Kelahiran nodus fibroid setelah embolisasi. Embolisasi arteri untuk fibroid rahim: indikasi, prosedur, hasil. Biaya EMA, tata cara mendapatkan kuota

Embolisasi arteri uterina(EMA) adalah metode pengobatan modern yang melibatkan pemblokiran aliran darah di kelenjar getah bening fibroid rahim. Bersamaan dengan itu, cabang-cabang arteri uterina yang terletak di bagian miometrium yang utuh tetap utuh. UEA dapat berlangsung dari 10 menit hingga 2,5 jam, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 menit.

Awalnya, embolisasi digunakan untuk mempersiapkan pasien sebelumnya untuk mengurangi kemungkinan perdarahan. Namun seiring berjalannya waktu, diputuskan bahwa tidak perlunya operasi setelah UEA. Biaya embolisasi arteri uterina bervariasi dari 50 ribu rubel hingga 230 ribu, tergantung klinik, obat, alat yang digunakan, dan sebagainya.

Hasil EMA

Indikator pertama efektivitas prosedur ini adalah stabilisasi manifestasi fibroid. Segera setelah UEA, siklus menstruasi kembali normal, menstruasi menjadi lebih sedikit dan lebih lama. Tanda-tanda kompresi juga melemah dan hilang, meski proses ini memakan waktu lebih lama (beberapa minggu atau bulan). Kelenjar mioma dan rahim itu sendiri secara aktif berkontraksi selama paruh pertama tahun setelah embolisasi. Biasanya, setelah satu tahun, ukuran kelenjar getah bening berkurang lebih dari 4 kali lipat, dan tumor kecil hilang sama sekali. Faktanya, hanya beberapa minggu setelah intervensi, fibroid sudah tidak ada lagi dan digantikan oleh jaringan ikat. Pengurangan kelenjar bekas luka ini bersifat aktif; tidak dapat menimbulkan gejala atau tumbuh kembali. Keuntungan penting adalah tidak adanya kemungkinan kambuhnya penyakit setelah prosedur UEA. Hal ini dicapai karena fakta bahwa embolisasi mempengaruhi semua kelenjar getah bening, berapapun ukurannya.

Periode pasca-embolisasi

Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa embolisasi arteri uterina adalah intervensi yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit, setelah beberapa jam cukup kuat rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah. Hal ini merupakan konsekuensi dari penurunan suplai darah ke struktur seluler fibroid dan menunjukkan efektivitas prosedur. Rasa sakitnya berlangsung beberapa jam dan berkurang dengan berbagai analgesik.

Untuk menghindari akibat yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien, sebelum prosedur perlu dilakukan pemeriksaan kontraindikasi, seperti:

• hipersensitivitas terhadap kontras;
• neoplasma ganas di rahim (selain kasus yang tidak bisa dioperasi);
• pembekuan darah yang sangat buruk (berkurang);
• obstruksi atau malformasi arteri iliaka dan cabangnya;
• kehamilan;
• simpul subserosa tunggal pada tangkai;
• patologi panggul yang tidak diobati dan bersifat menular.

UEA adalah prosedur yang aman, setelah itu risiko konsekuensi yang tidak diinginkan jauh lebih rendah dibandingkan dengan operasi dan tidak lebih dari 1%. Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa komplikasi setelah embolisasi terjadi jauh lebih jarang dibandingkan setelah jenis apa pun (bahkan laparoskopi). Namun, ada dokter kandungan yang, karena alasan tertentu, tidak dapat menggunakan pilihan dan metode lain untuk mengobati fibroid rahim selain pembedahan dan sering membicarakan sejumlah komplikasi. Ini sangat tidak profesional dan merupakan penipuan yang disengaja terhadap pasiennya.

Paling sering, konsekuensi dari embolisasi adalah munculnya hematoma di paha di lokasi tusukan arteri. Ini merupakan komplikasi kecil dan biasanya tidak memerlukan tindakan apa pun; itu hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu.

Peningkatan suhu setelah UEA

Pada hari pertama setelah prosedur, suhu tubuh biasanya mencapai 37,5-38°C. Seringkali penyakit ini dapat bertahan hingga tujuh hari, namun dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini juga meningkat di malam hari selama beberapa minggu lagi.

Dalam beberapa kasus, kelenjar miomatosa yang baru lahir, yaitu keluar dari rahim (proses ini disebut pengusiran, dan dokter kandungan harus memperingatkan tentang kemungkinan hasil seperti itu bahkan sebelum prosedur), juga dapat memicu peningkatan suhu. Gejala ini menandakan dimulainya “kelahiran” dan akan menyertainya hingga simpul tersebut akhirnya terlepas. Penting untuk dicatat bahwa pengusiran adalah hasil positif dari embolisasi, yang sangat mungkin terjadi pada kelenjar submukosa.

Nyeri setelah embolisasi

Intervensi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi setelah itu muncul sensasi nyeri, yang berhasil dilemahkan menjadi sensasi tertarik di perut bagian bawah, mirip dengan nyeri saat menstruasi. Hal ini perlu diperhitungkan karakteristik individu, namun sebagian besar menyatakan bahwa rasa sakit tersebut tidak menimbulkan penderitaan apa pun. Rasa sakit yang tidak terlalu hebat akan menetap dalam beberapa hari berikutnya, dan hilang 7-10 hari setelah prosedur ini. Mulai 3-4 hari setelah UEA, Anda hampir tidak perlu lagi mengonsumsi obat pereda nyeri.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Dianjurkan agar makan pertama setelah embolisasi dilakukan di malam hari. Jika Anda makan lebih awal, Anda mungkin mengalami mual. Sesampainya di rumah, Anda dapat mengikuti pola makan seperti biasa, banyak minum, dan mengonsumsi serat, karena analgesik dapat menyebabkan sembelit. Jika mual atau muntah terjadi, jangan panik, ini terjadi, tetapi Anda harus segera memberi tahu dokter Anda - dia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan gejala yang tidak diinginkan.

Kehidupan seksual setelah pengobatan fibroid dengan UEA

Dalam beberapa bulan setelah embolisasi, lebih baik menggunakan alat kontrasepsi penghalang (kondom dan femdom). Dan setelah tanggal kadaluarsa, dengan izin dokter, dapat digunakan kontrasepsi hormonal. Tapi ini harus dilakukan hanya setelah pengusiran.

Kelas kebugaran dan aktivitas fisik

Latihan fisik sebaiknya ditunda selama 1-1,5 bulan setelah prosedur. Namun hal ini, sekali lagi, bukanlah suatu keharusan, melainkan kehati-hatian dan perhatian biasa terhadap kesejahteraan, namun tentu saja bukan tentang efektivitas embolisasi arteri uterina: olahraga dan aktivitas fisik tidak mempengaruhi hasil UEA.

Haid

Biasanya, menstruasi setelah intervensi dimulai pada waktu yang dijadwalkan. Jika dilakukan sesaat sebelum menstruasi, kemungkinan keluarnya cairan akan sangat sedikit.

Ada beberapa kasus ketika hari-hari kritis tertunda selama 1-6 bulan. Namun saat ini, berkat penggunaannya sarana khusus untuk prosedur dengan partikel yang diperbesar, masalah ini hampir terselesaikan.

Kebetulan pada pasien usia menopause (menopause) dengan ciri khas penurunan fungsi menstruasi, menstruasi mungkin tidak muncul lagi. Hal ini terutama terjadi pada wanita berusia 45-55 tahun. Namun dalam kebanyakan kasus, alirannya mulai berkurang dan dari tahun ke tahun menjadi seperti debit biasa. Jika perdarahan memburuk setelah stabil, kemungkinan besar berhubungan dengan pengusiran. Setelah “kelahiran” simpul, menstruasi akan menjadi sedang. Di antara menstruasi, cairan yang lebih banyak dan tidak berwarna mungkin muncul pada awalnya, yang secara bertahap akan mereda.

Pengusiran

“Kelahiran” kelenjar mioma biasanya dimulai beberapa bulan setelah embolisasi, namun terkadang terjadi setahun kemudian atau beberapa hari kemudian. Pasien menyadari kemungkinan pengusiran bahkan sebelum prosedur selama pemeriksaan USG. Seperti telah disebutkan, kelenjar submukosa biasanya “muncul”. Jika fibroidnya kecil (kurang dari 3-5 cm), maka tidak perlu berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan bantuan. Untuk kelenjar getah bening yang besar, konsultasi dengan dokter kandungan mungkin diperlukan, tetapi hal ini juga dapat dilakukan dari jarak jauh. Paling sering, simpul itu lepas dengan sendirinya, hanya dalam beberapa kasus seorang wanita memerlukan bantuan dokter.

Pertumbuhan fibroid setelah UEA

Setelah embolisasi yang tepat, aliran darah tumor tidak pulih, oleh karena itu, tumor tidak dapat tumbuh lebih besar (nodus mati). Dalam satu kasus per seratus prosedur, ada kemungkinan dimulainya kembali suplai darah ke fibroid dan pertumbuhan lebih lanjut, yang disebabkan oleh adanya sumber aliran darah lain ke kelenjar getah bening yang tidak diperhatikan selama prosedur sebelumnya. Dalam situasi seperti ini, embolisasi lain dilakukan dan pembuluh darah ini tersumbat.

Munculnya kelenjar getah bening baru – kembalinya fibroid rahim

Node baru setelahnya prosedur serupa– jarang. Biasanya, ini terjadi jika UEA dilakukan secara tidak benar karena struktur yang kompleks arteri uterina atau ketidakprofesionalan ahli bedah. Itu semua terletak pada karakteristik pembuluh darah yang mensuplai kelenjar getah bening dengan darah, dan emboli (substrat untuk memblokir pembuluh darah) menjangkau semuanya, termasuk fibroid terkecil. Jika kelenjar getah bening baru muncul, embolisasi arteri uterina kedua harus mengatasi hal ini.

Nekrosis rahim

Ada dokter yang mengintimidasi pasiennya tentang nekrosis uterus. Mungkin hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa dokter kandungan tidak sepenuhnya memahami esensi UEA. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa sirkulasi darah di fibroid terhenti, aliran darah di rahim itu sendiri tidak terganggu: cukup banyak pembuluh darah lain yang mendekatinya.

Perubahan berat badan

Kadang-kadang Anda dapat membaca di Internet bahwa pasien pasti akan menelepon kelebihan berat setelah EMA. Namun, apa sebenarnya yang memicu terjadinya hal tersebut masih belum jelas. Masalah ini belum diteliti karena dokter tidak melihat hubungan antara embolisasi dan perubahan berat badan. Saat menambah berat badan setelah prosedur, Anda perlu menentukan alasan sebenarnya yang memicu hal ini, yang dapat dibantu oleh terapis atau ahli gizi.

Pembuluh mekar

Juga tidak ada hubungan antara UEA dan varises. Munculnya varises didahului oleh berbagai faktor. Misalnya, fibroid dengan ukuran yang mengesankan menyebabkan kompresi, sehingga mencegah aliran darah keluar anggota tubuh bagian bawah. Dalam situasi seperti itu, hasil embolisasi (ketika ukuran rahim mengecil) bahkan dapat memanifestasikan dirinya dalam melemahnya manifestasi insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises.

Pekerjaan

Banyak pasien pulang keesokan harinya setelah UEA. Biasanya, setelah 1-2 minggu gejalanya hilang dan Anda dapat kembali ke kehidupan normal dan mulai melakukan pekerjaan sehari-hari.

Kesuburan

Setelah UEA, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak. Banyak yang diterima hasil positif mengenai kesuburan. Kelahiran beberapa anak sepenuhnya disebabkan oleh prosedur ini. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, wanita yang diberi kesempatan untuk melahirkan melalui embolisasi arteri uterina tidak memiliki prospek tanpanya. intervensi bedah- Kebanyakan dokter menyarankan pengangkatan rahim.

Pengamatan

Setelah prosedur selesai, dokter akan memberi tahu Anda kapan pasien harus datang untuk membuat janji lagi. Saya perlu menghadiri beberapa konsultasi lagi di masa depan. USG pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah embolisasi, kemudian setelah enam bulan satu tahun.

Jadi, periode pasca-embolisasi berlalu tanpa komplikasi apa pun, tetapi jika analgesik tidak membantu, suhu meningkat hingga 38°C atau lebih, dan keluarnya cairan yang tidak biasa, Anda perlu menghubungi atau mengunjungi dokter.

Operasi endovaskular pada periode awal pasca-embolisasi ini ditandai dengan gambaran klinis tertentu yang spesifik, interpretasi yang salah yang mengarah pada penggunaan taktik manajemen pasien yang tidak dapat dibenarkan dan perkembangan komplikasi UEA yang parah. Semua ini pada akhirnya dapat mengurangi nilai metode pengobatan fibroid rahim yang menjanjikan ini. Mempopulerkan teknik UEA dengan cepat dan penerapannya yang cepat ke dalam praktik klinis institusi medis Rusia dalam 2 tahun terakhir telah sangat difasilitasi oleh kemudahan teknis eksternal dan aksesibilitas intervensi endovaskular ini, sering kali disertai dengan perluasan indikasi UEA yang tidak dapat dibenarkan dan dilakukan oleh dokter yang belum menjalani pelatihan khusus.

Hasil jangka panjang UEA pada pasien juga mengkonfirmasi tingginya efektivitas klinis. Dalam periode hingga 1 tahun setelah intervensi endovaskular, terjadi penurunan ukuran kelenjar mioma rata-rata dari 11,4 menjadi 2,6 cm, dan rahim - dari ukuran yang sesuai dengan usia kehamilan 13,6 minggu ke volume normal. Pada 96,1% pasien, gejala klinis fibroid rahim hilang sama sekali atau menurun secara signifikan, dan 98,7% pasien menyatakan kepuasan total terhadap UEA yang dilakukan. Hasil yang dicapai dari embolisasi arteri uterina dalam pengobatan fibroid uterus dan tidak adanya komplikasi sebagian besar difasilitasi oleh penilaian menyeluruh terhadap ciri-ciri perjalanan klinis setelah intervensi, disatukan dalam konsep “sindrom pasca-embolisasi”, dan taktik yang tepat untuk menangani pasien, yang mana kami ingin memberikan perhatian khusus.

Ditemukan bahwa yang paling banyak gejala yang khas Sindrom EMA pasca embolisasi meliputi nyeri, perdarahan dari saluran genital, hipertermia, leukositosis, hiperfibrinogenemia, gangguan saluran kemih, dan gangguan aktivitas. saluran pencernaan, perubahan fungsional dari sistem kardiovaskular. Sensasi yang menyakitkan. Sindrom nyeri dengan intensitas terbesar diamati ketika ukuran kelenjar lebih dari 8 cm Menurut para ilmuwan, tingkat keparahan sindrom nyeri disebabkan oleh 5 faktor yang saling terkait: 1) ukuran kelenjar mioma, 2) itu lokasi, 3) ciri struktural pembuluh darah pleksus perifibroid, 4) adanya sumber jaminan suplai darah uterus dan nodus miomatosa yang berkembang, 5) pilihan komposisi dan ukuran partikel obat emboli. Dipercaya bahwa dasar perkembangan nyeri dan tingkat keparahannya bukanlah iskemia pada nodus miomatosa itu sendiri, tetapi penghentian akut aliran darah di pembuluh miometrium yang tidak berubah. Biasanya, fibroid kecil memiliki pleksus perifibroid lokal yang berkembang, diwakili oleh arteri arkuata dan radial yang mengelilingi simpul utama dan memberikan suplai yang lemah ke tumor. jaringan kapiler. Dalam hal ini, kelenjar mioma tidak menekan atau sedikit menekan lapisan otot yang tidak terpengaruh, yang biasanya memiliki vaskularisasi dan memiliki arsitektur vaskular yang normal. Ciri-ciri suplai darah ke fibroid rahim teridentifikasi tergantung pada ukuran dan lokasinya, dengan mempertimbangkan tingkat perkembangannya sirkulasi agunan, pemilihan obat embolisasi yang cermat sangat penting untuk mengembangkan taktik optimal dalam menangani pasien setelah UEA, serta menghilangkan faktor “sensasi tak terduga”, yang sangat menentukan keadaan emosional pasien. Ketika mengamati nyeri parah (8-10 poin pada skala penilaian nyeri sendiri), perlu untuk meresepkan analgesik narkotika, biasanya 1-2 kali sehari intervensi dan keesokan paginya. Selanjutnya dilakukan pereda nyeri dengan obat lain (tramal, analgin, ketoral) yang lebih banyak lama(7-10 hari). Dengan derajat nyeri rata-rata (4-7 poin), cukup dengan meresepkan obat seperti Tramal, Ketoral. Untuk sindrom nyeri ringan, baralgin, analgin, dan diklofenak diresepkan.Harus ditekankan bahwa pada pasien dengan kelenjar mioma besar (terutama dengan lokasi interstisial-subserosa) selama 1-3 hari pertama setelah UEA, nyeri hebat dicatat pada palpasi. perut, namun tidak disertai gejala iritasi peritoneum yang sebenarnya.

Keluarnya darah. Paling kedua gejala yang signifikan Periode pasca-embolisasi yang menyertai UEA adalah pendarahan dari saluran genital. Mereka tercatat pada 38,6% pasien, dan kebanyakan dari mereka memiliki kelenjar getah bening interstitial atau interstitial-submucosal. Biasanya, pelepasan ini dimulai pada hari kedua setelah UEA, durasinya berkisar antara 1 hingga 6 minggu (rata-rata 1,3), sifatnya sedikit atau sedang, tidak disertai anemia pada pasien dengan penurunan kadar hemoglobin. Munculnya perdarahan tidak bergantung pada lamanya siklus menstruasi selama embolisasi. Dari sudut pandang kami, penyebab fenomena ini mungkin karena drainase fibroid submukosa iskemik ke dalam rongga rahim. Gejala-gejala ini aman, cepat sembuh dan hanya memerlukan terapi antibiotik profilaksis. Tampaknya, disarankan untuk melakukan UEA sebelum perkiraan menstruasi untuk mencapai kebetulan sementara dari konsekuensi intervensi ini dengan periode fisiologis dan dengan demikian menghilangkan dampak psiko-emosional negatifnya. Meskipun signifikansi klinis yang rendah dari keluarnya darah dari saluran genital yang menyertai UEA, hal ini dapat menjadi berbahaya selama intervensi endovaskular pada pasien dengan fibroid submukosa raksasa. Hal ini disebabkan oleh alasan-alasan berikut. Baik segera setelah UEA dan setelah permulaan menstruasi berikutnya, kelenjar mioma besar yang terletak di rongga rahim tidak memungkinkan miometrium berkontraksi secara refleks penuh sebagai respons terhadap pendarahan yang terjadi, mencegahnya berhenti, yang dapat mengakibatkan kehilangan banyak darah. Selain itu, fibroid submukosa yang bervolume besar (terutama bila terletak di tanah genting) menyulitkan evakuasi akumulasi darah dari rongga rahim. Situasi saat ini berpotensi berbahaya karena kemungkinan pengembangan pyometra dan kebutuhan akan ekstirpasi organ. Oleh karena itu, melakukan UEA pada pasien dengan fibroid submukosa raksasa harus dibatasi pada indikasi yang ketat karena kebutuhan untuk menjaga organ dan tidak adanya indikasi lain. cara-cara alternatif perlakuan. Keluarnya darah dari saluran genital setelah UEA pada 5% pasien merupakan gejala awal pengusiran fibroid submukosa secara spontan. Dalam kebanyakan kasus, fibroid yang mengevakuasi (terutama yang berukuran kecil) muncul secara spontan dalam beberapa jam pertama setelah berkembangnya kompleks gejala yang khas. Ini mungkin termasuk penampilan nyeri kram di perut bagian bawah, peningkatan keluarnya cairan serosa dari saluran genital dan bahkan munculnya keluarnya cairan bernanah dari vagina. Sebagai aturan, setelah pengusiran transvaginal, ada pemulihan penuh"arsitektur" rahim. Namun, jika evakuasi fibroid rahim tidak keluar dalam 24-36 jam pertama setelah timbulnya gejala klinis, kami menganggap disarankan untuk menggunakan histeroskopi yang diikuti dengan pengangkatan fibroid yang ditolak untuk mencegah komplikasi infeksi.

Hipertermia. Pada 145 (94,8%) pasien yang menjalani EAU, munculnya hipertermia tercatat pada periode pasca-embolisasi, yang ditetapkan sebagai ringan pada suhu 37,1-37,5°C, sedang - pada 37,6-38,0°C, dan diucapkan - ketika suhu naik di atas 38,1°C. Hanya pada 5,2% pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini, suhu tubuh setelah UEA tidak melebihi nilai normal selama seluruh periode pengamatan. Dalam 81,7% pengamatan, reaksi suhu ditandai terutama dengan peningkatan suhu ke tingkat subfebrile dalam waktu 2-5 hari (rata-rata 4,7). Pada 13,1% pasien (semua dengan kelenjar getah bening besar), suhu tubuh mencapai 38,2-38,5 ° C dan bertahan selama 2-4 hari, kemudian turun secara kritis ke tingkat ringan, namun bertahan selama 2 minggu. Komponen klinis periode pasca-embolisasi UEA ini adalah yang paling dapat dijelaskan, karena pada periode segera setelah intervensi, komponen ini hanya mencerminkan reaksi umum tubuh sebagai respons terhadap iskemia akut jaringan fibroid. Perlu diperhatikan (terutama pada pasien dengan fibroid uterus submukosa) bahwa hipertermia yang menetap dan dikombinasikan dengan gejala lain (keluarnya nanah dari saluran genital, leukositosis, dll.) dapat mengindikasikan pengusiran nodus ke dalam rongga organ dan tidak menguntungkan kursus klinis. Dalam kasus seperti itu, mengingat risiko berkembangnya pyometra, disarankan untuk menggunakan taktik bedah aktif yang bertujuan menghilangkan kelenjar getah bening yang ditolak.

Leukositosis. Gejala klinis yang dijelaskan pada periode pasca-embolisasi tercermin dalam parameter tes darah, yang paling signifikan adalah tingkat leukosit. Dalam pengamatan kami, pada sebagian besar pasien yang diamati, meskipun mengalami nyeri hebat dan hipertermia pada beberapa pasien, jumlah leukosit tidak melebihi 11.109/l (perubahan yang tidak jelas). Leukositosis hingga 14·109/l diamati pada 20,9% pasien. Dan hanya pada 3,9% pasien jumlah leukosit melebihi 14·109/l, mencapai nilai kritis 21.109/l. Harus ditekankan bahwa dalam kasus UEA pada periode akut pasca-embolisasi, kombinasi leukositosis parah dengan hipertermia, keluarnya cairan dari saluran genital dan nyeri pada palpasi perut tidak selalu menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan memerlukan a pendekatan menunggu dan melihat terapi konservatif dalam 1-3 hari dan sangat hati-hati saat menentukan indikasi intervensi bedah darurat.

Hiperfibrinogenemia. Perubahan parameter laboratorium sistem hemostatik, terutama hiperfibrinogenemia, diamati pada 7,2% wanita yang menjalani UEA. Kemungkinan besar, fenomena ini dikaitkan dengan respons standar sistem hemostatik terhadap penyumbatan batang arteri dan berkembangnya trombosis pembuluh darah rahim. Setelah UEA, perlambatan atau penghentian aliran darah di arteri uterina menyebabkan penurunan tajam suplai darah ke rahim dan, oleh karena itu, penurunan tajam aliran darah melalui vena iliaka interna. Dengan tidak adanya komponen lain dari triad Virchow klasik, yang menentukan faktor perkembangan trombosis vena, penurunan aliran darah di vena ini tidak bersifat mengancam, berpotensi perkembangan yang berbahaya tromboemboli arteri pulmonalis. Namun, pada pasien dengan gangguan pada sistem pembekuan darah, serta dengan adanya gabungan patologi vena dalam pada ekstremitas bawah atau vena panggul, atau memiliki faktor lain yang memicu perkembangan emboli paru, UEA harus diobati dengan a tingkat kehati-hatian tertentu dan serangkaian tindakan pencegahan harus dilakukan (resep obat antikoagulan dan antiplatelet, obat-obatan, perban kompresi pada ekstremitas bawah, dll.).

Disuria. Perubahan fungsi organ kemih setelah UEA tercatat pada 22,9% pasien. Mereka muncul ketidaknyamanan kecil(nyeri, nyeri, nokturia) saat buang air kecil pada 7,2% pasien (gangguan derajat ringan), gangguan buang air kecil pada 14,4% pasien yang memerlukan kateterisasi Kandung kemih selama hari pertama setelah UEA (derajat sedang), retensi urin terus-menerus selama lebih dari 2 hari - 1,3% pasien (derajat parah). Ditemukan bahwa gejala klinis fenomena disurik setelah UEA bergantung pada karakteristik suplai darah ke organ panggul dan teknik melakukan intervensi endovaskular. Dalam pengamatan kami, pada 24,8% pasien, studi kontras sinar-X selektif menunjukkan cabang arteri besar yang memanjang dari batang arteri uterina di area mulutnya dan menyuplai dinding atas kandung kemih selain arteri utama. arteri vesikalis. Jelas, ketika melakukan UEA dari mulut arteri uterina, partikel obat embolisasi dapat memasuki cabang arteri ini dengan perkembangan selanjutnya dari iskemia akut sementara pada dinding atas kandung kemih, perkembangan paresisnya dan disuria berikutnya. Situasi serupa dapat terjadi dengan pemberian embolisasi yang berlebihan pada UEA, ketika, setelah penyumbatan batang utama arteri uterina, pelepasan partikel PVA secara retrograde menyebabkan penyumbatan cabang kistik arteri uterina. Mekanisme cedera iskemik yang tidak disengaja serupa dengan yang dijelaskan sebelumnya juga diamati ketika penurunan fungsi seksual terjadi setelah UEA, terkait dengan hilangnya sebagian sensitivitas vagina dan disebabkan oleh penyumbatan cabang vagina dari arteri uterina. Fenomena ini terjadi pada 2,6% pasien yang menjalani intervensi endovaskular. Penilaian menyeluruh terhadap karakteristik suplai darah ke organ panggul, arsitektur angio spesifik arteri uterina, kepatuhan terhadap teknik intervensi endovaskular dan penggunaan teknik kateterisasi superselektif, yang mengecualikan masuknya partikel obat embolisasi ke dalam cabang yang tidak sesuai. arteri uterina, adalah kunci untuk mencegah hal ini konsekuensi negatif EMA. Manifestasi sindrom pasca-embolisasi yang terdaftar adalah yang paling spesifik untuk embolisasi arteri uterina dalam pengobatan fibroid rahim. Pada saat yang sama, sindrom ini mungkin mencakup sejumlah gejala klinis lain yang cukup sering diamati, namun secara umum tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan penatalaksanaan pasien.

Gangguan pada saluran pencernaan. Pada 40,5% wanita setelah UEA, berbagai gangguan saluran cerna (GIT) tercatat. Setengah dari mereka, terutama pada pasien dengan rahim besar, melebihi angka 14 minggu hamil, perut kembung, paresis usus, mual, dan muntah tunggal dicatat. Kembung perut ringan sementara dianggap sebagai gangguan ringan pada fungsi saluran pencernaan, penambahan mual - sebagai tingkat keparahan sedang, dan adanya muntah dan paresis usus yang persisten - sebagai disfungsi parah. Gejala-gejala ini hanya menyertai UEA pada pasien yang fibroidnya berukuran besar menyebabkan disfungsi organ tetangga, terutama usus. Oleh karena itu, kami percaya bahwa manifestasi pada periode pasca-embolisasi ini sepenuhnya alami dan hanya terkait dengan respons refleks organ di dekatnya terhadap perubahan arsitektur rahim dan perubahan iskemik pada kelenjar mioma yang berdekatan. Gangguan pada sistem kardiovaskular. Kami juga mengaitkan perubahan aktivitas sistem kardiovaskular (CVS) setelah UEA dengan respons refleks tubuh terhadap timbulnya iskemia akut pada organ panggul dan, mungkin, sindrom nyeri dan suhu yang menyertainya. Perlu ditekankan bahwa pada sebagian besar pasien, gangguan sementara pada saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular tidak disertai dengan gejala yang jelas. pengaruh negatif pada kondisi klinis pasien dan tidak memerlukan terapi spesifik. Jadi, berdasarkan jumlah poin, tingkat keparahan gejala dapat dibagi menjadi sindrom pasca-embolisasi dengan tingkat keparahan ringan (hingga 7 poin), sedang (8-14 poin) dan berat (15-21 poin). Jika terjadi gejala klinis, perlu dilakukan tindakan terapeutik dan pencegahan: terapi infus, antibakteri, analgesik, antiinflamasi (larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida isotonik, hemodez, reopolyglucin, metronidazol secara intravena; sefalosporin generasi ketiga secara intramuskular, fluoroquinolones secara oral; obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk supositoria dan tablet) sesuai indikasi. Pada derajat ringan tingkat keparahan sindrom ini, pengobatan dan tindakan pencegahan dapat dilakukan dengan menggunakan analgesik, obat antiinflamasi nonspesifik nonsteroid. Dengan tingkat keparahan sedang, perlu dilakukan terapi infus (hingga 800-1200 ml), antibakteri, antiinflamasi, analgesik (menggunakan lebih banyak obat kuat: tramal, ketorol), normalisasi fungsi saluran cerna, organ sistem kemih. Dalam kasus sindrom pasca-embolisasi yang parah, janji temu diperlukan analgesik narkotika, kursus terapi antibakteri kompleks, anti-inflamasi, detoksifikasi, terapi infus (1200-2000 ml), koreksi sifat reologi darah, hemostasis dan fungsi saluran pencernaan dan sistem kemih. Terapi yang diberikan membantu mengurangi keparahan nyeri, keracunan, dan sampai batas tertentu mencegah berkembangnya gejala iritasi peritoneum. Setelah intervensi, peningkatan pesat dalam kesejahteraan pasien memungkinkan mereka meninggalkan rumah sakit pada hari ke 2-3 setelah UEA, namun, jika gejala klinis yang mengkhawatirkan muncul, disarankan untuk menambah periode ini menjadi 7-10 hari . Selain itu, pada periode pasca-embolisasi, pemeriksaan rawat jalan aktif pada pasien yang telah menjalani UEA sangat dianjurkan dengan interval 2 minggu, kemudian 1, 2, 3, 6, 12 bulan, atau hubungan pemantauan pasien-dokter secara permanen.

Embolisasi arteri uterina adalah intervensi invasif minimal di mana, melalui tusukan arteri di paha, partikel plastik medis khusus - polivinil alkohol (PVA) dimasukkan ke dalam pembuluh yang memberi makan fibroid, menghentikan aliran darah di dalamnya sepenuhnya. . Obat embolisasi yang digunakan benar-benar aman, inert secara biologis dan tidak dapat menyebabkan reaksi alergi. Selain itu, UEA memerlukan sejumlah kecil prepatat, biasanya tidak lebih dari 500 mg.

Embolisasi hampir tidak berpengaruh pada pembuluh darah miometrium yang sehat, karena kekhasan strukturnya (suplai darah ke kelenjar getah bening dilakukan dari apa yang disebut pleksus perifibroid - jaringan pembuluh darah yang mengelilingi fibroid di pinggiran) dan teknik intervensi itu sendiri. Setelah suplai darah terputus, sel otot yang membentuk fibroid akan mati. Selama beberapa minggu, fibroid digantikan oleh jaringan ikat (fibrosis), yang menyebabkan pengurangan dan/atau hilangnya fibroid dan manifestasinya secara signifikan. Jadi, segera setelah UEA, fibroid tidak lagi tersisa - hanya jaringan ikat yang tersisa di tempatnya. Kemudian, dalam proses “resorpsi” jaringan ini, terjadi pengurangan yang signifikan dan/atau hilangnya kelenjar getah bening sepenuhnya, dan gejala fibroid pun hilang.

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 98%) setelah embolisasi tidak ada perawatan tambahan untuk fibroid rahim tidak lagi diperlukan.

Video tentang EMA:

Pro dan kontra dari EMA

• UEA bersifat minimal invasif dan tenang metode yang aman pengobatan yang tidak memerlukan anestesi.
• Intervensi ini sangat efektif dan kemungkinan kekambuhan fibroid minimal (tidak seperti miomektomi, yang kemungkinan kekambuhannya mencapai 30-40%).
• Gejala segera membaik.
• Tidak diperlukan rawat inap yang lama di rumah sakit, rawat inap biasanya hanya 1 hari.
• Kemungkinan komplikasi yang rendah asalkan ahli bedahnya berkualifikasi baik. Menurut studi perbandingan, risiko komplikasi 20 kali lebih rendah dibandingkan pilihan pengobatan bedah untuk fibroid.
• Rahim tidak diangkat.
• Kemampuan melahirkan anak tetap terjaga.

TAPI: tidak seperti peralatan yang diperlukan untuk operasi laparoskopi, perangkat angiografi sangat mahal, sehingga tidak semua klinik mampu membelinya. Selain itu, di Rusia masih sangat sedikit ahli bedah endovaskular yang berpengalaman, dan dokter dengan spesialisasi lain tidak dapat melakukan UEA.

Kerugian lainnya adalah radiasi sinar-X digunakan selama EMA. Namun, ciri mesin tanda tangan modern adalah penggunaannya dosis rendah penyinaran. Rata-rata, dosis radiasi yang diterima pasien selama embolisasi tidak melebihi dosis yang diterima selama fluorografi diagnostik (rontgen dada).

Dan satu lagi kelemahan metode ini. Jika di operasi terbuka Anda selalu dapat melakukan biopsi pada jaringan yang Anda keluarkan dan memeriksanya, tetapi sayangnya, dengan embolisasi, hal ini tidak mungkin dilakukan. Namun, kelemahan ini diimbangi dengan melakukan studi angiografi diagnostik sebelum prosedur terapeutik. Jinak dan keganasan mempunyai pola pembuluh darah yang berbeda. Oleh karena itu, berdasarkan data diagnostik angiografi, dokter dapat menentukan apa yang sedang ia hadapi.

Persiapan EMA

Biasanya, embolisasi dilakukan pada hari rawat inap. Pada hari ini, disarankan untuk tidak sarapan, seperti sebelum intervensi bedah. Prosedurnya melibatkan penusukan arteri di paha kanan atas, jadi Anda harus mencukur paha kanan dan selangkangan terlebih dahulu. Suntikan diberikan sebelum prosedur obat penenang. Dokter akan menerapkan a perban elastis. Setelah prosedur, perban elastis perlu dipakai selama 5-7 hari. Kemudian, dengan didampingi dokter kandungan, pasien dikirim ke bagian bedah rontgen dengan berjalan kaki atau dengan brankar.

prosedur EMA

Embolisasi arteri uterina dilakukan di laboratorium kateter yang dilengkapi peralatan khusus. Ruang operasi ini dilengkapi dengan perangkat angiografi yang memungkinkan ahli bedah mengontrol manipulasi di dalam pembuluh darah dalam mode sinar X. Embolisasi dilakukan oleh ahli bedah endovaskular - ini adalah spesialis yang merupakan ahli bedah vaskular berkualifikasi tinggi dan memiliki pengalaman luas bekerja dengan peralatan angiografi yang kompleks .

Sebelum operasi, ahli bedah endovaskular menanyakan beberapa pertanyaan kepada pasien (tentang toleransi individu terhadap obat-obatan, dll.). Pasien ditempatkan pada meja angiografi khusus. Kateter tipis dimasukkan ke dalam pembuluh darah di bagian dalam lengan untuk infus dan pemberian obat. Sebelum memulai prosedur, ahli bedah endovaskular akan merawat paha kanan dan perut dengan antiseptik khusus dan menutupinya dengan kain steril. Selanjutnya, anestesi lokal dilakukan dengan larutan novokain atau lidokain untuk tusukan umum kanan tanpa rasa sakit arteri femoralis. Melalui tusukan kecil (1,5 mm) pada kulit di paha atas, kateter tipis (1,2 mm) dimasukkan ke dalam arteri, yang, di bawah kendali televisi sinar-X, dimasukkan langsung ke dalam arteri uterina.

Kemudian, juga di bawah kendali fluoroskopi, partikel kecil obat embolisasi disuntikkan melalui kateter, yang menyumbat pembuluh darah yang memberi makan fibroid. Partikel embolisasi biasanya disuntikkan secara bergantian ke arteri uterina kanan dan kiri.

Durasi prosedur UEA adalah dari 10 menit hingga 2,5 jam, tergantung pada jenis asal arteri uterina dan pengalaman ahli bedah. Namun biasanya durasinya tidak melebihi 20 menit.

Tusukan arteri, berkat anestesi, hampir tidak menimbulkan sensasi. Selama prosedur UEA, perasaan hangat atau sedikit sensasi terbakar di perut bagian bawah dan punggung bawah mungkin muncul secara berkala - ini adalah efek dari zat kontras yang diperkenalkan oleh ahli bedah untuk memvisualisasikan pembuluh darah.

Setelah embolisasi selesai, dokter melepas kateter dari arteri femoralis dan menekan jari pada lokasi tusukan selama 15-25 menit untuk menghindari terbentuknya memar (hematoma). Perban tekanan kemudian diterapkan pada paha kanan. Mulai saat ini, Anda tidak boleh membungkuk selama 10-12 jam kaki kanan. Perban tekanan dilepas setelah 2-3 jam.

Video dari ruang operasi:

Setelah UEA (periode pasca-embolisasi)

Setelah embolisasi, Anda dibawa dengan brankar kembali ke bangsal. Es akan dioleskan ke lokasi tusukan selama satu jam. IV dapat dipasang selama beberapa jam. 1-2 jam setelah prosedur, timbul nyeri mengganggu yang cukup parah di perut bagian bawah. Sensasi ini merupakan akibat dari iskemia (kelaparan) sel fibroid. Sensasi yang menyakitkan berlangsung beberapa jam dan cukup dikontrol dengan obat penghilang rasa sakit.

Selain itu, pada hari-hari pertama setelah UEA, suhu mungkin naik ke tingkat subfibril - 37-37,5. Kemungkinan kelemahan, malaise, mual. Namun, semua gejala ini, yang dikenal sebagai sindrom pasca-embolisasi, cepat berlalu, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan bukan merupakan komplikasi dari UEA.

Biasanya gejala ini hilang keesokan harinya. Biasanya, pasien dipulangkan ke rumah 1-3 hari setelah UEA. Disarankan untuk menghindari aktivitas fisik selama 7-10 hari setelahnya. Pemulangan dapat dilakukan pada hari berikutnya setelah prosedur.

Hasil embolisasi arteri uterina

Pengurangan fibroid paling aktif berlanjut dalam 6 bulan pertama setelah UEA, namun dinamika pengurangan terus berlanjut di masa depan. Rata-rata, dalam 1 tahun setelah UEA, fibroid berkurang 4 kali lipat, dan ukuran rahim menjadi normal. Dalam beberapa kasus, beberapa kelenjar mioma (terutama yang letaknya dekat dengan rongga rahim) terpisah dari dinding rahim dan keluar. tentu saja(pengusiran fibroid terjadi). Ini adalah fenomena menguntungkan yang mengarah pada pemulihan yang cepat struktur rahim. Pada 99% pasien, menstruasi menjadi normal dan volume perdarahan menstruasi menurun. Gejala kompresi berkurang dan hilang pada 92-97% pasien segera setelah prosedur UEA.
Tidak ada risiko kekambuhan penyakit setelah intervensi fitur penting EMA. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan EMA dampaknya terjadi pada semua node, berapa pun ukurannya. Secara umum, lebih dari 98% pasien setelah UAE tidak memerlukan pengobatan tambahan untuk fibroid rahim, bahkan dalam jangka panjang.

Efek samping dan komplikasi embolisasi arteri uterina

Embolisasi fibroid rahim merupakan prosedur yang cukup aman, risiko komplikasi sepuluh kali lebih rendah dibandingkan setelah perawatan bedah. Sayangnya, beberapa dokter kandungan yang tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan metode lain untuk mengobati fibroid rahim selain pembedahan sering kali membuat pasien takut dengan banyaknya komplikasi setelah embolisasi. Hal ini pada dasarnya tidak benar dan sengaja menyesatkan pasien.

Masalah paling umum setelah UEA adalah pembentukan hematoma (memar) di paha di lokasi tusukan arteri. Komplikasi ini biasanya tidak memerlukan pengobatan tambahan dan sembuh dalam 1-2 minggu.

Tidak lebih dari 3% pasien dalam 3-6 bulan pertama setelah embolisasi fibroid rahim mungkin mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur atau amenore sementara (sementara).

Komplikasi UEA yang lebih tidak menyenangkan adalah infeksi. Hal ini terjadi pada tidak lebih dari satu dari 200 pasien. Infeksi ini biasanya dapat berhasil diobati dengan antibiotik, namun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin memerlukan histerektomi.

Dan komplikasi lain yang secara teori mungkin terjadi dari UEA adalah masuknya partikel emboli ke dalam pembuluh darah lain, yang sangat tidak dapat diterima dan mengancam nyawa pasien.

Dengan semua ini, ada kemungkinan besar terjadinya komplikasi yang mungkin memerlukan kembalinya pengobatan perawatan bedah, tidak melebihi satu kasus per 600-800 EMA.

UEA dan kehamilan

Embolisasi tidak menghilangkan kemampuan perempuan untuk melahirkan anak. Jelasnya, setelah histerektomi tidak ada pembicaraan tentang melahirkan anak, tetapi bahkan setelah miomektomi, infertilitas sering terjadi karena pembentukan perlengketan di dalam dan sekitar rahim. Oleh karena itu, UEA merupakan metode pilihan bagi wanita penderita fibroid yang merencanakan kehamilan.

Dimungkinkan untuk hamil sampai cukup bulan setelah embolisasi arteri uterina, namun risiko keguguran dalam kasus ini sangat tinggi pada tahap apa pun. Dan saat melahirkan, di periode pasca melahirkan Ini adalah komplikasi tertentu.

Operasi ini dimungkinkan karena darah mengalir ke fibroid melalui pembuluh darah yang terletak di pinggiran organ. Pembuluh darah yang mensuplai fibroid jauh lebih besar dibandingkan pembuluh darah yang mensuplai miometrium sehat, diameternya bisa mencapai 0,5 mm. Agen embolisasi disuntikkan ke dalam pembuluh darah ini dan suplai darah ke tumor dihentikan. Sel-sel neoplasma digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan penurunan ukuran tumor atau bahkan hilangnya tumor sepenuhnya.

Prosedur embolisasi fibroid rahim

Untuk melakukan embolisasi fibroid, arteri di paha perlu ditusuk dengan anestesi lokal. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam arteri dan, di bawah kendali televisi sinar-X, diarahkan ke fibroid. Pergerakan kateter melalui arteri tidak menimbulkan sensasi apapun dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Ketika kateter telah mencapai pembuluh darah yang aliran darahnya harus dihentikan, agen embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Partikel embolisasi berdiameter 0,5 mm dan terbuat dari polivinil alkohol (polimer inert yang digunakan dalam pengobatan). Selama embolisasi fibroid rahim, pembuluh darah yang dilalui tumor tersumbat. Prosedur ini dilakukan pada semua kelenjar mioma. Operasi berlangsung dari 20 hingga 90 menit, tergantung jumlah tumornya. Selain itu, struktur arteri uterina mempengaruhi waktu operasi, terkadang diperlukan waktu tambahan untuk memasang kateter dengan benar.

Setelah operasi selesai, dokter menekan tempat tusukan selama beberapa menit, hal ini dilakukan agar tidak terjadi memar. Kemudian perban penekan dipasang pada paha kanan pasien, yang akan dilepas setelah satu hari. Di akhir semua manipulasi, pasien dibawa ke bangsal, dia harus tetap di tempat tidur selama 12 jam.

Satu atau dua jam setelah embolisasi fibroid, kebanyakan pasien mulai merasakan nyeri di perut bagian bawah. Setiap wanita memiliki intensitas nyerinya masing-masing: beberapa melaporkan rasa sakit yang tak tertahankan, yang lain mencatat bahwa rasa sakitnya mirip dengan menstruasi, tetapi dapat ditoleransi. Semua pasien, berapa pun intensitas nyerinya, menerima obat pereda nyeri. Rasa sakitnya biasanya hilang keesokan harinya.

Pereda nyeri setelah embolisasi

Selama berjam-jam setelah operasi embolisasi fibroid, pasien akan merasakan nyeri dengan tingkat intensitas yang bervariasi. Ini adalah konsekuensi dari terhentinya aliran darah melalui arteri yang menyebabkan tumor. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi obat pereda nyeri. Atas permintaan mereka, perempuan dapat memilih salah satu metode yang diusulkan:

1. Mengonsumsi obat pereda nyeri (diklofenak, parasetamol) secara oral, pemberian supositoria atau suntikan.

2. Anestesi epidural, yang menyebabkan mati rasa pada bagian bawah tubuh dan akibatnya tidak adanya rasa sakit.

3. Anestesi yang dikontrol pasien: wanita itu sendiri, dengan menekan sebuah tombol, memberikan obat penghilang rasa sakit intravena.

Jika seorang wanita telah memilih anestesi menggunakan metode 2 atau 3, maka anestesi tersebut diberikan sebelum embolisasi fibroid rahim.

Keuntungan mengobati fibroid dengan embolisasi arteri tumor

Ada beberapa metode pengobatan fibroid, embolisasi adalah salah satunya. Dibandingkan dengan metode bedah lainnya, embolisasi memiliki keuntungan sebagai berikut:

Kualitas hidup tidak berubah setelah operasi;

Tidak ada kehilangan darah dan akibatnya tidak diperlukan transfusi darah;

Setelah embolisasi, rahim kembali ke ukuran semula;

Setelah ukuran tumor mengecil, tekanan pada organ di sekitarnya (kandung kemih dan usus) berhenti;

Banyaknya perdarahan menstruasi berkurang;

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal;

Masa pemulihan yang singkat;

Tidak ada bekas luka setelah operasi;

Persentase kekambuhan fibroid yang rendah;

Organ reproduksi tetap terjaga;

Kemungkinan embolisasi fibroid jika terjadi lesi multipel pada rahim melalui kelenjar getah bening.

Kontraindikasi untuk embolisasi arteri uterina

Meskipun pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri adalah metode invasif minimal dan memiliki banyak keuntungan, terdapat kontraindikasi bahkan untuk penggunaannya:

1. Ketidakmungkinan melakukan pemeriksaan radiopak selama pembedahan. Hal ini mungkin disebabkan oleh alasan berikut: pembuluh darah iliaka yang berliku-liku, adanya gagal ginjal, intoleransi terhadap zat kontras.

2. Lokasi fibroid di serviks.

3. Nodus miomatosa subserosa pada tangkai tipis (karena tingginya risiko keluarnya nodus fibroid nekrotik ke dalam rongga perut).

4. Proses infeksi aktif di panggul.

5. Neoplasma ganas.

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterina

Embolisasi fibroid rahim adalah operasi invasif minimal, oleh karena itu komplikasi setelahnya jauh lebih sedikit dibandingkan setelah operasi perut, namun tetap terjadi, meski jarang. Komplikasi yang paling umum adalah pemisahan jaringan dari fibroid yang membusuk dan amenore.

Sekitar 5% pasien mengamati keluarnya jaringan fibroid melalui vagina dalam beberapa bulan setelah embolisasi fibroid. Hal ini tidak menimbulkan ancaman kesehatan jika saluran serviks dapat dilewati dengan bebas dan wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan ini. Pada sebagian kecil pasien, jaringan tumor mioma, karena alasan tertentu, mungkin tertinggal di saluran serviks, sehingga menyebabkan infeksi. Dalam hal ini, wanita tersebut perlu menjalani kuretase dan histeroskopi.

Sekitar 2% pasien melaporkan amenore permanen atau sementara (beberapa siklus). Amenore permanen diamati pada wanita di atas 45 tahun.

Kebanyakan pasien diberi resep antibiotik untuk mencegah infeksi. jangkauan luas tindakan.

Ada juga komplikasi yang berhubungan langsung dengan metode operasi itu sendiri:

Aneurisma palsu – 0,05%;

Trombosis arteri – 0,2 – 0,4%;

Komplikasi lain yang jarang terjadi dari embolisasi fibroid: kerusakan pada kandung kemih, rektum, dan otot gluteal.

Rekomendasi untuk pasien setelah pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri uterina.

Setelah mengobati fibroid dengan embolisasi arteri, tidak disarankan mengunjungi pemandian, sauna, atau angkat beban selama satu bulan. USG dilakukan 1, 3, 6, 12 bulan setelah operasi ( ultrasonografi) untuk mengetahui seberapa besar penyusutan tumor dan rahim. Kedepannya, setahun sekali perlu dilakukan pemeriksaan USG untuk memantau kondisi rahim dan kelenjar getah beningnya.

Ulasan tentang embolisasi fibroid

Di banyak forum Internet, didedikasikan untuk kesehatan, ada ulasan tentang embolisasi fibroid. Sayangnya, fibroid adalah penyakit yang cukup umum, terutama menyerang wanita. usia reproduksi. Oleh karena itu, kaum hawa yang telah menjalani operasi embolisasi arteri uterina dengan rela berbagi kesan mereka tentang operasi dan setelahnya, dan mereka dengan senang hati memberi tahu orang lain bahwa mereka mampu mengandung dan melahirkan. anak yang sehat. Bagaimanapun, sangat penting bagi wanita yang didiagnosis menderita fibroid untuk membaca kritik yang baik tentang embolisasi fibroid dan kemungkinan memiliki anak setelah operasi. Keyakinan akan hasil yang baik merupakan bagian integral dari proses pemulihan.

Setelah EMA

Embolisasi arteri uterina jarang menimbulkan komplikasi dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, yang juga hilang seiring berjalannya waktu. Namun, tentu saja penting bagi pasien untuk memahami apakah semuanya berjalan sesuai rencana. Untuk melakukan hal ini, kami menyediakan selebaran berisi informasi dasar tentang apa yang harus dan tidak boleh dilakukan setelah UEA, serta apa yang diharapkan dan kapan harus menghubungi dokter Anda.

Di sini Anda akan menemukan versi memo kami yang lebih lengkap.

Peningkatan suhu setelah embolisasi

Pada hari pertama EMA, suhu biasanya mencapai 37,5-38 derajat. Seringkali penyakit ini dapat bertahan hingga satu minggu, namun dalam kasus yang jarang juga dapat terjadi waktu malam selama 2-3 minggu setelah intervensi.

Dalam beberapa kasus, ketika kelenjar getah bening memiliki kecenderungan untuk melahirkan (keluar dari rahim, ini juga disebut "pengusiran", dan dokter kandungan kami pasti akan memperingatkan Anda tentang kemungkinan hasil ini bahkan sebelum UEA), suhu dapat naik lagi, yang akan menunjukkan awal pengusiran dan akan menemaninya sampai simpul keluar sepenuhnya. Perhatikan bahwa pengusiran adalah hasil yang sangat menguntungkan dari UEA, yang mungkin terjadi pada kelenjar submukosa.

Sakit setelah UEA

Prosedur UEA sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi setelah itu muncul rasa sakit, yang berhasil direduksi menjadi sensasi tertarik di perut bagian bawah, mengingatkan pada rasa sakit saat menstruasi. Tentu saja, ada karakteristik individu, namun sebagian besar pasien mencatat bahwa rasa sakit ini tidak membawa penderitaan yang berarti. Nyeri dengan intensitas lebih rendah berlanjut dalam beberapa hari berikutnya dan mereda sepenuhnya dalam 7-10 hari setelah UEA. Dari 3-4 hari setelah operasi, praktis tidak perlu minum obat pereda nyeri.

Rasa sakit setelah UEA tidak bisa disebut "sangat buruk" dan menyebabkan "kejutan yang menyakitkan", seperti yang diklaim oleh beberapa ginekolog, yang karena alasan yang tidak diketahui menghalangi pasien untuk melakukan UEA.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Sebaiknya makan pertama setelah UEA adalah makan malam. Jika Anda makan terlalu dini, Anda mungkin merasa mual. Sekembalinya ke rumah, Anda bisa makan seperti biasa, banyak minum, dan memperbanyak makan serat, karena obat pereda nyeri bisa menyebabkan sembelit. Jika Anda merasa mual atau muntah, ini normal, tetapi dokter perlu mengetahuinya - ia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan fenomena tidak menyenangkan ini.

Kapan kamu bisa mandi?

Anda boleh mandi sehari setelah operasi, namun sebaiknya jangan mandi atau berenang selama 5 hari.

Kehidupan seksual setelah pengobatan fibroid dengan UEA

Lebih baik tidak melakukan hubungan seks pada bulan pertama setelah UEA, tetapi ini bukan rekomendasi wajib. Jika Anda merasa normal, hal itu bisa diabaikan.

Selama 1,5–2 bulan pertama setelah UEA, sebaiknya menggunakan kontrasepsi penghalang, yaitu kondom. Setelah itu, sesuai anjuran dokter, Anda dapat beralih ke kontrasepsi hormonal. Namun, ini harus dilakukan hanya setelah “kelahiran” node.

Kelas kebugaran dan aktivitas fisik

Aktivitas olahraga dapat dibatasi selama satu bulan hingga satu setengah bulan setelah UEA. Namun, ini bukan rekomendasi yang ketat, karena tidak memiliki dasar ilmiah - melainkan reasuransi sederhana dan kepedulian terhadap kesejahteraan, tetapi bukan tentang efektivitas UEA: aktivitas fisik tidak mempengaruhi hasil embolisasi.

Haid

Dalam kebanyakan kasus, periode setelah UEA datang pada saat yang seharusnya. Jika embolisasi dilakukan sesaat sebelum menstruasi, perdarahan yang terjadi mungkin cukup sedikit.

Sebelumnya, penundaan dalam beberapa kasus berkisar antara satu bulan hingga enam bulan. Namun kini, berkat penggunaan obat embolisasi dengan partikel yang lebih besar, masalah tersebut praktis hilang.

Dalam kasus yang terisolasi, pada wanita yang berada di ambang menopause dengan ciri khas ketidakteraturan siklus menstruasi, menstruasi mungkin tidak kembali, yaitu akan terjadi menopause. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 45 tahun. Namun, dalam sebagian besar kasus, menstruasi secara bertahap menjadi semakin berkurang dan dari tahun ke tahun menjadi normal sepenuhnya. Jika pendarahan meningkat setelah normal, hal ini mungkin disebabkan oleh “kelahiran” suatu kelenjar getah bening. Setelah pengusiran, menstruasi Anda akan menjadi sedang. Di antara mereka, pada awalnya, pelepasan transparan yang lebih banyak mungkin terjadi daripada sebelumnya. Lama kelamaan mereka akan hilang.

“Kelahiran” (pengusiran) kelenjar fibroid

“Kelahiran” sebuah node biasanya terjadi 2–3 bulan setelah UEA, namun bisa juga terjadi satu tahun atau beberapa hari kemudian. Anda akan mengetahui bahwa perkembangan peristiwa seperti itu diperkirakan terjadi dalam kasus Anda bahkan sebelum embolisasi: ini akan menjadi jelas dengan USG. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar submukosa “lahir”. Jika fibroid berukuran kecil (kurang dari 3–5 cm), maka tidak perlu ke dokter untuk mendapatkan pertolongan. Untuk kelenjar getah bening yang besar, konsultasi dengan dokter kandungan mungkin diperlukan, tetapi hal ini juga dapat dilakukan dari jarak jauh. Biasanya simpulnya keluar dengan sendirinya, lebih jarang wanita membutuhkan tambahan kesehatan.

Pertumbuhan fibroid setelah UEA

Setelah UEA dilakukan dengan benar, suplai darah ke fibroid tidak dapat dilanjutkan, dan karenanya, fibroid tidak dapat tumbuh. Dengan kata lain, node tersebut mati. Dalam tidak lebih dari satu kasus per 100 prosedur, dimungkinkan untuk memulihkan aliran darah di nodus dengan pertumbuhan berikutnya; hal ini disebabkan adanya sumber suplai darah tambahan ke nodus yang tidak terlihat selama intervensi pertama. Dalam kasus seperti ini, UEA berulang dilakukan dan pembuluh darah ini diembolisasi.

Munculnya kelenjar getah bening baru - kambuhnya fibroid rahim

Nodus baru setelah UEA sangat jarang terjadi - biasanya jika embolisasi tidak dilakukan dengan cara terbaik karena anatomi arteri uterina yang kompleks atau kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai. Faktanya adalah karena karakteristik pembuluh darah yang mensuplai kelenjar getah bening, bahan emboli menjangkau semua orang, termasuk fibroid terkecil.

Namun, jika kelenjar getah bening baru tumbuh, maka embolisasi berulang akan menyelesaikan masalah. Di pusat kami, intervensi semacam itu dilakukan secara gratis.

Kehamilan setelah embolisasi

Menurut data terbaru, embolisasi arteri uterina tidak dikontraindikasikan pada wanita yang kemudian berencana untuk hamil. Endometrium (lapisan yang melapisi bagian dalam rahim) bisa menjadi terlalu tipis dan mencegah kehamilan hanya jika partikel obat embolisasi sangat kecil dan menyumbat cabang kecil pembuluh darah rahim. Namun sekarang bahan seperti itu praktis tidak digunakan.

Tentang kemungkinan kehamilan fertilisasi in vitro EMA tidak berpengaruh.

Nekrosis rahim

Beberapa ginekolog terkadang menakut-nakuti pasien mereka dengan fibroid: “Setelah UEA, Anda akan mengalami nekrosis uterus, maka Anda harus mengangkatnya.” Gagasan ini kemungkinan besar disebabkan oleh kesalahpahaman tentang apa yang terjadi selama embolisasi arteri uterina. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran darah di fibroid tersumbat, tidak ada gangguan suplai darah ke rahim itu sendiri: terdapat cukup banyak pembuluh darah lain yang terhubung dengannya. Oleh karena itu, tidak ada pembicaraan tentang nekrosis atau kematian rahim.

Perubahan berat badan

Terkadang di forum Anda dapat menemukan pernyataan bahwa setelah UEA Anda pasti akan menjadi lebih baik. Pertama, apa sebenarnya yang dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu masih belum jelas. Kedua, masalah ini belum diteliti karena alasan sederhana bahwa dokter tidak melihat hubungan antara UEA dan penambahan berat badan dan mungkin saja sedang mempelajari gangguan penglihatan setelah embolisasi arteri uterina. Jika berat badan Anda bertambah setelah intervensi ini, lebih baik mencari alasan sebenarnya atas apa yang terjadi, terkadang bersama dengan terapis atau ahli gizi.

Phlebeurisma

Tidak ada hubungan dan mekanisme yang dapat menghubungkan UEA dan varises. KE pembuluh mekar Berbagai alasan diberikan untuk vena pada ekstremitas bawah. Secara khusus, adanya fibroid rahim yang sangat besar, yang akibat kompresi dapat mengganggu aliran darah dari ekstremitas bawah. Dalam hal ini, akibat dari UEA - penurunan ukuran rahim - bahkan dapat menyebabkan penurunan keparahan insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises.

Pekerjaan

Sebagian besar pasien pulang ke rumah keesokan harinya setelah operasi. Biasanya, setelah sekitar satu atau dua minggu, semua gejala hilang dan Anda dapat kembali beraktivitas seperti biasa dan mulai bekerja.

Pengamatan

Setelah UEA, dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda perlu menemuinya lagi. Beberapa konsultasi lagi akan diperlukan di masa depan. USG pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah UEA. Kemudian setelah 6 dan 12 bulan.

Hubungi atau buat janji temu dengan dokter Anda jika obat pereda nyeri tidak membantu, suhu tubuh Anda di atas 38,0°C, atau Anda mengalami keputihan yang tidak biasa.

Judul majalah

Metode pengobatan fibroid rahim yang dipertimbangkan adalah invasif minimal. Setelah prosedur seperti itu, reproduksi dan fungsi menstruasi masih terus berlanjut, dan hal ini sangat penting bagi remaja putri. Seperti operasi lainnya, UEA memiliki indikasi dan kontraindikasi spesifik, kelebihan dan kekurangan.

Inti dari embolisasi arteri uterina dalam pengobatan fibroid rahim - mengapa operasi dilakukan?

Manipulasi yang dimaksud di beberapa sumber medis disebut juga embolisasi fibroid rahim.

Seringkali preferensi diberikan pada emboli yang terbuat dari plastik medis. Meskipun dalam praktiknya, partikel dari bahan hipoalergenik dan aman bagi tubuh lainnya dapat digunakan.

Setelah memasuki pembuluh darah, partikel ini menyumbat lumennya, memutus aliran darah ke fibroid. Pada saat yang sama, rahim mempertahankan kelangsungan hidupnya: ia disuplai oleh arteri ovarium, dan komponen otot fibroid, setelah jangka waktu tertentu, digantikan oleh jaringan ikat. Formasi berserat hancur dengan sendirinya seiring waktu.

Video: Embolisasi arteri uterina (UEA) untuk fibroid rahim

UEA digunakan terlepas dari jumlah node patologis dan parameternya. Melalui manipulasi ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi ukuran kelenjar mioma, dan dalam beberapa kasus, menghilangkannya sama sekali.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tindakan terapeutik tambahan dapat digunakan.

Intervensi di sistem reproduksi pasien selama prosedur ini - minimal.

Indikasi dan Kontraindikasi UEA

Prosedur ini mungkin diresepkan untuk kondisi berikut:

1. Parameter besar rahim: seperti pada wanita pada minggu ke 9 kehamilan atau lebih.
2. Periode yang berat.
3. Keinginan pasien untuk menjaga kelangsungan hidup rahim.
4. Adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah, serta terapi hormonal.
5. Sakit biasa.
6. Malfungsi organ panggul dan/atau kompresinya.
7. Diagnosis kelenjar mioma multipel/tunggal yang diameternya tidak lebih dari 8 cm Jika ukuran kelenjar patologis lebih besar, dokter dapat memutuskan untuk melakukan UEA sebagai prosedur persiapan sebelum mengangkat fibroid menggunakan metode invasif.
8. Infertilitas disebabkan oleh fibroid rahim.

• Masa mengandung anak.
• Infeksi pada tubuh.
• Masalah serius dengan hati dan/atau ginjal.
• Reaksi alergi terhadap zat radiopak yang mengandung yodium.
• Fenomena inflamasi pada area genital.
• Gangguan yang berhubungan dengan pembekuan darah.
• Peningkatan volume rahim yang signifikan (seperti pada wanita pada usia kehamilan 20 minggu), terkait dengan diameter kelenjar mioma yang sangat besar.
• Kanker rahim atau kondisi prakanker.
• Selain itu, dalam kasus UEA dengan adanya kelenjar subserosa pada tangkai tipis, terdapat risiko terjadinya peritonitis di kemudian hari. Oleh karena itu, untuk mengobati tumor tersebut, dokter memilih metode lain.

Bagaimana embolisasi rahim dilakukan - video dan tahapan operasi UEA

1. Tes darah untuk penyakit menular seksual tertentu.
2. Analisis umum darah, urin, dan tinja.
3. Memeriksa golongan darah dan faktor Rh.
4. Fluorografi.
5. Elektrokardiogram.
6. Tes darah terperinci.
7. Bakteriologis, pemeriksaan sitologi pukulan.
8. Kolposkopi.
9. Kerokan endometrium.
10. Angiografi jaringan pembuluh darah yang memberi nutrisi pada rahim.
11. MRI. Jika Anda mencurigai kehadirannya neoplasma ganas di tubuh atau leher rahim.

Persiapan untuk operasi:

• 5 hari sebelum prosedur, pasien harus mengonsumsi agen antibakteri.
• Wanita dengan rendah ambang rasa sakit menunjuk obat penenang, dan pada hari UEA mereka diberi dosis tambahan obat penghilang rasa sakit.
• Pada hari operasi, Anda dilarang mengonsumsi makanan atau cairan apa pun.
• Anda juga harus mencukur area selangkangan dan membawa perban elastis atau stoking kompresi.
• Setidaknya dua jam sebelum operasi, pasien diberikan infus antibiotik intravena untuk mencegah infeksi pada tubuh. Ceftriaxone sering digunakan.

Video: Embolisasi arteri uterina

Algoritma untuk embolisasi arteri uterina:

1. Anestesi lokal.
2. Menusuk arteri femoralis komunis kanan. Operator menentukan lokasinya dengan palpasi pada area selangkangan. Area operasi dirawat dengan larutan desinfektan, dan jarum medis dimasukkan ke dalam lumen arteri pada sudut tertentu.
3. Kateterisasi arteri. Kateter radiopak dengan ujung lembut dimasukkan menggunakan alat pengantar.
4. Memperkenalkan zat kontras dan melakukan angiografi untuk menilai kualitas suplai darah ke rahim, serta untuk mendapatkan gambaran seluruh jaringan pembuluh darah yang menyelimuti fibroid. Saat ini, pasien mungkin merasakan rasa tidak nyaman (kesemutan, hangat) di area rahim. Alasannya adalah zat pewarna yang bergerak melalui arteri.
5. Embolisasi langsung. Untuk tujuan tersebut, jarum suntik dengan partikel emboli dihubungkan ke kateter, yang memastikan masuknya mikrosfer ke dalam aliran darah. Seiring waktu, lumen pembuluh darah yang diperlukan menjadi tersumbat.
6. Melakukan pemeriksaan angiogram kontrol dan USG. Jika tidak ada aliran darah di area fibroid, dokter akan melepas kateter.

Angiogram sebelum dan sesudah embolisasi arteri uterina

Akibat embolisasi rahim - apa yang terjadi pada fibroid?

• Dalam beberapa jam pertama setelah operasi, sel otot fibroid mati, yang disertai rasa sakit.
• Pengurangan paling aktif dari kelenjar patologis diamati dalam enam bulan pertama setelah manipulasi tersebut.
• Seringkali, setelah satu tahun, rahim memperoleh parameter normal, dan kelenjar mioma berkurang 4 kali lipat.

Kecepatan dan sifat fenomena regresif akan ditentukan oleh parameter dan lokasi node. Jika node yang ditentukan terletak di area tersebut dinding belakang rahim, ukurannya akan mengecil secara perlahan. Jika terlokalisasi di dekat rongga rahim, kelenjar getah bening bertangkai dapat putus dan bermigrasi ke luar.

Untuk memantau proses transformasi fibroid, pemeriksaan ultrasonografi organ panggul harus dilakukan 3 bulan, enam bulan dan satu tahun setelah embolisasi.

Kedepannya perlu dilakukan pemeriksaan ke dokter kandungan setiap 6 bulan sekali untuk menyingkirkan kekambuhan.

Video: Embolisasi arteri fibroid rahim

Pasien perlu istirahat selama 8 jam pertama setelah prosedur. Kaki yang diperban harus dijaga dalam posisi horizontal, dan kompres es dioleskan ke tempat manipulasi selama beberapa jam pertama. Ini membantu mengurangi pembengkakan dan meredakannya nyeri.

Pasien harus mengenakan pakaian kompresi di kakinya selama beberapa hari pertama.

Jika tidak ada eksaserbasi, diperbolehkan pulang setelah 1-3 hari. Sebelum meninggalkan rumah sakit, dokter melakukan pemeriksaan USG.

1. Sedikit peningkatan suhu tubuh.
2. Sujud.
3. Nyeri di perut bagian bawah. Untuk menghilangkannya, obat penghilang rasa sakit diresepkan.
4. Mual.
5. Muntah. Sindrom pasca-embolisasi ini dapat diatasi dengan terapi antiemetik.
6. Keputihan berdarah. Siklus menstruasi sepenuhnya normal dalam waktu 3 bulan setelah UEA.

Fenomena seperti itu bisa terjadi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

• Kunjungi sauna dan lama tetap di bawah sinar matahari langsung.
• Jalani segala prosedur fisik di area rahim.
• Belajar spesies aktif olahraga
• Mandi.
• Lakukan hubungan seks vagina.

Efek samping dari prosedur ini sangat jarang terjadi, namun memang terjadi.

1. Munculnya hematoma di area tusukan arteri. Tidak diperlukan tindakan terapeutik untuk menghilangkannya - penyakit ini akan hilang dengan sendirinya.
2. Migrasi nodus ke peritoneum atau rahim.
3. Embolisasi organ di dekatnya akibat masuknya emboli ke dalam pembuluh darah bahwa mereka disediakan. Kondisi serupa dapat berkembang dengan latar belakang ciri anatomi individu.
4. Proses inflamasi di rahim, akumulasi massa bernanah di rongganya. Kondisi negatif ini dapat terjadi dengan kematian sel miometrium yang ekstensif. Dalam hal ini, rahim segera diangkat.
5. Kekeringan vagina, kurangnya hasrat seksual. Terjadi ketika pembuluh darah serviksovaginal tersumbat.

Harga embolisasi uterus di klinik Rusia

Biaya manipulasi yang dimaksud akan ditentukan oleh beberapa faktor:

• Status institusi medis. Jumlah untuk operasi semacam itu di klinik umum seringkali lebih rendah dibandingkan swasta.
• Pengalaman dan otoritas ahli bedah.
• Jumlah tes yang perlu dijalani pasien. Jika ada penyakit penyerta maka pemeriksaannya akan lebih ekstensif sehingga sumber daya keuangan yang dikeluarkan akan lebih banyak.
• Variasi suplai medis, yang harus diminum atau ditusuk sebelum embolisasi arteri uterina.
• Volume pewarna untuk angiografi.
• Tindakan pasca operasi. Ini termasuk jumlah hari yang dihabiskan di rumah sakit; daftar pemeriksaan instrumental dan laboratorium; jumlah konsultasi dengan dokter.

Rata-rata, harga embolisasi arteri uterina di klinik Moskow adalah rubel.

Letak janin di dalam rahim ditentukan oleh presentasi dan posisinya. Karakteristik yang ditentukan akan menentukan dengan tepat bagaimana bayi akan dilahirkan: dengan persalinan spontan tanpa komplikasi - atau dengan operasi caesar.→

Saat menggunakan atau mencetak ulang materi, diperlukan tautan aktif ke situs!

Konsekuensi setelah UEA

Risiko timbulnya konsekuensi negatif setelah embolisasi arteri uterina tidak melebihi 1%. Teknik ini sangat efektif dan memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan dalam 99% kasus. Semua ini menjadikan UEA salah satu prosedur pengobatan teraman. Semua informasi tentang komplikasi yang terkait dengannya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• komplikasi nyata yang mungkin timbul setelah prosedur;
• komplikasi yang dicatat dalam kasus-kasus terisolasi sebagai pengecualian;
• komplikasi yang tercatat pada awal penggunaan teknik ini dan yang tidak timbul saat ini karena berkembangnya tindakan untuk mencegahnya.

Materi di bawah ini ditujukan untuk semua pasien yang ingin mengetahui bagaimana kelanjutannya periode pasca operasi setelah embolisasi arteri uterina dan tanda-tanda apa yang mengindikasikan perkembangan komplikasi yang memerlukan konsultasi segera dengan dokter.

Sensasi yang menyakitkan

Prosedur UEA tidak menimbulkan rasa sakit, namun setelah itu timbul rasa nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah, sangat mirip dengan gejala yang menyertai menstruasi. Durasinya berkisar antara tiga hingga empat hingga tujuh hingga sepuluh hari setelah prosedur. Biasanya, setelah tiga hingga empat hari, kebutuhan untuk minum obat penghilang rasa sakit hilang. Perlu dicatat bahwa intensitas rasa sakit bervariasi dari orang ke orang - namun, mereka tidak bisa disebut sangat kuat, mampu menyebabkan "kejutan yang menyakitkan". Pada saat yang sama, gejala nyeri dengan intensitas sedang secara efektif dihilangkan dengan anestesi.

Menstruasi dan keluarnya cairan

Menstruasi pertama setelah embolisasi arteri uterina (jika dilakukan sebelum menstruasi) bisa sangat sedikit, bercak dan datang tepat waktu. Hal yang sama dapat dikatakan tentang sebagian besar kasus lain ketika UEA dilakukan pada hari-hari lain dalam siklus tersebut. Permasalahan keterlambatan satu hingga enam bulan yang dulu sering terjadi pada beberapa kasus, kini nyaris hilang. Hal ini dimungkinkan melalui penggunaan emboli berdiameter besar.

Ada kasus dimana pasien yang menjalani prosedur ini selama periode pramenopause, pendarahan teratur tidak kembali setelah embolisasi arteri uterina. Biasanya, ini berlaku untuk wanita berusia di atas 45 tahun. Pada saat yang sama, sesuai dengan studi klinis dalam sebagian besar kasus, menstruasi setelah embolisasi arteri uterina menjadi berkurang dan kembali normal dalam waktu 12 bulan. Ketika kelenjar mioma “lahir” (yaitu, memasuki rongga rahim), pendarahan selama menstruasi setelah normalisasi dapat menjadi lebih banyak lagi, tetapi kembali normal setelah pengusiran. Selama proses mungkin ada keluarnya cairan secara berlebihan tanpa warna, yang lambat laun akan hilang. Biasanya, keluarnya cairan setelah embolisasi arteri uterina pada kelenjar getah bening yang tidak rentan terhadap "kelahiran" berlangsung dari satu hari hingga dua minggu. Jika neoplasma cenderung “lahir”, maka durasi dan sifat keluarnya cairan mungkin berbeda. Mereka bisa berdarah atau bercak dan bisa muncul keesokan harinya setelah UEA atau lebih lama lagi. Durasinya bisa berkisar dari dua hingga tiga minggu, yaitu. selama seluruh periode saat proses “kelahiran” terjadi.

“Kelahiran” nodus mioma

“Kelahiran” (atau pengusiran) neoplasma mioma dapat terjadi beberapa hari, beberapa bulan, dan bahkan satu tahun setelah prosedur. Prognosis ini diketahui pasien bahkan sebelum prosedur, selama pemeriksaan diagnostik ultrasonografi. Untuk kelenjar mioma dengan diameter 3 sampai 5 cm tidak diperlukan kunjungan ke dokter, namun jika diameternya lebih besar maka konsultasi dapat dilakukan dari jarak jauh. Paling sering, simpulnya keluar dengan sendirinya, perhatian medis sangat jarang diperlukan. Perlu dicatat bahwa proses "kelahiran" sebuah simpul adalah kondisi yang terkendali, setelah itu pasien benar-benar terbebas darinya. Ini bukan komplikasi dan dianggap oleh ginekolog modern sebagai hasil yang baik dari UEA.

Pertumbuhan kelenjar getah bening dan kambuhnya fibroid

Pertumbuhan kelenjar mioma setelah embolisasi yang dilakukan dengan benar tidak mungkin dilakukan, karena suplai darahnya terhenti, yang menyebabkan kematian neoplasma. Menurut data statistik, kasus pemulihan aliran darah di kelenjar terjadi sekali dalam 100 prosedur. Hal ini disebabkan adanya sumber suplai darah tambahan yang tidak teridentifikasi pada prosedur pertama. Untuk memperbaiki situasi, UEA berulang dilakukan. Kekambuhan setelah prosedur sangat jarang terjadi dan terjadi:

• karena struktur kompleks arteri uterina;
• prosedur yang salah;
• kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai.

Jika terjadi masalah, mengulangi prosedur ini akan membantu menyelesaikannya.

Nekrosis rahim

Pengobatan modern mengecualikan fenomena seperti nekrosis uterus setelah UEA. Kasus serupa terjadi pada akhir tahun sembilan puluhan, ketika prosedur dilakukan menggunakan emboli dengan diameter yang salah atau tidak sesuai kasus ini karakteristik. Persiapan pasien yang tidak tepat juga memainkan peran negatif salah paham gejala lahirnya neoplasma mioma. Namun demikian, kasus seperti itu sangat jarang terjadi. Hari ini mereka sama sekali tidak ada.

Spesialis kami

Zaporozhtsev Dmitry Anatolievich

Ulyatovskaya Larisa Nikolaevna

Filipova Galina Ivanovna

Kardava Inna Vasilievna

Fovanova Irina Yurievna

Shulga Natalya Valerievna

Shulzhenko Svetlana Sergeevna

Yarochkina Marina Igorevna

Puzyrev Alexei Nikolaevich

EMA dalam bahasa CELT

Embolisasi arteri uterina di departemen ginekologi klinik multidisiplin CELT telah dilakukan selama beberapa dekade sekarang. Peralatan modern dan pengalaman yang luas memungkinkan spesialis kami mencapai hasil yang sangat baik. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan akses radial, yang aman dan mengurangi risiko komplikasi hingga hampir nol. EMA di CELT adalah:

• aman dan tidak menimbulkan rasa sakit;
• secara efektif dan menggunakan agen emboli modern;
• trauma rendah.

Percayakan kesehatan Anda pada profesional, hubungi CELT!