam situasi seperti ini.

Mereka dicirikan oleh:

Perubahan warna kulit menjadi kuning dengan semburat kehijauan (warna zaitun),
- pembesaran dan penebalan hati, lebih jarang – limpa,
- urin berwarna gelap, tinja berubah warna,
- tingginya kadar bilirubin langsung, GGT, kolesterol dan penanda kolestasis lainnya,
- peningkatan ALT, AST, yang tertunda dan sedang,
- Tidak adanya gangguan fungsi sintetik hati ( tingkat normal dalam serum albumin, fibrinogen, PTI lebih dari 80%).

Disfungsi hati konstitusional (sindrom Gilbert-Meulengracht)

penyakit keturunan sangat mirip dengan penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir - cukup sering terjadi. Alasan kegagalan metabolisme bilirubin dalam hal ini adalah pelanggaran pengikatannya karena inferioritas sistem enzim hati yang diturunkan secara turun-temurun. Kondisi ini biasanya memerlukan pengobatan dan diawasi oleh ahli gastroenterologi.

Ketidakseimbangan hormonal juga menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Hal ini terjadi, misalnya, pada hipotiroidisme – penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid. Bentuk penyakit kuning ini dikombinasikan dengan tanda-tanda lain dari kurangnya produksi hormon tiroid: ukuran besar perut, kulit kering, suhu tubuh rendah, tangisan khusus, serak, sembelit, pembengkakan pada wajah, kelopak mata, proses osifikasi tertunda, dll. Penyakit kuning terjadi dengan hipotiroidisme pada hari ke 2-3 kehidupan, berlangsung hingga 3-12 minggu , dan terkadang hingga 4-5 bulan. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dengan menggunakan obat - hormon tiroid.

Kondisi paling parah yang memerlukan pertolongan segera adalah ensefalopati bilirubin dan kernikterus.

Peningkatan progresif konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi dalam darah dalam beberapa kasus disertai dengan penetrasi melalui sawar darah-otak dan akumulasi di neuron otak. Dalam hal ini, inti subkortikal otak memperoleh warna kuning yang khas, karena akumulasi bilirubin di dalamnya - “kernikterus”.

Gambaran klinis ensefalopati bilirubin:

fase pertama. Dominasi tanda-tanda keracunan bilirubin: penekanan aktivitas refleks tanpa syarat - apatis, lesu, mengantuk, isapan yang buruk, mungkin tangisan monoton, regurgitasi, muntah, “mata mengembara.”

Fase 2. Munculnya tanda-tanda klasik kernikterus: kekejangan, leher kaku, posisi tubuh yang dipaksakan dengan opisthotonus (melengkung), anggota badan “kaku”, tangan terkepal. Kegembiraan berkala dan tangisan otak yang tajam, ubun-ubun besar menonjol, otot-otot wajah berkedut, tangan gemetar dalam skala besar, hilangnya reaksi yang terlihat terhadap suara, refleks menghisap, nistagmus, apnea, bradikardia, lesu, kejang. Fase ini memakan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu. Kerusakan pada sistem saraf pusat tidak dapat diperbaiki.

Fase 3. Fase kesejahteraan palsu dan hilangnya kelenturan seluruhnya atau sebagian (kehidupan 2-3 bulan).

Fase 4. Masa pembentukan gambaran klinis komplikasi neurologis (biasanya 3-5 bulan kehidupan): palsi serebral, kelumpuhan, paresis, tuli, keterlambatan perkembangan mental dll.

Taktik memimpin.

Anak-anak membutuhkan ASI sejak dini (sejak jam pertama kehidupan) dan teratur.
Jika tersedia tanda-tanda klinis suatu bentuk penyakit hemolitik yang parah pada saat kelahiran anak pada wanita dengan darah Rh-negatif (kulit pucat parah, pewarnaan ikterik pada kulit perut dan tali pusat, pembengkakan jaringan lunak, pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa) diindikasikan pelaksanaan darurat Operasi ZBK (transfusi darah pengganti) tanpa menunggu data laboratorium (Dalam hal ini digunakan teknik transfusi darah tukar parsial, dimana 45-90 ml/kg darah anak diganti dengan sel darah merah donor dengan volume yang sama. kelompok 0 (1) Rh-negatif).

Tanpa menjadi seorang spesialis, mustahil untuk memahami semua seluk-beluk diagnosis sekelompok besar penyakit seperti penyakit kuning pada bayi baru lahir (jaundice). Penting untuk dipahami bahwa perubahan warna ikterik pada kulit berlangsung lama. anak kecil memerlukan pemeriksaan wajib. Itu pasti terdiri dari analisis umum darah, penentuan kadar bilirubin total dan fraksinya dalam serum darah, indikator fungsi hati, uji hemolisis (uji Coombs), pemeriksaan USG organ rongga perut, jika perlu, dan konsultasi dengan ahli bedah atau spesialis lain untuk memperjelas diagnosis dan pengobatan tepat waktu.

Dan sebagai penutup, saya ingatkan lagi.

Jika penyakit kuningnya kecil dan muncul pada hari ketiga, maka anak biasanya tidak disentuh selama sebulan. Kemudian, jika masalah tersebut tidak kunjung hilang, mereka mulai mencari tahu apa yang salah.

Dan itu bisa jadi:

1. opsi paling umum. Masih banyak estrogen dalam darah anak, mereka menghambat aktivitas enzim, sehingga bilirubin berikatan dengan lambat. Itu hilang dengan sendirinya. Ada yang lebih cepat, ada pula yang lebih lambat.

2. saluran empedu jangan biarkan cukup empedu melewatinya. Mungkin hanya sempit - kemudian seiring pertumbuhan anak, masalahnya hilang. Mungkin empedunya terlalu kental. Kami membutuhkan obat koleretik.

3. empedu tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup. Enzim tidak cukup. Mereka mengonsumsi obat koleretik dan pankreatin. Lambat laun semuanya berlalu.

4. antigen terus-menerus masuk ke dalam darah anak (terkadang dengan ASI). Sangat jarang. Lalu - hanya campuran. Tapi ini sangat jarang terjadi.

5. Ada kemungkinan liver anak yang belum matang tidak bereaksi dengan baik terhadap vaksin hepatitis.

6. ada kemungkinan hepatitis kongenital.

Saya ulangi, para ahli harus memahami semua ini.